מה המשמעות של סוג דם חיובי ושלילי? מה ההבדל בין דם חיובי לשלילי. איזה סוג דם נחשב לטוב ביותר? מדוע מבוצעות בדיקות נוגדנים?

בעיות בהריון יכולות לנבוע מסיבות רבות. חוסר התאמה לדם הוא אחד העיקריים שבהם. רוב הרופאים נוטים להאמין שכמות האנטיגן בתאי הדם האדומים משחקת תפקיד תפקיד ראשי. אינדיקטור זה קבוע ולכן אינו משתנה לאורך חייו של אדם. הודות למאמר תלמדו מהו גורם ה-Rh וכיצד הוא משפיע על בריאות העובר. המידע שיתקבל יסייע במניעת מחלות במהלך ההריון וללדת תינוק בריא.

מהו סוג דם וגורם Rh

היחס בין מספר האנטיגנים והנוגדנים של גוף האדם עוזר לקבוע את סוג הדם. סיווג AB0 מבוסס על היעדר או נוכחות של agglutinogen, אשר ניתן להעריך רק ב תנאי מעבדהעל ידי שימוש ב ניתוח מיוחד. הערך של גורם ה-Rh, שקובע את מחוון ה-Rh, הוא גם חשוב. מכאן נובע הדברים הבאים:

• קבוצת דם היא המאפיינים האישיים של תאי דם אדומים, המעידים על תכולת החלבונים והפחמימות בקרום שלהם.
• גורם Rh הוא חלבון המהווה חלק מתאי הדם האדומים. הכמות שלו אינה משתנה בהשפעת נסיבות חיצוניות ומועברת באופן תורשתי.

מהו גורם Rh?

בהתאם לכמות החלבון המופיעה על הממברנה החיצונית של תאי הדם, Rh מחולק לחיובי ושלילי. לתורשה יש השפעה ישירה על התוצאה. המחוון של ההורים מועבר לילד, אז בשביל התפיסה בטוחהלבני הזוג צריכה להיות כמות דומה של חלבון בתאי הדם האדומים שלהם. ככל שתקדימו לדעת שאתם שייכים לקבוצה, כך ייטב. אין הבדלים פיזיולוגיים בין אנשים עם Rhesus שונה, אך יש לקחת עובדה זו בחשבון במהלך עירויי דם והריון.

חִיוּבִי

אם זוג מחליט להפוך להורים, הם צריכים לעבור בדיקת דם כדי לקבוע את גורם ה-Rh וסוג הדם שלהם. הודות לבדיקה כזו, ניתן להסיק מסקנה לגבי תאימות של אורגניזמים. במקרה זה, המדד של האישה חשוב יותר. אם זה חיובי, אז התוצאות של הגבר לא ממלאות תפקיד מיוחד. התינוק יתפתח כראוי, וקונפליקט Rh לא יתעורר במהלך ההריון.

בואו נשקול התפתחויות אפשריותאירועים:

1. שני ההורים חיוביים = הילד חיובי. לא צפויות פתולוגיות במהלך התפתחות העובר.
2. שני ההורים חיוביים = הילד שלילי. ההריון יתקיים ללא בעיות.
3. אמא חיובית + אבא שלילי = ילד חיובי. הודות לאותן תוצאות בין האם לתינוק, לא יהיה קונפליקט.
4. אמא חיובית + אבא שלילי = תינוק שלילי. ההבדל בין כלבי רזוס בתקופה כזו לא יוביל לקונפליקט. מכיוון שגופו של העובר עדיין לא מייצר את הנוגדן, תורשה כזו נחשבת בטוחה.

שלילי

הדברים שונים כאשר לילד יש גורם Rh שלילי. עובדה זו עלולה להוביל לקונפליקט פנימי עם העובר. החלבון שנוצר בפלזמה של התינוק מוכר על ידי הגוף הנשי כמשהו זר. כדי למנוע דחייה, יש צורך להשתמש בטיפול. אם תדעו מראש מהו גורם ה-Rh, זה יעזור למנוע בעיות בזמן מצב "מיוחד" וישמור על בריאות התינוק.

כאשר לשני הורים יש אינדיקטור שלילי, אין צורך לדאוג יותר מדי. הילד יירש את היעדר חלבון בתאי הדם האדומים ולא יהיה התנגשות בין העובר לגוף האם. אם ה-Rh של אבא גבוה מזה של אמא, הכניסה להריון תהיה קשה, אבל אפשרית. ילדים יכולים להיוולד עם כל אינדיקטור, ההתפתחות תתנהל כרגיל.

מדוע מבוצעות בדיקות נוגדנים?

יש לבצע אבחון כך שסוג הדם וגורם ה-Rh של האדם יוודעו. מושגים כאלה חשובים מאוד בעת תכנון הריון ועירוי. אי הקפדה על הכללים עלולה להוביל להתפתחות של אגלוטינינים נגד רזוס. נוגדנים מובילים לתהליכי דחייה בגוף, וכתוצאה מכך הפרעות שונות. המערכת תופסת פלזמה מוזלפת עם חלבון שגוי כמו חומר זר. התפתחות נוספת של מחלות קשות או אפילו מוות.

מדוע קונפליקט Rh מסוכן במהלך ההריון?

אצל נערות ונשים, אגלוטינינים אנטי-רזוס גורמים למוות עוברי. הנוגדן מופיע במקרה של אי ציות לכללי עירוי דם או אם אישה בלידה עם Rh שלילינושאת ילד עם דירוג גבוהסנאי. כאשר כמות החומר בפלזמה עולה ברציפות, הדבר מצביע על תחילת היווצרותו של קונפליקט Rh. זה אומר שאתה צריך ללכת לישון בדחיפות. מרכז סב לידתיל טיפול מוסמך.

תאימות של קבוצת דם וגורם Rh

אינדיקטורים נחשבים החשובים ביותר סוגים גנטייםשלטים. הם נקבעים במהלך בדיקת דם מיוחדת. מדענים מודרניים מאמינים שהחלוקה של אנשים ל-Rh חיובי ושלילי היא שרירותית יחסית. אם במבט ראשון הזוג אינו תואם, אז ניתוח אנטיגן מעמיק יותר יעזור לתת פסק דין מדויק. הטבלה מראה סיווג כללי, לפיו ניתן לקבוע את התאימות של קבוצות הדם של גבר ואישה להתעברות.

סוג דם, המכונה גם סוג דםהוא סיווג דם המבוסס על נוכחות או היעדר חומרים אנטיגנים תורשתיים על פני השטח של תאי דם אדומים, אריתרוציטים. אנטיגנים אלו יכולים להיות חלבונים, פחמימות, גליקופרוטאינים, גליקוליפידים, בהתאם למערכת קבוצת הדם. חלק מהאנטיגנים הללו נמצאים גם על פני השטח של סוגים אחרים של תאים ברקמות שונות. חלק מאנטיגנים של תאי דם אדומים אלו עשויים להיות נגזרים מאלל בודד או גנים קרובים מאוד, ויחד יוצרים את מערכת קבוצת הדם. סוג הדם הוא תורשתי ותלוי בשני ההורים. בסך הכל 30 מוכרים כיום על ידי האגודה הבינלאומית לעירוי דם (ISBT) מערכות אנושיותקבוצות דם.

נשים הרות רבות נושאות עובר בעל סוג דם שונה משלהן, כך שגוף האם יכול ליצור נוגדנים כנגד כדוריות הדם האדומות של העובר. לפעמים הנוגדנים האימהיים האלה הם אימונוגלובולין G, אימונוגלובולין קטן שיכול לחצות את השליה ולגרום להמוליזה של כדוריות דם אדומות בעובר, מה שבתורו יכול להוביל ל מחלה המוליטיתיילודים, הנקראים אנמיה מולדתיילודים הם מחלה תעריפים נמוכיםדם בעובר, שנעים בין רמות בינוניות עד חמורות. לפעמים זה יכול להיות קטלני לעובר, ובמקרה זה המחלה נקראת hydrops fetalis.

