Ветрянка или ветряная оспа как правильно. Ветрянка у детей — как начинается, симптомы, как выглядит на фото, инкубационный период и лечение ветрянки. Осложнения при ветрянке

Ветрянка или ветряная оспа – вирусное заболевание герпетического типа, которым болеют 1 раз в жизни. Название болезни связано с двумя факторами, которые характерны именно для неё:

1. Ветрянка легко передаётся, как по «ветру». Заражение происходит воздушно-капельным путём, причём подхватить вирус можно на расстоянии 50 (!) м от больного. Если в коллективе появился один больной ребёнок, то переболеть могут не только все другие дети, но также те, которые общаются с представителями данного коллектива в других местах. Поэтому ветрянка – традиционная детская инфекция, которой переболевают 98% детей.
2. Термин «оспа» – вошёл в употребление по причине схожести последствий двух болезней, чёрной и ветряной оспы. Следы от заболеваний имеют вид рубцов на коже в виде углублений, ямок. При ветрянке они образуются изредка, если высыпания были расчёсаны, заражены бактериальной инфекцией. Если расчёсанных ран не было, ветряная оспа рубцов не оставляет. А вот обычная или чёрная оспа оставляет после себя рубцы-ямки почти всегда.

Возбудитель ветряной оспы

Возбудитель является вирусом. Это третий тип вируса герпеса, называемый Зостер. Как и другие типы герпес-вирусов, Зостер попадает в организм один раз и остаётся в нём на всю жизнь. Он хранится в ганглиях спинного мозга в спящем виде, где его размножение ограничивают иммунные тела. При сильном снижении иммунитета Зостер может активироваться, но уже в форме другой болезни – опоясывающего герпеса.

При первичном заражении у человека формируется известная всем ветрянка. При повторной активации рецидива болезнь может проявиться в виде опоясывающего лишая (герпеса). Как правило, рецидив или активация вируса происходят при резком снижении иммунитета, часто появляются у пожилых людей.

На заметку: традиционно ветрянкой болеют только 1 раз. После чего у человека формируется пожизненный иммунитет к данному вирусу. Однако за последнее десятилетие участились случаи повторного заболевания этой инфекцией. Что связано с низким иммунитетом, неправильно подобранной программой возрастной вакцинации.

Насколько опасно заболевание

Детская ветрянка – заболевание почти всегда безобидное, которое протекает без опасных или тяжёлых последствий. Оно проходит в течение 7-10 дней без специального лечения. Необходима только антисептическая обработка кожи для предупреждения расчёсывания высыпаний и попадания бактериальной инфекции.

Очень легко болеют ветрянкой дети детсадовского и младшего школьного возраста (1-2 класс). Сложнее протекает заболевание у подростков и молодёжи, если им «не повезло», и в детстве они не переболели. Подхватывание вируса в 12, 16 или 18 лет приводит к высокой температуре, обширной сыпи, которые держатся долго, зудят сильно.

Изредка этим заболеванием болеют взрослые (которые не переболели им в детстве). При этом ветрянка протекает исключительно тяжело, с возможными осложнениями и смертельными случаями. Отсюда вывод: ввиду лёгкости протекания инфекции в детском возрасте лучше переболеть ею в 5-6 лет и получить иммунитет на всю жизнь. Никакая прививка не заменит стойкий пожизненный эффект.

В некоторых случаях возможно протекание заболевания без высыпаний. Ветрянка без сыпи – одна из самых лёгких форм болезни, которая чаще наблюдается у непривитых грудничков на естественном вскармливании. Такое течение болезни чревато тем, что у ребёнка может не сформироваться стойкий иммунитет. Через несколько лет он может заболеть снова, уже в более заметной форме, с сыпью и температурой.

Симптомы ветрянки у детей

Ветрянка является вирусной инфекцией, поэтому её первые признаки традиционны для любого вирусного заболевания. Начальный этап болезни – скрытый или инкубационный. В это время вирус размножается и внедряется в клетки, но не проявляет себя в виде температуры или высыпаний. Инкубационный период ветрянки длится 21 день, после чего наступает явный период болезни, с температурой и сыпью.

Начальная стадия ветрянки сопровождается температурой, головной болью общим недомоганием, затруднённым дыханием, обложенным языком, а также ломотой, болезненной реакцией глаз на свет. Поэтому первое проявление заболевания можно перепутать с обычным гриппом или ОРЗ. Далее с развитием вируса появляются специфические признаки – высыпания.

Первые признаки ветрянки, которые однозначно говорят о герпетическом вирусе – это пузырьковая сыпь, которая распространяется от головы и верхней части тела. Высыпания отличаются наличием пузырьков с жидкостью, которые через некоторое время лопается с образованием ранок. Ещё через некоторое время ранки заживают.

Если ранка заживает длительно, то после — останется небольшое пятнышко. Такие пятнышки у детей могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет, после – сходят «на нет» при постепенном обновлении кожи.

Рассмотрим особенности проявления различных болезненных симптомов при ветрянке.

Температура при ветрянке

Подъём температуры при заболевании ветряной оспой может быть различным. Незначительным +37,3°C, и очень высоким, до +42°C. Очень высоко поднимается температура у взрослых. Небольшой подъём температуры может наблюдаться у детей, особенно – у малышей на грудном вскармливании.

На заметку: при отсутствии температуры и небольшом (2-3 прыщика) количестве высыпаний ветрянка у детей до года может пройти незамеченной.

Ветрянка у грудничков протекает в тяжёлой форме, если иммунитет ребёнка находится в угнетённом состоянии. Такое состояние возможно в течение 2-3 недель после вакцинации, после перенесённых воспалений, или специфических манипуляций (переливание крови, лечение антибиотиками).

Подъём температуры также невелик у редко болеющих простудами дошкольников. Эти факты свидетельствуют о том, что температура тела при вирусной (ветряночной) инфекции определяется иммунитетом человека. Чем активнее действуют защитные силы организма, тем меньше её подъём.

Сыпь при ветрянке

Главный определяющий признак ветряной оспы – это характерная ветряночная или герпетическая сыпь. Маленькие розовые прыщики и пузырьки с жидким экссудатом являются типичными признаками герпетической инфекции. Вид ветряночной герпетической сыпи меняется в зависимости от периода течения болезни:

• Вначале появляются мелкие розовые точечные прыщи, которые можно перепутать с аллергической сыпью.
• Через день прыщики превращаются в так называемые везикулы – у них появляются пузырьки с жидким содержимым. Вначале содержимое везикула прозрачно. Через день – становится мутным и лопается. При этом лопание везикулов сопровождается сильным зудом.
• Мутная жидкость внутри пузырьков наполнена множеством вирусных частиц. После лопания везикула они получают возможность выйти наружу, распространиться в окружающее пространство. Так происходит распространение вируса и заражение окружающих людей. В этой стадии зуд усиливается, иногда становиться нестерпимым. Он является инструментом распространения вирусов. При постоянном почёсывании раны вирусы попадают на руки, а с них – легко распространяются вокруг.
• Пузырьки, которые лопнули, превращаются в ранки, покрывают корочкой. Под корочкой они подсыхают в течение 6-8 дней. После чего корочка отпадает, не оставляя следов.
• Высыпания продолжаются волнами. Когда первые прыщики уже лопнули, следующие могут ещё только появляться. Таким образом, в течение 4-5 дней на теле человека ежедневно появляется новая сыпь. Для того чтобы отличить новые прыщики от старых, все имеющиеся высыпания мажут фукорцином, йодом или зелёнкой. Тогда новую сыпь будет хорошо видно – она будет не закрашенной. Такие манипуляции позволяют определить конец болезни. После появления последнего прыщика через 5 дней ребёнок может посещать детский коллектив.

Расчёсывание прыщиков при ветрянке чревато занесением бактериальной инфекции, выболеванием ранок, следами – шрамами.

Если остаются ветряночные рубцы, то они имеют вид точечных углублений, которые сохраняются на коже ребёнка в течение нескольких лет. Чтобы такого не происходило, при сильном зуде пользуются специальными противозудными средствами. Или часто прижигают места высыпаний спиртовым раствором зелёнки, йода.

Длительность заболевания

Сколько болеют ветрянкой дети, также зависит от иммунитета человека. Длительность протекания вирусной инфекции определяется скоростью иммунного ответа. При первичном проникновении инфекции организм вырабатывает программу по борьбе с ним. Это может занять от одного до нескольких дней. После – запускается синтез необходимых антител, которые будут контролировать распространение вируса. Что также может занять от нескольких часов до нескольких дней. После появления антител вирус ограничивается в размножении. Поэтому меньше снижается количество новой сыпи. Ещё через несколько дней сыпь перестаёт появляются совсем.

Ветрянка у ребенка длится, пока организм полностью не возьмёт под контроль герпетический вирус. Это может составлять от 2 до 14 дней.

Лечение ветрянки у детей и взрослых

Ветрянка относится к тем заболеваниям, которые в большинстве случаев не нуждаются в каком-то лечении. Организм справляется с вирусом сам, необходимо только создать ему условия для выздоровления. Для того чтобы ускорить иммунный ответ, ребёнку (или взрослому человеку) дают следующее:

• Обильное питьё — водой, компотом, травяным чаем (на выбор и по желанию).
• Свежевыжатые овощные и фруктовые соки (для поддержания иммунитета).
• Детоксирующие средства – аптечный уголь, смекта, природная глина. Ускоренное выведение токсинов облегчает работу защитных сил, ускоряет лечение. Пожалуй, детоксикаторы – единственная группа препаратов, которые можно использовать при любых вирусных инфекциях.

На заметку: известный доктор Комаровский предостерегает от лечения аспирином. Он говорит, что именно при ветряной оспе сбивание температуры этим средством может дать осложнения на печень.

Перечисленные меры помогают выздороветь ребёнку. Их недостаточно, если заболел взрослый. Как лечить ветрянку, если заболевание получило тяжёлую форму?

Чем лечить ветрянку у взрослого

У взрослых течение ветрянки часто осложняется длительными сроками, высокой температурой (под 40°C), которая держится 7-10 дней, а также тошнотой, рвотой. У взрослых заболевание может осложниться воспалением роговицы глаз, отитом, пневмонией.

Рвота при ветрянке объясняется сильной интоксикацией организма. При большом количестве токсинов в крови и пищеварительном тракте рвотный рефлекс возникает как автоматическая реакция, направленная на выведение токсинов.

В таком случае, необходимы мероприятия, которые снижают интоксикацию от инфекции, уменьшают частоту и силу рвоты. Поэтому при ветряной оспе у взрослых обязательно назначают детоксикаторы.

Ввиду тяжести протекания инфекции, при лечении взрослых назначают специфическое противовирусное средство ацикловир, общие стимуляторы иммунитета (интерфероны, иммуноглобулин). Высыпания у взрослых сопровождаются сильным зудом, для облегчения и снятия которого используют противоаллергические средства – супрастин, диазолин, фенистил.

Чем снять зуд при ветрянке у ребенка

Ветрянка чешется – это известно родителю каждого переболевшего ребёнка. И чем сильнее расчесать ветряночные прыщики, тем более тягостными становятся ощущения. От расчёсываний зуд не проходит, усиливается, становится болезненным.

Зуд также усиливается при потении. Поэтому при ветряной оспе ребёнка нельзя перекутывать. По этой же причине, вопреки расхожему мнению, его можно купать в воде с добавлением в воду раствора антисептика.

Можно ли мыть ребенка при ветрянке

Мнения педиатров постсоветского пространства по поводу купаний при ветрянке категоричны – нет. Запрет на купания объясняется возможностью дополнительного распространения инфекции во время приёма ванной, душа на здоровую кожу. Однако организм уже и без того инфицирован. А вот облегчить состояние больного ребёнка или взрослого тёплой ванной – можно.

При купаниях для обеззараживания сыпи в воду добавляют концентрат антисептического вещества. Используют перманганат калия (более известный как марганцовка), настой антисептических трав или раствор соли. После купания – нельзя вытирать, надо промокнуть кожу полотенцем или простынёй.

Чем мазать ветрянку у детей

Наружная антисептическая обработка необходима для обеззараживания ранок, предупреждения попадания бактериальной инфекции. Поэтому зелёнка при ветрянке – традиционное средство лечения. Также обработка цветным антисептиком (красным фукорцином, бриллиантовой зеленью) позволяет определить количество ежедневных высыпаний (новая сыпь не замазана аптечной «краской»). Для чего это необходимо?

По количеству новых прыщиков судят о выздоровлении. Как только организм возьмёт вирус под контроль, новых высыпаний появляется меньше, а через несколько дней – новой сыпи не будет вовсе.

Можно ли гулять при ветрянке

Свежий воздух и прогулки ускоряют выздоровление. При вирусной инфекции увеличение вдыхаемого кислорода на свежем воздухе усиливает иммунный ответ организма. Поэтому гулять при ветряной оспе не только можно, но также полезно.

Мы уже сказали о том, что заболевания протекает очень легко в детстве и очень тяжело во взрослости. При этом прививка от ветрянки детям не формирует стойкий иммунитет. С точки зрения будущего здоровья, ветряной оспой лучше переболеть в младшем возрасте. А значит, нет необходимости прятать больного ребёнка, не допускать его контактов с другими детьми.

Прививка отличается сомнительным действием. Кроме того, она не создаёт пожизненного иммунитета. Таким образом, после прививания в детстве человек может заболеть во взрослом возрасте, когда эта болезнь переносится очень тяжело.

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Высыпания при ветрянке появляются почти одновременно с повышением
температуры тела. Первые элементы сыпи можно обнаружить на волосистой части голо вы, но вскоре они появляются на лице, туловище и конечностях. При этом вначале каждый элемент сыпи имеет вид мелкой папулы (элемент без содержимого), которая в течение нескольких часов превращается в пузырёк с напряженными блестящими стенками. Большинство их окружено узкой ярко-розовой каемкой и имеет «пупковидное» вдавление в центре. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2-3 недели. При ветрянке на одной части тела можно встретить элементы сыпи во всех трех проявлениях, а каждая новая волна высыпаний сопровождается температурной свечкой. Новые элементы на коже появляются в течение 5 дней и беспокоят сильным зудом. Высыпания иногда можно обнаружить и на слизистых оболочках: во рту, или на гениталиях. Но ладони и подошвы всегда остаются чистыми.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего для инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— Обработка высыпаний.

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) - высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Чем эффективнее всего обрабатывать высыпания? Что делать, чтобы предотвратить «выбаливание», т.е. оспины?

Обрабатывать высыпания принято для снижения зуда, профилактики нагноения элементов сыпи и ускорения их подсыхания. Обычно принято обрабатывать высыпания анилиновыми красителями – зеленкой или фукорцином. Существуют и более современные, не красящие кожу средства, и др.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть - тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

С ветряной оспой рискует столкнуться каждая мама, ведь эта детская инфекция отличается высокой заразностью. Что это такое, как распространяется и как обычно переносится ветрянка? В каком возрасте лучше переболеть ветряной оспой? Чем лечат это инфекционное заболевание и как защититься от возбудителя ветрянки? Можно ли быстро избавиться от ветряночной сыпи? Ответы на эти и другие вопросы о ветряной оспе стоит знать всем родителям.

Причины

Ветряная оспа является вирусной инфекцией, возбудителем которой выступает ДНК-содержащий вирус Varicella Zoster. Он относится к вирусам группы герпеса, в частности, является вирусом герпеса третьего типа. Помимо ветрянки этот же возбудитель провоцирует появление заболевания «опоясывающий герпес», которое также называют опоясывающим лишаем.

Восприимчивость не болевшего ветрянкой ранее человека к вирусу Varicella Zoster составляет до 90-100%. Для заражения достаточно быть рядом с болеющим ребенком в течение 5-10 минут. Кроме того, такой возбудитель отличается высокой летучестью, поскольку способен перелетать с частичками слизи на расстояние до 20 метров.

В то же время вирус ветрянки малостойкий к действию внешних условий. Если возбудитель такой инфекции находится вне тела человека больше 10-15 минут, он погибает. Ускорить его гибель помогают солнечные лучи, дезинфицирующие средства, высокие температуры и другие внешние факторы.

Не болеющий ранее ветрянкой человек может заразиться от носителя инфекции в 90% случаев

Когда ветрянка прошла, а ребенок выздоровел, вирус Varicella Zoster не пропадает из тела переболевшего насовсем. Он сохраняется в неактивном состоянии в нервных тканях. У людей старше 40 лет в 15% случаев этот вирус становится активным, что проявляется симптомами опоясывающего герпеса.

