Заболевание коклюш у взрослых. Лабораторная диагностика коклюша. Признаки коклюша у взрослых

Профилактическая вакцинация и ревакцинация против острого инфекционного заболевания, вызываемого бактерией Борде-Жангу, снижается распространенность данного заболевания. На фоне снижения иммунитета коклюш у взрослых встречается в городах с высокой плотностью населения, что снижается эпидемиологическую настороженность инфекционистов и приводит к позднему диагностированию заболевания.

О возбудителе

Bordetella pertussis – возбудитель коклюша, впервые описан в 1906 году бельгийским микробиологом Ж.Борде и французским бактериологом О.Жангу. Бактерия из рода бардетелл является аэробной грамотрицательной неподвижной коккобацилой, обладает тропностью к эпителию бронхов, вызывая их специфическое воспалительное поражение – коклюш.

Бактерия не образует спор, переносится человеком путем воздушно-капельной передачи. Согласно науке микробиологии, основными структурными компонентами данного микроорганизма являются:

экзотоксин (токсин коклюшный);
дермонекротоксин;
токсин аденилатциклазный;
цитотоксин трахеальный;
эндотоксин;
FHA (гемагглютинин филаментозный);
агглютиногены протективные;
BrKa (протеин микробной клеточной стенки);
фактор гистаминсенсибилизирующий.

Высокое содержание токсинов отличает Bordetella pertussis от паракоклюшного возбудителя тяжелым течением с высокой частотой кашлевых толчков, сильной интоксикацией организма. Бактерия имеет несколько серотипов, деление которых обусловлено наличием восьми структурных агглютиногенов микробной клетки. Изменчивость серотипов клетки провоцирует коклюш у взрослых и у привитых детей в легкой или стертой форме. Болеют непривитые и привитые дети независимо от возраста, взрослые.

Коккобацила, вызывающая коклюш, неусточива во внешней среде, погибает после дезинфекции, не проникает через медицинские маски, погибает в течение 30 минут после выделения в окружающую среду с кашлевой мокротой. Наиболее заразен больной во время предсудорожного синдрома в конце инкубационного периода, клинические исследования подтверждают, что до 99% пациентов выделяют с мокротой в этот период высокое количество возбудителя. Опасность заболевания заключается в высокой контагиозности, быстрому проникновению на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Кто может заразиться?

Наиболее активно коклюш распространяется в закрытых детских коллективах, таких как ясли, детские сады, школы. Эпидемиологическую опасность, согласно статистике, несут больные со стертой формой заболевания или носители инфекции, у которых не обнаруживается явных признаков коклюша.

Снижение настороженности врачей педиатров и инфекционистов на фоне массовых отказов от плановой вакцинации постепенно приводят к повышению заражаемости данным заболеванием, нарастанием тяжелых форм даже среди детей, которым была проведена плановая вакцинация в полном объеме. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, осенний и зимний периоды.

Коклюш у взрослых и пожилых людей имеет волнообразные колебания распространенности в течение 4-5 лет эпидемиологического наблюдения. Это обусловлено сменой серотипа возбудителя, снижением иммунной резистентности взрослого организма на фоне обострения хронических заболеваний или иммунодефицитов. Согласно данным статистических исследований, среди взрослого населения коклюш чаще всего поражает людей старше 55 лет, заболевание протекает в средне-тяжелой и тяжелой формах. Среди детского населения заболевание поражает детей дошкольного возраста. Коклюш у детей раннего возраста в 60% случаев провоцируют:

недостаточность иммунитета матери;
низкая передача протективных специфических антител через сосуды плаценты и пуповину;
отказ от грудного вскармливания;
первичный или вторичный иммунодефицит матери и плода.

В странах, где не проводится плановая иммунопрофилактика и плановое прививание детей, распространенность болезни сравнивается с довакцинальным периодом, высоким уровнем пораженных лиц. Сезонность в подобных странах отсутствует, высокий уровень заболеваемости и смертности сохраняется в течение целого года.

Обязательно ли делать прививку от коклюша? - Доктор Комаровский

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаАКДС

Прививка от коклюша

Инкубационный период данной инфекционной болезни составляет от одной до двух недель. Благодаря цикличности заболевания, при своевременном выявлении первых симптомов и контроле за контактами в коллективе, инфицирование коклюшным патогеном поддается регулированию.

Патогенез

В период патогенезе слизистая оболочка бронхов является входными воротами инфекции, через которые Bordetella pertussis попадает в организм человека. В отличие от типичных этапов заражения бактериальной инфекцией, микроорганизм не проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки для последующего размножения.

Поражение бронхов обусловлено воздействием на ткани эндотоксином, А и В компонентами коклюшного экзотоксина, после прикрепления бактерии к наружной поверхности цилиндрических реснитчатых эпителиальных клеток слизистой. После гибели патогенного микроорганизма происходит массивный выброс токсинов, который приводит к следующим характерным изменениям:

за счет воздействия эндотоксина, стимулирующего лимфоцитоз, и аденилатциклазного воздействия начинается катаральное воспаление;
постепенно нарастает перибронхиальный, периваскулярный и интерстициальный отек бронхиальной ткани;
появляется спастические кашлевые толчки;
нарастает гипогликемия;
повышается гистаминовая чувствительность;
экзотоксин оказывает раздражающее воздействие на волокна блуждающего нервы (X пары черепномозговых нервов);
развивается длительный бронхоспазм.

Характерные кашлевые симптомы коклюш приобретает за счет фиксации кашлевого рефлекса в структурах продолговатого мозга. Происходит формирование кашлевой доминанты в дыхательном центре центральной нервной системы. Перераздражение афферентных стволов блуждающего нерва приводят к закреплению доминанты, суммации нервных импульсов, кумуляции возбуждения, что ведет к появлению специфической кашлевой реакции на неспецифические факторы внешней агрессии (тактильные, слуховые, зрительные).

Возбуждение при отсутствии лечения и инфицированием большим количеством возбудителя передается на соседние центры головного мозга:

рвотный;
сосудистый;
скелетной мускулатуры.

Последний этап развития болезни проявляется ирритацией доминанты в состояние парабиоза, когда на высоте кашлевых реакций и спастических судорог развивается полная остановка дыхания. Данный процесс особенно опасен у новорожденных и детей первого года жизни из-за высокой частоты наступления смертельных исходов при тяжелой форме болезни. У новорожденных нередко возникают субарахноидальные кровоизлияния при натужном кашле. В результате массивного выброса токсинов, включения нескольких нервных центров, развиваются генерализованные гемодинамические поражения, ацидоз, различные осложнения вплоть до геморрагического шока.

Симптомы

Первые признаки коклюша у взрослых и детей отличаются от других инфекционных заболеваний из-за отсутствия выраженной интоксикации, сыпи, сдвигов температурных кривых. Это обусловлено преобладанием местных воспалительных изменений в бронхолегочной ткани без попадания возбудителя в системный кровоток. Заболевание имеет ряд особенностей течения:

характерная цикличность фаз заболевания;
медленное нарастание клинической симптоматики;
длительное сохранение симптомов на фоне специфической терапии;
сохранение кашлевого рефлекса на неспецифические раздражители после полной элиминации антигена бактерии.

Такое инфекционное заболевание, как коклюш достигает максимальной выраженности симптомов через 21 день с момента окончания инкубационного периода. Степень выраженности и скорость нарастания кашля зависит от количества микроорганизмов, поступивших в здоровый организм взрослого или ребенка. Различают типичную и атипичную формы заболевания, которые отличаются клинической картиной, развивающимися осложнениями при тяжелом течении инфекции.

Типичная форма

Типичная форма коклюша – это классическая клиническая картина данной инфекционной болезни, при которой имеются характерные симптомы каждого этапа развития патологического процесса. При классическом варианте заболевания коклюш выделяют следующие этапы:

начальный (катарального воспаления бронхолегочной ткани);
судорожный (сильный спазматический кашель);
обратного развития (регресс симптомов);
полного выздоровления;
остаточных симптомов.

Начальный период наступает с 14 дня после проникновения возбудителя в организм человека, характеризуется появлением редкого кашля, частота которого быстро увеличивается в течение суток. Начало третьей недели заболевания происходит с приступов кашля, вызванного развитием лимфоцитозного воспаления слизистой оболочки бронхов по типу бронхита. Кашель при катаральном бронхите сухой, имеет следующие особенности:

усиливается в вечернее, ночное время;
неуклонно прогрессирует за короткое время;
не стихает на фоне симптоматической терапии (неспецифических противокашлевых средств, гомеопатии);
приобретает форму приступов.

При легком течении коклюша у взрослых симптомы кашля нарастают до 7 дня и сохраняются до двух недель, после чего начинают медленно угасать. Тяжелое течение болезни характеризуется резким нарастанием кашлевых приступов с 5 по 8 день, высоким риском развития характерных для коклюша осложнений. Симптомы и лечение коклюшной инфекции взаимосвязаны, требуют наблюдения лечащего врача педиатра или инфекциониста для предупреждения нежелательных последствий, своевременной актибактериальной терапии.

Катаральная фаза

Катаральная фаза протекает на фоне нормальной температуры тела, в редких случаях отмечается повышение до 38-39 градусов, что обусловлено нарушениями иммунитета, иммунодефицитными состояниями или системными заболеваниями. Затем больной начинает жаловаться на легкую слабость, недомогание, снижение работоспособности и повышенную сонливость. На фоне приступов кашля взрослые становятся раздражительными, ощущают нервозность, стресс в течение рабочего дня. В вечернее время отмечается снижение аппетита, появление боли в горле. Это обусловлено распространением токсического воспаления по слизистой оболочке верхних дыхательных путей включая носоглотку, гортань, трахею.

Появляются симптомы острого ринита – заложенность носа, легкий насморк с небольшим количеством отделяемой слизи, ощущение тяжести в области носовых пазух. Затем проявляются симптомы фарингита, что значит появление боли и першения в горле, дискомфорт при глотании, обострение хронического тонзиллита. Продолжаются симптомы кашля, появляется осиплость, вплоть до полной потери голоса.

При попытке заговорить начинаются приступы сильного кашля, которые невозможно остановить. У грудничков заболевание нередко начинается с коклюшеподобного кашля, который сменяется острым ларинготрахеитом с резким отеком дыхательных путей, это состояние требует оказания срочной неотложной помощи.

Судорожная фаза

При наступлении данной фазы инфекционное заболевание можно определить на расстоянии, это обусловлено яркой симптоматикой, патогномоничной для коклюша. Развивается приступообразный сухой кашель на выдохе, состоящий из 12-15 кашлевых толчков, после окончания которого взрослые и дети чувствуют себя относительно хорошо. Как и любое судорожное состояние, начало приступа сопровождается специфической аурой:

першение в горле;
ссаднение за грудиной;
страх;
беспокойство;
потливость;
повышенная нервозность;
внезапная заложенность носа.

После серии кашлевых движений больной делает резкий свистящий вдох, который в клинической практике называется репризом. Распознать заболевание можно по серии репризов, после которых возобновляется кашель общей длительностью от двух до пяти минут. Во время приступа больные начинают краснеть, затем бледнеть, появляется цианоз носогубного треугольника, пот на лбу, проступают сосуды на лице и шее.

Нередко взрослые и дети плачут во время приступа, во время приступа открывают рок, высовывают язык, кончик которого поднят к верху. Разрыв уздечки языка характерен для судорожной фазы заболевания. Во время приступа у взрослых нередко возникает непроизвольное мочеиспускание, дефекация, это обусловлено неконтролируемым спазмом скелетной мускулатуры и гладкомышечных волокон внутренних органов.

Фаза угасания и выздоровления

Назначаемые доктором антибиотики при коклюше приводят к гибели болезнетворных бактерий, снижается воздействие токсинов на клетки. Кашлевые пароксизмы начинают постепенно угасать, однако отечность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз и одутловатость верхнего и нижнего века сохраняются в течение длительного периода времени.

Характерная особенность коклюша это сохранение доминанты дыхательного центра, проявление кашлевых рефлексов при воздействии факторов внешней агрессии. Обратное развитие заболевания занимает до одного месяца после стадии судорожных пароксизмов, положительная динамика выздоровления зависит от того, чем лечить инфекцию, каким антибиотиком воздействовать на этиологию и бактерию.

В период выздоровления больной не представляет эпидемической угрозы, процесс полной реконвалесценции занимает до шести месяцев. В это время показано симптоматическое лечение народными средствами, сиропами для снижения проявлений кашля. Последствия заболевания, такие как внутричерепные кровоизлияния, нарушениями ритма сердца, ацидозом крови требуют лечения в стационарах с последующим наблюдением в поликлиниках или частных клиниках.

Лечение

Лечение коклюша у взрослых начинается с этиологической медикаментозной терапии антибиотиками. Лечение проводится антибиотическими препаратами широкого спектра действия:

пенициллины (флемоксин солютаб);
макролиды (эритромицин, сумамед);
цефалоспорины (цефтриаксон);
хломафеникол (левомицетин).

Рекомендации о том, как лечить коклюш и в каких дозировках, составляет лечащий врач под контролем анализов, количества бактерий в посеве мазка мокроты, индивидуальных особенностей организма. Для назначения правильного и эффективного лечения необходимо учитывать историю болезни, анамнез жизни, результаты лабораторной диагностики.

Следующим этапом лечения является создание благоприятных условий для быстрого выздоровления, рекомендуется составить режим питания, исключающий употребление жесткой пищи, раздражающей заднюю стенку пищевода.

Домашнее помещение требуется регулярно проветривать, проводить влажную ежедневную уборку во время карантина, до последних дней полного выздоровления пациента. При развитии второй фазы коклюша лечение требует противосимптоматического воздействия:

противокашлевыми препаратами (синекод, мукалтин);
бронхорасширяющие ингаляции (беродуал, сальбуматол);
народными средствами (корень солодки, кора дуба).

Народные средства для лечения катарального периода направлены на снижение интоксикации организма, препятствуют массивному выбросу экзотоксина. Лекарства на травах повышают выработку защитных ферментов носоглотки, восстанавливают мукоцилиарный клиренс реснитчатого эпителия бронхов. Народные методы не могут вылечить заболевание, но значительно снижают выраженность кашлевых пароксизмов. При коклюше лечение должно быть комплексным, направленным на разные составляющие заболевания. Кроме этиотропной терапии назначают средства, укрепляющие нервную систему для снижения повышенной возбудимости нейронов и центральных структур головного мозга.

Профилактика

Профилактика при коклюше необходима для взрослых пациентов, особенно для женщин перед планированием беременности, ведь заболевание заразное. Противоэпидемические мероприятия включают ограничение контактов с потенциальными зараженными, повторное проветривание помещения, частая влажная уборка, общеукрепляющие процедуры.

Для правильного закаливания детей можно следовать рекомендациям доктора Комаровского, чтобы избежать простудных заболеваний, вирусов. Отзывы родителей после курса обучающих видео и фото мероприятий по закаливанию отмечают значительное повышение защитных механизмов иммунитета ребенка.

Коклюш при беременности является крайне неблагоприятным фактором, повышает риск внутриутробной гибели плода, патологии развитии ребенка. Кашлевые спазмы мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления и общая гипоксия крайне негативно сказываются на здоровье беременной женщины и ее ребенка.

Во время беременности женщинам вводят коклюшный анатоксин, который блокирует активность экзотоксина на поверхности бронхиальных клеток. Антибиотикотерапия, которая есть в акушерской практике, также применяется при тяжелом течение заболевания, частых и продолжительных пароксизмах.

Своевременное проведение вакцинопрофилактики, выполнение прививок согласно национальному календарю, снижает риск заражения среди взрослых людей. Через каждые десять лет с момента последней ревакцинации необходимо делать прививки против:

коклюша;
дифтерии;
столбняка;
полиомиелита.

При первых признаках заражения необходимо сдать анализы, посев и ПЦР мокроты для раннего выявления болезни. В медицинской практике есть специфические лабораторные методы, определяющие стадию воспаления путем определения антител IgG, IgM к коклюшному антигену.

Проведение дифференциальной диагностики позволит определить основные методы лечения, если необходимость, выдать больному рецепты не только на антибиотические препараты, но и средства для купирования симптомов. Обычное легкое течение не требует дополнительных методов терапии при выполнении всех профилактических мероприятий.

Самое интересное по теме

Болеют ли взрослые коклюшем? Коклюш у взрослых проявляется чаще в атипичной форме и связан с долговременным непрекращающимся кашлем. Постановка своевременного диагноза в современных условиях значительно осложнена, поскольку клиническая картина заметно изменена массовыми прививками населения.

Возбудитель коклюша: как и от кого можно заразиться

Возбудителем коклюша являются бактерии Борде-Жангу, заболевание передается воздушно-капельным способом. Особенно велика вероятность заражения окружающих с 1 до 25 дня заболевания во время приступов кашля, при котором происходит выброс инфицированного секрета из верхних дыхательных путей. Чаще заболевают дети (2-5 лет), но в последние годы коклюш все чаще поражает и подростков, и взрослых, и новорожденных.

Как взрослые и дети заражаются коклюшем? Возбудитель сначала попадает на слизистую при вдохе, затем проникает глубже. Токсин, им вырабатываемый, воздействует на оболочку дыхательных путей и вызывает кашель с большим отделением слизи. Кашель при типичной форме коклюша проявляется характерными приступами, при атипичной (стертой) форме кашель обычный.

Типичный коклюш, в зависимости от частоты приступов в сутки подразделяют:

Легкая форма – 10-15 приступов кашля в сутки. Общее состояние нормальное, рвота не наблюдается.
Среднетяжелая форма (15-25) – при кашле наблюдается легкое посинение губ, приступ может закончиться рвотой.
Тяжелая форма (25-45 и более) – нарушение дыхания, потеря аппетита и сна.

Клинический диагноз может быть подтвержден только лабораторными исследованиями. У переболевших людей вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения редки. Но они возможны в случае инфицирования на фоне пониженного иммунитета или у не привитых людей.

Крупные эпидемические вспышки в больницах, школах, общежитиях, домах престарелых обусловлены легкостью распространения коклюша среди взрослых и подростков, восприимчивых к инфекции. Как показывает обследование членов семьи больных, у половины из них происходит инфицирование, но ярко выраженные симптомы коклюша у взрослых проявляются только в трети случаев.

Общеизвестно, что именно от взрослых с нераспознанным коклюшем заражаются дети, особенно грудные.

Характерные признаки коклюша у взрослых людей

Начало заболевания сопровождается неприятными ощущениями в горле, а спустя двое суток — не частым резким кашлем, постоянно учащающимся, и к концу второй недели приступы уже повторяются каждый час. При судорожном кашле может повышаться давление, кровь приливать к лицу, непроизвольно выделяться слезы и моча. Через 15 дней появляется слизь.

Симптомы коклюша у взрослых проявляются:

В общем недомогании и потере аппетита.
Незначительным повышением температуры.
Увеличенными лимфатическими узлами.
Усиливающимся кашлем и насморком, продолжающимся до 5-7 недель.

Симптомы атипичного коклюша у взрослых так ярко не проявляются и могут проявляться в виде редкого покашливания, но при этом они являются источником инфекции. Поскольку симптомы неспецифичны, обычно ставится диагноз ОРВИ или бронхит, если врача насторожит продолжительность заболевания, он начинает подозревать скорее туберкулез, нежели коклюш. Такие не правильно диагностированные больные являются одной из причин циркуляции возбудителя коклюша среди населения.

Верная диагностика возможна только после проведения бактериологических и серологических исследований. Материал на посев для выявления возбудителя берется в течение месяца с начала инфицирования, позже палочку выявить невозможно. К борьбе с заболеванием нужно приступать как можно быстрее во избежание заражения окружающих, особенно детей – у них болезнь протекает значительно сложнее.

Основные методы лечения заболевания

Как принято лечить коклюш у взрослых? Больным показан домашний режим с частым проветриванием помещения, полноценным питанием и приемом витаминов. На начальном этапе при начинающемся коклюше у взрослых назначают антибиотики (эритромицин, тетрациклин, левомицетин), но при запущенной форме они не принесут ощутимого результата.

Лечение коклюша у взрослых направлено на снижение болей при кашле, поэтому наряду с традиционными медикаментозными средствами используются и средства народной медицины для снятия спазмов. Для лечения коклюша в домашних условиях применяют:

Чеснок . На стакан молока – 5 измельченных зубков вскипятить и употреблять перед сном. Если смешать чесночную кашицу с маслом или маргарином получится мазь для натирания ступней перед сном. После этого нужно надеть шерстяные носки.
Лук или редька . Сок лука (редьки) и мед (1/1) смешать и принимать по ½ ч. л. три раза в день.
Сушеная фиалка или бузина . 2 ст. л. фиалки (бузина) залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять два-три часа и употреблять с медом по ½ стакана 4 раза в день горячим.
Лекарственный алтей . Порошок сушеного корня (1 ч. л.) заварить 200 мл кипятка, настоять три часа и принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день.
Кроме этого рекомендуются горячий ягодный чай : малиновый с липой, черносмородиновый, ежевичный или апельсиновый.
Еще одно вкусное средство – «жженый сахар» . 50-100 гр. песка насыпать на сухую сковороду и помешивая расплавить, довести до однородного состояния темно-коричневого цвета и вылить через край порциями в емкость с холодной водой. Получатся фигурки причудливой формы, их нужно сразу вынуть употреблять, как леденцы пока не растаяли (сковороду замочить водой на два часа, чтобы она легко отмылась).

Коклюш при беременности: лечение и возможные последствия

Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины заметно снижается, что повышает риск заражения инфекционными заболеваниями. Коклюш во время беременности может нанести непоправимый вред развитию плода в виде:

Геморрагического синдрома.
Порока мочеполовой системы.
Порока пищеварительного тракта.
Врожденной глухоты.
Поражения скелетных тканей.
Поражения нервной системы.

Чем срок беременности больше, тем риск патологии меньше. Если инфекция проникла в организм женщины на первых месяцах, то угроза аномалии плода достигает 99%. В этом случае лучше прислушаться к мнению специалистов и прервать беременность. При подозрении на контакт с инфицированным человеком нужно провести многократные исследования для выявления или отсутствия.

При заражении на поздних сроках лечение проводится в условиях стационара. Самым эффективным средством сегодня считается азитромицин . Одноразовая доза для беременных в первый день составляет 500 мг. В последующие пять – по 250 мг за один прием. Подобное лечение считается безопасным для будущего ребенка, новорожденному тоже будет назначен профилактический курс азитромицина (без побочных эффектов). Интенсивность кашля снижают мукалтином (таблетки на основе корня алтея) в течение двух недель.

Проверенные и эффективные народные средства

При выборе любого рецепта необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не принести вред будущему ребенку. Для лечения коклюша народными средствами у беременных рекомендуют:

Корень солодки, плоды аниса или фенхеля, тимьян и сосновые почки . Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять в течение двух часов и принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.
Мать-и-мачеха, подорожник, сосновые почки . Три столовые ложки смеси залить литром кипятка, настоять в течение часа и принимать по рецепту выше.
Мумие . 1 гр. растворить в ½ стакана теплой воды и принимать в течение десяти дней по чайной ложке на голодный желудок.
Полоскание соком свеклы и капусты . Отжатый сок смешать со столовой ложкой шести процентного уксуса, настоять 2 часа в темноте и полоскать горло 4 раза в сутки.
Компресс из редьки . Натереть редьку вместе с кожурой на мелкой терке, добавить подогретый мед (1 ст. л.), смешать и приложить к горлу через ткань, сверху укутать шерстяным шарфом.
Кроме этого, беременным женщинам для уменьшения кашля и снятия спазмов рекомендуется «жженый сахар» , рецепт приготовления которого приведен выше.

Всех неприятных и непоправимых последствий этого заболевания можно избежать, если вовремя принять меры.

Профилактические меры для предупреждения заражения

Всем лицам, тесно контактирующим с больным, вне зависимости от наличия вакцинации и возраста, назначается профилактика антибиотиками (эритромицина эсколатом) в течение 2 недель. Такая профилактика коклюша у взрослых является эффективной в том случае, если она проводится не позже двух недель после появления симптомов. Детям до семи лет проводится вакцинация и ревакцинация , то есть делается прививка от коклюша.

Когда детям делают прививку от коклюша? Вакцина АКДС против коклюша и других заболеваний вводится грудным детям троекратно с интервалом в два месяца (первая – в 6-8 недель). Две ревакцинации в возрасте 15-18 месяцев и в 5-6 лет. Дети старше семи лет вакцинируются в случае необходимости прекращения больничной вспышки заболевания. Состав вакцины АКДС следующий:

Столбнячный и дифтерийный антитоксин, адсорбированный на фосфате алюминия.
Инактивированные бактерии коклюша.

Вакцина АКДС способна обеспечивать два-три года иммунитет против заболевания у 80-95% привитых. Затем он опять снижается и спустя 12 лет после прививки против коклюша, заражаются уже 90% лиц, тесно контактирующих (в семье) с заболевшими.

Раньше считалось, что у тех, кто переболел коклюшем, вырабатывается пожизненный иммунитет. Сегодня установлено, что спустя 20 лет после перенесенной болезни взрослые опять становятся восприимчивыми к нему.

Массовое вакцинирование детей снизило заболеваемость типичной формой коклюша на 90% по стране. Прививка АКДС может сопровождаться (в половине случаев) местной побочной реакцией и повышением температуры до 40 градусов.

Кроме сплошной вакцинации населения профилактическими мерами является:

Здоровый образ жизни.
Правильное питание.
Регулярные физические нагрузки.
Чередование нагрузок и отдыха.

Выполнение всех этих несложных правил повышает общий иммунитет, в том числе и к коклюшу. Также стоит избегать большого скопления людей во время вспышек заболевания, особенно в больницах.

Вопреки тому, что болезнь считается сугубо детским инфекционным заболеванием, коклюш у взрослых не такая уж редкость и периодически встречается в клинической практике. Проявление его острое, цикличное, с характерными специфическими симптомами.

Вызывается болезнь палочкой Борде-Жангу рода (Bordetell) бордетелл. Попадая на слизистую оболочку дыхательной системы человека, вызывает развитие воспалительных процессов, которые провоцируют повышенную секрецию слизи, при этом подавляя активность и функции мерцательного эпителия слизистой ткани, способствуя формированию на ней очагов некроза.

Патология активно развивается в бронхиальных тканях, затрагивая верхние дыхательные пути. В организме развивается повышенная чувствительность (сенсибилизация) к токсинам возбудителя, обусловленная раздражением рецепторов слизистого слоя дыхательной системы, проявляющаяся приступообразным судорожным кашлем - такие симптомы коклюша у взрослых и детей являются «визитной карточкой» болезни.

Заражение происходит путем непосредственного контакта человека с больным или носителем инфекции, то есть – контактным и аэрозольным путем. Простой чих или кашель на расстоянии 1-2 метра, может перенести инфекцию от больного к здоровому. Пик вирулентности (заразности) бактерии приходится на первые семь дней болезни и последние дни латентного периода.

Именно в этот временной промежуток заболевшие должны быть изолированы. Более всего опасны больные с нечеткой маловыраженной симптоматикой.

Первые признаки коклюша могут появиться через неделю или полторы, после момента инфицирования. Течение болезни обусловлено тремя стадиями развития – катаральной (начальной), пароксизмальной (спазматической) и стадией разрешения (обратного развития).

С первыми симптомами коклюша у взрослых наступает начальный этап болезни – катаральная стадия.

Основной признак болезни на этом этапе проявляется постоянным сухим кашлем, который не купируется никакими медикаментозными препаратами. Симптоматика очень напоминают клинику ОРЗ:

лихорадочным состоянием с очень высокой температурой;
общей слабостью и потерей аппетита;
насморком, кашлем и слезотечением.

Именно из-за этого, лечение коклюша именно взрослые часто начинают самостоятельно, ориентируясь на соответствие простудным патологиям - как правило оно не приносит облегчения.

Период пароксизмальной (спазматической) стадии самый тяжелый, сопровождается нарушениями дыхательных функций. Кашель усиливается, принимает удушающий характер. При этом, выделяется густая вязкая слизь и свистящие звуки. Приступы могут проявляться до 50 раз в день. У пациента краснеет лицо, развивается шейный лимфаденит. В его зоне отмечается синюшность кожи.

Нередко, при приступах кашля могут возникать неприятные моменты с самопроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Если в этот период не пройти соответствующее обследование и лечение коклюша, симптомы могут дополниться:

судорогами во всем теле;
нейрогенными обмороками;
менингеальной симптоматикой;
нарушениями мозгового кровообращения.

Стадия разрешения (обратного развития) – завершающий этап болезни. Самочувствие улучшается, дыхание приходит в норму, приступы кашля беспокоят все реже. Пациент идет на поправку.

При адекватном своевременном лечении, общая продолжительность коклюша у взрослого человека не превышает полутора, двух месяцев.

Чем опасно заболевание для взрослых?

первые признаки коклюша у взрослых (фото), они схожи с обычной простудой

Самая большая опасность при коклюше у взрослых – развитие осложнений с возможными патологическими процессами в виде:

острых воспалительных процессов в легких;
вовлечение в воспалительный процесс бронхиальных тканей;
развития экссудативного плеврита и эмфиземы легких;
гнойных воспалительных процессов в структуре среднего уха.

Иногда, последствия коклюша проявляются ателектазом легкого, частые приступы кашля могут спровоцировать:

гипосфагм – кровоизлияние в конъюнктиву;
грыжевые пупочные и паховые выпячивания;
перфорацию (отверстие или разрыв) в барабанных перепонках;
ректальный пролапс ().

Когда к основной патологии добавляется еще один диагноз, это означает – осложнение заболевания, в данном случае коклюша. Инфекции подвержены даже ранее вакцинированные люди.

В этом случае, заболевание может проходить ускоренным темпом, без кашлевого рефлекса, без каких-либо внешних признаков и характерных симптомов. Диагностировать болезнь в этом случае, можно лишь по выявлению антител класса «М» в крови – (IgM).

Диагностика коклюша

Благодаря множеству современных диагностических методик, сегодня у клиницистов есть все возможности для выявления данной инфекции на любом этапе ее течения. Анализы на коклюш проводят методами:

Бактериологического исследования (посев) слизи, взятой со слизистой ротоглотки.
Реакционные тесты РНГА, РПГА и РА – серологические методики, применяемые при обнаружении возбудителя на поздних этапах болезни.
Анализ ИФА – иммуноферментное исследование, выявляющее антитела бактерии на ранней (IgM) стадии болезни и на поздней – (IgG)
Экспесс-диагностики – РНИФ методика, позволяющая выявить антитело и подтвердить патологию уже через два часа. Одновременно проведя дифференцированный диагноз со схожими патологиями. И метод ЛМА, определяющий болезнь в течение получаса.
Молекулярное и гематологические исследования.

Лечение и профилактика коклюша

При лечении коклюша у взрослых применяется стандартная терапевтическая схема, включающая:

Этиотропную терапию – в первую неделю болезни назначаются препараты пенициллиновой группы, это могут быть Амоксиклав или Флемоклав. В последующие четыре дня подключают препараты макролидных антибиотикиков - Эритромицин, Макропен или Азитромицин, Рулид, Клабакс или их аналоги. Лечение коклюша антибиотиками по прошествии 10 дней нецелесообразно. Их назначение оправдано лишь при гнойных осложнениях.
При выраженных процессах нарушения дыхания, легочных отеках, недостаточности мозгового кровообращения назначается капельное внутривенное введения раствора эуфиллина.
Препараты анксиолитиков в виде Седуксена, Реланиума или Сибазона назначаются при тяжелых приступах кашля.
Глюклкортикоидные препараты (Преднизалон) и диуретики (Лазикс) назначаются при отеке легких.
Очень эффективна оксигенотерапия лечение кислородам (искусственная вентиляция, либо в специальных палатах).

При отсутствии температуры, в любое время года пациентам рекомендованы прогулки на воздухе, не менее часа. Питание должно быть частым, дробным и витаминизированным.

Меры профилактики

Основная мера профилактики – своевременность вакцинации. Действие вакцины защищает человека от коклюша на протяжении пятнадцати лет. Затем ее необходимо делать снова. Иммунитет к возбудителю сохраняется в организме всю жизнь.

Даже при инфицировании привитого пациента, заболевание будет протекать в более мягкой форме. Предотвратить повторное заражение может лишь сильная иммунная защита. Для этого, его необходимо всячески укреплять.

Долговременный неотступный кашель у взрослых может быть вызван самым обычным коклюшем. Своевременная диагностика заболевания в настоящее время весьма затруднена огромным распространение различных вакцин против коклюша.Подтвердить клинический диагноз коклюша на основании проб слизи и прочих анализов можно только при лабораторном изучении.

Заболеть коклюшем во взрослом возрасте, если данное заболевание имело место в детстве, практически невозможно, так как в организме вырабатывается очень сильный иммунитет к болезни.

Взрослые, как правило, заболевают коклюшем при резком снижении защитных свойств иммунитета при одновременном инфицировании бактериями.

Иначе дело обстоит в том случае, если взрослый не заболевал коклюшем в детстве и не имеет против него прививки, в этом случае болезнь можно подхватить от своих детей. Сначала появляются первичные признаки: неприятные ощущения в горле, а после, на вторые сутки, возникает легкий кашель. Каждый день характеризуется усилением кашля, через две недели он становится нестерпимым и постоянным. Кашель очень сильный и может привести к слезотечению, выделению мочи, приливам крови к лицу и пр.

Как правило, приступы кашля начинаются в помещениях и сопровождаются обильным выделением горловой слизи. Температура тела повышается очень редко и незначительно: до 37 градусов. Взрослые переносят заболевание намного легче, чем дети. Существует такое развитие заболевания, которое вовсе не имеет симптомов и кашля, у очень малого процента людей. В этом случае распространение инфекции может быть не замечено и опасно для окружающих, так как все основные признаки отсутствуют.

Формы коклюша

В заболевании взрослых, врачами выделяется две формы заболевания, как правило, это следующие:

атипичную форму не сопровождают основные признаки: сильные приступы кашля, но небольшой кашель все рано есть, часто его не связывают с проявлением коклюша;
абортивная форма характеризуется катаральной формой, при которой начальные периоды заболевания характеризуются острой симптоматикой. Спазматический период при данной форме не наступает. Приступы кашля не длятся более 1-3 дней, в течение которых они могут развиваться.

Симптомы интоксикации краткого катарального периода - основные симптомы, которые диагностируются при обследовании взрослых на предмет заражения коклюшем. Симптомы специфичны, поэтому чаще всего взрослым ставится один диагноз - острое ОРВИ, ангина или воспаление легких.

Кашель - это признак, который редко заставляет людей обращаться в больницу для обследования, однако, когда кашель более длителен - в этом случае проводится медицинский осмотр. Именно поэтому иногда коклюш подразделяют с проявлением туберкулеза, так как основной симптоматикой туберкулеза является «мокрый» кашель и постоянное отхаркивание горловой слизи.

Коклюш при беременности

Проявление коклюша при беременности может привести к развитию очень тяжелых патологических изменений в развитии будущего ребенка:

глухота с рождения;
катаракта глаза;
сердечная недостаточность;
аномальное развитие моче-половой системы;
неправильное развитие ЖКТ;
изменения в скелете и поражения ЦНС.

Появление коклюша у беременных на ранних стадиях «положения» очень опасен и чреват выкидышами. Да и риск появления аномалий в развитие достигает больших величин. На более поздних сроках беременности риск развития патологии ребенка гораздо уменьшается. Нередки случаи выкидышей у беременных, больных коклюшем. Для того, чтобы диагностировать коклюш у беременных при контакте с больным, проводят несколько последовательных диагностик через несколько дней, чтобы полностью подтвердить отсутствие или факт заболевания.

Лечение коклюша у взрослых

Практически все врачи рекомендуют сочетание фармакологического лечения вместе с приемами народной медицины. Лечение с помощью способов народной медицины у взрослых даст положительные результаты на начальных этапах в качестве глушения первичных симптомов и эффективные показатели в лечении на поздних. К фармакологическим средствам относятся антиспазматические средства, которые помогают в ослаблении кашля.

При начинающемся коклюше очень полезен чеснок. 5 зубков чеснока кипятятся в молоке на очень слабом огне. Такое молоко употребляется по три столовые ложки перед сном в горячем виде, как второстепенное лечение. Употребляется до тех пор пока кашель не начнет ослабевать. Действие такого средства обосновано отличными свойствами чеснока к обеззараживанию.

Коклюш - это не смертельное заболевание, но очень неприятное, так как приступы кашля могут начаться в любой момент, даже в самый неподходящий. Это значит, что при длительных проявлениях необходимо обращаться к врачу для постановки верного диагноза, а е заниматься мерами самолечения. Только совокупные методы лечения под надзором врача и при наличии личной дисциплины помогут эффективно и быстро победить заболевание.

Опасным инфекционным заболеванием считается коклюш. Симптомы и лечение у взрослых пациентов проводится под наблюдением врача. Сильный спазм бронхов протекает с характерным звуком. Человек испытывает дискомфорт, не может нормально работать и спать.

Общая характеристика заболевания

Коклюш – кашель инфекционного вида, который вызывают бактерии bordаtella pertussis. При контакте с зараженным пациентом, происходит заражение в 100% случаях. Несколько лет назад болезнь обнаруживалась только у людей до 18 лет. Детское заболевание с годами модифицировалась, сегодня коклюшный кашель наблюдается и в старшем возрасте. Данное заболевание протекает тяжело.

Коклюш бывает двух видов:

Атипичный – болезнь протекает без повышения температуры тела, спазм бронхов не приносит невыносимой боли и дискомфорта. Терапия длится 10-14 дней.
Абортивный – недуг может резко протекать в тяжелой форме. Температура тела повышается до 39 градусов по Цельсию. Приступы кашля сильные, вызывают чувство недостатка воздуха.

Инкубационный период болезни не превышает четырнадцати дней. Передача происходит воздушно-капельным путем, поэтому кашель при коклюше лечится в условиях стационара. Весь период заболевания длится 1,5-2 месяца. Если не предпринимать мер, то может развиться пневмония с летальным исходом.

Вакцинация не способна полностью защитить взрослого человека от коклюша. Это заболевание может возникать повторно, если не проводить профилактические меры.

Стадии кашля при коклюше

Осложнения при заражении коклюшем возникают при неправильной терапии. Чтобы избежать этого, нужно понимать какой спазм одолевает пациента. При коклюше кашель развивается постепенно, терапевты выделяют 3 основные стадии течения этого главного симптома:

Первая – спазм бронхов напоминает симптоматику типичной простуды. Человек начинает принимать средство от насморка, таблетки и другие медикаменты. Именно в этот период пациент является заразным, он активно распространяет бактерии, под удар попадают люди, у которых нет иммунитета к этим микроорганизмам. Период длится около 14 дней. Пациента должен насторожить тот факт, что медикаменты от простуды не дают положительной динамики.
Вторая – спазм бронхов носит приступообразный характер. Кашель при коклюше мешает вести привычный образ жизни. От количества приступов устанавливается стадия заболевания:

не более 15 приступов за день – легкая форма, терапия даст результат через 3-4 недели;
не более 25 приступов за сутки (средняя форма) – этот симптом может сопровождаться рвотными позывами. Пациент отказывается от пищи, ему тяжело работать. Лечение будет длиться 20-40 дней;
около 40 приступов – опасная форма коклюша, способная спровоцировать потерю памяти или остановку дыхания. Терапия проводится в условиях стационара.

Третья – в этот период врачи выписывают пациента. Спазм бронхов уменьшается, угроз для жизни нет. Проводится остаточная терапия и профилактика для укрепления иммунитета.

Кашель после коклюша может длиться около недели. Остаточный спазм не должен вызывать панику, но нельзя игнорировать рекомендации врачей.

Симптомы коклюша у взрослых

Болезнь приносит массу дискомфорта пациентам. Иногда люди не подозревают, что страдают от коклюша. Неграмотная терапия только усугубляет положение. Именно поэтому нужно понимать, какие признаки коклюша у взрослого возникают:

температура держится в пределах 38,5 градусов по Цельсию;
появляется насморк – из-за него происходит постановка неправильного диагноза;
сухой кашель, который через 7-10 дней становится продуктивным. Слизь прозрачная, в ней нет присутствия гноя или кровавых образований;
рвотные позывы во время спазма бронхов;
кровотечения из носа, если у пациента слабые кровеносные сосуды.

Опасна , но такой симптом может появиться, когда коклюш переходит в запущенную форму. Зачастую такие образования указывают на сильное поражение легких. Нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Стадии заболевания

Лечение коклюша у взрослых начинается сразу после того, как устанавливается стадия заболевания:

Инкубационный период – симптоматика не выражена. В течение трех недель пациент считается распространителем бактерий. Распознать заболевания в этот период сложно даже специалистам. Терапевт неправильно ставит диагноз, лечение не дает результата.
Катаральный период или начальный – пациент жалуется на сухой спазм бронхов. Состояние длится около трех недель. Высокая температура перерастает в лихорадку, препараты не облегчают состояние. Самостоятельно больные ставят себе ОРВИ или другое простудное заболевание. Кашель может сопровождаться рвотными позывами, аппетит отсутствует.
Пароксизмальный период – самая тяжелая стадия болезни. Именно в этот период люди вызывают скорую помощь. Пациент во время приступов начинает задыхаться. Наблюдается покраснение лица и увеличение лимфоузлов из-за недостатка кислорода. Если игнорировать состояние, то могут возникнуть осложнения – менингит, обморочное состояние, кровоизлияние в мозг или судороги. Требуется госпитализация и прием сильнодействующих препаратов в комплексе. Период длится около 3-4 недель.
Стадия разрешения – болезнь начинает постепенно уходить. Пациент начинает чувствовать себя лучше.

Кашель при беременности в 1, 2, 3 триместре

Распознать коклюш сможет только специалист. Хотя в некоторых случаях даже терапевты ошибаются, так как этой болезнью болеют в 95% случаях дети.

Диагностика

Выявить заболевание сложно, так как симптоматика на первых стадиях схожа с простудными недугами. Диагностика проводится следующим образом:

анализ крови и мочи;
подробное изучение слизи, выделяемой при спазме бронхов;
молекулярные исследования;
проведение тестов РА, РНГА и РПГА.

Коклюш – это самостоятельное заболевание. Болезнь не возникает на фоне осложнения ОРВИ или ОРЗ. Это инфекция, вызванная попаданием в организм определенного типа бактерии.

Как лечить коклюш у взрослых

Сильные приступы кашля вызывают дискомфорт. Терапию назначают с учетом стадии болезни. К сожалению, не существует таблетки от коклюша, терапия проводится комплексно с сочетанием дробного питания. Лечение состоит из следующих медицинских препаратов:

антибактериальные средства;
сиропы или таблетки, разжижающие мокроту;
противокашлевые препараты;
противоаллергические медикаменты – если у пациента присутствуют отеки.

Терапия продолжается с учетом состояния больного. Главное, придерживаться дозировок, которые назначил терапевт.

Антибиотики при коклюше у взрослых

Антибактериальные препараты обязательно присутствуют в лечение. Перед назначением делается посев слизи, полученной из зева. Эта процедура поможет выявить возбудителя. В лабораторных условиях устанавливается то, какой медикаменты мгновенно справится с бактериями и предотвратить распространение болезни.

Чаще всего используются следующие антибиотики:

Азитромицин;
Эритромицин;
Кларитромицин.

Самостоятельный прием медикаментов запрещен. Врач должен точно рассчитать дозировку и установить курс лечения.

Народные рецепты

Нетрадиционная терапия может использоваться в комплексе с аптечными препаратами. Вот рецепты, которые рекомендуются врачами:

Чесночная смесь. Ее готовят из измельченных зубчиков чеснока, которые заливаются сто граммами растопленного масла. Полученная смесь должна остыть, ее применяют в качестве мази. Препарат втирают в пятки пациента и после этого надеваются теплые носки.
Растительное масло с чесноком. В стакане масла размешивают пять зубчиков измельченного чеснока. Настойку нужно прокипятить и остудить. Принимается средство через каждые 3 часа по одной чайной ложке. Курс терапии составляет 3 дня.
Лекарство из семечек. Необходимо подсушить 3 столовые ложки подсолнечника в духовке, измельчить в блендере и залить тремя стаканами воды, в которой предварительно растворена ложка меда. Смесь доводят до кипения, необходимо, чтобы воды уменьшилось вполовину. Отвар процеживают и принимают в течение 24 часов мелкими глотками.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью