ילד שני בניתוח קיסרי. לידות ניתוחיות חוזרות

בעבר לא הייתה לנשים אפשרות ללדת תינוק לבד לאחר ניתוח קיסרי. אבל עכשיו הכל השתנה. ניתוח קיסרי שני (אם אין אינדיקציה לכך) מסוכן לעיתים יותר מלידה רגילה בשל הסיכון הגבוה לדימום ולסיבוכים נוספים. בִּגלַל התרחשות תכופה תהליכי הדבקהלפעמים זה יכול להיות קשה להשגה. אבל לומר שאחרי ניתוח כל אישה יכולה להביא ילד לעולם בעצמה זה שגוי מיסודו. כל מקרה נישא בנפרד, ואם אין התוויות נגד, האישה מוכנה ללידה רגילה.

ניתוח קיסרי חוזר, מרווח אידיאלי ללידה

מרווח הזמן האידיאלי בין שני הריונות נחשב לשנתיים עד שלוש. בתקופה זו הוא צומח יתר על המידה צלקת לאחר הניתוחעל הרחם לאחר ניתוח קיסרי, הוא משוחזר תפקודי רבייה. בתקופה זו יש להימנע מהריון מיותר בשל העובדה שלאחר הפלה, קרוב לוודאי שלידה טבעית תהיה בלתי אפשרית. רוֹב האפשרות הטובה ביותר, אם הצלקת על הרחם אינה מורגשת, המיקום האורכי של העובר, מצג קפלי, ההריון האמיתי הוא טווח מלא, השליה ממוקמת הרחק מהצלקת על הרחם.

התוויות נגד ללידה לאחר ניתוח קיסרי

ישנן מספר סיבות להתוויות נגד ללידה לאחר ניתוח קיסרי:

• צלקת אנכית לאחר ניתוח קיסרי (לעיתים קרובות היא נקרעת במהלך הלידה);
• ילד גדול (במשקל מעל 3500 ק"ג);
• הפלות או הפלות; מרווח ארוך בין הריונות (לאחר 5-6 שנים, הצלקת הופכת גסה יותר ויכולה להיקרע במהלך הצירים);
• סיבוכים לאחר ניתוח קודם;
• תכונות התפתחותיות הריון אמיתי- שליה הצטברות באזור התפר, הצגתו,
• גסטוזה,
• אגן צר.

מתי ניתן לתכנן ניתוח קיסרי חוזר, באיזה שבוע?

משבוע 35, אישה בהריון עוברת בדיקת אולטרסאונדבאמצעות חיישן נרתיקי. לאחר הליך זה כבר ניתן לברר האם האישה תוכל ללדת תינוק. כַּמוּבָן. לאחר בדיקה יסודית של האישה ההרה, הרופא מחלקת מיילדותעושה פסק דין: לידה טבעית או ניתוח CS חוזר.

אולי עדיף לבחור בלידה טבעית ולא בלידה חוזרת. חתך קיסרי, צפה בסרטון.

אם מותר לאישה ללדת כַּמוּבָן, אז הלידה צריכה להתבצע ללא גירוי של צירים, כדי לא לעורר קרע בצלקת. במהלך הלידה עם תשומת לב מיוחדתהם עוקבים גם אחר מצב האם וגם את מצב התינוק לשם כך, CTG ואולטרסאונד.

בהחלט ייתכן שבתהליך הלידה משהו ישתבש ויהיה צורך לפנות שוב לניתוח. ניתוח קיסרי חוזר מבוצע ב בשבוע 38. זה קורה לפעמים והאם צריכה להיות מוכנה לכך, רצוי לתכנן את הניתוח הקיסרי אם תחליט לעשות זאת.

לפני, ואז במהלך הריון חדשאתה כנראה מודאג אם תצטרך לעבור ניתוח שוב.

זכור שכשני שליש מהנשים המנסות לאחר ניתוח קיסרי מצליחות. עם זאת, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על ניתוח קיסרי נוסף. או אולי אתה עצמך מעדיף את האפשרות הזו מסיבה כלשהי. זה נקרא ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר.

מנקודת מבטם של מומחים, ניתוח קיסרי חוזר עשוי להיות בטוח יותר מלידה טבעית אם:

• היו לך סיבוכים במהלך ההריון כגון לידת עכוז או מצגת עכוז.
• במהלך הניתוח הקיסרי הקודם היה לך חתך אנכי לתוך הרחם. זה נעשה אם הילד שוכב בכבדות או שוכב לרוחבו.
• עברת כבר שני ניתוחים קיסריים או יותר.
• היה לך את זה במהלך לידה קודמת (RCOG 2008).

כל זה הופך את הלידה הטבעית למסוכנת יותר. עם זאת, הם עדיין אפשריים. (RCOG 2007). אם את באמת רוצה ללדת בעצמך, דברי עם הרופא שלך ובקשי פרטים על האפשרויות העומדות בפניך.

מהם החסרונות של ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר?

סיכונים הקשורים בניתוח קיסרי, כולל לא מעט סיבוכים רציניים, הופכים גבוהים יותר עם כל פעולה שבוצעה. אלה כוללים:

• הידבקויות הן רצועות של רקמת צלקת המופיעות במהלך ההחלמה מהניתוח. הם יכולים להחזיק את איברי האגן יחד או לחבר אותם מבפנים לשרירי דופן הבטן. זה יכול לגרום לכאבים אצל מחצית מהנשים שעברו ניתוח קיסרי. ההסתברות עולה ל-75% אם היו שני ניתוחים קיסריים ול-83% לאחר שלושה.
• רקמת צלקת נוצרת לאחר כל ניתוח. אם יש הרבה מזה, יהיה קשה לרופא המיילד לבצע חתך נוסף ברחם שלך, כך שהניתוח עשוי להימשך זמן רב יותר. IN במקרים נדיריםהמנתח עלול לחתוך בטעות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו מעיים (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
• במהלך הריונות עתידיים. סיבוך זה מתרחש כאשר השליה מכסה חלקית או מלאה את צוואר הרחם. כתוצאה מכך, נדרש ניתוח קיסרי נוסף. הסיכון לסיבוך זה עולה עם כל פעולה המבוצעת.
• שליית הרחם היא סיבוך שבו השליה צומחת עמוק מדי ואינה מתנתקת מדופן הרחם כדי להשתחרר לאחר לידת התינוק. הסרת השליה במקרה זה גורמת לדימום חמור. בגלל האיום הפוטנציאלי על חיי האם והתינוק, מצב זה מחייב טיפול דחוף, אולי התערבות כירורגית במקרים מסוימים, יש צורך בניתוח להסרת הרחם (כריתת רחם). הסיכון להצטברות שליה, שעלולה לדרוש עירוי דם או כריתת רחם, עולה עם כל חתך קיסרי. עם זאת, רק לעתים נדירות נמצאה שליה אצל נשים שעברו פחות משלושה ניתוחים.
• לתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי יש לעיתים קרובות בעיות נשימה, במיוחד אם הניתוח בוצע לפני 39 שבועות. ייתכן שהתינוק יצטרך טיפול רפואי(RCOG 2008). וזה סביר יותר בניתוח קיסרי חוזר מאשר בלידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי.

מהם היתרונות של ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר?

ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר מקטין משמעותית את הסיכון (Guise et al 2010, RCOG 2008), מסוכן לחייו של הילד. זה נדיר מאוד במהלך ניתוחים קיסריים מתוכננים. עם זאת, מדובר בתופעה לא שכיחה במהלך לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי.

סיבוכים על מְאוּחָר יוֹתֵרהריון במקרים מסוימים יכול להוביל. הִסתַבְּרוּת לידת מתהתינוק קטן מאוד, אבל ניתוח קיסרי מתוכנן בזמן יכול להפחית אותו עוד יותר.

לאחר ניתוח קיסרי מתוכנן, סביר להניח שיילודים יזדקקו אוורור מלאכותיריאות מאשר במקרה של לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי. בנוסף, במהלך ניתוח קיסרי, אישה לא צריכה לסבול את כאבי הצירים, כמו בזמן לידה טבעית. עם זאת, לאחר הניתוח נשאר תפר כואב, והבטן שלי כואבת לזמן מה.

אם אנחנו מדברים ישירות על לידה ועל הפעם הראשונה אחריה, אז ניתוח קיסרי חוזר מאפשר לך להימנע מהצרות הבאות:

• כאב פנימה שרירי הבטןו אִי נוֹחוּתעקב המטומות ותפרים באזור הנקבים.
• דימום כבד לאחר לידה.
• בריחת שתן כאשר אתה משתעל או צוחק. (NCCWCH 2011)

בטווח הארוך, ניתוח קיסרי נוסף עשוי להפחית את הסיכון הקטן אך הממשי מאוד לצניחת רחם. עם זאת, זה תלוי בהרבה גורמים:

הריון יכול להחליש את השרירים רצפת האגן(NCCWCH 2012) ולהוביל לבריחת שתן עצבית. לכן, בכל מקרה, חשוב לעשות תרגילים לשרירי רצפת האגן, לא משנה איך את מתכננת ללדת.

אם אתה עובר ניתוח קיסרי מתוכנן, אז אתה יודע מראש את יום ההולדת של תינוקך. יהיה לך קל יותר להתכונן לבואו של תינוקך ולארגן הכל, במיוחד אם אתה צריך מישהו שיעזור לך בהיעדרך. בנוסף, יהיה לך ולבעלך קל יותר לתכנן חופשת לידה וחופשת הורות.

מה אם הלידה מתחילה לפני ניתוח קיסרי?

אם נקבע ניתוח קיסרי ליום מסוים - למשל, שבוע לפני תאריך הלידה של התינוק - הצירים עשויים להתחיל לפני כן. זה קורה לאישה אחת מתוך עשר. אם יאושר כי אכן מדובר בלידה, לרוב מבצעים ניתוח קיסרי חירום.

אם הצירים כבר נכנסו לשלב הפעיל או שההריון קצר (פחות מ-37 שבועות), יתכן וייעצו לך לידה נרתיקית. הרופאים ידונו איתך אפשרויות אפשריותכדי שתבינו מה קורה לכם ולילד.

האם ניתן לעבור עיקור במהלך ניתוח קיסרי מתוכנן?

לפני שאתה מחליט סְטֶרִילִיזַציָה, אתה צריך לחשוב על הכל בזהירות רבה. זהו צעד גדול מאוד. קודם כל, כדאי לדעת על כל הסיכונים. תצטרך להתייעץ עם מומחה שיוכל לעזור לך לקחת ההחלטה הנכונה. עליך להודיע ​​על כוונתך לפחות שבוע לפני הניתוח הקיסרי.

יש סיבות טובות לא למהר לעקור, אלא לדחות את זה לזמן מה ולחשוב על זה היטב. אתה צריך לוודא שזה באמת מה שאתה רוצה. בנוסף, ההליך יעיל יותר במידה והוא מבוצע לאחר הלידה.

הריון שני שמסתיים בניתוח קיסרי שני לא תמיד הולך טוב. אצל חלק מהנשים הצלקת מניתוח קודם הופכת לדקיקה מאוד, וכתוצאה מכך רבות מתקבלות לבית היולדות 2-3 שבועות מוקדם מתאריך הלידה הצפוי. באיזו שעה מתבצע הניתוח הקיסרי השני ואילו קשיים מחכים לאישה?

הרבה תלוי איך עבר ההריון ומאילו סיבות בוצע הניתוח הראשון. לדוגמה, אם לאישה יש קוצר ראייה חמור או יש הפרעות קרקעית, אז יש אינדיקציות לניתוח קיסרי חוזר. ובתוך לידה עצמאיתהרופאים לא יתנו לאישה להיכנס. ואם הניתוח הראשון בוצע עקב מרווח מים נטול מים, אז לידה טבעית בהחלט אפשרית. אבל רק אם מצב הצלקת ברחם בזמן הלידה טוב ואין סיבות אחרות ללידה כירורגית.

כיצד מתבצע הניתוח הקיסרי השני, האם יש מאפיינים מיוחדים? כמעט אף אחד. עַל יְדֵי לְפָחוֹתעבור אישה. למרות שקשיים עלולים להתעורר אם נעשה בו שימוש בפעם הראשונה, למשל, הרדמה בעמוד השדרה, ולאחר מכן הנשים מתרחקות במהירות. ובפעם השנייה זה נעשה הרדמה כלליתמשום מה. לאחר הרדמה כללית תקופת החלמהעוד קצת.

בעיות יכולות להיווצר גם אם עבר פרק זמן ארוך בין ניתוח לניתוח. כלומר, האישה כבר מעל גיל 30-35. במקרה זה, בשל הגיל, הסיכון לסיבוכים גבוה יותר. לדוגמה, ייתכן שיש שרירנים ברחם, אשר מפחית התכווצות myometrium ותת אינבולוציה אפשרית של הרחם עם תהליך דלקתי שלאחר מכן - אנדומטריטיס. לנשים רבות יש בעיות עם הוורידים שלהן כשהן מתבגרות. וזה איום של פקקת. מסיבה זו, הרופאים ממליצים לא להסיר אותם לאחר הניתוח. גרבי דחיסה(תחבושות, גרביים או גרביים), ללבוש עוד כמה ימים. ואם יש כאב ברגל, היא הופכת לאדום, או מתנפחת, יש להודיע ​​על כך מיד לרופא.

החדשות הטובות הן שהניתוח הקיסרי השני מתבצע באמצעות אותו תפר, מה שאומר שלא יהיו לאישה פגמים קוסמטיים מיותרים בדופן הבטן. כל עוד חומר התפר איכותי, והמנתח תופר הכל בקפידה. הרבה תלוי ברופא ובניסיון שלו. ואז לתפר לאחר הניתוח הקיסרי השני לא לוקח יותר זמן להחלים מאשר לאחר הראשון. חָשׁוּביש טיפול בפצעים. בבית היולדות זה נעשה על ידי הצוות הרפואי. מטפל בחומרי חיטוי ומכין חבישות. ובבית הכל בידי נשים. כמה זמן ייקח לניתוח קיסרי להחלים בפעם השנייה תלוי באיזו מידה תמלא אחר המלצות הרופא שלך. לעתים קרובות רופאים אינם ממליצים לטפל בתפר בשום אופן בבית. רק אל תרים דברים כבדים. ושטפו את התפר עצמו בסבון, אך אל תשפשפו במטלית רחצה. תוך מספר חודשים, כל אי הנוחות באזור התפרים אמורה להיעלם.

מתי תנתח שוב אישה? הכל תלוי באינדיקציות שעבורן מתבצעת הפעולה. אם אין שום דבר דחוף, כגון גבוה מאוד לחץ דם, שלא ניתן להפיל בתרופות, אזי הניתוח הקיסרי המתוכנן השני מתבצע בשבועות 39-40, כלומר סמוך ככל האפשר לתאריך הלידה הצפוי, מחושב על ידי הרופא על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד בשעה שלבים מוקדמיםותאריך היום הראשון של הווסת האחרונה.
אם הריון של אישה לאחר הניתוח הקיסרי השני מסוכן סיום מוקדם, והצירים מתחילים, למשל, בשבוע 35, אז מנסים הרופאים לעזור לאישה לשאת את ההריון לפחות לשבוע 37-38 נוספים, במקביל נותנים זריקות להבשלה מהירה של ריאות העובר. אבל אם אתה מתרחק מי שפיראו שמצב העובר ירוד, החל דימום חמור - הניתוח מתבצע בהקדם האפשרי.

מה חשוב לדעת על ניתוח קיסרי שני כדי להקל על ההישרדות? יש די הרבה ניואנסים. אבל מי שעבר את הניתוח הזה מייעץ העיקר - לנסות לקום ולנוע מהר יותר. זה יעזור לך להתאושש מהר יותר. ואם אפשר, אל תיסחף יותר מדי עם משככי כאבים.

וכמובן, זכרו ששיטת הלידה הזו לא פוגעת בשום אופן מהתכונות הנשיות שלכם ואינה מעידה על נחיתותכם. הצלחת להביא ילד לעולם. ושיטת המשלוח לא כל כך חשובה. העיקר שהרופאים יפעלו לטובתך ושל הילד.

אל תמהרו לבדוק. הקפד לעשות אולטרסאונד לפני השחרור. אם הרופאים רואים סימנים לתהליך דלקתי והצטברות של לוכיה, הם עשויים להציע טיפול נוסףכדי למנוע בעיות בריאות פוריות נוספות.

ניתוח קיסרי חוזר על עצמו לעיתים קרובות, שכן לידה עם צלקת ברחם אינה תמיד בטוחה. עם זאת, גם לידה טבעית אפשרית. נכון, לא קל למצוא מומחים כאלה שיסכימו לקבל אותם. ניתוח קיסרי חוזר אינו קשה טכנית לביצוע. עם זאת, סיבוכים לאחריו נוטים יותר להתרחש מאשר לאחר הראשון. אבל, כמובן, זה לא מפריע לנשים מנותחות שרוצות ללדת ילד שני, שלישי ולעיתים אף רביעי.

הסכנות והסיבוכים של ניתוח קיסרי חוזר כוללים: סיכון גבוה דימום כבדבמהלך ואחרי הניתוח, התכווצות איטית של הרחם, שעלולה לגרום אנדומטריטיס חריפה(דלקת של הרחם), פקקת ורידים (צריך ללבוש גרבי דחיסה זמן רב יותר), דלקת הצפק ועוד. לכן, כדי לבצע ניתוח קיסרי שני, יש צורך באינדיקציות קפדניות, באשר לניתוח הראשון. זו לא גחמה. ולא האישה מחליטה שתעבור לידה כזו, אלא הרופאים, לאחר שהשוו את כל היתרונות והסיכונים של הניתוח.

אישה חייבת להבין שסביר להניח שלידה כזו קשה לה יותר מלידה טבעית. כָּבֵד תקופה שלאחר לידהומאוד בעיות סבירותבְּ- הריון הבא, שגם מומלץ לתכנן אותו לא לפני שנתיים. סביר להניח שהלידה שוב לא תהיה טבעית. למרות שבמקרים מסוימים, בנוכחות רופאים מנוסים, יכולת לנתח בדחיפות במידת הצורך, ניתן להמליץ ​​על לידה חוזרת טבעית לאחר ניתוח קיסרי, במיוחד אם האישה עברה כבר לידה ספונטנית מוצלחת לפני הניתוח.

להלן מספר מצבים שלאחריהם ניתן לאפשר לאישה ללדת בעצמה:

• תנוחת אגן או רוחבי של העובר ברחם (לא עובדה שבמהלך ההריון הבא הוא גם ימוקם לא נכון);
• היפרדות שליה מוקדמת או מצגת שליה מלאה;
• צורה חמורה של גסטוזה (היא חוזרת על עצמה לעתים קרובות במהלך ההריון הבא, אך לא תמיד);
• אובדן לולאות חבל הטבור או מצב אחר המאיים על מותו של הילד;
• הריון לאחר מועד, כאשר גירוי של צירים בלתי אפשרי או אינו מניב תוצאות;
• חולשת לידה;
• תקופה ארוכה ללא מים.

באיזו שעה מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר ומהן האינדיקציות האבסולוטיות לכך? הניתוח מבוצע סמוך ככל האפשר לתאריך הלידה הצפוי אם:

• לאישה יש אגן צר מבחינה אנטומית (הניתוח יבוצע ללא קשר למשקל הילד המוערך באולטרסאונד וגודל הרחם);
• יש שרירן גדול ברחם;
• יש כבדים מחלות לב וכלי דם;
• מְאוֹד ראייה ירודהוכו'

ניתוח קיסרי מבוצע בפעם השנייה בהריון של פחות מ-40 שבועות או בדחיפות אם האישה החלה באופן ספונטני פעילות עבודה. מצד אחד, מצב זה טוב, שכן הילד נולד בזמן ה"נכון" שלו, נקבע על ידי הגוףוהטבע. אֲבָל פעולות חירוםתמיד כרוך בסיכון גדול יותר מהמתוכנן. וההשלכות של ניתוח קיסרי חוזר בדרך כלל חמורות יותר אם מדובר במקרה חירום. עדיף אם אישה תיכנס לבית החולים ליולדות כמתוכנן. 1-2 שבועות לפני תאריך הלידה הצפוי. שם היא נותנת הכל בדיקות הכרחיות, עובר אולטרסאונד, א.ק.ג., מתייעץ עם רופא מרדים ורופאים של התמחויות אחרות אם יש להם מחלות כלשהן.

אבל גם אם הרופאים רואים ניתוח שני בטוח יותר, אין צורך לדאוג פגמים קוסמטיים. סביר להניח שהתפר מהניתוח הקיסרי החוזר יהיה מעל הראשון, כלומר שתי צלקות לא יישארו.

על מנת שהניתוח יתבצע בזמן ובהצלחה, שום דבר לא מאיים על האם והילד, רצוי שיעברו לפחות שנתיים ולא יותר מ-5 שנים מהניתוח הראשון. הריון לאחר ניתוח קיסרי יש לתכנן שוב רק לאחר ביצוע אולטרסאונד, במהלכו יאשר הרופא את עקביות הצלקת הרחמית (פנימית). זה משמש מעין ערובה לכך שהוא לא ייפרד במהלך ההריון.

לאמהות לעתיד רבות יש סטריאוטיפ בראש - ניתוח קיסרי נעשה רק ב בֵּדְחִיפוּת, בלידה, כשלא ניתן לעשות דבר. למעשה, ישנן התוויות נגד רבות לידה טבעיתנחשפים על שלבים מוקדמים, ואישה יכולה להתכונן להתפתחות כזו של אירועים.

מטבע הדברים, תצטרכו להתכונן לצעד כה רציני מראש, אבל הכל לא נורא כמו שאתם עשויים לחשוב - רפואה מודרניתצעד רחוק קדימה, בזכותו הניתוח מתרחש ללא בעיות עבור האישה והתינוק.

לפני שמסכים לניתוח, כדאי לברר את התשובות לשאלות רבות: באיזו שעה מבוצע ניתוח קיסרי מתוכנן, איך מתכוננים ומה יקרה לאחר מכן. רצוי להתמקד במקורות אמינים, ולא בביקורות בפורומים - כן, אפשר למצוא תמיכה במשאבים כאלה, אבל ב בעיות רפואיותרבות מהאמהות אינן מוכשרות, לכן עדיף לא לחשוף את התינוק שטרם נולד לסכנה שוב. רופאים מנוסיםהם יודעים הרבה יותר טוב אם החולה זקוק לניתוח, ואיך הכי טוב לבצע אותו כך שכולם יישארו בחיים ובריאים.

הצג הכל

לגבי התנאים

התערבות כירורגית לא מתבצעת עבור כל הנשים שיש להן את הסיבות מהרשימות שלהלן. להיפך, עליהם לעבור קריטריוני בחירה קפדניים, שעל סמך תוצאותיהם מחליטים מומחים האם כדאי לסכן את בריאות האם או שהיא יכולה לנסות ללדת בעצמה. הקריטריונים לאפשרות לבצע פעולה זו הם כדלקמן:

• העובר חייב להיות בר קיימא באופן מלא;
• על האישה או הנציגים הרשמיים להסכים לניתוח;
• לבית החולים חייב להיות חדר ניתוח מתאים עם כל המכשירים ומנתח מוסמך מתאים;
• הֶעְדֵר תהליכים דלקתייםבגוף.



אינדיקציות והתוויות נגד

ישנם שני סוגי אינדיקציות לניתוח (במקום לאפשר לאישה ללדת בדרך הרגילה):

1. 1. אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי - מצבים בהם אישה לא תוכל ללדת, וחוסר מעש יכול להוביל לא רק לידה קשה, אבל גם למות האם והילד:
• אגן צר לחלוטין שדרכו החולה לא תוכל ללדת, גם אם הרופאים יעשו הכל. פתולוגיה זו מתגלה בבדיקת אולטרסאונד נוספת, במהלכה מודיעים ליולדת כי לא תוכל ללדת בדרך הרגילה. רופאים מיילדים מבדילים בבירור את רמת צרות האגן (דרגות 2-4 נחשבות לא מקובלות ללידה רגילה);
• מכשולים מכניים שבגללם אישה לא תוכל ללדת בעצמה. רשימה זו כוללת סוגים שוניםגידולים, מלנומות, שרירנים וכו'. דפורמציה של עצמות האגן (לדוגמה, אם זו הלידה השנייה, והראשונה הייתה קשה מאוד דווקא בגלל הפתולוגיה הזו) הוא גם אינדיקטור חשוב;
• איום של קרע ברחם - אם יש צלקות באיבר שעלולות להיקרע, הרופא מחליט על ניתוח קיסרי. כמובן שזה לא קורה מיד - צלקות נראות בבירור גם באולטרסאונד, כך שלמומחים יהיה הרבה זמן להכיר את הבעיה ולהחליט מה יעשו במקרה ספציפי;
• כמו כן, נחשבות בעיות במיקום השליה (לדוגמה, previa - מצב שבו היא חוסמת את יציאת התינוק, או היפרדות מוקדמת). סיבה טובהלהתחיל בניתוח קיסרי בלי לחכות לצירים.
1. 2. אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי מתוכנן - אישה שעברה אותם יכולה ללדת בעצמה, אך לרוב התהליך עצמו קשור בסכנה מיידית לבריאות התינוק והאם:
• יש התוויות נגד לראייה. הרופא מציין לאילו מצבי ראייה מומלץ לבצע ניתוח קיסרי - ככלל, מדובר בקוצר ראייה גבוה;
• בִּמלַאִי מחלות כרוניותמערכת איברי המין, אשר יכולה להיות מועברת לתינוק במהלך הלידה;
• מחלות שאינן קשורות להריון, אך יכולות להשפיע באופן משמעותי על מצב המטופל במהלך הלידה;
• gestosis הוא סיבוך שבו איברים פנימייםנשים בהריון מפסיקות לעבוד מצב רגיל, לרוב מתרחשות בעיות בזרימת הדם ובכלי הדם;
• הידרדרות העובר עקב היפוקסיה;
• גיל מעל שלושים וחמש עם נוכחות חובה של פתולוגיה;
• יוֹתֵר מִדַי פרי גדולשאולי לא יעבור תעלת לידה, גם אם האגן של האישה תקין.



האינדיקציות לניתוח קיסרי ניתנו לעיל - אך ישנם מצבים בהם עדיין עדיף לסרב לניתוח, במיוחד אם קריאות מוחלטותלֹא.

• אישה עלולה לחוות סיבוכים מוגלתייםלאחר הניתוח, שבגללו נשקפת סכנה לחייה;
• העובר מת לחלוטין מבפנים ולא ניתן לעשות דבר;
• לאחר הלידה, העובר לא יחיה אפילו שבוע עקב עיוותים או מומים שזוהו במהלך הבדיקה;
• העובר מוקדם מדי ולא יוכל לחיות כרגיל לאחר ניתוח קיסרי (גם אם לוקחים בחשבון את השימוש במכשירים מודרניים לשמירה על החיים);
• היפוקסיה עוברית, הנמשכת תקופה ארוכה מספיק כדי לבסס מוות.

אם ישנה אפשרות למוות עוברי (אפילו קטן), על הרופאים להתמקד קודם כל בשמירה על חיי האם - וזה אומר שניתוח שיכול לתת סיבוכים מרובים, כאופציה, נעלם. אם יש אינדיקציות מוחלטות, האישה מנותחת בכל מקרה, או שהרחם מוסר לחלוטין, או שמבוצעות סדרה של הליכים שמטרתם לשמר את האפשרות להולדת (הטכניקה האחרונה הופיעה לפני זמן לא רב וייתכן שלא בשימוש בכל בתי החולים).

בכל מקרה, לפני מתן מרשם לטיפול, על הרופא לאסוף היסטוריה רפואית מלאה, להדגיש את היתרונות והחסרונות של הניתוח, ורק אז להביע את דעתו.





כמה שבועות מבצעים ניתוח קיסרי מתוכנן?

הכל תלוי בסיבה שבגללה הוצעה לאישה את האפשרות הזו מלכתחילה, ובהאם מדובר בניתוח קיסרי ראשון. במהלך הניתוח הראשוני אין טעם לחלץ את העובר לפני ארבעים שבועות - ברגע זה העובר מפותח דיו כדי להסתגל אליו בקלות. סְבִיבָהוללמוד לנשום לבד. במקרים נדירים עשוי הרופא להוריד את הסף, בתנאי שבדיקות ובדיקות יראו את כדאיות העובר, ומצבה של האם מחייב אמצעי חירום.



את הניתוח הקיסרי המתוכנן השני ניתן לבצע מעט מוקדם יותר (בערך 37-39 שבועות), אך אם ניתן להמתין, התינוק נשאר עד האחרון. ההחלטה הסופית של הרופא תלויה רק ​​במצב האישה ההרה.

אם המטופלת מעוניינת כמה זמן יבוצע במקרה שלה ניתוח קיסרי מתוכנן, היא יכולה לפנות ישירות לרופאה הקשור להריון.



איך להתכונן לניתוח?

לכל ניתוח מתוכנןאני רוצה להגיע הכי מוכנה שאפשר, לחשוב על כל האפשרויות ולהיות עם הדברים הדרושים תקופה שלאחר הניתוח.טיפים אלו אמורים לסייע ליולדות לעתיד שכבר יודעות שהן לא יילדו בעצמן - על ידי ביצוען הן יקלו בהרבה על עצמן ועל הצוות הרפואי של המוסד בו הן נמצאות במהלך הלידה:

• כדאי להתחיל להתכונן בבית. הם עושים ניתוח קיסרי שני עם הרדמה, ולכן כדאי להקל על הרופא המרדים - אסור שיהיה לק על הציפורניים, כי הצבע שלהם יכול להעיד על כל חריגה מהנורמה בתגובה להרדמה. בהחלט כל התכשיטים מוסרים - אין מי להשוויץ, הרופאים יתעניינו יותר עולם פנימיהמטופלת ובריאותה, והיא עצמה צפויה לאבד דברים היקרים לה לאחר הניתוח;
• עדיף לארוז תיק עם הדברים הדרושים מראש. יש צורך לתכנן את שעות הפנאי בתקופה שלאחר הניתוח שלפניו. בדרך כלל, אישה וילדה מבלים עד שבוע בבית החולים, מה שאומר שיש צורך לאסוף חפצים חיוניים כדי לא לרדוף אחריהם חברים או קרובי משפחה. הרשימה כוללת בדרך כלל:
• כל המסמכים (אישיים ורפואיים) שרופאים עשויים להזדקק להם;
• מוצרי היגיינה רגילים (ללא קנאות - מספיקים הדברים הפשוטים ביותר). אם המטופלת הולכת לעזוב את בית היולדות בעצמה, אתה יכול לקחת מוצרי קוסמטיקה, אבל להשתמש בהם רק ביום השחרור;
• טלפון - לעדכן את יקיריהם באירועים;
• תחתונים נוחים, כתונת לילה, נעלי בית. אם זה קורה בחורף, אתה יכול להביא סוודר חם ומכנסיים מחומרים טבעיים;
• בגדים וכל הדרוש לילד;
• בגדים שבהם האישה תלך הביתה (אפשר להביא אותם קצת מאוחר יותר, קרוב יותר לשחרור);
• ההתערבות מתוכננת, כך שהכל נעשה ביום האחרון, אך חלק מהנשים הרות מתבקשות להגיע לפחות יום מוקדם יותר כדי שלרופא יהיה זמן לאסוף את הניתוח. זה גם יאפשר למטופלת לשלוט טוב יותר בעצמה על ידי אי צריכת מזונות אסורים לפני הניתוח. יש אנשים שיש להם גישה שלילית לרעיון להגיע יום מוקדם יותר, לא רוצים לבלות שעה נוספת בבית החולים ליולדות. זו גישה שגויה מיסודה - עדיף להכיר מראש את המומחה שינהל הכל חשוב מאוד גם האחיות והאחיות שמבצעות ניתוח קיסרי (לפחות עוזרים במהלכו ואחריו), ולכן עדיף; להתיידד איתם, לנסות לא להיות גס רוח;
• הפעם האחרונה שהמטופל יכול לאכול היא שמונה שעות לפני הניתוח, והאוכל צריך להיות די פשוט: מנה קלהללא תבלינים ומלח. בתי חולים רבים מספקים ארוחות, אך אם זה לא המצב, או שהאישה מגיעה מאוחר מדי, היא יכולה להביא עמה אוכל, שהרשימה מתואמת מראש עם רופא המיילדות-גינקולוג האחראי על הניתוח.



מהות השיטה

בעבר בוצעו ניתוחים קיסריים בהרדמה כללית בלבד, אך כיום ישנן אפשרויות בהרדמה אפידורלית. מתי מתבצע ניתוח בהרדמה כללית? אם המטופל אינו מסוגל לשאת ברוגע את מראה הדם, או שיש סיכון לסיבוכים במהלך הניתוח, אז קל יותר לתת לאישה להירדם עד לסיום ההתערבות.



בצד החיובי הרדמה מקומיתברצוני לציין את הקשר ההדוק יותר בין האם לתינוק, היא תשמע את הבכי הראשון שלו ותצליח להחזיק אותו בזרועותיה בחדר הניתוח.

בנוסף, מסתבר שהאישה מעורבת לפחות איכשהו בתהליך הלידה, מה שמגדיל מאוד את הסיכוי לשקם את האינסטינקטים האימהיים בעתיד. להרדמה אפידורלית אין כל כך השפעה על מצב כלליאדם, שבזכותו אישה בלידה יכולה להתאושש הרבה יותר מהר אחרי התערבות כירורגית. שם, מי שחושש להסתכל על האיברים הפנימיים שלו לא צריך לפחד - שום דבר לא נראה לעין, מחסום מיוחד מותקן מול החזה של המטופל.

משך הניתוח לרוב אינו עולה על ארבעים דקות, ויש להוציא את הילד בחמש עד שבע הדקות הראשונות. במהלך תקופה זו, הרופאים:

• גְזִירָה דופן הבטן, רחם ושלפוחית ​​השתן סביב העובר;
• מוציאים את הילד דרך החתך ומוסרים אותו למיילדת שמבצעת איתו את כל המניפולציות הנדרשות;
• הרופא צריך לסחוט את השליה בזמן זה;
• הזמן הנותר מוקדש לתפירת הרחם בחוטים מיוחדים, אשר יתמוססו מעצמם לאחר זמן מה. א חבישה סטרילית, ומעליו - דחיסה קרה;
• השתתפות נוספת של הרופאים בחיי המטופל מוגבלת לסבבים תקופתיים, מעקב אחר המצב ותגובה בזמן לתלונות אפשריות. יחד עם זאת, האישה עשויה להיות "מודרכת" על ידי מנתח שונה לחלוטין מזה שביצע בה את הניתוח - כדאי לקחת זאת בחשבון.



תקופה שלאחר הניתוח

הניתוח עצמו אינו מסובך, אך אין זה אומר שאחרי ניתוח קיסרי המטופל יוכל מיד לרוץ ולבצע פעולות יומיומיות. צריך לעבור קצת זמן: באופן אידיאלי, בשמונה השעות הראשונות לאחר הניתוח (במיוחד אם נעשה שימוש בהרדמה כללית), עדיף לשכב, ולאחר מכן לנסות לקום בעזרת אחות (בתנאי שהרופא מאפשר זאת). ). חלק מהנשים אינן מסוגלות לטפל בתינוק בעצמן בימים הראשונים שלאחר הניתוח, אך אין בכך כל רע - אחיות שהוכשרו במיוחד יטפלו בילד.



במשך יממה לאחר הניתוח עדיף לסרב לכל מזון, וביום השני ללעוס קרקרים במים, לשתות דייסה או מרק סמיך.

לפני אכילת מזון כלשהו, ​​עדיף להבהיר האם זה בטוח לאכול עכשיו או שיש טעם לחכות עוד כמה שעות. אפשר להאכיל את התינוק כבר בשעות הראשונות - אם אפשר.

הדבר החשוב ביותר הוא לא להתבייש מלבקש עזרה. צוות רפואייכול לפתור כמעט כל בעיה. אם תשאלו אחות היא תעזור לכם לקום, הרופא ימליץ לכם על כל תחושות מוזרות (מומלץ לעקוב בעצמכם אחר מצב הפצע, מבלי לגעת בתחבושת בידיים החשופות - אם יש יותר מדי דם או מוגלה על זה, אתה צריך להודיע ​​למומחה) - באופן כללי, להשאיר בצרות לא צריך.



מיתוסים נפוצים

לרוע המזל, נשים רבות אינן מבינות באילו אינדיקציות מתבצע ניתוח קיסרי, ומסתכלות על הפעולה הזו כדרך להיפטר מתהליך לידה קשה. כל זה בגלל שבמהלך ההריון הם קוראים רק ביקורות חיוביותעל קיסרי, איבוד עיניים של דברים ברורים. מיתוסים או אמת?

1. 1. ניתוח קיסרי אינו כואב לחלוטין, בניגוד ללידה רגילה. זה ממש לא נכון: כן, במהלך הניתוח החולה לא מרגיש כלום, אבל אז, כשההרדמה תחלוף, הכאב יחזור. יש המציינים שהכאבים חולפים רק לאחר מספר חודשים - וזה לוקח בחשבון את העובדה שהאישה עדיין תצטרך לפקח על הילדים בתקופה זו;
2. 2. ניתוח קיסרי מתוכנן טוב לילד כי הוא לא עובר תעלת לידה צמודה ולא מקבל טראומת לידה. להיפך, כל תינוק שנולד באופן לא טבעי נחשב, כברירת מחדל, כטראומה במהלך הלידה, כי לאחר ניתוח קיסרי הרבה יותר קשה לו להסתגל לעולם הסובב אותו. על פי הסטטיסטיקה, ילדים כאלה שולטים במיומנויות ראשוניות הרבה יותר גרועות, כמו צרחות, בליעה וכו';
3. 3. שלושים שנה או יותר זה יותר מדי זִקנָהכדי ללדת בעצמך - לא, ושוב לא, הרופא מונחה לא לפי נתוני הדרכון של המטופל, אלא לפי אילו אינדיקציות והתוויות נגד כרגעבִּמלַאִי;
4. 4. זה לא משנה כמה שבועות מבצעים ניתוח קיסרי - למעשה, בהיעדר אינדיקציות ל ניתוח דחוף, מומחה עשוי להציע לחכות עד השבוע הארבעים. אֵיך תינוק טוב יותריפותח, כך יהיה קל יותר לטפל בו בעתיד;
5. 5. אם אישה עברה ניתוח קיסרי לפני כן, היא תמיד צריכה ללדת בניתוח, ותו לא. צלקת על הרחם עלולה להקשות תהליך לידה, אך במקרים מסוימים ניתוח קיסרי חוזר אינו מוצדק. על ידי שימוש אמצעים מודרנייםאבחון יכול להגיד לך בדיוק איך המטופלת תתנהג במהלך הלידה הטבעית והאם ניתן לרשום ניתוח.



מסקנה בנושא

ניתוח קיסרי לא מפחיד בכלל. אם יש התוויות נגד ללידה טבעית, והרופאים מציינים שבמקרה של ניתוח קיסרי מתוכנן יש סיכוי ללידה ילד בריאלאישה יש הרבה יותר גבוה, היא צריכה לעשות בחירה נכונהולנטוש לידה רגילה. אף מבקר אחד שיתמרמר על כך שהמטופלת סירבה ללידה רגילה יתמוך בה בהמשך רגע קשהאם התוצאה של סירוב הניתוח היא לידת ילד חולה או בעיות רציניותעם בריאות.

מומחים יכולים לומר במדויק כמה שבועות מבצעים ניתוח קיסרי מתוכנן, לאילו אינדיקציות ואיך הכל מסתיים. אם המטופלת לא יכולה להחליט, עליה לשוחח שוב עם רופא הנשים שלה ולשאול את חוות דעתו המקצועית - זה יאפשר לה לקבל החלטה מושכלת יותר.