Пути передачи

Ветрянка передается от больных людей здоровым малышам и взрослым, у которых отсутствует иммунитет к данной инфекции, такими путями:

1. Воздушно-капельным. Это наиболее распространенный вариант распространения вируса ветрянки. Возбудитель переносится с частичками слизи после чихания или кашля, а также при обычном дыхании. Больной человек начинает выделять вирус ветряной оспы еще в то время, когда признаки болезни отсутствуют (в последний день инкубационного периода). Далее он является источником инфекции в течение всего периода высыпаний (это самый активный период заражения). Как только проходит пять дней после образования на коже больного последних новых пузырьков, ребенок перестает быть заразным.
2. Контактным. Такой путь передачи вируса Varicella Zoster более редкий. При нем возбудитель попадает к здоровым людям при контакте с ветряночными пузырьками, внутри которых содержится достаточно много вирусов. Теоретически можно перенести вирус на белье и разных предметах, но на практике заражение через предметы обихода или третьих лиц почти не бывает.
3. Трансплацентарным. Этим путем заражается ветрянкой плод, если мама не болела этой инфекцией до беременности и не сделала прививку. При этом заражение на раннем этапе вынашивания грозит развитием серьезных патологий у ребенка. Если же вирус проник в организм крохи позже 12 недель беременности, вырастает риск развития врожденной ветрянки – инфекции, которая проявляется клинически сразу после рождения и протекает довольно тяжело. Особенно опасным считают период за 5 дней до родов, поскольку при более раннем заражении к малютке попадает не только возбудитель, но и выработавшиеся в мамином организме антитела. Если же кроха заражается непосредственно перед родами, антитела не успевают выработаться и не передаются ему, что и приводит к врожденной ветрянке.

Заразиться ветрянкой можно воздушно-капельным, контактным и внутриутробным путем

Упоминая о том, откуда берется ветрянка, стоит отметить и возможность передачи вируса Varicella Zoster от больных опоясывающим лишаем, ведь в появившихся на их теле пузырьках находится достаточно много вируса. И если у ребенка, не болевшего ранее ветрянкой, случайно будет контакт с такими пузырьками, у него будет ветряная оспа. Именно поэтому переболевший ветрянкой может быть переносчиком болезни, но при условии, что у такого человека имеется активная стадия опоясывающего герпеса.

В каком возрасте чаще болеют

Чаще всего ветряная оспа диагностируется у детей старше двух лет, но младше десяти лет, а предельно восприимчивыми к вирусу Varicella Zoster считаются дети 4-5 лет. При этом течение болезни у дошкольников и младших школьников преимущественно легкое.

Груднички до 6 месяцев ветряной оспой практически не болеют. Они защищены материнскими антителами, которые получают и во время беременности, и при вскармливании грудью. Новорожденные младенцы могут заболеть ветрянкой лишь в случае, если мама не болела такой инфекцией раньше (защиты у них нет).

С 6-месячного возраста полученных от мамы антител в организме ребенка становится меньше, поэтому грудные малыши с этого возраста, в 1 год и старше могут заразиться ветрянкой при контакте с болеющим человеком. В такой ситуации годовалый ребенок тоже переносит болезнь в основном в легкой форме.

Подростки тоже могут заразиться ветрянкой, если они не переболели в более раннем возрасте. Как и у взрослых, течение болезни у них нередко тяжелое, возможно развитие атипичной формы, а риск появления осложнений повышен.

У взрослых и детей старше 10 лет ветрянка имеет более тяжелую форму

Подробнее об этом вы сможете узнать, посмотрев передачу доктора Комаровского.

Стадии болезни

Начиная с момента контакта Varicella Zoster со здоровым ребенком, заболевание проходит такие стадии:

1. Инкубационный период. В нем возбудитель активно размножается и накапливается в клетках слизистых оболочек, а симптомы болезни отсутствуют.
2. Продромальный период. Это время, когда вирус проникает в кровь и инфекция начинает проявляться недомоганием, но точно диагностировать ветряную оспу еще невозможно.
3. Период высыпаний. В нем возбудитель атакует клетки кожи и на теле ребенка появляется характерная для ветрянки сыпь, а общее состояние малыша ухудшено.
4. Период выздоровления. В это время образуются антитела, перестают появляться новые элементы сыпи, а все имеющиеся пузырьки заживают.

Инкубационный период

Длительность этого периода может варьироваться от семи дней до 21 дня, но чаще всего в детском возрасте ветрянка проявляет себя спустя две недели после контакта с вирусом. Уменьшение инкубационного периода наблюдается у деток до года, а также у малышей с ослабленным иммунитетом. Более длительный период инкубации встречается у подростков – у них изредка первые симптомы инфекции начинаются спустя 23 дня после заражения.

Длительность инкубационного периода ветрянки зависит от иммунитета ребенка

Симптомы

Первые признаки

Начало ветрянки похоже на начало любой вирусной инфекции и проявляется:

• Слабостью.
• Головной болью.
• Ухудшенным аппетитом.
• Жалобами, что болит горло.
• Ломотой в мышцах.
• Капризным поведением, раздражительностью.
• Нарушенным сном.

При тяжелой форме у ребенка может возникнуть рвота, выявляются увеличенные лимфоузлы. Кашель и насморк при неосложненной ветряной оспе не встречаются.

Первые признаки ветрянки схожи с простудным заболеванием

Как проявляет себя ветрянка в первые дни, вы можете посмотреть в передаче доктора Комаровского.

Повышение температуры

Лихорадка выступает одним из частых симптомов ветряной оспы, а ее выраженность напрямую связана с тяжестью инфекции. Если болезнь протекает легко, то температура тела может оставаться в пределах нормы или незначительно увеличиваться. В случае среднетяжелого течения мама увидит на градуснике 37-38 градусов, а тяжелая ветрянка обычно протекает с температурой выше +39°С.

Высокая температура тела, является признаком тяжелого течения ветряной оспы

Сыпь при ветрянке

Высыпания можно назвать самым характерным признаком ветряной оспы. Случаи ветрянки без высыпаний практически не встречаются. Даже при очень легком течении на теле ребенка возникает хотя бы несколько пузырьков.

Как правило, сыпь обнаруживается на теле ребенка одновременно с повышением температуры. Первые элементы отмечают на туловище, а затем они возникают на руках и ногах, а также на голове. Они довольно сильно зудят, причиняя детям сильный дискомфорт. Важно отметить и то, что ветряночные прыщи не встречаются на ладонях и ступнях, но могут возникать не только на поверхности кожи, но и на слизистой, например, на языке, на мягком нёбе, на глазах или на гениталиях.

Сначала ветряночная сыпь представлена небольшими красноватыми пятнышками, которые достаточно быстро становятся папулами (на этом этапе высыпания похожи на укусы насекомых). Через некоторое время верхний слой кожи в папулах начинает отслаиваться, а внутри накапливается прозрачная жидкость, в результате чего на месте папул образуются однокамерные везикулы. Вокруг таких пузырьков заметен красный ободок воспаленной кожи.

Содержимое везикул вскоре становится мутным, пузырьки лопаются и покрываются корочками. Под корками кожа постепенно заживает, и если сыпь не чесать, никаких следов от нее не останется. Одновременно с образованием корочек рядом на коже ребенка появляются новые пятнышки, из которых тоже формируются везикулы.

Если у крохи легкая ветрянка, новых «волн» сыпи может и не наблюдаться, а при тяжелой форме везикулы образуются в течение недели или дольше, а их количество очень большое. В то же время, как появляется новая «волна» пузырьков, температура тела тоже повышается.

Формы

С учетом клинических проявлений и течения ветряной оспы выделяется типичная форма, симптомы которой описаны выше, а также такие атипичные формы:

• Буллезную, при которой сыпь представлена крупными везикулами, заполненным гноем.
• Геморрагическую, при которой внутри пузырьков кровянистое содержимое.
• Гангренозно-некротическую, при которой везикулы содержат и кровь, и гной.

Эти виды ветряной оспы обычно встречаются при тяжелом течении болезни. Однако существует и рудиментарная форма инфекции с бессимптомным течением.

Атипичные формы ветрянки встречаются при тяжелом течении болезни

Длительность болезни

Ответить точно, через сколько дней проходит ветряная оспа, нельзя, ведь каждый ребенок переносит такую инфекционную болезнь по-своему. Продромальный период у большинства детей длится 1-2 дня, но иногда он настолько короткий, что высыпания начинают появляться практически сразу после того, как малыш почувствовал себя плохо.

Период высыпаний в зависимости от течения болезни может длиться и 2 дня, и 9 дней, но в среднем новые везикулы перестают появляться спустя 5-8 дней с начала клинических симптомов инфекции.

Полное заживление кожи после образования сверху на всех пузырьках корочек длится 1-2 недели. Если у ребенка легкая ветрянка, то болезнь может полностью закончиться за 7-8 дней, а при более тяжелом течении и появлении осложнений ребенок может болеть несколько недель и дольше.

При легком течении, ветрянка длится до 9 дней

Осложнения

Появление осложнений при ветрянке может провоцироваться как самим вирусом, так и присоединением бактериальной инфекции.

Тяжелая ветряная оспа может осложняться:

• Пневмонией (наиболее частое осложнение).
• Энцефалитом (самое опасное осложнение).
• Бактериальными инфекциями кожи (вследствие расчесывания пузырьков на коже).
• Стоматитом (при заражении пузырьков во рту).
• Отитом (при образовании пузырьков в ухе).
• Поражением роговицы.
• Нефритом.
• Гепатитом.
• Миокардитом.
• Воспалительными болезнями суставов, мышц, половых органов и другими.

Многие интересуются, можно ли умереть от ветрянки. Такой риск действительно существует, поскольку летальность при осложнениях, например, ветряночном энцефалите, достигает 10%. Не менее опасно и спровоцированное ветрянкой воспаление легких, и ветряночный круп.

Диагностика

Чаще всего диагноз «ветряная оспа» выставляют на основе жалоб и клинических проявлений такой инфекции, ведь при повышении температуры и появлении сыпи практически все мамы вызывают педиатра, а у опытного врача проблемы, как определить у ребенка ветряную оспу, зачастую не бывает. Однако вопрос, как отличить ветрянку от аллергии, энтеровируса, стрептодермии, аллергии, кори и герпеса, может быть достаточно сложным, ведь при таких заболеваниях сыпь и другие симптомы бывают очень похожи на ветряную оспу.

В таких случаях понять, что это действительно ветряная оспа, можно с помощью дополнительного обследования венозной крови. С первых дней заболевания выявить вирус можно с помощью реакции ПЦР (это исследование выявляет ДНК возбудителя), а с 4-7-го дня с начала ветрянки в крови болеющего ребенка с помощью ИФА определяются антитела (иммуноглобулины М) к вирусу герпеса 3 типа.

При появлении первых признаков ветрянки диагноз должен ставить только врач

Лечение ветряной оспы

• В детском возрасте большинство случаев ветрянки лечат дома без применения противовирусных препаратов. Ребенку дают лишь лекарства, направленные на облегчение симптомов инфекции. Противовирусные средства, например, таблетки Ацикловир , применяют лишь при тяжелом течении. Антибиотики при ветряной оспе назначают только при появлении бактериальных осложнений.
• Малышей и взрослых с ветряной оспой изолируют, чтобы исключить риск заражения людей без иммунитета. Это особенно важно для таких категорий людей, как беременные, больные иммунодефицитом, люди с хроническими патологиями и некоторых других.
• Если температура очень высокая, ребенку с ветрянкой предписывают постельный режим. При невысокой либо нормальной температуре находиться постоянно в постели не требуется, но физическую активность желательно ограничить.
• Питание при ветряной оспе должно быть легким, поэтому в меню включают супы, кисломолочные продукты, рыбу и мясо на пару, фруктовые пюре, блюда из овощей. Специальная диета при легкой форме не требуется, но родители должны знать, что нельзя есть при ветрянке. Таким считают острое, жареное, копченое, а также все, что тяжело переваривается. Если во рту появились пузырьки, пищу дают в полужидком виде.
• Ребенку с ветрянкой советуют давать больше теплого питья. Ему предлагают морсы, некрепкий чай, отвар шиповника, чистую воду, несладкий компот и другие напитки.
• Для снижения температуры используют разрешенные в детском возрасте жаропонижающие препараты – парацетамол и ибупрофен. Оба лекарства эффективно борются с лихорадкой, но их дозировка должна быть согласована с педиатром. Применение аспирина при ветрянке запрещено.
• Чтобы уменьшить нервную возбудимость и капризность ребенка с ветрянкой, нередко используют гомеопатические или растительные препараты, например, Нервохель или Нотта .
• Обработка пузырьков при ветрянке направлена на снижение зуда и защиту кожи от инфицирования. Довольно распространено использование бриллиантового зеленого и фукорцина. Также часто применяют такие антисептики, как марганцовка (готовят бледно-розовую жидкость) и перекись водорода.

• Чтобы снизить активность возбудителя, кожу ребенка можно обрабатывать гелем или мазью Виферон.
• Для снижения зуда и более быстрого заживления часто применяют средства на основе цинка, например, суспензию Циндол или лосьон Каламин. Такие препараты разрешены с рождения.
• Детям старше 2 лет можно мазать кожу препаратом ПоксКлин. Он представляет собой гель на основе алоэ вера и других натуральных компонентов (упакован, как спрей). Средство легко наносится, быстро действует, не токсично и не вызывает привыкания.
• Чтобы ускорить заживление пузырьков, можно смазывать их маслом чайного дерева. Также процессы регенерации в коже стимулирует обработка салициловым спиртом.
• Если сыпь очень сильно чешется и беспокоит ребенка, следует обсудить это с врачом, который может назначать антигистаминные препараты для уменьшения зуда. Это могут быть такие лекарства, как Супрастин, Зодак, Кларитин , Лоратадин и другие. Из местных препаратов используют гель Фенистил.
• При появлении пузырьков на слизистой рта ребенку рекомендуют полоскать горло Мирамистином , травяными отварами, раствором фурацилина. Если во рту образовались болезненные ранки, их стоит смазывать обезболивающими гелями, применяемыми при прорезывании зубов (Калгель , Камистад и другие).
• Некоторые родители интересуются, можно ли прижигать ветряночные везикулы йодом. Это не рекомендуется, поскольку подобная обработка вызовет усиление зуда.
• Чтобы убрать рубцы, образовавшиеся из-за расчесывания пузырьков и занесения внутрь инфекции, используют такие местные средства, как Контратубекс, Медгель, Спасатель, Дерматикс, Медерма и другие.

Мнение доктора Комаровского о том, как лечить ветрянку, вы сможете узнать, посмотрев его передачу.

Иммунитет после ветрянки

У детей, которые переболели ветряной оспой, остается иммунитет, который является стойким и пожизненным (он защищает от данной инфекции на всю жизнь). Повторно заразиться ветрянкой можно крайне редко. Такие случаи диагностируют не более чем у 3% переболевших и связывают преимущественно с иммунодефицитными состояниями.

Повторное заражение ветряной оспой возможно при сильном иммунодефиците

Снизить зуд помогают частые короткие гигиенические ванны. Купаться при ветрянке не рекомендуется лишь при высокой температуре тела. Когда ребенку стало лучше, ванны допустимы до 4-6 раз в день, но использовать моющие средства и мочалки не следует, а после процедуры не трите тело полотенцем, а лишь легко промокните воду. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

• Следите, чтобы в помещении не было слишком жарко, а одежда ребенка была натуральной и довольно просторной, так как перегрев способствует усилению кожного зуда.
• Уделяйте внимание предотвращению расчесывания пузырьков, ведь тогда у вас не будет проблемы, как убрать следы и шрамы после болезни. Отрежьте коротко ногти или наденьте ребенку рукавички (если он грудничок), а также постоянно отвлекайте, если заметили, что малыш пытается чесать высыпания.
• О том, что у ребенка развились осложнения, могут подсказать такие симптомы, как кашель, посинение кожи, одышка, частая рвота, понос, боли в животе, судороги светобоязнь, конъюнктивит и другие симптомы. При их появлении следует немедленно вызвать врача.
• Не медлите с обращением за медицинской помощью и при высокой температуре, особенно если ее тяжело сбить. Также вас должно насторожить повышение температуры через несколько дней после нормализации общего состояния. Обратиться к педиатру следует и спустя 2 недели с начала болезни, если высыпания еще не прошли.
• Хотя ребенок с ветрянкой уже не заразен спустя 5 дней после выявления на коже последних новых везикул, не спешите выходить с ним в многолюдные места. О возвращении в детский коллектив лучше всего посоветоваться с врачом, поскольку время, когда можно идти в школу после ветрянки или начать опять посещать детский сад, для каждого ребенка будет индивидуальным.

Придерживаясь рекомендаций врача во время ветрянки, можно сократить срок болезни и облегчить ее течение у ребенка

Чтобы ребенок понимал, что с ним происходит, расскажите ему о ветрянке и покажите мультик, например, о котенке Мусти. Благодаря просмотру ребенок в понятной и интересной форме может понять, как проявляется и передается болезнь. К тому же, в мультфильме показано, почему больным с ветрянкой не следует принимать гостей.

Профилактика

Для предотвращения распространения вируса ветрянки используют такие меры:

• Изоляция больных на период их заразности.
• Выделение ребенку отдельной посуды, белья и других предметов гигиены.
• Отдельная стирка одежды больного ребенка.
• Применение марлевой повязки.
• Частые проветривания и влажная уборка комнаты, в которой находится больной ребенок.

Соблюдая профилактические меры, можно избежать заражения ветрянкой

Более эффективным способом защитить себя или ребенка называют вакцинацию от ветряной оспы . В нашей стране она не является обязательной, поэтому родители могут приобрести вакцину и сделать ее по своему желанию.

Существует 2 вакцины от ветряной оспы – Окавакс и Варилрикс. Они содержат ослабленный вирус и переносятся преимущественно хорошо.

Как выглядит

Доктор Комаровский

Как снять зуд

Купание

Прогулки

Осложнения

Спасибо

Ветряная оспа (ветрянка ) – инфекционное заболевание, вызываемое разновидностью вируса герпеса . Ветрянку принято считать детской болезнью , потому что большинство людей переносят ее в дошкольном и школьном возрасте. Однако если заражения не произошло в детстве, то заболеть ветряной оспой можно в любом возрасте.

Вспышки ветрянки среди взрослых часто случаются в закрытых коллективах, в армии среди новобранцев, в интернатах для людей с ограниченными возможностями. Также в группе риска родители дошкольников, не имеющие иммунитета . Заболеваемость не зависит от пола и расы.

Ветрянка у взрослых людей имеет свои особенности:

• взрослые тяжелее переносят болезнь;
• сильнее, чем у детей, выражена интоксикация ;
• температура поднимается до 40 градусов и выше;
• сыпь появляется лишь на 2-3 день болезни;
• высыпания многочисленные и могут покрывать всю поверхность лица и туловища;
• у половины взрослых больных элементы сыпи нагнаиваются, образуются пустулы;
• на месте глубоких воспалений остаются рубцы – оспины;
• у 20-30% больных возникают осложнения.

Особенно тяжело ветрянку переносят больные с ослабленным иммунитетом и люди старше 50 лет.

Причины ветрянки у взрослых

Возбудитель ветрянки – вирус герпеса человека 3-го типа, или Varicella Zoster. Вирусная частица представляет собой молекулу ДНК, окруженную защитной оболочной из липидов .

Вирус может существовать исключительно в организме человека. В окружающей среде он гибнет в течение 15 минут. Этому способствует высыхание, нагревание, замораживание. Возбудитель ветрянки не передается через вещи и третьих лиц. Животные не болеют ветряной оспой и не могут служить переносчиками инфекции .

Основные характеристики вируса ветрянки, позволяющие поражать большое количество людей – летучесть и восприимчивость. Вирусные частицы с воздушными потоками разлетаются и проникают в соседние комнаты, квартиры и с одного этажа на другой. А высокая восприимчивость людей к вирусу ветрянки означает, что при контакте с больным заражаются практически все люди, не переболевшие ранее. В семье, где заболел один человек, риск заболевания остальных домочадцев составляет 80-90%. Причем у тех, кто заразился позднее, болезнь протекает тяжелее и с большим количеством высыпаний.

Источник заражения и основной резервуар инфекции – человек, больной ветрянкой. Существует риск заражения от человека с опоясывающим лишаем .

Пути заражения – воздушно-капельный и трансплацентарный, когда вирус передается от матери плоду через плаценту .

Инкубационный период – 10-21 день, чаще 14-17. За это время вирус размножается на слизистых оболочках носоглотки и распространяется по лимфатической системе.

Иммунитет к ветрянке вырабатывается после перенесенной инфекции. Считается, что постинфекционный иммунитет обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Однако у некоторых людей фиксируют повторные случаи ветряной оспы, что связано с ослаблением иммунной защиты.

Что происходит в организме больного?

1. Вирус размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
2. Его количество быстро увеличивается. Через небные миндалины вирус проникает в лимфатическую систему, угнетая ее работу и снижая активность Т-лимфоцитов .
3. Вирус выходит в кровь в конце инкубационного периода. Вирусные частицы и продукты их обмена, присутствующие в крови, вызывают повышение температуры, слабость и другие признаки интоксикации.
4. Вирус проникает в нервные ганглии – ядра спинномозговых нервов, вызывая лизис (разрушение) нервных клеток. В дальнейшем вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета он активизируется и распространяется по ходу нерва, провоцируя развитие опоясывающего лишая.
5. Вирус оседает в клетках эпидермиса. Он вызывает появление вакуолей – внутриклеточных элементов, напоминающих пузырьки. Вакуоли соседних клеток сливаются между собой, образуя полости, которые являются основой папул. Эти папулы заполняются жидкостью, в которой содержится большое количество вирусных частиц и белковых молекул. Содержимое папулы является хорошей питательной средой для бактерий , поэтому элементы сыпи могут нагнаиваться. В этом случае на месте папулы образуется пустула (пузырек с гнойным содержимым).
6. Пузырек лопается, его содержимое изливается на кожу. На месте пузырька образуется корочка, под которой происходит заживление эпидермиса.
7. Начиная с первых дней болезни иммунная система распознает возбудителя и начинает вырабатывать иммуноглобулины , которые связывают токсины и стимулируют фагоцитоз (поглощение) вирусных частиц. В дальнейшем противоветряночные антитела остаются в крови переболевшего человека пожизненно. Они обеспечивают защиту от повторного заболевания ветрянкой.

Симптомы ветрянки у взрослых

Симптомы ветрянки у взрослых – это ухудшение общего состояния, лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, сопровождающаяся зудом . Признаки болезни у взрослых проявляются значительно ярче, а болезнь протекает тяжелее, чем у детей.

В развитии болезни выделяют несколько периодов:

• Инкубационный период – вирус размножается в клетках слизистой носоглотки. Симптомы болезни отсутствуют.
• Продромальный период – выход вируса в кровь. Симптомы: повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита .
• Период высыпаний – активная фаза болезни, когда вирус локализуется в эпидермисе. Характеризуется появлением сыпи и зуда, что сопровождается повышением температуры.
• Период образования корочек – элементы сыпи подсыхают. В организме активно вырабатываются противоветряночные антитела, которые обеспечивают связывание вируса и выздоровление.

Симптомы ветрянки у взрослых:

Симптом	Механизм развития	Проявления
Общая интоксикация	Токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности вируса, отравляют нервную систему.	Слабость, сонливость, упадок сил. Головная боль, ломота в поясничном отделе и в крупных суставах. Тошнота, многократная рвота. Первые признаки ветрянки напоминают грипп. У взрослых интоксикация выражена сильно.
Повышение температуры	В процессе гибели вирусных частиц образуются пирогены – вещества, провоцирующие повышение температуры. Большое количество пирогенов попадает в кровь во время массовых высыпаний.	Волновая лихорадка – за период болезни происходит 2-3 подъема температуры, которые совпадают с массовыми подсыпаниями. Температура повышается до 38-40 градусов. Температура при ветрянке у взрослых держится 3-9 дней, в зависимости от тяжести протекания болезни. Длительная лихорадка свыше 10 дней указывает на развитие осложнений.
Сыпь	Для ветряной оспы характерна пятнисто-папулезная сыпь. Ее появление связано с вирусным поражением клеток эпидермиса. Элементы сыпи проходят в своем развитии несколько стадий: пятна, папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Все они могут присутствовать на одном участке кожи.	У взрослых больных ветряночная сыпь появляется на 2-3 день после повышения температуры. Пятна. На коже верхней половины тела появляются округлые красные пятна, размером от 3 мм до 1 см. Папулы (инфильтраты) – узелки без полости, расположенные в центре пятен. Формируются на протяжении 2-3 часов. Везикулы – пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Имеют полушаровидную форму, располагаются на гиперемированной (красной) основе. Образуются на месте красных пятен, на протяжении 12-20 часов. Корочки образуются на месте лопнувших везикул. В среднем с момента появления пятна до формирования корочки проходит 5-7 дней. Подсыпания происходят хаотично на любом участке тела с интервалом 1-2 дня. Их численность варьирует от единичных при легких формах, до 2000 при тяжелом течении болезни. Новые высыпания продолжаются на протяжении 4-5 суток.
Кожный зуд	Изменения в эпителиальных клетках вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний, которые находятся в коже. С них нервный импульс поступает в центральную нервную систему и воспринимается мозгом как зуд.	Зуд появляется одновременно с пятнами на коже. Он беспокоит больных вплоть до образования корочек. Зуд усиливается в ночные часы, когда меньше отвлекающих факторов.
Высыпания на слизистой рта	В клетках слизистых оболочек происходят те же процессы, что и в коже.	Высыпания появляются одновременно с сыпью на коже. На слизистой десен, небных дужек и мягком небе образуются красные пятнышки 3-5 мм. Со временем из пятна формируются узелки, а затем пузырьки. Через несколько часов на их месте появляются язвочки (афты), покрытые бело-желтым налетом. Язвочки вызывают сильную болезненность. Аналогичные высыпания появляются на слизистой оболочке влагалища у женщин. Они вызывают сильный зуд и дискомфорт.

Классификация ветрянки у взрослых. Формы и стадии

Выделяют несколько классификаций ветрянки

1. По тяжести течения

• Легкая форма у 7-10% больных. Температура повышается до 38 градусов. Общее состояние удовлетворительное. Количество высыпаний умеренное.
• Среднетяжелая форма у 80%. Температура 38-39 градусов. Выраженная интоксикация – слабость, тошнота , рвота , ломота в мышцах и суставах. Высыпания обильные, сопровождаются сильным зудом.
• Тяжелая форма у 10%. Температура 39-40 градусов. Общее состояние тяжелое, сильная слабость, многократная рвота, головная боль . Высыпания могут покрывать всю поверхность кожи. Развиваются различные осложнения. В тяжелой форме выделяют несколько вариантов течения:
  • Геморрагическая форма. Встречается редко у больных с ослабленным иммунитетом, у которых ранее наблюдались геморрагические заболевания – поражения кровеносных сосудов: геморрагический диатез , васкулиты , тромбоцитопатии, нарушения свертываемости крови. Сопровождается развитием геморрагической сыпи (мелких кровоизлияний), гематом , синяков, кровоточивости десен , кишечных кровотечений .
  • Буллезная форма. Одновременно с типичными везикулами на коже появляются большие дряблые пузыри – буллы. Они заполнены мутноватым содержимым и имеют складчатую поверхность. На месте их разрешения остаются длительно не заживающие раны .
  • Гангренозная форма. Встречается крайне редко у сильно истощенных больных, при несоблюдении правил гигиены и плохом уходе. Развивается при инфицировании папул и присоединении вторичной инфекции. Вокруг папул образуется черная кайма, состоящая из некротизированной отмершей ткани. Болезнь сопровождается сильным жаром и интоксикацией.

2. По типу течения болезни

• Типичная форма проявляется интоксикацией, лихорадкой, характерной сыпью.
• Атипичная форма имеет несколько вариантов течения.
  • Рудиментарная форма – подъем температуры до 37,5, единичные элементы сыпи, которые могут иметь вид пятен или узелков. Болезнь часто проходит незамеченной.
  • К атипичным относятся гангренозная, буллезная и геморрагическая формы, описанные выше.
• Генерализованная (висцеральная) форма связана с массовым поражением внутренних органов. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, когда вирус размножается в клетках внутренних органов. Проявляется болями в животе и пояснице, тяжелым поражением печени , почек и нервной системы, снижением артериального давления и частоты пульса.

Диагностика

Обследование у врача. Как правило, диагностика ветряной оспы не вызывает сложностей у специалиста. Врач может заподозрить ветрянку у взрослого по таким признакам:

• Характерная сыпь, появившаяся на фоне повышенной температуры и ухудшения общего состояния;
• Периодические подсыпания, которые сопровождаются подъемом температуры;
• Ложный полиморфизм сыпи. На ограниченном участке кожи одновременно присутствуют различные элементы сыпи – пятна, узелки и пузырьки;
• Локализация сыпи на любом участке тела, кроме ладоней и подошв;
• Высыпания на слизистых рта, половых органах и конъюнктивах;
• Имел место контакт с больным ветрянкой.

После осмотра кожи и слизистых оболочек врач выслушивает состояние бронхов и легких , ощупывает живот, определяет размер печени. Обследование позволяет своевременно выявить наличие осложнений. В большинстве случаев в других исследованиях нет необходимости.

• Бактериальная суперинфекция кожи, вызванная стрептококками и стафилококками – наиболее частое осложнение. На месте везикул формируются многочисленные фурункулы , абсцессы и флегмоны . Больные нуждаются в хирургическом лечении.
• Ветряночная пневмония – воспаление легких , вызванное вирусным поражением легочной ткани и формированием бактериальных инфильтратов. Развивается в 20-30% случаев. Характеризуется повышением температуры, кашлем , одышкой , болью в груди .
• Поражение внутренних органов. Вирус размножается в клетках внутренних органов: селезенки, поджелудочной железы , печени, легких, сердца. Характерно поражение сразу нескольких органов. На 3-5-й день болезни состояние больного значительно ухудшается, возникают сильные боли в животе. Летальность до 15%.
• Поражения центральной нервной системы. Проявляется через 21 день после начала болезни. Характеризуется поражением мозжечка, что проявляется нарушением равновесия, которое особенно заметно при смене положения тела, дрожанием конечностей, нистагмом (неконтролируемыми движениями глазных яблок). Также характерен энцефалит диффузного характера, неврологические последствия которого сохраняются длительное время. Проявления – головная боль, спутанность сознания и психические нарушения, тошнота, рвота, эпилептические припадки.
• Гепатит . Поражение печени – редкое осложнение ветрянки. Преимущественно развивается у больных с иммунодефицитом. Имеет высокую летальность.

Профилактика ветрянки у взрослых

Профилактика ветрянки у взрослых имеет несколько направлений:

• Специфическая профилактика. Вакцинация против ветрянки проводится категориям населения, которые склонны к тяжелому течению ветрянки. В ряде регионов РФ включена в календарь прививок. Подробнее про группы, подлежащие вакцинации, и препараты описано ниже.
• Неспецифическая профилактика ветряной оспы основывается на своевременной изоляции больного, который является источником заражения окружающих. Его изолируют на дому на 9 суток с момента выявления заболевания. Далее человек считается не заразным. Нет необходимости проводить дезинфекцию в квартире больного. Достаточно ежедневной влажной уборки и проветривания.
• Экстренная профилактика ветрянки – введение противоветряночного иммуноглобулина или живой вакцины на протяжении 96 часов после контакта с больным (предпочтительнее в первые 72 часа).

Ветрянка у взрослых: симптомы, формы заболевания, осложнения, лечение, прививки - видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым?

Существуют категории взрослых, не болевших ветрянкой, которым рекомендовано сделать прививку против ветряной оспы:

• Люди, которые готовятся к трансплантации органов.
• Склонные к тяжелому течению ветряной оспы – геморрагические болезни, снижение иммунитета, возраст старше 50 лет.
• Пациенты из группы высокого риска заболевания. К ним относят:
  • больных лейкозом ;
  • получающих иммуносупрессивную терапию (включая глюкокортикостероиды);
  • пациентов со злокачественными опухолями;
  • людей с тяжелыми хроническими патологиями – бронхиальная астма , коллагенозы, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная недостаточность .
• Люди, которые находятся в близком контакте с пациентами из группы высокого риска заболевания – родственники, члены семьи.
• Медицинский персонал, особенно работающий в инфекционных отделениях.
• Работники дошкольных учебных заведений.
• Военнослужащие.

Вакцинация живыми вакцинами противопоказана:

• беременным;
• онкологическим больным;
• людям, страдающим СПИДом и первичными иммунодефицитными состояниями;
• получающим иммуноподавляющую терапию;
• при гиперчувствительности к компонентам вакцины и неомицину .

Для прививок от ветрянки взрослым используют специфический иммуноглобулин и живую вакцину.

Активная иммунизация против ветряной оспы – введение вакцины на основе живого ослабленного вируса Varicella Zoster. Обработанный специальным образом возбудитель вызывает легкую бессимптомную форму ветрянки. После этого происходит выработка специфических иммуноглобулинов, которые остаются в крови, обеспечивая длительный иммунитет.

• Окавакс – вакцина против ветрянки японского производства. Вводят однократно подкожно в дельтовидную мышцу. Препарат разрешен детям с 12-ти месячного возраста и взрослым. Подходит для экстренной профилактики в первые 72 часа после контакта с больным.
• Варилрикс – вакцина бельгийского производства. Препарат вводят подкожно в дельтовидную мышцу. Взрослым вакцину вводят 2-кратно: первую дозу в назначенный день, а вторую через 4-6 недель. Разрешен взрослым и детям с 9-месячного возраста. Подходит для экстренной профилактики в течение первых 96 часов после контакта.

Пассивная иммунизация против ветряной оспы – введение донорских антител против возбудителя ветрянки. Их получают с плазмы крови реконвалесцента (переболевшего ветрянкой). Антитела (IgG) нейтрализуют вирус, который уже присутствует в организме. Препарат не содержит самого вируса и не обеспечивает длительный иммунитет, в отличие от живых вакцин.

• Зостевир – препарат, содержащий иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster может использоваться для лечения и экстренной профилактики после контакта с больным. Разрешен для применения с первого дня жизни, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Определить наличие иммунитета к ветряной оспе помогает анализ крови на обнаружение антител к вирусу Варицелла-Зостер. Результата придется ожидать 6 дней. Положительный результат анализа говорит о том, что у человека уже есть иммунитет против ветряной оспы, и он не нуждается в прививке.

Каковы первые признаки ветрянки у взрослых?

Первые признаки ветрянки у взрослых напоминают симптомы гриппа :

• слабость;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• повышение температуры;
• возможны тошнота и рвота.

Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки. Первые часы она представлена красными пятнами. В течение нескольких часов в центре образуются небольшие возвышения – узелки, которые далее превращаются в пузырьки.

Возможна ли повторная ветрянка у взрослых?

Повторная ветрянка у взрослых возможна, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, повторное заболевание протекает в более легкой форме.

Повторная ветрянка возникает у некоторых категорий:

• У людей с ослабленным иммунитетом. Такое состояние может возникнуть при длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов , иммунодепрессантов;
• Прошедших курсы химиотерапии ;
• Перенесших тяжелые эмоциональные потрясения;
• У людей с заболеваниями органов пищеварения и глубокими нарушениями питания.

Иногда повторной ветрянкой у взрослых называют опоясывающий лишай . Это заболевание вызывается вирусом, который остался в спинномозговых узлах после первого заражения ветряной оспой.

Как выглядит ветрянка у взрослых, фото?

Первые дни ветрянка у взрослых ничем не отличается от гриппа. На 3-й день у больных появляется характерная сыпь. Она имеет ряд признаков, отличающих ее от других заболеваний:

Возможна ли ветрянка без температуры?

В редких случаях возможна ветрянка без температуры . Это так называемая стертая или абортивная форма.

Симптомы стертой формы:

• Легкое недомогание – слабость, снижение аппетита ;
• Единичные элементы сыпи – несколько красных пятен и узелков, которые обычно не превращаются в пузырьки.

Причины ветрянки без температуры:

• Ослабленный иммунитет. Вирусы и продукты их распада не вызывают адекватный иммунный ответ.
• Ветрянка, перенесенная в раннем возрасте (до года). В таком случае ветрянка у взрослого человека считается повторной. В его крови присутствует незначительное количество антител, которые не дают вирусу активно размножаться и вызвать лихорадку.
• Прием препаратов, снижающих температуру. При первых симптомах ухудшения состояния многие занимаются самолечением и принимают препараты, содержащие парацетамол . Таким образом, они сбивают температуру, и картина болезни искажается.

Сколько длится ветрянка у взрослых?

Длительность неосложненной ветрянки у взрослых 9 дней с момента появления первых признаков. После этого врач может закрыть больничный лист.

На практике у 90% больных болезнь длится 10-14 дней:

• продромальный период (без сыпи) – 2-3 дня;
• период появления новых высыпаний – 3-4 дня;
• период образования корочек – 5 дней (с момента появления последних высыпаний).

Только после того, как последняя везикула покрылась корочкой, больной считается не заразным. Кожа полностью очистится от корочек через 2-4 недели.

Остаются ли шрамы на коже?

При неосложненном течении болезни шрамы после ветрянки не остаются. Вирус ветряной оспы поражает только верхние слои эпидермиса, и ростковый слой, отвечающий за восстановление кожи , остается не поврежденным.

Шрамы появляются, когда в пузырек попадают бактерии и развивается гнойное воспаление. В этом случае происходит расплавление глубоких слоев кожи. После отпадания корочки под ней обнаруживается углубление с неровными краями – оспина. В дальнейшем "ямка" остается, но выравнивается по цвету с окружающей кожей.

Как предотвратить появление шрамов после ветрянки?

• Соблюдение правил гигиены – регулярная смена белья, душ;
• Обработка сыпи антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• Назначение антибиотиков широкого спектра при появлении первых пустул.

Что делать, если появились шрамы после ветрянки?

• Мази и гели для лечения рубцов. 2-3 раза в сутки втирают в рубец небольшое количество геля. При застарелых шрамах гель наносят под повязку на ночь. Курс лечения может занять от 1-го месяца до года. Для лечения используются:
  • Контрактубекс;
  • Альдара;
  • Келофибраза;
  • Скаргуард.
• Введение под кожу коллагена. Вещество заполняет дефект кожи и стимулирует образование соединительных волокон.
• Химический пилинг с использованием фенола. Под воздействием агрессивных химических веществ удаляется ороговевший слой эпидермиса и дермы. После восстановления эпидермиса (занимает до 2-х недель) кожа приобретает гладкость.
• Лазерная шлифовка кожи. Сфокусированный лазерный луч проникает в поверхностные слои дермы и нагревает их, выпаривая воду. После регенерации клеток кожи ее поверхность выравнивается. Внимание: лечение углекислотным лазером может вызвать появление гипертрофического келоидного рубца, возвышающегося над кожей. Поэтому используется эрбиевый или карбондиоксидный лазер.

Ветряная оспа, является представителем вируса герпеса 3 типа. Врачи утверждают, что ветрянкой лучше переболеть в детском возрасте, когда организм лучше переносит инфекцию и осложнений возникает намного меньше.

Что это за болезнь? Для кого она действительно опасна и как не заболеть ветрянкой повторно? Что делать, когда взрослый человек подхватил вирус ветряной оспы, как в таком случае справиться с заболеванием? Давайте выясним всё об этой болезни.

Как передаётся ветрянка

Что такое ветрянка? Она относится к острым инфекциям, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путём, но известны случаи заражения через предметы (контактный путь передачи). Характеризуется заболевание появлением папуловезикулезной сыпи. Большинство людей, а это не менее 80% населения, переносит ветрянку до 8 лет. Оставшиеся 20% могут заболеть в любом возрасте.

Как заражаются ветрянкой? Источником инфекции является больной человек, поэтому даже мимолётный контакт с ним способствует передаче ветряной оспы. Она легко переносится на длительные расстояния и распространяется на 20 метров и более. Вирус неустойчив во внешней среде, его легко можно «обезвредить» обычными дезинфицирующими растворами, он чувствителен к ультрафиолетовому излучению. Но при низких температурах вирус может долго сохраняться на предметах обихода и способен заразить человека во время контакта с ними.

Возбудитель ветрянки, так же, как и опоясывающего лишая, относится к семейству герпетических инфекций или Herpesviridae. Особенностью их является быстрое и лёгкое распространение в организме. Кроме этого, возбудитель после перенесения инфекции может длительно существовать в нервных узлах в неактивной форме. Так как после болезни он находится в организме, то чаще всего повторная его активация проявляется появлением герпетической сыпи.

Частые вопросы о заражении ветрянкой

Что поражает вирус ветряной оспы

Первичное размножение микроорганизма происходит в месте контакта с человеком - это слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь он размножается и накапливается. Затем по лимфатическим сосудам вирус попадает в кровь и проникает в другие клетки организма человека. Самые «излюбленные» места - эпителий и нервная система. Это объясняет появление сыпи на коже и слизистых оболочках, а также частые осложнения с поражением нервной системы и дыхательных путей.

После болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет . Может ли человек переболевший ветрянкой быть переносчиком? Только в течение пяти дней после появления последнего элемента сыпи. В остальных случаях человек перестаёт быть заразным, но в организме в «спящем состоянии» остаётся вирус герпеса.

Симптомы ветряной оспы

В самом начале с момента попадания микроорганизма на слизистые оболочки верхних дыхательных путей инфекция может себя никак не проявлять. Инкубационный период чаще всего составляет от 11 до 21 дня. Через сколько проявляется ветрянка после контакта с больными? При классическом течении болезни первые признаки могут появиться уже на вторые сутки.

Продромальный период ветрянки (промежуток до начала активного проявления инфекции) характеризуется следующими симптомами:

• слабость, общее недомогание;
• раздражительность;
• у детей он проявляется повышенной плаксивостью;
• иногда снижается аппетит или появляется отвращение к еде;
• у взрослых появляется зубная и головная боль;
• возможна тошнота, головокружения, ощущение ломоты в суставах.

Проявления продромального периода зависит от тяжести течения заболевания и от иммунной системы человека. Чаще всего он проходит легко, не доставляя человеку особого дискомфорта.

Симптомы ветряной оспы разнообразны, но к наиболее показательным относятся сыпь и повышение температуры. Здесь есть свои особенности.

1. Как правило, в момент появления сыпи начинает повышаться температура, но не всегда. Элементы сыпи проходят несколько стадий созревания: сразу они заметны в виде розового пятна (которое носит название розеола), затем оно превращается в небольшой бугорок - папула, после чего образуется пузырёк - везикула, затем элемент засыхает с образованием корочки. В норме рубцы после перенесения инфекции не должны оставаться. Они могут появиться, если произошло бактериальное заражение элемента. Такое случается, когда люди прокалывают элементы и пытаются содрать корочки.
2. Может ли болеть горло при ветрянке? Да, как и при любой инфекции, возможно, воспаление слизистой оболочки горла, увеличение региональных лимфоузлов: шейных, поднижнечелюстных, затылочных и паховых.
3. Важным диагностическим моментом является появление различных вариантов сыпи, так как один элемент созревает в течение трёх дней, новая сыпь появляется на протяжении 8 дней. В одно и то же время на теле человека можно обнаружить пятно, бугорок, пузырёк и корку. Каждая волна высыпаний сопровождается высокой температурой.
4. Сыпь появляется везде: на туловище, конечностях, на слизистых оболочках (во рту и на половых органах). Один из ключевых критериев диагностики ветряной оспы является образование элементов на волосистой части головы.

Диагностика

Обычно чтобы поставить этот диагноз нет необходимости прибегать к специальным методам исследования. Ветрянка выставляется на основании типичных клинических проявлений.

Но при необычном течении заболевания можно воспользоваться специфическими анализами. Материалом для исследования является содержимое кожных высыпаний, кровь или мокрота.

Одним из самых точных методов является РСК (реакция связывания комплемента). Благодаря этому анализу выявляют антиген вируса. Людям, находящимся в одном помещении с больным, рекомендовано сделать анализ на антитела к ветрянке. При их отсутствии необходимо проводить экстренную профилактику заболевания.

Как правильно лечить ветрянку

Специфической терапии, направленной против вируса, не существует. Поэтому лечение ветряной оспы заключается в назначении симптоматических средств. Что чаще применяют?

В тяжёлых случаях, если симптомы выраженные и самочувствие человека ухудшается несмотря на проведённое лечение - следует немедленно его госпитализировать в инфекционное отделение.

Частые вопросы о лечении

Ветрянка у детей

Инкубационный период ветрянки у детей составляет 13–17 дней. Продромальный период проходит легко (иногда он совсем не выражен), в редких случаях ребёнок беспокоен, плохо спит и мало ест. В большинстве случаев ветряная оспа имеет лёгкое течение без осложнений.

Восприимчивость детского организма к инфекции практически 100%. Дети до года болеют редко, так как чаще им достаются мамины антитела к вирусу. Сложнее обстоит дело с малышами, находящимися на искусственном вскармливании. Абсолютное большинство болеющих составляют дошкольники или дети до 7–8 лет.

Как распознать ветрянку у малыша

Первые признаки ветрянки у ребёнка проявляются по-разному. Обычно симптомами инфекции являются высыпания и незначительное повышение температуры тела. Какие отличительные признаки инфекции у ребёнка?

Особенности лечения ветрянки у детей

Терапия у ребёнка в большинстве случаев симптоматическая. Как лечить ветрянку у детей в домашних условиях?

Можно ли гулять при ветрянке у детей? Прогулки на свежем воздухе на улице запрещаются на весь период лечения. Даже контактных людей, которые не болели этой инфекцией, изолируют на 21 день.

Когда можно идти в садик после ветрянки? Организм ребёнка перестаёт быть заразным на пятые сутки после появления последнего элемента сыпи. В это время ребёнку разрешено посещать дошкольное учреждение. Но если у родителей есть возможность оставить своё чадо ещё на несколько дней до полного исчезновения корок от ветрянки - лучше это сделать Корочки отпадают через 5–10 дней без следа, при условии, что они не будут инфицированы.

Какие осложнения ветрянки бывают у детей

Появление осложнений зависит от правильного лечения и поведения родителей.

Чтобы инфекция не закончилась неожиданными неприятными осложнениями - лучше провести профилактику ветрянки у детей. Она заключается в применении вакцин против вируса ветряной оспы.

Частые вопросы о ветрянке у детей

1. Сколько заразен ребёнок при ветрянке? Малыш становится заразен за 4 дня до появления высыпаний, выделение вируса прекращается через пять дней после последнего высыпания или с появлением корочек на всех элементах сыпи. Она появляется сразу на туловище, затем на лице и конечностях.
2. Когда можно купать ребёнка после ветрянки? Доктора рекомендуют водные процедуры не ранее, чем на шестые сутки после прекращения высыпаний.
3. Возможна ли ветрянка второй раз у детей? Да, такие случаи бывают, но очень редко. Это случается при врождённой ветряной оспе и при ослабленном иммунитете у ребёнка.
4. Может ли взрослый заразиться ветрянкой от ребёнка? Если взрослый человек не болел в детском возрасте - он может заболеть после контакта с ребёнком.

Ветрянка у взрослых

Какие особенности заболевания встречаются у взрослых? Инкубационный период ветрянки у взрослых удлиняется до 21 дня. Продромальный период нередко затягивается на несколько дней и переносится значительно тяжелее.

Как протекает ветрянка у взрослых? Один из самых неприятных симптомов - выраженный кожный зуд, даже подсушивание элементов сыпи препаратами и противоаллергические лекарства от него не избавляют.

Сколько дней болеют ветрянкой взрослые? В различных случаях по-разному. Взрослый человек может ощущать все признаки болезни длительно от двух до трёх недель. Необычные симптомы в самом начале заболевания нередко ухудшают течение болезни.

Лечение ветрянки у взрослых

Терапия начинается с соблюдения общих мер по лечению.

Ветрянка у взрослых протекает длительно, тяжело поддаётся лечению и нередко заканчивается осложнениями, к которым относятся:

• пневмония;
• поражение роговицы;
• воспаление сердечной мышцы;
• в редких случаях осложнением после ветрянки у взрослых является гепатит, нефрит или артрит.

Бывает ветрянка повторно у взрослых? В медицине есть такие случаи. Но есть вероятность, что первый раз диагноз был неправильно выставлен. Такое, возможно, и при развитии заболеваний со снижением иммунитета.

Ветрянка у беременных

Беременные женщины незащищены от развития болезни, они могут проконтактировать с заболевшим человеком. Опасно ли такое общение, пусть даже и мимолётное? Контакт беременной с больным ветрянкой, может, никак не отразиться на будущем малыше. Если мама болела в детстве - последствия будут минимальны. Как ветрянка влияет на беременность, если мама болела в детстве? После перенесённого заболевания формируются антитела, которые сохраняются на всю жизнь. При контакте с больным мама уже защищена. Если заболевание не разовьётся - ребёнку тоже ничего не угрожает.

Риск развития осложнений в первые недели беременности не превышает 1%. Самый опасный период для перенесения инфекции - с 14 до 20 недели. После этого осложнения практически не встречаются.

Чем ветрянка опасна для беременных? Тяжёлое течение может привести к внеплановой госпитализации и трансплацентарной передаче возбудителя. Если мама заболела за несколько дней до родов - то ребёнок может родиться с врождённым синдромом ветряной оспы.

К последствиям ветрянки у беременных относятся:

• развитие у ребёнка врождённых пороков развития;
• смерть новорождённого малыша.

Но своевременное лечение человеческим иммуноглобулином значительно снижает такие осложнения.

Профилактика ветрянки

В конце прошлого века в Японии была разработана вакцина от ветрянки. С 1995 года прививки от вируса были внесены в национальный календарь прививок в США. Уже в 2008 году препарат начали активно использовать в России и соседних странах. Какие есть разновидности вакцины от ветряной оспы?

1. Японская «Окавакс».
2. Американские «Варивакс» и «Варилрикс».

Некоторые страны уже взяли на вооружение такие вакцины, внесли их в обязательную иммунизацию для всего населения: Австралия, Австрия.

Кому делают прививку

Прививка от ветряной оспы назначается в экстренных случаях при контакте с больным человеком или в плановом порядке для профилактики развития инфекции, вызванной вирусом.

Препарат не назначается беременным женщинам. Прививка от ветряной оспы детям применяется только после 12 месяцев.

Реакция на прививку

Вакцина от ветрянки считается «молодой», она была создана и внедрена в активное использование относительно недавно. Поэтому пока сложно понять все возможные последствия её использования. Реакция на препарат чаще проявляется спустя несколько дней.

1. Слабость, недомогание, повышение температуры.
2. Прививка от ветрянки у взрослых осложняется появлением сыпи и кожным зудом.
3. Увеличение лимфатических узлов.
4. Местная реакция в виде уплотнения, покраснения и болезненности в месте укола.

Ветрянка - это инфекция, которой переболели тысячи поколений детей. Она поражает взрослых и даже людей преклонного возраста. Несмотря на отсутствие специфической терапии, которая бы облегчила течение заболевания, вакцинация от ветряной оспы может дополнить этот пробел в лечении.