Injerto de Mantoux es el nombre correcto. ¿Se debe administrar Mantu a los bebés? ¿Por qué es necesaria esta prueba? Todo lo que los padres necesitan saber sobre Mantoux. Qué no hacer después de la prueba de Mantoux

La reacción de la tuberculina, también conocida como Mantoux, es un procedimiento rodeado de mucha especulación e información desactualizada. Averigüemos qué se puede y qué no se puede hacer después de una reacción de Mantoux, quién no debería hacerlo y disipemos los miedos y los conceptos erróneos de los padres.

¿Qué es Mantoux?

Este método es necesario para determinar si un niño está infectado con tuberculosis. Básicamente, se trata de una prueba inmunológica, pero no de una vacuna. Pero es necesario precisamente para seleccionar a aquellos niños que necesitan repetidas vacunas BCG. La primera se administra inmediatamente después del nacimiento y mediante esta prueba se determina la necesidad de la siguiente vacuna. Para determinar la presencia del bacilo de Koch, se inyecta el patógeno de la tuberculosis debajo de la piel del niño, aunque se destruye. Unos días después de este procedimiento, el profesional médico deberá valorar el tamaño de la pápula resultante (ese mismísimo “botón”) y sacar sus propias conclusiones. Recuerde que si todas las demás vacunas para un niño están contraindicadas, aún se puede administrar Mantoux.

Normalmente, estas pruebas se realizan antes de los 14 o 15 años, pero también se pueden realizar a una edad mayor. Entonces, cuando a la edad de 14 años el "botón" después de Mantoux ha aumentado considerablemente en comparación con el resultado a los 13 años, Mantoux se puede realizar hasta los 17-18 años.

Si la pápula es demasiado grande, ¿es definitivamente tuberculosis?

En teoría, el aumento de tamaño de la compactación indica una fuerte reacción del sistema inmunológico y su tensión en relación con el bacilo de la tuberculosis. Un resultado positivo no siempre indica una tendencia a la enfermedad o que el niño ya esté enfermo;

Puede ser positivo después de una vacuna BCG reciente (y también de cualquier otra vacuna), después de una enfermedad infecciosa reciente, con tendencia a las alergias, etc. Por eso se le da mantu a un niño cada año. Aquí es importante que en un año la pápula no aumente inmediatamente varios milímetros. Si se ha producido el llamado giro mantoux, ya puedes pensar en ello.

Dado que Mantoux no es un indicador preciso de la presencia de tuberculosis, el niño y sus familiares, en caso de cambio, deben someterse a otras pruebas, incluido el cultivo de esputo y la fluorografía. Sólo después de esto se puede hacer un diagnóstico y prescribir medicamentos contra la tuberculosis. También puede estar preocupado en los siguientes casos:

Si la sensibilidad a la tuberculina (y a la pápula) aumenta aunque sea un poco, pero cada año;
si el niño tuvo contacto (aunque sea brevemente) con alguien que padece una forma abierta de tuberculosis;
si alguno de los miembros de la familia padeciera esta enfermedad;
si el niño tuviera que visitar una zona desfavorable para la tuberculosis.

Por cierto, ni siquiera la infección significa la presencia de tuberculosis: una décima parte de los que tienen micobacterias tuberculosas se enferman. Si se somete a tiempo a la profilaxis con antibióticos antituberculosos, el riesgo de enfermarse se vuelve insignificante.

Consejo: Mantoux se recomienda para todos los niños, porque los padres no saben cuándo tendrá contacto con una persona infectada. Además, en muchas instituciones, incluidas las infantiles, pueden trabajar personas con certificados sanitarios falsos, que no se han sometido a una fluorografía durante mucho tiempo y existe riesgo de infección. Y un hijo o una hija pueden caminar en la misma compañía que niños infectados...

¿Cuándo y a quién no se le debe hacer mantu?

Los médicos dicen que Mantoux es inofensivo, por lo que se puede administrar incluso a un niño que padece enfermedades crónicas de los órganos internos, y Mantoux no dañará a un niño sano.

La tuberculina no contiene Mycobacterium tuberculosis y no se administra demasiado profundamente, por lo que mantu no es peligroso. Pero en algunos casos no se puede hacer:

Menor de un año;
para enfermedades de la piel;
si ha transcurrido menos de un mes desde cualquier vacunación;
con tendencia a la epilepsia;
durante alergias graves;
durante la cuarentena;
en caso de exacerbación de cualquier enfermedad, ya sea infecciosa o no infecciosa;

Mantu se puede realizar un mes después de que haya desaparecido cualquiera de estos motivos.

¿Qué se puede hacer después de la vacunación y qué no se puede hacer?

Muchas madres se preguntan qué hacer si el niño moja las pápulas, cuándo puede salir a pasear, etc.

Todo lo que sucede después de Mantoux no es tan aterrador como mucha gente piensa. Es muy posible caminar después de esta prueba. Es mejor salir a caminar después de la vacunación y no pasar demasiado frío (debido a que el “comportamiento” del sistema inmunológico puede ser impredecible), pero la prueba de la tuberculina, como se dijo anteriormente, no es una vacuna.

También existe la opinión popular de que después de esta prueba no se debe mojar el lugar de la inyección, y muchos lo perciben como un dogma. De hecho, después de mantu puedes nadar, ir a la piscina y, en general, realizar cualquier procedimiento acuático. Esta creencia surgió durante la época en que se realizaba la prueba de la tuberculina mediante la prueba de Pirquet y otras pruebas cutáneas, en las que la tuberculina se administraba rascándose la piel. Hoy en día, la tuberculina con bacterias destruidas se inyecta profundamente en la piel, por lo que no importa si el área estaba mojada o no, los médicos simplemente tienen una instalación del pasado. Pero lo que no se puede hacer con una pápula es rascarla y frotarla con una toallita. Además, no puedes ponerle un parche y untarlo con verde brillante o peróxido. Por supuesto, bajo ninguna circunstancia se debe realizar una prueba de tuberculina el día de la vacunación: se desconoce cómo reaccionará el sistema inmunológico ante esto. Está prohibido tomar antihistamínicos antes de la prueba. No debe realizar una prueba si su hijo tiene tos: la tos es una reacción al resfriado y a las alergias, lo que significa que lo más probable es que el resultado de la prueba sea incorrecto.

Es importante saber: si después de la prueba aparece sangre en el lugar donde se realizó, el resultado será incorrecto. Pero sólo dentro de un año será posible realizar una nueva prueba.

¿Cómo cuidar una prueba de tuberculina? No necesita cuidados especiales, lo principal es no tocar la pápula. Si se moja mucho, basta con limpiar el “botón” con un paño suave, y si aparece un absceso o se lesiona la pápula, con el permiso de un médico, se puede tratar como una herida normal. Además, después de la prueba, antes y el día de la prueba, es mejor no darle al niño el alimento al que era alérgico, ni tampoco frutas cítricas.

Qué no hacer con mantoux: consejos y recomendaciones de expertos ¿Qué métodos ayudarán a reducir la reacción de Mantoux?

El principal método de prevención de la tuberculosis, que se lleva a cabo desde los primeros días de vida de una persona pequeña, es la vacunación de Mantoux, que se realiza anualmente. Este es un tipo de prueba que determina la presencia de infección tuberculosa en los pulmones. La tuberculina se inyecta debajo de la piel en el interior de la muñeca y luego el médico observa la reacción del cuerpo.

Este es un medicamento creado artificialmente a partir de microbacterias de la tuberculosis. Si un niño experimenta enrojecimiento o hinchazón intensos en el lugar de la inyección después de Mantoux, su cuerpo ya está familiarizado con las bacterias dañinas. En este caso, se prescribe un examen adicional y se aclara el diagnóstico. Los padres deben conocer información básica sobre por qué, cómo y cuándo se vacuna a los niños con Mantoux para evitar que contraigan tuberculosis.

Calendario de vacunación

Existe un calendario general de vacunación de Mantoux para niños, del que normalmente se informa a los padres con antelación. Sin embargo, en algunos casos, se puede recetar tuberculina adicional, con más frecuencia que a otros niños.

La primera vacuna de Mantoux para un niño, que se le aplica al bebé al nacer, se administra en el hospital de maternidad entre los días 3 y 7 de vida del pequeño. La vacunación ayuda al cuerpo a desarrollar inmunidad contra la tuberculosis.
Posteriormente, como indica el calendario de vacunación infantil de Mantoux, se administra tuberculina anualmente para un seguimiento constante del bacilo de Koch, que puede activarse en cualquier momento.
Si la prueba de tuberculina del niño aumenta cada vez o hay pacientes infectados en el entorno del niño, la vacuna Mantoux se administra con más frecuencia, hasta 2 o 3 veces al año, dependiendo de los resultados de las pruebas y exámenes adicionales.

Solo un médico (ftisiatra) puede determinar cuántas veces se debe administrar la vacuna Mantoux a un niño en particular. Esto dependerá de la reacción del cuerpo a la tuberculina, ya que existen ciertos estándares por los que se guía el médico. Pueden ser no solo generales, sino también individuales.

Dimensiones

Al no saber qué tasa de vacunación de Mantoux debe recibir un niño, los padres a menudo se quedan perplejos: en algunos, la hinchazón es bastante grande, pero no los envían a una segunda prueba, y en otros, es más pequeña, pero son remitidos a un centro médico. Especialista en tuberculosis. Hay algunos matices que pueden tranquilizar a los padres especialmente preocupados.

La prueba de Mantoux en un niño se considera negativa (es decir, no hay problemas) si no se detectan bultos ni enrojecimiento en el lugar de la inyección.
Se observa una reacción cuestionable con una ligera hiperemia (enrojecimiento) y la presencia de una pápula (la llamada hinchazón que se eleva por encima de la piel hasta 5 mm). En este caso, toman muestras de años anteriores (observan la dinámica), identifican la presencia de pacientes infectados en el entorno del bebé y pueden enviarlos a consulta con un médico especialista.
Una prueba positiva es la presencia de una pápula cuya altura supera los 5 mm. Luego es necesaria una consulta con un especialista y en la mayoría de los casos se repite la prueba.
Un problema pronunciado es la presencia de una pápula de más de 15 mm, la formación de una costra o vesícula en el lugar de la inyección.

La peculiaridad de esta vacuna es que el tamaño de la vacunación de Mantoux en niños sigue la dinámica de años anteriores, ya que la reacción en este caso es muy individual. Si la pápula de un niño siempre es grande, es posible que no se le envíe a repetir las pruebas. Pero si la diferencia entre el tamaño de la hinchazón de dos vacunas consecutivas es significativa, esto seguramente despertará sospechas entre los médicos y enviarán al niño a exámenes adicionales. Sin embargo, vale la pena considerar aquí que a veces la causa del aumento de Mantoux en los niños no es la infección por tuberculosis.

Razones para aumentar Mantoux

Entre la introducción de la tuberculina bajo la piel del niño y la medición de la reacción pasan tres días completos, y durante este tiempo se deben seguir ciertas reglas. Sin ellos, un aumento de Mantoux puede ser provocado por diversos factores externos e internos.

Alergia: si está presente, es necesario excluir cualquier contacto del niño con el alérgeno. Si en el momento de la vacunación de Mantoux se desconoce, los padres deben proteger al bebé durante estos tres días del tratamiento con cualquier medicamento, del consumo de dulces y alimentos rojos, así como del contacto con animales.
Vacuna de mala calidad: Mantoux se fabrica de forma gratuita, por lo que se puede entregar tuberculina de baja calidad a cualquier institución médica y infantil, lo que dará un resultado positivo en cualquier situación. El error se puede identificar contactando a otra institución (preferiblemente pagada) para la revacunación 3 días después de la medición de Mantoux, que no satisfizo a los padres. Esto le ayudará a sacar las conclusiones correctas y no equivocarse con el diagnóstico.
Medición incorrecta: La vacunación de Mantoux suele ser realizada por un médico cualificado, pero durante las mediciones el factor humano puede jugar una broma cruel. El especialista que comprueba la reacción podría no tener experiencia, simplemente no tener en cuenta algunas características individuales de un organismo pequeño, utilizar la regla equivocada y, al final, simplemente cometer un error debido al cansancio.
Características individuales: se puede observar una reacción de Mantoux positiva debido a un factor hereditario o a la abundancia de grandes cantidades de alimentos proteicos en la dieta del niño. Por lo tanto, durante los tres días de prueba es necesario reducir el consumo de huevos, carne y productos lácteos de su bebé.

Para reducir todos estos factores al mínimo, existen ciertas reglas para el cuidado del lugar de la inyección después de la vacuna Mantoux. Esto le permite realizar mediciones al tercer día de forma más precisa y sin problemas. Desafortunadamente, los médicos no siempre brindan dicha información a los padres y estos, a su vez, tienen poco interés en ello.

reglas de cuidado

Los consejos útiles en este caso ayudan a actuar de manera competente durante los 3 días asignados al pequeño organismo para la reacción de Mantoux.

Hoy en día no se recomienda ducharse, bañarse ni ir a la sauna. Sin embargo, privar a los niños de los procedimientos con agua también es fundamentalmente incorrecto, ya que la suciedad que ingresa al lugar de la punción puede provocar una infección aún más peligrosa.
No permita que su hijo se frote el lugar de la vacuna, ya que esto provocará hinchazón y enrojecimiento.
Evite el contacto con alérgenos: mascotas, cítricos, verduras, frutos y bayas rojas, sintéticos y otros artículos peligrosos.
Si se produce enrojecimiento y espesamiento, déle algo de: Zertec o, por ejemplo.
Si su mano se mojó en una masa de agua, informe el incidente a su médico, quien medirá la reacción de Mantoux.
No coloque varios apósitos en el lugar de la vacunación, no se venda la mano ni la unte con soluciones o ungüentos desinfectantes.

Dado que la incidencia de tuberculosis es alta y la infección en sí es bastante grave, se recomienda a los padres que no rechacen la vacuna Mantoux para los niños, que ayuda a controlar la propagación de la enfermedad. Al mismo tiempo, es necesario comprender que la vacuna contra la tuberculosis no protege al niño de la infección al 100%. La infección puede ocurrir al entrar en contacto con una persona enferma. Sin embargo, un bebé vacunado contraerá una forma más leve de la enfermedad, lo que hace que la muerte sea poco probable.

Utilizando la reacción de Mantoux, los médicos determinan la presencia del patógeno de la tuberculosis en el cuerpo. La prueba de la tuberculina no puede considerarse una vacunación, aunque sí está incluida en el calendario de vacunación. Este procedimiento médico se realiza absolutamente en todos los niños, incluso en aquellos con miel. retirada de otras vacunas. ¿Por qué se utiliza Mantoux y cómo protegerse de hacer un diagnóstico erróneo?

Algunos datos sobre Mantoux

La prueba de Mantoux se realiza inyectando tuberculina, que se obtiene del bacilo de Koch. Más precisamente, de las sustancias que quedan después de su destrucción.

Inicialmente, la tuberculina se introducía en el cuerpo sin el uso de inyecciones. Simplemente se distribuyó sobre las zonas dañadas de la piel. Las inyecciones subcutáneas fueron propuestas por el médico francés Mantoux, quien dio su nombre a la prueba de tuberculosis.

Antes de eliminar la tuberculina, los médicos utilizaron un extracto de la bacteria de la tuberculosis. Se calentó para hacerlo inofensivo. La alttuberculina contenía muchas sustancias secundarias. Esto a menudo conducía a la aparición de una alergia, lo que dificultaba hacer un diagnóstico correcto.

Las tecnologías modernas permiten purificar la tuberculina eliminando todos los componentes proteicos. Esto le permite evitar una gran cantidad de alergias y aumentar la precisión del diagnóstico. El fenol conservante, el Tween utilizado como estabilizador o el cloruro de sodio contenido en la muestra pueden provocar una reacción engañosa. Es imposible hacer un diagnóstico basándose únicamente en un aumento de la reacción de Mantoux. Se requieren exámenes y consultas adicionales con especialistas.

¿A qué edad se hace la prueba de Mantoux?

Para detectar el bacilo de Koch en el cuerpo y protegerse contra las epidemias de tuberculosis, la prueba de Mantoux se realiza en todas partes y anualmente, comenzando cada año. En casos excepcionales se puede colocar a partir de los 2 meses de edad. Incluso si una persona aún no ha comenzado a mostrar síntomas de la enfermedad, la tuberculina detectará una infección si está presente. El lugar de la inyección en una persona infectada será más notorio y el botón aumentará al menos 4 mm en comparación con el indicador anterior.

En función de la reacción de Mantoux en el niño, se determina si es necesaria otra vacuna BCG. Un valor de prueba negativo indica la necesidad de volver a vacunar.

Detalles de la inyección

Para la administración subcutánea se requiere una cantidad muy pequeña de tuberculina. El fármaco administrado en la infancia se llama 2TE, es decir. dos unidades de tuberculosis. El conocido “botón” aparece debido a que los linfocitos comienzan a acumularse en este lugar, compactando esta zona y provocando enrojecimiento. Cuánto cambiará el lugar de la inyección depende de varios factores.

¿La persona ha tenido tuberculosis antes? En este caso, el cuerpo producirá un tipo especial de linfocitos que forman un "botón".

¿Está actualmente infectado? La muestra revelará cualquier desviación presente y estará lejos de los tamaños normales.

Absolutamente saludable. El lugar de la inyección sanará gradualmente sin la más mínima marca.

Todos los recién nacidos ya están vacunados con BCG en la maternidad. Es en este momento cuando el bebé recibe la primera porción de bacterias patógenas. Esto explica que en los niños de un año se considera normal que el tamaño de la muestra supere 1 cm. Poco a poco el cuerpo se entrena y aprende a resistir las infecciones, por lo que la marca de Mantoux de un bebé sano no supera los 4-6. mm. A veces, el calendario de vacunación se cambia de forma individual y la prueba de Mantoux se administra antes que BCG. ¿Por qué hacen esto?

Estas manipulaciones solo se pueden realizar con niños mayores de 2 meses. Esto suele ocurrir cuando un niño tiene contraindicaciones para la vacunación en los primeros días de vida. Luego se retiran, pero antes de la vacunación es necesario asegurarse de que el bebé no haya sido infectado. Por eso se realiza la prueba de tuberculina más sencilla.

Entre la prueba de Mantoux y la vacunación deben transcurrir no menos de 3 y no más de 14 días. Dado que otras vacunas pueden afectar los resultados, deberá esperar al menos un mes desde la última vacunación antes de la inyección de tuberculina. También es necesario un mes para la recuperación de un organismo pequeño después de enfermedades virales, infecciosas o reacciones alérgicas. Sólo si se cumplen estas condiciones se podrá utilizar Manta.

El cambio en el tamaño de la muestra se registra tres días después de la inyección. Esta información nos permite juzgar la capacidad del cuerpo para responder al patógeno de la tuberculosis.

Varias reacciones a la prueba de Mantoux

El tercer día después de la administración de tuberculina es indicativo. Durante este tiempo, el “botón” cambia, se vuelve denso, provoca enrojecimiento o desaparece por completo. A la hora de comprobar no se tiene en cuenta toda la zona de enrojecimiento, sino solo aquella en la que se ha formado una compactación (puede ser más pequeña). Otras previsiones dependen del resultado.

prueba negativa

Lugar de inyección absolutamente invisible. Sin signos de enrojecimiento o engrosamiento de la piel. Esto es evidencia de que el cuerpo no encontró ningún bacilo de Koch o sucedió hace tanto tiempo que la infección fue completamente destruida. Este resultado se considera normal para niños en edad escolar. Después de todo, ha pasado bastante tiempo desde la introducción de la vacuna BCG.

Muestra dudosa

El injerto de Mantoux no provoca engrosamiento de la piel y el enrojecimiento es muy leve, con un tamaño de entre 2 mm y 4 mm. Esto también indica la ausencia del patógeno de la tuberculosis en el cuerpo del niño.

prueba positiva

En este caso, se notan tanto enrojecimiento como engrosamiento. Un signo de la presencia del bacilo de Koch en el cuerpo. La infección estimuló la formación de linfocitos especiales que combaten el virus. Podría ocurrir naturalmente y transmitirse de una persona enferma, o podría surgir artificialmente mediante la vacuna BCG.

Se considera reacción débil si el diámetro del sello no supera los 9 mm;
medio, cuando entre los bordes de los “botones” hay de 1 a 1,5 cm;
se pronuncia una muestra de 15 mm a 16 mm;
una reacción excesiva no sólo es visible en la piel (más de 1,7 cm), sino que provoca procesos inflamatorios en los ganglios linfáticos.

Al comprobar la reacción de Mantoux en un niño, se debe tener en cuenta el período transcurrido desde la vacunación con BCG. Por lo tanto, el tamaño de las pápulas aumentado a 17 mm al año de edad se considera aceptable. También se tiene en cuenta el estado y el tamaño de la cicatriz posterior al injerto. En niños con una cicatriz de 8 mm, el “botón” también puede ser grande. Si la marca en el lugar de la inyección apenas se nota (menos de 2 mm), entonces la reacción de Mantoux en un bebé sano por año será inferior a 11 mm. Cuando el bebé crece, el tamaño de la cicatriz deja de importar.

Bebés en riesgo

Hay varias razones por las que el patógeno de la tuberculosis afecta a los bebés:

el sistema inmunológico débil del niño;
la administración de BCG fue ineficaz;
predisposición genética;
condiciones desfavorables del hogar.

Es muy importante determinar la causa exacta de la enfermedad. Si no se identifica el factor traumático, el tratamiento será ineficaz y lento. En el futuro, debido a esto, los niños pueden experimentar recaídas y la enfermedad se volverá crónica.

Un recién nacido se infecta de las siguientes formas:

intrauterino;
durante el parto;
de forma activa, de un familiar enfermo;
cualquier otro contacto con un patógeno en ausencia o ineficacia de BCG.

Consulta con un ftisiatra después de una prueba positiva.

Si un pediatra, al examinar a Mantoux, nota desviaciones de la norma en un niño, lo derivará inmediatamente a una clínica de tuberculosis para un examen adicional.

Los fthisiatras sacarán conclusiones sobre el estado de salud del bebé basándose en un examen detallado. Todo comienza con un examen y una entrevista de los padres. Quizás el niño estuvo en contacto con una persona infectada o mostró los primeros signos de enfermedad.

Al diagnosticar tuberculosis, los niños mayores de 1 año son remitidos a una radiografía de los pulmones, pero en el caso de los bebés se intenta evitar este procedimiento. En algunos casos, es imposible prescindir de un examen de rayos X, porque en esta situación se considera el más preciso. Su médico puede darle una derivación para:

radiografía;
fluoroscopia;
tomografía computarizada;
imagen de resonancia magnética.

Además, se realiza un análisis de esputo. Con su ayuda, se detecta el bacilo de Koch en el fluido biológico. También se realiza un análisis de sangre. Esto se puede hacer de tres formas: realizar una prueba general, ELISA o PCR. Este último tiene la mayor precisión.

Ningún médico experimentado se arriesgaría a diagnosticar a un niño basándose en los resultados de un examen. Sólo un examen completo ayudará a confirmar la infección y determinar las características individuales de la enfermedad.

¿Necesito prepararme para Mantoux?

A pesar de que Mantu no puede considerarse una vacuna completa, vale la pena preparar al niño para ello. Para hacer esto, debes seguir algunas reglas simples:

se debe observar estrictamente la rutina diaria unos días antes de la prueba de Mantoux;
también se requieren paseos diarios con el bebé;
es necesario evitar los lugares concurridos y negarse a visitar a amigos y conocidos;
el día de la vacunación, es necesario elegir la ropa adecuada, se da preferencia a tejidos naturales y un corte holgado para que no haya fricción en el lugar de la inyección;
es obligatoria una visita al pediatra antes de visitar la oficina de vacunación; sin su permiso, al niño no se le realizará la prueba de Mantoux;
Es recomendable administrar antihistamínicos antes del procedimiento;
No es necesario introducir nuevos alimentos complementarios al bebé.

¿Cuándo es imposible utilizar Manta?

El calendario de vacunación se desarrolló detalladamente y con el máximo cuidado. Se proporcionan intervalos de tiempo significativos entre las vacunas incluidas en él y las pruebas de Mantoux programadas. Estos períodos tienen como objetivo restaurar el cuerpo del niño después de las vacunas.

Si el calendario se altera por enfermedad u otros factores, es necesario esperar un mes, o mejor aún, un mes y medio desde la fecha de la vacunación anterior. En los casos en que se hayan utilizado vacunas vivas para la vacunación, la retirada médica de Mantoux puede alcanzar los dos meses.

A los padres a veces les resulta difícil seguir estas instrucciones. Especialmente cuando se trata de matricularse en el jardín de infancia. Debe recordarse que cualquier vacuna es estresante para el cuerpo y es posible que el bebé simplemente no pueda resistir la influencia combinada de varios medicamentos.

Tendrás que esperar al menos un mes si el niño ha sufrido alguna enfermedad o se ha introducido cuarentena en una guardería.

Realizar la reacción de Mantoux antes de lo prescrito puede afectar gravemente la salud del niño y dar un resultado completamente distorsionado. Por lo tanto, no es necesario intentar entregar Manta lo más rápido posible; será más seguro cumplir con los plazos requeridos y no temblar ante un resultado falso.

Cuidando el injerto

¿Por qué los médicos advierten que no se debe rayar ni mojar el “botón”? Si al bebé le resulta difícil peinar el injerto, es posible que se moje y la madre, por costumbre, puede bañar al bebé, olvidándose del Mantoux.

El caso es que si mojas Manta o cualquier otra vacuna, existe la posibilidad de desarrollar una reacción alérgica. Durante una prueba de tuberculina, la fricción o el tratamiento con cualquier fármaco causarán más daño que el agua. Por lo tanto, en general, puede mojar el lugar de la inyección. El resultado se verá distorsionado sólo si hay una infección en la herida junto con el agua.

Si a su hijo se le moja la vacuna, no se asuste. Basta con borrar el "botón". Si no hay bacilo de Koch en el cuerpo, el agua no provocará una reacción tan violenta.

No se debe mojar intencionalmente a Mantu, evitando las recomendaciones médicas. Si, después del examen, el pediatra lo deriva a una clínica de tuberculosis, un mensaje de que el área estaba mojada no ayudará a evitar esta visita.

La realización anual de la prueba de Mantoux es un procedimiento estándar. Aumentar el número de muestras si se sospecha tuberculosis. Los cambios de muestra se controlarán cada 3 meses. Pero esta frecuencia a veces conduce a un efecto potenciador, en el que la pápula aumenta debido a las inyecciones frecuentes y no a los patógenos. Por tanto, el diagnóstico puede realizarse incorrectamente.

Desafortunadamente, hoy en día la incidencia de tuberculosis en los niños está aumentando, mientras que el nivel de alfabetización médica de los padres está disminuyendo. Los medios de comunicación publican información sobre los peligros de la vacunación y la gente lo cree felizmente. Aunque valdría la pena preguntar con más detalle.

Lamentablemente, lo mismo se aplica al conocimiento del test de Mantoux. La mayoría de los padres ni siquiera saben qué es esta prueba y por qué es necesaria. Y los médicos a menudo descuidan la necesidad de informar a las madres en el hospital de maternidad.

Por eso los padres a menudo se preguntan si conviene vacunar a sus hijos con Mantoux. Consideraremos en detalle todos los aspectos importantes de este procedimiento, lo que nos permitirá evaluar la necesidad de que los niños se sometan a él.

Hay mucha información en Internet y literatura sobre la prueba de Mantoux para niños, pero a menudo no está dirigida a un padre común y corriente, sino a un médico. Es bastante lógico que aún queden muchas cosas sin aclarar.

Entonces, en primer lugar, es necesario comprender que Mantoux no es una vacuna. La vacunación es la inoculación de una enfermedad con fines preventivos. Mantoux es una determinación de la reacción a la introducción de un antígeno de tuberculosis.

Una prueba de tuberculina es una inyección intradérmica o cutánea de tuberculina para determinar una respuesta inmune específica. Ahora más detalles.

¿Qué es la tuberculina? La tuberculina es una determinada concentración de antígenos de tres tipos de Mycobacterium tuberculosis. Estos anticuerpos están contenidos en el medicamento en una cantidad que es segura y necesaria para probar la inmunidad y no causa daño al niño.
¿Qué es una respuesta inmune? Ésta es la respuesta del cuerpo a los antígenos. La sangre humana contiene anticuerpos, la tuberculina contiene antígeno. Cuando un antígeno se encuentra con un anticuerpo, se produce una reacción inmune. En este caso, se manifiesta como enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección de tuberculina: pápulas.
¿De dónde provienen los anticuerpos contra la tuberculosis en la sangre de un niño? Y es verdad, no estaba enfermo. En la maternidad se vacuna al bebé con BCG, que es una vacuna en el sentido correcto. Con él, se vacuna al bebé con los mismos anticuerpos. Le permiten desarrollar inmunidad natural y reducir significativamente el riesgo de enfermedad. BCG es la vacuna contra la tuberculosis. Y Mantoux simplemente le permite determinar la presencia de estos anticuerpos.

Ahora la pregunta principal es si darle Mantoux a un niño y por qué. El objetivo principal es el diagnóstico precoz de la tuberculosis.. Dependiendo de la concentración de estos mismos anticuerpos en la sangre, la reacción se manifiesta en mayor o menor medida. Esta medida mide dos resultados opuestos: la respuesta inmune a la vacuna y a la enfermedad. La primera es la norma, la segunda es una patología. Regularmente entramos en contacto con Mycobacterium tuberculosis en las calles y en el transporte y no podemos estar seguros de que no haya una docena de enfermos por cada cien personas en el vagón. Definitivamente habrá uno. La prueba de Mantoux es necesaria para detectar la enfermedad en su forma leve, en fase latente asintomática y, en este caso, curarla sin consecuencias para la salud.

Por supuesto, si hacer la Manta habitual todavía te da un poco de miedo, entonces existen alternativas, de las que hablaremos más adelante.

¿Cómo funciona la prueba de Mantoux?

La prueba se basa en la reacción del complejo antígeno-anticuerpo (reacción inmune). Un niño con la vacuna Mantoux tendrá una reacción positiva, pero dentro del rango normal.

Las células sanguíneas específicas (linfocitos T) son responsables de la inmunidad contra la tuberculosis. Cuando una persona entra en contacto con la tuberculosis, un cierto número de estas células se convierten en los antígenos de la enfermedad que forman la inmunidad. Cuando se administra por vía intradérmica un antígeno de la bacteria de la tuberculosis, se produce una reacción del antígeno al anticuerpo, los linfocitos T "recuperados" se acumulan en el lugar de la inyección del antígeno y la inflamación más común ocurre en la piel, que se manifiesta por enrojecimiento, picazón, hinchazón y dolor leve.

Cómo cuidar su muestra

En realidad no se requiere ningún cuidado especial. Existen recomendaciones generales para evitar la distorsión de los resultados:

no unte con ningún preparado como verde brillante o peróxido, ya que lubrican la reacción y sus resultados dejan de importar en absoluto. El hecho es que estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio;
si un niño tiene alergias, no permita que entre en contacto con los alérgenos, ya que esto puede provocar manifestaciones más graves de la reacción;
es posible mojar la muestra, pero no se recomienda permitir un contacto fuerte con jabones, cremas, detergentes, aceites y talcos, ya que cambian la composición química del exudado (“impregnación” de la piel durante la inflamación) y el cuadro. puede estar distorsionado;
No es necesario sellar la zona de Mantoux en los niños: se puede formar transpiración debajo del parche, lo que intensificará el proceso inflamatorio.

Calendario de pruebas

Existe un calendario de vacunas y Mantoux para los niños. La prueba se realiza anualmente, a partir de los doce meses. La última prueba se realiza a los 15 años. Un requisito previo es el permiso para realizar una prueba. Hay un sistema determinado: en años pares, Manta se realiza en el antebrazo derecho, en años impares, en el izquierdo.

Según el calendario de vacunación, la prueba se realiza a todos los niños de un año a 15 años. Si no hay contraindicaciones, los niños reciben la vacuna BCG en la maternidad, por lo que la primera prueba se realiza 12 meses después de la vacunación: se administra Mantoux. a niños de un año. Para los niños que no han sido vacunados contra la tuberculosis, la prueba se realiza dos veces al año en ausencia de contraindicaciones documentadas mediante certificado médico. Con la misma frecuencia se realizan diagnósticos de tuberculina en niños con enfermedades crónicas inespecíficas y diabetes mellitus, que pueden afectar el riesgo de padecer la enfermedad.

¿Cuál podría ser la reacción a la prueba de Mantoux?

El resultado del diagnóstico de tuberculina se evalúa entre 48 y 72 horas después de la administración de tuberculina. Son posibles dos tipos de reacciones: pápula e hiperemia. Una pápula es una elevación por encima del nivel de la piel con o sin cambio de color. Otro nombre es infiltración. La gente llama a la pápula "botón".

La hiperemia es enrojecimiento. Puede estar hinchado o enrojecido con la piel. El resultado se evalúa midiendo el diámetro de la pápula o enrojecimiento con una regla transparente.

Existen las siguientes opciones de reacción para la prueba de Mantoux:

Un resultado negativo es que la pápula o hiperemia tenga un diámetro de 0 a 1 mm, lo que indica la ausencia de contacto con Mycobacterium tuberculosis.
Un resultado cuestionable es un infiltrado con un diámetro de 2 a 4 mm o enrojecimiento de cualquier tamaño sin infiltración. Este resultado es común en niños vacunados.
Un resultado positivo es cualquier manifestación de más de 5 mm de diámetro: exámenes de detección (erupciones cutáneas alejadas del lugar de la prueba), patologías de los ganglios linfáticos, erupción vesicular en el lugar de la inyección. Esta opción tiene tres grados de severidad:

- débilmente positivo: reacción cutánea con un diámetro de 5 a 9 mm;
- medio positivo – 10–14 mm;
- muestra pronunciada - 15-16 mm;
- prueba hiperérgica: 16 o más milímetros, cambios vesiculares-necróticos (úlceras, destrucción de tejido).

Los resultados positivos son típicos de un sistema inmunológico muy sensible o del contacto con un patógeno de diversa gravedad. Un motivo de preocupación es un resultado de prueba pronunciado e hiperérgico.

¿Hay alguna contraindicación?

En determinadas condiciones del cuerpo, la prueba de Mantoux en un niño puede provocar reacciones de hipersensibilidad. Por tanto, no es recomendable hacerlo en este momento. Estas condiciones incluyen:

diversas enfermedades de la piel;
enfermedades agudas;
enfermedades crónicas en etapa aguda;
epilepsia;
reacciones alérgicas agudas.

Después de la recuperación, se pueden administrar tanto la vacuna como Mantoux a los niños entre el quinto y sexto día de un estado saludable.

¿Deberías hacer Manta para tu hijo?

Los foros están llenos de historias de terror sobre terribles alergias y la falta de necesidad de Mantoux y BCG. El principal argumento a favor es el desarrollo independiente de la inmunidad sin vacunación. La cuestión es que sin vacunación la inmunidad sólo se puede adquirir después de una enfermedad. Para producirlo, el cuerpo necesita el contacto con el patógeno y el reconocimiento por parte de las células sanguíneas.

Estos últimos, tras el contacto, se convierten en anticuerpos reactivos contra los antígenos de la tuberculosis. La vacunación proporciona una dosis segura de antígeno para desarrollar inmunidad. En cuanto a la reacción de Mantoux, es indicativa del 50%. Una escala débilmente positiva y luego positiva ayuda a establecer el riesgo de una enfermedad o su realidad. Las reacciones pronunciadas son indicadores de la enfermedad y son fiables en un 70%. Por lo tanto, la respuesta a la pregunta "¿Debería administrarse Mantoux a un niño?" es obvia.

Si le preocupa la posibilidad de infectar a su hijo con tuberculosis, una enfermedad común y muy grave en la actualidad, aún así vale la pena vacunarse, y Mantoux todavía lo vale.

Alternativa

La única alternativa a este método de diagnóstico de tuberculina son dos métodos modernos: el Diaskintest y la prueba Quantifiron.

Diaskintest es una prueba intradérmica de alta sensibilidad que permite diagnosticar la tuberculosis de forma precisa y segura. El principio de interacción es el mismo: una proteína altamente específica del fármaco de diagnóstico provoca una reacción cutánea, cuya intensidad determina la presencia de una posible infección.

prueba de cuantiferón Por lo demás, la prueba del interferón es uno de los últimos avances en el diagnóstico de la tuberculosis. Se basa en la determinación del interferón específico para quienes están en contacto con Mycobacterium tuberculosis, que es producido por los mismos linfocitos T.

En términos de seguridad, son aproximadamente iguales a Mantoux. Cuando se les da una reacción a la tuberculosis a niños, la efectividad es la misma tanto en Mantoux como en métodos de diagnóstico alternativos.

Por tanto, la prueba de Mantoux es una forma verdaderamente fiable de controlar el riesgo de tuberculosis en un niño. Con un enfoque responsable del procedimiento y esterilidad, la prueba de Mantoux no supone ningún peligro y ayudará a controlar la enfermedad. No debemos olvidar que no existe una protección cien por cien contra la tuberculosis, porque los bacilos de Koch son muy tenaces y extremadamente difíciles de matar. Los portadores de la enfermedad no siempre van al hospital y mucho menos intentan proteger a los demás. Proteger a su hijo de esta enfermedad es la vacunación y un seguimiento periódico mediante la prueba de Mantoux.

Video educativo con la participación de especialistas.

Recientemente, cada vez más padres se preguntan: "¿Mi hijo necesita la vacuna Mantoux?" Empecemos por el hecho de que no existe la “vacunación Mantoux”. Mantoux no es en absoluto una vacuna, sino una prueba inmunológica (reacción alérgica) del cuerpo a la tuberculina (un virus de la tuberculosis debilitado) administrado por vía subcutánea. Los linfocitos (un tipo de células del sistema inmunológico) reaccionan a fragmentos de micobacterias y los atacan. Si una persona ya está infectada, la cantidad de dichos linfocitos será mayor de lo normal y la reacción será "positiva".

La tuberculina se administra con una jeringa desechable. En el lugar de la inyección se forma un tubérculo (pápula), cuyo diámetro se mide al tercer día con una regla especial. Para que un médico evalúe correctamente los resultados, existen varias reglas para cuidar el tubérculo formado en el lugar de la inyección de tuberculina, popularmente llamado "botón". Regla de tres "no hacer": no manipular, no mojar, no peinar. Bajo ninguna circunstancia debes poner una tirita sobre la herida. Si hay picazón intensa, se puede administrar cualquier antihistamínico. Después de registrar los resultados de la prueba, el botón se puede tratar como cualquier otra herida, con verde brillante o peróxido.

Dependiendo del tamaño de la pápula, la reacción a la prueba de Mantoux será:

Negativo: el tamaño no supera 1 mm, no hay enrojecimiento ni compactación en el lugar de la prueba. Esto significa que puede ser necesaria una falta de inmunidad a la tuberculina;
Dudoso: la pápula no tiene más de 4 mm de diámetro o solo hay enrojecimiento.
Positivo: diámetro de 5 a 16 mm. El cuerpo es susceptible a la tuberculina.
Hiperérgico: el tamaño de la pápula en un adulto es más de 21 mm, en un niño más de 17. Existe riesgo de infección.

Virus de la prueba de la tuberculina.

Una característica de diagnóstico valiosa es el "giro": un aumento en el tamaño del diámetro del tubérculo en comparación con el resultado del año anterior. El turno está fijo:

cuando aparece una reacción positiva, si previamente se registró una reacción negativa o cuestionable
cuando la pápula aumenta 6 mm o más
cuando el tamaño de la pápula es superior a 12 mm después de 3-4 años después de BCG.
en caso de reacción hiperérgica, independientemente de la edad de vacunación;

Es cuando aparece un giro cuando existe un alto riesgo de que el paciente se infecte de tuberculosis. Pero al mismo tiempo, no podemos excluir factores de riesgo para obtener una reacción falsa positiva, como que el paciente tenga antecedentes de alergias a alimentos o medicamentos, sensibilidad cutánea excesiva y equilibrio nutricional insuficiente. En las niñas, la reacción a la tuberculina puede depender de en qué fase del ciclo menstrual se encontraba en el momento de la prueba. Incluso los gusanos pueden provocar un giro.

Calendario de pruebas de Mantoux en niños

Como parte de la inmunización de niños en la Federación de Rusia, se aprobó un calendario (calendario) de vacunaciones preventivas, que incluye la prueba de Mantoux.

Primer intento. Se realiza un año después de la vacunación con la vacuna BCG. Además, si hay una cicatriz en el lugar de la vacunación, existe una alta probabilidad de una reacción positiva y esta es la norma. Se requerirán exámenes y consultas adicionales con un especialista en tuberculosis si el diámetro de la pápula es superior a 16 mm. Si no hay cicatriz, entonces la vacuna no funcionó. En este caso, habrá que consultar a un médico ante cualquier resultado que no sea negativo.

Segundo intento. Dos años después de la vacunación con BCG, se considera normal una reacción negativa, dudosa y positiva, pero sin “giro”. Si el botón ha aumentado 6 mm o más, será necesario un examen.

Tercera - sexta muestra. Con cada prueba posterior, el tamaño de la pápula se reduce: la inmunidad disminuye después de la vacunación. El criterio principal durante este período es la ausencia de "turno". Séptima muestra. En caso de reacción negativa, se debe realizar una revacunación. Las pruebas de Mantoux se realizan en niños de hasta 14 años.

Contraindicaciones y efectos secundarios.

Hay una serie de enfermedades en las que no se pueden realizar las pruebas de Mantoux. Estos incluyen: intolerancia individual a la tuberculina, enfermedades de la piel, reumatismo, epilepsia, asma bronquial, enfermedades crónicas agudas. Las pruebas de Mantoux no deben realizarse simultáneamente con otras vacunas. En los grupos de niños donde se ha introducido la cuarentena por infecciones infantiles, el calendario de realización de las pruebas de Mantoux debería posponerse al menos un mes después del final de la cuarentena.

Los efectos secundarios también pueden aparecer tras realizar las pruebas de Mantoux. Los efectos secundarios más comunes de la tuberculina, que forma parte de la prueba de Mantoux, son fiebre y picazón en el área del "botón". También pueden producirse reacciones alérgicas, mareos, fiebre e incluso ataques de asma.

Registro y tratamiento

El riesgo de desarrollar tuberculosis clínicamente significativa en niños y adolescentes con una infección recién diagnosticada es del 7 al 10%. Por lo tanto, estos niños son observados en un dispensario antituberculoso durante un año. Permítanos recordarle que la prueba de Mantoux en sí no es 100% prueba de infección por tuberculosis, ¡y el diagnóstico de tuberculosis no se puede hacer basándose únicamente en ella! Se deben prescribir exámenes como fluorografía o radiografía de tórax, microscopía de frotis de esputo y análisis de laboratorio de sangre y orina. También es necesario excluir el hecho de una reacción falsa positiva, por lo que es necesario repetir el diagnóstico de tuberculina.

Si se confirma el diagnóstico, al niño se le prescribe uno de los medicamentos antituberculosos (la isoniazida más popular) durante tres meses. Tenga en cuenta que estos medicamentos son muy tóxicos, tienen muchos efectos secundarios y deben prescribirse junto con hepatoprotectores (medicamentos que protegen el hígado). Una vez finalizado el tratamiento, dichos niños son trasladados bajo la supervisión de un pediatra a su lugar de residencia.

En lugar de una conclusión

Cada padre debe decidir por sí mismo si realizar o no la prueba de Mantoux a su hijo. Solo observamos que, de conformidad con la Ley de la Federación de Rusia "Sobre la prevención de la propagación de la tuberculosis", la atención médica (que incluye la prueba de Mantoux) se puede brindar a niños menores de 14 años solo con el consentimiento de sus padres o representante legal. representantes. A título informativo, en la vecina Bielorrusia, desde 2012, las pruebas de Mantoux se realizan exclusivamente a niños en situación de riesgo.

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