• Причины заболевания
• Характерные признаки
• Лечение нейроциркуляторной дистонии
• Нелекарственная поддержка

Одной из болезней нервной системы является нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Что же это такое, из-за чего она возникает и как ее лечить? Об этом можно прочитать ниже.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу проявляется как нарушение системы кровообращения, сопровождающееся проблемами с дыхательной системой, нервным расстройством, повышенной возбудимостью, страхом и другими сопутствующими синдромами.

Такое заболевание в основном характерно для людей молодого возраста.

НЦД — это комплексное заболевание, которое характеризуется целым набором различных симптомов. Нейроциркуляторная дистония сопровождается нарушением работы сосудов организма. В зависимости от вида такого нарушения, сосуды могут суживаться или расширяться. Отсюда появляется высокое или же, напротив, низкое давление. Вот поэтому выделяют нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому и по гипотоническому типу. Для каждого из этих типов НЦД характерны свои проявления, а также способы лечения.

Более подробно здесь будет рассмотрена нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Причины заболевания

Причины НЦД по гипертоническому типу могут быть самыми различными и, что очень важно, никак не связанными с самим функционированием ее.

В основном причины дистонии связаны с внешним влиянием окружающей среды и индивидуальным образом жизни человека.

К ним можно отнести:

• хроническое недосыпание, переутомление организма;
• наличие сопутствующих инфекционных заболеваний;
• перенесенная психоэмоциональная травма;
• влияние жаркого климата, тряски;
• период беременности или климакса у женщин;
• алкогольная, табачная или иная интоксикация организма;
• переизбыток физической активности или, напротив, острый ее недостаток.

Считается, что появление нейроциркуляторной дистонии может быть напрямую связано с наследственностью и особенностями строения организма.

Нейроциркуляторная дистония возникает как неправильная реакция сосудов на появившийся раздражитель. Данное заболевание носит волнообразный характер, т.е. попеременно сменяются периоды обострения заболевания и периоды покоя.

Стоит отметить, что такое состояние не опасно для человека, однако может приносить ему множество различных неприятных ощущений и дискомфортных состояний.

Вернуться к оглавлению

Характерные признаки

Поскольку НЦД по гипертоническому типу является комплексным заболеванием, то и характерно для него множество разнообразных симптомов. У отдельно взятого заболевшего, конечно, нет сразу всех признаков, обычно присутствуют 9-15 характерных симптомов:

• учащенное сердцебиение, сопровождающееся незначительными болями в области сердца;
• чувство тревоги, страха, раздражительности;
• слабость, упадок сил, утомляемость;
• бессонница, плохое настроение;
• появление головной боли, нередко головокружения;
• расстройства со стороны дыхательной системы, одышка;
• озноб, похолодание конечностей;
• жар в лице, шее;
• болевые ощущения в области живота, нередко — чувство тошноты;
• чувство пульсирующих сосудов.

Почти все пациенты, страдающие нейроциркуляторной дистонией, испытывают болевой синдром в области сердца, который носит волнообразный характер.

Как определить, что у вас именно нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, а не гипертоническая болезнь, кардиология и нервное расстройство?

В отличие от серьезных заболеваний, НЦД типа гипертонии сопровождается обширным спектром различных жалоб. При детальном осмотре, при этом, отсутствуют какие-либо изменения в глазном дне, а также в области сердца, которые характерны для других заболеваний человека.

У больных дистонией наблюдается повышенная потливость в области подмышечных впадин, ладоней. Ладони становятся холодными, влажными. Часто наблюдается учащенное сердцебиение, которое может достигать до 100 ударов в минуту.

Кроме того, пациент жалуется на частое дыхание, появление одышки, дыхание в основном происходит через рот. При контактном обследовании в межреберной области появляется болевой синдром, схожий с межреберной невралгией.

Для того чтобы точно убедиться в том, что у пациента именно НЦД по гипертоническому типу, а не любая другая болезнь, врач обычно проводит следующие медицинские процедуры:

• биохимический анализ крови на состав и гормоны;
• электрокардиограмму, на которой видны изменения в случае более серьезной болезни сердца;
• суточный мониторинг артериального давления, по которому видно волнообразное его изменение, что говорит о симптомах нейроциркуляторной дистонии;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы и брюшной полости.

Если у пациента присутствуют все вышеназванные симптомы и проведение медицинского обследования что свидетельствует о наличии нейроциркуляторной дистонии такого типа, то пациенту назначается курс лечения для облегчения и снятия сопутствующих симптомов и устранения характерных признаков болезни.

Вернуться к оглавлению

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Перед тем как начать лечение нейроциркуляторной дистонии, необходимо установить и устранить причины, которые способствовали ее появлению. По возможности необходимо устранить стрессовые ситуации, успокоиться, привести в порядок сон и питание. При наличии хронических заболеваний необходимо уделить особое внимание их лечению и очищению организма и обработки ротовой полости и носового прохода для облегчения дыхания.

Если появление нейроциркуляторной дистонии связано с психоэмоциональной нагрузкой, необходимо по возможности поменять деятельность и дать организму отдохнуть.

Поскольку данное заболевание не опасно для организма, то пациент должен сам настроиться на выздоровление и хорошее самочувствие, заняться своим здоровьем, улучшить настроение. Эмоциональное состояние пациента играет большую роль в процессе выздоровления пациента.

Поэтому важно внушить себе, что эти симптомы исчезнут быстрее, если он правильно сможет настроить свой организм на выздоровление. Большое значение имеют попытки аутотренинга и релаксации.

Чтобы помочь пациенту успокоиться и снять стрессовую ситуацию, ему назначаются успокоительные средства. В легкой форме болезни можно принимать травы пустырника и валерианы, которые оказывают седативный эффект и положительно влияют на функционирование мозга. Принимать такие травы необходимо курсом несколько раз в день и обязательно на ночь.

В тяжелых формах протекания данной болезни назначаются транквилизаторы, которые обладают мощным успокаивающим эффектом. Однако при приеме таких лекарств нужно быть особенно осторожным, чтобы не вызвать привыкание и появление побочных эффектов. Прием транквилизаторов направлен на снятие чувства тревоги, страха, повышение работоспособности и снижение усталости.

Если у пациента затяжная депрессия, то ему рекомендуют принимать антидепрессанты. Прием таких средств продолжается до 4 недель и осуществляется под строгим наблюдением врача.

В целях улучшения функционирования мозга и всей вегетативной системы могут назначаться препараты, нормализующие мозговое кровообращение, что способствует снижению головной боли, головокружений, болевого синдрома в области шеи.

– функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы, не вызывающее структурной перестройки сердца. В основе лежат сбои регуляции, появляющиеся по различным причинам. Проявления НЦД разнообразны, появляются или прогрессируют при стрессовых ситуациях. Для таких нарушений характерны доброкачественное течение и благоприятный прогноз.

Основными причинами, вызывающими появление НЦД, являются хронические стрессы, переутомление, травмы головного мозга, курение, алкоголизм, инфекции в носоглотке. Также отмечается генетическая предрасположенность к появлению этой болезни. НЦД не является самостоятельным заболеванием и проявляется в комплексе с другими нарушениями.

НД по гипертоническому типу отмечается у женщин чаще, чем у мужчин. Зачастую появление и развитие вегетативной дисфункции приходится на период полового созревания. Реже гипертензивный тип НЦД диагностируется у новорожденных детей, а в зрелом возрасте практически не проявляется.

В группу риска для развития НЦА попадают:

• люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с нерегулируемым режимом работы и отдыха, не придерживающиеся правильного питания;
• люди, в чьих семьях родственники страдают от этого недуга.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу развивается вследствие действия следующих факторов:

• переутомление;
• хроническое недосыпание;
• хронические стрессы и нервные потрясения;
• развитие эндокринных заболеваний;
• травмы;
• хроническая очаговая инфекция;
• интоксикация и пр.

НЦ дистонию по гипертоническому типу называют полиэтиологическим синдромом, который возникает при воздействии провоцирующих факторов. Усложняет диагностирование и лечение недуга невозможность установления и устранения первопричины.

Симптоматика

Главные признаки нейроциркуляторной дистонии гипертензивного типа – нерегулярное повышение систолического давления до 140 мм ртутного столба, вызванного сильной физической или психоэмоциональной нагрузкой. Понизить показатели помогут следующие методы:

• полноценный отдых;
• урегулирование режима сна и бодрствования;
• расслабление;
• прием седативных препаратов.

К повышенному систолическому давлению при НЦД присоединяются следующие симптомы:

• видимая пульсация крупных вен на запястье, под коленом и пр.;
• нехватка воздуха;
• тяжесть в груди;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нервозность, повышенная эмоциональность;
• бессонница или сонливость;
• расстройства внимания, ухудшение памяти;
• потливость;
• дрожь в теле и конечностях;
• изменения в координации движения.

Случается, что на фоне повышенного артериального давления у пациентов с НЦ дистонией по гипертоническому типу отмечаются симптомы:

• боль в области сердца;
• одышка и затрудненное дыхание;
• потеря аппетита;
• дискомфорт в животе;
• ощущение нехватки фруктов и сладкого.

Степень тяжести

В зависимости от степени тяжести пациенты отмечают проявление различных симптомов.

Легкое течение болезни протекает следующим образом:

• при сильных стрессах и нервных потрясениях появляются боли в районе сердца;
• отсутствуют вегетативно-сосудистые кризы;
• посильная физическая нагрузка не сопровождается тахикардией;
• пациент сохраняет трудоспособность.

Говоря о средней тяжести течения НЦД, отмечают следующие жалобы:

• постоянные боли в области сердца;
• появление учащенного сердцебиения в состоянии покоя;
• снижение физической активности и трудоспособности.

Тяжелые формы НЦД отмечаются стойкими выраженными симптомами:

• постоянный частый пульс и выраженные дыхательные нарушения;
• кардиофобия (боязнь сердечных заболеваний);
• депрессия;
• длительные боли в области сердца, не поддающиеся лечению;
• резкое снижение трудоспособности.

Виды нейроциркуляторной дистонии

Сегодня медики выделяют основные типы:

• по кардиальному типу. Еще одно название заболевания – функциональная кардиопатия. Проявляется в виде патологии проводимости и ритмичности работы сердечной мышцы. Пациенты отмечают боли различного характера и наличие дискомфорта в левой стороне груди;
• нцд по гипертоническому типу характеризуется повышением систолического артериального давления. Показатели диастолического давления также немного увеличены. Пациенты отмечают незначительное количество неявных симптомов со стороны разных систем и органов;
• нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Пациенты отмечают стойкое понижение артериального давления – у мужчин менее 95/60 мм ртутного столба и у женщин 100/60 мм ртутного столба. При прохождении осмотра пациент отмечает понижение давления, головную боль, головокружение, патологию зрительной функции, общую слабость и раздражительность;
• смешанная. Данный вид НЦА сочетает все симптомы вышеперечисленных заболеваний.

Диагностика

Чтобы диагностировать НЦД по этому типу, необходимо:

• изучить показатели и скачки систолического и диастолического артериального давления в спокойном состоянии и при физических нагрузках;
• исследовать ЭКГ, которое определяет аритмию;
• сделать и сосудов;
• провести суточное мониторирование ЭКГ и АД.

Различить НЦД и гипертонию позволяют характерные признаки и показатели. Так, для гипертонии характерно:

• повышение АД;
• поражение сердца, глаз, почек, мозга;
• прием успокоительных препаратов не регулирует уровень давления;
• скачки АД не зависят от времени суток, стрессовых ситуаций;
• показатели АД стабилизируются после приема медикаментов.

Отличия гипертонии от НЦ дистонии по гипертоническому типу помогают правильно диагностировать заболевание, определить метод лечения.

Лечение

Для начала врачи определяют пусковой фактор НЦД и устраняют его.

Немедикаментозная терапия

Данный метод подразумевает:

• устранение травмирующих психологических факторов;
• санирование очагов инфекции;
• избавление от интоксикации и рабочей вредности;
• ограничение физических нагрузок;
• прием гормональных средств, например, в период климакса;
• аутотренинг и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Данный тип лечения включает прием:

• настойки пустырника или валерианы;
• транквилизаторов;
• антидепрессантов;
• ноотропных лекарств;
• цереброангиокорректоров.

Действие лекарств направлено на:

• нормализацию функции мозга;
• снятие напряженности;
• улучшение метаболизма;
• активизацию кровообращения в головном мозге.

При частых приступах тахикардии и симпатоадреналовых кризах назначают бета-адреноблокаторы, например, атенолол, метопролол и пр.

Кроме того, действенны рецепты народной медицины. Рекомендованы сборы с ромашкой, ландышем, фенхелем, мятой перечной, корнем валерианы, пустырником, мелиссой и др. Прием трав и отваров длится от полугода и более.

Физиотерапия

Улучшает самочувствие при НЦД физиотерапия, для этого применяются:

• электрофорез;
• электросон;
• водные процедуры;
• иглорефлексотерапия;
• общеукрепляющий массаж;
• аэроионотерапия.

Важно придерживаться правил адаптационной терапии:

• вести здоровый образ жизни;
• заниматься лечебной физкультурой;
• контролировать массу тела.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – одна из частых причин обращения больных к врачам различного профиля.

Недуг является разновидностью вегетососудистой дистонии, в основе которой лежит нарушение адекватного взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов висцеральной нервной системы.

В современной медицине это состояние принято считать даже не заболеванием, а набором симптомов, сопровождающих те или иные патологические процессы в организме.

Согласно общепринятой классификации, нейроциркуляторная дистония (НЦД) бывает четырёх видов:

• кардиальной, где преобладают функциональные расстройства сердечной деятельности в виде болей и аритмии;
• гипертонической, характеризующейся повышением систолического артериального давления (АД) при сохранённом диастолическом;
• гипотонической, протекающей с пониженным АД (100–95/60 мм. рт. ст.);
• смешанной.

В зависимости от преобладающей симптоматики эта вегетативная дисфункция делится на следующие клинические синдромы:

• тахикардиальный;
• астеноневротический;
• кардиалгический;
• миокардиодистрофический;
• респираторный;
• синдром периферических сосудистых нарушений;
• синдром вегетативных кризов с паническими атаками.

Исходя же из объективной оценки состояния пациента, выделяют три степени тяжести НЦД: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Причины болезни

В качестве причины развития этой патологии чаще всего рассматривается нарушение баланса между процессами торможения и возбуждения в нервной системе под воздействием неблагоприятных внешних условий или из-за ведения нездорового образа жизни, например:

• физического и умственного переутомления;
• нерационального режима бодрствования и сна;
• гиподинамии;
• хронического стресса, психотравмирующих ситуаций;
• вредных привычек: табакокурения и злоупотребления алкоголем;
• несбалансированного питания.

Определённую роль в развитии болезни играют и такие факторы, как:

• черепно-мозговые травмы;
• острые инфекционно-воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
• тяжёлые соматические патологии;
• интоксикация;
• нейроэндокринные расстройства.

Стоит отметить, что в развитии НЦД по гипертоническому типу нередко на первый план выходят гормональные перестройки, которые сопровождают климактерический и пубертатный период, а также беременность и лактацию.

Нельзя сбрасывать со счетов и наследственно-конституционный аспект. В этом случае симптомы болезни у пациентов появляются ещё в раннем детстве, а у их близких родственников зачастую наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Вызвать нарушения регуляции вегетативной нервной системы также способен приём некоторых препаратов:

• амфетаминов;
• бронхолитиков;
• кофеина;
• Леводопы;
• эфедрина.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

Несмотря на то, что признаки этого заболевания разнообразны, можно выявить ряд закономерностей в его проявлении.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• кардиалгия с болями ноющего, колющего, сжимающего или давящего характера с иррадиацией в верхнюю половину грудной клетки;
• синусовая тахикардия от 90 до 140 уд. в мин.;
• повышенное систолическое АД – до 140 мм. рт. ст., особенно при физической нагрузке или эмоциональном напряжении;
• тяжесть, боли и дискомфорт в области сердца: перебои, толчки, чувство пустоты или замирания;
• затруднённое дыхание;
• видимая пульсация подколенной, лучевой и сонной артерии.

Со стороны нервной системы:

• мигрень;
• расстройства сна в виде сонливости или бессонницы;
• головокружения;
• высокая утомляемость и слабость;
• астения;
• снижение памяти;
• замедление внимания;
• раздражительность, нервозность;
• тремор конечностей;
• нарушения функции вестибулярного аппарата;
• низкая работоспособность;
• эмоциональная лабильность;
• страх смерти при панических атаках.

Желудочно-кишечный тракт:

• тошнота, рвота;
• гастралгия;
• вздутие и метеоризм;
• расстройства стула.

Другие симптомы:

• гипергидроз ладоней, стоп и области подмышечных впадин;
• нарушения аппетита;
• разбитость в утренние и вечерние часы;
• похолодание конечностей;
• гиперемия лица.

Не многие знают, что вегето сосудистую дистонию можно вылечить. И хотя избавиться от этого недуга сложно, но все же вполне возможно. В этой теме представлены наиболее эффективные методики лечения.

Диагностика

Наряду с физикальным осмотром пациента, при подозрении на НЦД по гипертоническому типу проводят ряд дополнительных медицинских исследований:

• ЭКГ в спокойном состоянии и с нагрузочными пробами (велоэргометрией и тредмил-тестом);
• Эхо-КГ сердца, УЗДГ сосудов;
• суточный мониторинг ЭКГ и АД;
• термометрию с ведением дневника измерений температуры тела;
• лабораторную гормональную диагностику;
• рентгенографию органов грудной полости и др.

Поскольку клиническая картина недуга зачастую имеет ряд симптомов, схожих с проявлениями других заболеваний, специалисты настоятельно рекомендуют проводить дифференциальную диагностику нейроциркуляторной дисфункции со следующими патологиями:

• неврозом;
• миокардитом;
• гипертонической болезнью;
• пороками сердца;
• гипертиреозом.

Наиболее часто приходится отличать НЦД от эссенциальной гипертонии. В этом случае вынести корректное медицинское заключение помогают данные инструментальных и лабораторных методов исследования, а также отсутствие изменений сосудов глазного дна и гипертрофии левого желудочка.

Исключить соматический характер заболевания и поставить правильный диагноз врачу также поможет выявление взаимосвязи между усугублением клинической картины болезни в условиях психогенной ситуации наряду с оценкой личностных качеств пациента.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу — лечение

Объём медицинской помощи и схемы лечения определяются симптомами пациента.

В случае наличия очагов хронической инфекции показана антибактериальная терапия под строгим наблюдением специалиста.

Важным фактором в успехе излечения от недуга служит и нормализация психоэмоционального состояния человека.

При депрессиях, фобиях и повышенной тревожности препаратами выбора становятся антидепрессанты и транквилизаторы. В более лёгких клинических случаях назначают корвалол или валидол, а также седативные препараты на основе трав: пустырника, синюхи или валерианы.

Для снижения АД в зависимости от сопутствующей патологии и наличия противопоказаний применяют следующие группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• диуретические средства;
• антагонисты кальция;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Поскольку развитие НЦД по гипертоническому типу у женщин может спровоцировать наступление менопаузы, специалисты рекомендуют им в предклимактерический и климактерический период принимать фитоэстрогены, которые в отличие от средств гормональной заместительной терапии обладают мягким действием и безопасностью.

Учитывая тот факт, что толчком к началу болезни могут стать инфекционные заболевания, следует поддерживать защитные силы организма приёмом поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Не последнюю роль в исцелении от нейроциркуляторной дистонии играет санаторно-курортное лечение и разнообразные физиотерапевтические процедуры:

• гальванизация по методу Щербака;
• общая криотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• радоновые, жемчужные, азотные, сероводородные и кислородные ванны;
• бальнеолечение;
• массаж воротниковой зоны;
• гипо- и аэроионотерапия;
• электросон с частотой 10–25 Гц;
• электрофорез с препаратами брома, эуфиллином, папаверином, пропранололом по общей или «воротниковой» методике.

Также полезны занятия с психотерапевтом, дыхательная гимнастика и аутотренинг.

Народная медицина может предложить альтернативные средства в виде настоев из успокаивающих, гипотензивных и сосудорасширяющих экстрактов растений: донника, цветков боярышника, мелиссы, мяты, душицы и лабазника, а также ванны из сосновой хвои, полыни обыкновенной и корней валерианы.

Профилактика

Первоочередной задачей доктора, курирующего пациента, должно стать приобщение последнего к здоровому образу жизни, который включает в себя:

• исключение негативного влияния вредных факторов окружающей среды и профессиональных вредностей;
• нормализацию режима сна и бодрствования;
• искоренение вредных привычек;
• избегание нервных и физических перенапряжений;
• достаточную двигательную активность.

Наилучшие результаты в избавлении от недуга удаётся достичь при установлении и устранении первопричины патологического состояния, однако нередко приходится прибегать и к симптоматической терапии.

Несмотря на всю сложность патогенеза и клинической картины НЦД по гипертоническому типу, современная медицина имеет на вооружении эффективные методы диагностики и лечения нарушенного баланса висцеральной нервной системы. Вместе с тем пациенту во избежание рецидивов недуга следует быть постоянно на связи с лечащим врачом, скрупулёзно выполнять все его рекомендации, а также держать под контролем своё самочувствие.

Если вы заметили у своего ребенка симптомы отклонения в работе сердца, пищеварительной и выделительной систем, то это повод обратиться к врачу, в том числе к неврологу. чаще всего встречается у детей и подростков и диагностировать ее может только врач.

Есть ли эффективные способы избавления от головной боли без таблеток? Читайте в материале.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Нейроциркуляторная астения (НЦА) наиболее часто встречается у лиц молодого возраста в период гормональной перестройки организма. НЦА представляет функциональное заболевание, в основе которого лежит срыв адаптации или нарушение нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Этиология. Причинами развития НЦА могут быть внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы: психоэмоциональное, физическое перенапряжение, нарушение режима труда и отдыха. Внутренние факторы: врожденная или приобретенная неполноценность нервной и гуморальной систем регуляции сосудистого тонуса, особенности защитно-приспособительных механизмов организма (типа высшей нервной деятельности, состояния эндокринной системы).

Патогенез. Формирование заболевания происходит на фоне генетической или приобретенной неполноценности нейрогормональной системы.

Происходит формирование невроза и висцеральных расстройств, при этом внутренние органы вовлекаются в эмоциональное возбуждение избирательно.

Тип НЦА формируется в зависимости от характера и выраженности нарушений функций симпатоадреналовой и холинергической систем, а также от взаимоотношения между адрено– и холинергическими процессами.

При повышении активности симпатоадреналовой системы и относительном снижении активности холинергической системы происходит формирование гипертензивного и кардиального типов НЦА (центральное или периферическое либо сочетанное нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы). При повышении активности холинергической системы и относительной недостаточности симпатоадреналовой системы происходит формирование гипотензивного типа НЦА.

Классификация. В клинике наиболее распространена классификация НЦА по Н. Н. Савицкому (1956 г.) и В. П. Никитину (1957 г.) с выделением следующих типов:

1) кардиального;

2) гипертензивного;

3) гипотензивного;

4) смешанного.

Клиника. Основные синдромы: невротический, кардиальный (алгический или аритмический варианты), гипертонический, гипотонический, синдром дыхательных расстройств, гиперкинетический, астенический, сосудистый.

Характерно наличие большого количества разнообразных субъективных признаков заболевания при незначительности объективных данных. Появляются жалобы на боли в области сердца, отличающиеся от коронарогенных, – локализуются в области верхушки сердца, имеют тупой, ноющий, колющий характер. Может возникать ощущение тяжести и сдавления. Физическое напряжение нередко не усиливает боль, а купирует ее (отмечается у половины больных). Боли часто связаны с волнением и эмоциональным напряжением, могут быть кратковременными или длительными. Они могут иррадиировать в левую руку и лопатку, сопровождаться гипер-алгезией в области верхушки сердца, левого плеча, не снимаются нитроглицерином, который к тому же плохо переносится.

Возможно появление жалоб, характеризующих расстройство дыхания, – периодического глубокого вдоха (тоскливого вдоха), частого поверхностного дыхания, приводящего к состоянию гипервентиляции (головокружению, потемнению в глазах).

Могут возникать ощущения жара, приливы к голове, кратковременное обморочное состояние. Возможно наличие акроцианоза, потливости, выраженного красного или белого дермографизма, «игры» вазомоторов кожных покровов.

Возможны признаки нарушений периферического кровообращения (типа синдрома Рейно), температурные асимметрии, лабильность пульса, артериального давления, склонность к тахикардии, дыхательная аритмия, обусловленная нарушением функции дыхательного центра, экстрасистолия, групповые экстрасистолы, приступы пароксизмальной тахикардии.

Появляются общая слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, неустойчивый сон, склонность к быстрой смене настроения. Отмечается рассеянное внимание, понижение памяти, головокружение, ощущение страха.

Границы сердца не изменяются, тоны ясные, на верхушке иногда может выслушиваться функциональный систолический шум, связанный с ускорением тока крови и изменением тонуса капиллярных мышц. Характер шума меняется при перемене положения тела. Шум не проводится в левую подмышечную впадину, уменьшается или исчезает при физической нагрузке.

Динамика изменений артериального давления зависит от типа НЦА. Артериальной гипотензией считаются цифры давления: в возрасте до 25 лет – 100/60 мм рт. ст. и менее, в возрасте старше 30 лет – ниже 105/65 мм рт. ст.

Для НЦА по кардиальному типу характерны: стойкая синусовая (иногда пароксизмальная) тахикардия, экстрасистолия, увеличение минутного объема крови. Выраженная тахикардия и уменьшение пульсового давления отмечаются при проведении функциональных проб (ортостатической и с физической нагрузкой).

Для НЦА по гипертензивному типу характерны: лабильность артериального давления со склонностью к систолической гипертонии, увеличение ударного и минутного объемов крови, хорошая переносимость ортостатической пробы с увеличением среднего гемодинамического давления.

Для НЦА по гипотензивному типу характерны обморочные или коллаптоидные состояния, лабильность артериального давления со склонностью к гипотензии, приглушение сердечных тонов, тенденция к увеличению сердечного выброса, плохая переносимость ортостатической пробы с падением среднего гемодинамического давления, тахикардия, увеличение минутного объема крови во время физической нагрузки (сразу после ее окончания возможно резкое снижение артериального давления).

Дополнительное диагностическое исследование. Диагностическое значение имеют исследования уровня катехоламинов в крови и моче, 17-оксикортикостероидов (увеличение количества), уровня эстрогенов (снижение количества), исследование функции щитовидной железы (радиоиммунологическое определение Т3 , Т4 и ТТГ).

Исследуются показатели центральной гемодинамики: при кардиальном типе отмечается увеличение минутного объема и снижение удельного периферического сопротивления, среднее гемодинамическое давление остается без изменений.

Проводится исследование показателей артериального давления с определением остаточного давления (давления, измеренного через 10–15 мин. после случайного, однократного) и базального давления (давления, измеренного утром в условиях основного обмена).

Исследуется среднее гемодинамическое давление (интегральная величина переменных давления в течение одного сердечного цикла) – измеряется тахиосциллографическим методом по Савицкому, в норме 80–90 мм рт. ст., при НЦА по гипертензивному типу – не превышает 90 мм рт. ст.

Широко используются функциональные нагрузочные пробы: проба Мастера, степ-тест, велоэргометрия при НЦА по кардиальному типу, проба с дозированной физической нагрузкой (20 приседаний за 30 секунд), проба с гипервентиляцией, проба с задержкой дыхания. При НЦА по гипертензивному и гипотензивному типам проводятся активная и пассивная ортостатические пробы.

При наличии на ЭКГ отрицательных зубцов Т выполняются нагрузочные фармакологические пробы: проба с индералом, хлоридом калия, атропиновая, адреналиновая. При выполнении электрокардиографического исследования могут выявляться: синусовая тахикардия, брадикардия и аритмия, нарушение атрио-вентрикулярной проводимости, смещение сегмента RS-Т ниже изоэлектрической линии, уплощение и появление отрицательного зубца Т, чаще обнаруживаются желудочковые экстрасистолы.

Эхокардиографическое исследование позволяет подтвердить функциональный характер изменений. Обязательно проводятся консультации специалистов: окулиста, эндокринолога, нефролога, невропатолога, психиатра.

Осложнения. Возможно развитие аритмий, острой сосудистой недостаточности (обморока, коллапса), вегетативных кризов, ангионевротической стенокардии.

Лечение. Включает устранение этиологических факторов. Должна проводиться санация скрытых очагов хронической инфекции. Обязательно должен быть восстановлен нормальный режим двигательной активности, продолжительность сна увеличена до 10 ч в сутки. В лечении широко используются немедикаментозные методы: иглорефлексотерапия, гипноз. Назначается лечебная физкультура. Используется санаторно-курортное лечение.

Предпочтение отдается местным санаториям и домам отдыха. В летний период не показано пребывание в жарком климате.

Седативные средства используются по показаниям, снотворные средства используются только при выраженных расстройствах сна. Транквилизаторы применяются малыми дозами, короткими курсами. β-адреноблокаторы применяются при гипертензивном типе НЦА с тахикардией. При повышении активности холинергической системы используются холинолитические средства. Из средств, повышающих активность центральной нервной системы, применяются настойки женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника и др.

Прогноз. Прогноз благоприятный, работоспособность восстанавливается.

Нейроциркуляторная дистония – это патологическое состояние, которое развивается вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса. Это расстройство возникает при нарушении деятельности вегетативной нервной системы.

Так как НЦД по гипертоническому типу не связана с наличием каких-либо патологий, ее считают одной из разновидностей неврологической дисфункции. Чаще она отмечается у пациентов молодого возраста, значительно реже у людей старше сорока лет.

Те, кому врачи поставили диагноз нейроциркуляторной дистонии, хотят знать, что это такое? В это понятие включают целую группу вегетативных расстройств, куда входят нарушения как по гипотоническому, так и по гипертензивному типу. Это значит, что у таких людей есть склонность к беспричинному снижению или повышению уровня артериального давления.

В отличие от гипертонической болезни при НЦД гипертонического типа отмечается повышение только систолического АД, в то время как диастолическое («нижнее») остается в пределах нормальных значений.

Почему возникает НЦД?

Точные причины, которые могут привести к развитию гипертонического типа НЦД, не установлены. Расстройство связано с функциональным нарушением деятельности нервной системы, при этом нет органических изменений в сердечно-сосудистой или других системах.

Можно предположить, что такое состояние развивается вследствие приверженности человека нездоровому образу жизни или неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Специалисты предполагают следующие причины НЦД по гипертоническому типу:

• хроническое недосыпание;
• переутомление;
• недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
• несоблюдение правил безопасности при занятиях спортом, физическое перенапряжение;
• эмоциональные нагрузки, стресс;
• тяжелые заболевания внутренних органов, последствия черепно-мозговых травм;
• инфекционный процесс.

Важную роль в развитии заболевания играет предрасположенность, тип нервной системы, личностные качества человека. Чаще гипертонический тип НЦД регистрируется у пациентов, которые имеют отягощенную наследственность по кардиологическим заболеваниям. У таких людей родственники могут иметь гипертоническую болезнь или ишемическую болезнь сердца.

Высокий риск развития НЦД у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы. Любые нарушения гормонального баланса следует своевременно устранять, так как они могут привести к развитию стойкого повышения или снижения артериального давления.

Симптомы указывающие на НЦД

Пациенты с НЦД по гипертоническому типу обычно предъявляют неспецифические жалобы. По ним нельзя точно определить, какое заболевание или состояние беспокоит человека.

Среди всех жалоб чаще отмечаются следующие:

1. общее недомогание, слабость, снижение работоспособности;
2. головные боли;
3. раздражительность, утомляемость;
4. неврологическая симптоматика – головокружения, нарушение сна.

Врач может предположить НЦД по гипертоническому типу у пациента, если при наличии каких-либо из перечисленных выше симптомов отмечается стойкое повышение систолического артериального давления до 140 мм рт.ст. и выше. Обычно это возникает после небольшой физической нагрузки или эмоционального напряжения. Также оно может сопровождаться учащением сердцебиения до 100 ударов в минуту и более.

Исчезновение симптоматики при НЦД отмечается в следующих случаях:

1. после достаточного отдыха;
2. соблюдении режима дня, правильном чередовании работы и отдыха;
3. выполнения различных техник расслабления;
4. приема успокоительных средств.

В некоторых случаях может отмечаться более тяжелая клиническая картина НЦД по гипертоническому типу. Она включает в себя:

• визуально определяемую пульсацию вен на предплечьях, в подколенной области и др.;
• нехватку воздуха;
• учащенное или сильное сердцебиение, боль в грудной клетке колющего характера. Иногда может возникать дискомфорт и чувство тяжести в груди;
• дрожь в конечностях;
• нарушение координации движений.

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу очень многообразна. В некоторых случаях симптомы могут быть выражены незначительно, возможно только повышение систолического артериального давления без выраженной неврологической или кардиальной симптоматики. У других пациентов при незначительном повышении давления могут возникать довольно тяжелые проявления нарушения деятельности нервной системы – головные боли, снижение концентрации, нарушение памяти, дрожь в теле и др.

Степени тяжести нейроциркуляторной дистонии

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько степеней тяжести НЦД по гипертоническому типу.

Для расстройства с легким течением характерны следующие особенности:

• появление симптоматики только при выраженных физических и эмоциональных нагрузках;
• отсутствие вегетососудистых кризов;
• хорошая переносимость обычных физических нагрузок, при этом частота сердцебиения остается в пределах нормы;
• полное сохранение работоспособности.

Гипертонический тип НЦД средней степени тяжести характеризуется следующим набором проявлений:

• болевые ощущения в области сердца, возникающие даже в покое;
• частые эпизоды учащения сердцебиения;
• органические физических возможностей – нагрузки средней интенсивности вызывают появление симптоматики.

Тяжелое течение НЦД по гипертоническому типу отличаются значительно выраженной клинической картиной.

У пациента отмечаются следующие симптомы:

• постоянное учащение пульса, нехватка воздуха, одышка в покое;
• наличие вегетососудистых кризов;
• кардиофобия – состояние, которое характеризуется боязнью развития острого кардиального состояния, например, инфаркта миокарда;
• другие психические нарушения – депрессия, тревожность и т.д.;
• длительно присутствующие болевые ощущения в области сердца, не поддающиеся медикаментозной терапии;
• значительное ограничение трудоспособности и физических возможностей пациента, выраженная астения.

Особое место в симптоматике гипертонического типа НЦД занимает такое состояние, как вегетососудистый криз. Другое его название – паническая атака. Связано оно с острым нарушением нервной регуляции тонуса сосудов.

Проявляется редко возрастающей тревогой, учащением сердцебиения, тремором, нарушением сердечного ритма. Внешне такой пациент выглядит бледным, беспокойным. При развитии такого состояния помощь должен оказывать квалифицированный врач, часто для этого необходимо использовать медикаментозные средства.

Диагностика заболевания

Обычно с такими симптомами люди обращаются к врачам-кардиологам. Однако клиническая картина НЦД по гипертоническому типу не отличается высокой специфичностью. В той или иной мере может быть следствием других неврологических, кардиологических или эндокринных заболеваний.

Поэтому диагноз обычно ставится после того, как не удалось установить наличие других патологий. Чаще всего это состояние приходится дифференцировать с климактерическим синдромом, неврозами, гипертонической болезнью, заболеваниями почек, надпочечников, миокардитами и другими болезнями.

Таким пациентам могут назначить суточное измерение артериального давления, чтобы определить характер и периодичность повышения АД. Возможно также проведение пробного лечения гипертонии, которое при гипертоническом типе НЦД не даст положительного результата.

Для оценки деятельности и структуры сердца назначают следующие диагностические процедуры:

• ЭКГ – дает возможность выявить нарушения ритма;
• ЭхоКГ – с ее помощью определяют наличие изменений в структуре сердечной мышцы и клапанов, позволяет диагностировать пороки сердца, миокардит и другие заболевания.

В тех случаях, когда не было определено достоверных признаков других патологий, которые могут проявляться перечисленными выше симптомами, врач ставит диагноз «НЦД по гипертоническому типу».

Лечение НЦД по гипертоническому типу

Чтобы эффективно лечить нейроциркуляторную дистонию, врач должен правильно определить наличие причинного фактора. Прежде всего терапия должна быть направлена на его устранение. Для этого может понадобиться консультация другого специалиста, например, эндокринолога.

Лечение НЦД по гипертоническому типу проводится немедикаментозными и медикаментозными методами.

Обычно начинают с первых, которые включают в себя следующие мероприятия:

• коррекция психического состояния, устранение стрессового или травмирующего фактора;
• устранение источника интоксикации, вредностей, связанных с работой пациента;
• нормализация режима сна и труда;
• санирование инфекционных очагов, например, лечение кариеса, хронического тонзиллита и других патологий;
• психотерапия, обучение человека техникам релаксации, аутотренинга.

При неэффективности этих мер необходимо применять методы, основанные на использовании лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия НЦД включает в себя:

• при наличии эндокринных нарушений – прием гормональных препаратов для их коррекции;
• прием психотропных средств растительного происхождения – настойка валерианы, пустырника и др.;
• в более тяжелых случаях – применение транквилизаторов;
• при наличии показаний – антидепрессанты.

При тяжелом течении НЦД по гипертоническому типу, частых панических атаках показан прием бета-блокаторов. Эти препараты снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердечного ритма.

Всем людям с этим диагнозом показано санаторно-курортное лечение. Лучше для этого подходят районы с незначительным перепадом атмосферного давления и температуры.

Нейроциркуляторная дистония – это заболевание, которое практически невозможно полностью вылечить. Важно при появлении симптомов не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, пройти все требуемые обследования. Только благодаря своевременной и комплексной терапии НЦД можно добиться нормализации состояния пациента, стойкой ремиссии болезни.