Inmovilización (del latín immobilis - "inmóvil"): crear inmovilidad (reposo) de una determinada parte del cuerpo humano durante varias lesiones y enfermedades. Hay transporte e inmovilización terapéutica. La inmovilización del transporte se realiza utilizando medios estándar producidos por la industria y a partir de materiales improvisados, principalmente en entorno ambulatorio. Se utilizan medios especializados para realizar la inmovilización terapéutica. Se realiza tanto en régimen ambulatorio como hospitalario.

Medidas básicas de primeros auxilios en caso de fracturas óseas:

1) crear inmovilidad de los huesos en el área de la fractura: inmovilización;

2) tomar medidas destinadas a combatir el shock o prevenirlo;

3) organización entrega más rápida la víctima a instituciones médicas.

Reglas para realizar inmovilización del transporte:

Las férulas deben estar bien sujetas y fijar adecuadamente el área de la fractura;

La férula no se puede aplicar directamente sobre una extremidad desnuda; la férula debe cubrirse con algodón y una venda;

Es obligatorio fijar dos articulaciones con una férula: por encima y por debajo de la fractura, y en el caso de fracturas de cadera se deben fijar todas las articulaciones. miembro inferior.

Para la inmovilización durante el transporte, es necesario crear un estado estacionario de la parte lesionada del cuerpo humano durante el transporte, por regla general, a un centro médico. Muy a menudo, dicha inmovilización se realiza para diversas fracturas óseas, quemaduras (especialmente profundas) y lesiones. vasos sanguineos Y troncos nerviosos, procesos inflamatorios, etc. En caso de fracturas óseas, con la ayuda de la inmovilización del transporte, es posible prevenir el desplazamiento repetido de fragmentos óseos y, en consecuencia, nuevos daños musculares, lesiones de los vasos sanguíneos y los troncos nerviosos. Dado que las áreas dañadas del cuerpo humano se encuentran en un estado estacionario, esto no permite un aumento del dolor, que puede causar un shock traumático. Dicha inmovilización también puede cumplir la función de prevenir daños a los vasos sanguíneos, varios sangrados, lesiones de los troncos nerviosos, así como la propagación de infecciones en la herida. Dado que los coágulos de sangre en los vasos dañados se encuentran en un estado estacionario, el desarrollo de sangrado y embolia también es imposible. La inmovilización del transporte debe tomarse muy en serio, ya que su correcta implementación alivia los espasmos de los vasos sanguíneos y, por lo tanto, mejora el suministro de sangre al área dañada y aumenta la resistencia de los tejidos lesionados a las infecciones, lo cual es especialmente importante en los casos. herida de bala. Dado que las capas de músculos, fragmentos de huesos y otros tejidos dañados se encuentran en un estado estacionario, se evita la propagación de la contaminación microbiana a través de las grietas entre los tejidos. Y esta es otra ventaja de una adecuada inmovilización del transporte.

Existen varios principios de inmovilización del transporte, cuya violación puede conducir a una disminución significativa de la eficacia de la inmovilización.

1. El uso de la inmovilización del transporte debe realizarse lo antes posible, es decir, ya al proporcionar primeros auxilios en el lugar de un incidente utilizando medios improvisados ​​​​o especializados.

2. En caso de fracturas cerradas, no es necesario quitarle la ropa a la víctima, ya que, por regla general, no interfiere con la inmovilización del transporte, sino que, por el contrario, sirve como una almohadilla suave debajo de la férula. La ropa y los zapatos sólo deben quitarse cuando emergencia, y debes comenzar con la extremidad dañada.

3. Antes de la inmovilización del transporte, se debe realizar un alivio del dolor, ya que este es un componente muy importante de los primeros auxilios, especialmente cuando varias lesiones sistema musculoesquelético. Como método de elección para controlar el dolor asociado con lesiones en etapa prehospitalaria Podemos recomendar anestesia combinada mediante bloqueos de novocaína (para fracturas de huesos tubulares largos), anestesia superficial con óxido nitroso, tricloroetileno, ketorol, etc. No debemos olvidar que cuando se aplica una férula de transporte se desplazan fragmentos óseos y se produce dolor en el El área de la lesión se intensifica.

4. Si hay heridas abiertas, luego se deben cubrir con un vendaje aséptico antes de aplicar la férula. Si la ropa impide el acceso a la herida, se debe quitar.

5. Además, antes de la inmovilización, según las indicaciones adecuadas, se recomienda aplicar un torniquete, no es necesario cubrirlo con vendajes. Y asegúrese de indicar en la nota la hora en que se aplicó el torniquete (fecha, horas y minutos). Esto garantiza la continuidad en las distintas etapas del suministro. atención médica y tratar primero a los heridos con un torniquete, que de lo contrario puede provocar necrosis de las extremidades.

6. cuando fracturas abiertas No se recomienda reducir los extremos de los fragmentos óseos que sobresalen de la herida, ya que esto puede provocar una penetración adicional de microbios en la herida. Imponer vendaje estéril y fijar la extremidad en la posición en la que se encontraba

momento del daño. En el caso de fracturas cerradas, cuando existe amenaza de perforación de la piel, se realiza una reducción parcial. por fácil y estire con cuidado la extremidad lesionada a lo largo del eje y luego aplique una férula.

7. La férula aplicada no debe ejercer una presión excesiva sobre telas suaves, especialmente en la zona de las protuberancias (para prevenir la aparición de escaras), comprimen los grandes vasos sanguíneos y los troncos nerviosos. No se puede aplicar una férula dura directamente al cuerpo; es necesario colocarla; forro suave. El neumático debe cubrirse con algodón y, si no está, con ropa, pasto, heno y otros materiales disponibles.

8. Si se rompen huesos tubulares largos, se deben reparar al menos dos articulaciones adyacentes al segmento dañado de la extremidad. Hay casos en los que es necesario reparar tres articulaciones, principalmente en caso de fracturas de las extremidades. La inmovilización se considerará fiable cuando todas las articulaciones que funcionan bajo la influencia de los músculos de un determinado segmento de la extremidad estén fijas. Entonces, en caso de fractura de los huesos de la pierna, se deben reparar la rodilla, el tobillo y todas las articulaciones del pie y los dedos.

9. Es necesario inmovilizar la extremidad en una posición fisiológica promedio, en la que los músculos antagonistas (por ejemplo, flexores y extensores) estén igualmente relajados, y si esto no es posible, entonces en una posición en la que la extremidad se lesione menos. . La situación es fisiológica promedio si:

Hombro en abducción de 60°;

Cadera 10°;

El antebrazo se encuentra en una posición entre pronación y supinación;

La mano y el pie están en una posición de flexión palmar y plantar de 10°.

10. Pero diversos casos de inmovilización, así como las condiciones de transporte, obligan a pequeñas desviaciones de la posición fisiológica media. Por ejemplo, no realizan una abducción significativa del hombro ni una flexión de la cadera en la articulación de la cadera, pero doblan la articulación de la rodilla a 170°.

11. Se puede lograr una inmovilización confiable si se superan las contracciones fisiológicas y elásticas de los músculos del segmento dañado de la extremidad. La contracción elástica se expresa en una disminución de la longitud del músculo, a medida que los puntos de su unión se acercan durante una fractura ósea.

12. La mejor inmovilización la proporcionan férulas que se fijan muy firmemente a lo largo de toda la extremidad lesionada.

13. Para no dañar más la extremidad dañada, conviene manipularla con mucho cuidado. Es mejor que otra persona ayude a colocar la férula, quien sostendrá la extremidad en una posición determinada y ayudará a trasladar con cuidado a la víctima desde la camilla.

14. En la estación fría, una extremidad lesionada puede congelarse, especialmente si los vasos sanguíneos están dañados, por lo que la extremidad lesionada debe aislarse antes del transporte.

No debemos olvidar que una inmovilización inadecuada puede provocar consecuencias muy graves. gran daño salud humana. Por ejemplo, si no se crea una inmovilidad completa de la extremidad con una fractura cerrada, puede convertirse en una abierta.

La técnica de inmovilización viene determinada no sólo por las características de la lesión, sino también por las condiciones en las que se debe realizar. Por ejemplo, si no tiene neumáticos estándar (de servicio) a mano, puede utilizar varios medios improvisados ​​(palos, paraguas, etc.). Los neumáticos de servicio se utilizan de acuerdo con su finalidad y estructura.

En general, la ferulización es la inmovilización de áreas dañadas del cuerpo humano mediante dispositivos especiales llamados férulas. Todo usado en mundo moderno Los neumáticos deben dividirse en grupos.

1. Por finalidad:

Transporte, que se utilizan durante la inmovilización del transporte;

Terapéutico utilizado en la inmovilización terapéutica.

2.Según el principio de funcionamiento:

Fijación, con la ayuda de la cual crean la inmovilidad de las áreas dañadas fijando las articulaciones cercanas;

Los de distracción, gracias a los cuales se consigue la inmovilización mediante fijación y tracción (distracción).

3. Según condiciones de fabricación:

Estándar (tarjetas de servicio) producidas por la industria. Están equipados principalmente con hospitales, clínicas y ambulancias. Estos incluyen neumáticos de escalera (son una estructura en forma de rectángulos cerrados hechos de alambre de metal, se pueden modelar y desinfectar fácilmente), plástico (consisten en tiras de plástico reforzadas con alambre de aluminio, sus características son similares a las de los neumáticos de escalera), madera contrachapada , neumático (consta de dos capas de película de polímero equipada con una cremallera y una válvula para inyección de aire, lo que crea una buena inmovilización de la extremidad lesionada), de vacío (consta de dos capas de una cubierta de tela de caucho, dentro de la cual hay pequeños gránulos de plástico), así como férulas de Dieterichs;

No estándar, es decir neumáticos que no sean producidos industrialmente y que no estén incluidos en el juego de neumáticos estándar;

Neumáticos improvisados ​​o primitivos que se fabrican con una variedad de materiales disponibles. Pueden ser varios palos, listones, vigas, paraguas, etc.

4. Para entablillar segmentos individuales de las extremidades y el torso para:

Miembros superiores e inferiores;

Columna vertebral y pelvis;

Cabezas y cuellos;

Pecho y costillas.

Consideremos con más detalle la técnica de realizar la inmovilización del transporte durante varias localizaciones daño.

1. Inmovilización del transporte por lesión en el cuello.

La inmovilidad del cuello y la cabeza se puede lograr utilizando un círculo suave, una venda de gasa de algodón (collar tipo Shantz) o una férula de transporte especial de Elansky. Al inmovilizar con una almohadilla suave, se debe colocar a la víctima en una camilla y atarla para limitar sus movimientos. Luego, el círculo debe colocarse sobre una alfombra suave y la cabeza de la víctima debe colocarse sobre el círculo de tal manera que la parte posterior de la cabeza quede en el agujero. Se recomienda la inmovilización con una venda de gasa de algodón sólo si la víctima no presenta dificultad para respirar, vómitos o agitación. En este caso, la férula debe descansar contra la protuberancia occipital y ambas apófisis mastoides, y desde abajo debe descansar sobre el pecho. Esto ayudará a eliminar el movimiento de la cabeza durante el transporte. Cuando se utiliza la férula Elansky, se consigue la fijación más rígida. Este neumático está fabricado en madera contrachapada y es una estructura de dos medias hojas, que están conectadas entre sí mediante bisagras; por lo tanto se puede plegar y desplegar. Cuando se despliega, la férula sigue los contornos de la cabeza y el torso. En su parte superior hay un hueco para la parte posterior de la cabeza, y en sus laterales dos rodillos semicirculares fabricados en hule. Es necesario colocar una capa de algodón sobre la férula y sujetarla con cintas al cuerpo y alrededor de los hombros.

2. Inmovilización del transporte por lesiones de columna.

El uso de la inmovilización en tales casos se lleva a cabo para lograr la inmovilidad de las vértebras dañadas para su posterior transporte, así como para aliviar la columna y reparar el área inmediata del daño. El transporte de estas víctimas siempre conlleva el riesgo de sufrir lesiones. médula espinal una vértebra desplazada. Por lo tanto muy una condición importante es la colocación correcta y cuidadosa de una persona en una camilla. Es mejor si en esto participan varias personas (3-4).

3. Inmovilización del transporte en caso de lesión cintura escapular

Si la cintura escapular está dañada, la inmovilización sirve para crear descanso y eliminar la pesadez del brazo y la cintura escapular mediante una bufanda o férulas especiales. Para hacer esto, cuelgue su mano con un rodillo insertado en la axila. Al realizar esta inmovilización, se utilizan con mayor frecuencia férulas, que también se utilizan para tratar fracturas de clavícula en condiciones de internación. Es posible utilizar un vendaje tipo Deso.

4. Inmovilización en transporte para lesiones de miembros superiores

Lesiones en el hombro. En varios casos de fracturas del húmero en el tercio superior, se debe doblar el brazo a la altura del codo en un ángulo agudo para que la mano descanse sobre el pezón del lado opuesto. Si el torso está doblado hacia el hombro lesionado, entonces axila es necesario colocar un rollo de gasa de algodón y asegurarlo con una venda. Luego, se debe suspender el antebrazo de una bufanda y asegurar el hombro con una venda. En caso de fractura de la diáfisis humeral, se recomienda la inmovilización mediante una férula escalena. Para ello, se envuelve la férula en algodón y se modela en el miembro ileso. En este caso, la férula debe fijar las articulaciones del hombro y el codo. Si la férula se modela a una distancia igual a la longitud del antebrazo de la víctima, entonces la férula debe doblarse en ángulo recto y, con la otra mano, agarrar el otro extremo de la férula y doblarla hacia atrás. También se debe colocar un rollo de gasa de algodón en la axila del brazo lesionado y luego se debe asegurar la férula con vendas en la extremidad y el torso. Si hay una fractura en la zona de la articulación del codo, se debe colocar la férula de manera que cubra el hombro hasta las articulaciones metacarpofalángicas. La inmovilización mediante una férula de madera contrachapada se realiza colocándola sobre superficie interior hombro y antebrazo. La férula se fija al hombro, codo, antebrazo, mano mediante una venda, dejando libres solo los dedos. Al realizar la inmovilización utilizando medios improvisados, asegúrese de asegurarse de que el extremo superior de la férula improvisada esté lados internos Llegó a la axila, el otro extremo sobresalía del exterior. articulación del hombro, y los extremos inferiores, detrás del codo. Después de colocar las férulas, se atan al húmero por debajo y por encima del lugar de la fractura y se suspende el antebrazo de una bufanda.

Daño al antebrazo. Para inmovilizar el antebrazo, es necesario excluir los movimientos en las articulaciones del codo y la muñeca. En este caso, se utiliza una escalera o un neumático de malla, que primero se dobla con una ranura y se cubre con una cama suave. Debe aplicarse a lo largo de la parte exterior del brazo lesionado desde la mitad del hombro hasta las articulaciones metacarpofalángicas. En este caso, el brazo se dobla a la altura del codo en ángulo recto y el antebrazo se coloca en una posición media entre pronación y supinación, la mano se extiende ligeramente y se lleva hacia el estómago. Se coloca un rodillo grueso en la palma, se fija la férula con una venda a la extremidad y se suspende la mano de una bufanda.

Cuando se utiliza una férula de madera contrachapada, para evitar la formación de escaras, es necesario colocar algodón. Para crear inmovilidad del antebrazo, también es posible utilizar material improvisado.

Daño a la articulación de la muñeca y los dedos.. Cuando el daño se localiza en la zona de la articulación de la muñeca de la mano y los dedos. aplicación amplia Recibió el uso de escaleras y neumáticos de madera contrachapada. En este caso, las espinas deben cubrirse con algodón, solo después de eso se pueden aplicar desde el lado de la palma. Si el daño es muy grave, se debe colocar una férula en el dorso de la mano. La férula se fija a la mano con una venda, pero los dedos quedan libres. Esto es necesario para poder controlar la circulación sanguínea.

El cepillo se lleva a la media. posición fisiológica y coloque un rodillo grueso en la palma de su mano.

5. Inmovilización del transporte por lesión pélvica.

Para realizar la inmovilización en caso de lesiones pélvicas, se debe colocar con cuidado a la víctima en una camilla dura, dándole una posición con las extremidades semiflexionadas y ligeramente separadas, por lo que los músculos se relajarán, esto conducirá a una reducción del dolor. . Se coloca un cojín debajo de las rodillas, que se puede fabricar con materiales de desecho.

6. Inmovilización del transporte por lesiones de las extremidades inferiores.

Si la cadera está dañada, es necesario utilizar la inmovilización, en la que se agarran tres articulaciones y se aplica una férula desde la fosa axilar hasta el tobillo.

Inmovilización con férula de Dieterichs. La férula de Dieterichs es necesaria para una adecuada inmovilización durante una fractura. fémur. Proporciona fijación y tracción simultánea. La férula se puede utilizar para diversas fracturas de fémur y tibia. Es una estructura de dos tablones correderos de madera. diferentes longitudes y 8 cm de ancho, es necesario disponer de un reposapiés de madera para la tracción y un palo giratorio con cordón. La barra larga se coloca en el lado externo del muslo desde la axila y la barra corta se coloca en el lado interno de la pierna. Ambos tablones tienen tirantes transversales en la parte superior como soporte. Como las láminas se pueden separar, se les puede dar la longitud deseada. La "suela" se fija al pie mediante una venda que tiene un cierre especial para el cordón. Después de aplicar la férula, se debe apretar el cordón hasta que esté tenso y se debe vendar la férula al cuerpo.

Está prohibido el uso de la férula Dieterichs en caso de fracturas de tobillo, lesiones de tobillo y pie que ocurren simultáneamente con una fractura de cadera.

Inmovilización con férula de escalera. Si la cadera está rota, para la inmovilización necesitará tres férulas, dos de las cuales se atan a lo largo desde el área de la axila hasta la punta del pie, y la tercera se aplica en la superficie desde el pliegue de los glúteos. hasta las puntas de los dedos.

En estos casos, los neumáticos de madera contrachapada se utilizan de forma similar a los neumáticos de escaleras.

Inmovilización de transporte de la parte inferior de la pierna. En caso de daño en la parte inferior de la pierna, la inmovilización debe realizarse utilizando madera contrachapada especial y férulas de escalera, así como férulas de Dieterich y férulas improvisadas.

Para colocar correctamente la férula, un asistente debe levantar la espinilla por el talón y tirarla suavemente hacia usted. Luego, las férulas se fijan por fuera y por dentro en la parte superior de la articulación de la rodilla y en la parte inferior, en el tobillo.

La inmovilización del transporte debe realizarse con total responsabilidad; los errores son inaceptables, ya que pueden tener consecuencias muy graves. consecuencias severas. Además, no se deben utilizar neumáticos cortos porque su uso será ineficaz. Y si la férula no se fija firmemente con un vendaje a lo largo de toda la extremidad, esto puede provocar la formación de constricciones, compresión y alteración del suministro de sangre.

En caso de fracturas y daños importantes a los tejidos blandos antes del transporte para crear descanso para la parte dañada del cuerpo, reducir el dolor, prevenir daños adicionales a los tejidos (fragmentos de hueso), así como para la prevención. shock traumático Se debe utilizar la inmovilización. Se distinguen los siguientes tipos de inmovilización del transporte:

1) inmovilización primitiva, cuando se utilizan partes sanas del cuerpo del paciente. Por ejemplo, si se lesiona una pierna, se venda la otra pierna sana. El brazo lesionado se venda al cuerpo;
2) inmovilización por medios improvisados. Como tal medio, puede utilizar un palo, un trozo de tabla, un manojo de ramitas o paja, etc.;
3) inmovilización con neumáticos de transporte preparados previamente en fábrica.
Las férulas de transporte se dividen en dos grupos: fijación y distracción.
Férulas de fijación. Con la ayuda de estas férulas se crea la fijación (inmovilidad) de la parte dañada del cuerpo. Existen varios tipos de férulas de fijación.
La férula de Kramer, o férula en escalera, está hecha de alambre blando (fig. 86).
Arroz. 86. Neumático Kramer.

A la férula se le puede dar cualquier forma necesaria para inmovilizar un área particular del cuerpo.
Una férula de malla, o férula de Filberg, es una malla hecha de alambre blando. Se enrolla fácilmente. Se utiliza principalmente para inmovilizar el antebrazo, la mano y el pie.
Los neumáticos de madera contrachapada suelen fabricarse en forma de férula (canalón). Conveniente para inmovilizar el antebrazo y la parte inferior de la pierna.
Férulas de distracción. De este grupo de neumáticos, el más utilizado es el neumático Dieterichs. Consta de cuatro partes: plantar 3, exterior ( talla grande) 1, interno 2 y varillas giratorias con cordón 4 (Fig. 87). Se utiliza para lesiones de las extremidades inferiores y de la articulación de la cadera.
Al aplicar férulas de transporte, se deben seguir una serie de reglas. Además de la zona dañada, la férula debe fijar dos articulaciones adyacentes. Al inmovilizar, se deben realizar manipulaciones bruscas. No se quita la ropa a la víctima y se aplica un vendaje solo en el área dañada. El neumático está cubierto con gasas especiales de algodón.



Aplicar una férula de escalera. En primer lugar, se modela la férula según la zona del cuerpo sobre la que se aplicará. Entonces, en caso de fractura del húmero, la férula debe comenzar desde el borde interno de la escápula del lado sano, recorrer la superficie externa del brazo en aducción, medio doblado en la articulación del codo, y terminar, sobresaliendo ligeramente más allá. yemas de los dedos (Fig. 88). Si el antebrazo está dañado, el nivel superior de la férula es el tercio medio del hombro y el nivel inferior son las puntas de los dedos. Si el cuello está dañado, se hace una especie de casco con férulas en escalera: uno se dobla en el plano frontal a lo largo del contorno de la cabeza y ambas cinturas escapulares, el otro en el plano sagital a lo largo del contorno de la cabeza, el cuello y la espalda. . Las férulas se atan entre sí, se cubren con gasas de algodón y se fijan a la cabeza y a ambas cinturas escapulares (Fig. 89). Si la espinilla está dañada, es mejor fijarla por tres lados: una férula se modela según superficie trasera parte inferior de las piernas y pies desde la punta de los dedos hasta el tercio medio del muslo, los otros dos se fijan a los lados de la parte inferior de la pierna (exterior e interior), y su parte plantar se dobla en forma de estribo para más fijación duradera de la articulación del tobillo (Fig. 90).



Aplicación de una férula de Dieterichs. La parte plantar de la férula se fija con una venda a la superficie plantar del pie. Externo (muleta externa) más parte larga extender y asegurar de tal manera que comience desde la axila y, insertado en un resorte metálico en la parte plantar, sobresalga 8-10 cm. La parte interior de la férula (muleta interior) se prepara de esta manera. que se apoya en la ingle y pasa a través del ojo metálico de la suela, sobresaliendo de 8 a 10 cm. La parte final (bisagra) se dobla en un ángulo de 90° y se inserta en una ranura especial en el extremo de la suela. parte exterior del neumático. La férula se fija en la extremidad con movimientos circulares del vendaje. En la parte superior, la parte exterior del neumático está asegurada con dos cinturones. Con una varilla giratoria, tire de la parte plantar de la férula (Fig. 91).
Transporte de víctimas. Normalmente el transporte lo organiza el intermediario. Personal medico. Al transportar a un paciente, se debe tener cuidado de Conárea dañada del cuerpo. Todo el trabajo se realiza de forma rápida, clara, pero sin prisas innecesarias. Las enfermeras deben seguir sin cuestionar las instrucciones del personal de enfermería.
Existen varios tipos de transporte de la víctima.
Movimiento Con Se brinda apoyo al paciente si su condición lo permite. El brazo de la víctima se coloca detrás del cuello de la persona que ayuda y se sujeta con la mano (Fig. 92).
Llevar a mano. Se levanta a la víctima: una mano cubre el cuerpo, la otra se coloca debajo de las rodillas, el paciente rodea con la mano el cuello de la persona que lo ayuda (Fig. 93).
Llevando a la espalda. La víctima está sobre la espalda del ayudante y le sujeta los hombros con las manos. El ayudante sostiene al paciente por el tercio inferior de los muslos con sus propias manos (Fig. 94).
Transporte por dos personas mediante un “candado”. Los cuatro brazos están plegados en forma de “candado” (Fig. 95). Cada uno de los ordenanzas se agarra la muñeca derecha con la mano izquierda y la muñeca izquierda del otro ordenanza con la mano derecha. El paciente se sienta en este "asiento" y agarra a los ordenanzas por los hombros (Fig. 96).
Transporte del paciente en posición semisentada. Uno de los enfermeros agarra a la víctima por detrás debajo de los brazos, y el otro se para entre las piernas del paciente y toma sus muslos debajo de los brazos (Fig. 97).
Transporte en camilla. Una camilla es lo más conveniente para transportar a un paciente (Fig. 98). Están disponibles en las salas de urgencias de todos los hospitales, en los puestos médicos de urgencia y en las ambulancias. Puedes hacer tú mismo una camilla improvisada. Dependiendo del tipo de lesión, se coloca al paciente en la camilla en la posición adecuada.


1. La posición habitual del paciente es boca arriba, con la cabeza ligeramente elevada y los miembros superiores e inferiores extendidos. En caso de desmayo, no se debe levantar la cabeza del paciente sobre el revestimiento.
2. Si la cabeza está herida, se coloca al paciente boca arriba, pero con una posición elevada. parte superior cuerpo y cabeza. Se coloca una manta doblada en forma de zanja debajo de la cabeza (fijación de la cabeza).
3. Cuando se lesiona la parte anterior del cuello y las vías respiratorias superiores, se coloca al paciente en una posición semisentada con la cabeza inclinada hacia adelante, de modo que la barbilla esté en contacto con el pecho.
4. Cuando hay una herida en el tórax, se lleva al paciente en posición semisentada o en posición sobre el lado herido.
5. Si el abdomen está herido, está indicada una posición boca arriba con las piernas dobladas a la altura de las rodillas. Para ello, se coloca una manta enrollada en forma de cojín debajo de las rodillas del paciente.
6. En caso de lesión cerrada en la columna y la pelvis, el paciente debe estar en decúbito supino, en caso de lesión abierta, de costado o boca abajo.
7. Si las extremidades superiores están dañadas, el paciente se coloca en decúbito supino con una ligera inclinación hacia el lado sano. El antebrazo se coloca sobre el pecho o el estómago.
8. Si las extremidades inferiores están lesionadas, el paciente se acuesta boca arriba con la extremidad lesionada elevada sobre almohadas.
Cuando se lleva a un paciente en camilla, un ordenanza se para en la cabecera y el otro en el pie. Los enfermeros se colocan correas para colgar en los hombros, agarran las asas y al mismo tiempo levantan la camilla con el paciente. Se debe mover al paciente con cuidado, sin empujar. Al ascender y descender Con las escaleras deben conservarse posicion horizontal enfermo. En este sentido, uno de los ordenanzas levanta el extremo de la camilla y el otro la baja.
El transporte de las víctimas se puede realizar en cualquier medio de transporte, pero siempre que el paciente tenga el máximo descanso posible. Se crean mejores condiciones para el transporte de víctimas en ambulancias especiales, aviones sanitarios y helicópteros.
Curación (consolidación) de fracturas. La consolidación de fracturas tiene una patogénesis compleja. En la zona de la fractura siempre se producen fenómenos de inflamación aséptica (libre de microbios). Aparece una impregnación serosa de tejidos blandos en la zona de la fractura, aumento local temperatura. En los primeros días se puede observar una reacción térmica general, que en ocasiones alcanza los 38°C. El motivo del aumento de temperatura es la absorción de sangre y productos de descomposición celular. Dependiendo de la ubicación de la fractura, aparece un callo óseo primario en las primeras 2-3 semanas. El proceso de su formación involucra la sangre derramada durante la fractura, el periostio, los canales de Havers del hueso y las células endósticas. Dependiendo de dónde se forma predominantemente el callo, se distinguen los siguientes tipos: 1) endóstico, a partir de células endósticas; 2) interostial - de los canales de Havers; 3) periostio - del periostio; 4) paraóstico: de los tejidos blandos circundantes.


Cuando se forma un callo, se producen dinámicamente una serie de cambios estructurales. Primero, se forma un callo primario en la zona de la fractura. Es bastante blando y no se puede detectar radiográficamente. Posteriormente, el tejido óseo se diferencia bien y se depositan sales de cal: aparece un callo óseo secundario. Este último es denso al tacto, sujeta firmemente los fragmentos de hueso, es mucho más grande que el área dañada del hueso y rodea los fragmentos de hueso en forma de manguito. El callo secundario es claramente visible radiológicamente. Posteriormente, el exceso de callo se resuelve y es posible que la fractura no se detecte en absoluto.

En medicina, la inmovilización se refiere a la eliminación de la movilidad de una parte del cuerpo lesionada para proporcionarle descanso. Existen 2 tipos de inmovilización: de transporte y terapéutica. Inmovilización terapéutica es el principal evento terapéutico en caso de cualquier enfermedad o lesión. Lo realizan en hospitales especializados cirujanos, traumatólogos, ortopedistas, neurocirujanos, etc. Por primera vez, nuestro destacado compatriota, el creador de la cirugía de campo militar, N. I. Pirogov.
La inmovilización del transporte se realiza en el lugar del incidente para evacuar a la víctima a Institución medica, donde recibirá atención quirúrgica calificada. La inmovilización durante el transporte debe realizarse en caso de fracturas óseas, lesiones articulares, daños extensos a los tejidos blandos de brazos y piernas, lesiones de los principales vasos sanguíneos y nervios de las extremidades, sus daño térmico y procesos inflamatorios agudos.
Si el área de la lesión no está suficientemente inmovilizada, la víctima puede desarrollar una afección grave: shock. De particular importancia son las cuestiones de la inmovilización del transporte en caso de daños y heridas en la guerra. durante el gran guerra patriótica Una buena inmovilización en caso de fracturas de las extremidades permitió reducir a la mitad la frecuencia de los shocks en los pacientes heridos admitidos en los batallones médicos.
Las férulas de transporte utilizadas actualmente se dividen en fijación y distracción, es decir, que funcionan según el principio de estiramiento. Un ejemplo de férula de fijación es la férula de escalera de Kramer y una férula de distracción es la férula de Dieterich. Para la inmovilización del transporte se utilizan neumáticos estándar, no estándar e improvisados.
Los neumáticos de transporte estándar son productos de inmovilización producidos por la industria y suministrados para equipos en instituciones medicas. Los neumáticos estándar incluyen neumáticos ranurados de madera contrachapada de 125 y 70 cm de largo y 8 cm de ancho. El neumático de escalera (tipo Kramer) es el más extendido entre los neumáticos de transporte porque se modela y desinfecta fácilmente. La férula para escaleras está disponible en longitudes de 120 cm (peso 0,5 kg) y 80 cm (peso 0,4 kg), anchos de 11 y 8 cm. La férula de transporte para el miembro inferior (tipo Diterichs) es de madera y pesa 1,5 kg. La férula plegada mide 115 cm de largo. La férula de plástico de transporte está diseñada para la inmovilización del miembro superior, la pierna y el pie. La férula neumática médica es un dispositivo extraíble hecho de una carcasa de polímero plástico transparente de dos capas. El neumático consta de los siguientes elementos: una cámara de carcasa sellada de dos capas, una cremallera, un dispositivo de válvula con un tubo para bombear aire a la cámara. Disponible en 3 tamaños:

1. para la mano y el antebrazo, peso 0,25 kg;
2. para el pie y la pantorrilla, peso 0,25 kg;
3. Para articulación de la rodilla y caderas, peso 0,4 kg.

La ventaja de las férulas neumáticas médicas es su bajo peso, simplicidad y velocidad de aplicación con un trauma mínimo para la víctima, la capacidad de controlar el estado de la extremidad y una buena permeabilidad a los rayos X. Estos neumáticos son especialmente convenientes para los servicios médicos de emergencia, en expediciones, así como en tiempos de guerra y en el campo de batalla. Sin embargo, la aplicación de una férula de este tipo no es suficiente para la inmovilización de fracturas de fémur o húmero.
Se utiliza una férula de plástico para la inmovilización durante el transporte en caso de fracturas. mandíbula inferior. Consta de 2 partes principales: un cabestrillo de plástico rígido para la barbilla y una gorra de soporte de tela. La eslinga se conecta a la tapa de soporte mediante bandas elásticas.
Las camillas de vacío inmovilizadoras están diseñadas para la inmovilización de transporte en caso de fracturas de la columna y los huesos pélvicos, así como para crear condiciones suaves durante la evacuación de víctimas con otras lesiones y quemaduras. El principio de funcionamiento de la camilla es el siguiente: cuando se crea un vacío dentro de la carcasa de goma de hasta 500 mm Hg. Arte. Los gránulos de poliestireno expandido que se encuentran allí se acercan, la adherencia entre ellos aumenta considerablemente y la camilla se vuelve rígida, lo que garantiza una buena inmovilización. Si es necesario colocar a la víctima en una posición semisentada (lesión en el pecho), se debe mantener al paciente en la posición deseada durante el período de creación de vacío hasta que la camilla se vuelva lo suficientemente rígida.
Todos los neumáticos de transporte estándar, excepto los neumáticos y los de plástico, requieren preparación preliminar- para advertir compresión prolongada tejidos subyacentes de la extremidad o el torso. Esto se hace colocando capas de algodón sobre las férulas del lado que mira hacia la superficie del cuerpo y reforzándolas con vendajes.
Muy a menudo, en el lugar del accidente no existen neumáticos de transporte estándar. En tales casos, es necesario utilizar los medios disponibles: palos, tablones, tiras de madera contrachapada, cartón grueso o multicapa, haces de leña, listones de madera, barras de longitud suficiente, esquís, palas, etc. Actualmente, la inmovilización de transporte más primitiva se puede lograr utilizando partes del cuerpo humano: vendar el brazo lesionado al torso y la pierna a la pierna sana.
Al realizar la inmovilización durante el transporte, es necesario garantizar la fijación y tracción completas del segmento de la extremidad dañado. La fijación consiste en crear inmovilidad en la zona de la extremidad con la interrupción obligatoria de los movimientos en al menos 2 articulaciones adyacentes a la zona dañada. Esto se logra usando varios tipos Neumáticos duros o semirrígidos en combinación con vendajes. El segundo principio de inmovilización es la tracción del segmento dañado de la extremidad, asegurando la estabilidad de los fragmentos óseos en una posición tensa fijándolos con los músculos circundantes.
Al utilizar neumáticos de transporte, se deben seguir ciertas reglas:

antes de aplicar una férula inmovilizadora, a la víctima se le inyecta por vía subcutánea o intramuscular un anestésico (morfina, promedol, pantopon);
Los neumáticos deben ser adecuados para la zona dañada. Se requiere la fijación de al menos 2 articulaciones, por encima y por debajo del lugar de la lesión, y en caso de fractura de hombro y cadera, al menos 3 articulaciones;
las férulas deben tener suficiente resistencia y, si es posible, ser ligeras y cómodas de colocar;
los neumáticos se ajustan utilizando el miembro sano de la víctima, el miembro de la persona que brinda asistencia, además de medir las áreas de daño con una cinta centimétrica y marcar estas dimensiones en el neumático;
La férula se coloca sobre la ropa y los zapatos. Se coloca un algodón en el lugar de contacto con las protuberancias óseas para evitar una compresión excesiva de la piel;
la férula se coloca en una posición funcionalmente ventajosa de la extremidad (brazo - abducción en la articulación del hombro y flexión en la articulación del codo en un ángulo de 90°; pierna - abducción en la articulación de la cadera, ligera flexión en la articulación de la rodilla, posición de el pie perpendicular a la espinilla);
La prestación de primeros auxilios para las fracturas abiertas comienza con detener el sangrado de varias maneras dependiendo del tipo de sangrado (la mayoría forma común- aplicar un vendaje de presión, con menos frecuencia - un torniquete de goma o un torniquete giratorio), cerrar la herida con una bolsa de vendaje individual u otro material esterilizado. material de vestir. Al fijar la férula, no se debe tapar el lugar donde se aplica el torniquete, de modo que se pueda aflojar el torniquete o reposicionarlo en cualquier momento. El cierre del arnés debe ser de fácil acceso. Se debe indicar clara y claramente la presencia de un torniquete en el miembro herido, indicando el tiempo de su aplicación en minutos;
el vendaje de la férula se realiza con vendajes suaves, cintas u otro material desde la periferia hacia el centro, con cuidado para no causar dolor adicional;
Después de aplicar la férula y fijarla, se cubre a la víctima para eliminar la posibilidad de hipotermia.

La aplicación de férulas requiere habilidad y entrenamiento. Una inmovilización incorrecta del transporte puede ser no sólo inútil, sino también perjudicial. El error más común al realizar la inmovilización del transporte es el uso de férulas excesivamente cortas. La consecuencia de esto es una inmovilización insuficiente de la zona lesionada del cuerpo o de la extremidad con un trauma adicional en el lugar de la lesión al transportar y transportar a la víctima. Esto puede causar shock o complicaciones en la herida. Es inaceptable aplicar férulas rígidas estándar sin envolverlas previamente con algodón o gasa, así como una fijación insuficiente de la férula al miembro lesionado con un vendaje. Un error poco frecuente pero peligroso es cubrir el torniquete hemostático con una venda, por lo que el torniquete no se retira a tiempo y esto provoca la necrosis de la extremidad. Son muy peligrosas las constricciones de la extremidad que se forman al vendar una férula de transporte y que provocan un deterioro de la circulación sanguínea, la aparición de edemas y trastornos de la sensibilidad. El aislamiento insuficiente de una extremidad inmovilizada en la estación fría está plagado de congelación. Por lo tanto, la posición de N.I. Pirogov de que los primeros auxilios deciden en gran medida el resultado posterior de la lesión adquiere una importancia especial durante la inmovilización. En todos los casos, es necesario prestar atención no sólo a la parte dañada del cuerpo, sino también al estado general de la víctima.
La inmovilización del transporte por lesiones en determinadas zonas del cuerpo tiene sus propias características. En caso de lesión en la cabeza durante el transporte, es necesaria la absorción de impactos para evitar conmociones cerebrales graves. La evacuación a un centro médico se realiza únicamente en camilla, incluso si la pérdida del conocimiento fue de corta duración. La cabeza de la víctima debe colocarse sobre una depresión adaptada en forma de cojín (gasa de algodón, ropa enrollada, manta), utilizando un círculo de goma ligeramente inflado. Fijar la cabeza con férulas no es práctico, ya que limita la rotación de la cabeza al vomitar, lo que puede provocar que el vómito entre en la boca. Vías aéreas y asfixia.
La inmovilización de transporte para lesiones en el área maxilofacial se lleva a cabo utilizando una férula de plástico estándar en forma de cabestrillo, un vendaje en forma de cabestrillo y otras férulas y vendajes improvisados. Para lesiones de cuello y columna cervical Para la inmovilización de la columna durante el transporte se utiliza un collar de gasa de cartón (tipo Schanz). En caso de daño a la columna torácica y lumbar, se utiliza una camilla rígida o de vacío. Si no hay camilla, se pueden utilizar listones de madera, una lámina de madera contrachapada, etc. Si la columna está fracturada, también se permite una camilla blanda, pero la víctima debe colocarse boca abajo.
La inmovilización de transporte por fracturas de pelvis se realiza en camilla rígida. Las extremidades inferiores se doblan a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla, colocando un rollo de ropa en forma de cojín debajo de las rodillas dobladas de la víctima. Las piernas se atan a la altura de las rodillas con un pañuelo o una venda.
Un buen conocimiento de los medios de inmovilización del transporte, su correcto uso, atención y diligencia a la hora de realizar la inmovilización permitirá evitar errores, aliviar significativamente el sufrimiento de la víctima y brindarle condiciones suaves a la hora de transportarla a una institución médica especializada.

INMOVILIZACIÓN DEL TRANSPORTE

Se denomina creación de inmovilidad y descanso de un órgano, parte o todo el cuerpo durante el período de transporte de la víctima desde el lugar de la lesión a una institución médica. inmovilización del transporte.

El propósito de la inmovilización del transporte es prevenir daños adicionales a los tejidos y órganos, el desarrollo de shock al mover y transportar a la víctima.

Indicaciones la inmovilización por transporte incluye fracturas óseas, daños a articulaciones, grandes vasos, troncos nerviosos, heridas extensas, aplastamiento de extremidades, enfermedades inflamatorias de las extremidades ( osteomielitis aguda, tromboflebitis aguda).

La inmovilización del transporte se realiza según las siguientes reglas básicas:

La inmovilización debe realizarse en el lugar del incidente; mover o transportar a la víctima sin inmovilizarla es inaceptable;

Antes de la inmovilización, es necesario administrar analgésicos (morfina, trimeredina);

Si hay sangrado, se detiene aplicando un torniquete o una venda compresiva; el apósito de la herida debe ser aséptico;

La férula se aplica directamente sobre la ropa, pero si se debe aplicar sobre el cuerpo desnudo, se coloca debajo un algodón, una toalla y la ropa de la víctima;

En las extremidades es necesario inmovilizar las dos articulaciones más cercanas a la lesión, y en caso de lesión de cadera, las tres articulaciones de la extremidad;

En caso de fracturas cerradas, al aplicar una férula, es necesario realizar una ligera tracción a lo largo del eje del miembro por la parte distal del brazo o pierna y fijar el miembro en esta posición;

En caso de fracturas abiertas, la tracción es inaceptable; la extremidad se fija en la posición en la que se encontraba en el momento de la lesión;

Un torniquete aplicado a una extremidad no debe cubrirse con una venda que sujete la férula;

Al reposicionar a una víctima con una férula de transporte aplicada, es necesario que un asistente sujete la extremidad lesionada.

Si la movilización es inadecuada, el desplazamiento de los fragmentos durante el traslado y el transporte puede convertir una fractura cerrada en una abierta; los fragmentos en movimiento pueden dañar órganos vitales; vasos grandes, nervios, cerebro y médula espinal, órganos internos del tórax, abdomen, pelvis. Un traumatismo adicional al tejido circundante puede provocar un shock.

Para la inmovilización durante el transporte se utilizan férulas estándar de Kramer y Dieterichs, férulas neumáticas, camillas de inmovilización por vacío y férulas de plástico.

es universal Neumático de escalera Kramer: se le puede dar cualquier forma y, conectando los neumáticos entre sí, se pueden crear varios diseños. Se utilizan para inmovilizar las extremidades superiores, inferiores y la cabeza.

Neumático Dieterich Consta de placas exteriores e interiores corredizas, suela de madera contrachapada con soportes metálicos y tornillería. La férula se utiliza para fracturas del fémur, huesos que forman las articulaciones de la cadera y la rodilla. La ventaja del neumático es la capacidad de crear tracción con su ayuda.

Neumático Los neumáticos son una funda sellada de dos capas con cremallera. Se coloca la funda sobre la extremidad, se cierra la cremallera y se bombea aire a través del tubo para endurecer la férula. Para quitar el neumático, desinfle el aire y desabroche la cremallera. El neumático es sencillo y fácil de manejar, permeable a los rayos X. Las férulas se utilizan para inmovilizar la mano, el antebrazo, la articulación del codo, el pie, la parte inferior de la pierna y la articulación de la rodilla.

En ausencia de neumáticos estándar, se utilizan medios improvisados. (improvisado neumáticos): tablas, esquís, palos, puertas (para transportar a una víctima con una fractura de columna).

Autobús estándar de madera contrachapada Elansky Se utiliza para lesiones de cabeza y columna cervical (Fig. 52). Se desdoblan las solapas de la férula, se aplica una capa de algodón en el lado donde hay rodillos semicirculares de hule (para sostener la cabeza), se coloca la férula debajo de la cabeza y parte superior pecho, asegurado con correas a la parte superior del cuerpo. La cabeza se coloca en un hueco especial para la parte occipital y se venda con una férula.

Para inmovilizar la cabeza, puede utilizar un círculo de gasa de algodón. Se coloca a la víctima en una camilla, se coloca la cabeza sobre un círculo de gasa de algodón de modo que la parte posterior de la cabeza quede en la depresión, después de lo cual se ata a la víctima a la camilla para evitar movimientos durante el transporte.

La inmovilización de las lesiones del cuello se puede lograr utilizando una gasa de algodón. Cuello tipo Shants, si el paciente no vomita o tiene dificultad para respirar. Se vendan tres o cuatro capas de algodón alrededor del cuello de modo que el collar resultante descanse con su extremo superior contra la parte posterior de la cabeza y las apófisis mastoides, y con el extremo inferior contra el pecho (Fig. 53).

Arroz. 52.Inmovilización de transporte de la cabeza y la columna cervical mediante férula de Elansky.

La inmovilización de la cabeza y el cuello se puede lograr aplicando férulas de Kramer, previamente curvadas a lo largo del contorno de la cabeza. Una férula se coloca debajo de la parte posterior de la cabeza y el cuello, y la otra se dobla en forma de semioval, cuyos extremos descansan contra los hombros. La férula se fija con vendas.

En caso de fractura de clavícula, se utiliza una venda Deso o una venda tipo pañuelo con un rodillo colocado en la axila, o una venda en forma de 8 (ver Desmurgia) para inmovilizar los fragmentos.

En caso de fractura del húmero y lesión de la articulación del hombro o del codo, la inmovilización se realiza con una gran férula en escalera de Cramer, que el médico primero modela sobre sí mismo (Fig. 54). A las extremidades se les da la posición indicada en la figura, con un rollo debajo de la axila. La férula fija las tres articulaciones del miembro superior. Los extremos superior e inferior de la férula se sujetan con una venda, un extremo del cual se pasa por delante y el otro a través de la axila del lado sano. El extremo inferior de la férula se cuelga alrededor del cuello mediante una bufanda o un cinturón.

En ausencia de medios estándar, la inmovilización durante el transporte en caso de fractura del hombro en el tercio superior se realiza mediante una venda. Se coloca un pequeño rollo de gasa de algodón en la axila y se venda en el pecho sobre el hombro sano. El brazo, doblado a la altura de la articulación del codo en un ángulo de 60°, se suspende de una bufanda y el hombro se venda al cuerpo. Para la inmovilización se puede utilizar. vendaje Deso.

Arroz. 53.Collar de gasa de algodón utilizado para el transporte de víctimas con daños en las vértebras cervicales.

Arroz. 54.Inmovilización del miembro superior con férula escalena: a - modelado de la férula de Cramer; b - vista de la férula Kramer aplicada.

Para inmovilizar el antebrazo y la mano se utiliza una férula de pequeña escala, a la que se vendan la mano y el antebrazo con fijación de las articulaciones de la muñeca y el codo. El brazo se dobla a la altura de la articulación del codo, la mano y el antebrazo se suspenden de una bufanda después de colocar la férula. En ausencia de férulas especiales, el antebrazo se suspende de una bufanda o se inmoviliza con una tabla, cartón o madera contrachapada con fijación obligatoria de dos articulaciones.

Arroz. 55.Aplicación de una férula de Dieterichs: a - fijación de la suela; b - tracción de la extremidad entablillada; c - vista de la férula aplicada.

Para fracturas de cadera, daños en las articulaciones de la cadera y la rodilla, se utilizan férulas de Dieterichs. La placa plantar de la férula se venda con una venda en forma de 8 en la suela del zapato de la víctima. Las placas exterior e interior de la férula se ajustan a la altura del paciente moviéndolas entre paréntesis y fijándolas con un pasador. La barra exterior debe descansar contra la axila, la barra interior debe descansar contra área de la ingle, los extremos inferiores de las tablas sobresalen de la suela entre 10 y 12 cm. Las placas se pasan a través de los soportes de la suela y se fijan con una abrazadera. Se pasa un cordón a través del agujero de la suela y se ata a un palo giratorio. Se colocan gasas de algodón en la zona del tobillo y en las placas de la muleta. La férula se fija al cuerpo con correas y las tablillas se fijan entre sí. La pierna se extrae mediante las grapas de la placa plantar (Fig. 55) y se gira la varilla giratoria. La férula se venda en la pierna y el torso. Se coloca una férula Kramer y se venda debajo de la superficie posterior de la pierna para evitar que la pierna se mueva hacia atrás en la férula.

Para inmovilizar la cadera se pueden utilizar férulas Kramer conectadas entre sí. Se aplican por fuera, por dentro y por detrás. Es obligatoria la inmovilización de tres articulaciones.

Para una fractura de tibia, se utilizan férulas de Kramer (Fig. 56), las extremidades se fijan con tres férulas, creando inmovilidad en las articulaciones de la rodilla y el tobillo. Para inmovilizar la pierna y la articulación de la rodilla, se utilizan férulas neumáticas (Fig. 57). En ausencia de férulas de transporte, para inmovilizar la extremidad inferior en caso de fractura de fémur o tibia, se pueden utilizar medios improvisados: tablas, trozos de madera contrachapada, esquís, una manta enrollada en una cuerda o inmovilizar la extremidad dañada con vendándolo a la pierna sana.

Arroz. 56.Inmovilización de transporte del miembro inferior con férula escalena de Cramer.

Si los huesos pélvicos están fracturados, la víctima es transportada en camilla, preferiblemente con una tabla de madera contrachapada o de tablones debajo. Se le doblan las piernas a la altura de las articulaciones de las caderas y se le coloca un cojín de ropa, una manta o una bolsa de lona debajo de las rodillas. La víctima está atada a una camilla.

Arroz. 57.Férulas neumáticas médicas para mano y antebrazo (a), pie y pierna (b), articulación de rodilla (c).

Arroz. 58.Transporte de una víctima con una fractura de columna en un tablero.

Con una fractura de la columna en la zona torácica y regiones lumbares El transporte se realiza en camilla con escudo en posición de la víctima boca arriba, con un pequeño refuerzo debajo de las rodillas (Fig. 58). La víctima está atada a una camilla. Si es necesario transportar a la víctima en una camilla blanda, se la coloca boca abajo, con un cojín debajo del pecho. En caso de fractura de la columna cervical y torácica superior, el transporte se realiza en camilla con la víctima en decúbito supino, con un cojín colocado debajo del cuello.

Para fracturas de columna, pelvis y lesiones múltiples graves, se utiliza la inmovilización de transporte utilizando camillas de inmovilización al vacío(NVI). Son una doble tapa sellada sobre la que se coloca a la víctima. El colchón está atado. El aire se aspira de la funda mediante succión al vacío con un vacío de 500 mmHg y se mantiene durante 8 minutos para que la camilla se vuelva rígida debido a la proximidad y adherencia de los gránulos de espuma de poliestireno, con los que se llenan dos tercios del volumen. con el colchón. Para que la víctima ocupe una determinada posición durante el transporte (por ejemplo, medio sentada), se le asigna esa posición durante el período de eliminación del aire (Fig. 59).

Inmovilización del transporte – se trata de la inmovilización de la zona dañada o parte del cuerpo de la víctima durante el transporte.

Finalidad de la inmovilización: crear descanso para un órgano dañado (enfermo).

Principios de inmovilización: rapidez y facilidad de ejecución.

Indicaciones de inmovilización:

fracturas de hueso;

• daño articular;

  daño en el nervio;

  daño al tendón;

  daño extenso a los tejidos blandos;

  daños a grandes vasos;

  quemaduras extensas;

  procesos inflamatorios agudos en los tejidos de las extremidades;

  osteomielitis;

  síndrome compartimental a largo plazo;

  congelación;

  Aplicar un torniquete hemostático a una extremidad.

Tareas de inmovilización

Reducir el dolor en la zona dañada.

Reducir la hinchazón en la zona lesionada.

Prevención de la propagación del proceso inflamatorio (con enfermedades inflamatorias extremidades).

Prevención de un mayor desplazamiento de fragmentos durante las fracturas.

Prevención del shock secundario.

Prevención de daños a tejidos blandos y órganos internos (daño al cerebro y médula espinal por fracturas de cráneo y columna; daño a la vejiga, uretra, recto por fracturas de pelvis).

Prevención de la transformación fractura cerrada En la abertura.

Prevención de lesiones a vasos sanguíneos y nervios por los extremos afilados de fragmentos.

Crear la oportunidad de transportar a la víctima.

Tipos de inmovilización del transporte.

La inmovilización por fijación consiste en mantener (inmovilizar) una extremidad en una posición determinada. Tal vez:

Suave (pañuelo, vendaje Deso, cuello Shants, etc.);

Duros (neumáticos Kramer, neumáticos de plástico, etc.).

2. La inmovilización extensional (férula de Diterichs) es la sujeción (inmovilización) de una extremidad con su tracción.

Métodos de inmovilización del transporte:

autoinmovilización: vendar la extremidad inferior lesionada de la víctima a la extremidad sana o superior al torso;

con medios improvisados;

Neumáticos estándar.

Inmovilización de medios de transporte modernos.

Medios de inmovilización de transporte suave.

Kosynochnaya un vendaje es el tipo más simple de inmovilización del miembro superior. utilizado para lesiones y enfermedades inflamatorias de la cintura escapular superior y las extremidades superiores.

Colgar la extremidad superior en una bufanda limita los movimientos en las articulaciones del hombro y el codo, ayuda a reducir el dolor y cede. proceso inflamatorio, reduce el riesgo de propagar el proceso inflamatorio.

A falta de bufanda miembro superior colgado en honda de un vendaje ancho.

Para la inmovilización por transporte de una fractura de clavícula, se puede utilizar un vendaje en forma de ocho. Con la víctima sentada, las articulaciones de los hombros se retraen y se aseguran con un pañuelo. Se coloca una gasa de algodón entre los omóplatos debajo de los extremos conectados de la bufanda, lo que ayuda a retraer aún más las articulaciones de los hombros hacia atrás y estirar los fragmentos de clavícula.

Círculo de gasa de algodón es el medio de transporte más simple para la inmovilización de la cabeza (lesiones del cráneo cerradas y abiertas), protege la cabeza de conmociones cerebrales. Se coloca a la víctima en una camilla y se coloca la cabeza en un círculo con la parte posterior de la cabeza en el orificio, logrando así la absorción de impactos de la cabeza (mitigando los golpes y las sacudidas durante el transporte).

Vendaje masivo de gasa de algodón - Collar-cuello Shants es el medio de transporte más sencillo para la inmovilización en caso de lesiones de la columna cervical (hematomas, daños en los ligamentos intervertebrales). En el cuello de la víctima acostada aplicar un “collar” de algodón y gasa; Se vendan 3-4 capas de algodón alrededor del cuello con una venda de gasa. El collar, que se apoya en la parte superior de la protuberancia occipital y en ambas apófisis mastoides, y debajo, en el pecho, elimina los movimientos laterales de la cabeza durante el transporte.

Anillos de gasa de algodón Delbe son el medio más sencillo de inmovilización en caso de fractura de clavícula. Se colocan en el área de las articulaciones de los hombros, los hombros de la víctima se echan hacia atrás tanto como sea posible y los anillos se juntan desde la parte posterior con un tubo de goma. De esta forma mantienen los hombros en abducción y los extremos de la clavícula rota en la posición más favorable.

Vendaje de cabestrillo es el medio más sencillo de inmovilización en caso de fractura de mandíbula (superior e inferior). Se coloca un vendaje en forma de cabestrillo firmemente en la barbilla para que sea imposible abrir la boca.

CON medios de inmovilización rígida del transporte

Neumáticos de transporte estándar– productos de inmovilización producidos por la industria:

neumáticos de madera contrachapada,

neumáticos para escaleras (neumáticos Kramer),

neumático dieterichs,

neumáticos de plástico,

neumáticos.

neumáticos improvisados fabricado con diversos materiales disponibles (palos, tablas, madera contrachapada, cartón, etc.).

Para la inmovilización durante el transporte de fracturas de cadera en el lugar de un accidente, a menudo se utilizan materiales improvisados. Se fabrican dos férulas con medios improvisados: una interna, desde la ingle hasta el talón, y otra más larga, externa desde la axila hasta el talón. Ambas férulas se atan a la pierna y al torso mediante un cinturón de pantalón y tiras arrancadas de la ropa.

Para la inmovilización durante el transporte en caso de una fractura del radio, se puede utilizar madera contrachapada en un lugar típico. Articulación de manos y muñecas.
Se determina la posición fisiológica, se coloca una gasa de algodón debajo de la palma y se venda la extremidad con una férula de madera contrachapada desde la punta de los dedos hasta el codo.

Fractura de clavícula en un tiempo corto Se puede asegurar con un palo colocado detrás de la espalda o con un cinturón. Brazos doblados hacia adentro articulaciones del codo, se retiran y se mantienen en esta posición con los extremos de un palo o un cinturón.

Los neumáticos utilizados para la inmovilización deberán:

Asegurar la inmovilidad en la zona de la lesión.

Adhiérase firmemente al órgano dañado.

Sea flexible y, si es posible, modelable.

Principios para realizar una inmovilización de transporte rígida.

La técnica de aplicación implica medidas generales que se aplican a todos los apósitos para férulas.

Protección de protuberancias óseas de la extremidad.

La extremidad, especialmente en la zona de las protuberancias óseas, debe cubrirse con lana gris para evitar escaras y crear desniveles y depresiones al aplicar la inmovilización de transporte.

Precauciones al aplicar un vendaje entablillado.

La férula debe colocarse antes de transportar al paciente.

Antes de aplicar una férula debes:

Inspeccione el área cuidadosa y minuciosamente.

daño;

Si hay sangrado, deténgalo;

Aplicar un apósito aséptico;

Realizar alivio del dolor.

Dale a las extremidades una posición fisiológica:

- para el miembro superior: la articulación del hombro está fijada en una posición ligeramente abducida del hombro, la articulación del codo está en ángulo recto, el antebrazo está en la posición media entre pronación y supinación, la mano está en posición de dorsiflexión en la articulación de la muñeca y ligera flexión de los dedos, manteniendo movimientos activos y pasivos según indicaciones

Para el miembro inferior: articulación de la cadera enderezada, posición ligeramente en abducción con rotación hacia adentro (rotación) de la cadera, articulación de la rodilla ligeramente flexionada (5°) y Articulación del tobillo a ángulos correctos.

Fijación fiable de la extremidad a la férula:

Para crear una inmovilización confiable, es necesario sujetar con un vendaje 2 articulaciones adyacentes al sitio de la fractura y, en caso de fractura del fémur, incluso 3 articulaciones: cadera, rodilla y tobillo;

Las férulas se fijan con vendas, pañuelos, toallas, trozos de sábanas rotas y otros materiales.

Para lesiones abiertas y cerradas en la cabeza y el cuello, se utiliza una férula Elansky especial para proteger a la víctima de diversos impactos durante el transporte.

Neumático Elansky Consta de dos tablas de madera contrachapada sujetas con presillas de cuero o metal. En la parte superior de la férula desplegada hay un agujero para la parte posterior de la cabeza. Los bordes del agujero se cubren con rodillos de hule de algodón, lo que limita los movimientos de la cabeza. Tamaño del neumático 60x40cm, tamaño del agujero 8x12cm. En los lados del neumático hay tres pares de orificios para pasar las cintas a través de ellos, con la ayuda de los cuales se fija el neumático al cuerpo y las extremidades superiores. Las cintas superiores miden hasta 1 m de largo; cubren los hombros, sus extremos se atan en el pecho. Las correas inferiores miden hasta 1,5 m de largo y sirven para fijar la férula al pecho. Antes de aplicar la férula se coloca sobre ella una capa de algodón. La cabeza de la víctima se coloca con la parte posterior de la cabeza sobre el orificio de la férula y se venda.

Los más utilizados para la inmovilización del transporte son los universales. Neumáticos para escaleras Kramer, hecho de alambre diferentes espesores, poseyendo ligereza, gran resistencia y flexibilidad, lo que permite darles cualquier forma.

Los neumáticos Kramer vienen en dos tamaños (110x10cm y 60x10cm). Por su sencillez y facilidad de aplicación, son indispensables para la inmovilización temporal por fracturas de extremidades, columna, etc.

Técnica de aplicación de la férula escalera de Cramer:

Antes de su aplicación, la férula escalena se modela a partir de una extremidad sana;

La superficie interior del neumático se cubre con una capa de algodón gris y se asegura con una venda;

aplique una férula ya preparada a la extremidad lesionada (dándole una posición fisiológica);

véndalo con una venda, guiado por las reglas de vendaje.

El diseño de los neumáticos se mejora constantemente y actualmente se utilizan diversos materiales para la fabricación de neumáticos de transporte, incluidos los sintéticos (plásticos y polímeros).

Neumático médico (inflable) Es una cubierta de película hermética de dos capas.

Técnica de aplicación de una férula neumática:

se coloca una férula en forma de funda o media en la extremidad lesionada;

asegurar el neumático con una cremallera;

inflado a través de un dispositivo de bloqueo de válvula con un tubo.

Cuando el neumático se llena de aire, adquiere la elasticidad necesaria e inmoviliza el miembro lesionado.

Los neumáticos médicos se producen en tres tipos:

Itipo para la mano y el antebrazo;

IItipo para el pie y la parte inferior de la pierna;

IIItipo para la articulación de la rodilla.

Para fracturas de fémur y húmero No es recomendable utilizarlos, ya que en este lugar no crean suficiente inmovilización.

Ventajas de los neumáticos:

posibilidad de aplicación gratuita en la extremidad sobre ropa y calzado;

no es necesario vendarlos en la extremidad lesionada;

la capacidad de controlar visualmente el estado de la extremidad sin quitar la férula;

bajo peso de los neumáticos;

rapidez y facilidad de aplicación incluso para las propias víctimas;

El neumático se puede quitar fácilmente: simplemente deje salir el aire y abra la cremallera;

Los neumáticos se pueden reutilizar.

Desventajas de los neumáticos:

Posibles problemas circulatorios en la extremidad debido a la compresión por una férula llena de aire;

se utilizan sólo por un corto tiempo.

Neumático de plástico para transporte. Diseñado para la inmovilización del miembro superior, inferior de la pierna y pie.

Una férula plástica médica es una placa de plástico reforzada con alambre de aluminio. Hay orificios a los lados del borde de la férula que están destinados a pasar un cordón que fija la férula a la extremidad.

Técnica para aplicar una férula plástica:

el neumático se baja a agua caliente para que se vuelva plástico;

simularlo en una extremidad sana;

aplicado a la extremidad lesionada;

inserte el extremo del cordón en el orificio exterior del borde del neumático y átelo;

Pase el extremo del cordón alternativamente a través de los orificios en el borde del neumático (similar a las botas con cordones).

Ventajas de los neumáticos de plástico:

no se requiere un revestimiento suave debajo del neumático;

no se requiere vendaje adicional de la férula en la extremidad.

Desventajas de los neumáticos de plástico:

no en cantidad suficiente;

imposibilidad de aplicar una férula sin agua caliente.

Las férulas plásticas médicas están disponibles en tres tipos:

Itipo para la parte inferior de la pierna y el antebrazo (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IItipo para miembro superior o inferior (10x90cm; 10x130cm);

IIItipo para miembro superior o inferior en niños (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Cada neumático viene con un cable de 150 cm de largo.

Neumático Dieterich Se utiliza para fracturas de cadera, dislocaciones de la articulación de la cadera, daños en las articulaciones de la cadera y la rodilla y fracturas de la tibia proximal.

El neumático consta de dos tablas de madera. En los extremos superiores de ambas correas hay barras transversales para apoyo en la axila y el perineo. Uno de ellos, el exterior (largo), está diseñado para apoyarse en la zona de las axilas (171x8cm).

La segunda barra, interna (corta), se encuentra en el interior de la extremidad (140x8cm).

La barra consta de dos mitades, lo que permite alargar o acortar la férula según la altura de la víctima. Se une una tira transversal con un orificio a la tira interior mediante bisagras para sujetar los extremos distales de las tiras. Además, hay un reposapiés de madera y un palo giratorio con doble cuerda.

Técnica de aplicación de una férula de Dieterichs:

se aplican almohadillas de algodón en las prominencias óseas (ala ilíaca, trocánter mayor, epicóndilos femorales, tobillos) y en el dorso del pie para prevenir escaras y necrosis;

vendar la tira plantar al zapato del pie utilizando movimientos de vendaje en forma de ocho;

aplique listones laterales y asegúrelos en el pecho y en el tercio superior del muslo con un cinturón o cintas pasadas a través de orificios especiales en los listones. En la parte inferior, las tiras laterales se fijan con una tira transversal;

La tracción de la extremidad se realiza de la siguiente manera: se pasa una cuerda doble fijada sobre una “suela” de madera a través de un orificio en la tabla transversal y se retuerce con una varilla giratoria ubicada en la parte inferior de la tabla transversal, así es como se logra la tracción. . La tracción se realiza hasta que las barras transversales se apoyen firmemente contra la axila y la ingle, y la longitud de la extremidad dañada sea igual a la longitud de la extremidad sana;

Para evitar la flacidez de la extremidad a lo largo de la superficie posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, se aplica una férula de madera contrachapada adicional o una férula Kramer y se refuerza con una venda en espiral.