גורמים, סוגים, טיפול בפארזיס של קפל הקול. הפרעות קול

הוכח כי התרחשותן של מחלות מקצוע של הגרון מושפעת הן ממצב מכשיר קול, והנוכחות מחלות נלוותאיברים ומערכות ניתוח הגורמים למחלות של המנגנון הקולי אצל זמרים יו.ס. Vasilenko, O.G. פבליחין, ז.א. Izgarysheva מוסקבה מכון המחקר לאוזן, גרון ואף (דירקטור - פרופ' A.I. Kryukov) משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית האטיולוגיה של התרחשות מחלות של המנגנון הקולי אצל זמרי אופרה נובעת הן מהספציפיות של הפעילות התיאטרלית והן המוסכמות של ז'אנר האופרה בפרט. נערך סקר של 127 זמרים (סולנים ואמני מקהלה) בגילאי 23 עד 70 שנה עם ניסיון בעבודה בין 3 ל-40 שנים. נקבע כי התרחשותן של מחלות מקצוע של הגרון מושפעת הן ממצב המנגנון הקולי עצמו והן מהנוכחות של מחלות נלוות של איברים ומערכות. חשיבות רבהבעל איכות ההכשרה הווקאלית של הזמר, גילו וניסיונו בעבודה, אחידות חלוקת העומס הקולי לאורך החודש והעונה, עוצמת הקול. עבודה נוספת(קונצרט, פעילויות הוראה), התאמה של החלקים המבוצעים ליכולות הטכניות והמשחקיות של הזמר, יומיומיות ו תנאים חברתייםחַיִים. מבנה המחלות של המנגנון הקולי תלוי גם בסוג הקול של הזמר, במצבו מערכת עצבים. המלצות לזמרים וניהול תיאטרון, שפותחו על בסיס מחקר שנערך, אפשרו להפחית את רמת התחלואה בגרון בקרב אנשי מקצוע שנצפו זמרי אופרהב-15-20%.
מילות מפתח:
מנגנון ווקאלי, מחלות מקצוע של הגרון לגורמים למחלות מקצוע של המנגנון הקולי אצל זמרי אופרה, בהשוואה לנציגי מקצועות ווקאליים אחרים (מורים, מחנכים, מתרגמים וכו') יש מספר מאפיינים בשל המאפיינים הספציפיים של הבמה. פעילות (עומס עבודה נוירו-רגשי מוגבר, מאפיינים פסיכו-אפייניים של הפרט, בעיות בארגון לוחות זמנים של עבודה ומנוחה) והמוסכמות של ז'אנר האופרה בפרט.
שירה כסוג של תהליך הפקת סאונד הוא תהליך גבוה יותר פעילות עצבניתאדם. כדי לבצע תהליך זה, נדרשת פעילות מתואמת של איברים ומערכות רבות. גוף האדם: איברי נשימה, בטן, גרון, שרירי חלל הפה, הלוע וכו'. מערכת העצבים המרכזית מתאמת פעילות מורכבת זו של המנגנון הקולי. יש לזכור גם שתהליך היווצרות הקול מושפע ממצב הלב וכלי הדם מערכות אנדוקריניות. IN לָאַחֲרוֹנָהחלה עלייה בעניין הציבורי בז'אנר האופרה. מספר בתי האופרה וההפקות של מופעי אופרה לא רק של מלחינים קלאסיים, אלא גם של סופרים מודרניים, גדל, כאשר הזמר נדרש במיוחד להיות מסוגל לשלוט במגוון טכניקות טכניות, לפעמים בניגוד לדעות המקובלות על טכניקה ווקאלית. במקביל, מתקצר זמן ההפקה של אופרות, המוכתבות על ידי האינטרסים הכספיים של הנהלת התיאטרון, ומשימות המשחק שהבמאים מטילים על המבצעים הולכות ומסתבכות. בנוסף, חלה האצה בקצב ובעוצמת החיים, שינוי במצב החברתי, עלייה במספר. מצבים מלחיצים. פוניאטר העובד בבית אופרה נדרש להיות בעל ידע ברור של כל הגורמים החשובים בהתפתחות מחלות של המנגנון הקולי אצל אמני תיאטרון מוזיקלי עכשווי. זה קובע את הדמות צעדי מנעובחירת שיטות הטיפול והשיקום של סולן. מטרת המחקר הייתה לקבוע גורמים התורמים להופעת הפרעות קול ולפתח המלצות שמטרתן למנוע מחלות מקצוע של הגרון. כדי לפתור בעיות ספציפיות, נערכו תצפיות על מצב המנגנון הקולי, תנאי החיים והעבודה של סולן התיאטרון המוזיקלי על שמו. ק.ש. סטניסלבסקי ו-V.I. נמירוביץ'-דנצ'נקו, תיאטראות מוזיקליים "אמדאוס" ו"הליקון-אופרה". בעת ביצוע המחקר, שמנו לב לנסיבות כגון עמידה בלוח הזמנים של העבודה והמנוחה (עומס קולי בשעות ביום ובחודש), אפשרות לשיקום נאות של תפקוד המנגנון הקולי לאחר הופעות וקונצרטים (על פי ללרינגוסקופיה, סטרובוסקופיה, משך הפונציה המקסימלית), הרגלים רעים(עישון, שימוש לרעה באלכוהול), נוכחות של בעיות טכניות ווקאליות (שירה מאולצת, הרחבת עוצמת הקול, שימוש לרעה בהתקפה מוצקה, ביצועים ווקאליים שגויים בעת החלפת רגיסטרים), התאמה של החלקים המבוצעים ליכולות הטכניות והמשחקיות של המבצע , נוכחות של מחלות כרוניות נלוות. תשומת - לב מיוחדתתשומת הלב הוקדשה להערכת נפח העומס הקולי ואחידות התפלגותו לאורך העונה. היו 127 אנשים בהשגחה, מתוכם 93 סולנים, 34 אמני מקהלה. תקופת המעקב נעה בין 3 ל-5 שנים.
התפלגות המטופלים לפי גיל וניסיון בעבודה מוצגת בטבלה. 1.
לוח 1. התפלגות הנבדקים לפי גיל ומשך שירות
עֲבוֹדָה
מגדר גיל (שנים) ניסיון (שנים) סה"כ
עד 3031-4041-5051-60 עד 1010-20>20 ממוצע
גברים141216101614222352
נשים242112181826312475

על פי נתוני הערעור ו בדיקות מונעותהפרטים שנבדקו נמצאו כסובלים מהמחלות הנלוות הבאות המשפיעות באופן ישיר או עקיף על תהליך היווצרות הקול (טבלה 2).
טבלה 2. מחלות נלוות אצל סולן
צורה נוזולוגית מספר תצפיות% ממספר הפונים
נזלת ואזומוטורית 1612.5
דלקת לוע כרונית2318.1
דלקת שקדים כרונית118.6
דלקת ריאות כרונית21.5
ברונכיטיס כרונית107.8
ARVI75.5 חוזר
נזלת אלרגית107.8
דיסטוניה נוירו-מחזורית 1310.2
יתר לחץ דם64.7
תִפקוּד לָקוּי בלוטת התריס 32,3
מחלות גינקולוגיות1210.1
מחלות מערכת עיכול 1411,0
סך הכל 127100

בעת לימוד משטר העבודה והמנוחה של זמרים, נמצא כי העומס על המנגנון הווקאלי השתנה בהתאם לאורך עבודתו של הסולן, העסקתו ברפרטואר ותפקידו בתיאטרון (סולן או מקהלה), כמו כן. כעיסוקו של האמן פעילות פדגוגית, זמינות של עבודה נוספת בתיאטראות אחרים. העומס המינימלי היה 1-2 שעות ביום. אלו היו רק שיעורים בליווי וחזרה על חלקים שכבר הוכנו (לחניכים וזמרים בעלי ניסיון של למעלה מ-20 שנה, מועסקים בתפקידי משנה ומשתתפים ב-2-4 הופעות בחודש). לאמני המקהלה היה עומס של 3-6 שעות ביום. אלה כוללים חזרות, חזרה על חלקים מהרפרטואר הנוכחי ותעסוקה ב-12-15 הופעות בחודש. עם זאת, יש לקחת בחשבון שהחלקים הווקאליים של אמני המקהלה פחות מורכבים ואחראיים בהשוואה לחלקים של הסולנים קיימת אפשרות של חילופי אמנים. לסולנים מובילים בגילאי 28 עד 50 שנים עם ניסיון של 10-20 שנים, מעורבים באופן פעיל ברפרטואר, עומס עבודה יומי של עד 7-8 שעות (שיעורים עם המלווה, לימוד קטעים חדשים עם המנצח, ריצות במה התזמורתי של הופעות נוכחיות, חזרות על הפקות חדשות). יחד עם זאת, לפעמים בשל בעיות ארגוניות(הֶעְדֵר הכמות הנדרשתמבצעים או מחלת סולנית הגיבוי), מאפיינים של מדיניות הרפרטואר של התיאטרון (כאשר ההצגה מוצגת בבלוקים של 45 הצגות ברצף), אותו שחקן, בנוסף להיותו עסוק בתהליך החזרות, נאלץ לשיר עד 10-12 הופעות בחודש, לפעמים מופיעות בהופעות שונות לחלוטין לפי טסיטורה, מורכבות טכנית ודרמטית של החלקים. לעתים קרובות צריך להתמודד עם מצבים שבהם זמר נאלץ לשיר קטעים שאינם אופייניים לטקסיטורה שלו. לדוגמה, כאשר טנור לירי שר תפקידים דרמטיים, או סופרן מרכזי קל מבצע תפקידים דרמטיים או מצו-סופרן. דוגמה מהתצפיות שלנו.
טנור, בן 29. נצפה במשך 3 שנים. השכלה ווקאלית גבוהה - קונסרבטוריון. לפני שנכנס לקונסרבטוריון סיים את לימודיו בבית ספר למוזיקה ועבד במקהלה של בית האופרה. ניסיון סולו במה 3 שנים. הוא סיים את הקונסרבטוריון כטנור לירי. במהלך הלימודים ביקרתי אצל פוניאטר רק לבדיקות רפואיות ולגבי הצטננות. מהמחלות הנלוות שיש לו דלקת שקדים כרונית(צורה לא אנגינלית), גסטרודואודיטיס כרונית, יתר לחץ דם חולף. תפקידים אחרונים - לנסקי, אלפרד (לה טרוויאטה), ורתר, נדיר. עם כניסתו לתיאטרון, מסיבות ארגוניות, הוא הוצג בדחיפות לרפרטואר הנוכחי והיה מעורב באופן פעיל בהפקות חדשות. חלקים המבוצעים כעת: לנסקי, קסיו, נמורינו, וודמונט, גווידון, באיאן, ארני. הוא מתאמן על החלק של חוסה (הרצות תזמורתיות, חזרות על במה, מכיוון שמתכננים להכיר לו את "כרמן" בזמן הקרוב) ורדאמס (עם מלווה). עסוק ב-7-9 הופעות בחודש ו-4-5 קונצרטים בפילהרמונית. מעת לעת, הוא הולך למשרד הפוניאטרי עם תלונות על כאב גרון, לפעמים כאב גרון, קשיים בשליטה על הקול ועייפות קול מהירה. במהלך הבדיקה, צוינו דיספוניה היפוטונית, דלקת שרירים שולית ומצב פרנודולרי. בוצע טיפול מתאים. פעם אחת הוא לא היה מסוגל לעבוד במשך 10 ימים בגלל מיקרונודולים של קפלי הקול. כיום היא שרה את כל הרפרטואר ונמצאת בפיקוח מתמיד של פוניאטריסט.
במסגרת מערכת השכרת הבלוקים, נערכו הופעות מדי יום:
למשל, 3-4 הופעות של "אאידה" ברצף, ואז הפסקה של 1-2 ימים, ואז 4 הופעות של "כרמן" וכו'.
מטבע הדברים, עם עומס כזה, לסולנים לא היה זמן להתאושש לא פיזית ולא רגשית. היו תלונות על מצב כללי לא מספק (חולשה, עצבנות, ישנוניות, חוסר יכולת להתרכז) ותלונות האופייניות להתחלה מחלות תפקודיותגרון (כאב גרון, עייפות מהירהקולות, קשיים בדילול הצליל, שירה בפסנתר וכו'.) במהלך לרינגוסקופיה, יובש של הקרום הרירי של הגרון, הצטברות של ריר צמיג באזור הנודולרי, נפיחות בקצה החופשי של קפלי הקול, דפוס כלי דם מוגבר, צוינו היפרמיה והיפוטוניות של קפלי הקול. התמונה הלרינגוסטרובוסקופית התאפיינה בהאטה של ​​תנודות פונטוריות, ירידה באמפליטודה שלהן, סגירה לא מלאה בשלב הסגירה ולעיתים חוסר סינכרון קל של תנודות. זמן הפונציה המקסימלית ירד ל-11-13 שניות בנשים ו-16-19 שניות בגברים.

הופעת הצלילים שאנו שומעים ומבטאים בעת דיבור התאפשרה הודות לעבודתם של איברים הנמצאים בגוף האדם. מיתרי קול. כאשר אנו חולים או עובדים עליהם יתר על המידה, הקול יכול להיות צרוד, צרוד או להיעלם כליל. עד לביטול הגורם להפרעה זו, היכולת לדבר בקול רם וברור לא תשוחזר. למה זה קורה ואיך מתמודדים עם זה?

מכשיר קול

אנו מסוגלים לבטא צלילים בקול רם בזכות עבודתם של המבנים המחברים-שריריים הנמצאים בגרון, הנקראים מיתרי הקול. בינם לבין עצמם הם יוצרים פער קטן.

גודלו עשוי להשתנות בהתאם למתח השרירים.

במצב סגור לחלוטין, כניסת האוויר לתוך הגרון אינה נכללת, כך שאין צלילים ובהתאם לכך אין קול.

סיבות להפרות

שינוי גודל פיזיולוגיפערים בין מיתרי הקול מתרחשים בהשפעת חיצוני או גורמים פנימיים. בין הגורמים העיקריים למחלות הם:

• היפותרמיה
• מתח יתר
• שאיפה ממושכת של אוויר מלוכלך
• דלקת כרונית של חלל האף והפה
• נגע זיהומיות
• אַלֶרגִיָה
• נפצע
• התפתחות של ניאופלזמות

להתעללות בעישון יש גם השפעה שלילית על תפקוד מיתרי הקול. לגורמים המפורטים יש השפעה ישירה על בריאותם של מבנים המחברים שרירים, מה שהופך אותם תפקוד רגילעלול להישבר. אם יש סדקים מיקרו ברצועות, הסיכון לזיהום משני עולה.

מחלות אופייניות

לאחרונה, גידולים או גידולים הפכו לעתים קרובות לגורם לבעיות קול. השכלות שונותמופיע על הרצועות. זה יכול להיות:

1. גרנולומות הן גידולים שפירים.
2. סרטן הוא גידול ממאיר.
3. - גידולים שפירים הנובעים מעומס יתר של הרצועות.
4. פוליפים הם ניאופלזמות לא מסוכנות הממוקמות במרכז המבנים המחברים לשרירים.
5. פפילומות הן תצורות מסוג יבלות הנגרמות על ידי נוכחות של וירוס הפפילומה האנושי בגוף.
6. ציסטות הן הצטברויות של רצועות ריר בקרום דק על פני השטח.
7. צלקות - עקבות נזק מכנימיתרי קול.

זה מתפתח על הרקע טראומה פסיכולוגית, חזק חוויה רגשיתאו רצועות מתוחות. אם הם מתעצבנים מחלה מדבקת, לתופעה הזו יש שם. המחלות השכיחות ביותר הגורמות לסיבוכים במבני השרירים-חיבור של הרצועות הן:

• שַׁפַעַת
• נזלת
• דלקת ריאות

הפרות בתפקוד הרצועות יכולות להיגרם מפציעות או כוויות. בהשפעת גורם טראומטי, רקמות עלולות להתנפח; כאב חזקבגרון, תפקוד הבליעה נפגע, שיעול יבש ולוחץ מתפתח ודימום עלול להתרחש. לפעמים נוכחות של המטומה נרשמת על השרירים כתוצאה מפציעה. כוויה, לא רק תרמית, אלא גם כימית, יכולה להשפיע גם על הקול.

נזק לרצועה נגרם לרוב מחשיפה לאלרגן שחודר דרך הגוף מערכת עיכולובעת נטילת תרופות. בהתאם לריכוז הגורם הנכנס האגרסיבי למערכת החיסון, בנוסף לבעיות בקול עלולים להיווצר קשיי נשימה.

צורות אפשריות של דלקת

בהתאם לסיבות שגרמו לחוסר תפקוד של מיתרי הקול, ישנן מספר צורות של דלקת שלהם. לכל אחד מהם יש תסמינים משלו:

1. היפרטרופית. בדרך כלל תוצאה של התפתחות מחלה כרונית. גושים עלולים להיווצר על הרצועות, והקול הופך צרוד.
2. מְכוּלֶה. נגרמת על ידי ניוון של רירית הגרון. מלווה בשיעול יבש, לפעמים מתרחש שיעול עם שחרור ליחה מדממת.
3. קטרראל. מתפתח על רקע זיהום בשפעת. התסמינים כוללים גירוד וכאב גרון, שיעול.
4. דִיפטֶרִיָה. מאופיין בנוכחות לוח לבןעל רצועות. נגרמת על ידי התפתחות תהליכים דלקתיים.
5. שַׁחֶפֶת. לובש אופי מדבק. מתבטא בהתפתחות כיבים שחפתים על הרצועות.

כאשר כל אחת מצורות ההפרעה הללו מתרחשת, יש אובדן של סאונד בקול, הופעת שריקה או צפצופים בו. במהלך שיחה מורגש המתח שאדם צריך להפעיל כדי לתקשר.

אבחון מחלות מיתרי הקול

אם בעיות הקול לא נפתרו מעצמן תוך כ-2-3 ימים, סביר להניח שהבסיס להופעתם הוא מחלה או הפרעה כלשהי בתפקוד הגוף.

כדי להתקין ולהגדיר אותו קורס מתאיםהטיפול צריך להתייעץ עם רופא. כדאי לקבוע תור לרופא אף אוזן גרון.

הוא יהיה זה שיאבחן את הרצועות שלך ויבצע אבחנה. לשם כך מייצרים את הדברים הבאים:

• בדיקת הגרון באמצעות מרית רפואית
• מישוש חיצוני של איברי צוואר הרחם
• בדיקת הגרון באמצעות לרינגוסקופ
• לימודי רנטגן
• ניתוח ביופסיה (אם יש תצורות על הרצועות)
• איסוף ומחקר ניתוחים כללייםדם ושתן

בנוסף, נבדקים האף והפה. במידת הצורך מבוצעת laryngostroboscopy. זהו מבחן שמעריך את התנודות של מיתרי הקול. לאחר קביעת הגורם לבעיות קול, נקבע מהלך הטיפול המתאים ביותר.

שיטות טיפול

על מנת שהקול היוצא של הקול יהיה נכון, יש למתוח היטב את הרצועות. אם יש לך בעיות עם השרירים שלהם, הדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא להסיר מהם כל מתח. לאחר מכן עליך לפנות למומחה. ניתן לרשום טיפול בתחומים הבאים:

1. תרופות
2. פיזיותרפי
3. כִּירוּרגִי
4. שימוש בתרופות עממיות

הבחירה כמובן תלויה ישירות במידת המורכבות של המקרה ובסיבות שגרמו להפרעה. אשפוז החולה עשוי להידרש רק אם התערבות כירורגית. בכל שאר המצבים, הטיפול מתבצע בבית.

טיפול תרופתי

בחירת התרופות לטיפול נשארת בידי הרופא. המינוי שלהם נעשה תוך התחשבות בסימפטומים של המטופל:

• עבור כיח עם שיעול יבש או ייצור כיח, Fluimicil, Bromhexidine נקבעים.
• הוא משמש לטיפול בכיבים ברצועות.
• להקל בדלקת בשאיפה : וקמפומנט .
• לדלקת גרון כרונית: אירוסול ביופארוקס.

אם אין שיפור, ניתן לרשום אותם. הם גם נקבעים כאשר מתגלים בליחה מְדַמֵםאו מוגלה.

אם אתה עוקב בקפדנות אחר המינונים ומשטר השימוש שנקבעו בתרופות שנקבעו לטיפול, אז אקוטי תהליך דלקתימצליח להתגבר תוך 7 ימים. עם התפתחות מחלה כרונית, יושג שיפור זמני ברווחה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

אֵיך מינים עצמאייםטיפולים משמשים די נדיר. לרוב, ביקורים בהליכים פיזיותרפיים נקבעים כ טיפול משלים. עבור מחלות של מיתרי הקול, הם מתייחסים ל:

• טיפול במיקרוגל
• החלק הקדמי של הצוואר

משך כל הליך ו קורס כלליחזרות נקבעות על ידי הרופא המטפל. כאשר רושמים אינהלציות, המטופל יכול לבצע אותן בבית באמצעות נבולייזר או מיכל (בדרך כלל סיר).

כִּירוּרגִיָה

ניתוח במיתרי הקול מתבצע במקרה של סיבוכים, גידולים ממאירים או חוסר יעילות מבוסס טיפול תרופתי. ל החלמה נכונהרצועות לאחר התערבות כירורגיתעל המטופל לציית לכללי השיקום:

1. שקט ביום הראשון לאחר הניתוח
2. הגבל את מצב הקול לשבוע לאחר הניתוח
3. אין לאכול או לשתות במשך 1-2 שעות לאחר היציאה מההרדמה
4. הימנע משיעול
5. לְהִמָנַע ריחות חזקים, כולל טבק
6. הימנע מפעילות גופנית למשך שבוע
7. אל תבקר בסאונות, אמבטיות, בריכות שחייה במשך 7 ימים
8. אל תאכל אוכל חריף

אם תקופת החלמהלאחר שהניתוח הצליח, המטופל יכול לחזור במהירות לחיים רגילים. לפעמים פנימה תקופה שלאחר הניתוחניתן לרשום תרופות או טיפולים פיזיים כדי להאיץ את תהליך הריפוי.

טיפול בפתולוגיות

זוהי פתולוגיה שאי אפשר להתאושש ממנה לחלוטין. אבל אם אינך נוקט באמצעים כלל, הסיכון לסיבוכים עולה. ניתן להימנע מכך על ידי הזרקות של בוטולינום טוקסין, המבוצעות ישירות לתוך שרירי הרצועות. השפעתם גורמת לשיתוק שרירים, מה שמוביל להתכווצויות לא רצוניות של הרצועות.

ההזרקה מתבצעת דרך רקמות הצוואר פנימה מסגרת חוץ. לאחר מכן, החולה נשלח הביתה. במשך זמן קצר לאחר ההזרקה, הדיבור עשוי להיות נושם.

שיטות מסורתיות

בְּ צורה קלההפרעות במיתרי הקול, הליכים המבוצעים בבית עשויים להספיק כדי לשחזר אותם. רפואה אלטרנטיביתהצעות:

• קוקטייל של חמאהוחלמוני עוף
• גרגור עם מרתח קליפת בצל
• אינהלציות מעל תפוחי אדמה ז'קט
• קוקטייל חלב-דבש

יניקה של חתיכת שוקולד מתוקה קטנה תעזור להקל במהירות על כאבים וכאבי גרון אם אין לך תרופה בהישג יד. על כל הפשטות והיעילות שלה מתכונים עממייםלפני השימוש, הם דורשים אישור מהרופא המטפל.

תַחֲזִית

בְּ הקפדה על הקפדהעל פי כל ההמלצות הרפואיות, הפרוגנוזה לשיקום הפונקציונליות של מיתרי הקול היא חיובית מאוד. כדי לשמור על בריאותם, יש לנקוט באמצעים למניעת התפתחות דלקת, למנוע פציעות ו השפעה שליליתגורמים סביבתיים על הגרון.

האטיולוגיה של מחלות המנגנון הקולי אצל זמרי אופרה נקבעת הן על ידי הספציפיות של הפעילות התיאטרלית והן על ידי המוסכמות של ז'אנר האופרה בפרט. נערך סקר של 127 זמרים (סולנים ואמני מקהלה) בגילאי 23 עד 70 שנה עם ניסיון בעבודה בין 3 ל-40 שנים. נקבע כי התרחשותן של מחלות מקצוע של הגרון מושפעת הן ממצב המנגנון הקולי עצמו והן מהנוכחות של מחלות נלוות של איברים ומערכות. ישנה חשיבות רבה לאיכות ההכשרה הווקאלית של הזמר, גילו וניסיונו בעבודה, חלוקה אחידה של העומס הקולי לאורך החודש והעונה, כמות העבודה הנוספת (קונצרט, פעילויות הוראה), עמידה בקטעים המבוצעים עם היכולות הטכניות והמשחקיות של הזמר ותנאי החיים היומיומיים והחברתיים. מבנה המחלות של המנגנון הקולי תלוי גם בסוג הקול של הזמר ובמצב מערכת העצבים שלו. המלצות לזמרים וניהול תיאטרון, שפותחו על בסיס המחקר, אפשרו להפחית את שכיחות הגרון אצל זמרי אופרה מקצועיים שנצפו ב-15-20%. שולחן 1.התפלגות המקצועות לפי גיל וניסיון בעבודה קוֹמָה גיל (שנים) ניסיון (שנים) סה"כ עד 30 31-40 41-50 51-60 עד 10 10-20 >20 מְמוּצָע גברים 14 12 16 10 16 14 22 23 52 נשים 24 21 12 18 18 26 31 24 75 על פי נתוני הפניות ובדיקות מניעתיות, נמצאו אצל הנבדקים המחלות הנלוות הבאות המשפיעות באופן ישיר או עקיף על תהליך היווצרות הקול (טבלה 2). שולחן 2.מחלות נלוות אצל סולן צורה נוזולוגית מספר תצפיות % ממספר הפונים נזלת ואזומוטורית 16 12,5 דלקת לוע כרונית 23 18,1 דלקת שקדים כרונית 11 8,6 דלקת ריאות כרונית 2 1,5 ברונכיטיס כרונית 10 7,8 ARVI חוזר 7 5,5 נזלת אלרגית 10 7,8 קרדיופסיכונורוזיס 13 10,2 מחלה היפרטונית 6 4,7 תפקוד לקוי של בלוטת התריס 3 2,3 מחלות גינקולוגיות 12 10,1 מחלות של מערכת העיכול 14 11,0 סה"כ 127 100 בעת לימוד משטר העבודה והמנוחה של זמרים, נמצא כי העומס על המנגנון הווקאלי השתנה בהתאם לאורך עבודתו של הסולן, העסקתו ברפרטואר ותפקידו בתיאטרון (סולן או מקהלה), כמו כן. כפעילות ההוראה של האמן, נוכחות של עבודה נוספת בתיאטראות אחרים העומס המינימלי היה 1-2 שעות ביום. אלו היו רק שיעורים בליווי וחזרה על חלקים שכבר הוכנו (לחניכים וזמרים בעלי ניסיון של למעלה מ-20 שנה, מועסקים בתפקידי משנה ומשתתפים ב-2-4 הופעות בחודש). לאמני המקהלה היה עומס של 3-6 שעות ביום. מדובר בחזרות, חזרה על חלקים מהרפרטואר הנוכחי ותעסוקה ב-12-15 הצגות בחודש. עם זאת, יש לקחת בחשבון שהחלקים הווקאליים של אמני המקהלה פחות מורכבים ואחראיים בהשוואה לחלקים של הסולנים קיימת אפשרות של חילופי אמנים. לסולנים מובילים בגילאי 28 עד 50 שנים עם ניסיון של 10-20 שנים, מעורבים באופן פעיל ברפרטואר, עומס עבודה יומי של עד 7-8 שעות (שיעורים עם המלווה, לימוד קטעים חדשים עם המנצח, ריצות במה התזמורתי של הופעות נוכחיות, חזרות על הפקות חדשות). יחד עם זאת, לעיתים בשל בעיות ארגוניות (היעדר מספר מבצעים נדרש או מחלה של סולנית הגיבוי), הייחודיות של מדיניות הרפרטואר של התיאטרון (כאשר ההצגה מוצגת בבלוקים של 45 הצגות ברצף), אותו פרפורמר, בנוסף להיותו עסוק בתהליך החזרות, נאלץ לשיר עד 10-12 הופעות בחודש, לעיתים בתפקידים מגוונים לחלוטין מבחינת טסיטורה, מורכבות טכנית ודרמטית. לעתים קרובות צריך להתמודד עם מצבים שבהם זמר נאלץ לשיר קטעים שאינם אופייניים לטקסיטורה שלו. לדוגמה, כאשר טנור לירי שר תפקידים דרמטיים, או סופרן מרכזי קל מבצע תפקידים דרמטיים או מצו-סופרן. דוגמה מהתצפיות שלנו. טנור, בן 29.נצפה במשך 3 שנים. השכלה ווקאלית גבוהה - קונסרבטוריון. לפני שנכנס לקונסרבטוריון סיים את לימודיו בבית ספר למוזיקה ועבד במקהלה של בית האופרה. ניסיון סולו במה 3 שנים. הוא סיים את הקונסרבטוריון כטנור לירי. במהלך הלימודים ביקרתי אצל פוניאטר רק לבדיקות רפואיות ולהצטננות. מחלות נלוות כוללות דלקת שקדים כרונית (צורה לא אנגינלית), דלקת קיבה כרונית ויתר לחץ דם חולף. תפקידים אחרונים - לנסקי, אלפרד (לה טרוויאטה), ורתר, נדיר. עם כניסתו לתיאטרון, מסיבות ארגוניות, הוא הוצג בדחיפות לרפרטואר הנוכחי והיה מעורב באופן פעיל בהפקות חדשות. חלקים המבוצעים כעת: לנסקי, קסיו, נמורינו, וודמונט, גווידון, באיאן, ארני. הוא מתאמן על החלק של חוסה (הרצות תזמורתיות, חזרות על במה, מכיוון שמתכננים להכיר לו את "כרמן" בזמן הקרוב) ורדאמס (עם מלווה). עסוק ב-7-9 הופעות בחודש ו-4-5 קונצרטים בפילהרמונית. מעת לעת, הוא הולך למשרד הפוניאטרי עם תלונות על כאב גרון, לפעמים כאב גרון, קשיים בשליטה על הקול ועייפות קול מהירה. במהלך הבדיקה, צוינו דיספוניה היפוטונית, דלקת שרירים שולית ומצב פרנודולרי. בוצע טיפול מתאים. פעם אחת הוא לא היה מסוגל לעבוד במשך 10 ימים בגלל מיקרונודולים של קפלי הקול. כיום היא שרה את כל הרפרטואר ונמצאת בפיקוח מתמיד של פוניאטריסט. במסגרת מערכת השכרת בלוקים נערכו מדי יום הופעות: למשל 3-4 הופעות של "עאידה" ברצף, אחר כך הפסקה של 1-2 ימים, אחר כך 4 הופעות של "כרמן" וכו'. מטבע הדברים, עם עומס כזה, לסולנים לא היה זמן להתאושש לא פיזית ולא רגשית. היו תלונות על מצב כללי לא משביע רצון (חולשה, עצבנות, נמנום, חוסר יכולת להתרכז) ותלונות האופייניות למחלות תפקודיות מתחילות של הגרון (כאבי גרון, עייפות מהירה של הקול, קשיים בדילול הצליל, שירה בפסנתר , וכו') laryngoscopy ציין יובש של הקרום הרירי של הגרון, הצטברות של ריר צמיג באזור הנודולרי, נפיחות של הקצה החופשי של קפלי הקול, דפוס כלי דם מוגברת, hyperemia, hypotonicity של קפלי הקול התמונה laryngostroboscopic היה מאופיין בהאטה בתנודות הפונטוריות, ירידה באמפליטודה שלהן, סגירה לא מלאה בשלב הסגירה, ולעיתים חוסר סינכרוניות קלה זמן הפונציה המקסימלי ירד ל-11-13 שניות אצל גברים.

דיבור אנושי הוא חלק חשוב מהחיים. בזכות הקול, הבעת המחשבות והתקשורת, מתאפשרת ביטוי הרגשות. למרות העובדה שהדיבור מוחלף בהצלחה בשפת הסימנים, רק על ידי איבוד הקול אפשר להבין את ערכו.

רצועות ושרירים הם חלק מהקפלים האמיתיים של הגרון - הם נקראים קפלי קול. אבל המונח "מיתרי הקול" ממשיך להיות בשימוש מוצלח על ידי רופאים ומרפאי תקשורת.

החוזק והגובה של הקול האנושי תלויים בצפיפות הסגירה ובמידת המתח של מיתרי הקול.

מחלות של המנגנון הקולי

פארזיס כולל הפרה חלקיתתנועות רצוניות של הקפלים, שבגללן הרצועות אינן נפתחות במלואן במהלך הנשימה ואינן נסגרות מספיק במהלך הפונציה (דיבור). על פי לוקליזציה, paresis יכול להיות חד צדדי או דו צדדי.

חוסר התנועה המוחלט נקרא שיתוק מיתרי הקול.

ביטויים קליניים

• צרידות של קול;
• צְרִידוּת;
• חוסר קול (אפוניה);
• חֲרִיקָה;
• חוסר יכולת לבטא צלילים בודדים;
• הפרת ביטוי, תנועות לשון (עם שבץ, גידולי מוח);
• נשימה קולית;
• קוצר נשימה, אפילו חנק.

אבחון

מ שיטות מעבדהאבחון להשתמש קליני כללי ו בדיקות ביוכימיותדם, תרביות חיידקים מהגרון.

בין המכשירים האינסטרומנטליים בהם נעשה שימוש הם לרינגוסקופיה, רדיוגרפיה, תהודה מגנטית ו טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד, אלקטרומיוגרפיה, סטרובוסקופיה, חקר התפקוד הקולי.

איזה רופא מאבחן ומטפל במחלה זו?

מחלות שיתוק של הגרון נמצאות בצומת של נוירולוגיה ו-otolaryngology. לכן, הרופא המטפל יכול להיות רופא אף אוזן גרון (לדלקת גרון) או נוירולוג (עבור שבץ, נוירופתיה).

ישנה התמחות שלומדת ומטפלת ישירות במיתרי הקול – פוניאטריה, והרופא המטפל נקרא פוניאטריסט.

גורמים וסוגים של פרזיס של קפל הקול

עם paresis (שיתוק) מכל מוצא, תפקוד השרירים מופרע בעיקר. אם תהליך פתולוגימשפיע על סיבי השריר עצמם, מחלה זו נקראת שיתוק מיאופתי.

כאשר העברת הדחפים העצביים מופרעת, מתפתחים שיתוק נוירופטי ופרזיס.

שיתוק מיאופתי

עבור פציעות שרירים פנימייםגרון עם שטפי דם, כאשר גידולים גדלים, מתרחשת הפרעה בקול. אותו דבר קורה כאשר סיבי השריר אינם מסוגלים להתכווץ כרגיל בתגובה דחף עצבי– למשל, במקרה של הרעלה של הגוף בעופרת, מתכות כבדות, רעלים.

שיתוק נוירופטי ופרזיס

תפקודם של מוליכים עצביים והמוח עלול להיות מופרע מסיבות רבות. בהתאם לסוג ההפרעה, מיקום הנזק ואפשרויות ההחלמה, מבחינים בנגעים נוירופתיים תפקודיים ואורגניים.

פארזה פונקציונלית

פארזיס פונקציונלי מתרחש בנוירוזה, במצבים דמויי נוירוזה והיסטריה. זוהי בעיקר אי התאמה בין תהליכי עיכוב לעירור חזק בקליפת המוח. מתח פסיכו-רגשיגורם להיווצרות נגע בקליפת המוח, החוסם את ייצור הדחפים הנכונים.

פארזיס ושיתוק אורגני

לפריזה אורגנית יש פרוגנוזה גרועה יותר, מכיוון שהיא תמיד תוצאה של נזק כלשהו, ​​ולעתים קרובות היא בלתי הפיכה. פארזה נוירופתית אורגנית מחולקת למרכז והיקפי.

בְּ שיתוק מרכזיהנגע ממוקם במוח, שם נחסם יצירת הדחפים. זה מתרחש עם שבץ מוחי, גידולי מוח, שטפי דם עקב פגיעה מוחית טראומטית, נזק לצוואר ולעמוד השדרה ופעולות נוירוכירורגיות.

זוהי הקבוצה הנרחבת והנפוצה ביותר של גורמים סיבתיים.

פגיעה טראומטית בעצב החוזר

לרוב, העצב החוזר ניזוק במהלך הניתוחים בלוטת התריס. זה יכול להיות מוצלב לחלוטין או להיפצע על ידי מכשירים, חומר תפרים, או המטומה שנוצרה.

הוא עלול להיפצע פתרונות חיטוי. אפילו היו מקרים השפעה רעילהתרופות להרדמה.

תדירות הפריזיס והשיתוק של הגרון לאחר הניתוח מגיעה ל-3% אם ההתערבות בוצעה בפעם הראשונה. בניתוח חוזר הסיכון עולה משמעותית, ושיעור הסיבוכים מגיע ל-9%.

העצב החוזר יכול להידחס על ידי גידולים בצוואר ו חזה, לב מוגדל עקב פגמיו, בליטות של הוושט או קנה הנשימה.

תהליכים דלקתיים בגרון עצמו (דלקת גרון), במיוחד עם היווצרות דחיסות נפח, פוגעים גם בעצב החוזר.

דלקת עצבים חוזרת

1. דַלַקתִי. נגרם בדרך כלל על ידי וירוסים;
2. רַעִיל. מתפתח במקרה של הרעלה עם תרכובות זרחן אורגניות, כדורי שינה, אלקלואידים;
3. נוצר עקב הפרעות מטבוליות, או דיסמטבוליות. ירידה ברמות האשלגן והסידן, סוכרת, תפקוד מוגבר של בלוטת התריס משבש את העצבים של קפלי הגרון.

יַחַס

שיטות פסיכותרפיות

הם משמשים עבור paresis פונקציונלי, כאשר יש צורך לחסל את הגורם לפגיעה בקול. הרופא המטפל במקרה זה יהיה פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. שיטות פסיכותרפיות בשילוב עם תרופות לתת תוצאות טובותבטיפול בהפרעות תפקודיות.

תרגילים פונופדיים

פונופדיה היא שיתוף פעולהפוניאטר ומרפא בדיבור. היא במקרה שיטה מעולהשחזור תפקוד הקול. הוא משמש בשילוב עם סוגי טיפול אחרים ובמקרים בהם הם אינם יעילים, עבור כל סוגי הפראזיס או השיתוק.

תרגילים פונופדיים עוזרים גם כאשר לא ניתן לשחזר את תפקוד הרצועות. אימון אנושי טכניקה מיוחדתשיחה באמצעות הוושט תאפשר לו לחזור לחיים מלאים.

טיפול תרופתי

זה כולל אנטיבקטריאלי ו טיפול אנטי ויראלילדלקת גרון, טיפול בניקוי רעלים - לפגיעה ברעלים.

צורות נוירופתיות של פארזיס דורשות טיפול נוירו-פרוטקטיבי וויטמין, בעוד שצורות דיסמטבוליות דורשות נורמליזציה של חילוף החומרים. אלה עשויים להיות תוספי אשלגן וסידן, חומרים הורמונליים, ויטמינים מקבוצת B, תרופות כלי דם ומטבוליטים.

בנוסף, טיפול במחלה הבסיסית הוא חובה - למשל, נרמול רמות הגלוקוז בסוכרת.

לדלקת עצבים, חומרים המשפרים הולכה עצבית, כמו גם טיפול אנטי דלקתי.

הרופאים המטפלים במקרה זה הם רופאי אף אוזן גרון, נוירולוגים, אנדוקרינולוגים, אונקולוגים ומומחים אחרים.

שיטות כירורגיות

כשתרופות ושיטות פונופדיות לא עוזרות, המנתחים נחלצים לעזרה.

יש טכניקות שונות פעולות התאוששות, זה נעשה על ידי פוניאטרים המתמחים בכירורגיה משחזרת.

התערבות כירורגית משמשת כאשר גידולים צומחים לתוך הגרון, עם שטפי דם נרחבים שאינם מגיבים לתרופות קונבנציונליות, כדי לשנות את מיקום הרצועות.

ישנה גם שיטה עדינה יותר - אבטחת מיתרי הקול במיקום הרצוי באמצעות שתל. במהלך העשור האחרון בוצע פיתוח אקטיבי של החומר המתאים והבטוח ביותר להשתלה. כעת נעשה שימוש בג'ל תואם ביולוגי, אשר מוזרק לקפלי הגרון ומתקן באופן אמין את מיתרי הקול.

טיפול עם שתלים משמש עבור אפשרויות שונות paresis ושיתוק ולמעשה אינו גורם לסיבוכים.

- הפרעות בתפקוד קולי שונות הנגרמות על ידי מצב פתולוגיאיברי קול. הפרעות קול מתבטאות בחוסר כוח, גובה צליל, עיוות גוון, עייפות קולית, כאב, כאב ו"גוש" בגרון. במקרה של הפרעות קול, יש להתייעץ עם המטופל על ידי רופא אף אוזן גרון ופוניאטר עם מחקר של תפקוד הקול, וכן להיבדק על ידי קלינאי תקשורת. התגברות על הפרעות קול כולל אירועים רפואיים(תרופה או כִּירוּרגִיָה, FTL, פסיכותרפיה) ו התערבות בריפוי דיבור(מצב קול, תרגילי נשימה וארטיקולציה, תרגילים פונופדיים וכו').

ICD-10

R49

מידע כללי

הפרעות קול הן קבוצה של הפרעות קול המאופיינות בחלקי או היעדרות מוחלטתצלילים. הפרעות קול שכיחות יותר אצל אנשים במקצועות קוליים (מורים, מרצים, שחקנים, זמרים ועוד) החווים עומס דיבור כבד, אצל מתבגרים בגיל ההתבגרות, ילדים ומבוגרים עם שונות פתולוגיית דיבור(רינולליה, דיסארטריה, אלאליה, גמגום, אפזיה). כך, כ-60% מהמורים, 6-24% מהמתבגרים בתקופת המוטציות ו-41% מהילדים עם בעיות דיבור סובלים מהפרעות קול. בתורם, הפרעות קול פוגעות בפיתוח מלא של דיבור ותקשורת, מחמירות את המצב הנוירו-נפשי ומטילות הגבלות על בחירת המקצוע.

הפרעות קול הן בעיה רפואית וחברתית, לפיכך, הם נלמדים על ידי דיסציפלינות רפואיות ופדגוגיות - אף-אוזן-גרון (והחלק המתמחה ביותר שלה - פוניאטריה), נוירולוגיה, פסיכיאטריה, ריפוי בדיבור (והתחום המתמחה שלה - פונופדיה).

סיווג הפרעות קול

על פי דרגת הפרעת הפונציה, מובחנים דיספוניה (פגיעה חלקית בחוזק, גובה וצליל הקול) ואפוניה (היעדר קול). עם דיספוניה, הקול הופך עמום, צרוד, צרוד, לא מווסת, שבור, מותש במהירות, ולעיתים אף הופך לאף. אפוניה מאופיינת בהיעדר מוחלט של צליל קול וביכולת לדבר רק בלחש.

בהתבסס על הגורמים והמנגנונים של הפרעות פונציה, הם נבדלים:

• מרכזי (אפוניה פסיכוגני או אילמות היסטרית)
• פריפריאלי (פונסתניה, דיספוניה היפוטונית והיפרטונית או אפוניה, מוטציה פתולוגית)

• מרכזי (דיספוניה ואפוניה עם דיסארטריה ואנרתריה)
• פריפריאלי (דיספוניה ואפוניה במחלות הגרון; רינופוניה).

גורם ל

הפרעות קול אורגניות מרכזיות קשורות לשיתוק ולפרזה של מיתרי הקול הנגרמות על ידי פגיעה בגזע המוח או בקליפת המוח, המוליך מסלולי עצבים. הפרעות קול אורגניות מרכזיות מתרחשות בילדים עם שיתוק מוחין.

גורמים לפריפריאלי הפרעות אורגניותקולות שונים מדברים מחלות דלקתיותאו שינויים אנטומיים במנגנון הקול. אלה כוללים דלקת גרון כרונית, כוויות ופציעות של הגרון, פארזיס היקפי ושיתוק (עם פגיעה בעצב החוזר), "גושים שרים", גידולים (פפילומטוזה) של הגרון, צלקות לאחר הניתוחוהיצרות גרון, מצב בעקבות כריתת גרון או כריתת גרון.

עם הפרעות קול תפקודי, פעילות המנגנון הקולי מופרעת בהיעדר נזק אורגני. הפרעות קול תפקודי מרכזי (אפוניה פסיכוגני) הן תוצאה של מצב פסיכוטראומטי חריף. זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים המועדות לתגובות נוירוטיות.

הפרעות קול תפקודי היקפי כגון פונסתניה עלולות להיגרם מלחץ קולי מוגזם, אי ציות למשטר הקול במהלך מחלות בדרכי הנשימה. מוטציה פתולוגית של הקול אצל מתבגרים עשויה לנבוע הפרעות אנדוקריניות, עישון מוקדם, עומס יתר של המנגנון הקולי בתקופה זו. דיספוניה ואפוניה היפוטונית נובעות לרוב מפארזה מיופתית דו צדדית (פרזה של השרירים הפנימיים של הגרון) הנגרמת על ידי ARVI, דיפתריה, שפעת ומתח קול חמור. התפתחות של דיספוניה היפרטונית (ספסטית) ואפוניה קשורה בדרך כלל לאלץ מוגזם של הקול.

תסמינים של הפרעות קול אורגניות

הפרעות קול עם דלקת גרון כרוניתשנגרם על ידי תבוסה מערכת עצבית-שריריתגרון ואי-סגירה של קפלי הקול. פגם בקול מתבטא באובדן צליל תקין, עייפות קשה, לפעמים - חוסר היכולת לבצע עומס קולי. מאופיין על ידי לא נעים רגשות סובייקטיבייםבגרון - גירוד, כאב, חוסר תחושה, תחושת "גוש", כאב, לחץ.

מתי שיתוק היקפיופרזיס של הגרון, הקול עשוי להיות נעדר לחלוטין או שיש לו צליל צרוד. ליקוי קול מלווה בעייפות דיבור חמורה, שיעול רפלקס, חנק ומצוקה נשימתית. חוסר קואורדינציה של הפונציה והנשימה מחמירה משמעותית את הפגם.

הפרעות קול הקשורות לגידולים שפירים וממאירים של הגרון מתפתחות בהדרגה ככל שהגידולים גדלים. לאחר כל התערבות כירורגית, אפילו עדינה, בגרון, מתרחשות הפרעות קול חולפות. כאשר הגרון מוסר, אדם מאבד לחלוטין את קולו; במקרה זה, תפקוד הנשימה נפגע בצורה חדה, מכיוון שקנה ​​הנשימה והלוע מופרדים.

בְּ פארזה מרכזיתושיתוק גרון, שנצפה עם דיסארטריה ואנרתריה, הקול הופך חלש, שקט, לסירוגין, עמום, מונוטוני, לעתים קרובות עם גוון באף.

הפרעות קול אורגניות אצל ילד גיל מוקדם, מלווים בפיגור פיתוח דיבור, איחור בצבירת אוצר מילים ופיתוח של מבנים דקדוקיים, פגיעה בהגיית צליל, קשיי תקשורת ומגבלות קשרים חברתיים. הפרעות קול המתפתחות בבגרות עלולות להוביל לחוסר התאמה מקצועית.

תסמינים של הפרעות קול תפקודי

להיות פריפריאלי ליקוי תפקודיקול, פונאסטניה היא "מחלה" תעסוקתית של אנשים במקצועות ווקאליים. ביטויים של phonasthenia כוללים חוסר יכולת לווסת שרירותית את צליל הקול (לחזק או להחליש), הפרעות (שגיאות) ועייפות מהירה של הקול, צרידות. IN תקופה חריפהעם phonasthenia, הקול עלול להיעלם לחלוטין. ברוב המקרים, phonasthenia אינו דורש טיפול; הקול מתאושש מעצמו לאחר תקופה של מנוחה.

עם דיספוניה היפוטונית, עקב paresis של השרירים הפנימיים של הגרון, מתפתחת אי-סגירה של קפלי הקול, המתבטאת בצרידות, עייפות קולית, כאב בשרירי הצוואר והעורף; במקרים חמורים, רק דיבור לחישה אפשרי. עם דיספוניה היפרטונית, הנגרמת על ידי עווית טוניק של שרירי הגרון, הקול מעוות, הופך עמום, מחוספס; באפוניה - אינו מתרחש כלל.

מוטציה פתולוגית יכולה לבוא לידי ביטוי בשימור קול גבוה לאחר הפקיעה גיל ההתבגרות, חוסר יציבות קול (צלילים נמוכים וגבוהים מתחלפים), סאונד דיספוני וכו'.

הפרעת קול תפקודית בעלת אופי מרכזי (אילמות היסטרית, אפוניה פסיכוגני) מאופיינת באובדן קול בו-זמני מוחלט, חוסר יכולת ללחוש דיבור, אך בו זמנית נשמר צחוק ושיעול קולניים. חָשׁוּב תכונה דיפרנציאליתהיא השונות של הצורה של אי סגירה של קפלי הקול. זְרִימָה הפרעה פסיכוגניאובדן הקול ממושך, יתכנו הישנות חוזרות ונשנות לאחר שחזור הקול.

אבחון

קביעת הסיבות להפרעות קול מתבצעת על ידי רופא אף-אוזן-גרון, פוניאטר ונוירולוג; לימוד המאפיינים הבסיסיים של הקול - על ידי קלינאי תקשורת. כדי לזהות שינויים אנטומיים או דלקתיים במנגנון הקול, מבוצעת laryngoscopy; להערכת תפקוד קפלי הקול - סטרובוסקופיה. באבחון של נגעי גידול, רדיוגרפיה ו-MSCT של הגרון הם הכרחיים. כדי לקבל מידע על תפקוד שרירי הגרון, מבוצעת אלקטרומיוגרפיה. באמצעות electroglottography, שינויים במנגנון הקול בדינמיקה מוערכים.

עבודת ריפוי בדיבור לשיקום הפרעות קול צריכה להתחיל מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע קיבוע של העברת קול פתולוגי ולהשיג התוצאות הטובות ביותר, למנוע את ההתפתחות תגובות נוירוטיותעבור פגם. כיוונים עיקריים עבודת תיקוןכוללים פסיכותרפיה, תיקון נשימה, פיתוח קואורדינציה של הפונציה והארטיקולציה, אוטומציה של מיומנויות שהושגו והחדרת קול לתקשורת בדיבור חופשי. בשיעורי ריפוי בדיבור לתיקון דיספוניה, נעשה שימוש בהתעמלות נשימה וארטיקולציה ותרגילים פונופדיים. בחולים לאחר הוצאת הגרון, מתבצעת עבודה על היווצרות הקול הוושט.

פרוגנוזה ומניעה

האפקטיביות של תיקון הפרעות קול תלויה במידה רבה בגורם שלהן, בעיתוי הטיפול ובפגישות ריפוי בדיבור. עם שינויים אנטומיים גסים במנגנון הקול ושיתוק מרכזי, בדרך כלל ניתן להגיע רק לדרגה כזו או אחרת של שיפור. הפרעות קול פונקציונליות, ככלל, מבוטלות לחלוטין, עם זאת, אם לא עוקבים אחר ההמלצות של קלינאי התקשורת, יתכנו הישנות. חָשׁוּבהצלחת תיקון הפרעות הקול תלויה בארגון ובהתמדה של המטופל.

על מנת למנוע הפרעות קול, יש צורך לטפח הרגלי קול נכונים (לא להכריח את הקול), למנוע הצטננות, להפסיק לעשן ואלכוהול ולצרוך קור מוגזם. אוכל חם. אנשים במקצועות ווקאליים חייבים להיות בעלי מיומנויות של נשימה סרעפתית והגשה קולית נכונה. זה לא מקובל לשאת כל קור, אפילו הקטן ביותר, על הרגליים; במהלך תקופת המחלה, יש להקפיד על משטר קולי עדין.

קוד ICD-10