שלום,
כלב הרועים שלי בן שנה, מעת לעת הוא צולע או לא עומד על רגלו הקדמית. שוב, כשהוא התחיל לצלוע, לקחתי ויטמינים אקסל גלוקוזמין + MSM, לזמן מה היה עדיף לא לצלוע, עכשיו החבילה כמעט גמורה, שוב הוא לא עולה על הכפה הוא אוכל אוכל טבעי (2 פעמים ביום), אנחנו לא מתאמצים אותו יתר על המידה. מה שאני פשוט לא יודע מה לעשות הלאה.

שלום. יש צורך לבצע אבחון כדי לשלול דיספלזיה או ארתרוזיס. אתה יכול להזריק chondrolone במהלך החמרה, תרופות לא סטרואידים (piroxicam, Nise) משמשים. לתרופות הומיאופתיות (chondartron, goal, discus compositum) על פי תכנית מסוימת יש השפעה קלינית טובה במצבים כרוניים.

בדלמנטין (בן 7 חודשים), לאחר פעילות גופנית או כאשר עצבני, מופיעות טיפות דם על פרוות הראש. אילו בדיקות כדאי להזמין?
מהי הסיבה לדימום (גנטיקה או פתולוגיה של כלי דם?)
כיצד למנוע ולטפל?
זו הפעם הראשונה שאנו נתקלים בבעיה זו.
תודה מראש בכבוד רב, TsVM "BIOS".

סביר יותר שזה נובע מקרישה - הפרעה בקרישת דם. פתולוגיה זו לא תוארה בקרב אלו שהדלמטים נוטים להם. אבל אם לוקחים בחשבון את הצבע של הכלב (שחור ולבן עם דומיננטיות של לבן), הוא עשוי להיות נשא של גורם מרל, הגורם לפתולוגיות תורשתיות שונות, כולל קרישה. קודם כל יש לבדוק את מערכת הקרישה - ניתוח כללי, טסיות דם, אינדקס פרוטרומבין, קרישה. בדוק את הביוכימיה בדם שלך כדי לראות אם ישנן פתולוגיות כבד הפוגעות בייצור של גורמי קרישה כרוניים, כולל shunt כבד, עשויות להיות גורמי סיכון. נתחו את התזונה כדי לראות אם יש גורמים פרובוקטיביים (האכלה דלת חלבון, יותר מדי חומרים משמרים, מזון מלאכותי).

עזרה, בבקשה, הריון דמיוני, אבל שותה ואוכל הרבה. הכלב לא אומץ. אני מפחד לנתח בבקשה תגיד לי מה לעשות, מה לעשות

הצורך בניתוח נקבע לפי מה אתה מתכוון במסטופתיה. הנקה בשפע מבלי לשנות את מאפייני ההפרשה אינה סיבה לניתוח - זהו מצב פיזיולוגי תקין חודשיים לאחר היחום. אם אופי ההפרשה משתנה - ההפרשה כהה, עם דם, בצבע קפה - מעיר עיקור לייצוב רמות הורמונליות ומניעת ממאירות. אבל עיקור מתבצע בדרך כלל 3 חודשים לאחר סיום הייחום, במהלך תקופת המנוחה המינית - כאשר הסימפטומים של פסאודולקטציה מסתיימים. היוצא מן הכלל הוא פעולות חירום עקב מצב אקוטי. בנוסף, הריון כוזב יכול לעורר תסמינים של סוכרת. בהתחשב בכך שהכלב שותה הרבה, בדקו את רמת הסוכר. עלייה ברמות הגלוקוז בדם היא גם אינדיקציה לעיקור.

שלום! יש לנו גור יורקי בן 7 חודשים. יש לו פתולוגיה מולדת - חיך שסוע בוצעו לתפירת השסע שניהם לא צלחו. אנחנו והכלבה למדנו לחיות עם זה, היא מאוד פעילה, אוכלת טוב, האף של הכלב נהיה סתום בלילה, עד כדי כך שהיא מתחילה להיחנק מזה ומתעוררת. עלינו לנקוט בצעדי חירום אנו מחדירים טיפות מכווצות כלי דם של רינורמה לאף. אני צריך לטפטף פעמיים בלילה הנפיחות חולפת כבר 5 חודשים. אנחנו על טיפות איך נוכל לעזור לגור להתמודד בלי לטפטף? אחרי הכל, אנחנו לא יכולים בלעדיהם או אולי זו הספציפיות של המחלה הזו, כי אין נזלת ואין נפיחות במהלך היום. תגיד לי משהו תודה מראש.

שלום. ברור שהדבר נובע מכך שהכלב נרגע במהלך שנת הלילה והרוק נכנס לחלל האף. ללא איטום חלל האף, לא ניתן לפתור את הבעיה. יתכן כי לאחר השלמת הגדילה וההתפתחות הגופנית של הכלב, התהליך יתייצב ויידרש תיקון פחות אינטנסיבי.

שלום הכלב הקטן שלנו פיתח פי הטבעת אבל יש בליטה בתחתית אנחנו צריכים לעשות עוד ניתוח הכלב בן 10 לעשות 2 ניתוחים ברצף והאם ניתן היה לנתח בקע במקביל לדיברטיקולום .

שלום. ניתוח לחיסול פי הטבעת עם גישה עורית פאררקטלית מתבצע במקביל להעלמת בקע פרינאלי. אם הגישה דרך פי הטבעת ורירית פי הטבעת נבחרה כדי לחסל את הדיברטיקולום (בדרך כלל לא בשימוש), אז הבקע מסולק בנפרד. הסיכון לניתוח חוזר קשור לסיכון להרדמה. הרדמה גורמת לרוב לסיבוכים בלב ובכליות - ניתן לבדוק תחילה את תפקודם באמצעות בדיקות ואולטרסאונד.

אתמול הכלב שלי (בן 13) נותח (אבחון של פיומטרה), והיום הוא שוחרר מבית החולים. הכלב נאנח ואינו קם. נא לייעץ מה לעשות כדי לזרז את ההחלמה של הכלב מה ואיך להאכיל אותו, האם יש צורך לעשות דיאטה? האם לתת לה חומר משלשל?

לאחר כריתת רחם, כלבים מתאוששים מהר יחסית אם אין בעיות נלוות. רק כלבים גדולים וכלבים בעלי עודף משקל יכולים לשכב רדומים. אם הכלב לא מרגיש טוב, עדיף לערוך בדיקה ובדיקה נוספת וייתכן שיידרשו כמה אמצעי החייאה נוספים. בבית העזרה הראשונה מורכבת משימוש במשככי כאבים - ניתן להכניס משכך כאבים מורכב - רפולגין או בראלגטאס נוגד עוויתות, או לתת מנת סדלגין (פנטלגין) אם הכלב יכול לבלוע. אפשר להאכיל רק אם לכלב יש תיאבון. אחרת, אתה יכול לשתות תה ממותק חלש או להרטיב את ריריות הפה, או לנסות למזוג ג'לי שיבולת שועל לאט לאט.

שלום! לזכר בן 10, הבעיה היא שיש לו הפרשות מוגלתיות ממערכת הרבייה (עבות והרבה). כל זה מסתבר כשלולית בשדה המנוחה/תרדמה. רופא אחד קבע שיש לו דלקת בערמונית והמליץ ​​לו לסרס, והרופא השני המליץ ​​לנו לשטוף עם מירמיסטין או כלורהקסידין, אבל מעולם לא ראינו תוצאות. קראתי הרבה על הערמונית, אבל לכלב הזכר שלנו אין תסמינים כאלה, הוא מרגיש נהדר (עליז) ויש לו תיאבון טוב. מה אתה יכול לייעץ לנו? אני מפחדת להיות מעוקרת בגיל הזה, ואני לא מאמינה בדלקת בערמונית. בעיה זו היא בת יותר משנתיים. מה לעשות? אולי יש אנטיביוטיקה כמו טריכופולום או משהו אחר. תודה.

שלום. בדרך כלל, בלוטות קדם החזה מייצרות הפרשה אפורה-ירוקה בכמויות קטנות. כאשר הייחום המיני מתגבר, ההפרשה הזו מתעצמת - זה לא נחשב לפתולוגיה. אבל, אם הם יוצרים שלולית, ואפילו תוך שנתיים, זה כבר לא נורמלי. ניתן להעריך את מצב הערמונית באולטרסאונד, אך כמות ההפרשה הזו אינה תלויה בתפקוד הערמונית. לסירוס עשויה להיות השפעה של הפחתת רמת העוררות המינית, וכתוצאה מכך, את רמת התפקוד של בלוטות קדם החזה, המספקות חומר סיכה לפין. מלכתחילה, ניתן לנסות לתקן את הבעיה הזו באופן שמרני - לקחת מריחת הפרשות ממעמקי השק הקדם-פוטי לבדיקת מיקרופלורה, פתוגניות ורגישות לאנטיביוטיקה. בהתאם לסתיטרציה, נהלו קורס של טיפול אנטיבקטריאלי. לרוב, המיקרופלורה של מערכת האורגניטלית רגישה לשילוב של פלורוקינולונים (ציפרולט, בייטריל) עם טריכופולום. קורס 8-10 ימים. במקביל, אתה יכול לשטוף את חלל השק הקדום בתמיסות חיטוי (דיקסטין, מירמיסטין) ולהזריק שם משחות אנטיבקטריאליות (תחליב סינטומיצין, Levomekol). תחילה בדוק את השק הקדם-פוטאלי מבפנים על ידי מישוש או עיוות כדי לראות אם יש בו ניאופלזמה או גופים זרים. בהצלחה!

טכניקת הפעלה

הניתוח מתחיל בסירוס סגור של בעל החיים עם מריחת קשירה וכריתת שק האשכים. סירוס מכוון להסרת רמות אנדרוגן עודפות בגוף בתקווה לגרום לנסיגה של רקמת הערמונית היפר-פלסטית.

1. גישה מקוונת- הפרדה שכבה אחר שכבה של רקמות על מנת לחשוף איבר או מיקוד פתולוגי. זה חייב להיקבע מבחינה אנטומית וטופוגרפית ולהיות רציונלי. במהלך פעולה זו חותכים רקמות רכות שכבה אחר שכבה בעזרת אזמל ליד פי הטבעת, במרחק של 2-3 ס"מ לאורך קשת.

2. טיפול כירורגי ועצירת דימום.טכניקה כירורגית היא התערבות ישירה על איבר, רקמה, חלל אנטומי, חלל רקמת חיבור, הסרת מוקד פתולוגי.

אזור הנקבים הוא בעל כלי דם כבדים, ולכן נעשה שימוש ב- electrocoagulator (שיטה תרמית לעצירת דימום באמצעות טמפרטורות גבוהות), כמו גם מהדקים המוסטטיים (שיטה מכנית), לעצירת דימום.

לאחר ביצוע גישה תפעולית, מתבצעת ביקורת. עבור דיברטיקולום קטן, הרירית תחוב לתוך לומן של פי הטבעת ו-3-4 תפרים קטועים עם חומר תפר אטראומטי נספג (PGA) מונחים על הפגם של הממברנה הסרומוסקולרית. עבור דיברטיקולום בגודל משמעותי, נכרת עודפי קרום רירי ומורחים 2 שכבות של תפרים. (למשל לפי ק.א. פטרקוב). לעתים קרובות לאחר מכן, קולונופקסיה (אימוביליזציה של המעי) מבוצעת לדופן הבטן הצידית השמאלית, עבורה מורחים לפחות 7 תפרים קטועים. בכלבים גדולים משתמשים בחומר תפר נספג לאט (Caproag) בכלבים קטנים, עדיף להשתמש בחומר אטראומטי 4.0 - 5.0 (PGA). חשוב שהקשירה לא תחדור לומן המעי, אלא תקבע את השכבות הסרוסיות והשריריות. במהלך הקולונופקיה, עליך לשאוף למיקום פיזיולוגי של המעי, להימנע מקיפול או פיתול, לוודא שהמעי לא ישנה צבע או יתמלא בגזים, וגם לשלוט על השופכן השמאלי. Colonopexy מנרמל את תנועתיות המעי הגס ומונע התפתחות של הישנות.

3. השלב האחרון של הניתוח- שיקום המשכיות (שלמות) של מבנים אנטומיים, תוך התחשבות בהומוגניות הגנטית שלהם או סידור שכבה אחר שכבה. תפרים וסקולריים (בצורת Z) (חומר תפר - קפרואג או PGA) מורחים על הרקמה התת עורית והפאשיה, מורחים תפר מצבי (פוליקון) על העור. החלל מסביב לתפר מטופל במי חמצן ועל התפר מורחים תרסיס Terramycin.

טיפול לאחר ניתוח בבעל החיים

מיד לאחר הניתוח שמים את בעל החיים על צווארון מגן למניעת הסרה מוקדמת של תפרים וליקוק הפצע הנלבש עד להסרת התפרים. התפרים מטופלים בתרופות אנטיבקטריאליות (שטוף בזהירות עם תמיסה של כלורהקסידין או דו-חמצני, הסרת הקרום, ולאחר מכן משומן במשחת Levomekol פעם ביום; אתה יכול להשתמש באירוסולים של Terramycin פעם ב-7 ימים או באלומיזול פעם ב-3 ימים.). התפרים מוסרים לאחר 10-12 ימים.

בתקופה שלאחר הניתוח רושמים לבעל החיים אנטיביוטיקה (נורוקלב תת עורית פעם ביום למשך 3 ימים, מינון תלוי במשקל החיה). ניתן לרשום גם חליטות של תמיסות תזונה, זריקות ויטמינים ותכשירים הומאופתיים ("גמאביט", "קטוזל").

ביום הראשון לאחר הניתוח, מומלץ לשמור על חום בעל החיים (על מצעים חמים על הרצפה), להימנע מטיוטות כדי למנוע היפותרמיה, ולא להניח את בעל החיים על חפצים גבוהים (מיטה, ספה, כיסא) כדי למנוע פציעה.

6 שעות לאחר הניתוח, החיה מקבלת כמות קטנה של מים. ניתן להאכיל את החיה רק ​​למחרת החיה מקבלת מרקים רזים, מרתחים ומרק בשר דל שומן. מ 5-6 ימים החיה מועברת לתזונה רגילה. כדי להקל על יציאות בתקופה שלאחר הניתוח, אתה יכול להשתמש בשמן וזלין.

בקע פרינאום הוא הפרה של שלמות שרירי הסרעפת של האגן עם אובדן שלאחר מכן של תוכן האגן ו/או חלל הבטן לתוך הרקמה התת עורית של הפרינאום.

בהתאם למיקום הפגם בשריר הסרעפת, בקע פריניאלי יכול להיות זנב, סיאטי, גחון וגב (ראה להלן). כמו כן, מבחינים בין בקע פרינאלי חד צדדי לדו צדדי.

אטיופתוגנזה

הגורמים המדויקים למחלה לא נקבעו. חוסר איזון של הורמוני המין נחשב כגורם סביר, בשל הנטייה למחלה בזכרים שאינם מסורסים. כמו כן, גורמי נטייה סבירים כוללים מצבים פתולוגיים שונים המלווים בטנסמוס, כגון עצירות כרונית והיפרפלזיה של הערמונית. בחתולים, בקע פרינאלי יכול להתפתח כסיבוך נדיר של כריתת שופכה פרינאלית קודמת.

התפתחות בקע פרינאלי נגרמת משינויים ניווניים בשרירי הסרעפת של האגן, המובילים לעקירה של פי הטבעת ממקומו הפיזיולוגי הרגיל, הגורמת להפרה של פעולת עשיית הצרכים, הטנסמוס והקופרוסטזיס, אשר מחמירה עוד יותר. המצב. סביר שתהיה תזוזה של איברי בטן כגון הערמונית, שלפוחית ​​השתן והמעי הדק לתוך חלל הבקע. אם דרכי השתן נחנקות, יש סיכוי להתפתח אי ספיקת כליות מסכנת חיים.

אִבחוּן

תחלואה

בקע פריניאלי אופייני לכלבים זה די נדיר אצל חתולים. בכלבים, הרוב המכריע של המקרים (כ-93%) מתרחש בזכרים שאינם מסורסים. כלבים עם זנב קצר נוטים יותר להיות בעלי נטייה. בחתולים, בקע פריניאלי נפוץ יותר בחתולים מסורסים, אך חתולות נקבות נפגעות לעתים קרובות יותר בהשוואה לחתולות נקבות. נטייה לגיל – בעלי חיים בגיל העמידה וקשישים, כאשר הגיל הממוצע להופעת המחלה בכלבים ובחתולים הוא 10 שנים.

היסטוריה רפואית

התלונות העיקריות העיקריות הן קשיים בעשיית צרכים. לפעמים בעלי בעלי חיים מציינים נפיחות בצד פי הטבעת. עם חניקה של דרכי השתן, צפויים להתפתח סימנים של אי ספיקת כליות חריפה לאחר הכליה.

ממצאי בדיקה גופנית

בבדיקה צפויה להתגלות נפיחות חד-צדדית באזור פי הטבעת, אך לא תמיד היא מתגלה. תוצאות המישוש של נפיחות זו תלויות בתכולת הבקע שהיא יכולה להיות קשה, משתנה או רכה. האבחנה מבוססת על זיהוי חולשה של סרעפת האגן בבדיקה פי הטבעת. כמו כן, במהלך בדיקת פי הטבעת צפויים להתגלות הצפת פי הטבעת ושינויים בצורתו.

נתוני הדמיה

כלי הדמיה למחלה זו משמשים רק כשיטות עזר. רדיוגרפיה רגילה יכולה לחשוף את העקירה של איברים לתוך חלל הבקע, אך למטרות אלו עדיף להשתמש בשיטות שונות של רדיוגרפיה ניגודיות (למשל urthrogram בניגוד, cystogram). כמו כן, אולטרסאונד משמש להערכת המיקום של איברים פנימיים.

אבחנה מבדלת

דיברטיקול רקטלי ללא בקע פרינאלי

יַחַס

מטרות הטיפול הן לנרמל את יציאות המעיים, למנוע דיסוריה וחניקת איברים. לעיתים ניתן לשמור על יציאות תקינות באמצעות חומרים משלשלים, מרככי צואה, התאמות האכלה ופינוי תקופתי של המעי הגס באמצעות חוקן ויציאות ידניות. עם זאת, שימוש ארוך טווח בשיטות אלה הוא התווית עקב הסבירות לפתח איברים פנימיים, ובסיס הטיפול הוא תיקון כירורגי.

לתיקון כירורגי, נעשה לרוב שימוש בשתי טכניקות הרניורפיה: הטכניקה המסורתית (טכניקת מיקום אנטומי) והטרנספוזיציה של האובטורטור הפנימי (שריר אובטורטור פנימי). בטכניקה המסורתית נוצר מתח גדול יותר באזור פצע הניתוח ומתעוררים קשיים מסוימים בעת סגירת קצה הגחון של פתח הבקע. טכניקת הטרנספוזיציה של שריר ה-internus obturator דורשת יותר מקצועיות מצד המנתח (במיוחד עם ניוון חמור של האובטורטור), אך יוצרת פחות מתח באזור הפגם ומקלה למדי על סגירת קצה הגחון של פתח הבקע. . טכניקות הרניורפיה אחרות עשויות לכלול שימוש בשרירי העכוז השטחיים, הסמיטנדינוסוס והסמימברנוזוס, פאשיה לאטה, רשת סינתטית, תת רירית המעי הדק או שילוב של טכניקות אלו.

עם בקע פרינאלי דו-צדדי, ישנם רופאים המעדיפים לבצע שני פעולות רצופות בכל צד במרווח של 4-6 שבועות, אך ניתן גם לבצע סגירה בו-זמנית של הפגם. עם סגירה רציפה של הפגם, הסבירות לעיוות זמני של פי הטבעת פוחתת ואי הנוחות והטנסמוס לאחר הניתוח מופחתים, אך בחירת הטכניקה תלויה לעתים קרובות בהעדפות המנתח.

למרות שהנתונים על היעילות סותרים במקצת, עדיין ניתן לציין סירוס בכלבים זכרים לא מסורסים במהלך הניתוח על מנת להפחית את הסבירות לבקע חוזר וגם להקטין את גודל הערמונית במקרה של היפרפלזיה שפירה. תפירת פי הטבעת במקרה של חשד לדיברטיקולום מתבצעת לעיתים רחוקות ביותר, עקב עלייה משמעותית בסיכון לפתח זיהום לאחר הניתוח. קולופקסי עשויה להפחית את הסבירות לצניחת פי הטבעת לאחר ניתוח. ניתן גם לבצע cystopexy, אך הליך זה מבוצע לעתים רחוקות למדי בשל הסבירות לפתח דלקת שלפוחית ​​השתן.

הכנה לפני הניתוח

מומלץ לרשום מרככי צואה ומשלשלים 2-3 ימים לפני הניתוח. מיד לפני הניתוח מפנים את תוכן המעי הגס באמצעות יציאות ידניות וחוקן. אם בקע שלפוחית ​​השתן נעקר לתוך החלל, הוא עובר צנתור. אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי למטרות מניעתיות, מיד לאחר הרגעת החיה.

הכנת שדה הניתוח ומיצוב

מכינים את השדה הניתוחי במרחק של 10-15 ס"מ מסביב לפרינאום לכל הכיוונים (בגולגולת מעל הזנב, לרוחב מאחורי פקעות האיסכיאליות ובגחון מאחורי האשכים). הנחת החיה על הבטן כשהזנב משוך לאחור ומקובע. אופטימלי לבצע ניתוח בחיה עם אגן מוגבה.

אנטומיה כירורגית

בנוסף לפאשיה, סרעפת האגן נוצרת על ידי שני שרירים מזווגים (פי הטבעת ה-levator ו-caudal muscle) והסוגר החיצוני של פי הטבעת. ה-levator anus (m. levator ani) מקורו ברצפת האגן ובמשטח המדיאלי של הכסל, עובר לרוחב מפי הטבעת, ואז מצטמצם ומתחבר בגחון לחוליה הזנבית השביעית. השריר הזנב (m. coccygeus) מתחיל על עמוד השדרה של ischial, סיביו עוברים לרוחב ומקביל לפי הטבעת ה-levator, והוא מחובר לבטן על החוליות הזנב II-V.

שריר הרקטוקוצ'יוס (m. rectococcygeus) מורכב מסיבי שריר חלק, מתחיל משרירי האורך של פי הטבעת והוא מחובר ונטרומדיאלית על החוליות הזנביות.

הרצועה העצבית (l. sacrotuberale) אצל כלבים מחברת את קצה החלק הצדדי של העצה ואת התהליך הרוחבי של החוליה הזנבת הראשונה עם שחפת הקש. לחתולים אין תצורה זו. העצב הסיאטי שוכן מיד גולגולתי ולרוחב לרצועה העצבית.

ה-Obturator internus הוא שריר בצורת מניפה המכסה את פני השטח הגבי של חלל האגן, הוא מתחיל על פני השטח הגבי של ה-ischium והסימפיזה של האגן, עובר על החריץ הסיאטי הפחות גחון אל הרצועה הסקרוטוברקולרית. העורק והווריד הפנימי הפודנדל, כמו גם העצב הפודנדל, עוברים בקאודומדיה על פני השטח הגבי של ה-Obturator internus, לרוחב לשריר הקאודלי ול-levator ani. העצב הפודנדל ממוקם בגב לכלי הדם ומתחלק לעצבי פי הטבעת הזנב והפרינאלי.

במרבית המקרים נוצר בקע בין פי הטבעת החיצונית ללבטור לפי הטבעת עצמו, והוא נקרא זנב. כאשר נוצר בקע בין הרצועה העצבית לשריר העכוז, הבקע נקרא סיאטי. כאשר נוצר בקע בין פי הטבעת ה-levator לשריר הזנב, זה נקרא גב. כאשר נוצר בקע בין שרירי האיסכיאורתראל, הבולבוקברנוסוס והאיסכיוקברנוסוס, הבקע נקרא גחון.

גישה תפעולית

החתך בעור מתחיל מתחת לזנב באזור בו שריר הזנב עובר, לאחר מכן עוקב אחר התנפחות הבקע 1-2 ס"מ לרוחב לפי הטבעת ומסתיים 2-3 ס"מ גחון לרצפת האגן. לאחר דיסקציה של הרקמות התת עוריות ושק הבקע, מזהים את תוכן הבקע ומנתחים את ההתקשרות הסיבית לרקמות שמסביב, ולאחר מכן הקטנתו לחלל הבטן. שמירה על מיקומם מחדש של איברים בחלל הבטן מתבצעת באמצעות טמפון לח או ספוג הממוקם בפגם הבקע. לאחר מכן מזוהים השרירים המעורבים ביצירת סרעפת האגן, עורקים וורידים פודנדלים פנימיים, עצב פודנדל, כלי פי הטבעת הזנב והעצבים והרצועה העצבית. לאחר מכן מבוצעת הרניורפיה בהתאם לטכניקה הנבחרת.

הרניורפיה מסורתית (אנטומית).

בטכניקה זו, הסוגר האנאלי החיצוני נתפר עם שאריות שריר הזנב ופי הטבעת ה-levator, כמו גם עם הרצועה ה-scrotubercular ו-intern obturator. הפגם נתפר עם תפר קטוע, מונופילמנט בלתי נספג או חוט נספג לטווח ארוך (0 - 2-0). התפרים הראשונים מונחים על הקצה הגבי של פתח הבקע, ונעים בהדרגה בגחון. המרחק בין תפרי התפרים אינו עולה על 1 ס"מ בעת מריחת תפרים על אזור הרצועה העצבית, זה אופטימלי לעבור דרכו ולא סביבו, בגלל הסבירות של לכידה של העצב הסיאטי. כאשר מניחים תפרים בין הסוגר החיצוני לאובטורטור הפנימי, יש להימנע ממעורבות של כלי הפודנדל והעצב. הרקמה התת עורית נאספת בדרך הרגילה באמצעות תפרים נספגים, ולאחר מכן תופרים את העור בחומר לא נספג.

Herniorrhaphy עם טרנספוזיציה של שריר obturator internus.

הפאשיה והפריוסטאום מפורקים לאורך הגבול הזנב של ה-ischium ואת מקום המוצא של שריר obturator internus, ולאחר מכן, באמצעות מעלית periosteal, האובטורטור הפנימי מורם מעל ה-ischium ושריר זה עובר טרנספוזיציה dorsomedial לתוך פתח הבקע עם מיקומו בין הסוגר החיצוני, שרידי שרירי סרעפת האגן a והרצועה העצבית. אפשר לנתק את גיד האובטורטור הפנימי מהכנסתו כדי להקל על סגירת הפגם. לאחר מכן, מורחים תפרים קטועים כמו בטכניקה המסורתית, מדיאלית המחובר האובטורטור הפנימי לסוגר החיצוני, ולרוחב לשאריות שרירי הסרעפת של האגן והרצועה העצבית.

טיפול לאחר ניתוח

כדי להפחית את הכאב, המאמץ והסבירות לצניחת פי הטבעת, ניתנת הקלה נאותה בכאב לאחר הניתוח. אם מתרחשת צניחת פי הטבעת, מוחל תפר ארנק זמני. טיפול אנטיבקטריאלי, בהיעדר נזק משמעותי לרקמות, מופסק 12 שעות לאחר הניתוח. כמו כן, לאחר הניתוח מתבצע מעקב אחר מצב התפרים לאיתור זיהום ודלקת אפשריים. תוך 1-2 חודשים, מתבצעות התאמות דיאטה ורושמים תרופות לריכוך הצואה.

תחזיות

הפרוגנוזה לרוב חיובית, אך תלויה במידה רבה במקצועיות של המנתח.

ולרי שובין, וטרינר, בלקובו.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב- http://www.allbest.ru/

טיפול כירורגי דקודקודאחַלחוֹלֶת

מבוא

פי הטבעת פי הטבעת- זוהי בליטה חד צדדית מוגבלת של הקרום הרירי לכדי פגם סרומקולרי, שנמצא לרוב אצל זכרים לא מסורסים. גילם של בעלי חיים הסובלים מפתולוגיה זו נע בין 5 ל-12 שנים פתולוגיה זו לא נצפתה בבעלי חיים מתחת לגיל חמש. הגורם לדיברטיקולום הוא לחץ תוך בטני מוגבר במהלך עשיית הצרכים. ברוב המוחלט של המקרים, זה מתרחש עקב טנסמוס קבוע הקשור להגדלה של בלוטת הערמונית עקב היפרפלזיה או ניאופלזיה. אצל נקבות זה נדיר ביותר, ככלל. טראומטי באופיו.

מבחינה קלינית, הדיברטיקולום מתבטא בקושי בעשיית צרכים ובמתן שתן, וכן בצליעה (במקרים נדירים). כדי להבהיר את האבחנה מבוצעת פלואורוסקופיה או רדיוגרפיה באמצעות סוכני רדיופאק.

יש צורך להבדיל בין דיברטיקולום פי הטבעת לבקע פרינאלי, המופיע מאותה סיבה ומתבטא בסימנים קליניים דומים. עם בקע פרינאום, נפיחות רכה ונטולת כאב בצורת אליפסה או עגולה נצפית בין פי הטבעת לבסיס הזנב.

אנטומיה טופוגרפית של האזור המנותח.

מכיוון שהגישה המבצעית מתבצעת באזור הנקבים, הבה נבחן את השכבות שלה:

שכבה I - פאשיו-עורית (שטחית) כוללת:

1. העור דק וניידות, עשיר בבלוטות חלב וזיעה. אין עליו מעיל או שהוא מיוצג על ידי שערות דקות וקצרות מאוד. בהיקף פי הטבעת, העור מתמזג עם הסוגר שלו, ובתוכו עובר לתוך הקרום הרירי של פי הטבעת. תפר אורכי של הפרינאום, raphe perinei, נמתח לאורך קו האמצע, ממשיך לתפר של שק האשכים.

2. רקמה תת עורית - קיימת רק בחלק התחתון של האזור;
הוא נעדר סביב פי הטבעת.

3. פרינאל fascia-f. perinei, - שנמצא לאורך הגבולות הצדדיים
מתחבר לפשיה של העכוז והפמורלי.

שכבה II - שרירי-אפוניורית (אמצעית) כוללת:

באזור פי הטבעת ישנם: הסוגר של פי הטבעת בצורה של שריר עגול, המורכב מחלק חיצוני וחלק פנימי; פי הטבעת ליווטור ושריר הזנב. בחלק התחתון, לאורך קו האמצע, יש מחזיר את הפין, או שריר הזנב-אוד, מ. מפשק הפין. זה מתחיל עם שתי רגליים במעמקים, מתחת לסוגר החיצוני, מהחוליות הזנב 2-3 ומכסה את פי הטבעת משני הצדדים, ממשיך עד הפין בצורה של סרט צר. בגובה קשת הכף, בצידי השריר הקודם, שרירי ה-ischiocavernosus ממוקמים באלכסון, המכסים את רגלי הגופים המעורים של הפין.

העורק והווריד הטחורים הגולגולתיים (ענפים של העורק המזנטרי הזנב) עוברים דרך המזנטריה של פי הטבעת, ושולחים ענפים רוחביים אל דופן המעי ואל בלוטות לימפה רבות. עורקי הטחורים הזנב והאמצעי (ענפים של העורק הפודנדל הפנימי) מתקרבים גם הם לחלק הלא-פריטוניאלי של פי הטבעת.

דופן פי הטבעת ושרירי פי הטבעת עוברים עצבים על ידי: 1) עצב הטחורים האמצעי (ענף של עצב הפודנדל שמקורו בשורשי עצב העצבים השלישי והרביעי); 2) עצב טחורים זנב, החל בשורש עבה משורשי הקודש הרביעי והחמישי; 3) סיבים פאראסימפטיים מעצב האגן-p. האגן, - אשר נוצר משורשי הגחון של עצבי הקודש 2-4; 4) מקלעת אגן סימפטית-pi. hypogastricus (ענפים ממנו אל פי הטבעת יוצרים מקלעת טחורים סביב האחרון).

שכבה III - אברי אגן עמוקים.

1. הפין, השוכן עמוק יותר בחלק התחתון של הפרינאום, ותעלת האורגניטל (שופכה) הסגורה בתוכו.

2. פי הטבעת - הוא החלק הסופי של המעי הגס. תלוי בחלל האגן הגחון מעצם העצה ומתחת לחוליות הזנב הראשונות מסתיים בפי הטבעת (פי הטבעת). לפני פי הטבעת, הוא מתרחב בצורה fusiform לתוך אמפולת פי הטבעת (ampulla recti).

פי הטבעת ופי הטבעת מחוברים על ידי שרירים ורצועות לחוליות הזנב הראשונות והאגן. הגחון אליו אצל זכרים הם שלפוחית ​​השתן, החלקים הסופיים של השופכנים והדפרנס, שלפוחית ​​הזרע, בלוטת הערמונית ובלוטות קופפר, וחלק האגן של תעלת השופכה; אצל נקבות - גוף הרחם והנרתיק. החלק הצפק של פי הטבעת תלוי מעמוד השדרה על ידי מזנטריה קצרה; extraperitoneal - צמוד ישירות לעמוד השדרה, מופרד ממנו על ידי רקמת חיבור רופפת (רקמת שומן). אורך הקטע החוץ-צפקי של פי הטבעת מגיע ל-10-18 ס"מ בסוס ול-2-6 ס"מ בכלב.

3. אצל טורפים, משני צידי פי הטבעת ישנם שני סינוסים - bursae paranales - צורתם כדורית או סגלגלה, בגודל של אגוז שיער. הם מתקשרים עם פי הטבעת דרך פתח צר. שקי הבלוטה הללו מפרישים מסה בעלת ריח רע.

1. הכנה לעבודה בחדר ניתוח, היגיינה אישית של המומחה הווטרינרי בזמן הניתוח

הרדמה ניתוחית של בעלי חיים

כללים לעבודה בחדר ניתוח:

1. עבודה בחלוקים, נעלי בית, מסכות ונעליים רזרביות.

2. אנשים הסובלים ממחלות דלקתיות או פגיעה בעור הידיים אינם רשאים לעבוד.

3. הקפידו על כללי האספסיס והחיטוי.

4. השתמשו במכשירים כירורגיים אך ורק למטרה המיועדת להם.

5. טפלו בזהירות בכלי חיתוך ודקירות.

6. התנהגו ברוגע, ללא חיפזון מיותר ואיטיות בלתי מוצדקת. במהלך הניתוח, ביטויים של עצבנות, גירוי וקול מורם אינם מקובלים.

לפני הניתוח יש צורך להכין את חדר הניתוח למניעת הדבקה. כדי לחטא את האוויר, רצוי להשתמש במקרינים קוטלי חיידקים מסוג סגור - מה שנקרא מחזר, למשל, באמצעות מסיר UV (OBR-15/OBR-30). כמו כן, יש צורך שמערכת האוורור בחדר הניתוח תפעל כראוי. כמו כן, יש צורך להכין את שולחן הניתוחים לפני הניתוח: לטפל בו בתמיסות חיטוי ולנגב אותו. כדי למנוע זיהום בטיפות, יש צורך שכל מי שנמצא בחדר הניתוח ישתמש במסכות.

במהלך הניתוח על הווטרינר ועוזריו להקפיד על כללי ההיגיינה האישית:

חובה ללבוש לבוש מיוחד בחדר הניתוח: חלוק, כובע, כיסויי נעליים, מסכה.

הקפידו על כללי האספסיס והאנטיספסיס, שטפו ידיים לפני הניתוח, השתמשו בכפפות (סטריליות).

אם כפפות נקרעות, יש להחליף אותן מיד.

כמו כן יש צורך להכין את חדר הניתוח לפני הניתוח: להכין את השולחן והמכשירים. הניחו את המכשיר הדרוש על שולחן מיוחד, הכינו חבישות וחומרים נוספים, מזרקים, מחטים, חומר תפרים, כפפות נוספות, על מנת למנוע חיפזון וטעויות במהלך הפעולה.

2 . הכנת החיה

לפני הניתוח, יש צורך לבצע בדיקה מקדימה. בדיקה כללית, שקילה ומחקרים נוספים מבוצעים לפני מתן הרדמה כללית (לדוגמה, אקו לב ואלקטרוקרדיוגרמה) כדי למנוע סיבוכים אפשריים. מומלץ לא לתת מים במשך 3-4 שעות, ולא לתת מזון כ-12 שעות לפני הניתוח. מספר ימים לפני הניתוח מתחילים לתת חומרים משלשלים (שמן דופאלק ווזלין), ביום הניתוח מנקים את פי הטבעת והדיברטיקול מצואה עם חוקנים ומפנים שתן על ידי הנחת צנתר השופכה. הקטטר נשאר במקומו למשך הניתוח. מיד לפני הניתוח מבוצעת תרופה מקדימה עם תמיסה של 0.1% של אטרופין ותמיסה של 1% של דיפנהידרמין. כדי למנוע זיהום כירורגי, ניתנת אנטיביוטיקה (לדוגמה, Noroclav).

3 . מכשירים וחומר תפרים ועיקור שלו

בעת ביצוע פעולה זו, נעשה שימוש בחומר הבא:

מכשיר להפרדת רקמות: אזמל עם להבים סטריליים חד פעמיים להחלפה; מספריים מחודדות ובוטות.

כלים לחיבור רקמות: פירסינג מעוקל כירורגי ומחטים אטראומטית; מחזיק מחט Hegar;

מכשירים כלליים: פינצטה אנטומית; פינצטה כירורגית; אטבי בגדי Backhaus; מלקחיים המוסטטיים של Pean; מלחציים המוסטטיים של יתוש Halstead;

אלקטרוקרישה.

מזרקי הזרקה הם חד פעמיים.

חומר תפר נספג (PDS, Kaproag) ובלתי נספג (פוליקון)

עיקור (בלטינית sterilis - סטרילי) הוא הרס מוחלט של כל סוגי המיקרואורגניזמים והנבגים שלהם על פני השטח ובפנים של עצמים שונים, כמו גם בנוזלים ובאוויר. הוא משמש ברפואה, מיקרוביולוגיה, גנוטוביולוגיה, תעשיית המזון ותחומים אחרים. ש' מהווה בסיס לאספסיס ויש לו חשיבות רבה במאבק בזיהומים בבתי חולים, כמו גם במניעת סיבוכים מוגלתיים לאחר הניתוח, הפטיטיס B, זיהום HIV ומחלות מוגלתיות. כל המכשירים, הנקזים, המזרקים, החבישות הבאות במגע עם משטח הפצע, דם או תרופות להזרקה וכן מכשירים ומכשירים רפואיים שבמהלך הפעולה באים במגע עם הקרום הרירי ועלולים לגרום לה נזק, עוברים סטריליזציה.

מכשירי ניתוח נשטפים היטב במים זורמים וסבון ומנגבים יבשים. לאחר מכן יוצקים למעקר תמיסה של 3% של נתרן ביקרבונט (מוכן עם מים מזוקקים), מביאים את התמיסה לרתיחה ומכניסים לתוכה את הרשת עם המכשיר. מרתיחים במשך 15 דקות. לאחר מכן, לשטוף שוב במים זורמים ולנגב יבש. רק אז הוא מעוקר בתא חום יבש. המזרקים לא עברו סטריליזציה, שכן במקרה זה נעשה שימוש במזרקים סטריליים חד פעמיים. לפני הניתוח מונחים המכשירים על שולחן מיוחד, מכוסה קודם לכן בסדין סטרילי התלוי מכל הצדדים. המכשיר המוכן מכוסה במגבת סטרילית.

אם לא ניתן לעקר את המכשיר מיד לפני הניתוח, ניתן להלהב את המכשיר, שטוף היטב במים. כמות קטנה של 96% אלכוהול מוזגת לקופסת המתכת עם הכלי ומעלה באש. סגור את הקופסה לפני שהאלכוהול מפסיק לבעור כדי לאפשר לאוויר להישרף.

אחת השיטות לעיקור חומר תפרים בלתי נספג היא להרתיח אותו במשך 20 דקות בתמיסת 1:500 של furatsilin ולאחר מכן לאחסן אותו באלכוהול - furatsilin (0.1 גרם furatsilin ל-500 מ"ל של 70% אלכוהול אתילי). ניתן לעקר את Lavsan במשך 20-25 דקות לפני הניתוח. במקרה זה, חוטי לאבסן מבושלים אוחסנו ב-96% אלכוהול.

4 . עיקור חבישות, מצעים כירורגיים, פריטים כירורגיים

חומרי החבישה והמצעים המשמשים במהלך הניתוח ועבור חבישות חייבים להיות סטריליים. חומר ההלבשה עובר סטריליזציה בחיטוי בטמפרטורה גבוהה. פשתן וחבישות מונחות בחיטוי במיכלים עם חורים פתוחים. משך העיקור ב-150 kPa (1260 C) הוא 30 דקות, או ב-200 kPa (1330 C) - 20 דקות.

חומר סטרילי במיכלים עם פתחים סגורים מאוחסן בארונות.

במקרים בהם אין חומר סטרילי ניתן לעקר חבישות ומצעים בגיהוץ. בדרך כלל הטמפרטורה של המגהץ מגיעה ל-150o C. החומר המגוהץ מקופל לביקס בפינצטה סטרילית. עם זאת, שיטה זו אינה אמינה ומשמשת בהיעדר תנאים לשיטה אחרת.

פשתן כירורגי מזוהם בדם לאחר הניתוח מושרים למשך 304 שעות בתמיסה קרה של 0.5% אמוניה, סודה או אקונומיקה. כדי לעקר את הפשתן, הניחו סדין בתחתית הקופסה, כשהקצוות פונים החוצה, והניחו את הפשתן בצורה רופפת. Bix נסגר ומוכנס לאוטוקלאב. עיקור ב-200 kPa (133°C) - 20 דקות. לפני הניתוח, מצעים מאוחסנים בשקיות עם פתחים סגורים בארונות. אתה יכול לעקר כביסה על ידי הרתחה בתמיסת סבון.

ניתן להשתמש גם בחומרים סטריליים מוכנים שעוברים סטריליזציה במפעלים ונארזים באריזות אישיות. יש לפתוח אותם מיד לפני הניתוח, עם כפפות סטריליות.

5. הכנת השדה הכירורגי

הכנת התחום הניתוחי כוללת ניקוי מכני של תחום הניתוח וחיטוי. השדה הכירורגי לניתוח זה מוכן באזור הפרינאום.

ניקוי מכני: השיער באזור המנותח נחתך ומגלח, לאחר מכן שוטפים את העור במים חמימים וסבון במברשת רכה ומנגבים אותו.

חיטוי: עור מנוקה מכני מטופל פעמיים בתמיסת אלכוהול 5% של יוד (שיטת פילונצ'יקוב). הפעם הראשונה מעובדת לאחר עיבוד מכני. הפעם השנייה היא ממש לפני החתך בעור. הם משתמשים בצמר גפן סטרילי עטוף סביב מקלות. הטיפול מתחיל ממרכז השדה הניתוחי ועד לקצוות בפסים מקבילים. כמו כן, יש צורך לבודד את שדה הניתוח עם מפית או מגבת סטרילית (סדין), המתוקנת באמצעות אטבי בגדים (מלחציים).

6. הכנת ידיים של המנתח והסייעות

הכנת היד מתחילה 10-15 דקות לפני הניתוח. ראשית, הם מנוקים באופן מכני: הציפורניים גזוזות קצרות, הציפורניים מוסרות ומנקים את החללים התת-פוניים (מניקור אסור). לאחר מכן שטפו את הידיים במים חמים וסבון במשך 3-4 דקות עם מברשת. יש לעקר מברשות על ידי הרתחה ולאחסן ליד הכיור בצנצנת זכוכית רחבה בתמיסת חיטוי (תמיסת קינוסול 0.2%, תמיסה של חומצה קרבולית 3% וכו') במכסה סגור. ידיים נשטפות בשיטתיות וברצף: ראשית יש לשטוף את הידיים ואת החלק התחתון של כף היד ואת גב הידיים. במקביל, הידיים מתנקות מלכלוך, סבום, אפידרמיס משופשף יחד עם המיקרופלורה שנמצאת בהן. לאחר הכביסה יש לנגב את הידיים במגבת סטרילית, החל מהיד וכלה באמה.

לאחר מכן מטפלים בעור הידיים במשך 3 דקות, מנגבים בכדור גזה סטרילי ספוג באחת מהתמיסות החיטוי: אלכוהול אתילי, אלכוהול יוד 1:1000, דיוסיד 1:3000, תמיסה 1% של degmycin, פתרון 0.1% של כימוסול. במקרה זה, הידיים טופלו באלכוהול אתילי. לאחר טיפול בידיים בתמיסות חיטוי, הקפידו לשמן את החללים התת-פוניים בתמיסת אלכוהול 5% של יוד. יש לבצע את הפעולה בכפפות ניתוח סטריליות (גומי, לטקס), שכן טיפול בידיים בתמיסות חיטוי אינו מבטיח את הסטריליות שלהן. הידיים מזיעות בכפפות, וכאשר מנקבות, הזיעה, המכילה חיידקים רבים, עלולה להדביק את הפצע. לכן, יש להחליף מיד כפפות פגומות.

7. קיבוע של בעל החיים

הכלב מקובע על שולחן הניתוחים במצב בטן כשהאגן מורם. איברי האגן מובאים קדימה מתחת לקיבה, הזנב נמשך לאחור ומאובטח עם תחבושות או צמה. איברי בית החזה והאגן קשורים לשולחן. תחבושת מונחת על בסיס הזנב.

8. הרדמה

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. התרופות הבאות משמשות להרדמה:

1. זולטיל 100- תכשיר להרדמה כללית המכילה tiletamine hydrochloride ו-zolazepam hydrochloride כמרכיבים פעילים (250 מ"ג של tiletamine hydrochloride ו-250 מ"ג של zolazepam hydrochloride).

Tiletamine הוא חומר הרדמה כללי עם פעולה דיסוציאטיבית, הגורם לאפקט משכך כאבים בולט, אך הרפיית שרירים לא מספקת. Tiletamine אינו מדכא את רפלקסי הלוע, הגרון, השיעול ואינו מדכא את מערכת הנשימה. Zolazepam מעכב את האזורים התת-קורטיקליים של המוח, גורם להשפעות חרדה והרגעות, ומרפה שרירים מפוספסים. Zolazepam משפר את ההשפעה המרדימה של tiletamine. זה גם מונע התכווצויות הנגרמות על ידי tiletamine, משפר את הרפיית השרירים ומזרז התאוששות מהרדמה. טיפול תרופתי עם אטרופין סולפט: כלבים 0.1 מ"ג/ק"ג תת עורית 15 דקות לפני מתן זולטיל. יש לדלל את תכולת הבקבוק באבקת זולטיל עם הממס שסופק. לאחר ערבוב האבקה עם הממס, כל בקבוקון מכיל Zoletil 100 מ"ג/מ"ל.

עם מתן תוך שרירי, אובדן רפלקסים מיישרים מתרחש לאחר 3-6 דקות, במתן תוך ורידי - לאחר דקה. כלבים: בדיקה קלינית: 7-10 מ"ג/ק"ג; הרדמה כללית לטווח קצר להתערבויות כירורגיות קלות: 10-15 מ"ג/ק"ג. לזולטיל 100 אין השפעה מצטברת וניתן להזריקו שוב ושוב, במינונים שאינם עולים על 1/3-1/2 מהמינון ההתחלתי. במקרה זה, המינון הכולל של התרופה לא יעלה על סף הבטיחות: 30 מ"ג/ק"ג לכלבים, המינון הקטלני המינימלי הוא 100 מ"ג/ק"ג. משך ההרדמה נע בין 20 ל-60 דקות. האפקט משכך כאבים ארוך יותר מזה שנגרם מהרדמה כירורגית. ההחלמה מההרדמה היא הדרגתית (שעתיים - 6 שעות) ורגועה, בתנאי שאין רעש או אור בהיר. במקרים של מנת יתר, כמו גם בבעלי חיים צעירים מאוד ומבוגרים, תקופת ההחלמה ארוכה יותר. במקרים מסוימים, נצפית רוק יתר, שניתן למנוע על ידי שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין) לפני ההרדמה.

2. כסילה- תרופה, בהרכב של 1 מ"ל תמיסה הכוללת קסילאזין הידרוכלוריד - 20 מ"ג וחומר עזר עד 1 מ"ל. ל- Xylazine hydrochloride יש אפקט משכך כאבים פוטנציאלי ואחריו אפקט הרגעה דומיננטי. בהתאם למינון, הוא גורם לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית, מפחית את הפעילות המוטורית ולעיתים, בדקות הראשונות, נצפית אטקסיה. לתרופה יש השפעה מרגיעה, משכך כאבים, הרדמה ומרפה שרירים. כאשר רושמים קסילאזין לכלבים וחתולים, מומלצת דיאטת צום מקדימה של 12-24 שעות. כתרופה מקדימה לפני הרדמת קטמין, קסילזין מקל על מתח שרירים ובשל השפעתו המרגיעה, מרכך את ההתאוששות מההרדמה. התרופה מאופיינת בהשפעה חזקה על מערכת הלב וכלי הדם, הגורמת לעלייה בלחץ הדם, לירידה בתפוקת הלב וברדיקרדיה, לכן אין זה נדיר לתת אטרופין סולפט (0.04 מ"ג/ק"ג משקל גוף, תוך שרירי) במקביל. Xylazine מפחית את רמות האינסולין עם התפתחות של דרגות שונות של היפרגליקמיה (זה חשוב לחולים עם סוכרת). הפעולה של xyazine מתחילה לאחר 5 דקות, ההשפעה המקסימלית מתרחשת לאחר 10 דקות. במהלך תקופה זו, אין להפריע לבעלי חיים. אין שלב של התרגשות ואלימות בשימוש בסם. כלבים וחתולים מקבלים 0.15 מ"ל של התרופה לכל ק"ג משקל חי של החיה תוך שרירי או תוך ורידי. אפשר להשתמש בתרופה בשילוב עם קטמין במינון של 0.1 מ"ל Xyl® ו-0.6 - 1.0 מ"ל קטמין לכל ק"ג משקל חי של בעל החיים.

תופעות לוואי: קצב לב מוגבר, קוצר נשימה, ריור, בחילות. במקרה של מנת יתר מומלצת מקלחת קרה וכן שימוש באנטגוניסטים ספציפיים של קסילאזין, חומרים החוסמים קולטנים אלפא-אדרנרגיים, למשל, יוהימבין לווריד במינון של 0.125 מ"ג לק"ג, או טולאזולין לווריד במינון. של 1.5 מ"ג לכל ק"ג משקל חי של בעל החיים.

9. טכניקת פעולה

הניתוח מתחיל בסירוס סגור של בעל החיים עם מריחת קשירה וכריתת שק האשכים. סירוס מכוון להסרת רמות אנדרוגן עודפות בגוף בתקווה לגרום לנסיגה של רקמת הערמונית היפר-פלסטית.

1. גישה מקוונת- הפרדה שכבה אחר שכבה של רקמות על מנת לחשוף איבר או מיקוד פתולוגי. זה חייב להיקבע מבחינה אנטומית וטופוגרפית ולהיות רציונלי. במהלך פעולה זו חותכים רקמות רכות שכבה אחר שכבה בעזרת אזמל ליד פי הטבעת, במרחק של 2-3 ס"מ לאורך קשת.

2. טיפול כירורגי ועצירת דימום.טכניקה כירורגית היא התערבות ישירה על איבר, רקמה, חלל אנטומי, חלל רקמת חיבור, הסרת מוקד פתולוגי.

אזור הנקבים הוא בעל כלי דם כבדים, ולכן נעשה שימוש ב- electrocoagulator (שיטה תרמית לעצירת דימום באמצעות טמפרטורות גבוהות), כמו גם מהדקים המוסטטיים (שיטה מכנית), לעצירת דימום.

לאחר ביצוע גישה תפעולית, מתבצעת ביקורת. עבור דיברטיקולום קטן, הרירית תחוב לתוך לומן של פי הטבעת ו-3-4 תפרים קטועים עם חומר תפר אטראומטי נספג (PGA) מונחים על הפגם של הממברנה הסרומוסקולרית. עבור דיברטיקולום בגודל משמעותי, נכרת עודפי קרום רירי ומורחים 2 שכבות של תפרים. (למשל לפי ק.א. פטרקוב). לעתים קרובות לאחר מכן, קולונופקסיה (אימוביליזציה של המעי) מבוצעת לדופן הבטן הצידית השמאלית, עבורה מורחים לפחות 7 תפרים קטועים. בכלבים גדולים משתמשים בחומר תפר נספג לאט (Caproag) בכלבים קטנים, עדיף להשתמש בחומר אטראומטי 4.0 - 5.0 (PGA). חשוב שהקשירה לא תחדור לומן המעי, אלא תקבע את השכבות הסרוסיות והשריריות. במהלך הקולונופקיה, עליך לשאוף למיקום פיזיולוגי של המעי, להימנע מקיפול או פיתול, לוודא שהמעי לא ישנה צבע או יתמלא בגזים, וגם לשלוט על השופכן השמאלי. Colonopexy מנרמל את תנועתיות המעי הגס ומונע התפתחות של הישנות.

3. השלב האחרון של הניתוח- שיקום המשכיות (שלמות) של מבנים אנטומיים, תוך התחשבות בהומוגניות הגנטית שלהם או סידור שכבה אחר שכבה. תפרים וסקולריים (בצורת Z) (חומר תפר - קפרואג או PGA) מורחים על הרקמה התת עורית והפאשיה, מורחים תפר מצבי (פוליקון) על העור. החלל מסביב לתפר מטופל במי חמצן ועל התפר מורחים תרסיס Terramycin.

10. טיפול לאחר ניתוח בבעל החיים

מיד לאחר הניתוח שמים את בעל החיים על צווארון מגן למניעת הסרה מוקדמת של תפרים וליקוק הפצע הנלבש עד להסרת התפרים. התפרים מטופלים בתרופות אנטיבקטריאליות (שטוף בזהירות עם תמיסה של כלורהקסידין או דו-חמצני, הסרת הקרום, ולאחר מכן משומן במשחת Levomekol פעם ביום; אתה יכול להשתמש באירוסולים של Terramycin פעם ב-7 ימים או באלומיזול פעם ב-3 ימים.). התפרים מוסרים לאחר 10-12 ימים.

בתקופה שלאחר הניתוח רושמים לבעל החיים אנטיביוטיקה (נורוקלב תת עורית פעם ביום למשך 3 ימים, מינון תלוי במשקל החיה). ניתן לרשום גם חליטות של תמיסות תזונה, זריקות ויטמינים ותכשירים הומאופתיים ("גמאביט", "קטוזל").

ביום הראשון לאחר הניתוח, מומלץ לשמור על חום בעל החיים (על מצעים חמים על הרצפה), להימנע מטיוטות כדי למנוע היפותרמיה, ולא להניח את בעל החיים על חפצים גבוהים (מיטה, ספה, כיסא) כדי למנוע פציעה.

6 שעות לאחר הניתוח, החיה מקבלת כמות קטנה של מים. ניתן להאכיל את החיה רק ​​למחרת החיה מקבלת מרקים רזים, מרתחים ומרק בשר דל שומן. מ 5-6 ימים החיה מועברת לתזונה רגילה. כדי להקל על יציאות בתקופה שלאחר הניתוח, אתה יכול להשתמש בשמן וזלין.

11. עלות הפעולה

עלות הפעולה הזו, שבוצעה במרפאה וטרינרית, תוך התחשבות בכל המניפולציות, החומרים, המכשירים והתרופות, הייתה 6,500 רובל. עלות ההרדמה היא 125 רובל. עבור 1 מ"ל, 4 מ"ל של הרדמה שימשו במהלך הניתוח. עלות הפעולה עצמה היא 2500 רובל. בתוספת סירוס של כלב זכר - 1500 רובל. עירוי תוך ורידי לטפטף עד שעתיים - 250 רובל. עלות צילום רנטגן בהקרנה אחת היא 450 רובל. עלות האנטיביוטיקה "נורוקלב" היא 800 רובל. לבקבוק 50 מ"ל.

סיכום

ניתוח זה דחוף, חיי בעל החיים ובריאותו תלויים במקצועיות הרופא ובכישוריו. כדי לבצע פעולה זו נדרש ידע לא רק בכירורגיה, אלא גם באנטומיה טופוגרפית, מבנה איברים, פרמקולוגיה, אבחון קליני ומדעים נוספים. במהלך ההכנה וההתנהלות של הניתוח, יש צורך לשמור בקפדנות על כללי האספסיס והחיטוי, והיגיינה אישית. סירוס של החיה מאפשר לך למנוע הישנות. במהלך הניתוח יש צורך לעקוב אחר מצב בעל החיים, נשימתו ופעילות הלב.

בתקופה שלאחר הניתוח, לבעל החיים נקבע קורס טיפול כדי לפצות על אובדן נוזלים, להפחית שיכרון ולהחזיר כוח להתחדשות רקמות טובה יותר. משתמשים באנטיביוטיקה, ויטמינים, תרופות הומאופתיות ואחרות. לבעלים מומלץ לעקוב בקפידה אחר מצב חיית המחמד לאחר הניתוח ולפעול לפי המלצות הרופא.

רשימת ספרות משומשת

1) ק.א. פטרקוב, P.T. סלנקו, S.M. פנינסקי "ניתוח ניתוחי עם אנטומיה טופוגרפית של בעלי חיים", מ., KolosS, 2008.

2) V.K. צ'ובר "כירורגיה ניתוחית של חיות בית", מ', ההוצאה הממלכתית לספרות חקלאית, 1951.

3) גרנין ד.ו. מאמר "הניסיון שלנו בטיפול כירורגי מורכב בבקע פריניאלי אצל גברים" מרפאה לטיפול ניסיוני של מרכז המחקר של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, (בראשה V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko וחב', "גיבוש כמובן עבודה על ניתוח ניתוחי עם אנטומיה טופוגרפית של בעלי חיים," מ.: MGAVMiB על שם K.I. סקריאבין, 2010

5) Slesarenko N.A. "אנטומיה של כלב. מערכות קרביים (פלנקולוגיה)", סנט פטרסבורג, לאן, 2004.

6) חומרים ממקורות אינטרנט חופשיים.

פורסם ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

שיטות כריתה של המעי הדק. הכנה כללית של בעל החיים להרדמה. מניעת זיהום כירורגי. מכשירים ושיטת העיקור שלהם. חומר תפרים וחבישה. תוכן הפעולה הניתוחית, טיפול לאחר הניתוח.

עבודה בקורס, נוסף 19/04/2012


הכנה כללית וספציפית של בעל החיים לניתוח. הכנת הידיים, המכשירים והחומרים של המנתח. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח, קיבוע בעל החיים והרדמה. טיפול לאחר ניתוח, האכלה, טיפול ותחזוקה של בעל החיים.

היסטוריה רפואית, נוסף 23/12/2014


אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח אף בול. הכנה כללית וספציפית של בעל החיים לניתוח. קיבוע השור במהלך הניתוח. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח. טיפול לאחר ניתוח, האכלה, טיפול, תחזוקה של בעל החיים.

עבודה בקורס, נוסף 12/03/2011


הפרעות דיס-הורמונליות כגורם לסרטן החלב בבעלי חיים. מרפאה לגידולים ודיספלסיה של בלוטות החלב בכלבים. אנטומיה טופוגרפית של בלוטת החלב והכנת בעל החיים לניתוח. תחזוקה וטיפול בכלב לאחר ניתוח.

עבודה בקורס, נוסף 22/03/2017


תכנית הדגמה של המרפאה למחלות כירורגיות לשנה הקודמת. אינדיקציות לכריתת רחם שחלות. אנטומיה טופוגרפית של האזור המנותח. הכנה לניתוח, הרדמה כללית ומקומית של בעל החיים במהלך הניתוח.

עבודה בקורס, נוסף 24/11/2015


הכנה כללית של בעל החיים לניתוח. אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח. אנטומיה – נתונים טופוגרפיים של האזור המנותח. הכנת ידיים, מכשירים, תפרים, חבישות ומצעים כירורגיים של המנתח. טיפול לאחר ניתוח.

עבודה בקורס, נוסף 12/06/2011


ניקור צלקת הוא ניתוח חירום. הכנה כללית של בעל החיים (הפרה) לניתוח. עיקור מכשירים. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח. גישה מקוונת. טיפול לאחר ניתוח. האכלה, טיפול ותחזוקה של בעל החיים.

עבודה בקורס, נוסף 12/08/2011


אינדיקציות עיקריות לציסטוטומיה. פרוטוקול כירורגי. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח. הכנת החיה לניתוח. עיקור מכשירים, שלבי פעולה. טיפול והשגחה לאחר הניתוח על בעל החיים.

מבחן, נוסף 28/04/2015


אינדיקציות והתוויות נגד לכריתת קרן. הכנת בעל החיים, מכשירי ניתוח, חבישות ומצעים כירורגיים. הרדמה, גישה כירורגית וקבלה. טיפול, האכלה ותחזוקה לאחר הניתוח של בעל החיים.

עבודה בקורס, נוסף 12/08/2011


הכנת החיה לפתיחת חלל הבטן (לפרוטומיה). אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח. הכנת ידיים, מכשירים, חבישות ומצעים כירורגיים של המנתח. שיכוך כאבים, טיפול לאחר ניתוח, טיפול בבעלי חיים.

לשאלה: במה להאכיל כלב בבקע פרינאום? הכלב בן 12. שניתן על ידי המחבר בוריס קוטהתשובה הטובה ביותר היא הַגדָרָה
בקע פרינאום הוא הפרה של שלמות שרירי הסרעפת של האגן עם אובדן שלאחר מכן של תוכן האגן ו/או חלל הבטן לתוך הרקמה התת עורית של הפרינאום.
בהתאם למיקום הפגם בשריר הסרעפת, בקע פריניאלי יכול להיות זנב, סיאטי, גחון וגב (ראה להלן). כמו כן, מבחינים בין בקע פרינאלי חד צדדי לדו צדדי.
אטיופתוגנזה
הגורמים המדויקים למחלה לא נקבעו. חוסר איזון של הורמוני המין נחשב כגורם סביר, בשל הנטייה למחלה בזכרים שאינם מסורסים. כמו כן, גורמי נטייה סבירים כוללים מצבים פתולוגיים שונים המלווים בטנסמוס, כגון עצירות כרונית והיפרפלזיה של הערמונית. בחתולים, בקע פרינאלי יכול להתפתח כסיבוך נדיר של כריתת שופכה פרינאלית קודמת.
התפתחות בקע פרינאלי נגרמת משינויים ניווניים בשרירי הסרעפת של האגן, המובילים לעקירה של פי הטבעת ממקומו הפיזיולוגי הרגיל, הגורמת להפרה של פעולת עשיית הצרכים, הטנסמוס והקופרוסטזיס, אשר מחמירה עוד יותר. המצב. סביר שתהיה תזוזה של איברי בטן כגון הערמונית, שלפוחית ​​השתן והמעי הדק לתוך חלל הבקע. אם דרכי השתן נחנקות, יש סיכוי להתפתח אי ספיקת כליות מסכנת חיים.
אִבחוּן
תחלואה
בקע פריניאלי אופייני לכלבים זה די נדיר אצל חתולים. בכלבים, הרוב המכריע של המקרים (כ-93%) מתרחש בזכרים שאינם מסורסים. כלבים עם זנב קצר נוטים יותר להיות בעלי נטייה. בחתולים, בקע פריניאלי נפוץ יותר בחתולים מסורסים, אך חתולות נקבות נפגעות לעתים קרובות יותר בהשוואה לחתולות נקבות. נטייה לגיל – בעלי חיים בגיל העמידה וקשישים, כאשר הגיל הממוצע להופעת המחלה בכלבים ובחתולים הוא 10 שנים.
היסטוריה רפואית
התלונות העיקריות העיקריות הן קשיים בעשיית צרכים. לפעמים בעלי בעלי חיים מציינים נפיחות בצד פי הטבעת. עם חניקה של דרכי השתן, צפויים להתפתח סימנים של אי ספיקת כליות חריפה לאחר הכליה.
ממצאי בדיקה גופנית
בבדיקה צפויה להתגלות נפיחות חד-צדדית באזור פי הטבעת, אך לא תמיד היא מתגלה. תוצאות המישוש של נפיחות זו תלויות בתכולת הבקע שהיא יכולה להיות קשה, משתנה או רכה. האבחנה מבוססת על זיהוי חולשה של סרעפת האגן בבדיקה פי הטבעת. כמו כן, במהלך בדיקת פי הטבעת צפויים להתגלות הצפת פי הטבעת ושינויים בצורתו.
נתוני הדמיה
כלי הדמיה למחלה זו משמשים רק כשיטות עזר. רדיוגרפיה רגילה יכולה לחשוף את העקירה של איברים לתוך חלל הבקע, אך למטרות אלו עדיף להשתמש בשיטות שונות של רדיוגרפיה ניגודיות (למשל urthrogram בניגוד, cystogram). כמו כן, אולטרסאונד משמש להערכת המיקום של איברים פנימיים.
אבחנה מבדלת
ניאופלזיה.
ציסטות פרפרוסטטיות עם לוקליזציה זבתית.
דיברטיקול רקטלי ללא בקע פרינאלי
יַחַס
מטרות הטיפול הן לנרמל את יציאות המעיים, למנוע דיסוריה וחניקת איברים. לעיתים ניתן לשמור על יציאות תקינות באמצעות חומרים משלשלים, מרככי צואה, התאמות האכלה ופינוי תקופתי של המעי הגס באמצעות חוקן ויציאות ידניות. עם זאת, שימוש ארוך טווח בשיטות אלה הוא התווית עקב הסבירות לפתח איברים פנימיים, ובסיס הטיפול הוא תיקון כירורגי.
לתיקון כירורגי משתמשים לרוב בשתי טכניקות הרניורפיה: הטכניקה המסורתית (טכניקת מיקום אנטומי) והטרנספוזיציה של החסימה הפנימית.