מערכות קבוצות דם

מערכת קבוצות הדם המלאה מתארת ​​את הסט השלם של 30 חומרים הנמצאים על פני השטח של תאי דם אדומים ודם אנושיים. אִישִׁי סוג דםהוא אחד משילובים אפשריים רבים של קבוצת אנטיגנים. מתוך 30 קבוצות הדם, יותר מ-600 אנטיגנים מקבוצות שונות התגלו, אך רבים מהם נדירים מאוד, כאשר חלקם נמצאו בעיקר בקבוצות אתניות מסוימות.

לאדם כמעט תמיד יש את אותו סוג דם לאורך כל החיים, אך לעתים רחוקות מאוד סוג הדם של אדם יכול להשתנות על ידי הוספה או הפחתה של אנטיגן כתוצאה מזיהום, גידולים ממאיריםאוֹ מחלות אוטואימוניות. סיבה נוספת שכיחה יותר לשינוי בסוג הדם היא השתלת מח עצם. השתלות מח עצם מבוצעות ללוקמיה ולימפומות רבות, כמו גם למחלות אחרות. אם אדם קיבל מח עצםממישהו שיש לו קבוצת ABO שונה (לדוגמה, חולה מסוג A קיבל מח עצם מאדם מסוג O), קבוצת החולה תמיר בסופו של דבר לסוג הדם של התורם.

סוגי דם מסוימים קשורים להורשה של מחלות אחרות, למשל, אנטיגן Kell קשור לפעמים לתסמונת מקלאוד. סוגי דם מסוימים עשויים להשפיע על הרגישות לזיהומים, כגון עמידות ל סוגים ספציפייםמלריה מתרחשת אצל אנשים החסרים את האנטיגן דאפי. אנטיגן דאפי, ככל הנראה כתוצאה מהברירה הטבעית, נצפה בתדירות נמוכה יותר בקבוצות אתניות מאזורים עם שכיחות גבוהה של מלריה.

אנדמן

אסייתים (בארה"ב באופן כללי)

אוסטרים

בלגים

Blackfoot (אינדיאנים בצפון אמריקה)

בורורו (ברזיל)

ברזילאים

בוריאטס (סיביר)

בושמנים

קנטונזית (סין)

סינית (בייג'ינג)

הוֹלַנדִי

מצרים

אנגלית

אסקימוסים (אלסקה)

אסקימוסים (גרינלנד)

פיג'ים

צרפתים

צוענים (הונגריה)

הינדים (בומביי)

איסלנדים

הודים (הודו באופן כללי)

הודים (ארה"ב באופן כללי)

אִירִית

איטלקים (מילאנו)

יהודים (גרמניה)

יהודים (פולין)

קיקויו (קניה)

מלזים

נאוואחו (אינדיאנים בצפון אמריקה)

ניקוברים (ניקוברים)

נורדית

פפואנים (גינאה החדשה)

פרו (אינדיאנים)

פיליפינים

פורטוגזית

סרדינים

סקוטים

שומפינס (ניקוברס)

דרום אפריקאים

שְׁוֵיצָרִי

אוקראינים

ארה"ב (אפריקאים ארה"ב)

ארה"ב (קווקזים בארה"ב)

וייטנאמית

מַשְׁמָעוּת

סטיית תקן

סוג דם B נפוץ ביותר בצפון הודו ובמדינות מרכז אסיה השכנות. השכיחות שלו יורדת הן מערבה והן מזרחה, עד ל-1% בספרד. הוא האמין כי לפני הגעתם של האירופים לאזור זה, האינדיאנים האמריקאים ו האבוריג'ינים האוסטרליםלא היה סוג דם B לחלוטין.

סוג דם A נפוץ ביותר באירופה, במיוחד בסקנדינביה ובמרכז אירופה, אם כי הוא דווח מדי פעם בחלק מהאבוריג'ינים האוסטרלים והאינדיאנים השחורים של מונטנה.

מערכות קבוצות דם אחרות

32 מערכות קבוצות דם זוהו, כולל ABO ומערכת Rh. לפיכך, בנוסף לאנטיגנים ABO ו-Rh, אנטיגנים רבים אחרים מתבטאים על פני ממברנת תאי הדם האדומים. לדוגמה, אדם יכול להיות AB, D חיובי, בו זמנית M ו-N חיובי - מערכת MNB, K חיובי - מערכת Kell, Leª או Leᵇ שלילי - מערכת לואיס, וכן הלאה. לאדם יכולה להיות גם קבוצת דם חיובית וגם שלילית בהתאם למערכת האנטיגן של הקבוצה. רבות ממערכות קבוצות הדם נקראו על שם החולים שבהם זוהו לראשונה הנוגדנים המתאימים.

משמעות קלינית של קבוצת הדם

עירוי דם

עירוי דם רפואי היא מחלקה מיוחדת להמטולוגיה הקשורה לחקר קבוצות דם, תפעול בנק דם, למתן שירותי עירוי עם דם ומוצרי דם אחרים. בכל העולם, מוצרי דם חייבים להירשם על ידי רופא או מנתח מורשה באותו אופן כמו תרופות.

חלק ניכר מהעבודה השגרתית של בנק הדם כרוכה בבדיקת דם של תורמים וחולים על מנת להבטיח שכל אדם יקבל דם התואם לדם ובטוח ככל האפשר. אם יחידת דם לא תואמת עוברת עירוי מתורם למקבל, תיתכן תגובות המוליטיות חריפות עם המוליזה (הרס של כדוריות דם אדומות). כשל כלייתיוהלם, ומקרי מוות אפשריים. נוגדנים יכולים להיות מאוד פעילים ויכולים לתקוף את כדוריות הדם האדומות ולקשור רכיבים של מערכת המשלים, מה שעלול להוביל להמוליזה מסיבית של הדם שעובר עירוי.

באופן אידיאלי, חולים צריכים לקבל עירויים דם משלואו דם מסוג מסוים כדי למזער את הסבירות לתגובת עירוי. ניתן להפחית את הסיכונים במהלך דגימת דם צולבת, אך ניתן לדלג על שלב זה כאשר יש צורך בדם במצבי חירום. דגימה צולבת כוללת ערבוב של דגימות הסרום של הנמען עם דגימת כדוריות דם אדומות של תורם דם ובדיקה מצטברהאם התערובת מתקשה או מתקשה. אם האגלוטינציה אינה נראית לעין בלתי מזוינת, טכנאי בנק הדם בודקים בדרך כלל באמצעות מיקרוסקופ. אם מתרחשת אגלוטינציה, לא ניתן להעביר את הדם של התורם למקבל המסוים הזה. בבנק דם חיוני שכל דגימות הדם יהיו מזוהות בצורה נכונה, ולכן התוויה תוקנה באמצעות מערכת ברקוד המכונה ISBT.

סוגי דם יכולים להיכלל בתגי זיהוי או קעקועים שעונדים אנשי צבא במקרה שהם צריכים עירוי דם חירום. במהלך מלחמת העולם השנייה, לחיילי קו החזית הגרמנים היו קעקועים של סוג הדם שלהם.

סוגי דם נדירים עלולים לגרום לבעיות אספקה ​​לבנקי דם ובתי חולים. לדוגמה, דם שלילי מסוג דאפי נפוץ הרבה יותר בקרב אנשים ממוצא אפריקאי אך נדיר בשאר האוכלוסייה, מה שעלול להוביל לחוסר דם שליליעבור חולים אלו. כמו כן, עבור אנשים שליליים Rh D, קיים סיכון הקשור בנסיעה לחלקים בעולם שבהם אספקת דם שלילי Rh נדירה, במיוחד ב מזרח אסיה, שם שירותי הדם שואפים לעודד מערביים לתרום מהם דם.

מחלה המוליטית של היילוד (HDN)

אישה בהריון יכולה לבדוק את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G מקבוצות דם שונות אם לעובר יש אנטיגן מקבוצת דם שונה. זה יכול להתרחש אם כמה תאים מדם העובר נכנסים לדם במחזור הדם של האם, כגון דימום עוברי קל במהלך הלידה או הלידה. לידה מיילדתית, ולפעמים לאחר עירוי דם טיפולי. זה עלול להוביל למחלת Rh או צורות אחרות של מחלה המוליטית של היילוד (HDN) בהריון הנוכחי ו/או בהריונות הבאים. אם ידוע לאישה הרה שיש לה נוגדנים D, ניתן לבדוק דם Rh עוברי על ידי בדיקת DNA עוברי בפלסמה אימהית כדי להעריך את הסיכון העובר למחלת Rh. אחד ההישגים העיקריים של הרפואה של המאה העשרים הוא שהיא למדה למנוע מחלה זו על ידי עצירת היווצרות נוגדנים D בחומרים שליליים באמצעות תרופה להזרקה, הנקרא אימונוגלובולין Rho(D). נוגדנים הקשורים לקבוצות דם מסוימות עלולים לגרום למחלות המוליטיות קשות של היילוד, בעוד שנוגדנים אחרים עלולים לגרום למחלות המוליטיות קלות של היילוד. ישנם גם נוגדנים שטרם נחקרו כגורמים למחלות המוליטיות.

מוצרי דם

כדי להבטיח תועלת מרבית מכל גרם דם שנתרם ולהאריך את חיי המדף, בנקי הדם מפרקים דם מלא למספר מוצרים. הנפוצים ביותר של מוצרים אלה הם תאי דם אדומים ארוזים, פלזמה, טסיות דם, קריופיציפאט ופלזמה קפואה טריה (FFP). פלזמה קפואה טריה משמרת את גורמי הקרישה הלאביליים V ו-VIII, אשר נרשמים בדרך כלל לחולים שיש להם בעיות קרישה שעלולות להיות קטלניות הנגרמות, למשל, ממחלת כבד מתקדמת, מינון יתר של נוגדי קרישה או קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC).

יחידות תאי דם אדומות מיוצרות על ידי הסרת הכמות הגדולה ביותר של פלזמה מיחידות שלמות של דם.

גורמי קרישה המסונתזים בשיטות רקומבינציה מודרניות משמשים כיום בפרקטיקה קלינית שגרתית לטיפול בהמופיליה, מכיוון שניתן למנוע את הסיכון להעברה המתרחשת עם מוצרי דם שנאספו.

תאימות של תאי דם אדומים

• אנשים עם סוג דם AB, יש אנטיגנים A ו-B על פני השטח של תאי דם אדומים פלזמת הדם אינה מכילה נוגדנים לאנטיגנים A או B. אז אדם עם סוג דם AB יכול לקבל כל דם, AB עדיף, אבל לא יכול לתרום דם לסוג A או B. הם ידועים כמקבלים אוניברסליים.
• אנשים עם סוג דם A, יש אנטיגן A על פני השטח של תאי דם אדומים ונוגדנים אימונוגלובולינים M נגד האנטיגן נמצאים בסרום הדם. לפיכך, אדם יכול לקבל דם רק מאנשים שיש להם סוג A או O, A עדיפה, ויכול לתרום דם לאנשים עם סוג A או AB.
• אנשים עם סוג דם B, יש אנטיגן B על פני כדוריות הדם האדומות ונוגדנים של אימונוגלובולין M נגד האנטיגן נמצאים בסרום הדם. אז אנשים עם סוג דם B יכולים לקבל דם רק מאנשים עם סוג B ו-O, B מועדף, הם יכולים לתרום דם לאנשים עם סוג B או AB.
• אנשים עם סוג דם Oאו דם מסוג O במדינות מסוימות - לאנשים אין אנטיגנים A או B על פני השטח של תאי דם אדומים, אבל סרום הדם מכיל נוגדנים נגד אימונוגלובולינים נגד A ו-B נגד אנטיגנים מקבוצת דם A ו-B בעלי סוג דם O, יכולים לקבל דם רק מאנשים מסוג O, אך יכולים לתרום דם לאנשים מכל סוג דם ABO, כגון A, B, O או AB. אם מטופל בבית החולים זקוק לעירוי דם חירום, הזמן הדרוש לעיבוד הדם של הנמען עלול לגרום לעיכובים בלתי מקובלים, ולכן עלול לעבור עירוי דם מסוג O. אנשים עם סוג דם זה ידועים בתור תורמים אוניברסליים.

טבלת תאימות של תאי דם אדומים

נמען¹	תורם¹

הערה לטבלה:

1. ההנחה היא שאין נוגדנים לא טיפוסיים שעלולים לגרום לאי התאמה בין התורם למקבל הדם, כפי שקורה בדרך כלל כאשר הדם נבחר על ידי התאמה צולבת.

חולים Rh D שליליים שאין להם נוגדנים D (ומעולם לא היו רגישים בעבר לתאי דם אדומים חיוביים D) עשויים לקבל עירוי D דם חיוביפעם אחת, אבל זה יוביל לרגישות לאנטיגן D נשים עשויות להיות בסיכון למחלה המוליטית של היילוד. אם חולים D שליליים התקדמו לנוגדנים D, חשיפה לאחר מכן לדם חיובי D עלולה להוביל לכך תגובות מסוכנותבזמן עירוי. אסור לתת עירוי דם חיובי D D נשים שליליות גיל הפוריותאו חולים עם נוגדנים D, כך שבנקי הדם חייבים לשמור על דם Rh שלילי עבור חולים אלה. במקרים קיצוניים, כמו דימום חמור, כאשר אספקת יחידות הדם שליליות D נמוכה מאוד בבנק הדם, ניתן לתת עירוי דם חיובי D לנשים שליליות D מעל גיל הפוריות או גברים Rh שליליים, בתנאי שאין להם את הנוגדן D לאחסון דם D שלילי בבנק הדם. אתה לא יכול לעשות את ההיפך; חולים D חיוביים אינם מגיבים לדם D שלילי.

אותן התאמות נעשות עבור אנטיגנים אחרים של Rh, כגון C, c, E ו-e, וכן עבור מערכות אחרות של קבוצות דם עם סיכון חיסוני ידוע, כגון מערכת Kell, במיוחד עבור נשים בגיל הפוריות או חולים אשר דורש עירויי דם רבים.

תאימות פלזמה

ניתן לבצע עירוי בנמענים עם פלזמה מאותה קבוצת דם, אך התאימות של פלזמת הדם לתורם ולנמען הפוכה מזו של מערכת ה-RBS: פלזמה המתקבלת מדם AB ניתנת לעירוי לאנשים מכל קבוצת דם. אנשים עם סוג O יכולים לקבל פלזמה מכל סוג דם, ופלזמה מסוג O יכולה לעבור עירוי רק למקבלים עם פלזמה מסוג O.

הערה לטבלה:

1. ההנחה היא שאין נוגדנים לא טיפוסיים חזקים בפלסמה התורם

נוגדני D הם נדירים, כך שבאופן כללי נוגדני D אינם מכילים דם שלילי D או D חיובי. אם נמצא תורם פוטנציאלי שיש לו נוגדנים D בדם, או שיש בדם נוגדנים לא טיפוסיים חזקים שנמצאו במהלך בדיקה בבנק דם, הם לא יתקבלו כתורם (בבנקי דם מסוימים ייקחו דם, אבל המוצר יהיה מסומן בצורה נאותה). לכן, תורם פלזמה דם שאושר על ידי בנק דם לא אמור להיות בדם נוגדנים D או נוגדנים לא טיפוסיים אחרים. תורם פלזמה דם מאומת מבנק דם זה יתאים גם למקבלים D חיוביים וגם למקבלי D שלילי אם פלזמת הדם והמקבל תואמים ABO.

תורמים אוניברסליים ונמענים אוניברסליים

לגבי עירויים של תאי דם אדומים, אנשים עם סוג דם O ו-Rh D שלילי נקראים לעתים קרובות תורמים אוניברסליים, ואלה עם סוג דם AB ו-Rh D חיובי נקראים נמענים אוניברסליים, אולם מונחים אלה משמשים רק ב קווי מתאר כללייםנכונים לגבי תגובות אפשריות של נוגדנים A ו-B לעירויי תאי דם אדומים, כמו גם רגישות אפשרית לאנטיגנים Rhesus D. יוצאים מן הכלל הם אנשים עם מערכת האנטיגן HH, הידועה גם כפנוטיפ בומביי, שיכולים לקבל רק דם בטוח מאנטיגנים אחרים. תורמי HH מכיוון שהם יוצרים נוגדנים נגד אנטיגן H, הקיים בכל תאי הדם האדומים.

תורמי דם עם אנטיגנים A ו-B חזקים במיוחד או נוגדנים לא טיפוסיים מקבוצת דם אינם נכללים מהמערכת תרם דם. לא תמיד נלקחות בחשבון תגובות אפשריות של נוגדנים A ו-B הקיימים בעירוי דם למקבלי כדוריות דם אדומות, מכיוון שעובר עירוי נפח קטן יחסית של פלזמה המכילה נוגדנים.

לדוגמה: בעת עירוי O D שלילי, תורם דם אוניברסלי, למקבל עם קבוצות דם A ו-D חיוביות, לא צפויות תגובות חיסוניות בין נוגדני B של הנמען לבין תאי הדם האדומים שעברו עירוי. עם זאת, כמות קטנה יחסית של פלזמה בדם שעבר עירוי מכילה נוגדנים A, שיכולים להגיב עם אנטיגנים על פני כדוריות הדם האדומות של הנמען, אך לא סביר שתתרחש תגובה משמעותית בגלל גורמים מחלישים. לא צפויה רגישות Rhesus D.

בנוסף, אנטיגנים משטח תאי הדם האדומים שאינם A, B ו-Rhesus D עלולים לגרום תגובות שליליותוגירוי אם הם משתלבים עם נוגדנים מתאימים כדי לייצר תגובה חיסונית. עירוי מסובך עוד יותר בגלל העובדה שלטסיות ולויקוציטים (תאי דם לבנים) יש מערכות משלהם אנטיגנים על פני השטחוכתוצאה מעירוי דם, עלולה להתרחש רגישות לאנטיגנים של טסיות ולוקוציטים.

עם עירוי פלזמה, ההפך הוא הנכון. פלזמה מקבוצת O, המכילה גם נוגדנים A וגם B, יכולה לעבור עירוי רק למקבלי O. הנוגדנים תוקפים אנטיגנים של כל קבוצת דם אחרת. להיפך, עירוי AB בפלסמה יכול להינתן לחולים מכל קבוצת דם ABO בשל העובדה שהוא אינו מכיל נוגדנים A ו-B.

גנוטיפ קבוצת דם

בנוסף לפרקטיקה הקיימת מחקר סרולוגיקבוצות דם, התקדמות ב אבחון מולקולרימאפשר שימוש נרחב יותר בגנוטיפים של קבוצות דם. בניגוד לבדיקות סרולוגיות, המספקות מידע על פנוטיפים ספציפיים של דם, גנוטיפ מנבא פנוטיפ על סמך ידע על הבסיס המולקולרי של אנטיגנים הידועים כיום. זה מאפשר לקבוע קבוצות דם ביתר פירוט ולכן מתאים יותר לעירוי. מידע זה עשוי להיות מַכרִיעַ, במיוחד עבור חולים עם דרישות עירוי דם מרובות כדי למנוע חיסון אלו.

היסטוריה של חקר קבוצות הדם

שתי מערכות קבוצות הדם המשמעותיות ביותר התגלו על ידי קרל לנדשטיינר במהלך ניסויים מוקדמים בעירוי דם: הוא גילה את קבוצת ABO ב-1901 ובשיתוף עם A.S. Wiener, קבוצת Rh ב-1937. פיתוח מבחן Coombs בשנת 1945. הופעתה של רפואת עירוי והבנת המחלה המוליטית ABO של היילוד הובילו לגילוי של מספר קבוצות דם וכיום קיימות 30 מערכות קבוצות אנושיות המוכרות על ידי האגודה הבינלאומית לעירוי דם (ISBT). יותר מ-600 אנטיגנים שונים של קבוצות דם נמצאו ב-30 קבוצות דם; רבים הם נדירים מאוד או מתרחשים בעיקר בקבוצות אתניות מסוימות. קבוצות דם משמשות בזיהוי פלילי ושימשו בעבר להדגמת חוסר האפשרות של אבהות, למשל גבר עם סוג דם AB לא יכול להיות אב לילד עם סוג דם O, אבל שני השימושים הללו מוחלפים כעת בטביעת אצבע גנטית, מה שמאפשר דיוק רב יותר.

חברה ותרבות

ביפן, הדעה הרווחת היא שמערכת קבוצות הדם ABO של אדם מנבאת את האישיות, האופי והתאימות של אותו אדם לאחרים. השקפה זו נפוצה גם במדינות אחרות באסיה, במיוחד בטייוואן ו דרום קוריאה. תיאוריית קבוצות הדם, שנגזרה מהרעיון של גזענות מדעית היסטורית, הוזכרה בדו"ח של פסיכולוג ביפן ב-1927, והממשלה המיליטריסטית של אותה תקופה הזמינה מחקר שמטרתו להתרבות גנוטיפ טוב יותר של חיילים. התיאוריה קרסה בשנות ה-30 בגלל היעדר בסיס מדעיובסופו של דבר, עם גילוי ה-DNA בעשורים הבאים, התברר שסוג הדם משחק מורכב יותר תפקיד חשובגם בתורשה בכלל וגם באישיות בפרט. אין ראיות התומכות בתיאוריה של המדענים, אבל היא הוקמה בשנות ה-70 על ידי מסאהיקו נומי, מגישת טלוויזיה בעלת רקע משפטי ללא הכשרה מדעית או רפואית. למרות עובדות אלה, מיתוס הדם עדיין נפוץ בתרבות הפופולרית היפנית.

קבוצת הדם החיובית הראשונה נמצאת לרוב אצל אנשים. זה נקרא גם אפס, כי הוא שונה מאחרים בכך שהוא אינו מכיל אנטיגנים A ו-B. המוזרות של הקבוצה הראשונה היא שהיא מתאימה לעירוי לכל המקבלים, כלומר. אדם עם סוג דם אפס הוא תורם אוניברסלי.

מאפיינים אצל גברים ונשים

חלוקת דם לתוך סוגים שוניםמבוסס על תכולת אנטיגנים שונים בתאי הדם הנושאים חמצן בכל הגוף - תאי דם אדומים. ישנם 4 שילובים אפשריים בסך הכל. תאי דם אדומים עשויים להכיל אנטיגנים A, B, A ו-B ביחד, או להיעדר לחלוטין. המקרה האחרון אופייני לקבוצת הדם הראשונה. שמו השני הוא קבוצת דם 0 (אפס פירושו היעדר אנטיגנים A ו-B.

מאפיין חשוב נוסף של נוזל הדם הוא גורם ה-Rh (Rh), התלוי בנוכחות אנטיגן D. אם הוא נמצא בתאי דם, אזי גורם ה-Rh נחשב חיובי אם הוא נעדר, הוא נחשב שלילי. Rh חשוב במהלך עירויי דם והריון.

קבוצה 1 היא סוג הדם הנפוץ ביותר בקרב גברים ונשים. זה אופייני לרוב האנשים על הפלנטה - בערך 40-50%. שיעורי השכיחות משתנים לפי מוצא אתני. השלילי הראשון נדיר יותר מהחיובי של אותה קבוצה.

אדם לא יכול להיוולד עם הסוג הראשון אם אחד מהוריו היה עם הרביעי. כמו כן, אם לאחד מבני הזוג יש את תת הקבוצה הראשונה, בני הזוג לא יכולים להביא ילד לעולם עם הרביעית. אם לשני ההורים יש את הקבוצה הראשונה, אז לילד תהיה אותה קבוצה.

לפי מחקר מדעי, הקבוצה הראשונה הופיעה לפני כל האחרים. בהתחלה כל האוכלוסייה האנושית הייתה קבוצה אפס. במהלך האבולוציה השתנו מאפייני הדם של אנשים מסוימים, תוך הסתגלות למאפייני הסביבה.

יתרונות

המאפיין העיקרי של סוג זה של דם הוא שהוא יכול לשמש כחומר תורם לאנשים עם סוגים 2, 3 ו-4, אלא אם כן יש להם Rh שלילי. ולנציגי קבוצת דם 0 (1), רק אנשים עם סוג דומה מתאימים כתורמים. בהתחשב בכך ש-1 חיובי הוא הסוג הנפוץ ביותר של נוזל ביולוגי, מציאת חומר תורם אינה בעיה.

פגמים

החיסרון היחיד של סוג דם 0 (I) הוא כאשר Rh שלילי, במיוחד כאשר הוא מופיע בנשים. מצב זה זהה עבור אנשים עם כל סוג דם. Rh שלילי מגביל את המעגל תורמים פוטנציאליים, כי אתה לא יכול למלא יתר על המידה חומר ביולוגיאם ה-Rh שלו חיובי.

לנשים עם 1 שלילי יש סיכון לקשיים בשלב ההתעברות וההריון אם לעובר יש Rh חיובי. מצב זה דורש לעיתים טיפול מיוחד.

סוג דם 1 הוא העתיק מבין הזנים, והיה קיים בקרב אנשים עוד בשלב התפתחות החברה, כאשר הפעילות העיקרית שהבטיחה את ההישרדות הייתה ציד. לכן, אנשים עם סוג זה של נוזל ביולוגי ירשו מאבותיהם גנטית את התכונות שתרמו לציד יעיל. גורם Rh פנימה במקרה הזהלא משנה הרבה.

לאנשים עם קבוצת הדם החיובית הראשונה, כמו גם קבוצת הדם השלילית הראשונה, לרוב יש את התכונות הגלומות במנהיגים. הם מאופיינים בביטחון עצמי, נחישות וסיבולת. הם שאפתניים, מראים התמדה כשהם משיגים את המטרות שלהם, ויכולים להיות רגשניים מדי. גברים יכולים להיות אנוכיים וקנאים, והם אוהבים טובים. לנשים קשה להגיב באיפוק לביקורת המופנית אליהן.

לרוב הנציגים יש השקפה חיובית על העולם והם נוטים פחות לחוות הפרעות נפשיות מאשר אנשים עם סוגים אחרים של נוזל ביולוגי.

אם אתה רוצה ללדת ילד, עלולים להתעורר קשיים עם קבוצת הדם הראשונה אצל אישה עם Rh שלילי. אם לבן זוגה יש אינדיקטור חיובי, לילד שטרם נולד יכול להיות כל אינדיקטור.

אם הבדיקה העוברית חיובית, הגוף הנשי עשוי להתחיל לייצר נוגדנים לאנטיגן D, הקיים בילד. זה נקרא קונפליקט Rhesus, והוא יכול להוביל למחלה אצל הילד או להפלה ספונטנית.

לפעמים זוגות עם גורמי Rh שונים מתקשים להרות, כי... הפלה מתרחשת עקב אי התאמה מוקדםכאשר האישה עדיין לא יודעת שהיא בהריון.

הסיכון הגדול ביותר לבעיות נצפה בשני ו הריון חוזר. זה קורה בגלל שגוף האם מייצר נוגדנים לאנטיגן D במהלך הלידה, כאשר יש מגע עם נוזלים ביולוגייםיֶלֶד. במהלך ההריון הבא, אם יש לעובר שוב גורם Rh חיובי, נוגדנים יתחילו לתקוף את הגוף של הילד, כי הם כבר נמצאים בגוף האם.

להתחמק השלכות שליליותלבריאות הילד, הרופא עשוי לרשום טיפול מיוחד.

תאימות עירוי

עירויים מקבוצה 1 יכולים להינתן לכל האנשים בשל היעדר אנטיגנים A ו-B, כך שגופו של המקבל אינו יכול לפתח להם נוגדנים הגורמים לקרישת נוזל הדם.

לא ניתן להחדיר לאדם עם הקבוצה הראשונה דם מהקבוצה השנייה, השלישית והרביעית. עקב תכולת אנטיגנים שבהם אין למקבל, הוא יתחיל לפתח להם נוגדנים. זה יוביל להיצמדות של תאי דם אדומים זה לזה ולהופעת קרישים.

בעת עירוי, כדאי לשים לב לגורם Rh. לא ניתן להחדיר לאנשים עם Rh שלילי חומר ביולוגי עם Rh חיובי, אבל להיפך - זה אפשרי.

למרות העובדה שאנשים עם הקבוצה הראשונה נחשבים לתורמים אוניברסליים, במודרנה פרקטיקה רפואיתכאשר מבצעים עירויי דם, הם מנסים להשתמש בחומר תורם תואם ככל האפשר מאפיינים שוניםעם הנמען. הסוג הראשון משמש בעת עירוי לאנשים עם מגוון אחר רק ב חירוםכאשר אין תורם מתאים.

נציגי סוג הדם הראשון, ללא קשר אם יש להם גורם Rh חיובי או שלילי, זקוקים לתזונה עשירה בחלבון. הם צריכים לעצב את התפריט בצורה כזו שיכלול מנות מ מוצרי בשר, בהיעדרם, אנשים יכולים להרגיש עצבניים וחלשים.

נוכחותם של פירות ים בתזונה חשובה מכיוון שהם מכילים הרבה יוד, ואלמנט קורט זה חשוב לתפקוד תקין בלוטת התריס- לנציגי הסוג הראשון של הדם יש לעתים קרובות הפרעות בתפקוד האיבר הזה.

יש להימנע או להגביל מוצרי חלב.

רבים מאיתנו יודעים שדם יכול להיות חיובי ושלילי. ערך זה תלוי בנוכחות של חלבון מיוחד בגוף האדם. גורם Rh הוא מאפיין אינדיבידואלי של כל אדם. מדד זה הוא בעל חשיבות מיוחדת במהלך עירויי דם והריון. איך הגורם משפיע על חיי אדם ולמה יש אנשים שאין להם בכלל את החלבון הזה?

תיאור

מהם גורמי Rh? רזוס הוא תרכובת חלבון מיוחדת על פני כדוריות הדם האדומות. חלבון זה התגלה לראשונה בשנת 1940, כלומר 40 שנה לאחר שהתגלתה מערכת קבוצות הדם. כל 40 השנים הללו, רופאים ניסו להבין מדוע התרחשו מקרי מוות במהלך עירוי ממטופל אחד לאחר, למרות שהחומר שהוכנס היה מאותה קבוצה כנדרש.

כאשר התגלה החלבון Rh, הכל נפל על מקומו. התברר שדם אנושי מכיל לרוב את החומר הזה, אבל יש אנשים שחסר להם את החלבון.

כתוצאה ממחקר ארוך טווח, הוכח שאם נותנים לאדם עם פקטור Rh חיובי רכיבים שאין בהם חלבון זה, הוא עלול למות.

זה ראוי לציון, אבל מדענים מצאו שאנשים עם גורם Rh שלילי חיים לרוב בספרד, בעוד שלאפריקאים, להיפך, יש את האחוז הקטן ביותר של אנשים ללא גורם Rh בדמם. בממוצע, כ-80% מהאנשים חיים על הפלנטה עם גורם Rh חיובי. יש גרסה שאנשים איתה גורם Rh שלילילעתים קרובות יש יכולות יוצאות דופן. יש אפילו מדענים שמחשיבים את האנשים האלה כצאצאים של חייזרים. למעשה, הסיבות המשפיעות על ה-Rh של אדם אינן ידועות.

הגדרה קבוצתית

סוג הדם, כמו הרזוס שלו, נקבע במהלך ניתוח מיוחד. לצורך מחקר, חומר נלקח מהווריד של המטופל. במהלך הניתוח, מומחים בוחנים את הדם וקובעים את הפרמטרים שלו. למה זה נחוץ? IN חיי היום - יוםסוג הדם וה-Rh שלו אינם חשובים במיוחד. עם זאת, אם יש צורך לבצע עירוי רכיבים, מידע זה חשוב מאוד. כמו כן, נתונים אלה נחוצים בעת תכנון הריון, במיוחד אם לגבר ולאישה יש ערכי Rhesus שונים.

הבדיקה הראשונה מתבצעת לילד בלידה. מידע זה מוזן לתיעוד הרפואי של התינוק. כל אדם צריך לדעת את סוג הדם שלו. אם המטופל, מסיבה כלשהי, אינו יודע מידע זה, הניתוח נעשה לפי הצורך. כאשר מתכננים משפחה, שני ההורים צריכים לעבור את הבדיקה, רצוי לפני ההריון. אם אישה כבר בהריון, יש לבצע את הבדיקה מוקדם ככל האפשר. הניתוח אינו דורש הכנה מיוחדת, אלא נטילתו טוב יותר בבוקרעל בטן ריקה.

אינדיקציות למחקר הן:

• תכנון משפחתי.
• טיפול כירורגי.
• תרומה.
• הצורך בעירוי דם.

מאמינים כי Rh קבוע לאורך כל החיים. זה עובר בירושה לילד מאחד ההורים. עם זאת, ברפואה ישנם מקרים שבהם במהלך השתלת איברים השתנה גורם באדם ורכש את המאפיינים של האיבר התורם. אבל אם אדם לא עבר פעולות כאלה, אינדיקטור זה אינו יכול להשתנות מעצמו. עבור אנשי צבא, נתוני דם מוצבים על תג כך שאם יש צורך בעירוי דם דחוף, הם לא מבזבזים זמן על ניתוח.

הסכנה של גורם שלילי

על מה משפיעים גורמי Rh? לדברי מדענים, מחוון זהלדם אין כל השפעה על בריאות האדם וחיי האדם. אנשים עם גורם שלילילנהל אורח חיים נורמלי, והם צריכים לזכור את המוזרויות שלהם רק כשצריך טיפול כירורגיאו לפני תכנון הריון.

עם זאת, כפי שאתה יודע, הטבע לא עושה כלום לחינם, ואולי אנחנו פשוט עדיין לא יודעים איזו השפעה יש לגורם הזה על בני אדם. אבל מה שאנחנו יודעים הוא שאדם עם דם חיובי בהחלט לא צריך לעבור עירוי עם ביולוגי שלילי. תגלית זו הצילה את חייהם של חולים רבים, כי לפני שהאנושות ידעה על כך, חולים פשוט מתו מסכסוך רזוס.

כיום, רופאים משתמשים בפרמטרים הבאים כדי למצוא תורם:

• קְבוּצָה.
• רזוס.

שני האינדיקטורים הללו חייבים להתאים לחלוטין. אחרת, ההשלכות עלולות להיות הרות אסון. לכן, אם אדם עם גורם Rh חיובי מוחדר בחומר ביולוגי מאותה קבוצה, אך שלילי, תאי הדם האדומים שלו פשוט יתחילו לקרוס. כתוצאה מההרס הזה, הגוף כולו יסבול ואם לא תינתן עזרה בזמן, יתרחש מוות.

תסמינים של קונפליקט Rh במהלך עירוי

בעירוי הראשון מטופל שלילידם חיובי או להיפך, נוצרים נוגדנים. כאשר מרכיבים עם פרמטרים מנוגדים מוזלפים שוב ושוב, התהליכים הבאים מתרחשים בגוף המטופל:

• תאי דם אדומים מתחילים להיצמד זה לזה.
• הרס מהיר של תאי דם מתרחש.
• המטופל חש קשיי נשימה.
• מתרחשות עוויתות בחזה.
• כאב מתרחש באזור המותני.
• לחץ הדם יורד במהירות.
• הכליות נכשלות.

אם מטופל מפתח לפתע את הסימפטומים שתוארו לעיל לאחר עירוי של רכיבי דם, פירוש הדבר שהוחדר לו חומר ביולוגי שאינו תואם Rh. כיום מקרים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות ביותר. אחרי הכל, כל תורם וחולה נבדקים בקפידה ונקבעים Rh וסוג הדם שלהם.

מדענים כבר יודעים שעירויי דם לא תמיד דורשים התאמה קפדנית של קבוצות.

אז אדם עם הקבוצה השנייה יכול לקבל עירוי דם מהשנייה והראשונה. חולה עם הקבוצה השלישית לגמרי דם יעשההשלישי והראשון, ולמטופלים בקבוצה הרביעית, כל דם מתאים. אבל הרופאים גם יודעים בבירור שאסור לבלבל את Rh. רק רכיבי דם בודדים יכולים לעבור עירוי כדי לא לגרום לקונפליקט והלם.

סכנות במהלך ההריון

מהן הסכנות של גורמי Rh שליליים במהלך ההריון? גורמי Rh בטבלת קבוצות הדם מסומנים בדרך כלל בסימני "+" או "-". המחוון עצמו כולל את האות rh. אז אצלי כרטיס רפואי, אם, למשל, יש לך קבוצת דם חיובית שלישית, אתה יכול לראות את ייעודה בצורה של אותיות, כלומר BA rh+.

בעת תכנון ילד, ערכי האותיות של קבוצת הדם של ההורים אינם חשובים במיוחד, אך גורם ה-Rh חשוב מאוד. קונפליקט רזוס, שעלול להיווצר בין האם לילד אם לבני הזוג יש גורמים שונים, מסוכן בעיקר לתינוק שטרם נולד. בנסיבות מסוימות, תאי הדם של האם יכולים להתחיל להרוס את מערכת הדם של הילד, מה שעלול להוביל למספר מצבים פתולוגיים.

עם זאת, לא כל ההורים עם מצבי רזוס שונים צריכים לדאוג כיום הסיכונים מוערכים לפי הטבלה הבאה:

ראוי לציין שאם אישה לא עברה הפלה, ההריון הראשון עם שילוב מסוכןהגורמים מתרחשים ללא סיבוכים. הדם שלה עדיין לא פיתח נוגדנים שעלולים להזיק לתינוק. הריונות הבאים צריכים להיות תחת פיקוח מתמיד של מומחים.

הרפואה המודרנית יכולה בקלות למנוע קונפליקט של רזוס בין אם לילד. מסיבה זו, זוגות שנמצאים בסיכון כבר לא צריכים לחשוש ממספר ילדים. כתוצאה ניטור מתמידרופאים יכולים לזהות מייד נוגדנים המהווים איום על התינוק ולנטרל אותם ביעילות. המשמעות היא שגורמי Rh שליליים בדם אינם עוד מכשול ללידה חוזרת.

תפיסות מוטעות נפוצות

התפיסה השגויה הנפוצה ביותר לגבי Rh היא שאם שני ההורים חיוביים, אז לילד בהחלט יהיו אותם פרמטרים בדם. עם זאת, זה לא לגמרי נכון. ישנם מקרים, ואגב, כ-25% מ-100%, שהורים חיוביים יולדים פתאום תינוק שלילי. אין בזה שום דבר מפתיע. כאן כדאי למתן את הלהט של בעלים קנאים במיוחד.

העובדה היא שכל אדם יכול להכיל את הגן Rh השלילי.

במהלך ההריון, אם לשני ההורים החיוביים יש את הגן הזה, הוא, שכבר יש לו כוח כפול בדם של הילד, משפיע על Rh. לפיכך, כל זוג יכול להביא ילד לעולם עם Rh שלילי. כך גם לגבי סוג דם. לעתים קרובות הורים יולדים תינוק עם סוג דם שונה משלהם. עם זאת, גנטיקה היא מדע מורכב וגם זה לא צריך להיות מפתיע.

רזוס הוא מרכיב מסתורי בדם שעדיין לא נחקר מספיק. הוא האמין שאנשים עם דם שלילי הם צאצאים של תרבויות עתיקות, על פי גרסה אחרת, הם נציגים יוצאי דופן של הפלנטה שלנו מחוננים ביכולות על טבעיות. עם זאת, זה לא אומר ש-Rhesus יכול איכשהו להשפיע על החיים שלך. פשוט ספר לרופא שלך שהדם שלך שלילי במידת הצורך.

בקשר עם

לפי מינוח רפואי, קבוצת דם מתייחסת לתכונות מסוימות הגלומות בתאי דם אדומים אנושיים. מאפיינים אלו יכולים להיות זהים וגם שונים אצל אנשים. זיהוי של אדם רק על ידי הבדלים מסוימים בדם אינו אפשרי, אך זה עוזר במקרים בהם יש צורך לזהות את הקשר בין תורם למקבל, שהוא תנאי מוקדם להשתלות איברים שונים.

מהם סוגי הדם?

על פי הסיווג שהתגלה בשנת 1900 על ידי קרל לנדשטיינר, ישנן 4 קבוצות דם:

• הראשון - בעל התפוצה הגדולה ביותר - כ-45% מאוכלוסיית כדור הארץ;
• 2 - 35% מהאוכלוסייה הם נשאים;
• 3 - נקבע ב-13% מהאנשים;
• הרביעי הוא הנדיר ביותר, רק ל-8% מהאנשים יש את זה.

מהו גורם Rh וסוגיו?

גורם Rh הוא אנטיגן (חלבון) מיוחד המצוי בתאי דם אדומים דם אנושי. לאנשים שיש להם חלבון זה יש גורם Rh חיובי. הרוב שלהם הוא כ-80-85% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ. מי שחסר להם חלבון זה הם הבעלים של גורם Rh שלילי. צירוף מקרים או הבדל בגורמי Rh - אינדיקטור חשובנלקח בחשבון במהלך תהליך עירוי הדם.

מהי קבוצת דם 4?

פלזמת דם אנושית עשויה להכיל נוגדנים כגון המגלוטינינים α ו-β, והמשטח של כדוריות הדם האדומות עשוי להכיל אנטיגנים A ו-B, או אגלוטינוגנים. שילובים שונים של המגלוטינינים ואגלוטינוגנים יוצרים קבוצת דם כזו או אחרת.

דם מהקבוצה השלילית הרביעית כולל גם אגלוטינוגנים על תאי דם אדומים ולא אף המגלוטינין אחד. בצורה כתובה, הוא משתקף כ-AB (IV) 0 - ממנו נראית בבירור נוכחותם של אנטיגנים A ו-B והיעדר נוגדנים (0).

רביעית שלילית ו קבוצה חיוביתדם נבדלים בכך שלאלה עם פקטור Rh שלילי חסר חלבון מיוחד בתאי הדם האדומים שלהם.

מָקוֹר

הדם של הקבוצה השלילית הרביעית נחשב הצעיר ביותר, מכיוון שהוא רק בן כ-1000 שנים. בנוסף, הוא גם המסתורי ביותר, שכן הסיבה להתרחשותו אינה ידועה בוודאות. היווצרותו מיוחסת למיזוג של הקבוצה הראשונה והשלישית, ולכן הוא מתאפיין לרוב במאפיינים של אחת מקבוצות אלו. נשאים של דם Rh שלילי רביעי, על פי הערכות עובדים רפואיים, הם רק כ-0.4% מאוכלוסיית כדור הארץ.

המדע המודרני מזהה את הגרסאות הבאות למקור דם AV:

• ערבוב בין גזעים.כאן דעותיהם של מומחים על האבות הקדמונים שונות: חלקם מאמינים שהגזעים הקווקזיים והמונגולואידים היו מעורבים, בעוד שאחרים נוטים להאמין שאבותיהם של נשאי הדם AB היו הגזעים הכושים, המונגולואידים והאדומים של אינדיאנים אמריקאים.

• תיאוריית הווירוסים.זה פחות נפוץ, עם זאת, זה קורה. תומכיה מאמינים כי הקבוצה הרביעית נוצרה במהלך מגיפות מחלות ויראליות שהשתוללו בימי הביניים. זו ההופעה קבוצה חדשהדם היה תגובה ל"סערה הוויראלית". הסתירה העיקרית לתיאוריה זו הייתה שהתפשטות מחלות ויראליות ברחבי כדור הארץ התרחשה לפני כ-500 שנה, וקבוצות דם Rh 4 שליליות התעוררו לפני כ-1000 שנים.
• התיאוריה של שינוי תזונתי.הוא קובע כי השינוי בהרכב הדם הושפע באופן משמעותי מטיפול בחום במזון, כמו גם מהחדרה של מוצרים סינתטיים וחצי-סינטטיים לאחר מכן למוצרי מזון. עם זאת, ספקנים מצאו נקודת תורפה בתיאוריה זו. הם טוענים שאנשים החלו לטפל באופן פעיל במזון רק במאה ה-16, בעוד שגיל הדם AB מבוגר הרבה יותר. בנוסף, מקום המגורים של נשאים של דם כזה הוא לרוב דרום מזרח אסיה, יפן ואוסטרליה. ובמדינות אלו עדיפות למזון טבעי.

היבטים חיוביים של AB (0) Rh-

לדם של הקבוצה השלילית הרביעית יש גם יתרונות וגם חסרונות. היתרונות של סוג דם זה כוללים:

1. נשאים של גורם Rh השלילי הרביעי הם תורמים עם דם שלילי כלשהו.
2. לבעלי AB(0)Rh- יש חסינות יציבה כלפי השפעות שליליותסביבה חיצונית.
3. בנוסף, מובילים חסינות חזקהלכל סוג של זיהום.
4. הודות ל נורמליזציה מהירהרמת קורטיזול (הורמון גלוקוקורטיקואיד), אורגניזם עם הקבוצה השלילית הרביעית מאופיין בסיבולת מוגברת.

חסרונות של AB(0) Rh-

למרות כל היתרונות, 4 קבוצה שליליתלדם יש מספר חסרונות. אלו כוללים:

1. העיקרית שבהן היא הסכנה שעלולה להיווצר במהלך ההריון. נשים עם סוג דם זה צריכות להיות במעקב מתמיד של רופא ולעבור טיפול מיוחד. אם לילד יש גורם Rh חיובי ולאם יש גורם Rh שלילי, הגוף של האם תופס את הילד כגוף זר ועוין. כתוצאה מכך, הגוף של האם מתחיל לייצר נוגדנים שיש להם השפעה מזיקה על הילד.
2. נשאים של AB (0) Rh- רגישים למחלות של מערכת הלב וכלי הדם, לרוב התקפי לב.
3. לעתים קרובות יותר סובל ממחלות מערכת עיכול (כיבים פפטי, קוליטיס), מערכת האנדוקרינית(ברונכיטיס, דלקת ריאות, סינוסיטיס) ומערכת השרירים והשלד (פוליארתריטיס, ארתרוזיס, שיגרון).
4. קיימת עמידות חלשה לכאבי גרון, סינוסיטיס ומחלות אף אוזן גרון.
5. בעלי הקבוצה השלילית ה-4 משתייכים לקבוצת הסיכון למחלות סרטן.

למרות העובדה שיש עוד חסרונות, זה לא מהווה סכנה, שכן מחלות אינן נגרמות מהשתייכות לקבוצת דם כזו או אחרת, אלא מאורח החיים של האדם.

קבוצה שלילית רביעית בגברים

למרות העובדה כי כלפי חוץ גברים עם גורם Rh שלילי וחיובי מקבוצת הדם הרביעית אינם שונים, בגופם יש כמה הבדלים.

גברים עם קבוצת דם שלילית 4, עקב התנגדות מערכת עצבים, הוא נצפה, באופן כללי, בריאות טובהו רמה גבוההסיבולת. עם זאת, יש להם גם חולשות. הסיבה לכך הייתה המוזרויות של חילוף החומרים. סבירות גבוההלהפוך לבעלים מחלה נגיפיתמבוסס על העובדה שאין נוגדנים לאנטיגנים A ו-B בדם, מה שגורם לירידה ביכולת של הגוף לקבוע סביבה חיצוניתאלמנטים ויראליים זדוניים.

לקבוצת הדם השלילית הרביעית בגברים יש קרישיות מוגברת. התוצאה עלולה להיות היווצרות של קריש דם, המוביל לשבץ או התקף לב בגיל מבוגר. רמות נמוכות של נוגדנים אימונוגלובולינים עלולות להוביל לאוזן, מערכת העיכול ו מחלות בדרכי הנשימה. סיכון גבוה לאסטמה סוגים שוניםאלרגיות, מחלות כליות.

להמצא ב מצב מלחיץ, אצל גברים עם קבוצת דם שלילית 4, קטכולאמינים מתחילים להיווצר מעל לנורמה. הם יכולים להוביל להתפתחות של דיכאון, הפרעה מאנית, ובמקרים מסוימים - התמכרות לסמים ואלכוהוליזם.

בנוסף, דם מהקבוצה השלילית הרביעית גורם לייצור רמה נמוכהחומצות פנימה מיץ קיבהכתוצאה מכך, חלבונים ושומנים מעובדים בצורה גרועה. זה עלול להסתיים cholelithiasis, סרטן הקיבה או המעי הגס, רמה מוגברתכולסטרול, מחלת עורקים כליליים, אוסטיאופורוזיס.

קבוצה שלילית רביעית בנשים

עבור נשים, קבוצת דם זו היא הסכנה העיקרית במהלך ההריון.

נוכחות של גורם Rh שלילי אצל אישה בהריון היא סיבה רצינית לרופאים להתחיל לדאוג לילד. הסיבה לכך היא קונפליקט Rh אפשרי בין האם לילד. זה מתרחש כאשר ילד יורש גורם Rh חיובי מאביו. כתוצאה מהתרחשותו, העובר עלול להתפתח פתולוגיות שונות. למרות חומרת המצב, תרופה מודרניתמסוגל למנוע את כל הסכנות של ההשלכות של תופעה זו.

התרחשות של קונפליקט Rh מופיעה ברגע שבו, מן הילד נוצר מערכת דם, תאי דםלהיכנס לדם של האם. תְגוּבָה מערכת החיסוןאישה בהריון מתרחשת מיד - הדם של הילד נתפס כאלמנט אויב, ומשימתה של מערכת החיסון היא להילחם ב"אויב" הזה. כתוצאה ממאבק זה, תאי הדם של האם מתקשרים באופן פעיל עם תאי הדם של התינוק, מה שמוביל להרס שלהם. כתוצאה מכך, האיום על בריאותו של ילד שטרם נולד עולה פי מאה. כמו כן, קונפליקט Rh יכול להוביל לידה מוקדמתאו הפלות.

התגובה הזו גוף נשימופיע ב-10% מההריונות שבהם לאם יש גורם Rh שלילי. לרוב, הרופאים מונעים השלכות מסוכנות, ופתולוגיות אינן מתפתחות אצל הילד. כיום, הריון עם גורם Rh שלילי אצל האם אינו גזר דין מוות, אלא רק סיבה למעקב הדוק יותר אחר מצב האישה וילדה.

כדי למנוע איום על הילד, במהלך תהליך רישום אישה בהריון, היא צריכה לעבור בדיקות שיקבעו את סוג הדם שלה, כמו גם את גורם Rh.

ירושה של הקבוצה השלילית הרביעית על ידי ילד

תהליך ההורשה של ילד בן 4 קבוצות דם שליליות מורכב משני אלמנטים: תורשה של הקבוצה וגורם Rh.

ילד יירש את קבוצת הדם 4 אם:

• סוג דם 1 ו-4 של ההורים (הסתברות של 50%);
• סוג דם 2 ו-3 של ההורים (הסתברות 25%);
• סוג דם 2 ו-4 של ההורים (הסתברות 25%);
• סוג דם 3 ו-4 של ההורים (הסתברות 25%);
• סוג הדם של ההורים הוא רביעי ורביעי (הסתברות של 50%).

יש סיכוי של 100% שילד יירש גורם Rh שלילי אם גם האב וגם האם הם Rh שליליים. בכל שאר המקרים זה 50%.

תאימות תורם AB(0) Rh-

למרות העובדה שבימים אלו רופאים מנסים להימנע מעירויי דם או מרכיביו, לעיתים במהלך הטיפול הדבר אינו אפשרי.

אחד התנאים העיקריים בעת ביצוע הליך עירוי דם הוא תאימות הדם של המקבל והתורם. אם חולה מקבל עירוי דם לא תואם, הוא עלול למות.

הגרסה הקלאסית מניחה זאת תאימות מושלמתמתרחש רק כאשר הקבוצה והרזוס זהים לחלוטין. עם זאת, ייתכן שכלל זה לפעמים לא יעבוד בפועל. בזמנים שבהם העירוי דחוף, פשוט אין זמן לקבוע תאימות. האפשרות היחידה במקרה זה היא עירוי דם, אשר תואם באופן היפותטי לדם המטופל.

עבור מקבל עם קבוצת דם 4, המצב נוח ביותר, מכיוון שאדם עם כל קבוצת דם יכול להפוך לתורם עבור חולה כזה, כלומר, קבוצה 4 תואמת את כל האחרים ועם עצמה.

אם הבעלים של קבוצת דם 4 הוא תורם, אז הוא תואם רק לקבוצה שלו.

עם תאימות לגורם Rh המצב פשוט יותר - שיוך קבוצתילא משנה, אדם עם Rh שלילי יכול לקבל עירוי רק עם דם שלילי, ולמטופל עם Rh חיובי, יכול להיות המקבל של תורמים Rh חיוביים ו-Rh שליליים.

כלומר, אדם עם קבוצת דם שלילית של 4 תואם כמקבל כל קבוצה אחרת שיש לה פקטור Rh שלילי. כתורם, הבעלים של דם כזה תואם באופן בלעדי לנשאים של קבוצה 4, גורם Rh לא משנה.

תאימות של השלילי הרביעי במהלך ההריון

תהליך תכנון ההריון מורכב ממספר פעילויות שמטרתן לייעל את התנאים המשפיעים על ההתעברות והלידה ילד בריא. אחת ההמלצות של הרופאים היא לקבוע האם הורים שייכים לקבוצת דם מסוימת, כמו גם לגורם Rh, שכן אלו הם המדדים העיקריים בתהליך להרות ילד.

קיימים המקרים הבאיםאי התאמה:

• אישה נמצאת עם הקבוצה הראשונה, וגבר עם הקבוצה השנייה, השלישית או הרביעית;
• האישה נמצאת עם הקבוצה השנייה, והגבר עם הקבוצה השלישית או הרביעית;
• האישה נמצאת עם הקבוצה השלישית, והגבר עם הקבוצה השנייה או הרביעית.

לעתים קרובות יותר סיבוכים מיוחדיםחוסר התאמה כזה אינו מביא ואינו צריך טיפול משלים. המצב המסוכן ביותר נחשב כשאם מקבוצה 1 נושאת ילד מקבוצה 2 או 3.

לדברי גינקולוגים, אישה עם דם שלילי 4 תואמת את כל הגברים, אך רצוי שלהורים יהיה אותו גורם Rh.