Лимфома в мочевом пузыре собаки. Кожная лимфома (лимфосаркома) кошек и собак. Клинический случай лечения лимфомы у американского бульдога

Лимфома – это гетерогенная группа лимфопролиферативных злокачественных заболеваний, характеризующихся клональной пролиферацией опухолевых лимфоидных клеток в органах лимфоидной системы, а также других органах, таких как печень и желудочно-кишечный тракт.

Инцидентность лимфомы у собак составляет 15–30 особей на 100 000 популяции . К заболеванию предрасположены собаки среднего и старшего возраста. Кроме того, выявлены породы высокого риска с предрасположенностью к лимфоме (боксеры, бульмастифы, бернские горные пастушьи собаки, гордон сеттеры, золотистые ретриверы), а также породы с низким риском развития заболевания в течение жизни (пекинесы, тексы, той-пудели, йоркширские терьеры, мопсы) .

Клинически лимфома у собак может проявляться различно , однако у преобладающего большинства особей заболевание сопровождается генерализованным, безболезненным увеличением поверхностных лимфатических узлов (до 80 % случаев). Реже могут развиваться кожные поражения (около 10 %), а также поражение желудочно-кишечного тракта, легких, селезенки, миндалин, глаз, ЦНС и т. д. (менее 5 % случаев, соответственно) .

Диагноз лимфомы у собак подтверждается морфологическим исследованием: цитологическим или гистологическим анализом. Несмотря на то, что у человека золотым стандартом диагностики лимфомы является гистологическое исследование, у собак оно проводится редко в связи с инвазивностью процедуры взятия биопсии.

Цитологический анализ материала, полученного при тонкоигольной аспирационной или неаспирационной биопсии, позволяет в большинстве случаев получить репрезентативную популяцию опухолевых клеток и поставить диагноз лимфомы. Для цитологической оценки и классификации лимфомы удобно использовать модифицированную классификацию по Kiel .

Лимфомы, которые при микроскопии содержат преобладающую популяцию из лимфоидных клеток средних и крупных размеров со средним или высоким митотическим уровнем, категоризируют как крупноклеточные низко дифференцированные. С другой стороны, если в препаратах преобладают мелкие лимфоидные клетки и содержится малое или среднее количество митозов, то лимфому классифицируют как мелкоклеточную высоко дифференцированную.

Согласно проведенным исследованием, случаи низко дифференцированных лимфом у собак преобладают, составляя около 75 % всех лимфом у данного вида животных . Диагноз крупноклеточной низко дифференцированной лимфомы может быть аккуратно поставлен при цитологическом исследовании, тогда как высоко дифференцированные мелкоклеточные лимфомы редко могут быть диагностированы только с помощью цитологического анализа без дополнительного иммунофенотипирования, например, с помощью проточной цитометрии, или при использовании генетических методов (таких, как PARR).

Гистологическое исследование незаменимо в том случае, когда цитологический анализ не позволил поставить диагноза или в случае, когда для постановки окончательного диагноза необходима оценка архитектоники лимфатического узла или другой ткани, в особенности, для случаев мелкоклеточных высоко дифференцированных лимфом. Кроме того, необходимо отметить, что, несмотря на важную информацию о клеточном составе и дифференцировки лимфомы, которую дает цитологическое исследование, окончательный морфологический тип лимфомы может быть поставлен только на основании гистологического исследования с иммунофенотипированием.

Полноценное стадирование также включает проведение визуальной диагностики, клинический и биохимический анализы крови и биопсию костного мозга для оценки степени инфильтрации. Биопсия костного мозга рутинно не проводится у собак, однако она может быть показана животным с гематологическими нарушениями и в случае выявления в мазках венозной крови атипичных лимфоидных клеток, поскольку известно, что их циркуляция не всегда говорит об инфильтрации лимфомой костного мозга.

Морфологическая классификация ВОЗ лимфомы собак включает более 30 различных подтипов лимфом, которые разделяются на В-клеточные и Т-клеточные лимфомы и включают целый спектр новообразований от опухолей с неагрессивным биологическим поведением (индолентные лимфомы) до резко агрессивных лимфом с низким уровнем выживаемости. Преобладающим типом лимфомы у собак является диффузная В-крупноклеточная лимфома (по классификации Kiel соответствует центробластной полиморфной или иммунобластной лимфомам). В целом, количество В-клеточных лимфом составляет более 65 %, тогда как Т-клеточные лимфомы встречаются примерно в 35 % случаев . Среди Т-клеточных лимфом преобладают низко дифференцированные лимфомы, тогда как на высоко дифференцированные формы приходится небольшой процент, который включает также лимфомы кожи (так называемый «грибовидный микоз кожи»).

Уже около десятилетия назад при сравнении выживаемости собак с Т- и В-клеточными лимфомами было показано, что Т-иммунофенотип является независимым фактором неблагоприятного прогноза . В дальнейшем при изучение ответа различных типов лимфом на стандартный протокол полихимиотерапии, включающий винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, L-аспрагиназу и преднизолон, было показало, что и различные типы В- и Т-клеточных лимфом по-разному отвечают на лечение с различиями не только в сроках выживаемости, но и в проценте полных и частичных ремиссий . Несмотря на то, что стандартные протоколы СНОР дают хороший процент ответов при В-клеточных лимфомах, опухоли с Т-клеточным иммунофенотипом, как правило, плохо отвечают на лечение, что проявляется в малом количестве полных ремиссий. Таким образом, применение СНОР протокола у собак с Т-клеточными лимфомами может быть не показано, и необходимо исследовать другие протоколы для повышения выживаемости и процента ремиссий у данных животных .

В целом, последнее десятилетие охарактеризовалось резкой интенсификацией исследований в области диагностики и лечения собак с лимфомами, что подтверждается многочисленными публикациями в данной области. Несмотря на то, что вклад каждого отдельного типа лимфом из более чем 30 еще предстоит выяснить, вопрос том, что один режим химиотерапии подходит всем собакам с диагнозом «лимфома» уже давно устарел.

Онкологическое заболевание, которое возникает у собак и поражает лимфоциты и лимфоидную ткань организма, ответственные за иммунитет называется лимфосаркомой.

Проблема распространенная и среди котов и кошек, потому не будет лишним обратить на нее внимание всем, кто хочет узнать подробности лечения и о том, что делают ветеринары, чтобы помочь четырехлапому пациенту. Всегда нужно помнить, что лишь ветеринар в состоянии поставить правильный диагноз и определить курс лечения.

Лимфосаркома у животных причины, признаки, симптомы, стадии, анализ крови, диагностика

Плохая экология и наследственная предрасположенность – две главные причины возникновения этого заболевания. В зависимости от того какая лимфоидная ткань в организме поражена различают разные виды заболевания (их всего пять).

Самым распространенным является поражение наружных лимфатических узлов. Иногда заболевание проходит бессимптомно, собака просто начинает сильнее уставать, и у нее снижен аппетит.

Заметить болезнь в таком случае, можно только по увеличенным лимфатическим узлам. Чем больше времени с начала заболевания проходит, тем больше распространяется заболевание, поражая другие органы. У собаки появляется понос и рвота.

Кроме вышеописанной формы заболевания встречаются поражения лимфатических узлов:
— желудочно-кишечного тракта;
— средостения;
— кожи;
— костного мозга.

Чтобы отличить наличие заболевания от других, сходных с ним, которые вызываются бактериями и вирусами, необходимо пройти обследование в поликлинике. Биопсия позволит точно определить наличие болезни. Также важен полный анализ крови (серология и биохимия).

Анализы помогают врачу определить не только наличие заболевания, но и его стадию, чтобы правильно выбрать метод лечения. Важно сделать также УЗИ и рентген, чтобы определить увеличенные лимфатические узлы во внутренних органах. При подозрении на поражение костного мозга нужно сдавать пробу костного мозга.

Лимфосаркома у собаки что это, прогноз жизни, можно ли вылечить

Вылечить заболевание невозможно. После непродолжительной ремиссии она снова возвращается. С помощью лечения можно немного продлить жизнь питомца. Основным методом улучшения состояния является химиотерапия, применяются также операции, но они менее эффективны. Прогноз тем благоприятнее, чем раньше обнаружена болезнь и начато лечение.

Лимфома у собак заразна ли для человека, чем и как лечить

Онкологические заболевания не заразны. После установления точного диагноза врач назначает лечение. Оно во многом зависит от типа лимфосаркомы. Начинают лечение чаще всего с химиотерапии. Оно состоит из двух частей. Первая часть – это сама химия, курс лекарств, подавляющих рост опухоли. Вторая часть лечения – это восстанавливающий этап после цитостатиков, которые наносят вред всем системам и органам.

Лимфома у собаки и щенка лечение народными средствами

Вылечить рак народными средствами невозможно, как и лекарствами. Можно только немного улучшить качество жизни. Народные методы хороши в период восстановления после химиотерапии, когда болезнь подавлена и животному нужно просто набраться сил.

Язва роговицы причиняет боль и страдание животному. Она может возникнуть у собаки или кошки любого возраста и любой породы. Независимо от причины возн...

Рак – слово это зачастую звучит как приговор. Особенно, если речь идет о ветеринарной медицине. Так уж сложилось, что при лечении животных далеко не всегда есть возможность использовать передовые терапевтические методики и препараты. А потому владельцам домашних животных особенно важно вовремя заметить нелады со здоровьем у своего питомца и отвести его к ветеринару. В частности, лимфома у собак может быть побеждена только в этом случае.

Злокачественная лимфома (или лимфосаркома) является одной из наиболее распространенных опухолей у собак. Обычно перерождаются лимфатические узлы, селезенка и костный мозг, но новообразования эти могут возникнуть в любых тканях и органах. Лимфомы составляют приблизительно 7-24% всей собачьей неоплазии (формирование новообразований) и 83% всего гематопоэтического течения рака. Болезнь эта чаще всего выявляется у сравнительно старых (от восьми лет) животных. Наиболее предрасположены следующие породы: боксеры, практически все доги, таксы, шотландские терьеры, эрдельтерьеры и бульдоги. Есть сведения, что стерилизованные и кастрированные особи болеют реже и лучше отвечают на терапию в случае заболевания.

Всемирная организация здравоохранения (WHO) довольно давно выявила несколько стадий развития патологии, исходя из инвазивности и склонности к распространению в организме. Всего различают пять стадий:

Стадия I: болезнь ограничивается единственным лимфатическим узлом. Увеличенный орган вы можете увидеть на фото, представленном в данной статье.

Стадия II: региональная лимфаденопатия. Под этим понимается развитие лимфом только в брюшной или грудной полости.

Стадия III: обобщенная лимфаденопатия (расширение лимфатических узлов во всем организме).

Стадия IV: увеличение печени и селезенки (может быть и без наличия лимфаденопатии).

Стадия V: Поражается костный мозг, центральная нервная система. Когда дело дошло до этого, шансов на выздоровление животного практически нет, прогноз неблагоприятный.

Диагностирование

Если хоть какие-то из этих признаков вы наблюдаете у своей собаки, ее нужно срочно отвести к ветеринару. При подозрении на лимфому выполняется полный медицинский осмотр, анализ крови (где особенное внимание обращают на количество лейкоцитов). Проводится также серологическое исследование крови, берутся анализы мочи. Во многих случаях правильная поставка диагноза невозможна без цитологического исследования образцов патологического материала. Специалисты стараются провести пальпацию всех подкожных лимфатических узлов. Если большая часть из них увеличена, то почти наверняка речь идет о лимфоме или .

О средостенной разновидности может говорить постоянная бледность слизистых покровов и проблемы с дыханием, на поражение печени указывает желтушность всех покровов. При серьезных патологических процессах в организме, причиной которой является развивающаяся лимфома, часта анемия, постоянные инфекционные заболевания (из-за снижения иммунного статуса). Пальпация брюшной полости – важный метод, так как может показать органомегалию (резкое увеличение внутренних органов). Если собака достаточно большая, показано также ректальное исследование. Этот способ помогает выявить утолщение стенки кишечника, также можно заметить резкое увеличение брыжеечных лимфатических узлов.

Патология системного характера, которая поражает всю лимфатическую систему, костный мозг и ткани органов. Точная этиология возникновения у собак до сих пор не выяснена, однако считается, что имеет место наследственный фактор.

Почему развивается лимфома у собак?

Предположительно развитие лимфомы вследствие длительного лечения кортикостероидными лекарствами, воздействия радиации. Под вопросом до сих пор остаётся вирусная природа. Симптоматика будет зависеть от анатомического происхождения развития заболевания, его стадийности.

У собаки лимфома губы.

Диагностируется путём визуального и тактильного осмотра , посредством сбора анамнеза. А также применяется исследование морфологических особенностей опухолей, лабораторное исследование крови, биопсия костного мозга. Дополнительные методы – рентгенография, ультразвуковое исследование, иммунология.

Классификация симптомов

Клиническая картина вырисовывается согласно локализации развития болезни. От того, в каком месте, в какой системе или на каком органе прогрессирует процесс, лимфому классифицируют таким образом:

мультрицентрическая лимфома;
средостенная форма;
алиментарная патология;
кожная форма;
экстронодальная форма.

Болезнь может быть выявлена на различных частях тела.

Мультицентрический процесс

Мультицентрический процесс не выражается яркими симптомами .

Животное в большинстве случаев не ощущает изменений.
При этом типе характерно только увеличение лимфатических узлов, но подвижность их сохранена.

При мультицентрическом процессе изменений собака не ощущает.

Средостенное поражение

При средостенном поражении видимые признаки проявляются в виде цианоза слизистых поверхностей.
, наступает , дисфагия.
При аускультации слышится несколько глухой стук сердца, что может объясняться наличием плеврального выпота. Это поражение можно выявить при рентгенологическом исследовании.

Средостенное поражение характеризуется наличием кашля у собаки.

Алиментарный вид

Алиментарный вид характеризуется стремительной потерей веса , увеличенным животом.
Наступают признаки расстройства пищеварительной системы – , кахексия, анорексия, дегидратация.
Если прощупать живот , можно почувствовать опухоль, уплотнение кишечных петель, увеличенную селезёнку.
Каловые массы будут с кровью .

При алиментарном виде наблюдается понос.

Выявить подобный тип можно с помощью ультразвукового исследования брюшины.

Кожная форма лимфомы

При кожном поражении будут образовываться наросты на поверхности кожи, язвы, эрозии, . Зависит от стадии процесса. Узлы будут уплотняться только на последней стадии заболевания.

Кожная форма лимфомы может проявиться в виде мокнущей экземы.

Экстранодальная патология

Экстранодальная патология будет выражаться по-разному. Эта форма отличается от всех остальных тем, что заболевает не обязательно орган, в котором есть лимфатический узел.

Симптомы разнообразны, если это заражение глаз, будет присутствовать увеит, геморрагические очаги на роговице, гифема.
Если это нос, будет развиваться размытость носовых контуров, выделения разного характера.
Заражение почек – почечная недостаточность, кровавая моча, рвота.
Нарушения в центральной нервной системе – обмороки, припадки, паралич.
Если поражено сердце – сбой сердечного ритма, цианоз, .

При экстранодальной патологии возможны различные выделения из носа.

Также наличие симптомов проступает согласно стадиям болезни. Всего их насчитывают пять . Начиная от первой стадии и заканчивая четвёртой стадией, поражения могут быть очаговыми, то есть согласно больному органу. Что касается пятой стадии, то тут патология будет генерализированной, захватит весь организм и излечению не подлежит. Прогноз заболевания в целом отталкивается от прогрессирующей стадии.

Лечение лимфомы у собак

Необходимо помнить, что с момента установления диагноза, если немедленно не начать лечение, животное может прожить не более двух месяцев.

Главной терапевтической мерой в этом случае выступает химиотерапия . Лимфосаркома полностью не излечивается и все меры, которые принимаются, направляются на приостановление развития патогенного процесса и продления жизни собаки.
Предотвращают рост злокачественных новообразований на сегодняшний день посредством препаратов , которые используются самостоятельно или в комплексе с другими мероприятиями – хирургическое вмешательство, радиоактивное облучение. Рекомендованные препараты: доксорубицин, циклофосфан, винкристин, L-аспарагеназа. Одним химиопрепаратом, как правило, на практике не пользуются, так как эта методика приносит мало эффекта. Только в редких случаях, если у питомца наступает сильная интоксикация, применяют циклофосфан или доксорубицин.
В качестве лекарств первого порядка выступает схема лечения СОР – циклофосфан, винкристин, преднизолон. Далее назначается схема АСОР – доксорубицин, винкристин, циклофосфамид, преднизолон. Ремиссия после этой схемы наступает на шесть или пять месяцев, у половины больных животных возможно полное выздоровление, при этом приблизительно двадцать пять процентов живут год и более.
Препараты второго порядка включают в себя : винкристин, L- аспарагеназа, циклофосфамид, преднизолон. После применения этой схемы у шестидесяти двух процентов пациентов регистрируются осложнения. На сегодняшний день всё больше отдаётся предпочтение использованию препаратов нитрозомочевины. Схема включает: циклофосфан, винкристин, преднизолон, ломустин.
Лучевая терапия в большинстве случаев применяется вместе с химиотерапией . К хирургическому методу решения проблемы прибегают в тех случаях, когда из-за опухоли есть риск нарушения нормальному функционированию систем и органов. Но также, когда опухоль достаточно объёмная и мешает псу, например, при ходьбе или дыхании.

Говорить что-то о профилактике этого заболевания нецелесообразно. Как самостоятельное заболевание лимфосаркома возникает редко, поэтому есть смысл беречь домашних любимцев от возникновения любого недуга и своевременно реагировать на малейшее изменение в организме и в поведении собаки. Не допускать травм, так как в рану может попасть инфекция, . Особое значение имеет , плановый врачебный осмотр. Игнорирование проблем домашних любимцев неизбежно приведёт к развитию патологий и создаст благоприятную среду для инфицирования.

Профилактической мерой является своевременная вакцинация.

Видео про инфекционные болезни у собак

ветеринарный врач
хирург, онколог

Ещё одна весна…
Посвящается ризеншнауцеру Люле и другим пациентам с диагнозом «лимфосаркома», проходившим лечение в нашей клинике.
Собака Люля попала ко мне на прием в мае 2008 года с подозрением
на лимфосаркому.
С тех пор хозяйку и собаку постепенно стали узнавать в клинике все…

Что такое лимфосаркома ?

Лимфосаркома, или лимфома, - это разновидность злокачественной опухоли, поражающей, прежде всего, лимфатическую систему организма.

Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, объединенных системой мелких сосудов. Она является важной частью иммунной системы, играющей основную роль в защите организма против инфекций. Главный компонент иммунной системы - лимфоциты, один из видов клеток крови. При лимфосаркоме «опухолевые» лимфоциты неограниченно делятся, их потомки заселяют лимфатические узлы и/или различные внутренние органы, вызывая нарушение их нормальной работы.

Понятие «лимфосаркома» объединяет более 30 заболеваний, различных по своим клиническим проявлениям, течению и прогнозу. Данная статья посвящена мультицентрической, или неходжкинской, форме лимфосаркомы, которая отличается преимущественным поражением лимфатических узлов. У собак эта форма лимфосаркомы встречается более чем в 80% случаев. Такие формы как средостенная, экстранодальная (поражающая почки, центральную нервную систему, кожу, сердце или глаза) и лимфосаркома желудочно-кишечного тракта встречаются реже.

Причины возникновения лимфосаркомы у собак неизвестны.

Симптомы

Как правило, первым симптомом мультицентрической лимфосаркомы является значительное увеличение размеров лимфатических узлов, например, на шее. В отличие от инфекционных заболеваний, размеры лимфатических узлов не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. При этом общее состояние животного может быть какое-то время нормальным. Другими симптомами, встречающимися при лимфосаркоме, являются слабость, повышение температуры, потеря веса, нарушение пищеварения (понос, рвота), может развиваться слепота. При локализации лимфосаркомы, например, в органах грудной полости или желудочно-кишечного тракта могут быть симптомы нарушения функции соответствующего органа.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «лимфосаркома», необходимо обследование: осмотр врача, общий клинический и биохимический анализ крови, биопсия пораженного лимфатического узла. Основным анализом, позволяющим подтвердить диагноз «лимфосаркома», является морфологическое исследование материала из лимфатического узла.

В медицинской практике всегда берут часть пораженного лимфатического узла или весь лимфатический узел на исследование. В ветеринарии чаще используют цитологическое исследование пунктата из лимфатического узла.

Пунктат берут с помощью шприца, обезболивание и/или анестезия при этом не требуется. Простота, относительно небольшая стоимость, достаточно быстрое получение результатов (в нашей клинике - в течение недели), высокая достоверность при типичных клинических симптомах объясняют широкое распространение этого метода. Тем не менее, в сомнительных случаях лимфатический узел удаляют и отправляют на исследование. Эта процедура является маленькой операцией и проводится под общей анестезией. Можно взять материал (ткань лимфоузла) и без общей анестезии - с помощью специальной биопсийной иглы, однако в ветеринарии этот метод пока ограничен из-за высокой стоимости биопсийных игл.

Материал из пораженного лимфатического узла (стекла с мазками пунктата из лимфатического узла или образец лимфоидной ткани) направляется на исследование врачу-патоморфологу, главная задача которого - определить, есть ли в изучаемом материале опухолевые (лимфомные) клетки.

Лечение

Выбор программы лечения зависит от вида лимфосаркомы и состояния пациента. Для лечения лимфосаркомы применяется химиотерапия. В протоколы химиотерапии входят такие препараты, как циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизолон. Лечение состоит из двух частей:

собственно химиотерапия, т. е. введение цитостатиков (лекарств, подавляющих рост опухолевых клеток)
лечение осложнений, которые вызывают цитостатики. Химиопрепараты не только подавляют рост опухоли, но и повреждают практически все нормальные ткани организма. В первую очередь страдают быстро обновляющиеся клетки пищеварительного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов и пр. Лечение осложнений химиотерапии разнообразно и зависит от степени их проявлений у каждого конкретного пациента. У одних - это назначение соответствующих лекарств в таблетках, у других - лечение в отделении интенсивной терапии (стационаре).

Частота и режим введения химиопрепаратов зависит от выбранной врачом схемы лечения. В нашей клинике мы применяем внутривенное введение цитостатиков 1 раз в 3 недели. Вопрос о количестве курсов, необходимых для стойкой ремиссии, - самый сложный, среди ветеринарных онкологов до сих пор нет об этом единого мнения. Проблема заключается в так называемой «лекарственной устойчивости», которая развивается у опухолевых клеток после отмены лечения. Получается, что когда болезнь возвращается, а при лимфосаркоме это происходит всегда, то те препараты, которые мы использовали на первом этапе, больше не способны подавлять рост опухоли, и приходится подбирать другие.

Основной целью лечения лимфосарком у собак является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента. С помощью химиотерапии обычно удается достигнуть ремиссии болезни продолжительностью 6–8 месяцев. По данным статистики, средняя продолжительность жизни при применении химиотерапии составляет 9–12 месяцев. Если общее состояние пациента плохое, иногда применяется лечение только преднизолоном. Использование преднизолона в монорежиме может улучшить состояние животного с лимфосаркомой, но не влияет на продолжительность жизни. Средняя продолжительность жизни при таком лечении составляет 1–2 месяца.

Собака Люля прожила 12 месяцев с момента установления диагноза. Спасибо всем владельцам, которые, пройдя через все трудности противоопухолевого лечения, подарили своим питомцам ещё одну весну жизни.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью