Голодная диета при воспалении поджелудочной железы. Питание при панкреатите: список продуктов. Рацион может быть таким, это примерные блюда на день

Согласно статистическим данным, около 80% случаев выявленных патологий поджелудочной железы связаны с неправильным питанием и употреблением алкоголя.

Диета при хроническом панкреатите является основной составляющей в процессе лечения заболевания. Оно способствует улучшению качества жизни пациента, снижает выраженность диспепсических явлений и продлевает период ремиссии. Пищевые ограничения вводятся на длительное время, чаще на всю жизнь. Их рекомендуют придерживаться даже при полном отсутствии симптомов со стороны поджелудочной железы.

ДИЕТА №5 ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ

Лечение с помощью диеты направленно на снижение секреторной активности поджелудочной железы и обеспечение ее покоя.

Для больных с проблемой хронического панкреатита разработана диета №5п. Лечебный эффект от ее использования достигается правильным подбором блюд и объема порций.

Диетический стол №5п рекомендован в остром периоде и на этапе хронизации. При обострении хронического панкреатита диета исключает прием пищи на протяжении нескольких дней. При необходимости все это время пациент получает все необходимые вещества внутривенно. Затем постепенно в рацион вводят протертые супы, овощи и творог. Далее, при переходе в ремиссию, меню становится более разнообразным.

Основные принципы питания при хроническом панкреатите:

• Диета №5п при хроническом панкреатите предусматривает введение в рацион большего количества белковой пищи за счет исключения жирной и углеводов. Также необходимо отказаться от грубых растительных волокон и жирных сортов мяса.
• Жареные блюда не допускаются. Пищу рекомендуется готовить в пароварке , тушить и запекать в собственном соку.
• Все продукты, вызывающие диспепсию и усиливающие выработку ферментов, также исключают из меню.
• Пища при диете больного на хронический панкреатит должна быть сбалансирована по своему составу, блюда подаются в теплом и полужидком виде .
• Питание дробное, состоит из 5-6 приемов пищи, при этом порции небольшого объема .
• Полный запрет на употребление алкогольных напитков исключает основной фактор опасности для поджелудочной железы.

ДИЕТА №5: СПИСОК РАЗРЕШЕННЫХ ПРОДУКТОВ

Несмотря на существенные ограничения, строгая диета при хроническом панкреатите обеспечивает нормализацию обменных процессов и способствует улучшению самочувствия больного. По своей сути она является полноценным здоровым питанием.

Рекомендованные продукты питания при хроническом панкреатите:

• Овощные супы с картофелем , морковью, из кабачков и тыквы с добавлением перетертой крупы (гречневая, манная, овсяная), супы на молоке с вермишелью.
• Вчерашний сухой хлеб из пшеничной и ржаной муки I-II сорта, сухой бисквит, галеты.
• Нежирные сорта мяса или птицы . Основным условием их безопасного употребления является отсутствие кожи, жира и соединительной ткани.
• Нежирные сорта рыбы в виде котлет и блюд на пару. Запекать рыбу можно только после предварительного отваривания.
• Нежирные молочные продукты (ленивые вареники, сырники, пудинги, паста из творога). Молоко допустимо только при переносимости. Твердые сыры также должны быть диетическими. Натуральные кисломолочные продукты приветствуются.
• Вязкая манная , рисовая, овсяная и гречневая каши. Также из них можно готовить крупеники, запеканки или пудинги.
• Белковый омле т или яйца всмятку.
• В качестве жиров используются растительные масла .
• Отварные или запеченные овощи , в измельченном или перетертом виде.
• Диетическое меню при хроническом панкреатите исключает шоколад и кондитерские изделия. Тем не менее, в качестве сладкого разрешены желе, компоты, муссы , некислые ягоды и фрукты, домашнее варенье, мед, леденцы из сахарозаменителя.
• Напитки: чай с долькой лимона или с молоком, неконцентрированные натуральные соки , отвар овсяный или из ягод шиповника.

Несмотря на то, что соблюдать диету во время хронического панкреатита довольно сложно, больные отмечают положительные перемены в своем самочувствии. Их вкусовые рецепторы привыкают к новому пищевому поведению, и повседневная пища здорового человека кажется им слишком перенасыщенной.

РАЦИОН ПИТАНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ

При хроническом панкреатите гастроэнтерологи назначают диету, сбалансированную по составу основных питательных веществ. Энергетическая ценность рациона должна быть на уровне 2600-2700 ккал/день.

Примерное меню для больных хроническим панкреатитом:

• Завтрак: протертая гречневая каша; котлеты мясные на пару; отвар из шиповника.
• Второй завтрак: галетное печенье; курага; чай с молоком.
• Обед: суп овощной вегетарианский; отварная курица; запеченное яблоко; кисель.
• Полдник: нежирный домашний творог; компот из сухофруктов.
• Ужин: макароны отварные с сыром и маслом; вода минеральная.
• Перед сном: стакан кефира.

При панкреатите вместе с диетой корректируют образ жизни. Кроме соблюдения строгого рациона, необходимо полностью отказаться от вредных привычек, заниматься физкультурой и снизить стрессовую нагрузку.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Воспалительные патологии лежат в основе всех болезней ЖКТ. Именно они, нарушают функцию поджелудочной железы – процесс выработки и перемещение ферментов в первый отдел тонкого кишечника. Активация ферментов в железе запускает механизм «самопереваривания», что создает серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни.

Нормальный процесс пищеварения невозможен без нормального функционирования поджелудочной железы, а воспалительные процессы провоцируют его нарушения.

