Различные методики проведения физиотерапии позволят. Основные разделы физиотерапии. Реабилитация после травм

16
Большой вклад в разработку физиотерапевтических и санаторно-курортных методов лечения церебральных параличей в СССР внесли исследования А. Е. Штсренгерца и И. В. Галиной (1977), Е. В. Шуховой (1979), Н. Г. Кривобокова и соавторов (1983), Г. И. Беловой и соавторов (1984), К. А. Семеновой и соавторов (1985) и др. К физиотерапевтическим методам относятся: бальнеолечение, теплолечение, грязевые аппликации, электрофорез лекарственных веществ, электростимуляция мышц и нервов, электросон, магнитотерапия, лечение ультразвуком и др.
БАЛЬНЕОЛЕЧЕНИЕ
Бальнеолечение оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы, нормализуя кровообращение, обмен веществ, процессы возбуждения и торможения, сон. В теплой воде снижается тонус мышц, уменьшаются болевые ощущения и гиперкине- зы, увеличивается объем активных движений, улучшается кровоснабжение органов и тканей. Теплую ванну можно сочетать с активными и пассивными движениями под водой. Водные процедуры также способствуют закаливанию организма, повышая его резистентность к различным инфекциям. Кроме натуральных минеральных ванн можно применять ванны с лекарственными и ароматическими веществами, газовые ванны. Оптимальная температура лечебных ванн для детей с церебральными параличами 35- 37°С, при более высокой температуре больные легко перегреваются. Прохладные ванны температуры 21-32 °С применяют главным образом для закаливания.
Хвойные ванны. Жидкий хвойный экстракт (25-100 мл) или порошок (50 г) растворяют в воде; На курс лечения - 10-12 ванн по 5- 10 мин в зависимости от возраста. Хвойные ванны можно чередовать с грязелечением: 5-6 ванн, 5-
6 сеансов грязетерапии. Такое сочетание показано соматически ослабленным детям и больным с ги- перкинсзами. Эфирные масла, находящиеся в хвое, успокаивают нервную систему, рефлекторно воздействуя на рецепторы кожи, дыхательных путей, обонятельный ана-
лизатор. 0
йодобромные ванны. В естественных источниках (Нальчик, Усть- Качка Чартак, Сураханы, Кудеп- ста Ейск) количество йода и брома ’ колеблется от нескольких до сотни милиграмм в 1 л, причем брома в них больше, чем йода. Иодо- бромные ванны делают также ис-кусственно (70-90 мг/л брома и 40 мг/л йода). Для приготовления такой ванны в 1 л воды растворяют 100 г натрия (калия) йодида и 150-200 г натрия (калия) бромида. Из этого объема для первой ванны емкостью 100 л берут 100- 150 мл. Исходный раствор в темпом месте сохраняется 7-8 дней. Для последующих ванн количество концентрированного раствора увеличивают, но не более 400-500 мл на одну ванну. Температура, экспозиция, количество процедур на курс лечения такие же, как для хвойных ванн. Йод и соли брома проникают из воды в организм через кожу, по пути воздействуя на кожные нейро- рецепторы. Под влиянием йодобромных ванн усиливаются процессы торможения в центральной нервной системе. Особенно благоприятное воздействие они оказывают на больных с гиперкинетической формой церебрального паралича.
Валериановые ванны. Для приготовления валериановой ванны 50- 100 г корня валерианы (в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка) заливают 2 л кипятка и кипятят 15 мин. Через 12-15 мин отфильтрованный настой вливают в ванну. Методика отпуска такая же, как для предыдущих ванн. Валериановые ванны особенно показаны больным с гиперкинетической формой цереб-рального паралича. Седативное действие оказвают также ванны с добавлением шалфея, пустырника, душицы, хмеля, полыни.
Морские ванны готовят из естественной морской воды или путем добавления морской соли к пресной иоде из расчета 100-200 г на 10 л. Продолжительность ванны 5- 15 мин, температура 36-37 С. Через два дня делают перерыв. Курс лечения-8-15 ванн. Морские ванны оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие, способствуют закаливанию, улучшают кровоснабжение головного, спинного мозга и мышц. К морской воде можно добавить хвойный экстракт. Солено-хвойные ванны возбуждают центральную нервную систему, особенно ее вегетативную часть, улучшают обменные процессы.
В комплексной терапии больных церебральными параличами, особенно при нарушении функции сердечно-сосудистой системы, используются газовые ванны (углекислые, кислородные, радоновые, азотистые, сероводородные и др.). В механизме действия газовых ванн, помимо температурного и механического факторов, большую роль играет своеобразное влияние самого газа. Пузырьки газа оказывают как местное раздражающее действие, так и рефлекторное, улучшая дыхание, кровообращение.
На курс лечения-12-15 ванн, по 6-12 мин в зависимости от возраста ребенка; назначают через 1-
дня.
Жемчужные ванны - самые простые искусственные газовые ванны. С помощью компрессора в ванну нагнетают воздух под давлением
0-1,5 атм. В течение всей процедуры вода в ванне из-за большого количества пузырьков воздуха бурлит. Степень бурления и величина пузырьков регулируются давлением. Поскольку при этом довольно сильно раздражаются периферические рецепторы, такие ванны показаны при атактической и атониче- ски-астатической формах церебрального паралича.
Радоновые ванны оказывают разностороннее действие на организм: ускоряют течение процессов регене-рации в нервной и мышечной тканях, усиливают процессы торможения в центральной нервной системе, улучшают сон, работу сердца, эндокринных желез, нормализуют обмен веществ, оказывают десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, снижают артериальное давление. Во время ванны радон проникает в организм через кожу и дыхательные пути. При этом на коже образуется радиоактивный налет, который сохраняется в течение 2-3 ч, оказывая лечебное действие. В ванну с пресной или морской водой температуры 35-37 °С выливают заранее приготовленный раствор радона или воду из естественных радоновых источников (Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо, Хмельник, Усть-Кут и др.). Детям с церебральными параличами, как правило, назначают слабые радоновые ванны (14- 20 нКи/л). Радон во много раз тяжелее воздуха и в воде оседает, поэтому рекомендуется, чтобы больной периодически двигался в ванне. В морской воде радон растворяется хуже, чем в пресной. При повышении температуры воды растворимость уменьшается. Поэтому отпускают ванны при температуре не более 35 °С. На курс- 10-12 процедур по 5-15 мин 2 раза в неделю.
Сероводородные (сульфидные) ванны способствуют усилению кровотока в коже и глубоких тканях, улучшают их трофику, оказывают седативное действие на нервную систему. Естественные сероводородные источники имеются в Мацесте, Хосте, Сураханах, Пятигорске, Не- мирове, Комарове, Трускавце, Нальчике, Старой Руссе, Одессе. Искусственные сероводородные ванны можно приготовить, используя раствор, содержащий не менее 10 мг свободного (не связанного с другими солями), сероводорода. Раствор готовят непосредственно перед процедурой. Рекомендуются сероводородные ванны средней (от 30 до 50 мг/л) и низкой (меньше 30 мг/л) концентрации длительностью 6- 10 мин. Для искусственного приготовления сероводородных ванн в домашних условиях используют реактив Прилипко.
Углекислые ванны оказывают стимулирующее действие на сердечно-сосудистую и нервную системы, поэтому они показаны вялым, апатичным детям, а также больным со сниженным мышечным тонусом. Естественные углекислые источники имеются в Кисловодске, Арзни, Боржоми, Ессентуках, Дарасуне, Джермуке, Пятигорске, Железно- водске, Солнечном Закарпатье. Искусственные углекислые ванны можно готовить двумя способами. Первый способ: в специальный аппарат для газирования воды под давлением 2-3 атм. поступает холодная вода, затем, насыщенную углекислотой, через редуктор ее наливают в ванны, наполненные теплой (35-36 °С) водой. Второй способ (химический) основан на принципе вытеснения углекислого газа из углекислых солей хлористоводородной кислотой. В ванну наливают 200 л воды необходимой температуры, добавляют 500 г натрия гидрокарбоната, а затем вливают 550 мл технической хлористоводородной кислоты с удельной массой
14-1,15. Воду в ванне осторожно, но тщательно перемешивают. Установлено, что тепловой эффект углекислой ванны больше, чем обычной такой же температуры. Для детей с церебральными параличами оптимальная концентрация углекислоты 0,8 г/л.
Кислородные ванны. Растворенный в воде кислород проникает через кожу в ток крови, улучшает гемодинамику, оказывает седативное влияние на нервную систему. В естественных источниках содержание кислорода невелико, поэтому широко используют искусственные кислородные ванны. Их можно приготовить двумя методами: физическим и химическим. Физический метод: водопроводную, морскую
или рапную воду насыщают кислородом из баллона с помощью редуктора и специального приспособ-ления под давлением 1,5-2,5 атм. Химический метод: в ванну с водой добавляют 100 г натрия гидрокарбоната, затем 50 мл 5 % раствора медного купороса и 200 мл технического пергидроля, все тщательно перемешивают. Через 10 мин, когда накопится максимальное количество пузырьков, больной садится в ванну Процесс активного выделения кислорода длится 30-40 мин. Продолжительность ванны 5- 10 мин.
Азотные ванны оказывают аналь- гезирующее и десенсибилизирующее действие, снижают тонус мышц, стимулируют обмен веществ, усили-вают процессы торможения в центральной нервной системе. Натуральные азотные воды имеются в Нальчике, Цхалтубо, Горячинске, Джалал-Абаде, Гагре, Алма-Араса- нс, Терсинке.
Искусственные азотные ванны готовят с помощью специального аппарата насыщения (АН-8). Холодную воду, насыщенную азотом, смешивают с горячей водой (60- 70°С) в равной пропорции. Температура ванны 35-36 °С, продолжительность процедуры 5-15 мин.
Скипидарные ванны улучшают периферическое кровообращение, трофику тканей, оказывают тонизирующее действие. Скипидарную ванну можно приготовить из белой или желтой эмульсии. При церебральных параличах более эффек-тивны скипидарные ванны на основе белой эмульсии. Ее готовят из 0,75 г салициловой кислоты. 30 г детского мыла, растворенного в 500 г кипящей воды. Остывшую до 40 °С жидкость вливают в бутыль, в которой находится 500 г медицинского скипидара. Эмульсию взбалтывают и хранят в бутылях с притертой пробкой. Для приготовления первой ванны берут 10-15 мл жидкости. В каждой последующей ванне дозу увеличивают на 5 мл, но не более 30-40 мл на одну ванну. При жалобах на неприятное ощущение жжения ребенка надо немедленно вынуть из ванны. В таких случаях скипидарные ванны отменяют или уменьшают их концентрацию. После процедуры больного слегка вытирают полотенцем
и, укутав одеялами, дают отдохнуть 20-30 мин.
Можно назначить также смешанные ванны из белой и желтой эмульсии. Желтая эмульсия готовится из 30 мл касторового масла, 40 г едкого натрия, 225 мл олеиновой кислоты, разведенных в 250 мл воды и соединенных с 750 мл скипидара. Оптимальная температура ванны для больных церебральными параличами 35-36 °С. Смешанные ванны можно назначать только детям старшего возраста после нескольких скипидарных ванн из фе- лой эмульсии.
В комплексной терапии также можно использовать души, в частности подводный душ-массаж. На больного, находящегося в ванне с теплой водой или водой индифферентной температуры, направляют струю воды под давлением 2-4 атм. от периферии к центру. Степень напора воды дозируют с помощью специального регулятора или наконечников различной формы. Массируют конечности, мышцы спины, ягодиц, живота. До и после подводного массажа больной должен спокойно полежать в ванне 2-3 мин. На курс лечения 10-15 сеансов по 4-6 мин. Подводный душ-массаж особенно показан при мышечной гипотонии и контрактурах. В теплой ванне или бассейне методист может проводить массаж, лечебную гимнастику (гидрокинезотерапия). Детям с церебральными параличами легче выполнять в воде движения, недоступные им в обычных условиях. С целью закаливания применяют контрастные души. Теплые души небольшой продолжительности оказывают седативное воздействие на ребенка.
ГРЯЗЕ- И ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ
Грязи, озокерит, парафин, песок оказывают термическое, механическое и химическое действие. Обладая небольшой теплопроводностью, эти лечебные средства легче, чем водные процедуры, переносятся детьми
Г рязелечение. Лечебный эффект грязи обусловлен рядом факторов. Тепло, выделяемое при наложении грязи на поверхность тела, расширяет кровеносные и лимфатические сосуды, повышает обмен веществ, оказывает противовоспалительное действие. Важную роль в стимуляции обмена веществ в мышце и нервной системе, улучшении кровообращения и создании благоприятных условий для течения репаративных процессов играют биологически активные вещества - ферменты, гормоны, входящие в состав грязи. Многие из них, проникая через кожу в кровеносное русло, рефлекторно влияют на центральную нервную систему и внутренние органы. Грязи, оказывая местное и общее рефлекторное воздействие, способствуют ускорению процессов миелинизации, уменьшению очаговых рубцовых изменений в нервной ткани и мозговых оболочках, снижают патологический тонус мышц, повышают эластичность сухожильно-связочного аппарата. Применение грязей показано при всех формах церебральных параличей, особенно при высоком мышечном тонусе, контрактурах, после этапных гипсовых повязок, спастических дизартриях.
С лечебной целью применяют иловые, торфяные и сапропелевые грязи, отличающиеся условиями образования и составом. Иловые грязи используют в Евпатории, Анапе, Одессе, Пятигорске. Торфяные грязи имеются главным образом в болотистых местах. Их теплоемкость меньше, чем у иловых грязей, но они богаче органическими веществами типа гуминов. Сапропелевые грязи - это ил, образующийся в пресных озерах; они оказывают менее выраженное химическое действие.
Грязи можно накладывать локально (на шейно-воротниковую, поясничную области, вдоль позвоночного столба, на конечности, по типу «перчаток», «чулок», «трусов», «шаровар») или на все тело. Грязь подогревают в водяной бане не более чем до 50 °С, а накладывают при температуре 38-40 °С. Толщина аппликаций 2-3 см. Затем ребенка заворачивают в простыню и одеяло. Отпуская грязи, необходимо следить за состоянием сердечной деятельности (пульсом) и дыханием ребенка. При плохой переносимости процедуру прекращают.
Экспозиция грязевой аппликации изменяется в зависимости от возраста ребенка, переносимости, формы заболевания. Первые процедуры должны быть на 2-3 мин короче, чем последующие. Экспозиция грязи детям до 3 лет - до 10 мин, с 3 до 7 лет - до 7-15 мин, с 7 до 10 лет-12-15 мин, старше 10 лет- 15-20 мин. На курс лечения 10-15 сеансов через день, оптимальная частота - 2-3 процедуры в неделю.
В день приема грязевых процедур нельзя проводить бельнео- терапию. Разрешается аппаратная физиотерапия, но не ранее чем через 2 ч и не позже чем за 30- 40 мин до грязелечения. Через 1,5-
ч после грязевой аппликации целесообразно назначать лечебную гимнастику.
При спастических дизартриях применяют грязевые аппликации по методике Анашкина. Грязевую лепешку накладывают на верхнюю губу до носа, на нижнюю губу до подбородка, а также на 3-5 см в стороны от углов рта. Это способствует снижению тонуса спастич- ных артикуляционных мышц и создает благоприятные условия для логопедических занятий.
При патологии сердечно-сосуди- стой системы, плохой переносимости лечения, а также соматически ослабленным детям и детям раннего возраста назначают электрогря- зевые процедуры (галъваногрязь или диатермогрязь). В отдельных случаях электрогрязелечение используют как подготовку к курсу грязевых аппликаций. Для отпуска гальваногрязи, подогретую до 38 °С грязь в виде лепешки толщиной
5 см в марлевых мешочках накладывают больному на воротниковую зону, артикуляционные мышцы парстичные конечности. На лепешки грязи кладут электроды, соединенные с гальваническим аппаратом. Грязь содержит большое количество катионов и анионов, поэтому ес кладут со стороны обоих электродов. Плотность тока 0,03- 0,05 мА/см2 поверхности электрода. На курс лечения - 12-15 процедур по 10-20 мин через день.
Методика отпуска диатермогрязи такая же, как гальваногрязи. Сила тока, поступающего от аппарата диатермии, 1-2 мА. На курс лечения 12 процедур по 10-15 мин через день. Гальваногрязелечение более эффективно при гемипарети- ческой форме церебрального паралича и спастической диплегии, а диатермогрязелечение - при ги- перкинетической, атактической и атонически-астатической формах.
Кроме того, применяют электрогрязелечение с помощью синусоидального модулированного тока (СМТ) с частотой 5000 Гц, модулированного низкими частотами от
до 150 Гц, которые оказывают антиспастическое и сосудорасширяющее действие. СМТ генерируется аппаратом «Амплипульс». Мешочки с грязью кладут под электроды.
Положительные результаты дает и электрофорез грязевым раствором. Электроды располагают чаще всего на задней поверхности шеи, в области верхнегрудиых позвонков. Обе прокладки смачивают стандартным грязевым раствором. Сила тока 0,03-0,05 мА, экспозиция 10-25 мин. Процедуры отпускают через день, а при хорошей переносимости - 2 дня подряд, на третий день - отдых. Грязевой раствор в течение 6 мес сохраняет свои лечебные свойства и расход на одну процедуру незначительный, поэтому метод можно использовать и во внекурортных условиях. При контрактурах хороший эффект дает лечение по методике Штеренгерца с раздвоенным электродом: один - выше контрактуры, второй - ниже.
При судорогах, гидроцефалии в степени субкомпенсации, выраженной астении, психомоторном возбуждении грязелечение противопоказано. Повторить курс грязе- терапии можио не ранее чем через
6 мес.
Озокеритолечение. Озокерит (горный воск) обладает большой теплоемкостью, низкой тепло-проводностью и более медленно, чем другие вещества (парафин, грязь), отдает тепло организму, вызывая расширение сосудов. Остывая, озокерит уменьшается в объем’е и оказывает компрессионное действие. Биологически активные вещества, содержащиеся в озокерите, обладают ацетилхолиноподобным, эстрогенным и противовоспалительным действием. Озокерит стимулирует регенеративные процессы в соединительной ткани, способствует рассасыванию рубцов, оказывает выраженное влияние на вегетативную нервную систему, нормализуя соотношение между симпатической и парасимпатической частью. От действия тепла улучшается кровообращение, увеличивается лимфо- ток, .снижается возбудимость нервно-мышечного аппарата. Мышцы и связочный аппарат становятся более растяжимыми и эластичными. При наложении на воротниковую зону озокерит стимулирует кровообращение в сосудах головного мозга. Озокерит применяют при ту- гоподвижности и контрактурах суставов, выраженной спастичности мышц, болевом синдроме.
Для лечения детей чаще применяют кюветно-аппликационный метод. Расплавленный озокерит в смеси с парафином (30-50 %) наливают слоем 2-3 см в кювету, на дно которой кладут клеенку. После охлаждения до температуры 38-¦ 40 °С теплый мягкий озокерит вместе с клеенкой накладывают на соответствующий участок (сустав, воротниковую область и т. д.) и заворачивают его фланелевой пеленкой или специально сшитым ватником. На курс лечения 15-20 процедур по 10-30 мин через день. Дети хорошо переносят озокеритолечение. Через 30-40 мин после снятия озокерита показана лечебная гимнастика. При спастических дизартриях озокерит накладывают на артикуляционную зону с захватом жевательных мышц, мышц дна полости рта и шеи (уровень С|-С5).
Парафинолечение. Благодаря большой теплоемкости, низкой теплопроводности, почти полному отсутствию конвекционной способности, абсолютной безводности, свойству выделять большое количество тепла при застывании парафин является эффективным лечебным средством. При остывании парафин уменьшается в объеме на 10-12 %, сдавливая облегаемые ткани и способствуя их более глубокому прогреванию.
Применяют два способа парафинолечения. При салфетно-апплика- ционном способе прокладки (салфетки) из 12-15слоев марли каждая опускают в предварительно расплавленный парафин температуры 60-65°С, затем равномерно отжимают и расправляют специальными деревянными пластинами. Сначала на соответствующий участок накладывают большую по величине салфетку (температура не более 45-50°С), на нее кладут салфетку меньшего размера (температура 55-60°С), затем покрывают клеенкой; больного укутывают.
При кюветно-аппликационном способе расплавленный парафин наливают в кюветы глубиной 4-
см, выстланные клеенкой, охлаждают до температуры 45-50 °С, затем вместе с клеенкой накладывают на тело больного, укутывая одеялом. После процедуры ребенок должен отдыхать не менее 30- 60 мин. Курс лечения - 10-15 сеансов через день. Противопоказания для парафино- и озокерито- лечения те же, что и для грязелечения.
Горячие шерстяные
укутывания применяют с целью уменьшения тонуса мышц, увеличения эластичности связочно-суставного аппарата. Они оказывают также рефлекторное воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Укутывания целесообразно делать за 30-40 мин до лечебной гимнастики.
Методика укутывания: куски
шерстяного трикотажа подогревают до 70-80 °С в специальных автоклавах или в кастрюле с подставкой-сеткой на дне, отжимают, встряхивают, охлаждают до 38-45 °С и накладывают на соответствующие части тела, сверху кладут более го-рячие куски шерсти (температуры 60-70 °С), затем фланель, клеенку и укрывают одеялом. Курс лечения - 15-20 сеансов по 10-30 мин ежедневно или через день.
ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ
При детских церебральных параличах применяют различные виды лекарственного электрофореза, электростимуляцию мышц импульсным и синусоидальным модулированным токами.
Лекарственный элек-трофорез - метод, основанный на одновременном воздействии на организм гальванического тока и вводимых с его помощью лекар-ственных веществ. В связи с концентрацией медикаментов на ограниченном участке тела уменьшается их побочное действие, наблюдаемое при оральном и парентеральном введении. Эффективность электрофореза обусловлена действием вводимого вещества на фоне измененной электрическим током реактивности организма, а также повышением адсорбционной способности тканей в межэлектродном пространстве. Кроме того, вещества, введенные в организм с помощью электрофореза, удерживаются в коже до 3 нед, постепенно поступая в кровоток.
При электрофорезе болевые ощущения менее выражены, чем при внутримышечных инъекциях. Методом электрофореза можно вводить препараты кальция, магния, йода, брома, церебролизин, пирогенал.
лидазу, галантамин, прозерин, дибазол и др.
Под матерчатую прокладку с металлической пластинкой помещают фильтровальную бумагу, смоченную раствором лекарственного вещества в концентрации от 1-2 д05 Ю %. Лекарственные вещест
ва вводят с полюса, заряд которого аналогичен заряду активной части препарата. С противоположных полюсов можно ввести одновременно обе части лекарства. Плотность тока 0,03-0,08 мА/см2. На курс - 8-15 процедур ежедневно или через день по 5-20 мин в зависимости от возраста и состояния ребенка. Прокладки для положительных и отрицательных ионов лекарственных препаратов следует хранить и кипятить отдельно. Желательно для каждого лекарства иметь отдельные прокладки с несмываемыми отметками.
Глазнично-затылочный электрофорез по Бургиньону - метод одновременного воздействия постоянного электрического тока и вводимых им лекарственных веществ на патологический очаг, расположенный интрацеребрально. Электроды круглой формы из 10-12 слоев марли накладывают на глазницы при закрытых глазах. Другой электрод размером 5X10 см располагают на задней поверхности шеи. По глазнично-затылочной методике можно вводить новокаин, кальция йодид, лидазу, магний, кальция хлорид.
Гальванический воротник по Щербаку. Один электрод в форме шалевого воротника располагают иа верхней части спииы так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы, второй электрод площадью 150-300 см2 - в пояснично-крестцовой области. По этой методике целесообразно вводить кальций, бром, магний, новокаин, лидазу, теоникол, алоэ, эуфиллии, Церебролизин, ноотропил, пироге- нал. Сочетанное влияние гальванического тока и лекарственных веществ улучшает функциональное состояние нервной системы, расширяет сосуды головного мозга, снижает мышечный тонус, ослабляет патологическую постуральную активность.
Общий электрофорез по Вер- мелю. Один электрод располагают в межлопаточной области, другой, раздвоенный, в области икроножных мышц. Лекарственные вещества те же, что и при электрофорезе воротниковой зоны. Общий электрофорез оказывает воздействие на мышцы туловища, грудные и поясничные сегменты спинного мозга, периферические нервы, костно-суставной аппарат туловища и конечностей.
Электрофорез лидазы на приводящие мышцы бедер показан при аддукторном спазме. Два электрода (100-150 см2), смоченные в растворе лидазы с новокаином (30 мл 0,5 % раствора новокаина-1-
64 ЕД лидазы), накладывают на внутренние поверхности бедер и соединяют их с анодом гальванического аппарата. Электрод площадью 300 см2 накладывают иа пояснично-крестцовую область и соединяют с катодом. Введение лидазы способствует улучшению кровообращения, уменьшает плотность соединительной ткани, оказывает рассасывающее действие. Мышцы становятся более растяжимыми, угол отведения бедер увеличивается, уменьшается перекрест ног.
Электрофорез новокаина по методу Новожилова. Один электрод с прокладкой (50-200 см2) смачивают 0,25-0,5 % раствором новокаина и накладывают на область позвоночного столба с захватом паравертебральных отделов (для верхних конечностей от С4 до 0Электрофорез новокаина и адреналина по методу Левина. Под воздействием новокаина с адреналином на область дистальных отделов пальцев кистей и стоп значительно уменьшаются патологические проприоцептивные импульсы в центральную нервную систему, снижается мышечный тонус и по-давляются гиперкинезы. В смеси, содержащей 40 мл 0,5 % раствора новокаина, подогретого до 37 °С, и 8 капель раствора андреналина
: 1000, смачивают 4 салфетки из 8-10 слоев марли каждая, которыми обертывают 1-2 концевые фаланги пальцев. Поверх салфетки кладут прокладку, смоченную теплой водой, и электрод. Электроды с пальцев рук соединяют раздвоенным проводом с анодом гальванического аппарата, а с пальцев стоп - раздвоенным проводом с катодом. Через 10-15 мин после начала процедуры полярность тока меняется.
Назальный электрофорез новокаина и кальция. Лекарственные вещества, применяемые при назальном электрофорезе, проникают через слизистую оболочку носа в периневральные пространства обонятельного и тройничного нервов и далее в спинномозговую жидкость и центральную нервную систему. Введенный таким образом новокаин понижает возбудимость моторных зон коры большого мозга, тормозит поток афферентных импульсов на уровне ретикулярной формации ствола мозга. Кальций способствует нормализации процессов торможения и возбуждения в центральной нервной системе. У больных церебральными параличами после курса назального электрофореза новокаина и кальция снижается мышечный тонус, увеличивается объем активных движений, а в ряде случаев уменьшаются гиперкинезы. Через 20-30 мин после процедуры целесообразно проводить лечебную гимнастику. Слизистую оболочку носа перед электрофорезом промывают ватным тампоном, смоченным в воде. Марлевые турунды длиной до 15-18 см смачивают 0,5 % раствором новокаина, подогретого до 37 °С, с добавлением раствора адреналина (1 капля на 5 мл), или 2 % раствором кальция хлорида, пинцетом вводят в обе ноздри так, чтобы они плотно прилегали к слизистой оболочке носа. Свободные концы турунд соединяются и укладываются поверх небольшой клееночки, помещенной на верхней губе. Их прикрывают свинцовой пластинкой размером (1-2)ХЗ см, соединенной с анодом гальванического аппарата. Второй электрод располагают на задней поверхности шеи или верхне-грудном отделе позвоночного столба и соединяют с катодом. Во время процедуры больной находится в ле-жачем положении.
Электростимуляция мышц при детских церебральных параличах способствует повышению тонуса и силы ослабленных групп мышц, антагонистичных спастич- ным, уменьшению дистрофических изменений, восстановлению реци- прокных взаимоотношений. Ранее бездействовавшая мышца начинает сокращаться, и ребенок получает представление о ее функции. Спустя некоторое время дается задание волевым путем вызвать сокращение мышцы одновременно с током, а затем и без него. Целесообразно перед электростимуляцией провести тепловую процедуру. С целью электростимуляции можно применить импульсный ток по Семеновой и синусоидальный модулированный ток.
Импульсный ток воздействует на проприорецепторы мышц, вызывая их своеобразную анестезию, что сокращает поток импульсов в центральную нервную систему, снижая мышечный тонус и уменьшая гиперкинезы. В качестве источника импульсных токов используют аппараты АСМ-2, АСМ-3, «Электросон». На тыльные поверхности ногтевых фаланг кистей и стоп накла- дывэют смоченные в теплой воде электроды В виде узкой полоски (шириной 1 -см, длиной 5 см). Электроды с пальцев обеих кистей соединяют раздвоенным электродом е анодом, со стоп - с катодом. Затем включают импульсный ток. Силу тока постепенно увеличивают с
до 12 мА медленным и плавным движением потенциометра, частота импульсов 80-100 в 1 с, длительность импульса 3 мс. В середине процедуры полярность тока меняется: На курс лечения 20-25 сеансов от 5 до 20 мин через день. При частых судорожных припадках, повышенной возбудимости нервной системы, расстройствах сна лечение импульсными токами противопоказано. После импульсного тока целесообразно назначать лечебную гимнастику, а до него - тепловые процедуры и массаж.
Стимуляция мышц синусоидальным модулированным током (СМТ) способствует улучшению их трофики, кровоснабжения, оказывает болеутоляющее действие, стимулирует ослабленные мышцы и снижает юнус спастичных. Источником СМТ служат аппараты «Амплипульс». Для получения модулированных колебаний используют переменный синусоидальный ток с частотой ГЮОО Гц. Частоту модуляций можно варьировать в пределах 10- 150 импульсов, глубину модуляций - н пределах 0-100 %, длительность серий импульсов - от 1 до 5 с. Аппараты обеспечивают 4 рода работы.
род работы (ПМ - постоянная модуляция) - непрерывное модулирование колебаний в любой из указанных выше частот модуляции применяют для снижения тонуса спастичных мышц. Используя раздвоенный электрод, можно расслаблять симметричные мышцы или применять методику сегментарного воздействия на шейные, нижнегрудные и верхнепоясничные отделы позвоночного столба.
род работы (ПП - посылка - пауза) - серии модулированных колебаний с любой из указанных выше частот модуляции, чередующиеся с паузой, используют для стимуляции ослабленных групп мышц-антагонистов спастичных, а также при общей мышечной гипотонии. Один электрод располагают на двигательной точке мышцы, другой - в области ее прикрепления.
род работы (ПН - посылка модулированных и немодулирован- ных колебаний) - серии модулированных колебаний с любой из указанных выше частот модуляцЬи, чередующиеся с сериями немодули- рованных колебаний (с частотой 5000 Гц). Как и II род работы, применяют для стимуляции ослабленных мышц, но ПН обладает к тому же выраженным анальгезирую- щим действием.
род работы (ПЧ - перемежающиеся частоты) - серии модулированных колебаний с любой из указанных выше частот модуляций, чередующиеся с сериями модулированных колебаний с частотой модуляции 150 Гц. Стимулирует ослабленные мышцы, одновременно заметно уменьшает спастичность мышц-антагонистов.
СМТ можно применять также для стимуляции артикуляционных мышц.
Диадинамическая терапия - метод воздействия постоянными импульсными токами полисинусои- дальной формы с экспоненциальным задним фронтом импульса частотой 50 и 100 Гц. В качестве источника импульсных токов используют аппараты «Диадинамик», «СНИМ», «Тонус», «Биопульсатор». Такие токи усиливают процессы торможения в центральной нервной системе, дают противоболевой эффект. Их также можно использовать для электростимуляции мышц. Электроды располагают паравер- тебрально на шейно-верхнегрудные (при поражении рук) и пояснично- крестцовые (при поражении ног) отделы позвоночного столба. Пользуются также методикой поперечного наложения электродов на кисти и стопы при силе тока 1-2 мА для детей дошкольного возраста и 1,5-2,5 мА для школьников. На курс лечения 10-12 сеансов по 10 мин. Диадинамические токи могут вызывать ощущение жжения под электродами и поэтому не всегда хорошо переносятся детьми.
Электросон - метод воздействия на головной мозг импульсным током постоянного направления и низкой частоты, прямоугольной формы, слабой силы и малой длительности импульса. Его применяют для нормализации функционального состояния центральной нервной системы, улучшения сна. В результате стимуляции подкорково-стволовых отделов мозга, в частности возбуждения лимбических систем и понижения активирующих влияний ретикулярной формации среднего мозга, усиливаются тормозные процессы в коре большого мозга. В практике используют несколько моделей аппаратов электросна - ЭС-2, ЭС-3, ЭС-4. Для лечения электросном необходима отдельная затемненная, хорошо вентилируемая комната. Перед процедурой целесообразно провести сеанс «малой» психотерапии. Больного укладывают в постель, на закрытые веки обоих глаз и в области сосцевидных отростков височной кости помещают гидрофильные прокладки из ваты, смоченные изотоническим раствором натрия хлорида или лекарством. На них накладывают электроды-чашечки, заполненные влажными тампонами. Электроды, расположенные на веках, соединяют с отрицательным, а электроды на сосцевидных отростках - с положительным полюсом аппарата. Для детей оптимальны импульсы частотой в пределах 20- 70 Гц при силе тока от 4 до 15 мА. На курс лечения 15-20 процедур по 40-60 мин ежедневно или через день.
Индуктотерапия - воздействие на организм высокочастотного электромагнитного поля. Кабель-индуктор располагают на расстоянии 1-1,5 см от места воздействия. При этом образуются вихревые токи, вызывающие теплообразование. Применяют аппараты ДКВ-2 и ИКВ-4 (ЭВТ-1). Метод используется с целью глубокого прогревания, улучшения трофики тканей, рассасывания воспалительных очагов, уменьшения спастич- ности мышц. В области спины кабель-индуктор располагают Т-образно с захватом шейно-воротнико- вой зоны, в области ног - в виде спирали из трех витков вокруг каждой конечности от уровня верхней трети бедра до нижней трети голени. Выходная мощность - 30 Вт. Дозировка слаботепловая (160- 200 мА). На курс 10 процедур по 8-10 мин.
Многоканальное программное биоэлектрическое управление движениями с помощью системы «Миотон». Объект воздействия - различные нейромоторные образования. Принцип действия каждого канала управляющего устройства заключается в том, что усиленные и интегрированные биопотенциалы донора, снятые с определенной мышечной группы и выполняющие роль алгоритма движения, управляют сигналами от импульсного генератора, подаваемыми определенной мышечной группе реципиента. Сигналы от донора, заложенные в блоки магнитной памяти, позволяют многократно повторять программу движений.
Метод программного биоэлектрического управления движениями целесообразно применять для лечения детей старшего возраста с двигательными расстройствами средней и легкой степени. При гиперкинетической форме церебрального паралича и формах, осложненных судорожным синдромом, этот метод не показан. Его крайне сложно использовать для лечения детей со сниженным интеллектом. Стимулируют группы мышц, антагонистичные спастичным. В течение первых 3-5 сеансов к стимулируемым мышцам следует применять подпо- роговые сигналы с одновременным пассивным движением в суставе. Далее величину управляющего сигнала постепенно увеличивают до достижения максимального сокращения стимулируемой мышцы. Оптимальный режим управления
(10 с-посылка, 50 с-пауза) обеспечивает постепенное увеличение сокращения паретичной мышцы и ее быстрое последующее расслабление. Перед сеансом стимуляции показаны горячее укутывание, водные процедуры или лечебная гимнастика с целью расслабления спастических мышц. При условии достаточного снижения мышечного тонуса допускается воздействие управляющего сигнала и на гипер- тоничные мышечные группы, однако продолжительность такого воздействия должна быть ограничена. Форма огибающей кривой управляющего сигнала с затянутым до
6 с передним фронтом и крутым спадом обеспечивает постепенное растяжение спастичной мышцы и не вызывает рефлекторного повышения мышечного тонуса.
В последние годы с целью тренировки движений успешно используют метод электромиогра- ф и ческой обратной связи (ЭМГ-ОС) (Л. А. Черникова, 1984; В К. 5ее^ег и соавт., 1981). Его сущность заключается в том, что с помощью электронных устройств, например электромиографов, биоэлектрическая активность, зарегистрированная в определенных мышцах больного, преобразуется в контрольные сигналы двух видов - зрительные и звуковые, изменяющиеся пропорционально величине биоэлектрической активности. Больной, концентрируя внимание на этих сигналах. пытается сознательно управлять уровнем биоэлектрической активности в мышцах при различных двигательных реакциях. ЭМГ-ОС используют как для снижения тонуса в спастичных мышцах, так и для тренировки ослабленных паретичных мышц. Применение многоканальных приборов дает возможность больному обучиться активно преодолевать содружественные движения посредством подбора таких положений.
при которых тонические реакции в паретичных конечностях минимальны. Этот метод применяют для лечения детей старшего возраста с сохранным интеллектом.
Метод функциональной стимуляции тыльного
сгибания стопы и кисти. Клиникой нервных болезней педиатрического факультета 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова предложен метод функциональной стимуляции перонеального нерва с помощью аппарата СПН-1 с целью коррекции положения стопы при ходьбе (Г. Н. Авакян и соавторы, 1983). Стимуляция осуществляется пачками монополярных однофазных прямоугольных импульсов дли-тельностью 0,5 мс. Длительность посылок прямоугольной формы от 0,2 до 1,6 с, амплитуда стимулирующего тока регулируется в диапазоне от 0 до 60 мЛ. Для процедуры используют биполярные накожные электроды с выступающим активным диском, вмонтированным в резиновую манжету. Межэлек- тродное расстояние - 20 мм. Биполярный электрод накладывают над проекцией перонеального нерва кзади от головки малоберцовой кости. Подъем стопы стимулируется во время ходьбы в фазе активного переноса ног с помощью выключателя, вмонтированного в стельку мягкой обуви. При контакте пятки с полом в начале опорной фазы стимулятор автоматически отключается и включается вновь лишь при отрыве стопы от пола. Таким образом режим работы стимулятора синхронизируется с темпом ходьбы. Продолжительность сеанса- 15-20 мин, курс лечения 7- 10 процедур. Функция подъема стопы улучшилась после 2-3 процедур у 13 % больных, по окончании полного курса лечения - у 85 % больных.
При стимуляции тыльного сгибания кисти биполярный электрод накладывают над проекцией короткого разгибателя пальцев на расстоянии 1,5 см ниже и кзади от латерального надмыщелка плеча.
Стимуляцию проводят в заданном режиме работы аппарата при тех же параметрах, что и для стопы.
КЛИМАТОТЕРАПИЯ
Климатотерапия - воздействие на организм естественных природных факторов - воздуха, солнечного излучения, воды. Их особенно успешно используют на специализированных климатических курортах - в Крыму, на Кавказе, в Средней Азии, Прибалтике. На курортах наряду с климатическими применяют и другие виды лечения (бальнео-, грязелечение и др.). Под влиянием климатолечения происходят перестройка нервной системы, улучшаются ее регулирующие функции, совершенствуются адаптацион- но-приспособительные и восстановительные механизмы, повышается неспецифическая резистентность организма. На некоторых детей благотворное влияние оказывает смена климатической зоны. Вместе с тем, у детей с церебральными параличами «климатическая адаптация» бывает довольно продолжительной, поэтому их лечение целесообразнее организовывать в пределах привычной климатической зоны.
Общие принципы климатотерапии - постепенность, систематичность и учет индивидуальных реакций ребенка.
Аэротерапия - воздействие открытого свежего воздуха с целью лечения и закаливания организма. Существуют разнообразные формы аэротерапии - длительное пребывание на свежем воздухе (прогулки, воздушные ванны), на открытых верандах (включая сон), в хорошо проветриваемом помещении (сон при открытых окнах), на берегу водоема (море, лиман), воздух которого насыщен солями, озоном, фитонцидами водорослей.
Положительное влияние аэротерапии на больных церебральными параличами связано с повышенным снабжением организма кислородом, а также с действием других факторов внешней среды - температуры, влажности, давления, скорости движения воздуха, электрического состояния атмосферы и др. Чистый воздух стимулирует более глубокие дыхательные движения, улучшает вентиляцию легких. В результате раздражения кожных рецепторов открытых частей тела и нервных окончаний слизистых оболочек верхних дыхательных путей наступает охлаждение, под влиянием которого стимулируется обмен веществ. Дозированное воздействие свежего воздуха может быть в виде общих или местных (не полностью или частично обнаженный ребенок) воздушных ванн. Они проводятся на берегу в тени под тентом, в климатопавильонах, в дендрариях, на верандах. Места отпуска воздушных ванн должны быть защищены от воздействия прямых солнечных лучей. Правильно дозированные воздушные ванны способствуют закаливанию организма. Наблюдения показали, что больные церебральными параличами, регулярно принимавшие воздушные ванны, меньше болеют интеркурентными заболеваниями, лучше переносят санаторное лечение, у них уменьшается разница кожной температуры на открытых и закрытых участках тела, что свидетельствует о совершенствовании терморегуляторных механизмов.
Детям с церебральными параличами рекомендуется начинать воздушные ванны при температуре воздуха не ниже 22-24 °С, при полном безветрии. Через несколько дней температура воздуха может быть и ниже (19-21 °С), а скорость ветра - до 3 м/с. Ослабленным детям с нарушенной терморегуляцией первые воздушные ванны проводятся при частично обнаженном теле. Продолжительность первых 2-3 воздушных ванн не долж на превышать 20-30 мин. При хорошей переносимости длительность их постепенно увеличивают на 15- 25 мин и доводят до 1-2 ч. Воздушные ванны рекомендуется при
нимать не ранее чем через 30- 40 мин после еды. Нужно избегать как переохлаждения (появление «гусиной» кожи, посинение, побледнение), так и перегревания (испарина на теле). Лучшее время для воздушных ванн - утренние часы, когда воздух чище.
Облучение солнечными лучами (гелиотерапия) повышает сопротивляемость организма к различным инфекциям и простудным заболеваниям, нормализует обмен веществ. Дети с церебральными параличами очень чувствительны к солнечным лучам, поэтому гелиотерапию нужно проводить осторожно и строго дозировать. Различают общие и местные солнечные ванны. При местных действию солнечных лучей подвергаются только отдельные участки тела (одна или более конечностей, воротниковая зона, поясничная область и т. п.), а при общих - все тело. Продолжительность гелиотерапии определяют калориметрическим методом. Начинают с 10 кал и ежедневно увеличивают дозу на 5 кал, доводя до 40-50 кал. При отсутствии калориметра солнцелечение дозируется минутами. Начинают с 2 мин на каждую сторону тела, увеличивая продолжительность ежедневно на
2 мин, но не более 20-30 мин общего облучения. Лучшее время года для приема солнечных ванн - с мая по сентябрь, лучшее время суток - с 8.00 до 11.00. В зимнее время солнечные ванны можно заменить ультрафиолетовым облучением через день с постепенным увеличением биодозы от Ч* до 2. На курс лечения 18-20 облучений.
Водные процедуры, применяемые с целью закаливания, могут быть в виде обмываний, обтираний, обливаний, душей, купаний в открытых водоемах. Их используют на протяжении всего гола. Обмывание проводится с помощью губки или мягкого полотенца, хорошо смоченного водой температуры
36 °С с последующим снижением на 1 °С каждые 4-5 дней. Обмывание, так же как обтирание, может быть местным (отдельных частей тела) и общим. Обтирание проводится махровым полотенцем, смоченным в воде температуры 33-
°С. Затем сухим полотенцем растирают кожу до покраснения. Лучше использовать для обтирания морскую воду.
Обливание - более сильно действующая процедура, чем обмывание и обтирание; оно может быть частичным и общим. Ребенка обливают водой температуры 33-36°С, затем кожу досуха растирают мах-" ровым полотенцем.
При купании в море (лимане, реке, озере) на организм воздействуют термические, химические н механические факторы. Активизируется деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем, ускоряется обмен веществ, усиливается теплообмен, ребенок становится менее чувствительным к простудным заболеваниям. Вода создаст благоприятный фон для мобилизации двигательных функций. Больные це-ребральными параличами плохо владеют своими движениями, поэтому купать их надо маленькими группами (по 4-5 человек), помогая каждому выполнять упражнения в воде. Продолжительность купания в любом открытом водоеме зависит не только от температуры воды, но и от метеорологических факторов (температура воздуха, скорость ветра и др.), степени закаленности организма. Ослабленным и непривычным к купаниям детям вначале лучше принять 3-4 ванны при температуре 34-28°С или влажные обтирания, а затем перейти к купаниям в открытом водоеме. Купания начинают при температуре воды не ниже 20-21 °С, воздуха 22-23 °С, скорости ветра не более 3 м/с и отсутствии волн. Продолжительность первых 2-3 купаний не должна превышать 2- 3 мин. Постепенно, через каждые 2 дня ее увеличивают на 2-5 мин. Оптимальное время суток для купаний 8.00-11.00 и 16.00-18.00. После купания рекомендуется обтереть тело полотенцем, обсушиться на солнце, 30-40 мин отдохнуть в тени.
Во время пребывания ребенка на пляже можно делать песочные ванны, которые дети с церебральными параличами переносят легче, чем грязевые аппликации. Для песочных ванн на пляже отводится специальная площадка. Песок должен быть чистым, без ракушек. После прогрева солнечными лучами до нужной температуры песок насыпают слоем 3-7 см на все тело или его часть. Голова, шея и область сердца должны быть свободны и находиться в тени. Для первых ванн песок нагревают до 47 °С. Затем его температуру постепенно повышают до 52 °С. Длительность процедуры 5-12 мин. В первые 1 -
мин ребенок может испытывать ощущение жара. Затем обильно выделяющийся пот увлажняет прилегающие к телу слои песка, и это ощущение исчезает. Пр и появлении сердцебиения, одышки, возобновлении ощущения жара процедуру нужно прекратить. После песочной ванны полезно обливание теплой водой или обтирание, обязателен отдых в тени (в помещении) в течение 1-2 ч.
Методика лечебного плавания может применяться как в естест-венных водоемах, так и в бассейнах, ваннах. В водной среде снижается мышечный тонус, облегчаются активные движения, увеличивается их объем, что позволяет тренировать возрастные двигательные навыки. Используя специальные упражнения, можно подавлять патологическую тоническую активность, способствовать выработке опорной реакции рук, ног, реци- прокных движений конечностей, реакций равновесия. Во время упражнений в воде происходит физиологическая и эмоциональная перестройка организма, и ребенок легче включается в произвольную дви-гательную активность. Методику лечебного плавания используют как для предупреждения, так и для разработки уже имеющихся контрактур и деформаций Стимуляцию двигательной активности детей с церебральными параличами могут проводить родители в домашних условиях, используя для этого обычную ванну или с насюсм лечебных трав.

Физиолечение представляет собой область медицины, изучающую лечебное и физиологическое воздействие природных или искусственно создаваемых факторов на организм человека. Помогает физиотерапия и при восстановлении после операции или болезни, и в качестве профилактических процедур. Главная особенность физиотерапии заключается в том, что лечение проводится без использования химических лекарственных препаратов. Рассмотрим более подробно, какие бывают физиопроцедуры.

Преимущество физиотерапии

Основное преимущество физиолечения перед другими методами терапии заключается в ее высокой эффективности и безопасности. Она не требует использования лекарственных препаратов и кроме того, позволяет сократить применение медикаментов в несколько раз. Благодаря физиотерапии сводятся к минимуму вероятные побочные эффекты как самой болезни, так и ее лечения, которое способно негативно сказаться на защитных силах организма.

Физиолечение активизирует внутренние резервы организма, способствует укреплению иммунитета, в результате чего сокращаются сроки лечения, ускоряется заживление ран, стимулируются важные биохимические процессы в организме. Это помогает естественным силам организма настроиться на выздоровление. Физиотерапию с успехом применяют для лечения различных заболеваний и систем организма человека. Как самостоятельный способ лечения она эффективна на начальной стадии развития болезни.

Физиотерапия делится на природную и искусственно созданную . В первом случае это:

климатотерапия (отдых в горах, у моря);
гидротерапия;
бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
термотерапия (лечение холодом и теплом);
пелоидотерапия (лечение грязями).

Самым знакомым и доступным направлением считается гидротерапия. Это примочки, компрессы, контрастные души, укутывания, принятие пенистых, соляных, паровых ванн и с аромамаслами, а также посещение бани. Популярным методом лечения и профилактики различных заболеваний является климатотерапия, отдых у моря в санатории.

Искусственная физиотерапия включает в себя:

Рассмотрим более подробно самые популярные из них.

Гальванизация

Такая физиопроцедура представляет собой использование постоянного электрического тока небольшого напряжения и силы в лечебных целях. Она показана в следующих случаях: поражение периферической нервной системы травматического, токсического и инфекционного происхождения, невротические состояния, последствия травматического и инфекционного поражения ЦНС, язвенная и гипертоническая болезнь в начальной стадии, вазомоторные расстройства, мигрень, нарушения трофики, половые и желудочно-кишечные расстройства, хронический артрит и полиартрит, миозит и др.

Лекарственный электрофорез

Такая физиопроцедура сочетает в себе воздействие на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью. Поступление в организм таких лекарственных препаратов осуществляется через потовые и сальные железы , а также межклеточные пространства в виде отрицательных или положительных частиц (ионов). Если на их пути встретятся биологические ткани, то ионы будут проникать в глубину тканей, оказывая лечебный эффект.

Показания к применению лекарственного электрофореза достаточно широки и определяются они фармакотерапевтическими свойствами вводимого средства, при этом обязательно учитывают показания к использованию постоянного тока. Следует отметить, что довольно трудно найти такое заболевание, при котором эта физиопроцедура не принесла бы пользу.

Гальваногрязь

Гальваногрязь представляет собой процедуру с использованием электрического тока и лечебной грязи. Она напоминает во многом электрофорез, только на больной орган или сустав накладывают грязевую лепешку и подключают постоянный гальванический ток, имеющего силу не больше 1 мА . Целебные компоненты илово-сульфидной грязи под воздействием электрического тока начинают активно проникать в ткани, обогащая организм важными компонентами, необходимыми для выздоровления.

Благодаря такой физиопроцедуре происходит усиление трофической и регуляторной функции нервной системы, улучшается обмен веществ мозга и кровообращение, происходит ускорение регенерации поврежденных нервных стволов, стимулируется лимфообращение и усиливается секреторная функции печени. На внутренние органы гальваногрязь оказывает благоприятное воздействие.

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная терапия заключается в том, что на организм осуществляется воздействие электрического поля ультравысокой частоты , которое подводят к пациенту при помощи конденсаторных пластин. В них происходит колебание ионов под воздействием тока и создается тепловой эффект. Такую процедуру многие называют прогреванием.

УВЧ-терапия благоприятным образом воздействует на функциональное состояние эндокринных желез, нервной системы, крово- и лимфообращение, улучшает обмен веществ. Эта физиопроцедура оказывает противоспастическое, десенсибилизирующее, болеутоляющее и противовоспалительное действие, улучшает трофику тканей и стимулирует защитные силы организма.

Показаниями к ее проведению являются: острые и подострые воспалительные заболевания , облитерирующий эндартериит, некоторые болезни периферической нервной системы, прогрессирующая мышечная дистрофия, полиомиелит, каузалгия, радикулит, длительно незаживающие язвы и раны. Противопоказания: резко выраженный тиреотоксикоз и атеросклероз, сердечная недостаточность с явлениями декомпенсации, новообразования, беременность, склонность к кровотечениям, туберкулез.

КВЧ-терапия

Такая процедура заключается в том, что на организм оказывают воздействие волны миллиметрового диапазона очень высокой частоты. Применяется она для лечения различных заболеваний, которые возникают в результате снижения защитных функций организма. Благодаря КВЧ-терапии повышается иммунитет, улучшается картина крови, восстанавливаются ткани, быстро заживляются раны, эрозии, язвы. Рецидивы хронических заболеваний случаются всю реже и слабее. Помимо этого, организм становится гораздо устойчивей к другим недугам.

Магнитотерапия

Магнитотерапия представляет собой процедуру, при которой применяют с лечебной целью переменное низкочастотное магнитное поле. Под его действием в тканях возникают низкочастотные вихревые токи, потому что осуществляется перемещение заряженных частиц . Такие вихревые токи приводят к изменению биохимических и физико-химических процессов организма.

Учеными до конца не был изучен механизм воздействия магнитных полей на ткани и органы человека, но было установлено, что благодаря этому улучшается обмен веществ и кровообращение. Кроме этого, они оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

В результате действия переменного магнитного поля в слизистых оболочках начинает снижаться тканевая проницаемость, ускоряется микроциркуляция, повышается периферический тонус капилляров, что указывает на устранение венозного застоя и повышение уровня насыщения кислородом крови.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

Ультрафиолетовые лучи необходимы человеческому организму для его нормальной жизнедеятельности, а при использовании в терапевтических дозах они помогают расширить сосуды кожи , рассасывают и снижают активность воспалительного процесса, усиливают кровоток, благоприятно воздействуют на иммунную и нервную систему, обладают бактерицидным действием, нормализуют обмен веществ.

УФО применяют для лечения неврологических, гинекологических, хирургических, дерматологических, ЛОР-заболеваний. Противопоказания: склонность к кровотечениям, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероз коронарных сосудов и артерий головного мозга, злокачественные новообразования, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь, туберкулез в активной форме, системные заболевания крови.

Таким образом, физиопроцедуры оказывают только благоприятное воздействие на организм человека, помогая в лечении различных заболеваний систем и органов. Кроме того, физиолечение является прекрасным средством профилактики многих недугов. Обычно такую процедуру используют в качестве дополнительного метода в общем курсе лечения.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

1. Основные виды физиотерапии

2. Электролечение

3. Светолечение

4. Грязетеплолечение

5. Водолечение

Заключение

Список литературы

Введение

Физиотерапия (от др.-греч. цэуйт - природа + иесбреЯб - лечение) - специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Физические факторы воздействовали на человека на протяжении всей его эволюции; поэтому физиотерапевтические процедуры оказывают на организм более физиологическое влияние, чем многие лекарственные средства. Физиотерапевтические процедуры вызывают как неспецифические, так и специфические ответные реакции организма. Последние обусловлены особенностями действующего фактора и патологического процесса и обеспечивают основной лечебный эффект.

Задача физиотерапии - это достижение наибольшего терапевтического эффекта при наименьшей нагрузке на организм путём усиления специфического и ослабления неспецифических компонентов действия физических факторов. Для этого последние нередко используются в прерывистом (импульсном) режиме и в малых дозах. Выбор фактора, его дозы и способа применения, а также сочетания нескольких факторов определяется формой и стадией болезни и состоянием организма. Физиотерапевтические средства наиболее эффективны в начальном периоде болезни - при функциональных нарушениях.

Итак, цель данной работы - изучить виды и формы физиотерапевтических процедур.

1. Основные виды физиотерапии

Основными и самыми достоверными видами физиотерапии являются: электро, свето, водо, теплолечение; фонотерапия и аэроионная терапия.

В комплексе основных лечебных мероприятий их применяют также на других этапах лечения и медицинской реабилитации с целью воздействия на определённые процессы в организме на разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном. Многообразие факторов и методик, применяемых в физиотерапии, определяет возможности индивидуализированного воздействия на организм и направленного влияния на патологический процесс без отрицательного побочного эффекта.

Физиотерапевтические процедуры используют главным образом для лечения парезов, параличей, болезней суставно-связочного аппарата, кожи, органов дыхания, нарушений обмена веществ. Применяют такие виды физиотерапии, как электролечение, светолечение, грязетеплолечение, водолечение, массаж и другие методы. В электролечении используют гальванизацию, аппараты для стимуляции мышц, дарсонвализацию, диатермию, УВЧ-терапию; для светолечения - ультрафиолетовое и инфракрасное облучение; для грязетеплолечебных процедур - сапропель, озокерит, парафин, глину, песок, горячий воздух и др. Водолечение включает купание, душ и разные виды ванн.

2. Электролечение

Различают следующие виды электролечения:

Гальванизация

Гальванизация - применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 - 80 В).

Механизм действия:

*улучшение микроциркуляции;

*повышение проницаемости сосудистых стенок;

*повышение обмена веществ;

*активация фагоцитоза;

*отвлекающее, обезболивающее действие за счет раздражения рецепторов кожи.

Показания:

*болезни периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты);

*функциональные и органические заболевания ЦНС;

*хронические воспалительные процессы.

Противопоказания:

*злокачественные образования;

*склонность к кровотечениям;

*лихорадочные состояния;

*непереносимость тока.

Ионогальванизация

Ионогальванизация - метод сочетанного одновременного воздействия на больного постоянного тока и определенного лекарственного вещества, вводимого в ткани при помощи тока.

Механизм действия:

*увеличение реактивности организма под воздействием постоянного электрического тока;

*воздействие на организм лекарственного вещества, находящегося в ионизированной форме (более активной).

Показания:

*поражение периферической нервной системы, в том числе травматические повреждения нервов;

*функциональные заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи.

Противопоказания:

*злокачественные образования;

*гнойные воспалительные процессы;

*лихорадочные состояния;

*склонность к кровотечениям;

*непереносимость тока.

Фарадизация

Фарадизация - применение с лечебной целью переменного тока низкой частоты.

Механизм действия:

*снижение возбудимости нервных клеток - уменьшение болей;

*повышение обмена веществ в нервной ткани;

*повышение регенераторных способностей нервной ткани.

Показания:

*поражение периферического двигательного нейрона (неврит лицевого нерва, после перенесенного полиомиелита).

Противопоказания:

*спастические параличи.

Дарсонвализация

Дарсонвализация - применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты, высокой интенсивности и небольшой силы.

Механизм действия:

*местное понижение кожной чувствительности, доходящее при достаточной длительности и интенсивности тока почти до полной анестезии;

*сужение, а затем расширение кожных сосудов, способствующее улучшению крово- и лимфообращения, питания тканей, увеличению оттока продуктов обмена веществ.

Показания:

*варикозное расширение вен;

*трофические язвы;

*невралгии;

*некоторые кожные заболевания (экзема, псориаз);

*боли в области сердца и головные боли, связанные с функциональными

*заболеваниями нервной системы;

*гипертония не почечного происхождения.

Противопоказания:

*злокачественные образования;

*склонность к кровотечениям;

*непереносимость тока.

Диатермия

Диатермия - применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты (500000 - 2000000 периодов), относительно небольшого напряжения (сотни вольт) и большой силы (до нескольких ампер).

Механизм действия:

*расширение сосудов, что приводит к улучшению крово- и лимфообращения, а следовательно, трофики тканей, улучшению выведения продуктов обмена веществ;

*стимуляция обмена веществ;

*увеличение проницаемости стенок сосудов;

*стимуляция фагоцитоза;

*снижение возбудимости нервных клеток, а следственно, уменьшение болей;

*рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению болей, связанных с их спазмом;

*стимуляция эвакуаторной функции желудка, повышение кислотности желудочного сока, снижение содержания пепсина;

*увеличение секреции желчи;

*стимуляция секреторной функции слюнных желез;

*увеличение диуреза;

Показания:

*заболевания органов дыхания (крупозная и катаральная пневмония,

*бронхиальная астма, сухой и выпотной плеврит);

*заболевания сердца (спазм коронарных сосудов);

*заболевание органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический холецистит, хронические колиты);

*заболевания почек (острые нефриты);

*заболевания органов опорно-двигательного аппарата (гонорейный, ревматический, травматический артриты, миозиты, тендовагиниты);

*заболевания периферической и центральной нервной системы (невриты, радикулиты, энцефалит, миелит).

Противопоказания:

*туберкулез;

*гнойные процессы;

*злокачественные новообразования.

Индуктотермия

Индуктотермия - применение с лечебной целью переменного электромагнитного поля высокой частоты от 3 до 30 МГц.

Механизм действия:

*кратковременное сужение, а затем расширение сосудов;

*увеличение проницаемости капилляров;

*увеличение числа лейкоцитов, главным образом за счет нейтрофилов и моноцитов;

*стимуляция фагоцитоза;

*увеличение количества эритроцитов;

*у больных с гипертонической болезнью нормализация АД;

*сначала повышение, затем понижение уровня сахара в крови;

*сначала повышение основного обмена, затем понижение и повышение толерантности к гипоксии.

Показания:

*гнойные заболевания (фурункулы, карбункулы, гидраденит, абсцессы, флегмоны, панариции);

*синуситы;

*отморожения;

*артриты;

*облитерирующий эндартериит;

*невриты, невралгии;

*воспаления женских половых органов;

*выраженная гипотония.

Противопоказания:

*заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

*резко выраженная гипотония;

*сахарный диабет.

Франклинизация

Франклинизация - применение статического электричества для лечебных целей.

Механизм действия:

*недостаточно изучен: имеются противоречивые данные о влиянии на артериальное давление, температуру тела, обмен веществ.

Показания:

*невралгии;

*функциональные заболевания нервной системы.

Противопоказания:

*злокачественные образования;

*склонность к кровотечениям;

*непереносимость тока.

Диадинамотермия

Диадинамотермия - лечение двумя постоянными низкочастотными импульсными токами небольшой силы (до 50 мА).

Механизм действия:

*анальгетическое действие;

*стимуляция обменных процессов в тканях;

*стимуляция фагоцитоза.

Показания:

*воспалительные и дегенеративные заболевания органов

*опорно-двигательного аппарата;

*болезни периферической нервной системы;

*симпаталгии;

*дистрофические заболевания внутренних органов.

Противопоказания:

*злокачественные образования;

*склонность к кровотечениям;

*гнойные процессы.

УВЧ - терапия

УВЧ - терапия - метод лечения, при котором на определенный участок тела больного воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты.

Механизм действия:

*под влиянием УВЧ происходит изменение ионного состава крови, лимфы, мышц, паренхиматозных органов, в результате чего образуется переменный ток УВЧ, в тканях -диэлектриках (соединительная ткань, жировая ткань, нервные стволы) имеет место поляризация образовавшегося тока действия; противовоспалительное;

*бактериостатическое;

*улучшение кровообращения;

*снижение проницаемости сосудистой стенки;

*формирование вокруг очага воспаления защитного барьера;

*рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры - уменьшение болей, связанных с их спазмом;

*интенсификация метаболических процессов в миокарде;

*улучшение сократительной функции миокарда;

*снижение повышенного АД;

*анальгезирующий эффект.

Показания:

*острые и подострые воспалительные процессы, в том числе и гнойные, если есть пути оттока гноя (заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата);

*травмы нервной системы;

*невралгии;

*болезнь Рейно;

*облитерирующие заболевания сосудов;

*обморожения.

Противопоказания:

*наличие металлических инородных тел в зоне воздействия;

*отсутствие путей оттока гноя;

*выраженная гипотензия;

*наличие вживленных водителей ритма.

Электропунктура

Электропунктура - метод воздействия на биологически активные точки организма определенными видами токов низкой и высокой частоты (чаще используют импульсные токи низкой частоты).

Механизм действия:

*анальгезирующее действие;

*гипосенсибилизирующее действие;

*мобилизация неспецифических механизмов защиты организма за счет его адаптационных реакций.

Показания:

*болевой синдром;

*вегеталгии;

*аллергические состояния.

Противопоказания:

*злокачественные новообразования

Магнитотерапия

Магнитотерапия - использование переменного низкочастотного, пульсирующего и постоянного магнитного поля с лечебной целью.

Механизм действия:

*местно: образующиеся в тканях под воздействием магнитного поля токи низкой частоты вызывают движение электрически заряженных частиц:

*интенсифицируются обменные процессы;

*улучшается микроциркуляция;

*улучшаются трофика и регенерация тканей;

*возникают анальгезирующий;

*успокаивающий;

*магнитное поле воздействует также через гуморальную и нервную системы организма:

*усиливает тормозные процессы в коре больших полушарий, способствуя тем самым более рациональному использованию кислорода тканями;

*дает выраженный антиангинальный эффект;

*дает выраженный гипотензивный эффект;

*активирует защитные силы организма.

Показания:

*заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, облитерирующие заболевания периферических сосудов, посттромботические состояния);

*болезнь Рейно.

Противопоказания:

*выраженная гипотензия.

3. Светолечение

Светолечение (светотерапия) - это вид лечения, состоящий в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света, или света с определёнными длинами волн от искусственных источников, таких, как лазеры, светоизлучающие диоды, флуоресцентные лампы, дихроические лампы, или же очень яркого света, имеющего полный спектр дневного света, в течение определённого, предписанного врачом, времени, а иногда также и в строго определённое время суток. Фототерапия обладает доказанной клинической эффективностью в лечении обыкновенных угрей, сезонного аффективного расстройства, и является частью стандартного протокола лечения при синдроме позднего засыпания. Недавно было показано, что фототерапия эффективна также в лечении несезонных депрессий. Фототерапия оказывает также определённый положительный эффект при псориазе, экземе, нейродермите.

Показания к назначению фототерапии:

Кожные заболевания

Обыкновенные угри

Псориаз, нейродермит и экзема

Ускорение заживления ран, трофических язв и лечение нейропатий

Аффективные расстройства и расстройства сна: сезонное аффективное расстройство, несезонная депрессия, синдром позднего засыпания.

Желтуха новорождённых

Сдвиг часовых поясов

4. Грязетеплолечение

Грязелечение является одной из очень эффективных процедур. Лечебной эффект грязевой процедуры зависит от размера участка на который наносится грязь, от температуры и физико-химических свойств лечебной грязи, и от продолжительности самой процедуры. Лечебная грязь - это природное образование, которое состоит из воды, минеральных и органических веществ. Существуют различные виды грязи, которые отличаются друг от друга составом и свойствами.

Иловая сульфидная грязь. Такая грязь образуется в солёных водоёмах и имеет чёрный цвет. В этом виде грязи содержится много минеральных компонентов.

Сапропеленовая грязь. Эта грязь образуется на дне открытых водоёмов со стоячей водой. Окраска бывает коричневая, синевато-чёрная, голубая, тёмно-оливковая и даже розовая. Эта грязь богата микроэлементами (йодом, бромом, кобальтом и т. д.). Сапрпеленовая грязь мягко действует на организм, что позволяет использовать её при многих заболеваниях.

Торфяная грязь. Она образуется в болотистых местах, имеет тёмно-бурый цвет и богата органическими веществами.

Различные грязи, имея разный состав и разные свойства, оказывают терапевтическое и физиологическое действие на организм. Одним из основным лечебным фактором является тепло. Использование грязи помогает снять боль, повышает тонус, влияние грязи проявляется противовоспалительным и рассасывающим эффектом.

Грязевые ванны очень широко применяются на многих курортах и в лечебных учреждениях. Грязевые ванны создают хороший контакт кожи с лечебной грязью, температура грязи распределяется равномерно, а кожные рецепторы подвергаются воздействию различных компонентов.

Грязевые аппликации

При использовании аппликаций лечебную грязь наносят только на необходимый участок тела. Если грязь накладывается на всё тело, то исключают область сердца, шеи и голову. Продолжительность такой процедуры обычно составляет 15-20 мин. Процедуры проводят через 1-2 дня, в некоторых случаях процедуру проводят два дня подряд с отдыхом на третий день. Если аппликация небольшая по площади, то процедуру можно проводить каждый день. Курс лечения составляет 12-18 процедур.

Показания к грязелечению

Лечебную грязь можно использовать при многих заболеваниях. Грязью можно лечить болезни нервной системы (радикулиты, невриты, ганглиониты, невралгии и т. д.) в том числе она эффективна для лечения осложнений после травм. Болезни опорно-двигательного аппарата: воспалительные заболевания суставов, артриты, полиартриты, последствия травм и т. д. Болезни органов пищеварения: язвенная болезнь вне периода обострения, гепатит, холицистит, энтероколит, колит, гастрит и т. д. Заболевания матки, влагалища и придатков. Заболевания мужской половой сферы (простатит, фуникулит, везикулит и т. д.). Заболевания кожи: хроническая экзема, нейродермит, псориаз и т. д. Заболевания органов дыхания: бронхит, пневмония, некоторые формы бронхиальной астмы. Некоторые заболевания уха, горла и носа. Заболевания глаз: хронический воспалительный процесс век, слёзных каналов, глазниц и т. д.

Противопоказания к грязелечению

Нельзя применять грязелечение при острых воспалительных процессах, при обострении хронических заболеваний, при маточных кровотечениях, при воспалительных заболеваниях женской половой сферы с выраженным гипертонусом и нарушением функций маточных труб. Очень осторожно эта процедура проводится при бронхиальной астме. Грязелечение противопоказано при бронхоэктатической болезни, дыхательной недостаточности, эмфиземе, пневмосклерозе. Нельзя пользоваться этим методом людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями (порок сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь). Также противопоказанием является: грибковые поражения кожи, глубокий микоз, чесотка, туберкулёз всех органов, инфекционные заболевания в острой стадии, сильное истощение организма и т. д.

Парафинотерапия - это одна из самых приятных процедур. Теплый косметический парафин особенно полезен при артритах, артрозах и других заболеваниях мышечно-суставного аппарата.

ЭФФЕКТЫ ПАРАФИНОТЕРАПИИ:

* Способствует открытию пор кожи, создает эффект минисауны, улучшая проникновение активных компонентов нанесенных средств

* Сохранение парафином тепла на длительное время улучшает местный кровоток, снимает мышечную и суставную боль, является идеальным средством для лечения артрита

* Глубоко проникающее тепло парафина снимает мышечный спазм и облегчает выполнение физических упражнений, массажа и других видов физиотерапии.

ПАРАФИНОТЕРАПИЯ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

* Сухая и обезвоженная кожа. Увлажнение - это первоочередная задача любой эстетической процедуры. Ключ к ее выполнению - это формулы косметического парафина и других средств, которые «утоляют жажду» кожи.

* Заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания периферической нервной системы и нарушение периферического кровообращения.

ПАРАФИНОТЕРАПИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

* Нарушение целостности кожных покровов, наличие новообразований.

* Нарушение кровообращения в результате сужения сосудов, заболевания сердечно- сосудистой системы.

* Первые несколько дней после травматизации.

* Нарушение свертываемости крови.

* Нарушение чувствительности кожи.

При обострении заболевания во время парафинотерапии следует прекратить лечение и проконсультироваться с врачом. Перед нанесением следует проверить температуру парафина на коже внутренней стороны запястья. Не разогревайте косметический парафин в пластиковой упаковке, на газовой, электрических плитах и в микроволновой печи. Не выливайте расплавленный косметический парафин из его емкости. Не наливайте воду в емкость и не погружайте нагреватель в воду. Не добавляйте и не смешивайте парафин с другими косметическими средствами: лосьонами, воском. Не используйте промышленный парафин в этом приборе. Косметический парафин приготовлен по специальной технологии и имеет низкую температуру плавления. Он содержит масла и кондиционеры для легкого удаления.

5. Водолечение

Водолечение базируется на термическом раздражении кожного покрова, давлении на него воды. Необходим непосредственный контакт кожи с водой.

Раздражающий эффект стимуляции кожи и кожных слоев передаются внутрь всего организма.

Таким образом, стимулируется система кровообращения, обмен веществ и иммунная система. Организм закаляется, и болезни постепенно отступают.

Большое значение имеет и время суток. Утром холодные обмывания при температуре воды от 12 до 18 градусов стимулируют кровообращение. После процедуры тело рекомендуется хорошо растереть влажным полотенцем.

В первой половине дня горячие обливания рук и ножные ванны особенно эффективны. Опустить ступни по щиколотку в теплую воду (38*) на 10 минут. Это снимает чувство напряжения и помогает остановить развитие инфекций.

Горячие ножные ванны помогают при простуде.

Раздеться, закутаться в одеяло и сесть на перекладину в ванне, опустив ноги в ведро с горячей водой (по мере остывания добавлять горячую воду прямо из-под крана). Одеяло должно закрывать и ведро, чтобы вода не остывала слишком быстро. Можно добавить в ведро горчичного порошка - 50 - 100 гр. Парить ноги следует до тех пор, пока лоб не станет влажным. После этого принять теплый душ без мыла, смыть пот, лечь в постель и выпить потогонный чай.

При сильном сердцебиении помогают холодные ванны для рук во второй половине дня. Опустить в холодную воду руки по локоть на 5 минут.

Горячие ручные ванны помогают при насморке, бронхите, гриппе, гайморите. Раздеться по пояс и опустить обе руки по локоть в таз с водой (37 - 38*С). Спину и грудь вместе с тазом укутать большим полотенцем или одеялом, чтобы вода не остывала слишком быстро. Голова должна быть открыта. Как только вода начнет остывать, приподнять краешек полотенца и подлить горячей воды.

Постепенно поднимать температуру воды примерно до 41 - 42*С. Как только лоб станет влажным от пота, закончить процедуру, принять теплый душ без мыла, растереться досуха, чтобы кожа была розовой. Надеть теплое белье, лечь в постель и выпить горячий потогонный чай с медом и лимонным соком. Лучше всего парить руки на ночь, через день.

Если плохо засыпаете, если мучают головные боли, то поможет хождение по воде. Ходить по воде можно и в обыкновенной ванне. Вначале в холодную воду погружают ноги до лодыжек, затем до икр, а еще лучше, если вода доходит до колен.

Сначала процедуру делают в течении 1 минуты, а затем по 5 - 6 минут. После процедуры необходимо двигаться до тех пор, пока тело не нагреется. Ножные ванны расслабляют. Поочередно опускать ноги на 5 минут в теплую и на 5 секунд в холодную воду.

Обливание плеч теплой водой быстро устраняет чувство напряжения в области плечевого пояса.

Водный массаж живота то теплой, то холодной водой укрепляет ткани. После этого промокнуть кожу полотенцем.

Массаж рук водой укрепляет сердце. Начинают от кисти. Облить наружную сторону руки до плеча и вернуться назад, обливая руку с внутренней стороны.

Водный массаж живота то теплой, то холодной водой укрепляет ткани. После этого промокнуть кожу полотенцем.

Душ Шарко - это так называемый душ ударного типа, в котором используются холодная (около +20°С) и горячая вода (до +40°С). Душ Шарко позволяет создать температурный контраст и добиться прекрасного терапевтического эффекта.

Человека, находящего в душе Шарко, сначала обдают веерной струей воды, после чего используется компактная струя (до 4 атм.). При этом за счет температуры и давления воды кожа приобретает красный цвет. Внимание уделяется животу, спине, бедрам, ягодицам - то есть основным проблемным зонам. Курс лечения обычно включает около 15-20 процедур, каждая из которых длится примерно 1-5 мин.

Благотворное действие создается за счет улучшения циркуляции крови, в результате чего начинают лучше работать все органы. После этих процедур стимулируются обменные процессы, начинают интенсивно выводиться шлаки и другие вредные вещества из организма.

Душ Шарко рекомендуется при ожирении - в сочетании с низкокалорийной пищей коррекция фигуры происходит очень быстро. Он также отлично подходит тем людям, которые имеют проблемы, связанные с нервной системой, опорно-двигательным аппаратом. Хорошие результаты были зафиксированы при лечении заболеваний мышц, суставов и сухожилий. Душ Шарко повышает общий тонус, делает человека крепче и здоровее.

Заключение

Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов. Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить:

лечение с помощью лазеротерапии, низкочастотной лазерной терапии,

диадинамотерапии,

амплипульстерапии в офтальмологии,

транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации,

миостимуляции,

теплового излучения и других различных механических воздействий.

Каждый из этих разделов включает ряд обособленных, или комплексных лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.

Электрофорез и фонофорез занимают промежуточное положение между физиотерапией и фармакотерапией, так как при этих физиотерапевтических процедурах электрический ток или ультразвук используются для доставки лекарственных веществ через кожу и слизистые.

Физиотерапия непосредственно связана с физикой, химией, электро-и радиотехникой, биофизикой, биохимией, а также с курортологией и клиническими дисциплинами и биологии.

Цель физиотерапии - это достижение наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.

Лечение лекарственными препаратами в определённых ситуациях безусловно оправдано, но при этом возникает вероятность нежелательных и непредвиденных побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство, как правило, является крайней мерой в процессе лечения. Поэтому самым безопасным и распространённым направлением лечения и реабилитации остаётся физиотерапия, использующая методы, испытанные тысячелетиями, а также созданные и создающиеся в наше время.

Физиотерапия - является одним из альтернативных методов лечения. Она может применяться как самостоятельно, так и комплексно с лекарствами. В сочетании с лекарственными препаратами, значительно улучшается эффективность лечения, что так же способствует профилактике различных видов заболеваний. Физиотерапия широко используется в различных областях медицины. Магнитолазерная терапия применяется при таких заболеваниях как тонзиллит, фарингит, отит, синусит. Лечение происходит благодаря инфракрасным и красным лазерам. Магнитотерапия и такие виды электролечения как амплипульстерапия, интерференционная терапия, нейростимуляция, агнитотерапия, различные виды электролечения амплипульстерапия, интерференционная терапия, нейростимуляция - широко используются при лечении опорно-двигательной системы и перефирической нервной системы, а так же артрозов и артритов. Используются при лечении в этиологии, невралгии, остеохондрозе позвоночника с корешковым синдромом, грыже межпозвоночных дисков. Все эти заболевания эффективно лечатся при правильно выбранной физиотерапии для каждого пациента. Электромионейростимуляция проводиться для того, что бы улучшить все системы циркуляции жидкости в организме, восстановить и улучшить состояние упругости и силы мышц, а так же значительно ускорить процесс расщепления лишнего жира в человеческом организме и как следствие стопроцентное избавление от целлюлита.

физиотерапия электролечение водолечение

Список литературы

Гурленя А.М., Багель Г.Е., Смычек В.Б. Физиотерапия в неврологии - Медицинская литература., 2008. - 296 с.

Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия - Книжный дом, 2004. - 512 с.

Улащик В.С. Универсальная медицинская энциклопедия. Физиотерапия. - Книжный дом, 2008. - 640 с.

Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Биофизические основы физиотерапии - Медицина, 2006. - 176 с.

Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии - Феникс, 2002. - 315 с.

Князева Т. А., Бадтиева В.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: практическое руководство - Феникс, 2008. - 264 с.

Ред. И. Н. Сосин Клиническая физиотерапия - Здоровья, 1996. - 624 с.

1. Размещено на www.allbest.ru

Подобные документы

Физиотерапия как неотъемлемая часть лечения и реабилитации после тяжелых травм. Механизмы воздействия на организм человека методов светолечения, механолечения, физикофармаколечения, водолечения, теплового лечения. Разнообразие методов электролечения.

презентация , добавлен 22.12.2014

Термотерапия как лечебное применение температурного фактора, методы и условия ее использования в медицинских целях. Виды бань и их воздействие на организм человека. Механизм действия фактора и техника проведения процедур, показания и противопоказания.

реферат , добавлен 24.11.2009

Понятие физиотерапии, история ее возникновения и развития. Цели и задачи использования физических природных факторов в лечении некоторых заболеваний. Правила использования холода и тепла. Механизм воздействия горчицы и показания для ее применения.

презентация , добавлен 10.12.2013

Физиологическое и лечебное воздействие водолечения (гидротерапии) - применения в профилактических, реабилитационных и лечебных целях минеральной воды (бальнеотерапия) и пресной воды (собственно водолечение). Показания и противопоказания к процедурам.

реферат , добавлен 16.08.2014

Механизм действия нитрофуранов, фармакокинетика их воздействия на организм. Нежелательные реакции, показания и противопоказания применения. Спектр активности нитрофуранов. Нежелательные реакции. Лекарственные взаимодействия, информация для пациентов.

реферат , добавлен 14.01.2010

Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.

презентация , добавлен 21.01.2015

Аэроионотерапия – лечение ионизованным воздухом. Пути влияния аэроионов на организм человека. Механизм физического воздействия аэроионотерапии. Аэроионный массаж как метод климатотерапии. Показания и противопоказания к применению аэроионотерапии.

реферат , добавлен 15.04.2009

Сущность и виды физиотерапии, показания для ее применения. Использование средств физиотерапии в сочетании с лечебной физкультурой. Нетрадиционные методы реабилитации. Особенности лечения с помощью электрического тока, магнитных полей, света и тепла.

реферат , добавлен 13.10.2013

Изучение возможности воздействия внешней среды на кровообращение внутренних органов по принципу рефлекторной реакции кожи. Рассмотрение применения горчичников, банок, компрессов, припарок и примочек. Основы водолечения, кровопускания и гирудотерапии.

презентация , добавлен 03.04.2014

Лазеротерапия как лечебное применение монохроматичного, когерентного, поляризованного света, порядок и условия ее использования в физиотерапии. Устройство и принцип работы аппаратов для лазеротерапии, показания и противопоказания к ее использованию.

Физиотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях

Физиотерапевтические методы направлены на восстановление функционального состояния сердца, улучшение коронарного кровообращения и сократимости миокарда, его возбудимости и автоматизма. Физиотерапия позволяет улучшить функции экстракардиальных механизмов регуляции кровообращения за счёт снижения тонуса периферических артерий и вен, а также общего периферического сосудистого сопротивления. Это позволяет сердцу увеличить пропульсивную работу при более экономном расходовании кислорода; улучшает микроциркуляцию крови, транспортировку кислорода, функции ЦНС и вегетативной нервной системы; нормализует нейроэндокринные и иммунные процессы, лежащие в основе многих сердечно-сосудистых болезней. Методы физиотерапии применяют при ИБС, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, миокардитическом кардиосклерозе и других заболеваниях.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Применение физиотерапии наиболее изучено при стабильной стенокардии напряжения, постинфарктном кардиосклерозе, атеросклеротическом кардиосклерозе (так называемая безболевая форма), а также при восстановительном лечении больных с инфарктом мио-

карда, больных, перенёсших операции аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы сердца. Противопоказания к физиотерапии:

Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия;

Недостаточность кровообращения выше IIБ стадии;

Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма (частая групповая экстрасистолия, частые труднокупируемые пароксизмальные нарушения сердечного ритма);

Аневризма сердца и сосудов.

Выбор метода зависит от степени функционального нарушения сердечно-сосудистой системы, состояния нервной и нейрогуморальной системы регуляции кровообращения, а также от характера сопутствующих заболеваний.

С помощью электросна воздействуют на ЦНС, вегетативную нервную систему и нейрогуморальную регуляцию:

При стабильной стенокардии напряжения;

При инфаркте миокарда, в том числе постинфарктном кардиосклерозе;

После операции аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы на всех этапах реабилитации, начиная с 15- 20-го дня заболевания или операции;

В случае преобладания процессов возбуждения;

При гиперсимпатикотонии;

При экстрасистолической аритмии;

При сопутствующей гипертонической болезни I и II стадии;

При сахарным диабете (лёгкая и среднетяжёлая формы). Этим же больным назначают гальванотерапию или электрофорез

(лекарственный) по методикам общего воздействия, сегментарного - в зоне проекции симпатических ганглиев (Th I -L I) по задней поверхности тела, на зоны Захарьина-Геда, на воротниковую область и область сердца. Процедуры оказывают лёгкое седативное и обезболивающее действие, нормализуют артериальное давление. Для электрофореза используют сосудорасширяющие, обезболивающие и другие средства.

УВЧ-терапию (с частотой 2712 МГц) применяют краниоцеребрально при стабильной стенокардии напряжения I и II функциональных классов, в том числе с нарушениями липидного обмена. Лечение проводят с помощью аппарата «Термопульс- 700» в прерывистом режиме, интенсивностью 35 Вт, используя конденсаторные пластины диаметром 12 см. Продолжительность

процедуры 5-15 мин; курс лечения состоит из 25-30 ежедневных процедур.

Низкочастотное магнитное поле вызывает перестройку вегетативной регуляции сердца: снижение тонуса симпатического звена, уменьшение агрегации тромбоцитов и улучшение микроциркуляции, при этом существенно не влияя на центральную гемодинамику. Это позволяет применять метод при лечении больных со стабильной стенокардией, в том числе с экстрасистолической и мерцательной аритмией (редкие и легко купирующиеся пароксизмы, постоянная форма при недостаточности кровообращения не выше I стадии), больных с инфарктом миокарда I, II и III классов клинической тяжести, начиная с 15-20-го дня заболевания. При этом воздействуют либо на область проекции нижнешейных и верхнегрудных вегетативных ганглиев пограничной цепочки на уровне позвонков C V -Th IV co стороны спины либо на область проекции сердца.

При воздействии на область сердца СВЧ-терапия (460 МГц) вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла в миокарде, уменьшение агрегации тромбоцитов, что улучшает метаболизм миокарда и ускоряет репаративные процессы. Процедуры назначают при стабильной стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (начиная с 15-20-го дня заболевания). Воздействуют либо на область проекции симпатических ганглиев C V -Th IV на задней поверхности тела, либо на область проекции сердца по передней поверхности грудной клетки.

В основе клинического эффекта низкоэнергетического лазерного излучения при ИБС лежат положительные изменения гемостаза и реологических свойств крови, микроциркуляции и мобилизации антиоксидантной защиты клетки; важно также обезболивающее действие метода. Процедуры назначают при стабильной стенокардии, инфаркте миокарда в фазе реконвалесценции (начиная с 15-20-го дня заболевания), при отсутствии нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения не выше I стадии. Наличие редких экстрасистол, синусовой тахикардии и брадикардии, блокады ножек пучка Гиса противопоказанием не считают.

Бальнеотерапевтические процедуры вызывают расширение сосудов, повышают скорость кровотока, улучшают микроциркуляцию. При стабильной стенокардии I и II функциональных классов, в том числе с постинфарктным кардиосклерозом, а также через 6-8 мес после операции аортокоронарного шунтирования при

недостаточности кровообращения не выше I стадии и при отсутствии тяжёлых нарушений сердечного ритма применяют общие углекислые, сероводородные, радоновые, хлоридные натриевые и другие виды минеральных ванн, а также азотные и кислородные ванны. Применяют все виды ванн через день или 4-5 ванн в неделю (со второй половины курса лечения). Продолжительность процедуры составляет 10-12 мин; на курс лечения назначают 10-12 ванн.

При стабильной стенокардии напряжения III функционального класса, инфаркте миокарда в фазе реконвалесценции и после операции аортокоронарного шунтирования I и II класса тяжести бальнеотерапию проводят в виде двухили четырёхкамерных ванн. При недостаточности кровообращения IIA стадии и нетяжёлых нарушениях сердечного ритма показаны сухие углекислые ванны.

Применяют такие виды водолечения, как контрастные ванны, подводный душ-массаж и другие разновидности лечебного душа. Водные процедуры снижают симпатическую активность вегетативной нервной системы, уменьшают расход кислорода для работы сердца, устраняют коронарно-метаболический дисбаланс, что повышает коронарный и миокардиальный резерв, порог переносимости физических и холодовых нагрузок, улучшает сосудистую реактивность.

При стабильной стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе I и II функционального класса с недостаточностью кровообращения не выше I стадии и без нарушений сердечного ритма назначают общие контрастные ванны: пациента погружают в бассейн с тёплой (38 °С) пресной водой на 3 мин, затем он переходит в бассейн с прохладной водой (28 °С) на 1 мин, совершая при этом активные движения. Рекомендуют три перехода на процедуру, которую заканчивают прохладной ванной (к середине курса её температуру снижают до 26-25 °С). Всего на курс лечения назначают 12-15 ванн, в неделю 4-5 ванн. При постинфарктном кардиосклерозе и после операции аортокоронарного шунтирования (начиная с 30-35-го дня) применяют ножные контрастные ванны (с температурой 38 и 28 °С, со второй половины курса - 40 и 20 °С); курс лечения включает 12-15 ванн.

Для лечения больных с безболевой формой ИБС, с кардиосклерозом, проявляющимся сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма, применяют бальнеотерапию и водолечение. Выбирая вид лечения и методику его проведения, наиболее

важно, по данным проб с физической нагрузкой, определить степень нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, а также характер нарушений сердечного ритма.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

При выборе метода следует учитывать не только стадию заболевания, но и вариант гемодинамических нарушений (гиперили гипокинетический). При гиперкинетическом варианте для уменьшения повышенной симпатической активности гипоталамических центров применяют:

Электросон;

Центральную электроаналгезию;

Гальванотерапию и лекарственный электрофорез;

СВЧ-терапию;

Отрицательно заряженные электроаэрозоли.

В лечении пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии без частых сосудистых кризов, без значительных нарушений сердечного ритма при недостаточности кровообращения не выше I стадии широко применяют бальнеотерапию: углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные, мышьяксодержащие, а также азотные ванны. Температура всех ванн 35-36 °С, кроме хлоридных натриевых (35-34 °С). Процедуры принимают через день 4-5 раз в неделю, курс включает 10-12 ванн.

Людям с гипертонической болезнью ПБ стадии в сочетании с ИБС, а также с недостаточностью кровообращения не выше IIA стадии назначают двух- и четырёхкамерные ванны или сухие углекислые ванны (температура 28 °С, продолжительность 15-20 мин, курс состоит из 10-12 ванн).

При гипертонической болезни I и II стадии без признаков коронарной и сердечной недостаточности и без нарушений сердечного ритма проводят водолечение: хвойные, жемчужные, кислородные ванны, влажные укутывания и лечебный душ, в том числе подводный душ-массаж, а также процедуры сауны.

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ

При лечении артериальной гипер- и гипотензии, кардиалгий и нарушений сердечного ритма используют электросон, проводят лекарственный электрофорез (бром, пропранолол) по методике общего воздействия или воротниковой методике; при гипотензив-

ном типе применяют кофеин-бром-электрофорез; при выраженном астеническом синдроме - гальванический анодный воротник по Щербаку. При кардиальном типе заболевания с выраженными кардиалгиями назначают прокаин-электрофорез по сегментарной методике, дарсонвализацию области сердца, УФ-облучение в эритемной дозе или массаж области сердца.

Углекислые, хлоридные натриевые, йодобромные ванны назначают при гипотензивном типе заболевания и выраженном астеническом синдроме. Радоновые и азотные ванны - при гипертензивном, кардиальном (в том числе аритмическом) симптомокомплексе; выраженном преобладании процесса гиперсимпатикотонии и бессоннице. Сероводородные ванны используют при гипертензивном при относительно уравновешенных нервных процессах без признаков гиперсимпатикотонии и нарушений сердечного ритма.

Водолечение в виде лечебного душа (дождевой, циркулярный, шотландский, подводный душ-массаж), сухих и влажных укутываний, контрастных, жемчужных и хвойных ванн показано при всех типах заболевания. При нарушении сердечного ритма и выраженном преобладании процессов возбуждения циркулярный и шотландский душ, а также контрастные ванны не применяют.

Миокардитический кардиосклероз (последствия ревматического и инфекционно-аллергического миокардита) у больных с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, с кардиалгиями, в том числе с нетяжёлыми нарушениями сердечного ритма, служит показанием к бальнеотерапии в виде общих углекислых, радоновых, хлоридных натриевых и йодобромных, а при отсутствии нарушений сердечного ритма - и сероводородных ванн. При лечении больных с выраженным митральным стенозом или после операции комиссуротомии предпочтение следует отдавать углекислым ваннам. Таким больным проводят ингаляции аэроили электроаэрозолей, для улучшения иммуногенеза с целью профилактики обострений назначают индуктотермию на область надпочечников (на уровне Th X -L IV).

Физиотерапия при заболеваниях органов дыхания

Методы направлены на то, чтобы:

Устранить воспаление;

Достичь быстрого рассасывания воспалительного очага;

Предупредить переход острого воспалительного процесса в хронический;

Улучшить функции внешнего дыхания, особенно бронхиальную проводимость, лимфо- и кровообращение бронхолёгоч- ной системы;

Восстановить нарушенный иммунный статус;

Оказать гипосенсибилизирующее действие;

Натренировать термоадаптационные механизмы.

ПНЕВМОНИИ (ОСТРЫЕ, ЗАТЯНУВШИЕСЯ, ХРОНИЧЕСКИЕ)

При комплексном лечении острых пневмоний наиболее широко применяют электромагнитные поля УВЧ, СВЧ, КВЧ и высокой частоты, переменные низкочастотные магнитные поля, УФ-облучение, аэрозоли, электроаэрозольтерапию, аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей.

Противопоказания:

Выраженная интоксикация;

Температура тела выше 38 °С;

Сердечная недостаточность II-III стадии;

Лёгочное кровотечение и кровохарканье;

Тромбоэмболии;

Инфаркт-пневмония;

Пневмоторакс;

Подозрение на новообразование;

Наличие других общих противопоказаний к физиотерапии.

В первые дни заболевания назначают воздействие электрическим полем УВЧ на грудную клетку в непрерывном (мощностью 40-100 Вт) или импульсном (4,5-6 Вт) режиме. Рекомендуют также ингаляции антибиотиков, фитонцидов, бронхолитиков, щелочных растворов, отваров трав с отхаркивающим действием, эритемное УФ-облучение грудной клетки (обычно отдельными полями) соответственно поражённой доле лёгкого, по одному полю ежедневно. Интенсивность облучения - от 2 до 4 биодоз; на курс назначают 4-5 облучений.

В период разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага назначают СВЧ-терапию на область очага поражения или нижних долей лёгких. По такому же принципу проводят индуктотермию, применяя слаботепловые и тепловые дозы, главным образом при центральных и прикорневых пневмониях (при отсутствии ИБС и гипертонической болезни); а также СВЧили УВЧтерапию (особенно в импульсном режиме).

В этот же период болезни проводят магнитотерапию с помощью низкочастотного (50 Гц) магнитного поля в непрерывном или пре-

рывистом режиме, что благоприятно влияет на функции сердечнососудистой системы, обусловливая преимущество этого метода при лечении больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Противопоказаниями к магнитотерапии служит выраженная гипотензия; кровохарканье; заболевания, сопровождающиеся склонностью к кровотечениям. Чтобы улучшить рассасывание воспалительного очага и устранить бронхоспазм, боли, затруднённое отхождение мокроты, используют электрофорез кальция, магния, гепарина натрия, аминофиллина, экстракта алоэ, аскорбиновой кислоты, лизоцима*. При этом один электрод (100-150 см 2) располагают в межлопаточной области, второй - с учётом локализации очага воспаления. Эффективно (в том числе и в стадии инфильтрации) применение магнитотерапии на фоне фармакотерапии (например, антибиотики) или гальванизации грудной клетки (20-40 мин). При капельном внутривенном введении препарата гальванизацию проводят после того, как израсходовано 1 / 2 - 2 / 3 объёма раствора, а при внутримышечном введении - через 1-1,5 ч после инъекции. Применение методики позволяет повысить концентрацию препарата в воспалительном очаге. В период разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага используют аэрозольтерапию с отхаркивающими, муколитическими, общеукрепляющими препаратами, а также теплолечение: аппликации озокерита, парафина, иловых и торфяных грязей. На 2-3-й неделе можно назначить климатотерапевтические процедуры (дневное пребывание на веранде, воздушные ванны). Все методы физиотерапии сочетают с занятиями ЛФК и массажем.

При лечении затянувшихся пневмоний или остаточных явлений острых пневмоний большее значение приобретают методы закаливания (водные обтирания, обливания, душ), климатотерапия (в условиях санатория или отделения реабилитации), общее УФ-облучение, аэрозольтерапия отхаркивающими, муколитическими и общеукрепляющими препаратами, а также хлоридные натриевые, скипидарные, «сухие» углекислые ванны по общепринятым методикам.

Обострения хронических пневмоний лечат по тем же принципам, что и острую пневмонию. В стадии ремиссии широко используют санаторно-курортное лечение: климато-, гелио-, талассотерапию, а также гимнастику и плавание в бассейне, различные методы гидро- и бальнеотерапии.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

При обострении заболевания и наличии активного воспалительного процесса прибегают к тем же методам, что и при лечении острых пневмоний. Особое внимание уделяют дренажной функции бронхов: для её улучшения применяют электроаэрозольтерапию с использованием бронхолитических смесей, минеральных вод, протеолитических ферментов, метиламида этилимидазолдикарбоната, глюкокортикоидных гормонов, отваров трав. Эти же методы используют и при хроническом течении процесса, вне стадии обострения. При лечении хронического обструктивного бронхита, как и бронхиальной астмы, применяют электромагнитные поля высокой и сверхвысокой частоты, воздействуя на область проекции надпочечников, а также амплипульс-терапию.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

С целью блокировать патологическую импульсацию из бронхо- лёгочной системы при проведении амплипульс-терапии воздействуют также на область шейных симпатических узлов. При бронхоспастическом синдроме с успехом применяют УЗ, воздействуя, как правило, поочерёдно на три поля (по 2-3 мин на каждое): паравертебрально, на область VI-VII и VII-VIII межрёберных зон и подключичные зоны. Если бронхоспастический синдром обусловлен психоневрологическими реакциями или сопровождается функциональными нарушениями ЦНС и вегетативной нервной системы, эффективно применение электросна (при глазничнозатылочном расположении электродов). С этой же целью применяют гальванический воротник, электрофорез кальция, брома на воротниковую зону. Больным с лёгочной гипертензией и лёгочно- сердечной недостаточностью рекомендуют «сухие» углекислые ванны. Смягчения симптомов обструктивного бронхита можно добиться с помощью вибротерапии.

Для улучшения лёгочной вентиляции и газообмена у больных с дыхательной недостаточностью I-III степени можно использовать чрескожную электростимуляцию диафрагмальной мышцы. Чтобы повысить общую резистентность организма у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких, добиться десенсибилизации при аллергических явлениях, назначают УФ-облучение грудной клетки субэритемными дозами.

Больным хроническим бронхитом с минимальной активностью воспалительного процесса проводят грязелечение, накладывая

сульфидную иловую или торфяную грязь на заднюю поверхность грудной клетки и захватывая зону проекции надпочечников. Вне стадии обострения можно назначать бальнеотерапию («сухие» и водные уклекислые, радоновые, скипидарные ванны), теплолечение в банях (в том числе в сауне). В стадии ремиссии больных с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких направляют на санаторно-курортное лечение в условиях привычного климата (местные санатории), или сухого тёплого климата (Южный берег Крыма), или среднегорья (например, Кисловодск, Иссык-Кульская курортная зона).

Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Обычно физиотерапия дополняет другие виды лечения, но в некоторых случаях становится основным лечебным методом, альтернативным медикаментозной терапии.

АРТРИТЫ

При бруцеллёзном артрите с выраженным экссудативным компонентом в подострой стадии назначают УФ-облучение пора- жённых суставов (одновременно не более двух) через 1-2 дня (с увеличением на 1-2 биодозы); всего 3-4 облучения на каждый сустав. При преобладании пролиферативных изменений в пора- жённых суставах и периартикулярных тканях используют ультразвуковое воздействие, фонофорез гидрокортизона (также не более чем на два сустава одновременно, в среднем по 5-6 мин на сустав), курс лечения включает 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день. Больным с хроническим бруцеллёзным артритом назначают бальнеотерапию: сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные и радоновые ванны, а также грязелечение (аппликации в виде брюк, полубрюк при поражении суставов нижних конечностей, в виде куртки, полукуртки - суставов верхних конечностей), лечебную гимнастику и массаж.

При гонорейном артрите на фоне острых явлений можно ещё использовать УФ-облучение в эритемных дозах через 2-3 дня (с прибавлением 1-2 биодоз), всего 3-4 облучения каждого поражённого сустава. В дальнейшем при экссудативно-пролиферативных изменениях в суставах назначают УВЧ-терапию (мощность 30-40 Вт, продолжительность ежедневных процедур 10-15 мин; 10-12 процедур на курс лечения). При преобладании пролиферативных и

фиброзно-деструктивных изменений применяют индуктотермию и СВЧ-терапию на поражённые суставы и поясничную область. При хроническом течении артрита с болевым синдромом и контрактурами суставов назначают лечение импульсными токами.

При хронических гонорейных артритах показано также бальнеогрязелечение (сероводородные или радоновые ванны, на курс 12-14 ванн; грязевые аппликации, 10-12 процедур) в сочетании с массажем, лечебной гимнастикой и механотерапией.

При обострении подагрического артрита противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает УФ-облучение поражённого сустава, целесообразна также УВЧ-терапия. На раннем этапе реактивных артритов показано УФ-облучение суставов в эритемных дозах через 1-2 дня с увеличением на 1-2 биодозы (на курс 3-5 сеансов), а также УВЧили СВЧ-терапия. При преобладании артралгий используют УЗ, ультрафонофорез гидрокортизона на поражённые суставы (по 3-5 мин на каждый сустав через день, 6-10 процедур на курс лечения). При минимальной активности процесса назначают лечебную гимнастику, массаж, радоновые, хлоридные натриевые ванны продолжительностью 10-12 мин через день, на курс лечения 10-12 ванн. В фазе ремиссии проводят грязелечение, кальций- и салицилат-электрофорез, общее УФ-облучение.

При ревматоидном артрите выраженное терапевтическое действие оказывает электрический ток высокой частоты (ВЧ-терапия, или индуктотерапия) на сегменты Th X -L II и суставы; можно также использовать СВЧ-терапию или УФ-облучение. При противопоказаниях к применению этих методов используют электрофорез ацетилсалициловой кислоты (0,5-1% раствор), метамизола натрия (2-5% раствор), салицилата натрия (2-5% раствор), прокаина (5% раствор), а при дегенеративных изменениях в суставах - электрофорез гиалуронидазы в 1% растворе прокаина. Хороший эффект даёт УЗ на область суставов и паравертебральные рефлексогенные зоны у больных с преимущественно пролиферативными изменениями суставов. При минимальной активности процесса и выраженных артралгиях, пролиферативных явлениях, контрактурах показаны амплипульс-терапия и ДДТ, а также диадинамофорез аналгезирующих препаратов. Широко используют также бальнеогрязелечение, в том числе радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые и йодобромные ванны.

При болезни Бехтерева выраженное действие на воспалительный процесс в позвоночнике и суставах оказывает ВЧ- и СВЧ-терапия

на сегменты Th X -L II , а также на область позвоночника и суставов. В неактивной фазе процесса и при его минимальной активности показаны ультразвуковая терапия и ультрафонофорез гидрокортизона паравертебрально и на поражённые суставы. При выраженном спастическом состоянии мышц, контрактурах и болевом синдроме используют амплипульс-терапию и ДДТ, электрофорез прокаина (2-5% раствор) и йода (йодид калия 1-5% раствор) по общей методике на область позвоночника и на поражённые суставы (продолжительность 15-20 мин, на курс 15-20 процедур). Показаны также аппликации диметилсульфоксида (50% водный раствор), гепарина натрия (250 ЕД/мл), метамизола натрия (0,025 г/мл), гидрокортизона (0,75 мг/мл), никотиновой кислоты (0,4 мг/мл), лечебная гимнастика и массаж.

Из бальнеотерапевтических процедур наибольшее значение имеют радоновые и сероводородные ванны; при выраженном нарушении функции опорно-двигательного аппарата показаны грязелечение, а также аппликации парафина и озокерита, лечебная гимнастика и массаж. При активизации воспалительного процесса целесообразна ВЧ- (индуктотермия) и СВЧ-терапия на сегменты Th X -L II .

При травматических артритах со 2-го дня после травмы применяют УВЧ-терапию, с 1-6-го дня - ВЧ- (индуктотермия) и СВЧтерапию. При выраженной артралгии со 2-3-го дня используют УФ-облучение сустава в эритемной дозе, а также амплипульстерапию, ДДТ и интерференционные токи (100-200 Гц). Для нормализации микроциркуляции и уменьшения отёка можно применять ПеМП (50 Гц) в постоянном или прерывистом режиме. На 5-7-й день показано ультразвуковое воздействие на сустав, а при проявлениях синовита - ультрафонофорез гидрокортизона. Помочь рассасыванию экссудата и предупредить развитие контрактур позволяет электрофорез прокаина (2-5% раствор), йодида калия (3-5% раствор), гиалуронидазы. На заключительном этапе используют аппликации грязи, парафина и озокерита, а также сероводородные, шлаковые, хлоридные натриевые, йодобромные ванны в сочетании с массажем, лечебной гимнастикой и механотерапией.

При периартрите, нередко сочетающемся с тендовагинитом, показаны УФ-облучение сустава, облучение лампой «Соллюкс» или инфракрасными лучами (по 20-30 мин 1-2 раза в день ежедневно, всего 8-10 процедур). При травматическом периартрите

хороший лечебный эффект оказывают парафиновые аппликации. При подострых периартритах показаны йод-прокаиновый электрофорез, а также электрофорез гиалуронидазы, УЗ и ультрафонофорез лекарственных веществ (гидрокортизон, аминофиллин, ганглефен). В терапии периартритов широко используют низкочастотные токи - амплипульс-терапию и ДДТ как на область сустава, так и паравертебрально. Из бальнеотерапевтических процедур показаны радоновые и сероводородные ванны, при выраженных контрактурах - грязелечение, аппликации парафина и озокерита.

При пяточных шпорах используют ультрафонофорез гидрокортизона, анальгина на пяточную область (по 8-10 мин ежедневно, всего 10-12 процедур), электрофорез лидазы, ронидазы, йода (5% раствор) и прокаина (5% раствор). Для купирования болевого синдрома применяют амплипульс-терапию и диадинамоэлектрофорез анальгина (5% раствор), прокаина (2-5% раствор) с раствором адреналина в разведении 1:1000; УВЧ- и СВЧ-терапию. В случае присоединения неврита веточек большеберцового или икроножного нерва используют УФ-облучение боковых поверхностей стопы и задней поверхности голени. После стихания острых проявлений назначают аппликации парафина.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза направлено на разгрузку поражённых суставов, улучшение метаболизма, кровообращения в суставных тканях, уменьшение явлений реактивного синовита. В начальных стадиях болезни, когда явления синовита отсутствуют или слабо выражены, используют ВЧ- (индуктотермию) и СВЧ-терапию на область суставов, УЗ и ультрафонофорез лекарственных веществ (метамизол натрия, гидрокортизон) ежедневно или через день. Выраженное обезболивающее действие оказывают импульсные токи низкой частоты амплипульс-терапия и ДДТ, а также диадинамоэлектрофорез прокаина, анальгина и др. При воздействии на область сустава показан также электрофорез метамизола натрия (2-5% раствор), салицилата натрия (2-5% раствор), прокаина (0,25-2% раствор) в сочетании с эпинефрином (1:1000). При обострении вторичного синовита и выраженных нарушениях движений проводят УФ-облучение, УВЧ-терапию, а также воздействие ПеМП. После этого назначают радоновые, хлоридные натриевые и йодобромные, общие и камерные сероводородные ванны, широко используют грязелечение, аппликации парафина, озокерита, массаж и лечебную гимнастику, механотерапию.

Основные принципы и методы физиотерапевтического лечения остеохондроза позвоночника соответствуют таковым при остеоартрозе, отличаясь лишь некоторыми особенностями методик применения физических факторов в зависимости от локализации патологического процесса. Обычно воздействуют на соответствующий сегмент позвоночника либо паравертебрально. Так, ультразвуковое воздействие и ультрафонофорез лекарственных веществ (один из наиболее эффективных лечебных методов при данной патологии) осуществляют только паравертебрально. Чем острее болевой синдром, тем меньше доза воздействия при СВЧ-, амплипульс-терапии, ДДТ. Грязелечение, особенно на шейный отдел позвоночника, следует проводить по «облегчённой» методике. В физиотерапевтический комплекс обязательно включают лечебную гимнастику. При лечении данной патологии особое место отводят так называемой экстензионной терапии - подводной статической и динамической ортотракции, или подводному вытяжению позвоночника, в минеральной воде. Особенно показана динамическая ортотракция. Помимо декомпрессионного, метод оказывает тренирующее действие на связочно-мышечный аппарат позвоночника, улучшая его корсетную функцию, и оптимизирует локомоторную функцию суставного аппарата.

Применяя физиотерапевтические методы для лечения и реабилитации больных с оперированными суставами, прежде всего стремятся уменьшить интенсивность болевого синдрома, стимулировать процессы регенерации, предотвратить развитие воспалительных инфекционных процессов, как можно более полно восстановить локомоторную функцию опорно-двигательного аппарата.

С первых дней проводят УФ-облучение, в том числе раневой поверхности и послеоперационного шва. В ранний послеоперационный период важно применение УВЧ-терапии, используют также лампу «Соллюкс» и инфракрасные лучи. Для уменьшения боли показан йод-прокаин-электрофорез. Целесообразно назначать амплипульс-терапию и ДДТ паравертебрально на соответствующий сегмент позвоночника; в ранних стадиях используют также ПеМП (50 Гц) на поражённый сустав. Для предотвращения анкилозов и контрактур применяют УЗ, электрофорез гиалуронидазы. При развитии гнойного воспалительного процесса после эвакуации экссудата из полости сустава проводят его эритемное УФ-облучение, а в случае образования свищевого хода - гиперэритемное облучение его устья. При вялотекущих процессах репа-

рации показано воздействие УЗ на свищевое устье. В этот период применяют также УВЧ-терапию, дарсонвализацию раневой поверхности, франклинизацию. При вяло протекающих процессах регенерации в качестве раздражителя показан электрофорез меди, цинка. В лечебный комплекс обязательно включают массаж; его целесообразно начинать уже в ранних стадиях (так называемый перкуторный, мягкий, рассасывающий массаж). Через 2 нед после стихания острых явлений назначают лечебную гимнастику, механотерапию в сочетании с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми ваннами; при образовании контрактур - грязелечение, аппликации парафина и озокерита, лечебную гимнастику в бассейне, нервно-мышечную стимуляцию.

Физиотерапия при заболеваниях органов пищеварения

При рефлюкс-эзофагите хороший эффект оказывает амплипульстерапия, поскольку СМТ обладают противовоспалительным и аналгезирующим трофическим действием, влияют на секрецию и моторику желудка, а также на функции других органов пищеварения, улучшают кровообращение в тканях. При наличии выраженного болевого синдрома показан электрофорез ганглиоблокирующих средств, в частности ганглефена. Больным рефлюкс-эзофагитом с сопутствующей язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженными гиперсекреторными расстройствами и нарушениями функционального состояния печени рекомендуют СВЧтерапию (460 МГц). Можно применять также электромагнитное поле УВЧ, создаваемое аппаратом «Экран-2». В связи с повышенной нервно-вегетативной возбудимостью больным с заболеваниями пищевода показаны процедуры электросна. С этой же целью назначают гальванизацию воротниковой зоны по Щербаку. Эффективны аппликации сульфидной иловой или торфяной грязи на эпигастральную область и нижнюю часть грудины, а также сегментарно, особенно в комплексе с питьём минеральных вод и диетотерапией.

Физиотерапия противопоказана больным с тяжёлой формой рефлюкс-эзофагита, осложнённой стриктурами, язвами, кровотечениями из пищевода, с подозрением на доброкачественную и злокачественную опухоль.

ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ

Физиотерапевтические процедуры необходимо назначать с учё- том функционального состояния желудка (в частности, его секре-

торной функции), формы заболевания, сопутствующих поражений органов пищеварения. При хроническом гастрите с сохранной и повышенной секрецией рекомендуют гальванизацию области желудка с расположением положительного электрода в эпигастральной области. При секторной недостаточности в эпигастральной области располагают отрицательный электрод, второй электрод помещают на спине в области нижнегрудного отдела позвоночника. Мягким действием обладает электрическое поле УВЧ. В некоторых случаях при болевом синдроме эффективно УФ-облучение кожи живота и спины в области Th VI -Th XII общей площадью 300-400 см 2 . Используют также диадинамические токи.

Для лечения больных хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией желудка рекомендуют амплипульстерапию, электромагнитное поле СВЧ (460 МГц). Показано также применение ультразвука, обычно через 1-2 ч после приёма жидкой пищи (молоко, кисель, жидкая каша, протёртый суп без хлеба). Кроме того, распространён метод ультрафонофореза лекарственных веществ, в частности гидрокортизона. Эффективно использование ВЧ-терапии (индуктотермии).

Амплипульс-терапию, оказывающую выраженный аналгезирующий эффект, назначают при болевом синдроме; при сопутствующем поражении печени показана СВЧ-терапия, а при заболеваниях поджелудочной железы - амплипульс-терапия.

При гастритах с повышенной секрецией целесообразно применять амплипульс-терапию и электромагнитное поле СВЧ; в этом случае индуктотермию не рекомендуют, поскольку она вызывает выраженную стимуляцию глюкокортикоидной функции надпочечников, что нередко сопровождается обострением заболевания.

При хроническом гастрите с выраженным болевым синдромом, перигастрите, сопутствующих поражениях других органов пищеварения показано грязелечение (сульфидная иловая, торфяная, сапропелевая грязь) в виде аппликаций на область желудка и сегментарно по 10-20 мин через день. Пожилым пациентам, плохо переносящим нагрузки при грязелечении, можно рекомендовать гальваногрязь, электрофорез лечебной грязи или грязевого препарата гумизоля. Во всех случаях желательно сочетать физиотерапию с питьём минеральных вод и диетотерапией.

Физиотерапия противопоказана при обострении хронического гастрита, наличии одиночного полипа слизистой оболочки или

полипоза желудка, а также больным с ригидным антральным гастритом.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хороший эффект оказывает ток низкой частоты по методике электросна, особенно при наличии выраженных невротических явлений, нарушениях сна и обмена веществ. Больным с выраженным болевым синдромом, сопутствующими заболеваниями печени и кишечника с нарушением его моторной функции рекомендуют амплипульс-терапию. При отсутствии аппаратов для амплипульстерапии можно использовать диадинамический ток. Не утратила своего значения и гальванизация; при её проведении электрод, соединённый с положительным полюсом, накладывают на область желудка или пилородуоденальную область, другой электрод - на область нижнегрудного отдела позвоночника.

Поскольку пациенты с язвенной болезнью часто плохо переносят приём внутрь некоторых лекарственных средств, целесообразно использовать лекарственный электрофорез, в первую очередь - прокаина (2-5% раствор), хорошо купирующего болевой синдром. При повышенной возбудимости нервной системы и нарушении сна показан общий электрофорез брома (5% раствор натрия бромида); с помощью гальванического тока можно вводить в организм ганглиоблокаторы (1% раствор гексаметония бензосульфоната, 0,1% раствор ганглефена); трофическое действие оказывает электрофорез различных микроэлементов: меди, цинка и других веществ. Выраженным противоязвенным эффектом обладает отечественный аналог лей-энкефалина - даларгин*, также рекомендуемый для введения посредством электрофореза. Эффективно также применение ПеМП и УЗ. Для усиления действия УЗ его сочетают с грязевыми аппликациями.

Среди методов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки одно из центральных мест занимает грязелечение. Лечебную грязь (3-4 кг) накладывают на область эпигастрия и сегментарно. При наличии сопутствующих заболеваний печени или жёлчного пузыря её накладывают также на область правого подреберья, а при заболеваниях кишечника - на весь живот и сегментарно. Аппликации иловой и лиманной грязи проводят при температуре 38-40 °С, аппликации кислого торфа и сапропелевой грязи - при 42-44 °С. Наличие открытой язвы или симптома «ниши» при рентгенологическом исследовании не считают проти-

вопоказанием к грязелечению так же, как и однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более.

Показания к грязелечению могут быть расширены, если грязь накладывают не на область желудка, а на воротниковую зону, иннервационно тесно связанную с ЦНС. При этом аппликации грязи общей площадью 800-1200 см 2 накладывают на заднюю и боковую поверхность шеи и надплечий в области шейных и двух верхних грудных кожных сегментов. Эта методика подходит пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при наличии крупных язвенных дефектов, локализующихся в луковице двенадцатиперстной кишки, с выраженным болевым синдромом, а также больным с желудочными кровотечениями в анамнезе. Таким больным следует назначать главным образом «щадящие» физиотерапевтические методики, не оказывающие выраженного местного теплового действия: ПеМП, электромагнитное поле СВЧ на область щитовидной железы, СМТ на шейные симпатические узлы.

При плохой переносимости грязевых аппликаций можно применять гальваногрязь или форез грязи посредством СМТ. При отсутствии лечебной грязи можно использовать озокерит, накладываемый на подложечную область и сегментарно.

При физиотерапии возможны обострения, чаще после 5-6 чрезмерно «нагрузочных» процедур (грязи высоких температур, ванны высокой концентрации, электрический ток большой силы) или при приёме нескольких процедур в течение одного дня. В таких случаях необходимо уменьшить силу и длительность воздействия, пропустить одну-две процедуры и возобновить их лишь после стихания болевого синдрома и других признаков обострения.

Противопоказания:

Резкое обострение язвенной болезни;

Двигательная недостаточность желудка, вызванная стенозом его выходной части;

Пенетрация язвы в другие органы;

Склонность к кровотечению из язвы;

Подозрение на злокачественное перерождение язвы.

Болезни оперированного желудка

Поскольку физиотерапия способствует реабилитации оперированных больных и предупреждает развитие болезней оперированного желудка, доказано, что целесообразно раннее применение физиотерапевтических методов после оперативного вмешательства

на желудке (через 8-14 дней). Обычно таким больным процедуры физиотерапии проводят по «щадящим» методикам, т.е. в небольших дозах, через день, не назначая несколько процедур в течение дня. Используют гальванизацию, электрофорез кальция (5% раствор хлорида кальция). Для более полного функционального восстановления поджелудочной железы и профилактики постоперационного панкреатита рекомендуют электрофорез ингибиторов протеаз, в частности апротинина. Можно назначать СВЧтерапию на область желудка или щитовидной железы, ПеМП или ВЧ-терапию (индуктотермию) на область желудка.

Лечебную грязь (сульфидная, иловая, торфяная, сапропелевая) целесообразно применять вначале - уже через 2-3 нед после операций на желудке. Пожилым и резко ослабленным больным показаны гальваногрязь, электрофорез грязи. Такие тепловые факторы, как парафин и озокерит, в ранние послеоперационные сроки нежелательны, так как они могут вызвать осложнения.

Сочетание перечисленных методов с бальнеопроцедурами более эффективно. В комплекс лечения входят также питьё минеральных вод, ЛФК, массаж воротниковой зоны, климатолечение; обязательно соблюдение диеты.

Показаниями к физиотерапии считают состояния после резекции желудка, ушивания прободной язвы, органосберегающих операций в сочетании с ваготомией, после селективной проксимальной ваготомии с наличием астенического синдрома, синдрома так называемого малого желудка, демпинг- и гипогликемического синдрома лёгкой и средней степени тяжести.

К противопоказаниям относят операции по поводу язвенного кровотечения, но без удаления самой язвы; кровотечения в послеоперационном периоде и другие хирургические осложнения; операции и общие противопоказания. Не заживший полностью послеоперационный рубец и повышенную (до 30-40 мм/ч) СОЭ не считают противопоказанием к физиотерапии.

Лечение больных с поздними послеоперационными синдромами или так называемыми болезнями оперированного желудка проводят, учитывая вид операции и характер наступивших осложнений. Больных после операции ушивания прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки следует лечить по тем же принципам, что и неоперированных пациентов с язвенной болезнью, однако необходимо более осторожно применять физические факторы, обладающие тепловым действием.

Физиотерапия показана больным, перенёсшим в прошлом операции на желудке, с наличием демпинг- и гипогликемических синдромов лёгкой и средней тяжести, гастрита, гепатита, холецистита, панкреатита, рефлюкс-эзофагита и др. Однако физиотерапевтические процедуры не показаны больным с:

Глубокой астенией;

Дефицитом питания;

Малокровием;

Незаживающими послеоперационными свищами;

Синдромом приводящей петли;

Пептической язвой тощей кишки или анастомоза;

Тяжёлым демпинг-синдромом;

Обострением хронического панкреатита.

Хронический гепатит

Наиболее благоприятное действие оказывают умеренно тепловые или нетепловые факторы, в том числе грязевые аппликации на область правого подреберья и сегментарно. Используют сульфидные иловые и сапропелевые грязи, а также аппликации торфа. В качестве тепловых факторов можно использовать также аппликации парафина и озокерита. Пожилым больным, а также пациентам, плохо переносящим нагрузки грязелечения, можно рекомендовать гальваногрязь и электрофорез грязи на область печени. К грязелечению по эффективности приближается ВЧ-терапия (индуктотермия), а также грязеиндуктотермия (сочетание грязелечения и индуктотермии). Эффективно применение электромагнитного поля УВЧ на область печени, а также СМТ (амплипульстерапия). Применяют также ПеМП, электромагнитное поле СВЧ (460 МГц) на область печени по стандартным методикам.

Ультразвуковое воздействие оказывают на область правого подреберья и паравертебрально в области Th V -Th IX . Используют также гальванизацию, электрофорез магния (10% раствор магния сульфата), электрофорез ингибитора протеаз - аминокапроновой кислоты.

Физиотерапия противопоказана больным со следующими заболеваниями:

Хроническим агрессивным и холестатическим гепатитом;

Персистирующим гепатитом в фазе обострения;

Циррозами печени, протекающими с асцитом;

Желтухой любого происхождения;

Опухолями;

Эхинококкозом печени;

Кахексией.

Физиотерапию успешно используют при восстановительном лечении больных с остаточными явлениями вирусного гепатита. Один из основных методов комплексной терапии этого заболевания - питьё минеральных вод; показаны общие радоновые ванны (концентрации 20-40 нКи/л), хвойные, хвойно-радоновые, углекислые, углекисло-сероводородные ванны с содержанием сероводорода 10 мг/л. Лечебную грязь можно применять лишь в виде аппликаций на правое подреберье (температура 37-38 °С) укороченным курсом (2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур). Лучше использовать гальваногрязь при небольшой плотности тока и продолжительности процедуры до 20 мин. Местно, на область печени, воздействуют электрическим полем УВЧ, электромагнитными полями ВЧ, СВЧ. Для уменьшения астении, доминирующей в картине заболевания, целесообразно использовать электросон, воздействие на воротниковую зону (гальванический ток, СВЧтерапия). Физиотерапевтические методы противопоказаны больным с остаточными явлениями вирусного гепатита в активной фазе.

Хронический холецистит

Применение физиотерапии направлено на:

Уменьшение воспалительных явлений в жёлчном пузыре и жёлчных путях;

Улучшение функционального состояния печени;

Улучшение физико-химических свойств жёлчи;

Нормализацию моторной функции жёлчного пузыря.

Этим целям в наибольшей степени соответствует применение питьевых минеральных вод, физиотерапевтических и бальнеотерапевтических процедур, в том числе грязелечения. Способ грязелечения зависит от формы и тяжести холецистита, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей больного. Больные легче переносят гальваногрязь; можно использовать также электрофорез грязевого отжима или раствора грязи. Из тепловых факторов показаны аппликации озокерита, лучше в комплексе с питьевыми водами и бальнеопроцедурами.

Хороший эффект оказывают электромагнитные поля ВЧ и УВЧ на область печени и жёлчного пузыря. Используют электрофорез 10% раствора сульфата магния * , 5% раствора прокаина. Можно сочетать действие ВЧ-терапии и электрофореза смеси сернокислого магния и никотиновой кислоты на область печени.

СВЧ-терапию (2375 МГц) на область печени назначают в слаботепловой дозе. При гипотонической форме сопутствующей дискинезии жёлчного пузыря показано воздействие УЗ низкой интенсивности (0,2 Вт/см 2), а при гипертонической форме - более высокой интенсивности (0,8-1 Вт/см 2).

При гальванизации, СМТ (амплипульс-терапия), СВЧ-терапии и ПеМП используют те же методики, что и при хроническом гепатите.

При хроническом холецистите наиболее эффективна физиотерапия, проводимая в стадии ремиссии. При появлении болей в правом подреберье, усилении болезненности при перкуссии и пальпации области жёлчного пузыря, увеличении зон гиперестезии и других признаках обострения целесообразно сократить продолжительность процедур, пропустить одну-две из них. При значительном усилении болевого синдрома и диспепсических явлений, повышении температуры тела, изменении картины крови следует на несколько дней прервать лечение.

Особого внимания заслуживают больные хроническим каль- кулёзным холециститом, когда применение физиотерапии может вызвать усиление двигательной функции жёлчного пузыря, миграцию камня, ущемление его в жёлчных ходах и приступ печёночной колики. Поэтому таким больным физиотерапевтические методы лечения противопоказаны так же, как и при тяжёлой форме холецистита с частыми обострениями и наличием активной инфекции и осложнений (флегмонозный, гнойный холецистит, водянка, эмпиема жёлчного пузыря, активный перихолецистит, желтуха).

Хронический холангит

Ввиду инфекции в жёлчных путях применять тепловые факторы (такие, как грязелечение) нецелесообразно. Противовоспалительное действие оказывают электромагнитное поле УВЧ, СВЧ-терапия, амплипульс-терапия по щадящим методикам. Целесообразно сочетать физиотерапию с антибактериальной терапией, питьём минеральных вод, соответствующей диетой. Физиотерапия противопоказана при резком обострении холангита, стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки, желтухе.

Постхолецистэктомический синдром

Лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом представляет значительные трудности. Для его предупреждения важно применять физиотерапию в ранние сроки, через 8-14 дней

после операции. Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее (кроме физиотерапевтических методов) питьё минеральных вод, бальнеотерапию, ЛФК, массаж. Из физиотерапевтических методов рекомендуют амплипульс-терапию, СВЧ-терапию, ПеМП, УЗ в импульсном режиме на область печени и справа сзади на уровне Th VI -Th X паравертебрально. Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают УВЧ- и СВЧ-терапия, гальванизация, лекарственный электрофорез; процедуры проводят как на области печени, так и на воротниковой зоне. Назначают также электросон. Грязелечение (аппликации сульфидной иловой, сапропелевой или торфяной грязи на правое подреберье) весьма эффективно спустя уже 2-3 нед после холецистэктомии.

Хронический панкреатит

Больным с болевым синдромом целесообразно проводить электрофорез 5-10% раствора прокаина на область поджелудочной железы. При сильных болях следует применять щадящие методики. Процедуры, обладающие выраженным тепловым действием (такие, как УВЧ- и ВЧ-терапия), следует назначать с осторожностью, ибо они могут вызвать обострение болезни и усиление болей. В связи с этим их применяют в атермической или олиготермической дозе. УЗ (интенсивность 0,4-0,6 Вт/см 2) проводят соответственно проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. При наличии болевого синдрома показана также ДДТ. При хроническом панкреатите благоприятный эффект оказывает амплипульстерапия. СВЧ-терапия (мощность 25-35 Вт) в большей степени, чем амплипульс-терапия, увеличивает выработку ферментов и бикарбонатов, поэтому она показана больным, у которых умеренно повышена активность ферментов сока поджелудочной железы, а электромагнитное поле СВЧ можно рекомендовать больным с уменьшенным количеством панкреатического сока и недостаточным содержанием в нём ферментов. Наличие сопутствующего холецистита служит показанием к проведению электрофореза магния. Применяют также аппликации сульфидной иловой, торфяной и сапропелевой грязи на левую верхнюю половину живота и сегментарно. Грязелечение проводят очень осторожно, делая перерыв при первых признаках обострения (усиление болей, тошнота, диспепсические явления). При применении гальваногрязи риск обострения меньше. Физиотерапию следует сочетать с питьевыми минеральными водами, ваннами (углекислые, радоновые, хлоридные натриевые) и диетическим питанием.

Хронический колит

Один из наиболее эффективных методов физиотерапии - ВЧ-терапия (индуктотермия). Рекомендуют СВЧ-терапию, электромагнитное поле УВЧ (импульсное или непрерывное), амплипульстерапию. Используют также диадинамические токи.

При болевом синдроме хороший эффект оказывает электрофорез прокаина (2,5% раствор), платифиллина (0,2% раствор) или гальванизация области кишечника. Иногда эффективны светолечебные процедуры: облучение лампой «Соллюкс», местное и общее УФ-облучение.

При хроническом колите важно грязелечение (аппликации сульфидной иловой, торфяной и сапропелевой грязи на область живота и сегментарно); назначают также электрофорез грязевого раствора, грязеиндуктотермию. При обострении заболевания уменьшают продолжительность и частоту физиотерапевтических процедур или временно их отменяют; иногда назначают антибиотики в сочетании с антигистаминными препаратами.

Эффективность физиотерапии при хроническом колите повышается в комплексе с диетой, питьём минеральных вод, водными процедурами.

Противопоказания к физиотерапии:

Обострение хронического колита;

Обширное эрозивно-язвенное поражение толстой кишки;

Колит вследствие туберкулёза кишечника;

Хроническая дизентерия;

Кровоточащий геморрой;

Полипы прямой и сигмовидной кишки.

Физиотерапия при заболеваниях нервной системы

Как правило, при лечении неврологических заболеваний используют и местное, и сегментарное, и общее воздействие физических факторов. Например, местное воздействие (УЗ, ЛФК, массаж, электростимуляция, грязелечение) ускоряет регенерацию нервных волокон, предохраняет нерв от ишемии, отёка, улучшает двигательную функцию конечности.

При сегментарном воздействии кроме непосредственного влияния на очаг поражения (травмы и заболевания спинного мозга, состояние после удаления доброкачественной опухоли или кисты) развиваются компенсаторные возможности: процедуры способствуют включению сохранных, но ранее инактивированных нервных

структур повреждённой конечности - в результате улучшается спинальное кровообращение и деятельность двигательных нейронов. С помощью ванн, гелио-, климатотерапии осуществляется общее воздействие физических факторов на организм. При этом афферентная сигнализация (стимулы), специфичная для того или иного воздействия, поступает непрерывным потоком от периферических отделов в ЦНС.

Комплексное лечение влияет не только на местный очаг, но и на корковый и подкорково-стволовой уровень, вызывая вазомоторногормональные сдвиги (медиаторы, гормоны).

Благодаря обширному воздействию физиотерапии на различные процессы и функции организма, физические методы лечения широко используются в неврологии в профилактических, лечебных и реабилитационных целях. Например, применение физиотерапии в начальных стадиях недостаточности кровоснабжения мозга или дисциркуляторной энцефалопатии позволяет предупредить развитие более грозных проявлений сосудистой недостаточности мозга.

При неврозах с висцеральными проявлениями, при вибрационной болезни, начальных проявлениях заболеваний периферической и вегетативной нервной системы, атеросклерозе сосудов мозга, артериальной гипертензии применяют лекарственный электрофорез по различным методикам (рефлекторно-сегментарный, трансцеребральный, по методике общего воздействия, на вегетативные образования). Широко распространены воздействие импульсными токами (по методике электросна), электрическое поле УВЧ, а также санаторно-курортное лечение при неврозах. Общие минеральные ванны улучшают микроциркуляцию, функции эндокринных желёз, препятствуют дистрофическим изменениям в нервных клетках и стенках сосудов, периферических нервах, поэтому пребывание на климатических и бальнеотерапевтических курортах показано, например, после преходящих нарушений мозгового кровообращения, в стадии ремиссии хронических рецидивирующих заболеваний периферической нервной системы в связи с остеохондрозом позвоночника.

При лечении заболеваний периферической нервной системы (травматического, инфекционного, аллергического, токсического, вертеброгенного происхождения) для борьбы с болевым синдромом (головные, фантомные боли, каузалгии, невралгии) применяют короткоимпульсные, диадинамические токи, СМТ, УЗ, ультрафонофорез, лазерное облучение и другие физические факторы, а

также их сочетание. Чтобы улучшить мозговое кровообращение, обмен веществ в мозге, нормализовать агрегационные свойства крови, в раннем восстановительном периоде после ишемических расстройств мозгового кровообращения (лёгкие и средней тяжести инсульты) используют электрофорез так называемых антиагрегантных средств, аминокислот, ПеМП, СВЧ- и УВЧ-терапию, сероводородные, йодобромные, углекислые (включая «сухие»), азотные, азотно-радоновые и другие ванны. При травмах и заболеваниях спинного мозга сосудистые расстройства играют важную роль. В таких случаях указанные методы дополняют электрофорезом эуфиллина, амплипульс-терапией, ВЧ-терапией, грязелечением, что не только улучшает кровообращение спинного мозга, но и тренирует спинальные механизмы компенсации, способствуя вовлечению в процесс инактивированных двигательных нейронов, как и в случаях активации «молчащих» нейронов при инсультах.

В отдалённом периоде неврологических заболеваний для реабилитации больных, наряду с использованием психологических, социальных, трудовых факторов, применяют и методы физиотерапии. Физические факторы воздействия можно применять даже в остром периоде сосудистых и травматических заболеваний головного или спинного мозга, периферической нервной системы, чтобы предотвратить контрактуры, пролежни, появление синкинезий (ЛФК, массаж, электростимуляция). В раннем восстановительном периоде диапазон методов физиотерапии расширяется: назначают лекарственный электрофорез, амплипульс-терапию, УВЧ- и СВЧтерапию, а через 4-10 нед - искусственные минеральные ванны.

В позднем и резидуальном периоде заболевания применяют санаторно-курортное лечение: минеральные ванны, грязевые аппликации, климатогелиотерапию, терренкур и другие методы.

Кроме того, физические методы лечения применяют при:

Паркинсонизме, до и после стереотаксических операций (магнитотерапия, амплипульс-терапия, СВЧ-терапия, электрофорез леводопа, сероводородные, радоновые ванны);

Прогрессирующих мышечных дистрофиях (УЗ, ДДТ, амплипульс-терапия, лекарственный электрофорез, ЛФК, грязевые аппликации);

Сирингомиелии (радоновые, радонопаровые ванны);

Миастении (ЛФК, электрофорез, УФ-облучение, ванны);

Рассеянном склерозе (ультрафонофорез гидрокортизона, минеральные ванны, УЗ, УВЧ-терапия);

Состояниях после удаления доброкачественных опухолей спинного мозга (ванны, ЛФК, массаж);

Состояниях после реконструктивных операций на сосудах головного мозга при травмах, сосудистых заболеваниях (СВЧтерапия, амплипульс-терапия, ЛФК в бассейне, кислородные, «сухие» углекислые ванны);

Состояниях после удаления грыжи диска и реконструктивных операций на нервах и сплетениях (УЗ, амплипульс-терапия, грязелечение, ЛФК, массаж, электростимуляция).

Противопоказания к физиотерапии при неврологических заболеваниях:

Острый период заболевания;

Прогредиентные формы инфекционных заболеваний ЦНС;

Опухоли мозга и периферических нервов;

Эпилепсия с частыми приступами;

Наркомании;

Психозы и психопатии;

Кахексия.

Физиотерапия при заболеваниях женских половых органов

В гинекологии физиотерапию используют, чтобы нормализовать гемостаз, регулировать менструальный цикл, устранить вегетативнососудистые расстройства, ликвидировать (уменьшить) воспалительный процесс, боли, спайки, предотвратить осложнения после операций. При отсутствии срочных показаний оптимальный срок первой физиотерапевтической процедуры - 5-7-й день менструального цикла, когда наименее вероятны негативные реакции организма (общие и очаговые); процедуры целесообразно проводить ежедневно, поскольку более редкие воздействия менее результативны.

В период менструации физиотерапию не прерывают, заменяя внутривлагалищные воздействия внутрипрямокишечными или внеполостными (накожные). При увеличении менструальной кровопотери в процессе физиотерапии целесообразно уменьшить интенсивность физического фактора; если это не помогает, то физиотерапию прекращают и пациентку обследуют, чтобы исключить миому, внутренний эндометриоз (аденомиоз) и другие заболевания матки. Кроме того, важно учитывать последействие курса физиотерапии, продолжающееся у гинекологических больных (в среднем):

После грязелечения - 6 мес;

После озокеритолечения - 4-5 мес;

После минеральных ванн и орошений - 4 мес;

После электролечения - 2 мес.

Благодаря периоду последействия отдалённые результаты физиотерапии, как правило, благоприятнее непосредственных. Повторный курс тех же физиотерапевтических процедур оправдан лишь тогда, когда эффективен предыдущий, причём перерыв между курсами должен быть не меньше периода последействия.

НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Желательно, чтобы физиотерапия предшествовала гормональному лечению, поскольку результаты физиотерапевтических процедур позволят либо избежать применения гормональных препаратов, либо снизить их дозы. При кровотечениях периода полового созревания (так называемые ювенильные кровотечения), связанных с острым инфекционным заболеванием (например, грипп, ангина), проводят эндоназально электрофорез кальция по Кассилю. Если ювенильным кровотечениям предшествуют нерегулярные менструальноподобные выделения на фоне гиперэстрогении, назначают электрофорез прокаина на зону верхних шейных симпатических ганглиев (при повышенной чувствительности к прокаину возможна гальванизация этой зоны).

При частых ювенильных кровотечениях на фоне умеренной или низкой эстрогенной активности показан вибрационный массаж паравертебральных зон на уровне нижнегрудных и поясничных позвонков. У девушек старше 15 лет с генитальным инфантилизмом можно добиться гемостатического эффекта, вызывая маммарно-маточный рефлекс, обеспечивающий сокращение мускулатуры матки, путём гальванизации молочных желёз или вибрационного массажа сосков.

Кровотечения периода половой зрелости центрального генеза можно устранить с помощью электрофореза прокаина на зону верхних шейных симпатических ганглиев или (при непереносимости прокаина) методом возбуждения маммарно-маточного рефлекса. При мастопатии воздействие физическими факторами на молочные железы противопоказано, поэтому таким больным проводят гальванизацию зоны верхних шейных симпатических ганглиев. При дисфункциональном маточном кровотечении периферического (яичникового) генеза и гиперэстрогении наиболее эффективна электростимуляция шейки матки импульсными тока-

ми низкой частоты; показан также электрофорез прокаина на зону верхних шейных симпатических ганглиев или (при непереносимости этого препарата) её гальванизация.

При некоторых нарушениях менструального цикла без кровотечений (гипергонадотропная аменорея и гиперпролактинемия) от физиотерапии целесообразно воздержаться. При эмоциональноневротических и вегетососудистых расстройствах проводят аэротерапию, после исключения гиперэстрогении - гелиотерапию, талассотерапию, ручной массаж воротниковой зоны, обливания, дождевой душ.

При ранее перенесённых воспалительных заболеваниях головного мозга целесообразны хвойные, жемчужные, йодобромные ванны, а также гальванизация шейно-лицевой зоны по Келлату (для нормализации мозгового кровообращения). При вегетативнососудистых, обменных и трофических расстройствах после исключения гиперэстрогении возможны углекислые ванны, а при её наличии - радоновые и азотно-радоновые ванны и влагалищные орошения; эффективна эндоназальная гальванизация по Кассилю. При гипоэстрогении центрального генеза используют сероводородные ванны и влагалищные орошения, мышьяковистые ванны и влагалищные ванночки, а также углекислые, скипидарные или азотные ванны; эффективен электрофорез меди.

При гиперэстрогении с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла и особенно ановуляцией противопоказано применение:

Озокерита;

Сероводородных, мышьяковистых, углекислых, азотных, высококонцентрированных хлоридных натриевых вод;

Скипидарных ванн;

Горного климата;

Вибрационного и гинекологического массажа;

ВЧ-терапии (индуктотермия);

Электрофореза меди.

Рекомендуют электрофорез йода, при недостаточности лютеиновой фазы - йода и(или) цинка; радоновые и йодобромные ванны и влагалищные орошения. При нарушениях менструального цикла обычно показано санаторно-курортное лечение, лечение в местных санаториях, санаториях-профилакториях.

Климактерический и посткастрационный синдромы - показание к аэротерапии и водолечению (в том числе в домашних усло-

виях: обливание, обмывание, дождевой душ; хвойные, шалфейные, контрастные ножные ванны). При их неэффективности показана центральная электроаналгезия или эндоназальная гальванизация шейно-лицевой и воротниковой зон. Кроме того, рекомендуют лечение в санаториях-профилакториях, местных санаториях, а также на курортах Южного берега Крыма (в нежаркое время года) и Прибалтики. Кровотечения в климактерическом периоде с помощью физиотерапии можно устранять только после исключения признаков злокачественного процесса.

Лечение генитального инфантилизма предусматривает аэро-, гелио-, талассотерапию, водолечение. Чем больше выражена морфологическая (уменьшение размеров матки) и функциональная (снижение эстрогенной активности яичников) неполноценность половой системы, тем более мягкие и щадящие методы физиотерапии необходимо применять. Если матка уменьшена незначительно, а гормональная функция яичников не изменена или несколько снижена, наиболее адекватно применение лечебных грязей, озокерита, сероводородных минеральных вод; возможна также ВЧ-терапия (индуктотермия). Если матка уменьшена незначительно, но имеется выраженная гипофункция яичников, целесообразны хлоридные натриевые воды, электрофорез меди, вибрационный массаж, а также углекислые и азотные воды, ВЧ-терапия (индуктотермии) с использованием влагалищного аппликатора, вибрационный массаж паравертебральных зон в области нижнегрудных сегментов спинного мозга.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При вульвовагините у детей в один день последовательно проводят общее УФ-облучение, облучение КУФ-лучами нёбных миндалин, задней стенки глотки и наружных половых органов. В домашних условиях полезны тёплые сидячие ванны с настоем ромашки. При бартолините на патологический очаг воздействуют УФ-излучением, электрическим полем УВЧ и СВЧ. Физиотерапия воспалительных заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки в острой стадии возможна только при ограничении и стабилизации процесса. Проводят УФ-облучение живота и пояснично-крестцовой области, низкочастотную магнитотерапию, СВЧ-терапию. В подострой стадии заболевания используют те же физические факторы, а при наличии миомы матки или эндометриоза - электрофорез ацетилсалициловой кислоты, магния, цинка, кальция.

При хронических воспалительных заболеваниях физиотерапию проводят только после обязательного определения исходной гормональной функции яичников, чтобы, например, при гиперэстрогении не назначать процедур, усиливающих эстрогенную активность яичников. При эндометрите применяют:

Лечебные грязи (в виде трусов, влагалищных тампонов);

Сероводородные ванны и вагинальные орошения;

СВЧ-терапию;

ПеМП низкой частоты;

Электрофорез ацетилсалициловой кислоты, магния, цинка. При сальпингоофорите (сальпингит), пери- и параметрите в

период обострения показана низкочастотная магнитотерапия, а при интенсивных болях - СВЧ-терапия. Больным с миомой матки, эндометриозом, мастопатией проводят электрофорез лекарственных веществ, рекомендованных в подострой стадии этих заболеваний; при болевом синдроме эффективны диадинамические токи или СМТ, а также (у больных с нейроциркуляторной дистонией) флюктуоризация; показаны чрескожная электронейростимуляция, ультразвуковая терапия.

Больным репродуктивного возраста при непроходимости маточных труб и перитубарных сращениях, приводящих к бесплодию, а также при спаечном процессе в малом тазе с фиксированной ретроверсией матки показаны:

Ультразвуковая терапия;

Скипидарные ванны;

Электрофорез йода;

Интерференционные токи (после клинически излеченного туберкулёза гениталий);

Сероводородные ванны и влагалищные орошения (после гонореи).

Кроме того, больным моложе 30 лет назначают ВЧ-терапию (индуктотермия), лечебный озокерит, нафталан.

При остаточных проявлениях хронического сальпингоофорита (главным образом, в виде хронической тазовой боли) проводят такую же физиотерапию, как в период обострения заболевания, а эмоционально-невротические и иные вторичные функциональные расстройства устраняют (уменьшают) с помощью водолечения, йодобромных ванн, гальванизации (эндоназальной, а также воротниковой или шейно-лицевой зон). Физиотерапия показана при функциональном трубном бесплодии: больным с гипертонусом

маточных труб назначают электрофорез магния или радоновые ванны и орошения; пациенткам с дискоординацией сократительной активности - эндоназальную гальванизацию или гальванизацию воротниковой зоны; при отсутствии или уменьшении сократительной активности маточных труб - их электростимуляцию или сероводородные ванны и влагалищные орошения.

Ранняя восстановительная физиотерапия после гинекологических операций необходима всем больным (кроме оперированных по поводу злокачественных опухолей, кистомы). Начинать её следует с первых (но не позднее третьих) суток после операции, т.е. до слипания тканей в малом тазе, предшествующего спайкообразованию. Эффективна низкочастотная магнитотерапия, УВЧтерапия менее действенна. После реконструктивных операций на маточных трубах целесообразна их электростимуляция. Во всех случаях физиотерапию целесообразно начинать с внеполостных (накожных) процедур и только после адекватных реакций на 3-6 таких воздействий переходить к внутриполостным.

Физиотерапия в акушерстве

С профилактической целью беременным показаны такие методы, как аэротерапия и гидротерапия в домашних условиях, общее УФ-облучение. После искусственного прерывания первой беременности показан электрофорез меди; процедуры начинают через 1-2 ч после операции и продолжают в поликлинических условиях. При угрозе выкидыша для снижения сократительной активности матки применяют эндоназальную гальванизацию, чрескожную электронейростимуляцию, электрофорез магния и электрорелаксацию матки.

При раннем токсикозе беременных (исключая неукротимую рвоту) эффективна центральная электроаналгезия (при поздних токсикозах её применение целесообразно лишь при нефропатии I степени тяжести); проводят центральную электроаналгезию или гальванизацию воротниковой зоны; при выраженном иммуноаллергическом компоненте наиболее адекватна СВЧ-терапия (воздействие на надпочечники), при плацентарной недостаточности - чрескожая электронейростимуляция. Восстановительная физиотерапия после позднего токсикоза включает центральную электроаналгезию, гальванизацию воротниковой зоны или эндоназальную гальванизацию.

При трещинах сосков у родильницы наиболее эффективна ультразвуковая терапия. Лактостаз можно устранить КУФ-

облучением молочных желёз, однако физиотерапия лактационного мастита недостаточно эффективна. Начиная со 2-х суток после операции на промежности при родах на швы с профилактической целью воздействуют КУФ-излучением или гелий-неоновым лазером; начиная с 3-х суток после кесарева сечения проводят местное КУФ-облучение. При адекватных реакциях можно проводить до четырёх процедур в день, воздействуя одним и тем же фактором на одну зону (например, эндоназальная гальванизация), одним фактором на различные зоны (КУФ-облучение молочных желёз и промежности) или разными факторами на разные зоны; от воздействий различными факторами на одну зону следует воздерживаться.

Физиотерапия в урологии

Больным пиелонефритом назначают:

Питьё минеральных вод;

Хлоридные натриевые и углекислые ванны;

Амплипульс-терапию;

СВЧ-терапию;

УВЧ-терапию;

Лечение постоянным током.

Чаще всего в комплекс лечения включают питьё минеральной воды, минеральную ванну и один из перечисленных физических факторов. После операции по поводу камней мочевых путей и острого пиелонефрита физиотерапию назначают в разные сроки (от 10 дней и более), в зависимости от характера течения послеоперационного периода и активности воспаления. Физиотерапия противопоказана при:

Первичном и вторичном пиелонефрите в фазе активного воспаления;

Терминальной стадии хронического пиелонефрита;

Поликистозе почек;

Декомпенсированном гидронефрозе.

СВЧ-терапия противопоказана также при коралловидных камнях почек, камнях почечных лоханок и чашечек. Больным с острым циститом назначают:

УВЧ-терапию;

Облучение области мочевого пузыря лампой инфракрасного излучения;

Хлоридные натриевые ванны или сидячие ванны из пресной воды при температуре 37 °С;

Парафиновые (озокеритовые) аппликации местно или на поясничную область.

При умеренном воспалении используют УЗ, воздействуя непосредственно на область шейки и анатомического треугольника мочевого пузыря вагинально или ректально. При гиперрефлексии и гипертонусе детрузора назначают амплипульс-терапию, как изолированно, так и для электрофореза ганглерона. В стадии ремиссии цистита применяют грязевые ректальные или вагинальные тампоны, грязевые «трусы», йодобромные, хлоридные натриевые, углекислые ванны. Противопоказаниями к физиотерапии у больных циститом служат:

Аденома предстательной железы II-III стадии;

Стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря, требующие оперативного вмешательства;

Наличие конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре;

Лейкоплакия мочевого пузыря;

Язвенный цистит.

При наличии у больных циститом аденомы предстательной железы любой стадии бальнеотерапия (в том числе грязелечение) противопоказана.

Выбор метода физиотерапии для лечения пациентов с мочекаменной болезнью зависит от локализации конкремента. При расположении камня в чашечно-лоханочной системе в лечебный комплекс включают факторы, оказывающие противовоспалительное действие, нормализующие функцию почек и в итоге препятствующие росту конкремента: хлоридные натриевые ванны, ультразвук, питьё минеральной воды. Поскольку ураты и оксалаты оседают при кислой реакции мочи, показано питьё щелочных гидрокарбонатных натриевых или кальциевых вод.

При фосфатных камнях, образующихся в щелочной моче, показано питьё углекисло-гидрокарбонатных кальциево-магниевых вод, снижающих рН мочи. Питьё минеральной воды не рекомендуют при нарушении пассажа мочи, аденоме предстательной железы, недостаточности функции почек и сердечно-сосудистой системы. При расположении конкремента в мочеточнике на любом уровне последовательно применяют:

Питьё минеральной воды;

ВЧ-терапию (индуктотермия);

Амплипульс-терапию.

Через 30-40 мин после приёма минеральной воды проводят индуктотермию в проекции расположения конкремента в мочеточнике на спине или брюшной стенке. Сразу после этого назначают амплипульс-терапию, располагая один электрод в области проекции почки на пояснице, а второй - в надлобковой области в месте проекции нижней трети мочеточника. Индуктотермию можно заменить СВЧ-терапией и хлоридными натриевыми ваннами. При расположении конкремента в нижней трети мочеточника в лечебный комплекс включают питьё минеральной воды, хлоридные натриевые ванны и ультразвук (воздействуют вагинально или ректально в месте проекции конкремента). Комплексная физиотерапия не показана при:

Камнях более 10 мм в диаметре;

Остром пиелонефрите;

Значительных анатомических и функциональных изменениях в почках и мочеточнике на стороне поражения;

Рубцовых сужениях мочеточника ниже расположения камня. При лечении больных хроническим простатитом используют:

Грязелечение в виде «трусов» и «тампонов»;

Сероводородные ванны и микроклизмы;

Скипидарные ванны;

Ультразвук;

Амплипульс-терапию;

Лазерное излучение;

Низкочастотное магнитное поле;

Электрические поля УВЧ и СВЧ. Противопоказания к применению физиотерапии:

Острые воспалительные заболевания прямой кишки и предстательной железы;

Полипоз прямой кишки;

Трещины анального отверстия;

Острый геморрой;

Аденома предстательной железы.

При назначении ультразвука аденому предстательной железы противопоказанием не считают.

Физиотерапия в педиатрии

Электротерапию в детском возрасте следует проводить при интенсивности воздействия в 2-3 раза меньшей, чем у взрослых, и при меньшей продолжительности процедур. Благодаря большим

компенсаторным возможностям растущего организма раннее применение физиотерапии в комплексе с воспитательными и другими поддерживающими мерами помогает ребёнку адаптироваться к жизни даже при наличии необратимых изменений. Детский организм обладает такими анатомо-физиологическими особенностями, как повышенная чувствительность нервной системы, нежная, богато васкуляризированная кожа, обладающая большой резорбтивной способностью; высокое содержание воды в тканях и связанная с этим большая доступность воздействию электрического тока глубоко расположенных органов. В связи с этим дозы, используемые при физиотерапевтических методах, и продолжительность курса лечения должны быть тем меньше, чем младше ребёнок. Так, биодозу следует определять с интервалом 15 с и проверять через 6-8 ч; плотность тока для детей раннего возраста не должна превышать 0,02 мА/см 2 , для дошкольников - 0,03 мА/см 2 ; электрическое поле можно применять с выходной мощностью до 30 Вт; на курс лечения назначают до 10 процедур. В педиатрии наиболее широко используют УФ-излучение, водо- и теплолечение как наиболее биологически адекватные методы, а также импульсные воздействия, уменьшающие энергетическую нагрузку на организм.

Обычно методы физиотерапии у детей применяют при следующих заболеваниях. При болезнях кожи и пупка (опрелости, пиодермия, омфалит) новорождённым назначают короткие воздушные ванны в сочетании с местным облучением лампой Минина, тёплые пресные ванны с перманганатом калия, УФ-излучение, электрическое поле УВЧ (3-4 процедуры); при гнойном омфалите - сочетание электрического поля УВЧ- и УФ-облучения (5-6 процедур) в комплексе с лечением антибиотиками. Для лечения флегмоны новорождённых, острого гематогенного остеомиелита сразу после хирургического вмешательства применяют УФ-облучение, электрическое поле УВЧ, лазерное излучение; при гемолитической болезни - фототерапию (облучение синим светом по 6-8 ч в день с перерывом каждый час, курс лечения составляет 3-5 дней). При последствиях родовой травмы (паралич плечевого сплетения, перелом ключицы, кривошея) сначала используют электрическое поле УВЧ, облучение лампой Минина, тёплые ванны (при плекситах), затем - аппликации озокерита, амплипульс-терапию, электрофорез йода.

Для профилактики и лечения рахита проводят общее длинноволновое УФ-облучение или УФ-облучение, начиная с 1 / 6 - 1 / 4

биодозы. Постепенно дозу воздействия увеличивают, доводя её до 1,5-2 биодоз к концу курса, состоящего из 15-20 облучений. Сочетать УФ-облучение с приёмом препаратов витамина D недопустимо. Кроме того, рекомендуют хлоридные натриевые ванны, массаж, а при деформациях скелета и гипотонии мышц - аппликации озокерита, ВЧ-терапию (индуктотермия), электрофорез кальция, песочные ванны.

При аллергических заболеваниях роль физиотерапии особенно велика. Такие заболевания, как экссудативный диатез, детская экзема, нейродермит, часто связаны с пищевой аллергией. В период стихания воспалительных проявлений применяют ПеМП сегментарно и на очаги поражения (12-15 процедур), тёплые лекарственные ванны (крахмал, череда), при наличии инфильтрации и кожного зуда - аппликации озокерита, дарсонвализацию, ультразвук (частота колебаний 2640 кГц), электросон, электрофорез кальция. В период ремиссии рекомендуют общее УФ-облучение, радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые ванны, грязелечение, питьё минеральных вод, талассотерапию.

Для лечения атопической и инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы, астматического бронхита и других респираторных аллергозов назначают:

В период стихания и вне приступов (в комплексе с гипосенсибилизацией):

❖ электроаэрозольные ингаляции спазмолитиков,

❖ амплипульс-терапию,

❖ ультразвук,

❖ лекарственный электрофорез (эуфиллин, магний) на грудную клетку,

❖ электросон;

При текущем эндобронхите:

❖ электрическое поле УВЧ,

❖ СВЧ- и ВЧ-терапию,

❖ затем электрофорез: УФ-эритема,

❖ массаж,

❖ лечебную гимнастику;

В период ремиссии:

❖ ванны (углекислые, радоновые, хлоридные, натриевые),

❖ электросон,

❖ электрофорез гистамина,

❖ плавание.

При поллинозах рекомендуют электрофорез интала (эндоназально) и димедрола; в период, предшествующий цветению растений, - электроаэрозольтерапию, уменьшающую выраженность аллергических проявлений. Острые респираторные заболевания (ринит, бронхит, пневмония) у детей младшего возраста протекают со значительными нарушениями общего состояния и внешнего дыхания. В начальных стадиях этих заболеваний показаны:

Тепловлажные (кислородные, лекарственные) ингаляции;

Озокеритовые «сапожки»;

УФ-облучение стоп;

Горчичные обёртывания;

Тёплые ванны (при беспокойстве ребёнка).

Детям старшего возраста назначают УФ-облучение слизистой оболочки носоглотки, УВЧ на область околоносовых пазух. В период разрешения бронхолёгочных изменений:

Индуктотермия;

УВЧ-терапия;

УФ-эритема;

СВЧ-терапия;

Озокеритовые аппликации;

Лекарственный электрофорез (аскорбиновой кислоты, магния, кальция, грязевого раствора);

Лечебная гимнастика.

В стадии ремиссии и при наличии остаточных явлений:

Аэрозольтерапия;

Минеральные ванны;

Грязелечение;

Закаливающие процедуры;

Общее УФ-облучение.

При хронических бронхолёгочных заболеваниях в период обострения применяют те же методы физиотерапии, что и при острых формах; в период ремиссии - санаторно-курортное лечение.

Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата (таких, как врождённый вывих бедра, врождённая косолапость, остеохондропатии, сколиотическая болезнь, ювенильный ревматоидный артрит, травмы) и реабилитации после них необходимо широко

использовать методы физиотерапии. В период стихания воспалительных и дистрофических изменений, а также при подостром течении заболеваний применяют (в комплексе с ортопедическими мерами):

УФ-эритему;

Электрическое поле УВЧ;

Амплипульс-терапию;

Микроволновую терапию;

Ультразвук;

Лекарственный электрофорез;

Электростимуляцию;

Минеральные ванны;

Гидротерапию.

В период ремиссии, после корригирующих операций в стадии восстановления рекомендуют санаторно-курортное лечение, грязелечение, морские купания, ЛФК.

В восстановительном лечении заболеваний нервной системы (детские церебральные параличи, последствия нейроинфекций, черепно-мозговых травм, периферических нервов, нейромышечные дистрофии) методы физиотерапии имеют основное значение. В период стихания воспалительных изменений и при резидуальных явлениях широко используют:

Тёплые ванны;

Амплипульс-терапию;

Электрическое поле УВЧ;

ВЧ-терапию (индуктотермия);

Шерстяные укутывания;

Лекарственный электрофорез;

Электростимуляцию;

Минеральные ванны;

УФ-облучение;

Санаторно-курортное лечение.

При невротических реакциях и неврозах (заикание, тики, энурез) весьма эффективны:

Лечебные ванны;

Электросон;

Эндоназальная гальванизация;

Лекарственный электрофорез;

Общее УФ-облучение.

Для лечения заболеваний уха, горла и носа (таких, как отит, тонзиллит, риносинусит) в стадии стихания острого воспаления или обострения хронического процесса местно применяют:

Облучение лампой Минина;

Электрическое поле УВЧ;

УФ-облучение;

Ингаляции;

Лекарственный электрофорез;

Ультрафонофорез;

Озокеритовые аппликации (впоследствии).

При болезнях органов пищеварения (таких, как пилороспазм, дискинезии, гастродуодениты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, колит), печени и жёлчных путей (дискинезии, холецистит, гепатит) широко используют:

ВЧ-терапию (индуктотермия);

Лекарственный электрофорез;

Амплипульс-терапию;

Озокеритовые и грязевые аппликации;

Питьё минеральных вод;

ПРИЛОЖЕНИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ 1

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Органонеспецифические методы:

Анальгетические методы:

❖ центрального действия:

Транскраниальная электроаналгезия;

❖ периферического действия:

ДДТ токами ДН, ДП и КП,

СУФ-облучение (эритемные дозы),

Амплипульс-терапия токами ПМ, ПН и ПЧ,

Короткоимпульсная электроаналгезия,

Акупунктура.

Противовоспалительные методы:

❖ антиэкссудативные:

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия,

Электрофорез противовоспалительных препаратов;

❖ антипролиферативные:

Высокоинтенсивная УВЧ-терапия,

Высокоинтенсивная ДМВ (СМВ)-терапия,

Красная лазертерапия,

Ингаляция кортикостероидов,

Ультразвуковая терапия,

Интерференц-терапия,

Транскутанная электростимуляция;

❖ репаративно-регенеративные: -лечебный массаж,

Амплипульс-терапия,

Местная дарсонвализация, -ДДТ током ОВ,

Инфракрасная лазертерапия,

Высокочастотная магнитотерапия,

Инфракрасное облучение.

Противовирусные, антибактериальные и противогрибковые методы:

❖ эндоназальный электрофорез интерферона;

❖ ингаляции интерферона;

❖ коротковолновое УФ-облучение;

❖ местная аэроионотерапия;

❖ местная аэрозольтерапия;

❖ ванны с марганцово-кислым калием;

❖ электрофорез цинка;

❖ пелоидотерапия;

❖ местная дарсонвализация;

❖ ингаляции антибиотиков;

❖ оксигенобаротерапия.

Катаболические методы:

❖ воздушные ванны;

❖ вибровакуум-терапия;

❖ озоновые, кислородные ванны;

❖ контрастные ванны;

❖ электростимуляция;

❖ лазертерапия;

❖ талассотерапия;

❖ высокоинтенсивная УВЧ- и СВЧ-терапия;

❖ высокочастотная магнитотерапия;

❖ оксигенобаротерапия.

Пластические методы:

❖ сероводородные ванны;

❖ радоновые ванны;

❖ оксигенотерапия;

❖ углекислые ванны;

❖ СУФ-облучение (субэритемные дозы).

Ионокорригирующие методы:

❖ питьевые минеральные воды с микроэлементами.

Витаминостимулирующие методы:

❖ гелиотерапия;

❖ СУФ-облучение (эритемные дозы).

Трофостимулирующие методы::

❖ интерференц-терапия;

❖ транскутанная электростимуляция;

❖ лечебный массаж;

❖ мезодиэнцефальная модуляция;

❖ трансцеребральная УВЧ-терапия.

Вегетокорригирующие методы:

❖ амплипульс-терапия;

❖ местная дарсонвализация;

❖ ДДТ током ОВ.

Иммуностимулирующие методы:

❖ гелиотерапия;

❖ нормобарическая гипокситерапия;

❖ аутотрансфузия крови, облучённой ультрафиолетом;

❖ лазерное облучение крови;

❖ ДУФ-облучение;

❖ скипидарные ванны;

❖ высокочастотная магнитотерапия тимуса;

❖ пелоидотерапия;

❖ гипобаротерапия;

❖ инфракрасная лазертерапия;

❖ ингаляционная терапия иммуномодуляторами;

❖ КВЧ-терапия.

Иммуносупрессивные методы:

❖ электрофорез иммуномодуляторов и иммуносупрессантов;

❖ аэрокриотерапия;

❖ УВЧ-терапия;

❖ сероводородные ванны;

❖ высокочастотная магнитотерапия.

Гипосенсибилизирующие методы::

❖ спелеотерапия;

❖ микроволновая резонансная терапия;

❖ галоингаляционная терапия;

❖ озокеритотерапия.

Мембраностабилизирующие методы:

❖ электрофорез мембраностабилизаторов;

❖ ингаляции бронхолитиков;

❖ электрофорез седативныгх препаратов.

Антигипоксические метода::

❖ оксигенотерапия;

❖ длительная малопоточная оксигенотерапия.

Онкодеструктивные (цитолитические) методы:

❖ фотодинамическая терапия;

❖ высокоинтенсивная лазертерапия;

❖ высокоинтенсивная ДМВ-терапия;

❖ электрофорез цитостатиков;

❖ гальванизация.

Органоспецифические методы

❖ психостимулирующие методы:

Продолжительная аэротерапия, -суховоздушная баня,

Электрофорез психостимуляторов и стимуляторов мозгового кровообращения,

Кислородные ванны,

Неселективная хромотерапия;

❖ седативные методы:

Электросон-терапия,

Франклинизация,

Гальванизация головного мозга и сегментарных зон,

Лекарственный электрофорез седативных препаратов,

Влажное укутывание,

Хвойные, азотные, йодобромные ванны,

Лечебный массаж,

Аэрофитотерапия;

❖ тонизирующие методы:

Лечебный массаж,

Контрастные и жемчужные ванны,

Души (Шарко, шотландский, циркулярный, Виши),

Талассотерапия,

Влажное укутывание,

Акупунктура,

Аэрофитотерапия;

❖ психорелаксирующие методы:

Селективная хромотерапия,

Вибромассажная релаксация,

Альфа-массаж,

Аудиовизуальная релаксация.

Периферическая нервная система:

❖ анестезирующие методы:

Локальная криотерапия,

Электрофорез анестетиков;

❖ нейростимулирующие методы:

Флюктуоризация,

Нейроэлектростимуляция,

ДДТ током ДВ, КП и ДП,

Амплипульс-терапия ПП, ПЧП и ПМ,

Биорегулируемая электростимуляция;

❖ методы, раздражающие свободные нервные окончания:

Местная дарсонвализация,

Скипидарные, горчичные, шалфейные ванны,

СУФ-облучение (эритемные дозы).

Эндокринная система:

❖ гипоталамо-гипофизкорригирующие методы:

Трансцеребральная УВЧ-терапия,

Мезодиэнцефальная модуляция,

Трансцеребральная интерференц-терапия,

Электросонтерапия,

Транскраниальная электроаналгезия,

Хромотерапия;

❖ тиреоидстимулирующие методы:

Йодобромные и хлоридно-натриевые ванны,

Низкоинтенсивная СМВ-терапия,

Инфракрасная лазертерапия;

❖ панкреостимулирующие методы:

Хлоридно-сульфидные натриево-кальциево-магниевые питьевые воды,

Радоновые ванны,

Магнитолазерная терапия;

❖ методы, стимулирующие функцию надпочечников:

Низкоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия.

Опорно-двигательный аппарат:

❖ миостимулирующие методы:

Миоэлектростимуляция, -ДДТ током ОР,

Импульсная магнитотерапия,

Амплипульс-терапия токами ПП и ПН,

Интерференц-терапия,

❖ миорелаксирующие методы:

Вибротерапия,

Виброакустическая терапия, -тёплые пресные ванны,

Инфракрасное облучение,

Парафинотерапия,

ДМВ-терапия;

❖ дефиброзирующие методы:

Ультрафонофорез ферментативных препаратов,

Электрофорез дефиброзирующих препаратов, -компрессы с дефиброзирующими препаратами,

Ультразвуковая терапия,

Скипидарные, радоновые, сероводородные, йодобромные ванны,

Парафинотерапия;

❖ фибромодулирующие методы:

Пелоидотерапия,

Парафинотерапия,

Озокеритотерапия, радоновые, сероводородные, йодобромные ванны,

СУФ-облучение (эритемные дозы);

❖ методы коррекции локомоторной дисфункции:

Радоновые, сероводородные, вихревые ванны;

❖ методы коррекции осанки:

Мануальная и тракционная терапия,

Ауторелаксация позвоночника,

Подводное вытяжение позвоночника,

Статическая релаксация позвоночника. Сердечно-сосудистая система:

❖ кардиотонические методы:

Углекислые ванны;

❖ гипотензивные методы:

Трансцеребральная амплипульс-терапия токами ПН,

Хлоридно-натриевые, хвойные, радоновые, углекислые, тёплые пресные ванны;

❖ сосудорасширяющие (вазодилататорные) методы:

Гальванизация,

Электрофорез вазодилататоров,

Локальная баротерапия,

Ванны с ароматическими соединениями,

Согревающий компресс,

Ультратонотерапия,

Высокоинтенсивная ДМВ-терапия,

Интерференц-терапия,

Радоновые и хвойные ванны,

Парафинотерапия,

Озокеритотерапия;

❖ сосудосуживающие (вазоконстрикторные) методы:

Холодный (охлаждающий) компресс,

Электрофорез вазоконстрикторов,

Локальная криотерапия;

❖ лимфодренирующие (противоотёчные) методы:

Спиртовой компресс,

Магнитотерапия бегущим магнитным полем,

Сегментарная вакуум-терапия,

Лечебный массаж,

Вибротерапия,

Инфракрасное облучение,

Высокоинтенсивная УВЧ-терапия,

Гальванизация.

Система кровообращения:

❖ гиперкоагулирующие методы:

Постоянная магнитотерапия,

СУФ-облучение в эритемных дозах,

Контрастные ванны;

❖ гипокоагулирующие методы:

Низкочастотная магнитотерапия,

Хлоридно-натриевые, углекислые, йодобромные ванны,

Инфракрасная лазертерапия, -ЛОК;

❖ гемостимулирующие методы:

Гипобаротерапия,

Карбогенотерапия,

Гемодеструктивные методы,

Селективная (синяя) хромотерапия.

Дыхательная система:

❖ бронхолитические методы:

Ингаляция бронхолитиков,

Вентиляция с непрерывным положительным давлением,

Оксигеногелиотерапия,

Гипербаротерапия;

❖ муколитические методы:

Ингаляция мукокинетиков,

Галоаэрозольтерапия,

Общая аэроионотерапия,

Осцилляторная модуляция дыхания;

❖ методы, усиливающие альвеолярно-капиллярный транспорт:

Ингаляционная терапия сурфактантами,

Вентиляция с положительным давлением к концу выдоха.

❖ секретостимулирующие методы:

Гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальцивые питьевые воды,

УВЧ-терапия;

❖ секретолитические методы:

❖ колоностимулирующие методы:

Гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды,

Колоногидротерапия,

Интерференц-терапия;

❖ колонорелаксирующие методы:

Сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды;

❖ желчегонные методы:

Хлоридно-сульфатные натриево-магниевые питьевые воды,

Гальванизация,

Пелоидотерапия.

Выделительная система:

❖ мочегонные методы:

Низкоинтенсивная ДМВ-терапия,

Минеральные питьевые воды с органическими веществами,

Тёплые сидячие, пресные, хлоридно-натриевые ванны.

Половая система:

❖ либидокорригирующие методы:

Локальная баротерапия полового члена,

СВЧ-гипертермия предстательной железы,

Восходящий (промежностный) душ,

Местные контрастные ванны;

❖ при лечении женского бесплодия:

Интерференц-терапия,

Пелоидотерапия;

❖ методы, стимулирующие репродуктивную функцию:

Вагинальные грязевые аппликации,

Интерференц-терапия.

❖ меланинстимулирующие методы:

ДУФ-облучение,

ПУВА-терапия;

❖ фотосенсибилизирующие методы:

Солнечные ванны;

❖ обволакивающие методы:

Крахмальные ванны;

❖ вяжущие методы:

Ванны с настоем ромашки, череды, отваром коры дуба;

❖ противозудные методы:

Пенистые ванны,

Электрофорез антигистаминных препаратов,

Местная дарсонвализация,

Франклинизация;

❖ кератолитические методы:

Щелочные (содовые), щелочные квасцовые, сероводородные, солнечные ванны,

Пелоидотерапия;

❖ диафоретические методы:

Паровая, суховоздушная баня,

Влажное укутывание.

Физиотерапевтические процедуры считаются одной из важных составляющих как реабилитации больного в послеоперационный период, так и профилактического лечения хронических недугов.

Главной особенностью физиотерапии является то, что лечение не основывается на природных компонентах и физических факторах, не включает химические и агрессивные лекарственные препараты. К стандартным методам лечения физиопроцедурами относятся солнечные процедуры, вдыхание паров лечебных трав и эфирных масел. Если вы хотите поправить свое здоровье – посетите оздоровительный центр Глобал Фит .

Физиотерапевтические процедуры делятся на два вида – природные и искусственные. К природным относятся процедуры следующих видов:

1. Климатотерапия (поездки к морю, в горы, пребывание в природных и искусственных солевых пещерах).
2. Бальнеотерапия - лечение с помощью минеральных вод (питьевой режим, лечебные ванны).
3. Пелоидотерапия (лечение грязями).
4. Гидротерапия (лечение примочками, компрессами, солевыми ваннами или с эфирными маслами).

Искусственными процедурами являются:

1. Криотерапия. В ходе лечения организма жидким азотом за счет воздействия на кожу низких температур, стимулируется иммунная и эндокринная системы. Криотерапией успешно лечатся неврозы и депрессии, улучшается работа опорно-двигательного аппарата, заживляются раны, виден явный эффект при лечении псориаза и различных кожных заболеваний.

2. Светолечение и лазерная терапия, фототерапия. При воздействии любых источников света происходит улучшение обмена веществ, повышается сопротивляемость организма к болезням. В ходе лечения лазером обновляются клетки организма, улучшается жизнедеятельность органов, улучается микроциркуляция крови, в результате чего заживляются раны, повышается иммунитет. Фототерапия позволяет избыток билирубина привести в норму (превышение нормы – желтушка новорожденных).

3. Электрофорез – введение лекарственных средств посредством тока. Положительный эффект состоит в том, что лечение проводится целенаправленно, лекарство достигает цели сразу, не попадая в желудок и не раздражая слизистую.

4. Магнитотерапия. В ходе воздействия на организм магнитами, улучшается активизация всех процессов в организме за счет согревания тканей. Улучшается кровоток, повышается иммунитет, происходит гормональный и белковый синтез, в результате чего происходит уменьшение спазм, уходят болевые ощущения.

5. УВЧ-процедуры эффективно действуют на лечение воспалительных процессов, снимают отеки, подсушивают язвы, гнойники.

6. Гирудотерапия – лечение пиявками. За счет этого лечения понижается сахар в крови, улучшается кровообращение, чистит кровь, омолаживая организм.

7. Массажи и лечебная физкультура стимулируют работу опорно-двигательного аппарата, действуют укрепляюще на весь организм, повышают иммунитет, лечат неврозы и депрессивные состояния.

Польза от физиопроцедур очень велика:

1. Омолаживающий эффект (кедровая ванна).
2. Избавление от синдрома хронической усталости.
3. Очищение организма.
4. Улучшение метаболизма клеток.
5. Повышение сопротивления организма к негативным факторам окружающей среды.
6. Целебный пар эффективен при лечении суставов и органов дыхания.
7. Благотворное общеукрепляющее действие.

Всегда нужно помнить, что профилактика заболеваний – важная составляющая здоровья. Поэтому никогда не нужно игнорировать возможность посетить санаторий, съездить на море или в горы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью