אולטרסאונד גינקולוגי ביום החמישי למחזור. תזמון אופטימלי. בחינה חינם

אולטרסאונד לאחר הווסת מתבצע לאבחון פתולוגיות באיברי האגן, לקביעת מבנה, צורה, מיקום הרחם, מצב השחלות, הנספחים ואיברים נוספים. מערכת גניטורינארית. אין התוויות נגד לשימוש בשיטת האבחון, עם זאת, קיימת מגבלת יום מחזור חודשי. באיזה יום לאחר המחזור יש לעשות בדיקת אולטרסאונד כדי להגיע למקסימום אבחנה מדויקת? האולטרסאונד הראשון מתבצע בכל יום מחזור חודשילמעט הווסת. מומלץ לבצע בדיקה גינקולוגית לאחר מכן ביום ה-5 למחזור לאחר סיום הווסת, או ביום ה-7 מתחילת הווסת. מומחים ממליצים לעשות אולטרסאונד של מערכת הרבייה לא יאוחר מהיום ה-10 של המחזור החודשי. מה הסיבה להגבלות?

בדיקת אולטרסאונד של הרחם מתבצעת כדי למנוע מחלות גינקולוגיות הקשורות להפרעות רירית הרחם, אם יש חשד לפתולוגיה באיבר המין.

אינדיקציות עבור אולטרסאונד הן:

• אי סדירות במחזור;
• היעדר וסת במשך זמן רב;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• וסת כבדה;
• הופעת דם בין הווסת;
• נוכחות של כאב בבטן התחתונה.

כתוצאה מהבדיקה, מומחים מזהים:

אבחון גינקולוגי מתבצע באמצעות מספר סוגים בדיקת אולטרסאונד.

סיבות להגבלה

מומחים רושמים אולטרסאונד של הרחם בשלב הראשון של המחזור החודשי. הסיבה היא בנאלית. בתקופה זו שכבת רירית הרחם המכסה את פנים הרחם דקה ככל האפשר. אתה יכול לראות בבירור את מצב האיבר, לציין את הפתולוגיה ולבסס את מגמת התפתחות רירית הרחם. בשלב השני של המחזור מגיעה שכבת רירית הרחם של הרחם לעובי מרשים. זה פשוט בלתי אפשרי לבחון ציסטה או ניאופלזמות אחרות, מכיוון שהם מוסתרים מאחורי שכבת רירית הרחם.

הסיבה השנייה אולטרסאונד גינקולוגי V ימים מסוימיםמחזור - הבשלה של הביצה. זקיק בצורת ציסטה נוצר על אחת השחלות. מגיע לגודל 3 ס"מ. זה נורמלי תהליך טבעי, שאינה פתולוגיה. אבל זה עשוי גם להסתיר בעיות בריאותיות. כי קשה להבדיל ציסטה פתולוגיתמהתבגרות תקינה של הביצית בזקיק. לאחר הווסת, הציסטה הטבעית נעלמת, אך הפתולוגית נשארת. לכן קל מאוד לאבחן אותו בתחילת המחזור הבא.

ההתוויה לאולטרסאונד גינקולוגי באמצע המחזור, בסופו היא מעקב אחר הבשלת הביצית, הביוץ, על מנת לזהות את הגורמים לאי-פוריות ובעיות בהתעברות.

סוגים

אבחון הרחם ואיברי המין האחרים מתבצע ב-3 דרכים, הנבחרות בהתאם לגיל, אינדיקציה ומצב האישה.

• סריקה חיצונית טרנס-בטנית

אולטרסאונד גינקולוגי, שכל אישה צריכה לעבור במהלך חייה. ישים עבור כללי בדיקה גינקולוגית. אינו מצריך אולטרסאונד אימון מיוחד. אבל במקרים מסוימים, מומחים מתעקשים למלא את שלפוחית ​​השתן. המחקר מתבצע על פי דרישות התקן ביום ה-5 למחזור לאחר סיום הווסת, ביום ה-7 לאחר תחילת הווסת. מסייע בזיהוי פתולוגיות ובאבחון הריון. IN מקרים מיוחדיםהם עושים אולטרסאונד חיצוני בזמן הווסת כדי לברר את הסיבות הפרשות כבדות. המומחה משתמש בחומר סיכה מיוחד שהוא מורח עליו חלק תחתון חלל הבטן. באמצעות החיישן, הוא מקבל תמונה על מסך הצג. יש צורך בבדיקת אולטרסאונד בימים 5-7 של המחזור.

• סריקה פנימית טרנסווגינלית

זוהי שיטה הכרחית לזיהוי פתולוגיות ומחלות. המומחה מחדיר את החיישן לנרתיק. תחושות כואבותהאישה לא חווה את זה, אבל יש תחושה של אי נוחות. החיישן הטרנסווגינלי ממוקם בסמיכות לרחם, לשחלות ולאיברי מין אחרים, ומאפשר לך לקבל תמונה ברורה על המסך. אולטרסאונד פנימימבוצע על ידי מומחים לזיהוי הריון מוקדםכאשר שיטות אחרות אינן מאפשרות לנו לשקול את נוכחותה. מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד בימים 5-7 למחזור. סריקה טרנס-ווגינלית אינה מתבצעת עבור בתולות, נשים עם דימום רחם או מחזור כבד.

• סריקה טרנסרקטלית

שיטת בדיקה זו מבוצעת לעיתים רחוקות ביותר כאשר לא ניתן לבצע בדיקה טרנסווגינלית. המומחה מחדיר חיישן מיוחד לפי הטבעת. אולטרסאונד של אברי האגן והרחם נעשה בכל יום של המחזור לפי האינדיקציות.

כדי לבצע אבחנה ברורה, מומחה עשוי להמליץ ​​על שיטות בדיקה אחרות: היסטרוגרפיה, דופלרוגרפיה.

• היסטרוגרפיה

האבחנה מבוססת על מתן חומר מיוחד לנרתיק. לאחר מכן מתבצע אולטרסאונד חיצוני רגיל. מומלץ לבצע בדיקה אם יש חשד ל גידול סרטני, שרירנים ברחם.

• דופלרוגרפיה

שיטת האבחון מאפשרת לקבוע את מהירות זרימת הדם בכלי הדם ואת כיוון תנועת התא. אולטרסאונד דופלר נותן תמונה ברורה של זרימת הדם לאיברי האגן. המומחה רואה בבירור את מצב האנדומטריום, שינויים פתולוגייםברחם ובמרכיבים אחרים של מערכת הרבייה. זה מתבצע במקביל לאולטרסאונד גינקולוגי.

פעילויות הכנה

אבחון באמצעות אולטרסאונד אינו מצריך אמצעי הכנה מיוחדים. אבל כמה פעולות יכולות לשפר את איכות התמונה על מסך הצג, מה שיקל על האבחון.

1. 3 ימים לפני מועד בדיקת האולטרסאונד, מומלץ להוציא מהתזונה מזונות הגורמים היווצרות גזים מוגברת. מעי נפוח הוא מכשול ל אבחון מלאבמהלך בדיקה חיצונית של הרחם ואיברי מין אחרים.
2. אם אתה לא יכול לשבת דיאטה מיוחדת, על מנת לעשות סדר במעיים, יומיים לפני ההליך אבחון אולטרסאונדלקחת 3 טבליות פחמן פעילליום, או קח Espumisan לפי ההוראות.
3. ערב האבחון כדאי לנקות את המעיים - ללכת לשירותים. אם אתה צריך לעשות אבחון אולטרסאונד פי הטבעת, אתה צריך לעשות חוקן.
4. בדיקת אולטרסאונד חיצונית חייבת להיעשות עם מלא שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. יש צורך לשתות תה, קפה חצי שעה לפני האבחנה, מים מינרלים. משקאות כאלה הם משתנים וימלאו אותך במהירות. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. אם יש לבצע אבחון טרנסווגינלי, שלפוחית ​​השתן, להיפך, צריכה להיות ריקה. לפני ביצוע בדיקת אולטרסאונד, פשוט בצע את הליך הכביסה.

אין צורך לבצע הליכי הכנה אחרים. כל הליך האבחון אורך בין 5 דקות לחצי שעה. במהלך התהליך מצלמים תמונות, המחשב מספק מידע על פתולוגיות אפשריותרחם, רירית הרחם, איברים אחרים של מערכת הרבייה וכו'. לאחר האבחון, אין צורך לנקוט באמצעים.

הכלל הבסיסי של מחקר מן המניין הוא יום ספציפי של המחזור, שיטה שנבחרה נכון. השאר תלוי בכישוריו של הרופא ובאיכות הציוד. אם מתעוררות בעיות בריאותיות, אין להמתין עד להגעת היום המתאים של המחזור, יש לגשת מיד לפגישה עם גינקולוג. את כל פעולות נוספותיהיה במעקב של רופא.

בדיקת אולטרסאונד במיילדות וגינקולוגיה היא אחת האינפורמטיביות והאינפורמטיביות ביותר שיטות בטוחותבדיקה של איברי המין הפנימיים. מבחינתו, כמו להרבה סוגי בחינות, חשובה סוג מסוים של הכנה. לכן, חשוב להבין איך נכון ובאיזה תקופה עדיף לעשות אולטרסאונד כדי לזהות בעיות בתפקוד של איברי המין הנשיים.

בדיקה טרנס בטן

שיטות אבחון

ניתן לקבל מידע מהימן על המצב והאנטומיה של איברי המין הפנימיים הודות לגלים קוליים תדר גבוה. באמצעות אולטרסאונד ניתן להעריך את האיברים הנבדקים בזמן אמת ולבדוק את זרימת הדם בכלי הדם. משך ההליך קצר.

בדיקת איברי האגן באמצעות אולטרסאונד מאפשרת להעריך את מבנה ומצב הרחם, חצוצרותושחלות. מחקר זה מתבצע עבור שרירנים, ציסטות, מחלות דלקתיותופתולוגיות אחרות של איברי האגן. אולטרסאונד מתבצע בשלוש דרכים:

