¿Qué tipo de enfermedad es la osteomielitis en los niños? Osteomielitis hematógena aguda en niños. Manifestaciones de osteomielitis crónica.

En los niños, la inflamación se desarrolla en la médula ósea, su sustancia compacta y esponjosa. Es causada por una infección, por lo que el tratamiento debe tomarse en serio. Dado que los recién nacidos tienen características anatómicas de la estructura del sistema sanguíneo, principalmente padecen la forma epifisaria de la enfermedad, cuando el tejido cartilaginoso se ve afectado. En los niños mayores, se desarrolla con mayor frecuencia osteomielitis hematógena, en la que los huesos tubulares se inflaman. El foco de daño óseo no se manifiesta de inmediato, por lo que surgen dificultades con el diagnóstico oportuno. Esto puede provocar complicaciones y la muerte. Por eso es necesario considerar cuidadosamente todos los aspectos importantes asociados con esta enfermedad, es decir, las causas que la provocan, los síntomas y el tratamiento.

Causas

Según las estadísticas, los niños pequeños son más susceptibles a la osteomielitis. La mitad de los casos se observaron en niños menores de dos años y las tres cuartas partes de los casos en niños menores de cinco años. Los niños tienen el doble de probabilidades de contraer la enfermedad que las niñas porque tienen un comportamiento más activo, lo que los predispone a sufrir lesiones. No hay diferencia racial en la osteomielitis.

Muy a menudo, las infecciones óseas que ocurren en los niños son de origen hematógeno. En un tercio de los casos, la enfermedad va precedida de pequeñas lesiones cerradas. A veces, la infección ocurre durante el reemplazo de articulaciones, la artroscopia o las heridas penetrantes. Si un niño tiene una resistencia corporal reducida, esto aumenta el riesgo de que una infección llegue al hueso.

Las causas determinan el tipo de osteomielitis.

Forma inespecífica: la causa son las bacterias dañinas que forman pus.
una forma específica es una enfermedad secundaria después de la sífilis, la tuberculosis y la brucelosis.

También existen tipos de osteomielitis según la vía de infección.

Osteomielitis hematógena. Esta inflamación es provocada por microorganismos que llegan a la médula ósea junto con el torrente sanguíneo.
Osteomielitis no hematógena. Puede ser causada por traumatismos o heridas de bala, aunque esta última causa es extremadamente rara en la infancia. La forma no hematógena también puede ocurrir si la inflamación se transfiere desde los tejidos que rodean el hueso.

Entre los niños, una forma común es la osteomielitis odontogénica. En este caso, los huesos de la mandíbula se inflaman. Son causadas por enfermedades dentales. Las mandíbulas de los niños tienen características estructurales. Sus tejidos están fuertemente penetrados por vasos sanguíneos. Por eso el proceso inflamatorio puede extenderse a gran velocidad. Este factor también conduce a una rápida recuperación durante el proceso de tratamiento. La forma odontogénica suele desarrollarse entre los tres y los doce años de edad.

La fuente de la osteomielitis odontogénica aguda son los dientes afectados por caries.

Este tipo de osteomielitis es causada por la flora bacteriana patógena, que se encuentra en el periodonto y la pulpa inflamados. Dado que el cuerpo de los niños no es tan fuerte como el de un adulto, la inflamación del hueso de la mandíbula se desarrolla de forma extensa y rápida.

La osteomielitis crónica es una enfermedad en la que el proceso inflamatorio en los huesos dura más de cuatro meses. En este caso se distinguen dos formas.

Osteomielitis crónica secundaria. Es consecuencia de la forma hematógena de la enfermedad, que es de naturaleza aguda.
Osteomielitis crónica primaria. En este caso, no hay síntomas subjetivos claros.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad dependen de la edad del niño, la zona ósea afectada y la inmunidad. La osteomielitis en recién nacidos y niños mayores afecta su bienestar general. Se observa letargo, ansiedad nerviosa, falta de apetito, palidez y temperatura elevada. Puede producirse diarrea y vómitos.

Tras una observación más cercana del niño, se puede ver que está respetando la extremidad, tratando de no tocarla ni moverla. La piel de la articulación afectada puede enrojecerse. Al cabo de unos días, la hinchazón y el enrojecimiento aumentan. Si el tratamiento no se inicia inmediatamente, las metástasis purulentas pueden extenderse por todo el cuerpo.

Los niños mayores experimentan estos mismos síntomas de forma más pronunciada. La inflamación tarda más en desarrollarse y la hinchazón y el enrojecimiento se notan solo una semana después del inicio de la enfermedad.

La osteomielitis odontogénica tiene sus propias características. Se libera pus de los canales de los dientes y las encías. Los dientes que se encuentran cerca tienen movilidad patológica. Se observa hinchazón en los tejidos blandos de la cara. Las mucosas y la piel están secas y pálidas. Hay fiebre alta, debilidad general y escalofríos. Los niños pequeños pueden experimentar convulsiones, indigestión y vómitos. Esto indica que el sistema nervioso central está irritado, porque se desarrolla una fuerte intoxicación general del cuerpo. Si se desarrolla osteomielitis odontógena en la mandíbula inferior, la enfermedad se prolonga.

La forma crónica secundaria de la enfermedad se caracteriza por exacerbaciones y remisiones que se alternan entre sí. Durante el período de remisión el niño no presenta quejas. Durante una exacerbación, la temperatura aumenta y se observa dolor a la palpación. Puede abrirse una fístula con posterior secreción de pus. Los períodos de exacerbación y remisión pueden alternarse durante años. Esto causa daño al hígado, los riñones y el corazón.

En la forma crónica primaria no hay fase de exacerbación. Desde el comienzo de la enfermedad, se manifiestan síntomas vagos. El dolor leve no tiene una localización clara. Por lo general, los padres llevan a sus hijos al hospital si el dolor se vuelve persistente o aparecen síntomas claros.

Tratamiento

La osteomielitis en recién nacidos y niños mayores se trata con la participación de pediatras, radiólogos y otros especialistas. Existen dos métodos principales para tratar la enfermedad: antibióticos y cirugía. Primero intentan tratarlo con antibióticos. Es importante que empiecen a utilizarse lo antes posible. Primero, el niño recibe una dosis de carga de antibióticos para detener la inflamación. Por lo general, se utilizan medicamentos del grupo de las penicilinas. Las pastillas deben tomarse durante un tiempo prolongado; a veces, el tratamiento puede durar tres meses. La dosis se reduce gradualmente. Al mismo tiempo, el niño puede tomar medicamentos para la candidiasis, ya que los antibióticos ayudan a destruir la microflora.

En algunos casos, se requiere cirugía. Se basa en abrir el absceso, eliminar el pus y lavar el canal. La operación es rápida y se utiliza anestesia local. En ocasiones los médicos pueden instalar un drenaje, es decir, una banda elástica o un corte, que ayuda a drenar el líquido.

El principal tratamiento para la osteomielitis odontogénica es la cirugía. Consiste en extraer el diente que está provocando la infección. Bajo anestesia general, se abren los abscesos subperiósticos. El pus se cultiva para determinar la sensibilidad de la microflora a los antibióticos. Durante la intervención se drenan las heridas, luego se prescriben terapias de desintoxicación, suplementos de calcio, antihistamínicos, vitaminas, antibióticos e inmunomoduladores inespecíficos. El niño debe beber mucha agua y comer alimentos vegetales y lácteos.

Gracias a los métodos de tratamiento modernos, la osteomielitis no es una enfermedad muy peligrosa.

Esto sucedió antes, cuando el riesgo de muerte era alto. Hoy en día también existe el riesgo de sufrir complicaciones y malas consecuencias, pero normalmente sólo si el tratamiento se inicia demasiado tarde.

En los niños, las formas no hematógenas de osteomielitis son extremadamente raras; la infección ingresa al área afectada a través del torrente sanguíneo desde focos de infección purulenta en el cuerpo; La osteomielitis en niños (hematógena) es una enfermedad aguda común, la formación de una zona purulenta-necrótica de destrucción de la médula ósea, los huesos y el periostio en un organismo que es altamente alérgico o tiene una disminución pronunciada de la inmunidad. Se registra con mayor frecuencia entre los niños; los niños de cualquier edad se ven afectados, pero los más predispuestos son los niños en edad preescolar.

Muy a menudo, las infecciones cutáneas purulentas provocan osteomielitis: forúnculos o impétigo, quemaduras en la piel, otitis media, heridas, pielonefritis. El microbio principal será el estafilococo, se detecta en el 80% de los niños, con menos frecuencia es salmonella, E. coli, estreptococos y otros. La infección se ve facilitada por una disminución de las defensas inmunitarias y un aumento de la infección. Además, el proceso de propagación de la infección en el área de los huesos se ve facilitado por su estructura y suministro de sangre. Las arterias están densamente entrelazadas con tejido y médula ósea y tienen muchos circuitos donde la circulación sanguínea es lenta y donde los microbios pueden activarse.

Los huesos de los niños tienen una estructura especial; contienen mucha médula ósea; el periostio está muy adyacente al hueso, lo que permite que el pus se filtre hacia el tejido. La mayoría de las veces se ven afectadas las vértebras, el húmero y el fémur, el antebrazo, la pelvis y la mandíbula inferior.

En la osteomielitis aguda, se produce una proliferación activa de microbios en el área de la médula ósea y el hueso, lo que conduce a la formación de un absceso, la fusión del tejido que lo rodea y la creación de daño tisular para que escape el pus (avance). .

Síntomas

La osteomielitis aguda se presenta de manera diferente según la forma de infección. Cuando es tóxico, se desarrolla a la velocidad del rayo y predominan las manifestaciones generales, incluida la sepsis. Hay un fuerte aumento de la temperatura a 40 grados o más, con el desarrollo de pérdida del conocimiento, delirio y convulsiones, la formación de un estado de shock, daño a los pulmones y riñones. En esta condición, el sitio de la osteomielitis es difícil de detectar; por lo general, esta forma es letal en 2 o 3 días.

En la forma grave con septicopiemia, se producen escalofríos intensos con fiebre de 39 grados o más, síntomas graves de intoxicación y dolor agudo en el hueso afectado. En el transcurso de dos días, se producen cambios locales con la progresión del dolor y el desarrollo de flemón: destrucción purulenta de huesos y tejidos. En su lugar hay dolor agudo y enrojecimiento, la temperatura de la piel aumenta y hay hinchazón. Se puede detectar un trayecto fistuloso con salida de pus o fusión del tejido muscular.

En la forma local, los fenómenos generales generalmente no son muy pronunciados, principalmente solo sufre el hueso afectado.

Los síntomas generales de un proceso hematógeno agudo son parálisis de una extremidad o dolor al menor movimiento, fiebre leve, síntomas de hinchazón que aumentan gradualmente, enrojecimiento y aumento de temperatura en el lugar de formación del absceso. Los niños limitan las funciones de la extremidad o zona afectada, se niegan a caminar y se acuestan. La lesión suele estar en un hueso; en casos raros, hay dos o más focos de osteomielitis.

Diagnóstico de osteomielitis aguda en un niño.

La base del diagnóstico son los datos clínicos, así como la punción de la zona afectada para obtener pus, cultivarlo e identificar patógenos. Se siembra en medios nutritivos para determinar la sensibilidad a los antibióticos. Paralelamente se realizan hemocultivos, análisis generales y bioquímica.

No hay cambios específicos en los análisis: indican la presencia de un proceso purulento agudo, sin una indicación exacta de su naturaleza y ubicación. La VSG, el nivel de proteína C reactiva especial y la leucocitosis aumentan considerablemente.

El método de diagnóstico más importante es la radiografía digital; las imágenes muestran áreas de destrucción ósea. También están indicadas la tomografía o la resonancia magnética, así como la ecografía de las articulaciones y los tejidos, si es necesario, se realiza una exploración isotópica de los huesos;

Está indicada la punción ósea con medición de temperatura intraósea y tonometría. Revelan un aumento de temperatura y presión en la zona afectada. Mostrando muestreo de médula ósea con su examen citológico, termometría de piel e imágenes térmicas.

Complicaciones

Las principales complicaciones del proceso agudo son la formación de falsas articulaciones, fracturas patológicas, defectos óseos, acortamiento de las extremidades, dislocaciones e inestabilidad de las articulaciones y alteración del crecimiento esquelético.

Es peligrosa la transición a formas crónicas, destrucción ósea y propagación de la infección por todo el cuerpo con formación de sepsis y muerte.

Tratamiento

Qué puedes hacer

No existen métodos de tratamiento casero; la osteomielitis es peligrosa y solo puede tratarse en un hospital bajo la supervisión de un médico.

Qué hace un doctor

La base del tratamiento es la influencia simultánea sobre el microbio y la supresión del proceso purulento con estimulación de la resistencia del propio cuerpo. En primer lugar, está indicado un ciclo activo de antibióticos, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno a ellos, se administran por vía intravenosa; Lo mismo se aplica al foco de inflamación con una adecuada descompresión y descarga del hueso, el uso de antibióticos localmente en el foco, la fijación del hueso afectado y el tratamiento quirúrgico de las lesiones de osteomielitis con escisión del tejido afectado y eliminación del pus con drenaje. .

Paralelamente, se desintoxica el organismo mediante la introducción de soluciones especiales en una vena, se utilizan inmunoterapia, vitaminas y medicamentos contra la inflamación y las alergias.

Un punto importante será la rehabilitación adicional del niño y su seguimiento activo. Están indicados fisioterapia y masajes, tratamiento de focos de infección y rehabilitación sanatoria. Los cursos de tratamiento preventivo continúan durante otros tres años con radiografías de control.

Prevención

La base de la prevención es el tratamiento oportuno de focos de infecciones crónicas en la cavidad bucal y faringe, el tratamiento de los resfriados, el fortalecimiento del sistema inmunológico y la prevención de lesiones en el esqueleto.

Recientemente, a menudo se diagnostica osteomielitis en niños: un proceso necrótico purulento que se desarrolla en la médula ósea, los propios huesos y los tejidos blandos circundantes. Es causada por bacterias que producen pus. Se trata de un proceso infeccioso que, al ser crónico, puede provocar deformaciones óseas del pequeño esqueleto que aún no se ha formado.

Debido a las características del suministro de sangre en los niños, las articulaciones más susceptibles a la osteomielitis son la parte inferior de la pierna, el húmero, el fémur, las vértebras y la mandíbula. Para proteger a un niño de las consecuencias adversas de esta enfermedad, es necesario, en primer lugar, limitar la gama de factores que causan la enfermedad.

Dependiendo de la causa que provocó la osteomielitis, la enfermedad se clasifica de la siguiente manera:

la forma inespecífica es causada por microbios dañinos que forman pus;
La osteomielitis específica se convierte en una enfermedad secundaria después de la tuberculosis, la sífilis y la brucelosis.

Dependiendo exactamente de cómo ingresa la infección al cuerpo, existen:

hematógena: es una inflamación provocada por microorganismos introducidos en la médula ósea a través del torrente sanguíneo;
no hematógeno (a menudo se le llama más simplemente secundario): puede ser causado por lesiones, heridas de bala o la transferencia de inflamación de los tejidos circundantes.

Por tanto, dos factores juegan un papel importante en la aparición de la enfermedad: el traumatismo y la infección purulenta. Dado que los niños son más inquietos y móviles que las niñas, suelen ser más susceptibles a esta infección. La osteomielitis odontogénica es común entre los niños: inflamación de los huesos de la mandíbula, que se dañan durante las peleas, caídas desde una altura (bicicleta, árbol, etc.).

Muy a menudo, la causa de la osteomielitis en los niños son focos de infección purulenta: impétigo, forúnculos, quemaduras, heridas. En primer lugar entre los patógenos se encuentra -, cuya tasa de detección es del 80%; el 20% restante son estreptococos, E. coli, salmonella y bacilo de Pfeiffer.

¿Cómo se sabe que un niño está empezando a desarrollar osteomielitis?

Síntomas de la enfermedad.

Desde el punto de vista del cuadro clínico, la osteomielitis hematógena aguda en recién nacidos y niños mayores se manifiesta con bastante claridad. Los principales síntomas incluyen:

escalofríos;
pulso rápido;
letargo, debilidad;
artritis de las extremidades;
los niños mayores se quejan de dolor de huesos, que empeora con el tiempo;
después de un par de días, se observa hinchazón y enrojecimiento local;
después de que se rompe el foco inflamatorio, el dolor disminuye, pero se detectan inmediatamente hinchazón y enrojecimiento;
como resultado de una forma aguda mal tratada y desatendida, se produce osteomielitis crónica, cuyos síntomas se confirman mediante pruebas de laboratorio;
un análisis de sangre revela leucocitosis alta, leucopenia, hemocultivo positivo;
Es posible que una radiografía no revele cambios al principio, ya que la pérdida ósea y el engrosamiento del periostio aparecen más tarde.

El diagnóstico se complica por el hecho de que la enfermedad debe distinguirse de síntomas similares de reumatismo, artritis purulenta y sarcoma de Ewing. A menudo, durante el período inicial de manifestación de los primeros síntomas de la enfermedad, los médicos pueden sospechar el desarrollo de una infección maligna. Sólo con un diagnóstico correcto es posible prescribir correctamente el tratamiento que garantizará un pronóstico exitoso y la ausencia de consecuencias peligrosas.

Tratamiento de la osteomielitis en niños.

La terapia moderna de la osteomielitis infantil se basa en dos principios fundamentales: el efecto sobre los microorganismos y macroorganismos y directamente sobre el foco de la enfermedad (es decir, el área afectada del hueso). Todos los métodos de tratamiento se llevan a cabo en un entorno hospitalario:

inmunoterapia;
terapia desensibilizante: administración subcutánea de antifagina estafilocócica, toxoide estafilocócico, filtrado, vacuna estafilocócica, estreptocócica, bacteriófago para perder la hipersensibilidad del cuerpo al alérgeno;
terapia vitamínica;
antibióticos;
descompresión local: eliminación de la compresión de la médula ósea, sus vasos y raíces, eliminación de formaciones patológicas que comprimen las estructuras vasculares y nerviosas, a menudo combinadas con estabilización;
fijación del área afectada;
la periostotomía es una operación quirúrgica en la que se diseca el periostio (periostio) con desprendimiento (parcial) del hueso;
drenaje (salida, bombeo de contenido purulento) del flemón (foco de inflamación) de los tejidos blandos.

Tras el alta hospitalaria se realizan masajes ambulatorios, fisioterapia, saneamiento de las zonas afectadas y balneoterapia (exposición a aguas minerales). El tratamiento hospitalario se sigue realizando dos veces al año (generalmente en otoño y primavera), que incluye inmunomoduladores, terapia desensibilizante, magnética, láser y vitamínica, y electroforesis con antibióticos. Se realiza un examen radiológico de control con regularidad: seis meses después del alta y luego una vez al año durante tres años. El tratamiento en sanatorio juega un papel importante en la rehabilitación de los niños. Si ignora los métodos básicos de terapia, las consecuencias de esta enfermedad pueden ser muy desastrosas.

Complicaciones y consecuencias.

Después de la osteomielitis, los niños pueden desarrollar varios tipos de complicaciones:

diversos defectos óseos;
inestabilidad articular;
dislocación destructiva (destructora de tejidos);
trastornos del crecimiento óseo;
en los niños, una de las consecuencias más comunes es la artritis de las extremidades;
se desarrolla la etapa crónica de la enfermedad: osteomielitis crónica secundaria, que en el futuro provocará problemas posturales en los niños;
cuando se pellizca la médula espinal, se lesiona todo el sistema musculoesquelético;
La osteomielitis de la mandíbula superior, a menudo diagnosticada en niños, puede provocar meningitis, que provocará cambios en todo el cuerpo;
Si la enfermedad afecta las piernas o la articulación de la cadera del niño, en las formas avanzadas puede producirse una inmovilización completa.

A pesar de la osteomielitis a menudo diagnosticada en niños y de sus graves consecuencias, la medicina moderna lleva a cabo con éxito la terapia y ofrece el pronóstico más favorable. Las estadísticas registran cada vez menos muertes. Los padres deben saber que prevenir la enfermedad es muy sencillo. Sólo se les exige que estén más atentos a la salud de sus hijos, que se aseguren de que ninguna de sus heridas y lesiones estén infectadas (para ello basta con tratarlos con alcohol) y que busquen ayuda médica de manera oportuna.

La osteomielitis es una enfermedad causada por una infección. Se manifiesta en forma de inflamación. Las zonas más afectadas son las piernas, los muslos, los húmeros, las vértebras y las articulaciones de la mandíbula. La osteomielitis es un proceso necrótico purulento que se desarrolla en la médula ósea y los tejidos blandos circundantes. Por lo general, la enfermedad ocurre en niños (2 veces más que en niñas) debido a la alta movilidad, peleas, lesiones y caídas.

¿Por qué la osteomielitis infantil es una enfermedad extremadamente peligrosa?

(En este artículo se puede ver una foto de las manifestaciones externas de la enfermedad) se refiere a enfermedades peligrosas. La enfermedad afecta la médula ósea. La infección se concentra directamente en los huesos y es casi invisible externamente. Por lo tanto, diagnosticar la enfermedad en niños en una etapa temprana es bastante difícil, ya que no pueden describir con precisión los síntomas y sensaciones. Si la osteomielitis aguda en niños no se trata a tiempo, puede producirse una deformación del esqueleto del niño. Esta enfermedad puede tener graves consecuencias.

Formas de osteomielitis

La osteomielitis se divide en dos formas. El primero es específico. Esta es una enfermedad secundaria causada por bacterias después de la tuberculosis, la sífilis o la brucelosis. Pero es raro en los niños. La segunda forma es inespecífica. Ocurre debido a cocos y microbios purulentos.

tipos

La osteomielitis en un niño puede ser de varios tipos:

Causas de la osteomielitis

Las principales causas de osteomielitis en niños son las infecciones y lesiones purulentas. La enfermedad suele ser causada por:

otitis;
furunculosis;
pielonefritis;
impétigo;
quemaduras;
fracturas;
heridas.

Staphylococcus aureus es un agente causante común de la enfermedad. Se encuentra en la osteomielitis en el ochenta por ciento de los casos. En el veinte por ciento restante, a los pacientes se les diagnostican diversos bacilos (de Pfeiffer, intestinal), salmonella y estreptococos. La osteomielitis odontogénica aguda comienza debido a dientes afectados por caries. La culpable es la flora bacteriana patógena ubicada en la pulpa y el periodonto.

Osteomielitis en niños: síntomas de la enfermedad.

Principales síntomas de la osteomielitis:

escalofríos;
artritis de las extremidades;
hinchazón y enrojecimiento de las zonas afectadas;
debilidad y letargo;
pulso rápido;
aumento del dolor de huesos;
leucocitosis alta, hemocultivo positivo y leucopenia;
Es posible que los cambios no sean visibles inicialmente en las radiografías;

Los síntomas de la osteomielitis dependen del área del hueso afectada y de la edad del niño. Los recién nacidos están letárgicos, nerviosos, sufren falta de apetito y tienen temperatura alta. A veces se producen vómitos y diarrea.

Si observa a un niño, puede ver cómo el bebé protege la extremidad (no toca objetos con ella y trata de no moverse). El área afectada puede enrojecerse y, a veces, aparecer hinchazón. Al cabo de unos días aumentan de tamaño. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, las metástasis purulentas comenzarán a multiplicarse.

Los niños mayores experimentan los mismos síntomas, pero son más pronunciados. La inflamación tarda más en desarrollarse y el enrojecimiento y la hinchazón sólo se pueden observar una semana después del inicio de la enfermedad.

Con la osteomielitis odontogénica, el pus sale de los canales dentales y las encías. Los dientes que están al lado del paciente son demasiado móviles. Comienza:

hinchazón de la cara;
la piel y las membranas mucosas palidecen;
La temperatura aumenta;
se producen escalofríos y debilidad generalizada;
los bebés pueden experimentar convulsiones;
vomitar;
indigestión.

Esto ocurre debido a una intoxicación grave del cuerpo. La osteomielitis crónica primaria en un niño se manifiesta con síntomas vagos. Hay dolores leves, pero no tienen una localización clara.

En la forma crónica secundaria, la remisión y la exacerbación se alternan (a veces durante años). En el primer caso, el niño no presenta quejas, en el segundo comienza dolor a la palpación y fiebre. Las fístulas pueden abrirse y liberar pus. Esta forma de la enfermedad afecta el hígado, el corazón y los riñones.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad es complicado, ya que la osteomielitis hematógena en niños puede confundirse con el reumatismo o el sarcoma de Ewing, cuyos síntomas son similares. A veces, a la primera señal, se sospecha una infección maligna.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la osteomielitis en niños se lleva a cabo mediante métodos que afectan a los microorganismos que causaron la enfermedad y directamente sobre los huesos afectados:

Tratamiento

La osteomielitis en un niño comienza con el tratamiento con antibióticos. Son importantes en las primeras etapas de la enfermedad para detener el proceso inflamatorio. Se prescriben principalmente medicamentos que contienen penicilina. El curso del tratamiento es de uno a tres meses. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos para la candidiasis, ya que los antibióticos alteran la microflora del cuerpo y puede ocurrir esta enfermedad.

A veces es necesaria la cirugía. El médico abre los abscesos y elimina el pus de los canales. Durante las operaciones, se utiliza anestesia local. Para la osteomielitis odontogénica, el tratamiento principal es la cirugía. Durante el mismo, se extrae el diente enfermo, se abren los abscesos y se drenan las heridas. Fijado:

terapia de desintoxicación;
preparaciones que contienen calcio;
antihistamínicos;
antibióticos;
complejos vitamínicos;
inmunomoduladores inespecíficos;
Dieta (lácteos y alimentos vegetales y beber mucha agua).

La osteomielitis en un niño continúa tratándose después de la hospitalización. Se proporcionan masajes y fisioterapia de forma ambulatoria. Se higienizan las zonas afectadas y se realiza balneoterapia. El niño recibe tratamiento hospitalario regularmente dos veces al año. Durante este período se realizan terapias desensibilizantes, láser, magnéticas y vitamínicas. Se utilizan inmunomoduladores. Se prescriben electroforesis y antibióticos. Se toman radiografías cada seis meses y luego se realizan controles una vez al año durante tres años. El niño puede ser enviado a un tratamiento en un sanatorio.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de esta enfermedad, necesita:

mantener patrones adecuados de vigilia y sueño;
seguir un estilo de vida saludable;
No se ponga nervioso;
Comida sana;
fortalecer la inmunidad;
someterse a exámenes médicos periódicos.

Para todo tipo de dolencias conviene acudir a la clínica y no automedicarse. El ochenta por ciento de todas las enfermedades se pueden curar en una etapa temprana, lo principal es hacer un diagnóstico a tiempo.

La osteomielitis en niños (en este artículo se pueden ver fotografías de las manifestaciones externas de la enfermedad) es una enfermedad peligrosa. La enfermedad afecta la médula ósea. La infección se concentra directamente en los huesos y es casi invisible externamente. Por lo tanto, diagnosticar la enfermedad en niños en una etapa temprana es bastante difícil, ya que no pueden describir con precisión los síntomas y sensaciones. Si la osteomielitis aguda en niños no se trata a tiempo, puede producirse una deformación del esqueleto del niño. Esta enfermedad puede causar discapacidad y graves consecuencias.

Formas de osteomielitis

tipos

La osteomielitis en un niño puede ser de varios tipos:

Causas de la osteomielitis

Las principales causas de osteomielitis en niños son las infecciones y lesiones purulentas. La enfermedad suele ser causada por:

otitis;
furunculosis;
pielonefritis;
impétigo;
quemaduras;
fracturas;
heridas.

Osteomielitis en niños: síntomas de la enfermedad.

Principales síntomas de la osteomielitis:

escalofríos;
artritis de las extremidades;
hinchazón y enrojecimiento de las zonas afectadas;
debilidad y letargo;
pulso rápido;
aumento del dolor de huesos;
leucocitosis alta, hemocultivo positivo y leucopenia;
Es posible que los cambios no sean visibles inicialmente en las radiografías;

Con la osteomielitis odontogénica, el pus sale de los canales dentales y las encías. Los dientes que se encuentran al lado del paciente son demasiado móviles. Comienza:

hinchazón de la cara;
la piel y las membranas mucosas palidecen;
La temperatura aumenta;
se producen escalofríos y debilidad generalizada;
los bebés pueden experimentar convulsiones;
vomitar;
indigestión.

Esto ocurre debido a una intoxicación grave del cuerpo. La osteomielitis crónica primaria en un niño se manifiesta con síntomas vagos. Hay dolores leves, pero no tienen una localización clara.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad es complicado, ya que la osteomielitis hematógena en niños puede confundirse con reumatismo, artritis purulenta o sarcoma de Ewing, cuyos síntomas son similares. A veces, a la primera señal, se sospecha de una infección maligna.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la osteomielitis en niños se lleva a cabo mediante métodos que afectan a los microorganismos que causaron la enfermedad y directamente sobre los huesos afectados:

Tratamiento

terapia de desintoxicación;
preparaciones que contienen calcio;
antihistamínicos;
antibióticos;
complejos vitamínicos;
inmunomoduladores inespecíficos;
Dieta (lácteos y alimentos vegetales y beber mucha agua).

Prevención

Para prevenir el desarrollo de esta enfermedad, necesita:

mantener patrones adecuados de vigilia y sueño;
seguir un estilo de vida saludable;
No se ponga nervioso;
Comida sana;
fortalecer la inmunidad;
someterse a exámenes médicos periódicos.

La osteomielitis es una enfermedad ósea grave, cuando todas las estructuras (en sí mismas, la médula ósea y el periostio) se ven afectadas por la infección y aparecen formaciones purulentas y necróticas en ellas y en los tejidos blandos circundantes.

La osteomielitis en un niño se observa con mayor frecuencia antes del año de edad.

La infección comienza en los extremos de los huesos largos, ya que es allí donde las arterias forman bucles con un flujo sanguíneo lento, un ambiente ideal para el desarrollo y la actividad de las bacterias que acompañan a la sangre.

Causas de osteomielitis en niños.

La infección puede comenzar cuando la sangre transporta bacterias al tejido óseo. Además, el impulso de los procesos piógenos puede ser una infección que ingresó al cuerpo a través de la superficie de la herida o una infección que pasó del tejido blando inflamado al hueso.

Los principales portadores de la enfermedad a través de la sangre son los estafilococos y los estreptococos.

En caso de lesión acompañada de herida, los agentes causantes son varios microorganismos diferentes, uno de los cuales puede ser la peligrosa Pseudomonas aeruginosa.

La osteomielitis hematógena (que se propaga a través del torrente sanguíneo) surge después de una enfermedad infecciosa:

dolor de garganta purulento;
otitis;
supuración en dientes enfermos;
panario;
furunculosis;
inflamación del anillo umbilical en bebés;
neumonía, etc

Una herida umbilical es peligrosa porque puede provocar osteomielitis en un niño.

Esta enfermedad ósea ocurre 2 veces más a menudo en los niños, ya que son más activos en los juegos y en la vida cotidiana que las niñas, lo que provoca lesiones frecuentes.

La osteomielitis en los recién nacidos puede desarrollarse debido a una débil resistencia del cuerpo antes del año de edad.

Síntomas de osteomielitis

En los primeros días después de la infección no hay signos de la enfermedad. Posteriormente, todas sus manifestaciones dependen de la edad del paciente, qué tipo de inmunidad tiene, qué tipo de bacteria se produjo la infección, así como de la ubicación del hueso afectado y el grado de su implicación en el proceso inflamatorio.

Signos de osteomielitis:

temperatura muy alta;
escalofríos;
cardiopalmo;
dolor intenso en una determinada zona del hueso;
Alrededor del hueso enfermo comienza la hinchazón y el enrojecimiento de los tejidos blandos.

Con la osteomielitis postraumática en niños, existen los siguientes síntomas:

herida o lesión acompañada de supuración de la superficie de la herida;
hinchazón, enrojecimiento de los tejidos blandos;
dolor intenso en el área dañada;
temperatura.

Las manifestaciones agudas de la enfermedad pueden volverse crónicas con el tiempo, cuando los signos de intoxicación desaparecen, la temperatura disminuye y el dolor no es tan intenso. La fuente de inflamación alrededor del hueso se cubre con fístulas purulentas, lo que indica que la enfermedad ha entrado en una etapa crónica, cuando se alternarán períodos de deterioro y exacerbación.

Cualquier herida en el cuerpo de un niño puede provocar osteomielitis postraumática

La recaída comienza en el momento en que se cierran las fístulas, el pus ya no se libera, sino que ingresa a la cavidad que se ha formado alrededor del hueso infectado.

En los recién nacidos, la enfermedad afecta principalmente al tejido cartilaginoso.

Es muy difícil diagnosticar esta infección, ya que el niño no puede explicar qué y cómo le duele, y una radiografía no puede mostrar ninguna patología, porque aparecen en etapas posteriores.

A qué debes prestar atención:

el niño se preocupa sin motivo alguno;
piel pálida;
se niega a comer;
temperatura;
el niño está letárgico;
a veces comienzan los vómitos y la diarrea;
el niño protege la extremidad y grita de dolor si la tocan;
la piel alrededor del área afectada está hiperémica y en una semana la hiperemia se extiende a toda la extremidad;
un análisis de sangre muestra leucocitosis, un hemocultivo (cultivo de microbios) se aísla de la sangre;

Si los padres no se preocupan por la salud del niño y no consultan a un médico de manera oportuna, las úlceras y fístulas pueden extenderse por todo el cuerpo del bebé.

Método de tratamiento para la osteomielitis.

Incluso a finales del siglo XIX, los cirujanos tuvieron que recurrir a la amputación del miembro afectado o a una trepanación radical, cuando el canal óseo se abría con un cincel hasta la médula ósea y se limpiaba manualmente del contenido purulento-necrótico.

Actualmente, el tratamiento de la osteomielitis en niños se lleva a cabo mediante varios métodos radicales:

El cuerpo debe deshacerse de la infección que causa la enfermedad. En la lucha contra la osteomielitis se utilizan antibióticos, por ejemplo, gentamicina o fusidina. Los antibióticos más simples, como la penicilina, no pueden hacer frente a una infección tan poderosa.
Al mismo tiempo, el cuerpo se limpia de la intoxicación: se transfunde plasma o la sangre se purifica mediante hemosorción, pasando a través de una columna con carbón activado u otro sorbente.
El tratamiento local de la zona enferma de la extremidad se lleva a cabo mediante fisioterapia y fijación con una férula de yeso.
La inmunidad del paciente se aumenta mediante varios métodos, con la ayuda de vitaminas y estimulantes inmunológicos.
En algunos casos, se realiza una intervención quirúrgica: se trefina el hueso, se limpia de secreciones necróticas purulentas, se eliminan las fístulas y se instala un drenaje. En casos avanzados graves, se extirpa el área del hueso que se ha convertido en la fuente de la enfermedad.

Si no se trata, todo el sistema musculoesquelético y musculoesquelético se verá afectado por la infección. Las bacterias se propagan por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo y atacan diferentes zonas de los huesos.

Con el tiempo, se producirán cambios irreversibles en todos los órganos internos. Las consecuencias de la osteomielitis en los recién nacidos son especialmente terribles: un cuerpo joven no podrá vencer bacterias tan fuertes, lo que provocará una intervención quirúrgica o una discapacidad.

Incluso la cirugía con drenaje de focos purulentos y enjuague intraóseo con antibióticos no siempre puede salvar la extremidad.

La osteomielitis crónica sólo se puede curar con cirugía. Cabe señalar que en tales enfermedades rara vez es fatal.

Acciones preventivas

Para prevenir infecciones, debes seguir reglas simples:

Todas las heridas, cortes y fracturas abiertas deben tratarse con alcohol u otro antiséptico.
No toque las superficies abiertas de la herida con las manos sucias.
Para cualquier lesión que implique una herida abierta, consulte a un médico.
Todos los focos de infección crónica deben someterse a un saneamiento exhaustivo y regular.
Debes tratar tu salud con cuidado y seguir las normas básicas de seguridad e higiene personal.

La prevención de la osteomielitis en los recién nacidos ayuda a evitar consecuencias graves; no en vano se han establecido reglas de higiene tan estrictas para las personas pequeñas. La inflamación más simple del anillo umbilical en un bebé, que una madre descuidada no trata a tiempo, puede provocar una tragedia.

Las heridas no tratadas y peinadas después de la picadura de un mosquito, que un niño toca con las manos sucias, abren las puertas a terribles microorganismos. Un absceso aparentemente simple en el diente dolorido de un niño, al que los padres no prestaron atención, puede arruinar toda su vida.

Es importante tratar siempre adecuadamente las heridas de su hijo.

La osteomielitis no tolera que la tomen a la ligera; acecha donde no la espera. No descuide las medidas de seguridad más simples: consulte a un médico a tiempo para un diagnóstico rápido de la enfermedad, para que luego no tenga que recurrir a una cirugía grave. Por supuesto, en el mundo moderno, la osteomielitis rara vez causa la muerte, pero vale la pena recordar la amenaza de quedar discapacitado.

La osteomielitis es una patología purulenta-necrótica que se desarrolla en huesos, tejidos blandos y médula ósea. La enfermedad es causada por bacterias que producen pus. La osteomielitis es más común en los niños. Su forma crónica puede provocar deformaciones óseas graves. El proceso patológico suele afectar el muslo, la parte inferior de la pierna, el pie y la columna.

Osteomielitis en niños: manifestaciones externas.

Clasificación

A la osteomielitis se le asignó un código según la CIE 10 en niños: M86. Si es necesario identificar un agente infeccioso, se utiliza la codificación adicional B95-B98. Cuando la patología es causada por salmonella, se le asigna el código A01-A02.

Según la etiología existen:

Osteomielitis inespecífica, causada por microbios que forman pus;
Específico, que es consecuencia de la tuberculosis, brucelosis, sífilis. La forma más grave es la osteomielitis multifocal recurrente, que daña los huesos largos. A menudo, en esta situación, las articulaciones del pie y de la cadera sufren.

Según la vía de penetración de los microorganismos, la patología se divide en:

Osteomielitis hematógena primaria, en la que el daño se produce como resultado de la entrada de bacterias al sistema circulatorio;
Secundario, no hematógeno, que puede ocurrir como resultado de un traumatismo si se daña el tejido circundante.

Según las manifestaciones clínicas existen:

Picante;
Osteomielitis crónica.

Causas

Por lo general, las causas de la enfermedad están asociadas con la penetración de la infección en el canal de la médula ósea. La osteomielitis metaepifisaria en niños ocurre debido a una infección por Staphylococcus aureus.

Si la enfermedad se caracteriza por múltiples focos purulentos, entonces su agente causante es una infección anaeróbica. Las causas más comunes de la enfermedad incluyen:

Un foco infeccioso presente en el cuerpo, que es la fuente de entrada del patógeno a la médula ósea. Podría ser otitis media, caries, amigdalitis, enterocolitis;
Un proceso infeccioso congénito causado por daño intrauterino o penetración del patógeno durante el parto;
Actividad inmune reducida. Esta condición puede ser adquirida o congénita. Es provocada por oncología, brucelosis, tuberculosis;
Flujo sanguíneo lento, que se produce como resultado de hipotermia, inflamación de los tejidos blandos;
Traumatismo que causa osteomielitis postraumática como resultado de hematoma, hinchazón, alteración del flujo sanguíneo óseo y proceso infeccioso.

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La osteomielitis epifisaria en niños se produce debido a las características estructurales de los vasos que alimentan el hueso.

Razones para el desarrollo de osteomielitis en niños.

Síntomas

Los síntomas de la osteomielitis en niños están directamente relacionados con la edad del niño, la etapa de la patología y la causa que la provocó.

forma aguda

La osteomielitis aguda en niños se caracteriza por un rápido desarrollo y se presenta de varias formas. Local, en el que el proceso inflamatorio afecta a tejidos blandos y huesos. Por lo general, el estado general del niño no se ve afectado. La forma séptico-piemica se acompaña de:

Aumento de la temperatura corporal;
Escalofríos;
Migraña;
Náuseas;
Vómitos;
Desmayo;
Coordinación deteriorada;
Trastornos de la coagulación sanguínea;
Hinchazón;
Desequilibrio hormonal;
Deterioro del funcionamiento del hígado y los riñones.

La forma tóxica se caracteriza por envenenamiento de la sangre, que causa los siguientes síntomas:

Vómitos;
Aumento de la temperatura corporal;
Convulsiones;
Disminución de la presión arterial;
Insuficiencia cardiaca.

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La osteomielitis en los recién nacidos produce síntomas más pronunciados que en los niños mayores, que a menudo experimentan sólo un ligero deterioro del bienestar general.

forma crónica

Si la enfermedad no se diagnostica y trata a tiempo, aparece osteomielitis crónica en los niños. Durante este período, los signos de intoxicación desaparecen, pero el bienestar general de los pacientes jóvenes se deteriora drásticamente.

En la zona afectada aparecen fístulas con pus acumulado. La etapa crónica de la enfermedad se caracteriza por la disminución de los síntomas y las recaídas. A veces, la remisión puede durar años.

Las recaídas de la patología son similares a la forma aguda, pero tienen una manifestación menos pronunciada. Normalmente, se produce una exacerbación como resultado de una fístula cerrada. Por lo que se acumula el proceso purulento.

Diagnóstico

El diagnóstico precoz de la osteomielitis es la clave para una recuperación completa. Después de evaluar los síntomas, el médico prescribe estudios para confirmar o refutar el diagnóstico:

Radiografía de hueso. Este tipo de diagnóstico no es informativo al comienzo del desarrollo de la patología. Posteriormente, a medida que avanza la enfermedad, la imagen de rayos X muestra la presencia de una compactación patológica, la ausencia de límites en los tejidos blandos;
CBC (análisis de sangre general). La presencia de osteomielitis está indicada por un mayor nivel de leucocitos. Un recuento de leucocitos marcadamente alterado muestra inflamación;
Siembra, que permite identificar el agente causante de la enfermedad y determinar el antibiótico que es sensible a ella;
La ecografía permite la detección temprana de hinchazón y cambios musculares;
La resonancia magnética diagnostica con precisión la forma crónica de la enfermedad;
La TC visualiza la forma aguda con mayor claridad.

Diagnóstico de osteomielitis en niños.

Tratamiento

El tratamiento de la osteomielitis en un niño debe comenzar lo antes posible. En este caso, se puede evitar el desarrollo de sepsis y cambios óseos. La terapia de la enfermedad se basa en los siguientes principios:

Los cirujanos pediátricos realizan una osteoperforación, en la que se inyectan antisépticos y antibióticos a través de los orificios formados en el foco inflamatorio. La cirugía alivia la presión dentro del hueso que causa dolor;
Administración intravenosa de antibióticos durante 5 a 7 días;
Realización de un tratamiento sintomático para eliminar la fiebre, aliviar el dolor y eliminar toxinas del sistema circulatorio. Para ello, se prescriben no esteroides, analgésicos y agentes vasculares que mejoran la microcirculación sanguínea;
La aplicación de férulas para asegurar el reposo del miembro afectado es una característica del tratamiento de los niños. Esta medida le permite reducir la hinchazón y aliviar el dolor. La inmovilización no debe realizarse por más de un mes. De lo contrario, se puede desarrollar atrofia muscular.

Los niños que padecen osteomielitis están sujetos a hospitalización obligatoria.

Los antibióticos para la osteomielitis se prescriben durante un tiempo prolongado, el curso de tratamiento es de 3 meses. Una condición importante para la recuperación es la recepción de multivitaminas e inmunoglobulinas.

Una vez que se alivian los síntomas agudos, los niños necesitan rehabilitación, que dura seis meses. A los niños se les recetan vitaminas, masajes terapéuticos y gimnasia. El ejercicio se prescribe individualmente, según el estado del pequeño paciente. Además, para excluir las recaídas, es necesario someterse a un examen completo cada seis meses.

Características del tratamiento de la osteomielitis en niños.

Posibles complicaciones

Si la enfermedad no se detecta a tiempo y no se inicia su tratamiento oportuno, pueden desarrollarse complicaciones:

Defectos óseos;
Trastorno del crecimiento infantil;
Lesiones frecuentes en las piernas;
Artritis.

La forma aguda de osteomielitis ósea se vuelve crónica, en la que, si se produce una patología del fémur, el bebé pierde la capacidad de moverse. También es posible desarrollar oncología y pinzamiento de la médula espinal.

La osteomielitis del hueso de la pierna en un niño es un problema grave. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son la clave para una recuperación completa. Si no consulta a un médico de manera oportuna, pueden desarrollarse complicaciones graves, incluida la muerte.

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