Método para restaurar la posición normal del DIU. Embarazo no desarrollado e inserciones intrauterinas.
¿Es la inseminación artificial una oportunidad real para que las parejas infértiles encuentren la felicidad paterna o es un procedimiento antinatural cuyas posibilidades de éxito son insignificantes?
La maternidad es la mayor felicidad y alegría para una mujer, su vocación y el estado más natural. Cuando, por alguna razón objetiva, una mujer no puede ser madre, acude al rescate. inseminación artificial. En este artículo se discutirán qué es, qué métodos de inseminación artificial existen, cuáles son las características del procedimiento y otras cuestiones que preocupan a las mujeres.
La importancia de la inseminación artificial
La inseminación artificial es un método moderno para resolver el problema de la infertilidad, cuando no es posible concebir un hijo. naturalmente. El procedimiento de inseminación artificial se puede realizar por diversas razones, en las que uno o ambos miembros de la pareja padecen infertilidad.
Las principales indicaciones de la inseminación artificial son:
- sindrome de Ovario poliquistico
- endometriosis
- Baja calidad del esperma de la pareja, que puede manifestarse en una baja motilidad de los espermatozoides, baja concentración y una gran cantidad de unidades patológicas.
- infertilidad hormonal
- infertilidad tubárica
- Infertilidad, cuyas causas no están establecidas.
Gracias a los avances de la medicina, cientos de miles de parejas infértiles pueden finalmente experimentar la alegría de la maternidad y la paternidad, porque la inseminación artificial permite tener hijos con formas de infertilidad que en el pasado ponían fin a la función reproductiva.
Vídeo: Concepción in vitro.
Métodos de inseminación artificial.
Cuando se trata de inseminación artificial, mucha gente piensa en el procedimiento común y popular de FIV. De hecho, existen varios métodos para solucionar artificialmente el problema de la infertilidad:
- ISM es un método en el que el esperma de su marido se transfiere al útero de la mujer. Esta tecnica Se utiliza en los casos en los que las funciones reproductivas de la mujer no están alteradas y no puede ser madre debido a la mala calidad del esperma de su marido o cuando la mucosidad de la vagina de la mujer es ambiente agresivo para la existencia de espermatozoides y estos mueren antes de llegar al óvulo
- ISD: si el esperma del marido no es apto para la concepción o es completamente infértil, se ofrece a los cónyuges el método de inseminación artificial con esperma de donante. El procedimiento en sí. este método Prácticamente no se diferencia del anterior: a la mujer también se le inyecta esperma en el útero, pero el donante de esperma no es su marido.
- REGALO: cuando la causa de la infertilidad radica en el hecho de que el óvulo de una mujer no sale a las trompas de Falopio para la fertilización, entonces el método de transferencia intratubárica de gametos es eficaz. Consiste en transferir un óvulo previamente extraído de una mujer a la trompa de Falopio, conectado artificialmente Con esperma masculino. Las células reproductoras masculinas pueden pertenecer tanto al cónyuge como al donante.
- ZIFT es un método en el que se introduce en el útero un óvulo fertilizado preparado por hormonas. En primer lugar, se extrae de una mujer un óvulo sano apto para la concepción mediante punción del ovario y se fertiliza fuera del cuerpo femenino con esperma. Luego se inserta el embrión a través del cuello uterino.
- ICSI - método efectivo Inseminación artificial, que consiste en fertilizar un óvulo con un espermatozoide utilizando una aguja muy fina. Mediante una punción de los testículos se extraen los espermatozoides más activos y se implantan en el óvulo.
- La FIV es el tipo más común de fertilización artificial de un óvulo fuera del cuerpo de la mujer, después de lo cual el embrión se implanta en el útero.
Método de fertilización FIV
La fertilización in vitro es una tecnología reproductiva moderna que se utiliza con mayor frecuencia no solo en nuestro país, sino en todo el mundo. ¿Qué explica tanta popularidad del método? En primer lugar, esta técnica da los mejores resultados; en segundo lugar, con la ayuda de la FIV se puede lograr el embarazo incluso en situaciones muy casos difíciles infertilidad, cuando ambos socios tienen graves problemas reproductivos.
Procedimiento de inseminación artificial.
La FIV requiere varios óvulos. Pero como sólo se puede formar un óvulo en el cuerpo de una mujer durante un ciclo, la cantidad de producción de óvulos es estimulada por hormonas.
Cuando una ecografía determina que el ovario está agrandado y se han formado óvulos en él, se extraen. Después de esto, los ovocitos se lavan del líquido folicular y se colocan en una incubadora, donde se guardan los óvulos hasta la inseminación artificial.
Si no es posible obtener óvulos de una mujer, se utilizan óvulos de donantes.
El mismo día se recogen los espermatozoides, que se obtienen mediante masturbación o interrupción de relaciones sexuales. A partir de los espermatozoides resultantes se aíslan los espermatozoides y se seleccionan los más activos. Después de esto, agregue al tubo de ensayo con los huevos. cantidad requerida espermatozoides activos, calculados en 100-200 mil por óvulo. También es posible utilizar semen de donante.
En 2 o 3 horas, el espermatozoide fertiliza el óvulo. A continuación, el embrión resultante se coloca en un ambiente favorable, donde permanece de 2 a 6 días. Todo este tiempo se introducen en el tubo de ensayo. vitaminas esenciales, iones fisiológicos, sustratos y aminoácidos. Posteriormente, los embriones se transfieren directamente al útero, lo que se realiza en cuestión de minutos en una silla ginecológica.
Si una mujer no puede llevar un embarazo por sí misma, se recurre a la gestación subrogada.
Vídeo: Fertilización in vitro. Komarovsky
Pros y contras de la fertilización in vitro
Aunque la FIV abre la posibilidad de tener hijos a personas que sufren de infertilidad, este procedimiento también puede tener Consecuencias negativas, que a veces se vuelven deplorables:
- desequilibrio hormonal
- hiperestimulación ovárica
- malformaciones fetales
- embarazo múltiple, en el que es necesario matar embriones "extra" para la supervivencia de al menos uno o dos
Además, el procedimiento de FIV es una tarea costosa que no todos pueden permitirse y, a veces, las parejas sin hijos tienen que renunciar a cualquier esperanza de ser padres, ya que la cantidad es simplemente inasequible para ellos.
Por otro lado, en la sociedad existe una actitud prejuiciosa hacia el procedimiento de inseminación artificial: los "niños probeta" se confunden erróneamente con personas inferiores y con retraso en el desarrollo.
Hoy en día, el procedimiento de FIV se está mejorando de muchas maneras. Se están utilizando nuevas tecnologías, instalando dosis exacta hormonas, que proporciona los procesos necesarios y al mismo tiempo causa el menor daño al cuerpo de la mujer.
También es importante que sea extremadamente raro colocar un gran número de Generalmente sólo hay dos embriones, lo que evita la necesidad de eliminar el embrión sobrante. Y la alegría de la maternidad en sí misma lo supera todo. posibles riesgos Y consecuencias indeseables que el procedimiento de FIV puede causar.
¿Cuánto cuesta la inseminación artificial?
El precio de la emisión depende del método de inseminación artificial. Puede variar en varias clínicas, pero en promedio la lista de precios se ve así:
- IGO de 28 a 40 mil rublos.
- FIV de 40 a 100 mil rublos.
- ICSI de 100 a 150 mil rublos.
Otros métodos de inseminación artificial no son comunes en Rusia debido a su menor eficacia.
Inseminación artificial de mujeres solteras
Para las mujeres que no tienen pareja para concebir un hijo, pero desean desesperadamente tener un hijo, el procedimiento de inseminación artificial será de ayuda. Durante este procedimiento, un esperma activo donante, después de lo cual se fertiliza el óvulo.
Inmediatamente antes del procedimiento, la mujer se somete a exámenes y pruebas y, si es necesario, se realiza estimulación hormonal.
Inseminación artificial en casa
El procedimiento de inseminación artificial también se puede realizar en casa. Su esencia radica en el hecho de que una dosis de esperma obtenida durante la eyaculación se inyecta en el útero de la mujer mediante una jeringa y un catéter. Gracias a esta manipulación, las posibilidades de fecundación aumentan significativamente, ya que todos los espermatozoides se envían al óvulo, mientras que durante la fecundación natural, parte de la semilla se derrama y es neutralizada por el moco vaginal, sin siquiera entrar en el útero.
Para realizar la inseminación artificial en casa se necesitan esterilizados:
- jeringuilla
- catéter
- espéculo ginecológico
- pipeta
- desinfectante
- tampones
- toalla
- guantes ginecológicos
Es importante realizar el procedimiento durante la ovulación, que se puede determinar mediante una prueba especial.
El problema de la inseminación artificial
Puede obtener instrucciones detalladas de un ginecólogo sobre cómo se lleva a cabo la inseminación artificial en el hogar, pero es importante comprender que la implementación de dicha proceso importante en casa puede conllevar un riesgo de introducción en la cavidad uterina varias infecciones, debido a la posible falta de esterilidad de los dispositivos utilizados.
Inseminación artificial: opiniones.
Tras analizar las reseñas de mujeres que decidieron someterse a una inseminación artificial, se pueden identificar varios aspectos clave del procedimiento:
- El embarazo no siempre ocurre. Hay parejas que decidieron someterse a una FIV cinco o seis veces seguidas, pero nunca lograron el objetivo deseado.
- Muchas mujeres infértiles están preocupadas por el aspecto moral, porque el problema de la inseminación artificial aún suscita debates en diversos círculos, especialmente en la iglesia, que considera tales eventos antinaturales y condena a las familias que no tienen hijos, ya que deben llevar su cruz y no ir en contra de la voluntad de Dios
- La inseminación artificial es una carga colosal para el cuerpo de la mujer, tanto moral como físicamente.
- a pesar de los problemas que enfrentan las parejas casadas que aún deciden someterse a la inseminación artificial, resultado positivo y la alegría de tener un hijo supera todos los riesgos y puntos negativos y a muchos sólo el coste del procedimiento les impide volver a tener un hijo artificial
Vídeo: Tipos de inseminación artificial.
La inseminación con esperma se prescribe a una mujer que aún no ha cumplido los treinta años y que tiene ambas trompas de Falopio en estado fisiológico. El procedimiento es mucho más barato que la fertilización in vitro, por lo que se utiliza bastante para algunos problemas de concepción.
Existen las siguientes formas de inseminación artificial: es un procedimiento que utiliza el esperma del marido, así como un procedimiento que utiliza esperma de un donante.
Se recurre al primer tipo cuando el marido sufre de impotencia, si no se produce la eyaculación en absoluto, si hay muy pocos o ningún esperma sano en el eyaculado. Además, si la pareja padece vaginismo o determinadas enfermedades del cuello uterino.
El segundo tipo se utiliza si la mujer está sana, pero no hay espermatozoides vivos en el esperma de su marido. O en el caso de que el marido sea portador de genes de enfermedades graves.
Antes de introducir los espermatozoides, se tratan de forma especial. Primero, espere hasta que el esperma se licue. Esto suele ocurrir entre veinte y treinta minutos después de recibirlo. Luego se pasa por una centrífuga, se sedimenta y se tamiza. métodos especiales espermatozoides dañados y de baja calidad. Por tanto, el esperma tratado aumenta las posibilidades de una fertilización exitosa.
Todos los procedimientos anteriores se llevan a cabo solo si la mujer tiene trompas de Falopio completamente sanas y con permeabilidad intacta. Algunos científicos creen que si la fertilización no se produce después de tres o cuatro procedimientos, entonces los intentos posteriores son inútiles y se debe realizar una fertilización in vitro.
También deberá consultar a un terapeuta y recibir de él un documento con una conclusión sobre condición general salud. Y una de las pruebas principales es el espermograma del cónyuge. También será necesario realizar los mismos análisis de sangre y, en ocasiones, se prescribe un análisis del contenido de la uretra.
En casi todos los casos, antes de la inseminación con el esperma del marido, la mujer sufre una estimulación de superovulación. Este tratamiento se lleva a cabo para madurar la mayor cantidad de huevos posible. Esto aumentará la posibilidad de concebir por primera vez. Los medicamentos para este tratamiento los prescribe un médico según las características individuales del cuerpo de la mujer y sus niveles hormonales.
En algunas clínicas la inseminación se realiza tres veces seguidas. Antes de la ovulación, durante la ovulación e inmediatamente después de ella. Esta técnica aumenta las posibilidades concepción exitosa. Además, inmediatamente después del procedimiento, se cierra el cuello uterino con un dispositivo especial que evita que los espermatozoides se escapen y la mujer pasa aproximadamente media hora (cuarenta minutos) en posición acostada.
A pesar de que este procedimiento pertenece a las tecnologías de reproducción asistida, es muy similar a la concepción convencional. Para inyectar esperma en el cuerpo de una mujer se utiliza un dispositivo fabricado con componentes sintéticos, flexibles y completamente seguros. Después de la introducción del esperma en el cuerpo de la mujer, todas las demás "acciones" ocurren sólo naturalmente. Los espermatozoides más rápidos penetran en las trompas de Falopio, desde allí más cerca de los ovarios, donde uno de ellos se conecta con el óvulo.
observado en promedio en el quince por ciento de los habitantes de nuestro planeta. Esto significa que aproximadamente el ocho por ciento de los matrimonios son infértiles. Pero hoy hay evidencia de que el número de personas que padecen esta enfermedad se ha duplicado. Podemos hablar de infertilidad en el caso de que una pareja casada viva una vida sexual normal durante un año, no utilice anticonceptivos y no conciba.
En el territorio Federación Rusa Más de cinco millones de representantes del sexo justo padecen este problema. Al mismo tiempo, podrían quedar embarazadas si acudieran a consulta con un ginecólogo y fueran seleccionadas. tratamiento adecuado. Al mismo tiempo, muchas mujeres no visitan al médico en absoluto y dependen de autosanación. Cuanto más tarde una mujer consulte a un médico sobre la infertilidad, menores serán las posibilidades de éxito del tratamiento y de embarazo.
Dentro de los seis meses posteriores a exámenes exhaustivos, los médicos deben determinar la causa de la infertilidad y prescribir el tratamiento adecuado. También se realizan pruebas de niveles hormonales. examen de ultrasonidoórganos genitales internos, se puede prescribir una radiografía. En casos especiales, se realiza un examen de los órganos genitales internos mediante un laparoscopio. Definitivamente necesitas verificar la calidad. material de semilla pareja, ya que en la mitad de los casos los médicos se enfrentan a la infertilidad masculina.
Uno de los métodos disponibles y probados para tratar la infertilidad es la inseminación artificial. La inseminación está indicada para todas las mujeres que no padecen obstrucción tubárica, pero tienen problemas para concebir.
En ucraniano centro científico y práctico El centro de obstetricia, con sede en la ciudad de Jarkov, realizó un estudio sobre la eficacia de varios métodos de preparación de esperma para la inseminación artificial.
Para implementar procedimiento exitoso Uno de los principales factores es la calidad de la eyaculación. Uno de los componentes de la eyaculación es una sustancia que reduce significativamente la capacidad de fertilizar, afectando ciertos componentes de la cabeza del espermatozoide. Este componente se llama acrosina, y cuanto más activo sea, mayores serán las posibilidades de fertilización.
Los científicos han estudiado dos formas principales de preparar el esperma para la inseminación: el método flotación y metodo centrifugación. El experimento utilizó esperma de cincuenta y ocho hombres en edad fértil. Ninguno de ellos tuvo relaciones sexuales durante tres días antes de recoger la eyaculación. El esperma se vertió en placas de Petri y se dejó licuar durante una hora. Después de esto, se tiñó el esperma y todos los platos se dividieron en tres grupos: el primero se estudió en su forma natural, el segundo se preparó por flotación y el tercero se pasó por una centrífuga.
Al mismo tiempo, se encontró una mayor cantidad de la sustancia que suprime la actividad de los espermatozoides en los espermatozoides no tratados. Había un poco menos de esta sustancia en el esperma que pasó por flotación, y en el que pasó por una centrífuga, había muy poca.
Al mismo tiempo, la mayor actividad de acrosina se observó en los espermatozoides sometidos a centrifugación y la más baja en los espermatozoides utilizados en su forma natural.
Así, los científicos llegaron a la conclusión de que para aumentar las posibilidades inseminación exitosa Se debe realizar una centrifugación de esperma.
Según algunas fuentes, la primera inseminación artificial se llevó a cabo a finales del siglo XVIII. Desde entonces, los médicos han tenido muchas nuevas oportunidades para aumentar la eficacia del procedimiento, pero su principio sigue siendo el mismo.
La inseminación con semen de donante se prescribe en los casos en que el esperma del marido es completamente inadecuado para la fecundación, si no eyacula o si padece enfermedades hereditarias graves. Además, se utiliza un procedimiento similar para embarazar a mujeres que prefieren el matrimonio entre personas del mismo sexo o que no tienen pareja.
La inseminación con esperma de donante no se prescribe en los casos en que una mujer tenga procesos inflamatorios en el forma aguda cuando tenga un útero no fisiológico o enfermedades incompatibles con la gestación de un feto sano, obstrucción de las trompas de Falopio, así como enfermedades mentales, generales u oncológicas, por las cuales los médicos prohíben dar a luz y quedar embarazada.
Pero si sólo hay una trompa de Falopio en en buena condición, una mujer puede intentar quedar embarazada mediante este procedimiento.
En las clínicas que brindan este tipo de tratamiento, hay un banco de esperma. En él puedes seleccionar esperma de un donante que coincida con tu apariencia, edad y otros indicadores. Generalmente en estos casos se utiliza esperma congelado. Esto permite evitar contagiar a la mujer con enfermedades infecciosas graves y también permite tomar precauciones éticas para evitar que la mujer y el donante se encuentren. Se lleva a cabo un procedimiento similar con y sin preparación hormonal preliminar.
Actualmente por instalar dispositivo intrauterino Para la anticoncepción se recomiendan anticonceptivos de 2ª y 3ª generación.
BREVE HISTORIA DEL DESARROLLO DE LA ANTICONCEPCIÓN INTRAUTERINA Información fiable sobre el momento del primer uso. anticoncepción intrauterina la ciencia moderna no lo tiene. Se cree que Hipócrates podría haber utilizado en su práctica algunos dispositivos introducidos en la cavidad uterina de la mujer, que la protegían del embarazo. El primer dispositivo intrauterino, que se convirtió en el predecesor de la anticoncepción moderna, se inventó en Alemania en 1902, pero como la gonorrea estaba muy extendida en ese momento y mal tratada, los médicos reaccionaron negativamente a dichos DIU. Se cree que la anticoncepción intrauterina se ha estudiado a fondo desde 1909, cuando el Dr. Richter de Waldenburg publicó el artículo "Un nuevo método para prevenir el embarazo" en la popular revista alemana revista médica. El autor propuso utilizar un anticonceptivo formado por dos hilos de seda y un hilo de bronce que los conectaba, retorcido en un anillo, que se insertaba en la cavidad uterina a través de un catéter metálico (Richter R., 1909). Sin embargo, el invento de Richter no se utilizó mucho. Se considera que el siguiente ginecólogo que hizo una contribución importante a la creación y mejora del DIU fue Grafenberg, conocido como el autor del primer estudio sobre la determinación del momento de la ovulación (Thiery M., 1997). A partir de 1920 comenzó a trabajar en la creación de un nuevo dispositivo intrauterino. Al principio, Grafenberg experimentó con varios diseños de hilos de gusanos de seda (1924), más tarde, como resultado de búsquedas creativas, apareció el famoso anillo Grafenberg de hilos de seda trenzados con alambre de plata alemana (una aleación de cobre, níquel y zinc). Publicaciones 1928-1930 hizo famoso el invento fuera de Alemania. En 1929, la Comisión de Seguridad de Londres medicamentos aceptado anillo de plata Grafenberg aceptable para la anticoncepción en mujeres con trastornos psicosexuales. Tras la introducción de dicho anticonceptivo, se alivió el estrés por miedo al embarazo, pero se observó un alto porcentaje de expulsiones, lo que supuso un grave inconveniente del anillo de Grafenberg y fue eliminado en 1934 por el japonés Ota, que mejoró el anillo intrauterino. . Los anillos de Grafenberg y Otha quedaron en el olvido durante la Segunda Guerra Mundial. Sin embargo, en la primera década posterior, la población en muchos países creció rápidamente, lo que fue un incentivo para continuar con los avances científicos en el campo de la anticoncepción, como resultado de lo cual fue posible mejorar significativamente el diseño del DIU y reducir la probabilidad de efectos secundarios.
En 1961, Lipps creó un DIU con una configuración serpentina en forma de doble letra S, que más tarde recibió el nombre del autor (bucle de Lipps). Este dispositivo estaba hecho de copolímero de etileno y acetato de vinilo, tenía elasticidad y flexibilidad, se insertaba fácilmente en la guía de la jeringa y luego en la cavidad uterina sin expansión. canal cervical. Fue el primer dispositivo que tenía un hilo de nailon unido a la parte inferior del dispositivo para facilitar la extracción del DIU y también el seguimiento de su presencia en la cavidad uterina. La punta superior redondeada y engrosada del bucle redujo el riesgo de perforación. En los años siguientes, se inventaron varios DIU más, que diferían en tamaño, forma, material y otros parámetros. Todos estos DIU de plástico no medicinales se clasificaron como de primera generación. En 1969, apareció la segunda generación de DIU: espirales que contienen cobre. En 1976, entraron en el mercado farmacéutico los DIU de tercera generación: sistemas intrauterinos liberadores de hormonas, que hoy en día se consideran uno de los mejores anticonceptivos intrauterinos. |
- La segunda generación de dispositivos anticonceptivos intrauterinos son los dispositivos intrauterinos que contienen cobre (Cu), plata (Ag) y oro (Au).
La segunda generación de DIU apareció en 1969, cuando un grupo de científicos dirigido por Zipper J. descubrió el efecto anticonceptivo del cobre durante experimentos con conejos, que Tatum N. añadió al núcleo de la espiral de un DIU de plástico. Durante investigaciones posteriores, los científicos llegaron a la conclusión de que el uso de un núcleo de plata en la varilla de cobre de la espiral ralentiza los procesos de corrosión del cobre, al tiempo que aumenta el efecto espermatotóxico y la duración del DIU. Este descubrimiento se ha puesto en práctica en nuevos modelos de DIU con la inclusión adicional de plata.
Actualmente, existe una gran cantidad de modelos diferentes de DIU que se diferencian entre sí. Por forma: en forma de T
Los DIU en forma de T están hechos de polietileno con la adición de sulfato de bario. La pata del anticonceptivo, en algunos modelos y el colgador del anticonceptivo, están envueltos con alambre de cobre. Diámetro del conductor 4,4 mm. Introducción: la técnica de la "retirada". en forma de F
Los DIU en forma de F tienen una dimensión horizontal más pequeña que otros DIU, tienen mayor flexibilidad y no irritan los ángulos uterinos. Las protuberancias de forma sutil en los hombros del anticonceptivo reducen el porcentaje de expulsiones, fijan el anticonceptivo en la posición más alta posible y no estiran el útero. Estos incluyen Multiload (Multiload Cu 250, Multiload Cu 375). El diámetro del conductor sin pistón es de 12 mm (los hombros quedan fuera del conductor). Introducción: técnica de "retracción". en forma de anillo
Un DIU en forma de anillo es un dispositivo intrauterino. anticonceptivo en forma de anillo cerrado de plástico con varilla interna, alrededor del cual se coloca el cobre. Hay modificaciones con un núcleo de plata como protector de cobre, lo que aumenta la vida útil a 7-8 años. En el polo inferior del anillo hay un lazo para sujetar los hilos de control. Conductor de 4 mm de diámetro. Introducción: técnica de “retracción”, en presencia de un pistón - “retirada”.
La forma anular del anticonceptivo prácticamente elimina su expulsión, lo que permite recomendar su uso generalizado inmediatamente después de un aborto, en periodo posparto, con ICI, así como en mujeres con expulsión de DIU de otros modelos en el pasado. en forma de número 7
El anticonceptivo intrauterino en forma del número 7, Cu 7 Gravigard, se produjo en dos tamaños: estándar (26x36 mm) y mini (22x28 mm). Medir: tipo mini corto estándar
Multiload Cu-250 está disponible en tres tipos: estándar, para el útero con una longitud de sonda de 6 a 9 cm; corto - para un útero de 5-7 cm de largo; tipo mini: para un útero de menos de 5 cm de largo. El tamaño vertical de estos productos es de 35, 29 y 24 mm, respectivamente.
Multiload Cu-375 está disponible en dos tipos: estándar, para un útero con una longitud de sonda de 6 a 9 cm y tipo mini, para un útero con una longitud de 5 a 8 cm. La longitud del primer DIU es de 35 mm. , el segundo - 29 mm.
El DIU en forma de anillo Juno Bio-T está disponible en dos tamaños: diámetro del anillo No. 1 - 18 mm (para mujeres nulíparas), No. 2 - 24 mm (para mujeres que han dado a luz). Por cantidad de cobre:(los números en el nombre del dispositivo anticonceptivo intrauterino indican la superficie de cobre en mm 2) con un contenido de cobre relativamente bajo c gran cantidad cobre (más de 300 mm 2) Sobre la inclusión de plata y oro en los anticonceptivos. con núcleo de plata
A pesar de la creación de más de 100 modelos de DIU, en la actualidad, con el fin de aumentar la eficiencia y la duración de su uso, reducir las complicaciones y reacciones adversas, continúa la búsqueda de formas, tamaños, superficies óptimas de cobre y otras inclusiones en los DIU.
- Los anticonceptivos intrauterinos que contienen un análogo de la hormona sexual femenina son la tercera generación de anticonceptivos intrauterinos.
Estos medicamentos surgieron como resultado de intentos de combinar las ventajas de la anticoncepción hormonal e intrauterina, a partir de los cuales se crearon los sistemas anticonceptivos intrauterinos liberadores de hormonas. Como resultado, Progestasert entró en el mercado en 1976 (Alza Corporation, EE.UU.). Sin embargo, este sistema no se hizo popular debido a la corta duración de la acción de la hormona. Posteriormente fue reemplazado por un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), registrado en Rusia con el nombre de Mirena (otro nombre de Levonov). Actualmente, este sistema es reconocido como uno de los mejores medios de anticoncepción intrauterina. El diámetro del conductor del sistema es de 4,75 mm, las dimensiones del sistema son 32x32 mm. Introducción: la técnica de la "retirada".
Indicaciones |
Contraindicaciones |
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La usuaria ideal del DIU es una mujer que ha tenido hijos en una relación sexual monógama y riesgo bajo contraer una ETS, independientemente de tu edad. ¡Nota bene! La monogamia en serie aumenta el riesgo de contraer una ETS y la presencia de un DIU aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica y posteriores adherencias en las trompas de Falopio. |
absoluto (primeros 4) y relativo, un rango bastante amplio
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Beneficios del DIU
- Alta eficiencia. La tasa de embarazo es muy baja: 0,3 por 100 años-mujer.
- Anticonceptivo relativamente barato
- Efectivo por 5-8 años.
- A las mujeres mayores de 40 años no se les podrá retirar el DIU hasta un año después de la menopausia sin efectos adversos.
- Facilidad de administración, generalmente durante la menstruación.
- Puede usarse como anticoncepción de emergencia el quinto día después posible ovulación- día 19 ciclo menstrual.
- Baja frecuencia embarazo ectópico en el contexto de la Armada
Propiedades negativas del DIU
- Dolor: la inserción del DIU puede resultar dolorosa; en tales casos, se realiza anestesia local paracervical.
- Menstruación: un aumento moderado en la pérdida de sangre mensual, pero no se observan cambios en el contenido de hierro en la sangre. En raras ocasiones, sangrado intermenstrual y poscoital.
- Pérdida de los hilos del DIU: en la mayoría de los casos, se pueden extraer del canal cervical utilizando unas pinzas curvas especiales. Sólo el 4% de las mujeres necesitan analgésicos para retirar el DIU. Es recomendable realizarse una ecografía para determinar la ubicación del DIU.
- Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos. investigaciones clínicas demostró que el riesgo de estas enfermedades después de la inserción de un DIU es sólo del 0,2%.
- Cosas para recordar:
- El DIU debe insertarse en condiciones estériles;
- Las pacientes no deben mostrar signos de infección, ya que los microorganismos durante la inserción del DIU pueden camino ascendente infectar los genitales. La infección por clamidia se detecta en 6-8% de los pacientes que asisten a clínicas de planificación familiar, pero como puede ocurrir sin síntomas clínicos, es necesario un examen de detección para detectar clamidia antes de insertar un DIU;
- grupo aumento del riesgo enfermedades infecciosas- se trata de mujeres jóvenes, sexualmente activas y también de aquellas que tienen muchas parejas;
- antibióticos con con fines preventivos debe usarse si se sospecha una infección por clamidia o si está indicada la anticoncepción de emergencia. Durante las próximas 6 semanas, es necesario un examen para identificar otras enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos. Muy a menudo, las complicaciones asociadas con enfermedades inflamatorias ocurren dentro de los 20 días posteriores a la inserción del DIU.
- Si se detecta actinomicosis y
- la paciente no presenta síntomas de la enfermedad, está indicada la extracción del DIU y su reintroducción después de 3 meses si los resultados del frotis son normales; los antibióticos no están indicados;
- el paciente presenta síntomas (dolor órganos pélvicos), se retira el DIU, se toman cultivos del canal cervical y se administra terapia con antibióticos. 6 meses después de la inserción del DIU, se recomienda tomar frotis cervical y luego anualmente para identificar organismos similares a la actinomicosis.
- El embarazo. Si el embarazo se produce debido a un DIU, está indicada la extracción cuidadosa del dispositivo intrauterino en las primeras etapas del embarazo. Esto reduce la tasa de abortos espontáneos y complicaciones del 54 al 20%. Debe excluirse un embarazo ectópico.
- Perforación. Esto ocurre raramente (1:1000 inyecciones) y generalmente es indoloro. Los hilos del DIU desaparecen y está indicada la ecografía para determinar la ubicación del DIU. Para retirar el DIU es necesario realizar una laparoscopia o laparotomía.
Preparación para la inserción del DIU y condiciones para la inserción del DIU
- Examen bimanual y ecografía de los órganos pélvicos para determinar la topografía, tamaño del útero y la distancia entre los ángulos. La diferencia entre la longitud de la cavidad uterina y la longitud del dispositivo anticonceptivo intrauterino que se coloca no debe exceder los 1,5 cm (1,25-1,75).
- Estudio del grado de pureza del contenido vaginal y del flujo del canal cervical.
- La condición para la introducción es grado I-II limpieza, falta proceso inflamatorio en los órganos genitourinarios y los intestinos.
- sin embarazo
Fechas de introducción
- El momento óptimo para la inserción del DIU es últimos días menstruación o los primeros días después de su finalización. Esto se hace para excluir la posibilidad de utilizar un DIU en el contexto de un embarazo existente no diagnosticado.
- Después de un aborto artificial sin complicaciones con medicamentos, se administra inmediatamente (después de 10 minutos) o no antes de las 6 semanas.
- Después del parto espontáneo normal, inmediatamente (después de 10 minutos) o después de 4 a 6 semanas (solo Copper-T 380A), así como después de 5 a 6 meses, si una mujer usa el método anticonceptivo de amenorrea de la lactancia.
- Después seccion de cesárea- no antes de las 12 semanas.
- En caso de anticoncepción de emergencia, previene la aparición de tres de cada cuatro embarazos; Puede administrarse dentro de los 5 días posteriores a la ovulación, independientemente del número de relaciones sexuales. El DIU puede permanecer en el útero para continuar con la anticoncepción o retirarse durante el siguiente período menstrual.
Métodos para aliviar el dolor
En la mayoría de los casos se realiza sin anestesia. El bloqueo paracervical se puede utilizar al insertar el DIU Mirena, así como al instalar un DIU en mujeres nulíparas.
Técnica de inserción del DIU
Técnica de instalación diferentes tipos El DIU es diferente (distintos tubos de inserción, pistón conductor, tipo de envase), por lo que debes leer y seguir las instrucciones sobre la técnica de inserción del anticonceptivo en cada ocasión. Dependiendo del modelo de DIU, se utilizan varias técnicas para llenar el anticonceptivo en el conductor y varias técnicas para su inserción: 1) la técnica de "retirada", que se utiliza al instalar los DIU en forma de T y de anillo, 2) la "retracción" Técnica: se utiliza al insertar DIU en forma de F.
En general, el método de introducción es el siguiente. Antes del procedimiento, la mujer vacía su vejiga y se sienta en una silla. Se realiza un examen bimanual para determinar el tamaño y la posición del útero. Luego se procesan los genitales externos, se expone el cuello uterino en el espéculo y se procesa. Solución antiséptica. Luego, en condiciones asépticas, se toma el cuello uterino con unas pinzas de bala (fijadas por el labio frontal con unas pinzas de bala) y se baja para enderezar el canal. La longitud del útero se determina mediante una sonda y se excluye la patología intrauterina, si es necesario, anestesia local y dilatación del canal cervical 5 minutos después de la administración del anestésico.
Se instala un anillo índice en la guía de acuerdo con la longitud del útero a lo largo de la sonda. Se inserta una guía con un dispositivo intrauterino en el canal cervical y se avanza hacia la cavidad uterina. Durante el avance se realiza una suave tracción del conductor.
Después de la inserción del conductor, éste se retira ligeramente de la cavidad uterina mediante la técnica de "retirada". El pistón permanece inmóvil y sostiene el anticonceptivo. En este momento, las ramas horizontales del anticonceptivo en forma de T se abren hacia la cavidad uterina, lo que asegura la posición correcta del DIU y elimina el riesgo de perforación.
Luego, mediante tracción ascendente, el conductor vuelve a su posición original con el pistón estacionario. Esto asegura la ubicación final del anticonceptivo en el fondo del útero. Después de lo cual se retiran el pistón y el conductor de la cavidad uterina, se cortan los hilos de control a una distancia de 2-3 cm del orificio externo del cuello uterino. Se retiran unas pinzas tipo bala del cuello uterino y se procesan las paredes vaginales y el cuello uterino. solución desinfectante y retire el espéculo de la vagina.
Cuando se utiliza la técnica de “retracción”, la guía con el DIU se inserta en la cavidad uterina con tracción hacia arriba hasta que el anillo índice entre en contacto con el cuello uterino. Después de lo cual se retira la guía, se cortan los hilos de control a 2-3 cm del cuello uterino.
¡Nota bene! Al realizar la manipulación, es inaceptable tocar la sonda uterina y la guía del DIU con las paredes vaginales y el espéculo. Técnica de inserción en forma de T sistema intrauterino Mirena [espectáculo]
Instrucciones para insertar Mirena
¡Instalado sólo por un médico!
Mirena se suministra en envases esterilizados. Mirena está esterilizada con óxido de etileno. No desembalar para evitar comprometer la esterilidad. Sólo para un solo uso. No utilice Mirena si el embalaje interior está dañado o abierto. Fecha de caducidad indicada. Utilizando una guía, Mirena se inserta (Esquema 1) en la cavidad uterina dentro de los 7 días posteriores al inicio de la menstruación o inmediatamente después de la interrupción médica del embarazo, siguiendo cuidadosamente las instrucciones adjuntas. Mirena se puede reemplazar con un DIU nuevo cualquier día del ciclo menstrual.
Preparándose para la introducción
Realizar un examen para determinar el tamaño y posición del útero y descartar cervicitis aguda, embarazo u otras contraindicaciones ginecológicas.
Visualice el cuello uterino con un espéculo y limpie completamente el cuello uterino y la vagina con una solución antiséptica adecuada.
Si es necesario, utilice la ayuda de un asistente.
Captura labio superior cuello uterino con fórceps. Usando una tracción suave con unas pinzas, enderece el canal cervical. Las pinzas deben estar en esta posición durante toda la inserción del Mirena para asegurar una tracción suave del cuello uterino hacia el instrumento insertado.
Mueva con cuidado la sonda uterina a través de la cavidad hasta el fondo del útero, determine la dirección del canal cervical y la profundidad de la cavidad uterina (la distancia desde el orificio externo hasta el fondo del útero), excluya los tabiques en la cavidad uterina. , sinequias y fibromas submucosos. Si el canal cervical es demasiado estrecho, se recomienda la expansión del canal y es posible el uso de analgésicos/bloqueo paracervical.
Introducción
Técnica para insertar el DIU Mirena (demostración esquemática)
¡INFORMACIÓN IMPORTANTE!
Si tiene dudas sobre si el sistema está instalado correctamente, verifique la posición de Mirena, por ejemplo mediante ultrasonidos o, si es necesario, retire el sistema e inserte uno nuevo y esterilizado. Retire el sistema si no está completamente en la cavidad uterina. El sistema retirado no debe reutilizarse.
Técnica para insertar un dispositivo intrauterino en forma de T [espectáculo]
La técnica para insertar un dispositivo intrauterino en forma de T es similar a la técnica para insertar un sistema intrauterino en forma de T. Se lleva a cabo mediante el método de "retirada": el anticonceptivo intrauterino preparado se inserta en la cavidad uterina hasta el anillo índice. La guía y el pistón se insertan simultáneamente. Después de lo cual el conductor regresa al anillo del pistón. El pistón está inmóvil. A continuación, el conductor, con el pistón estacionario, se devuelve a su posición original, lo que asegura la colocación final del anticonceptivo en la posición correcta en el fondo del útero. Después de lo cual se retiran el pistón y el conductor, se cortan los hilos de control a una distancia de 2-3 cm.
Técnica de inserción del DIU de cobre T380A
(vídeo del sitio web de la OMS)
Técnica para insertar un DIU en forma de anillo y en forma de F [espectáculo]
Complicaciones
- Síndrome de dolor. En nulíparas y mujeres emocionales Cuando se inserta un DIU, se puede desarrollar una reacción vasovagal, cuyas razones son la estrechez del canal cervical, el tamaño relativamente pequeño del útero, reacciones emocionales. Algunas pacientes pueden experimentar dolor abdominal bajo y náuseas inmediatamente después de la inserción del DIU. Para prevenir la reacción vasovagal y el dolor durante la instalación (especialmente el sistema intrauterino Mirena), se recomienda anestesia paracervical: se administran por vía paracervical 1-2 ml de una solución de lidocaína al 1% a las 4 y 8 horas. El alivio del dolor se produce en 2 a 5 minutos. Durante la anestesia se debe tener cuidado. posible apariencia síntomas de alergia e intoxicación (náuseas, dolor de cabeza, mareos, tinnitus, hormigueo en los labios).
Si se produce una reacción vasovagal, dolor severo Inmediatamente después de la introducción del anticonceptivo, es necesario utilizar analgésicos y antiespasmódicos. En el futuro, una mujer puede tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides durante 1 a 2 días.
Puede producirse un dolor intenso inmediatamente después de la instalación cuando se utiliza un anticonceptivo. tamaño más grande o por una apertura inadecuada en la cavidad uterina. En estas situaciones, es necesario realizar una ecografía y tomar decisiones adicionales en función de sus resultados. Es posible retirar el DIU y reinsertar un DIU más pequeño si se sigue estrictamente la técnica de inserción.
- Expulsión: más a menudo en personas jóvenes y no embarazadas; A veces la inserción del DIU no es lo suficientemente profunda. Selección cuidadosa del tamaño del DIU; uso de pinzas de bala durante la manipulación, inserción de un DIU cuando el conductor llega al fondo del útero
- Secreción sanguinolenta o serosa en los primeros días después de la administración - a menudo; no requiere tratamiento
- Sangrado intermenstrual moderado, menorragia, con menos frecuencia; anticonceptivos hormonales combinados según un esquema cíclico durante 3 ciclos o Norkolut 1 tableta del 13 al 23 dmc. así como preparaciones de hierro, gluconato de calcio, ascorutina, vitamina E, indometacina. Cuando se utiliza Mirena intermenstrual problemas sangrientos y la menorragia están prácticamente excluidas.
- Es rara la menorragia muy profusa que no puede tratarse; eliminación de espiral
- Inflamación de los genitales: 0,4-4,4%, con los DIU que contienen cobre la inflamación es menos común, en los jóvenes es más común; Terapia con antibióticos o extracción del DIU (decidida individualmente)
- Perforación uterina: ocurre durante la inserción del DIU en menos de tres casos por 1000, el riesgo es inversamente proporcional Experiencia clínica y es directamente proporcional al período posterior al nacimiento (inyectar no antes de los 6 meses después del nacimiento).
La perforación del útero también ocurre mucho después de la inserción del DIU. Cuando la perforación ocurre en una dirección distinta al plano de inserción (incluso cuando la base vertical del DIU perfora el cuello uterino), se puede suponer que la causa fueron fuertes contracciones uterinas destinadas a expulsar el DIU. Si la perforación se produce en el plano de inserción del DIU, suele ser consecuencia de una perforación parcial durante la inserción.
A menudo, los signos de perforación parcial o completa del útero son la “pérdida” del hilo del DIU y la dificultad para retirarlo. En otros casos, las mujeres experimentan dolor en el abdomen o la zona pélvica y se produce sangrado. Si los intentos de detectar el DIU mediante ultrasonido fracasan, la posición del DIU debe determinarse mediante rayos X. Está indicada la transección o extirpación laparoscópica del DIU. El alcance de la operación es individual.
- La aparición de un embarazo debido a un DIU: no es necesario recomendar su interrupción basándose en la posibilidad de un desarrollo anormal del feto. El riesgo es muy bajo. Si el embarazo llega a término, por regla general no se observa un aumento en la incidencia de complicaciones. El DIU “nace” junto con la placenta o se extrae durante una cesárea. No se recomienda la extracción del DIU durante el embarazo porque puede provocar un aborto espontáneo.
Información para una paciente a la que se le ha insertado un DIU
RECORDATORIO PARA MUJERES QUE UTILIZAN MÉTODO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO Ha elegido un método moderno, eficaz, confiable, seguro, de acción prolongada, conveniente y generalizado en el mundo para prevenir el embarazo. La anticoncepción intrauterina es la introducción de medios pequeños y de diversas formas en la cavidad uterina. El período de adaptación del cuerpo al DIU dura unos 3 meses.
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Técnica de extracción del DIU
El DIU se puede retirar en cualquier momento durante el ciclo menstrual. Es óptimo retirar el DIU durante la menstruación, el día de máximo sangrado. Para quitarlo, debe agarrar el hilo con unas pinzas y tirarlo con cuidado mediante tracción. Se realiza la tracción del hilo desde la vagina hasta que el DIU salga por completo.
En el 2% de los casos, la extracción de un dispositivo intrauterino (DIU) puede resultar difícil. Si el DIU no sale fácilmente, se pueden utilizar unas pinzas de bala para enderezar el canal cervical. Si la extracción sigue siendo difícil, se puede intentar dilatar el cuello uterino o (si el DIU se retira fuera de la menstruación) animar a la mujer a regresar durante su período, cuando el cuello uterino suele estar más blando.
Si los hilos se rompen durante la extracción del DIU, la extracción adicional del anticonceptivo se lleva a cabo utilizando un gancho especial, que se inserta con cuidado a través del cuello uterino hasta la cavidad uterina y se gira entre 180 y 360 grados. En muchos casos, el gancho se enrollará alrededor de la base vertical del DIU, se moverá hacia abajo y descansará contra el engrosamiento esférico del extremo. Luego, el DIU se puede extraer fácilmente a través del canal cervical.
Si durante el examen no es posible detectar los hilos del DIU y la mujer niega la expulsión, es necesario realizar una ecografía y/o estudio R para determinar la presencia del DIU y su ubicación. Si se detecta perforación de la pared uterina y ubicación intraperitoneal del DIU, se debe retirar lo antes posible. Esto es especialmente importante con un DIU de cobre porque los iones de cobre pueden provocar una respuesta inflamatoria local. La mayoría de los DIU intraabdominales se pueden extraer por vía laparoscópica. Sin embargo, se debe notificar a la mujer sobre la posible necesidad de realizar una laparotomía para retirar el DIU o en caso de complicaciones intraabdominales, incluidas adherencias omentales y perforaciones intestinales.
Método para restaurar la posición normal del DIU.
La histeroscopia ambulatoria, antes de la introducción de nuevas formas de histeroscopios (especialmente fibroscopios), clasificadas como diagnósticas, comenzó a generalizarse con el desarrollo de capacidades técnicas y ahora se llama "histeroscopia de consultorio". Introducción a la práctica clínica. histeroscopia en el consultorio amplió significativamente las posibilidades de diagnosticar y tratar la patología intrauterina de forma ambulatoria sin dilatar el canal cervical y sin anestesia, lo que aumentó la comodidad del procedimiento para las mujeres y redujo la necesidad de hospitalización de los pacientes.
La histeroscopia en la consulta era, por tanto, una forma indispensable de combinar la histeroscopia diagnóstica y la terapéutica y transferirlas a la categoría de histeroscopia terapéutica, que corresponde al concepto de "ver y tratar". Este enfoque permitió reducir el número de casos de extracción prematura del DIU y mejorar la calidad de la anticoncepción intrauterina al restaurar la posición normal del DIU en la cavidad uterina. La técnica para restaurar la posición normal del DIU en la cavidad uterina, así como para extirpar un pólipo en presencia de un DIU en la cavidad uterina, se puede encontrar en los videos de autores checos:
- MUDr. David Kuzel, CSc., clínica Gynekologicko-porodnicka 1. LV UK a VN Praha, Apolinarska 18, 128 51, Praha 2, Ceska Republika
- MUDr. Petr Kovar, Gynprenatal s.r.o., Pracoviste ambulantni hysteroskopie, Mistni 9, 736 01 Havirov, Ceska Republika
Sobre el cuello.
A todas las mujeres que son examinadas para detectar infertilidad se les toman frotis del cuello uterino para detectar infección y, si se detecta, se trata. Una prueba más compleja para evaluar la infertilidad "cervical" es el frotis poscoital: cuando una mujer acude al médico después de tener relaciones sexuales y le toman un frotis del cuello uterino y observan cómo se mueven los espermatozoides. Si son móviles es bueno, si hay muchos muertos e inmóviles es malo. En teoría, esta prueba debería mostrar todo tipo de trastornos inmunológicos, "incompatibilidad" de socios. Anteriormente, esta prueba se usaba con bastante frecuencia, pero más investigación moderna demostró que no tiene mucho significado práctico. Además, uno de los primeros y más baratos métodos de tratamiento de la infertilidad es la inseminación intrauterina (el mismo método se utiliza en el tratamientoeyaculación retrógrada), cuando se usa aquíeste es el catéter
Los espermatozoides previamente recolectados se inyectan en el útero poco antes de la ovulación. La inseminación intrauterina es muy eficaz para sortear el factor cervical.
(A continuación se muestran fotos de las operaciones)
Examinan el útero de la siguiente manera: primero hacen una ecografía, que puede mostrar fibromas (densos músculo) o pólipos ( Tela Suave, más bien un crecimiento del revestimiento del útero) en el útero. El mioma en sí no suele causar infertilidad y, si se encuentra, no es necesario someterse a una cirugía de inmediato. De hecho, los fibromas son muy comunes en mujeres absolutamente sanas.Pueden ocurrir problemas con el embarazo con fibromas si a) sobresale hacia la cavidad uterina (esto debe resecarse mediante histeroscopia; ver más abajo), b) es muy grande (esto debe extirparse - miomectomía - ver más abajo).
La histeroscopia se realiza de la siguiente manera. Bajo anestesia (a veces bajo anestesia local), se inserta en la cavidad uterina un instrumento que contiene una cámara y un bucle a través del cual pasa. electricidad. Bajo control visual, el fibroma se corta con este lazo, casi como pelar una manzana (aunque recuerda más a cómo se raspa un helado muy denso con una cuchara).Los pólipos del útero se pueden extirpar de la misma forma.
La miomectomía se puede realizar de diferentes maneras.
Esta operación se puede realizar a través de una pequeña incisión en el abdomen (hay médicos que hacen el mismo procedimiento utilizandolaparoscopia). En ambos casos, para extirpar el fibroma, se debe hacer una incisión en el útero directamente encima del fibroma y “sacarlo”.
A menudo, después de la extirpación de un fibroma, queda un defecto muy profundo que debe suturarse. Generalmente este defecto (cicatriz) es más debilidad en el útero después de la cirugía y en casi todos los pacientes después de miometectomía Se recomienda la cesárea (para evitar la rotura uterina durante el parto debido a la cicatriz).
Otro método para examinar el útero es una biopsia. recubrimiento útero (endometrio)
Se inserta un catéter especial en la cavidad uterina a través del cuello uterino durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo y se toma una biopsia endometrial. En esencia, un catéter es un tubo hueco, dentro del cual hay otro macizo. Hay un orificio al final del catéter; cuando tiramos del tubo sólido, el endometrio es succionado hacia el tubo hueco a través del orificio debido al vacío.
Este procedimiento se utiliza en últimas etapas diagnóstico de infertilidad. Una biopsia puede ayudar a diagnosticar una infección dentro del útero llamada endometritis, que se trata con antibióticos. También existen otras anomalías muy sutiles en el endometrio que actualmente se están estudiando activamente. Desafortunadamente, todavía no existe un consenso o un estándar para su tratamiento (o incluso si vale la pena tratarlos).
La elección del método anticonceptivo muchas veces recae en la mujer. Después de analizar la eficacia, seguridad y facilidad de uso, muchas optan por el dispositivo intrauterino. Este método tiene historia antigua, pero hace tiempo que dejó de ser traumático y peligroso para el cuerpo femenino.
Un dispositivo intrauterino es un pequeño dispositivo médico que contiene cobre, oro, plata u hormona, diseñado para insertarse en el útero.
¿Cómo funciona y cómo se ve una espiral?
Para comprender el principio de funcionamiento de la espiral, es necesario recurrir a la fisiología de la concepción. Durante las relaciones sexuales, los espermatozoides se vierten sobre el cuello uterino y los espermatozoides se precipitan hacia su cavidad.
Si una mujer ovula poco antes, entonces un óvulo maduro avanza hacia las células reproductoras masculinas. En la cavidad uterina, los espermatozoides ingresan a las trompas de Falopio izquierda y derecha, que es donde ocurre la fertilización. El óvulo fertilizado regresa a la cavidad uterina y se adhiere a su pared suelta.
Si no se produce la fertilización, comienza la menstruación. El óvulo, junto con el revestimiento interno del útero, se libera con la sangre menstrual.
Dependiendo del tipo, el DIU afecta varias etapas de fertilización a la vez. Medicina moderna ofrece varios tipos de espirales:
- Que contiene metal.
- Que contiene hormonas.
En la primera versión, la espiral contiene una pequeña cantidad de metal: cobre, oro o plata. Los iones de estos metales desactivan los espermatozoides o provocan su muerte y reducen la vida útil del óvulo. Se desarrolla una ligera reacción inflamatoria en la cavidad uterina, que impide que el óvulo se adhiera.
Los DIU hormonales contienen progestágeno, que se libera continuamente en la cavidad uterina. Le impide quedar embarazada y tiene efecto terapéutico. La hormona aumenta la viscosidad del moco cervical y evita que los espermatozoides ingresen al útero. Los espermatozoides se vuelven menos móviles. Algunas mujeres no ovulan. El efecto terapéutico es reducir el grosor del endometrio. Esto es útil para menstruaciones prolongadas y abundantes, hiperplasia endometrial y fibromas.
Los DIU vienen en las siguientes formas:
- En forma de anillo.
- En forma de espiral.
- En forma de T.
El último tipo es más popular. La bobina en T parece una varilla de plástico con alambre de cobre. En el extremo superior hay colgadores para fijarlo en el útero. A continuación se muestran hilos especiales para extracción. La longitud sin ellos es de hasta 3,5 cm.
La espiral está encerrada en un tubo conductor especial, las perchas están plegadas a lo largo de la parte central. Cuando se insertan, se enderezan hacia los lados y el DIU se fija en la cavidad uterina.
Si la instalación fue correcta, los hombros descansan contra las trompas de Falopio, el cuerpo de la espiral se ubica en el centro del útero y las antenas emergen del cuello uterino.
Ventajas de la anticoncepción intrauterina, instalación y extracción.
El DIU tiene una serie de ventajas sobre otros métodos anticonceptivos:
Antes de instalar el DIU, la mujer se somete a un examen. Se requiere un frotis vaginal para descartar infección. Si hay inflamación, se prescribe un ciclo de supositorios antiinflamatorios.
Se realiza una ecografía del útero y los apéndices para determinar su forma, la presencia de ganglios e inflamación. Fijado análisis general sangre y orina, análisis de sangre para VIH y sífilis.
El DIU se coloca entre los días 4 y 6 de la menstruación, cuando el cuello uterino aún no está bien cerrado. El médico determina la longitud del cuerpo uterino insertando una sonda especial. A continuación se introduce un tubo conductor con una espiral en su interior. Se retira con cuidado el conductor, se enderezan las perchas y se fija de forma segura la espiral en el interior. El médico corta los hilos formando antenas de hasta 2 cm de largo.
El DIU se puede colocar hasta por 5 años, después de lo cual se retira. A veces se elimina antes de lo previsto a petición de la mujer o por determinadas indicaciones, pueden ser:
- el embarazo;
- desplazamiento en espiral;
- crecimiento de fibromas;
- Inflamación del útero o apéndices.
El médico retira el DIU después examen ginecológico, en los días 1-5 del ciclo menstrual. Normalmente, se extiende por las antenas sin provocar malestar. En algunas situaciones, la espiral se retira solo durante la histeroscopia bajo anestesia. Esto sucede cuando se lleva durante mucho tiempo y crece dentro del útero, con un crecimiento importante de ganglios miomatosos que impiden su extracción.
Contraindicaciones para la instalación.
El DIU se coloca en mujeres sanas que han dado a luz y que no planean un embarazo en los próximos 1,5 a 5 años. Se puede colocar después de un aborto, si no hay inflamación, para madres lactantes, después del parto a las 6 semanas. Si existen contraindicaciones para tomar anticonceptivos hormonales, entonces el DIU es una salida.
La Organización Mundial de la Salud identifica factores relativos y contraindicaciones absolutas para la instalación de un DIU.
Las contraindicaciones absolutas excluyen por completo la posibilidad de insertar una espiral:
- enfermedades inflamatorias de los órganos genitales;
- el embarazo;
- sangrado del útero de naturaleza desconocida;
- cáncer de útero o cuello uterino;
- Para espirales hormonales – tromboflebitis, hepatitis.
Las contraindicaciones relativas permiten la posibilidad de usar una espiral después de su eliminación:
- previa inflamación de los órganos genitales, la espiral se coloca no antes de los 6 meses;
- menstruación prolongada y abundante, hemorragia uterina, hiperplasia endometrial;
- períodos dolorosos;
- fibromas uterinos con muchos ganglios que deforman la cavidad uterina;
- endometriosis;
- embarazos ectópicos previos;
- malformaciones del útero;
- anemia, enfermedades del sistema de coagulación sanguínea;
- pérdida repetida de la espiral;
- transferido para El año pasado enfermedades venéreas, aborto infectado.
Pero algunas contraindicaciones no se aplican a la instalación. DIU hormonal. La hormona progesterona que contiene tiene un efecto terapéutico en caso de menstruaciones prolongadas y abundantes, hiperplasia endometrial, endometriosis y fibromas uterinos. El grosor de la capa interna del útero, el endometrio, disminuye y la pérdida de sangre disminuye. En mujeres con períodos normales, pueden volverse escasos o detenerse por completo.
Con la ayuda de la progesterona, es posible influir en los fibromas uterinos; los ganglios se reducen en un plazo de 6 meses a un año y medio, lo que a menudo elimina la necesidad de cirugía.
Posibles complicaciones
Las primeras complicaciones pueden surgir durante la instalación. Esto puede ser una perforación parcial o completa de la pared uterina.
Normalmente, el útero es elástico, pero con frecuentes enfermedades inflamatorias, sus paredes cambian y se aflojan. Si se aplica una presión excesiva durante la instalación de la bobina, se puede producir una perforación. Si el DIU se perfora parcialmente, se retira el DIU de la vagina, se aplica frío en el abdomen y se recetan antibióticos para prevenir infecciones. Si la punción es completa, es necesaria una cirugía para suturar la pared uterina.
Apariencia sangrado abundante¡Durante la instalación de la espiral es una indicación para detener el procedimiento!
Mientras se usa el DIU, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:
- Aumento de la pérdida de sangre durante la menstruación. Los DIU de cobre aumentan la pérdida de sangre hasta en un 50%. Pueden aparecer manchados a mitad del ciclo durante los primeros 3 meses.
- Enfermedades inflamatorias de la vagina, útero, apéndices. Un DIU puede servir portón de entrada por infección. Si se desarrolla inflamación, se retira la espiral.
- Caída en espiral. En la primera semana después del procedimiento, limite ejercicio físico y levantar pesas. Después de este período usted puede regresar a vida ordinaria y practicar deportes. Pero durante la menstruación se recomienda evitar. cargas excesivas. Aquellas mujeres que han utilizado tampones sanitarios deberían pasarse a toallas sanitarias, porque... Es posible retirar la espiral junto con el tampón.
- El embarazo. El DIU no proporciona una protección del 100% contra el embarazo. A menudo se desarrolla un embarazo ectópico, porque el paso del huevo a través del trompas de Falopio. No tiene tiempo de entrar en la cavidad uterina y se adhiere a los apéndices. Puede desarrollarse y embarazo normal, nariz probabilidad alta aborto espontáneo. Si una mujer está interesada en preservar al feto, el DIU no hormonal no se retira hasta después del nacimiento. El embarazo hormonal puede causar defectos en el desarrollo del niño; es mejor interrumpir dicho embarazo.
Signos de ectópico y embarazo normal son iguales, pero un ectópico puede provocar la ruptura de la trompa y sangrado en el cavidad abdominal. Si tu período se retrasa y tu prueba de embarazo es positiva, ¡debes consultar inmediatamente a un médico!
Después de retirar la bobina, es posible que surjan complicaciones en forma de inflamación crónicaórganos genitales, riesgo de embarazo ectópico, infertilidad. Si el DIU se usa por más tiempo del prescrito, se pueden desarrollar hiperplasia endometrial o pólipos.
Cabe recordar que el DIU es una protección unilateral: protege contra el embarazo, pero no protege contra las infecciones de transmisión sexual; Por lo tanto, para las mujeres que cambian con frecuencia de pareja sexual, es mejor elegir un condón como anticonceptivo.
También se recomienda controlar de forma independiente la presencia de un anticonceptivo una vez al mes. Para hacer esto, debe insertar un dedo en la vagina en posición de cuclillas y sentir las antenas. Si no falta ninguno, existe la posibilidad de perder la espiral.
En los casos en los que no existen contraindicaciones, el DIU sirve manera efectiva proteccion DE embarazo no deseado y mantener la salud reproductiva.