Интерстициальная пневмония у детей чем лечить. Пневмония у детей. Особенности воспаления интерстиция у разных возрастных категорий

Пневмония интерстициальная чаще всего становится результатом неполноценного лечения вирусных патологий, гриппа. По этой причине происходит разрушение тканей легкого. Процесс воспаления нарушает работу органа, нарушается обмен углекислого газа и кислорода. Часто интерстициальная пневмония имеет неустановленную этиологию, сопровождается одышкой, непродуктивным кашлем и плохим самочувствием.

Интерстициальная пневмония – опасное заболевание, при диагностике возникает множество проблем с выявлением конкретного возбудителя. Процесс воспаления плохо поддается даже правильно подобранному лечению и может отмечаться неблагоприятный исход.

При постановке диагноза интерстициальная пневмония врач должен объяснить, что такая патология отличается от обычного воспаления легких. При развитии заболевания воспаление затрагивает интерстиций, потом альвеолы. Если не начать терапию вовремя, то соединительная ткань активно разрастается, что становится следствием негативных прогнозов у взрослых и детей.

Интерстициальная ткань, которая поражается при таком воспалении первично, находится на перегородках между сосудами и эндотелием альвеол. По-другому это паренхима легкого. При влиянии инфекционных, неспецифических и аллергических факторов возникает процесс воспаления интерстициальной ткани легкого, она отекает. Всё это сильно мешает нормальной передаче кислорода в кровеносные капилляры с альвеол. При продолжительном изменении возникает склеивание – фиброизровние элементов легкого, которое необратимо.

Причины возникновения

У детей и взрослых интерстициальная пневмония – редкое поражение, поэтому оно плохо изучено медицинской наукой. Патология может развиваться под влиянием проблем с гомеостазом со стороны иммунитета. Провоцирующий фактор – это антиген, для которого происходит производство определенных антител в организме.

Воспаление легких развивается под влиянием неинфекционных агентов. К заболеванию склонны такие группы людей:

Курильщики и люди, недавно бросившие курить;
Пациенты с диагнозом ВИЧ или СПИД.

Особенность воспаления заключается в том, что его характер неинфекционный. В основном разрушается соединительная ткань легких и стенки альвеол.

Интерстициальная пневмония – это первичный процесс воспаления с накоплением в интерстициальной ткани иммунокомонентных клеток. В основном травмирование ткани связано с влиянием следующих факторов:

негативное воздействие плохой экологии или условий на производстве;
болезни соединительной ткани;
инфекции;
влияние лекарств;
системные патологии сосудов.

Иногда диагностика проблемы не провоцирует проблем, но в трети всех официально зарегистрированных случаев четкие причины поражения установлены не были. Такие формы носят название идиопатических.

Симптомы и виды пневмонии

Симптомы интерстициальной пневмонии зависят от разновидности заболевания. К общим проявлениям интерстициальной пневмонии у детей и взрослых относятся:

кашель – чаще всего он сухой и приступообразный, редко появляется скудно отходящая мокрота, иногда с примесью гноя;
одышка – развивается при поражении интерстициальной пневмонии независимо от возрастной группы пациента, но проявляется по-разному;
боли в области за грудиной и ощущение недостатка воздуха, особенно сильно симптом проявляется в ночное время, это пугает детей и опаснее всего именно для них;
общая слабость и плохое самочувствие;
температура может быть или не быть, это не постоянный симптом;
быстрое снижение массы тела.

Важно! Независимо от формы поражения интерстициальная пневмония у взрослых и у детей очень опасна и часто угрожает жизни больного.

Криптогенная

Эта форма отличается резким началом, первым признаком становится увеличение температуры. Заболевание в основном поражает легкие в качестве осложнения гриппа. Прогнозы сохраняются благоприятными. Антибиотиками патология лечится в течение 1 – 2 месяцев. Чаще заболевание поражает взрослых людей, при развитии у ребенка провоцирует большое количество осложнений, а значит, лечение должно быть обязательно в стационаре.

Неспецифическая

Эта форма протекает медленно, иногда проявления патологии отмечаются в течение нескольких лет. Отмечается развитие непроходящего кашля, особенно по утрам, после подъема по лестнице, также болезнь сопровождается одышкой и общим ухудшением самочувствия. Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) характерна для людей преклонного возраста, особенно для курильщиков с большим стажем. Осложнением болезни может стать фиброз.

Десквамативная

Десквамативная пневмония часто возникает у курильщиков. Симптоматика скудная:

редкие откашливания;
одышка после больших физических нагрузок.

Симптоматику можно перепутать с обыкновенными последствиями длительного курения. В большинстве случаев после постановки диагноза болезнь хорошо поддается лечению.

Лимфоидная межуточная пневмония

Эта форма встречается крайне редко в сравнении с другими. При заражении сохраняются высокие шансы на полное излечение, но только при условии своевременного проведения терапии. По медицинской статистике такое воспаление легких чаще диагностируется у женщин. К симптоматике поражения относится сильная одышка, слабость, сонливость и периодически развивающийся сухой кашель. Кроме типичных проявлений могут развиваться: боли в суставах, лихорадка и сильное снижение веса. Прогноз заболевания остается благоприятным.

Идиопатическая

Интерстициальное идиопатическая пневмония развивается редко. Начинается она, как простуда, но по мере прогрессирования одышка становится сильной, кашель более интенсивным, он сопровождается болью в грудной клетке.

Острая

Острая интерстициальная пневмония характеризуется быстрым прогрессированием. Сразу же возникает озноб и сильное повышение температуры вплоть до 40 градусов. Также состояние сопровождается сильной одышкой и приступами кашля, возникающими внезапно. Иногда в таком состоянии требуется искусственная вентиляция легких, пока самочувствие больного не начнет улучшаться.

Диагностика

Симптомы интерстициальной пневмонии чаще бывают стертыми или неспецифическими, поэтому затрудняется процесс диагностики. Для выявления болезни реализуются:

диагностика правильности функционирования внешнего дыхания;
анализ крови на газовый состав – при развитии воспаления отмечается гипокапния и гипоксемия, провоцирующие алкалоз;
рентген органов грудного отдела;
ЭКГ – проводится для диагностики такого осложнения пневмонии, как сердечная недостаточность.

Как лечить заболевание?

Антибактериальное лечение интерстициальной пневмонии потребуется только при подтверждении поражения легких бактериями. Лечебный процесс в первую очередь основывается на приеме гормональных препаратов – цитостатиков и глюкокортикоидов.

Требуется продолжительная терапия. Минимальный срок курса назначенного препарата 3 месяца, иногда он продлевается до 6 месяцев или даже до нескольких лет. Эффективность лечения можно оценить по выраженности признаков поражения.

При развитии интерстициальной пневмонии обследование реализуется каждый 3 месяца – это помогает диагностировать силу кашля, одышки, посмотреть, есть ли улучшения состояния. На рентгене должны быть видны изменения в сторону очищения легкого. Когда за 6 месяцев лечения положительных результатов не отмечается, то терапия считается неэффективной.

При формировании фиброза требуется терапия кислородом. Она обязательно организуется для пациентов детей, так как у них патология быстро развивается. Когда ребенок совсем маленький проводятся ингаляции кислородом.

Обязательно для правильной терапии интерстициальной пневмонии нужно устранение симптоматики поражения. Сюда относится прием жаропонижающих препаратов, спазмолитических и муколитических средств. В обязательном порядке проводятся процедуры физиотерапии и другие общеукрепляющие методики.

Если диагноз ставится несвоевременно, также проводится неподходящее лечение, то на фоне интерстициального воспаления легкого, то у взрослого или ребенка возникают опасные осложнения, повышающие риск летального исхода. К наиболее опасным последствиям относятся:

фиброз, нарушающий правильный газообмен и провоцирующий необратимое склерозирование легочной ткани;
сердечная недостаточность;
дыхательная недостаточность.

Помимо перечисленных нарушений к болезни может присоединиться бактериальная инфекция, а на поздних стадиях интерстициальное воспаление может переродиться онкологию.

Приблизительно в 75% случаев заражений легких интерстициальной пневмонией наступает клиническое улучшение и стабилизация здоровья больного. В 35% случаев у пациентов отмечается 10-ти летняя выживаемость. Практически все случаи лимфоцитарной и криптогенной формы интерстициальной пневмонии имеют благоприятные прогнозы.

Интерстициальная пневмония – опасная разновидность воспаления легких, которая требует своевременной диагностики и подходящего лечения. Если не соблюдать этих условий, здоровье необратимо ухудшается и может наступить летальный исход.

Интерстициальная пневмония является группой болезней, которые препятствуют диффузии органов дыхания с затруднением процесса газообмена в них. Чаще пневмония возникает как последствие вирусной инфекции, гриппа, что приводит к поражению ткани легкого. Данный инфекционный недуг легких представлен рядом нарушений, которые распространяются по всему органу, с воспалением альвеол и соединительной ткани паренхимы.

Идиопатическая интерстициальная пневмония может развиваться в острой либо хронической форме с поражением межуточной ткани органов дыхания неопределенной причины, которая характеризуется фибропролиферативными нарушениями и понижением работы дыхания.

Клинической классификацией выделяются интерстициальные воспаления органов дыхания в качестве отдельной группы заболеваний. Почему они распространяются просчитать сложно, по причине редкой постановки правильного диагноза. Различить эти заболевания между собой можно по результатам гистологического исследования.

Среди многих пульмонологических проблем важное место принимает интерстициальная болезнь легких, так как имеет длительное тяжелое развитие. Часто с летальным исходом, из-за беспрерывно развивающейся фиброзной и склеротической перестройки органов дыхания.

Интерстиций, где развивается воспаление,располагается в перегородках посредине альвеол легких и кровеносных сосудов. Из-за воздействия инфекционного фактора возникает его отечность, что ведет к изменению газообмена.

Когда течение болезни затяжное, ткань легкого подлежит необратимому фиброзу.

При данном недуге практически всегда понижается качество жизни и инвалидность пациента.

Почему возникает болезнь

Причины развития идиопатической интерстициальной пневмонии окончательно не изучены. К болезни бывает приобщено изменение иммунологического гомеостаза, а пусковой причиной болезни представлен неведомый агент, к которому организмом вырабатываются антитела.

Заболевание пульмонит способны вызвать такие инфекционные агенты :

микоплазмы;
хламидии;
пневмоцисты;
легионеллы;
риккетсии;
респираторные вирусы;
вирус герпеса;
отдельные типы пыли.

Подвержены к возникновению воспаления органов дыхания люди, которые курят либо курили ранее, ВИЧ больные, а также СПИДом.

Для лимфоидной формы свойственно сочетание с аутоиммунными болезнями и иммунопатиями.

Синдром Шегрена.
Гипо и гипергаммаглобулинемиями.

Одной из главных причин десквамативной болезни и респираторного бронхита является курение.

Криптогенное организующееся заболевание зачастую имеет идиопатическое течение, при этом может быть сопряжение с коллагенозами либо лечением медикаментами – амиодароном, лекарствами золота.

Воспалительный процесс возникает по типу пневмонита, имеет иммунное неинфекционное развитие, затрагивая, альвеолярные стенки, внеальвеолярную соединительную ткань органов, с возможным вторичным формированием экссудата внутри альвеол.

Для данной болезни свойственно первоначальное поражение интерстициальной ткани со скоплением в ней иммунокомплектных клеток, которые выделяют разнообразные ранящие медиаторы на первичном этапе и фиброгенные причины, которые порождают возникновение фибропролиферативных воздействий на позднем этапе.

Характеристики и признаки болезней легких

Интерстициальный пневмонит - это инфекционный недуг, для которого свойственно медленное возникновение признаков с последующим нарушением газообмена. На снимке рентгена грудной клетки заметны типичные нарушения в органах дыхания.

Исходя из морфологических изменений, идиопатические заболевания разделяют на виды.

Неспецифическая.
Криптогенная организующаяся.
Десквамативная.
Лимфоидная.
Респираторный бронхиолит.
Острая болезнь легких.
Легочный фиброз.

Общие симптомы при заболевании интерстицией – одышка. Ее проявление и нарастание будет зависеть от фазы недуга и остроты развития. Зачастую кашель сухой, может проявляться с выделением небольшого количества слизи с гноем.

От типа патоморфологических нарушений зависит тяжесть развития и исход болезни.

Пневмония неспецифической формы

Неспецифическая интерстициальная пневмония развивается медленно. От начала первичных признаков до установки точного диагноза бывает, проходят годы. Данный недуг чаще наблюдается у взрослых в возрасте 40-50 лет. Также это курящие пациенты и те больные, которые имеют болезни соединительной ткани. Кашель и одышка нарастают постепенно.

К основным симптомам пневмонии относят :

потеря веса;
слабость;
низкое снисхождение к физическим нагрузкам.

На рентгеновском снимке проявляется симметричное поражение, зачастую проявляющееся в периферических отделах.

Для большинства пациентов неспецифическая интерстициальная пневмония характеризуется неблагоприятными последствиями.

Криптогенная болезнь

Этот недуг легких определяется перекрытием бронхиольного просвета и протоков альвеол грануляционной тканью, что ведет к формированию хронической формы поражения легких.

Организующая пневмония одинаково проявляется у мужчин и женщин, возраст которых составляет 45-55 лет.

Симптомы проявляются следующим образом:

непродуктивный кашель;
увеличенная температура тела;
недомогание;
усталость.

В патологическое поражение помимо интерстиций вовлекаются альвеолы. При аускультации можно прослушать сухие хрипы. К главному симптому относят звук при дыхании.

Часто больные приходят к специалисту при развитии сильной одышки, которая возникает при незначительной физической нагрузке. Признаки схожи с обычным воспалением органов дыхания, потому часто назначают безуспешную терапию антибактериальными медикаментами.

При подозрении на формирование криптогенной пневмонии прописывают физикальное обследование, лучевое и гистологическое обследование. Воспалительный процесс часто поражает оба легких. Редко возникает затемнение альвеолярной области одного легкого. На снимке рентгена выявляют затемнения в нижних отделах, а также узелковые тени вдоль сосудов.

Лечение проходит с использованием глюкокортикоидных препаратов. Полное выздоровление заметно через 2 недели. Зачастую болезнь рецидивирует, потому требуется дополнительная терапия.

Десквамативная болезнь

Для недуга свойственно распространение клеток альвеол и утолщение их стенок. Разрушение клеток в клеточном слое альвеол проявляется довольно часто. Однако отмершие клетки способны частично поддерживать жизнеспособность и никротизироваться.

Такая форма недуга наблюдается редко. Предрасположены к развитию болезни курящие мужчины возрастом 40-50 лет.

На протяжении нескольких месяцев, недель отмечаются такие симптомы :

сухой кашель;
одышка;
потеря аппетита;
снижение веса.

Выявить недуг на первоначальном осмотре не всегда возможно, потому как признаки идентичны с простудой.

Для уточнения диагноза проводят рентген. Терапия проходит с использованием кортикостероидных средств. Важно избавиться от пагубной привычки - курения.

Лимфоидный недуг

Заболевание наблюдается редко, особенно при болезнях аутоиммунного течения, у женщин после 40 лет, ВИЧ больных детей.

Постепенно на протяжении нескольких лет возникают следующие симптомы :

кашель;
одышка;
увеличение температуры;
потливость по ночам;
болевые ощущения в суставах и груди;
потеря веса;
анемия.

У детей кашель способен вылиться в спазмы бронхов. При ослабленной защитной функции организма и не во время оказанной помощи может привести к асфиксии.

Результат поражения легких положительный при правильной терапии. При этом возможно развитие диффузного фиброза у некоторых больных.

Респираторный бронхиолит

Недуг возникает с проявлениями воспаления легочной паренхимы и бронхиол. Наблюдается заболевание у долго курящих людей. При полном отказе от вредной привычки может полностью сгладиться возникновение болезни.

Своевременно начатое лечение приводит к благоприятному финалу. Не исключено возникновение рецидива.

Легочный фиброз

Является одной из самых тяжелых видов интерстициального недуга. Межуточный фиброз легкого можно наблюдать у взрослых после 50-60 лет, чаще у мужского пола.

Симптомы недуга проявляются следующим образом :

одышка;
сухой приступообразный кашель.

Во время аускультации слышны шумы, треск, который схож на звук, как при отрывании липучки.

Время инкубационного периода зачастую затяжное, от 5 и более месяцев. При этом процесс воспаления в легком развивается, что ведет к серьезным изменениям в нем и иных органах.

При фиброзе легкого достаточно сильно страдает важный орган организма, что впоследствии ведет к его пересадке.

Терапия часто несвоевременная, по причине отсутствия признаков на ранней стадии развития недуга. Потому нередко такая форма заболевания имеет неблагоприятный финал.

Острая форма

Для острой болезни характерна припухлость альвеолярных стенок с формированием интерстициального фиброза. Пневмония способна поражать взрослых с крепкой иммунной системой, которые придерживаются здорового образа жизни.

Статистика показывает, что пневмонией страдают лица после 40 лет. Достаточно быстро развивается интерстициальный пневмонит. Симптомы недуга возникают следующие :

неспецифические боли в мышцах;
озноб;
температура;
разбитость;
сильная одышка, с последующей дыхательной неполноценностью.

Как лечить заболевание?

Когда развивается интерстициальная пневмония, лечение может назначаться до проведения полного обследования, так как заболеванию свойственно стремительное возникновение, потому больной нуждается в срочной терапии.

Для лечения идиопатической интерстициальной пневмонии применяют медикаментозную и не медикаментозную методику.

К не медикаментозным методам лечения относят :

отказ от курения – благоприятствует улучшению итога болезни, особенно у лиц, имеющих респираторный бронхиолит и десквамативную интерстициальную пневмонию;
лечебная физкультура – принесет пользу, благодаря дыхательным упражнениям улучшится вентиляция легких. Также ее применяют для профилактики возникновения дыхательной неполноценности;
терапия кислородом, искусственная вентиляция легких – используется на поздней стадии болезни при выраженной дыхательной неполноценности;
витаминотерапия – предполагает поступление витаминов в организм через продукты питания и медикаменты.

Для терапии медикаментами используют ряд групп препаратов.

Кортикостироиды – это лучшие лекарства для лечения данной пневмонии. Чаще всего прописывают преднизолон.

Цитостатики назначают, если терапия кортикостероидами не помогает.

Метотрексат.
Циклофосфамид.
Колхицин.
Глутатион.
Циклоспорин.

Используют также комбинированный метод лечения. Чтобы достигнуть лучшего эффекта рекомендуют сочетать прием кортикостероидов с цитостатиками.

Хирургическое лечение требует пересадки органов. Этим способом пользуются при остром проявлении болезни легких у молодых людей.

Профилактика болезни заключается в выполнении ряда правил:

здоровый образ жизни;
правильное питание;
отказ от курения;
вакцинация.

Так как люди с легочным недугом сильно теряют в весе, им требуется сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами. Диетолог даст указания по поводу дальнейшего питания и подберет необходимые продукты для восстановления организма.

Важно помнить, выявив болезнь на стадии развития и своевременно обратившись к специалисту за помощью, который назначить грамотное лечение, позволит предотвратить серьезные последствия и избавиться от недуга.

Да Нет

При установлении пациенту такого диагноза, как интерстициальная пневмония, многие задаются вопросом, что это такое, какие отличия подразумевает недуг от стандартного проявления воспаления лёгких? Отличия заключаются в том, что при наличии данного недуга воспаляются интерстиции, затем альвеолы лёгких. При отсутствии своевременного лечения происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к неутешительным прогнозам. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение интерстициальной пневмонии у взрослых и детей.

Так как данная форма воспаления лёгких встречается не так уж и часто, причины её развития изучены не до конца. Согласно медицинской практике основными причинами развития недуга являются патогенные бактерии и инфекции, которые могут содержаться в пыли. Риск развития интерстициальной пневмонии значительно увеличивается у курильщиков со стажем, а также у людей, страдающих вирусом иммунодефицита человека.

Симптомы патологии

Интерстициальная пневмония делится на несколько видов, в зависимости от которых у пациента могут наблюдаться различные симптомы. Из общих признаков течения болезни можно выделить постоянную сонливость, сильный кашель, преимущественно влажный, а также общее недомогание. Рассмотрим какие симптомы могут свидетельствовать о данном заболевании в зависимости от его вида:

Острая интерстициальная пневмония. Как и любое другое заболевание, интерстициальная пневмония может протекать и в острой стадии. Это говорит о том, что недуг развивается очень быстро. Сначала пациента мучает озноб в связи со значительным изменением уровня температуры тела. Иногда отметка поднимается до 40 градусов. Возникает сильнейшая одышка и приступообразный кашель. При развитии острой стадии данного недуга, возможно, понадобится искусственная вентиляция легких до стабильного улучшения состояния больного. На рентгенографии наблюдается стандартная картина: затемнение в лёгких с одной или с обеих сторон (двусторонняя интерстициальная пневмония).
Неспецифическая интерстициальная пневмония. Данное заболевание протекает с очень медленной скоростью. В некоторых случаях признаки недуга могут наблюдаться несколько лет. Наблюдается постоянный кашель, преимущественно развивающийся в утренние часы, при подъеме по лестнице возникает одышка, наблюдается общее недомогание. Стоит отметить, что данный вид заболевания характерен для пожилых людей, особенно для тех, кто имеет стаж курения более 10 лет. При диагностическом исследовании с помощью рентген-аппарата наблюдается «матовое стекло».
Лимфоидная интерстициальная пневмония. Стоит отметить, что данный тип болезни встречается очень редко, по сравнению с остальным. Шансы на полное выздоровление высоки, при условии, что необходимо лечение будет назначено своевременно. Согласно статистике, большинство заболевших — женщины. Из симптомов отмечается , общая слабость, сонливость и сухой периодичный кашель.
Криптогенная интерстициальная пневмония. Начало болезни резкое. Первым симптомом выступает повышение температуры тела. Часто криптогенная форма возникает в качестве осложнения после гриппа. Заболевание имеет благоприятные прогнозы. С помощью препаратов антибактериальной группы оно вылечивается за 4-8 недель.
Десквамативная интерстициальная пневмония. Тип недуга характерен для курильщиков со стажем. Признаки болезни скудны: редкий кашель, одышка при тяжёлых физических нагрузках. Симптомы очень легко спутать с банальными последствиями курения. В большинстве случаев пациентам удаётся избавиться от недуга.
Идеопатическая интерстициальная пневмония. На сегодняшний день о данном заболевании не так уж и много информации, так как болезнь возникает довольно-таки редко. Болезнь начинается с обычной простуды, признаки в виде одышки, кашля и боли в груди нарастают постепенно. На рентгенографии наблюдается картина «матового стекла».

Как диагностируют болезнь

Диагностировать первые признаки болезни очень трудно по той причине, что характерные симптомы схожи с другими болезнями и недугами. Чтобы подтвердить наличие обычной интерстициальной пневмонии необходимо пройти следующие виды обследования:

Рентгенологическое обследование лёгких. Несмотря на то что данный вид диагностики малоинформативен, визуально можно заметить изменения, которые сигнализируют о патологическом изменении органа.
Компьютерная томография (КТ). Более информативный метод диагностики, который помогает выявить структуру органа, более детально рассмотреть изменения в органе.
Электрокардиограмма. При несвоевременном лечении интерстициальной пневмонии часто возникают осложнения, которые могут отразиться и на сердце. ЭКГ необходима при подозрении на осложнения.
Исследование мокроты. Если кашель влажный, возможно, потребуется лабораторное исследование мокроты с целью выявления чувствительности к антибактериальным средствам.
Биопсия. В отдельных случаях особой тяжести может быть назначено гистологическое исследование органа.

Справка: При обнаружении первых симптомов заболевания обязательно обратитесь к доктору для прохождения диагностики и назначения лечения.

Какие осложнения возможны

Как было сказано выше, интерстициальная пневмония способна привести к нежелательным последствиям. На фоне общего недуга может возникнуть следующее:

Фиброз лёгкого. Наиболее распространенное осложнение, которое возникает при разрастании соединительной ткани.
Вторичное инфицирование. Возникает в том случае, если болезнь вовремя не обнаружить. Слизь в лёгких начинает застраиваться и гнить, что может привести к сепсису или абсцессу.
Проблемы с сердцем. Болезни органов дыхательной системы часто дают осложнения на сердце. Чаще всего возникает сердечная недостаточность или аритмии различной этиологии.
Онкологическое заболевание. Самым опасным моментом является развитие рака органа. Чаще встречается у курильщиков со стажем.

Отдельно стоит упомянуть, что интерстициальная пневмония у детей и новорожденных протекает немного иначе. В обязательном порядке о развитии недуга сигнализирует высокая температура тела. Осложнения у детей встречаются довольно-таки часто. Помимо вышеперечисленных, может возникнуть отек лёгкого или эмфизема.

Лечение заболевания

Осуществлять лечение интерстициальной пневмонии необходимо сразу после постановки диагноза. В таком случае значительно повышаются шансы на полное выздоровление и избежания серьёзных осложнений. Стоит отметить, что болезнь лечат исключительно в стационарных условиях.

Основной терапией являются медикаментозные средства группы глюкокортикостероидов. Отлично себя зарекомендовал препарат Преднизолон.
В качестве дополняющей терапии взрослым и детям назначаются средства антибактериальной группы в соответствии с возрастом. Для высокой эффективности лекарство вводят внутримышечно. Обычно используют препарат широкого спектра действия — Цефтриаксон.
Обязательны к приёму препараты, которые способствуют разжижению и выходу мокроты.
Назначается терапия кислородом, которая стимулирует восстановление тканей лёгких и дыхательной функции.
Показаны витаминные курсы внутримышечно Это необходимо для стимуляции повышения иммунитета. Обычно используют витамины основных групп (A,B,C,D).

Помимо основного лечения показано соблюдение определённой диеты. На фоне заболевания больные интерстициальной пневмонией стремительно теряют вес, что крайне нежелательно при лечении. По этой причине назначается максимально калорийная . В зависимости от индивидуальных особенностей пациентов питание может быть различным.

Справка: Курс лечения интерстициальной пневмонии строго индивидуален. Сроки терапии зависят от формы болезни, степени её тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Народные средства

Конечно же, рецепты народной медицины не способны избавить больного от недуга. Но все же, медики рекомендуют использовать их в качестве дополнительной терапии. Некоторые рецепты способствуют отхождению мокроты и восстановлению дыхательной функции. Рассмотрим подробнее:

Корень солодки необходимо поместить в воду и довести до кипения. Полученную жидкость остужают до комнатной температуры. Отвар рекомендуют пить по 1/3 стакана трижды в сутки.
Перечную мяту и чабрец мелко измельчают ножом и заливают растительным маслом. Настаивают в темном месте около недели. Маслом натирают спину и грудь ежедневно на ночь.
Листья зверобоя запаривают крутым кипятком. Оставляют как минимум на 3 часа. Отвар принимают по стакану в течение суток.
Если пациента беспокоит сухой кашель с першением в горле, хорошо помогает тёплое молоко с жидким медом (из расчёта 1 столовая ложка на стакан жидкости).

Профилактические меры

Раз в год ставить прививку от гриппа.
При возникновении симптомов простудного заболевания вовремя начинать лечение.
Беречься от переохлаждений.
Ежедневное выполнение дыхательной гимнастики.
Ежедневно проводить влажную уборку помещения.
В местах массового скопления людей пользоваться медицинской маской.
Отказаться от курения.
Правильно питаться.

Это важно! Интерстициальная пневмония — коварное заболевание, которое может протекать в латентной форме. Выявить болезнь могут только современные методы диагностики и лабораторные исследования некоторых анализов. При появлении симптомов, характерных для данного типа воспаления лёгких, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и в ближайшее время обратитесь к доктору.

При воспалительных процессах в легких чаще всего поражаются альвеолы. Но структура легких более разнообразна: кровеносные сосуды, нервная ткань, а также соединительная или интерстиций (промежуточная ткань). Последняя располагается между альвеолами и кровеносными сосудами и тоже подвержена инфицированию.

Вопреки слухам, интерстициальная пневмония - достаточно редкая патология. По данным 2003 года на сто тысяч человек приходится от 7 до 50 случаев заболевания. Главной проблемой является поздняя диагностика в следствие не ярко выраженной симптоматики.

Общие признаки воспаления интерстиция

В отличие от воспаления легких кашель не является типичным признаком, хотя и может присутствовать в клинической картине. На первом месте для диагноста будет наличие одышки в тяжелой форме. Остальные симптомы зависят от морфологии и тяжести патологического процесса. Быстрая и точная диагностика затруднительна из-за отсутствия явных признаков. Для уточнения оценивается функционал внешнего дыхания: характерен рестриктивный тип (уменьшение объема легких). Для клинической картины крови характерны признаки нарушения газообмена: гипокапния, гипоксемия, алкалоз.

Интерстициальная пневмония требует уточнения диагноза с помощью компьютерной томографии высокого разрешения. На снимках ясно видны двустороннее поражение легких, особенно в нижних отделах, инфильтраты. Характерными томографическими признаками являются участки, похожие на матовое стекло и, при склеротических поражениях, типичная структура «сотового легкого».

В некоторых случаях требуется биопсия: при невозможности уточнить диагноз другими способами, для дифференциальной диагностики саркоидоза, асбестоза, эозинофильной пневмонии и лимфомы. Биопсия может потребоваться для более точного подбора медикаментов, в случае неэффективности выбранного способа. На поздних стадиях, когда на томограммах присутствуют признаки «сотового легкого», биопсия не имеет смысла. Не рекомендована она и при общем тяжелом течении болезни независимо от степени поражения легких. Гистологического материала для исследования надо много, поэтому биопсия проводится с помощью торакоскопии или открытого хирургического вмешательства.

Иногда дополнительную информацию о деструктивном процессе можно получить с помощью кардиографии: нарушения при воспалении межуточной ткани легких достаточно специфичны - нарушения функций правого желудочка, аритмия и прогрессирующая легочная гипертензия.

Субъективные ощущения:

чувство «неполного вдоха» при котором четко ощущается «преграда» в области диафрагмы;
ночные пробуждения из-за нехватки воздуха или ощущения «плиты на груди»;
внешний характерный симптом развивается на поздних стадиях болезни — «пальцы Гиппократа». Это специфическая форма ногтевых фаланг.

Виды и их отличительные признаки

Неспецифическая интерстициальная пневмония характеризуется длительным течением, около двух лет. В это время одышка нарастает постепенно, пациенты редко именно на нее обращают внимание. Чаще беспокоят сильное снижение веса и слабость для при незначительных физических нагрузках. Этот вид патологии свойствен людям 40-50 лет, причем курение не является ведущим провоцирующим фактором.
Острая форма начинается остро, с миалгии, высокой температуры, резкой слабости. Респираторные симптомы напоминают признаки септического шока, быстро развивается дыхательная недостаточность. Даже если лечение начато вовремя, прогноз все равно неблагоприятный - летальность при острой форме составляет 50%.
Криптогенная форма очень похожа на вирусную инфекциют или обычное воспаление легких, так как патологическим процессом затронуты и альвеолы. Часто правильный диагноз ставится после безуспешной антибактериальной терапии.
При десквамативной форме в патологический процесс втягиваются альвеолы и бронхиолы. Провоцирующим фактором является курение, средний возраст пациентов 40-50 лет, в основном мужчины. Течение заболевания медленное, одышка и сухой кашель прогрессируют постепенно. Самих больных это беспокоит мало - и болезнь часто обнаруживается случайно, на последних стадиях. Прогноз при этой форме благоприятный при условии отказа от курения.
Лимфоидная форма чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Как правило, сопутствующими являются аутоиммунные заболевания. Характерно длительное, в течение нескольких лет, развитие патологического процесса: усиление одышки и сухого кашля, иногда миалгии, боли в груди, выраженное снижение веса, анемические изменения картины крови. Прогноз благоприятный, но практически всегда в результате образуется фиброз тканей.
Респираторный бронхиолит - болезнь курильщиков. Развивается в результате одновременного поражения легких и бронхов. При отказе от курения прогноз благоприятный, в противном случае возможны постоянные рецидивы.
Легочный фиброз или идиопатическая интерстициальная пневмония также развивается очень медленно и диагностируется не сразу. Основным симптомом является медленно прогрессирующая одышка, как правило, без кашля и мокроты.

Особенности воспаления интерстиция у разных возрастных категорий

Интерстициальная пневмония у детей отличается наличием длительной фебрильной лихорадки, быстрым развитием одышки и дыхательной недостаточности, а также присоединением осложнений в виде миокардита, эмфиземы и отека легких, которые сопровождаются падением артериального давления и аритмией. Кашель слабо выраженный, респираторные симптомы отсутствуют.

У пациентов пожилого возраста нет особенностей, так как это воспаление интерстиция характерно именно для людей старше 40 лет.

Специфика лечения

Интерстициальная пневмония - патология пульмонологического профиля. При необходимости биопсии требуется консультация хирурга. Часто возникает потребность в дополнительном обследовании онкологом и эндокринологом для проведения дифференциальной диагностики. При уточнении этиологии и причин требуется сотрудничество с патоморфологом и рентгенологом. Чем полнее будет проведено обследование, тем легче подобрать нужные препараты и терапевтические схемы.

Интерстициальная пневмония респираторной и десквамативной форм легко излечивается: иногда достаточно отказа от курения. Криптогенная форма лечится в основном антибиотиками и только тяжелые случаи требуют специфических методов.

Интерстициальная пневмония у взрослых требует специфической терапии гормональными противовоспалительными препаратами (кортикостероидами), цитостатиками и, при необходимости, системными антибиотиками группы макролидов. Хорошо себя зарекомендовала схема комплексного лечения с использованием двух групп препаратов одновременно, например, преднизолон и циклофосфамид. Но при выраженных побочных эффектах и риске присоединения вторичной инфекции кортикостероиды следует отменить или тщательно корректировать дозы.

Считается перспективным применение антиоксидантов для замедления прогрессирования деформации и замещения тканей, особенно токоферола и липоевой кислоты, эффективность которых доказана во многих случаях. Кроме этого, применение антиоксидантов позволяет снизить интенсивность побочных эффектов кортикостероидов.

Интерстициальная пневмония требует длительного лечения. Сроки зависят от формы и тяжести заболевания - от трех месяцев до нескольких лет. В процессе лечения динамику болезни оценивают по трем признакам:

одышка и кашель;
рентгенологические показатели;
клиническая картина газообмена крови.

Если хотя бы один из показателей имеет тенденцию к улучшению, можно говорить об эффективной терапии. Отсутствие динамики говорит о стабилизации состояния больного. При неэффективности выбранных препаратов и в результате склероза тканей легкого требуется оксигенотерапия - это не способствует излечению, но может продлить жизнь пациенту.

Если интерстициальная пневмония развивается у детей, то требуется обязательная госпитализация из-за необходимости ингаляционной кислородной терапии. Антибиотики и противовоспалительные препараты подбираются на основании бактериологических анализов. Также проводится симптоматическая терапия и физиотерапия.

Возможные осложнения

При длительном течении болезни развивается фиброз легочных тканей - замещение обычной ткани на соединительную. В дальнейшем фиброз приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.

В случае сопутствующего иммунодефицита возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие множественных абсцессов, эмпиемы, гнойных метастазов.

При интерстициальной пневмонии у курильщиков и пациентов с не поддающимися лечению воспалительными процессами возможно развитие рака легких.

Осложнения могут возникнуть не только в результате тяжелого течения болезни, но и в связи с неверным диагнозом и неправильной медикаментозной схемой. Обычно межуточная пневмония ошибочно принимается за обычную бактериальную и лечится стандартными дозами антибиотиков. Однако, чрезмерное применение этих препаратов при воспалении соединительной легочной ткани может привести к достаточно серьезным последствиям: почечной и печеночной недостаточности, дисбактериозу и других дисфункциям желудочно-кишечного тракта, присоединении вторичной инфекции, резистентной к антибиотикам.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью