אפיזיוטומיה במהלך לידה: מה זה, למה זה מבוצע, איך להימנע מזה. השלכות אפשריות וסיבוכים. טיפול לאחר ניתוח וטיפול בתפרים

אפיזיוטומיה היא חתך בפרינאום במהלך הלידה, הנעשה בזמן שהתינוק עובר בתעלת הלידה. האמינו כי הגדלה מלאכותית זמנית כזו של איברי המין של האישה מסייעת במניעת קרע רקמות ספונטני.

מספר החתכים יורד מדי שנה, אך מומחים מאמינים שהם עדיין נעשים לעתים קרובות באופן בלתי סביר.

מי צריך אפיזיוטומיה?

ישנם מקרים שבהם יש צורך לנתח את הפרינאום:

• להאיץ את המעבר דרך דרכי המין של ילד שחווה;
• כדי להקל על לידת עכוז;
• הגדלה של איברי המין של האישה צפופים מדי ומונעים קרעים לכיוון החלק הקדמי שלהם.

אבל מקרים אלה נדירים למדי. בלידות אחרות שליטה נכונהניתן להימנע מדחיפה ועיסוי מקומי של הליך זה. ידוע שרקמת הנרתיק נמתחת די טוב, אך גם אם מתרחשים סדקים טבעיים, הם בדרך כלל פחות נרחבים מתפר האפיסיוטומיה.

מה ההשלכות?

כבר ידוע בכל העולם שההשלכות של אפיזיוטומיה שגרתית חמורות הרבה יותר מכל היתרונות שלה. מחקרים מראים שגם אם התינוק חווה קשיים, החתך יגרום לאם קצת יותר כאב וסבל מאשר יועיל לתינוק.

בעיות אפשריות שעלולות להתעורר:

• קרעים בפי הטבעת או פי הטבעת, שעלולים לדרוש ניתוח;
• איבוד דם נוסף;
• זיהומים ונפיחות של איברי המין;
• כאבים לאחר לידה;
• חולשת שרירים רצפת האגן;
• בריחת שתן או צואה.

כיצד ניתן להימנע מאפיסיוטומיה?

ראשית, שוחח עם הרופא שיילד את ילדך אם הוא/היא מבצעים הליך זהלכל הנשים ללא יוצא מן הכלל. אם כן, אז כדאי לחפש מומחה אחר המסתמך יותר על הניסיון של עמיתים מערביים בפעילותו.

תרגילי קיגל.

תרגילים אלה מחזקים את השרירים הדרושים של אישה. הם מורכבים מכיווץ והרפיית שרירי איברי המין, כאילו אתה מנסה לעצור את הדחף ללכת לשירותים. שמור על השרירים שלך מתוחים למשך כ-10 שניות, ולאחר מכן הירגע בהדרגה. אתה צריך לחזור על 10-20 תרגילים 2-3 פעמים ביום. רצוי להתחיל שיעורים בשליש השני, אך ניתן לעשות זאת גם בשבוע 37 להריון.

שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה עיסוי פרינאום.

באמצעות שמן צמחי, 6 שבועות לפני הלידה הצפויה, אתה צריך להתחיל לעסות את הפרינאום. אתה צריך לעשות תנועות בצורת U סביב החלק התחתון, אשר קרוב יותר לפי הטבעת. מספיקות כ-5 דקות כדי להרגיש תחושת צריבה קלה.

ניסיון ניהול.

לידות שנייה ואחרות

בְּ לידות חוזרותנשים בדרך כלל נמנעות מחיתוך הפרינאום. הניסיון שלי היה שאם אזור הנרתיק נמתח פעם אחת, בפעם הבאה תהיה מעט מאוד קריעה או לא. למרות שרקמת צלקת מאפיסיוטומיה במהלך הלידה הראשונה אינה אלסטית כמו רקמה רגילה, היא עדיין האזור הזהנמתח מספיק כדי להתאים לילד אחר.

טיפים לטיפול והתאוששות בתפרים לאחר אפיזיוטומיה

יש לומר מיד שאם עברת את ההליך הזה, תרגיש כאב ונפיחות באזור זה במשך כשבועיים. פצעים מחלימים מהר יותר אם:

• לשמור אותם נקיים כל הזמן;
• לשטוף את עצמך לאחר כל הטלת שתן;
• להמשיך לעשות תרגילי קיגל;
• לשתות יותר מים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעבד ללא הרף;
• אל תשב על משטחים שטוחים בהתחלה;
• אם אפשר, אפשר לתפר "לנשום" מספר פעמים ביום כדי לעשות זאת, אתה צריך להסיר תַחתוֹנִים, כסו את עצמכם בסדין דק ושכבו איתו רגליים כפופות 10-15 דקות;
• לטפל ביילוד (ידוע שהתפר מתרפא מהר יותר עם תנועה ו חיים פעיליםנָשִׁים).

אישה בהריון חיה בעולם של אחריות ותנאים חדשים. במהלך נשיאת ילד היא לומדת שמות רבים שרופאים "פועלים" איתם. אחד מהם הוא "פרינוטומיה", שפירושה במהלך הלידה. בואו ללמוד עוד על פעולת עזר זו, תכונותיה והשלכותיה.

מהי פרינאוטומיה?

לעתים קרובות מאוד פנימה פעילות עבודהכדי להקל על לידת העובר, הרופאים פונים לחתכים פרינאליים. הם מחולקים ל-2 סוגים. פרינוטומיה היא חתך המכוון לכיוון פי הטבעת, כלומר חתך ישר. אפיזיוטומיה היא חתך המכוון לצד, חתך לרוחב. אם נצייר אנלוגיה של הפרינאום עם חוגה, אז האפיזיוטומיה מתבצעת בסימון השעה 5 או 8.

הרופאים מחליטים באיזו שיטה לבחור עבור החתך, תוך התחשבות במצב המיילדותי ובגודל העובר. פרינאוטומיה מבוצעת עם נורמלי תהליך לידה, אם יש איום של פרינאום "גבוה" או במהלך לידה מוקדמת. חתך זה נעשה בשלב השני של הלידה. רופא מבצע את הניתוח. IN במקרה חירוםהיא מופקדת בידי המיילדת.

פעולת הפרינאוטומיה אינה מצריכה הרדמה (שיכוך כאב), שכן חוסר אספקת דם לרקמות הפרינאום תורם לאובדן תחושת הכאב.

לפני חיתוך הפרינאום, הוא מטופל מְחַטֵא(יוד), והחתך עצמו נעשה ברגע החיתוך בראשו של התינוק. אורך החתך כ-2-3 ס"מ, ואיבוד הדם בפעולה זו קטן. שיקום הפרינאום מתבצע לאחר שחרור השליה על ידי מריחת תפרים.

טיפול בפרינאום לאחר פרינאוטומיה

לאחר הלידה, התפרים על הפרינאום חייבים להיות מטופלים במי חמצן, אשלגן פרמנגנט או ירוק מבריק. המיילדת עושה זאת פעם ביום. לכאבים באזור זה ניתן לרשום משככי כאבים למשך שלושה ימים. התנהגות האישה והקפדה על כללים מסוימים ממלאים תפקיד חשוב בריפוי ושיקום רקמת הנקבים.

אז, אישה בלידה יכולה ללכת עד סוף היום הראשון לאחר הלידה, ולשבת רק לאחר הסרת התפרים, 2-3 ימים לאחר מכן, כלומר, 8-10 ימים לאחר הלידה. עבור נשים כאלה בלידה, שולחנות גבוהים למזון מסופקים בבתי חולים ליולדות. הם דומים לדלפקי בר ולכן נועדו לדאוג לנוחות ובריאות נשים.

אמהות כאלה יאכילו את תינוקן רק בשכיבה.

בבית היולדות ובבית, לאחר ביקור בשירותים, אישה צריכה לנקות את הפרינאום שלה. כדי לעשות זאת אתה רק צריך לשטוף אותו מים רתוחיםולאחר מכן יבש. לאחר הליך זה, מומלץ לשכב זמן מה לייבוש העור. כדאי להחליף את הרפידות כל שעתיים כדי לשמור על הפצע יבש.

סיבוכים לאחר פרינאוטומיה

לפעמים לא רק כאב, אלא גם נפיחות, דלקות פצעים ומורסות יכולות להתרחש באזור התפרים. אם אישה מרגישה פעימה ועוויתות באזור התפרים, עליה ליידע את הרופא מיד על כך כדי למנוע סיבוכים. הטיפול במקרה זה עשוי לכלול טיפול במשחה ומריחת קרח.

ברוב המקרים, ריפוי של הפרינאום עם טיפול נאות מתרחש ללא סיבוכים. כל מה שנשאר זה צלקת עור.

האם ניתן למנוע פרינוטומיה?

נשים רבות תוהות האם ניתן להימנע מניתוח פרינוטומיה. לא יכולה להיות תשובה ברורה לשאלה זו. הרבה תלוי במידת שלווה של היולדת, כיצד היא שולטת בעצמה ועוקבת אחר הוראות הרופא במהלך תהליך הלידה. אבל אפילו עם תנאים מוקדמים כאלה, מתעוררים מצבים במהלך הלידה כאשר פשוט לא ניתן להימנע מפרינוטומיה. לכן, עליכם להתכוונן לטובים ביותר, לא לאפשר לפסימיות להשתלט עליכם ולהיות מוכנים לכל נסיבות כוח עליון. הכנה נכונהלפני הלידה יעזור להימנע מהתערבות כירורגית.

במיוחד עבוראלנה טולוצ'יק

לידת ילד היא נס. האם לעתיד מתכוננת בקפידה להולדת תינוקה. אבל במהלך הלידה, מצב בלתי צפוי עלול להתרחש כאשר אפיזיוטומיה עשויה להיות נחוצה. אפיזיוטומיות מעוררות דאגה מיוחדת אצל נשים בהריון. בואו נדבר על זה ביתר פירוט.

מה זה?

אפיזיוטומיה היא חתך קטן בפרינאום שנעשה לאישה בלידה בזמן גירוש העובר. בדרך כלל לפני זה לאם המצפההרדמה מקומית ניתנת, אבל לפעמים אין זמן לזה, והם מסתדרים ללא הרדמה.

פעולה זו מונעת קרעים ספונטניים, עוזר לילד לעבור בתעלת הלידה.

מי צריך אפיזיוטומיה

למי כדאי לעבור אפיזיוטומיה? לתפרים לאחר אפיזיוטומיה לוקח זמן רב להחלים. עד כמה ההליך הזה מוצדק? רקמת הנרתיק היא אלסטית למדי. הטבע עצמו קבע שאישה צריכה ללדת כַּמוּבָןאֵין בְּעָיָוֹת. אבל יש מספר סיבות מיוחדותלשם כך יש צורך באפיסיוטומיה:

• לילד יש מצגת עכוז, כלומר הוא הולך קדימה עם ישבנו או רגליו;
• יש צורך להאיץ את הלידה, כי לתינוק יש היפוקסיה - חוסר חמצן;
• קיים סיכון לקרע פרינאום אם הבד אינו גמיש.

למרבה הצער, בזמננו הניתוח הזה הוא שגרתי, והוא מתבצע כמעט בכל אישה שנייה בצירים. לרופא קל יותר לעשות חתך מאשר להמציא כמה שיטות לידה אחרות. במידת האפשר, עדיף למצוא מראש רופא מהימן ומנוסה שלא יאפשר התערבות כירורגית. וכמובן, הגישה לתוצאה מוצלחת חשובה.

יתרונות וחסרונות של אפיזיוטומיה

בדרך כלל, יולדת כבר מתמודדת במהלך הלידה עם הצורך בחתך, הנעשה באמצעות מספריים כירורגיות מיוחדות. להליך המפחיד לכאורה הזה יש מספר יתרונות:

• השלב השני של הלידה מאיץ;
• הילד נולד ללא פציעה, הליך זה בטוח עבורו;
• כשאתה מנסה זה נעלם הרבה פחות כוחמהאם המצפה.

החסרונות כוללים את הדברים הבאים:

• תפירה כואבת;
• אִי אֶפְשָׁרוּת זמן רבלָשֶׁבֶת;
• אתה יכול לפצוע את פי הטבעת;
• החלמה ארוכה לאחר הלידה.

למרות מספר כה עצום של חסרונות, אתה עדיין צריך לסמוך על הרופאים. ואם רווחתו, הבריאות או אפילו חייו של ילד עומדים על כף המאזניים, אז עדיף להסכים להליך כמו אפיזיוטומיה. התפרים לאחר אפיזיוטומיה עלולים לכאוב ולגרום לאי נוחות למשך זמן מה. תוכל לגלות כיצד לטפל בהם למטה.

האם ניתן להימנע מאפיסיוטומיה?

ניתן להימנע מניתוח זה. זה הוכח מזמן לידה מוקדמתבדרך כלל גורמים לקרעים מרובים. נראה שזה פרדוקס, כי ראשו של תינוק כזה, כמובן, קטן יותר. אבל מסתבר ששבועיים לפני הלידה מופעלים בגוף האישה הורמונים שמגבירים את הגמישות של הנרתיק. לכן, אתה צריך לנסות לשאת את התינוק עד הסוף.

בנוסף, אתה יכול להכין באופן עצמאי את הפרינאום ללידה. עדיף להתחיל מוקדם. רופאים מייעצים להוביל תמונה בריאהבמהלך ההיריון, אל תאכלי יותר מדי ותשגיחי על המשקל שלך. עדיף לבקר בבריכה או ביוגה לנשים בהריון אם המיילד-גינקולוג אינו מתנגד לכך ואין התוויות נגד בכל מקרה ספציפי.

חודש לפני הלידה כדאי להתחיל לעשות עיסוי אינטימיבאמצעות שמן מיוחד. אם אתה לא יכול לקנות את זה, אתה יכול להשתמש בחמניות, שקדים, זית או אשחר ים. אופן ביצוע עיסוי כזה מוצג בדרך כלל בקורסים לנשים בהריון, ולכן אין להזניח אותם. הליך זה חייב להיעשות כל יום. ידוע גם יעזור לפרינאום להחזיר את האלסטיות ולחזור אליו מצב תקיןלאחר הלידה. בכל מקרה, אם קרה שהרופא נאלץ לעשות חתך, אל תיכנס לפאניקה.

כמה זמן לוקח לתפרים להחלים לאחר אפיזיוטומיה?

אם מופיעות אינדיקציות במהלך הלידה, הרופא יבצע חתך בזהירות. תרגול מראה שזה בדרך כלל עם יָמִין. תפרים מיושמים או עם חוטים סופגים את עצמם, או עם כאלה שיהיה צורך להסיר ביום החמישי. הרופא מחליט באיזה חוט לבחור.

בשלושת השבועות הראשונים אסור לשבת, אחרת עלול להיווצר סיכון להתפרקות תפרים. יש גם איסור על חיי מיןתוך 5-6 שבועות. בדרך כלל בתקופה זו התפרים מתרפאים. החלמה מלאהקרע בנרתיק מתרחש תוך 6-9 חודשים לאחר הלידה, אך רק כאשר לוקחים בחשבון טיפול נאותמאחורי המפשעה.

טיפול בפרינאום לאחר הלידה

איך נראה התפר לאחר אפיזיוטומיה? לאחר הלידה, אישה עלולה להרגיש צלקות ענקיות ונפוחות. אם תנסה לראות את עצמך משתמש במראה, המראה לא יהיה לבעלי לב חלש. זה לגמרי תופעה נורמלית. אם אתה עוקב אחר המלצות הרופא, לאחר שבועיים הנפיחות תירגע, ולאחר שישה חודשים נוספים לא יישאר זכר לכך.

הדבר הכי לא נעים עבור אמהות רבות הוא חוסר היכולת לשבת. האכלת תינוקך בעמידה או בשכיבה היא מאוד לא נוחה. אבל הבריאות של התינוק חשובה יותר, אז אתה יכול לחכות כמה שבועות. אם נעשו טעויות בטיפול בפרינאום, אז קיים סיכון לסיבוכים.

סיבוכים לאחר אפיזיוטומיה

כמו כל השאר כִּירוּרגִיָה, אפיזיוטומיה יכולה להיות סיבוכים. מה לעשות אם התפר התפרקלאחר אפיזיוטומיה, ומהן הסיבות לכך? זה יכול לקרות אם אישה הרימה משקולות, למשל, נשאה עגלה עם ילד במעלה המדרגות, או התיישבה מבעוד מועד. ברגע שמופיעים סימנים ראשונים של קרע, למשל, התפר כואב לאחר אפיזיוטומיה, יש לפנות מיד לרופא. ייתכן שיהיה צורך בתפירה משנית.

מין לאחר אפיזיוטומיה

בכל מקרה, לאחר הלידה יש ​​להימנע מקיום יחסי מין במשך 6 שבועות. לאחר תקופה זו, אתה צריך לבקר גינקולוג. אם הכל בסדר עם התפרים והרופא נותן את האישור, אז אתה יכול לזכור את שלך

רוב הנשים שעברו אפיזיוטומיה מודות שפחדו בהתחלה ושהאי נוחות תיעלם עם הזמן. בפעם הראשונה, עדיף להשתמש בג'ל סיכה ולהשקיע יותר זמן. כדאי גם להתנסות בתנוחות, לבחור את המתאים. אם לא ניתן לסבול את הכאב, עליך להפסיק ולנסות לאחר מספר ימים. אם הכאב נמשך מספר חודשים והתפר נמשך לאחר האפיסיוטומיה, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ.

האם עדיין ניתן ללדת לאחר אפיזיוטומיה?

נשים שעברו את זה כִּירוּרגִיָה, בדרך כלל לדאוג אם הלידות הבאות אפשריות? למרבה המזל, אין איסור על כך. יש לקחת בחשבון שייתכן שיהיה צורך בניתוח אפיזיוטומיה בפעם השנייה. התפרים לאחר אפיזיוטומיה אינם אלסטיים. לכן, מיילדות, כדי להימנע מקריעת התפר הישן, עושות חתך חדש ומסודר.

בכמחצית מהמקרים, הלידות השנייה והלידות הבאות מתרחשות ללא התערבות זו. עליך להתכוונן לתוצאה חיובית של הלידה ולהתכונן אליה בקפידה. בהחלט כדאי להביא ילדים, למרות החשש שמביאה אפיזיוטומיה. תפרים לאחר אפיזיוטומיה הם דבר כל כך קטן בהשוואה לאושר שתינוקות נותנים!

הפילוסוף הגרמני המפורסם ארתור שופנהאואר טען שתשע עשיריות מהאושר שלנו תלוי בבריאות. בלי בריאות אין אושר! רק רווחה גופנית ונפשית מלאה קובעת את בריאות האדם, עוזרת לנו להתמודד בהצלחה עם מחלות, מצוקות ולהיות פעילים. חיי חברה, להתרבות צאצאים, להשיג את המטרות שלך. בריאות האדם היא המפתח לאושר חיים מלאים. רק אדם בריא מכל הבחינות יכול להיות באמת מאושר ומסוגללחוות במלואה את המלאות והמגוון של החיים, לחוות את השמחה שבתקשורת עם העולם.

הם מדברים על כולסטרול בצורה כל כך לא מחמיאה שהם בדיוק נכונים להפחיד ילדים. אל תחשוב שזהו רעל שעושה רק מה שהורס את הגוף. כמובן, זה יכול להיות מזיק ואף מסוכן לבריאות. עם זאת, במקרים מסוימים, הכולסטרול מתברר כנחוץ ביותר לגופנו.

"כוכב" המזור האגדי הופיע בבתי מרקחת סובייטים בשנות ה -70 של המאה הקודמת. זו הייתה במובנים רבים תרופה שאין לה תחליף, יעילה ובמחיר סביר. "כוכב" ניסה לטפל בכל דבר בעולם: זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, עקיצות חרקים וכאבים ממקורות שונים.

השפה היא איבר חשובאדם שלא רק יכול לדבר ללא הרף, אלא יכול לדבר על הרבה מבלי לומר דבר. ויש לי משהו לספר לו, במיוחד על בריאות.למרות גודלה הקטן, הלשון מבצעת מספר פונקציות חיוניות.

במהלך העשורים האחרונים, השכיחות מחלות אלרגיות(AZ) קיבל מעמד של מגיפה. על פי הנתונים העדכניים ביותר, יותר מ-600 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים נזלת אלרגית(AR), כ-25% מהם נמצאים באירופה.

עבור אנשים רבים, יש סימן שוויון בין בית מרחץ לסאונה. ומעט מאוד מאלה שמבינים שההבדל קיים יכולים להסביר בבירור מהו ההבדל הזה. לאחר שבדקנו נושא זה ביתר פירוט, אנו יכולים לומר שיש הבדל משמעותי בין הזוגות הללו.

סוף הסתיו, תחילת האביב, תקופות של הפשרה בחורף - זו תקופה של תכופות הצטננות, גם מבוגרים וגם ילדים. משנה לשנה המצב חוזר על עצמו: אחד מבני המשפחה חולה, וכמו שרשרת, מגיעה מחלה בדרכי הנשימה. זיהום ויראליהם סובלים הכל.

בכמה שבועונים רפואיים פופולריים תוכלו לקרוא אודות לשומן חזיר. מסתבר שיש לו אותן תכונות כמו שֶׁמֶן זַיִת, ולכן אתה יכול להשתמש בו ללא כל הסתייגויות. יחד עם זאת, רבים טוענים שאתה יכול לעזור לגוף "להתנקות" רק על ידי צום.

במאה ה-21, הודות לחיסון, ה שְׁכִיחוּתמחלות זיהומיות. לפי ארגון הבריאות העולמי, חיסון מונע שניים עד שלושה מיליון מקרי מוות בשנה! אבל, למרות היתרונות הברורים, החיסון עטוף במיתוסים רבים, הנידונים באופן פעיל בתקשורת ובחברה בכלל.

כידוע, יש כאבי צירים נכס נפלא– היא נשכחת מהר. לכן, נשים רבות, שזוכרות את לידת ילדן, מדברות רק על איך הרופאים "חותכים" אותן, וכתוצאה מכך חייהן הפכו קשים יותר בחודש הראשון לאחר הלידה. ככלל, במקרה זה אנו מדברים על פרינאו או אפיזיוטומיה. אנו נספר לכם מהן הפעולות הללו, מדוע הן נחוצות ובעיקר, מה אישה יכולה לעשות כדי להימנע מהן או להפוך את הפציעות הללו לפחות כואבות.

מהו הפרינאום?

רצפת האגן, או פרינאום, היא התמיכה הפנימית של הגוף שלנו, של כולנו איברים פנימיים. הוא מורכב משלוש שכבות של שרירים. השרירים של השכבה התחתונה (החיצונית) מסודרים בצורה של דמות שמונה, שטבעותיה מקיפות את הנרתיק ופי הטבעת. השכבה האמצעית מיוצגת על ידי השריר המשולש. לבסוף, השכבה העליונה (הפנימית) יוצרת את דיאפרגמת האגן. זהו השריר הזוגי והחזק ביותר של האגן, שסיביו יוצרים כיפה אמיתית.

כָּך מבנה מורכבוחיבור הדוק של הפרינאום עם איברים גניטורינארייםלרמוז שאזור זה נתון לעומסים כבדים ולמשחקים תפקיד חשובבתפקוד של איברים הממוקמים באגן.

ואכן, רצפת האגן היא התמיכה לאיברי המין הפנימיים, שלפוחית ​​השתן והרקטום. נזק או חולשה של שריר זה מובילים לצניחת או אפילו לצניחת איברים ולשיבוש תפקודם.

בנוסף, יחד עם השרירים דופן הבטןוהדיאפרגמה (מחיצת השרירים המפרידה בין בית החזה לבין חלל הבטן) רצפת האגן מעורבת ברגולציה לחץ תוך בטני, מה שאומר שהוא משפיע גם על איברים הממוקמים בחלל הבטן.

במהלך הלידה, השרירים הללו נמתחים בצורה ייחודית ויוצרים צינור רחב שדרכו עובר התינוק. לאחר הלידה הם מתכווצים, חוזרים לתפקידם הקודם.

גורמים לפרידות

למרבה הצער, לא משנה עד כמה "מעוצבים" שרירי הנקבים באופן אידיאלי, ישנם גורמים רבים המפחיתים את גמישותם ותורמים לקרע בפרינאום. ביניהם:

• גיל האישה הוא יותר מ-35 שנים, במיוחד אם זו הלידה הראשונה שלה;
• מפשעה גבוהה (כאשר המרחק בין פִּי הַטַבַּעַתוהכניסה לנרתיק היא יותר מ-7-8 ס"מ);
• שרירים מפותחים של הפרינאום (לדוגמה, בנשים העוסקות בספורט באופן מקצועי);
• צלקות על הפרינאום לאחר פציעות שנגרמו במהלך לידה קודמת או כתוצאה מ ניתוח פלסטי;
• נפיחות של הפרינאום (עם לידה חלשה, דחיפה ממושכת);
• לידה מהירה ומהירה;
• הגנה לא מספקת של הפרינאום (קבלה מסופקת על ידי המיילדת) בעת הסרת הראש והכתפיים של התינוק;
• התנהגות בלתי הולמת של האישה בלידה - במהלך הלידה, במיוחד בתקופה השנייה, כאשר העובר גורש, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא והמיילדת שעוקבים אחר מצב הפרינאום.

דחיפה מוקדמת, דחיפה חזקה ברגע שיש צורך לנשום דרך הכיווץ (ברגע הסרת ראש וכתפי העובר), תורמים להופעת קרעים.

אל תשכח שהתהליך הדלקתי בנרתיק (קולפיטיס, vulvovaginitis) תורם לטראומה משמעותית יותר לרקמות הרכות תעלת לידה. לכן, מומלץ לכל הנשים לעבור מריחות לפלורת הנרתיק בשבוע 36 להריון ובמידת הצורך לעבור טיפול מתאים.

קרעים יכולים להיות פנימיים (על צוואר הרחם ובתוך הנרתיק) וחיצונים (ביציאה מהנרתיק). קרעים בצוואר הרחם מתרחשים לרוב בסוף השלב הראשון של הלידה, כאשר צוואר הרחם עדיין לא נפתח במלואו, וראש העובר כבר נלחץ אל הכניסה לאגן, מפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן והרקטום; במקביל יש רצון לדחוף ובכך להיפטר מהכאב. עם זאת, אין לעשות זאת בשום פנים ואופן, שכן לחץ על צוואר הרחם שטרם נפתח מוביל לקרע שלו.

בתורו, על פי העיקרון "כוח הפעולה שווה לכוח התגובה", צוואר הרחם מפעיל לחץ על ראש העובר ומוביל לפציעות נוספות לילד שטרם נולד. ראש העובר צריך לרדת באיטיות, ולהרחיב בהדרגה את רקמות הנרתיק והפרינאום. כל כפיה עלולה להוביל לפציעות נרתיקיות - שפשופים וקרעים.

כדי שזה לא יקרה, צריך להקשיב להמלצות הרופא והמיילדת ולא לדחוף לפני שהראש ממלא לגמרי את כל הנרתיק ומגיע ליציאה מהאגן. במהלך לידת הראש והכתפיים של העובר, הקרום הרירי של השפתיים עלול להיפגע. זה מתרחש במהלך הארכה מהירה במהלך לידתה.

דרגות של קרע בפרינאום:

אני תואר:הקומיסורה האחורית (אזור קטן של עור פרינאום בין הכניסה לנרתיק לפי הטבעת) ודופן הנרתיק מופרעים. שרירי הנקבים נשארים ללא פגע.

תואר שני:עור הפרינאום, דפנות הנרתיק והשרירים עד הסוגר של פי הטבעת נפגעים.

תואר III:הקרע בדרגה II מעמיק, מערב את הסוגר של פי הטבעת, ולפעמים את הדופן שלו.

מתי יש צורך בחתך פרינאום?

יֵשׁ הקריאות הבאותלנתיחה של הפרינאום:

קרע פרינאום מאיים(מתרחש כאשר פרי גדול, פרינאום גבוה, קשיחות - יכולת הרחבה לקויה של רקמת פרינאום וכו'). לרוב, הקרע מתחיל ב-commissure האחורי ולאחר מכן עובר אל הפרינאום ודפנות הנרתיק. הפסקה לא מתחילה פתאום - קודמים לה שינויים הוֹפָעָהמִפשָׂעָה.

סימנים המצביעים על קרע מתקרב כוללים בליטה אופיינית של הפרינאום, ציאנוזה, נפיחות ולאחר מכן חיוורון של העור. אם מיילדים מבחינים בסימנים של קרע מאיים, הם מבצעים חתך. זה נעשה מכיוון שהקצוות החלקים של פצע חתך מרפאים טוב יותר לאחר התפירה מאשר קצוות משונניםקְרִיעָה.

לידה מוקדמת- כדי למנוע לחץ מרקמות הנקבים על העצמות השבריריות של גולגולת הפג.

הצורך לקצר את תקופת הגלותעקב מצבה של היולדת (עלייה לחץ דם, מומי לב מולדים ונרכשים, קוצר ראייה וכו').

אינדיקציות עבור אפיזיוטומיההם האיום של קרע של הפרינאום "הנמוך" (כאשר המרחק בין פי הטבעת לכניסה לנרתיק קטן), זווית תת-ערווית חדה (הזווית שבה נפגשות עצמות הסמפיזה של הערווה), מצג עכוז של העובר , שינויים בצלקתמִפשָׂעָה, ניתוחים מיילדותיים(יישום מלקחיים מיילדותי, שואב ואקום).

אפיזיוטומיה לרוחב - חתך אך ורק בצד - מתבצע רק כאשר שינויים פתולוגייםפרינאום שאינו מאפשר שימוש בשיטת דיסקציה אחרת (למשל לגידולים) - חתכים כאלה מרפאים פחות טוב.

פרינאוטומיה ואפיסיוטומיה מבוצעות בשלב השני של הלידה, כאשר החלק המציג של העובר שקע לרצפת האגן ומופיע מתח בפרינאום, לפני הקרע שלו. הניתוח מבוצע על ידי רופא במקרים חירום, בהיעדרו, על ידי מיילדת.

פעולת הפרינאוטומיה אינה מצריכה הקלה בכאב, שכן איסכמיה (חוסר אספקת דם) של רקמת הנקבים מובילה לאובדן רגישות לכאב. לפני הנתיחה, עור הפרינאום מטופל עם תמיסת יוד. החתך נעשה בדרך כלל עם מספריים ברגע שבו ראש העובר מתפרץ. אורכו הוא בממוצע 2-3 ס"מ איבוד דם, ככלל, קטן. שיקום הפרינאום החתוך מתבצע לאחר לידת השליה.

טיפול בתפרים

כדי לזהות פציעות, לאחר הלידה על הרופא לבדוק בדים רכיםתעלת לידה. לא משנה אם זה היה קרע או חתך, שלמות הרקמה בהכרח משוחזרת. האם ייעשה שימוש בהקלה על כאבים, ואיזו, תלוי במידת הפגיעה בתעלת הלידה.

אם לאישה יש רק קרעים בצוואר הרחם, אז אין צורך בהרדמה, מכיוון שאין קולטני כאב. קרעים בצוואר הרחם נתפרים עם תפרים נספגים (catgut או vicryl). אין צורך להסיר אותם.

אם מתגלים קרעים של הנרתיק ושפתי השפתיים הקטנות, הם בדרך כלל נתפרים מתחת הרדמה מקומית. כמו בקרעים בצוואר הרחם, חוטים נספגים משמשים כחומר תפרים.

אם הפרינאום ניזוק, תלוי בעומק הפצע הרדמה מקומית, או הרדמה תוך ורידי (במקרה זה, האישה נרדמת לזמן קצר). אם נעשה שימוש בהרדמה אפידורלית במהלך הלידה, אז פשוט נותנים לאישה מנה נוספת של חומר הרדמה.

שלמות הפרינאום משוחזרת שכבה אחר שכבה. ראשית, השרירים - עמוקים ושטחיים - מושווים בקפידה, ולאחר מכן מניחים תפרים על העור. אם מורחים את התפרים עם catgut, אין צורך להסירם, אבל אם עם חוט משי, התפרים מוסרים 5-7 ימים לאחר הלידה.

IN תקופה שלאחר לידהתפרים על הפרינאום והשפתיים מטופלים במי חמצן ותמיסת אשלגן פרמנגנט או ירוק מבריק פעם ביום. זה נעשה על ידי מיילדת במחלקה לאחר לידה. אם הקרעים ברקמות הרכות של תעלת הלידה היו עמוקים, אז אפשר לרשום תרופות אנטיבקטריאליות– עקב סמיכות פי הטבעת ואפשרות לזיהום.

עבור כאבים באזור התפרים, משככי כאבים נרשמים בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה עבור נפיחות, מומלץ להשתמש בשקית קרח.

איך להתנהג?

אם יש לך תפרים בפרינאום שלך, פעל לפי מספר כללים:

• בהיעדר התוויות נגד, מותר לאישה ללכת עד סוף היום הראשון לאחר הלידה, ולשבת 2-3 ימים לאחר הסרת התפרים (כלומר, ביום ה-7-10 לאחר הלידה). בבתי חולים ליולדות שבהם נשים אוכלות לא במחלקה, אלא בחדר האוכל, מסופקים שולחנות גבוהים (משהו הדומה לדלפק בר) לנשים כאלה לאחר לידה.
• יהיה צורך להאכיל את התינוק בשכיבה.
• כאשר נשברים תואר שלישיבימים הראשונים תצטרך לדבוק דיאטה מיוחדת(מרק, תה, מיצי פירות, קפיר), כך שאין צואה במשך 6-7 ימים. ביום ה-7 יינתן לך חומר משלשל (לא ניתן לדחוף): רצוי שפעולת עשיית הצרכים תהיה קלה ככל האפשר.
• לאחר מכן תתאפשר לשבת בחצי צד, על אחד הישבן - מומלץ לשבת בצד שאין בו חתך (ניתן לעשות זאת ביום ה-5 לאחר הלידה), על משטח קשיח.
• במהלך השהות בבית היולדות ובמהלך השבוע בבית, לאחר כל נסיעה לשירותים צריך לטפל בפרינאום (לשטוף אותו במים זורמים, לייבש אותו היטב). יש לזכור שאת תנועות הכביסה יש לבצע מלפנים לאחור, מהערווה ועד פי הטבעת, כדי להפחית את הסבירות לחדירת חיידקים לפצע. לאחר מכן, רצוי לשכב כמה דקות ללא תחתונים כדי שהעור יתייבש מעצמו, ולאחר מכן תוכלו להתלבש, אך אל תשכחו להחליף את הרפידות לעתים קרובות יותר (כל שעתיים), מאז הפצע. צריך להיות יבש.

סיבוכים אפשריים

כאב, נפיחות ו זיהום בפצע, המטומות, מורסות. בְּכָל פַּעַם כאבים עזים, תחושות של פעימה ועוויתות, התפוצצות באזור התפרים, התלונן מיד לרופא שלך כדי לשלול את הסיבוכים המסוכנים הללו.

אם מתרחשים סיבוכים, הרופא ירשום טיפול, בהתאם לסוג הסיבוך: מריחה תכופה של קרח, טיפול במשחות או ניתוח. בנוכחות קרעים בצוואר הרחם, במיוחד עמוקים, בליווי תהליך דלקתיעלול להיווצר בנרתיק לאחר התפירה עיוות צלקת– מדינה שבה רקמת חיבורצלקות מעוותות את צוואר הרחם.

בעתיד ניתן לתקן פגם זה באמצעות לייזר, ובמקרה של נזק עמוק יותר, תיקון כירורגי- ניתוח פלסטי צוואר הרחם.

קרעים של הנרתיק ושפתי השפתיים מחלימים כמעט ללא השלכות וללא צלקות נראות לעין. עם זאת, עם קרעים באזור הדגדגן, הרגישות באזור זה עלולה להיפגע, אשר לאחר מכן משוחזרת תוך מספר חודשים.

ריפוי הפרינאום יכול להתקדם ללא סיבוכים - רק צלקת עור תישאר. בנוכחות קולפיטיס (דלקת של הנרתיק), תפרים על הפרינאום עשויים להתפצל. היווצרות חוסר יכולת של שרירי רצפת האגן עם צניחה של דפנות הנרתיק והרחם לאחר מכן.

במצב כזה, כמה חודשים אחרי הלידה תצטרך מספיק פעולה מורכבת- ניתוח פלסטי נרתיקי.

מְנִיעָה

האם ניתן להימנע מקרעים וחתכים? אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. אבל, כפי שכבר הוזכר, הרבה תלוי באישה עצמה - בשלווה ובנכונות שלה לעקוב אחר כל הוראות הרופא.

מה אתה יכול לעשות בצד שלך כדי לנסות להימנע מחיתוך?

ראשית, כדאי היו מודעת לגבי הכנה ללידה.אתה פשוט חייב להיות מודע לזרימה לידה רגילהודרכי נשימה והרפיה בהם. זה יאפשר לך להתקרב ככל האפשר למהלך הפיזיולוגי של הלידה ולהימנע מהתערבות מלאכותית בתהליך הטבעי.

הבה נציין גם כי הסבירות לקרעים עולה עם צירים מהירים ומגרים, לכן, על ידי הרפיה מיומנת ובזמן, תנועה נכונה, והכי חשוב, ללא חשש מהלא נודע, תעזור לעצמך ולתינוק שלך.

שנית, זה יעזור לך עיסוי פרינאום,מה שצריך לעשות באופן קבוע. החל מכל תקופה (אופטימלית - מאמצע ההריון, אבל אם יש סיבוכים במהלך ההריון, במיוחד טון מוגבררחם, איום של הפלה - לאחר מכן לאחר 36 שבועות של הריון) לעסות את הפרינאום עם שמן צמחי כל יום או 2-3 פעמים בשבוע. עדיף לבצע עיסוי לאחר מקלחת או אמבטיה במצב של רוגע ונוחות.

לְקַבֵּל עמדה נוחה- יש אנשים שאוהבים את זה בשכיבה, אחרים אוהבים את זה עם רגל אחת על במה מוגבהת (למשל, בחדר אמבטיה בצד). יוצקים 1 או 2 אצבעות עם שמן (עדיף לשפוך ולא לטבול בשמן - מטעמי היגיינה) והחדיר אותן לנרתיק. בעזרת תנועות לחיצה, עסו אותו מבפנים, במיוחד לכיוון ה פִּי הַטַבַּעַת(כאן תתרחש המתיחה המקסימלית במהלך הלידה).

אתה יכול לנסות למתוח את הנרתיק לצדדים. עדיף לעשות את התרגיל הזה לא מיד, אלא כשמתרגלים לעיסוי: בהתחלה, מתיחה יכולה להיות לא נעימה בגלל רקמות לא אלסטיות. משך העיסוי הוא לפחות 3 דקות.

במקביל, השתדלו להרפות את שרירי הנרתיק ככל האפשר – אז אִי נוֹחוּתלא יהיה כל כך חזק (עם עיסוי), ולאחר שלמדת הרפיה כזו, תוכל ליישם את המיומנות שלך ברגע שהתינוק נולד - ואז הסיכון לקרעים יקטן עוד יותר, כי לא יהיה "תוספת" מתח בפרינאום.

אגב, עיסוי פרינאום יעזור לך גם אם לאחר הלידה הנרתיק נהיה "צר מדי" (גם זה קורה!). כדי להכין שמן מיוחד לעיסוי פרינאום, קח חבילה של עשבי תיבול סנט ג'ון ו שמן צמחי. מניחים את העשב בצנצנת עם מכסה, יוצקים מעל שמן ומחממים באמבט מים 15-20 דקות. לאחר מכן שים את הצנצנת בארון למשך שבוע, ולאחר מכן ניתן להשתמש בה.

אם לא עשית משהו מיוחד שמן עיסוי, אתה יכול להשתמש בכל ירק.

שלישית, לבצע באופן שיטתי תרגילים מיוחדיםשמטרתה להגדיל בהדרגה את הגמישות של רקמות הנקבים(התייעצי עם הגינקולוג שלך אם את יכולה לעשות תרגילים כאלה ואילו תרגילים יהיו הכי יעילים עבורך).

לסיכום, אני רוצה לומר: התכוונן למיטב האופטימיות וההיערכות ללידה יעזרו לך להימנע מהתערבות כירורגית.

תרגילי קיגל

דחיסות איטיות.הדקו את שרירי הנקבים וספרו לאט עד שלוש. לְהִרָגַע. זה יהיה קצת יותר קשה אם, להחזיק את השרירים, להחזיק אותם במצב זה למשך 5-20 שניות, ואז להירגע בהדרגה.

"מַעֲלִית".מתחילים בעלייה חלקה ב"מעלית" - לוחצים מעט את השרירים (קומה 1), מחזיקים 3-5 שניות, ממשיכים בעלייה - לוחצים קצת יותר חזק (קומה 2), מחזיקים - וכו'. עד לקצה גבול היכולת – 4-7 "קומות". אנחנו יורדים באותם שלבים, עוצרים לכמה שניות בכל קומה.

סִימָנֵי קִצוּר.הדק והרפי את השרירים שלך במהירות האפשרית.

דוחף.דחוף למטה במתינות, כאילו יש לך יציאות. תרגיל זה, בנוסף לשרירי הנקבים, גורם גם למתח בחלק משרירי הבטן. אתה גם תרגיש את פי הטבעת מתהדק ומרגיע.

התחל את האימון שלך עם עשר לחיצות איטיות, עשר התכווצויות ועשר דחיפות, חמש פעמים ביום. יש לחזור על התרגילים לפחות 25 פעמים במהלך היום. אתה יכול לעשות את התרגילים כמעט בכל מקום - תוך כדי הליכה, צפייה בטלוויזיה, ישיבה ליד שולחן, שכיבה במיטה.

כאשר אתה מתחיל להתאמן לראשונה, אתה עלול לגלות שהשרירים שלך לא רוצים להישאר מתוחים במהלך התכווצויות איטיות. ייתכן שלא תוכל לבצע את הצירים במהירות או בקצב מספיק. הסיבה לכך היא שהשרירים עדיין חלשים - השליטה משתפרת עם התרגול. אם השרירים שלך מתעייפים באמצע האימון, נוח כמה שניות והמשך.