אנטיגן hla b27 בדם. דלקת מפרקים תגובתית (תסמונת רייטר). גורמים, תסמינים, סימנים, אבחון וטיפול בפתולוגיה. ניתוח HLA b27 - מה זה?

Spondyloarthritis היא קבוצה מחלות דלקתיות שלד צירי, בעל אוריינטציה גנטית בולטת. אלה כוללים אנקילוזינג ספונדיליטיס (מחלת בכטרוו), דלקת מפרקים תגובתית (תסמונת רייטר), ארתרופתיה פסוריאטית ועוד כמה מחלות. רוב החולים עם spondyloarthritis הם נשאים של אלל מסוים של מוקד B של קומפלקס ההיסטו-תאימות העיקרי האנושי - HLA-B27. לסקר, אבחון ופרוגנוזה של דלקת מפרקים ניוונית, מחקר גנטי(הקלדה), המאפשרת לנו לזהות את נוכחותו או היעדרו של האלל HLA-B27.

כ-8% מהאנשים הם נשאים של האלל HLA-B27 (HLA-B27 חיובי; בספרות ניתן למצוא גם את הביטוי "נשאים של אנטיגן HLA-B27"). השכיחות של אנקילוזינג ספונדיליטיס באנשים החיוביים ל-HLA-B27 היא 1.3%. היא מופיעה ב-15-20% מהחולים החיוביים ל-HLA-B27 שיש להם קרוב משפחה עם דלקת ספונדיליטיס, מה שמתאים לעלייה של פי 16 בסיכון למחלה זו בנוכחות היסטוריה משפחתית. תוצאה חיוביתהקלדת HLA-B27 מעלה פי 20 את הסיכון ללקות במחלה כלשהי מקבוצת הספונדילוארתריטיס. בגלל זה הקלדת HLAניתן להשתמש ב-B27 כדי להעריך את הסיכון לפתח דלקת מפרקים ניוונית.

באבחנה מבדלת של תסמונת מפרקית, הנוכחות של HLA-B27 היא תכונה אופיינית spondyloarthritis: אלל זה קיים ב-90-95% מהחולים עם דלקת מפרקים אנקילוזינג-ספונדיליטיס, 60-90% עם דלקת מפרקים תגובתית, 50% עם ארתרופתיה פסוריאטית ו-80-90% עם דלקת ספונדילוזית נעורים. הנוכחות של HLA-B27 בחולים עם מחלות אחרות הפוגעות במפרקים (גאוט, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ספטית) אינה עולה על 7-8%. הקלדת HLA-B27 שימושית במיוחד כאשר לא ניתן לגבש אבחנה של מחלה על סמך קריטריונים אבחוניים בסיסיים.

הקלדת HLA-B27 היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר באבחון של אנקילוזינג ספונדיליטיס מוקדם. ברוב המקרים עוברות 5-10 שנים בין הופעת הסימנים הראשונים של המחלה לבין האבחנה הסופית. זאת בשל העובדה כי העיקרי קריטריון אבחוןהם סימנים רדיולוגיים של sacroiliitis, המתפתחת רק לאחר מספר שנים תהליך דלקתיבמפרקי העצה. חולים עם תלונות על כאבי גב ללא סימנים רדיולוגיים של sacroiliitis למעשה אינם מגיעים לידיעת ראומטולוג. גילוי של HLA-B27 במצב כזה עשוי להוות עילה מספקת להפניה למומחה. הקלדה ניתנת בעת בדיקת מטופל עם תלונות על כאבים דלקתיים בגב בהיעדר סימנים רדיולוגיים של sacroiliitis או בעת בדיקת מטופל עם אוליגוארתריטיס א-סימטרית.

נוכחות של HLA-B27 קשורה סיכון מוגדלביטויים חוץ מפרקיים של דלקת ספונדיליטיס. הערך הגבוה ביותריש אסוציאציות של אלל HLA-B27 ודלקת אובאיטיס קדמית חריפה, אי ספיקה שסתום אב העורקים, לוקמיה חריפה, נפרופתיה IgA ופסוריאזיס. חולים חיוביים ל-HLA-B27 נמצאים בסיכון גבוה יותר לשחפת ומלריה. מצד שני, הנוכחות של HLA-B27 ממלאת גם תפקיד "מגן" מסוים: חלקם זיהום ויראלי(שפעת, זיהום נגיפי הרפס סוג 2, מחלת הנשיקה מדבקת, הפטיטיס C ו-HIV) מופיעים אצל יותר צורה קלהבמנשאי HLA-B27.

יש לציין כי קיימים גורמי סיכון נוספים, תורשתיים ונרכשים, להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית. היעדר HLA-B27 אינו סותר את האבחנה של אנקילוזינג ספונדיליטיס, ובמקרה זה הוא מסווג כשליל HLA-B27 ומתפתח ליותר גיל מאוחרמאשר HLA-B27 ספונדילוארתריטיס חיובי.

בנוסף, הקלדת HLA-B27 מתבצעת בעת ביצוע פרוגנוזה של סיבוכים דלקת מפרקים שגרונית. הנוכחות של HLA-B27 קשורה לעלייה פי 3 בסיכון ל-Atlantoaxial subluxation.

למה משמש הניתוח:

• ל אבחנה מבדלתתסמונת מפרקים (ספונדילוארטריטיס סרונגטטיבית, שגרונית ו דלקת מפרקים זיהומית, גאוט ואחרים).
• להקרנה, אבחון ופרוגנוזה של אנקילוזינג ספונדיליטיס.
• כדי להעריך את הסיכון לפתח תת-לוקסציה אטלנטואקסיאלית בדלקת מפרקים שגרונית.

מתי הניתוח מתבצע:

לתסמונת מפרקית: אוליגוארתריטיס אסימטרית, במיוחד בשילוב עם כאב ב אזור המותניגב דלקתי ( נוקשות בוקריותר משעה, שיפור בפעילות גופנית, החמרה בלילה) וסימנים של דלקת מוח.
עם היסטוריה משפחתית של אנקילוזינג ספונדיליטיס.
לדלקת מפרקים שגרונית.
מה המשמעות של התוצאות:

ערכי התייחסות: שליליים.

תוצאה חיובית:

• מתרחשת ב-90-95% מהחולים עם דלקת חוליות אנקילוזית ודלקת ספונדיליטיס נעורים,
• ב-60-90% מהחולים עם דלקת מפרקים תגובתית,
• ב-50% עם ארתרופתיה פסוריאטית,
• ב-7-8% מהאנשים באוכלוסיית אירופה.

תוצאה שלילית:

• נצפה ב-92-93% מהאנשים באוכלוסיית אירופה,
• ב-10% מהחולים עם דלקת ספונדיליטיס (HLA-B27-negative spondylitis).

מה יכול להשפיע על התוצאה:
המוליזה של לימפוציטים בדגימת דם גורמת לתוצאה שלילית כוזבת.

הכנה למחקר:אין לעשן במשך 30 דקות לפני תרומת דם.

האנטיגן הנחקר ביותר של תסביך ההיסטו-תאימות העיקרי האנושי, האחראי לתגובות אוטואימוניות רבות, הוא האנטיגן HLA-B27. מה זה, לאילו פתולוגיות קשור הגן הזה, למה משתמשים בו? הקלדה גנטיתעל נוכחותו של אנטיגן זה, נספר לך במאמר זה.

MHC ו-HLA

תאימות היסטולוגית היא יכולת ההחלפה של רקמות ותאים אנשים שונים, וזה חשוב, קודם כל, במהלך פעולות השתלת איברים ורקמות. עד שנות ה-50, במהלך ההשתלות, הרופאים הודרכו על ידי מערכת ההתאמה בין התורם למטופל (הנמען, הנמען) המבוססת על אנטיגנים בדם (ABO ו-Rh). השיטה הזו נתנה תוצאות טובותבמהלך עירוי דם, אך עדיין לא היה יעיל מספיק בהשתלת רקמות ואיברים.

מאז הדחייה של רקמות זרות מתבצעת באמצעות מערכת החיסון, מדענים חקרו את הדמיון הגנטי בין אנשים. מערכת זו נקראת קומפלקס ההיסטו-תאימות העיקרי (MHC), אשר קשור ללוקוציטים - אלמנטים מעוצביםדם שמבצעים הגנה חיסוניתגוּף. בבני אדם, קומפלקס זה מקודד על ידי גנים הממוקמים בזוג הכרומוזומים השישי ונקרא היסטורית אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLA).

נזכיר כי אנטיגן הוא ביולוגי חומרים פעיליםטבע חלבון, הממריץ את היווצרות נוגדנים על ידי תאי מערכת החיסון. זיהוי גנים היסטו-תאימות חשוב במיוחד במהלך ההשתלה ומתבצע באמצעות הקלדה.

קוד ייחודי

מערכת אנטיגנים לויקוציטים היא אינדיבידואלית עבור כל אדם ומייצגת סוגים שוניםמולקולות חלבון שנמצאות על פני השטח של תאים.

MHC אנושי מיוצג על ידי שתי מחלקות:

קצת ידע כללי

מערכת האנטיגן המולקולרית של HLA היא (ש-B27 הוא רק אחד ממנה מספר גדול, אנחנו כבר מבינים) מידע על מולקולות חלבון הממוקמות על ממברנות התא ומבצעות את הפונקציות של זיהוי אנטיגנים משלהן או זרים ותאום עבודת המערכת החיסונית. כל המערכת של הגנים הללו ממוקמת על הזרוע הקצרה של כרומוזום 6 ויש לה אללים (וריאנטים) רבים.

ככל שמידת הדמיון בין אנשים על פי מערכת HLA גבוהה יותר, כך סבירות ההצלחה בהשתלת רקמות גבוהה יותר והסיכוי לדחייה שלהם על ידי מערכת החיסון של המטופל נמוכה יותר.

אבל עבור גוף האדם, מערכת HLA היא שהיא נועדה להבטיח העברת אנטיגנים לצורך זיהוי על ידי תאי מערכת החיסון (בעיקר לימפוציטים מסוג T) ושמירה כללית מצב חיסוניגוּף.

הקלדת אנטיגנים היסטו-תאימות

קביעת ערכת HLA בודדת נקראת הקלדה. זה לא ניתוח המוני והוא מתבצע רק ב המקרים הבאים:

• כאשר מעריכים את הסיכון לפתח גנטיקה מסוימת מחלות בעלות נטייה.
• בעת קביעת הגורמים לאי פוריות והפלה.
• בעת קביעת התאימות האימונולוגית של התורם והמקבל.

בעת הקלדה, יש 2 דרכים לקבוע את וריאנט ה-HLA:

• שיטה סרולוגית (סרום לט. - "סרום") - חיפוש אחר אנטיגנים של חלבון על פני השטח של לויקוציטים.
• שיטת תגובת שרשרת פולימראז (PCR) - באמצעות מחקר גנטי מולקולרי מושווים וריאנט ה-HLA של המטופל ווריאנט הבקרה על נוכחותם של גנים היסטוריים מסוימים.

במקרה הראשון והשני, דמו של המטופל נדרש לניתוח. IN אבחון מודרניבדיקת הדם HLA-B27 היא הנפוצה ביותר. וזה למה.

גן Histocompatibility מס' B27

כיום יש השערה ש-HLA B27 הוא אנטיגן שעושה רקמות מפרקיותנשאים אנושיים הדומים לאנטיגנים מסוימים של פתוגנים זיהומיים, כלומר Klebsiella pneumoniae, Salmonella, Yersinia, Shigella, chlamydia.

מתי זיהום חיידקימערכת החיסון האנושית מתחילה לייצר נוגדנים לאנטיגנים הפתוגנים. אבל בנשאי HLA-B27, לאחר השמדת הפתוגן, הנוגדנים מתחילים לתקוף את המפרקים של עצמם, מה שמוביל להתפתחות פתולוגיות (דלקת פרקים).

פתולוגיות נלוות

אנטיגן זה נמצא רק ב -8% מנציגי הגזע הקווקזי (הוא מופיע לעתים קרובות יותר אצל נציגי לאומים קווקזיים). ועדיין, זה לא לגמרי נכון ש-HLA-B27 הוא פיתוח חובה של תגובה אוטואימונית בנשא. אבל אנטיגן זה מגביר באופן משמעותי את הסבירות לפתח את המצבים הפתולוגיים הבאים:

• אנקילוזינג ספונדיליטיס, או מחלת בכטרוב. האנטיגן מתגלה ב-95% מהחולים. מחלה אוטואימונית זו עם נטייה תורשתית מאופיינת בדלקת מרובה במפרקים.
• תסמונת רייטר היא דלקת מפרקים משנית עם דלקת בדרכי השתן ובריריות העין. נוכחות האנטיגן מתגלה ב-85% מהחולים.
• דלקת מפרקים משנית לאחר דלקות גניטורינאריות ומעי. האנטיגן מופיע ב-36-100% מהחולים הסובלים מפתולוגיה אוטואימונית-אלרגית זו.
• דלקת פרקים עם פסוריאזיס מתפתחת ב-54% מהחולים.
• דלקת פרקים הקשורה לנגעי מעיים מלווה עד 50% מהחולים. אלו הן דלקות של המפרקים הקשורות למחלת קרוהן התסמינים והטיפול במבוגרים של פתולוגיה זו, למרות שהם נחשבים נדירים, דורשים תיאור מפורט יותר.

תוצאות אבחון

אם HLA-B27 אינו מזוהה במהלך ההקלדה, הפתולוגיות הנ"ל אינן סבירות. למרות שלא ניתן לשלול אותם לחלוטין.

אם HLA-B27 מזוהה, האדם צריך ליצור קשר תשומת - לב מיוחדתלדלקות מעיים חיידקיות, דלקות בדרכי המין. יש להתייחס אליהם בזהירות ולטפל בהם באופן מיידי.

חשוב לזכור שהנוכחות של HLA-B27 בגנוטיפ של הפרט מעידה רק על נטייה להתפתחות פתולוגיות מפרקים. אבל אם יש תסמינים מחלות אוטואימוניותהקלדה כזו יכולה לאשר את האבחנה.

מחלת קרוהן

במבוגרים, תסמינים וטיפול של מחלה זובמובנים רבים דומים לרגילים דלקות מעיים. לכן הם מטופלים לעתים קרובות באופן שטחי.

קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן שכיחות יותר במדינות מפותחות. מחקרים רביםלהוכיח את הקשר בין עגלת HLA-B27 ופיתוחם פתולוגיות מעיים, אשר לעתים קרובות מבולבלים בשל הקושי לאבחן את מחלת קרוהן. עם זאת, זה פחות פתולוגיה אוטואימוניתכאשר תאי מערכת החיסון תוקפים את הממברנות הריריות מערכת מעיים, מתרחשת ב-300 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה.

מחלת מעי דלקתית זו משפיעה על כל חלקי מערכת עיכול. אנשים משני המינים נפגעים לעתים קרובות יותר התסמינים הראשונים של קוליטיס מופיעים בין הגילאים 20 ל-40 שנים. הגורמים למחלה אוטואימונית זו לא נקבעו במדויק, אך יש מתאם עם נטייה תורשתית.

תסמינים שכיחים עבור פתולוגיות מעיים. אבל מאוחר יותר מתווספים לו תסמינים מחוץ למעיים: כאבי פרקים, ירידה בראייה, פריחות וכיבים בקרומים הריריים.

הקלדה לאנטיגנים של HLA-B27, שכבר ברורה לקורא, מומלצת לאותם חולים שהקוליטיס שלהם הופך ממושך וכרוני.

הקלדה HLA-B27בדיקת דם גנטית שיטת PCR- זה מבחן מעבדהבדיקות דם, המבוצעות לצורך אבחון מחלות אוטואימוניות מסוימות והערכת הסיכון לפתח מחלות מפרקים ועמוד השדרה.

מועדים	עד 15 ימים
מילים נרדפות (רוסית)	שיטה לאיתור חומר גן
שיטות	תגובת שרשרת פולימראז (PCR)
יחידות	לא מסופק.
הכנה ללימוד	אין צורך בהכנה מיוחדת למבחן
סוג הביוחומר ושיטות לקיחתו	דגימת דם ורידי

אנטיגנים HLA

על פני כל תא בגוף יש מולקולות חלבון הנקראות אנטיגנים היסטו-תאימות. אנטיגנים HLAקיבלו את שמם ממיקומם על תאי הדם הלבנים. כל אדם מאופיין בסט אינדיבידואלי של מולקולות כאלה המסונתזות דרכן כרומוזום 6. אנטיגנים מבצעים תפקוד מגןגוף, מגיב תגובה חיסוניתעַל תאים זרים(סרטן, וירוסים, חיידקים וכו'). עם זאת, הם גם הגורם לכמה מחלות אוטואימוניות בנוכחות אללים גנים מסוימים.

מחלות שנגרמו על ידי HLA-B27

אנטיגן HLA-B27ברוב המקרים הוא גורם תורם spondyloarthropathies seronegative. התמונה הקלינית של מחלות כאלה מלווה בדלקת פרקים של המפרקים של הפריפריה ושל השלד הצירי. ראוי לציין את היעדר גורם שגרוני ונוגדנים עצמיים אחרים. קבוצת המחלות הנגרמות על ידי האנטיגן HLA-B27 כוללת: אובאיטיס חוזרת, תגובתית ו דלקת מפרקים פסוריאטית, אנקילוזינג ספונדיליטיס. השכיחות ביותר הן תסמונת רייטר, דלקת ספונדיליטיס ודלקת מפרקים נעורים.

תסמונת רייטרהיא מחלה המלווה בתהליכים דלקתיים במפרקים. מתרחש עקב זיהומים מערכת גניטורינאריתומעיים ומלווה תהליכים אוטואימוניים. לרוב, הגורם לתסמונת הוא זיהום עם כלמידיה, לעתים רחוקות יותר עם Shigella, Yersenia ומיקרואורגניזמים אחרים.

שלטים אנקילוזינג ספונדיליטיס- התאבנות של רצועות עמוד השדרה, המובילות לאובדן הגמישות שלה, הגבלת ניידות המפרק עקב איחוי עצם. הסיבה נחשבת לחוסר תפקוד של המערכת החיסונית של הגוף. לדלקת מפרקים שגרונית נעורים יש אטיולוגיה לא ידועה ומופיעה בילדים מתחת לגיל 16.

אינדיקציות למחקר הקלדה HLA B27

הקלדת HLA-B27 מתבצעת במקרים הבאים:

• הערכת סיכונים מחלות אוטואימוניותמָקוֹר;
• אבחון מחלות הקשורות לנוכחות אנטיגן זה;
• בדיקות של ילדים עם דלקת מפרקים נעורים;
• דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון של דלקת פרקיםאצל מבוגרים וילדים.

מתודולוגיית מחקר: הקלדת HLA B27

שיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) היא בצורה מודרניתזיהוי של חלקים מסוימים של מולקולות DNA של עצמים ביולוגיים. הוא מבוצע בשלושה שלבים: בידוד, רבייה וזיהוי של שברי DNA. הכפלת מולקולות ה-DNA מתבצעת שוב ושוב כדי לייצר הכמות הנדרשתחומר ביולוגי. זיהוי של שברי DNA מסוימים, בפרט האנטיגן HLA-B27, מתבצע באמצעות גלאים גנטיים ייחוס.

פרשנות של תוצאות ההקלדה של HLA-B27

מחקר זה אינו מאפשר לנו לקבוע אבחנה מדויקת, לעומת זאת, בהתחשב בהתרחשות נדירה של הגן בגזע האירופי, הנוכחות ביטויים קליניים spondyloarthropathy מגבירה את הסבירות לפתח את המחלה. בנוכחות האנטיגן HLA-B27, הוא גדל פי 90. U אנשים בריאיםאנטיגן עשוי להיות נוכח גם (ב-5% מהמקרים). המסקנה הסופית נעשית על ידי מומחה.
תקופת ניתוח: עד 10 ימים

חושפני נטייה גנטיתל-spondyloarthritis, שבמהלכה נקבע האלל HLA-B27 באמצעות תגובת שרשרת פולימראז.

מילים נרדפות רוסית

זיהוי של אלל 27 של לוקוס B של קומפלקס ההיסטו-תאימות העיקרי האנושי, אנטיגן HLA-B 27.

מילים נרדפות באנגלית

Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen, Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen.

שיטת מחקר

פולימראז תגובת שרשרת(PCR).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

אין לעשן במשך 30 דקות לפני תרומת דם.

מידע כללי על המחקר

Spondyloarthritis היא קבוצה של מחלות דלקתיות של השלד הצירי בעלות אוריינטציה גנטית בולטת. אלה כוללים אנקילוזינג ספונדיליטיס (מחלת בכטרוו), דלקת מפרקים תגובתית (תסמונת רייטר), ארתרופתיה פסוריאטית ועוד כמה מחלות. רוב החולים עם דלקת מפרקים ניוונית הם נשאים של אלל ספציפי של לוקוס B-HLA-B27 של קומפלקס ההיסטו-תאימות האנושי העיקרי. לצורך בדיקה, אבחון ופרוגנוזה של דלקת מפרקים ניוונית, מבוצע מחקר גנטי (טיפוס) לזיהוי נוכחות או היעדרו של האלל HLA-B27.

כ-8% מהאנשים הם נשאים של האלל HLA-B27 (HLA-B27 חיובי, בספרות ניתן למצוא גם את הביטוי "נשאים של אנטיגן HLA-B27"). השכיחות של אנקילוזינג ספונדיליטיס באנשים החיוביים ל-HLA-B27 היא 1.3%. היא מופיעה ב-15-20% מהחולים החיוביים ל-HLA-B27 שיש להם קרוב משפחה עם דלקת ספונדיליטיס, מה שמתאים לעלייה של פי 16 בסיכון למחלה זו בנוכחות היסטוריה משפחתית. תוצאת הקלדה חיובית של HLA-B27 מגדילה פי 20 את הסיכון לפתח מחלה כלשהי מקבוצת דלקת מפרקים ניוונית. לכן, ניתן להשתמש בהקלדת HLA-B27 כדי להעריך את הסיכון לפתח spondyloarthritis.

באבחנה המבדלת של תסמונת מפרקים, נוכחות HLA-B27 היא תכונה אופיינית של דלקת מפרקים ניוונית: אלל זה קיים ב-90-95% מהחולים עם אנקילוזינג ספונדיליטיס, ב-60-90% - עם דלקת מפרקים תגובתית, ב-50% - עם ארתרופתיה פסוריאטית ו-80-90% - עם דלקת ספונדיליטיס נעורים. הנוכחות של HLA-B27 בחולים עם מחלות אחרות הפוגעות במפרקים (גאוט, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ספטית) אינה עולה על 7-8%. הקלדת HLA-B27 שימושית במיוחד כאשר לא ניתן לגבש אבחנה של מחלה על סמך קריטריונים אבחוניים בסיסיים.

הקלדת HLA-B27 היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר באבחון של אנקילוזינג ספונדיליטיס מוקדם. ברוב המקרים עוברות 5-10 שנים בין הופעת הסימנים הראשונים של המחלה לבין האבחנה הסופית. זאת בשל העובדה שהקריטריון האבחוני העיקרי הוא סימנים רדיולוגיים של sacroiliitis, המתפתחת רק לאחר מספר שנים של דלקת במפרקי העצה. חולים עם תלונות על כאבי גב ללא סימנים רדיולוגיים של sacroiliitis למעשה אינם מגיעים לידיעת ראומטולוג. גילוי של HLA-B27 במצב כזה עשוי להוות עילה מספקת להפניה למומחה. הקלדה מסומנת כאשר בודקים מטופל עם תלונות על כאבים דלקתיים בגב בהיעדר סימנים רדיולוגיים של sacroiliitis או כאשר בודקים מטופל עם אוליגוארתריטיס א-סימטרית.

הנוכחות של HLA-B27 קשורה לסיכון מוגבר לביטויים חוץ-מפרקיים של דלקת ספונדיליטיס. הקשרים המשמעותיים ביותר הם האלל HLA-B27 ודלקת אובאיטיס קדמית חריפה, אי ספיקה של מסתם אבי העורקים, לוקמיה חריפה, נפרופתיה IgA ופסוריאזיס. חולים חיוביים ל-HLA-B27 נמצאים בסיכון גבוה יותר לשחפת ומלריה. מצד שני, הנוכחות של HLA-B27 ממלאת גם תפקיד "מגן" מסוים: כמה זיהומים ויראליים (שפעת, זיהום בנגיף הרפס מסוג 2, מונונוקלאוזיס זיהומיות, הפטיטיס C ו-HIV) מתרחשים בצורה קלה יותר בנשאי HLA-B27 .

יש לציין כי קיימים גורמי סיכון נוספים, תורשתיים ונרכשים, להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית. היעדר HLA-B27 אינו סותר את האבחנה של דלקת ספונדיליטיס אנקילוזית, ובמקרה זה היא מסווגת כ-HLA-B27-שלילית ומתפתחת בגיל מאוחר יותר מ-HLA-B27-positive spondylitis.

בנוסף, הקלדת HLA-B27 משמשת לניבוי סיבוכים של דלקת מפרקים שגרונית. הנוכחות של HLA-B27 קשורה לעלייה פי 3 בסיכון ל-Atlantoaxial subluxation.

למה משמש המחקר?

• לאבחנה מבדלת של תסמונת מפרקים (ספונדילוארטריטיס סרונגטטיבית, דלקת מפרקים שגרונית וספטית, גאוט ועוד).
• להקרנה, אבחון ופרוגנוזה של אנקילוזינג ספונדיליטיס.
• כדי להעריך את הסיכון לפתח תת-לוקסציה אטלנטואקסיאלית בדלקת מפרקים שגרונית.

מתי נקבע הלימודים?

• לתסמונת מפרקית: אוליגוארתריטיס א-סימטרית, במיוחד בשילוב עם כאבים באזור המותני בגב בעל אופי דלקתי (נוקשות בוקר במשך יותר משעה, שיפור בפעילות גופנית, החמרה בלילה) וסימנים של דלקת מוח.
• עם היסטוריה משפחתית של אנקילוזינג ספונדיליטיס.
• לדלקת מפרקים שגרונית.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות:שלילי.

תוצאה חיובית:

• מתרחשת ב-90-95% מהחולים עם דלקת חוליות אנקילוזית ודלקת ספונדיליטיס נעורים,
• ב-60-90% מהחולים עם דלקת מפרקים תגובתית,
• ב-50% עם ארתרופתיה פסוריאטית,
• ב-7-8% מהאנשים באוכלוסיית אירופה.

תוצאה שלילית:

• נצפה ב-92-93% מהאנשים באוכלוסיית אירופה,
• ב-10% מהחולים עם דלקת ספונדיליטיס (HLA-B27-negative spondylitis).

מה יכול להשפיע על התוצאה?

McHugh K, Bowness P. הקשר בין HLA-B27 ו-SpA - רעיונות חדשים על בעיה ישנה. ראומטולוגיה (אוקספורד). 2012 Sep;51(9):1529-39.

שיהאן ניו ג'רזי. HLA-B27: מה חדש? ראומטולוגיה (אוקספורד). 2010 אפריל;49(4):621-31. Epub 2010 18 בינואר.

שיהאן ניו ג'רזי. ההשלכות של HLA-B27. J R Soc Med. 2004 ינואר;97(1):10-4.

Chernecky C. C. בדיקות מעבדה ונהלי אבחון / S.S. צ'רנקי, V.J. ברגר; מהדורה 5. - Saunder Elsevier, 2008.

חומר ביולוגי: דם EDTA

זמן סיום (במעבדה): 1 w.d. *

תיאור

אנטיגנים היסטו-תאימות של HLA ממוקמים על פני השטח של כמעט כל התאים. לכל אדם יש סט ייחודי של אנטיגנים HLA. ישנן מחלקות עיקריות של אנטיגנים HLA - מחלקות I, II, III.

האנטיגן HLA B27 הוא חלבון שנוכחותו קשורה בעיקר עם דלקת מפרקים ספונדילוזית ודלקת מפרקים ניוונית סרונגיטיבית אחרת. בחולים עם פתולוגיה זו, השכיחות של HLA B27 היא כ-95%. בנוסף, גילויו אפשרי בדלקת מפרקים פסוריאטית, לא ספציפית קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, תסמונת רייטר, נוער אנקילוזינג ספונדיליטיס. הבדיקה מאוד רגישה וספציפית. אבל חשוב לזכור כי לא מומלץ לאבחון סקר של דלקת מפרקים ניוונית, שכן ל-8% מהאנשים הבריאים יש HLA B27.

הקלדת HLA B27 מומלצת באבחון דיפרנציאלי של אנקילוזינג ספונדיליטיס, במיוחד במקרה של קורס לא טיפוסימחלה, היעדר מאפיין סימנים רדיולוגייםתבוסות מנגנון מפרקי. חוץ מזה, זיהוי HLA B27 בדלקת ספונדיליטיס מאומתת הוא סמן של יותר קורס חמורמחלות של דפורמציה מפרקית חמורה.

אנטיגנים היסטו-תאימות של HLA ממוקמים על פני השטח של כמעט כל התאים. לכל אדם יש סט ייחודי של HL

אינדיקציות לשימוש

• במכלול מחקרים לאבחון של דלקת מפרקים ספונדיליטיס ודלקת מפרקים תגובתית;
• אבחנה מבדלת של תסמונת רייטר.

הכנה ללימוד

אין צורך בהכנה מיוחדת. איסוף הדם מתבצע לא לפני 4 שעות לאחר הארוחה האחרונה. הימנע מאכילת יתר יום לפני פעילות גופניתומתח רגשי. לא מומלץ ליטול תרופות אנטי-ויראליות ואנטיבקטריאליות 24 שעות לפני נטילת החומר.

פרשנות תוצאות/מידע למומחים

המוליזה, ליפמיה, איקטרוס של הדגימה, איסוף שגוי של חומר ביולוגי יכול להשפיע על תוצאת המחקר.

פרשנות התוצאות:

הגדלת ערכי התייחסות:
זיהוי (נשאות) של אנטיגן HLA B27 ב-90-95% נצפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים תגובתית, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דלקת חוליות אנקילוזית, תסמונת רייטר, דלקת חוליות נוער.
!חָשׁוּב. הנוכחות של אנטיגן זה עשויה להיות קיימת גם ב-7-8% מהאנשים הבריאים באוכלוסיית אירופה.

הפחתת ערכי ייחוס:
היעדר נשיאה של אנטיגן HLA B27 אינו שולל את האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית. האישור הסופי של האבחנה מתבצע על בסיס שילוב של מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותבחינות.

לרוב הוזמן עם שירות זה

* המקסימום מצוין באתר מועד אפשריביצוע המחקר. הוא משקף את הזמן שלוקח להשלים את המחקר במעבדה ואינו כולל את זמן אספקת החומר הביולוגי למעבדה.
המידע שסופק הוא לעיון בלבד ואינו הצעה לציבור. בשביל לקבל מידע עדכניאיש קשר מרכז רפואיקבלן או מוקד טלפוני.