Выполняя процедуру ЭКО, и врач - репродуктолог и пациентка надеются на долгожданное зачатие с первого раза. Но это не всегда так, бывают случаи, когда проблема пациентки и/или мужа сочетанная, то есть присутствует не одна какая-то проблема (например, малоподвижные сперматозоиды или кисты яичников), а несколько. В этих случаях шансы на удачное завершение ЭКО с первого раза несколько снижаются. Как увеличить шансы на успех после неудачного ЭКО? Об этом в статье.

Факторы, влияющие на успешность ЭКО:

Причины, по которым забеременеть в протоколе ЭКО не получилось, довольно многочисленны.

- Возраст партнеров. Разумеется, что с возрастом шансы на успех при первом же ЭКО снижаются. Встречаются такие статистические данные:
* до 34 лет ЭКО успешно с первого раза примерно у 46%;
* 35 – 37 лет – около 42%;
* 38 – 42 года – чуть больше 30%;
* более 43 лет - около 8% в среднем.

- Овариальный резерв. Это понятие означает запас фолликулов (будущих яйцеклеток) в яичниках. Если их мало, то запас может истощиться после стимуляции и вторая попытка ЭКО с собственной яйцеклеткой оказывается невозможной. В этом случае рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку.

- Качество спермы. Чем ниже процент живых и активных сперматозоидов в сперме партнера, тем ниже шансы на оплодотворение. Если качество спермы изначально ниже нормы, то выбирают метод ЭКО+ИКСИ. Здесь сперматозоидам не «доверяют» самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, а подсаживают одного прямо внутрь яйцеклетки.

- Репродуктивный анамнез. Учитывается количество предыдущих беременностей и их исходы. Большое количество абортов (особенно, если это не медикаментозные аборты, а выскабливание полости матки), замершие беременности и самопроизвольные выкидыши (особенно на поздних сроках) всегда уменьшают процент удачного ЭКО.

Сопутствующие соматические заболевания . Конечно, в идеале, женщина и ее супруг должны быть соматически здоровы, но так бывает редко. Для повышения шансов на зачатие нужно как можно более тщательно скомпенсировать имеющееся заболевание. Иногда пациентка встает в очередь на ЭКО, получает лечение (например, по поводу гипотиреоза или ожирения) и беременеет самостоятельно. Такое событие – не редкость, но большая радость для гинекологов.

Что делать после неудачного ЭКО? Сколько раз можно делать ЭКО? Бесплатно ли это?

Количество попыток ЭКО в целом не ограничено. По программе ОМС (то есть бесплатно) разрешено проводить 1 или 2 попытки ЭКО в год. Это требование связано с необходимостью восстановления женского организма после массивной гормональной перестройки, которую неизбежно придется пережить. Пара или пациентка, могут подавать заявку на проведение повторного ЭКО неограниченное количество раз в определенных рамках.

Помимо уже упомянутого количества попыток ЭКО в год, учитывается и еще несколько факторов:

1. Возраст. На момент подачи заявки на ЭКО женщине должно быть от 22 до 38 лет.
2. Гражданство. Пара должна быть гражданами РФ, имеющими полиса ОМС. Сейчас снято ограничение, постанавливающее участие в протоколе ЭКО только для супружеских пар. На данный момент любая гражданка России имеет право на оказание помощи с использованием ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), и не имеет значение, состоит ли она в официальном браке или нет.
3. Не должно быть противопоказаний со стороны здоровья.

Понятно, что если была выполнена первая попытка ЭКО, то противопоказаний на тот момент не было выявлено. Но они могут появиться в результате самой процедуры ЭКО (кисты яичников больших размеров, синдром гиперстимуляции яичников и его осложнения) и просто в течение жизни (выявленный сахарный диабет, злокачественные опухоли и другое). При выявлении противопоказаний на настоящий момент следует определить, являются ли они абсолютными, относительными или же временными (например, вирусная инфекция или воспаление во влагалище на данный момент).

Если социальный статус и здоровье пар/пациентки удовлетворяют этим критериям, то следует воспользоваться возможностью получения повторной квоты на ЭКО.

Что нужно делать, чтобы увеличить шансы на беременность при ЭКО?

Если вам одобрили квоту на ЭКО, и вы снова вступаете в процесс борьбы за свое материнское счастье, то от вас также требуется ряд усилий. Минимальны срок, который требуется организму, чтобы «оздоровиться» - это три месяца. Разумеется, вы должны строго соблюдать рекомендации репродуктолога, являться в назначенное время и выполнять все предписания. Но есть и такие тонкости, которым пациентка может не придавать значения.

1. Соблюдать принципы рационального питания .

При неправильном распределении жиров, белков и углеводов может возникнуть гормональный дисбаланс, который труднее "выровнять" при помощи лечения. В первую очередь это качается фаст-фуда и потребления избытка жиров и соли. При этом питание будущей мамы должно быть достаточным и полноценным. Ни в коем случае не следует испытывать на себе различные диеты и препараты для похудания. Даже если у вас имеется избыток массы тела, то период проведения ЭКО - это не время для кардинальных перемен. В рацион питания обязательно должны быть крупы (кроме манной, которая является лишь источником калорий) и овощи/фрукты (лучше сезонные), как источник клетчатки. Особенно следует обратить внимание на зеленые овощи и салаты, это самый естественный источник фолиевой кислоты, которая заслуженно завоевала первое место среди витаминов нужных для беременности (как естественной, так и наступившей при помощи ЭКО). Также не следует игнорировать мясо и субпродукты (источник белка и железа) и морепродукты с морской капустой (источник йода). Молочные продукты также должны присутствовать в образе питания, хотя бы 2 – 3 раза в неделю (сюда не относятся «творожки» и сладкие йогурты, которые будут лишь источником сахара и крахмала).

2. Исключить алкоголь и курение.

Все знают, что "курить вредно", но мало кто задумывается, в чем собственно вред курения. В частности мы говорим о мощном спазме мелких сосудов, который происходит при вдыхании смеси смол и никотина. Если этот спазм затронет сосудики хориона, и они окажутся достаточно уязвимы, то риск неудачной подсадки значительно возрастает.

Алкоголь также вызывает перепады сосудистого тонуса, а также оказывает непосредственное токсическое действие на плод.

3. Исключить кофе и кофеинсодержащие напитки (кола, энергетики) .

В случае употребления кофеинсодержащих напитков и продуктов мы провоцируем кратковременный, но достаточно сильный спазм мелких сосудов, а также подъем артериального давления. Иногда пациентка не склонна к гипертонической болезни и не имеет лишнего веса, но давление поднимается неожиданно для нее самой. Перепады сосудистого тонуса никогда не проходят бесследно для только начавшей формироваться сосудистой сети хориона.

4. Исключить прием посторонних лекарственных средств, витаминов и добавок .

Гинеколог - репродуктолог должен быть в курсе всех ваших проблем со здоровьем и, соответственно, всех принимаемых лекарств. Если у вас гипотиреоз, аритмия или любое другое заболевание, которое требует ежедневного приема препаратов, то вы должны сказать об этом лечащему врачу еще на этапе планирования. В этом случае, есть временной резерв для того, чтобы сменить препарат на приемлемый для беременных и при этом не допустить обострения заболевания.

5. Длительные прогулки, умеренная физическая нагрузка (ходьба, дыхательные упражнения) на свежем воздухе.

6. Отказ от тепловых процедур. В этот период не рекомендуется прием ванн, особенно горячих и длительных, посещение бани и сауны.

7. Половой покой. Воздержание в половых отношениях рекомендуется за 4 дня до пункции фолликулов и 2 недели после подсадки эмбрионов.

8. Беречься от вирусных инфекций. Не контактируйте с явно простуженными людьми. Если заболел муж или другие родственники, проживающие на одной территории, то следует изолировать будущую мать на несколько дней. Носите маски, меняя их каждые 1.5-2 часа.

9. Нормализовать быт. Используйте как можно меньше химических средств для бытовых нужд. Понятно, что без стирального порошка или геля не обойтись. Но вот средства для мытья посуды, кафеля и других поверхностей вполне можно заменить пищевой содой. Помните, что используя любую бытовую химию, вы вдыхаете частицы порошка/спрея, и неизвестно, как это отразится на вашем здоровье. То же самое касается использования большое количества уходовых и укладочных средств.

Правила для партнера:

1. Исключить алкоголь и курение за несколько месяцев до ЭКО. Напоминаем, что минимальным сроков "оздоровления" считается 3 месяца, за это время сперма мужа полностью обновится и больше шансов на получение хорошего биоматериала.

2. Исключить половой акт за 4 дня до сдачи спермы (эта процедура проводится в один день с пункцией фолликулов у супруги).

3. Избегайте интенсивных физических нагрузок. При чрезмерной физической нагрузке происходит снижение уровня мужских половых гормонов. Снижение это временное, но как раз этот период следует ограничить занятия и силовые тренировки.

4. Носите правильное белье. Правильное мужское нижнее белье не перетягивает, не сдавливает половые органы и выполнено из натуральных тканей. Синтетические недышащие ткани создают эффект перегревания яичек и снижают качество спермы.

5. Партнеру также следует беречься от вирусных инфекций.

Еще раз хочется сказать о четкости выполнения рекомендаций. Не следует самостоятельно менять дозу препарата, а также время и место его введения. Все гормональные препараты - это очень тонкий инструмент и только в умелых руках он приносит пользу. Самовольной коррекцией можно добиться неудачи самого ЭКО и подорвать репродуктивное здоровье еще и на будущее.

Как мы видим, от образа жизни супругов или самой пациентки зависит не так уж мало, сейчас многие болезни признаны «болезнями образа жизни», то есть зависят от нас самих. Мы призываем следовать рекомендациям вашего лечащего врача и содействовать им со своей стороны. А сделать это можно, если соблюдать вышеприведенные рекомендации. Всегда советуйтесь с лечащим врачом по поводу планируемых событий, препаратов, побочных эффектов и, конечно, непосредственных жалоб со стороны собственного организма. Мы желаем вам успеха и надеемся, что наши статьи помогут вам сориентироваться в большом количестве информации, и внесут ясность в понимание вопроса. Следите за собой и будьте здоровы!

Самые популярные

• (8 027)

  Технология ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) представляет собой процедуру оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом вне женского организма. Полученный эмбрион впоследствии подсаживается в маточную полость для вынашивания.

• (4 868)

  Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают несколько методов лечения бесплодия. Все они направлены на осуществление беременности реципиента или используют другие методы получения генетически родного потомства.

• (2 351)

  Суррогатное материнство – одна из услуг, которые используются центрами и клиниками репродуктивных технологий в рамках программ лечения бесплодия. В наше время это является очень актуальной и востребованной программой. Множество украинских семей, а также бездетных пар из-за границы, несмотря на немалую стоимость услуг суррогатной матери, хотят ими воспользоваться.

• (1 921)

  Понятие репродуктивной медицины включает в себя совокупность методов, которые направлены на восстановление репродуктивного здоровья, рождения детей и планирования семьи. Репродукция – одна из ключевых особенностей любого живого организма, задача которой – продолжение рода.

• (1 369)

  Женское и мужское бесплодие – актуальная проблема современности. С каждым годом в нашей стране становится все больше и больше семейных пар, у которых возникают проблемы с воспроизведением потомства. Согласно статистике, к этому числу принадлежит каждая пятая семья в Украине.

Протокол экстракорпорального оплодотворения требует хорошего физического и психического здоровья женщины. Это очень важный и ответственный процесс, к которому необходимо готовить организм во всех аспектах.

Чаще всего над вопросом о повышении результативности протокола задумываются при повторном ЭКО. И это нормально, т.к. с первого раза шансы при ЭКО получить долгожданное потомство есть не у всех женщин. Это зависит от различных факторов, которые также касаются и партнера женщины, и ее степени готовности к протоколу, психологического настроя и много другого.

Вероятности успешного ЭКО при первом протоколе

Решаясь на процедуру ЭКО, нужно быть готовой к тому, что вероятность искусственного оплодотворения составляет при первой попытке около 40 процентов. Шансы при ЭКО зависят от возраста женщины, состояния ткани эндометрия, генетической предрасположенности, наличия привычек вредного характера и других причин.

Традиционно складывается так, что при проведении повторной процедуры ЭКО, шансы увеличиваются. Это связано с тем, что делается детальный анализ причин неудачи экстракорпорального оплодотворения, корректируется программа проведения протокола, учитываются все возможные ошибки.

Как повысить шансы ЭКО?

Не ранее, чем через два месяца после предыдущего протокола, можно делать следующую процедуру. Этого времени вполне достаточно и для доктора, и для пациентки, чтобы укрепить свое здоровье и восстановить силы. В ряде случаев назначаются дополнительные препараты, психологическая консультация пациентки. Эти методы не являются окончательными, но дают необходимый эффект.

Для увеличения шансов при ЭКО женщине рекомендуется скорректировать свой режим дня и питание. Подчеркивается необходимость употребления витамина D, обратить внимание на наличие в рационе рыбьего жира и куриных яиц. На успех ЭКО также виляет достаточное количество в организме цинка, который содержится в мясных изделиях, морепродуктах, курином мясе, устрицах.

Наличие в ежедневном рационе арахиса, ананасов и белковой пищи также способствует зачатию in vitro.

Что касается вредных привычек, то их также необходимо исключить. Причем, это касается обоих партнеров. Курение уменьшает шансы при ЭКО на 40-45%, употребление алкоголя – на 60 процентов. Негативное влияние, как при первичном, так и при повторном ЭКО оказывает излишнее увлечение чаем и кофе. Причем второй напиток лучше вовсе исключить из рациона пациентки.

Также доктора указывают, что повысить шансы при протоколе поможет лечение ожирения, смена экологической обстановки, если она оставляет желать лучшего. Супругу необходимо также отказаться от употребления спиртных напитков, причем, это касается даже пива и белого вина.

Психологическое состояние женщины

Немаловажным аспектом при подготовке к протоколу является позитивный психологический настрой. Даже, если проводимая процедура является не первой, нужно верить, что все закончится благоприятно и надеяться на чудо. Искоренение страха, злобы, занятия медитативными практиками, общение с позитивными людьми, отдых на природе, любовь к себе – все это может значительно повысить шансы ЭКО.

Надежда на лучший исход, позитивное отношение к жизни не только укрепляет веру в себя, но и чудесным образом гармонизирует внутреннее состояние и успокаивает в процессе подготовки к протоколу и во время него. Необходимо отбросить все сомнения и надеяться, что все получится.

Если у вас остались вопросы, вы всегда можете обратиться в и наши консультанты ответят на них.

В связи со стремительным темпом жизни, плохой экологической ситуацией, обилием стрессов страдает здоровье каждого человека. При этом у мужчин и женщин снижаются не только общие показатели здоровья, но и шансы стать родителями.

Статистика неутешительна: с каждым годом количество бесплодных пар увеличивается. При этом больше всего страдают от бесплодия самые богатые страны несмотря на хорошо развитую медицину. В 2005-2010 годах в среднем 2% всех женщин детородного возраста сталкивались с проблемой первичного бесплодия , то есть неспособности родить первого ребенка. Сейчас уже около 6% женщин ставят диагноз «бесплодие»в США , а в Европе до 70% пар испытывают трудности с зачатием и обращаются к репродуктологу.

К счастью, современное состояние репродуктивной медицины дает возможность стать родителями даже, казалось бы, в самых безнадежных ситуациях. Сегодня успешно применяются различные вспомогательные репродуктивные технологии: от внутриматочной инсеминации до суррогатного материнства.

Одно из самых распространённых решений, которое современная репродуктивная медицина предлагает парам, – это ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение. Эта методика, при которой из яичников женщины изымаются яйцеклетки, которые затем оплодотворяются в искусственных условиях, проходят несколько первых циклов деления и помещаются в полость матки для имплантации и дальнейшего развития.

Какие шансы на успех при ЭКО?

Эффективность искусственного оплодотворения зависит от многих факторов, и ученые подозревают, что не все они пока установлены. Но сейчас точно известно, что на успех ЭКО влияют возраст родителей, их состояния здоровья, качество спермы и яйцеклеток, причина бесплодия, состояние эндометрия и другие причины.

Большое значение для успешности искусственного оплодотворения имеет выбранная клиника: например, в одной клинике процент успешности может составлять около 10%, в другой около 45% для первого цикла ЭКО.

Поскольку и будущих родителей, и врачей интересуют шансы забеременеть при ЭКО, репродуктологи всего мира собирают приблизительную статистику.

Для женщин моложе 35 лет вероятность забеременеть после ЭКО при первой попытке составляет до 60%. В России этот показатель в 2015 году был равен примерно 36 %. Но по мере совершенствования репродуктивных технологий шансы неуклонно растут - примерно на 1% ежегодно.

Первая попытка ЭКО не дает 100% гарантии успеха. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый его этап, что позволит при последующих циклах учесть риски.

По законам вероятности до 4 попыток шансы забеременеть растут. Однако после четвертой процедуры ЭКО вероятность забеременеть снижается. В этом случае репродуктолог может порекомендовать отказаться от ЭКО или предложить другой способ лечения бесплодия. Впрочем, это усредненные цифры: многие пары добивались успеха после 5, 6 или даже 10 попытки.

Причины неудачного ЭКО и как повысить шансы?

1. 1. Возраст

Одна из главных причин успешного ЭКО – возраст биологических родителей. Наиболее удачно проходит процедура искусственного оплодотворения у женщин, которым меньше 35 лет. С возрастом снижается качество яйцеклеток и спермы, меняется гормональный фон и общее здоровье партнеров, что снижает и шансы на успешный исход ЭКО.

Это означает, что чем раньше вы займетесь планированием семьи, тем больше у вас шансов стать родителями. Если у вас больше 1 года не получается зачать ребёнка, это означает, что нужно уже сейчас обратиться к врачу, а не ждать, пока проблема станет ребром.

1. 2. Хронические заболевания

Огромное влияние оказывают хронические заболевания, при этом не всегда связанные непосредственно с репродуктивной системой. Наличие практически любого воспалительного процесса в организме женщины существенно снижает вероятность успешного проведения ЭКО, поскольку для вынашивания и рождения ребёнка организм должен быть здоров. Порой оказывается достаточно вылечить хроническое заболевание, чтобы достичь успеха при ЭКО.

1. 3.Причины, вызвавшие бесплодие

Существует огромное количество причин, по которым пара не может иметь детей. Именно на выявление этих причин направлены те многочисленные анализы, которые вас отправит сдавать репродуктолог.

Основные причины бесплодия у женщин:

• повреждения органов репродуктивной системы, вызванные воспалением, хирургическим вмешательством или другими причинами;
• воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• перенесённые венерические заболевания,
• аборты;
• нарушения созревания яйцеклетки и овуляции;
• эндометриоз.

Основные причины бесплодия у мужчин:

• низкая концентрация или низкое качество сперматозоидов;
• непроходимость семявыводящих протоков;
• гормональные нарушения;
• стресс и нездоровый образ жизни.

Большинство этих состояний поддается коррекции. Главное – обратиться к специалистам.

1. 4. Состояние эндометрия

Долгое время эффективности процедуры ЭКО составляла 20-25%. Оказалось, проблема кроется не в самой процедуре, а в организме женщины. Успешное зачатие напрямую зависит не только от оплодотворения яйцеклетки, но и от того, насколько качественным будет взаимодействия между эмбрионом иматкой женщины.

Эндометрий - это внутренняя слизистая оболочка матки, к которой должен крепиться эмбрион. Если эндометрий слишком тонкий, эмбрион просто не может на нём закрепиться, в результате беременность так и не наступает.

На успех ЭКО напрямую влияет рецептивность эндометрия: это множество факторов, которые обеспечивают тесную взаимосвязь эмбриона и эндометрия. Имплантация эмбриона возможна только в течение 6-10 дней после овуляции (этот период называют «окном имплантации»), и напрямую зависит от качества эндометрия.

Согласно исследованиям, для наступления беременности оптимальная толщина эндометрия во время «окна имплантации» должна составлять 8-12 мм. При этом в идеале для нормального зачатия эндометрий должен быть трехслойным: он должен иметь выраженные слои и достаточную толщину.

Исследования показывают, что для повышения качества и толщины эндометрия в программу подготовки к ЭКО целесообразно включать комплексный негормональный препарат , в состав которого входят витамины, минералы, аминокислота L-аргинин и экстракт витекса священного (авраамово дерево).Эти вещества помогают нормализовать работу женской репродуктивной системы и способствуют установлению оптимальной толщины эндометрия.В рамках подготовки к циклу ЭКО помогает повысить шансы на наступление беременности, в среднем на 15-20%.

1. 5. Качество яйцеклеток

С возрастом яйцеклетки женщины получают всё больше и больше внутренних клеточных повреждений. Это приводит к тому, что оплодотворенная клетка не начинает делиться, или на начальных стадиях эмбрион прекращает делиться, или не может имплантироваться в эндометрий. Вот почему у женщин старше 38 лет снижается вероятность на успешное ЭКО.

Однако возраст – это не главный фактор, влияющий на качество яйцеклеток. Не менее важны привычки и образ жизни, общее состояние здоровья женщины и ее гормональный фон. Яйцеклеткам нужно около 100 дней, чтобы созреть. Любое негативное влияние в период созревания яйцеклетки, включая недостаток питания или воспалительное заболевание, может оказаться для них фатальным.

Один из эффективных способов повысить количество и качество яйцеклеток - это препарат . Он создан, чтобы помочь восстановить работу женской репродуктивной системы после серьезных нагрузок, стресса, приема контрацептивов и других факторов, влияющих на жительниц мегаполиса.

Кроме того, включение в комплексную подготовку к ЭКО позволяет снизить концентрацию гормональных препаратов для стимуляции яичников. Это снизит риск осложнений беременности и повысит шансы на успех ЭКО.

Репродуктолог обязательно спросит о состоянии здоровья ваших ближайших родственников. Это необходимо, чтобы выяснить, нет ли генетических заболеваний у одного из партнеров. Генетические заболевания не всегда заметны: иногда они могут передаваться из поколения в поколение, при этом внешне человек будет полностью здоров, однако генетические нарушения будут препятствовать зачатию.

1. 7. Образ жизни

Заметно повышает шанс на успешное ЭКО правильный образ жизни. Если женщина постоянно сидит на жестких диетах, мало спит, постоянно испытывает стресс, то ее организм просто не готов к беременности, его силы направлены на выживание, а не на продолжение рода. Также шансы на ЭКО снижают вредные привычки – курение, любовь к алкогольным напиткам, малоподвижный образ жизни, переедание.

Помочь в такой ситуации могут витамины перед ЭКО , отказ от вредных привычек и небольшой отпуск.

1. 8. Психологические факторы

Существует такой диагноз, как «бесплодие неясного генеза». Это означает, что физиологически пара полностью здорова, однако зачать ребенка не получается. Чаще всего репродуктологи связывают это с психологическим фактором.

В таком случае помочь справиться с бесплодием может профессиональный психолог, чьи консультации помогут победить тревогу и повысят вероятность забеременеть с ЭКО .

Мужское здоровье тоже вносит свой вклад в результат ЭКО. Вредные привычки, неправильное питание, заболевания, постоянный стресс и плохая экологическая обстановка очень плохо влияют на качество, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и как следствие - на их возможность оплодотворить яйцеклетку.

Поэтому на этапе подготовки к ЭКО мужчине важно улучшить качество сперматозоидов. Репродуктолог может посоветовать препарат для повышения мужской фертильности.

Исследования показали, что повышает подвижность, жизнеспособность и концентрацию сперматозоидов, а также снижает количество дефектных сперматозоидов. В результате применения вероятность зачатия повышается на 15 %.

Вероятность наступления беременности при проведении протокола ЭКО зависит от многих факторов. В ваших силах улучшить свои шансы на благополучное проведение процедуры и «помочь» своему организму. Пусть не все этапы этого процесса поддаются контролю, но вы будете знать, что сделали все возможное, чтобы приблизиться к своей цели!

Эффективность программ ЭКО и, соответственно, средний процент, который используют для характеристики эффективности работы клиник по искусственному оплодотворению, зависит от формы бесплодия и медицинского диагноза. В среднем он колеблется в пределах 40%, хотя успех программы ЭКО в значительной степени зависит от профессионализма врачей, работающих в клинике.

Существуют ли дополнительные способы повысить шансы забеременеть в результате ЭКО-программы? Поскольку этот вопрос очень часто задается и врачам, и обсуждается между пациентками, мы попытаемся на него как можно более полно ответить. Известно несколько проверенных и доказанных способов повысить эффективность ЭКО-программ, которые могут рекомендовать специалисты клиник по искусственному оплодотворению.

Метод повышения эффективности ЭКО с помощью подсадки бластоцист

Эмбрионы, в зависимости от стадии развития, называют бластомерами и бластоцистами. Бластомеры – это трехдневные эмбрионы; бластоцисты – эмбрионы, которым исполнилось уже 5-6 дней.

Считается, что эффективность использования бластоцист, то есть 5-6 дневных эмбрионов выше. Частота успешной имплантации бластоцисты в стенку матки составляет около 50%, при этом для трехдневного эмбриона такой показатель составляет 25%. Также после подсадки бластоцист реже наступают замершие беременности, выкидыши и внематочные беременности.

Помимо этого следует учесть, что генетический скрининг бластомер провести невозможно, а бластоцисту уже можно проверить на генетические аномалии. И, в случае выявления таковых, можно не переносить такой эмбрион в матку, поскольку подобные нарушения приведут или к остановке развития или к серьезным аномалиям развития плода.

Правда, далеко не все клиники, специализирующиеся на искусственном оплодотворении, обладают такими возможностями и могут предложить своим пациенткам перенос бластоцист. Эта манипуляция требует определенного технологического оснащения, участия высококвалифицированных эмбриологов, а также высокой квалификации самого доктора-репродуктолога, который непосредственно осуществляет перенос.

Эмбрионы рекомендуют доращивать до состояния бластоцист в том случае, если изначально было получено пять и более яйцеклеток: всегда существует риск, что часть из них может не дожить до стадии бластоцист. В случае успешного получения бластоцист их обычно подсаживают в количестве не больше одной-двух с целью избежать многоплодной беременности.

Метод повышения эффективности ЭКО с помощью ICSI (ИКСИ)

Метод ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection, внедрение сперматозоида в цитоплазму ооцита) используется в ситуации, когда у мужчины снижены показатели оплодотворяющей способности спермы. Для проведения ICSI эмбриологи выделяют под микроскопом из подготовленной спермы лучшие – наиболее эффективные – сперматозоиды, соответствующие ряду параметров (по двигательной активности, размеру, форме и т.д.)

Оболочка ооцита (яйцеклетки) прокалывается специальной иглой, через которую внутрь (в цитоплазму) вводятся предварительно подготовленные сперматозоиды.

При использовании данной методики вероятность формирования эмбриона повышается примерно до 80%. В некоторых случаях (при репродуктивных проблемах со стороны мужчины) ICSI – единственный способ справиться с бесплодием пары.

Метод повышения эффективности ЭКО с помощью вспомогательного (лазерного) хэтчинга

На шестые-седьмые сутки развития эмбрион прикрепляется к стенке матки. Поскольку эмбрион обладает собственной оболочкой, для процесса прикрепления (имплантации) используются ферменты, способствующие ее расщеплению. Иногда случается, что этих ферментов вырабатывается недостаточно, или же оболочка эмбриона оказывается слишком плотной – соответственно, имплантация рискует сорваться.

Для того чтобы снизить риск срыва имплантации, применяется специальная (hatch – вылупляться, проклевываться): при помощи лазера в оболочке эмбриона делаются небольшие специальные «насечки», облегчающие его прикрепление к стенке матки. Лазерный хетчинг проводят непосредственно перед подсадкой эмбриона.

Краткое резюме

Итак, подитожим:передовые клиники экстракорпорального оплодотворения для повышения эффективности программ и наступления беременности используют следующие способы и методики:

• выращивание эмбрионов до стадии бластоцист;
• введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку (ICSI);
• лазерный хетчинг;
• замораживание эмбрионов;
• медикаментозная поддержка для стимуляции овуляции и имплантации эмбрионов.

В совокупности перечисленные методики способны повысить вероятность наступления беременности с 35-40% до 75-80%.

Статистика ЭКО – это показатель качества и эффективности процедуры. Некоторые пары ошибочно воспринимают понятие «статистика», они считают, что она показывает вероятность рождения здорового ребенка в результате ЭКО. На самом деле под этим термином понимается отношение количества проведенных протоколов к показателю успешной беременности.

Перед врачи обследуют состояние здоровья женщины. Выясняется причина бесплодия и сопутствующие факторы, которые могут снизить процент успешности протоколов. Важно учесть все нюансы в процессе подготовки, так как от этого будет зависеть, какие шансы есть у бесплодной пары. Эффективность процедуры зависит от внешних и внутренних факторов, от правильной тактики действий врача.

• Важен возраст пациентки. У женщин до 30 лет показатель успешного результата достигает 60%. ЭКО в 40 лет показывает хорошие результаты лишь у 6-10 пациенток из 100, решившихся на процедуру.
• Причина отсутствия беременности. Статистика успешных ЭКО при трубном бесплодии выше, нежели при заболеваниях, вызванных гормональными нарушениями: эндометриоз, аденомиоз, поликистоз, миома. Если у женщины генетические заболевания, которые являются причиной бесплодия, то шансы на успешное ЭКО резко снижаются, так как подобные случаи считаются самыми сложными.
• Состояние мужского здоровья. Если причина бесплодия заключается в плохом качестве спермы партнера, то использование дополнительных манипуляций (ИКСИ) дает высокие шансы на беременность. Важно, чтобы у женщины не было сопутствующих заболеваний.
• Квалификация врачей. Важно выбрать клинику, которая профессионально занимается экстракорпоральным оплодотворением. На этапе подготовки репродуктолог выбирает гормональные препараты и вид протокола, эти решения напрямую влияют на результат. При работе с эмбрионами важна ответственность и профессионализм эмбриолога.
• Подход пациентки. Повысить шансы на успешное зачатие можно, если ответственно подойти к подготовке. Зачастую женщины торопятся вступить в программу, чтобы быстрее приблизить себя к заветной цели. Однако торопиться нельзя. Пациентке надо тщательно обследоваться, и если потребуется, пройти лечение.

Статистика репродуктологии ведется относительно недавно. Тем не менее, каждая клиника, использующая ВРТ, может предоставить свои данные по количеству успешных протоколов. Детальное изучение методик, нововведения, а также использование современных препаратов повышает частоту протоколов, завершившихся беременностью.

С первой, второй или третьей попытки?

Успешный протокол ЭКО с первой попытки – это вполне реально. На вероятность такого результата влияют все факторы, о которых мы рассказали выше. Если женщина и ее партнер абсолютно здоровы, а причина бесплодия не установлена, то вероятность успешного ЭКО с первого раза составляет в среднем 45-50% для всех возрастов. Чем моложе пациентка, тем больше шанс – до 60%. Также имплантация с первой попытки часто происходит у пар с трубным бесплодием при условии, что отсутствуют другие проблемы. Результативность ЭКО с первого раза выше у тех женщин, которым подсаживают не одного, а сразу нескольких эмбрионов.

Психологическое состояние пациентки влияет на вероятность беременности с первой попытки. В случае неудачного протокола выполняется вторая попытка ЭКО, однако решаются на нее не все. Отказаться от дальнейших процедур будет ошибкой. Ведь во второй раз шанс наступления беременности выше. Об этом свидетельствуют обобщенная статистика клиник, специализирующихся на ВРТ.

Вероятность на удачу при проведении повторного ЭКО зависит от состояния яичников женщины. С каждой стимуляцией количество яйцеклеток снижается. Если это усугубляется возрастом пациентки, то шанс на успех будет ниже.

В этом случае использование донорского материала увеличивает процент удачных переносов. Если с первого раза протокол беременность не наступила, то надо обследоваться и узнать причину неудачи. При следующей программе репродуктологи это учтут, и это повысит шанс на беременность.

Статистика экстракорпорального оплодотворения

По официальным данным, средний показатель наступления беременности в России при ЭКО — 38,5 процентов.

Но нельзя доверчиво опираться на показатели статистики протоколов ЭКО. Организм каждой пациентки индивидуален, как и заболевания, вызвавшие бесплодие. Шансы зависят и от вида протокола.

В длинном протоколе

Большая часть клиник, использующих ВРТ, находится в Москве и Санкт-Петербурге. И именно они определяют статистику ЭКО в России. Данные этих учреждений говорят о 30-60% вероятности удачного лечения бесплодия.

– самая сложная, как для женского организма, так и для репродуктологов. Период проведения этой схемы вариабелен и может составлять от 6 недель до 6 месяцев. Длинный протокол показывает хорошие результаты у женщин с гормональными заболеваниями. При помощи лекарственных средств полностью контролируется работа половых желез. Этот подход регулирует естественные процессы и минимизирует непредвиденные ситуации. Процент успешного оплодотворения яйцеклеток зависит от качества половых гамет мужчины и женщины.

В естественном цикле

Процент успеха при ЭКО в естественном цикле не превышает 10. Плюс — минимальное воздействие на женский организм. Пациентка не принимает сильнодействующих средств, что облегчает работу половой системы. Однако в естественном цикле получается всего одна (реже 2 или 3) яйцеклетка. Нельзя заранее сказать, каково будет качество гаметы. Поэтому часто случается так, что при проведении ВРТ в естественном цикле невозможен даже перенос эмбрионов из-за их низкого качества.

С криопротоколом

Шансы забеременеть при ЭКО в криопротоколе ниже, чем в длинном, но выше, чем в естественном цикле. Важный плюс — отсутствие гормональной коррекции. Эмбрионы подсаживаются после размораживания в подходящий день цикла. Создаются оптимальные и естественные условия для имплантации.

Показатель наступления беременности в протоколе с крио составляет не более 25%. Снижение результатов по сравнению с длинным протоколом обусловлено тем, что на состоянии оплодотворенных клеток сказывается процесс витрификации и последующего размораживания.

С донорской яйцеклеткой

Успех экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой имеет достаточно высокий показатель – до 46%. Большинство пациенток, решившихся на использование материала другой женщины, находятся в зрелом возрасте. Количество собственных гамет в яичниках не позволяет им провести стимуляцию. Поэтому шансов на успешное ЭКО с собственной яйцеклеткой у них почти нет.

В разы повышает успех процедуры. Важно, чтобы после ЭКО были соблюдены все рекомендации по приему поддерживающих препаратов.

С ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция имеет успех при проведении ЭКО. Манипуляция позволяет отобрать самый лучший и зрелый сперматозоид, который оплодотворит яйцеклетку. Для первичных протоколов ЭКО статистика (ИКСИ) имеет показатель 32-33%. При повторном проведение успех повышается до 44%. Количество наступивших беременностей после пятой попытки достигает 77 на 100 человек.

Изучать статистику ЭКО для пар имеет смысл только ради интереса. Сказать, каков шанс на зачатие у определенных партнеров, имеющих собственные показатели здоровья, может только репродуктолог после обследования.