• בדיקה טרנסווגינלית. סריקת אולטרסאונד דרך הנרתיק תעזור לאבחן את נוכחות הפתולוגיה של איברי המין בצורה מדויקת ככל האפשר. הודות להכנסת חיישן מיוחד לנרתיק, מובטחת הדמיה ברורה של כל חלקי האזור הנבדק. בדיקה טרנס-ווגינלית מאפשרת הליך כמו folliculometry, שהיא שיטה לביצוע אולטרסאונד של השחלות בנשים. ניתן להעריך את מידת הבשלת הזקיקים בשחלות. לוקח בחשבון מאפיינים פיזיולוגייםתפקוד מערכת הרבייה הנשית, הקפד לדון עם הרופא שלך באיזה יום יש לבצע את ההליך. על מנת לאבחן אי פוריות, באמצעות השיטה הטרנסווגינלית ניתן להעריך את הפטנציה של החצוצרות או כפי שהם מכונים גם החצוצרות.
• בדיקה טרנס-בטנית מתבצעת על ידי הנחיית החיישן לאורך פני דופן הבטן הקדמית, כלומר באופן לא פולשני, ללא חדירת החיישן לגוף המטופל. בְּ השיטה הזאתמותר לבצע אולטרסאונד בזמן הווסת.
• בדיקה טרנסרקטלית, המהווה חלופה לבדיקה טרנסווגינלית, יכולה להתבצע בבתולות על ידי החדרת בדיקה לפי הטבעת.

שיטות לבדיקת אולטרסאונד גינקולוגית

אינדיקציות לבדיקה

בדיקה גינקולוגית ב למטרות מניעהמומלץ לבצע לפחות פעם בשנה לכל הנשים תדירות הבדיקה אם קיימת מחלות כרוניות, כגון שרירנים או ציסטות, עלולים להיות מוגדלים. כמו כן, הגינקולוג עשוי לרשום בדיקה לא מתוכננת ולעיתים חירום אם למטופל יש את התסמינים הבאים:

• מחזור כואב;
• מחזור מושהה או נעדר (אמנוריאה);
• אי סדירות של הווסת (כשל במחזור כאשר יש פחות מ-20 ויותר מ-35 ימים בין הווסת);
• כתמים פתאומיים או דימום בין הווסת;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• הפרשות חשודות מהנרתיק;
• הגדלה לא טיפוסית של הרחם, המתגלה בעת בדיקת הרחם בבדיקת ספקולום או שתי ידיים;
• הֵרָיוֹן;
• אִי פּוּרִיוּת.

תזמון אופטימלי

אם נעמיק במאפיינים הפיזיולוגיים גוף נשי, את יכולה להבין לבד באיזה יום של המחזור לעשות אולטרסאונד גינקולוגי. זמן נוחעבור אולטרסאונד, זהו 3-5 הימים הראשונים לאחר הווסת, נספר מהיום הראשון להופעת הווסת. עם זאת, לא מומלץ לבצע את המחקר מאוחר מ-8-10 ימים מהמחזור החודשי. המינוי של אולטרסאונד גינקולוגי אך ורק בשלב הראשון של המחזור החודשי אינו מקרי.

זה נובע מהעובדה שבפרק זמן זה יש צפיפות מינימלית של הקרום הרירי של הרחם, מה שנקרא אנדומטריום. ועם שכבה מופחתת של רירית הרחם, פתולוגיות של חלל הרחם כגון שרירנים, היפרפלזיה, ציסטות ופוליפים מוצגות די בקלות. לכן, רק מומחה מוסמך יכול לקבוע נכון את התאריך לבדיקת אולטרסאונד.

בשלב השני של המחזור החודשי מתרחשת עיבוי משמעותי של רירית הרחם, ולכן עשויות להסתתר בשכבותיו הפתולוגיות הקטנות ביותר, אשר יישארו מעיניהם בפרק זמן נתון.

ראוי לציין שבמהלך התקופה מהשלב האמצעי ובשלב השני של המחזור החודשי יכולות להיווצר לסירוגין ציסטות קטנות בקוטר של כ-2 ס"מ בשחלות. ככלל, מדובר בזקיק שאמור לביוץ ב עתיד קרוב, או סוג של ציסטה קורפוס צהוב, שנוצר במקום של זקיק פרוץ ויכול להימשך עד שבועיים. שתי התצורות הן מבנים פיזיולוגיים האופייניים לגוף הנשי. לכן, בעת ביצוע אולטרסאונד בשלב זה, יכול להיות קשה לגינקולוגים לקבוע בדיוק מה המבנה של תצורות אלו.

האינדיקציה לבדיקת אולטרסאונד לפני הווסת היא אבחון היווצרות והתפתחות הזקיק כדי לוודא את שלב הביוץ שהושלם. בְּדֶרֶך כְּלַל התהליך הזהמבוצע לבדיקה וטיפול בנשים עם אי פוריות או כהכנה להפריה חוץ גופית (IVF).

אולטרסאונד של הרחם והתוספות, כמו גם החצוצרות, חייב להתבצע במהלך התקופות הנ"ל, כלומר, בימים 6-8 של המחזור החודשי. אבל ישנן נסיבות שבהן הרופא צריך להעריך את הפונקציונליות של השחלות, כלומר התפתחות הזקיק והיווצרות לאחר מכן של הגופיף הצהוב. במקרים כאלה נשאלת השאלה מתי עדיף לעשות אולטרסאונד של השחלות. צריך לציין ש בחינה זוזה חייב להתבצע מספר פעמים במהלך המחזור החודשי, למשל, בפעם הראשונה בימים 8-11 של המחזור, בפעם השנייה בימים 15-18, ובפעם השלישית בימים 23-25.

אם מטופל שפונה לגינקולוג מתלונן על כאבים בשליש התחתון של הבטן, הפרשות מוגלתי בטבעאו בצורה מוגזמת וסת כבדה, אז באיזה יום של המחזור נעשה אולטרסאונד אינו משמעותי. אם הווסת מתעכבת, ההליך מתבצע על פי בקשה כדי למנוע תהליכים פתולוגיים חמורים.

מכשיר אבחון אולטרסאונד

אולטרסאונד בזמן הווסת

לפני שהולכים לרופא, מטופלים רבים תוהים האם אפשר לעשות אולטרסאונד בזמן הווסת? התשובה לשאלה זו היא די מעורפלת. התנהגות בדיקה שגרתיתבנוכחות הפרשות מדממות, זה לא מומלץ, שכן הדבר עלול ליצור אי נוחות וכאבים נוספים לאישה, והדם הקיים ברחם עלול לסבך משמעותית את הבדיקה, להפריע לנוף ולהפוך את ההליך לבלתי אינפורמטיבי מספיק. באופן כללי, זו אינה התווית נגד וניתן לבצע אולטרסאונד בזמן הווסת, למשל, במקרה חירום.

מחלות נפוצות

כתוצאה מהמחקר, ניתן לזהות מחלות רבות, למשל:

1. שרירנים ברחם הם ניאופלזמה ב שכבת שריררחם שפיר. השימוש באולטרסאונד לשרירנים הוא שיטת אבחון חובה. ל של מחלה זותסמינים אופייניים התלויים בגודל הגידול ובמיקומו: תקופתיים זה כאב עמוםבבטן תחתונה, תקופות ארוכותו דימום ברחםבאמצע המחזור. על המוניטור, בנוכחות שרירנים, מציינים עלייה בנפח הרחם והיווצרות של נודול מיומטי. אולטרסאונד של שרירנים ברחם יכול לזהות אפילו צמתים קטנים, בקוטר של עד 1 ס"מ.
2. פוליפים אנדומטריוטיים הם צמיחה לא אחידה של הקרום הרירי הפנימי של הרחם. מחלה זו היא לרוב אסימפטומטית והמחקר העיקרי במקרה זה הוא אולטרסאונד. לפעמים יש נפרדים תסמינים פתולוגייםבצורה של אי פוריות או כתמים באמצע המחזור החודשי.
3. אנדומטריוזיס - תהליך פתולוגיהתפשטות של הקרום הרירי הפנימי של גוף הרחם, מרפדת את חלל הרחם שלו (אנדומטריום). המחלה מאופיינת בתקופות כואבות ביותר, ריח לא נעים הפרשות מהנרתיקוהופעת דימום באמצע המחזור. בדיקת אולטרסאונד לאיתור אנדומטריוזיס, בניגוד לבדיקת אולטרסאונד של שרירנים ברחם, אינה שיטת בדיקה אמינה, אך מקלה על מינוי נוספים אמצעי אבחוןלעשות אבחנה.
4. ציסטות בשחלות - תצורות עגולותמלאה בנוזל וממוקמת בחלל השחלה. תסמינים נפוצים כוללים אי סדירות במחזור החודשי, תחושות כואבותבבטן התחתונה, אי פוריות. אם יש לך מחלה זו, אתה יכול לעשות אולטרסאונד גם בזמן הווסת.

הכנה ללימוד

למרות שהמטופל עשוי להיבדק ברצוןעם זאת, תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך באיזה יום של המחזור עדיף לעשות אולטרסאונד.

לפני ההליך, עליך לרוקן את שלפוחית ​​השתן, להתפשט עד המותניים ולשכב על הספה. לפני בדיקה טרנסווגינלית, הרופא מניח חיבור מיוחד על החיישן הטרנסווגינלי ומטפל בו בג'ל המשפר את המעבר גלים קוליים. אין אי נוחות בעת הכנסת החיישן.

הודות לאולטרסאונד, רמת האבחון מחלות גינקולוגיותהשתפר משמעותית, מספר מדויק ובזמן אבחנות מבוססות. רק רופא הנשים המטפל יכול לומר בביטחון באיזה יום כדאי לעשות אולטרסאונד של הרחם. בהתאם להמלצות לביצוע אולטרסאונד בדיקה גינקולוגיתבהתחשב במחזור החודשי, הרופא יוכל לאבחן בצורה נכונה ומדויקת ולהתחיל בטיפול בזמן.

השליש הראשון של התפתחות העובר הוא מאוד תקופה חשובה התפתחות תוך רחמית. בשלב זה, התינוק שטרם נולד, שכבר חי בו באופן פעיל רחם של אמא, איברים ומערכות פנימיים מתחילים להתפתח במהירות. מאמר זה מדבר על המטרה וכיצד מבצעים אולטרסאונד עוברי ב-5 שבועות להריון.

הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ינואר פברואר מרץ אפריל מאי יוני אוגוסט 1 נובמבר 201 אוקטובר 1 נובמבר

למה זה מבוצע?

ביצוע אולטרסאונד על שלבים מוקדמיםהתפתחות תוך רחמית משמשת בעיקר לביסוס הריון. כדי לחשב את תקופת ההתפתחות התוך רחמית של ילד, גינקולוגים משתמשים בהגדרה של התקופה המיילדותית. זה בדרך כלל 14 ימים פחות מגיל ההריון של ההריון.

4-5 שבועות של התפתחות תוך רחמית היא תקופה חשובה מאוד עבור העובר. בשלב זה, העובר מתחיל תהליך חשוב - אורגנוגנזה. תקופה זו מאופיינת בבידול ובהתפתחות של רבים איברים פנימייםומערכות גופו.

ברוב המצבים, אולטרסאונד לא מבוצע בשלב מוקדם כל כך בהריון. היוצא מן הכלל הוא מקרים בהם אישה בהריון מתעקשת לעבור באופן עצמאי השיטה הזאת.

מגבלה זו של בדיקת אולטרסאונד בשלבים המוקדמים של ההיריון חשובה מאוד. העובדה היא שאולטרסאונד, במיוחד בשימוש במצב ממוקד, בשלבים המוקדמים של ההריון עלול להזיק לתינוק שטרם נולד.

גינקולוגים מדגישים אינדיקציות רפואיות מסוימות. אם קיים, הם יכולים להפנות את האם לעתיד לחדר אבחון אולטרסאונד לביצוע מחקר כזה.

לרוב נדרשת במקרה כזה בדיקת אולטרסאונד בשלב כה מוקדם כאשר הרופאים רוצים לקבוע את המיקום המדויק ביצית . מצב זה מתרחש בדרך כלל כאשר יש חריג הריון חוץ רחמי. מצב פתולוגי זה נראה בדרך כלל בבירור באולטרסאונד.

אם, למרות ה בדיקה קליניתנשים ואלה שבוצעו על ידה בדיקות מעבדה, לרופאים קשה לקבוע הריון, אז במקרה הזה גם אולטרסאונד בא לעזרתם. במהלך מחקר כזה, אתה יכול גם לצלם את התמונה הראשונה של העובר. ככלל, כבר ניתן לקבוע בבירור את גודל העובר.

חלק מהמצבים הפתולוגיים שעלולים להופיע כבר בתקופה הראשונה של ההריון ניתנים לזיהוי גם באמצעות אולטרסאונד. בדרך כלל, אמהות לעתיד נשלחות למחקר כזה אם הן חושדות בהפלה ספונטנית או הפלה טבעית.

אם לפני ההיריון אישה סבלה מפתולוגיות כלשהן של איברי המין, ניתן להפנות אותה גם לבדיקת אולטרסאונד של אברי האגן. מחקרים כאלה עוזרים לבסס את היקף הקיים הפרעות רבייה, כמו גם לא לכלול החמרות של מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית ב אמא לעתיד.

אמהות לעתיד רבות מעוניינות האם כדאי לעבור בדיקת אולטרסאונד בשלב כה מוקדם. רוב הרופאים במקרה זה יאמרו זאת ללא צורך חזק או בהיעדר אינדיקציות רפואיותלבצע אולטרסאונד בתקופה המוקדמת של התפתחות תוך רחמית של העובר, לבצע בדיקה כזו לא שווה את זה.

נכון לעכשיו, ישנן שיטות אחרות לבסס הריון.

מה יראה המחקר?

אולטרסאונד שבוצע במהלך תקופה זו של התפתחות התינוק שטרם נולד, עדיין אין דיוק גבוה.זה בכלל לא בגלל המחקר שמתבצע על ציוד באיכות נמוכה או היעדר ניסיון קלינימהמומחה שעורך בדיקה זו. ככלל, ב מחזור מוקדםרוב התפתחות העובר אינדיקטורים קלינייםרופאים פשוט לא יוכלו לפרש.

במהלך ההליך, מומחה אבחון אולטרסאונד מעריך רק את הפרמטרים הבסיסיים של התפתחות תוך רחמית של העובר. יש לציין כי ישנם הרבה פחות ערכים כאלה בשלבים המוקדמים של קיומו של העובר מאשר במהלך השליש השלישי של ההריון.

בכל תקופה של התפתחות תוך רחמית של הילד שטרם נולד, הרופאים קוראים לזה אחרת במונחים רפואיים. בשבוע 5 זה נקרא עובר. הממדים של עובר כזה, ככלל, אינם עולים על 3 מ"מ. תינוק כזה עדיין לא ניתן "לבדוק" באולטרסאונד.

הרופאים מזהים לא עובר, אבל נוכחות של ביצית מופרית.היווצרות זו היא כמו "קליפה מגינה" שבה מתפתח התינוק העתידי. בעתיד יווצרו קרומי עובר שונים מקרומי ביצית ההריון, אשר יגנו גם על גוף העובר מפני השפעות של גורמים שונים שליליים.

עד סוף השבוע החמישי מתחילות להיווצר שתי תצורות אנטומיות חשובות מאוד של הריון. אלה נקראים שק השפיר והחלמון. שק מי השפיר מכיל את העובר. היווצרות זו גם מדמיינת היטב באמצעות בדיקת אולטרסאונד.

בבסיסו, שק החלמון הוא האיבר הבסיסי האחראי להמשך הפיתוח וההיווצרות של כל האלמנטים של מערכת הלב וכלי הדםבתינוק העתידי. ככל שהעובר מתפתח, יווצר ממנו לב. פעימות הלב של התינוק יופיעו מעט מאוחר יותר.

בהדרגה מתחילים להיווצר כלי דם קטנים בווילי המיקרוסקופיים של הכוריון. במהלך ההריון הם יתפתחו ויגדלו. סוג זה של אספקת דם חשוב מאוד לעובר המתפתח ברחם האם.

ה-chorionic villi העובר נמצאים במגע ישיר עם האם כלי דם. דרכם מקבל התינוק חומרים מזיניםלצמיחתו והתפתחותו, כמו גם חמצן המומס בדם.

כמה מומחים מנוסים כבר בשבוע 5 יכולים להבחין במבנים אנטומיים רבים של העובר. בדרך כלל, זה גם דורש לא רק ניסיון מספיק של הרופא של אבחון אולטרסאונד, אלא גם שימוש במכשירים מודרניים בעלי דיוק גבוה.

מיקוד החיישן האולטראסוני מאפשר למומחה העורך את המחקר להבחין היטב בביצית העובר עצמה. זה נראה כמו תצורה מוארכת שמתחברת לאנדומטריום - רירית האפיתל הפנימית של הרחם.

אלמנט פנימי של החינוך הזהמייצג את האמניון. הרופאים גם קוראים להיווצרות זו תא, אשר ממוקם בתוך שלפוחית ​​השפיר. הוא מכיל רכיב נוזלי.

גם המעטפת החיצונית מוצגת בצורה די טובה עם בדיקה קולית. הוא מקיף את האמניון מבחוץ והוא, למעשה, ממברנותעוּבָּר.

ביצית עוברית או הריון במקרה זה נראית כמו אלמנט הד שלילי מלא בנוזל מבפנים. עַל משטח אחוריהיווצרות אנטומית כזו, יש הגברה גב של אולטרסאונד. הצורה של ביצית הריון יכולה להיות אובלית או עגולה.

בבדיקה מדוקדקת יותר, נקבעת שפה אקופוזיטיבית סביב תצורה זו.

נורמות של הפרמטרים העיקריים הנבדקים

רופאים המבצעים בדיקות עובריות מוקדמות משתמשים במגוון מושגים ומונחים מיילדותיים. הם משמשים בדרך כלל לאורך כל תקופת ההריון.

גודל ביצית ההריון בשבוע 5 להריון ברוב המקרים הוא ½ ס"מ.למדידה מחוון זהרופאים משתמשים בקריטריונים רפואיים מיוחדים. הקוטר הרגיל של ביצית הריון נקבע על ידי מדידה אחת בלבד.

יש קריטריון אחר, מדויק יותר. זה נקרא הקוטר הממוצע. כדי למדוד אותו, מומחה אולטרסאונד חייב לבצע לפחות שלוש מדידות שנלקחו במישורים שונים. פרמטר זה, בשילוב עם אחרים, יכול להפוך לקריטריון להערכת השבועות הראשונים של התפתחות תוך רחמית של העובר.

ישנם מצבים בהם גודל הביצית המתקבל במהלך הבדיקה קטן משמעותית מ-½ ס"מ. במקרה זה, הרופאים ממליצים בדרך כלל לחזור על הבדיקה לאחר 6-8 ימים. לפעמים זה מעיד הריון "קפוא" או "מושעה".כדי לא לכלול את זה מצב פתולוגיומתבצע מחקר חוזר.

במהלך בדיקת אולטרסאונד בתחילת הריון, לא רק מדדי התפתחות עובריים מוערכים. גם מצבם של איברי המין הפנימיים של האם לעתיד חשוב מאוד ליצירת פרוגנוזה ללידת תינוק.

אולטרסאונד עוזר לזהות גידולים שונים בשחלות, ציסטות ושרירנים. לעתים קרובות, פתולוגיות אלה מובילות להפלה או הפסקת הריון ספונטנית בשלב מוקדם מאוד.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

אולטרסאונד בתחילת הריון יכול להתבצע במספר דרכים. בחירת הטכניקה תלויה ברבים סיבות הבסיסיות. בדרך כלל, השיטה לביצוע בדיקה כזו נקבעת על ידי הגינקולוג המתבונן באישה.

ניתן לבדוק את איברי האגן transabdominalשיטה (דרך החזית דופן הבטן), כמו גם טרנסווגינלית (דרך הנרתיק). ברוב המקרים, מיילדות-גינקולוגים מעדיפים להשתמש טרנסווגינליבאמצעות שיטת מחקר, שכן היא מאפשרת לקבל תוצאות מדויקות יותר בשלב זה של ההריון.

אם למטופל יש סימנים של החמרה של קולפיטיס כרוני או דלקת נרתיק, בליווי הפרשות שונותמהנרתיק, אז הרופאים עשויים להמליץ ​​לה לבצע בדיקה טרנסבטית. במקרה זה, לא יהיו כאבים או אי נוחות במהלך הבדיקה.

על מנת לקבל תמונה בהירה על הצג של המכשיר, הרופא שעורך את המחקר משתמש ג'ל מיוחד.זה מוחל ישירות על העור. ג'ל זה הוא מאוד היפואלרגני בהרכבו. זה יכול לשמש בבטחה אפילו בילדים גיל צעיר יותר, כמו גם בנשים בהריון ללא סיכון לפתח אלרגיות או השלכות לא נעימות אחרות.

נשים רבות הנשלחות לבדיקת אולטרסאונד ב-5 שבועות להריון מעוניינות האם נדרשת הכנה מסוימת לפני הבדיקה. אני חייב לומר שזה די תאריך מוקדם. במקרה זה, אין צורך בהכנה מיוחדת. עם זאת, ישנם מספר חריגים.

במצבים מסוימים, הרופא עשוי לבקש מהאישה ההרה להגיע לבדיקת אולטרסאונד עם שלפוחית ​​מלאה.זה נדרש במקרים מסוימים כדי לראות טוב יותר קיר פנימירחם וביצית מופרית. שלפוחית ​​שתן מלאה מפעילה לחץ על הרחם, מה שהופך אותו לנגיש יותר להדמיה.

לחלוטין כל האמהות לעתיד אינן דורשות הכנה כזו.

כמה ימים לפני המחקר, הרופאים ממליצים לנשים לא לאכול מזונות שיכולים לגרום היווצרות גז חזק. קטניות, סוגים שוניםעדיין יש להגביל כרוב, משקאות מוגזים, פירות וירקות יומיים לפני האולטרסאונד. זה הכרחי במיוחד עבור נשים שיש להן נטייה מוגברת להיווצרות גזים עקב קיומם מחלות נלוותמערכת עיכול.

במהלך הליך הבדיקה עצמו, האישה על הספה. עמדת מוצא - על הגב.במהלך הבדיקה, הרופא עשוי לבקש מהאישה ההרה לפנות על צד שמאל או ימין. זה בדרך כלל הכרחי אם אמא לעתידישנם שינויים פתולוגיים או חריגות בהתפתחות האיברים הפנימיים.

אם המחקר מתבצע בצורה טרנסווגינלית, אז במקרה זה חיישן האולטרסאונד מוחדר לנרתיק. במהלך המחקר, הרופא עוקב כל הזמן מצב כלליחולים. אם במהלך ההליך היא חווה כאבים עזים, ניתן אף להפסיק את הבדיקה. במקרה זה מבוצעת בדיקת אולטרסאונד טרנס-בטני.

אם צפויה אישה בהריון ללדת תאומים או תאומים זהים, לאולטרסאונד יהיו מספר מאפיינים. במקרה זה, נקבעת ביצית מופרית אחת או יותר. חשיבות מיוחדת היא כיצד התרחשה ההתעברות - מבחינה פיזיולוגיתאו בעזרת IVF.

אם מתרחש הריון עקב הפריית מבחנה, אז במקרה זה נלקח בחשבון גם יום העברת העובר לרחם. זה הכרחי כדי לקבוע את גיל ההיריון המיילדותי.

לאחר סיום הליך הבדיקה, המטופל מקבל טופס רפואי מיוחד עם מסקנה. הרופא שביצע את האולטרסאונד מציין בו את כל הסטיות שהתגלו, וכן רושם את הגדלים והקטרים ​​הבסיסיים של ביצית העובר ומרכיביה האנטומיים.

נשים רבות מודאגות מהשאלה מתי הזמן הטוב ביותר לעשות אולטרסאונד אגן. רופאים ממליצים בדרך כלל לבצע אולטרסאונד אגן בימים 5-7 מתחילת הווסת, כלומר, שלב ראשונימחזור חודשי. אם בשלב זה יש קטינים בעיות עקובות מדםעדיין נשמרים, ניתן לבצע את ההליך מיד לאחר תום הדימום.

בשיטה זו ניתן לאבחן דלקת, נוכחות של גידולים וכו'. במקרים מסוימים הרופא עשוי לרשום תאריכים אחרים לאולטרסאונד.

אולטרסאונד של איברי האגן מאפשר להעריך את מצב האיברים מערכת רבייהנשים. לרוב, אולטרסאונד מתבצע בימים 5-7 של המחזור. האם ניתן לבצע את המחקר ביום אחר של המחזור?

אולטרסאונד כהכנה לפרוטוקול IVF

ניתן לבצע אולטרסאונד גם בימים 2-4 של הווסת אם אישה מתכוננת לפרוטוקול IVF. אולטרסאונד קובע את מספר הזקיקים בשחלות.

פוליקולומטריה

פוליקולומטריה היא ניטור אולטרסאונד של פעילות השחלות. השיטה מאפשרת לקבוע את יום הביוץ על ידי התבוננות בהבשלה של הזקיק.

ההליך מתבצע מספר פעמים ביום ימים שוניםמחזור. ההליך הראשון נקבע בימים 4-6 של הווסת או מיד לאחר הפסקת הדימום, לא יאוחר מ-10 ימים מתחילת הווסת, בשלב הראשון של המחזור החודשי. במהלך שלב זה, רירית הרחם דקה, שבגללה כל התכונות והפתולוגיות של איברי מערכת הרבייה של האישה נראות באולטרסאונד. אולטרסאונד שני מתבצע בימים 12-14, שלישי - 3-5 ימים לפני מועד תחילת הווסת הצפוי.

אולטרסאונד לחשודים במחלות של אברי האגן

אולטרסאונד הוא ההליך האינפורמטיבי ביותר לזיהוי פתולוגיות של איברי האגן. בהתאם לחשד, המחקר עשוי להיקבע לימים שונים של המחזור.

ימים של אולטרסאונד אגן:

• כדי לאשר או לשלול את האבחנה של אנדומטריוזיס, אולטרסאונד מתבצע בשלב השני של המחזור, בימים 16-20;
• בְּ- גידולים שפירים(שרירנים) ניתן לרשום אולטרסאונד מיד לאחר הווסת ושוב בימים 16-20 למחזור;
• אם יש חשד לציסטות או תצורות אחרות, מיד לאחר הווסת.

כדי להתבונן בדינמיקה שאחרי התערבות כירורגית, וכן אם יש חשד ל תהליכים דלקתייםבתוספות, ניתן לבצע אולטרסאונד בכל יום של המחזור. יש לתאם את מועד האולטרסאונד עם הרופא. הרופא יוכל לחשב את היום שבו לעשות אולטרסאונד אגן, תוך התחשבות באורך המחזור של המטופל ובאינדיקציות למחקר.

מהי רזרבה זקיקית?

גיל האישה הוא אחד הגורמים החשובים המשפיעים על היעילות של שיטות ART, שכן פרמטר זה קשור ישירות לאיכות הביציות הממוקמות בשחלות. פרמטר זה אינו מוחלט, שכן לאישה בת 45 עשויות להיות ביציות איכות טובהוהיא עדיין תהיה פורייה בשלב זה - למרות שהמצב המסוים הזה חריג מהרגיל. מצד שני, בחלק מהמקרים ישנן נשים שגם בגיל 25 יש להן ביציות "איכותיות" ואף נזקקות לביצית תורמת.

עם זאת, דוגמאות קיצוניות אלו, קיימות למדי, הובילו לצורך באיזושהי דרך להעריך את הכמות והאיכות של ביציות בנשים בנות שונות קבוצת גיל. לשם כך הוכנס המושג "רזרבה זקיקית", שכן היה צורך להעריך גיל הרבייהנשים, לא כמו מספר מוחלטשנים מיום לידתה, אלא כיכולת הקיימת האמיתית שלה להיכנס להריון.

רזרבה זקיקית- זה מספר הזקיקים אצל נשים ב הרגע הזהזמן שניתן לנצל להפריה.

המונח "רזרבה זקיקית" עצמו קשור קשר הדוק לפוריות האישה, כלומר ליכולת גופה להרות. אֵיך יותר כמותזקיקים בשחלות, כך הסיכויים להתעברות במהלך טיפולי פוריות גבוהים יותר. ולהיפך - רזרבה זקיקית נמוכה מפחיתה את סיכויי ההריון.

שיטות להערכת רזרבה זקיקית

מאז הגיל הכרונולוגי של אישה הוא היחיד, הכי גורם חשובבניבוי פוטנציאל הרבייה של זוג נשוי, גורם גיללעתים קרובות קובע את שיטת טיפול הפוריות. עם זאת, במקרים מסוימים, גורם הגיל אינו הגורם המוביל בבחירת טקטיקות טיפול בפוריות.

IN פרקטיקה קליניתלהקצות שיטות אקטיביות ופסיביות לקביעת הרזרבה הזקיקית. מטרת שתי הגישות היא להשיג מידע לגבי מספר הזקיקים (ביצים) בשחלות האישה.

שיטות פסיביות

מחקרים הורמונליים

ככלל, ככל שהאישה מתבגרת ואספקת הזקיקים בשחלות פוחתת, הפרשת הורמון מגרה זקיקים (FSH) על ידי בלוטת יותרת המוח גוברת. עלייה ב-FSH בדם נצפית כ-5 שנים לפני גיל המעבר.

קביעת ריכוז הורמון זה בימים 1-3 של הווסת היא אחת השיטות המובילות לקביעת רזרבה זקיקית. ידוע שריכוז ה-FSH הוא אחד מהסימנים הפרוגנוסטיים לתוצאה של גירוי על-ביוץ בתכנית הפריה חוץ גופית – ככל שריכוז ה-FSH גבוה יותר, כך הפרוגנוזה להריון פחות טובה. בנוסף, מתי ריכוז גבוההורמון זה מפחית את איכות הביציות ואת יכולתן להפרות.

קביעת ריכוז האינהיבין ביום ה-1-3 של המחזור החודשי.

שיטות פעילות

אולטרסאונד

ירידה ברזרבה הזקיקית פירושה שמספר הזקיקים בשחלות יורד. בעת ביצוע אולטרסאונד, מבנה השחלות מוערך, נפחם מחושב ומספר הזקיקים נקבע.

אולטרסאונד חשוב במיוחד לפני טיפול IVF. ככל שמספר הזקיקים בשחלות נמוך יותר, כך מספר הביציות שניתן לקבל במהלך תוכנית הפריה חוץ גופית נמוך יותר וסיכויי ההריון יורדים.

ספירת כמויות זקיקים אנטראליים.

זקיקים אנטראליים- אלו הם זקיקים קטנים (2-10 מ"מ בקוטר), שאנו יכולים לראות, למדוד ולספור מתי בדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד טרנסווגינלי הוא שיטה אופטימליתלספור את המבנים הקטנים האלה.

העובדה היא שלמספר הזקיקים האנטראליים יש קשר ישיר עם מספר הזקיקים הקדמוניים, הנראים רק במהלך בדיקה מיקרוסקופית, הממוקמים בשחלות. כל זקיק קדמוני מכיל מבשר לביצית, שעשויה להפוך לכזו בעתיד.

לפיכך, ספירת זקיקי אנטראל הנראים באולטרסאונד מחליפה בדיקה מיקרוסקופיתשחלות כדי להעריך במדויק את מספר מבשרי הביציות.

ספירת זקיקי אנטראל באמצעות אולטרסאונד היא פשוטה ו שיטה זמינהלהערכת רזרבה שחלתית.

התמונה משמאל מציגה שחלה (מעוגלת בכחול) בה נספרו הזקיקים האנטראליים בתחילת המחזור החודשי (בעיגול באדום). בהקרנה זו של השחלה נראים 16 זקיקים כאלה.