Панкреатит причины возникновения и лечение. Выявление причины панкреатита. Причины острого панкреатита

Патологии пищеварительной системы и даже онкология. Чтобы предотвратить угрозу, нужно знать о ее перво истоках.

Причины возникновения панкреатита

панкреатит причины возникновения

Панкреатическая болезнь – это воспалительный процесс, который локализуется в .

Если верить медицинской статистике, то в более чем 70% случаев, причиной такого поражения органа является злоупотребление алкоголем. Однако не смотря на то, что остальные 30% делят меж собой иные факторы (неправильное питание, наследственная предрасположенность и пр.), это не делает панкреатит редким явлением.

от чего возникает панкреатит

Более того, нарушения в работе системы пищеварения и возникновение панкреатической болезни все чаще атакуют более молодых людей и даже детей. Хотя прежде группа риска приходилась на пожилых в возрасте от 50 лет обоих полов.

Алкогольная продукция – то от чего появляется панкреатит. Ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, при употреблении алкогольных напитков, значительно повышаются в концентрации. Выпивка затормаживает скорость течения сока и может спровоцировать его активацию прежде, чем он дойдет до кишечника, как это должно быть в норме. Не редко возникает спазм сфинктера, ответственный за пропуск ферментов и блокировку поступившей пищи. Он находится между двенадцатиперстной кишкой и железой. Алкоголь становится виновником сбоя в его функционировании, например, сфинктер не открывается своевременно, таким образом сок скапливается в протоках поджелудочной.

причины возникновения панкреатита

Обилие острой и жирной еды – следующие по популярности причины панкреатита. Не секрет, что жиры и пряности неблагоприятным образом отражаются на состоянии пищеварительной системы. Наибольшую угрозу представляет употребление острых и жирных блюд на голодный желудок, а если при всем этом вы еще и запьете трапезу алкоголем, болей и приступов не избежать. Статистика неумолима: чаще всего острый панкреатит приходится на праздничные дни, когда наевшись от пуза максимально вредной еды (обильно приправленной майонезом, жареной с добавлением пряностей и пр.), добивают рацион алкогольными напитками – поистине гремучая смесь. Столь привлекательные и вкусные причины острого панкреатита могут в конечном счете привести даже к летальному исходу.

Еще от чего возникает панкреатит, так это посредством осложнения желчекаменной болезни. На ее долю приходится 1 случай из 5. Протоки желчи и поджелудочной перед попаданием в кишечник сливаются. Если камень попадет в это «русло», естественно он может преградить путь, и тогда ферменты не попадут к месту назначения. Это вызовет воспаление в железе и обернется рядом негативных последствий: расстройство желудка, болевой синдром, диарея и пр.

Повреждения в области живота могут также вызвать панкреатит, от чего вы ощутите характерные симптомы в виде боли, тошноты, рвоты и повышенной температуры тела. К данному фактору причисляют и воспалительные процессы внутренних органов брюшины, а не только ушибы и проникающие ранения в железу.

Вирусные гепатиты, как правило, становятся виной того, что . Причины воспаления могут скрываться и под осложнениями того же гриппа или других инфекционных заболеваний.

Как видите, существует немало факторов, вызывающих панкреатит. Картинки, иллюстрирующие воспаление, наглядно показывают, что переживает поджелудочная при патологических изменениях. Чтобы не запустить ситуацию своевременно обращайтесь к специалисту для проведения полного обследования, а толчком к действию станут следующие симптомы:

причины острого панкреатита

Боль, которая отдает в спину и преимущественно левую сторону подреберья.
Характер болевых ощущений ближе к опоясывающим, однако может сменяться ноющей и острой болью.
Температура тела может повышаться, равно как и частота сердечных сокращений.
Расстройство желудочно-кишечного тракта проявляется нарушениями перистальтики: метеоризм, вздутие, понос, запор, изжога, тошнота, икота, рвота и пр.
Состояние слабости и вялости, которые охватывают даже после длительного отдыха и сна.

Будьте бдительны, ведь здоровье – самое дорогое, что у нас есть!

Панкреатит – что это такое

Признаки панкреатита: симптомы, где болит, лечение и виды воспалений
Острый панкреатит: симптомы и лечение у взрослых и детей

На сегодняшний день люди все чаще обращаются к докторам с болезнями пищеварительной системы, среди которых воспаление поджелудочной железы.

Чтобы назначить правильное лечение доктору важно знать причины возникновения панкреатита, ведь все они делятся на врожденные и приобретенные.

Причем процент последних с годами увеличивается, а патология может встречаться не только у взрослых, но и детей.

Зная возможные причины болезни, пациенты смогут предупредить развитие болезни, а также исключить возможные осложнения.

Основные причины

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается необратимыми процессами в структуре органа и его дегенеративными процессами.

Количество людей с диагнозом панкреатит ежегодно возрастает, все чаще проблема появляется в молодом возрасте.

В группу риска попадают люди, которые неправильно питаются, употребляют много жирных продуктов, часто переедают или пьют спиртные напитки без ограничений.

Некоторые причины могут вызвать активизацию выделения ферментов, которые начинают вызывать воспалительный процесс в органе.

Среди всех возможных причин, стоит выделить основные из них:

Не всегда доктора могут установить точную причину панкреатита, такая проблема появляется у 25-35% всех пациентов.

Развитие панкреатита

Само заболевание имеет разные формы течения. Панкреатит может быть в острой и хронической фазе, для каждой из них характерны определенные симптомы и причины, от чего возникает заболевание.

Невзирая на это процесс развития почти всегда одинаковый. В ходе воспаления поджелудочной железы начинается поражение канальцев и протоков, по причине белковых пробок или конкрементов.

Кроме того, воспаление случается из-за ранней активизации ферментов, которые выделяет орган для правильного пищеварения и переваривания продуктов. Из-за этого фактора начинается повреждение клеток и самоуничтожение органа.

Если появляются провоцирующие факторы, к примеру, есть конкременты, которые закупоривают желчный проток, то повышается давление в нем.

Из-за этого сбивается нормальный отток биологического материала, а ферменты начинают активироваться раньше времени.

Вместо того чтобы участвовать в процессе переваривания продуктов питания, они переваривают ткани поджелудочной железы, вызывая сильное воспаление.

При хронической форме панкреатита начинается изменение здоровых клеток и тканей, они заменяются соединительными тканями.

Панкреатит причины возникновения имеет разные, но осложнения независимо от формы могут быть одинаковы, а некоторые из них являются смертельно опасными для любого человека.

К возможным осложнениям относят:

Шоковое состояние.
Острая недостаточность печени или почек.
Внутренние кровотечения, происходящие в кишечнике и других частях ЖКТ.
Тромбообразование.
Воспаление с гнойным содержимым.
Воспаление брюшной полости.
Плеврит или пневмония.
Развитие желтухи механического типа.
Абсцессы.
Кисты и свищи.
Заражение крови.
Перитонит.

Лечение болезни заключается в устранении основных симптомов и причин, которые вызвали воспалительный процесс.

Для этого обязательно надо использовать голод в начале лечения, а потом строгую диету. При остром течении надо применять анальгетики и другие средства, что устраняют боли, интенсивное воспаление.

Лечение острого панкреатита проводится в условиях больницы, пациентам ставятся капельницы с лекарствами и питательными растворами, применяются препараты, что блокируют негативное действие ферментов.

Ткани, которые полностью разрушены, удаляются хирургическими методами.

Причины острого панкреатита

Острый панкреатит – это заболевание, симптомы которого появляются очень быстро после появления провоцирующего фактора.

Основное действие в острой форме – аутолиз, простым языком это переваривание тканей железы своими же ферментами.

Процесс проводится за счет ранней активизации ферментов, после выхода их из протоков.

Самыми частыми причинами острой фазы болезни считается злоупотребление спиртными напитками и наличие желчнокаменного заболевания.

Развитие острого панкреатита может быть и по другим причинам, которые делятся на разные группы.

В первом случае болезнь появляется при повышенном выделении и стимуляции ферментов панкреатической железы. Провоцирующими факторами будут:

Неправильное питание, в котором есть вредные продукты или нарушен режим трапезы.
Использование определенных медикаментозных препаратов без назначения доктора или в неправильной схеме.
Употребление спиртных напитков.
Переедание.

Ко второй группе причин входит рост давления в средине самой протоки. Данная проблема появляется по причине конкрементов, которые выходят из желчного пузыря и могут закупоривать каналы.

Камни вызывают повышенное давление и нарушение работы поджелудочной железы. Кроме того проблема может скрываться в замещении здоровых тканей рубцовой, а также в развитии злокачественных опухолей.

Следующая группа причин вызывает выброс желчи прямо в каналы поджелудочной железы, за счет чего меняется моторика, появляется закупорка и другие нарушения, вызывающие воспалительные процессы.

Вызвать такое состояние могут следующие факторы:

Частое питье спиртных напитков.
Употребление жирных продуктов совместно с алкоголем.
Наличие желчнокаменной болезни и период ее обострения.
Появление конкрементов в желчных каналах.
Рак фатерова соска.
Травма поджелудочной, что появляется после хирургического лечения.
Использование контрастных веществ во время рентгенографии.
Применение медикаментозных препаратов, мощного действия, к которым входит Метронидозол или Тетрациклин.
Болезни эндокринной системы, вызывающие рост нормы кальция в крови. Через время избыток откладывается в каналах и приводит к их закупорке.
Вирусные болезни, к примеру, заражение гепатитом или герпесом. Такие болезни могут негативно сказываться на состоянии и работе поджелудочной железы.

Кроме описанных факторов, надо знать причины развития хронического панкреатита, ведь они могут отличаться, а от них зависит правильное и эффективное лечение.

Причины хронического панкреатита

Причин появления хронической фазы болезни очень много. Такое состояние может развиваться из-за острой фазы панкреатита, а может иметь другие проявления и факторы, которые вызывают легкий дискомфорт, но не являются поводом для срочного обращения к докторам.

В таком случае в органе длительное время происходит воспаление и изменение тканей, после чего поджелудочная постепенно дает сбои.

Среди основных возможных причин можно выделить:

Серьезное нарушение питания и его основных правил.
Систематическое употребление спиртного, курение.
Желчнокаменное заболевание.
Болезни 12-персной кишки и других органов ЖКТ.
Застой в венах железы.
Генетическая предрасположенность.
Аутоиммунные сбои в железе.
Длительное употребление медикаментов, которые оказывают токсическое влияние на орган.

Время от времени хронический панкреатит может вызывать обострения. В таком случае общая картина симптомов, а также провоцирующих факторов становится похожей на острое течение болезни.

Разница заключается только в том, что обострение случается при уже развитом воспалении поджелудочной железы.

Причины развития панкреатита у детей

Развитие панкреатита у детей – редкое явление, поскольку многие причины для воспаления железы просто отсутствуют.

Среди возможных факторов болезни можно выделить:

Аномалии с рождения со стороны органов ЖКТ.
Аллергия на продукты питания.
Лактазная недостаточность.
Муковисцидоз – наследственное заболевание, которое вызывает мутацию гена и сопровождается сбоями функций поджелудочной железы.
Заражение организма глистами, чаще аскаридами
Нарушение желчевыводящих путей.
Неправильное питание.
Травмы брюшной полости.

У младенца панкреатит может появляться по причине нарушений развития в утробе матери.

Грудные дети болеют в результате аллергии на продукты питания, которые передаются через молоко. В таком случае причина в неправильном рационе самой женщины.

Если есть муковисцидоз, то его симптомы будут появляться у ребенка на протяжении первого года жизни.

В таком случае нарушается работа не только поджелудочной железы, но и остальных желез внешней секреции.

Без лечения изменения усиливаются и развиваются, после чего здоровые ткани замещаются рубцовыми.

Для детей в возрасте 1-3 лет характерны частые повреждения живота, по причине начала хождения и частых падений.

Родители в это время должны следить за малышами, чтобы не допускать повреждений живота, которые могут вызвать воспаление поджелудочной железы.

Если детей надо лечить медикаментами, то нужно правильно их подбирать, а также следовать четкой инструкции по применению. Это позволяет избежать осложнений и начала воспалительного процесса.

Панкреатит, подобно другим заболевания проще предупреждать, чем заниматься дальнейшим лечением.

Важно следить за образом жизни с малых лет, правильно питаться, чтобы быть здоровым. Особенно важно придерживаться правил людям, которые попадают в группу риска.

Меры во время приступа

Как только начинается приступ панкреатита, надо знать основные меры, которые важно соблюдать и предпринимать.

Среди основных из них:

Запрещено кушать, даже самые легки продукты. От трапезы надо отказаться на 2-3 дня, чтобы остановить выделение ферментов, которые усиливают боли и воспаление. Допускается употребление щелочной воды без газов.
На область живота положить холод для снижения болевого синдрома, кроме того, холод снимет отечность с тканей. Лучше всего использовать грелки, в которые набирается ледяная вода.
Нужно соблюдать покой и постельный режим, постараться не проводить никакой нагрузки, что сократит приток крови к пораженному органу, а также поможет убрать воспаление.
Среди основных препаратов, которые можно использовать самостоятельно для купирования болей выделяют Дротаверин, Но-шпу. Такие лекарства допустимо использовать в острой форме болезни, до приезда медиков.

Очень часто рецидивы болезни случаются при отмирании тканей или органа в целом.

Использование ферментативных средств запрещается проводить в острый период, в противном случае будет усугубление состояния.

Если причины приступа известны, то надо сразу вызывать скорую, а по приезду доктора сообщить о провоцирующем факторе.

Профилактика

Во время приступа панкреатита потребуется оказывать больному срочную помощь, чаще всего людей госпитализируют, поскольку лечение проводится в условиях больницы.

Не исключается необходимость срочного хирургического лечения. Часто после острого панкреатита наступает хроническая фаза, после чего поджелудочная железа постоянно сама себя разрушает.

Больным панкреатитом, а также людям в группе риска надо использовать профилактические меры, что позволяет избежать развития нового приступа и самой болезни.

Среди основных мер выделяют:

Полный отказ от вредных привычек, чтобы сократить нагрузку на воспаленную железу и не усугублять состояние органа. Такая мера дает возможность существенно увеличить время ремиссии и общий прогноз болезни.
Исключаются усиленные нагрузки, интенсивный и длительный бег, сауны и бани. Подобные занятия могут спровоцировать рецидив. Оптимальный вариант при панкреатите – массаж, легкие гимнастические упражнения, а также тренировка дыхания.
Работа и состояние поджелудочной железы напрямую зависит от того, как функционирует желчный пузырь и его каналы. При появлении конкрементов нужно их сразу выводить из организма, заниматься таким лечением надо максимально быстро.
Важно следить за питанием и слушать организм, наблюдать за реакцией на разные продукты. Запрещено при панкреатите голодать или переедать, такой режим нарушает обменные процессы, состояние желчного пузыря и поджелудочной железы.
Кушать, нужно дозировано, малыми порциями, но часто. Стараться за один прием пищи не использовать разные продукты питания, особенно это касается углеводов и белков. При хроническом панкреатите полезно проводить разгрузочные дни, используя только каши, супы или другие разрешенные блюда.
Оказаться от кофе, которое негативно сказывается на работе и состоянии поджелудочной железы. Если нет возможности полностью забыть о напитке, то при длительной ремиссии можно пить по чашке в день, но только после еды. От растворимого напитка вовсе отказаться.
Нужно стараться не кушать продукты в сыром виде с грубой клетчаткой. Такая пища поддается термообработке. Основные правила питания прописаны в диетическом столе №5 по Певзнеру.

Используя основные правила профилактики, проходя частые осмотры у доктора, можно избежать обострений и ухудшения состояния при панкреатите.

Своевременное диагностирование болезни позволяет избавиться от нее навсегда, если она определенная в начале развития и легкой форме.

Полезное видео

Острый панкреатит может давать большое количество осложнений. В зависимости от сроков возникновения, их делят на две группы:

Ранние . Могут развиваться параллельно с возникновением первых симптомов острого панкреатита. Обусловлены выходом ферментов поджелудочной железы в кровоток, их системным действием и нарушением регуляции работы сосудов.
Поздние . Обычно возникают спустя 7-14 дней и связаны с присоединением инфекции .

Ранние осложнения острого панкреатита :

Гиповолемический шок . Развивается в результате резкого уменьшения объема крови из-за воспаления и токсического влияния ферментов поджелудочной железы. В итоге все органы перестают получать необходимое количество кислорода, развивается полиорганная недостаточность .
Осложнения со стороны легких и плевры : «шоковое легкое », дыхательная недостаточность , экссудативный плеврит (воспаление плевры, при котором между ее листками скапливается жидкость), ателектаз (спадение) легкого.
Печеночная недостаточность . В легких случаях проявляется в виде небольшой желтухи . В более тяжелых развивается острый токсический гепатит . Поражение печени развивается в результате шока и токсического воздействия ферментов. Больше всего рискуют пациенты, которые уже страдают хроническими заболеваниями печени , желчного пузыря, желчевыводящих путей.
Почечная недостаточность . Имеет те же причины, что и печеночная недостаточность.
Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность).
. Причины: стрессовая язва , эрозивный гастрит (форма гастрита , при которой на слизистой оболочке желудка образуются дефекты – эрозии ), разрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, нарушение свертываемости крови.
Перитонит – воспаление в брюшной полости. При остром панкреатите перитонит может быть асептическим (воспаление без инфекции) или гнойным.
Психические расстройства . Возникают при поражении головного мозга на фоне интоксикации организма. Обычно психоз начинается на третий день и продолжается в течение нескольких дней.
Образование в сосудах тромбов .

Поздние осложнения острого панкреатита :

Сепсис (заражение крови ). Самое тяжелое осложнение, которое часто приводит к гибели пациента.
Абсцессы (гнойники) в брюшной полости.
Гнойный панкреатит. Является отдельной формой заболевания, но может рассматриваться в качестве осложнения.
Панкреатические свищи – патологические сообщения с соседними органами . Чаще всего образуются в месте операции, там, где были установлены дренажи. Как правило, свищи открываются в близлежащие органы: желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник .
Парапанкреатит – гнойное воспаление тканей вокруг поджелудочной железы.
Некроз (омертвение) поджелудочной железы .
Кровотечения во внутренних органах .
Псевдокисты поджелудочной железы . Если погибшая ткань рассасывается не полностью, вокруг нее формируется капсула из соединительной ткани. Внутри может находиться стерильное содержимое или гной. Если киста сообщается с протоками поджелудочной железы, она может рассосаться самостоятельно.
Опухоли поджелудочной железы . Воспалительный процесс при остром панкреатите может спровоцировать перерождение клеток, в результате чего они дадут начало опухолевому росту.

Бывает ли острый панкреатит у детей? Как проявляется?

Острый панкреатит встречается не только у взрослых, но и у детей. Причины, которые могут привести к заболеванию у ребенка :

Аномалии развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
Тупые травмы живота.
Глисты (например, аскаридоз).
Переедание.
Несоблюдение режима питания .
Употребление в пищу острого, жирного, чипсов, сухариков с приправами, газировки, продуктов «быстрого питания».
Нарушение развития соединительной ткани.
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Муковисцидоз – наследственное заболевание , характеризующееся нарушением функции поджелудочной железы и других желез внешней секреции, легких.
Различные инфекции.

В детском возрасте острый панкреатит, как правило, протекает в легкой форме. Принципы диагностики и лечения мало отличаются от таковых у взрослых.

Какова профилактика острого панкреатита?

Что нужно делать?

Чего нужно избегать?

Правильное питание.
Соблюдение режима питания.
Поддержание нормального веса.
Достаточная физическая активность.
Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы (желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря), наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций врача.

Профилактика рецидива острого панкреатита :

Раннее выявление и полноценное лечение первичного острого панкреатита.
Полноценное лечение в стационаре первичного острого панкреатита, до тех пор, пока не пройдут все симптомы и не нормализуются все показатели.
Наблюдение у гастроэнтеролога после перенесенного первичного острого панкреатита.

Жирная, жареная, острая пища, большое количество специй.
Фаст-фуд.
Систематическое переедание.
Нерегулярное, неправильное питание.
Избыточная масса тела.
Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни.
Алкоголь.
Поздняя явка к врачу, несвоевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

Можно ли оказать первую помощь при остром панкреатите до приезда врача?

Что нужно делать?

Чего делать нельзя?

Уложить больного на бок. Если он будет лежать на спине, и начнется рвота, то рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
Приложить к верхней части живота холод: лед, обернутый полотенцем, грелку с холодной водой, смоченное холодной водой полотенце.
Немедленно вызвать «Скорую помощь». Прогнозы сильно зависят от того, насколько быстро больной будет доставлен в стационар и получит помощь врача.

Давать есть, пить. При остром панкреатите необходим голод.
Промывать желудок. Это не принесет пользы, а только усилит рвоту.
Давать обезболивающие препараты . Они могут смазать картину, и врачу будет сложнее поставить правильный диагноз.

Существуют ли эффективные народные средства при остром панкреатите?

Острый панкреатит – острая хирургическая патология. Она способна приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного. Благополучный исход зависит от своевременного правильного лечения.

Ни одно народное средство не может заменить полноценного лечения в стационаре. Мало того, при неумелом применении лекарственных растений и других средств можно навредить больному, усугубить тяжесть его состояния. Занимаясь самолечением и откладывая звонок в «Скорую помощь», можно потерять время.

Какие заболевания могут напоминать острый панкреатит?

Симптомы острого панкреатита могут напоминать другие заболевания. Установить диагноз может только врач после осмотра больного, проведения дополнительных исследований и анализов.

Заболевания, которые могут напоминать острый панкреатит :

Острый холецистит – воспаление желчного пузыря. Начинается постепенно. Проявляется в виде схваткообразных болей под правым ребром, которые отдают в правое плечо, под лопатку, желтушности кожи , тошноты, рвоты.
Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки – состояние, при котором в стенке органа возникает сквозное отверстие. Возникает сильная острая боль в верхней части живота (иногда ее сравнивают с «ударом кинжала»), тошнота, однократная рвота. Мышцы брюшного пресса становятся сильно напряженными. Как правило, до этого у больного уже диагностирована язва.
Кишечная непроходимость . Это состояние может быть обусловлено разными причинами. Проявляется постепенным нарастанием колик, схваткообразных болей в животе, отсутствием стула, рвотой с неприятным запахом.
Инфаркт кишечника . Возникает при нарушении кровотока в брыжеечных сосудах , питающих кишку. Возникает острая схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, стул отсутствует. Обычно такие больные ранее страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка (аппендикса ). Постепенно нарастает боль в животе, которая затем смещается в его правую нижнюю часть, возникает тошнота, напряжение мышц живота. Может немного повышаться температура тела.
Инфаркт миокарда . Обычно характеризуется болью за грудиной, но может проявляться нетипично, например, в виде сильной боли в животе. Больной становится бледным, появляется одышка , холодный липкий пот. Окончательный диагноз устанавливается после проведения ЭКГ .
Защемление диафрагмальной грыжи . Диафрагмальная грыжа – состояние, при котором часть желудка и/или кишечника поднимается через диафрагму вверх, в грудную клетку. Обычно защемление возникает во время физических нагрузок, появляется острая боль в груди и животе, которая распространяется в руку, под лопатку. Больной ложится на бок и подтягивает колени к груди, у него падает артериальное давление , он становится бледным, выступает холодный пот. При защемлении желудка возникает рвота.
Пищевая токсикоинфекция . Заболевание, при котором происходит заражение токсинами бактерий , как правило, через пищу. Возникает боль в животе, диарея , общее ухудшение состояния.
Нижнедолевая пневмония – воспаление в нижних отделах легких. Повышается температура тела, возникает боль в грудной клетке, иногда – в животе. Появляется сухой кашель , который через 2 дня становится влажным. Возникает одышка, ухудшается общее состояние больного.

Что такое классификация Атланта при остром панкреатите?

Наиболее распространена классификация острого панкреатита, принятая в американском городе Атланта (штат Джорджия) в 1992 году. Сегодня ей руководствуются врачи из многих стран. Она помогает определить степень тяжести заболевания, стадию течения процесса, характер патологических изменений, происходящих в поджелудочной железе, правильно выстроить прогноз и принять верное решение по поводу лечения.

Международная классификация острого панкреатита, принятая в Атланте:

Патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе	1. Острый панкреатит : легкая степень; тяжелая степень. 2. Острый интерстициальный панкреатит (накопление жидкости в поджелудочной железе): 3. Панкреонекроз (гибель ткани поджелудочной железы): инфицированный; неинфицированный (стерильный). 4. Ненастоящая (ложная) панкреатическая киста . 5. Панкреатический абсцесс (гнойник) .
Состояние ткани поджелудочной железы	жировой панкреонекроз; отечный панкреатит; геморрагический панкреонекроз.
Распространение некроза в ткани поджелудочной железы	локальное поражение – некроз ограниченной области; субтотальное поражение – некроз большой части поджелудочной железы; тотальное поражение – некроз всей поджелудочной железы.
Течение заболевания	Абортивное . Соответствует отечному острому панкреатиту. Проходит самостоятельно или в результате консервативной терапии. Прогрессирующее . Соответствует жировому и геморрагическому панкреонекрозу. Более тяжелая форма, часто требуется хирургическое вмешательство.
Периоды заболевания	1. Нарушение кровообращения, шок. 2. Нарушение функции внутренних органов. 3. Осложнения.

Что такое острый послеоперационный панкреатит?

Послеоперационный панкреатит возникает после хирургического вмешательства на поджелудочной железе и других органах. В зависимости от причин, выделяют две разновидности послеоперационного панкреатита:

Травматический . Обусловлен повреждением поджелудочной железы или ее сосудов во время операции. Чаще всего травма происходит при хирургических вмешательствах на самой железе, на желудке , двенадцатиперстной кишке, печени и желчном пузыре, реже – во время операций на кишечнике.
Нетравматический . Обусловлен другими причинами, когда после операции нарушаются функции поджелудочной железы и соседних органов.

Симптомы, диагностика и лечение послеоперационного панкреатита те же, что и при других разновидностях. Часто врачу сложно сразу установить диагноз из-за следующих факторов :

непонятно, обусловлены ли боли самой перенесенной операцией, или поражением поджелудочной железы ;
из-за применения обезболивающих и успокоительных препаратов симптомы выражены не так сильно;
после операции могут возникать многие осложнения, и далеко не всегда удается сразу понять, что симптомы связаны именно с поджелудочной железой.

Каковы прогнозы при остром панкреатите?

Исход заболевания зависит от формы острого панкреатита.

Наилучший прогноз отмечается при отечной форме. Обычно такой острый панкреатит проходит самостоятельно, либо под влиянием медикаментозной терапии. Погибает менее 1% больных.

Прогнозы при панкреонекрозе более серьезны. Они приводят к гибели 20%-40% пациентов. Гнойные осложнения еще больше повышают риски.

С появлением современных технологий прогнозы для больных с острым панкреатитом улучшились. Так, при использовании малоинвазивных технологий смертность составляет 10% и менее.

Чем отличается хронический панкреатит от острого?

В отличие от острого панкреатита, хронический протекает в течение длительного времени. Основная его причина – употребление алкоголя. Иногда заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Механизм развития хронического панкреатита, так же как и острого, пока до конца не изучен. Если при острой форме в основном происходит повреждение ткани железы собственными ферментами, то при хроническом – замещение железистой ткани рубцовой.

Хронический панкреатит чаще всего протекает волнообразно: во время обострения симптомы выражены сильнее всего, а затем наступает ремиссия , улучшение состояния.

Как правило, хронический панкреатит лечат медикаментозными средствами. При наличии определенных показаний приходится прибегать к операции.

Применяется ли очищение крови при остром панкреатите?

Плазмаферез , или очищение крови, – процедура, во время которой у пациента забирают некоторое количество крови, очищают ее, а затем возвращают обратно в сосудистое русло. Как правило, плазмаферез применяется для удаления из кровотока токсических веществ.

Показания к плазмаферезу при остром панкреатите :

Сразу при поступлении в стационар. При этом можно «поймать» острый панкреатит на отечной стадии и не допустить более тяжелых нарушений.
При развитии панкреонекроза.
При тяжелой воспалительной реакции, перитоните, нарушении функций внутренних органов.
Перед операцией – с целью снятия интоксикации и профилактики возможных осложнений.

Противопоказания к плазмаферезу при остром панкреатите :

Сильное повреждение жизненно важных органов.
Кровотечение , которое не удается остановить.

Обычно во время плазмафереза при остром панкреатите у пациента удаляют 25-30% объема плазмы крови и замещают специальными растворами. Перед процедурой внутривенно вводят раствор гипохлорита натрия. Во время плазмафереза проводят облучение крови лазером. В более тяжелых случаях у пациента может быть удалено 50-70% общего объема плазмы, вместо которой вливают свежезамороженную донорскую плазму.

Возможно ли малоинвазивное лечение при остром панкреатите?

При остром панкреатите и его осложнениях могут применяться малоинвазивные операции (лапароскопия – хирургические операции, при которых хирург делает небольшой надрез и вводит в брюшную полость специальные эндоскопические инструменты).

Малоинвазивные вмешательства имеют преимущества перед обычными операциями через разрез. Они так же эффективны, но при этом сводится к минимуму травмирование тканей. С внедрением малоинвазивных хирургических техник результаты лечения острого панкреатита существенно улучшились, больные стали реже погибать.

Какова реабилитация после острого панкреатита?

Продолжительность лечения в стационаре при остром панкреатите может быть разной, в зависимости от тяжести течения, осложнений.

Если осложнения отсутствуют, то больной находится в стационаре 1-2 недели. После выписки необходимо ограничить физические нагрузки в течение 2-3 месяцев.

Если после операции у больного возникают осложнения, стационарное лечение будет более продолжительным. Иногда острый панкреатит может приводить к инвалидности , больному могут присвоить I, II или III группу.

Санатории и курорты, которые лучше всего подходят для таких пациентов :

Название курорта	Описание
Моршин	Город-курорт в Львовской области Украины. Основной лечебный фактор – минеральные воды. Здесь лечатся пациенты с хроническими заболеваниями кишечника, желудка, поджелудочной железы, почек. Основные методы лечения : Жемчужные, хвойные, минеральные и пр. микроклизмы. Грязелечение. Озокеритотерапия. Ингаляции. Лечебная физкультура.
Трускавец	Еще один курорт в Львовской области. На его территории находится большое количество целебных источников и реабилитационных центров. Сюда приезжают для лечения заболеваний печени, желудка, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Лечебные факторы : Минеральные воды (из разных источников имеют разный состав и степень минерализации). Климат (горный воздух). Лечебные ванны, фитованны. Лечебные души. Массаж. Лечебная физкультура.
Кавказские минеральные воды	Представляют собой Кавказско-Минераловодскую агломерацию, которая объединяет города-курорты : Железноводск. Ессентуки. Лермонтов. Кисловодск. Пятигорск. Минеральные воды. Любой из этих курортов подходит для людей, перенесших острый панкреатит, а также страдающих хроническим панкреатитом. Лечебные факторы : Лечебные минеральные воды (более 130 источников). Горный климат. Минеральные грязи. Санатории Кавказских Минеральных Вод занимаются лечением широкого спектра заболеваний.

Каковы степени тяжести течения острого панкреатита? Как их определить?

Врачи оценивают степень тяжести острого панкреатита при помощи шкалы Рансона, разработанной в 1974 году. Сразу после госпитализации и спустя 48 часов оценивают ряд показателей. Наличие каждого из них прибавляет к общей оценке 1 балл:

Сразу при поступлении
Возраст		Старше 55 лет
Уровень глюкозы в крови		Более 11,1 ммоль/л
Уровень лейкоцитов в крови		Более 16 000 в мм 3
Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови		Более 350 МЕ/л
Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови		Более 250 МЕ/л
Спустя 48 часов
Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови)	Менее 10%
Уровень кальция в плазме крови	Менее 2 ммоль/л
Метаболический ацидоз (закисление крови)
Уровень азота мочевины в крови	Увеличение на 1,8 ммоль/л по сравнению с уровнем, который был при поступлении
Парциальное давление кислорода в крови	Менее 60 мм. рт. ст.
Задержка лишней жидкости в организме	Более 6 л

Трактовка результатов :

Менее 3 баллов – легкое течение. Прогноз благоприятный. Вероятность гибели – не более 1%.
3 – 5 баллов – тяжелое течение. Вероятность гибели 10-20%.
6 баллов и более – тяжелое течение. Вероятность гибели 60%.

Сегодня достаточно распространенным является такое заболевание? как панкреатит. Причины, по которым развивается болезнь, могут быть врожденными и приобретенными. Медицинская статистика говорит о том, что в последнее время случаи заболевания участились. Причем встречается патология как во взрослом возрасте, так и у грудничков.

Зная причины воспаления поджелудочной железы, человек может предупредить развитие патологии и негативные последствия, к которым она может привести. Причины и лечение воспаления тесно связаны между собой. Для того чтобы лечить панкреатит нужно установить причину, которая спровоцировала болезнь и устранить ее.

Основные причины развития воспаления

Панкреатит является болезнью поджелудочной железы. Сопровождается воспалительно-дегенеративными процессами. С каждым годом количество людей, у которых диагностируют панкреатит, причины которого могут быть врожденными и приобретенными, стремительно растет. Причем заболевание молодеет. Если еще 5–7 лет назад патология поражала в большей степени людей старше 30 лет, то сегодня она диагностируется и в подростковом возрасте.

Основные жертвы панкреатита люди, склонные к перееданию, чрезмерному употреблению жирных продуктов, алкогольных напитков. Определенные провоцирующие факторы приводят к активизации выработки специфических ферментов в поджелудочной железе, что и становится причиной воспалительных процессов.

Основные причины патологии:

злостное употребление спиртного, в особенности плохого качества – алкогольная интоксикация является ведущей причиной патологии;
патологии желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь), печени;
механические повреждения органов брюшины вследствие травм;
токсическое воздействие лекарственных препаратов – мочегонные, эстрогены, антибиотики;
воздействие бытовых, пищевых и промышленных токсинов;
оперативные вмешательства;
вирусные или инфекционные заболевания – микоплазмоз, некоторые формы гепатита, свинка;
избыточный вес;
отравления;
аномалии развития – сужение каналов, злокачественные новообразования;
нарушенное питание – голодание, переедание, употребление в пищу вредных продуктов;
эндокринные патологии, к примеру, гиперпаратиреоз;
глисты (аскариды);
изменение гормонального фона;
сердечно сосудистые заболевания;
генетическая предрасположенность.

У некоторых людей при диагнозе панкреатит, причины возникновения установить не удается. Это происходит в 25–35%.

Как развивается воспалительный процесс

Поражаются протоки и канальца органа из-за образования в них камней либо белковых пробок. Еще одна причина развития патологии – преждевременная активизация ферментов, выделяемых поджелудочной железой. На этом фоне повреждаются клетки железы.

Говоря простыми словами, когда есть провоцирующий фактор, к примеру – кальцинат (камень), закупоривающий желчный канал, происходит увеличение давления в нем. Отток секреции нарушается, и происходит активация лишних ферментов. Вместо того чтобы выполнять свою прямую функцию – переваривать пищу, секреция переваривает слизистую органа, следствием чего является воспаление.

Хроническое воспаление сопровождается видоизменением здоровых тканей органа. Они постепенно становятся рубцовыми.

Что предусматривает терапия

Лечение панкреатита включает в себя устранение причин, которые спровоцировали патологию, голодную диету, прием наркотических анальгетиков для купирования болей. Также назначаются капельницы с солевыми растворами; лекарствами, блокирующими активность ферментов. Удаление разрушенных тканей поджелудочной железы выполняется оперативным способом.

Осложнения:

шоковые состояния;
острая печеночная, почечная недостаточность;
желудочные и кишечные кровотечения;
тромбоз сосудов;
гнойное воспаление;
воспаление брюшины;
плевриты, пневмония;
механическая желтуха;
абсцессы;
кисты;
свищи.

Причины острой формы патологии

Острый панкреатит находится на III месте после аппендицита, холецистита. Тяжелое течение болезни приводит к распространению воспаления на близлежащие ткани.

При острой форме, которая протекает тяжело, резко повышается уровень некоторых биоактивных веществ в крови. Это приводит к вторичным воспалениям и дистрофическим расстройствам.

При острой форме поджелудочная железа переваривает сама себя. Чаще всего провоцируют острое воспаление злоупотребление спиртным и кальцинаты в желчных протоках.

Выделяют и такие причины панкреатита:

несбалансированное питание;
длительное лечение медикаментами;
раковые опухоли;
оперативные вмешательства, сопровождающиеся повреждением канальцев;
введение контрастных веществ при рентгенологическом исследовании;
сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
герпес, гепатит.

Причины хронического воспаления

Хроническая форма заболевания часто начинается с приступа острого воспаления. Но в некоторых случаях протекает скрытно, причем длительное время. При этом человек ощущает дискомфорт, но ярко выраженные симптомы, требующие экстренной медицинской помощи, отсутствуют. Причины заболевания:

грубые погрешности в питании;
злоупотребление спиртными напитками;
генетическая предрасположенность;
воспалительные процессы органов пищеварительной системы;
застой крови в кровесосудах органа;
токсические отравления.

При хронической форме могут наблюдаться приступы обострения. Острый панкреатит и приступ обострения – совершенно два разных медицинских понятия. Обострение является повторным приступом. Возникать такое состояние может у людей только с хронической формой патологии.

Острый панкреатит, при несоблюдении правильного питания и адекватной терапии становится хроническим.

Почему развивается вселение в детском возрасте

Воспаление у детей развивается крайне редко, поскольку многие факторы, провоцирующие воспалительный процесс, попросту отсутствуют. Причинами панкреатита могут стать:

аномалии развития органов ЖКТ;
пищевая аллергия, лактазная недостаточность;
муковисцидоз – системная наследственная патология, которая обусловлена мутацией гена, характеризуется нарушением работы желез;
глистные инвазии в основном – аскариды;
дисфункция желчевыводящих каналов;
нарушенное питание;
травмы живота;

Чаще причиной развития воспаления у младенцев, становятся аномалии при внутриутробном развитии. К примеру, это могут быть небольшие просветы выводящих канальцев или полное их отсутствие.

Грудные дети страдают панкреатитом из-за пищевой аллергии, которая также может передаваться от матери к плоду.

Муковисцидоз – еще одна причина развития воспаления органа у новорожденных. Данное заболевание – врожденное, проявляется на протяжении первого года жизни. При этом нарушается работа всех желез внешней секреции, в том числе поджелудочной. Такие деструктивные изменения в органе, при отсутствии необходимого лечения нарастают, прогрессируют. Через время ткани органа зарубцовываются.

Нарушение питания – одна из частых причин заболевания в детском возрасте. И на сегодняшний день количество больных детей увеличивается именно из-за употребления вредных продуктов питания – газировки, чипсов, сухариков, лапши быстрого приготовления, фастфудов, слишком жирной и жареной пищи.

У некоторых детей развивается патология из-за тупых травм живота, что особенно часто происходит в возрасте от 1 года до 3 лет, когда ребенок начинает ходить. В этот период очень важно следить за ребенком, не допускать травм.

Длительный неконтролируемый прием лекарственных препаратов становится причиной панкреатита в детском возрасте. Именно по этой причине врачи не рекомендуют проводить самолечение, особенно если у ребенка есть второстепенные хронические патологии.

Отравления химическими, агрессивными смесями может вызвать воспаление. Дети могут выпить керосин, тосол, уксусную кислоту, лекарства и другие химические смеси. Это еще одна причина следить за ними и не выпускать из виду.

Хроническая форма патологии у взрослых в 90% — это следствие перенесенного воспаления в детском возрасте.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить.

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. В зависимости от клинической картины выделяют острый и хронический панкреатит. Эти две формы панкреатита различаются как по механизму возникновения, этиологии панкреатитов, так и по выбору основной терапии и прогнозам выздоровления.

Фото: Syda Productions / Shutterstock.com

Что такое панкреатит?

Панкреатит – воспалительный процесс, при котором поражаются ткани поджелудочной железы, органа внутри- и внешнесекреторной функции. Сама поджелудочная железа располагается за желудком, в забрюшинной области, примыкая к двенадцатиперстной кишке. Название «поджелудочная» железа получила из-за расположения ближе к спине, таким образом, при обследовании лежа она находится «под желудком».
Основное назначение данного органа – выработка панкреатического сока с ферментами и бикарбонатами, принимающими участие в процессе пищеварения организма. При ожидании пищи и при поступлении ее в желудок ферменты и соки начинают транспортироваться из поджелудочной железы через соединительный проток в тонкую кишку, обеспечивая процесс ферментной обработки пищевых веществ, участвуя в метаболизме, способствуя всасыванию питательных веществ через стенки тонкого кишечника. Панкреатическая жидкость нейтрализует кислую среду желудочного сока непосредственно в кишечнике, где пищеварительные ферменты активизируются и начинают выполнять свои функции расщепления и переработке веществ.
Основными пищеварительными ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой, являются:

амилаза, способствующая переработке крахмала в сахара;
липаза, фермент, расщепляющий жиры;
трипсин, химотрипсин – ферменты, участвующие в расщеплении белков;
инсулин, полипептид, глюкагон и другие.

Причины панкреатита – в нарушении оттока панкреатического (пищеварительного) сока из поджелудочной железы в область двенадцатиперстной кишки. Задерживаясь внутри железы при частичном или полном перекрытии протоков, а также при забросе внутрь протоков содержимого кишечника, ферменты активизируются раньше времени и начинают перерабатывать, переваривать окружающие ткани. Возникающая при воспалении поджелудочной железы задержка сока и ферментов разрушительно воздействует на ткани поджелудочной железы в первую очередь, однако при длительном воздействии негативное влияние скапливающихся ферментов поджелудочной железы и панкреатического сока распространяется также на близлежащие ткани, органы, кровеносные сосуды. Разрушающиеся клетки усиливают активность пищеварительных ферментов, вовлекая в травматичный процесс все более обширную область. В тяжелых случаях, сопровождающихся некрозом поджелудочной железы, панкреатит может стать причиной летального исхода.
Максимальное количество пищеварительного сока и ферментов требуется для переработки углеводистой пищи. Чрезмерное употребление жирной пищи, особенно насыщенной специями, а также злоупотребление алкоголем способствуют задержке ферментов в поджелудочной железе. Причинами задержки пищеварительных ферментов и соков могут стать и иные факторы.

Развитие панкреатита у взрослых

Статистические данные по распространенности заболевания у взрослых значительно колеблются в зависимости от климата, особенностей питания, принятых в различных странах, традиций употребления алкогольных напитков. Также наблюдается существенное различие заболеваемости у женского и мужского пола, как по механизму заболевания, так и по причинам, его вызывающим.
Основная группа риска по развитию панкреатита состоит из взрослого населения, что обусловлено частотой употребления алкоголя, несбалансированным рационом и присоединением сопутствующих заболеваний.

Причины развития заболевания у мужчин

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов. Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

Этиология панкреатита у женщин

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

Причины реактивной формы заболевания у взрослых

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, становятся болезни пищеварительной системы, такие, как:

неинфекционный гепатит;
желчнокаменная болезнь;
гастрит;
цирроз печени;
дискинезия желчевыводящих путей;
кишечные инфекции.

Причины панкреатита у детей

Определением причины развития панкреатита у ребенка занимается специалист – детский гастроэнтеролог. В силу детского возраста этиология воспалительных процессов в поджелудочной железе отличается от взрослых механизмов возникновения заболевания.
Наиболее часто панкреатит у детей является следствием травм, перенесенного хирургического вмешательства, повлекших повреждения протоков поджелудочной железы и/или ее тканей. Наследственная предрасположенность избыточной выработке пищеварительного сока, муковисцидоз (кишечная, легочная, смешанная форма), а также пищевые аллергии, хронические воспалительные процессы в организме, последствия паротита и другие заболевания и нарушения пищеварения и иных функций становятся причиной развития панкреатита у детей и подростков.

Классификация и причины развития панкреатита

Симптомы панкреатита, механизм развития заболевания, методы диагностики и терапии являются объектом изучения специалистов на протяжении нескольких веков. В процессе совершенствования диагностических методик, возможностей исследования и накопления опыта предлагалось несколько типов классификации панкреатитов, базировавшихся на особенностях клинических симптомов, характере поражения тканей, причинах возникновения и так далее.
На данный момент выделяют разновидности панкреатитов по этиологии заболевания, форме и особенностям течения болезни.

Классификация заболевания по причинам возникновения

По причинам развития болезни выделяют первичный и вторичный, реактивный панкреатит.
Первичная форма заболевания развивается на фоне поражения тканей самой поджелудочной железы. Среди основных причин деструктивных процессов выделяют следующие:

злоупотребление спиртосодержащими напитками (от 40 до 70% случаев заболевания в зависимости от региона), никотинокурение;
повреждения поджелудочной железы, возникшие из-за травм живота, хирургических вмешательств и отдельных диагностических процедур, в частности, возможны такие последствия при эндоскопии (ретроградной панкреатохолангиографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии);
долговременный, особенно неконтролируемый прием медикаментов, агрессивно влияющих на поджелудочную железу (некоторые группы антибиотиков (тетрациклины), эстрогенсодержащие препараты, глюкокортикостероиды, ацетилсалициловая кислота (Аспирин), сульфаниламиндые препараты, некоторые диуретики и т. д.);
отравления пищевыми продуктами, химическими веществами;
употребление большого количества пищи с синтетическими добавками, обработанной пестицидами и иными химикатами;
генетическая предрасположенность к болезням пищеварительной системы, врожденные патологии развития поджелудочной железы;
несбалансированный рацион питания с избытком жирной и острой пищи, в особенности при длительных перерывах между приемами пищи.

Первичный форма болезни может развиваться в любом возрастном периоде. Своевременная диагностика и терапия позволяет приостанавливать или замедлять разрушительные процессы в тканях поджелудочной железы, восстанавливать утраченные функции органа и избегать тяжелых осложнений.
О вторичном, реактивном панкреатите говорят, когда в этиологии заболевания можно диагностировать основную причину в виде болезней других органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом (статистически наиболее частой причиной реактивного панкреатита считается желчекаменная болезнь), а также при провокативном действии инфекционных заболеваний (чаще всего – вирусных гепатитов, а также дизентерия, сепсиса, хронических очагов воспаления, например, при тонзиллите); сахарного диабета; наследственных болезней, в частности, муковисцидоза или болезни Крона; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; глистных инвазиях в желчевыводящих путях и так далее. Диагностика причины развития панкреатита бывает затруднена. Однако успешность терапии в основном зависит от устранения факторов, вызвавших появление заболевания, и профилактике обострений.

Классификация панкреатита по форме и особенностям течения болезни

Воспалительный процесс приводит к частичной или полной утрате поджелудочной железой основных функций. Деструкция клеток данного железистого органа грозит необратимыми процессами. В человеческом организме нет органа-дублера, способного заменить поджелудочную железу.
В зависимости от симптоматики и формы протекания болезни выделяют острый и хронический панкреатит. Формы заболевания отличаются клинической картиной, методами терапии и последствиями для здоровья.
Острым панкреатитом называют стремительно развивающееся воспалительное заболевание, сопровождающееся угрозой возникновения необратимых изменений в тканях и структуре поджелудочной железы, деструкцией, частичной или полной, других органов и даже летальным исходом. При острой форме панкреатический сок, застаиваясь в железе, активизируется и разрушает ее клетки.
При данном течении заболевания наблюдается значительное повреждение клеток органа, сопровождающееся отеком. Основная группа риска – взрослые в возрастном периоде 30-60 лет, хотя острый панкреатит может возникать и у детей как следствие таких негативных факторов, как:

отсутствие режима принятия пищи;
преобладание в диете жирных и острых блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
тупые травмы брюшной области;
глистные инвазии органов пищеварительной системы;
врожденные аномалии развития желчного пузыря, его протоков, двенадцатиперстной кишки, протоков поджелудочной железы;
наследственные склонности и нарушения, инфекционные заболевания и т. п.

В детском возрастном периоде острая форма панкреатита, как правило, имеет менее выраженную симптоматику. Клиническая картина заболевания, диагностические методы и принципы терапии отличаются от острого деструктивного панкреатита у взрослых пациентов.

Особенности хронического воспаления поджелудочной железы

О панкреатите в хронической форме говорят, когда заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования развивается недостаточность поджелудочной железы: железистая ткань органа претерпевает изменения и замещается соединительной, которая не способна к продуцированию пищеварительных ферментов и панкреатического сока. Недостаток ферментов вызывает нарушения в функционировании пищеварительной системы.
Данная форма болезни наблюдается у пациентов различного возраста. В последнее время специалисты отмечают тенденцию к росту постановки диагнозов рецидивирующего панкреатита, протекающего в хронической форме, что спровоцировано популяризацией и доступностью полуфабрикатов, фастфуда, нездоровой пищи, а также алкоголизацией населения.
Выделяют две стадии хронического заболевания. Начальная стадия выражена незначительной симптоматикой и может продолжаться в течение нескольких лет в зависимости от образа жизни и состояния общего здоровья человека. За начальным этапом следует период, при котором отклонения и нарушения в функционировании поджелудочной железы становятся все более выраженными и беспокоят практически постоянно. Обострение хронической формы в основном провоцирует употребление острых, жирных или жареных блюд, газированных напитков и алкоголя, особенно на пустой желудок.

Симптомы панкреатита

Фото: Image Point Fr / Shutterstock.com

Симптомы острой и хронической формы панкреатитов отличаются, также, как и особенности их течения и возможные осложнения заболевания. Симптоматика хронического панкреатита чаще всего является слабовыраженной, но признаки болезни в острой форме проявляются ярко. При клинической картине острой формы важно срочно обратиться к специалисту не только для лечения, но и для дифференциальной диагностики от острого холецистита, аппендицита, способных вызывать схожую симптоматику.

Симптоматика острой стадии

При остром панкреатите, активизируясь непосредственно в поджелудочной железе, ферменты пищеварительного сока поражают ее клетки. Так, действие фермента липазы, расщепляющего жиры, приводит к жировой дистрофии тканей. Трипсин, способствующий перевариванию белков, провоцирует различные химические реакции, вызывая отек тканей поджелудочной железы и некроз (отмирание) клеток.
На первой стадии деструкции некроз асептический, локальный, но без срочного лечения он охватывает близлежащие органы, присоединяющиеся инфекции вызывают формирование новых очагов воспаления, гнойных осложнений.
К общим симптомам острого панкреатита относятся:

боль опоясывающего характера, с локализацией в области правого или левого подреберья. Болевые симптомы интенсивны и не устраняются медикаментами даже при своевременном начале лечения при первом приступе. Болевой синдром настолько выражен, что может провоцировать наступление болевого шока, потерю сознания, служить причиной летального исхода. Длительность приступа может составлять от одного часа до нескольких суток;
полное отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты, не способствующие улучшению самочувствия. В рвотных массах наблюдается содержимое желудка с включениями желчи;
гипертермия тела (более 38°С), учащение пульса (свыше 90 уд./мин.), дыхания, снижение артериального давления (менее 90 мм/рт.ст.);
изжога, приступы икоты, отрыжка, сухость в ротовой полости;
появление белого или желтоватого налета на языке;
напряжение брюшной стенки;
вздутие живота в области верхних отделов брюшины, что обусловлено нарушениями функций пищеварительных систем;
приступы диареи, запора, включения в кале в виде непереваренных остатков пищи;
изменение цвета кожных покровов: бледность, синюшность, желтый оттенок кожи и склер как следствие развития механической желтухи при реактивном остром панкреатите склерозирующей формы, спровоцированном желчнокаменной болезнью или вызывающем сдавление желчных протоков вследствие увеличения и отека поджелудочной железы;
изменение артериального давления – повышение или понижение его показателей;
общее значительное ухудшение самочувствия, стремительная потеря массы тела, приступы потливости.

Признаки обострения хронической формы заболевания

Болевые приступы при обострениях хронического панкреатита локализируются та же, где и при остром панкреатите, и, в зависимости от особенностей заболевания, ощущаются в области правого или левого подреберья, боль иррадирует в спину, носит опоясывающий характер, может распространяться на область лопатки, грудины в зависимости от места воспалительного процесса и стадии заболевания. Провоцировать обострения хронического панкреатита могут прием алкоголя, употребление жирной, острой пищи.
Боль при обострениях заболевания возникает на фоне развития воспалительного процесса, воздействующего на нервные окончания поджелудочной железы, а также при отеке и увеличении органа, вовлекающего нервные окончания в окружающих тканях. Болезненность может возникать после нарушения диеты, длиться от нескольких минут до нескольких суток. Снижение болевого синдрома отмечается при наклонах вниз, приседаниях на корточки.
Помимо выраженных болевых ощущений обострение хронического панкреатита также сопровождается следующими симптомами:

вздутием живота, отрыжкой, диареей, тошнотой, рвотой вследствие нарушения работы пищеварительной системы из-за ферментной недостаточности;
снижением массы тела, ухудшение общего самочувствия. Также наблюдаются сухость кожи, ломкость ногтевых пластин, анемичность, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость и т. п. как следствие нарушений обмена белка, углеводов, жиров, а также хронической интоксикации организма продуктами распада непереваренной пищи;
повышенное газообразование, нарушения стула, хроническая диарея, длительные запоры по причине недостаточного переваривания пищи, активизации и размножении бактерий, негативно влияющих на микрофлору кишечника.

Клиническая картина выраженного обострения хронического панкреатита схожа с острой формой. При внезапном обострении заболевания также может развиваться некроз тканей поджелудочной железы, вызывающий острые болевые приступы и требующий срочного врачебного вмешательства и госпитализации пациента.

Осложнения панкреатита

Практически любая форма панкреатита, терапия при котором начата своевременно, способна если не к полному излечению, то к существенному снижению вероятных осложнений и замедлению процессов деструкции одного из важнейших органов пищеварительной системы человека.
Осложнения острого панкреатита или обострения хронической формы способны развиваться в крайне сжатые соки и наносить значительный ущерб здоровью вплоть до летального исхода.
При этом хронический панкреатит, даже в стертой форме с невыраженной клинической картиной также опасен. По мере поражения клеток, замены железистой ткани соединительной поджелудочная железа постепенно утрачивает возможность функционировать.
К основным осложнениям хронического панкреатита относят:

сахарный диабет, развивающийся как следствие недостаточности поджелудочной железы, снижении выработки гормона инсулина;
общее истощение, хроническая интоксикация организма;
абсцесс поджелудочной железы;
легочные осложнения;
развитие панкреатогенного асцита;
болезни и дисфункции иных органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
кистозные образования в тканях железистого органа;
механическая желтуха как следствие сдавливания желчных протоков;
летальный исход.

При обострениях воспаления могут развиваться инфекционные процессы, как в тканях поджелудочной железы, так в прилегающих органах и тканях. Локализация поджелудочной железы вблизи от крупной аорты способствует быстрому распространению воспаления, присоединившихся инфекций, общей интоксикации продуктами распада некротизированных тканей. При отсутствии необходимой терапии, строгого следования правилам питания при панкреатите могут формироваться абсцессы, начинаться кровотечения.

Ранние и поздние последствия острого панкреатита

При панкреатите, манифестирующем в острой форме, осложнения могут проявляться сразу же или иметь отдаленные последствия. К ранним осложнениям, развивающимся в начале приступа, относятся:

гиповолемический шок, приводящий к нехватке кислорода в тканях всех органов желудочно-кишечного тракта;
печеночная, почечная недостаточность, провоцируемая токсическим воздействием пищеварительных ферментов;
перитонит, асептический или гнойный, развивающийся на фоне присоединения к воспалительному процессу инфекции;
сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Развитие поздних осложнений при панкреатите острого характера течения происходит в основном на фоне присоединения инфекций. К наиболее частым поздним осложнениям панкреатита относится сепсис, абсцессы брюшной полости, формирование свищей в органах пищеварительной системы, гнойное воспаление, образование псевдокист поджелудочной железы, внутренние кровотечения и т. д. Высокая статистическая частота смертности от запущенных форм панкреатита – по разным данным от 15 до 90%, особенно вследствие алкогольной интоксикации, свидетельствует о необходимости своевременной терапии и профилактических мер по предотвращению развития данного заболевания.

Методы диагностики панкреатита

Вовремя проведенное диагностическое исследование, установление причин панкреатита, начало лечения помогают избежать развития тяжелых и многочисленных последствий. Острые формы и обострения хронического заболевания требуют обращения к специалисту незамедлительно. Однако при начальных признаках заболевания: дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.
Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков). Поверхностная и глубокая пальпация области эпигастрия и левого подреберья позволяет определить наличие болевых ощущений при надавливании, что также является клиническим признаком при панкреатите.
После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита. К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи.
Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания. Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении. Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа.
При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.
Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Методы инструментальной диагностики

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.
К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию. Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания.
Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Особенности лечения острого и хронического панкреатита

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Методы терапии при острой и хронической формах панкреатитов различаются в зависимости от клинической симптоматики, степени тяжести панкреатита, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента и его возрастного периода.
Лечение острого панкреатита проводится исключительно в стационарных условиях. Первое назначение при остром панкреатите – полное голодание в течение нескольких суток без исключения. Пребывание в хирургическом стационаре позволяет не только контролировать диету и назначать соответствующее медикаментозное лечение, но и при необходимости экстренно или в плановом порядке использовать оперативные методы при тяжелом течении заболевания и угрозе жизни пациента.
К методам хирургического лечения при панкреатите относят удаление участков некротизированной ткани, установку дренажной системы.

Препараты, применяемые на острой стадии заболевания

К медикаментозной терапии острой формы заболевания причисляют курсы лекарственных препаратов направленного действия. К ним относят следующие группы медикаментов:

цитостатики для блокирования воспалительных процессов;
обезболивающие, спазмолитические препараты, холинолитики, при острых болевых приступах могут использоваться медикаменты наркотической группы;
антисекреторные препараты, блокираторы выработки ферментов поджелудочной железой используются для снижения вероятности развития осложнений, некротизации тканей органа;
при распространении воспалительного процесса, присоединении инфекции, развитии гнойных очагов назначают антибиотики;
введение растворов препаратов, нацеленных на снижение уровня интоксикации организма, спровоцированной циркуляцией пищеварительных ферментов в крови, парентеральное питание, введение электролитных растворов, незаменимых аминокислот внутривенно.

Медикаментозное лечение хронической формы болезни

При хроническом рецидивирующем панкреатите в период ремиссии назначают препараты ферментов поджелудочной железы, недостаточно эффективно выполняющей свои функции. Выбор того, что врачи назначают пациенту при панкреатите и в какой дозировке, базируется на результатах лабораторных исследований крови, мочи и кала. Курс медикаментозной терапии ферментными препаратами дополняется лекарственными средствами для нормализации процессов пищеварения, усиления моторики кишечника, восстановления кислотно-щелочного баланса. Применяют витаминотерапию: медикаменты и лекарственные средства с витаминами А, С, Д, К, Е и группы В, назначают прием липоевой кислоты, кокарбоксилазы и так далее по показаниям.
Важной составляющей лечения является диета со строгим исключением жирной, острой пищи, категорически запрещается употребление алкоголя. При обострении хронической формы рекомендуется полное голодание в течение одного-двух дней. Устранение симптомов панкреатита не означает полного излечения и не является поводом для включения в рацион питания запрещенных продуктов.

Первая помощь при остром панкреатите

Возникновение первых же признаков острой формы заболевания служит поводом для незамедлительного вызова бригады специалистов Скорой помощи. До их появления необходимо соблюдать следующие правила:

категорически нельзя ничего есть и пить, так как это провоцирует выработку панкреатического сока и может существенно усугубить ситуацию и увеличить площадь поражения поджелудочной железы, вовлечь в воспалительный процесс другие органы;
принять горизонтальное положение (при приступах рвоты – лечь на бок), можно прижать колени к животу, если это облегчает болевые ощущения;
постараться расслабить мышцы живота, брюшного пресса;
положить холодный предмет на живот: лед в пакете и полотенце, пластиковой бутылке, грелке и т.п., что позволит снизить темпы развития воспаления.

Крайне не рекомендуется использовать препараты для снятия болевого синдрома, во-первых, в начале приступа они малоэффективны, во-вторых, такие медикаменты могут снизить информативность клинической картины и затруднить диагностику. При выраженной необходимости можно использовать препараты-спазмолитики для снижения силы спазма: дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа), Спазмалгон. О приеме медикаментов необходимо непременно сообщить специалистам.
При обострении хронического панкреатита общее правило первых суток выражается в трех словах: холод, голод и покой. Это способствует снижению развития воспаления, возвращению к состоянию ремиссии. Однако при остром панкреатите лечение должно происходить исключительно в стационарных условиях под контролем специалистов.

Питание при панкреатите

Фото: Dani Vincek / Shutterstock.com

Соблюдение назначенной диеты при панкреатите является основой терапии. Невозможно как вылечить панкреатит, так и замедлить его развитие, не следуя правилам питания.
При помощи соблюдения диеты можно в большей части корректировать функционирование поджелудочной железы, осуществлять контроль над тем, как протекает заболевание. Диета назначается на этапе ремиссии, по окончании периода обострения панкреатита. Хроническая форма панкреатита требует пожизненного соблюдения правил питания.
Приступ панкреатита в зависимости от тяжести протекания требует строгого голодания от 2 до 5 дней. Со вторых суток можно начинать принимать теплую щелочную воду, снижающую кислотность, слабый отвар плодов шиповника, чистую воду. При наличии улучшений на 3-6 сутки можно начинать употреблять жидкие зерновые каши без добавок молока, сахара, масла и прочих улучшителей вкуса.
На шестой день от начала приступа рацион может быть расширен до включения нежирных бульонов, вегетарианских овощных супов, постной рыбы, слабого чая и других продуктов по рекомендации врача. Далее назначается общая диета при панкреатите в зависимости от стадии заболевания.
Так, при хроническом панкреатите в стадии ремиссии рацион питания корректируется на основе анализа работы системы пищеварения, функционирующей в условиях ферментной недостаточности.

Диета в период ремиссии

К общим правилам питания при хроническом панкреатите в период ремиссии относят следующие:

общий объем пищи, употребляемый за сутки, разделяется на 5-6 небольших примерно равнозначных частей для облегчения функционирования пищеварительной системы;
температура пищи должна примерно соответствовать температуре тела и не в коем случае превышать 60°С, исключается употребление горячих и холодных блюд;
максимальное ограничение объема жирной, острой, жареной пищи, колбас, копченостей, консервов, полуфабрикатов, приправ и специй, способных спровоцировать обострение заболевания, исключение продуктов, богатой грубой клетчаткой (белокочанной капусты, бобовых и т. п.), кофеинсодержащих и газированных напитков, алкоголя, шоколада, сладостей с маслянистыми, жирными кремами и так далее;
замена грубой пищи мягкой: отварными или приготовленными на пару перетертыми овощами и фруктами, супами-пюре и т. п.;
придерживаться суточных норм употребления жиров (не более 60 г суммарно), белков (60-120 г в зависимости от массы тела, возраста, физической активности, стадии и особенностей панкреатита), углеводов (300-400 г).

В рацион питания при хроническом панкреатите необходимо включать следующие продукты:

слегка подсушенный пшеничный хлеб, приготовленный из муки первого или второго сорта (свежая выпечка исключается);
измельченные овощные супы-пюре;
отварные крупы, зерновые культуры: рис, гречка, макаронные изделия мелкой формы, овес;
нежирные сорта мяса, рыбы, курицы, индейки, приготовленные способом отваривания или на пару;
омлеты из белка на пару или запеченные;
отварные, запеченные овощи (картофель, тыква, свекла, морковь, кабачок, патиссон);
свежие натуральные молочные продукты с низким процентным содержанием жиров без красителей и консервантов, с низкой кислотностью (творог, простокваша, кефир), нежирный и не острый сыр, молоко с пониженным процентным содержанием жиров (ограниченно, только при добавлении в блюда или чай);
сливочное и подсолнечное масло в ограниченном количестве;
фрукты и ягоды с низким уровнем кислотности, сахаристости, предпочтительно некислые яблоки;
мед, варенье, джем, фруктово-ягодные желе, муссы и так далее.

Запрещенные продукты питания и принцип обработки пищи

Не рекомендуются больным на любой стадии панкреатитов такие виды продуктов, как свинина, баранина, мясо гуся, утки, грибы, чеснок, щавель, соленья и маринады в любом виде, редька, бобовые культуры, свежая капуста, виноград и виноградный сок, маргарин, кофе, какао, корица, бананы, мороженое и щербеты. При любой форме панкреатитов о потреблении алкогольных напитков необходимо забыть.
Правильные способы приготовления и выбор продуктов способствуют ремиссии всех форм панкреатитов и снижению вероятности обострений и рецидивов при хроническом панкреатите или единичном приступе заболевания в анамнезе. Широкий выбор кулинарных рецептов позволяет разнообразить рацион, не испытывать последствий ограничительных принципов диетического питания, избегать срывов.
При обострениях хронических форм панкреатитов в первые сутки назначают полное голодание, дополняя его по мере снижения выраженности симптоматики употреблением подогретой щелочной воды каждые два часа в небольших дозах.
После окончания стадии обострения панкреатита возвращаются к щадящему рациону, начиная с протертых жидких каш, овощных пюре, нежирных сортов рыбы.
При панкреатите не рекомендуется смешивать в течение одного приема пищи разные типы белка, например, употреблять рыбу и сыр, говядину и курицу и т. п.
Предпочтительным способом приготовления пищи при необходимости тепловой обработки является измельчение продукта с последующей варкой, запеканием ли приготовлением на пару. По требованию измельчение, пюрирование производят дважды, до приготовления и после.

Профилактика панкреатита

Панкреатит – заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Профилактика воспалительных заболеваний поджелудочной железы включает правильный рацион и режим питания, ограничение или исключение факторов, способствующих нарушениям в работе пищеварительной системы, других систем и органов, профилактику инфекционных заболеваний, здоровый образ жизни, а также своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте или болезненных ощущениях.
К профилактике обострений при хроническом панкреатите в стадии ремиссии относят не только прием назначенных медикаментов и соблюдение диеты, но и санаторно-курортное лечение, а также обследование у специалиста-гастроэнтеролога не реже двух раз в год.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью