Желчный пузырь является своего рода резервуаром для поступающей из печени желчи, которая выводится в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. Совместной деятельностью этих органов обеспечивается функционирование всей пищеварительной системы. Однако ряд заболеваний может привести к сужению желчевыводящего протока либо его полной закупорке. Нарушение оттока желчи вызывает ее скапливание в пузыре, затем наблюдается выделение экссудата и слизи. Вследствие этого происходит увеличение размеров органа, сопровождающееся внешне вздутием живота. Такая патология невоспалительного характера носит наименование водянки желчного пузыря. В результате растяжения истончаются стенки органа, атрофируется внутренняя слизистая оболочка.

Среди основных причин возникновения подобного заболевания желчного пузыря выделяют:

• закупорку желчевыводящего протока камнем;
• врожденные особенности строения (изгиб, патологическая извитость);
• рубцовые стриктуры;
• сдавление извне.

Большое количество экссудата приводит к растяжению органа в длину, постепенно увеличивается донная часть, и в результате он становится грушевидным. Отмечается истончение стенок органа, уплотнение складок слизистой, рыхлость слоев. Накопленное им вследствие подобных нарушений содержимое является стерильным, однако отдельные случаи позволяют выявить наличие инфекции. В подобной ситуации говорят об эмпиеме. Водянка и эмпиема желчного пузыря – два случая, когда врачи, как правило, настоятельно рекомендуют удаление органа. Однако благоприятный прогноз возможен при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, а также при адекватных профилактических мерах, предполагающих лечение воспалительных процессов в желчевыводящих путях.

Симптомы заболевания

Водянка желчного пузыря – симптомы

Водянка желчного пузыря может протекать в легкой и тяжелой форме. Процесс накапливания жидкости и растягивания органа на начальной стадии заболевания практически никак не ощущается человеком. Тяжелая стадия сопровождается ярко проявляющимися симптомами. Больной жалуется на:

• сильную ноющую боль в области правого подреберья, отдающую в плечо или лопатку;
• повышенную температуру тела;
• кишечные колики;
• тошноту, рвоту желчью;
• мышечную напряженность брюшной стенки в районе печени;
• ощущение при пальпации круглого и уплотненного образования.

Проявление подобных признаков может быть спровоцировано приемом жирной пищи или поездкой, сопровождающейся тряской. Водянка желчного пузыря опасна возникновением осложнений. Обращение к гастроэнтерологу при обнаружении описанных симптомов позволит снизить риск образования микроперфораций стенок органа, возникновение перитонита и разрыв пузыря.

Диагностика болезни

Для постановки точного диагноза лечащий врач принимает во внимание жалобы пациента, проводит медицинский осмотр и назначает обследование. Оно включает:

• общий, биохимический анализ крови;
• обзорную рентгенографию внутренних органов;
• холангиографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени, желчевыводящих путей;
• компьютерную томографию;
• мультиспиральную компьютерную томографию;
• диагностическую лапароскопию;

Как правило, на легкой стадии заболевания анализ крови не обнаруживает какие-либо изменения. При помощи обзорной рентгенографии определяется округлость пузыря. Введение контрастного вещества (холангиография), заполняющего желчевыводящие и печеночные протоки, позволяет выявить наличие в органе конкрементов, нарушающих отток желчи. Водянка желчного пузыря определяется такими эффективными методами, как УЗИ и различные типы томографии. Данные способы позволяют обнаружить увеличение размеров органа, истончение стенок, неоднородность его содержимого, камни. Одним из информативных диагностических способов является лапароскопия. Введение в брюшную полость лапароскопа также помогает увидеть состояние стенок органа, отсутствие воспалительного процесса.

Лечение и профилактика водянки желчного пузыря

Лечение заболевания назначается в соответствии с результатами обследования. При небольшом увеличении размеров органа, а также при обнаружении конкремента, закупорившего желчевыводящий проток, может проводиться консервативная терапия с применением желчегонных лекарственных препаратов, антибактериальных средств, с помощью механического удаления камня. Лечение в этом случае включает регулярный контроль врача за состоянием и размерами органа пациента.

Значительное увеличение пузыря и отсутствие результатов консервативного лечения требует проведения холецистэктомии – операции, при которой удаляется данный орган. Малоинвазивным вариантом подобной процедуры является лапароскопическая холецистэктомия. При таком хирургическом вмешательстве делаются 4 прокола, а не разрез. Орган удаляется с помощью введенных в проколы троакаров – специальных трубок, имеющих на концах клапаны. Преимущество лапароскопической холецистэктомии состоит в наименьшей степени травмирования брюшной полости. Болевые ощущения испытываются пациентом не более суток с момента проведения операции, а спустя несколько часов он может самостоятельно вставать с постели, посещать уборную, принимать посетителей. Продолжительность нахождения в стационаре составляет около 4 дней. Шрамы после подобного малоинвазивного хирургического вмешательства практически незаметны. Однако такая операция, как правило, противопоказана пожилым людям, истощенным заболеванием. В этом случае применяется пункция и дренаж органа.

Период послеоперационного восстановления составляет от 1 до 3 месяцев. В первое время обязательно соблюдение постельного режима. Пациент также должен придерживаться специальной диеты, исключающей острые, жареные, копченые блюда, экстрактивные бульоны, различные газированные напитки. Рекомендуется употребление отварного мяса или рыбы. Среди мучных продуктов предпочтение отдается зерновому хлебу. Натуральное молоко лучше заменить кисломолочными продуктами. Питаться следует небольшими порциями до 6 раз в день.

После операции необходимо поддерживающее лечение, включающее:

• антибиотикотерапию;
• прием обезболивающих средств;
• парентеральную терапию;
• занятия лечебной физкультурой.

Нетрадиционная медицина может дополнить основное лечение водянки этого органа, но только после консультации врача. Для приготовления народного средства необходимо:

• свежий лимонный сок (200 г);
• мед (200г).

Ингредиенты смешать, нагреть полученную массу на паровой бане (30 минут). Принимают по столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день.

Другое эффективное средство включает:

• лук (12 шт.);
• квас (300 мл);
• соль (по вкусу);
• мед (4 ст. л.).

Очищенные и измельченные луковицы залить квасом, добавить соль, мед и тщательно перемешать. Принимают по столовой ложке до 5 раз в день.

Имея предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря, следует регулярно проходить медицинский осмотр, незамедлительно обращаться к специалистам при проявлении описанных выше симптомов, а также своевременно лечить любые воспалительные процессы в желчевыводящих путях. Ведение здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, принятие соответствующих профилактических мер позволит снизить риск возникновения водянки желчного пузыря.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Водянка и эмпиема желчного пузыря

7

Билет № 7

1-Водянка и эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение

Эмпиема желчного пузыря

Этиология / патогенез Водянка желчного пузыря. При вирулентной инфекции после всасывания желчи идет выделение стенкой пузыря гноя, наполнение его гнойным экссудатом и растяжение.

Симптомы

Острый приступ холецистита, обычно, с резко выраженной клинической картиной (интенсивные боли, отдача в плечо и лопатку, температура 38-39°).

Местно мышечное напряжение, болезненность печени, иногда субиктеричность. Приступ не заканчивается, боли остаются, температура может несколько снижаться, но полностью не ликвидируется, мышечное напряжение держится. Прощупывающийся желчный пузырь не имеет наклонности к уменьшению, увеличивается, растягиваясь гноем.

Течение и осложнение

Перфорация и микроперфорации с последующим разлитым перитонитом, перихолецистит с флегмонозным процессом в окружности пузыря, перфорация в органы брюшной полости. Только больные с печеночной коликой и с неосложненным острым холециститом подлежат терапевтическому лечению. Во всех остальных случаях показано хирургическое лечение.

ВОДЯНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

развивается в результате полной закупорки пузырного протока после острого приступа холецистита. Находящаяся в пузыре во время приступа желчь изменяется под влиянием образовавшегося воспалительного экссудата, превращается в прозрачную водянистую жидкость. Желчный пузырь растягивается, стенки его истончаются. Так бывает при первичной водянке желчного пузыря. В тех случаях, когда пузырный проток закупоривается после нескольких приступов холецистита, изменения в стенке желчного пузыря выражены более резко.

Симптомы и т е ч е н и е. В легких случаях при первичной водянке желчного пузыря больные- годами не предъявляют жалоб. В более тяжелых случаях, особенно при вторичной водянке желчного пузыря, больные жалуются на тупые боли, на повторяющиеся периодически приступы болей в правом подреберье, напоминающие приступы печеночной колики, но не столь острого характера. При пальпации живота при этом определяется грушевидной формы опухоль в правом подреберье с гладкой ровной поверхностью, мягкой консистенции, подвижная в стороны и слегка болезненная.

Лечение. В легких случаях, когда больные не предъявляют особых жалоб и при объективном исследовании не обнаруживается значительных патологических изменений, а опухоль имеет тенденцию к уменьшению, показано консервативное лечение; в более тяжелых случаях, при наличии болей - операция (удаление желчного пузыря).

Течение и осложнения. Увеличение пузыря при водянке обычно нарастает, возможны разрывы пузыря

2- Обтурационная кишечная непроходимость. Причины. Патогенез. Особенности нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций

Эта клиническая форма характеризуется ранним появлением симптомокомплекса нарушения проходимости кишечника. Она наблюдается наиболее часто при раке левой половины и обусловлена морфологической структурой опухоли и анатомо-физиологическими особенностями этого отдела толстой кишки. Эндофитные опухоли левой половины уже на ранних стадиях заболевания приводят к нарушению перистальтики и сужению просвета кишки в участке расположения опухоли, с последующим развитием застоя кишечного содержимого. Клиническая картина при обтурационной форме нарастает постепенно от симптомов кишечных расстройств, частичной непроходимости до наступления полной обтурации кишечника. Среди начальных клинических проявлений на первый план выступает болевой синдром. Боли в животе вначале бывают тупыми, ноющего характера без определенной четкой локализации. Болевой синдром сопровождается появлением упорных запоров. С течением заболевания боли в животе усиливаются и становятся приступообразными. Первые приступы болей в животе бывают кратковременными и обычно проходят самостоятельно. Затем приступы кишечных колик становятся более частыми и продолжительными. Такие приступы болей в животе сопровождаются вздутием кишечника, урчанием в животе, усиленной перистальтикой кишечника и задержкой газов и стула. Приступ может закончиться самостоятельно или при применении клизм обильным выделением зловонных каловых масс. Постепенно частота приступов и их продолжительность нарастают, и развивается хроническая непроходимость кишечника. С течением заболевания в один из приступов развивается полная кишечная непроходимость.

Обтурационная клиническая форма рака толстой кишки в начальных стадиях заболевания может протекать с клинической картиной хронического спастического колита, спаечной болезни брюшной полости и различных видов хронической, а с прогрессированием заболевания и острой непроходимости кишечника. Среди начальных клинических проявлений обтурационной формы рака наблюдаются симптомы кишечных расстройств: запоры, чередование длительных запоров с кратковременными поносами, вздутия и урчания в кишечнике, периодические приступообразные боли в животе, явления копростаза, частичная или полная непроходимость кишечника. Начальные стадии рака довольно часто протекают с симптомами хронического колита. Следует учитывать, что при обычных спастических колитах отмечаются довольно длительные периоды улучшения под влиянием консервативных методов лечения и соблюдения диеты. Запоры при колитах носят довольно регулярный характер. Запоры у больных раком становятся особенно упорными и не поддаются консервативному лечению. Длительные изнуряющие запоры у лиц пожилого возраста всегда подозрительны на рак толстой кишки. Дифференциальная диагностика спастического колита и обтурационной формы рака основывается на тщательных, часто повторных рентгенологических исследованиях толстой кишки. Изучение рельефа слизистой оболочки и тонуса кишечной стенки дает возможность распознать характер заболевания. Определенные затруднения в рентгенологической диагностике встречаются при стойком спазме кишечника и наличии сопутствующего воспалительного процесса. Для спастического колита типичны спазмы перемежающего характера, а применением антиспастических средств (атропин) удается добиться расширения кишки. Даже в начальных стадиях рака спазм бывает стойким на определенном участке, а при изучении рельефа слизистой обнаруживается деструкция слизистой и ригидность ограниченного участка кишечной стенки. Когда имеются более выраженные морфологические изменения в кишечной стенке, диагноз рака толстой кишки не встречает сколько-нибудь значительных затруднений. Явления хронической непроходимости кишечника при обтурационной форме рака, особенно в ранних стадиях заболевания, дают клиническую картину, сходную с приступами хронической спаечной непроходимости. В дифференциальной диагностике имеют значение указания на ранее перенесенные оперативные вмешательства, ранения живота и воспалительные процессы в брюшной полости. Кроме того, при обтурационной форме рака продолжительность и частота приступов хронической непроходимости постепенно нарастают, вплоть до развития полной непроходимости, а для спаечной болезни характерна постоянная интенсивность приступов частичной непроходимости. Известно, что самой частой причиной обтурационной непроходимости толстой кишки является рак этого органа. Во всех случаях после первого, хотя бы и кратковременного, приступа частичной непроходимости необходимо проводить тщательное исследование толстой кишки и всего желудочно-кишечного тракта с целью выяснения причины непроходимости. При рентгенологическом исследовании удается дифференцировать причины частичной обтурации кишечника, среди которых на первом месте оказывается рак, затем каловый завал и каловые камни, спаечный процесс брюшной полости. Другие заболевания значительно реже являются причиной обтурационной непроходимости. Среди причин кишечной непроходимости могут быть странгуляция, заворот и инвагинация кишки. В дифференциально-диагностическом отношении следует обращать внимание на темп нарастания клинической картины непроходимости. В отличие от рака при всех видах кишечной непроходимости клиническая картина характеризуется более острым началом приступа и быстрым нарастанием явлений непроходимости кишечника и общих расстройств в организме больного. Непроходимость при раке толстой кишки является относительно поздним его осложнением, причем развитию непроходимости почти всегда предшествуют выраженные симптомы кишечных расстройств на протяжении значительного промежутка времени, нередко исчисляющегося месяцами. Клиническая картина непроходимости при раке нарастает постепенно от симптомов кишечных расстройств, хронической непроходимости до полной обтурации. Хотя в периоде острого приступа кишечной непроходимости в каждом конкретном случае трудно обнаружить причину ее возникновения, все же на основании осмотра больного и рентгенологического исследования кишечника с известной осторожностью можно дифференцировать различные виды непроходимости (странгуляция, заворот, инвагинация) от рака толстой кишки. Во всяком случае, нужно помнить о раке как о возможной причине заворота и инвагинации. В сомнительных случаях дифференциально-диагностическая задача решается во время лапаротомии.

3-Ограниченный перитонит. Виды, причины возникновения, клиника, диагностика, лечение.

Желчный перитонит

Желчный перитонит возникает благодаря инфициро­ванию брюшной полости желчью, поступающей из куль­ти желчного пузыря при его недостаточности или из пе­чени при нарушении целости ее паренхимы во время операции.

Для предупреждения желчного перитонита необхо­димо тщательное и бережное производство"операции без излишней травматизации ткаци печени, обязательная тампонада ложа печени и дренирование брюшной по­лости.

Разлитой гнойный перитонит и ограниченный (осумкованный) абсцес­сы брюшной полости возникают в случаях позднего про­изводства операции при деструктивных, гангренозных и перфоративных холециститах, развитии околопузырных абсцессов. Имеет также значение недостаточное дрени­рование брюшной полости при расхождении культи пузырного протока и задержка желчи в брюшной по­лости.

ограниченный (осумкованный) перитонит

Образование сращений вокруг очага местного перитонита приводит к развитию ограниченного (осумкованного) перитонита с образованием гнойника.

Наиболее часто ограниченный перитонит возникает в виде:

периаппендикулярного абсцесса;

абсцесса малого таза;

межкишечных гнойников (абсцессы Микулича);

поддиафрагмального абсцесса.

Ограниченный перитонит. При наступившем отграничении местного перитонита состояние больного улучшается, боли ослабевают, снижается температура, живот становится мягче, в нем прощупывается болезненное уплотнение (инфильтрат). Лечение: строгий постельный режим, холод на живот, щадящая диета, иногда назначают антибиотики. При возобновившихся явлениях острого перитонита - немедленная операция. Если началось рассасывание инфильтрата - применяют тепло (грелка, УВЧ). При нагноении инфильтрата - вскрытие образовавшегося абсцесса через брюшную стенку, прямую кишку или влагалище (см. Дуглас-абсцесс).

studfiles.net

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря относится к заболеванию не воспалительного характера, которое ведет к частичному или полному закупориванию желчного пути. При данной болезни происходит скапливание слизи и экссудата. Недуг никак себя не проявляет, но через длительное время происходит увеличение органа и растягивание его стенок.

Причины возникновения

Принято считать, что водянка желчного пузыря возникает при нарушении оттока желчи через желчный проход. Данная проблема проявляется по нескольким причинам. Сюда можно отнести развитие желчнокаменной болезни, деформирование органа или наличие врожденного патологического процесса.

Женская половина населения подвержена проявлению водянки в период вынашивания, когда происходит интенсивный рост плода. Такой процесс обуславливает сдавливание внутренних органов и пережатием протоков. Тогда будущая мама может испытывать дискомфортное чувство в области правого бока.

К еще одной причине относят явление после перенесенного оперативного вмешательства или травмирование области живота.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Если говорить об инфекционном факторе, то этот вопрос еще не до конца изучен специалистами. Воспалительный процесс может лишь привести к частичной дисфункции органа. Но нередко встречается такое, когда у пациента диагностировали водянку после перенесенного холецистита.

Симптоматика заболевания

Водянка и эмпиема желчного пузыря происходят из-за хронического инфицирования желчных протоков. Поэтому заболевание в первую очередь характеризуется проявлением коликов в области печени.

Если болезнь имеет медленное течение, то она вообще может себя никак не проявлять. Через несколько лет главным симптомом заболевания может стать значительное увеличение желчного пузыря. При этом пациент сможет сам прощупать орган в области правого ребра.

Болевое чувство имеет ноющий и тупой характер. При этом отдавать оно может в лопатку, плечо или поясницу с правой стороны. При помощи пальпирования можно определить водяной желчный пузырь.

Также у больного могут проявиться и другие симптомы в виде:

• поднятия температурных показателей;
• тошноты и рвоты;
• напряженности мышечных структур;
• быстрой утомляемости и слабости.

Симптоматика проявляется после приема жирной или жареной пищи. Также признаки могут усилиться после поездки на общественном транспорте при сильной тряске.

Диагностирование патологии

Выявить данный недуг может только опытный специалист. Главной задачей пациента является своевременное обращение к врачу. Основываясь на жалобах больного, доктор проводит пальпирование области живота. При подозрениях на патологию желчного пузыря специалист назначает обследование.

Первым делом сдается кровь на общий анализ. Если все показатели в норме и они не указывают на воспалительный процесс, значит принято говорить о водянке желчного пузыря.

После этого проводиться рентгенография. При наличии заболевания на снимке будет видна тень, которая располагается позади органа. Но данный процесс можно перепутать с возникновением опухоли или кисты.

Чтобы с точностью отличить водянку, назначают обследование кишечника. Во время исследования на кишечники из-за увеличенного органа будут видны небольшие углубления.

Также назначают холецистографию и холедохоскопию. Эти методы дают возможность определить содержимое в протоках и обнаружить их закупоривание слизью.

Для более точного диагностирования назначается УЗИ и компьютерная томография. Они позволяют отличить опухоль и кисты от водянки по внутреннему содержимому и уточнить размеры органа.

Самым точным методом диагностирования считается лапароскопия. При помощи специального датчика, оснащенного камерой, осматривают орган и брюшную полость.

Лечебный процесс

Лечение водянки желчного пузыря напрямую зависит от того, каких размеров достиг орган. Если желчный пузырь имеет нормальные размеры, то требуется постоянное контролирование процесса. При значительном увеличении органа и отсутствии эффекта от медикаментозного лечения больному назначается оперативное вмешательство. Их существует два вида:

• Первое подразумевает открытую холецистэктомию. Во время операции производят удаление желчного пузыря. После процедуры орган отправляют на исследование, где выясняют причину закупоривания протоков. Если заболевание возникло на фоне длительной инфекции, то пациенту назначают лечение, которое включает прием антибиотиков.
• Второй метод заключается в проведении лапароскопии. Этот способ является менее травматичным, а потому восстановительный этап проходит быстрее. Во время операции в брюшной полости выполняют несколько небольших надрезов, куда помещаются специальные инструменты. После этого производится удаление органа. Швы исчезают через несколько месяцев после операции. Примерно через три-четыре дня больного выписывают домой.

После операции пациент проходит восстановительное лечение в стационаре. Через несколько дней пациента выписывают, после чего лечащий врач дает несколько рекомендаций:

• Никаких физических нагрузок проводить не стоит. В течение двух-трех недель необходимо соблюдать покой.
• Также назначается жесткая диета, которая подразумевает исключение из рациона жареной, соленой и жирной пищи, газированных и спиртных напитков.
• При возникновении тошноты, рвоты или поноса назначается лечение, куда входит прием противорвотного средства в виде Церукала, адсорбентов в виде Смекты и лактобактерий в виде Бифиформа. Для восстановления работы печени выписывают гепатопротекторные средства.
• Два-три раза в год необходимо проводить очищение организма, применяя тюбаж с минеральной водой. При запорах нужно проводить очистительную клизму.
• Постепенно через несколько месяцев при отсутствии побочных эффектов можно расширять рацион.

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

lechupechen.ru

Водянка желчного пузыря: диагностика, симптомы и лечение, диета и пр + фото

18 Фев 2016 | Комментарии к записи Всё о водянке желчного пузыря отключены

Желчный пузырь служит органом, выводящим накопленную жёлчь, которая вырабатывается печенью. Выходит она во время еды в просвет двенадцатиперстной кишки и, благодаря ферментам, способствует улучшению процесса переваривания и транспортировки жиров в кровь. Бывают моменты, когда функциональность жёлчного пузыря и путей, выводящих жёлчь, нарушается. Вследствие сбоев вероятен риск развития патологии жёлчного пузыря – водянки (мукоцеле). Размер пузыря становится намного больше и происходит наполнение его воспалительной жидкостью.Такому состоянию свойственна постепенная симптоматика, но вероятны исключения. Водянка относится к разряду опасных патологий, поэтому необходимо неотложное лечение. Оперативное вмешательство – самый распространённый способ избавления от данного недуга.

Механизм

Водянка желчного пузыря (Hydrops Vesicae Felleae) – заболевание, вызванное скоплением жёлчи, которая со временем становится более концентрированной. Происходит эта патология вследствие образования жёлчных камней, при онкологическом процессе или инфекций, которые вызвали сужение протока выводящего жёлчь или его закупоривание. Как результат этого жёлчный пузырь увеличивается, и становится визуально заметным вздутие в области живота. Постепенно стенки пузыря из эластичных и прочных становятся истончёнными, а слизистая атрофируется.

В случае присоединения инфекции развивается эмпиема или холангит. Приводит к таким состояниям скапливание гнойной жидкости. Поэтому очень важно, чтобы лечебные меры были произведены до того, как стенки станут тоньше или произойдет перитонит (разрыв стенок). Устраняют инфекцию, как правило, антибиотиками, действие которых имеет широкий спектр.

Вполне возможно, что постепенное накопление желчи спровоцирует отёк двенадцатиперстной кишки. Такие последствия опасны для здоровья человека и жизни в целом. Именно поэтому требуется экстренное лечение

Стадии развития

Разделяют две стадии течения недуга. Лёгкая – пузырь растягивается, в нем накапливается жидкость, но нет никаких проявлений болезни. Тяжёлая – пузырь становится больших размеров, происходит интоксикация организма и повышается риск проявления осложнений.

Следует знать! Вероятно развитие осложнений – водянка в момент растягивания способна перфорировать, тем самым спровоцировав кровотечение или перитонит.

Что провоцирует развитие водянки?

Главная причина образования водянки – это прекращение оттока жёлчи в общий жёлчный проток. Прекращение пассажа возможно по следующим причинам:

• закупорка протока при ЖКБ (жёлчнокаменных болезнях);
• врождённые особенности (изгибы, извитости патологического характера);
• сдавливание извне;
• образование рубцовых структур.

Предпосылкой к нарушению прохода жёлчи в проток является само его строение: проток в диаметре достигает до 3 мм, длина – 3-7 см., окружён рыхлой соединительной тканью, локализован в толще печёночно-дуоденальной связки. Патологические состояния приводят к быстрой обструкции просвета, но это не является, по мнению многих исследователей, решающим фактором. Основная причина появления водянки – холецистит (хроническая инфекция). После множества приступов холецистита утолщаются стенки пузыря, становятся плотнее складки слизистой и рыхлыми слои.

Симптомы

Самые первые проявления такого недуга, как водянка жёлчного пузыря, напоминают печёночную колику. Среди основных симптомов выделяют:

• кишечные колики;
• повышенная температура;
• ощущение тошноты;
• рвота жёлчью;
• чувство дискомфорта в правом плече или лопатке;
• боли сильного характера в области правого подреберья;
• напряжённость мышц живота в области подреберной дуги.

Как правило, симптомы обостряются после приёма продуктов, содержащих много жира, или тряски. Боль, возникающую во время болезни, убирают с помощью обезболивающих и спазмолитических препаратов (диклофенак, спазмалгон и пр.)

Диагностика

Посетить гастроэнтеролога необходимо без отлагательств в том случае, если были обнаружены вышеописанные симптомы. Одной из жалоб, с которой обращаются к специалисту, считается прощупывание небольшой опухоли под рёбрами. В обязательном порядке проводят лабораторные анализы крови и мочи. Для достоверной диагностики недуга проводят перечень инструментальных исследований:

• холедохоскопия (используется для обнаружения камней и конкрементов);
• рентген брюшины;
• холецистография;
• УЗИ жёлчного пузыря и печени;
• КТ и МРТ путей, выводящих жёлчь.

Методы лечения

Когда поставлен диагноз водянка жёлчного пузыря, тогда оперативное вмешательство практически неизбежно. Такая операция носит название холецистэктомия.

Холецистэктомия

В современной медицине применяют в большинстве случаев малоинвазивные методики хирургического вмешательства, которые имеют отличие от традиционных.

Самый распространённый метод удаления пузыря – это лапароскопическая холецистэктомия. Процедура подразумевает собой проколы в четырех местах вместо обширного надреза. Через такие проколы на коже помещают трубки, которыми и проводят непосредственно удаление повреждённого органа.

Лапароскопия имеет преимущества относительно традиционной хирургии:

• минимальное количество повреждений в полости брюшины;
• боль возникает лишь в первые 24 часа после оперативного вмешательства;
• самообслуживание возможно по истечению пары часов после операции;
• продолжительность пребывания в стационаре не длится более четырёх дней;
• шрамы исчезают спустя несколько месяцев.

Тем не менее, существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства для удаления болезненной части пузыря. Как правило, это относится к людям пожилого возраста и пациентам, которых значительно послабила болезнь. Поэтому в лечебных целях применяют дренирование и пункцию жёлчного пузыря.

Средства народной медицины

В лечении водянки используют и народные средства, предварительно обратившись к специалисту. Самостоятельно лечиться дома не стоит, так как нетрадиционная медицина может иметь свои определённые противопоказания. Поэтому используют нижеприведённые рецепты как вспомогательное средство в момент основного лечения.

Рецепт №1. Для приготовления средства нужно измельчить 12 очищенных луковиц и залить 300гр кваса, затем добавить? ч.л. соли и смешать все тщательно с 4 ст.л. натурального мёда. Применять по 1 ст.л. 5 раз в день. Для большей результативности советуют пить отвар из ягод можжевельника.

Рецепт №2. Перемешать 200гр свежего сока лимона и 200гр натурального мёда. После полученную вязкую жидкость нужно поставить на водяную баню и в течение 30 минут нагревать на медленном огне. Хранят лекарственную смесь в холодильнике. Применять необходимо 3 раза в день по 1 ст.л. за полчаса до приёма пищи.

Послеоперационный период

Восстановительный период длится обычно на протяжении 1-3 месяцев. Сразу после оперативного вмешательства пациенту показаны покой в виде постельного режима и специальная диета. Из рациона необходимо исключить:

• острую пищу;
• жареные блюда;
• раздражающую пищу;
• копчёности (колбасы сырокопченые);
• пряности и специи;
• бульоны экстрактивные;
• пиво и газированные напитки.

Предпочтение следует отдать натуральным продуктам без консервантов. Рыбу и мясо перед применением отваривают. Фрукты должны быть с минимальным количеством кислоты. Вместо молока лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам, а хлеб включить в меню зерновой. Питаться нужно до 4-6 раз в день.

После операции необходима терапия, включающая:

• терапию антибиотиками;
• парентеральную терапию;
• обезболивающие препараты;
• лечебную физкультуру.

После холецистэктомии назначают приём препаратов спазмолитического спектра и содержащие ферменты поджелудочной железы средства (креон, мезим-форте, пензитал и др.). Иногда нужно разжижать жёлчь специальными лекарствами и использовать гепатопротекторы. Травы, способствующие усиленному оттоку жёлчи, следует применять на поздних сроках восстановления. В целях профилактики жёлчегонные травы и лекарства на их основе применяют курсами до 3 недель по 2-3 раза в год.

Важно! Оперативное вмешательство любого рода – это большой стресс для организма человека. Поэтому существует большая вероятность появления сопутствующих заболеваний: дисбактериоза, герпеса, кандидоза, гепатита и сахарного диабета.

Своевременное диагностирование заболевания и правильная терапия, адекватные профилактические меры в виде лечения воспалительных заболеваний путей, выводящих жёлчь, позволяют поставить благоприятный прогноз. Очень важно вести образ жизни благоприятный для здоровья, избавиться от негативных привычек, заботиться о своем организме в целом и посещать врачей в целях профилактики заболеваний.

pancreatit.info

Водянка желчного пузыря: причины, диагностика, лечение

Желчный пузырь является своего рода резервуаром для поступающей из печени желчи, которая выводится в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. Совместной деятельностью этих органов обеспечивается функционирование всей пищеварительной системы. Однако ряд заболеваний может привести к сужению желчевыводящего протока либо его полной закупорке. Нарушение оттока желчи вызывает ее скапливание в пузыре, затем наблюдается выделение экссудата и слизи. Вследствие этого происходит увеличение размеров органа, сопровождающееся внешне вздутием живота. Такая патология невоспалительного характера носит наименование водянки желчного пузыря. В результате растяжения истончаются стенки органа, атрофируется внутренняя слизистая оболочка.

Причины возникновения водянки желчного пузыря

Среди основных причин возникновения подобного заболевания желчного пузыря выделяют:

• закупорку желчевыводящего протока камнем;
• врожденные особенности строения (изгиб, патологическая извитость);
• рубцовые стриктуры;
• сдавление извне.

Большое количество экссудата приводит к растяжению органа в длину, постепенно увеличивается донная часть, и в результате он становится грушевидным. Отмечается истончение стенок органа, уплотнение складок слизистой, рыхлость слоев. Накопленное им вследствие подобных нарушений содержимое является стерильным, однако отдельные случаи позволяют выявить наличие инфекции. В подобной ситуации говорят об эмпиеме. Водянка и эмпиема желчного пузыря – два случая, когда врачи, как правило, настоятельно рекомендуют удаление органа. Однако благоприятный прогноз возможен при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, а также при адекватных профилактических мерах, предполагающих лечение воспалительных процессов в желчевыводящих путях.

Симптомы заболевания

Водянка желчного пузыря - симптомы

Водянка желчного пузыря может протекать в легкой и тяжелой форме. Процесс накапливания жидкости и растягивания органа на начальной стадии заболевания практически никак не ощущается человеком. Тяжелая стадия сопровождается ярко проявляющимися симптомами. Больной жалуется на:

• сильную ноющую боль в области правого подреберья, отдающую в плечо или лопатку;
• повышенную температуру тела;
• кишечные колики;
• тошноту, рвоту желчью;
• мышечную напряженность брюшной стенки в районе печени;
• ощущение при пальпации круглого и уплотненного образования.

Проявление подобных признаков может быть спровоцировано приемом жирной пищи или поездкой, сопровождающейся тряской. Водянка желчного пузыря опасна возникновением осложнений. Обращение к гастроэнтерологу при обнаружении описанных симптомов позволит снизить риск образования микроперфораций стенок органа, возникновение перитонита и разрыв пузыря.

Диагностика болезни

Диагностика

Для постановки точного диагноза лечащий врач принимает во внимание жалобы пациента, проводит медицинский осмотр и назначает обследование. Оно включает:

• общий, биохимический анализ крови;
• обзорную рентгенографию внутренних органов;
• холангиографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени, желчевыводящих путей;
• компьютерную томографию;
• мультиспиральную компьютерную томографию;
• диагностическую лапароскопию;

Как правило, на легкой стадии заболевания анализ крови не обнаруживает какие-либо изменения. При помощи обзорной рентгенографии определяется округлость пузыря. Введение контрастного вещества (холангиография), заполняющего желчевыводящие и печеночные протоки, позволяет выявить наличие в органе конкрементов, нарушающих отток желчи. Водянка желчного пузыря определяется такими эффективными методами, как УЗИ и различные типы томографии. Данные способы позволяют обнаружить увеличение размеров органа, истончение стенок, неоднородность его содержимого, камни. Одним из информативных диагностических способов является лапароскопия. Введение в брюшную полость лапароскопа также помогает увидеть состояние стенок органа, отсутствие воспалительного процесса.

Лечение и профилактика водянки желчного пузыря

Лечение заболевания назначается в соответствии с результатами обследования. При небольшом увеличении размеров органа, а также при обнаружении конкремента, закупорившего желчевыводящий проток, может проводиться консервативная терапия с применением желчегонных лекарственных препаратов, антибактериальных средств, с помощью механического удаления камня. Лечение в этом случае включает регулярный контроль врача за состоянием и размерами органа пациента.

Значительное увеличение пузыря и отсутствие результатов консервативного лечения требует проведения холецистэктомии – операции, при которой удаляется данный орган. Малоинвазивным вариантом подобной процедуры является лапароскопическая холецистэктомия. При таком хирургическом вмешательстве делаются 4 прокола, а не разрез. Орган удаляется с помощью введенных в проколы троакаров – специальных трубок, имеющих на концах клапаны. Преимущество лапароскопической холецистэктомии состоит в наименьшей степени травмирования брюшной полости. Болевые ощущения испытываются пациентом не более суток с момента проведения операции, а спустя несколько часов он может самостоятельно вставать с постели, посещать уборную, принимать посетителей. Продолжительность нахождения в стационаре составляет около 4 дней. Шрамы после подобного малоинвазивного хирургического вмешательства практически незаметны. Однако такая операция, как правило, противопоказана пожилым людям, истощенным заболеванием. В этом случае применяется пункция и дренаж органа.

Период послеоперационного восстановления составляет от 1 до 3 месяцев. В первое время обязательно соблюдение постельного режима. Пациент также должен придерживаться специальной диеты, исключающей острые, жареные, копченые блюда, экстрактивные бульоны, различные газированные напитки. Рекомендуется употребление отварного мяса или рыбы. Среди мучных продуктов предпочтение отдается зерновому хлебу. Натуральное молоко лучше заменить кисломолочными продуктами. Питаться следует небольшими порциями до 6 раз в день.

После операции необходимо поддерживающее лечение, включающее:

• антибиотикотерапию;
• прием обезболивающих средств;
• парентеральную терапию;
• занятия лечебной физкультурой.

Нетрадиционная медицина может дополнить основное лечение водянки этого органа, но только после консультации врача. Для приготовления народного средства необходимо:

• свежий лимонный сок (200 г);
• мед (200г).

Ингредиенты смешать, нагреть полученную массу на паровой бане (30 минут). Принимают по столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день.

Другое эффективное средство включает:

• лук (12 шт.);
• квас (300 мл);
• соль (по вкусу);
• мед (4 ст. л.).

Очищенные и измельченные луковицы залить квасом, добавить соль, мед и тщательно перемешать. Принимают по столовой ложке до 5 раз в день.

Имея предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря, следует регулярно проходить медицинский осмотр, незамедлительно обращаться к специалистам при проявлении описанных выше симптомов, а также своевременно лечить любые воспалительные процессы в желчевыводящих путях. Ведение здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, принятие соответствующих профилактических мер позволит снизить риск возникновения водянки желчного пузыря.

Признаки хронического холецистита у взрослых

Водянка желчного пузыря возникает при закупорке желчевыводящих проток камнями или их сужении в результате нарушения функционирования самого пузыря. При этом увеличение и наполнение этого органа жидкостью происходит постепенно, поэтому больной может не ощущать никаких симптомов. Попробуем подробно разобраться в причинах возникновения этой болезни.

Такое заболевание, как водянка желчного пузыря, чаще всего возникает из-за закупорки желчных путей камнем, происходить это может при нарушении оттока желчи.

В норме желчь по желчным путям выходит в кишечник. При наличии камней, инфекций или различных опухолевых заболеваниях органов пищеварительной системы происходит закупорка желчевыводящих проток или их сужение. В результате этого в пузыре начинает накапливаться желчь и слизь. Таким образом, возникает водянка желчного, к тому же сам орган начинает увеличиваться в размерах, что отчетливо видно при диагностике.

Важно! Водянка желчного способствует значительному увеличению желчного вплоть до его разрыва, поэтому лечение нужно начинать немедленно.

Иногда при заболевании визуально можно заметить незначительное увеличение живота больного, что свидетельствует о больших размерах водянки. Часто появление водянки связывают с аномальным строением пищеварительной системы, различными патологиями, образованием рубцов.

К одной из распространенных причин появления болезни относят инфекции, которые вызывают не только воспалительный процесс, но и приводят к скоплению гнойных масс в желчном пузыре. Если лечение водянки не начать вовремя, то его стенки быстро станут тонкими, что спровоцирует разрыв органа.

Симптомы

Именно симптомы болезни должны стать поводом для обращения к врачу и прохождения обследования. Ее симптомы часто напоминают приступы печеночной колики. Это может происходить из-за инфицирования желчных путей.

Но первое время, когда пузырь еще не сильно увеличился в размерах, все проявления будут отсутствовать до значительного его увеличения. В этом случае у больного появится боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и лопатку, а также напряжение мышц в области печени.

Эти симптомы очень похожи на другие болезни желчного, без УЗИ диагноз определить невозможно.

При помощи пальпации можно выявить, что под печенью появилось круглое мягкое образование.

Ко всему этому могут добавиться и другие симптомы печеночной колики:

• тошнота и рвота;
• кишечные колики;
• повышение температуры (редко).

Больше всего водянка опасна своими осложнениями, которые возникают при отсутствии лечения. Со временем стенки пузыря начинают сильно растягиваться из-за накопившейся в нем жидкости, и в них могут появляться трещины, через которые жидкость попадает в брюшную полость. Это вызывает инфицирование других органов и воспалительный процесс.

Но самое страшное осложнение – это разрыв пузыря, когда может открыться сильное кровотечение. Это состояние несет угрозу для жизни человека.

Методы лечения

Лечение водянки зависит от ее размеров и тенденции к увеличению. Если водянка , тогда применяется медикаментозное лечение, которое включает в себя прием антибиотиков широкого спектра (Цефатоксим или Тиенам). В этом случае больной находится под постоянным наблюдением врачей, чтобы не допустить ухудшений.

Важно! При наличии сопутствующих заболеваниях пузыря, например, хронического холецистита необходима корректировка лечения.

Если водянка желчного пузыря больших размеров или консервативное лечение не дало результатов, тогда не избежать хирургического вмешательства.

Применяют следующие виды оперативного лечения:

1. Открытая холецистэктомия. Эта процедура представляет собой удаление желчного пузыря.
2. Лапароскопическая холецистэктомия. Является более распространенным видом оперативного вмешательства из-за быстрого восстановления больного после операции.

Но бывают случаи, когда больной имеет противопоказания к проведению операции, например, ослабленный иммунитет. В этом случае пациенту предлагается дренирование желчевыводящих проток.

Не стоит запускать заболевание, ведь водянка желчного является тяжелым заболеванием, которое может привести к смерти больного.

Чтобы не допустить развитие этого заболевания, стоит придерживаться неких профилактических мер, а именно:

Инна Лавренко

Время на чтение: 4 минуты

А А

Заболевание без воспаления, которое всегда проходит с обтурацией или обструкцией желчных протоков, называется водянкой желчного пузыря. Для этой патологии отмечают медленное развитие и формирование слизи и экссудата в органе. Болезнь в течение долгого времени протекает без явных симптомов, после чего возникает резкий криз. Если правильно и вовремя диагностировать патологию, то прогноз будет крайне положительным, после операции у пациентов клиническая практика отмечает 100% выздоровление.

Патология возникает при нарушении вывода желчи в главный проток. Это происходит при закупоривании просвета конкрементами на фоне желчнокаменного заболевания, а также при аномалиях в строении билиарной системы врожденного типа. Формирование протоков и органов с нарушением правильной структуры сбивается в утробе матери. Также к факторам, провоцирующим развитие водянки, можно отнести воспаление билиарного органа, рубцевание тканей, желчные колики и хронический холецистит.

Из-за превышения допустимого уровня экссудата в желчном пузыре растягиваются стенки и дно. Орган становится по форме похожим на огурец, после чего его дно расширяется и напоминает грушу. Когда приступ повторяется, из-за инфекции в стенках становятся рыхлыми ткани, слизистая оболочка приобретает особую плотность при наличии естественных складок, все слои становятся рыхлыми. Все эти симптомы обуславливают возникновение у пациента болевого синдрома различной интенсивности.

Водянка желчного пузыря происходит при заражении желчных протоков в хронической стадии. При этом у пациента часто случаются приступы печеночной колики. Водяночный орган долгие годы не проявляет никаких признаков патологии, особенно если его размеры не сильно увеличены и не заметны на УЗИ и других обследованиях.

Характерными симптомами водянки являются:

• рост размеров пузыря провоцирует болезненность в правой половине брюшины под ребрами. В области печени мышцы пресса сильно напряжены;
• боли довольно умеренные, ноющего и тупого типа. Иррадиация направлена в спину, плечо или правую лопатку;
• разросшийся пузырь при водянке обнаруживается при пальпаторном осмотре на приеме у врача. Орган становится круглым, эластичным и плотным.

Водянка желчного пузыря на УЗИ

Если орган размещен вдоль окончания печени, то большие размеры желчного пузыря делают его неподвижным. Если дно опускается вниз, то может быть движение подобно маятнику. Любая подвижность органа требует тщательной диагностики. Болезнь опасна для пациента развитием осложнений. В случае запоздалого выявления растянутость стенок может образовывать разрывы и перфорацию поверхностей. Тогда все, что находится в полости пузыря, будет проникать в брюшину, что приводит к перитониту и другим опасным последствиям. Самым опасным осложнением считается разрыв желчного пузыря с вытеканием содержимого в полость брюшины и рядом расположенные органы. Тогда происходит заражение крови и массивные кровотечения.

Диагностика водянки

Сформулировать название и вид диагноза можно только на основании результатов обследований, после исключения патологий печени и консультации с гастроэнтерологом. Также могут помочь в этом инструментальные методики осмотра пациента. Диагностика на биохимию и общеклинические исследования урины или крови больного не выявят патологию на ранней стадии, если не начались осложнения или криз. Для определения используется диагностика различными современными методиками с использованием оборудования.

В желчные протоки вводится контрастное вещество, которое заполняет и печеночные, и желчные пути. Это холангопакреатография, диагностика ретроградного типа, и холецистография. Может заполняться контрастом сам желчный пузырь, в таком случае при холедохоскопии удается обнаружить конкременты в желчевыводящих протоках и места обтурации или обструкции.

Популярные методы диагностики

• Для определения заболевания-причины в гастроэнтерологии нужно делать УЗИ исследование желчного пузыря и печени, панкреатохолангографию магнитно-резонансного типа, МРТ желчевыводящих путей. Также может понадобиться КТ холедоха и МСКТ брюшной полости;
• наиболее информативным обследованием признана лапароскопия, выполняемая для желчного пузыря. В полость брюшины через надрезы на коже вводят лапароскоп, позволяющий определить билиарный орган. При тонких стенках без воспаления можно увидеть белое содержимое внутри.

Схема лечения

В случаях, когда до определения первичного заболевания у пациента был диагностирован холецистит в хронической стадии, нужно провести повторную диагностику, чтобы дифференцировать симптоматику и составить схему реабилитации. Если водянка желчного пузыря проходит с незначительным увеличением органа в размерах, то можно обойтись консервативным лечением медикаментами. Такая терапия проводится под контролем лечащего врача и с обязательным контролем со сдачей анализов в клинику на состояние желчных путей.

Пациент должен строго следовать рекомендованной диете, снизить физическую нагрузку до умеренного уровня. Если водянка желчного пузыря вызвала существенное увеличение желчного пузыря и медикаментозное лечение неэффективно, необходимо провести операцию. После обращения к лечащему доктору важно получить консультацию хирурга и эндоскописта, чтобы определить щадящую методику выполнения вмешательства. Лечение водянки желчного пузыря довольно редко требует оперирования хирургами. В некоторых случаях прибегают к удалению желчного пузыря путем открытой операции, что бывает довольно редко.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Лапароскопия при удалении желчного пузыря применяется в большинстве случаев, при этом малая инвазивность вмешательства позволяет сократить срок реабилитации пациента и снизить вероятность развития осложнений. Проводится операция в клиниках с соответствующим разрешением и сертификатами.

После удаления желчного пузыря он исследуется по гистологии. Как правило, бакпосев не дает достаточной информации из-за стерильности содержимого водяночного мешка. Исследование стенок по морфологическим показателям не дает информации о развитии воспаления. По окончанию лечения и восстановительного периода хорошее состояние организма можно сохранить только при условии соблюдения рекомендаций врача по диете, медикаментам и изменению образа жизни.

Восстановительный период после операции нуждается в постельном режиме, правильном питании без острых и жирных блюд. Также необходимо парентеральная терапия и курс антибиотиков, комплексы лечебных упражнений и применение обезболивающих лекарств при необходимости.

Если лечение водянки желчного пузыря проводилась корректно, то прогноз крайне положительный. Профилактика водянки заключается в уходе за желчевыводящими путями и все билиарной системой. Патологии в организме возникают при проблемах с оттоком по ним желчи. Специалисты рекомендуют соблюдать правила здоровой и активной жизни, регулярно проводить осмотры у врача, исключить вредные привычки. В таком случае даже при развитии заболевания лечение будет коротким и эффективным.