После первых родов не забеременеть. Можно ли забеременеть после родов. Препараты местного действия

Когда можно забеременеть после родов? Этот вопрос волнует большинство недавно родивших женщин. С какого времени нужно начинать предохраняться и вообще может ли наступить зачатие, если кормишь грудью?

Женский организм восстанавливается после родов довольно быстро, на первый взгляд. Но даже, если вы хотите деток-погодок, не следует через 2-3 месяца после родов настраиваться на следующую беременность, пусть даже уже и менструации появились. За предыдущие 9 месяцев организм испытал колоссальные нагрузки. Потому, при последующей скорой беременности с большой долей вероятности могут возникать угрозы самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, у женщины могут наблюдаться проявления авитаминоза, обостряться различные хронические заболевания и т. д. В общем, беременеть раньше 6-8 месяцев, а лучше даже года после родов не стоит.

А когда можно забеременеть после кесарева сечения? Тут вопрос еще более щепетильный. Если подряд идущие роды женщина еще сможет выдержать, то беременность, наступившая через пару-тройку месяцев после кесарева сечения , может быть смертельно опасной как для матери, так и для плода. После операции рекомендуется планировать следующего ребенка минимум через 2 года, когда рубец на матке сформируется, и не будет большого риска его разрыва в период беременности.

Можно ли забеременеть после родов, когда еще есть кровянистые выделения? После родов порядка 4-6 недель у женщины наблюдается кровотечение из влагалища . Первые две недели обычно очень обильное и потом идет на убыль. Многие считают, что в этот период занятия сексом безопасны, что забеременеть в первые недели после рождения ребенка невозможно. К сожалению, это не так. Известны случаи, когда зачатие происходило уже на 4 недели после родов. Особенно велик в этом плане риск у женщин, не кормящих грудью. Другой момент - заниматься любовью в первые 2-3 недели вообще не стоит, так как это может спровоцировать усиление кровотечения, а не использование презерватива привести к развитию воспалительного процесса в матке и придатках. Рекомендуется перед началом половой жизни сходить к гинекологу, который произведет гинекологический осмотр на предмет восстановления половых органов после родов и порекомендует как лучше предохраняться от нежелательной беременности в данный период.

Другой миф заключается в том, что якобы женщина является временно бесплодной, пока ребенку не исполнится 6 месяцев (пока не введен прикорм), при условии отсутствия менструации и кормления грудью не реже 1 раза в 3 часа с перерывом на ночной сон не более 6 часов. Действительно, многие женщины находятся в состоянии лактационной аменореи при соблюдении вышеописанных условий. Но случаются и досадные исключения, когда беременность наступает даже при отсутствии месячных. И это чудо вполне объяснимо. Может случиться так, что половой акт произойдет в день первой овуляции после родов, и если состоится зачатие, то месячные так и не начнутся.

Как же лучше предохраняться после родов, ведь при кормлении грудью многое находится под запретом?.. На самом деле, под запретом только комбинированные оральные контрацептивы, так как содержащиеся в них эстрогены могут привести к уменьшению выработки грудного молока. И то, данный запрет действует только до введения прикорма ребенку, когда потребность в грудном молоке становится меньше. Но даже в первые месяцы после родов можно принимать оральные контрацептивы , но только не комбинированные, а содержащие вместо эстрогена гестаген. Однако, при их приеме нужно быть особенно внимательной - никаких опозданий, иначе контрацептивный эффект снизится и можно забеременеть!

Не под запретом и презервативы, хотя с ними могут возникнуть проблемы... У женщины после родов наблюдается сухость влагалища, потому желательно использовать специальные любриканты на водной основе. Использовать вместо них масло, вазелин, детский крем и прочие подручные средства нельзя, так как они разрушают латекс и могут привести к порче презерватива.

Неплохой вариант для недавно ставших родителями пар - использование спермицидов в качестве контрацепции. Свечи, влагалищные таблетки, тампоны, кремы - есть из чего выбрать. И пусть их эффективность не так высока, как у оральных контрацептивов, при правильном применении этого вполне достаточно, так как даже тогда, когда можно забеременеть после родов, фертильность еще полностью не восстановлена, то есть овуляции происходит не регулярно, и даже попасть с половым актом на «опасный» день довольно сложно. Можно комбинировать применение спермицидов с календарными методами (подсчетом опасных и безопасных дней, если уже начались менструации). А вот прерванный половой акт практиковать не стоит - это не слишком приятно для обоих партнеров и не надежно.

И, наконец, уже через 6 недель после родов, если нет противопоказаний, можно поставить внутриматочную спираль. Качественные современные спирали не только защищают от нежелательной беременности , но и служат профилактикой различных гинекологических заболеваний.

Так что, на вопрос «можно ли забеременеть после родов» ответ однозначно положительный. Причем зачатие может произойти в первые же недели. Но если вы будете следовать советам, данным в этой статье, то значительно снизите риск для своего здоровья. Беременность должна быть своевременной и запланированной.

Можно ли забеременеть сразу после родов? Этот вопрос интересует многих молодых мамочек. С одной стороны существует такое понятие, как лактационная аменорея, в принципе исключающая зачатие. С другой стороны, семьи, в которых воспитываются малыши-погодки, доказывают то, что беременность в скором времени после родов вполне вероятна.

Что такое лактационная аменорея?

Природа распорядилась таким образом, что репродуктивные функции женщины после рождения ребенка восстанавливаются постепенно и не сразу. Дело в том, что когда младенец появляется на свет, женский организм интенсивно продуцирует гормон , способствующий выработке грудного молока, и одновременно подавляющий овуляционные процессы. Гормональный фон молодой матери при этом изменяется, что сопровождается отсутствием менструаций. Такое состояние медики называют лактационной аменореей .

Однако бывают случаи, когда менструальный цикл у молодой матери нормализуется сразу же после родов, и первая менструация наступает в течение месяца. Если во время супруги имели интимную близость, то наступление беременности в скором времени после родов весьма вероятно!

Важно! Угадать сроки нормализации менструального цикла у молодой мамы не сможет ни один врач, поскольку здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых женщин функция яичников остается подавленной на протяжении 2-х лет, а другие могу зачать уже в первые недели после появления малыша на свет!

Врачи-гинекологи говорят о том, что предотвратить наступление беременности в период грудного вскармливания можно в том случае, если временные промежутки между кормлениями составляют не более 6-ти часов. Но даже этот метод не является стопроцентной гарантией защиты от возможной беременности!

Если молодая мама все же решилась вести незащищенную интимную жизнь в период грудного вскармливания, то ей рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Кормить малыша регулярно, не заменяя периодически грудное молоко на искусственные смеси.
2. Во время кормления прикладывать малыша непосредственно к груди. Метод сцеживания молока для этих целей не подойдет.
3. Строго соблюдать временные промежутки между кормлениями (не более 5–6 часов).
4. Стараться кормить малыша в ночное время, польку именно в эти часы пролактин продуцируется в организме наиболее интенсивно.

Обратите внимание : при частом и регулярном кормлении способность к зачатию у женщины восстанавливается в течение 1-2 лет. В противном случае, овуляция может наступить спустя несколько месяцев после родов. Если менструальный цикл женщины восстановился, кормление грудью в качестве метода контрацепции теряет свою действенность!

Когда наступает беременность при искусственном вскармливании

В том случае, если женщина не кормит грудью малыша, шансы забеременеть в течение первых недель после родов составляют более 95%! Дело в том, что гормон пролактин, подавляющий овуляционные процессы, вырабатывается исключительно при лактации. А если малыш находится на искусственном вскармливании, то менструальный цикл молодой мамы восстанавливается, обычно в течение 4-х недель.

Обратите внимание : если вы не кормите ребенка грудью, начинайте предохраняться уже при первой же интимной близости после родов!

Беременность во время лактации

Если молодая мама кормит малыша грудью, то медики не рекомендуют зачатие раньше, чем через год после окончания процесса лактации. На грудное вскармливание уходит большая часть ресурсов женского организма, витаминов, микроэлементов и питательных веществ. По этой причине при наступлении новой беременности даже специальные витаминно-минеральные комплексы не помогут в должной степени обеспечить плод всеми веществами, необходимыми для нормального, полноценного внутриутробного развития.

Сама женщина при этом, в большинстве случаев, страдает авитаминозом, ослаблением иммунной системы, что очень опасно. Новая беременность, наступившая в период кормления грудью, протекает тяжело, сопровождаясь сильными проявлениями и высокой . Кроме того, в процессе кормления грудью происходит стимуляция сосков, что повышает и может стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Именно по этой причине, если молодая мамочка снова беременеет, то для снижения возможных рисков, врачи рекомендуют ей , как минимум на 5–6-ом месяце беременности. Однако, это тоже нежелательный вариант. Ведь именно грудное молоко является лучшим стимулятором младенца. Да и отлучение от материнской груди будет большим психоэмоциональным потрясением для маленького ребенка.

Важно! Если вы снова забеременели, то отлучайте малыша от груди плавно и постепенно, чтобы не травмировать ребенка. Как это правильно сделать, и какие сроки прекращения лактации будут наиболее актуальными, подскажет квалифицированный специалист!

Чем опасна скорая беременность после кесарева?

Как утверждают гинекологи, беременность после искусственных родов () возможна уже в первые месяцы после появления малыша на свет. Однако, зачатие в такой ситуации не только нежелательно, но и крайне опасно для молодой мамы. Дело в том, что после тяжелого искусственного родового процесса женский организм особенно ослаблен, влагалищные мышцы и брюшная стенка еще не могут удерживать плод в правильном положении, что чревато угрозой выкидыша.

Кроме того, после кесарева сечения роженице накладываются швы, и при скорых повторных родах очень высока вероятность расхождения постоперационного рубца.

Почему нежелательна беременность после родов?

Даже в том случае, если первые роды прошли нормально, по мнению специалистов, беременность в течение первых двух лет крайне нежелательна. Вынашивание ребенка и сам родовой процесс сильно ослабляют женский организм и подрывают его силы.

Если не дать женщине возможности полностью восстановиться после родов, то очередная беременность может быть сопряжена следующими рисками:

Обратите внимание : если беременность наступила вскоре после родов, важно, чтобы женщина уделяла особенное внимание своему здоровью и находилась под постоянным наблюдением лечащего врача!

Нельзя забывать и о психологическом аспекте. По мнению психологов, повторная послеродовая , наступившая в течение двух лет, протекает в крайне тяжелой форме и может стать причиной развития расстройств психического характера! Кроме того, управляться с двумя малышами-погодками молодой маме будет крайне сложно, как в физическом, так и в психологическом плане!

Если беременность наступила

Но что же делать в том случае, если повторная беременность наступила намного раньше рекомендуемого срока? Мнение специалистов по этому вопросу единогласно: рожать! Аборт может быть рекомендован только в исключительных ситуациях, при наличии определенных клинических показаний.

Женщине необходимо уделять особенное внимание своему здоровью, полноценно и рационально питаться, принимать специализированные витаминно-минеральные комплексы, назначенные ей лечащим врачом.

Молодая мама, ожидающая прибавления в семье, должна хорошо отдыхать и высыпаться. В этом вопросе не обойтись без помощи близких. Также рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, которые будут полезны, как ребеночку, так и самой беременной женщине.

При недостаточном тонусе влагалищных мышц и мышечных групп брюшной стенки минимизировать риски возможного прерывания беременности можно при помощи специального дородового бандажа, носить который рекомендуется регулярно.

Как предохраняться кормящим мамам?

Вопрос о средствах контрацепции у кормящих мамочек стоит достаточно остро. Если у женщины нормализовался менструальный цикл, то предохраняться во избежание ранней повторной беременности просто необходимо. Однако какое средство контрацепции будет эффективным и предельно безопасным?

Обратите внимание: применение противозачаточных таблеток гормонального характера кормящим мамочкам категорически противопоказано!

Достаточно действенным и безопасным для кормящих мам будет такое средство предохранения от нежелательной беременности, как спермицидные влагалищные свечи (Патентекс, Фарматекс и другие). Согласно статистическим данным, защита в данном случае составляет около 90%, и при этом, в отличие от презервативов, практически не снижается степень чувствительности во время интимного акта.

Хороший эффект и максимальный комфорт дает установка внутриматочной спирали. Однако ставить спираль молодым мамам можно только после предварительной консультации со специалистом.

Обратите внимание : правильно подобрать средства контрацепции женщине поможет только индивидуальная консультация с врачом-гинекологом! Особенно это правило касается кормящих грудью мам!

Признаки беременности после родов

Беременность, наступившая в скором времени после родов, имеет достаточно размытую симптоматику. Возможные изменения в самочувствии и поведении женщины часто списываются на особенности послеродового периода. Однако гинекологи все же указывают на ряд специфических признаков, свидетельствующих о наступлении повторной беременности.

К ним принято относить следующие факторы:

• Набухание или повышенная чувствительность грудных желез.
• Изменившаяся консистенция грудного молока, что обусловлено изменениями гормонального фона, которые происходят в женском организме при беременности.
• Уменьшение количества грудного молока.
• Отсутствие критических дней (в том случае, если менструальный цикл молодой мамы уже стабилизировался).
• Болезненность грудных желез, с тенденцией к усилению в процессе кормления.
• Повышенная утомляемость.
• Повышение температуры тела.

Помимо этого, у молодой мамочки на ранних сроках беременности могут проявляться все признаки, характерные для , а именно: в утренние часы, изменение вкусовых предпочтений, чрезмерная чувствительность к запахам, приступы и .

Важно: при появлении перечисленных выше признаков женщине рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-гинекологу для установления сроков беременности и получения консультаций специалиста!

Можно ли забеременеть сразу после родов? По мнению акушеров-гинекологов, беременность может наступить уже в течение первого же месяца после появления малыша на свет. Однако планировать следующую беременность рекомендуется не раньше, нежели через 2-3 года после рождения первенца, дабы дать возможность женскому организму полностью восстановиться. В случае скорого повторного зачатия крайне важно, чтобы беременность проходила под строгим контролем специалиста, во избежание развития возможных осложнений и преждевременных родов!

Здравствуйте. Я тут уже как то создавала тему про соседских псов, как их отвадить. Осенью, в сентябре, соседский пес загрыз котенка нашего, посреди дня, можно сказать, на глазах у соседа(хозяина пса) и наших(я и сын видели). Просто напросто не успели ничего сделать, много ли надо 3 месячному котенку. Я тогда на нервах соседям много чего высказала из-за их собак. Они извинялись, обещали присматривать за ними, но при этом прозвучала фраза: собаки охотничьи(обычные дворняги при этом) и на кошек будут все равно нападать, обрадовали называется(((
Честно говоря, не хотела больше кошек заводить, но в октябре на день рождения дочери принесли ей подарок-котенка..Лоток дома есть и кошка туда ходит, но только по маленькому, а по большому привыкла на улицу. Выпускали, всё время присматривали за ней. И вот на той неделе соседская псина перескочила по сугробам к нам во двор и прихватила кошку прямо у крыльца. Я под навесом в это время развешивала белье на просушку, он меня не видел, но и я его сразу не увидела/не услышала-без звука напал. Выскочила я на визг кошки. Отбила, при этом он полоснул зубами по рукаву куртки и порвал рукав мне. Когда немного успокоила и обработала кошку и сама успокоилась, пошла к соседям, сказала буду жаловаться. Выходные прошли, они никаких мер не приняли(пес как бегал по улице, так и продолжает бегать). Сегодня написала жалобу участковому, но поразили слова его, мол, никаких мер принять по отношению к хозяину пса не можем, наказания или штрафа за это нет. Только если вы дальше пойдете и в суд на них подадите, на материальный и моральный ущерб. Но с судом связываться из-за кошки и порванного рукава не хочется. Неужели действительно нет никаких законов, чтобы участковый, опираясь на них, мог как то воздействовать на хозяев собак, которые на самовыгуле и по чужим дворам душат кошек? В общем много написала, просто если уж начинать войну с соседями, то опираясь на законы...Может кто что подскажет...

347

Ольга

Развелась с мужем пять лет назад. От брака двое детей 9 и 11 лет. Надоело решать и тащить на себе все семейные проблемы, да ещё к тому же муж начал гулять. Ушла от него как говорится "с одним узелком"... Всё это время с нуля обустраивала дом, выплачивала три кредита, растила детей, было не легко. Слава Богу повезло и я поменяла работу, стала больше зарабатывать. Более менее жизнь начала налаживаться. Год назад познакомилась с мужчиной... И О Боже... Это тот мужчина о котором я мечтала. Полная противоположность моему бывшему мужу. И забота и внимание. Одно Но... Он отец одиночка... Его с ребёнком бросила жена, ушла к его лучшему другу. В принципе меня эта ситуация не испугнула и я думала ну где два ребёнка там и третий не помехой будет... Но оказалось всё не так то просто... Я как мудрая женщина сразу стала искать подход к ребёнку, купила ей игрушки, полностью заменили её гардероб, у бедного ребёнка не было даже приличных вещей, всё было на столько застирано.... Напокупала ей кучу красивых резиночек в сад. Пыталась всячески угодить. Девочке 5 лет... Ребёнок проблемный, ничего не понимает, в саду на неё жалуются, что не слушается, не хочет заниматься.... Дома творит что попало, не реагирует на замечания. Говорит что поняла и тут же творит опять!!!
Мама никак не участвует в воспитании ребёнка, алименты не платит, ссылаясь на то что она выплачивает совместный кредит... Ну да ладно, Бог с ней...
Прожили мы все вместе год... Я думала что она изменится и мы заживём счастливо... Но ничего не менялось...
Меня бесило её поведение и на почве этого у меня постоянно не было настроения, поэтому с Алексеем мы начали ругаться. Я не могла сказать ему что меня бесит его дочь... Я понимаю что он её любит больше жизни... Думала расстаться, но я его люблю и он меня очень любит....и с моими детьми он хорошо общается, с сыном ходит на шахматы.... Не знаю что делать.. Мне кажется что его дочь никогда не изменится и я никогда не смогу её полюбить....

335

Катерина

Тема поболтать. А вы додумываете умелки своих детей? Объясню. У подруги сын младше моего на пару месяцев, и вот она мне гордо присылает видео, где ее малыш как червяк елозит по полу. Она радостно пишет, что он начинает ползать. А по мне так это просто возня на ковре))) Или он попу назад отклячивает, а она думает, что он на четвереньки встает. Я просто либо слишком критична к сыну, либо реалист. Но пока он конкретно не пополз хотя бы сантиметров 30 - я как-то и не говорила, что он начинает ползать. И если он сидит с опорой на одну руку - это еще не сидит. А вы к какому лагерю примкнете и почему?

228

Akella

А что в голове у людей, которые постоянно подбирают с улицы животных в дополнение к своим уже имеющимся? Вот иду я по улице и вдруг - кошечка или собачка: бездомные, ничейные - не беру, жалею, а не беру, т.к. есть уже. А когда приносят второго, третьего - это как? Нормально? Нет, меня не гложет совесть, не готова устраивать дома приют. Тем более, что всех их с собой не унести. А вы? Проходите мимо или все-таки увеличиваете поголовье домашних питомцев с улицы?

188

Аноним

Устроилась на работу пол года назад. Ребёнку 3,5 . Ходит в сад. Осенью нормально ходил. Я вышла на полный день. И вот уже почти весь февраль и половину марта сижу дома. Устраивалась по знакомству, никто мне ничего не говорил за пропуски, но крайний раз уже намекнули, что надо бы что то решать с больничными. Нашла няню через агенство, но моя мама подняла панику, что няню не надо (у меня мама командир тот ещё) , она сама его встречает из сада, но больничные говорит будем сидеть по очереди, 2 дня она, три я. Но часто она то улетает куда-то, то театр у неё, то вообще не хочет и ненадёжно все. И ничего хорошего с этого не вышло. Няня в итоге нашла ещё какую то работу посменную и теперь не может приезжать по щелчку, только в выходные свои. Мама ещё подкалывает,что я половину зарплаты отдам на няню. Нормально работать у меня не получается. Уходить я не хочу, так как муж сейчас зарабатывает недостаточно для всего, я себе покупаю одежду, в е женские необходимости, плюс оплачиваю отпуск, могу отложить на ипотеку, мы копим. Мама поняла, что мы просто так не может накопить на квартиру, перестала попрекать купленной квартирой, до этого мужа тюкала постоянно, что о чем он думал когда семью создавал. Муж хоть и считает себя добытчиком, но на все не хватает. И я не хочу терять работу, стаж,квалификацию. А ещё это очень тяжело морально по 2 недели сидеть с ребёнком. Мне на работе лучше, но я не могу туда попасть. Только сходит в сад 5 дней и снова на 2 недели дома. Я постоянно нервничаю. Как же и работать и ребёнка при этом смотреть. Как женщины это делают?

184

У каждого организма – свои особенности. В среднем для мамы, которая не кормит грудью, период восстановления менструального цикла составляет около двух месяцев. А для мамы практически невозможно предсказать, когда закончится аменорея (отсутствие ). Они могут начаться через два месяца или только через 18. Зависит это от лактации, точнее от гормона пролактина, который ее стимулирует, так как он же подавляет овуляцию.

Лактация - защита от беременности

Отсутствие менструации при означает, что новая беременность не наступит. Так ли это? Многие, узнав, что при грудном , перестают предохраняться вовсе. Поэтому и возникает риск нежелательной беременности.
И правда, лактация считается естественным методом контрацепции, но им нужно правильно пользоваться. Невозможно заранее узнать, когда же начнется первая овуляция, так как менструация - это уже конец цикла. Этот метод считается малоэффективным, но все же им можно пользоваться.

Для того чтобы не возникало вопросов, следует рассмотреть правила естественной контрацепции:

Планирование второй беременности

Сколько нужно ждать, чтоб зачать братика или сестренку для малыша? Естественно, после родов женщине необходим отдых для полного восстановления. Организм перестраивается, и все его силы направляются на «производство молока»

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, надо немного подождать, тем более что врач рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью... Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться, разве недостаточно грудного вскармливания?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов, ведь, вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих - через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев - практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных российских женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих - 50-60%. Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.

А наступление беременности в этот период вообще крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции после родов

В идеале получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов - проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно следует обратиться за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции. Задача этой статьи - дать общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью, однако определить, какой из этих методов подходит именно вам, следует только на консультации с врачом.

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать, либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. А в определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет опять-таки только врач.

Методы контрацепции после родов

Абстиненция

Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью.

Эффективность. 98%.

Преимущества

• Прост в применении.
• Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.
• Не влияет на половой акт.
• Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.
• Не требует медицинского наблюдения.
• Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки

• Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.
• Неприемлем для работающих женщин.
• Краткосрочен в применении (6 месяцев).
• Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Гормональные методы

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)

ОК, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины - синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.

Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов или с началом менструации.

Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.

Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.

Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности применения. ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Комбинированные ОК

В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены, подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации.

Начало применения. После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.

Эффективность. При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.

Преимущества. После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию.

Недостатки. Нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации).

Особенности применения. Аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины.

ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант».

Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов.

Эффективность. 99%.

Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время.

Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи).

Особенности применения. Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев.

Внутриматочные контрацептивы (спирали)

Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.

Эффективность . 98%.

Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС.

Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний.

Барьерные методы контрацепции

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов.

Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.

Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами.

ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК)

Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов - до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров.

Эффективность . Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.

Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.

СПЕРМИЦИДЫ

Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды - вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.

Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества. Кроме описанных для презерватива, дает дополнительную смазку.

Стерилизация

Стерилизация - метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих потоков (у мужчин).

ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало применения. Проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом или путем минилапаротомии, а также во время операции кесарева сечения.

Эффективность. 100%

Преимущества. Эффект возникает сразу же после операции.

Недостатки. Необратимость. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Особенности применения. Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Не следует принимать решение о применении метода под давлением обстоятельств или эмоционального стресса.

МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЭКТОМИЯ)

Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение при этом никак не нарушаются, только эякулят не содержит сперматозоидов.

Эффективность. 100% при соблюдении правила: первые 3 месяца после операции следует пользоваться презервативом. Подтвердить эффективность вазэктомии может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью спермограммы.

Недостатки и особенности применения. Аналогичны женской стерилизации.

Естественные методы планирования семьи

Основаны на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни.

Начало применения. Только после установления регулярного менструального цикла.

Эффективность. Не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества. Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.

Недостатки. Для определения благоприятных и неблагоприятных дней требуется специальное обучение пары медперсоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина. Не рекомендуется сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.