В лечении панкреатита (воспаления поджелудочной железы) главная роль отводится не медикаментозной терапии, а правильно сбалансированной диете и правильно подобранным продуктам.

Питаться нужно маленькими порциями, 5-6 раз в день.

Примерное дневное меню

• Завтрак №1 – пюре из картофеля, отварная курица (без кожи), некрепкий чай или морс. Чай можно разбавить молоком.
• Завтрак №2 – обезжиренный творог и банан.
• Обед может состоять из: маленькой порции овсяного-молочного супа, макарон с мясным суфле на пару, и фруктового киселя.
• Между обедом и ужином, поддержать организм можно белковым омлетом (но только приготовленным в пароварке!), напитком из сухофруктов или шиповника.
• Ужин состоит из творожной запеканки и компота.

Важные моменты:

Суп делается на воде, немного молока, можно добавить 1 яйцо без желтка и соль, консистенция в итоге должна быть жиже, чем овсяная каша.

Жиры нужны организму, но при панкреатите их нужно ограничивать очень жестко. Любое, даже самое постное мясо и рыба уже содержат некоторое количество жира, готовить любые блюда нужно без добавления масла.

Хлеб можно употреблять «вчерашний», ни в коем случае не свежий и максимум 250 грамм за день.

Еще один вариант меню на день

• Завтрак №1 – каша рисовая или гречневая, хорошо проваренная, омлет на пару, чай.
• Завтрак №2 – обезжиренный творог и запеченное яблоко.
• Обед: Суп-пюре на вторичном бульоне или на воде. делается просто: варим мясо 10 минут, сливаем бульон, снова заливаем водой и варим дальше как обычно. Далее, добавляете все те же овощи, что и обычно, но никакой обжарки или пассеровки. После приготовления – измельчите порцию в блендере и всё, диетический крем-суп готов!
• Полдник: Овсяная каша, хорошо разваренная и не густая.
• Ужин: паштет из отварной рыбы нежирных сортов (после измельчения рыбы можно добавить, например ложку 10% сметаны для замешивания паштета), картофельное пюре, морс или кисель.

Важный момент: Первичный бульон провоцирует усиленное выделение желчи, что скажется отрицательно на заболевании. В идеале нужно варить супы на воде, хотя бы иногда. Мясо добавлять можно, но с измельчением.

Как правило измельченную пищу назначают для снятия острой фазы, в повседневном меню не всегда нужно измельчать первые и вторые блюда, проконсультируйтесь с врачом.

Правила лечебного питания

В какой бы форме, в острой или хронической, не проявлялся панкреатит – медикаментозное лечение играет второстепенную роль. На первый план выступает лечебный рацион и правильные способы приготовления. Основой приготовления является триада принципов щадящей диеты.

Химическая щадящая диета предусматривает исключение из меню, или ограничение продуктов, способных спровоцировать нарушение функций поджелудочной железы. Или изменить способ их приготовления.

Термическая щадящая диета основывается на исключении приема очень горячей и слишком холодной пищи.

Немаловажный факт: Не допускается термическая обработка любых видов масел. Они должны добавляться в готовую пищу в естественном состоянии.

При первых признаках панкреатита или обострении хронического течения болезни – эффективный способ приостановить воспалительный процесс в железе, это голодная диета в течение двух — трех дней, включающая лишь минеральную воду, в небольших количествах (4-5 стаканов в день) или рекомендованные соки.

При определенной фантазии и желании, из тех продуктов, что рекомендует диетотерапия, вполне можно составить отличное меню для пациента, болеющего панкреатитом. Диетическое питание должно включать:

• хлеб из пшеничной муки «вчерашней выпечки» галетное, либо любое печенье без сдобы;
• любые протертые или рубленные мясные изделия – из нежирной говядины, мяса кроля или птицы (курица, индейка), предварительно освободив их от жирной кожи; Жирность говядины очень зависит от части туши и ее сложно определить на вкус или по внешнему виду, поэтому лучше отдавать предпочтение птице.
• нежирную рыбу – отварную, приготовленную с помощью паровой обработки, или в виде заливного с отваром овощей;
• паровые яичные белковые омлеты или творожную запеканку (дневная норма – не более одного-двух белков и половинки желтка);
• молочный свежеприготовленный пастообразный творог или творожный пудинг;
• вязкие, протертые каши из гречневых, рисовых, овсяных и манных круп, приготовленных на воде. Допускается добавление небольшого количества молока;
• макаронные запеканки с творогом, на паровой основе;
• овощные, паровые, отварные или тушеные, блюда. В основе рецептуры лежат – морковная, картофельная, кабачковая диета, с включением соцветий цветной капусты;
• первые блюда готовятся на вторичном бульоне (мясном или рыбном), должны иметь слизистую консистенцию. Используются овсяные, рисовые, перловые, либо манные крупы;
• десерт состоит из компота не кислых протертых фруктов, или муссов, желе и киселей. Вместо сахара добавляют заменители – ксилит или сорбит. Готовят не слишком сладкие фруктово-ягодные соусы, чаи со слабой заваркой и напитки из отвара из любых сортов шиповника.

Особенности диеты в период обострения болезни

Цель диетического питания в период обострения заболевания – максимальное снижение раздражающих факторов оказывающих негативное влияние на экзокринный секреторный орган (поджелудочную железу), и снижение ее секреторных функций.

В течение первых трех дней – голодная диета. Разрешается минеральная вода. Прием должен быть в виде небольших глотков. Дополнение к лечебному питанию происходит постепенно. Лечебная диета должна быть насыщена жирами и белком, но ограничивать углеводы (калорийностью чуть более 2600 к. калорий). Преимущественное приготовление – отваривание и паровая обработка.

Рацион должен включать не менее 80 грамм белковых протеинов. До 60% которых, животный белок. Сокращение солей в рационе, уменьшит отечные процессы в воспаленной железе, снизит секрецию желудочной кислотопродукции и замедлит пищеварительный процесс. Первые две недели, в продуктах питания вообще не должна присутствовать соль.

Еда должна протираться, быть теплой, разбита на небольшие порции (на шести разовый прием). Иметь жидкую или полужидкую консистенцию. Через неделю, меню можно расширить и разнообразить, по рекомендованному списку.

Чтобы острая форма заболевания не стала хронической, следует придерживаться рекомендованных правил диетического питания на протяжении года. Исключить из состава меню:

• жареные и копченые продукты, соленые блюда, маринованную и консервированную пищу;
• напитки, содержащие алкоголь;
• животное натуральное сало, жирное мясо (свинина, баранина, домашняя утка, гусь) жирные сливки и сметану;
• сдобную выпечку;
• не перегружать желудок.

Пример меню на день в острой фазе

После , можно применить следующий рацион, постепенно повышая количество пищи:

• Первый завтрак может включать жидкую овсянку и паровой омлет из яичных белков, слабого чая и галетного печенья.
• Во второй завтрак можно включить опять же творог с низким процентом жира и молочный напиток.
• Обед может состоять из рисового супа, овощного рагу и отваренного мяса, пюре или желе из яблок.
• Меню ужина состоит из мясных или рыбных тефтелек, приготовленных на воде, овощного пюре и напитка из сухофруктов.

Особенности диеты при хроническом заболевании

Течение острого панкреатита, довольно часто, провоцирует развитие хронической формы заболевания. Диета при хронической форме заболевания, это основа терапии болезни. Уровень калорийности должен обеспечивать физические нагрузки пациентам, рацион, обеспечивать послабляющее действие. В суточном меню должно быть не менее:

• 120 грамм животных белков;
• 80 грамм жиров;
• до 340 граммов простых углеводов;
• не менее двух литров жидкости;
• общая калорийность диеты – 2800 к. калорий.

Соблюдение правил лечебной диеты способствует эффективному повышению терапевтического медикаментозного лечения.

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит является полной катастрофой для всего пищеварительного тракта. В поджелудочной железе вырабатываются гормоны (инсулин , глюкакагон, липокаин), ферменты, которые необходимы для нормального пищеварения и переваривания белков, жиров и углеводов и ионы бикарбоната, нейтрализующие кислый секрет желудка. Панкреатит делится на острый и хронический , но в любом случае соблюдение диеты при данном заболевании необходимо.

Общие принципы диеты

Задача диеты при панкреатите заключается в механическом, химическом и термическом щажении желудочно-кишечного тракта. То есть, посредством соблюдения лечебного стола при воспалении поджелудочной железы достигается ее нормальное функционирование, защита желудка и кишечника от агрессивных продуктов питания, снижение активизации желчного пузыря и предупреждение заболеваний печени.

Лечебный стол при панкреатите по классификации по Певзнеру – это стол №5п. Стол №5п несколько отличается от стола №5, который назначается при заболеваниях печени, но также имеет ряд схожих ограничений в питании.

Диета при панкреатите должна быть питательной, содержать повышенное количество белков, но сниженное количество жиров и углеводов (в частности сахара) для предупреждения перерождения печени в жировой гепатоз и развитие сахарного диабета.

Суточное количество необходимых питательных элементов диетического стола при панкреатите:

• белки: 100 – 120 гр. (из них 65% животных);
• жиры: 80 - 100 гр. (из них 15 – 20% растительных);
• углеводы: 300 – 350 гр. (сахар не более 30 – 40 гр.)
• поваренная соль 6 – 10 гр. (пища должна быть недосоленной);
• свободная жидкость 1,5 – 2 литра.

Энергетическая ценность диеты составляет 2500 – 2600 ккал.

Общие принципы диеты при панкреатите

Механическая обработка пищи

При остром панкреатите или при обострении хронической формы вся пища должна быть протертой, разваренной или приготовленной на пару, что обеспечивает максимальное щажение желудка.

Температурный режим

Пища должна подаваться ни горячей, ни холодной. Оптимальная температура еды 20 – 50°C.

Чувство меры

При панкреатите очень важно соблюдать меру во время еды. Не допускается переедания, т.к. это создает не только повышенную нагрузку на поджелудочную железу, но и на весь пищеварительный тракт в целом.

Количество приемов пищи

Прием пищи в течение дня должен быть дробным, до 5 – 6 раз в день. Не стоит стараться утолить голод сразу большой порцией еды, необходимо следовать принципу: «лучше мало, но часто». Это облегчит работу поджелудочной железы, пища лучше усвоится, а болевые ощущения после еды практически исчезнут.

Отказ от вредных привычек

Употребление алкоголя опасно не только развитием алкоголизма, но при панкреатите спиртные напитки провоцируют образование белковых «наростов» - бляшек в протоках поджелудочной железы, закупоривая их, нарушая отток секрета железы в двенадцатиперстной кишки, тем самым усугубляя воспалительный процесс в органе и провоцируя железу к усилению самопереваривания.

Никотин в свою очередь, препятствует выработке ферментов, которые обезвреживают уксусный альдегид (данное вещество образуется при распаде алкоголя в организме, он провоцирует воспаление поджелудочной железы).

Запрещенные продукты

При панкреатите следует отказаться от продуктов, которые стимулируют выработку желудочного сока, и, соответственно, секрета поджелудочной железы. То есть, выработка ферментов поджелудочной железы значительно превышает необходимую в них потребность для пищеварительного тракта в целом, и поэтому при панкреатите избыток ферментов расходуется на переваривание собственной поджелудочной железы. Чтобы уменьшить количество синтезируемых ферментов и снять воспаление органа, необходимо отказаться от ряда продуктов:

• Супы. Запрещаются супы, приготовленные на мясном, грибном и рыбном бульонах, сложные (щи, борщ, рассольник), молочные, холодные (окрошка, свекольник).
• Хлеб. Свежий пшеничный или ржаной, изделия из слоеного и сдобного теста, лепешки, жареные пирожки.
• Мясо. Жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (утка, гусь), колбасы, печень, почки и мозги, копчености и консервы.
• Рыба. Жирная рыба, соленая и копченая, жареная, консервы.
• Молоко и молочнокислые продукты. Из молочнокислых продуктов следует отказаться от тех, которые имеют высокий процент жирности - сметана, жирные, соленые и острые виды сыров.
• Крупы. Запрет на перловую, пшенную, кукурузную и пшеничную крупы, так как они длительное время находятся в желудке и кишечнике, стимулируя выработку поджелудочного сока.
• Яйца. Жареные и сваренные вкрутую.
• Овощи. Капуста, баклажаны, редька, репа, редис, чеснок и шпинат, болгарский перец.
• Сладости. Шоколад, сырые непротертые фрукты и ягоды (финики, виноград, инжир, бананы), мороженое, варенье.
• Пряности. Перец черный и красный, кориандр, хрен, острый томатный соус, уксус и прочее.
• Напитки. Кофе, какао, крепкий чай, сладкие газированные напитки, сок из винограда.
• Жиры. Все тугоплавкие жиры (свиное, говяжье, баранье сало), курдючный жир, медвежий и прочие.

Разрешенные продукты

Продукты, которые рекомендуется употреблять в пищу при панкреатите, должны максимально облегчить работу поджелудочной железы, снизить количество синтезируемых ею ферментов, быстро эвакуироваться из желудка и тонкого кишечника, не вызывать метеоризма, который провоцирует и без того существующие боли в животе.

Кроме того, для облегчения синтеза ферментов в поджелудочной железе, в состав которых входят протеины, пища должна быть легкоусвояемой и богатой белками.

Список разрешенных продуктов:

• Хлеб. Вчерашний или подсушенный белый хлеб, сухое несладкое печенье, сухарики.
• Супы. Супы должны быть вегетарианскими, с протертыми овощами (морковь, тыква, кабачки, картофель), с вермишелью, манной или овсяной крупой.
• Мясо. Нежирные сорта (говядина без пленок и сухожилий, телятина), белое мясо курицы, индейка, кролик. Мясо должно быть вареным и желательно протертым (суфле, паровые котлеты, кнели), бефстроганов.
• Рыба. Нежирные сорта (треска, минтай, карп) в отварном виде или измельченная, заливное.
• Крупы. Гречневая (протертая), овсяная, манная, рисовая каша на воде с молоком 50/50, пудинги и запеканки с крупами, творогом.
• Молоко и кисломолочные продукты. Молоко пониженной жирности, некислый и нежирный творог, йогурты, кефир, простокваша не более 2% жирности, несоленые и нежирные сыры.
• Яйца. Омлеты, приготовленные на пару из белков, ? желтка раз в неделю.
• Овощи. Картофель, морковь, кабачки, свекла, цветная капуста, тыква, зеленый горошек.
• Сладости. Сахар лучше заменить ксилитом, из фруктов и ягод употреблять только спелые и некислые сорта, приготовление из них муссов, желе, пудингов, компотов (все в протертом виде), запеченные яблоки.
• Пряности и соусы. Молочные или соусы на разбавленном овощном отваре, при добавлении муки ее не пассируют.
• Жиры. Сливочное масло (не более 30 гр. в день), растительное рафинированное масло (10 – 15 гр.), масла добавлять в уже готовые блюда.
• Напитки. Слабозаваренный чай с лимоном, минеральная вода без газа, отвар шиповника, соки, наполовину разведенные водой.

Диета при остром панкреатите

В первые дни заболевания, когда выражен болевой синдром, необходимо придерживаться принципа: «голод, холод и покой». То есть исключаются все продукты питания, на живот грелка со льдом, больной должен соблюдать физический и эмоциональный покой.

Разрешается пить негазированные щелочные воды до 1,5 – 2 литров в день. С 3 – 4 дня в меню вводятся слизистые отвары, несладкий чай и отвар шиповника, жидкая, разваренная каша. На 5 – 6 сутки разрешается белковый омлет, протертая гречневая или овсяная каша, немного сухариков, отварные овощи, питание до 6 раз в день малыми порциями. Постепенно в меню вводятся пудинги, муссы, запеканки, разбавленные соки. Со стиханием острого периода переходят на лечебный стол №5п.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение диеты при панкреатите преследует цель максимального щажения поджелудочной железы, снижения воспалительного процесса в железе, купирования болевого приступа и предупреждения развития возможных осложнений.

Кроме того, диета нормализует выработку пищеварительных ферментов, блокирует «поедание» поджелудочной железы самой собой, поддерживает целостность слизистой оболочки кишечника, ограничивает поступление токсических веществ в организм, нормализует работу желудочно-кишечного тракта в целом.

Последствия несоблюдения диеты

В случае несоблюдения диеты при остром панкреатите или обострении хронического, возникают следующие осложнения:

• желтуха (вследствие нарушенного оттока желчи);
• кровотечения в пищеварительном тракте (язвы желудка, варикозное расширение вен пищевода, синдром Меллори-Вейса);
• портальная печеночная гипертензия;
• тромбоз портальной или селезеночной вены;
• поражение двенадцатиперстной кишки (обструкция);
• злокачественная опухоль поджелудочной железы;
• поражение головного мозга (

Питание при панкреатите играет важнейшую роль в лечении заболевания. Диета при острой и хронической форме будет несколько отличаться, и в первом случае она гораздо строже. Многое зависит и от того, есть ли у человека сопутствующие заболевания.

Например, при диабете, который может сопровождать панкреатит, дополнительные ограничения накладываются на углеводы. В любом случае при таком заболевании применяется лечебная диета № 5п по М. Певзнеру в той или иной вариации.

Питание при острой форме панкреатита

При воспалении поджелудочной железы в острой форме все блюда сначала подают в жидком или полужидком виде. По мере улучшения самочувствия пациента ему можно употреблять протертые и пюрированные блюда. Сначала кисели, кефир или простоквашу, жидкую рисовую, овсяную, гречневую или манную кашу, слизистые крупяные и овощные супы, суфле из нежирных сортов мяса. Затем рацион постепенно расширяют, к списку разрешенных блюд добавляются белковый омлет на пару, морковное пюре, яблочное желе, сухарики из белого хлеба и крупяные запеканки.

Таким образом, при острой форме или при обострении хронической формы главным условием является максимальное механическое и химическое щажение поджелудочной железы, степень которого уменьшается по мере улучшения самочувствия. Питание в это время должно быть дробным. Все блюда подаются теплыми, но не горячими. Порции небольшие, поскольку в это время очень важно не допустить переедания. Максимально строгая диета назначается на 5-7 дней, затем разрешается более мягкий вариант. Такой рацион необходим для того, чтобы острый панкреатит не перешел в хроническую форму.

В этом случае примерное меню на каждый день будет следующим:

1. 1. Завтрак - белковый омлет, жидкая гречневая каша на воде, чашка некрепкого чая.
2. 2. Второй завтрак - суфле из кураги. Как правило, рецепты таких блюд предполагают введение большого количества белков, взбитых с сахаром. В данном случае разрешается только 1 яйцо и сахар добавляется в минимальном количестве. Курагу (100 г) взбивают блендером в пюре, добавляют яйцо с сахаром и запекают в духовке. Запить блюдо можно чашкой чая (его заменит и отвар шиповника).
3. 3. Обед - рисовый суп, паровое рыбное суфле, желе из вишневого сока. При диабете фруктовые желе и суфле готовят не с сахаром, а с заменителем.
4. 4. Полдник - обезжиренный творог, не больше 60 г, стакан чая из шиповника.
5. 5. Ужин - суфле из нежирного мяса, морковное суфле паровое.
6. 6. На ночь можно выпить отвар шиповника.

При остром панкреатите на весь день разрешается не более 50 г пшеничных сухариков и не более 2 ч. л. сахара, в том числе и в готовых блюдах. Это нормы для взрослого человека. Для детей эти цифры отдельные, так как им еще важнее получать полноценное питание, с содержанием белков и жиров, соответствующим их возрасту. Поскольку рекомендации всегда индивидуальны, предварительно нужно консультироваться с врачом.

Рацион при хроническом панкреатите

При этой форме заболевания тоже соблюдается диета №5п. Ее особенностью является пониженная энергетическая ценность - 1800 ккал. Содержание белка должно соответствовать физиологическим нормам, и около 1/3 должно приходиться на белки животного происхождения. Резко ограничиваются не только жиры, но и углеводы. И нужно исключить продукты, которые содержат грубую клетчатку или экстрактивные вещества (бульоны), а также те, которые стимулируют выработку ферментов и желудочного сока.

Все блюда можно употреблять только в измельченном или протертом виде. Их варят или готовят на пару, запекают, но без грубой корочки. Исключаются как горячие, так и холодные блюда - они подаются исключительно теплыми, чтобы не травмировать желудок. Очень важно соблюдать график. Это означает, что прием пищи должен быть не просто дробным (хотя и это условие является обязательным, и весь суточный рацион делят на 5-6 приемов пищи), но еще и происходить по часам. Когда желудок привыкнет к питанию в одно и то же время, выработку желудочного сока и ферментов можно регулировать.

Продукты, которые разрешаются при заболевании:

1. 1. Нежирное мясо (кролик, индюшка, курица). Из него необязательно делать суфле. Допускаются кнедли, паровые котлеты и даже запеченные в фольге блюда. Аналогичным образом готовится рыба.
2. 2. Пшеничный хлеб можно есть либо подсушенный, либо вчерашней выпечки.
3. 3. Кисломолочные напитки (кефир, который особенно полезен при запорах), нежирный творог, цельное молоко.
4. 4. Супы только вегетарианские. Их можно готовить с картофелем, тыквой, морковью, кабачками, добавлять крупы или вермишель. Подходящий вариант - тыквенный крем-суп, в который можно добавить 10 г сметаны или не слишком жирных сливок.
5. 5. Чай, но только некрепкий. Его можно пить либо с очень небольшим количеством сахара, либо с ксилитом. Можно добавлять лимон.
6. 6. Фруктово-ягодные соки разбавляют водой. Можно пить несладкий компот из сухофруктов. Из напитков рекомендуется кисель благодаря его обволакивающим свойствам.
7. 7. Яйца, приготовленные на пару в виде белкового омлета.
8. 8. Сливочное масло (до 30 г в день), растительные масла (подсолнечное или оливковое).
9. 9. Каши, сваренные на воде и поданные в протертом виде. Лучше всего их готовить из манной, гречневой или овсяной крупы. Подойдет и рис. Каша может стать основой запеканки или пудинга. Для приготовления такого блюда можно добавлять творог.
10. 10. Крахмалистые овощи - картофель, морковь, тыква, свекла, кабачки, зеленый горошек. Их отваривают или запекают в протертом виде. Можно подавать в виде пюре.
11. 11. Запеченные яблоки, протертые муссы и желе из некислых спелых фруктов.

Несмотря на ограничения, меню при панкреатите можно сделать достаточно разнообразным.

Под запретом оказываются следующие продукты:

• жирное мясо (свинина и баранина);
• свежий пшеничный хлеб и сдобная выпечка; черный хлеб тоже есть нельзя;
• яйца, сваренные вкрутую, приготовленные в виде яичницы (полноценный омлет из белков и желтков также готовить нельзя);
• супы на крепком мясном или грибном бульоне;
• молочные продукты высокой жирности, острые сорта сыра;
• бобовые культуры, рассыпчатая перловая или ячневая каша;
• виноград, финики, инжир;
• шоколад, мороженое, кремовые торты и прочие сладости.

Алкоголя, кофе, пряностей, маринадов в меню быть не должно. Все эти блюда плохо отразятся на состоянии поджелудочной железы.

Примерное меню

Примерное меню на неделю при панкреатите желательно составлять заранее. Необязательно делать так, чтобы каждый день блюда не повторялись. Можно составить рацион на три-четыре дня, так чтобы сделать их максимально разнообразными. А затем, разрабатывая меню на неделю, просто комбинировать эти варианты. Кулинарная обработка пищи должна соответствовать описанным выше правилам. Количество соли, используемое при приготовлении блюд, ограничивается.

В первый день меню может выглядеть так:

1. 1. На завтрак - паровой белковый омлет, протертая рисовая каша, сваренная на молоке, чашка травяного чая.
2. 2. Второй завтрак или перекус - свежий нежирный творог, но не более 100 г. Можно приготовить из него запеканку.
3. 3. Обед - овощной суп, сваренный на воде и протертый. Капусты в нем быть не должно. При обострении заболевания сметану не добавляют. Можно съесть до 150 г морковного пюре. Запивают все это компотом из протертых яблок без сахара.
4. 4. Полдник можно съесть еще до 75 г белкового омлета, запить отваром шиповника.
5. 5. На ужин готовят рыбные котлеты, картофельное пюре, молочную овсяную кашу. Можно выпить стакан чая.

На второй день:

1. 1. Завтрак - отварная телятина, каша гречневая молочная, чай.
2. 2. Перекус - яблоки, запеченные без сахара, пшеничные сухарики.
3. 3. Обед - тыквенный крем-суп, рагу из отварного мяса с морковкой и кабачками, компот из сухофруктов.
4. 4. Полдник - котлеты из каши, их можно подать со сметанным или молочным соусом.
5. 5. Ужин - отварная рыба (со сметанным соусом), кусок творожного пудинга на десерт, чай.

На третий день:

• Завтрак - белковый омлет и гречневая кашу.
• Перекус - свежий творог или фруктовое суфле, стакан кефира.
• Обед - суп с вермишелью, кусочек отварной курицы, которую подают с рисом, кисель.
• Полдник - пшеничные сухарики, отвар шиповника.
• Ужин - рыба с отварным картофелем, чай.

Если пациент страдает запорами, то ему следует добавить к своему меню салат из отварных овощей. На завтрак - салат из отварной моркови или тыквы, на перекус - свекольный салат, на обед - салат с черносливом. Обязательно каждый день нужно съедать запеченное яблоко.

Во время проблем с поджелудочной диета при панкреатите становится важным дополнением к общей терапии. Соблюдают ее не от случая к случаю – правильное меню становится образом жизни.

Сбой, произошедший в пищеварительной системе, спровоцирован различными факторами. Но чаще это нарушения в рационе. Недостаточная выработка желудочного сока усложняет расщепление еды, приводя к острой стадии заболевания. При дальнейшем игнорировании диеты болезнь уже носит хронический характер.

Чтобы облегчить двенадцатиперстной кишке выполнение своей непосредственной функции, за основу придется взять лечебное питание при панкреатите, трактуемое следующими правилами:

• исключаются жирные, жареные, копченые блюда;
• в готовке используются только диетические рецепты;
• вводится принцип дробного питания – малыми порциями через каждые 3 часа;
• употребляется только перетертая еда в теплом состоянии;
• питаться не на ходу, медленно пережевывая еду;
• принимаемую еду не запиваем.

Важно соблюдение энергетических норм в продуктах – в среднем 350 г углеводов и 80 г жиров. Параллельно с панкреатитом из-за неправильного питания возникают проблемы с желудком, наблюдается воспаление желчевыводящих путей, развивается диабет. Это учитывается при подборе лечебного меню – диеты назначаются, исходя из сопутствующих проблем.

Диета при острой стадии

При остром воспалении железы поджелудочной больного переводят на 2-х дневное голодание. Пациенту разрешают только напитки – из шиповника отвар или настой, чаи и воду отфильтрованную (до 5 приемов в день). Последующие пару вводят питание покапельно. После этого постепенно рацион дополняют низкокалорийной едой малыми дозами.

Разнообразятся со 2-й недели. Основными элементами питания становятся:

• продукты белковые (в частности, котлетки паровые из рыбного филе или курицы);
• плоды с большим содержанием антиоксидантов;
• из питья – чаи зеленые, соки свежие, кисели жидкие.

Диета при хронической стадии

Запустив болезнь, живут с ней несколько лет. Здесь уже поневоле приходится считаться с диетами, тщательно подбирая продукты в меню:

• ежедневно организм насыщают белками в количестве 130 г (из них 2/3 – животного происхождения);
• допускается в небольших количествах сливочное масло – его добавляют в каши;
• молоко не рекомендуется в чистом виде – лучше готовить на нем рекомендованные блюда, делать соусы;
• полезен кефир свежий нежирный;
• рекомендованы слабительные продукты – сухофрукты из слив и абрикос.

Еда в легкой форме разнообразна и содержит сыры, на пару приготовленные омлеты и т. п. При обострении болезни на продукты вводятся ограничения. Двое суток пациент держится только на напитках. С 3-го дня даются малыми порциями жидкие блюда, приготовленные на молоке, разбавленном водой. Когда болевые ощущения отступят, диеты панкреатита у взрослых разнообразятся, но блюда разрешены перетертые, хотя и плотные по консистенции.

Разрешенные продукты

Подбирая меню при панкреатите, сначала составляют перечень продуктов, разрешенных к употреблению. Выглядит он примерно так, как указано в таблице 1.

Блюда	Рекомендации
Крупяные (гречка, манка, овсянка, рис)	Варятся на водной основе с последующим введением молока. Рекомендована полувязкая консистенция. Вместо зерновых круп иногда применят муку — рисовую или гречневую. Каша – отличная основа для вкусных суфле, которые подаются с киселями (но можно и с вареньем)
Первые	Варят их исключительно на бульонах из овощей. Основой блюд становятся разрешенные крупы, которые лучше перетереть в пюреобразную массу. Рекомендуется добавить измельченные овощи, но не пассировать их. Допускается заправка животным маслом, или молоком (иногда сливками)
Овощные	Из плодов разрешенных вводя в рацион картошку, морковку, капусту цветную, горошек зеленый, кабачково-тыквенные, свеклу. Их сначала полностью разваривают, затем перетирают. Иногда врач разрешает измельченные огурцы и помидоры без кожуры
Фруктовые	Свежими и печеными можно только яблоки сладких сортов. Если берут сухофрукты, то их перетирают. Другие фрукты пригодны только для варенья, пастил, муссов, киселей. Сырыми они нежелательны
Мясные	Рекомендованы куриные, телячьи блюда, из нежирной говядины, кролика, и только в измельченной форме. Из фарша делают мясное суфле, запаривают различные полуфабрикаты. Если нет стадии обострения, малыми кусками можно есть кролика отварного и курятину
Рыбные	Выбираются только нежирные представители водоемов. Рыбу либо отваривают и едят небольшими кусочками, или из свежего филе формуют котлеты (исключительно на пару)
Молочные	Основа рациона – кисломолочные напитки с низким содержанием жира. Молоко использовать только для заправки блюд. Творог (лучший вариант -кальцинированный) – отличная заготовка для запеканок и пудингов. Твердые сыры в рацион больного подбирают не острых сортов и употребляют только в перетертом виде. Сметана идет для заправок (в малом количестве)
Яйца	Можно готовить паровой омлет из 1-го продукта в день
Соусные заправки	Готовят только на бульонах из овощей с добавлением не обжаренной муки, а также молока или сметаны
Хлебобулочные	Хлеб берут пшеничный, но выпечки 1-2-хдневной давности. Из печенья разрешены галетные сорта

Позволят составить разнообразное меню. Если взять во внимание рекомендации по их приготовлению, то можно долго избегать обострения болезни.

Полностью или частично ограниченные продукты

Приведенная выше таблица предлагает основу по диете при панкреатите. Имеется также перечень продуктов, частично разрешенных, либо полностью запрещенных:

• бульоны на основе рыбы, грибов, мяса, и приготовленные на них блюда, а также окрошка;
• все жареное, тушеное и содержащее жиры;
• копчености, соленья, пряности;
• колбасные, икра из рыб, консервация;
• ; допускаются остальные крупы в рассыпчатом виде;
• из-за большого содержания холестерина выводятся из рациона субпродукты;
• плодово-ягодный ассортимент в сыром виде вводится с осторожностью и не постоянно;
• продукты и блюда, содержащие грубую клетчатку, больному следует исключить (грибные, бобовые, большинство корнеплодов, синенькие, капусту белокочанную);
• простые углеводы, содержащиеся в финиках, всех сортах винограда, бананах, провоцируют вздутие живота;
• не рекомендована молочка с большим процентом жиров, сыр пряно-соленых сортов, кислый творог;
• полностью исключают варенные, а тем более жаренные яйца;
• не желательно употреблять жиры кулинарные и сало, а масло растительного происхождения лучше использовать в небольшом количестве для заправки блюд;
• полностью исключают шоколадные и сдобные изделия, мучные (духовые и жареные), все сорта мороженого;
• не рекомендованы хлебобулочные свежей выпечки, и полностью следует отказаться от изделий из ржаной муки;
• табу наложено на чай черных сортов, сок из винограда, кофейные напитки, газировку и алкоголь.

Хоть приведенный список и называется частично ограниченным, при данной болезни лучше полностью исключить из меню входящие в перечень ингредиенты. Это поможет избежать многих проблем с ЖКТ.

(режим питания)Некоторые пациенты сетуют, что меню при панкреатите слишком обедненное. Но и его легко разнообразить, чередуя виды каш, вводя то мясные, то рыбные блюда. Если правильно распределить продукты по дням недели, то диета не покажется такой пресной.

Все дозволенные продукты входят в «пирамиду питания», так что меню получается довольно сбалансированным, это необходимо для нормального функционирования организма. Ограничения (или запреты), которые вводятся, нисколько не обедняют рацион. С выводом вредных блюд и напитков из употребления только устраняются вредные факторы, негативно влияющие на работу больной железы.Таблица 2

Образец меню

Как видно из приведенного меню для диеты при панкреатите, ничего нового в его составлении нет. Дважды вводимые в дневной рацион гарниры лучше разнообразить (утром, например, манная, а вечером гречневая). Вместо каши иногда рекомендуется приготовить картофельное пюре.

Образец меню просто дает понять принцип подбора блюд, и их разнообразят при составлении недельного рациона. Главное – исходить из позиций соблюдения основных правил питания при рекомендуемых диетах.

Рецепты диетических блюд

Основные советы, как лучше использовать продукты, составляющие диету для больных с воспаленной железой, приводились выше. Им и нужно следовать при готовке блюд. Ниже приводятся с учетом специфических особенностей.

Суповой рацион

Жидких каш, заправив молоком и положив немного масла сливочного. Оригинальным вкусом обладает рисовый суп, приготовленный на молоке, если добавить в него немного куриного пюре. Ниже дается алгоритм готовки оригинального первого блюда из овощей:

• кабачки измельчают, морковку трут;
• капусту разбирают на небольшие соцветия;
• ингредиенты укладывают в казан, заливают кипятком и ставят на огонь;
• сварив до размягчения, слега остужают и взбивают блендером до пюреобразной консистенции;
  вводят в суп молока, присаливают и еще раз кипятят.

Подавая суп-пюре к столу, делают заправку из сметаны (нежирной) или кладут немного масла сливочного.

Свекольные котлетки

Такие блюда готовят не только из мяса или рыбы. Очень вкусным получается оно, если сделать битки из овощей:

• очищают;
• измельчают на терке;
• добавляют ложку крупы манной, присаливают и дают настояться;
• сформировав котлеты, их обваливают в манке.

Блюдо делается исключительно паровым, а к столу подается со сметаной.

Десерт

Легкий витаминизированный десерт готовят по такому рецепту:

• мелко нарезанную морковь припускают с водой минут 15;
• яблоки очищают от кожицы и семян, режут и добавляют к корнеплоду;
• доведя до мягкости, плоды протирают до пюреобразного состояния;
• , вскипячивают;
• постепенно вводится манка, еще пару минут проваривают и снимают;
• в остуженный до 80 °C десерт вводят сначала желтки, а затем белки взбитые;
• укладывают в емкость и допаривают.

Каждый из приведенных диетических рецептов будет интересен и детям, имеющим проблемы с поджелудочной.

Для детей

– страдают таким заболеванием и дети, хоть и встречается это явление в данной группе редко. Все приведенные выше рекомендации относительно диетического питания касаются и маленьких пациентов. Чтобы приготавливаемые для них блюда при панкреатите были аппетитными, придется проявить фантазию.

Куриное суфле

Получается блюдо нежным и приятным на вкус, если приготовить его подобным способом:

• курицу отварите (подойдет и индюшка);
• отделив филе от костей, превращают его в фарш;
• делают соус из молока, добавив немного муки и яичный желток;
• смешивают фарш, соус и немного животного масла;
• тщательно вымешав, вводят белки, взбитые в стойкую пену;
• массой наполняют емкость, в которой и запаривают суфле.

Подобный рецепт подойдет и для рыбного отварного филе (его в процессе готовки нужно слегка подсолить).

Творожный пудинг

Большинство детей обожает творожные блюда. Предлагаемый пудинг – отличная альтернатива сырникам:

• творог (обязательно нежирный) протирают, используя сито;
• разводят молоком в пропорции 3:1;
• всыпают ложку манки и вводят белки (предварительно взбив);
• перемешивают, выкладывают в емкость для запекания и выдерживают в духовом шкафу не более 10 минут.

Подбирая при панкреатите лечебное , за основу возьмите меню для детей 1-3 лет. Оно как раз подобрано с учетом щадящего воздействия на ЖКТ и соответствует правилам диетического питания.

Лечебное голодание

Имея проблемы с поджелудочной, необходимо периодически вводить в режим разгрузочные дни, чтобы облегчить работу больного органа. В стадии сильных обострений рекомендовано при . Это позволяет снять болевые симптомы.

Когда нет необходимости в переваривании еды, система уходит в «спящий режим». Все силы она тратит на то, чтобы привести в норму проблемный орган и запустить процесс регенерации тканей.

Способ голодания и продолжительность определяется лечащим врачом. В легкой форме, занимающей не более 3-х дней, голодать можно и в домашних условиях, исключив все физические нагрузки. Более длительный период по данной методике требует присутствия в стационаре – необходим постоянный контроль его состояния.

Достигнув необходимого терапевтического эффекта, пациенту постепенно возвращается его лечебная диета. Сначала с полдника разрешается стакан воды (обязательно теплой), через час – бульон (овощной), еще через час легкий суп (можно крупяной).

На следующее утро пациент, страдающий панкреатитом, возвращается к привычному меню, в первые сутки введя в меню пищу в малых порциях. Самостоятельно проводить лечебное голодание нельзя это приведет к истощению организма и спровоцирует развитие язвы.