Заболевания межпозвоночных дисков у собак. Дископатия
Ветеринарная клиника «Алисавет» г.Москва
Операция гемиламинэктомия через мини доступ при болезни межпозвоночных дисков 1-го типа (IVDD) IntervertebralDiscDisease у собак брахицефальных пород
Что происходит с собакой при болезни (IVDD)
Болезнь межпозвоночных дисков может вызывать у собак целый ряд симптомов, начиная с умеренной боли, частичного паралича до полного паралича. В большинстве случаев происходит, что то среднее, хромата на заднюю или переднюю конечности, при повороте животное заваливается на бок, брюшная полость напряжена и сильно болезненна (врачи часто начинают лечить печень или что то другое) болезнь запускается, как правило, к хирургу животное попадает с диагнозом: неврологический, спастический парапаралич тазовых конечностей с 4 степенью неврологических расстройств. Также процесс может быть острым и быстрым, утром владелец заметил слабость на задние конечности, а к вечеру собака уже не ходит совсем.
Болезнь МПД(межпозвоночных дисков)IVDDвстречается чаше у определенных пород таксы мопсы, пекинесы, но может так же быть у любой другой породы или у метисов, у собак любого возраста и пола. Важно, болезнь IVDD по первому типу может привести к необратимому процессу в спинном мозге, своевременное лечение крайне важно!!!
Симптомы болезни межпозвоночных дисков
У данного заболевания основного симптома для всех животных нет. Симптомы могут быть разные, владельцы животных могут заметить один ли несколько симптомов, которые могут быть как внезапными, прерывистыми или постепенными в начале болезни:
Боли в области шеи (нежелание двигать шею или голову)
Голова опущена вниз
Боль в спине и скованность
Когда вы берете или прикасаетесь к собаке, она скулит или начинает лаять
Живот, брюшная полость,напряжены
Животное горбится
Любое движение болезненно
Задержка мочи, нарушено мочеиспускание
Хромота
Отсутствие координации, атаксия
Страх, тремор мышц
Паралич одной или нескольких конечностей
Часто владельцы собак замечают эти признаки после активной физической нагрузки или какой-то физической травмы. Острый разрыв диска может произойти внезапно, при этом будет острая боль. Прыжок с кровати, багажника автомобиля, активная игра с другой собакой, все это может привести к болезни межпозвоночных дисков. Конечно, эта болезнь не происходит только лишь от травмы и резких движений, IVDD это комплекс дегенеративных процессов, но если диск уже ослаб, то резкое движение может привести к разрыву пульпозного ядра и выходу содержимого диска в спинномозговой канал.
Видео неврологический осмотр
Группы риска собак при болезнях межпозвоночных дисков (IVDD)
Болезни межпозвоночных дисков происходят в основном в среднем возрасте у хондродистрофических пород собак (от 3 до 6 лет) таксы, бульдоги, бассет, гончие, корги, кокер-спаниели, пекинесы, шит-цу, пудели, мопсы и др. Хондродистрофия является нарушением формирования хряща, деформация конечностей, аномально коротание конечности, в то же время длинный позвоночник и большие межпозвоночные диски.
У нехондродистрофических пород происходит в основном, как правило, в возрасте (от 8 до 10 лет) немецкие овчарки, лабрадоры, доберманы. Собаки с излишним весом предрасположенных пород, особенно часто страдают от IVDD.
Болезнь межпозвоночных дисков по первому типу (Hansen1) заболевание представляет собой прогрессирующий процесс, характеризующееся дегенерацией наружного слоя фиброзного кольца дисков и минерализацией внутреннего слоя пораженных дисков. Наружный слой в конечном итоге разрывается с выходом кальцинированного внутреннего содержимого и сдавливает спинной мозг, это приводит к воспалению и разрушению ствола нерва. Одновременно могут быть вовлечены в процесс несколько дисков. Данный процесс дегенерации дисков обычно начинается в раннем возрасте, а клинические признаки появляются, как правило, на третий год жизни собаки.
Болезнь межпозвоночных дисков по первому типу (HansenII) процесс происходит как правило более медленно и постепенно. Дегенеративные процессы приводят к хроническому выбуханию внутреннего дискового материала в спинномозговой канал, с последующим давлением и сжатием спинного мозга. Тип II IVDD обычно поражает пожилых собак между 8 и 10 лет, и приходит медленно, без внезапной сильной боли, как например, связанной с Типом I IVDD. Как правило в воспалительный процесс вовлечён один диск.
Фото 15 Анатомия
Диагностические процедуры
В первую очередь для любого диагностического протоколанеобходимо тщательный сбор анамнеза и полный медицинский осмотр! Как правило ветеринарный специалист уже в ходе неврологического осмотра может определить возможный пораженный сегмент позвоночника и его латералицацию. Тем не менее, неврологическое обследование не может подтвердить является ли диск причиной боли. Далее, анализ крови ОКА и биохиимя. Отбор проб спинномозговой жидкости (ликвора) поможет понять и дифференцировать такие болезни как раковые опухоли, инфекции. Обзорный рентгеновский снимок позвоночного столба, на предмет костных опухолей и травмы, перелома, спондилита.
Миелография позвоночного столба при болезни межпозвоночных дисков IVDD первого типа на сегодняшний день является оправданной процедурой и эффективной. Доступность, позволяет исследовать весь позвоночный канал. Позволяет определить локализацию компрессии (но не позволяет установить характер субстанции, вызвавшей компрессии) позволяет произвести забор ликвора.
Осложнения: наркоз, возможность менингита, повышенное ВЧД
Фото 3 техника миелографии
Фото 4 Техника эпидурографии
Фото 5 Миелография
Фото 6 Миелография
Фото 7 Компрессия спинного мозга в поясничном отделе L1-L2
Фото 8 Операционный доступ
Фото 7 макро фото 8 мини доступ при гемиламинэктомии.
Синяя стрелка указывает на выпавшее содержимое межпозвоночного диска в спинномозговой канал
КТ (компьютерная томография) как самостоятельная процедура в постановке диагноза при данной патологии является обсуждаемой на данный момент. Но все больше исследований показывают, что качественные томографы способны на разнице плотности тканей показывать компрессию спинного мозга и выпадение межпозвоночного диска в спинномозговой канал
МРТ (магнитно-резонансная томография) в данный момент является методом выбора при данной патологии. Но не редки случаи, когда только в совокупности КТ и МРТ можно поставить диагноз. Относительная доступность, четкая дифференциация мягких тканей. Позволяет увидеть нервную и патологическую ткань. Является золотым стандартом.
Осложнения: наркоз, нельзя использовать с металлическимиимплантами, время исследования
Фото 13 МРТ Позволяет увидеть компрессию спинного мозга
С появлением КТ и МРТ в ветеринарии, практически полностью поменялось представление о болезнях дисков у животных. Такие диагнозы как «Грыжа диска» в ветеринарной медицине перестали использоваться, так как до этого использовалась система по типу Hansen 1,2,3,… В данный момент установлено, что процесс заболевания обуславливает дегенеративно каскадный комплекс процессов в межпозвоночном диске. И болезней и причин их вызывающих оказалась на много больше, чем мы знали да этого. Поэтому на сегодняшний день существует новая терминология – болезни межпозвоночных дисков по типам приведших к данной патологии.
Фото12 Показывает почему важно использовать несколько методов диагностики одновременно. На Кт не видна опухоль, а на МРТ видна
Лечение заболеваний межпозвоночных дисков IVDD.
Варианты лечения различны, от покоя и консервативного лечения до оперативного вмешательства. Это зависит от тяжести заболевания и степени неврологических расстройств. В острых случаях заболевания требуется обезболивание и контроль воспаления. Кортикостероидные препараты (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) или нестероидные препараты (римадил, рикарфа, превикокс, мовалис) но не оба одновременно! Одновременное применение глюкокортикоидов и НПВС может привести к серьезному желудочно-кишечному кровотечению, также у некоторых собак и только применение ПНВС может вызвать подобную проблему. Миорелаксанты и наркотические препараты могут быть использованы тоже, но это делается только в ветеринарной клинике и животное должно находиться в стационаре. Одновременно с симптоматическим лечением, необходимо поставить точный диагноз с определением точного места компрессии, и предположить бедующий прогноз на лечение, для этого существует ряд диагностических методик: Миелография, МРТ,КТ.
В том случае если симптоматическое лечение не дает положительных результатов, и методы диагностики показывают компрессию спинного мозга, из за выхода дегенеративно измененного содержимого межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала, с явно выраженным неврологическим дефицитом, в данном случае требуется операция.
Операцией выбора при данной патологии является дорсолатеральнаягемиламинэктомия илиминигемиламинэктомия для груда-поясничного отделов позвоночного столба. И метод вентральных щелей (ventralslot) для шейного отдела позвоночника
Фото 9 Метод вентральной щели
Другой теоретический вариант лечения – хемонуклеозис. Данная методика связана с использованием лазерной абляции или инъекционных ферментов непосредственно в пораженные диски. Хотя эта процедура была описана в научных журналах, но на данный момент она считается спорной.
Послеоперационное восстановление у животных всегда разное. Это зависит от стадии дооперационной невралгической картины и сроков компрессии спинного мозга. Животное может начать ходить через день после операции так и через 3-4 недели. Лучшим вариантом после операции будет вольер и подстилка из мягкой ткани, собаку нужно регулярно переворачивать с боку на бок, во избежание пролежней. Контроль боли, мочеиспускания, акта дефекации. Когда собака начнет ходить, то прогулки должны быть только на поводке, возможно в специальном поддерживающем бандаже. Регулярный массаж конечностей, физиологические процедуры, плавание в специальном бассейне, иглорефлексотерапия дают всегда хороший результат. Нужно помнить, что хорошо проведенная операция, это только 50% успеха. Остальные 50%, это труд реабилилитолога и физиотерапевта. По некоторым данным процедуры физиотерапии ускоряют процесс восстановления в три раза.
Прогноз для собак с IVDD, как правило, достаточно хорошо. Многие собаки с болезнью межпозвонкового диска излечиваются, без хирургического вмешательства, особенно если их болезнь диагностирована и вылечена на ранней стадии, и если владельцы добросовестно выполняли все рекомендации ветеринарного врача. Тем не менее, симптомы у собак с IVVD при консервативном лечение могут повторяться, рецидивы таких случаев приближаются к 50%, если они страдают ожирением, то процент еще больше. Прооперированные собаки после декомпрессии спинного мозга имеют хороший шанс полного функционального восстановления в течение от 3 до 6 недель после операции. У тех собак, которых оперировали с диагнозом 5 степени неврологических расстройств с отсутствием глубокой болевой чувствительности, которые не могли самостоятельно двигаться в течение нескольких дней или недель до операции, имеют плохой прогноз на полное восстановление.
Оперативное лечение заболеваний межпозвоночных дисков по первому и по второму типу техникойгемиламиноэктомии через минидоступ обеспечивает уменьшение времени операции и значительно меньше травмируется тканей, по сравнению с стандартной гемиламиноэктомией. Естественно эти положительные аспекты уменьшают сроки реабилитации прооперированного животного. Данную технику оперативного вмешательства можно рекомендовать для собак с болезнями межпозвоночных дисков по первому типу типа I (Hansen1), однако эта техника более подходит для крупных пород собак и нехондродистрофических пород в связи с тем, что у них в возрасте от 8 до 10 лет, как правило, происходит заболевания межпозвоночных дисков по второму типу (HansenII) с незначительным распространением отека в области грыжи. Также данная техника способна в момент оперативного доступа и невозможностью удаления диска перейти сразу на следующую технику,корпэктомию.
Видео общее
Хирург Садоведов К.П.
Отделение ветеринарной неврологии
Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва
02 февраля 2017Дископатией называют патологическое изменение структуры тканей межпозвоночного диска. При этом он утрачивает эластические свойства и не может осуществлять амортизирующие функции.
Дископатия позвоночника у собак является причиной ограниченности движений. Животное испытывает болевые ощущения при ходьбе и может вообще отказываться от движения. В некоторых случаях наступает парез конечностей без утраты чувствительности. Особенностью заболевания является необратимый деструктивный характер. Лечение дископатии у собак будет успешным, если болезнь установлена на ранней стадии. Диагностика патологического состояния зачастую затруднена тем, что клинические симптомы появляются гораздо позже начала разрушения диска.
Дископатия позвоночника встречается у разных пород собак. Самый высокий риск присутствует у небольших животных с удлиненным туловищем и короткими лапами. Лидеры в числе подтверждения диагноза – это пекинесы и таксы. На них приходится более 60% всех установленных фактов болезни. Причина состоит в том, что позвоночник и диски у этих животных подвергаются большим нагрузкам из-за диспропорции тела. Нарушение обменных процессов в тканях хряща и минеральный дисбаланс разрушают межпозвоночные диски. В дальнейшем происходит надавливание на спинной мозг и нарушение передачи нервных импульсов. Образующийся отек затрудняет нормальное кровоснабжение тканей, после чего нейроны погибают.
Такая картина дископатии у собак характерна для всех пород. Отдельно выделены виды, называемое хондродистрофическими (таксы, спаниели, пекинесы, бассет-хаунды). По данным исследования, проведенного в Великобритании, у 85 % собак, отнесенных к этой категории, проблемы с межпозвонковыми дисками установлены в возрасте от 3 до 8 лет. Рисковым рубежом признана граница пяти и шести лет.
Как развивается дископатия у собак
В норме межпозвонковые диски расположены между всеми позвонками. Их задача – амортизировать колебания и способствовать гибкости. При дископатии происходит смещение диска или его разрушение, сюда относят также грыжи и разрыв. Мышцы спины не в состоянии компенсировать нагрузку у хондродистрофичных пород. Гигантские собаки не всегда ярко демонстрируют картину выраженной дископатии позвоночника. Это объясняется тем, что диск у них гораздо плотнее и больше, поэтому он длительное время способен сохранять целостность. Мышцы спины у крупного животного частично компенсирует дисфункцию диска. При долговременном развитии патологического разрушения фиброзное кольцо уходит в сторону позвоночного канала и нарушает работу спинного мозга. Как правило, это происходит резко и животное, которое еще вчера было активно, с трудом ходит и не может подниматься или спускаться по лестнице.В зависимости от степени патологического процесса владелец будет наблюдать разную картину. При значительных повреждениях без утраты основных функций спинного мозга животное испытывает сильную боль и с трудом опирается на конечности. В некоторых случаях возможна утрата двигательной функции и наступления полного паралича. Картина может меняться быстро или в течение нескольких дней. Дископатия собак, оставленная без лечения, способна привести к тяжелому неврологическому статусу и нарушению опорно-двигательной функции.
Области проявления болезни разделены на шейную и грудопоясничную локализацию. Для шейной дископатии характерно нежелание поворачивать голову, тремор в области шеи и мышц плеча. На нее приходится не более 15% всех установленных случаев. Как правило, задетыми оказываются диски между третьим и четвертым позвонками. Грудопоясничная дископатия устанавливается на стыке последнего грудного и первого поясничного позвонка.
Симптомы дископатии
Это распространённое заболевание проявляется широким спектром симптомов. Обычно начальная стадия проходит незаметно для владельца. Патология межпозвоночного диска может идти несколько лет и при этом практически себя не выдавать. За это время под воздействием позвонков диск перерождается в некоторых зонах в плотную ткань. Уже на этом этапе можно заметить изменения в движениях собаки:- животное не так активно играет и иногда может испытывать болезненность при нагрузках;
- собака с трудом поднимает (волочит) лапы;
- животное идет неуверенно;
- положение с выгнутой спиной наблюдается не только во время подтягиваний;
- без внешних повреждений животное не может оторвать одну из четырех конечностей от земли.
Нередки случаи, когда владельцы списывают симптомы дископатии на возраст животного или плохое самочувствие после недавних активных нагрузок. Это, а также бесконтрольное использование обезболивающих средств способно смазать картину и отодвинуть визит к ветеринарному врачу ещё на какое-то время, в течение которого болезнь усугубится, а симптомы станут более явными.
На следующем этапе наблюдается несогласованное движение задних конечностей. Может нарушаться функция мочеиспускания и дефекации. Как правило, такая картина характерна для почти полного разрушения межпозвоночного диска. Его повреждения носят необратимый характер, поэтому своевременное обращение к врачу и правильная диагностика помогают затормозить скорость развития патологического процесса.
Диагностика
При визуальном обследовании врач должен провести клинико-неврологические тесты. Для этого специалист оценивает сохранившиеся навыки ходьбы, прыжков подъема и спуска по ступенькам. Если они присутствуют, то врач производит оценку скорости рефлекторной деятельности. В процессе животное вынуждено переносит вес тела на одну из задних конечностей, а затем на другую, одергивает лапу при появлении болевого синдрома от внешнего воздействия. Эти манипуляции позволяют поставить дископатию у собак по симптомам и исключить заболевания почек, ЖКТ или репродуктивной функции у самок. Они по характеру проявления схожи с разрушениями межпозвоночного диска.Снижение чувствительности в конечностях – это характерно для симптомов дископатии у собак. При полной утрате функциональности и проводимости оценивается время с момента их наступления. После 12 часов обездвиженности восстановить проводимость нейронов, а, следовательно, и испражнения практически невозможно. В таком случае при диагностике дископатии у собак принимается решение о целесообразности лечения и ставится вопрос об эвтаназии животного. В случае отказа подбирается поддерживающая терапия до конца жизни.
В качестве инструментальной диагностики дископатия позвоночника собак владельцам доступны рентген и МРТ . Снимок позволяет увидеть изменения в расстоянии между позвонками, исключить травмы позвоночника или заболевания самих позвонков. Существенным недостатком метода является невозможность увидеть состояние диска и степени его повреждения. Плюсом диагностического метода является его повсеместная доступность и невысокая стоимость.
Второй по значимости метод инструментального исследования – это миелография . В спинной мозг собаки под наркозом вводится контрастное вещество. При рассмотрении его распространения оценивается повреждение диска.
Самый современный метод – это магнитно-резонансная томография . Он доступен только в крупных городах в виду высокой стоимости аппарата. Животное проходит МРТ под седацией. Диагностика дископатии показана в любом состоянии, если нет противопоказания к введению миорелаксантов. МРТ показывает точную и полную картину заболевания у собак. Снимки в поперечном разрезе делаются с небольшим шагом, что дает возможность невропатологу оценить картину в целом.
Операции при дископатии
После получения данных инструментального исследования принимается решение о методах лечения. В запущенной стадии дископатии у собак предлагается операция. Как правило, болезнь характерна для животных второй половины жизни, риски по использованию наркоза у которых сами по себе выше.Нейрохирургическое вмешательство и работа на спинном мозге – очень тонкая манипуляция, которую в состоянии проделать далеко не все ветеринарные хирурги. Чаще всего оперативное лечение может выполнено только в специализированных клиниках в крупных городах. Это в сочетании с высокой стоимостью операции зачастую является решающим моментом в сторону выбора консервативного лечения дископатии у собак в домашних условиях. Если длительное время она не дала результатов, а владельцы не готовы к эвтаназии животного по морально-этическим признакам, то есть смысл решаться на операцию.
Хирург удалит часть дужки позвонка, чтобы обеспечить прямой доступ к спинному мозгу. Деформированный межпозвоночный диск изымается и при необходимости вскрывается твердая оболочка мозга. Это помогает снизить давление на спинной мозг и улучшить обменные процессы и проводимость. Есть риск образования спаек со стороны твердой оболочки. Для этого в процессе операции используется гемостатическая губка, которая закрывает место удаления разрушенного диска.
После операции потребуется физиотерапевтическая и медикаментозная реабилитация животного. Умеренная физическая нагрузка, правильный массаж и физиотерапия позволяют собаке вернуться к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями.
Успешно проведенная операция у животных, сохранивших глубокую чувствительность и функциональность конечностей, имеет 90 % вероятность полного восстановления, если лечение начато сразу после обнаружения признаков заболевания. Рецидивы после удаления разрушенного диска крайне редки и наблюдаются чаще всего у такс. При этом устанавливается аналогичное повреждение в другой зоне.
Лечение без операции
Слабая болезненность и незначительная скованность движений, наблюдающееся при начальной стадии заболевания, допускают медикаментозное лечение. Используемый комплекс медикаментов облегчает симптомы дископатии и снижает воспаление. Препаратов для полного устранения дегенерация межпозвонкового диска не существует. Хондропротекторы и добавки для длительного приема помогают замедлить скорость развития заболевания, что зачастую являются возможностью не прибегать к хирургическому лечению.Обычно ветеринарный врач будет рекомендовать полный покой. Животное можно выносить на прогулки и при этом не позволять активно двигаться. Лечение дископатии у собак в домашних условиях включает кортикостероидные гормоны, инъекционную форму витаминов B, препараты, снижающие воспалительный процесс. Нестероидные противовоспалительные средства, например, «Римадил», дают быстрый эффект, но имеют серьезные риски развития язвы желудка и быстрого ее прободения.
В восстановительном периоде назначается физиотерапия. В отношении обезболивающих препаратов мнения специалистов нередко расходятся. Животное, не испытывающее боли после действия медикаментов, способно осуществлять нежелательную двигательную активность. В то время, когда собака, которой не проведено обезболивание, будет отказываться от движений и добровольно соблюдать покой.
Использование хондропротекторов при установленной дископатии межпозвоночного диска у собак является обязательным и проводится в течение длительного периода. Из препаратов можно порекомендовать средство Canina . Он содержит биоактивные коллагеновые молекулы, которые необходимы для поддержания структуры хряща. Использование в рекомендуемых дозах существенно замедляет дегенерацию межпозвоночного диска. Препарат совместим с любой медикаментозной терапией и рекомендован как для щенков, так и для взрослых собак.
Снижение воспалительного процесса обеспечивает препарат Canina . В случае установленной дископатия средство поддерживает баланс веществ в костной ткани и улучшает эластичность связок, которые принимают на себя утраченные диском функции. Витамины группы B способствуют улучшению передачи нервных импульсов в периферической нервная системе.
Canina , состоящий из мидии, оказывает положительное влияние на связки и диски. В его составе хондроитина сульфат и гиалуроновая кислота. Препараты для поддержания межпозвоночного диска даются длительными курсами от 3, 4 месяцев до пожизненного использования.
Профилактика
Профилактика распространения дископатии среди породистых собак осуществляется через выбраковку и недопущение к разведению заболевших особей. Из-за того, что случки начинаются у животных, достигших возраста 1.5-2 лет, болезнь устанавливается позже появления первых пометов. Учитывая наследственность, можно рекомендовать не пускать в племенное разведение щенков от родителей, у которых появились симптомы дископатии.Избавление от лишнего веса и борьба с малоподвижным образом жизни – это вторая по значимости профилактика заболевания. Увеличенная масса тела создает существенную нагрузку на конструкцию позвонков, заставляя его работать на изгиб. Своевременное обращение к врачу на этапе, когда проявления болезни ещё слабо выражено, позволяет в 90% случаях остановить его развития.
Болезни межпозвонковых дисков - нередкая патология в ветеринарной практике, которая может приводить к серьёзным неврологическим расстройствам с непоправимыми последствиями и требует незамедлительного обращения в ветеринарной центр за помощью.
«Болезнь межпозвонковых дисков» - это обобщающее название для целого ряда болезней позвоночника у собак. В данной статье мы рассмотрим типичные болезни межпозвонковых дисков, такие как болезнь межпозвоночных дисков Хансен тип 1, Хансен тип 2 и отдельно заболевания межпозвонкового диска, которое приводит к развитию люмбосокрального стеноза.
Болезнь межпозвонковых дисков проявляется различными клиническими признаками в зависимости от поражённого отдела позвоночника, а степень неврологического дефицита бывает от минимальных болевых ощущений до пареза или паралича.
При данной болезни с помощью неврологического осмотра врач оценивает рефлекторную реакцию грудных и тазовых конечностей, позотонические реакции и наличие глубокой болевой чувствительности. По данным критериям судят о степени неврологического дефицита и дают возможный прогноз выздоровления животного.
В начальной стадией болезни такие пациенты могут попадать в ветеринарную клинику с, казалось бы, другой симптоматикой. Частой жалобой владельцев собак в этот период болезни дисков бывает болевой синдром неясной этиологии, а иногда данную проблему владельцы путают с болью в брюшной полости и прочими нарушениями нормального состояния питомца. В связи с этим крайне важно досконально разобраться в причине возникновения болевого синдрома у собаки, провести действительно информативную и нужную диагностику для постановки правильного диагноза и назначить необходимое лечение.
Этиология
Причиной болезни межпозвонковых дисков являются деструктивные изменения самого диска в результате хрящевой метаплазии. Существуют также предрасполагающие факторы, такие как генетическая предрасположенность (хондродистрофичные породы собак), ожирение, возраст от 3 до 6 лет и крайне редко травма позвоночника.
Чтобы лучше разобраться в возникновении данного процесса, нужно хорошо представлять патологическую физиологию болезни, что мы и попытаемся объяснить в кратком изложении.
При движении собаки межпозвонковый диск выполняет функции распределения нагрузок в позвоночнике, обеспечивает его стабильность и опороспособность. Сам межпозвонковый диск (МПД) с анатомической точки зрения устроен достаточно просто. С внешней стороны он представлен фиброзным кольцом, состоящим из коллагеновых волокон, которые соединяются с хрящами замыкательных пластинок тел позвонков.
Внешние коллагеновые волокна соединены с вентральными (нижними) и дорсальными (верхними) продольными связками. В свою очередь, коллагеновые волокна фиброзного кольца соединены с внутренней структурой межпозвонкового диска - студенистым ядром, в состав которого входит большое количество молекул воды. Помимо воды в молекулярном составе межпозвонкового диска присутствуют коллагеновые и неколлагеновые белки, комплекс протеогликанов и гликопротеины. Гликозаминогликаны (ГАГ) представлены протеогликанами. Наибольшая их концентрация наблюдается в ядре межпозвонкового диска, здесь они нужны для связывания молекул воды.
Таким образом, при прогрессирующих патологических процессах, связанных с болезнями или возрастом, концентрация протеогиканов резко снижается, что приводит к снижению концентрации молекул воды в студенистом ядре и фиброзном кольце межпозвонкового диска.
Что касается возрастного аспекта болезни, то процесс старения межпозвонкового диска представлен фиброидной метаплазей. Причина возникновения данного процесса также связана со снижением количества протеогликанов и, соответственно, молекул воды в диске. Предрасположенность к фибройдной метаплазии, то есть к преждевременному старению межпозвонкового диска имеют хондродистрофические породы собак .
Заболевания межпозвонковых дисков делятся на 2 типа.
Заболевание межпозвонкового диска по Хансен тип 1 представляет собой экструзию (грыжу) содержимого диска, то есть пульпозного ядра, в просвет спинномозгового канала, что приводит к компрессии спинного мозга. Процесс выпадения содержимого диска происходит достаточно быстро или даже молниеностно, что характеризует острое течение болезни и развитие соответствующих клинических признаков. Предрасположены к данному типу болезни межпозвонковых дисков собаки среднего возраста от 2 до 6 лет и чаще всего это хондродистрофические породы собак, такие как таксы, бульдоги, мопсы. У данных пород собак дегенеративные изменения диска могут начинаться в раннем возрасте примерно с 3 месяцев. Поэтому нередко приводят собак с грыжей межпозвонкового диска, которые не входят в вышеуказанную возрастную категорию, например, в годовалом возрасте.
В 65-71% случаях грыжи межпозвоночных дисков образуются на уровне Th 11 и L2. (Brown N.O., HelphreyM.L., 1977, Hoerlein B.F. Oliver J.E., 1987). Следующее место по частоте повреждения (6-7%) занимает краниальная часть шейного отдела позвоночника (С2-СЗ и СЗ-С4). На третьем месте оказываются позвонки поясничного отдела (L2-L3 и L3-L4) (Hoerlein B.F., 1987). Отмечают почти полное отсутствие грыж межпозвоночных дисков на уровне Th 1-Th 10, что объясняется наличием грудной клетки и связкой, фиксирующей головки соименных ребер.
Заболевание межпозвонкового диска по Хансен тип 2 характеризуется постепенным выбуханием фиброзного кольца в просвет спинномозгового канала без его разрыва, что приводит к постепенной компрессии спинного мозга.
Данный тип болезни характеризуется медленно прогрессирующим течением, встречается у возрастных собак с 6-7-летнего возраста. Дегенеративные изменения диска при таком типе болезни происходят постепенно. Предрасположены к такому типу нехондродистрофические породы собак, такие как немецкая и восточно-европейская овчарки, лабрадор, золотистый ретривер.
К болезни межпозвонкового диска Хансен тип 2 относится и дегенеративный стеноз пояснично-крестцового отдела (синдром поражения «конского хвоста») или люмбосокральный стеноз. При данной патологии между последним поясничным позвонком и крестцом (сегмент L7- S1) межпозвонковый диск подвергается дегенеративным изменениям и происходит его выбухание в просвет спинномозгового канала с компрессией нервов в данном сегменте - компрессия «конского хвоста». Данный тип заболевания межпозвонкового диска относится к Хансен тип 2 с образованием остеофитов в области фораминальных отверстий и остеофитов в области замыкательных пластинок позвонков. Предрасположены к люмбосокральному стенозу собаки среднего и пожилого возраста следующих пород: немецкая овчарка, лабрадор-ретривер, бордер-колли.
Клинические признаки
Клинические признаки болезни межпозвонковых дисков зависят от локализации проблемы, от типа болезни и степени компрессии спинного мозга.
При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 у животного может наблюдаться болевой синдром и неврологические расстройства в виде ослабления и отсутствия двигательной функции конечностей, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение функции мочеиспускания. У таких животных часто наблюдается гиперстезия - боль в области того сегмента позвоночника, где выпала грыжа. Боль развивается из-за компрессии нервных корешков или оболочек спинного мозга. Если грыжа выпала неравномерно, то есть в правую или левую часть спинномозгового канала, то неврологический дефицит может быть больше выражен на стороне выпадения грыжи.
Болезнь межпозвонковых дисков Хансен тип 1 характеризуется острым течением, чаще всего с развитием яркого болевого синдрома и неврологического дефицита. При начальных стадиях болезни клинические признаки на первый взгляд могут быть нетипичными для данной патологии и напоминать болевой синдром в брюшной полости из-за проявления гиперстезии. Далее с развитием компрессии будут уже наблюдаться неврологические расстройства в зависимости от места локализации проблемы.
При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 2 клинические признаки будут схожи с Хансен тип 1, но течение болезни будет развиваться медленно, они также зависят от локализации проблемы.
Компрессионное поражение спинного мозга при болезни межпозвонковых дисков характеризуется:
При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 1 или тип 2 в шейном отделе позвоночника в сегменте от 1 до 5 шейных позвонков у животных наблюдаются следующие клинические признаки: болевой синдром, проприорецептивная атаксия, при центральной компрессии может развиться нарушение двигательной функции всех конечностей - тетрапарез, а при компрессии с одной стороны - гемипарез. При неврологическом осмотре все рефлексы на конечностях будут усиленные. Также могут наблюдаться спастичность и гипертонус всех конечностей.
Данные клинические признаки характерны для всех типов болезни межпозвонковых дисков, разница будет в развитии клинических признаков: при Хансен тип 1 клинические признаки будут развиваться быстро и степени неврологического дефицита могут переходить от 1 до 5 за несколько минут. При Хансен тип 2 течение болезни всегда хроническое, неврологический дефицит постепенно прогрессирует.
Обычно на приёме такие животные могут проявлять только болевой синдром при повороте шеи, подъёме собаки на руки или любом другом движении - это начальная стадия болезни. В таком случае говорят о первой степени неврологического дефицита.
В дальнейшем у собаки могут развиться более серьёзные кинические признаки. Возможна утрата способности двигаться, что выражается в проприорецептивной атаксии всех конечностей с наличием глубокой болевой чувствительности. Если же грыжа или протрузия располагается в правой или левой половине спинномозгового канала, то неврологический дефицит конечностей может наблюдаться больше на стороне выпадения грыжи или протрузии. В данном сегменте позвоночника крайне редко компрессионная проблема может привести к тетраплегии с потерей глубокой болевой чувствительности, так как здесь позвоночный канал достаточно широкий. Рефлексы конечностей в данном случае усилены.
При заболевании дисков в сегменте С6-Т2 (с шестого шейного по второй грудной позвонок) клинические признаки будут схожи, но имеются и специфические особенности. Похожий характерный клинический признак - это болевой синдром при движении шеи, а именно при подъёме собаки. Особенность заключается в результатах неврологического осмотра: наблюдается проприорецептивная атаксия, снижение чувствительности грудных конечностей, причём неравномерное. То есть чувствительность и снижение рефлексов будет выражено больше на стороне выпадения грыжи. При неврологическом осмотре рефлексы грудных конечностей будут снижены, так как в данном сегменте спинного мозга отходят нервные корешки, которые образуют плечевое сплетение, а рефлексы тазовых конечностей будут усилены.
Проблемы с иннервацией мочевого пузыря при компрессионных патологиях шейного отдела встречаются крайне редко или только в особо запущенных случаях.
При болезни межпозвонковых дисков в сегменте Т3-L3 (с третьего грудного по третий поясничный позвонок) грудные конечности будут интактны, то есть без изменений. У таких животных в начальной стадии может развиваться болевой синдром в области спины, боль при движении, сгорбленная походка. При более тяжёлых стадиях возникает проприорецептивная атаксия тазовых конечностей, нарушается их двигательная функция, отмечаются расстройства мочеиспускания, его атония, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности. Рефлексы тазовых конечностей усиленны или в норме.
При заболевании межпозвонковых дисков в сегменте L4-S3 - «конского хвоста» (с четвертого поясничного позвонка по крестец) наблюдаются признаки повреждения периферического нейрона, то есть грудные конечности будут интактны, а на тазовых конечностях рефлексы снижены или вообще отсутствуют. Может наблюдаться болевой синдром, проприорецептивная атаксия и парез или паралич со снижением или отсутствием глубокой болевой чувствительности. Компрессионное поражение в данном сегменте спинного мозга ведёт к нарушению функции пояснично-крестцового утолщения, соответственно к неврологическому дефициту бедренного, седалищного, срамного и тазового нервов. У таких животных быстро развивается мышечная атрофия, снижается или отсутствует тонус анального сфинктера и мочевого пузыря. Может развиваться атония мочевого пузыря, нарушается акт мочеиспускания и дефекации.
Повреждение каудальных сегментов «конского хвоста» характеризуется нарушением функции седалищного, срамного, тазового и хвостового нервов. Так как бедренный нерв при этом не затронут, животные сохраняют возможность ходить, но скакательные суставы будут опущенные. Коленный рефлекс в норме.
При болезни межпозвонковых дисков принято использовать следующую градацию при определении степени неврологического дефицита:
1 степень - у животного наблюдается только болевой синдром без неврологического дефицита;
2 степень - болевой синдром и лёгкая степень неврологического дефицита - атаксия (нарушение походки);
3 степень - тетрапарез или парапарез, нарушение мочеиспускания;
4 степень - тетраплегия или параплегия при наличии глубокой болевой чувствительности;
5 степень - глубокая болевая чувствительность отсутствует;
6 степень - глубокая болевая чувствительность отсутствует более 48 часов.
Диагностика
Проблемы в диагностики болезни межпозвонковых дисков могут возникать на ранних стадиях с 1 степенью неврологического дефицита. В начале болезни клинические признаки могут быть нетипичны и часто проявляются только болевым синдромом. При появлении неврологического дефицита с диагностикой проблем обычно не возникает.
Заболевание межпозвонковых дисков можно диагностировать путём неврологического осмотра животного и проведения специальных исследований.
На осмотре мы устанавливаем степень неврологического дефицита, примерную локализацию компрессии спинного мозга или нервных корешков, что важно для дальнейшего проведения исследований. От степени неврологического дефицита зависит прогноз выздоровления животного.
Специальными исследованиями для обнаружения болезни являются рентгенографическое исследование, миелография, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) и в некоторых случаях миело-КТ.
Рентгенографическое исследование может быть информативно в выявлении данной проблемы, но оно не даёт точной локализации выпавшего содержимого грыжи.
К признакам болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 при рентгенографии относятся сужение межпозвонкового пространства, межпозвонковых отверстий и пространства между суставными отростками. Если ядро выпавшего диска подверглось обызвествлению, то иногда его можно заметить в позвоночном канале, но это бывает крайне редко. При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 2 на рентгене можно наблюдать другую картину. При хронических проблемах типичными признаками, помимо сужения межпозвонкового пространства и отверстий, являются склероз суставных пластинок позвонков, образование остеофитов, спондилез и прочее. Особенно выражено это при люмбо-сокральном стенозе («синдром конского хвоста»).
Для выявления очага компрессии рентгенография недостоверна. В таком случае используют миелографию, МРТ или КТ.
Миелография является стандартным методом в диагностике грыж межпозвонковых дисков. В результате проведения исследования в местах компрессии спинного мозга можно заметить ослабление или отсутствие контраста. У данного метода диагностики есть свои недостатки - это инвазивность и не очень хорошая визуализация зоны поражения при наличии кровоизлияния и отёка спинного мозга.
Самым информативным методом диагностики болезней межпозвонковых дисков являются МРТ или КТ. Данные исследования более точные и при этом неинвазивные.
На компьютерной томографии экструзии межпозвонкового диска будут выглядеть как яркое пятно (ослабленный сигнал). В разных плоскостях на КТ грыжу межпозвонковых дисков можно отчётливо интерпретировать в сагиттальном, аксиальном и коронарном срезах. Возможно чётко определить её длину и расположение, что дает большую информацию для лечения, чем обычный рентген. В некоторых случаях, когда грыжа межпозвонкового диска имеет вид экстрадурального образования с сильным ослаблением сигнала, например, содержимое диска с кровью, имеет смысл проводить миело-КТ.
МРТ диагностика при заболевании межпозвонковых дисков позволяет лучше увидеть травму или любые другие последствия выпадения грыжи или длительной компрессии спинного мозга. С помощью МРТ-диагностики можно распознать раннюю дегенерацию межпозвонкового диска: в режиме Т2 диск будет иметь снижение интенсивности сигнала - диск будет тёмным. Выпавшее содержимое диска в режиме Т2 в просвете спинномозгового канала будет так же темным, а впоследствии выпадения грыжи - отёк, некроз или воспаление будут иметь гиперинтенсивный сигнал. С помощью МРТ-диагностики можно оценить прогноз на выздоровление: если гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга равен или больше длинны тела L2 (второго поясничного позвонка), то прогноз на восстановление составляет 55%, а с потерей глубокой болевой чувствительности всего лишь 10%.
Лечение
Лечение болезни межпозвонковых дисков может быть терапевтическим или хирургическим. Выбор лечения, в первую очередь, зависит от неврологического состояния пациента и частоты рецидивов болезни.
Терапевтическое лечение применяется при первой степени неврологического дефицита или переходящей во вторую. Такое лечение заключается в ограничении подвижности и применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов применяют достаточно обширный список, но у нас в клинике чаще всего применяются Локсиком или Превикокс.
Из кортикостероидных препаратов рекомендовано применять Метилпреднизолон или Преднизолон. При терапевтическом лечении необходимо понимать риск ухудшения неврологического состояния животного, особенно при несоблюдении режима ограничения движения.
Важно знать, что невозможно вернуть вещество межпозвонкового диска в своё анатомическое положение никакими препаратами.
Чаще всего только хирургическое лечение обеспечивает полное выздоровление. Консервативным лечением мы стараемся не спровоцировать дальнейшее выпадение изменённого пульпозного ядра и снять отёк спинного мозга.
Хирургическое лечение заключается в декомпрессии и удалении части диска или выпавшего содержимого диска.
Тип хирургического лечения завесит от отдела позвоночника и типа самой болезни межпозвонкового диска.
При болезни межпозвонкового диска Хансен тип 1 начиная со 2 степени неврологического дефицита применяются:
- гемиламинэктомия;
- минигемиламинэктомия;
- вентральный пропил (ventral slot).
Гемиламинэктомия и минигемиламинэктомия применяются при грыже межпозвонкового диска в грудном и поясничном отделах.
Ход операции:
Разрез кожи на расстоянии 2-3 см от остистых отростков. Поверхностную фасцию разделяют тупым путем и открывают доступ к пояснично-спинной фасции, далее её рассекают на расстоянии 1 см сбоку от остистых отростков.
В этом месте мускулатуру отделяют от остистых и суставных отростков тупым методом, не задевая выходящий из межпозвоночного отверстия спинномозговой нерв и кровеносный сосуд. Краниально сосцевидные и суставные отростки удаляют. Производят формирование костной бреши на месте удалённых отростков.
Обе методики похожи по хирургическому доступу, но принципиальное отличие в них есть. Минигемиламинэктомия менее травматичная, то есть ятрогенное воздействий на спинной мозг минимально.
Применяется при грыже межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.
Ход операции:
Линейный разрез кожи от гортани до грудины. Мышцы разделяют тупым методом (грудино-головные, грудино-подъязычные). Смещают трахею и пищевод в левую сторону. Далее между парными длинными мышцами головы осуществляют доступ к парной длинной мышце шеи, волокна которой косо прикреплены к шейным позвонкам. Производят формирования костной бреши костной фрезой. Длина щели составляет с каждой стороны от 1/4 до 1/3 длины тела позвонка, ширина, в зависимости от размеров собаки от 3 до 5 мм, но не более половины ширины тела позвонка. Далее операционную рану ушивают.
При синдроме люмбо-сокрального стеноза «конского хвоста» проводят декомпрессию L7-S1, удаляют содержимое выпавшего диска и часть фиброзного кольца.
Далее проводят стабилизацию сегмента при помощи спиц с косным цементом. Сейчас при стабилизации стали применять транпедикулярные фиксаторы, которые зарекомендовали себя как очень надёжный тип фиксации с наименьшими операционными осложнениями. Данная методика применяется у нас в клинике.
Прогноз
Прогноз при болезни межпозвонковых дисков зависит от многих факторов: от времени, степени неврологического дефицита и так далее.
Сравнительный прогноз на излечение:
| Неврологическая картина | Тип лечения | Прогноз при терапевтическом лечении | Прогноз при хирургическом лечении |
| Параплегия, отсутствия ГБЧ | 24-48 часов - хирургическая декомпрессия. Более 48 часов - операция не рекомендуется | 5% | 24-48 часов- 45-76%. Более 48 часов - 6-33% |
| Параплегия, есть ГБЧ. Нет поверхностной чувствительности | Хирургическая декомпрессия | 50% | 86-89% |
| Параплегия, ГБЧ есть | Хирургическая декомпрессия | 51% | 79-96% |
| Парапарез, отсутствие функции передвижения | Хирургическая декомпрессия | 55-85% | 83-95% |
| Парапарез, присутствует функция передвижения | Терапевтическое лечение | 55-85% | 83-95% |
| Только болевой синдром | Терапевтическое лечение | 55-85% | 83-95% |
Клинический случай лечения БМПД у таксы
Такса по имени Найс поступила в ГВОЦ «Прайд» 13.06.2017 с тем, что неделю назад она стала более скованная, а за день до приёма перестала ходить. На приёме у невролога-ортопеда был проведён неврологический осмотр, в результате которого был обнаружен неврологический дефицит обеих тазовых конечностей 2 степени, переходящей в третью, и поставлен предварительный диагноз - болезнь межпозвонкового диска в грудо-поясничном отделе позвоночника. После обязательного обследования перед наркозом Найс была направлена на компьютерную томографию.
По КТ исследованию была подтверждена грыжа межпозвонкового диска Th13-L1 слева с экструзией ядра и видимым перекрытием позвоночного канала до 60-80%. При такой степени перекрытия позвоночного канала очень важно как можно быстрее провести хирургическое лечение, чтобы получить наилучший результат. И в тот же день нейрохирургом была проведена операция гемиламинэтомия, она заключается в декомпрессии и удалении выпавшего содержимого диска.
После операции Найс осталась под наблюдением врачей в стационаре, а на следующий день поехала домой. Сейчас Найс проходит курс реабилитации и восстанавливается.
Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская М.В.
«Основой основ» тела собаки служит… позвоночник. Именно к нему крепится большая часть мышц, череп, сама полость позвоночного столба служит «убежищем» для спинного мозга. Так что все логично. Неудивительно, что многие болезни позвоночника у собак чрезвычайно опасны для здоровья и жизни питомца. При обнаружении их симптомов нужно немедленно вызывать ветеринара.
Спинной мозг является одним из наиболее важных и чувствительных органов в теле животного. Если его ткани повреждены, дефекты не восстанавливаются, а только замещаются волокнистой соединительной тканью.
Важно! Поражения спинного мозга обычно заканчиваются постоянным, необратимым параличом, методы лечения которого до сих пор находятся в зачаточном состоянии (в медицине, ветеринары таким вообще не занимаются).
Для защиты от повреждений спинной мозг находится в позвоночном канале и прикрыт костью везде, за исключением мест сочленений отдельных позвонков. Эти соединения заполнены каучуковидными подушечками, которые называются межпозвоночными дисками. Такая конструкция позволяет спине двигаться почти во всех направлениях.
Диск составлен из двух частей. Внешнее покрытие (фиброзное кольцо) напоминает большую и толстую раковину моллюска. Оно состоит из жестких волокон, защищающих и удерживающих центральную часть (мясистое ядро). Чуть ниже спинного мозга располагается наиболее тонкая часть диска. Если оболочка межпозвоночного диска похожа на резину по консистенции, то центральная часть больше напоминает зубную пасту.
Дегенеративная болезнь вызывает ослабление внешней части диска, что приводит к разрыву оболочки и появлению грыжи . Принято считать, что к подобному приводят травмы, однако это не совсем так: действительно, сильные механические воздействия могут способствовать возникновению грыжи, но действуют они как «спусковой крючок», не являясь непосредственной причиной.
Обратите внимание! Накопленная статистика свидетельствует, что чаще всего от страдают собаки в возрасте от пяти до семи лет.
Сегодня специалисты считают, что болезнь эта – генетически обусловлена . Определенные породы, особенно , Лхаса-Апсо, ы и имеют самые высокие шансы заболеть межпозвоночной грыжей. Какова симптоматика и диагностика при этой патологии? Все зависит от текущей стадии заболевания:
- Первая стадия характеризуется резкими, но быстро и самопроизвольно проходящими болями .
- На второй стадии боль, пусть даже не слишком сильная, постоянно проявляется при пальпации поясничной области.
- На третьей стадии возникает частичный (). В более легких случаях (что встречается куда реже) собака испытывает сложности с координацией движений .
- На четвертой стадии полный или частичный паралич развивается в 100% случаев, но при этом чувствительность кожного покрова все же сохраняется в полном объеме.
- Пятая стадия характеризуется и параличом, и полной потерей чувствительности .
Симптомы поражения могут исчезнуть спустя всего пять дней после назначения подходящего антибиотика, но курс лечения обычно продолжается не менее восьми недель.
Риккетсиозы. Собаки, «подцепившие» этот недуг, ярко демонстрируют признаки дисфункции спинного мозга. Риккетсиозы, кроме прочего, почти всегда сопровождаются тяжелейшими вторичными инфекциями , такими как менингококковый Рокки Мунтэйна и , поражающими непосредственно ткань спинного мозга. Для идентификации инфекции также используют анализы крови и мочи. Антибиотикотерапия – единственный метод лечения. Срок его может достигать двух-трех недель. При быстром начале терапии прогноз хороший, но в запущенных случаях рекомендуется эвтаназия.
Энцефаломиелит, вызываемый возбудителем чумы плотоядных . Очень тяжелая вирусная инфекция, вызывающая набухание оболочек головного и спинного мозга. Неврологические признаки могут появиться внезапно, но в большинстве случаев патология развивается на протяжении нескольких дней. Начинается все с лихорадки и сильной боли в области спины, а заканчивается параличом. Точный диагноз поставить без вскрытия трупа очень сложно.
Специфического лечения нет и пока не предвидится , при развитии паралича прогноз неблагоприятный, рекомендуется эвтаназия. Предотвратить столь печальный исход может только своевременная . Какие еще встречаются заболевания позвоночника у собак?
Опухоли, раны и травмы
Поражающие позвоночник и оболочки спинного мозга, включают новообразования в костной, соединительной ткани, мягких мозговых оболочках и оболочках нервных тяжей. Разумеется, нужно всегда учитывать вероятность появления «проросших» метастазов, попавших к спинному мозгу от других пораженных органов. У собак чаще всего встречается аденосаркома.
Как правило, выявляют эту разновидность онкологии у немецких овчарок в возрасте от 5 до 35 месяцев. Локализуется опухоль в поясничном отделе позвоночника, вызывая прогрессивное ухудшение двигательной активности и, впоследствии, паралич задних конечностей.
Бадди : Дископатия у собак или межпозвоночная грыжжа, к сожалению, довольно часто встречающееся заболевание у бульдогов. Этой статьей, которую разместила наша участница Надежда, Бадди, мы открываем тему в разделе "Все о здоровье бульдогов" Надеемся а помощь наших участников в подборе материалов по лечению и профилактике этого заболевания Администация К сожалению автор статьи мне не известен, так как статья была отснята на ксероксе с простых листов без ссылки на автора..., может года два назад, но матерьял очень интересный. Статистика заболеваний дископатией у французов на территории СНГ очень высока, к сожалению, особенно в республиках, куда попадает мало производителей из-за границы. Причина патологии может скрываться в анатомии животных: искусственно растянутый в ходе селекции позвоночник неизбежно претерпевает гораздо более сильные нагрузки. Вместе с тем расстояние между позвонками значительно больше, нежели у собак с пропорциональным корпусом. Предрасположенность к болезни передается и генетически. Интересно, что выпадение диска может произойти как во время повышенной физической нагрузки, так и просто без видимых причин - например, когда собака спокойно лежит или даже спит. Начало болезни, когда можно предотвратить или по крайней мере заметно уменьшить ее трагические последствия, в большинстве случаев неопытным владельцем собаки остается незамеченным. Первый тревожный звоночек -собака беспокоится, прячется, визжит, когда ее трогают в области спины, неестественно пассивна и не интересуется окружающими. В этом случае ее двигательную активность надо сразу резко ограничить и только после этого сделать обезболивающий укол (или поставить индометациновую свечку). За этим следует неизбежный визит к врачу - чем раньше, тем лучше. Однако чаще всего болезнь выявляется уже на более поздних стадиях развития, на фоне полного или частичного паралича задних конечностей. Но даже и в этом случае заболевание может быть продиагностировано, ошибочно - как радикулит. Вследствие этого по крайней мере первые 2-3 недели (то есть самое драгоценное время острой фазы, когда лечение наиболее эффективно) оказываются безнадежно утраченными. Более того, зачастую предлагается совершенно противопоказанная для этого случая терапия-например, вместо максимальной иммобилизации животного (в клетке, манежике, маленьком вольере-для предотвращения самого страшного - травмы спинного мозга), был предложен интенсивный массаж, который, разумеется, в конечном итоге лишь усугубил ситуацию. Когда же страшная истина в конце концов открывается, собаку предлагают усыпить. И владельцы могут пойти на это - на фоне болей, которые испытывает пес - «чтобы животное не мучилось». А ведь лечение возможно, причем исход скорее всего будет более чем благоприятен! Осведомленный хозяин собаки может и должен предвидеть вероятность возникновения этой болезни - лучше перестраховаться и всегда предполагать худшее. Для этого надо быть просто начеку и вооружиться простейшими средствами для оказания первой помощи и затем постоянно держать ситуацию под контролем. Однако при этом необходимо подготовить себя к факту, что лечение скорее всего окажется тяжелым и дорогостоящим, а восстановление собаки (при этом рабочие качества в полной мере не возвращаются) обычно занимает 1-2 года. Если вы будете помнить, что, к сожалению, ваша собака не нужна никому, кроме вас и что «спасение утопающих» в нашей стране до сих пор остается делом рук самих утопающих- вы можете и должны победить! Позвоночник французского бульдога 7 шейных позвонков, 13 грудных, 7 поясничных, 3 крестцовых. Число копчиковых (хвостовых) позвонков варьирует. Итак, вы уже в полной мере испытали шок от поставленного вам и вашей собаке диагноза. Следующий вопрос - как будем жить дальше. Здесь возможны 2 варианта. Рассмотрим оба из них. а) Лекарственная терапия. Скорее всего, вам сразу назначат противовоспалительные препараты (это кортикостероиды: преднизолон, дексаметезон (наиболее предпочтителен) или румалон) для снятия воспаления и отека, что должно уменьшить давление на спинной мозг (первый курс лечения составляет примерно 3 недели, за ним может последовать и второй, и третий с промежутками в 10-14 дней). В последние годы все чаще стали употреблять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), разработанные специально для собак. Это квадрисол (ведапрофен) и римадил (карпрофен). Используют также кетопрофен (кетонал) – и это единственный из “человеческих” НПВП, применяемый для собак на Западе, например. Всегда имейте в виду, что все эти препараты небезопасны, спросите у врача об их побочных эффектах (например, у особо чувствительных собак они могут вызывать внутреннее кровотечение!) или же не поленитесь прочитать об этом хотя бы на вкладышах-листовках в их коробках. Показанием к немедленному их применению служит следующее: задние лапы по очереди ставятся на "зацеп" (то есть на кончики пальцев). Если собака немедленно не возвращает их в нормальное положение, рефлекс уже утрачен, что означает - спинной мозг в опасности! Из новых, менее опасных и проверенных на опыте схем лечения, рекомендуют следующую (ее предлагает доктор-невропатолог Богданова Оксана Геннадьевна из московской клиники "Шанс"). Говорят, что парализованный бульдог начинает ходить на 3й день после начала лечения. 1. Римадил (20) 1,5 табл. 2 р./день после еды. 5 дней. Римадил одна табл. 2 р./день после еды. 10 дней. + Альмагель 1 ложка 2р/день до еды 2. Баралгин 1,2+Димедрол 0,8 внутремышечно 2 р/д. 3-4 дня. 3. Ксантинола никотинат 1,0 подкожно 2р/день, 10 дней (витамин). 4. Гамавит 2,5 подкожно 1р/день 10 дней (витамин). Плюс лазеролечение. Природные добавки и гомеопатия (побочные эффекты неизвестны или отсутствуют), их можно и нужно давать вместе со стероидами (или же без них), лечение длительное: - discus compositum -- дискус композитум (инъекции, гомеопатия, Heel, Германия) --Траумель плюс Цель (Traumeel и Zeel, инъекции, гомеопатия, Heel, Германия) - Гелакан (в основном - профилактика, лечение - в меньшей степени и длительное) Или: - Глюкозамин с хондроитином (это примерно то же что и Гелакан, но улучшенная форма (собака переводится на них на всю оставшуюся жизнь). Из хорошо зарекомендовавшей себя серии подкормок для собак "8 в 1" можно подавать EN 873, EN 874 - EXCEL PET JOINT ENSURE PLUS с MSM EN 871 или же EN 872 - EXCEL PET JOINT ENSUREB. Хвалят также препарат структум (structum, Pierre Fabre Medicament Production (Франция) - по описанию он оказывает хондро(хряще-стимулирующее, регенерирующее), противовоспалительное действие. Участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани. Влияет на обменные процессы в хрящах, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани, стимулирует синтез глюкозаминогликанов. Уменьшает болезненность и увеличивает подвижность пораженных суставов. Или: - Канвит Хондро (еще один аналог практически) - состоит из: хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата, гидролизата коллагена) --Терафлекс (это человеческий препарат). Лекарственное средство для лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Используется при остеохондрозе, переломах (для ускорения образования костной мозоли), дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника. Здесь: построение и восстановление хрящевой ткани, защита от разрушения и улучшение подвижности суставов, активирует выработку веществ, входящих в состав суставных оболочек, внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани. Препарат производится в США. Применять в течение 2 месяцев, потом после перерыва опять нужно будет повторять. --витамины группы В (инъекции). Еще лучше мильгамма (Milgamma, Worwag Pharma, Германия) - витамины группы B оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата, в высоких дозах обладают анальгезирующим действием, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения. --Стекловидное тело (инъекции) Для того, чтобы не разориться в первые же месяцы лечения, нужно будет освоить методику хотя бы подкожных инъекций (что не составляет практически никакого труда, благо, что одноразовые шприцы всех размеров продаются в каждой аптеке, а среди ваших знакомых обязательно найдется эксперт в этом вопросе, который вам непременно поможет и всему научит). Следует учесть, что под воздействием стероидов собака очень много пьет и часто и обильно мочится (вашу жизнь здесь могут существенно облегчить «памперсы» максимального размера). Также совершенно необходимо следить за стулом собаки--при применении стероидов и НПВП возможно желудочное (рвота с кровью) или кишечное кровотечение (тогда кал становится абсолютно черного цвета). В этом случае сразу бейте тревогу и звоните (бегите) врачу! В случае если собака не в состоянии испражняться самостоятельно, каждые 3 дня для избежания интоксикации (отравления) ее организма придется делать клизму. Не злоупотребляйте обезболивающим! Всегда помните, что собака, которая не чувствует боли, может нанести себе еще большую травму! Лучше давать ей легкое успокаивающее, чтобы она больше спала (например, отвар травы пустырника). б) Оперативное вмешательство. Хороший хирург может предложить вам, операцию, при полном параличе собаки (в то время в Москве ее делали в ветклинике Онкоцентра, что на Каширке), примерная стоимость составляла около 1000 долларов США. Суть операции в том, что над пораженным позвонком и местом грыжи делается небольшое окно, чтобы уменьшить давление на спинной мозг. Отметим здесь, что, согласно мнению американских ветеринаров, дегенерацию межпозвонкового диска можно разделить на несколько стадий. Первая стадия - самая легкая, характеризуется слабой болью, которая, как правило, проходит сама по себе за несколько дней. Вторая стадия - боли в шейном и поясничном отделе повторяются несколько раз и длятся уже более длительное время. Третья стадия - появление частичного паралича (пареза) задних конечностей, движения нескоординированы, зад собаки вихляет. Четвертая стадия - паралич с сохранением чувствительности. Пятая стадия-паралич с нарушением целостности спинного мозга и полной потери чувствительности. В первых 3-х случаях 95% собак выздоравливают без хирургического вмешательства. В 4-ом-только четверть (при операции 60-70%). В 5-ом шансы на выздоровление при медикаментозном лечении ничтожно малы. Подчеркнем, и это чрезвычайно важно: операцию необходимо сделать не позже, чем через сутки после инцидента! В этом случае даже в пятой стадии ее успех составляет примерно 50% ! . Если же после травмы позвоночника прошло больше суток, шансы операции на успех составляют меньше 20%. Доктор Липин А.В. "ДИСКОПАТИЯ У СОБАК: ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ". С появлением комплексных антигомотоксических препаратов в лечении неврологических проблем, связанных с дегенеративными изменениями в позвоночнике, произошла целая революция. Достаточно сказать, что даже в самых безнадёжных случаях после их назначения удавалось добиться значительного улучшения состояния пациентов, кроме того, как правило, можно избежать операции и при этом сохранить стабильное состояние на очень длительный срок. В случаях смещения или выпадения межпозвоночного диска врачу необходимо решить следующие задачи: --быстро остановить воспалительную реакцию и добиться её регресса, снять болевой синдром --нейтрализовать компрессионные последствия --создать предпосылки для скорейшего и полноценного восстановления повреждённых тканей. В этих целях в гомеопатии применяются два базовых препарата: Traumeel (Траумель)- быстро останавливает распространение воспалительного процесса, кровотечение, способствует регенерации мягких тканей. Обезболивающий эффект при данной патологии наступает только при одновременном использовании с препаратом Zeel. Zeel (Цель)- применением этого препарата достигается быстрое и продолжительное обезболивание, дренаж мезенхимальной системы дорсальной группы мышц и, впоследствии, регенерация хрящевой ткани, что стабилизирует дегенеративные процессы и профилактирует рецидивы острых неврологических проявлений. Лечение необходимо начинать как можно скорее. Если лечение начинается через 1-2 суток после проявления первых неврологических симптомов, то, несмотря на хороший прогноз, продолжительность терапии будет значительно большей, чем при немедленно предпринятом лечении (3-4 нед.) Лечение начинают с подкожных инъекций обоих препаратов в одном шприце в проекции поражённой области позвоночника. Чаще всего, это граница между грудным и поясничным отделом. В первые 1-2 дня инъекции необходимо делать часто - 2-3 раза в день, с тем, чтобы адекватно воздействовать на активный воспалительный процесс. Затем, после стихания острых симптомов и по мере улучшения неврологического состояния интервалы увеличиваются до 2-3 дней. Завершать курс терапии необходимо только после полного восстановления всех функций. Животным старше 8-9 лет после первоначального интенсивного курса терапии целесообразно назначать дополнительное лечение теми же препаратами или только препаратом Zeel на срок до 2-3 месяцев 1 раз в неделю или даже в 2 недели для улучшения метаболизма тканей позвоночника и дорсальной группы мышц, а также для нормализации работы всех систем организма. Острое течение болезни. При применении данного лечения 9-ти собакам (6 такс, 1 карликовый пудель и 2 пекинеса) обезболивающий эффект наблюдался через 45-60 мин после первой инъекции, а значительное улучшение неврологического статуса, в среднем, к 15-му дню. Рецидивы в течение 12 мес составили 23% (1 такса и 1 пекинес), что соответствует количеству рецидивов при хирургической ламинэктомии (25%). Хроническое течение болезни. В половине случаев (в 10 из 19) хроническая неврологическая недостаточность была основной причиной обращения владельцев к врачу. Остальные животные поступали с другими диагнозами (сердечная, почечная, печёночная недостаточность, дерматологические болезни), а неврологические проблемы выявлялись уже при обследовании. Диагноз дископатия или дискоспондилёз ставился только на основании анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. Лечение проводилось теми же препаратами, но с большими интервалами между назначениями и больше продолжительностью курса (до 3 мес.) Разельтаты во всех случаях оценены как хорошие и очень хорошие. В 63% случаев (12 собак) удалось добиться полного восстановления двигательной активности тазовых конечностей, в остальных - значительного улучшения и стабильности. Таким образом, использование сочетания гомеопатических препаратов Traumeel и Zeel при острых неврологических состояниях, связанных с дископатией, можно рассматривать в качестве наиболее эффективного и относительно простого решения этой актуальной проблемы. Использование данного вида лечения при хроническом течении болезни так же можно признать очень эффективным (альтернатива ламинэктомии). Кроме того, в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов гомеопатические средства не вызывают нежелательных реакций и могут применяться неограниченно долго. Гомеопатические препараты не имеют противопоказаний.
Ответов - 10
Бадди : Журнал «ZOO-FITO» № 12 2000г. Этот тип грыжи характеризуется истинным разрывом фиброзного кольца. Такая грыжа появляется остро (фактически в течение 1-5 дней), характеризуется вытеснением пульпозного ядра в спинномозговой канал, приводящий к сжатию спинного мозга и раздражению нервного корешка. Этот тип разрыва диска встречается у молодых собак и у собак среднего возраста, хондродистрофоидных пород, таких как пекинес, такса, французский бульдог. Наиболее часто этот вид грыжи образуется в конце грудного и начале поясничного отдела. У большинства пациентов развивается неврологический дефицит вплоть до развития параплегии. Хирургическое лечение для этих пациентов рассматривается, как лучший вариант. После единомоментного острого вытеснения части вещества межпозвоночного диска, этот процесс может продолжаться, тем самым, поддерживая воспалительную реакцию и клинические признаки, этот процесс назван «динамическим фактором». Именно поэтому собак с внезапно развившейся грыжей диска, необходимо ограничить в движении и при консервативном лечении нельзя применять физиотерапию и массаж. Врач ветеринарной медицины А.Дидух
пенка : Бадди Надя, очень полезный материал Вы размещаете, спасибо
Адана : После операций на позвоночнике нашим питомцам рекомендуют плавание, но встает вопрос где и как? Многие бульдоги плавать не могут в силу коструктивных особенностей, здесь на помощь придет спасательный жилет. Конструкция мне нравится думаем приобрести. приобрести можно здесь http://www.minidogapparel.com/-c-73_159.html. Это к вопросу КАК? Тепрь перейдем к ГДЕ?, в ванной у нас лично не получается а вот здесь вполне может получится (но цены кусаются) http://dog-palace.narod.ru/bassein.html Буду рада если кому то пригодиться.
Оли : Адана, спасибо за информацию!
пенка : Дископатия ("грыжа межпозвоночного диска") у собаки Карелин Михаил Сергеевич хирург, ортопед, невропатолог Дископатия – одна из «страшных» болезней, которая наряду с дисплазией, остеохондрозом, рахитом, «посаженной печенью» и почками, к месту и не к месту упоминается некоторыми «знатоками» и наводит ужас на владельцев собак. Почти все, кто бывает на собачьих площадках, слышали о дископатии, но редко кто представляет себе, о чем идет речь. Чаще чем следует этот диагноз ставится врачами в необъяснимых случаях скованности и снижения подвижности у собаки. Попробуем разобраться, что же в действительности представляет собой дископатия, ибо «предупрежден – значит вооружен!» Дископатия – собирательное название патологий межпозвоночных дисков. Чаще всего речь идет о дегенеративных заболеваниях, приводящих к изменениям свойств межпозвоночных дисков и лишь иногда заканчивающихся внедрением дискового вещества в позвоночный канал, сдавлением спинного мозга и его корешков с соответствующими симптомами и последствиями. Кто болеет? Дископатия встречается у всех пород собак, хотя некоторые из них – пекинесы, мопсы, французские бульдоги, доберманы – больше других предрасположены к этому заболеванию. Наибольшее же распространение дископатия получила у такс – в той или иной степени патология встречается у 45 – 65 % представителей этой породы. Как правило болезнь проявляется у собак старше 3 лет, чаще в 6 – 7 лет, хотя у некоторых пород дегенеративные изменения дисков начинаются еще до 1 года. Что происходит? В своем развитии дископатия проходит несколько стадий. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Межпозвоночный диск, в норме состоящий из внешнего волокнистого кольца и внутреннего студенистого, полужидкого ядра, начинает терять свои амортизирующие свойства. Это происходит из за того, что желеобразное содержимое центра диска постепенно минерализируется, густеет, превращается в плотную творожистую массу. Данный процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Измененный диск уже не пружинит при нагрузках. Животное начинает испытывать при движениях дискомфорт и болезненность, хотя никаких неврологических нарушений пока нет. На обзорных рентгенограммах иногда заметно обызвествленное вещество межпозвоночного диска. Потерявший упругость и эластичность, межпозвоночный диск постепенно деформируется, растягивается, внедряется в позвоночный канал. Если на этой стадии воздействие растянутого диска ограничивается давлением на связки позвоночного столба, то кроме скованности движений и болезненности никаких симптомов может и не быть. Если же диск деформирован настолько, что начинает оказывать давление на спинной мозг или его корешки, то кроме боли могут появляться и признаки неврологических расстройств: снижение чувствительности конечностей, шарканье лапами, изменение походки вплоть до полной неспособности ходить, нарушение сухожильных рефлексов и прочее. Все эти изменения растянуты во времени, поэтому симптомы нарастают медленно и плавно. Животное успевает приспособиться к новым ощущениям, привыкает и адаптируется к боли и скованности в позвоночнике. Если все зашло чересчур далеко... В конце концов, неспособное противостоять все возрастающим нагрузкам, внешнее волокнистое кольцо межпозвоночного диска рвется и внутреннее содержимое – патологически измененное вещество когда-то студенистого ядра – одномоментно выдавливается в просвет позвоночного канала. Значительные по объему, фрагменты дискового вещества быстро сдавливают структуры спинного мозга, его сосуды, спинномозговые нервы. Нарушается кровообращение, питание, а следовательно и функция спинного мозга по передаче нервных импульсов от головы к органам и обратно. При таком развитии событий последствия бывают плачевны: у собаки внезапно, нередко без каких либо видимых причин, отказывают задние или все четыре лапы, страдают функции других органов ниже места поражения – мышц анального отверстия и мочевого пузыря. В течение нескольких часов или дней развивается паралич конечностей, пропадает болевая чувствительность, нарушаются естественные отправления. Если в такой ситуации не принять срочных мер, то собака навсегда останется инвалидом или погибнет. Что делать? Какие же меры можно и нужно принимать, что бы не просто справиться с болезнью, но и не допустить ее развития? К сожалению, полностью профилактировать развитие дископатии невозможно. Гигиена разведения – выбраковка собак с дископатией из племенной работы – привела к тому, что это заболевание стало встречаться относительно редко (еще 50 лет назад 3 из 4 такс страдали этой патологией). Если продолжать искусственный отбор, селекцию в этом направлении, то будущие поколения собак будут страдать этой болезнью значительно реже. Введение в рацион хондропротекторов позволяет дольше сохранить исходные свойства и функции межпозвоночных дисков, но так же не гарантирует здоровья. Нет достоверных данных о влиянии физических нагрузок на риск возникновения грыжи межпозвоночного диска, хотя известно, что излишний вес является предрасполагающим к патологии фактором. Диагностика и лечение Если первые симптомы – боль и скованность движений – уже появились, то необходимо начинать лечение. Диагноз дископатия в такой ситуации ставится на основании анамнеза, клинических признаков и данных рентгенографии. На начальных стадиях болезни назначается симптоматическое лечение – противовоспалительные, обезболивающие препараты, покой. Часто этого бывает достаточно, что бы на несколько месяцев или лет избавить собаку от страданий. Необходимо понимать, что несмотря на исчезновение симптомов, собака не поправится – дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках никуда не денутся. Измененный диск останется миной замедленного действия, способной взорваться в любой момент. Если при прекращении лечения симптомы появляются вновь, то проводится дополнительная диагностика, уточнение локализации измененного диска и его удаление. Если болезнь зашла уже далеко и помимо болевого синдрома появились и неврологические расстройства, то одного симптоматического лечения может оказаться недостаточно. Необходимо по возможности быстрее, до развития необратимых изменений, устранить причину сдавления спинного мозга. Промедление в подобной ситуации может привести к инвалидности или гибели собаки! Локализация патологического очага определяется на основании данных неврологического обследования и (при невозможности МРТ) миелографии – ренгеноконтрастного исследования спинного мозга. При этом исследовании под твердую оболочку спинного мозга вводится жидкость, обладающая рентгеноконтрастными свойствами. Благодаря этому на рентгенограмме становятся отчетливо видны контуры спинного мозга (в обычных условиях абсолютно прозрачного для рентгеновских лучей) и точные места его сдавления, деформации, разрушения. Если миелография подтверждает и локализует компрессию, то, не выводя из наркоза (необходимое условие для этого исследования), собаку везут на операцию. Хирургическое лечение – ламиноэктомия – при такой патологии заключается в удалении части дужки позвонка над местом грыжи, проникновение в позвоночный канал и извлечении дискового вещества. Уже после удаления части дужки позвонка компрессия спинного мозга в этом месте становится невозможной. Сопутствующее лечение заключается в применении антибиотиков и физиотерапии. Нет достоверных данных, говорящих о эффективности в таких случаях церебролизина, витаминных, гомеопатических препаратов. Несмотря на сложность и риск и миелографии, и ламиноэктомии, своевременно (до потери болевой чувствительности или в течение 24 - 48 часов после) проведенное хирургическое лечение в большинстве случаев заканчивается выздоровлением животного. Есть случаи излечения собак, прооперированных на 3 – 5 сутки после развития паралича и потери глубокой болевой чувствительности, но в общем прогноз в таких ситуациях неблагоприятный. Животное в лучшем случае (при сохранении самостоятельных мочеиспускания и дефекации) обречено на передвижение на каталке, в худшем – погибает или эутаназируется. Решение о необходимости хирургического лечения принимает врач. Если у вашей собаки отказали ножки – не тяните, идите к хирургу! Не тратьте время на гомеопатию, витамины и прозерин - прогноз ухудшается каждый час. Карелин Михаил Сергеевич хирург, ортопед, невропатолог