התקפים בילדים, גורמים להתקפים. מהלך טיפול בסיסי. טיפול בתסמונת עווית בילדים

ילדים סובלים מהתקפים הרבה יותר מאשר מבוגרים. זה נובע מגורמים רבים ושונים. בואו להבין מה יכול לעורר התקפים אצל ילד, וכיצד להתמודד במהירות עם הבעיה.

ישנם תנאים מוקדמים רבים למחלה, ורק הרופא המטפל יכול להבין אותם. הרי טווח התסמונות רחב למדי - מהתכווצויות שרירים בעת הירדמות ובמהלך השינה ועד להתקפי אפילפסיה. התכווצויות לילה אצל ילדים לא תמיד מסווגות כפתולוגיות, מכיוון שדחפים לקצות העצבים יכולים להגיע כתוצאה משינה חיה או יציבה לא נוחה.

פרכוסים בילדים מתחת לגיל שנה מוסברים גם על ידי התרגשות המהירה של מערכת העצבים המרכזית (CNS) עקב חוסר הבשלות שלה.

תגובות כאלה בילדים מתחלקות לאפילפטיות ולא אפילפטיות. גורמי הסיכון עבור האחרונים כוללים:

• נטייה תורשתית;
• הפרעות פסיכו-רגשיות;
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית;
• פציעות מוח טראומטיות;
• הפרעות מטבוליות;
• תגובה לחיסון;
• שיכרון הגוף;
• שטפי דם פנימיים.

הגורם להתכווצויות רגליים אצל ילד יכול להיות מחסור בסידן, ברזל ומגנזיום.
ביילוד יכולים להופיע התקפים עקב תשניק, פציעות לידה, בעיות בלב ובכלי הדם ואנצפלופתיה סב-לידתית.

מהם התקפים רגשיים בדרכי הנשימה? אלו הם התכווצויות שרירים לא רצוניות עקב עודף רגשות. הם מופיעים בדרך כלל אצל תינוקות מגיל חצי שנה עד שלוש שנים ונחשבים הכי לא מזיקים.

רק רופא יכול לקבוע את הסיבה להתקפים. אם הם מלווים באחרים תסמינים כואביםולעתים קרובות, יש צורך בטיפול רפואי.

סוגי ביטויים עוויתיים

בהתאם לאופן שבו ההתקפות מתבטאות, ניתן לחלק אותן למספר סוגים:

טוֹנִיק

אופי התכווצות השרירים: לאורך זמן. בגלל זה, נראה שהגפיים קופאות בתהליך של כיפוף או הרחבה. גופו של התינוק מורחב, והראש נזרק לאחור או מושפל אל החזה. עוויתות טוניק נמשכות זמן רב. המראה שלהם מעיד על מצב נרגש יתר על המידה של מבני המוח. לעתים קרובות יותר הם מתרחשים בגפיים, למשל, כאשר לילד יש התכווצויות ברגליים. אבל הם יכולים לערב גם את הבטן, הצוואר והפנים.

קלוני

אופי התכווצות השרירים: מהיר. תקופות של כיווץ והרפיה של השרירים אצל ילדים מתרחשות באופן דינמי ומזכירות עוויתות. מתחילים כאשר מתרחשת הפרשה פתולוגית ב צוותי חשיבהאו בשרירים. אם הסיבה שלהם לא בוטלה, ההתקפים הופכים תכופים יותר.

טוניק-קלוני

התקפים קלוניים-טוניים מאופיינים בהתכווצויות שרירים מתחלפות ובטונוס מוגבר. התוצאה הסופית עשויה להיות אובדן הכרה או אפילו תרדמת. התקפים מסוג זה מתרחשים לעיתים קרובות עקב אפילפסיה.

יש גם עוויתות מיוקלוניות. ההבדל ביניהם הוא שהם חולפים לחלוטין ללא כאב. לרוב, עוויתות מיוקלוניות מתרחשות במהלך השינה. אלה כוללים התכווצויות רגליים בלילה, המעירות את הילד. אבל הם יכולים להיגרם על ידי פחד או אכילת יתר (לדוגמה, שיהוקים). אצל תינוק שזה עתה נולד, עוויתות מיוקלוניות קשורות לעיתים קרובות למחלות תורשתיות. הרופאים גם מחלקים את כל הסוגים בהתאם להיקף שרירי השלד. התקפיםלשני סוגים: חלקי (מקומי) והכלל (כללי).

ההתקפות הן בדרך כלל בודדות. אם חוזרים על עצמם, נוכל לדבר על התרחשות של מיוקלונוס משני. הגורמים כאן עשויים להיות מחלות נוירולוגיות שונות.

התקפי חום אצל ילדים

זה מה שהם מכנים התקפים כאשר לילד יש חום. ילדים בגיל הרך נוטים לביטויים כאלה. עוויתות חום אצל ילדים עם חום מתפתחים בשל העובדה שמוחו של התינוק אינו נוצר מספיק ורגיש לחומרים מגרים שונים. הם נצפים אצל ילד בטמפרטורה גבוהה: 38-39 מעלות ומעלה. יתרה מכך, התקפות אפשריות, גם אם הן לא באו לידי ביטוי בעבר.

איך נראים התכווצויות עם חום? מגוון זה בא לידי ביטוי באופן הבא:

• ניתוק עד כדי אובדן התמצאות;
• חיוורון וקוצר נשימה;
• עוויתות שרירים וקפיאה.

פרכוסים אצל ילד עם חום אינם נחשבים נורמליים, אך במקרים בודדים הם אינם מסוכנים. הגורמים להתקפי חום הם זיהומים שוניםטבע חיידקי ווירלי. ילדים עשויים להיות בעלי נטייה גנטית לתגובה כזו.

חשוב לציין: ככל שמתפתחת היפרתרמיה מהר יותר, כך הסבירות גבוהה יותר מצבים של עוויתות. עם זאת, ישנם גם התקפים בדרגה נמוכה. עוויתות כאלה מתרחשות לאחר שלילד יש טמפרטורה גבוהה, כאשר המדחום יורד ל-37 מעלות. בדרך כלל הם חוזרים על עצמם, עם סיבוכים של המחלה. עם זאת, עוויתות כאלה עלולות להתרחש במהלך החיסון.

התקפי טמפרטורה מתרחשים לעתים קרובות אצל ילד עם מחלה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר. מחלה זו נקראת. זה מבולבל לעתים קרובות עם כאב גרון, אבל וירוס אפשטיין-בר הוא וירוס הרפטי. מובילים גורמים זיהומייםאפשטיין-בר הוא רוב אוכלוסיית העולם. אבל אצל ילדים בגיל הגן, בגלל מערכת הגנה לא מפותחת, נגיף אפשטיין-בר הופך פעיל יותר ומעורר מחלה מלאה. למרבה המזל, לאחר מחלה, מתפתחת חסינות. גם מי שסבל ממחלה קלה כבר לא מפחד מנגיף אפשטיין-בר. ואת המצב הכואב שמעורר נגיף אפשטיין-בר ניתן להקל בקלות עם תרופות מודרניות.

תסמינים ואבחון

הסימפטומים של התקפים תלויים באופי התכווצות השרירים. אבל באופן כללי אנחנו יכולים לדבר על התכונות הכלליות הבאות:

• טיקים ועוויתות שונות;
• תנועות בלתי מבוקרות של ידיים או רגליים;
• עיוות של תווי פנים;
• עיניים מתגלגלות;
• צַפֶּדֶת;
• עור חיוור וגוון כחלחל לשפתיים;
• ריור מוגזם;
• הקפאה במצב לא טבעי;
• בחילות ואפילו הקאות.

הילד עלול להרטיב את עצמו או להתעלף. לאחר התקף, סביר להניח שהוא יהפוך לקפריזית, אך יחד עם זאת הוא יהיה ישנוני ורדום.

כיצד לזהות התקפי אפילפסיה? במהלכם, התינוק נופל על הרצפה ומתחיל להתעוות. עיניו מתגלגלות לאחור, קצף מופיע על שפתיו, הלסת שלו נצמדת. הילד מאבד את הכרתו. החולה מסוגל להרטיב את עצמו או שיש לו יציאות לא רצוניות. יציאה מהתקף מלווה בחוסר התמצאות ואובדן זיכרון ממה שקרה. בתום עוויתות אפילפסיה, הילד חווה הרפיית שרירים ונרדם.

רק רופא יכול לקבוע למה בדיוק התחילו ההתקפים. הוא מחליט באיזה מסלול טיפולי לבחור.

אבל לפני זה, הרופא אוסף אנמנזה, מנתח כיצד התחיל ההתקף ורושם בדיקות. הם כוללים בדרך כלל בדיקת דם ואלקטרואנצפלוגרפיה. לעיתים נדרשות טומוגרפיה ממוחשבת, פנאומואנצפלוגרפיה, אנגיוגרפיה וניקור בעמוד השדרה.

פרכוסים מסוכנים כי ההשלכות שלהם אינן ניתנות לחיזוי. במהלך התקף, תפקודי המוח של הילד נחלשים, ולמעשה לא מסופק חמצן. בגלל זה, מתחיל נמק של תאי המוח, מה שמוביל לבעיות עם מערכת נוירופסיכית, עיכוב התפתחותי.

תסמונות עוויתות כלליות הן החמורות ביותר, מכיוון שלתינוק אין שליטה לחלוטין על הגוף והוא מחוסר הכרה. במהלך התקף בלתי מבוקר, חולי אפילפסיה מסתכנים במחנק מרוק והקאות ולנשוך את הלשון.

מדוע התקפות לילה מסוכנות? התינוק מוצא את עצמו לבד עם המחלה, ללא עזרת מבוגרים. מצב זה יכול אפילו להוביל למוות.

עזרה ראשונה בהתקפים בילדים

מה לעשות אם לילד יש התקף? שִׂיחָה אַמבּוּלַנס. אבל מכיוון שהילד נאבק בעווית במשך 2 שניות עד 10 דקות, ייתכן שלרופאים לא יהיה זמן להגיע. הורים צריכים לספק קצת עזרה לתינוק באמצעות האלגוריתם הבא:

מיקום הילד בזמן התקפים

1. הסר נעליים ובגדים הדוקים, ופתח גם את חלון האוורור אוויר צח.
2. הניחו את התינוק על צדו על משטח שטוח ולא רך. או לפחות סובב את הראש הצידה.
3. בזמן שהעוויתות נמשכות, נקה את הפה מליחה על ידי הנחת גליל בד בין השיניים. זה יעזור למנוע נשיכה או הידבקות של הלשון. אין להשתמש בחפצים קשים כדי להימנע מפגיעה בשיניים.
4. אם התינוק מתעלף, נסו להחזיר אותו לעשתונות והחזיקו מעמד עד שהרופאים יגיעו. ניתן להקל על תסמונת ההתעלפות על ידי מריחת צמר גפן עם אמוניה, שיחות חיבה ומגע.

זה קשה ומפחיד במיוחד עבור הורים לתינוקות במצב זה. התינוק לא רק שאינו מבין מה קורה לו, אלא גם אינו יכול לומר דבר. חשוב לא להיכנס לפאניקה, לפעול בצורה ברורה ושיטתית.

כאשר תינוק בוכה הרבה, הוא עלול גם לחוות עוויתות. צריך להרגיע אותו. התקף שכבר התחיל נפסק על ידי פיזור התינוק במים קרירים או טפיחה על הלחיים. ואז הם נותנים מַרגִיעַ, למשל, ולריאן בפרופורציה: טיפה אחת לשנת חיים. תרופת הרגעה תעזור גם להתמודד עם התקפות שנגרמו על ידי חלומות חיים. וההתכווצויות שרירי השוקיים, כאשר התכווצויות רגליו של התינוק, הן נמחקות בעיסוי קל.

הם יחסכו ממך פרכוסי חום המתרחשים על רקע של טמפרטורה גבוהה (איבופרופן, אקמול). אתה יכול גם למרוח קומפרסים או עטיפות מגניבות. במצב חום, כאשר החום משולב עם חיוורון וצמרמורת, אין לבצע הליכי קירור. תסמינים כאלה מאפיינים - מאוד מצב מסוכןבילד.

הרופא עשוי לרשום זריקות בשיעור של 1 מ"ג לק"ג משקל. לילד גדול יותר ניתן לתת טבליה של תרופה זו - No-shpa נסבל היטב על ידי ילדים. ובהחלט חייבים להתקשר טיפול דחוף.

טיפול בהתקפים בילדים ומניעת התקפים

אם לילד יש התקפים שאינם קשורים לשינויים הקשורים לגיל או לעוררות רגשית מוגזמת, נדרש טיפול מיידי. טקטיקות טיפוליות נבחרות על ידי הרופא בהתאם לגורמים להתכווצות שרירים.

הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות הרגעה ו תרופות סימפטומטיות, כמו גם תרופות לנרמל את חילוף החומרים.

בנוסף, עיסוי, רפלקסולוגיה, תרגילים טיפוליים, הליכים פיזיים אחרים. במקרה של בעיות חמורות בתפקוד המוח, התערבות כירורגית אפשרית.

כדי למנוע התקפים אצל תינוקך, עליך לטפל בכך לפני שהוא נולד. חודש לפני ההריון המתוכנן, קח תרופות עם חומצה פולית. במהלך ההריון, הימנע מכל השפעות שליליות או מחלות זיהומיות קח קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים שנקבעו על ידי הרופא שלך. הילוד חייב להיבדק על ידי נוירולוג ילדים. בגיל חודש, התינוק צריך לעבור הליך נוירוסאונוגרפיה.

ילדים זקוקים לפעילות גופנית באוויר הצח - קח את תינוקך לטיולים לעתים קרובות יותר. כאשר התינוק נרדם ובמהלך השינה, הסביבה צריכה להיות רגועה ושלווה. חשוב ליצור תפריט מאוזן לילדים, שכן מחסור באלמנטים יקרי ערך יכול גם לעורר התקפים אצל ילד.

זכרו שרק רופא יכול לבצע אבחנה נכונה אין לבצע תרופות עצמיות ללא התייעצות ואבחון על ידי רופא מוסמך.

התקפים בילדים תמיד צריכים להילקח ברצינות רבה ולברר את הגורם במהירות האפשרית. הסבירות לאבחנה תלויה בגיל שבו הופיעו ההתקפים הראשונים.

התקפים ביילודים

ביילודים, לרוב לא בשלים, נצפים לעתים קרובות עוויתות קצרות של הגפיים, קשיחות וצימוד גלגלי העין עקב אנוקסיה במהלך הלידה, המוביל לבצקת מוחית ומיקרודימומים. אצל תינוקות בלידה מלאה, במיוחד אלו עם משקל גוף גדול, מצב זה עשוי להיות סימן לדימום מסיבי כתוצאה מנזק מוחי היפוקסי. תסמינים של דימום מסיבי: עוויתות חד צדדיות, נמנום, שטפי דם בקרקעית הקרקע, הפרעות נשימה שנגרמו באופן מרכזי במהלך ריאות רגילותו לב בריא, נוזל מוחי מוכתם בדם.

היפוגליקמיה. התקפים היפוגליקמיים מתרחשים לרוב בילדים עם ניוון רחמי, בילדים מאמהות הסובלות מסוכרת גלויה או פרו-סוכרת, ויכולים להתרחש גם עם תסמונת וידמן-בקוויט ( בקע טבורי- מיקרוגלוסיה - ענקיות).

היפוגליקמיה רגישה לאוצין(תסמונת קוקרן). בעת אבחון הגורם להתקפים בילודים, חשוב מאוד לקחת בחשבון את הקשר בין צריכת מזון לבין היפוגליקמיה חמורה, עמיד לטיפול, התקפים טוניים-קלוניים מוכללים או התקפי אטוניה. בינקות המוקדמת, הסימפטומים יכולים להיות מגוונים. התקפים ממושכים של צרחות, חוסר תיאבון והקאות מעלים הנחות שונות אם רמת הסוכר בדם לא נקבעת בזמן התקף. היפוגליקמיה בצום שכיחה גם היא. אם המחלה לא מאובחנת בזמן, הפרוגנוזה גרועה שכן ללא תזונה דלת לאוצין, נזק קבוע למערכת העצבים המרכזית הוא בלתי נמנע.

גלקטוזמיה. הגורם להתקפי פרכוסים היפוגליקמיים בקשר להאכלת חלב בשילוב עם צהבת ממושכת והפטומגליה קל יותר לאבחן אם לא נלקחת בחשבון אפשרות של צורות נמחקות (מחסור בגלקטוקינאז).

אי סבילות לפרוקטוז. מצב הלם היפוגליקמי מתפתח עד להתקפים מיד לאחר בליעת מזונות המכילים פרוקטוז (ירקות, סוכר קנים, חלב עם סוכר קנים, מיצי פירות, גזר). רמות הסוכר בדם מופחתות בחדות.

היפוקלצמיה. הוא מתפתח אצל ילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים הניזונים מחלב פרה עשיר בפוספטים, שכן הפרשה לא מספקת של פוספטים על ידי הכליות מובילה להיפוקלצמיה תגובתית. האבחנה של התקפים היפוקלצמיים במהלך הטיפול ברככת, בדרך כלל באביב לאחר נטילת ויטמין D, אינה קשה, מאחר שקיימים תסמינים של רככת, הפעילות של פוספטאז אלקליין בסרום מוגברת ונקבעת ספסמופיליה סמויה.

היפופאראתירואידיזם אידיופתי. פרכוסים טוניים וטוני-קלוניים אצל ילד הם בדרך כלל לא התסמין היחיד. תסמונת דיג'ורג' מאופיינת בהיפופלזיה של אמייל השן, ציפורניים שבירות, קטרקט כבר בשנה הראשונה לחיים, לימפפניה חמורה והפרעות חסינות הנגרמות על ידי אפלזיה thymic, קיכלי מתמשך, שלשולים וזיהומים חוזרים, היפוקלצמיה והיפר-פוספטמיה עקב בלוטות הפאראתימוס. .

ישנן גם צורות אחרות של היפופאראתירואידיזם אידיופתי, שבהן, יחד עם היפוקלצמיה וטטניה, עלולים להופיע פיגור בגדילה, פיגור שכלי וקיצור עצמות המטאקרפליות של אצבעות III-V ( אצבע מורההארוך ביותר). זה אופייני למה שנקרא פסאודו-היפופרתירואידיזם - מחלה שנקבעה גנטית שבה בלוטות הפאראתירואיד תקינות מבחינה אנטומית, אך רקמות המטרה אינן מגיבות להורמון, שכן בחולים אלו יש רק קשר בלתי רווי אחד במולקולת ה-AMP המחזורית. פסאודו-היפופאראתירואידיזם מובחן מהיפופאראתירואידיזם על סמך מבחן Ellsworth-Howard: בחולים עם פסאודו-היפופאראתירואידיזם, מתן אקסוגני של הורמון פארתירואיד אינו מלווה בעלייה בהפרשת הפוספט.

סיבות אחרות להתקפים
היפומגנזמיה. אִם תִינוֹקעם פרכוסים והיפוקלצמיה עמיד לטיפול בסידן, ויטמין D והורמון פארתירואיד, יש לקבוע את רמת המגנזיום שאצל ילדים ניתן להפחית עקב תזונה לקויה או לקויה, תת ספיגה, לאחר ניתוח, בתקופת ההבראה לאחר תרדמת סוכרתית, עם שחמת כבד ונזק צינוריות כליה. IN במקרים מסוימיםהיפומגנזמיה היא תכונה מולדת, שמקורו אינו ידוע.

התקפים תלויי פירידוקסין. הם מופיעים כבר בשעות או בימים הראשונים לחייהם וקשה לטפל בהם. לאחר אי הכללת המחלות לעיל, יש לתת 5-10 מ"ג של ויטמין B6 באופן פרנטרלי; עם השפעה חיובית, הפרכוסים מפסיקים לאחר 5-15 דקות. קיימת נטייה להתקפים בילדים שאמהותיהם טופלו באופן אינטנסיבי בוויטמין B6 במהלך ההריון. צורך גבוה בוויטמין עשוי להיות חריגה מטבולית תורשתית. ה-EEG מראה שינויים לא ספציפיים, כמו במצבים רבים של עוויתות אצל תינוקות, אבל בין התקפים ילדים חסרי מנוחה ויש להם תגובות מיוקלוניות בתגובה לאקוסטי או גירויים מכניים, מצמוץ ותנועות עיניים לא מתואמות. יש להבחין בין התלות בפירידוקסין לבין תסמונת המחסור בפירידוקסין, אשר אצל תינוקות מתפתחת בדיאטה דלה ביותר בויטמין B6 ומתבטאת גם היא. עצבנות מוגברת, פחד ועוויתות. במקרה זה, פרכוסים מלווים בהפרעות במערכת העיכול. ה-EEG מראה פעילות עווית, ועומס הטריפטופן מגביר את הפרשת חומצה קסנתורנית בשתן (בניגוד לתסמונת התלות בפירידוקסין שתוארה לעיל, בה רמת הפרשת החומצה הקסנתורנית אינה משתנה).

טֶטָנוּס. כיום, במדינות מתורבתות, האפשרות של טטנוס ביילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים כבר לא זכורה, גם אם יחד עם התקפי העווית הטטניים והקלוניים הרגילים, מופיעים אופיסטוטונוס או טריזמוס אופייניים. עווית טוניק של שרירי הפנים, שרירי הצוואר, הגב ואזורים מועצבים עצבים גולגולתיים, טונוס שרירים גבוה בצורה יוצאת דופן (עד כדי מנינגיסמוס קל) אמור להזהיר אותך ולגרום לך לחפש שער כניסהזיהומים, לרוב פצע הטבור.

חוסר איזון מים אלקטרוליטים. ביילודים ובתינוקות, התקפים נגרמים לרוב על ידי תנודות בולטות באוסמולריות הקשורות להחמרה ולהתחדשות. זה חל הן על אקסיקוזיס יתר לחץ דם עם היפרנתרמיה והן להתייבשות היפוטונית, במיוחד היפונתרמיה. עם מאוזן בצורה לא מדויקת טיפול בעירויהתקפים חמורים עלולים להתפתח, שיובילו לפגיעה נוירולוגית קבועה, גם אם מבצעים אמצעי תיקון במהירות רבה.

התקפים בילדים מעל גיל 6 חודשים

התקפי חום. בילדים בעיקר בגילאי 2-4 שנים עם זיהום ויראליזמן קצר לפני עליית הטמפרטורה, כשהיא עולה או בשיא תגובת הטמפרטורה, מופיעים פרכוסים קצרי טווח. ה-EEG לא השתנה במהלך ואחרי ההתקפים. התקפי חום אינם מתרחשים בילדים מתחת לגיל 6 חודשים ומעל לגיל 4 שנים. הישנות ההתקף יותר מ-3 פעמים באותו היום או בימים שלאחר מכן או עם זיהומים אחרים, התקפים מוקדיים או חד-צדדיים בעיקרם, פרזיס לאחר עווית ו-EEG לא תקין טוענים נגד התקפי חום. אם תסמונת העווית מופיעה על רקע הפרעות מוחיות או שההיסטוריה המשפחתית מחמירה על ידי אפילפסיה, אזי יש להתייחס באבחון של פרכוסי חום בזהירות. אינדיקציה להתקפי חום בבן משפחה של הילד מאשרת את האבחנה. אם אין ודאות מלאה (ובשנה הראשונה לחיים זה לא יכול להיות), יש לעשות ניקור מותני כדי לשלול את האבחנה של דלקת קרום המוח או דלקת המוח.

טטני. בכל גיל, התקפים יכולים להיות סימפטום של הרעלה. הפרה של מאזן המים-אלקטרוליטים עלולה לגרום להתקפים גם אצל ילדים מעל גיל 6 חודשים. פתולוגיה תורשתיתחילוף החומרים יכול להתבטא גם בגיל זה כתסמונת עוויתית.

המיפלגיה חריפה בילדות. שטפי דם וחסימות במוח כלי מוחנצפים כבר בשנה הראשונה לחיים. הם באים לידי ביטוי כעוויתות חד-צדדיות המתרחשות בפתאומיות ולאחר מכן מוכללות, שעלולים להיות מלווים בחום ופגיעה בהכרה ולהשאיר שיתוק חד-צדדי מתמשך. ניתן לשלב שיתוק בצד ימין עם אפזיה (אצל אנשים ימניים). סיבות: מומים מולדיםכלי דם, המנגיומה, מפרצת עורקים ורידית, מפרצת מיליארית מולדת, חסימה של המדיאל עורקים מוחייםאו הענפים שלהם עקב תסחיף במומי לב עם shunt מימין לשמאל, אנדוקרדיטיס או היצרות של איסטמוס אבי העורקים, פקקת ורידים באקסיקוזיס ו זיהומים קשים, אבצסים, סיבוכים של פורפורה טרומבוציטופנית, אנמיה חרמשית, לופוס אריתמטוסוס, periarteritis nodosa או הומוציסטינוריה. hemiparesis חוזר וחולף, לפעמים בשילוב עם עוויתות מוקד, מתרחשים עם היפרפלזיה פיברומוסקולרית של העורקים המוחיים, אשר מאושרת רק על ידי אנגיוגרפיה חוזרת.

אקלמפסיה אורמית ופסאודורממית. מאז אקלמפטי, לפעמים מתרחשים התקפים פסאודורמיים בילדים סימפטום ראשוני דלקת נפריטיס חריפה, אל תשכח למדוד את לחץ הדם שלך. פרכוסים עם התפתחות בצקת מסיבית בשיא התסמונת הנפרוטית אינם מציגים קשיים אבחוניים.

התקפים סינקופליים. נצפה בילדים החל מגיל 4, אך לרוב ב בַּגרוּת. ככלל, מדובר בתגובות רפלקס ואובוסלי מותנות נפשית עם קריסת כלי דם, המלווה באובדן הכרה לטווח קצר, לעיתים עוויתות טוניק-קלוניות קצרות כלליות (ייתכן שתן לא רצוני). ביטויים וגטטיביים נלווים או קודמים חשובים מבחינה אבחנתית: הזעה, קור של הגפיים, חיוורון, היפרונטילציה, המצב המקביל (המתנה לזריקה וכו'). בכל מקרה יש צורך במדידת לחץ דם, בדיקת תפקוד הלב (בדיקת שלונג בעמידה, א.ק.ג.), שכן הפרעות קצב, במיוחד טכיקרדיה התקפית, יכול לגרום להתקפים. התקפים סינקופליים הנגרמים כתוצאה מתפקוד לקוי של הלב מאופיינים בהיעדר תסמינים וגטטיביים אזהרה.

גידולי מוח. פרכוסים פתאומיים בילדים עשויים להיות התסמין הראשון של תהליך מסיבי והם לא רק מוקדים באופיים. קודם כל, יש צורך להוציא גידולים של ההמיספרות המוחיות, המהווים כ-30% מגידולי המוח בילדים. ככל שהם ממוקמים קרוב יותר לקליפת המוח ולאזור ה-gyrus המרכזי הקדמי, כך הם מעוררים לעתים קרובות יותר התקפים קלים. עם גידולים איטיים אלה, התקפים הם הסימפטום היחיד, כך שאם, עם כל התקף חדש, מחקרים אינם מבוצעים באמצעות אקו-אנצפלוגרפיה, אנגיוגרפיה, סינטיגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, הגידול זמן רבלא יתגלה. מחצית מגידולי המוח בילדים ממוקמים בפוסה האחורית של הגולגולת (40% הם גידולי מוח, 15% הם גידולים בגזע המוח). בתחילת התפתחות הגידולים לעולם אין התקפים. רק עלייה מתקדמת לחץ תוך גולגולתיכאשר אספקת המים חסומה, זה גורם לעוויתות. התכווצויות טוניק extensor אופייניות (התקפים מוחיים) מופיעים גם ב שלבים מאוחריםכאשר האבחנה בדרך כלל כבר בוצעה.

אבצס במוח. מורסה הממוקמת באזור המוח גורמת להתקפים, שנותרו לא מאובחנים, שכן השינויים הדלקתיים הם לרוב מתונים (נצפים רק שינויים קלים בתמונת הדם, ESR יורד, לחץ תוך גולגולתי אינו עולה).

ילדים עם shunt מימין לשמאל כתוצאה ממומי לב מולדים, חולים עם ברונכיאקטזיס, ואלה שלקו בדלקת קרום המוח סטפילוקוקלית, בעלי נטייה לאבצס במוח.

פסאודוטומור של המוח. האבחנה קשה מאוד לביצוע. התקפים מוקדיים, החמרה כְּאֵב רֹאשׁ, הקאות, סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אינם תסמינים ספציפיים לתהליך ממאיר, כמו גם פטמה גדושה ופירוק תפרים מאושרים רדיולוגית. אוֹתוֹ הַדָבַר תמונה קליניתפסאודו-גידולים של המוח. אבחון דיפרנציאלי תמיד דורש אינטנסיבי אמצעי אבחון(אלקטרו-אנצפלוגרפיה ואקו-אנצפלוגרפיה, בדיקת רנטגן, סינטיגרפיה, אנגיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת). אם התוצאות של כל המחקרים תקינות, ניתן להניח פסאודוטומור מוחין, שהגורם לו הוא חסימה מוגבלת של זרימת הדם עקב חסימת זרימה. דם ורידינצפה עם דלקת אוזן תיכונה עם פקקת סינוס, דלקת מוח מוגבלת או ארכנואידיטיס דביקה. רק עם התבוננות ארוכת טווח ניתן לאשר את האבחנה הנכונה.

התקפים פסיכוגניים
עוויתות בדרכי הנשימה הקשורות לאפקט. עוויתות מתרחשות בילדים החל מסוף שנת החיים הראשונה ולא יאוחר מהשנה הרביעית לחייהם. תחילתו של התקף הקשור ל פציעה קלהאו אירועים דלקתיים. הילד צורח, ואז יש הפסקת נשימה קצרה, מגיע לכחול עמוק עם עוויתות טוניק-קלוני, שמתפוגג לאט עם חידוש הנשימה. עצירת נשימה עשויה להיות מלווה בקריסה סינקופלית עם חיוורון חמור. צורות אחרות של עוויתות רגשיות מתחילות גם הן בהשפעה נפשית חזקה. לאחר היפרונטילציה ראשונית, הילד צורח ברציפות, ללא שאיפה, עד שמתפתחת ציאנוזה עמוקה, לעיתים עם עלייה בטונוס השרירים עד לאופיסטוטונוס. ואז מתרחשים עוויתות טוניק-קלוני. פרכוסי נשימה הקשורים לאפקט נגרמים על ידי היפוקסיה, אך בין התקפות ה-EOG תקין.

התקפה היסטרית. התקפים מסוג זה מתרחשים בילדים החל מ גיל בית הספר. קל לזהות אותם, שכן מדובר בפעולות הפגנתיות, וההתקפה עצמה היא בגדר חיקוי. ככלל, תדירות העוויתות אינה מגיעה לתדירות של פרכוסים קלוניים אמיתיים, וכאשר מדמים התקפים טוניים, מתבצעות תנועות דמויות תולעים עם עליה ברורה בעוצמתן בזמן התצפית. יחד עם זאת, יש גם אין סימפטומים אוטונומייםהתקף עוויתי אמיתי (פנים חיוורות מכוסות זיעה, ריר, נשיכת לשון, הטלת שתן לא רצונית וככלל, פציעה מנפילה). אם אכן מתרחשת פציעה, זה לא בהכרח מעיד על התקף פסיכוגני, וגם לא חוסר התמצאות חולף במרחב ובזמן או בשינה שלאחר מכן. היסטריה מאופיינת ב"מצבי עווית" ממושכים במיוחד, "שיתוק" היסטרי או "התכווצויות" היסטריים, ללא הפרעות רפלקס תואמות. התמונה של זרמים ביולוגיים במוח היא תקינה גם בזמן התקפות.

טטניה של היפרונטילציה. אופייני ביותר לילדים בגיל ההתבגרות. ככלל, היא נגרמת ממאמץ של רצון או פחד; זה מלווה בפלפיטציות, paresthesias ואלקלוזיס נשימתי. ההצלחה המהירה של נשימה לתוך שקית ניילון ללא אוויר צח מאשרת את האבחנה. אלקלוזיס היפרונטילציה עם התקפים טטניים ניתן לראות גם עם דלקת המוח, במיוחד אם התהליך ממוקם בגזע המוח.

אֶפִּילֶפּסִיָה. אם לא נכללת "אפילפסיה" פסיכוגני, נותרת רק אפילפסיה מוחית כרונית חוזרת. יש צורך לנסות קלינית ואלקטרואנצפלוגרפית לבצע סיווג, תוך התחשבות בגיל המטופל, סוג ההתקפים, תדירותם ומהלךם, נתוני EEG, יעילות הטיפול ואטיולוגיה אפשרית. זה יכול לנבוע מהסיבות הבאות:

1) אפילפסיה קריפטוגנית אידיופטית;

2) שארית אפילפסיה כתוצאה מנזק מוחי ב ילדות מוקדמת, kernicterus, טראומה, דלקת, שטפי דם, אנצפלומלאציה, הפרעות התפתחותיות של מערכת העצבים המרכזית.

מחלות נוירומטבוליות. האבחנה של אפילפסיה מבוססת על גיל הילד בהתקף הראשון, אופי ההתקפים ושינויים ב-EEG. ברוב המקרים, קביעת אבחנה סופית אפשרית רק עם תצפית דינמית. אם התקפים מופיעים כבר בינקות, אלו בדרך כלל התקפי petit mal פרופולסיביים; אם הם נצפים לראשונה בילדים צעירים, יש לחפש סימנים של התקף petit mal מיוקלוני; אם ילד בגיל בית ספר חולה, אז אנחנו מדברים בדרך כלל על פיקנולפסיה (התקף petit mal רטרופולסיבי), ובתקופת ההתבגרות - על התקף קטין אימפולסיבי ועל התקף גרנד מאל התעוררות. אבחון מבוסס גיל מסובך בשל העובדה שההתקפים הראשונים (התקף גרנד מאל, התקף גרנד מאל, התקף מוקד, התקף פסיכומוטורי) עשויים להיות תחילתה של מחלה אפילפטית בלתי תלויה בגיל.

לבסוף, השילוב של סוגים שונים של התקפים (למשל, התקף גרנד מאל ופסיכומוטורי או מוקד) מקשה על סיווג מצבי התקפים לפי מצג חריף ומהלך.

התקפים מוקדיים (אפילפסיה ג'קסונית) מזוהים בקלות רבה ביותר, אשר מאושרים על ידי זיהוי של פעילות התקפים מוקדית (לפעמים מולטיפוקל) ב-EEG שנלקח במהלך התקופה האינטריקלית. ברוב המקרים זה השפעות שיוריותלאחר פציעה, דלקת או דימום.

רוב המחלות הנוירומטבוליות בשלב זה או אחר מתבטאות בהתקפים אפילפטיים. עם אבחנה ידועה של המחלה הבסיסית, אבחון הסיווג של התקפים אינו קשה. במקרה של התקפים לא ברורים מבחינה אטיולוגית והופעת סימנים של עיכוב התפתחותי, יש לשלול אפשרות של הפרעות מטבוליות, בעיקר מטבוליזם של חומצות אמינו. סיווג ברור ואבחון אטיולוגי של התקפים כרוניים חוזרים הם הבסיס לטיפול אנטי אפילפטי מוצלח.

מגזין נשים www.. אורבק

- תגובה לא ספציפית של הגוף של הילד לגירויים חיצוניים ופנימיים, המאופיינת בהתקפים פתאומיים של התכווצויות שרירים לא רצוניות. תסמונת עווית בילדים מתרחשת עם התפתחות של פרכוסים חלקיים או כלליים בעלי אופי קלוני וטוני עם או בלי אובדן הכרה. כדי לקבוע את הסיבות תסמונת עוויתבילדים יש צורך בהתייעצות עם רופא ילדים, נוירולוג וטראומטולוג; ביצוע EEG, NSG, REG, רדיוגרפיה של הגולגולת, בדיקת CT של המוח וכו'. הקלה בתסמונת העווית בילדים דורשת מתן נוגדי פרכוסים וטיפול במחלה הבסיסית.

גורמים לתסמונת עווית בילדים

תסמונת עווית בילדים היא פוליאטיולוגית תסמונת קלינית. עוויתות יילודים המתפתחות ביילודים קשורות בדרך כלל לנזק היפוקסי חמור למערכת העצבים המרכזית (היפוקסיה עוברית, חניקה של יילודים), טראומה תוך גולגולתית של לידה, זיהום תוך רחמי או לאחר לידה (ציטומגליה, טוקסופלזמה, אדמת, הרפס, עגבת מולדת, ליסטריוזיס וכו'. ), אנומליות מולדות התפתחות המוח (הולופרו-צנספליה, הידרואנספליה, ליסנספליה, הידרוצפלוס וכו'), תסמונת אלכוהול עוברית. פרכוסים עשויים להיות ביטוי של תסמונת גמילה בילדים שנולדו לאמהות הסובלות מהתמכרות לאלכוהול וסמים. לעיתים רחוקות, ילודים חווים פרכוסי טטנוס עקב זיהום בפצע הטבור.

בֵּין הפרעות מטבוליות, שהם הגורם לתסמונת עוויתית, יש להבחין חוסר איזון אלקטרוליטים(היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, היפו- והיפרנתרמיה) נמצא בפגים, ילדים עם תת תזונה תוך רחמית, גלקטוזמיה, פנילקטונוריה. בנפרד בין ההפרעות הרעילות-מטבוליות נמצא היפרבילירובינמיה והקרניקטרוס הנלווה של יילודים. תסמונת עווית עלולה להתפתח בילדים עם הפרעות אנדוקריניות- היפוגליקמיה בסוכרת, היפוקלצמיה בספסמופיליה והיפופאראתירואידיזם.

בינקות ובמוקדם יַלדוּתבראשית של תסמונת עווית בילדים, התפקיד המוביל הוא ממלא על ידי דלקות עצביות (אנצפליטיס, דלקת קרום המוח), מחלות זיהומיות (ARVI, שפעת, דלקת ריאות, דלקת אוזן, אלח דם), פגיעת ראש, סיבוכים לאחר חיסון, אפילפסיה.

פָּחוֹת סיבות נפוצותתסמונת עווית בילדים כוללת מורסה מוחית, מומי לב מולדים, הרעלה ושיכרון, מחלות ניווניות תורשתיות של מערכת העצבים המרכזית, phakomatoses.

תפקיד מסוים בהתרחשות של תסמונת עווית בילדים שייך לנטייה גנטית, כלומר, תורשה של תכונות מטבוליות ונוירודינמיות הקובעות סף עוויתי נמוך. התקפים עוויתיים אצל ילד יכולים להיות מעוררים על ידי זיהומים, התייבשות, מצבי לחץ, התרגשות פתאומית, התחממות יתר וכו'.

סיווג של תסמונת עווית בילדים

בהתבסס על מוצאם, הם מבחינים בין תסמונת עוויתית אפילפטית ולא אפילפטית (סימפטומטית, משנית) בילדים. הסימפטומים כוללים חום (זיהומי), היפוקסי, מטבולי, מבניים (עם נגעים אורגניים CNS) התקפים. יש לציין שבמקרים מסוימים, התקפים לא אפילפטיים יכולים להפוך להתקפים אפילפטיים (למשל בהתקף ממושך ובלתי נסבל של יותר מ-30 דקות, התקפים חוזרים).

בהתאם לביטויים הקליניים, מובחנים התקפים חלקיים (מקומיים, מוקדיים), המכסים קבוצות נפרדותשרירים, ועוויתות כלליות (התקף כללי). בהתחשב באופי של התכווצויות שרירים, עוויתות יכולות להיות קלוניות וטוניות: במקרה הראשון, פרקים של התכווצות והרפיה שרירי השלדלהחליף במהירות אחד את השני; בשני, יש עווית ממושכת ללא תקופות של הרפיה. ברוב המקרים, תסמונת עווית בילדים מתרחשת עם התקפים טוניים-קלוניים כלליים.

תסמינים של תסמונת עווית בילדים

התקף טוניק-קלוני כללי אופייני מתחיל באופן פתאומי. לפתע הילד מאבד קשר עם הסביבה החיצונית; מבטו נהיה נודד, תנועות גלגלי העיניים הופכות לצוף, ואז המבט נעוץ כלפי מעלה והצד.

בשלב הטוניק של התקף עוויתי, ראשו של הילד נזרק לאחור, הלסתות נסגרות, הרגליים מתיישרות, הידיים כפופות פנימה מפרקי המרפק, כל הגוף נמתח. דום נשימה לטווח קצר, ברדיקרדיה, חיוורון ועור ציאנוטי. השלב הקלוני של התקף עוויתי כללי מאופיין בשיקום הנשימה, עוויתות פרטניות של שרירי הפנים והשלד ושיקום ההכרה. אם התקפי עווית עוקבים בזו אחר זו ללא שיקום ההכרה, מצב זה נחשב כמצב עוויתי.

הצורה הקלינית השכיחה ביותר של תסמונת עווית בילדים היא התקפי חום. הם אופייניים לילדים מגיל 6 חודשים עד 3-5 שנים ומתפתחים על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס. אין סימנים לנזק רעיל-זיהומי למוח ולקרומיו. משך התקפי חום בילדים הוא בדרך כלל 1-2 דקות (לעיתים עד 5 דקות). זְרִימָה אפשרות זותסמונת עווית בילדים היא חיובית; הפרעות נוירולוגיות מתמשכות, ככלל, אינן מתפתחות.

תסמונת עווית בילדים עם פגיעה תוך גולגולתיתמתרחשת עם גופות בולטות, רגורגיטציה, הקאות, מצוקה נשימתית, ציאנוזה. במקרה זה, עוויתות יכולות להיות בעלות אופי של התכווצויות קצביות של קבוצות שרירים מסוימות של הפנים או הגפיים או בעלות אופי טוניק כללי. במקרה של דלקות עצביות, המבנה של תסמונת העוויתות בילדים נשלט בדרך כלל על ידי פרכוסים טוניים-קלוניים, ונבחנת נוקשות. שרירי העורף. טטניה הנגרמת על ידי היפוקלצמיה מאופיינת בהתכווצויות בשרירי הכופפים ("יד המיילדות"), בשרירי הפנים ("חיוך סרדוני"), פילורוספאזם עם בחילות והקאות ועווית גרון. עם היפוגליקמיה, התפתחות ההתקפים קודמת לחולשה, הזעה, רעד בגפיים וכאבי ראש.

לתסמונת עווית באפילפסיה בילדים, "הילה" אופיינית לפני התקף (תחושות של צמרמורות, חום, סחרחורת, ריחות, צלילים וכו'). התקף האפילפסיה בפועל מתחיל בבכי של ילד, ואחריו אובדן הכרה ועוויתות. לאחר סיום ההתקף, השינה מתחילה; לאחר ההתעוררות, הילד מעוכב ואינו זוכר מה קרה.

ברוב המקרים, ביסוס האטיולוגיה של תסמונת עווית בילדים מבוססת רק על סימנים קלינייםבִּלתִי אֶפשָׂרִי.

אבחון של תסמונת עווית בילדים

בשל המקור הרב-פקטורי של תסמונת עוויתית בילדים, האבחון והטיפול בה יכולים להתבצע על ידי מומחים ברפואת ילדים בפרופילים שונים: רופאי יילודים, רופאי ילדים, נוירולוגים ילדים, טראומטולוגים ילדים, רופאי עיניים לילדים, רופאי אנדוקרינולוגים לילדים וכו'.

הרגע המכריע ב הערכה נכונההגורמים לתסמונת עווית בילדים הם איסוף קפדני של אנמנזה: בירור עומס תורשתי והיסטוריה סב-לידתית, מחלות קודמות, פציעות, חיסונים מונעים ועוד. חשוב להבהיר את מהות ההתקף העוויתי, נסיבות התרחשותו, משך, הישנות, התאוששות מעוויתות.

אינסטרומנטלי ו בדיקות מעבדה. ביצוע ניקור מותני. כאשר מתפתחת תסמונת עווית בילדים, יש צורך לבצע מחקר ביוכימי של דם ושתן עבור תכולת סידן, נתרן, זרחן, אשלגן, גלוקוז, פירידוקסין וחומצות אמינו.

טיפול בתסמונת עווית בילדים

אם מתרחש התקף עווית, יש להניח את הילד על משטח קשה, להפנות את ראשו לצד אחד, לפתוח את כפתור הצווארון ולהבטיח זרימת אוויר צח. אם ילד מפתח לראשונה תסמונת עווית והסיבות לה אינן ברורות, יש צורך להזמין אמבולנס.

לנשימה חופשית, יש להסיר ריר, שאריות מזון או הקאות מהפה באמצעות שאיבה חשמלית או באופן מכני, וליצור שאיפת חמצן. אם הגורם להתקפים מבוסס, אז על מנת לעצור אותם, מתבצע טיפול פתוגני (הכנסת תמיסת סידן גלוקונאט להיפוקלצמיה, תמיסת מגנזיום סולפט להיפומגנזמיה, תמיסת גלוקוז להיפוגליקמיה, תרופות להורדת חום התקפי חוםוכו.).

עם זאת, מאז בדחיפות מצב קלינילא תמיד ניתן ליישם חיפוש אבחוני, כדי להקל על הפרוקסיזם עוויתי, מתבצע טיפול סימפטומטי. מתן תוך שרירי או תוך ורידי של מגנזיום סולפט, דיאזפאם, GHB והקסוברביטל משמש כעזרה ראשונה. כַּמָה נוגדי פרכוסים(דיאזפאם, הקסוברביטל וכו') ניתן למתן רקטלי לילדים. בנוסף לתרופות נוגדות פרכוסים, למניעת בצקת מוחית, רושמים לילדים טיפול בהתייבשות (מניטול, פורוסמיד).

ילדים עם הפרעת התקפים מקור לא ידוע, עוויתות המתרחשות על רקע מחלות זיהומיות ומטבוליות, או פציעות מוחיות כפופות לאשפוז חובה.

תחזית ומניעה של תסמונת עווית בילדים

התקפי חום בדרך כלל מפסיקים עם הגיל. כדי להזהיר אותם הישנותאין לאפשר היפרתרמיה חמורה אם ילד מתפתח מחלה זיהומית. הסיכון להפיכת התקפי חום להתקפי אפילפסיה הוא 2-10%.

במקרים אחרים, מניעת תסמונת עווית בילדים כוללת מניעת פתולוגיה סב-לידתית של העובר, טיפול במחלה הבסיסית והשגחה על ידי מומחים לרפואת ילדים. אם תסמונת עוויתות בילדים אינה נעלמת לאחר הפסקת המחלה הבסיסית, ניתן להניח שהילד פיתח אפילפסיה.

התקפים אצל ילד– אחד המצבים המדאיגים שמתעוררים להורים. די מובן, זה פשוטו כמשמעו מצב פאניקהכאשר הילד מתעוות לפתע ומאבד את הכרתו.

פרכוסים- אלו הם התכווצויות שרירים לסירוגין המשתנות במשך, במיקום ובעוצמה.

בילדים, במיוחד בשנה הראשונה לחיים, התקפים שכיחים הרבה יותר. זה נובע מהמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מוחו של הילד, כגון חוסר היציבות של תהליכי עירור ועיכוב, חדירות מוגברתכלי דם.

הסיכון להתקפים גבוה בהרבה בילדים עם פתולוגיה סביב הלידה, לכן זה נלקח בחשבון, למשל, בעת ביצוע חיסון, שכן חיסון יכול להיות אחד הגורמים המעוררים.

בילדות אנו נתקלים לעתים קרובות יותר במה שנקרא פרכוסי חום, כלומר פרכוסים שהתרחשו כתוצאה מתגובה לחיסון ואף במהלך בקיעת שיניים. בדרך כלל, מצב זה מתרחש בטמפרטורות מעל 38.5 מעלות.

איך מתרחשים התקפים?

התקפים עלולים להתרחש:

1. מתח טוניק של שרירי הגוף כולו.

2. הרפיה מלאה של שרירי הגוף כולו.

3. עוויתות (קלונוס) של כל הגוף.

4. עוויתות (קלונוס) של התחתון או בלבד גפיים עליונות, שרירים בודדים (לדוגמה, שרירי פנים).

5. אובדן הכרה או ירידה בהכרה במהלך או אחרי התקף אופייני (אך לא תמיד הכרחי).

6. הילד עלול לקפוא, להחשיך, ואחריו צרחות ובכי.

בעת אבחון התקפים, אבחון יתר נפוץ לרוב. רפלקסים של יילוד (לדוגמה, רפלקס מורו), רעד וקלנוס ספונטני של כף הרגל עלולים להיחשב בטעות כהתקפים. מצבים אלה מתרחשים עם עלייה התרגשות עצבניתולא תמיד תואמים לתסמונת עוויתית. למרות שבהקשר זה אתה צריך להיות זהיר ואתה צריך תמיד למשוך את תשומת הלב של הרופא לביטויים אלה.

בילדים גדולים יותר, אבחון יתר של התקפים הוא עד 40%.

יש לזכור כי נוגדי פרכוסים נרשמים בדרך כלל לקורס ארוך ויש להם הרבה תופעות לוואי. לכן, המרשם של תרופות אלו חייב להיות מוצדק ותואם באופן מלא עם האבחנה.

לגבי פרכוסי חום, קיימת הגישה הבאה. כאשר פרכוסים מתרחשים בפעם הראשונה על רקע של חום גבוה, לרוב לא נקבע טיפול, אלא רק אמצעי מניעה- הימנעות מטמפרטורה גבוהה (מעל 38-38.5 מעלות). בהתקפים חוזרים ונשנים, בדרך כלל יש צורך בטיפול.

בהתחשב בכך שהורים רבים נבהלים ומתבלבלים, הם היו צריכים לעשות זאת תוכנית פעולה ברורה להתרחשות של התקפים אצל ילד:

1. לספק גישה לאוויר צח ולהגן על הילד מפני נוכחות של חפצים טראומטיים מסביב.

2. התקשר לסיוע רפואי חירום.

3. לשלוט בטמפרטורה. בילד עם פרכוסים, עקוב אחר הטמפרטורה במישוש (במגע).

4. לתת תרופה להורדת חום (בדרך כלל על בסיס אקמול) כשאין פרכוסים.

5. בהיעדר הכרה ונשימה יש לבצע הנשמה מלאכותית אך רק בהיעדר פרכוסים.

6. זכרו את ביטויי ההתקפים ומשך הזמן שלהם.

לאחר אשפוז ובהמשך השחרור הביתה, התייעצו עם נוירולוג ילדים. במידת הצורך, תיקבע בדיקה. שיטת הבדיקה העיקרית ב במקרה זההוא אלקטרואנצפלוגרפיה (מחקר של הביופוטנציאלים של המוח). זה מאפשר לך לזהות פעילות עוויתית אופיינית של נוירונים במוח.

למרבה המזל, תסמונת ההתקפים אינה כזו פתולוגיה נפוצהבילדים, אבל אף אחד לא יכול להיות חסין מהתקפים בטמפרטורת גוף גבוהה. והראשונים שיכולים לעזור לילד במצב חירום הם ההורים.

היו קשובים לילדים שלכם!

אם ילד מתחיל לקבל התקפים, זה אומר שמערכת העצבים נפגעה. התקפים נצפים בדרך כלל אצל ילדים עם אפילפסיה. התופעה הזואצל ילדים עשויים להופיע ב תקופה שונהחיים ותלוי בסיבות שונות. ילדים מאובחנים עם התקפים לעתים קרובות יותר מאשר ילדים גדולים יותר קטגוריית גיל.

התקדמות המחלה יכולה להיות מעוררת מסיבות, פתולוגיות של העובר ברחם, וכמה חודשים לאחר לידת התינוק. אצל פגים, הסבירות להתקפים עולה. עם הסימפטומים הראשונים, בקר מידמוסד רפואי

לרשום את הטיפול הנכון. לילדים, במיוחד לפגים, יש סף ריגוש נמוך של מערכת העצבים המרכזית, המוח אינו בוגר דיו, וקיימת נטייה חזקה להתכווצויות שרירים עוויתיות.תגובות עוויתות שאינן אפילפטיות מתרחשות לעתים קרובות. היווצרות תגובות עוויתות אצל תינוקות יכולה להיות תוצאה של טראומה במהלך הלידה, ביטוי של חריגות במרכזמערכת העצבים , פגים של העובר. יֶתֶר עַל כֵּן,

התקפים עשויים להיות תוצאה של חיסון לא מוצלח.

• גורמים להתקפים אצל ילד:
• צורה כרונית או חריפה של מחלות מוח;
• פרכוסים אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, אפילו במהלך השינה, יכולים להתרחש כתוצאה מנזק מוחי רעיל; ביטוי כמותוֹפָעַת לְוַאִי
• הפרעות אנדוקריניות;
• עוויתות במהלך השינה מתרחשות כתוצאה מעלייה בטמפרטורת הגוף;
• התקפים כתגובה לחיסון;
• תסמונת עווית מתרחשת כתוצאה מפחד חמור, התינוק עלול להכחיל או לאבד את ההכרה; מינרלים מופרעים וחילוף חומרים של פחמימות
• , יש ירידה בנתרן בדם, מגנזיום, גלוקוז, סידן, תפקוד בלוטות הפאראתירואיד מופרע;

ניתן לראות טיפול תרופתי בילדים שאמהותיהם חולות.

טוֹנִיק

מִין ביטויי עוויתות טוניקים (התקפי טוניק) -התכווצות ארוכה שרירי הידיים והרגליים, בהם ישנה הקפאה של הידיים והרגליים במצב כפוף או לא כפוף.במהלך התקף טוניק, גופו של התינוק נמתח, הראש נזרק לאחור, ואיבוד הכרה מתרחש.

קלוני

התכווצויות השרירים מתרחשות לאט ונמשכות זמן רב. הופעתה של צורה טוניק מאותתת על ריגוש יתר של מבני מוח. ביטויי עווית קלוניים - מתרחשת כיווץ שרירים דינמי, תנועה כאוטית בלתי מבוקרת של הידיים, הרגליים והגו. התקפים קלוניים מסוג טוניק-קלוני נצפים לעתים קרובות במהלך השינה במצב שכיבה.

יש שילוב של תסמינים של התקף טוניק וקלוני.

קַדַחתָנִי עוויתות חום בילדים - צורה של המחלה המתקדמת בילדים מתחת לגיל 6 שנים. הסיבה היא עלייה בטמפרטורת הגוף. מתרחשים התקפים שלא נראו קודם לכן. גורם חשוב הואתינוק לתופעות עוויתות. כתוצאה מצורת החום של פרכוסים, נוצר ניתוק חיצוני מהעולם, איבוד הכרה, התינוק מכחיל ועוצר את נשימתו. פרכוסי חום אצל ילדים מלווים בחוסר התמצאות, החולה אינו מבין דבר ולאט לאט מתעשת.

משפיע על מערכת הנשימה

פרכוסים משפיעים בדרכי הנשימה - ביטויים פתאומייםנובעים כתוצאה ממספר רב של רגשות שחווה התינוק. הטופס הזהמתרחש בקבוצת הגיל מגיל 6 חודשים עד 3 שנים, במיוחד אצל פגים יכולים להתרחש במהלך שינה במצב שכיבה.

שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה

הסיבות להיווצרות התקפים אפילפטיים הן היווצרות הפרשות עצביות חזקות בקליפת המוח. יש התסמינים הבאים: עבודת הידיים והרגליים מופרעת, שרירים מתכווצים, רגישות אובדת, תפקוד נפשי ונפשי מופרע, אובדן הכרה. התקפים אפילפטיים הם הנוראים ביותר, במיוחד בלילה. ההשלכות מגוונות: פציעות, נשיכת לשון.

תסמינים

אם הילד שלך מתחיל לקבל התקפים, קל למדי לזהות את התסמינים: הראש נזרק לאחור, הידיים והרגליים מושטות קדימה. התינוק מאבד את ההכרה, חומק שיניים ומגלגל עיניים - הכל קורה באופן לא רצוני, לעתים קרובות בזמן שינה על הבטן. לפעמים מופיע קצף על השפתיים. הגוף כולו מתוח, עוויתות נצפו בזרועות וברגליים. שפתיו של הילד נראות כחולות, ויציאות לא רצוניות עשויות להתרחש. לאחר תופעות של עוויתות, התינוק נראה מנומנם, עייף ואינו יכול להסביר מה קרה.

• מעניין לקרוא:

תסמינים של טיפוסי התקף כללימתרחשים באופן חד, פתאומי, ואפשריים בזמן שינה על הבטן. סימנים: מתרחשת תנועה צפה של גלגלי העיניים, אובדן מגע עם העולם החיצון.

זמן ההתקף הוא עד 20 שניות. הדופק מואט, התינוק עלול לנשוך את לשונו, הנשימה נעצרת ומתרחש אובדן הכרה. התקפי טוניק נמשכים לא יותר מדקה אחת ומוחלפים בשיקום ההכרה. ההשלכות יכולות להיות קשות; ילד קטן יכול לפגוע בעצמו.

התקפים קלונייםהם מתחילים בכיווץ שרירי הפנים, ולאחר מכן כיווץ שרירי הידיים והרגליים. התקפים קלוניים מאופיינים ברעש נשימה מהירה, אובדן הכרה.

מתרחשים התקפים קלוניים בתקופות שונות, עם חזרות. לאחר שהתרחשה שחזור ההכרה, העווית של הידיים, הרגליים והפנים חלפה, והתינוק נרדם. רצוי סיוע חירום מרופא מומחה ומרשם טיפול, כי התקפים קלוניים מסוכנים מאוד. סיוע מאוחר עלול להוביל למוות.

התקף טטנימאופיין בעובדה שהוא מפחית את שרירי הידיים והרגליים ההתקף מתרחש עם כאב. הסבירות להתרחשות בלילה בזמן שינה על הבטן גבוהה.

זמן העווית הוא 10 - 15 שניות. התסמינים בולטים, הסיבה היא גירוי יתר לאורך היום או טמפרטורה גבוההבמקרה של מחלה. התקפי טטניות נצפים בילדים מתחת לגיל שנתיים, במיוחד אצל פגים.

בתהליך צמיחה פעילהיילוד עלול לחוות התכווצויות ברגליים. ברגע שהתסמינים הראשונים מופיעים ואתה לא יודע מה לעשות, אתה צריך לבקש עזרה מרופא. נדרש טיפול חירום והטיפול נקבע רק על ידי מומחים מוסמכים.

התקפים

לסוגים שונים של התקפים אפילפטיים יש את התסמינים הבאים:

• טוניק-קלוני מוכלל.תסמינים של השלב הקלוני - אובדן פתאומיבהכרה, החולה נופל, ידיים ורגליים מתעוותות. לאחר מכן, מתרחש שלב הטוניק - הגוף נמתח, צורח. שלב הטוניק נמשך לא יותר מ-20 שניות. סוגים כלליים של התקפים מתרחשים כתוצאה מחוסר שינה. התקפים כלליים מאופיינים בנפילה טונוס שרירים. נמשך מ-10 שניות. מתרחשת לעתים קרובות בזמן שינה על הבטן.
• התקפי היעדרות.הגורמים להתקף אפילפטי מסוג זה הם היווצרות של הפרשות אפילפסיות הממוקמות באזור העורף. יש הפרעה בהכרה, עוויתות קלות של הידיים והרגליים.
• מיוקלונוס.מכה חזקה מורגשת ברגליים, והתכווצויות הגו. לפעמים מתרחשים עוויתות שרירים. משך ההתקפה מסוג זה הוא בין 1 ל-15 שניות.
• התקפות אחרונות.הם מתרחשים לעתים רחוקות ביותר בילדים, אך הם מסוכנים מאוד. טמפרטורה גבוהה אפשרית.
• מוֹקְדִי.הסיבה שבגללה מתרחשת התקף מוקד היא היווצרות של הפרשות אפים באזור העורף. החולה רואה הזיות, מרגיש "פרפרים" בבטן, שומע קולות ומוזיקה שונים. הרגליים שלי מרגישות עקצוץ והזרועות שלי קהות.

אבחון

כאשר מאבחנים התקף, מומחים מוסמכים מתעניינים בעיקר גורם תורשתי, גלה מדוע התרחש ההתקף, אילו מחלות סבלו בעבר במהלך תקופת ההיריון, האם היו פתולוגיות במהלך התקופה פעילות עבודהאו לידה. נקבע באיזו תקופה ומה עורר התקפים עוויתיים, משך הזמן בין התקפים.

כדי לקבוע את הסיבה לעוויתות, הילד חייב לעבור בדיקה נוירולוגית וסומטית מפורטת. שינוי מוקצה ניתוח כללידם, שתן ונוזל מוחי.

כמו כן נקבעת אלקטרואנצפלוגרפיה. בדיקה של קרקעית העין מתורגלת, המאפשרת לזהות פתולוגיות מסוימות אצל ילדים. במידת הצורך, מטופלים צעירים רושמים סריקת CT וניקור בעמוד השדרה.

יַחַס

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה

ברגע שההורים מבחינים בהתחלת הפיגוע יש צורך בסיוע חירום בדמות הזמנת אמבולנס. בזמן ההמתנה לרופאים מתחילות פעולות אקטיביות, ללא פאניקה. עזרה הניתנת בזמן תציל את חיי הילד.

1. הילד משוחרר מלבוש מגביל.
2. מניחים על משטח שטוח ולא רך בצדו. אם זה לא מסתדר בצד, סובב את הראש הצידה.
3. מובטחת חופש דרכי אוויר.
4. נקו את חלל הפה כדי שהתינוק לא ינשך את הלשון, שימו משהו קשה בין השיניים.
5. מספק גישה לאוויר צח.

כאשר העווית התרחשה במהלך התקופה התרגשות עצבניתפירורים, נוצר סביבה רגועה. יש שיקום רפלקס של הנשימה. יש לפזר מעט מים על הילד, להפעיל בעדינות לחץ על שורש הלשון באמצעות כפית ולמרוח צמר גפן ואמוניה. טפחו בעדינות על הלחיים, ולאחר שהביאו אותן לעשתונות נותנים סם הרגעה. ולריאן יספיק, מינון מבוסס על גיל הילד: טיפה אחת למשך שנה אחת.

עבור התקפי חום בילדים, אמצעים דחופים, עוזר להורדת טמפרטורת הגוף. התינוק מקבל תרופה נגד חום וניתן לשפשף אותו בחומץ.

שימו עין על החולה הקטן עד שיחלפו הפרכוסים.אם ההתקף לא נעלם, יתר על כן, מתרחשת חיוורון של העור ושפתיים כחולות - השימוש בחומץ אסור. ההתקפים המסוכנים ביותר מתרחשים בלילה, בזמן שינה על הבטן, מכיוון שאולי אין אף אחד בקרבת מקום.

לאחר מתן עזרה ראשונה לחולה הקטן, הוא מאושפז במחלקה הנוירולוגית של בית החולים. הטיפול נקבע ברגע שהאבחנה מאושרת. רופאים רושמים טיפול לתינוק בצורה של נוגדי פרכוסים, עיסויים וטיפולים תרמיים נקבעים.

סמים

תרופות נרשמות לשיפור הביצועים תהליכים מטבולייםגוּף. אם התקפים מתרחשים מעת לעת, יש צורך בטיפול דחוף. IN במקרה הגרוע ביותרתתרחש נפיחות של המוח והנשימה תיפגע. אם מזג האוויר חם, שימו עין מאזן מיםמותק, תישאר עם לחות. כדי לשפר את זרימת הדם, יש צורך בטיפול בצורה של דחיסה חמה לסירוגין בקומפרס קרה באזורים הפגועים. אתה לא צריך להתעלם מעליית הטמפרטורה, אתה צריך לעשות משהו. אם הטמפרטורה גבוהה, יש לתת סירופים להורדת חום.

אם המחלה מאובחנת ב כרגעבלתי אפשרי, הטיפול מתבצע בצורה של טיפול סימפטומטי בעזרת תרופות המסייעות לחסום הפרוקסיזם עוויתי.

הטיפול נועד להחזיר את הנשימה התקינה ולהפחית את ההתרגשות של המערכת הלא אחידה המרכזית.