Всего к развитию ксеростомии приводят. Как избавиться от сухости во рту. Способы нетрадиционной терапии

– недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Часто бывает проявлением основного заболевания (сахарного диабета, болезни Паркинсона, ВИЧ и др.), побочным действием лекарств, лучевой или химиотерапии. Излечение от ксеростомии зависит от возможности устранения причины ее возникновения. Симптоматическая терапия включает назначение галантамина, калия йодида, пилокарпина, новокаиновых блокад и физиотерапевтических процедур на область слюнных желез.

Общие сведения

– это симптом сухости во рту, который появляется при уменьшении саливации, либо при полном прекращении слюноотделения. Ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, но при наличии постоянной сухости во рту необходимо пройти комплексное обследование для выявления патологических состояний, которые и вызвали симптомы ксеростомии.

Причины ксеростомий

Слюна является смазывающим веществом, которое облегчает процесс жевания и глотания, кроме этого она смывает бактерии с зубов и обладает противовоспалительным действием. Вещества, содержащиеся в слюне, реминерализуют эмаль и нейтрализуют действие кислот и щелочей, которые поступают с пищей.

Чаще всего ксеростомии являются побочным действием лекарственных препаратов. Люди старческого возраста более подвержены явлениям постоянной сухости во рту из-за принятия большого количества препаратов разных фармакологических групп. Сочетанное действие препаратов увеличивает вероятность побочных эффектов и делает их проявления более выраженными.

Симптомы ксеростомии могут проявляться при сахарном диабете , железодефицитных анемиях и гипертонической болезни . Кистозный фиброз, ревматоидный артрит и ВИЧ-инфекция часто сопровождаются ксеростомиями. При синдроме Шейна аутоиммунные нарушения вызывают дистрофию слюнных и слезных желез, что проявляется сухостью слизистой рта, ксеростомией и гипофункцией слезных желез. Паротит и другие вирусные инфекции, затрагивающие слюнные железы, систему иннервации и кровоснабжения, влияют на производство слюны и вызывают симптомы ксеростомии.

Кратковременные ксеростомии вызывают любые состояния обезвоживания организма. Это лихорадочные состояния, потеря жидкости из-за рвоты и диареи, потеря крови, ожоговая болезнь и ограниченное поступление жидкости в организм. Во время лучевой терапии и некоторое время после отмены лечения наблюдается симптом ксеростомии. Особенно ярко ксеростомии выражены при лучевой терапии онкологических заболеваний головы и шеи.

При хирургическом удалении слюнных желез ксеростомия приобретает постоянный характер и единственным вариантом коррекции является использование увлажняющих полость рта средств. Нарушения центрального механизма слюноотделения по типу неврогенных ксеростомий часто наблюдаются при спинной сухотке , ушибах головного мозга и при токсико-инфекционных поражениях центральной нервной системы. Старческие атрофии слюнных желез, сиалоаденит, болезнь Микулича являются факторами риска. При этих состояниях вероятность развития ксеростомий повышается.

Временные ксеростомии могут развиваться и при отсутствии патологий, например при нарушениях носового дыхания, к которым могут привести полипы носа , искривление носовой перегородки . У пожилых людей из-за слабости мышц, поднимающих нижнюю челюсть, ксеростомия возникает от того, во время ночного сна рот постоянно открыт. Необоснованные и частые полоскания рта, особенно агрессивными дезинфицирующими средствами приводят к атрофии слюнных желез и к появлению симптомов ксеростомии.

Клинические проявления ксеростомий

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту . Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера . При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы , стоматиты ; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес .

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной , а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта . Если пациенты носят съемные протезы , то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

Диагностика и лечение ксеростомий

Диагностика ксеростомий включает подробный опрос пациента с целью выяснения, какие препараты он принимал, в том числе и без рецепта врача. Дополнительно проводят УЗИ слюнных желез и сиалографию .

Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.

Патогенетическая терапия ксеростомий направлена на устранение причин возникновения сухости во рту. Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж , способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.

Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса.

При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию. Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.

После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.

Постоянное пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости, плохое слюноотделение все это вызывает ксеростомию. Привкус металла, жжение на языке, сухость во рту и горле, трудно жевать, глотать, говорить – все это проявления заболевания.

Как показывает медицинская практика это последствия серьезных заболеваний, таких как: сахарный диабет, ВИЧ-инфекции , болезнь Паркинсона.

Также побочными действиями лечебных препаратов или химиотерапии. Чтобы излечить ксеростомию необходимо устранить причину ее возникновения - это симптом пересыхания слизистой, при котором уменьшается слюноотделение, либо полностью отсутствует.

Ксеростомия не считается самостоятельной болезнью, но если сухость присутствует постоянно, то требуется пройти лабораторные обследования, чтобы определить патологию, вызвавшую симптомы.

Этиология заболевания

Для облегчения процесса жевания и глотания, выделяется слюна, она очищает зубы от бактерий и микробов, имеет противовоспалительное действие. Вещества, которые в ней содержатся, восстанавливают минеральные свойства зубной эмали. С ее помощью нейтрализуются действия кислот и щелочей, поступающих с едой. Главной причиной в медицине считают побочное действие лекарств, из-за этого, в большинстве случаев, страдают люди преклонного возраста, так как они принимают большое количество препаратов.

Симптомы наблюдаются во время тяжелой формы сахарного диабета, при нехватке железа в организме, при воспалительных болезнях соединительных тканей, ВИЧ-инфекции. Гипертоники чаще подвергаются этому заболеванию. Синдром Шейна нарушает клеточный метаболизм в железах, и наступает пересыхание ротовой полости. Инфекции, задевшие слюнную железу и ее кровоснабжение, нарушают их функции.

Временная ксеростомия приводит к обезвоживанию организма. Бывает при лихорадке, также убывание жидкости в организме вызывает рвоту, кишечные расстройства, потерю крови, ожоги. Терапия облучением при онкологии головы вызывает симптомы ксеростомии.

Удаление, хирургическим путем, приводит к хронической ксеростомии. Единственный способ откорректировать это явление, это использовать средства для увлажнения (например, CB12 от запаха во рту). Ушиб головного мозга, заражение ЦНС (центральная нервная система) инфекцией, сказываются на работе слюноотделения.

С возрастом железы атрофируются, появляется риск обзавестись этой болезнью. Существует такое понятие, как временная ксеростомия, она развивается без патологий. Это может быть нарушение дыхания через нос. У престарелых из-за слабых мышц, которые участвуют в работе нижней челюсти.

Основные причины:

Травмы слюнных желез.
Употребление алкоголя и наркотиков.
Нарушения работы дыхательных путей.
Курение.
Атрофия желез.
Обезвоживание.
Лечебные препараты.

Как проявляется?

Кроме основных симптомов наблюдается жажда и неприятный запах изо рта . Пациенты подвергаются частому заболеванию ангиной. Даже после выздоровления хрипы и болезненные ощущения доставляют дискомфорт. Начинается проблема с речью. Язык красноватого цвета, трещины, заеды, постоянно заражаются инфекцией. Наблюдается сухость в носоглотке, патология периодонта.

Ксеростомия: диагностика

Своевременная диагностика облегчает больному жизнь. При терапии хронической формы, симптомы через некоторое время дают о себе знать. После опять начинается лечение.

Если ксеростомия появилась из-за таблеток, то в этом случае ее вылечить не трудно. Для начала специалисты изучают состав медицинских препаратов, которые за последнее время принимал пациент. Затем они назначают растворы, содержащие йод, галантамин и пилокарпином. Этим раствором необходимо постоянно смазывать ротовую полость. А полоскать препаратами, в которых высокое содержание витамина А, они снизят пересыхание, очистят от язвочек, трещин.

Когда болезнь вызвана лучевой терапией, то нормализовать работу желез уже труднее. Это происходит от того, что лучевая терапия негативно сказывается на функциональные возможности органов слюноотделения.

Ксеростомия: лечение заболевания

Если возможно определить причину, тогда ее необходимо сразу лечить, желательно использовать комплексный подход. Комплекс направлен на лечение заболеваний, вызвавших данный недуг, симптоматическое лечение. Результат будет успешным, лечение безболезненным и без последствий, если врач правильно поставит диагноз.

Так как ксеростомия наступает из-за употребления разных лекарств, нужно исключить те, которые вызывают пересыхание слизистой оболочки полости рта. Перед приемом нового лекарства всегда нужно консультироваться со своим терапевтом.

Основное заболевание лечит профильный врач, например, если сухость вызвана нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, то лечением занимается гастроэнтеролог и т.д. Симптоматическим лечением занимается пациент, от его ответственности зависит результат.

При тяжелой форме, чтобы облегчить состояние пациента, назначаются:

йодид калия;
галантамин;
пилокарпин.

Также делают инъекцию новокаином, чтобы создать блокаду. Она ставится на околоушной, подчелюстной поверхности. Назначают физиотерапию, в которую входит массаж и электрофорез.

Профилактика ксеростомии

На протяжении всего лечения, больной должен пить воду, желательно теплую.
Облегчить состояние помогут настои из трав, для этого подходит ромашка, облепиха, подорожник, мята.
Если есть желание выпить сок, то его предварительно разбавляют с водой, пропорция ½. Если в ротовой полости есть ранки, то нужно исключить кислые и цитрусовые соки.
Сбалансированное питание в состав которого входят продукты, вызывающие слюноотделение, например, острый красный перец.
Регулярно смазывать полость рта маслами, это может быть растительное, оливковое, персиковое масла.
Исключить из рациона сухие, кислые, соленые продуты, напитки содержащие кофеин.
Курить и пить спиртные напитки - строго запрещено, так как они сильно обезвоживают организм.

Правильная гигиена ротовой полости приведет к скорейшему оздоровлению. Первым делом нужно правильно подобрать зубную щетку, она должна быть мягкой. Необходимо аккуратно чистить зубы, чтобы не травмировать десны и слизистую. Исключить ополаскиватели полости рта, в состав которых входит спирт.

Соблюдая правила, вылечить ксеростомию - легко, без неприятных последствий. Если атрофия слюнной железы не началась, то больной в состоянии сам улучшить свое состояние.

Это состояние может привести к дискомфорту, мешать речи и глотанию и ухудшает гигиену полости рта, приводя к снижению рН полости рта и усилению роста бактерий. Многолетняя сухость во рту может привести к серьезному кариесу и кандидозу полости рта. Ксеростомия является распространенной жалобой среди пожилых людей (около 20%).

Патофизиология ксеростомии

При стимуляции слизистой оболочки полости рта передается сигнал ядрам в продолговатом мозге, отвечающим за выделение слюны, что обусловливает эфферентную реакцию. Эфферентные нервные импульсы стимулируют выделение ацетилхолина в нервных окончаниях слюнных желез, который активирует мускариновые рецепторы (М 3), что приводит к увеличению выработки и выделения слюны. Медуллярные сигналы, отвечающие за слюноотделение, также могут модулироваться кортикальными сигналами от других раздражителей (например, вкуса, запаха, тревожности).

Причины ксеростомии

Ксеростомия обычно вызывается следующими факторами:

Препаратами.
Облучением головы и шеи (при лечении рака).

Системные заболевания реже являются причиной, но сухость во рту является обычным признаком при синдроме Шегрена и может развиться при ВИЧ-инфекции/СПИДе, неконтролируемом диабете и некоторых других заболеваниях.

Препараты. Препараты являются наиболее частой причиной; около 400 отпускаемых по рецепту лекарственных средств и многие безрецептурные препараты вызывают уменьшение слюноотделения. Из них наиболее распространены:

антихолинергические препараты;
противопаркинсонические лекарственные средства;
антинеопластические средства (химиотерапия).

Химиотерапевтические препараты вызывают серьезную сухость и стоматит во время их приема; эти проблемы, как правило, заканчиваются после прекращения терапии.

Другие распространенные классы препаратов, вызывающие сухость во рту, включают гипотензивные средства, анксиолитики и антидепрессанты (менее тяжелую при комбинации с СИОЗС, чем с трициклическими антидепрессантами).

Увеличение незаконного употребления метамфетамина привело к возрастанию частоты «метамфетаминового рта», который является серьезным поражением зубов вызванным метамфетамин-индуцированной ксеростомией. Повреждение усугубляется скрипом и сжиманием зубов, вызванными препаратом и теплом вдыхаемого пара. Такое сочетание приводит к очень быстрому разрушению зубов.

Употребление табака обычно вызывает снижение слюны.

Некоторые причины ксеростомии

Причина	Примеры
Наркотические средства
Антихолинергические средства	Антидепрессанты. Противорвотные препараты. Антигистаминные препараты. Нейролептики. Анксиолитики
Для развлечения/ незаконно	Конопля. Метамфетамины. Табак
Другие	Антигипертензивные.Антинеопластические (химиотерапевтические) препараты. Противопаркинсонические лекарственные средства. Бронходилататоры. Противоотечные. Мочегонные. Гидроморфон, метадон I и другие опиоиды
Системные расстройства	Амилоидоз. СПИД. Проказа. Саркоидоз. Синдром Шегрена. Туберкулез
Другие	Чрезмерное дыхание через рот. Травма головы и шеи. Лучевая терапия. Вирусные инфекции

Облучение. Случайное облучение слюнных желез во время лучевой терапии рака головы и шеи часто вызывает тяжелую сухость во рту (5200 сГр вызывает тяжелую, постоянную сухость, но даже низкие дозы могут вызвать временное пересыхание).

Гериатрические основы

Сухость во рту становится все более распространенной среди пожилых людей, вероятно, из-за многих препаратов, обычно используемых пожилыми людьми, из-за самого по себе старения.

Оценка пациента с ксеростомией

Анамнез. История текущего заболевания должна включать остроту начала, временные закономерности (например, постоянное против интермиттирующее, наличие только при пробуждении), провоцирующие факторы, в т.ч. ситуационные или психогенные факторы (например, возникает ли сухость во рту только в периоды психологического стресса или определенных видов деятельности), оценку состояния жидкости (например, привычное потребление жидкости, рецидивирующая рвота или диарея) и привычки сна. Нужно целенаправленно выявлять использование наркотических средств для развлечения.

При обзоре систем органов нужно стремиться выявить симптомы причинных расстройств, в т.ч. сухость глаз, кожи, сыпь и боли в суставах (синдром Шегрена).

Из истории ранее перенесенных заболеваний нужно узнать о состояниях, связанных с ксеростомией, включая синдром Шегрена, лучевую терапию, травмы головы и шеи и диагностику ВИЧ-инфекции или факторов риска ее возникновения. Профили применения препаратов должны быть пересмотрены для потенциально незаконных препаратов.

Физикальное обследование. Физикальное обследование сосредотачивают на ротовой полости, в частности обращая внимание на любую очевидную сухость (например, является ли является ли слюна пенистой, густой, волокнистой или нормальной на вид), наличие каких-либо повреждений, вызванных Candida Albicans, и состояние зубов.

Наличие и выраженность ксеростомии можно оценить по-разному. Например, языковую лопатку можно приложить к буккальной слизистой оболочке в течение 10 сек. Если язык лезвия падает сразу же при ее отпускании, выделение слюны считается нормальным. Чем труднее удалить языковую лопатку, тем тяжелее ксеростомия. У женщин след губной помады на зубах может быть полезным индикатором ксеростомии.

При выявлении проявлений сухости во рту, нужно пальпировать подчелюстную, подъязычную и околоушную железы, наблюдая отверстия протоков для выделения слюны. Отверстия располагаются в основании языка кпереди для подчелюстных и подъязычных желез и по середине внутренней поверхности щеки для околоушной железы. Высушивание отверстий протоков с помощью марлевого тампона перед пальпацией помогает наблюдению. Если доступен градуированный контейнер, пациент может сплюнуть один раз, чтобы очистить рот и далее сплевывать всю слюну в контейнер. Нормальная выработка слюны составляет 0,3-0,4 мл/мин. При значительной ксеростомии этот показатель составляет 0,1 мл/мин.

Кариес можно искать по краям реставрированных участков или в необычных местах (например, на линии десен, режущем крае или параболических кончиках зубов).

Распространенным проявлением инфекция С. albicans являются области эритемы и атрофии (например, потеря сосочков на спинке языка). Менее распространен более известный белый сырный сгусток, который кровоточит при стирании.

Настораживающие признаки. Следующие симптомы вызывают особую озабоченность:

обширный кариес;
сопутствующие сухость глаз, кожи, сыпь, боли в суставах;
факторы риска для ВИЧ.

Интерпретация результатов. Ксеростомию диагностируют по наличию симптомов, внешнему виду и отсутствию слюны при массировании слюнных желез. Дополнительная оценка не требуется, когда сухость во рту возникает после начала приема нового препарата и прекращается после отказа от его использования или когда симптомы появляются в течение нескольких недель после облучения головы и шеи. Ксеростомия, возникающая внезапно после травмы головы и шеи, может быть обусловлена повреждением нервов.

Одновременное наличие сухих глаз, сухости кожи, сыпи или боли в суставах, особенно у пациентов женского пола, предполагает диагноз синдрома Шегрена. Тяжелое обесцвечивание и разрушение зубов, непропорциональное ожидаемым результатам, может свидетельствовать о незаконном приеме наркотиков, в частности метамфетамина. Ксеростомия, которая возникает только в ночное время или которую отмечают только при пробуждении, может свидетельствовать о чрезмерном дыхании через рот в сухом микроклимате.

Тестирование. Для пациентов, у которых наличие сухости во рту остается неясным, сиалометрия может быть проведена путем размещения устройств для сбора слюны за отверстиями основных протоков, а затем стимулияции выделения слюны лимонной кислотой или при жевании парафина. Обычное выделение слюны из протока одной околоушной железы составляет 0,4-1,5 мл/мин. Контроль скорости выделения слюны также может помочь определить ответ на терапию.

Причина ксеростомии часто очевидна, но если этиология не ясна и системное заболевание считается возможным, дальнейшая оценка должна проводиться с биопсией малых слюнных желез (для обнаружения синдрома Шегрена, саркоидоза, амилоидоза, туберкулеза или рака) и тестированием на ВИЧ. Нижняя губа является удобным местом для биопсии.

Лечение ксеростомии

Когда это возможно, причину ксеростомии следует рассматривать и лечить.

Для пациентов с ассоциированной с наркотиками ксеростомией, терапию которых нельзя изменить на другой препарат, графики применения препаратов должны быть изменены, чтобы достичь максимального эффекта лекарственных средств в течение дня, потому что вечерняя сухость во рту, скорее всего, станет причиной кариеса. Индивидуально подобранные акриловые ночные капы, несущие фторидный гель, могут также помочь предотвратить кариес у этих пациентов. Для всех препаратов нужно использовать формы простого состава, такие как жидкости, и следует избегать использования подъязычных лекарственных форм. Рот и горло нужно смочить водой, прежде чем проглотить капсулы и таблетки, или перед использованием нитроглицерина сублингвально. Пациентам следует избегать противоотечных и антигистаминных препаратов.

Пациенты, получающие лечение непрерывным положительным давлением в дыхательных путях при обструктивном апноэ сна, могут получить выгоду от использования функции увлажнения в устройстве. Пациенты, использующие устройства оральной терапии, могут извлечь выгоду из применения комнатного увлажнителя воздуха.

Контроль симптомов. Симптоматическое лечение состоит из мер, обеспечивающих:

Увеличение количества слюны.
Возмещение потерянных выделений.
Контроль кариеса.

Препараты, которые увеличивают выработку слюны, включают цевимелин и пилокарпин - холинергические агонисты. Цевимелин (30 мг внутрь 3 раза в день) оказывает меньшее действие на М 2 (кардиальные) рецепторы, чем пилокарпин и более длительный период полувыведения. Пилокарпин может быть назначен после исключения офтальмологических и кардиореспираторных противопоказаний; побочные эффекты включают потливость, приливы и полиурию.

Может помочь частое потребление малых количество не содержащих сахара жидкостей, жевание ксилит-содержащей смолы и использование продаваемых без рецепта заменителей слюны, содержащих карбоксиметилцеллюлозу, гидроксиэтилцеллюлозу или глицерин. Вазелин может быть применен на губах и под протезы, чтобы облегчить высыхание, растрескивание, болезненность и травмирование слизистой. Холодный увлажнитель воздуха может помочь тем, кто дышит через рот и, как правило, имеют худшие симптомы в ночное время.

Пациенты должны постоянно чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью (в т.ч. непосредственно перед сном), использовать фторидсодержащие жидкости для полоскания или гели ежедневно; использование новых зубных паст с добавлением кальция и фосфора также может помочь избежать необузданного развития кариеса. Рекомендуется более часто профилактически посещать стоматолога для удаления зубного налета. Наиболее эффективный способ предотвращения кариеса - сон с индивидуально подобранными носителями, содержащими фторид натрия или фторид олова. Кроме того, стоматолог может применить 5% лак фторида натрия 2-4 раза в год.

Пациентам нужно перестать употреблять сладкие или кислые продукты и любые раздражающие продукты - сухих, пряных, терпких или чрезмерно горячих или холодных. Особенно важно избегать потребления сахара перед сном.

Ключевые моменты

Наиболее распространенной причиной ксеростомии являются препараты, но системные заболевания (чаще всего синдром Шегрена или ВИЧ) и лучевая терапия также способны вызвать сухость во рту.
Симптоматическое лечение включает увеличение существующего потока слюны с помощью стимуляторов или препаратов и использование заменителей слюны; ксилитсодержащие смола и конфеты, не содержащие сахара, могут быть полезны.
Пациенты с ксеростомией имеют высокий риск кариеса; важное значение имеют хорошая гигиена полости рта, дополнительные превентивные меры на дому и применение стоматологом фторидов.

Локализация наиболее крупных слюнных желёз

Слюна является одной из основных жидкостей человеческого организма. Она не только смачивает слизистую оболочку полости рта, но и участвует в нормальном функционировании целого ряда процессов:

Пищеварение. Увлажнение пищи и формирование необходимой консистенции, способствующей её нормальному продвижению в пищевод. Именно в полости рта при участии ферментов слюны начинается распад сложных сахаров на более простые углеводы.
Поддержание микробиологического равновесия в полости рта.
Защита зубов от кариеса. Щелочная среда слюны не допускает значительного снижения рН кислотой, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами (кариес начинается под зубной бляшкой в местах, недоступных для доступа слюны).
Сенсорная функция. Правильное восприятие вкусовых ощущений возможно только при нормально увлажнённой слизистой.

Ксеростомия, причины появления

Ксеростомией называется такое состояние полости рта, которое сопровождается повышенной сухостью. Она может возникать не только при различных заболеваниях слюнных желёз и иных внутренних органов, сухость вполне возможна и при целом ряде иных, функциональных состояний:

Привычка спать с открытым ртом, обусловленная затруднённым носовым дыханием, нарушениями прикуса и пр.
Профессиональная вредность, связанная с необходимостью часто и много говорить (проведение лекций, экскурсий и пр.).
Резко выраженное эмоциональное состояние, например, страх, испуг.
Повышенное потоотделение, обезвоживание организма.

Основные причины возникновения ксеростомии можно разделить на две большие группы — нарушения собственно слюнных желёз и иные состояния организма, приводящие к сниженной секреции слюны.

Патологии слюнных желёз могут быть возрастными, связанными с атрофическими изменениями железистой ткани. Очень распространено такое заболевание, как болезнь Шегрена, при которой наблюдаются изменения аутоиммунной природы во всех железах внешней секреции, в том числе слюнных и слёзных. Большую роль в снижении выработки слюны играют онкологические или воспалительные поражения слюнных желёз.

При отсутствии нарушений со стороны строения слюнных желёз снижение саливации может наблюдаться при следующих обстоятельствах:

сахарный диабет;
железодефицитные анемии;
обезвоживание организма (потеря крови, диарея, ожоговая болезнь и пр.);
лучевая терапия;
приём различных медикаментозных препаратов (атропин, антигистаминные препараты, диуретики и пр.);
хирургическое удаление слюнных желёз и пр.

Симптомы ксеростомии

При ксеростомии слизистая сухая и воспалённая

Количество проявлений ксеростомии и выраженность симптоматики зависят от степени тяжести основного заболевания. Обычно выделяют три степени (стадии): начальную, выраженных клинических нарушений и позднюю.

Начальная стадия не сопровождается ощущениями сухости в полости рта. Больные отмечают болезненные ощущения в области языка или слизистой рта, которые могут усиливаться во время приёма пищи. При осмотре слизистая умеренно увлажнённая, массаж слюнных желёз даёт нормальное или слегка сниженное количество слюны.

Сухость губ ведёт к их хроническим повреждениям

При выраженных проявлениях имеются жалобы на сухость в полости рта и губ, данные ощущения могут усиливаться при длительном разговоре, во время стрессов и т.п. Осмотр выявляет незначительное количество слюны или её отсутствие сухость или слабую увлажнённость слизистых полости рта. Слизистые тем не менее нормального розового цвета. При массаже слюнных желёз удаётся получить несколько капель слюны.

В поздней стадии ксеростомии жалобы на сухость во рту, а также болезненность при приёме пищи становятся постоянными. Больные часто жалуются на жажду, появление неприятного запаха изо рта (галитоз). Слизистая полости рта сухая, отмечаются очаги длительного воспаления. Могут быть зубные отложения и множественные кариозные очаги. Массаж слюнных желёз не позволяет получить выделение слюны из слюнных протоков.

Лечение ксеростомии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины гипосаливации (лечение основного заболевания) и на усиление слюноотделения. Если стимуляция слюноотделения бесперспективна или не даёт результатов (при полной несостоятельности железистой ткани или удалении слюнных желёз) назначается заместительная терапия. Полость рта дополнительно увлажняется растительным маслом (в т.ч. облепиховым, шиповника и пр.), раствором лизоцима и т.п. Но эффективность от такой заместительной терапии крайне низкая. Применение таких препаратов, как Биорал, Биотон или Гипосаликс намного результативнее.

Средство для лечения ксеростомии

Наиболее популярным препаратом для усиления слюноотделения является раствор пилокарпина гидрохлорида.

Также показаны гальванизация и электрофорез на область слюнных желёз (с препаратами йода, раствором галантина или иными веществами), вибромассаж.

Лечение ксеростомии народными средствами

Самолечение, применение домашних средств обычно ограничивается смягчением симптоматики. Для этого применяются полоскания отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, календула), что даёт некоторый результат с учётом постоянного воспаления недостаточно увлажнённых слизистых.

Также рекомендуется применение комнатных увлажнителей воздуха, уменьшающих испарение влаги с поверхностей кожи или слизистых. Следует избегать курения, полоскания полости рта спиртсодержащими растворами и приёма острой или иной раздражающей пищи.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью