Гнойный перитонит у собаки выживет ли она. Перитонит у собак: причины и признаки заболевания. Основные симптомы заболевания

Перитонит часто ассоциируют с острой болью в животе в связи с внезапным воспалением тканей брюшины, или перитонеальной полости (отсюда название заболевания). Это приводит к тому, что в брюшную полость попадают биологические жидкости, вызывая сильное обезвоживание и дисбаланс электролитов. Причиной перитонита может быть инфекционное заболевание (например, желудочный грипп), либо неинфекционное (например, грыжа).

В то время как у молодых собак острая боль в желудке чаще возникает в связи с инфекционными заболеваниями и травмами, у старых собак боль обычно бывает связана со злокачественными опухолями. Важно быстро определить первопричину боли в животе, поскольку существует вероятность, что врачу придется срочно провести хирургическую операцию.

Симптомы

Летаргия.

• Поскуливание, повизгивание.

  Необычная поза (собака может «охранять» живот, сворачиваясь калачиком, или стоять в позе «молящегося»).

  Тяжелое дыхание.

  Раздутый живот (может быть твердым на ощупь).

  Диарея. Стул может быть дегтеобразным (мелена).

  Если вовлечен желудок или кишечник, может наблюдаться рвота.

Причины

Инфекционные причины

Перфорация желудка.

Вирусы в желудке или кишечнике.

Инфекционный перитонит кошек.

Вирусный энтерит (желудочный грипп).

Бактериальные инфекции матки.

Абсцессы печени, селезенки и/или поджелудочной железы.

Неинфекционные причины

• Отравление.

  Врожденные дефекты.

  Травма живота с возможным разрывом органов (грыжа).

  Разрыв мочеточника (трубки, переносящей мочу), мочевого пузыря или матки беременной самки.

  Врожденная грыжа, вызывающая ущемление органов.

  Обструкция уретры или мочеточника.

  Обструкция почки или желчного пузыря (например, в результате образования камней).

  Расширение желудка или заворот кишок.

Диагностика

Для определения причины острой боли в желудке вашему ветеринару понадобится полная история болезни собаки. Ваш рассказ может помочь врачу установить, какие органы вызывают боль. Он проведет тщательное физикальное обследование, чтобы выявить, действительно ли боль возникает в животе, а не в почках или спине. Если живот раздутый, ветеринар использует хирургическую иглу, чтобы взять образец жидкости и отправить его в лабораторию на исследование.

Врач возьмет биохимический анализ крови и анализ мочи, проанализирует электролитную панель, а также проведет полный подсчет кровяных телец.

Для внутреннего обследования брюшной полости применяются визуализационные методы. С помощью рентгенологического и ультразвукового исследования можно установить причину заболевания. Если ваша собака молода (щенок), врач может взять анализ крови на парвовирусный энтерит.

Лечение

Курс лечения будет зависеть от диагноза. При перитоните часто требуется хирургическое вмешательство. Поскольку животные с острой болью в животе обычно обезвожены (и это может быстро привести к состоянию, угрожающему жизни), им требуется инфузионная терапия. Для облегчения боли прописываются обезболивающие препараты.

В зависимости от причины перитонита врач может дать собаке препараты, понижающие уровень кислотности желудочного сока. Иногда применяются антибиотики (для подавления бактериальных инфекций) и препараты, прекращающие рвоту.

Реабилитация

Острая боль в животе обычно является свидетельством серьезного заболевания, требующего помещения животного в отделение интенсивной терапии. Обычно лечение длится несколько дней, однако в некоторых случаях животному требуется более длительное пребывание в госпитале.

Забрав собаку домой, давайте ей все прописанные препараты в соответствии с инструкцией, даже после того, как исчезнут все симптомы. Внимательно наблюдайте за изменениями. Если вы увидите гной, заметите вздутие живота, либо если у вас возникнут вопросы, немедленно свяжитесь с ветеринаром, поскольку перитонит является смертельно опасным заболеванием.

Для того, чтобы убедиться в том, что состояние собаки улучшается, необходимы повторные визиты к ветеринару.

/upload/iblock/339/3393bcf3c952224738addd9534183052.pngLysimachos G. Papazoglou DVM, PhD, MRCVS and T. Rallis DVM, PhD, Университет Аристотеля, Салоники, Греция

Основные положения

Септический перитонит — тяжелое заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни животного.

Основная причина перитонита - излияние содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость.

Для успешного лечения этой патологии необходимо хорошо представлять патофизиологические механизмы ее развития.

Наиболее эффективный метод диагностики септического перитонита - перитонеоцентез или диагностический лаваж с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости.

Во всех случаях септического перитонита показано хирургическое вмешательство, цель которого - устранение причины перитонита, промывание брюшной полости и установка дренажа.

При своевременном и эффективном хирургическом лечении исход заболевания может быть благоприятным.

Этиология

Септический перитонит (СП) - вторичное воспаление перитонеальной оболочки брюшной полости, вызванное действием патогенных бактерий. У собак заболевание встречается чаше, чем у кошек. Основная причина СП - излияние содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость (1-7). По статистике случаев СП, наблюдавшихся в клинике авторов, чаще всего это заболевание связано с перфорацией гонкого кишечника инородным телом (Рисунки 1-3). При этом в перитонеальную полость попадают большое количество бактерий, химус, содержащий химически активные компоненты, например, панкреатические ферменты и неконъюгированные соли желчных кислот. Причины СП (Рисунки 4-7) приведены в Таблице 1. Высеваемая из перитонеальной полости микрофлора может содержать как анаэробные (Bacteroides spp., Clostridium spp.), так и аэробные (Escherichia coli, Proteus spp., Streptococcus spp.) бактерии.

Патофизиология

Патофизиологические изменения при генерализованном СП типичны для тяжелого воспаления. Воспалительная реакция в перитонеальной полости и бактериальное инфицирование приводят к высвобождению в кровоток большого количества вазоактивных соединений (гистамина, серотонина и др.), клеточных протеаз, эндотоксинов. В результате происходит активация компонентов системы комплемента и стимулируется окислительный метаболизм арахидоновой кислоты. Происходит также активация и агрегация тромбоцитов. Указанные выше вазоактивные факторы вызывают расширение сосудов брюшины и увеличивают проницаемость их стенок. Вследствие этого в брюшную полость попадает большой объем изотонической жидкости, содержащей белки и электролиты плазмы крови. Удаление этой жидкости через лимфатическую систему затруднено из-за ее "засорения" продуктами распада и фибриновыми сгустками.

Излияние большого объема жидкости, содержащей много белка, в брюшную полость вызывает у животного гиповолемию и гипопротеинемию. Снижение общего объема жидкости в организме может отягощаться неукротимой рвотой или недостаточным потреблением жидкости. Гиповолемия (если ее вовремя не устранить) вызывает снижение ударного объема сердца, недостаточность кровоснабжения тканей и может привести к развитию гиповолемического шока.

Высвобождаемые при воспалении брюшины катехоламины угнетают перистальтику тонкого кишечника. В результате в его сильно увеличенном просвете скапливаются значительные количества изотонической жидкости, газов и электролитов, что усиливает развивающуюся гиповолемию.

Развитию СП способствует синергическое действие аэробных и анаэробных бактерий. Из-за ишемии стенка кишечника становится проницаемой для бактериальных токсинов, попадающих в брюшную полость. Они всасываются в кровоток брюшиной и могут вызвать септический шок.

Рисунок 1. Перфорация стенки тонкой кишки собаки деревянным вертелом.

Рисунок 2. Перфорация стенки тонкой кишки собаки инородным телом.

Рисунок 3. Заворот кишок у собаки, вызванный линейным инородным телом. Такое инородное тело может легко перфорировать стенку кишечника и вызвать септический перитонит.

Рисунок 4. Перфорация толстой кишки (показана стрелкой) у щенка из-за инвагинации.

Рисунок 5. Раны от укусов могут стать причиной прободения брюшной стенки, ее органов и последующего перитонита. У этой собаки через проникающую сквозную рану брюшной стенки выпадает участок сальника.

Рисунок 6. Разрыв брюшной стенки и выпадение матки у щенной суки. В подобных случаях нередко развивается перитонит

Из-за анаэробного гликолиза и ускоренной продукции молочной кислоты у животного развивается метаболический ацидоз. Это нарушение усиливается из-за ослабления функции почек. Сопровождающая ацидоз гиперкалиемия является следствием выхода в кровоток внутриклеточного калия и снижения почечного клиренса но лому электролиту. Ускорение обменных процессов и гипопротеинемия вызывают явное превышение скорости катаболизма над скоростью анаболизма - развивается так называемое катаболическое состояние. В качестве вторичного осложнения может возникнуть диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВК), усугубляющая нарушения микроциркуляции и септицемию.

Клиническая симптоматика

Клиническая симптоматика при СП часто носит неопределенный и неспецифический характер. При сборе данных анамнеза следует обратить внимание на наличие травмы живота или последствия хирургического вмешательства в брюшной полости, боли в животе, рвоты, мелены, анорексии и лихорадки. При обследовании иногда удается выявить раны брюшной стенки, вздутие живота или оба этих признака одновременно (Рисунок 8). При осторожной, но тщательной пальпации брюшной полости выявляются болезненность, наличие жидкости в брюшной полости, иногда инородные тела или уплотнения, инвагинация кишечника, абдоминальные массы, увеличение предстательной железы или матки. Температура тела обычно высокая, но при запущенности заболевания или септическом шоке может снизиться. Слизистые оболочки могут быть как бледными, так и гиперемированными, время заполнения капилляров после надавливания увеличивается, что указывает на наличие гиповолемии или септического шока.

Диагностика

Анализ крови (общеклинический и биохимический) при СП не имеет большой диагностической ценности. Иногда у животных с этим заболеванием выявляется нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а в острых случаях - лейкопения. Из-за угнетения функции почек, гиповолемии и сепсиса в крови увеличивается содержание азота мочевины и креатинина. При наличии холестаза и повреждения печени повышается содержание билирубина и возрастает активность ферментов печени в сыворотке. Сопутствующий острый панкреатит может быть причиной гиперамилаземии и гиперлипидемии. Также выявляются гипопротеинемия, дегидратация и метаболический ацидоз. В особо тяжелых случаях СП может привести к развитию гиперглицемии и гипогликемии.

Причины септического перитонита

A. Излияние содержимого желудочно-кишечного тракта

Расхождение операционных швов при хирургических вмешательствах

Перфорация стенок ЖКТ инородными телами

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Разрыв стенки желудка из-за вздутия вследствие заворота желудка

Ишемия кишечника из-за кишечной непроходимости или сдавливания

Перфорация кишечника из-за новообразования

Б. Излияние жидкости из органов мочеполовой системы

Вскрывшийся абсцесс простаты

Прободение матки при пиометре

Разрыв мочевого пузыря

B. Проникающие ранения брюшной полости

Г. Другие причины

Вскрывшийся абсцесс печени

Панкреатит

Разрыв желчного пузыря или желчевыводящих протоков

Повреждение внутренних органов при ущемлении грыжи

При СП изменения на рентгенограммах также незначительны и мало информативны. Из-за скопления жидкости в брюшной полости четкость рентгеновских изображений органов снижена ("эффект матового стекла", Рисунок 9). Однако этот признак следует дифференцировать от случаев плохого контрастирования органов брюшной полости, иногда наблюдающихся у очень молодых, худых или обезвоженных животных. Наличие газовых пузырей в брюшной полости - признак перфорации стенки желудочно-кишечного тракта (вследствие неудачного хирургического вмешательства или проникающих ранений брюшной полости). Большие газовые пузыри в брюшной полости хорошо заметны на рентгенограммах, полученных в латеральной проекции, но маленькие пузыри лучше видны на рентгенограммах, полученных у животного, лежащего на левом боку, с помощью горизонтально направленного пучка излучения. Нередко при рентгенологическом обследовании выявляется полный паралич кишечника. Контрастирование при рентгенологической диагностике СП не применяется. Применение рентгеноконтрастных средств требует времени, может стимулировать развитие перитонита, а при наличии перфорации стенок ЖКТ - попадание в брюшную полость сульфата бария или йодсодержаших контрастирующих агентов существенно усиливает раздражение брюшины и осложняет последующее хирургическое лечение СП. Полезно применить ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, позволяющее выявить уплотнения, инвагинацию кишечника, инородные тела, абсцессы простаты и печени, пиометру и панкреатит. Таким образом. УЗИ необходимо обязательно проводить.

Наиболее эффективные методы диагностики СП - перитонеоцентез или получение диагностического перитонеального лаважа с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Для проведения процедуры лучше применять катетер с множественными отверстиями на конце. Это позволяет предупредить закупорку катетера во время процедуры и увеличивает ее эффективность. Такой катетер можно изготовить из обычного внутривенного катетера, проделав в нем дополнительные боковые отверстия (Рисунок 10). Можно использовать также педиатрический диализный катетер. С помощью перитонеоцентеза или перитонеального лаважа можно выявить очень маленькие объемы (<2 мл/кг веса) жидкости в брюшной полости. Перитонеоцентез. проводимый с помощью иглы, в диагностическом плане мало информативен - при его применении примерно в 50% случаев наблюдаются ложноотрицательные результаты. Этот метод применяют только при наличии больших объемов жидкости в брюшной полости (свыше 25 мл/кг веса).

Рисунок 7. Расхождение операционных швов и выпадение сальника у собаки. В подобных случаях риск развития перитонита очень высок.

Рисунок 8. Вздутие живота у кошки с септическим выпотом в брюшную полость.

Рисунок 9. Латеральная рентгенограмма брюшной полости того же животного, что и на Рисунке 8. Из-за скопления жидкости в брюшной полости детали изображения смазаны. Диагноз - септический перитонит.

Прежде всего, следует провести катетерный перитонеоцентез (Рисунок 11). Процедура осуществляется следующим образом: животное кладут на бок, волосы с живота удаляют, кожу обрабатывают, как обычно при подготовке к хирургическому вмешательству. Мочевой пузырь перед процедурой следует опорожнить - это предотвратит его случайную перфорацию. Чуть ниже пупка в брюшную полость вводится либо внутривенный катетер 14-18-го размера с дополнительными боковыми отверстиями, либо диализный катетер. Для введения катетера брюшная стенка осторожно прокалывается стилетом с таким расчетом, чтобы кончик стилета в брюшную полость не вошел. Через стилет проталкивается катетер, до тех пор, пока его отверстия не окажутся в брюшной полости. Если при этом из катетера не изливается жидкость, следует провести лаважирование перитонеальной полости. Для этого через катетер в брюшную полость вводится подогретый физиологический раствор в объеме 22 мл/кг веса животного. Животное перекатывают с боку на бок, чтобы введенная жидкость равномерно распределилась по перитонеальной полости. Затем собирают свободно изливающуюся под действием силы тяжести жидкость из катетера. Ее следует проанализировать макро- и микроскопически. Мутная лаважная жидкость и жидкость, загрязненная каловыми массами (или одновременно мутная и содержащая загрязнения) - признак перитонита. Особую, практически 100% точность диагностики дает микроскопическое исследование клеточного осадка перитонеального лаважа. Признаками СП является наличие в этом осадке активированных дегенерирующих нейтрофилов и фагоцитированных и свободных бактерий.

Лечение септического перитонита у собак

Лечение СП направлено на:

Достижение стабилизации состояния животного;

Выявление и устранение причины СП; дренирование брюшной полости;

Послеоперационный уход и диетотерапию.

Стабилизация состояния животного

Восстановление объема жидкости

Для коррекции гиповолемии и ослабления септического шока в предоперационном периоде применяется жидкостная терапия. Для этого животному внутривенно вводят сбалансированный раствор электролитов или раствор Рингера. Скорость введения жидкости определяется состоянием пациента. В тяжелых случаях она может составлять 90 мл/кг веса у собак и 45 мл/кг веса у кошек в первый час терапии. Когда у животного наблюдается сильный гиповолемический шок вместо солевых растворов, следует применять коллоидные плазмозаменители. Если у пациента присутствуют признаки сильной анемии, показано переливание цельной крови. Нарушение кислотно-щелочного равновесия (в основном, метаболический ацидоз) быстро исчезает после восстановления объема циркулирующей крови, поэтому применение раствора бикарбоната натрия не требуется. Можно ввести некоторое количество хлорида калия (до 20 мэкв/л). Это позволит избежать гипокалиемии, которая может развиться вследствие жидкостной терапии.

Применение антибиотиков для борьбы с инфекцией

Как только диагноз СП подтвердится, животному следует назначить антибиотикотерапию. Антибиотики вводят внутривенно, подбирают - основываясь на определении чувствительности к антибиотикам высеянных из перитонеального лаважа микроорганизмов. В начале антибиотикотерапии можно подобрать тип антибиотиков эмпирически, используя препараты широкого спектра действия, накапливающиеся в перитонеальном экссудате в терапевтической концентрации. Перитонит вызывается смешанной бактериальной инфекцией, поэтому для эффективной антибиотикотерапии следует использовать препараты, активные одновременно и против грамположительных, и против грамотрицательных, и против анаэробных бактерий. Авторы рекомендуют использовать:

Комбинацию из ампициллина (22 мг/кг, 3 раза в день, внутривенно) или цефазолина (20 мг/кг, 3 раза вдень, внутривенно) и гентамицина (6 мг/кг, 1 раз в день, внутривенно) или амикацина (10 мг/кг, 3 раза в день, внутривенно) плюс метронидазол (10 мг/кг, 3 раза в день, внутривенно) или клиндамицин (11 мг/кг, 3 раза вдень, внутривенно);

Альтернативно - энрофлоксацин (5 мг/кг, 2 раза вдень, внутривенно) в комбинации с метронидазолом или клиндами-цином или цсфалоспорином второго поколения (например, цефуроксимом. 30 мг/кг. 3 раза вдень, внутривенно).

Если животное страдает заболеваниями почек, гентамицин и амикаиин применять нельзя. Нужно помнить, что эти антибиотики проявляют нефротоксичность и у собак с нормальной функцией почек, причем нефротоксическое действие препаратов усиливается при наличии гиповолемии.

Выявление и устранение причины СП

После достижения стабилизации состояния пациента следует провести обзорное обследование брюшной полости. Цель обследования - выявление причины заражения перитонеальной полости и ее устранение. Для получения доступа в брюшную полость делается разрез брюшной стенки вдоль белой линии живота от конца мечевидного отростка грудины до лобкового сращения. При выявлении прободений полых органов их следует немедленно устранить с помощью очистки и ушивания пораженных участков или их удаления. Следует помнить, что при перитоните из-за сепсиса и ускоренного фибринолиза высока вероятность расхождения операционных швов. Для снижения этого риска по возможности для закрывания перфорации следует использовать подшивание петель кишечника. Это предупреждает излияние содержимого ЖКТ в брюшную полость.

Рисунок 10. Для проведения катетерного перитонеоцентеза и получения перитонеального лаважа можно применять педиатрический диализный катетер (вверху) или внутривенный катетер с боковыми отверстиями (внизу).

Рисунок 11. При проведении перитонеоцентеза у собаки со вздутием живота получена очень мутная жидкость, что является типичным признаком СП.

Перитонеальное лаважирование существенно снижает смертность животных, страдающих СП. При правильном проведении системной антибиотикотерапии дополнительно включать антибиотики в состав промывочной жидкости не требуется. Большинство антибиотиков при внутривенном введении накапливается в перитонеальном экссудате в эффективной концентрации. Более того, некоторые антибиотики при их включении в состав промывочной жидкости могут вызвать раздражение брюшины (например, масляные растворы антибиотиков) или стимулировать спаечный процесс (например, тетрациклины). что усилит перитонит. Не рекомендуется включать в состав промывочной жидкости и антисептики, например, повидон йод. Это вещество токсично для мезентелиальных клеток, угнетает фагоцитоз и увеличивает смертность животных при СП.

Дренирование брюшной полости

При генерализованном СП не всегда возможно полностью очистить брюшную полость во время операции, применяя только перитонеальное лаважирование. Из-за продолжающегося септического воспаления в брюшную полость поступает много экссудата. Таким образом, показано постоперационное дренирование брюшной полости. В большинстве случаев при генерализованном СП устанавливаются перитонеальные дренажи открытого типа (ПДОТ). Они более эффективны, чем трубочные перитонеальные дренажи, которые могут быть закупорены фибриновыми сгустками или сальником. ПДОТ позволяют достигнуть более эффективного дренирования и предоставляют возможность при необходимости дополнительно обследовать состояние брюшной полости. При их установке меняются условия в перитонеальной полости из-за доступа кислорода воздуха. Аэробные условия усиливают фагоцитоз, снижают количество анаэробных микроорганизмов, ослабляют продукцию эндотоксинов, усиливают рост капилляров и пролиферацию фибробластов на серозных поверхностях.

Для получения открытою дренажа после окончания перитонеального лаважирования и удаления жидкости из брюшной полости наружная фасция прямой мышцы живота отворачивается наружу и прикрепляется к противоположной непрерывным швом полипропиленовой нитью (Рисунок 14). Между сторонами разреза формируется отверстие длиной 2-4 см, в зависимости от размера живо гною. Каждый стежок шва должен располагаться как можно ближе к предыдущему. Подкожные ткани и кожа не ушиваются. Разрез закрывается стерильной повязкой из нескольких слоев ткани, толщина которой должна быть достаточной для впитывания выделяющейся из брюшной полости жидкости и предупреждения засорения раны. Эта повязка также предупреждает выпадение внутренних органов через неушитый разрез. Для предупреждения адгезии брюшины к повязке непосредственно на рану накладывается марлевая салфетка из нескольких слоев марли. Наружный слой этой салфетки - стерильная пеленка, оборачиваемая вокруг тела животного и скрепляемая на спине. Повязка фиксируется скотчем или трубчатым эластичным бинтом (Рисунок 15). У кобелей для предупреждения попадания мочи на повязку уретра катетеризуется внутренним катетером. На шею пациента следует надеть елизаветинский воротник.

Первые 24-48 часов повязку следует менять несколько раз в день, поскольку выделения из брюшной полости в этот период особенно обильны. Перевязки следует проводить в стерильных условиях, после проведения наркотической анальгезии или нейролептоанальгезии. При каждой перевязке выделяющуюся из дренажа жидкость следует подвергать цитологическому исследованию. Обследование раны, вправление выпадающих внутренностей и устранение адгезии к повязке при необходимости нужно проводить с использованием стерильных перчаток. По мере снижения количества выделяющейся жидкости число перевязок можно сократить до 1 раза в день.

Показателями ухудшения состояния брюшной полости служат усиление симптомов СП, ухудшение общего самочувствия пациента, увеличение количества и мутности выделяемой жидкости. По опыту авторов при СП часто наблюдается повторная перфорация стенки кишечника из-за расхождения швов. В таких случаях нужно проводить повторную операцию.

В среднем продолжительность открытого перитонеального дренирования составляет 4 дня (2-9 дней). По мере улучшения состояния животного количество выделяющейся из дренажа жидкости быстро снижается, повязка перестает намокать, гистологическое исследование жидкости дает нормальный результат, указывающий на выздоровление. В таком случае следует закрыть брюшную полость. Под обшей анестезией повязка удаляется, и рана подвергается хирургической обработке. Грануляционная ткань на линии разреза устраняется. Шов, скрепляющий стороны края разреза брюшной стенки, затягивается и укрепляется. Затем обычным порядком ушиваются подкожные ткани и кожа.

Рисунок 13. Промывку брюшной полости в ходе оперативного вмешательства по поводу СП следует проводить подогретым физиологическим раствором до тех пор, пока не будут удалены все заметные загрязнения.

Рисунок 14. При открытом дренировании брюшной полости прямая мышца живота слабо ушивается непрерывным швом полипропиленовой нитью. Подкожные ткани и кожа не ушиваются.

Рисунок 15. Повязка предохраняет место операционного разреза и хорошо переносится животными.

При открытом дренировании брюшной полости могут быть серьезные осложнения, но наблюдаются они редко:

Из-за существенных потерь белка в составе перитонеального экссудата у животного может развиться гипопротеинемия. Для профилактики и лечения этого осложнения следует вводить пациенту коллоидные плазмозаменители или плазму крови (если она доступна).

Из-за потери крови с перитонеальным экссудатом может развиться анемия.

Может нарушиться электролитный баланс (в основном, наблюдается гипокалиемия).

Из-за самотравмирования и образования спаек может произойти частичное выпадение внутренних органов.

Послеоперационный уход и диетотерапия

В послеоперационном периоде, пока животное полностью не оправилось, и способность самостоятельно потреблять корм не восстановилась, следует продолжать антибиотикотерапию и жидкостную терапию. Важная часть лечения в это время - диетотерапия. Сепсис, хирургическое вмешательство, анорексия - все это стимулирует катаболические обменные процессы и приводит к развитию отрицательного азотного баланса. Энтеральное кормление в этот период можно осуществлять через гастростомический или энтеростомический зонды, устанавливаемые во время хирургического вмешательства. Такой тип пищевой поддержки дешевле и дает меньше осложнений, чем парентеральное питание. Однако назначать его можно только при сохранении функции кишечника.

Прогноз

СП - тяжелое заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни животного. Смертность от него составляет около 68%, поэтому прогнозировать исход заболевания следует осторожно. Основные причины смертности - септический шок и ДВК. Послеоперационная смертность пациентов после открытого дренирования брюшной полости - 33-48%. Наиболее эффективно применение такой методики в комплексе с мерами по стабилизации гемодинамических показателей, агрессивной антибиотикотерапией, устранением причины СП и соответствующей диетотерапией в послеоперационном периоде.

Собаки привносят море радости и позитива в жизнь своего хозяина, но подобно другим четвероногим питомцам часто подвержены различным болезням. Одной из таких опасных патологий является перитонит.

Но как распознать болезнь и каковы причины её появления? Как вылечить своего любимца и каких профилактических правил стоит придерживаться во избежание перитонита?

Перитонит у собак - это сильное воспаление тканей брюшной полости, первопричиной которого часто служит поражение внутренних органов вирусами, микробами или грибками.

В результате в брюшной полости накапливается экссудат (жидкость, выделяемая при воспалении), формируя отёки, вызывая нарушение кровообращения и расстройство ЖКТ.

Болезнь коварна тем, что при отсутствии своевременной помощи приводит к необратимым последствиям.

Важно! Перитонит иногда путают с водянкой (из-за скапливающейся жидкости и отёков), поэтому животное не получает своевременной помощи и погибает. Если же собаку срочно доставить в ветеринарную клинику, то, вероятно, её можно будет спасти.

Виды

По характеру течения специалисты выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Так, острый перитонит характеризуется ярко выраженной симптоматикой и в 50% случаев заканчивается летальным исходом, тогда как при хроническом симптомы более сглажены (например, периодически возникают колики, постепенно снижается вес, время от времени наблюдается повышенная температура тела и др.).

Кроме того, перитонит бывает следующих видов:

1. Общий - характеризуется сильным воспалением брюшной части и крайне тяжёлым состоянием животного.
2. Местный (локальный) - воспалён небольшой участок брюшины и собака при этом чувствует себя более-менее нормально. Однако при отсутствии своевременной помощи местный перитонит может развиться в общий.

Как утверждают специалисты, локальная форма вполне допустима после различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости, а также при таких патологиях, как панкреатит, эндометрит и др.

Причины появления

Перитонит, в 99% случаев является вторичным заболеванием (на фоне других тяжёлых патологий). Так, среди частых причин выделяют следующие факторы:

Внимание! В случае имеющихся инфекционных заболеваний в острой форме повышается риск возникновения вирусного перитонита.

Симптомы

Симптомы заболевания зачастую неспецифичны и характерны для большинства инфекционных патологий, например:

• вялость и сонливость;
• снижение аппетита, вплоть до отказа от пищи;
• усиление жажды;
• частое мочеиспускание;
• повышение температуры тела (нос и уши при этом прохладные на ощупь);
• тошнота и рвота;
• резкое снижение веса;
• боль при прикосновении к области живота (собака при этом поскуливает);
• учащённое дыхание;
• животное старается прилечь на холодную поверхность и выражает беспокойство, скулит;
• падение давления ниже нормы (в зависимости от той или иной породы нормальные показатели будут разными);
• тусклая или взъерошенная шерсть;
• бледность слизистой оболочки глаз и пасти;
• наблюдается заметная припухлость в области живота (из-за накопленной жидкости);
• у питомца меняется походка (он переставляет лапы с большим трудом и старается двигаться аккуратно, чтобы избежать боли).

Обратите внимание! Хроническую форму болезни также определяют по вышеуказанным признакам, однако симптомы при этом менее выражены, а какие-то из них могут и вовсе отсутствовать.

Диагностика

После осмотра собаки и выслушивания жалоб хозяина ветеринар назначает следующие диагностические обследования:

1. Общий анализ крови (а в некоторых случаях и биохимический, если позволяет время). Повышенное содержание лейкоцитов в крови только подтвердит диагноз.
2. УЗИ брюшной полости.
3. Рентген воспалённого места.
4. Проба жидкости из брюшной полости (выполняют при помощи стерилизованной иглы).

По результатам исследований специалист определит курс лечения животного.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу (сразу после обнаружения тревожных симптомов) прогноз в большинстве случаев носит благоприятный характер.

В случае промедления и запоздалой помощи спасти питомца не всегда представляется возможным. В случае имеющихся осложнений (например, при спайке сосудов или тканей) потребуется повторная операция.

К другим осложнениям относят нарушение работы внутренних органов и сепсис (процесс разложения и гниения тканей). Острый перитонит, как правило, длится от нескольких часов до 10-15 суток и приводит к гибели питомца (при отсутствии оперативных мер).

Лечение

В большинстве случаев специалисты прибегают к хирургическому вмешательству (особенно при наличии открытых ран и разрывов внутренних органов). Операцию проводят под общим наркозом. Специалист устраняет воспаление и накладывает животному швы.

Антибиотики

• Тилозин;
• Кламоксил;
• Амоксициллин для животных;
• Амоксилонг и др.

Также назначают обезболивающие средства, например, Кетанов, Римадил и т. д. В качестве общеукрепляющих препаратов в послеоперационный период прописывают Имунофан, Катозал, Гамавит и др.

Важно! Самолечение и бесконтрольный приём различных препаратов может привести к гибели животного. Терапия проводится только под наблюдением специалиста.

У беременных и кормящих

В случае беременности и грудного вскармливания общая симптоматика соответствует вышеперечисленным признакам, однако живот может разбухать в большей степени.

При подозрении на перитонит беременную собаку необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику, где врачи примут решение о сохранении потомства (в зависимости от состояния животного).

В случае грудного вскармливания собаку также нужно показать ветеринару и больше не подпускать к ней щенков (до полного выздоровления).

У щенков

Породные особенности

Независимо от породы, болезнь протекает по более-менее схожему сценарию (т. е. в группу риска попадают все породы без исключения).

Однако вирусному перитониту в большей степени подвержены те собаки, которые содержатся в плохих санитарных условиях (при отсутствии должной гигиены, при контакте с больными животными, в т. ч. при прикосновении к их фекалиям).

Также патология часто встречается у собак, посещающих различные выставки или живущих в приютах, питомниках.

Профилактика вирусных болезней

Заболевания можно избежать, если уделять питомцу достаточно внимания. Для этого необходимо соблюдать ряд несложных профилактических правил, например:

1. Придерживаться правильного рациона питания (не допускать переедания, минимум жиров и соли в пище, полный отказ от сладостей и особенно шоколада).
2. Соблюдать правильный режим отдыха и физической активности, не перетруждая питомца. После приёма пищи двигательные нагрузки и вовсе противопоказаны.
3. Вовремя лечить заболевания ЖКТ и проводить профилактику гельминтозов.
4. Проводить вакцинацию (согласно календарю прививок).
5. По возможности не допускать контакта с бездомными животными.

Заключение

Перитонит - тяжёлое заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения часто приводит к гибели животного.

Поэтому при обнаружении характерных симптомов рекомендуется как можно скорее доставить собаку к ветеринару (самолечение строго противопоказано). Врач проведёт соответствующую диагностику и предпримет необходимые меры. Самое главное в данной ситуации - быстрота реакции.

Помните: чем скорее четвероногий друг получит медицинскую помощь, тем выше у него шансы на выздоровление и возвращение к полноценной жизни. Важна каждая секунда, промедление же приводит к необратимым последствиям.

Вконтакте

Современная фармацевтическая наука развивается быстрыми темпами. Появляются новые лекарства, старые усовершенствуются. Но не все собачьи недуги поддаются лечению, особенно, если они запущены. К таким относится и перитонит. Заболевание является специфическим. Оно представляет опасность для жизни и здоровья питомца. Вот почему владелец должен знать о его причинах, симптомах, терапии.

Кратко о перитоните

Так называют воспаление брюшины, то есть тонких листочков серозной ткани, которые укутывают изнутри брюшную полость. Тяжелая патология характеризуется скоплением экссудата в брюшной полости, особенно, если это фибрин или гной. Заметим, что перитонит как первичный недуг проявляется редко. Такие случаи - исключение из привил. Ведь в 99% случаев воспаление брюшины является следствием тяжелых и серьезных заболеваний. Перитонит не бывает хроническим. Он чаще протекает в острой форме.

Наиболее частой причиной его возникновения являются сильные механические травмы. Иногда воспаление возникает, когда пес активно играет после обильного кормления. В таких случаях развивается воспаление брюшины либо заворот кишок. Если петля кишечника лопается из-за возникающего давления, то перитонит развивается быстро. Тогда надо как можно быстрее доставить собаку в ветклинику, иначе возможен летальный исход.

Порой эта патология у собак случается и после оперативных вмешательств. Не всегда в этом виноват хирург, ведь часто и сами владельцы животных не выполняют рекомендации врача по уходу за прооперированным питомцем. Например, способствуют развитию воспаления разорванные швы, обсеменение микрофлорой брюшной полости.

Опасность для собаки представляют острые инфекционные заболевания, которые сопровождаются интоксикацией и сепсисом.

О признаках перитонита

Этот недуг имеет достаточно характерные симптомы:

1. Напряженность питомца. Он с трудом переставляет лапы, повизгивает от боли.
2. Рвота. Порой она достаточно сильная, длительная.
3. Твердые, почти каменные стенки живота, потому что мышцы очень напряжены. При пальпации внутренние органы обследовать не удается: пес визжит от боли.
4. Повышение температуры тела. При этом нос и уши больного холодные.
5. Изменение внешнего вида собаки. У нее увеличенный живот, «потухшие» и запавшие глаза, их слизистые бледные.
6. Отказ от пищи. Пес не ест, у него проявляется сильная жажда.
7. Тусклость и взъерошенность шерсти.
8. Присутствие в фекалиях гноя и крови. Они пахнут отвратительно.

Лучшей диагностикой является взятие пробы содержимого брюшной полости. Манипуляция выполняется длинной стерильной иглой. Также важно сделать собаке анализ крови. При разных видах воспаления брюшины в исследуемой пробе отмечается повышенное содержание лейкоцитов.

Конечно, по вышеуказанным симптомам можно поставить животному предварительный диагноз и самостоятельно. Но подтвердить его на 100% сможет только ветеринарный врач. Он также определит разновидность патологии, пропишет адекватное лечение.

О терапевтических мероприятиях при перитоните

Лечение недуга исключительно оперативное. Заметив у пса несколько из вышеуказанных симптомов, необходимо в срочном порядке везти его в ветеринарную больницу. В противном случае ваша собака может просто умереть. Даже в случае оперативного реагирования владельца врачебные мероприятия не гарантируют скорого и легкого излечения пострадавшего. Домашнего друга необходимо прооперировать, удалив из брюшной полости экссудат. После этого больному назначают сильные антибиотики, вводят внутривенно растворы, которые снимают сильную интоксикацию. Рекомендуется прием витаминных препаратов.

Перитонит (Peritonitis) — ограниченное или общее воспаление брюшины, связанное с усилением экссудации в брюшную полость. Может протекать остро, хронически, быть серозным, геморрагическим, гнойным и гнилостным. Чаще возникает вторично.

Острый перитонит — обычно следствие инфицирования брюшной полости из соседних органов (гастроэнтерит, метрит, нефрит). Инфекция может проникать гематогенно и лимфогенно, а также при проникающих ранениях, прободении стенок желудка и кишечника.

При воспалении отмечается угнетение и исхудание животного, снижаются функции желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Наблюдается сильная болезненность и токсикоз. Сначала возникает спазм сосудов, а затем гиперемия. АКД понижается. Животное может погибнуть от остановки сердца.

Гиперемия приводит к усилению экссудации. В кишечнике усиливаются бродильно-гнилостные процессы вследствие угнетения моторной функции, что усиливает токсикоз. Характерен портальный застой крови.

Острый перитонит может длиться от нескольких часов до 10-15 суток и часто оканчивается гибелью животного. При хронических перитонитах образуются спайки (адгезия висцерального и парентерального листков брюшины).

Симптомы перитонита у собаки, кошки

Симптомы болезни определяются степенью поражения, его фазой и тяжестью процесса. Обычно при остром перитоните наблюдается высокая постоянная лихорадка, угнетение, отказ от корма, исхудание, болезненность брюшной стенки, живот подтянут. Характерна флюктуация экссудата при толчкообразном надавливании на живот. Перкуссией выявляется горизонтальное притупление. С развитием болезни возникает парез кишечника. Пульс малой волны, частый; дыхание учащенное, поверхностное.

Характерен высокий лейкоцитоз со сдвигом ядра влево. Резко ускорена СОЭ.

Диагноз ставят на основании анамнеза и результатов клинического исследования. Делают также пробную пункцию и рентгенологическое исследование.

Лечение перитонита у собаки, кошки

Назначают голодную диету; отсасывают содержимое из брюшной полости. Дефекты брюшной полости обрабатывают хирургически. При перфорации желудка или кишечника (в выпоте обнаруживаются примеси корма) делают лапаротомию. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, новокаиновую блокаду чревных нервов. В нисходящей фазе болезни показана физиотерапия (соллюкс, инфраруж, лампа Минина), а также симптоматическая терапия. При показаниях экссудат откачивают с помощью иглы.