תסמינים מוקדמים של אלח דם בילודים. אלח דם טבורי בילודים: תסמינים, אבחון, טיפול. גורמים הגורמים להתפתחות אלח דם בילודים

יילודים) היא מחלה המאופיינת בבקטרמיה, כלומר, מיקרואורגניזמים ממקור הזיהום נכנסים ישירות לזרם הדם. זיהום של תינוק שזה עתה נולד יכול להתרחש ב תקופות שונותהריון או לאחר לידה. הכי רגישים ל המחלה הזו. אלח דם בילודים היא מחלה שדווחה בתדירות גבוהה במשך שנים רבות פתולוגיה זו מאופיינת באחוז גבוה של מקרי מוות (מ-15 עד 50%). יש לציין כי המחלה יכולה להתרחש עקב פעולתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים (סטפילוקוקוס, פנאומוקוקוס, סטרפטוקוקוס, מעיים וכו') על גוף האדם.

אלח דם ילודים: אטיולוגיה

איך תינוק נדבק? גורמים תורמים הם תקופה ארוכה ללא מים, עור פצוע של תינוק שזה עתה נולד, כמו גם נוכחות של תהליכים מוגלתיים ודלקתיים בגוף האם. דרך פצע הטבור וכלי הדם, כמו גם דרך הריריות של מערכת הנשימה מערכת העיכולחיידקים ווירוסים חודרים לגוף בקלות רבה. אם אלח דם בילדים מתפתח במהלך התפתחות תוך רחמית, אז השער לזיהום נמצא בגוף האם (לרוב בשליה).

אלח דם של יילודים: צורות ביטוי של המחלה

אם לוקחים בחשבון את הפתוגנזה, מחלה זו מתבטאת בצורה של אלח דם מוקדם, מאוחר ונוסוקומיאלי. זיהום מוקדם נצפה בימים הראשונים של החיים, לרוב, זיהום מתרחש ברחם. אורגניזמים פתוגניים חודרים לגוף העובר דרך השליה. זיהום של ילד יכול להתרחש גם במהלך המעבר של הילד תעלת לידה. אלח דם מאוחרזוהה ב-2-3 השבועות הראשונים של התקופה הפוסט-עוברית של התפתחות הילד. הגורם למחלה במקרה זה הוא המיקרופלורה של הנרתיק של האם. אלח דם נוזוקומיאלי ביילוד נגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית, אשר קיים בבתי חולים ליולדות ו מוסדות רפואיים. לרוב זה נגרם על ידי staphylococci, פטריות וחיידקים גראם שליליים. העברת זיהום יכולה להתרחש דרך תעלת הלידה של האם, ידיו של הצוות הרפואי, ציוד, מכשירים ופריטי טיפול. מערכת החיסון של יילוד חלשה מאוד ואינה יכולה להתאפק פעולה פתוגניתהמיקרואורגניזמים שצוינו.

סימני מחלה

בעל תיאבון מופחת ומוחזר לעיתים קרובות. כמו כן, עם אלח דם, טמפרטורת הגוף עולה (היפרתרמיה), ציאנוזה נצפה, ופצע הטבור אינו מרפא היטב. בתקופה זו, רצוי לתת לילד תערובות המכילות אלח דם מתבטא בצורה של ספטיסמיה או ספטיקופימיה. במקרה הראשון, שיכרון הגוף מתרחש ללא מוקדי זיהום מובהקים, במקרה השני יש מוקדי דלקת בולטים (לדוגמה, פלגמון, אבצס, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס). ילדים עם פתולוגיה זו מאושפזים מיד ורושמים תרופות אנטיבקטריאליות בעלות קשת פעולה רחבה (Ampiox, Ampicillin, Lincomycin, Gentamicin, Tobramycin, Tseporin). לפני מתן מרשם לטיפול אנטיביוטי, יש צורך לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לסוכנים אלה. אנטיביוטיקה יכולה להינתן תוך שריר או תוך ורידי. כדי לשחזר את חילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים בגוף, נקבעות תמיסות מלח גלוקוז עם חומצות אמינו, שניתן להשתמש בהן אנטרלית ופרטרלית. לצורך רישום אימונומודולטורי תרופות: Thymosin, T-activin, Prodigiosan, Pentoxyl, Dibazol.

אלח דם טבורי היא מחלה אך ורק של יילודים, שבה נגיפים פתוגניים מתחילים לחדור לזרם הדם של הילד דרך פצע הטבור.

הגורם העיקרי להתפתחות של אלח דם מסוג זה הוא סטפילוקוקוס. זיהום של ילד מתרחש בדרך כלל במהלך תהליך התיחום של חבל הטבור ועד להחלמה מלאה של פצע הטבור של התינוק. תקופה זו נעה בין 2 ל-12 ימים. לא רק הפוסות הטבוריות, אלא גם העורקים הטבוריים יכולים לפעול כמוקדי זיהום.

ההתפתחות והמהלך של צורת אלח הדם הטבורית יכולים להיות מוגלתיים (היווצרות של מספר לא מבוטל של כיבים מקומיים, שבהם מהלך הפתולוגיה תלוי ישירות) או חסר מורסה, המתרחש עם תסמינים חמורים.

IN פרקטיקה רפואיתנהוג להבחין בשלושה סוגים של אלח דם טבורי:

• תת-חריף;

  כְּרוֹנִי.

גַם הפתולוגיה הזונהוג לסווג לפי קריטריונים אחרים:

נוכחות של סיבוכים;

מהלך הפתולוגיה;

תקופת מחלה;

סוגי פתוגן.

ישנם שלושה גורמים המשפיעים על התפתחות אלח דם טבורי. הגורם הראשון הוא המצב מערכת החיסוןתִינוֹק. הגורם השני הוא תכונות חיצוניותהסביבה של הילד. הגורם השלישי הוא מספר המיקרואורגניזמים שחדרו לפצע וחומרת הפתולוגיה שלהם.

מהלך המחלה יכול להתרחש בשתי צורות: ספטיקופימיה (תסמינים חריפים), ספטיסמיה (בילודים מוקדמים עקב חולשת מערכת החיסון שלהם).

תסמינים

עם התפתחות אלח דם טבורי ביילוד, התסמינים ברוב המקרים בולטים. הילד לא רוצה לאכול, מגיח בשפע וכל הזמן, טמפרטורת הגוף עולה ומתפתחים שלשולים. הגוף מתייבש ומשקל מתחיל לרדת בחדות. העור מתחיל לאבד גמישות, עור יבש מגיע לגבול, מקבל צבע אדמתי. במקרים מסוימים נצפתה suppuration באזור הטבור, מדמיינים ליחה ומורסות עמוקות, שיש להן לוקליזציות שונות.

בנוכחות צורה ספיגה של הפתולוגיה, נצפים תסמינים שיכרון כלליגוף: תסמינים של אי ספיקת איברים מרובים, שינויים ב תמונה קליניתדם, רעלנות חמורה ביותר.

בנוכחות הצורה הספטיקופימית, בנוסף למוקד העיקרי של הפתולוגיה, מתחילים להופיע מוקדי נשירה בכבד, בעצמות ובריאות. בשלב הראשון, הילד מתחיל להפריע פעילות רפלקסופעילות מוטורית. עלולים להתפתח עוויתות, ויסות חום סובל, צהבת מתחילה לעלות, בלוטות לימפה, הטחול והכבד גדלים באופן משמעותי בגודלם. משקלו של התינוק אינו גדל, מה שקשור לרגורגיטציה מוגזמת, המתרחשת לעתים קרובות למדי.

בשלב השיא של המחלה מתחילים להופיע סימנים תסמונות פתולוגיות. ראשית, תסמינים של תסמונת של הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית (מרכזית מערכת העצבים). שנית, תסמונת קרדיווסקולרית ותסמונת נשימתית. שלישית, אנמיה תסמונת דימומיתיחד עם דיסטרופי ואיקטרי. ללא טיפול הולם ומקצועי באלח דם טבורי, הפרוגנוזה להישרדות גרועה.

אבחון

על מנת לאבחן התפתחות של אלח דם טבורי, יש לבצע מספר מחקרים במעבדה קלינית. קודם כל, דם נלקח עבור ביולוגי כללי ו ניתוח קליניתוצאות מחקר מצביעות על עלייה או ירידה ברמת הלויקוציטים, עלייה ב-ESR, משמרת נוסחת לויקוציטיםלקראת צורות צעירות, גרנולריות רעילה, אנמיה (ירידה ברמת ההמוגלובין). כמו כן נקבעים סוג הגורם הזיהומי, מידת הרגישות שלו לתרופות מסוימות ופעולה אנטיבקטריאלית.

השלב הבא של האבחון הוא בדיקת השתן של הילד. הוא מכיל נוכחות של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וחלבון.

כמו כן, בתהליך אבחון אלח דם טבורי בילודים, נעשה שימוש בשיטת הקרישה והאימונוגרמה, המאפשרות לתעד שינויים פתולוגיים.

אם יש נגעים של איברים פנימיים, בצע בדיקת אולטרסאונדאו בדיקת רנטגן.

מְנִיעָה

מניעת אלח דם טבורי ביילוד מורכבת בעיקר מאמצעי שמירה על הבריאות אמא לעתיד. אישה בהריון יכולה להיות מקור לזיהום עבור יילוד אם היא סובלת מדלקת פיאליטיס, שפעת, דלקת שקדים או מחלות עור אחרות במהלך ההריון.

הקטגוריה השנייה של אמצעי מניעה לאלח דם טבורי היא הקפדה על הקפדהכללים של אספסיס וחומרי חיטוי בתהליך הטיפול ביילוד. כל קרובי המשפחה עם תהליכים מוגלתייםבגוף יש להסיר מתהליך הטיפול בתינוק.

יַחַס

השלב הראשון בטיפול באלח דם טבורי הוא אשפוז מיידי של היילוד במחלקה מתמחה. בית חולים ליולדותאו בית חולים לילדים. עם התקדמות מהירה של אלח דם והצורך התערבות כירורגיתהילד מועבר למחלקה הכירורגית.

כמו כן, יש צורך להבטיח ארגון של הזנת תינוקות נאותה (באופן אידיאלי חלב אםאמא, אחרת תערובות מלאכותיותהמכילים ביפידובקטריה).

התפקיד העיקרי בטיפול של אלח דם טבורי הוא שיחק על ידי טיפול אנטיבקטריאלי. משתמשים באנטיביוטיקה מגוון רחבפעולות תוך התחשבות מאפיינים אישייםומידת הרגישות של הגוף לתרופות כאלה.

IN בכיוון הזההטיפול גילה את זה האפקט הטוב ביותרלהביא שילובים שנבחרו באופן רציונלי של תרופות אנטיבקטריאליות.

לצד השימוש באנטיביוטיקה יש לרשום אוביוטיקה המאפשרת שמירה על המיקרופלורה של המעי ומניעת התפתחות דיסביוזה.

כמו כן בתהליך הטיפול באלח דם טבורי, ניתן להיעזר בטיפול אימונו-תיקון, תברואה של האזור סביב פצע הטבור והפצע עצמו וטיפול בעירוי.

לְאַחַר טיפול דומהעבור פתולוגיה זו, הילד חייב להיות רשום, והילד נצפה על ידי מומחים במשך שנה אחת.

אלח דם היא מחלה אציקלית (כלומר, המובילה למוות ללא טיפול), המבוססת על תגובה דלקתית מערכתית של אורגניזם מדוכא חיסונית לזיהום חיידקי, בדרך כלל פתוגני מותנה (בדרך כלל נרכש בבית חולים), המוביל לנזק כללי לאנדותל של מיטת כלי הדם, הפרעות מיקרו-סירקולציה מתמשכות, הפרעות דימום עם קרישה תוך-וסקולרית מפושטת חובה ועוד אי ספיקת איברים מרובה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורמים הגורמים לאלח דם, שמתחילים ב-4-5 הימים הראשונים לחייהם, הם לרוב סטרפטוקוקוס מקבוצת B, אנטרוקוק, ובאופן פחות שכיח, ליסטריה, כלומר, פלורת החיידקים של תעלת הלידה של האם. במקרה של אלח דם ביילוד, שהחל מאוחר יותר, הפתוגנים הדומיננטיים הם אלו המגיעים לילד כתוצאה מהדבקה צולבת דרך ידיהם של צוות, ציוד ופריטי טיפול (חיידקים גראם שליליים - Klebsiella, Escherichia, כחול-ירוק חיידק מוגלה, אקינטובקטר, פרוטאוס). בינתיים ב השנים האחרונות Staphylococci aureus ו-coa-gulase-native stephylococci אפידרמיס מזוהים יותר ויותר באלח דם.

הגורמים המשמעותיים ביותר סיכון גבוההתפתחות של אלח דם ביילוד:

מוות של ילדים קודמים במשפחה עקב זיהומים חיידקיים מערכתיים מתחת לגיל 3 חודשים (חשד לכשל חיסוני תורשתי).

היסטוריה של הפלות רבות. גסטוזה אימהית הנמשכת יותר מ-4 שבועות.

זוהה קלינית וגינוזיס חיידקיאצל האם במהלך ההריון והלידה.

תהליכים זיהומיים חיידקיים בעלי ביטוי קליני אצל האם מיד לפני הלידה ובמהלך הלידה, כולל פיילונפריטיס, כוריאמניוניטיס.

איתור אצל אמא תעלת לידהסטרפטוקוקוס B או האנטיגנים שלו.

מרווח נטול מים של יותר מ-12 שעות.

לידת ילד עם משקל גוף נמוך מאוד ובעיקר נמוך במיוחד.

טכיקרדיה עוברית ללא חום אימהי, יתר לחץ דם, איבוד דם או מתן תרופות אימהיות הגורמות לטכיקרדיה.

תשניק בלידה או פתולוגיה אחרת הדורשת החייאה והתנזרות ממושכת מתזונה אנטרלית.

פעולות כירורגיות, במיוחד עם טראומה נרחבת של רקמות.

פגמים מולדים עם עור פגום, כוויות.

תסמונת SDR מסוג I ובצקת ריאות.

צנתור רב יומי של הוורידים הטבוריים והמרכזיים.

זיהומים תוך רחמיים.

מומים מרובים או סטיגמות של דיסמבריוגנזה.

תמונה קלינית.אין תסמינים קליניים ספציפיים של אלח דם. להכי הרבה תסמינים תכופיםאלח דם כולל: אובדן תקשורת, עייפות או התרגשות יתר, היפו- או היפרתרמיה, אנורקסיה, חוסר עלייה במשקל, נפיחות, רגורגיטציה, שלשולים, הפרעות נשימה ודום נשימה, טכיקרדיה, הפרעות במחזור הדם ההיקפי, יתר לחץ דם, צהבת, פריחות בעור, חומצת חלב, רמות גלוקוז בדם לא יציבות (היפרגליקמיה או היפוגליקמיה).

הניסיון שלנו איפשר, בהתבסס על הערכה אינטגרטיבית של תגובות הגוף (תפקודי איברים, מערכות דם ורקמות חיבור, חסינות, תהליכים מטבוליים), לזהות שתי גרסאות של אלח דם בילודים: היפוארגית והיפרורגית.

למה אנחנו מתכוונים במושגים של אלח דם היפוארגי והיפרורגי?כאשר היפואירגי, אין הולם תהליך זיהומיתגובה היפרפלסטית מצד האיברים ההמטופואטיים והאימונוגנזה, המרכיב של דלקת כלי דם-שגשוג מקומי נעדר או מתבטא באופן מינימלי, תגובה נאותה של המערכת הנוירואנדוקרינית, וכן הפרות חמורות מֵטַבּוֹלִיזם, ובעיקר אנרגיה. מאפיין את הדומיננטיות של שינויים הרסניים במוקד הדלקת, עיכוב ושינויים ניווניים באיברים ובתאים ההמטופואטיים.דם היקפי

. אלח דם היפוארגי טיפוסי מתפתח בילדים עם משקל לידה נמוך מאוד (הוכח שעם משקל גוף של פחות מ-1.5 ק"ג, אלח דם מתרחש פי 10 יותר), IUGR מהסוגים ההיפופלסטיים והדיספלסטיים, או ליקויים חיסוניים תורשתיים ראשוניים, נויטרופניה עמוקה. ממקורות שונים. אצל תינוקות בלידה מלאה, דוגמאות לגרסה היפוארגית של אלח דם יכולות להיות אלח דם קנדידה ואלח דם פסאודומונס. באלח דם היפררגי, התגובה השגשוגית בולטת ביותררקמת חיבור

ודם, שולטות תגובות של הפעלה מוגזמת של ייצור ציטוקינים פרו-דלקתיים ומפל של פרוטאזות פלזמה ("פיצוץ פרוטאוליטי"), גרנולוציטים, טסיות דם ואנדותל. גרסה זו של אלח דם מתפתחת לרוב אצל תינוקות בלידה מלאה וכאלה ששוקלים יותר מ-1.5 ק"ג. אלח דם היפררגי נגרמת לעיתים קרובות על ידי סטרפטוקוקים B, ליסטריה ואישריצ'יה. אלח דם היפררגי מתרחש בדרך כלל בהשפעת זנים סופר-ווירולנטיים, מיוחדים של חיידקים.מעברים מצורה אחת של אלח דם לאחרת אפשריים, בפרט, עם טיפול אנטיבקטריאלי, הורמונלי וחיסוני לא מספק.וריאנט היפררגי אפשרי בתינוקות במשקל לידה נמוך

לְעִתִים רְחוֹקוֹת.ביילודים, יש צורך להבחין בין קריטריונים קליניים למעבדה לתגובה דלקתית מערכתית (SIR).

קריטריונים קליניים ל-SVR:

1. הפרעה הומאוסטטית בטמפרטורה (היפרתרמיה או היפותרמיה).

קוצר נשימה או טכיפניאה יותר מ-60 נשימות בדקה.

טכיקרדיה של יותר מ-160 לדקה או ברדיקרדיה פחות מ-PO לדקה.

אובדן מיומנויות תקשורת, אנורקסיה, דיכאון ו/או התקפים.

5. אוליגוריה למשך 6 שעות או יותר על רקע הולם טיפול עירוי(משתן פחות מ-1 מ"ל/ק"ג/שעה).

סימני מעבדה של SVO ביילודים:

הופעה פתאומית של חמצת לקטית מטבולית חמורה עם היפוקפניה (האחרונה בהיעדר נזק לריאות).

לויקוציטוזיס (מספר הלויקוציטים בילדים מהיום הראשון לחייהם הוא יותר מ-30,000, בילדים בני 2-7 ימי חיים - יותר מ-15,000, במבוגרים יותר - מעל 15,000 ב-1 μl של דם נימי) או לויקופניה (ה מספר הלויקוציטים ב-1 μl של דם הוא פחות מ-5,000) עם נויטרופיליה (מספר הנויטרופילים ב-1 μl של דם נימי בילדים ביום הראשון לחייהם הוא יותר מ-20,000, מ-2 עד 7 ימי חיים - יותר מ-7,000 , מ-8 ימי חיים ומעלה - יותר מ-6,000) או נויטרופניה (בהתאמה, בימים שלעיל מספר הנויטרופילים הוא - פחות מ-5,000, 2000 ו-1750 ב-1 μl של דם נימי). קריטריונים להערכת השינויים העיקריים בהמוגרמה מוצגים בטבלה 3.18.

תזוזה רגנרטיבית או רגנרטיבית-ניוונית בנוסחת הלויקוציטים כאשר מספר הלהקה והצורות הצעירות יותר הוא יותר מ-2000 ל-µl (ביום הראשון לחיים - יותר מ-5000 ל-µl).

גרנולריות רעילה של נויטרופילים.

טרומבוציטופניה.

7. קיצור פתאומי או הארכה של זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (aPTT) או זמן פרוטרומבין (PTT).

רמות מוגברות של חלבון CR או חלבונים אחרים בשלב אקוטי.

עלייה ב-ESR יותר מ-10 מ"מ לשעה.

בקטרימיה.

היפרגליקמיה של יותר מ-6.5 ממול/ליטר.

קריטריונים לאבחון.

אלח דם צריך להיות מאובחן בילדים עם גורמי סיכון גבוהים שיש להם 4 סימנים קליניים ו-4 סימנים מעבדתיים של SVR. אם לילד יש מוקד ברור מבחינה קלינית של זיהום או בקטרמיה, אז ארבעה סימנים קליניים ושלושה סימנים מעבדתיים של SVO מספיקים כדי לאבחן אלח דם.הדבר החשוב ביותר באבחון של אלח דם הוא בדיקה בקטריולוגית רציונלית ויסודית. דרכי הנשימה, משקאות חריפים, מוגלה וכו 'בשונה בתי חולים ליולדותומחלקות פתולוגיה של יילודים, גורמים שונים של אלח דם עשויים לשלוט, אך לרוב, אלח דם בימים הראשונים לחייהם נגרמת לרוב על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצת B, בתקופות מאוחרות יותר - על ידי חיידקים גרם שליליים - Escherichia, Klebsiella, כחול- חיידק מוגלה ירוק. בשנים האחרונות, עלתה שוב תדירות הבידוד של סטפילוקוקוס, במיוחד שלילי קואגולה, כגורמים סיבתיים של אלח דם ילודים.

פגים עם חשד לאלח דם חייבים להיבדק לאיתור זיהומים תוך רחמיים (לפחות ציטומגלווירוס, הרפס, מיקופלזמה, כלמידיה וטוקסופלזמה).

יַחַס- רציונלי בחירת אנטיביוטיקה, אספסיס והאכלה טבעית, אימונותרפיה פסיבית ספציפית. אם סימנים חמוריםזיהום חיידקי (בשלושת הימים הראשונים לחיים) מתחילים עם מינוי אמפיצילין (פעיל נגד סטרפטוקוקוס B, אנטרוקוקי - סטרפטוקוקים D).לאחר מכן, האנטיביוטיקה נבחרת בהתאם לפתוגן שזוהה, אך לעתים קרובות יותר "פניצילינים מוגנים" (מעכבי אמינופניצילינים + betalactamase) נקבעים בשילוב עם צפלוספורינים או אמינוגליקוזידים דור III-IV. לעתים רחוקות מאוד (על ידי

סימנים חיוניים ) השתמש ב-carbopenems, ciprof-loxacin.בגרסה ההיפוארגית עם גרנולוציטופניה, מצביעים במיוחד על עירוי של מסת גרנולוציטים, שימוש בהמטופואטין גרנולוציטים ולעיתים עירוי דם טרי, שחשוב לא רק מבחינת תיקון הפגם של הקישור הפאגוציטי (בילודים הרזרבה הגרנולוציטית היא פי 4 פחות מאשר בילדים

גיל מוקדם

), אלא גם חידוש של גורמי קרישת דם ואנטיתרומבין III, כלומר, טיפול בתסמונת DIC. באלח דם היפר-ארגי, שיטות ניקוי רעלים חוץ-גופיות יעילות ביותר, בפרט פלזמהפרזה והמוסורפציה, אשר ככל הנראה מפחיתות את רמת הציטוקינים, קומפלקסים חיסוניים במחזור ותוצרי פרוטאוליזה.היעילות של גלוקוקורטיקואידים אינה מותנית כאשר אלח דם מסובך על ידי אי ספיקת יותרת הכליה, כלומר. טיפול חלופי. לגבי השימוש בגדול מינונים של הורמוניםמשפיע על תהליכים מטבוליים רבים, ממברנות,

רקמה לימפואידית , אז נכון לעכשיו, סוגיה זו אינה יכולה להיחשב מפותחת מבחינה מדעית, אלא שהיא בעלת אופי אמפירי.מְנִיעָהמחלות מוגלתיות-ספטיות ביילודיםותברואה של מוקדי דלקת כרונית (במיוחד באזור גניטורינארי) אצל אישה בהריון, אזהרות עבורה זיהומים חריפים, מתוך תצפיות דינמיות שלה במרפאה לפני לידה, יצירת תנאים למהלך הריון נוח ותיקון מוקדם של הפרעות, מניעת הפלה.

עמידה של צוות בבתי חולים ליולדות ובמחלקות לפתולוגיה של יילודים בבתי חולים לילדים עם סטנדרטים מפותחים לאמצעים נגד מגיפה - עם החשוב שבהם הוא שטיפת ידיים (!!!)אחיות ורופאים משתמשים בסבון אנטיספטי בכל פעם לפני ואחרי מגע עם תינוק שזה עתה נולד. אתה יכול להשתמש בסבון עם כלורהקסידין או בטדין. יש צורך להשתמש במחטים חד פעמיות, מזרקים, מוצצים, חפצי טיפוח וכפפות. יש לעבד בקפידה ציוד אבחון, ציוד לסיוע ליילוד ולמעקב אחר מצבו בהתאם לכללים שנקבעו.יש להכין ולעקר את כל התמיסות לטיפול בעירוי ובקבוקים עם מזון באופן מרכזי ולהעביר למחלקה באריזות חד פעמיות לשימוש ישיר בילד מסוים. הכנסת התינוק לשד האם תוך חצי שעה לאחר הלידה- אמצעי חשוב מאוד להפחתת השכיחות של מחלות דלקתיות מוגלתיות הן ביילוד והן ביולדת לאחר הלידה. צוות עם ARVI, מחלות זיהומיות חריפות אחרות (בפרט, הרפס סימפלקסעל השפתיים) אסור לאפשר לעבוד, ואם יש סימני מחלה מינימליים, עליו ללבוש מסכה ולשטוף את ידיו היטב.

רישום וניתוח מקומי זהיר של כל תחלואה דלקתית מוגלתית יילודים.מה קרה

אלח דם חיידקי

יָלוּד? זוהי הרעלת דם, מחלה זיהומית חמורה ביותר עם דלקת מוגלתית של איברים ושיבוש בתפקודם. עם אלח דם, חיידקים מזיקים מסתובבים בדם. המחלה מופיעה בילדים בחודש הראשון לחייהם ומהווה את אחד מגורמי המוות של ילד שזה עתה נולד.

אלח דם מולד יכול להופיע לפני לידת ילד (זיהום תוך רחמי), ביום הרביעי לאחר הלידה (איחור ביילוד), בחודש הראשון לחיים (ילוד), בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה (הילוד המוקדם).עלול להתרחש עקב נוכחות חריפה או מחלות כרוניות. מחלות זיהומיות, נוכחות של תהליכים דלקתיים מוגלתיים יכולה לעורר זיהום של הילד. הגורמים לאלח דם תוך רחמי ביילוד מקורם ב סוגים שונים התערבויות מיילדותיות, רעלנות במהלך ההריון ותקופה ממושכת ללא מים.

אלח דם ילודיםמתבטא ב-28 הימים הראשונים לחייו של ילד. נקודות הכניסה הנפוצות ביותר לזיהום הן:

• מכשיר אוורור מכני;
• התערבות כירורגית;
• דרכי השתן של יילוד;
• אוזניו ועיניו של התינוק;
• נזק לעור;
• פגיעה תוך גולגולתית במהלך הלידה;
• חוסר בשלות של מערכת החיסון של פגים;
• , היפוקסיה (חוסר חמצן);
• זיהומים ויראליים חריפים.

אלח דם טבורי ופטרייתי ביילודלהתרחש עקב זיהום דם על ידי חיידקים פתוגניים החודרים דרך פצע בטבור. זיהום יכול להתרחש:

• עם צינתורים רבים של הוורידים הטבוריים והמרכזיים;
• בעת מתן פתרונות תרופתיים לווריד הטבור (במהלך עירוי דם);
• בשל החדירות הגבוהה של העור (במיוחד אצל פגים);
• עם בשלות לא מספקת של כלי חבל הטבור.

אלח דם טבורי של יילוד מתרחש לעתים קרובות עקב תנאים סניטריים ואפידמיולוגיים לא נוחים בבית החולים ליולדות.

הגורמים למחלה נעוצים בגורמים המשפיעים פונקציות הגנה דרכים טבעיות, מפחית באופן משמעותי את עמידות הגוף לזיהומים. מאזור הזיהום, חיידקים מתפשטים בזרם הדם בכל גופו של הילד.נכנסים לאיברים (כליות, כבד, מוח וכו'), הם גורמים לדלקת מוגלתית חריפה.

אלח דם מסוכן ביותר לילדים שנולדו לפני המועד. החסינות של פגים יותר מפגיעה לזיהומים.

תסמינים

תסמינים מוקדמים של אלח דם בילודים יכולים להיקבע על פי מצבם החמור ביותר:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• עור עם דרמטיטיס משמעותי וצבע אפור חיוור;
• התייבשות של הגוף;
• נְפִיחוּת;
• פריחה דימומית;
• (המחלה אופיינית לרוב הפגים, אך עם אלח דם לעור יש גוון ירקרק או שעווה);
• רגורגיטציה;
• לחץ דם נמוך;
• לְהַקִיא;
• אובדן ראשוני גדול של משקל גוף;
• מי שפיר עם צבע ירקרק;
• כבד וטחול מוגדלים.

תסמינים מאוחרים של אלח דם ביילוד מתפתחים בשלבים, כאשר הידרדרות מתרחשת בשבוע הראשון או השני לאחר לידת התינוק:

• במשך זמן רב;
• חיוורון עוֹרעם רכישה הדרגתית של גוונים אפורים או ירקרקים;
• חרדה, שינה לקויה;
• עייפות, ניידות לקויה;
• תווי פנים מחודדים;
• צואה ירקרקה עם ריר;
• סירוב לאכול, אובדן רפלקס היניקה;
• אדמומיות באזור הטבור (דימום), ריפוי לקוי של פצע הטבור;
• הקאות (הרגורגיטציה בשפע);
• עוויתות;
• ירידה במשקל הגוף;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חומרה מוגברת ומשך זמן ממושך של צהבת;
• פריחות Pustular על הממברנות הריריות;
• נשימה רדודה, קופצנית;
• נפיחות של הגפיים ודופן הבטן;
• דלקת מוגלתית של העור.

סימפטומים של אלח דם ילודים עשויים שלא להיות מוגדרים בבירור ועשויים להתבטא רק ברגורגיטציה, רפלקס יניקה נמוך ועלייה קלה במשקל.

אבחון

שיטות אבחון:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקת שתן כללית;
• מחקר בקטריולוגי;
• בדיקת דם ביוכימית;
• ניתוח בקטריולוגי של שתן, צואה, נוזל מוחי;
• אבחון אולטרסאונד, אלקטרוקרדיוגרמה.

סיבוכים

הדבר המסוכן ביותר לילד הוא הלם ספטי, שבו המצב קריטי ביותר. בהשפעת זיהום, זרימת הדם בגוף הילד מופרעת.

תסמונות האופייניות להלם ספטי:

• תסמונת של הפרעות במערכת העצבים המרכזית. הילד מפתח: חרדה, עייפות, ירידה ברפלקסים מולדים, עוויתות, טונוס שרירים נמוך, הילד עלול ליפול לתרדמת;
• תסמונת כליות. מתן שתן מועט של הילד או היעדרות מוחלטת;
• תִסמוֹנֶת אי ספיקת נשימה. נגרמת על ידי נשימה רועשת, גלים לחים, עור כחלחל (עקב חוסר חמצן);
• תסמונת של הפרעה לא ספציפית של מערכת הדימום (קרישת דם מוגברת בכלי דם);
• הפרעה בזרימת הדם. בשל אספקת הדם המוגברת למוח וללב, הם אינם נכללים במחזור הדם איברים חשובים: כליות, שרירים, עור.

תסמינים של זרימת דם לקויה:

• לחץ דם מופחת;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• עור חיוור;
• שימור הדופק רק בעורק הצוואר;
• טכיקרדיה;
• קור של הגפיים.

בדיקת דם מראה עלייה או ירידה במספר תאי הדם הלבנים. מתגלים אנמיה ונוכחות של תהליך דלקתי בדם. ניתוח מוגלה ממקור הדלקת מאפשר לנו לבסס את הנוכחות מיקרואורגניזמים פתוגניים, סוג ותגובה לאנטיביוטיקה.

ההשלכות של אלח דם בילד שזה עתה נולד הן לרוב בלתי הפיכות. הלם ספטימשפיע על כל האיברים החיוניים ומגביר את הסבירות למוות, במיוחד אצל פגים.

הפתולוגיה מסוגלת לעבור מהלך חולף, המשפיע על כל האיברים והמערכות החיוניות החשובות של התינוק. המוות מתרחש תוך יום עד יומיים.בנוסף למהלך החמור של המחלה, ישנם: אלח דם חריף, תת חריף וחוזר.

משך המחלה משתנה מחודש אחד. עד 6 חודשים, ואלח דם חוזר מסוגל לקבל מהלך גלי. רווחתו הרגילה של הילד עשויה להיות מוחלפת בהחמרה של המחלה. אלח דם כרוני יכול להימשך יותר משנה.

יַחַס

ילדים חולים, ב בֵּדְחִיפוּת, מאושפזים במחלקה הפתולוגית או במחלקה הכירורגית לילודים. הכיוונים העיקריים בטיפול באלח דם הם: חיזוק חסינות החולה, דיכוי הפעילות החיונית של חיידקים פתוגניים, טיפול במקור הזיהום.

יש להאכיל תינוק חולה בחלב אם.

סמים הטיפול מתרחש באמצעות פעילויות מעוררותמנגנוני חיסון . הודות לשימוש בנוגדנים הוא נוצר. חסינות מלאכותיתסמים סינתטיים להגביר השפעה עלתאי חיסון

, וחילוף החומרים משתפר. אנטיביוטיקה משמשת למלחמה בזיהום. יותר מאחד משמש לטיפולתרופות חזקותמאבק במאפייני התהליך הזיהומי. אנטיביוטיקה משמשת תוך ורידי או תוך שריר. משך הטיפול נמשך עד תחילתו של מתמשךהשפעה טיפולית

ובדרך כלל נע בין 7 ל-14 ימים. בְּמחלות זיהומיות

• לעתים קרובות מתרחשות תגובות אלרגיות. כדי להילחם בהם, משתמשים בתרופות מדכאות אלרגיה ותרופות הורמונליות. טיפול בהורמונים נדרש רק במקרים קיצוניים:
• תגובות אלימות למחלות זיהומיות;
• ייצור הורמונים טבעי לא מספיק;
• שימוש בטיפול הורמונלי לפני מחלה; טיפול באנטיביוטיקה אותרופות אנטיבקטריאליות Vמנות גדולות
• אה; חָזָקתגובה אלרגית
• נגד מיקרואורגניזמים מזיקים; מְאוֹדקורס חמור

מַחֲלָה. כדי לנרמל את חילוף החומרים ואת האיברים המושפעים, הילד נקבעויטמינים נוספים

קבוצה B. כדי לנרמל את זרימת הדם במוח, משתמשים בתרופות הרגעה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה מערכת הנשימה ומערכות לב וכלי דם . למטופל מזריקים תערובות אנרגיה, מחוברים לאוורור מלאכותי, הדם מטוהר ומורח. בתקופת השיקום, מומלץ לעבור פיזיותרפיה, עיסוי, שימושולקחת קורס של תרופות הומיאופתיות.

חיסון ילדים שסבלו מהרעלת דם אסור עד שנה לאחר ההחלמה.

מְנִיעָה

במהלך תקופת הלידה, אישה צריכה להגיע לפגישת ייעוץ עם גינקולוג, להקפיד על שגרת יומיום, לאכול נכון ולעקוב אחר התקדמות המחלה.

אם בדיקת דם מצביעה על תהליכים דלקתיים בגוף, יש צורך לעבור טיפול.

מה זה אלח דם אצל יילוד - צורה כללית של זיהום מוגלתי-דלקתי, הנגרמת על ידי אופורטוניסטמיקרופלורה חיידקית

כאשר מערכת החיסון מופרעת ומתרחשת תגובה דלקתית מערכתית לא מספקת.

הקריטריונים לאבחון מעורפלים, ולכן אין מידע מדויק על תדירות אלח דם בקרב תינוקות. לפי סטטיסטיקה זרה, התדירות היא מ-0.1 ל-0.8%. בקרב החולים, רוב הילדים פגים ונמצאים ביחידות לטיפול נמרץ. לזיהומי דם יש שיעור תמותה של 30 עד 40%.

סיווג של אלח דם ילודים אין חלוקה מקובלת של אלח דם ילודים לסוגים. ב-ICD-10, המחלה מסומנת בקוד P36. ניתן לחלק את המחלה לסוגים לפי זמן הופעת הזיהום בדם, לפי תסמינים ומיקוםשער כניסה

זיהומים וכו'. לטיפול בחבל הטבורלָאַחֲרוֹנָה נעשה שימוש בחיטויקרינה אולטרה סגולה , חומרי חיטוי. חָשׁוּביישום נכון

סוגריים של רוגובין ומהדקים של קוצ'ר.

למניעת אלח דם בילדים שזה עתה נולדו, נעשה שימוש באמבטיות היגייניות בתוספת חומרי חיטוי שונים. יש חוקרים שממליצים לתת אמבטיה עם תמיסה בשעות הראשונות לחייו של התינוק.אשלגן פרמנגנט

. מוצעת גם אמבטיה עם תמיסה של 3% הקסכלורופן. להילחם עםמחלות פוסטולריות

ביילודים היא כוללת משחת הגנה המונחת לתוך קפלי העור. הוא מכיל: Amyli tritici aa 25.0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0.5 וכו'.

לנשים בלידה יש ​​לספק כובעים סטריליים וצעיפים המכסים לחלוטין את שיערן. הצוות חייב ללבוש ברדסים סטריליים.

כדי למנוע התפשטות של סטפילוקוקוס, יש ללבוש מסכות ולהחליף אותן כל שלוש שעות. מסכות צריכות לכסות את הפה ואת החלק הקדמי של האף, דרכן יכולים לחדור סטפילוקוקים פתוגניים לגופו של היילוד.

ילדים עם צורות שונות של זיהום סטפילוקוקלי צריכים ללבוש כפפות המחטאות או מוחלפות לעתים קרובות. מוצע גםבצורת חיסון של נשים בהריון, שהוצע בתחילת המאה ה-20 על ידי V. Yankelevich. הוא השתמש בחיסון סטרפטוסטפילוקוק מומת לחיסון. מחקר נוסף הראה כי אנטי-טוקסין סטפילוקוקלי יעיל.

כדי להגביר את החסינות של יילודים, חוקרים מציעים להשתמש בחומצת גרעין נתרן.

במקרים של התפתחות מגיפות נוסוקומיות בבתי יולדות, יש להקים ועדה שתכלול בקטריולוג, אפידמיולוג, קלינאים ורופא סניטרי. מטרתם היא לבסס מקורות זיהום ומנגנוני העברה עכשוויים, לפתח ולהעריך מערכות של פעולות מניעה ואנטי-מגיפות.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך אלח דם ביילוד:

מומחה למחלות זיהומיות

אימונולוג

המטולוג

משהו מפריע לך? האם אתה רוצה לדעת יותר מידע מפורטעל אלח דם ביילוד, הגורמים לה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא– מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! הרופאים הכי טוביםהם יבחנו אותך וילמדו אותך סימנים חיצונייםויעזור לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, לייעץ לך ולספק עזרה הכרחיתולעשות אבחנה. אתה יכול גם להתקשר לרופא בבית. קלִינִיקָה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אצלך? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמינים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור נפש בריאהבגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ב פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהכדי להישאר מעודכן החדשות האחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות ילדים (רפואת ילדים):

Bacillus cereus בילדים

זיהום אדנוווירוס בילדים

דיספפסיה תזונתית

דיאתזה אלרגית בילדים

דלקת הלחמית אלרגית בילדים

נזלת אלרגית בילדים

כאב גרון אצל ילדים

מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית

מפרצת אצל ילדים

אנמיה אצל ילדים

הפרעת קצב אצל ילדים

יתר לחץ דם עורקי בילדים

אסקריאזיס בילדים

תשניק של יילודים

אטופיק דרמטיטיס בילדים

אוטיזם אצל ילדים

כלבת אצל ילדים

בלפריטיס בילדים

חסימות לב אצל ילדים

ציסטה בצוואר צדדי בילדים

מחלת מרפן (תסמונת)

מחלת הירשפרונג בילדים

מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) בילדים

מחלת הלגיונרים בילדים

מחלת מנייר בילדים

בוטוליזם אצל ילדים

אסתמה של הסימפונות בילדים

דיספלזיה ברונכופולמונית

ברוצלוזיס בילדים

טיפוס טיפוס בילדים

קטרר אביב בילדים

אבעבועות רוח אצל ילדים

דלקת לחמית ויראלית בילדים

אפילפסיה של האונה הטמפורלית בילדים

לישמניאזיס ויסצרלי בילדים

זיהום HIV בילדים

פגיעה בלידה תוך גולגולתית

דלקת מעיים אצל ילד

מומי לב מולדים (CHD) בילדים

מחלה דימומית של היילוד

קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS) בילדים

דלקת כלי דם דימומית בילדים

המופיליה בילדים

זיהום בהמופילוס שפעת בילדים

ליקויי למידה כלליים אצל ילדים

הפרעת חרדה כללית בילדים

שפה גיאוגרפית אצל ילד

הפטיטיס G בילדים

הפטיטיס A בילדים

הפטיטיס B בילדים

הפטיטיס D בילדים

הפטיטיס E בילדים

הפטיטיס C בילדים

הרפס אצל ילדים

הרפס ביילודים

תסמונת הידרוצפלית בילדים

היפראקטיביות אצל ילדים

היפרוויטמינוזיס אצל ילדים

ריגוש יתר אצל ילדים

היפווויטמינוזיס אצל ילדים

היפוקסיה עוברית

יתר לחץ דם אצל ילדים

היפוטרופיה אצל ילד

היסטיוציטוזיס בילדים

גלאוקומה בילדים

חירשות (חירש-אילם)

גונובלנוריאה בילדים

שפעת בילדים

דקריואדניטיס בילדים

דקריוציסטיטיס בילדים

דיכאון אצל ילדים

דיזנטריה (שיגלוזיס) בילדים

Dysbacteriosis אצל ילדים

נפרופתיה דיסמטבולית בילדים

דיפטריה אצל ילדים

לימפורטיקולוזיס שפירה בילדים

אנמיה מחוסר ברזל אצל ילד

קדחת צהובה בילדים

אפילפסיה אוקסיפיטלית בילדים

צרבת (GERD) בילדים

כשל חיסוני בילדים

אימפטיגו בילדים

ספיגת עצבים

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

סטיה במחיצת האף בילדים

נוירופתיה איסכמית בילדים

קמפילובקטריוזיס בילדים

Canaliculitis בילדים

קנדידה (קיכלי) בילדים

אנסטומוזיס קרוטיד-מערות בילדים

קרטיטיס אצל ילדים

Klebsiella בילדים

טיפוס קרציות בילדים

דלקת מוח בקרציות בילדים

קלוסטרידיה אצל ילדים

קוארקטציה של אבי העורקים בילדים

לישמניאזיס עורית אצל ילדים

שעלת אצל ילדים

זיהום Coxsackie ו-ECHO בילדים

דלקת הלחמית אצל ילדים

הידבקות בקורונה בילדים

חצבת בילדים

מועדף

קרניוסינוסטוזיס

אורטיקריה בילדים

אדמת אצל ילדים

קריפטורכידיזם אצל ילדים

גזע בילד

דלקת ריאות לוברית בילדים

קדחת דימום קרים (CHF) בילדים

קדחת Q בילדים

דלקת במבוך אצל ילדים

מחסור בלקטז בילדים

דלקת גרון (חריפה)

יתר לחץ דם ריאתי של יילודים

לוקמיה בילדים

אלרגיות לתרופות בילדים

לפטוספירוזיס בילדים

דלקת מוח עינית בילדים

לימפוגרנולומטוזיס בילדים

לימפומה בילדים

ליסטריוזיס בילדים

קדחת אבולה בילדים

אפילפסיה פרונטלית בילדים

תת ספיגה אצל ילדים

מלריה בילדים

MARS בילדים

מסטואידיטיס אצל ילדים

דלקת קרום המוח בילדים

זיהום מנינגוקוק אצל ילדים

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים

תסמונת מטבולית בילדים ובני נוער

מיאסטניה אצל ילדים

מיגרנה בילדים

Mycoplasmosis בילדים

ניוון שריר הלב בילדים

דלקת שריר הלב בילדים

אפילפסיה מיוקלונית של הילדות המוקדמת

היצרות מיטראלית

Urolithiasis (UCD) בילדים

סיסטיק פיברוזיס בילדים

דלקת אוזן חיצונית אצל ילדים

הפרעות דיבור אצל ילדים

נוירוזים בילדים

אי ספיקת מסתם מיטרלי

סיבוב מעיים לא שלם

אובדן שמיעה חושי-עצבי בילדים

נוירופיברומטוזיס בילדים

סוכרת אינסיפידוס בילדים

תסמונת נפרוטית בילדים

דימום מהאף אצל ילדים

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית בילדים

ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים

השמנת יתר אצל ילדים

Omsk Hemorrhagic Fever (OHF) בילדים

אופיסטורכיאזיס בילדים

הרפס זוסטר בילדים

גידולי מוח בילדים

גידולים של חוט השדרה ועמוד השדרה בילדים

גידול באוזן

פסיטאקוזיס בילדים

אבעבועות שחורות ריקטציוזיס בילדים

אי ספיקת כליות חריפה בילדים

תולעי סיכה בילדים

סינוסיטיס חריפה

סטומטיטיס הרפטית חריפה בילדים

דלקת לבלב חריפה בילדים

פיאלונפריטיס חריפה בילדים

בצקת של קווינק בילדים

דלקת אוזן תיכונה בילדים (כרונית)

אוטומיקוזיס בילדים

אוטוסקלרוזיס בילדים

דלקת ריאות מוקדית בילדים

פאראאינפלואנזה בילדים