Острейший множественный кариес зубов. Глубокий острый кариес зубов. Cимптомы среднего кариеса

Кариес считается самой распространенной стоматологической болезнью, особенно . Возникновение заболевания обусловлено изменением кислотно – щелочного баланса на поверхности эмали. Это происходит вследствие брожения, вызываемого различными микроорганизмами (кариеносными бактериями).

Цветущий острый кариес – самая острая и быстро прогрессирующая форма заболевания.

Коротко о терминологии

По степени поражения цветущий кариес относится к . По характеру течения и темпам развития болезнь может протекать в форме:

Цветущий кариес относится к острой форме поражения, для которой характерна высокая скорость развития. Острый кариес, в свою очередь, различается степенью разрушения и интенсивностью развития:

Компенсированный . Развивается медленно, без обострений. Симптомы практически отсутствуют, зубная эмаль слабо поражена.
Субкомпенсированный . Кариозные очаги развиваются в течение нескольких месяцев. На начальной стадии никак себя не проявляют, симптомы выражены слабо.
Декомпенсированный . Стремительно прогрессирует и может охватывать несколько зубов сразу. Развитие сопровождается сильной болью.

Классификаций видов и типов кариеса очень много. Такое разделение обусловлено характером течения, интенсивностью, скоростью развития и площадью поражения.

Декомпенсированная форма — и целого мира мало…

Декомпенсированный кариес считается самым опасным, требует немедленного лечения. Есть другие названия, которые точно характеризуют такую форму заболевания: цветущий или множественный острый кариес.

Процесс инфицирования и разрушения происходит за очень короткий срок. Поражается, как правило, сразу несколько зубов. За месяц больной зуб разрушается полностью.

Для декомпенсированной формы заболевания характерно образование глубокой кариозной полости, имеющей узкий вход и более широкое основание. Это означает, что поверхность зубов почти не разрушена, а внутренние ткани зуба повреждены сильней. Основание полости и стенки заполнены сильно размягченным дентином.

Особенность данного кариозного процесса в том, что ответная реакция на воспаление и инфицирование зубов у организма отсутствует. Никаких препятствий для стремительного развития поражения нет, поэтому заболевание протекает быстро и агрессивно.

Причины возникновения и группы риска

Очаги поражения указы стрелками

Цветущий кариес способен развиться как первично, вследствие прогрессирования средней формы заболевания, так и вторично, на запломбированном зубе. Вызывает кариозный процесс бактерии (стрептококки).

В ходе брожения пищи в полости рта образовывается молочная кислота, которая повреждает эмаль, открывая доступ бактериям во внутрь зуба. Они проникают в дентин, провоцируя вывод солей кальция. Это приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кариеносные бактерии размножаются в . Если его не удалять, болезнь начинает быстро прогрессировать. Основные причины острого кариеса таковы:

стойкие нарушения иммунной системы;
скудный рацион питания с недостатком микроэлементов;
серьезная нехватка кальция и фтора в организме;
авитаминоз различной степени;
снижение бактерицидных свойств слюны;
нарушение обменных процессов организма;
наличие хронических заболеваний.

Спровоцировать обострение, ускоряя процесс заболевания, может неправильный (несоблюдение гигиены) и вредные привычки. Острейшей форме заболевания подвергаются чаще дети, особенно в период роста молочных зубов. Также в зоне риска могут оказаться:

подростки, в период гормональной перестройки организма;
дети, болеющие туберкулезом или другими тяжелыми инфекционными заболеваниями;
пациенты с нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
больные ВИЧ – инфекцией, у которых снижен иммунитет;
люди пожилого возраста, имеющие различные хронические заболевания.

Пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо вовремя проходить обследования.

Симптоматика заболевания

Главным клиническим проявлением острейшей формы кариеса является , который носит острый характер. Возникает он, как правило, кратковременно.

Может стать ответной реакцией на раздражители различного характера: температурные, механические, химические. Если кариозная полость заполнена остатками пищи, то ноющая боль продолжается долгое время. Также основными симптомами процветающего заболевания являются:

неприятный ;
, обильно покрывающий зубы, который быстро образуются вновь, после очищения ротовой полости;
выпадают пломбы, так как процесс разрушения быстро развивается под ними;
у больного вязкая и скользкая слюна, которая не очищает зубы.

Есть еще ряд признаков, по которым легко определить острую форму кариеса:

при визуальном осмотре можно обнаружить болезнь на разных стадиях развития с несколькими очагами на одном зубе;
появление на поверхности зубной эмали или изменение цвета эмали в серый оттенок.

Большинство симптомов ярко выражены. Их можно заметить без квалифицированного осмотра.

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза стоматолог, используя специальное зеркало и стоматологический зонд, осматривает ротовую полость. При зондировании инфицированного зуба появляется острая боль. В ходе осмотра стоматолог устанавливает и выявляет:

степень разрушения зубной поверхности;
глубину кариозной полости;
болевую реакцию на температуру, с помощью термического воздействия;
реакцию пульпы на ток, используя электроодонтодиагностику.

Для постановки более точного диагноза и выявления размеров очагов поражения, назначается и .

Оказание медицинской помощи

Лечение острого кариеса проходит в несколько этапов. Направлено оно на полное удаление поврежденных тканей и сохранение здоровой области зуба. Вся процедура производится с использованием современного оборудования. Лечение включает в себя следующие действия:

Возможные осложнения и последствия

После проведенного лечения, в течение нескольких дней, может появится нарастающая боль. Это свидетельствует о поражении пульпы и возможном развитии воспаления – . В данном случае пломбу снимают и проводят удаление пораженной пульпы, с последующей пломбировкой корневых каналов. Если есть возможность, очищают только верхнюю часть пульпы.

Незамедлительно следует обращаться к специалисту в следующих случаях:

ноющая постоянная боль, не снимаемая ;
отек или покраснение десны рядом с запломбированным зубом;
неправильный размер пломбы, который провоцирует болезненность.

Осложнений можно избежать, если лечение проведено качественно и своевременно.

Последствия могут быть намного серьезней. Помимо развития пульпита, есть риск воспаления связок, удерживающих зуб (развитие ). Худший вариант – потеря зуба (удаление).

Профилактические меры

Для сохранности зубов, особенно при наличии заболевания в начальной форме, очень важно проводить профилактику. Основные превентивные меры предусматривают:

необходимо не менее двух раз в день;
использовать специальные противовоспалительные зубные пасты против кариеса;
пользоваться , очищая межзубные пространства;
полоскать полость рта после каждого приема пищи;
соблюдать температурный режим;
ограничить употребление сладкой и размягченной пищи.

Проводя качественную профилактику можно надолго сохранить здоровые зубы. Самое главное, своевременно посещать стоматолога, чтобы выявлять и лечить кариес на ранних стадиях.

Для регистрации состояния зубов в клинических документах было предложено более 20 систем. В нашей стране применяется система цифрового обозначения зубов верхней и нижней челюстей, предложенная Зигмоноиди в 1876 г.

В 1970 г. в Будапеште Международная федерация дантистов (FDI). Международная организация стандартов (ISO) и Всемирная организация здравоохранения (WHO) утвердили международную систему обозначения зубов, где каждая половина верхней и нижней челюстей обозначена цифрой.

Номер зуба обозначается от мерного резца до третьего моляра цифрами от 1 до 8 соответственно.

В США принята универсальная цифровая система Американской дентальной ассоциации.

Постоянный прикус:

1-8 9-16
32-25 24-17

Временный прикус:

ABCDE FYHI
TSRQP ONMLK

ISO предлагает обозначать название поверхности зубов, принятой в клинике, буквами:

окклюзионная — О (О),
мезиальная — М (М),
дистальная — Д (D),
вестибулярная (губная или щечная) — В (V),
лингвальная — Л (L),
радикулярная (корневая) — Р (G).

Классификация кариозного процесса может быть представлена по следующим признакам.

Топографическая:

кариес зубов в стадии пятна;
поверхностный кариес зубов;
средний кариес зубов;
глубокий кариес зубов.

Анатомическая:

кариес эмали;
кариес дентина;
кариес цемента.

По локализации:

фиссурный кариес зубов;
аппроксимальный кариес зубов;
пришеечный кариес зубов.

По предложению Блэка (1914), с учетом локализации кариозного поражения выделяется пять классов.

Класс 1 — полости, расположенные в ямках и фиссурах моляров и премоляров, язычной поверхности верхних резцов и вестибулярной и язычной бороздах моляров.
Класс 2 — полости на аппроксимальных (контактных) поверхностях моляров и премоляров.
Класс 3 — полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков без поражения режущих краев.
Класс 4 — полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков с поражением режущего края.
Класс 5 — полости в пришеечной области на вестибулярной и язычной поверхностях.

Американские стоматологи выделяют еще и 6-й класс.

Класс 6 — полости на режущем крае резцов и на вершинах бугров.

По длительности течения:

быстротекущий кариес зубов;
медленнотекущий кариес зубов;
стабилизированный кариес зубов.

По интенсивности развития кариеса:

компенсированный кариес зубов;
субкомпенсированный кариес зубов;
декомпенсированный кариес зубов (для детского возраста).

Клиническая форма:

а) стадия пятна (кариозная деминерализация);
б) прогрессирующая (белые и светлые пятна);
в) интермиттирующая (коричневые пятна);
г) приостановившаяся (темно-коричневые пятна).

Кариозный дефект (дезинтеграция):

эмали (поверхностный кариес зубов);
дентина;
средний кариес зубов;
глубокий кариес зубов;
цемента.

По локализации:

фиссурный кариес кариес зубов;
кариес пришеечной области.

По течению:

быстротекущий кариес кариес зубов;
медленнотекущий кариес кариес зубов;
стабилизированный процесс.

По интенсивности поражения:

единичные поражения;
множественные поражения;
системные поражения.

Кариес зуба

Кариес зуба характеризуется болями в зубе, которые носят строго причинный характер, исчезают сразу после устранения раздражающего фактора. Наличие дефекта твердых тканей зуба.

Анамнез. Динамика ощущений: на ранних стадиях — чувство оскомины, затем — боль от сладкого, далее — боль от термических и механических раздражителей. Дефект зуба появляется уже после прорезывания (зуб прорезывается интактным).

Осмотр. Локализация вне иммунных зон (придесневая, проксимальная поверхности, области ямок и фиссур). Строгой симметричности поражений нет. Возможны единичные дефекты отдельных зубов либо множественный кариес зубов. При осмотре определяется пятно либо полость.

Объективные данные. Шероховатость при зондировании дна и стенок полости. Перкуссия безболезненна. Электровозбудимость пульпы в пределах физиологической чувствительности (2-10 мкА). На рентгенограмме в периодонтальной щели изменений нет.

Поверхностный кариес зубов

Жалобы: боли от химических раздражителей (от сладкого). Определяется косметический дефект в виде неглубокой полости, нарушения цвета. Обнаруживается шероховатость эмали.

Анамнез: ощущения появились недавно (недели). Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба. При появлении на измененном участке пигментации боль от сладкого может исчезать.

Осмотр: дефект в пределах эмали — стенки белесоватые или пигментированные. Локализация — участки низкой резистентности эмали (пришеечная, проксимальная области, ямки, фиссуры).

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость поверхности. Болезненности нет. Термометрия и перкуссия — безболезненны. Эмаль вокруг дефекта окрашивается метиленовой синью. Трансиллюминация выявляет гашение свечения. Электровозбудимость пульпы в пределах нормы (2-5 мкА). На рентгенограмме изменений в периодонтальной щели нет.

Дополнительную информацию дает зондирование. При кариесе и кислотном некрозе поверхность шероховата, кончик зонда задерживается в микродефектах. При гипоплазии, флюорозе, эрозии, клиновидном дефекте кончик зонда скользит по поверхности, шероховатости не обнаруживается, поверхность дефекта — гладкая, блестящая.

Средний острый кариес зубов

Жалобы на боль от химических, термических и механических воздействий, которая исчезает сразу после устранения раздражителя. Наличие полости, застревание пиши.

Анамнез: Полость может существовать несколько недель, месяцев. Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба, шероховатость эмали, боль от сладкого.

Осмотр выявляет полость в пределах плащевого дентина (средней глубины), дентин светлый, без пигментации. Локализация — излюбленная для кариеса (пришеечная область, проксимальные, окклюзионная поверхности, фиссуры, ямки). Возможны как единичные, так и множественные поражения.

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость дна и стенок полости, болезненность в области эмалево-дентинного соединения. Препарирование бором данного участка вызывает боль. Термометрия болезненна: направленная струя хладоагента провоцирует кратковременную болевую реакцию. Перкуссия — безболезненна. Эмаль вокруг дефекта окрашивается метиленовой синью. Электровозбудимость пульпы не изменена (2-5 мкА). На рентгенограмме в периодонтальной щели изменений нет, в области кариозной полости определяется участок просветления.

Средний хронический кариес зубов

Жалобы на наличие полости (застревание пищи). Дно и стенки полости пигментированы. Боли отсутствуют или строго причинные (от холодного), слабой интенсивности.

Анамнез: полость может существовать несколько недель, месяцев. Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба, шероховатость эмали. При появлении на измененном участке пигментации боль могла исчезнуть.

Осмотр: полость расположена в пределах плащевого дентина (средней глубины и размеров), дно и стенки пигментированы. Локализация — излюбленная для кариеса (пришеечная область, проксимальные, окклюзионная поверхности). Возможны симметричные, однако чаще единичные поражения.

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость поверхности дефекта, зондирование может быть безболезненным либо слабо чувствительным в области эмалево-дентинного соединения. Препарирование бором ЭДС — болезненно. Термометрия: направленная струя хладоагента может вызвать болевую кратковременную реакцию слабой интенсивности. Перкуссия — безболезненна. Эмаль вокруг дефекта не окрашивается метиленовой синью. Электровозбудимость пульпы сохранена. На рентгенограмме в периодонте изменений нет, обнаруживается участок просветления в области кариозной полости.

Глубокий острый кариес зубов

Жалобы: острая боль от химических, термических и механических раздражителей, исчезает сразу после устранения причинного фактора. Возможно изменение зуба в цвете, дефект коронки, полость значительных размеров, попадание (застревание) пиши.

В анамнезе — боли от химических раздражителей (сладкого), наличие полости небольших размеров, которые постепенно увеличивались.

Осмотр выявляет глубокую кариозную полость (значительных размеров). Входное отверстие бывает меньше, чем ширина полости, что легко определяется при зондировании. Эмаль/дентин на стенках полости могут быть светлые или меловидно изменены.

Объективные данные. Зондирование дна кариозной полости болезненно, размягченный дентин податлив и снимается пластами. Термические раздражители вызывают интенсивную, но кратковременную болевую реакцию. Перкуссия зуба безболезненна. Электровозбудимость пульпы в пределах нормы или слегка снижена (до 10-12 мкА). На рентгенограмме определяется участок просветления в области кариозной полости. Сообщения с пульповой камерой нет. Изменения в периодонте на рентгенограмме отсутствуют.

Глубокий хронический кариес зубов

Жалобы на причинную боль слабо выражены или могут отсутствовать. Беспокоит наличие полости, куда попадает пища, изменение цвета зуба.

В анамнезе — боли от химических, термических, механических раздражителей — строго причинные, кратковременные. При хроническом течении — симптомы слабо выражены, периодичны.

При осмотре определяется кариозная полость значительной глубины, распространяется в около-пульпарный дентин. Характерно широкое входное отверстие. Дно и стенки полости покрыты пигментированным дентином.

Объективные данные. При зондировании болезненность отсутствует или слабо выражена в области дна полости. Дентин плотный. Сообщения с пульпой нет. Термометрия безболезненна или слабо чувствительна. Электровозбудимость пульпы бывает несколько снижена (10-12 мкА). На рентгенограмме можно определить размеры кариозной полости по участку просветления. Изменений в периодонте не обнаруживается.

Проксимальный кариес зубов

Жалобы: характерно застревание пиши между зубами. Изменение цвета на проксимальном участке зуба. Возможна боль от холодного.

Анамнез дает скудные сведения.

Осмотр, полость не определяется. Могут выявляться измененные в цвете участки эмали: меловидные или пигментированные

Объективные данные. Обычное зондирование доступных поверхностей зуба не выявляет полости. При тщательном зондировании острым инструментом проксимальной области обнаруживается шероховатость — кончик зонда задерживается в дентине. Полоскание рта холодной водой может не вызывать болевого ощущения. Направленная струя хладоагента провоцирует кратковременный приступ боли. Перкуссия зуба — безболезненна. При трансиллюминации выявляется участок гашения свечения в проксимальном отделе. Электровозбудимость зуба в пределах нормы или несколько снижена (2-12 мкА). Рентгендиагностике придается важное значение: на рентгеновском снимке определяется участок просветления в области кариозной полости.

Кариес цемента

Начальная стадия кариеса отличается размягчением цемента. Дефект не обнаруживается, однако поверхность характеризуется изменением цвета: светлеет либо, наоборот, пигментируется, приобретая светло-коричневый, рыжеватый оттенок. Определяется податливость при зондировании. Появление кариозной полости сопровождается деструкцией дентина. В результате кончик зонда легко погружается в ткань корня. Термометрия, зондирование становятся болезненными, что соответствует клинике кариеса дентина (среднего или глубокого).

Кариес цемента может распространяться по окружности зуба, циркулярно, по направлению к верхушке корня или, наоборот, к эмалево-дентинному соединению. Развитие дефекта на проксимальной поверхности может протекать бессимптомно вплоть до возникновения пульпита.

Удаление зубных отложений способствует визуальному обнаружению скрытых поражений цемента. Использование острого зонда позволяет определить размягчение дентина и уровень тактильной чувствительности.

Рентгенографическое исследование — диагностировать проксимальный кариес зубов.

Развитие кариозного процесса возможно под искусственной коронкой. Поражение, ограничивающееся эмалью, бывает редко, при малом сроке пребывания зуба под искусственной коронкой. При более длительном сроке в 2 раза чаще встречается кариозное повреждение дентина. Развитие кариеса цемента также зависит от срока пользования искусственной коронкой. Сочетанное поражение коронки и корня зуба напрямую связано с длительностью ношения конструкции. Значительно увеличивается количество кариозных полостей в придесневой области, обнаруживается циркулярный кариес зубов у пациентов старших возрастных групп.

Разрушение коронки зуба по горизонтали, без ярко выраженной кариозной полости регистрируется при длительном пребывании зуба под искусственной коронкой. Дефект щелевидной формы в придесневой области встречается в каждом четвертом случае. При возрастании срока ношения коронки увеличивается частота возникновения придесневого кариеса. Нарушение краевого прилегания пломбы, развитие вторичного кариеса встречается вне зависимости от длительности нахождения зуба под искусственной коронкой.

ilive.com.ua

Что собой представляет?

Хронический кариес – это вялотекущая патология, постепенно поражающая все слои дентальной ткани. Если острый кариес характеризуется быстрым развитием патологического процесса, то хронический может развиваться на протяжении нескольких лет.

Для данной формы характерна частичная ремиссия, которая может продолжаться всю жизнь, либо обернутся рецидивом при воздействии определенных факторов. На данный момент хроническая форма кариеса гораздо больше распространена, чем острая.

Купирование формы предусматривает только комплексный подход, с устранением не только пораженной ткани, но и провоцирующих факторов . При отсутствии комплексного лечения патология будет охватывать новые зубы.

Клиническая картина

Переход из одной стадии в другую проходит постепенно и незаметно. Смена этапов поражения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Патология начинается, как и при острой форме, с появления мелового пятна, которое в дальнейшем меняет свой цвет на бурый.

В основном, пигментированное пятно, не меняющее своего оттенка длительное время, показывает на устойчивую ремиссию и благополучный исход при поддерживающей терапии.

Чаще всего, хронический кариес останавливается в стадии пятна на передних зубах, причиняя пациенту лишь психологический дискомфорт.

Основным признаком регрессии заболевания служит появление белых участков по периферии бурого пятна . В этом случае, скорость течения патологического процесса будет зависеть от площади пигментированного участка. Чем он объемнее, тем быстрее будет проходить поражение глубоких слоев эмали и дентина.

Симптомы

Для течения хронической формы характерны следующие симптомы :

появление небольших по площади участков поражения с потемневшей эмалью. При этом, поверхность эмали чаще всего имеет плотную структуру;
в дальнейшем, при ухудшении ситуации, поверхность эмали становится неоднородной, шероховатой, что легко определяется при обследовании зондом;
болезненные ощущения практически всегда отсутствуют, либо носят сглаженный характер, проявляясь непродолжительное время, в ответ на сильное механическое или термическое раздражение.
Особенно активно зуб реагирует на сладкое. Боль уходит практически сразу после устранения агрессивного фактора;
при хронической форме, эмаль практически не повреждается, но при этом кариес свободно поражает дентин. Поэтому, часто наблюдается картина, когда при целостной поверхности, вдруг за 1–2 дня в зубе образуется полость уже покрытая отмершими тканями;
при осмотре, в глубокой полости определяется вторичный дентин, благодаря которому пораженный участок не реагирует на внешние раздражители.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие кариеса хронического типа, ничем не отличаются от тех, которые вызывают острый кариес.

В качестве основных причин выделяют следующие :

Низкое качество гигиены полости рта, которое приводит к образованию большого скопления бактерий на поверхности зубов.
Деминерализация эмали , вследствие патологий общего характера. Поры ткани, потерявшей минералы не способны противостоять бактериям, вызывающим кариес.
Несбалансированное питание , в котором присутствует много перекусов и продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов. Также, немаловажную роль играет отсутствие в рационе продуктов, способных насытить эмаль микроэлементами и витаминами.

Какие ткани затрагивает?

Так же как и острая форма, хронический кариес поражает не сразу весь зуб. Сначала в патологический процесс вовлекается эмаль, затем дентин и в последнюю очередь пульпа.

Для каждого этапа характерны свои симптомы и особенности протекания процесса.

Эмаль

Во время поражения эмали хроническим кариесом может не наблюдаться никаких проявлений, кроме изменения оттенка деминерализованного участка . По мере развития, оттенок эмали темнеет, а его поверхность становится неровной.

Болезненная реакция в редких случаях возникает при локализации пятна в области шейки. Со временем образуется небольшая полость, находящаяся в пределах эмали, с твердым, сглаженным дном и выраженной пигментацией.

Какие признаки могут свидетельствовать о развитии процесса, смотрите на видео:

Дентин

Поражение дентина характерно для среднего кариеса. Основным его признаком при хроническом течении является широкая полость, покрытая твердым вторичным дентином с измененным оттенком .

Дно полости имеет небольшие уступы и шероховатости, что свидетельствует о вялотекущем процессе или стадии компенсации. Реакция на раздражители и зондирование практически отсутствует.

Данная стадия заболевания может длиться годами , постепенно приводя к истончению стенок дентина и поражению пульпы.

Пульпа

С момента начала поражения пульпы, больной может ощущать выраженную болезненность на раздражители с пограничной температурой, которая постепенно приобретает острый характер и длительное проявление.

При отсутствии своевременного лечения к воспалению пульпы может присоединиться периодонтит.

Лечение

Лечение хронического кариеса мало отличается от его острой формы. Основное отличие состоит в том, что терапия направлена не только на устранение кариозного участка, но и на саму причину, вызывающую кариес .

Способы терапии

После изучения истории болезни и в зависимости от стадии заболевания используют следующие методы лечения хронического кариеса :

Реминерализующая терапия . Подразумевает насыщение эмали ионами фосфора и кальция. Чаще всего для этого используют 3% раствор препарата Ремодент или 10% глюконат кальция.
Для получения эффекта на очищенную поверхность зуба наносят реминерализующий препарат, который действует на эмаль в течение 5–15 минут. В течение этого времени на эмаль воздействуют специальной лампой усиливающей действие препарата.

Средство наносят в несколько слоев, затем его остатки смывают или снимают тампоном. Количество процедур определяется стоматологом, в зависимости от объема поражения тканей и качества здоровой эмали.
Глубокое фторировани е. По своему принципу, данная методика схожа с реминерализацией, только в этом случае используют двухсоставной препарат. Он позволяет полностью восстановить пораженные ткани в стадии пятна.
В состав средства вошли кальций, фтор и фосфор. Суть процедуры заключается в попеременной обработке очищенной поверхности двумя компонентами. Сначала наносится компонент, в состав которого вошли ионы фтора.

Для увеличения скорости проникновения в ткани зуба, его обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Через несколько минут фтор смывают и наносят второй компонент на основе кальция и фосфора. Его также обрабатывают ультрафиолетовой лампой.

Данная процедура проводится один раз в полгода или год. Она позволяет не только восстановить пораженные ткани эмали, но и укрепить всю поверхность зубов.
Герметизация фиссур . Чаще всего применяется при поверхностном кариесе у детей. Процедура представляет собой запечатывание глубоких борозд моляров, которые чаще всего поддаются кариесу.
Процедура начинается с препарирования фиссур с целью удаления инфицированных тканей. Затем, обработанную поверхность покрывают специальным сверхпрочным композитом, в состав которого входит реминерализующий комплекс.

Герметизация фиссур одного зуба занимает всего 20 минут и проводится 1 раз в несколько лет.
Пломбирование полости . Этот метод применяют в случае, если кариес поразил глубокие слои дентальных тканей. Он предусматривает глубокое препарирование для удаления всей пораженной ткани и формирования полости для пломбирования.
Если воспаление затронуло пульпу, то проводят ее лечение и удаление нерва. После очищения полости и ее асептической обработки, каналы и полость пломбируют специальными материалами.

Пломбировочный материал подбирается в зависимости от положения зуба и его функциональных особенностей. Длительность процедуры в среднем составляет 40–60 минут. Без удаления нерва это время может быть сокращено вдвое.

Выбор метода

Выбор метода лечения, в первую очередь зависит от глубины поражения. При поверхностном кариесе применяют методики, не предусматривающие препарирования тканей.

В случае среднего или глубокого кариеса, используют лечение с обязательным препарированием.

Для людей старшего возраста не всегда целесообразно применять герметизацию фиссур , поэтому ее замещают препарированием с формированием полости для пломбирования.

Профилактика

Профилактика кариеса хронического типа заключается в устранении основной причины его развития и включает в себя следующие меры :

своевременное купирование стоматологических патологий, которые провоцируют размножение патогенных микроорганизмов;
качественное очищение полости рта с применением реминерализующих паст и ополаскивателей;
дополнительная очистка в течение дня с помощью флосса и зубочисток;
сбалансированность питания, с исключением перекусываний и частого употребления сладостей;
регулярные консультации стоматолога, которого необходимо посещать минимум 1 раз в 6 месяцев.

www.vash-dentist.ru

Каким бывает кариес? Чем он характеризуется?
Термином «кариес» обозначают процесс, протекающий с воспалением и распадом твердых тканей зуба - образованием кариозной полости. В литературе приводится огромное количество причин кариеса зубов, однако полностью достоверно объяснить причину его возникновения ни одна теория не может.

Молочные зубы небольшие, они быстрее подвергаются кариесу. Кариес следует рассматривать как сложный патологический процесс, возникновение и развитие которого зависит от комплекса взаимосвязанных внешних и внутренних факторов, причем ни один их них изолированно не может считаться причиной кариеса.

Внешние факторы - питание, вода, ультрафиолетовые лучи, условия жизни и труда, гигиенический режим опосредуются в организме и обусловливают течение обменных процессов в нем (следовательно, и в тканях зуба). На состояние обмена веществ в тканях зуба влияют и факторы внутренней среды. Неблагоприятные условия внешней и внутренней среды приводят к нарушению обменных процессов в зубах. Различают простой и осложненный кариес. При простом кариесе патологический процесс поражает только твердые ткани зуба.

По топографическому признаку кариес делится в зависимости от глубины поражения на четыре клинические стадии:
кариес в стадии пятна;
поверхностный кариес;
средний кариес;
глубокий кариес.

При кариесе в стадии пятна патологический процесс поражает только периферическую часть эмали зуба, в результате чего образуется кариозное пятно.
При поверхностном кариесе поражение захватывает эмаль, не распространяясь за пределы ее границ.

При среднем кариесе поражается эмаль и значительная масса дентина, но есть еще достаточно толстый слой здорового дентина.

При глубоком кариесе кариозная полость распространяется почти на весь слой дентина.

По клиническому течению различают три формы простого кариеса:
острейший, или цветущий;
острый;
хронический.

Острейший кариес характеризуется поражением большого количества зубов и быстрым распространением. Острый (влажный) кариес отличается несколько более медленным процессом разрушения зуба. Хронический кариес (сухой) отличается медленным развитием процесса. Кариозный дентин довольно твердый, темно-коричневого или почти черного цвета, плохо удаляется. Для хронического кариеса характерно образование «заместительного» дентина, который может ограничить патологический процесс и предотвратить дальнейшее его развитие и инфицирование пульпы.

Характерными симптомами простого кариеса являются: изменение цвета зуба, потеря блеска эмали на пораженном участке, изменение твердости эмали и дентина, образование дефекта зуба в виде полости, отсутствие болей, если в полость не попадает пища.

Кариес молочных зубов развивается быстрее, чем кариес постоянных зубов.

Это обусловлено тонким слоем и своеобразным строением эмали молочных зубов.

Острейший (цветущий) кариес развивается обычно у детей после перенесенных заболеваний, особенно инфекционных, и носит множественный характер. Сразу поражаются 6-10. и более зубов. Такой кариес развивается чаще всего у истощенных, ослабленных детей. При остро протекающем кариесе в короткие сроки разрушаются зубы, в челюсти остаются лишь корни. К 3-4 годам жизни большинство зубов оказывается разрушенными. Хронический глубокий кариес развивается в течение многих месяцев.

Как лечат кариес?
Лечение кариеса в детском возрасте в определенной степени решает судьбу жевательного аппарата на дальнейшую жизнь. Оно должно быть комплексным, включая не только лечение самого зуба, но и всего организма. Диета ребенка должна содержать достаточное количество белков, витаминов, минеральных солей. В суточном рационе не должно быть избытка жиров и белков. Избыток сахара в рационе ведет к снижению употребления белка, так как быстро насыщает организм.

Для улучшения минерализации зубов необходимы витамины С, A, D, группы В, соли кальция, фосфора, облучение кожи солнечными лучами (загар), но без ее ожогов.

Следует, однако, учитывать общее состояние ребенка, так как при некоторых нарушениях употребление определенных витаминов может быть ограничено или даже противопоказано.

Если ребенок боится врача-стоматолога, необходимо:
подготовить ребенка к визиту к стоматологу путем игры «в доктора-стоматолога», осматривая его рот с помощью зеркальца и т.д.;
взять ребенка с собой, когда сами будете лечить зубы;
выбрать врача, который терпеливо и доступно побеседует с ребенком и сможет найти к нему подход.

Нельзя говорить ребенку, что не будет больно, так как обман только осложнит работу врача.

Какие профилактические меры нужно использовать чтобы предотвратить кариес?
Основой профилактики является рациональное питание ребенка в период роста, развития и минерализации зубов. Недостаточное питание беременной также может привести к неполноценной закладке зубов у плода. Полноценное питание маленького ребенка обеспечивает хорошую минерализацию зубов, а активное жевание способствует развитию зубов и челюстей. Высокая восприимчивость детей к кариесу связана с большим содержанием белой муки и сахара в рационе, а также применением овсяных хлопьев в смесях.

Особое значение придается качеству хлеба - чем он натуральнее, чем больше в нем оболочек зерна, тем больше его роль в профилактике кариеса. Питьевая вода с достаточным содержанием фтора - надежное массовое профилактическое средство против кариеса. Оптимальная концентрация фтора составляет 0,8-1,2 мг/л. Более высокое его содержание вызывает появление пятнистой (крапчатой) эмали зубов. При неполноценном питании, общих заболеваниях организма фтор бессилен обеспечить устойчивость зубов к кариесу. Исследованиями доказано, что у детей с аномалиями зубочелюстной системы пораженность зубов кариесом выше, чем у детей с нормальным прикусом. Своевременное устранение этих аномалий снижает риск поражения кариесом.

Нельзя забывать и о гигиене полости рта. Чистить зубы, необходимо 2 раза в день (утром и вечером) по 3-5 минут, тщательно очищая все поверхности зубов и межзубные промежутки. После каждого приема пищи необходимо тщательно полоскать рот теплой кипяченой водой. До 4 лет зубки ребенку чистят родители.

Щетку и зубную пасту следует выбирать после консультации стоматолога с учетом особенностей ребенка. Зубные щетки лучше приобретать из искусственной «щетины», с закругленными концами. Размер щетки - не более 2-3 диаметров величины коронки зуба. Менять щетку необходимо через каждые 2-2,5 месяца. Хранят ее вымытой, в чистом стакане, щетиной вверх.

medkarta.com

Острейший, или цветущий, кариес обычно развивается у детей после перенесенных острых инфекционных заболеваний. В этих случаях кариозный процесс продвигается с большой скоростью. Буквально на глазах происходит переход одной стадии кариеса в другую. Ряд общих заболеваний сопровождается острейшим «галопирующим» кариесом, быстро разрушающим зубную систему ребенка. К ним относятся болезнь Дауна, синдром Съегрена, болезнь Литтля, мраморная болезнь, гаммаглобулинемия, диффузная склеродермия и др.

Острейший кариес характеризуется поражением большого количества зубов (6-10 и больше). Поражается большинство групп зубов, кариес носит множественный характер. Множественный кариес преимущественно наблюдается у детей дошкольного возраста, у которых иногда бывают поражены все молочные зубы или большая их часть, включая и наиболее устойчивые к кариесу клыки. Множественное поражение зубов острым кариесом наблюдается также у детей школьного возраста. При этом кариозный процесс поражает большое количество не только молочных, но и постоянных зубов. Обычно множественный кариес постоянных зубов возникает у детей, у которых имеет место множественный кариес молочных зубов.

Множественный кариес сопровождается разрушением эмали на всех поверхностях, особенно с вестибулярной стороны и особенно фронтальных зубов. Эмаль представляется как бы «слущенной», разрушающейся пластами. Процесс протекает большей частью остро, иногда подостро или хронически и влечет за собой постепенное разрушение коронок большинства зубов. Такая картина наблюдается преимущественно в зубах молочного прикуса, но встречается и в зубах постоянного прикуса.

Множественный, или цветущий, кариес зубов поражает главным образом детей истощенных, ослабленных, после перенесенных острых инфекционных заболеваний (детей, часто болеющих гриппом, ангиной, после токсической диспепсии и пр.). Имеют значение в развитии множественного кариеса и хронические заболевания, которые нарушают обменные процессы в организме, например длительное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, и пр. Наши данные обследования школьников Киева показали, что с увеличением числа перенесенных инфекций наблюдается увеличение количества пораженных кариесом зубов. Наблюдения Л. А. Гильмана и сотрудников показали, что дети с множественным кариесом страдают одновременно хроническим тонзиллитом и аденоидами. Антитоксическая функция печени снижена у всех детей с множественным кариесом зубов. Множественный кариес наблюдается, как уже было отмечено, у детей с заболеваниями эндокринной или нервной системы (при болезнях Дауна, Литтля, мраморной болезни и др.).

Одной из причин множественного кариеса в раннем детском возрасте является гипосекреция слюны у детей, страдающих отсутствием аппетита. Н. Н. Красногорский указывает, что такие дети обычно очень медленно жуют пищу и долго не могут ее проглотить. «Лень жевания» у таких детей приводит не только к развитию у них зубочелюстных деформаций, но и к множественному кариесу.

Множественный кариес зубов протекает преимущественно в острой форме, нередко начинается не только на апроксимальных поверхностях и в фиссурах, но и в пришеечной области в виде циркулярного кариеса.

При остро протекающем кариесе в сравнительно короткий срок коронки резцов полностью разрушаются, пульпа омертвевает, в челюсти остаются лишь корни. Такой активный кариозный процесс может иногда последовательно поражать все зубы вскоре после их прорезывания. К 3-4 годам жизни большинство зубов при таком течении кариеса оказываются разрушенными.

Наиболее тяжело протекают те случаи, когда кариес, быстро прогрессируя и разрушая значительную часть коронки пораженного зуба, приводит к заболеванию пульпы, к ее некрозу, к быстро следующему за этим воспалительному процессу в периапикальных тканях, вынуждающему к раннему удалению порайонных зубов.

В ряде случаев при развитии кариеса молочных зубов наблюдается остановка процесса, прекращается разрушение ткани коронок; кариес задерживается в своем продвижении, дентин становится твердым. При остановившемся процессе даже в поверхностной зоне большинство бактерий внутри канальцев оказываются мертвыми, межканальцевая зона хорошо минерализована, в глубоких слоях канальцы облитерированы, что характеризует высокую степень минерализации стационарного кариеса и обеспечивает значительную твердость дентина.

www.blackpantera.ru

В предыдущей статье я познакомила Вас с острым течением кариеса, как можно обнаружить его в зубе. Но существует такое заболевание, которое называется множественный острый кариес .

У этой формы кариеса есть и другие названия: «Цветущий кариес », «Множественный острейший кариес ». Это заболевание требует очень серьезного внимания и отношения.

Сейчас, когда стоматология стала более доступной и отношение к зубам более серьёзное, это заболевание встречается реже. В основном причиной его возникновения является состояние организма ребёнка. Но к сожалению ещё встречаются пациенты с цветущим кариесом. Кстати такое название кариес получил в связи с тем, что кариозные зубы как цветы распускаются быстро, сразу в большом количестве зубов.

Что может привести к такому заболеванию?

Причину нужно искать в общем состоянии организма.

Чаще всего острое течение множественного кариеса наблюдается у детей имеющих различные хронические заболевания, инфекционно-аллергической природы. Такие как ревматизм, нефрит. Врождённые пороки сердца.

Особенно тяжело протекает у детей, больных туберкулёзом. К множественному острому кариесу могут привести эндокринные нарушении я, сахарный диабет. Плохое усвоение микроэлементов, в частности кальция, который так необходим при формировании и для укрепления твёрдых тканей зубов.

Часто можно встретить развитие множественного острого кариеса в юношеском возрасте в период гормональной перестройки организма подростка.

Это заболевание характерно для детей страдающих сниженным иммунитетом, всегда встречается у людей болеющих ВИЧ инфекцией.

В чём проявляется острейший кариес?

Поражение кариозным процессом зубов идёт одновремённо сразу в нескольких зубах 3-8 и более
Кариозные полости имеют признак острого кариеса
Обычно в одном зубе появляются 2-3 полости, то есть кариес может возникнуть сразу на разных поверхностях зуба (на жевательной, боковой, пришеечной и т.д.)

Кариозные полости появляются на так называемых иммунных зонах зубов. Это поверхность зуба наиболее устойчивая к кариозному разрушению. К ним относятся режущая и вестибулярная поверхность резцов, вершины бугров жевательных зубов и бугор клыков.

Быстро поражаются иммунные зубы, т.е. зубы, наиболее устойчивые к кариесу. К ним относятся нижние резцы и клыки.
Во рту можно увидеть кариес на разных стадиях развития от белого кариеса до осложнённого пульпита, периодонтита.
Слюна у такого пациента скудная, имеет вязкий характер. Плохо омывает и очищает зубы.
Обычно зубы покрыты обильным мягким налётом, который даже после регулярной чистки зубов быстро вновь образуется.
При множественном остром кариесе пломбы из вылеченных зубов быстро выпадают. Иногда в течение 1-2х месяцев. Это связано с тем, что под пломбами быстро начинает развиваться кариозный процесс, ткани размягчаются и пломбы выпадают.

Если пациенту ставится такой диагноз, то лечение должно проводиться комплексно. Проводится локальное местное лечение у стоматолога, лечение всех кариозных зубов. Обязательно обучается правильному уходу за зубами

Пациент обязательно должен направляться на полное обследование к педиатру для выявление общих заболеваний.

Дети, с множественным острым кариесом подлежат обязательному диспансерному наблюдению у стоматолога. Посещение стоматолога для осмотра не реже одного раза в три месяца и по мере необходимости.

Иногда поражение большого количества зубов кариесом наблюдается у детей, плохо ухаживающими за зубами и отказывающиеся посещать стоматолога. В таких случаях множественное поражение кариесом зубов носит хронический характер, хотя могут быть единичные зубы с острым течением кариеса. В этих случаях необходимо лечение у стоматолога.

И так вы познакомились с достаточно тяжёлым заболеванием полости рта множественным острым кариесом, которое необходимо вовремя диагностировать и лечить комплексно в контакте с педиатром и узкими специалистами.

Парацетамол при зубной боли как принимать

Декомпенсированная форма кариеса - это, по сути, интенсивно развивающийся кариес, патологический процесс, весьма активно протекающий в твердых тканях зуба и приводящий к их быстрому разрушению. Часто при такой форме заболевания множественны и имеются сразу во многих зубах.

В стоматологии имеется несколько классификаций кариеса. При классификации по остроте процесса различают следующие формы заболевания:

компенсированная;
субкомпенсированная;
декомпенсированная.

Декомпенсированный (острый, цветущий) кариес является наиболее опасной формой, так как он развивается значительно быстрее, чем в компенсированной и субкомпенсированной формах. Острый кариес может привести к потере зуба всего за несколько недель. В этом случае эмаль и дентин разрушаются очень быстро, а переход от начальной стадии к глубокой происходит в разы быстрее, чем при хроническом течении заболевания.

На заметку

Само название «декомпенсированная форма» означает, что развитие кариозного процесса никак не компенсируется ответными реакциями организма. Именно в отсутствии каких-либо преград процесс протекает особенно быстро и с очень тяжелыми последствиями.

Причинами развития патологии в декомпенсированной форме являются пониженные бактерицидные свойства слюны, отсутствие гигиены полости рта, неблагоприятная диета и наследственные факторы, нездоровый образ жизни. Иногда острый кариес развивается вследствие ослабления иммунитета.

Диагностика декомпенсированной формы кариеса

Острый кариес наиболее опасен в том случае, когда зуб не лечат. Но в отличие от других форм, он легко обнаруживается. Основные симптомы, которые сигнализируют о развитии серьезной проблемы, следующие:

множественные заметные внешние проявления кариеса на поверхности эмали зубов;
острые продолжительные боли в зубах;
сильная реакция на холод, химические, механические раздражители.

При возникновении таких ощущений в ротовой полости необходимо сразу же обратиться к стоматологу.

Если кариозное поражение поверхности очень мало, но описанные симптомы присутствуют, нельзя откладывать визит к врачу. Под маленьким входом может находиться большая кариозная полость. Дополнительной подсказкой станет утрата блеска эмали, ее сероватый или меловидный оттенок.

Стоматолог легко диагностирует декомпенсированную форму кариеса по следующим признакам:

широкое основание кариозной формы;
узкий вход;
большое количество размягченного дентина;
острые боли в процессе зондирования.

Для диагностики обычно достаточно зонда и стоматологического зеркала. Но если кариозная полость в отдельном зубе скрыта от обозрения, делают рентгеновский снимок или используют трансиллюминацию (метод «высвечивания» ярким световым потоком ламп). Также при декомпенсированной форме часто используют фиссуротомию (это метод диагностического поиска скрытого кариеса с помощью профилактического иссечения «потемневших» ямок и углублений эмали на жевательных зубах).

Кто находится в зоне риска

Декомпенсированная форма кариеса развивается тем быстрее, чем ниже сопротивляемость организма. Поэтому острая форма чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Выделяют несколько групп пациентов, которые наиболее подвержены риску появления указанной патологии:

дети с молочными зубами;
люди, недавно перенесшие инфекционные заболевания;
люди с нарушениями обмена веществ;
пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Чтобы избежать развития острого кариеса, рекомендуется проходить плановую санацию ротовой полости 1-3 раза в год.

Опасность декомпенсированной формы

Острый кариес опасен по многим причинам. Запущенная форма заболевания часто приводит к следующим проблемам:

развитие пульпита и периодонтита;
развитие пародонтита;
раскалывание зуба;
потеря зуба.

Кроме того, декомпенсированная форма является сигналом о нарушении работы всего организма. зачастую является следствием уменьшения выработки слюны и снижения ее бактерицидных свойств, что сказывается на общем состоянии ротовой полости в целом. У беременных это может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери и здоровье плода.

Типы заболевания

Острый кариес имеет две формы:

средний острый;
глубокий острый.

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

Компенсированная форма (I группа);
Субкомпенсированная (II группа);
Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

практически здоровые зубы;
компенсированная форма;
субкомпенсированная форма;
декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с субкомпенсированной - 2 раза, с декомпенсированной - 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

общая пораженность кариесом;
анамнез жизни;
состояние здоровья;
тяжесть течения заболевания.

Плановая санация и своевременная у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

Как происходит лечение цветущего кариеса

Лечение декомпенсированной формы кариеса условно можно разделить на три стадии:

удаление всех тканей зуба, пораженных кариесом;
удаление нерва (при необходимости);
реставрация зуба.

Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (реже). То есть для пациента процедуры проходят безболезненно. Современные анестетики абсолютно безопасны, гипоаллергенны, поэтому такое лечение доступно даже для беременных женщин.

Удаление пораженных тканей преимущественно осуществляется с помощью бормашины. Но это не единственная возможность. Есть и более современные методики: вымывание стоматологической пескоструйкой, выпаривание стоматологическим лазером. К сожалению, данные современные методики не имеют пока хорошей доказательной базы их эффективности для лечения серьезных кариозных поражений, и широкого распространения в нашей стране не получили.

На следующем этапе лечения (если в этом есть необходимость) осуществляется удаление зубного нерва с помощью специальной аппаратуры. Затем прочищаются и пломбируются зубные каналы.

Реставрация является последним этапом лечения. При помощи пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба.

Лечение острого кариеса - сложный и продолжительный процесс. Чаще всего он проходит в два визита. Во время первого удаляются пораженные ткани и проводится медикаментозная обработка. Во время второго визита производится реставрация зуба.

Профилактика декомпенсированной формы болезни

Предотвратить развитие острого кариеса по силам каждому. Даже при наследственной предрасположенности проблемы с зубами возникают при несоблюдении гигиены полости рта и неправильном питании.

Профилактика декомпенсированной формы болезни достаточно проста. Для её проведения необходимо:

чистить зубы утром и вечером;
использовать зубную пасту с фтором;
очищать межзубные пространства зубной нитью;
не употреблять слишком холодную и горящую пищу, напитки;
ограничить количество мягкой и сладкой пищи, так как после ее приема на зубах формируется налет, способствующий деминерализации эмали;
1-3 раза в год посещать стоматолога.

Плановая санация ротовой полости дает возможность на самых ранних стадиях выявить кариес и не допустить перехода его в острую форму. Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя обнаружить слабые места в уходе за зубами и деснами, внести коррективы и пресечь их заболевания. Поэтому посещение стоматологической клиники для проверки состояния зубов должно стать правилом для каждого, кто заботится о своем здоровье.

Полезное видео: что важно знать о лечении кариеса и его осложнениях

А вот так выглядит собственно обработка зуба бормашиной и установка пломбы

Как нужно правильно чистить зубы зубной щеткой

Кариесом принято считать стоматологическое заболевание, при котором поражаются твёрдые зубные ткани, происходит разрушение эмали и дентина. Прогрессирование кариозного процесса приводит к проникновению болезнетворных бактерий в пульпу, что в дальнейшем чревато пульпитом, периодонтитом или свищом на десне.

Сегодня кариес занимает лидирующее положение среди всех известных зубных заболеваний. По имеющимся данным, кариозная болезнь охватывает около 90% взрослого населения.

Причём заболеваемость кариесом выше в экономически развитых государствах, что объясняется тотальным потреблением сахаросодержащей продукции. С начала двадцатого века прослеживается удручающая тенденция роста заболеваемости в детском возрасте. Уже с пятилетнего возраста 70% детей имеют кариес разной глубины.

Особенности формирования кариеса

Образование кариеса происходит вследствие пагубного влияния вредоносных микроорганизмов на зубную эмаль. Постоянно присутствуя в ротовой полости, они перерабатывают застрявшие в зубах остатки пищи. В результате разложения углеводистых соединений образуются органические кислоты.

Повышение концентрации органических кислот пагубно сказывается на кальциевых солях - они размываются агрессивной кислотной средой. Систематическое размывание солей кальция в конечном счёте ведёт к деминерализации зубов.

Зубная эмаль является самой твёрдой тканью в теле человека. В её химическом составе преобладают минералы, преимущественно, гидроксиапатиты. Эти минеральные соединения демонстрируют высокую восприимчивость к кислотам , поэтому эмаль начинает разрушаться при показателях pH 4,5.

Кариес редко когда появляется сам по себе, без видимых на то причин. Чаще всего патологическое состояние организма выступает в роли ключевого патогенетического звена в развитии кариозной болезни. Ослабление общих и местных иммунных функций, заболевания пищеварительной системы и несбалансированное питание провоцируют кариес.

Современная медицина насчитывает приблизительно 400 теорий возникновения этой зубной патологии, но основная их масса фокусируется на том, что несоблюдение гигиенических правил ведёт к появлению на эмали зубного налёта, который и является источником заболевания.

Человек, не уделяющий должного внимания регулярной и правильной чистке зубов, подвергает свою зубную эмаль разрушающему действию налёта. Налёт увеличивается по всему периметру зубов, особенно в труднодоступных для щётки зубах и областях, где ему сложно ликвидироваться естественными путями.

Как известно, пища в момент жевания часто застревает на боковых поверхностях зубов и в углублениях жевательных органов. С течением времени образуется прочная связь налёта с зубной поверхностью.

Начинается активное размножение бактериальной флоры , основную долю которой составляют стрептококки. Зубной налёт постепенно уплотняется из-за минеральных солей, содержащихся в слюнной жидкости. Образование из налёта и минеральных солей получило название зубной бляшки.

Причины кариесогенного поражения зубов

Зубная бляшка, являясь средой обитания для бактерий, создаёт им условия для продуцирования молочной кислоты, а та, в свою очередь, способна деминерализировать зубы . Деминерализация является первой стадией кариозной болезни.

Стрептококковые микроорганизмы участвуют в образовании сложных сахаров, один из которых, декстран. Этот полисахарид продуцируется из сахарозы, которая содержится в больших количествах в легкоусвояемых углеводах, поэтому избыток сладкой пищи в рационе человека напрямую связан с развитием кариеса.

Насколько активно будут проявлять себя кариесогенные бактерии, зависит от генетических особенностей человека. Многие люди имеют слабую резистентность к возбудителям кариеса, а люди с крепким иммунитетом, и при отсутствии хронических патологий, демонстрируют хорошую сопротивляемость кариесу.

Лица с иммунодефицитными состояниями находятся в группе риска. У детей, перенёсших экссудативный диатез и рахит , кариес диагностируют в два раза чаще. Качественное и количественное нарушение состава слюны создаёт предпосылки для снижения её антибактериальных свойств, что в несколько раз повышает риск появления кариозного поражения.

Соматические отклонения и дефицит питательных веществ, сопровождающие период формирования зубных структур, значительно ослабляют резистентный ответ. Патологические заболевания эмали наследственного характера , такие как аплазия и гипоплазия, в совокупности с другими экстремальными факторами увеличивают вероятность развития кариеса.

В генезисе кариозной болезни немаловажную роль играет среда обитания человека. Так, проживая в индустриальных районах, загрязнёнными промышленными выбросами, истощается защитная функция организма, появляются проблемы с зубами.

От того как в каком состоянии находилась зубочелюстная система в период закладки во многом зависит дальнейшее здоровье зубов. Если зубы развивались и прорезались без видимых осложнений, то это существенно снижает риск кариеса.

Формы кариеса и их краткая характеристика

Стадия кариозного пятна. Меловое пятно образуется на поверхности зуба и придаёт повреждённой зоне желтоватый оттенок. Это начальная стадия разрушения зуба, поэтому поверхность всё ещё гладкая. Нельзя упускать момент, нужно срочно обратиться к стоматологу , так как дальнейшее развитие заболевания приведёт к удорожанию лечебных процедур.

Ранняя стадия кариеса отличается безболезненностью лечения, необходимо просто удалить пятно. После этого осуществляют процедуру реминерализации эмали. Для этого на шейку зуба наносят специальные растворы, например, глюконат кальция. Широко распространено применение инфильтрационно-пропитывающего метода.

Поверхностный кариес . Для этой стадии характерно размягчение повреждённой зубной эмали. Она без усилий удаляется посредством экскаватора. Больные редко жалуются на болезненные ощущения. Боль может появиться от попадания в кариозную лунку сладкой или кислой пищи.

Визуальный осмотр позволяет обнаружить дефекты эмали округлых форм. При хронизации процесса края дефекта пологие, при остром течении края отвисают. Химические раздражители и холодная пища также вызывает болевой синдром.

Средний кариес . На этом этапе наблюдается проникновение кариеса в глубокие слои эмали. Начинается поражение эмалево-дентинной ткани. Поражение зуба становится более выражено. Больной зуб вызывает приступообразную боль. Стоматолог удаляет поражённую часть зуба, обрабатывает антибактериальными растворами и устанавливает постоянную пломбу.

Глубокий кариес . Происходит глубокое повреждение дентинового слоя. Морфофункциональная особенность дентины и пульпы объясняет их реактивные и дистрофические изменения. Может развиться воспаление или некроз при раздражении повреждённых участков бормашиной и лекарственными препаратами.

Виды кариеса на зубах и области его локализации

Пришеечный. Название обусловлено тем, что пятна появляются на шейке дёсны, рядом с десной. Отмечается повышенная чувствительность зуба.
Бутылочный. Такой кариес встречается только на молочных зубах. Лечат его реминерализационной терапией и тщательной гигиеной ротовой полости.
Прикорневой. Поражает ткани, прилежащие к зубному корню. Появляется боль и повышенная чувствительность.
Фиссурный. Место локации в центре зуба. При этом не поражается пришеечная и прикорневая зона.

Клиническое наблюдение позволило установить, что методика и тактика лечения кариеса определяется в зависимости от остроты и быстроты кариозного разрушения. В связи с этим существует классификация форм кариеса по остроте процесса:

Компенсированная. Хронический кариес. Дегенеративные процессы протекают медленно. В кариозных полостях выстлан твёрдый пигментированный дентин.
Субкомпенсированная. Кариес средней интенсивности, без ярко выраженных симптомов.
Декомпенсированная. Острое течение кариеса. Заболевание развивается стремительно, появляется множество кариозных полостей, которые заполняются мягким дентином. Большую опасность представляет системное поражение жевательных элементов, когда поражены почти все зубы в области шеек.

Методы диагностики кариеса

Лечения зубного кариеса и его профилактика

Для эффективной терапии кариеса важна диагностика заболевания на самой ранней стадии. Время, за которое кариозное пятно успевает развиться до глубокой полости, занимает около года. Вот почему так важно посещать стоматологический кабинет как минимум раз в полгода.

Тактика лечения будет зависеть от запущенности кариеса. Перед началом лечебных манипуляций убирают зубной налёт, просушивают поверхность зубов и проводят обработку антисептиками , например, хлоргексидином.

Восстановительная аппликация, нормализующая минеральный состав эмали, применяется на стадии пятен. Маленькие участки, поражённые кариогенными бактериями, зачастую сошлифовывают, а потом реминерализируют и покрывают защитной смесью .

Поверхностная, средняя и глубокая форма кариеса предполагает удаление поражённых тканей. После этого образованные полости очищают и внедряют туда пломбировочный состав. Сильно разрушенный зуб иногда невозможно спасти - целесообразно удалить пульпу и нерв .

Для того чтобы не ощутить на себе все неприятные последствия кариеса недостаточно использования качественной фторсодержащей пасты или антибактериального ополаскивателя. Во избежание развития кариеса требуется целый комплекс мероприятий :

Ограничить количество потребляемых углеводов, особенно конфет и шоколада, сладких газированных напитков.
Включать в свой рацион твёрдую пищу, твёрдые овощи и фрукты.
Чистить зубы и ополаскивать ротовую полость после еды. Для ежедневного полоскания подойдут растворы на основе хлоргексидина.
Соблюдать правила техники очищения зубной эмали.
Употреблять ксилитовые жевательные резинки после приёма пищи.
Проходить ежегодно профилактический осмотр.
Следить за состоянием иммунитета и вовремя лечить появившиеся заболевания.

Новости стоматологии, статьи, пресс-релизы производителей стоматологической и зуботехнической продукции, организаторов учебных мероприятий и выставок.

Если ваша профессия связана со сферой стоматологии, вы всегда найдете в разделе "Стоматологические статьи" на NaviStom много интересной и актуальной информации.

Как опубликовать стоматологическую статью

Если вы продавец или производитель стоматологических товаров, для успешной продажи уже недостаточно просто разместить характеристики товара у себя на сайте. Google очень ценит сайты, статьи которых размещены на других трастовых ресурсах, то есть таких, которым можно доверять. Таким ресурсом является NaviStom – сайт, которому более 14-ти лет, его читателями и пользователями являются все, кто связан со стоматологией: как стоматологи, зубные техники, имплантологи, эндодонтисты, владельцы, руководители, менеджеры клиник и зуботехнических лабораторий, так и торгующие организации. Сайт не принимает статьи с бирж и поэтому не заспамлен нерелевантной и некачественной информацией.

Для формирования доверия покупателей очень полезно публиковать статьи, в которых раскрывается философия бренда, история создания, рассказывается о главных персонажах компании – основателях, дизайнерах, главных разработчиках, этапах усовершенствования технологий или конкретного стоматологического продукта.

Если у вас не хватает времени на написание текста, подбор изображений или перевод статей с иностранного языка, мы вам поможем создать интересную и качественную публикацию.

Как же статья приведет покупателя именно к вам? В ней будут размещены ваши контакты, а также ссылки, ведущие на ваш сайт.

Как разместить статью для стоматологов и зубных техников:

Статья, которую вы размещаете на NaviStom, должна быть уникальной, то есть отличаться от той, что размещена на вашем сайте (если такая имеется), чтобы Google не расценил ее как скопированный контент.

Пользователям NaviStom будет удобно читать вашу статью в любое для них время и в любом месте: сайт оптимизирован для мобильных устройств. Если вы читаете эту статью с компьютера, зайдите на сайт с мобильного телефона и убедитесь в качестве и удобстве отображения как объявлений, так и статей. Это немаловажный фактор, потому что количество людей, которые пользуются интернетом с мобильных устройств продолжает расти. Для примера, в США 94% пользователей смартфонов ищут информацию с помощью телефона, причем 77% запросов делается из дома или с работы, где точно есть стационарный компьютер (данные Google, январь 2019 г.).

Разместить статью вы можете самостоятельно, зарегистрировавшись на сайте, а мы свяжемся с вами, как только увидим заявку на публикацию. Или же можете просто позвонить, а мы подскажем, куда отправить статью или обсудим ее написание. Ждем ваших звонков и заявок на размещение статей на NaviStom! Уверены, что это сразу же принесет вам новых покупателей и рост продаж!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью