Кетонал (таблетки, мазь, крем, уколы, свечи) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Спасибо

Кетонал представляет собой ненаркотический и негормональный препарат с мощным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Кетонал используется для купирования сильных или умеренных болей различного происхождения, например, при артрите, спондилите, остеоартрозе, радикулите , миалгии, невралгии, коликах , менструациях , травмах и после оперативных вмешательств.

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Кетонала

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие разновидности Кетонала:

• Кетонал;
• Кетонал Дуо;
• Кетонал Уно.

Все указанные разновидности лекарственного препарата обладают одним и тем же терапевтическим действием, однако отличаются друг от друга формами выпуска, дозировками активного вещества и преимущественной сферой применения. Например, одни разновидности Кетонала применяются местно, другие принимаются внутрь, третьи вводятся внутримышечно, но все они используются с целью купирования боли, уменьшения выраженности воспалительного процесса и понижения температуры тела.

Лекарственные формы разновидностей Кетонала различны. Так, каждый из препаратов Кетонал Дуо и Кетонал Уно выпускается в единственной лекарственной форме, а Кетонал – в семи формах. Так, Кетонал Уно и Кетонал Дуо выпускается в форме капсул для приема внутрь, а просто Кетонал в следующих лекарственных формах:

• Таблетки пролонгированного действия;
• Таблетки в оболочке;
• Капсулы;
• Раствор для внутримышечного или внутривенного введения;
• Ректальные суппозитории;
• Крем;
• Гель.

Крем Кетонал часто называют мазью, однако в обоих случаях подразумевается одна и та же лекарственная форма. Кроме того, крем называют "Кетонал 5", поскольку концентрация активного вещества в данной лекарственной форме составляет именно 5%. Раствор для внутримышечного или внутривенного введения называют "уколы Кетонал" или "ампулы Кетонал". А ректальные суппозитории в обиходной речи практически всегда называют "свечи Кетонал".

В состав всех разновидностей и лекарственных форм Кетонала входит одно и тоже активное вещество – кетопрофен в следующих дозировках:

• Таблетки в оболочке Кетонал – 100 мг;
• Таблетки пролонгированного действия Кетонал – 150 мг;
• Капсулы Кетонал – 50 мл;
• Раствор для инъекций Кетонал – 50 мг/мл;
• Суппозитории ректальные Кетонал – 100 мг;
• Гель Кетонал – 2,5% (2,5 мг на 1 г геля);
• Крем Кетонал – 5% (5 мг на 1 г крема);
• Капсулы Кетонал Дуо – 150 мг;
• Капсулы Кетонал Уно – 200 мг.

Таким образом, очевидно, что большая часть форм выпуска и разновидностей Кетонала предназначена для приема внутрь (таблетки, капсулы, раствор, суппозитории) и лишь две – крем и гель – для наружного применения. Это связано с тем, что прием препаратов внутрь обеспечивает обезболивание при более широком спектре и разновидностях болевого синдрома по сравнению с формами для наружного использования.

Терапевтические эффекты Кетонала

Терапевтические эффекты Кетонала обусловлены его активным компонентом – кетопрофеном. Данное вещество и, соответственно, все разновидности Кетонала относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающих тремя следующими эффектами:

• Обезболивающий;
• Противовоспалительный;
• Жаропонижающий.

Кетонал также обладает всеми указанными эффектами, причем у его разновидностей наиболее сильно выражено обезболивающее и противовоспалительное действие, а жаропонижающее – несколько слабее. Поэтому Кетонал применяется в качестве обезболивающего препарата при болевом синдроме различного происхождения.

Все три эффекта Кетонала обеспечиваются способностью активного вещества блокировать работу ферментов циклооксигеназы и липоксигеназы , в результате чего прекращается образование особых веществ – простагландинов, которые провоцируют развитие и поддерживают воспалительную реакцию, вызывают болевой импульс и повышение температуры тела. То есть, Кетонал блокирует образование веществ, вызывающих воспаление, температуру и боль.

Отличительной особенностью Кетонала является широкий спектр обезболивающего действия, который заключается в воздействии как на центральные, так и периферические нервные волокна, отвечающие за восприятие болевого импульса. Именно поэтому Кетонал является высокоэффективным обезболивающим препаратом при наличии боли в различных периферических тканях и органах, таких, как суставы, кожа , связки, мышцы, вены, лимфатические и кровеносные сосуды. За счет уменьшения воспалительной реакции Кетонал не только купирует боль при заболеваниях суставов, но и уменьшает утреннюю скованность и припухлость, увеличивая объем движений.

Показания к применению

Показания к применению таблеток, капсул, уколов и суппозиториев Кетонал, а также капсул Кетонал Дуо и Кетонал Уно совершенно одинаковы, а выбор конкретной разновидности препарата и формы выпуска может осуществляться на основании субъективных факторов, таких, как удобство приема и т.д. Несколько отличаются показания к применению для наружных форм Кетонала – геля и крема. Поэтому рассмотрим по-отдельности показания для разновидностей Кетонала для приема внутрь и для наружного применения.

Уколы, таблетки, капсулы, свечи Кетонал, Кетонал Дуо и Кетонал Уно – показания к применению

Все формы для приема внутрь (таблетки и капсулы), а также свечи и уколы показаны к применению для лечения следующих состояний:
1. Симптоматическая терапия воспалительных или дегенеративных заболеваний костей, суставов, мышц, связок и хрящей, например:

• Ревматоидный артрит ;
• Псориатический артрит;
• Различные виды артритов с отсутствующим ревмофактором в крови;
• Анкилозирующий спондилит;
• Реактивный артрит;
• Полиартрит;
• Периартрит;
• Артросиновит;
• Остеоартроз;
• Псевдоподагра;
• Суставной и несуставной ревматизм ;
• Плечелопаточный синдром.

2. Купирование умеренного или сильного болевого синдрома различной локализации и происхождения:

• Боли в мышцах (миалгия);
• Радикулит;
• Ишиалгия;
• Люмбалгия;
• Люмбаго;
• Флебит;
• Лимфангит и лимаденит;
• Тендинит;
• Боли после травмы;
• Боли после оперативных вмешательств;
• Боли при злокачественных опухолях различной локализации;

Мазь и гель Кетонал – показания к применению

Средства для наружного использования Кетонал показаны к применению для купирования боли и уменьшения воспалительной реакции при следующих заболеваниях:

• Ревматоидный артрит;
• Периартрит;
• Анкилозирующий спондилит;
• Псориатический артрит;
• Реактивный артрит (синдром Рейтера);
• Бурсит;
• Невралгия;
• Радикулит;
• Травмы опорно-двигательного аппарата (ушибы , растяжения связок, сухожилий и т.д.).

Инструкция по применению

Рассмотрим правила применения Кетонала различных разновидностей и лекарственных форм по-отдельности, чтобы избежать путаницы.

Кетонал таблетки, Кетонал Дуо и Кетонал Уно – инструкция по применению

Капсулы и таблетки обычного либо пролонгированного действия необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, не раскусывания, не измельчая какими-либо иными способами, а запивая достаточным количеством воды или цельного молока (минимум одним полным стаканом). Капсулы и оба вида таблеток рекомендуется принимать во время или сразу после еды, поскольку это уменьшит риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, а также ощущение дискомфорта в области желудка . На уменьшение неприятных ощущений в желудке направлено также использование молока в качестве средства для запивания таблетки или капсулы. Однако запивать Кетонал молоком можно только тем людям, которые его нормально переносят.

В принципе, можно принимать капсулы и таблетки и до еды, и запивать их водой, а не молоком, однако в этом случае у человека может появляться боль или неприятное тягостное ощущение в области желудка, которое проходит самостоятельно в течение 40 – 60 минут.

Для купирования болевого синдрома препарат принимают в следующих стандартных дозировках:

• Капсулы Кетонал – по 1 – 2 штуки по 2 – 3 раза в сутки;
• Обычные таблетки в оболочке Кетонал – по 1 штуке по 2 раза в сутки;
• Таблетки пролонгированного действия Кетонал – по 1 штуке один раз в сутки;
• Капсулы Кетонал Уно – по 1 штуке один раз в сутки;
• Капсулы Кетонал Дуо – по 1 штуке один раз в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка для всех разновидностей Кетонала составляет 200 мг.

Длительность терапии Кетоналом индивидуальна и определяется скоростью исчезновения болевого синдрома. То есть, препарат принимают по необходимости при появлении болей и продолжают вплоть до их купирования. Кетонал подходит для длительного применения при болевых синдромах различной локализации.

Таблетки и капсулы необходимо принимать, соблюдая примерно равные интервалы времени между двумя последующими приемами, что обеспечит надежное купирование болевого синдрома и минимальный риск развития осложнений. Например, если обычные таблетки необходимо принимать по два раза в сутки, то лучше всего пить их, соблюдая промежуток в 10 – 12 часов. Таблетки пролонгированного действия оптимально принимать каждый день в одно и то же время.

Таблетки и капсулы Кетонал можно использовать в сочетании с ректальными свечами, гелем или кремом. Однако при это необходимо следить, чтобы суммарная суточная дозировка активного вещества во всех используемых формах не превышала 200 мг.

При приеме Кетонала следует помнить, что препарат не излечивает заболевание, а только устраняет мучительные симптомы , позволяя человеку полноценно работать и вести привычный образ жизни. Поэтому в сочетании с Кетоналом обязательно следует производить необходимое лечение, направленное на полное устранение заболевания или изменение его течения.

Уколы Кетонал – инструкция по применению

Для производства инъекций используется готовый раствор Кетонала в ампулах объемом 2 мл с концентрацией активного вещества 50 мг/мл. Это означает, что полная ампула содержит 100 мг активного вещества. Раствор можно вводить внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно показано введение Кетонала по 100 мг (1 ампула) по 1 – 2 раза в день в области тела, где мышечный слой подходит близко к коже, например, в наружную верхнюю треть бедра, верхнюю часть плеча и т.д. Не рекомендуется вводить раствор в ягодицу, поскольку в этой области мышцы залегают очень глубоко, а непосредственно под кожейнаходится жировой слой. Если раствор попадет в жировой слой, то он не всосется в кровь и желаемый эффект не будет достигнут.

Внутримышечные инъекции можно производить в домашних условиях самостоятельно, если человек не боится и владеет техникой манипуляции. Для производства инъекции необходимо набрать содержимое ампулы в стерильный шприц, затем поднять его вверх иглой и постучать пальцем по поверхности в направлении от поршня к иглодержателю, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок и собрались у поверхности жидкости. После этого следует надавить на поршень, чтобы на кончике иглы выступила капля раствора и вместе с ней вышел весь воздух. Затем готовый к инъекции шприц откладывают на какое-либо чистое место и подготавливают место, в которое будет сделан укол.

Выбранное место инъекции протирают ватным тампоном, смоченным спиртом или другим антисептиком . Затем, удерживая шприц рабочей рукой, вводят иглу вертикально в ткани, после чего медленно нажимая на поршень, выпускают весь раствор. Иглу вынимают из тканей и место инъекции вновь протирают тампоном, смоченным антисептиком.

Для каждой инъекции необходимо выбирать место, которое минимум на 1 см отстоит от предыдущего, чтобы под кожей не образовывались гнойные очаги.

Внутривенно Кетонал вводится только в форме инфузии (капельницы) в условиях стационара. Самостоятельно нельзя ставить капельницы с Кетоналом. В зависимости от длительности введения раствора все внутривенные инфузии подразделяют на длинные и короткие.

Для коротких внутривенных инфузий необходимо 100 – 200 мг (1 – 2 ампулы) Кетонала развести в 100 мл физиологического раствора и вводить в течение 30 – 90 минут. Повторно вводить Кетонал можно только спустя минимум 8 часов.

Для длительных инфузий 100 – 200 мг (1 – 2 ампулы) Кетонала разводят в 500 мл физиологического раствора и вводят в течение 8 часов. Повторное введение раствора также возможно не ранее, чем через 8 часов. Растворять Кетонал можно также в лактатсодержащем растворе Рингера или 5% растворе декстрозы.

Поскольку растворы Кетонала чувствительны к свету, то флаконы для инфузий необходимо оборачивать фольгой вплоть до окончания введения препарата.

Внутривенное или внутримышечное введение Кетонала осуществляют при невозможности принимать препарат внутрь или при необходимости быстрого обезболивающего эффекта. Инъекции можно сочетать с одновременным приемом оральных форм Кетонала (капсулы, таблетки) или ректальных свечей. Максимально допустимая суточная дозировка при использовании всех форм Кетонала составляет 200 мг. Длительность применения препаратов определяется скоростью купирования болевого синдрома.

Кетонал свечи – инструкция по применению

Взрослым людям необходимо вводит по одной свече в прямую кишку по 1 – 2 раза в сутки. Свечи можно использовать одновременно с любыми другими лекарственными формами Кетонала, помня, что суммарная максимально допустимая суточная дозировка составляет 200 мг.

Свечи используют вплоть до нормализации состояния и достаточного для ведения привычного образа жизни купирования болевого синдрома.

Свечи необходимо вводить в прямую кишку после дефекации. Если опорожнение кишечника не наступает самостоятельно, то следует поставить клизму или принять слабительное . После дефекации область анального отверстия и кожу промежности обмывают теплой водой с мылом и вводят свечу в прямую кишку.

Для минимально травматичного введения свечи необходимо встать на колени и локти или присесть на корточки, после чего указательным пальцем рабочей руки (правой для правшей и левой для левшей) аккуратно протолкнуть суппозиторий внутрь. Проталкивать свечу в кишку следует до тех пор, пока палец не погрузится в анальное отверстие до середины.

После введения свечи руки вновь моют с мылом.

Не следует применять суппозитории Кетонал при наличии каких-либо заболеваний прямой кишки.

Инструкция по применению Кетонал крем (мазь) и гель

Полоску геля или крема длиной от 3 до 5 см выдавливают из тюбика и наносят на кожный покров, который находится над очагом боли. Крем или гель массажными движениями аккуратно втирают в кожу вплоть до полного впитывания. Препараты можно наносить на кожу 1 – 2 раза в сутки. На участок кожи, обработанный Кетоналом, не следует накладывать окклюзионную (плотную, недышащую и сдавливающую) повязку. Лучше оставлять кожу свободной или накладывать сухую повязку из обычного стерильного бинта.

В процессе нанесения крема или геля необходимо избегать его попадания на слизистые оболочки, на глаза и на кожу вокруг глаз. В течение всего периода терапии и две недели после ее завершения необходимо избегать воздействия прямых солнечных лучей и не находиться вблизи источников ультрафиолетового излучения.

Если на кожном покрове появилось раздражение или развились побочные эффекты, то следует прекратить использование геля или крема Кетонал. После купирования раздражения при необходимости можно возобновить применение геля или крема.

Принимая решение о количестве применяемого геля или крема Кетонал, а также о частоте их использования следует помнить, каково содержание активных веществ:

• 5 см геля или 2,5 см крема содержат 100 мг активного вещества;
• 10 см геля или 5 см крема содержат 200 мг кетопрофена.

Поскольку максимально допустимая суточная дозировка Кетонал составляет 200 мг, то нельзя использовать в течение одних суток более 10 см геля или 5 см крема. Длительность непрерывного использования геля или крема не должна превышать двух недель.

Крем или гель Кетонал можно одновременно применять в сочетании с другими лекарственными формами (таблетками, капсулами, суппозиториями и уколами), однако при этом необходимо помнить, что суммарная дозировка всех вариантов препарата не должна превышать 200 мг в сутки.

Кетонал при беременности и грудном вскармливании

В течение третьего триместра беременности (с 28 по 49 недели гестации включительно) Кетонал противопоказан к применению в любой форме и разновидности, поскольку может спровоцировать перенашивание и осложнения в родах .

В первом и втором триместрах беременности (до 27-ой недели включительно) любые разновидности и формы Кетонала можно применять только в том случае, если предполагаемая польза для женщины превышает все возможные риски для плода.

При необходимости применения Кетонала в период грудного вскармливания следует перевести ребенка на искусственные смеси.

Особые указания

Таблетки и капсулы можно запивать молоком или антацидами (например, Алмагель , Маалокс , Фосфалюгель и др.), поскольку эти вещества не влияют на всасывание активного компонента Кетонала и одновременно способствуют уменьшению вероятности развития осложнений и побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

При длительном использовании Кетонала (более 1 недели) необходимо регулярно сдавать общий анализ крови , а также контролировать показатели работы почек и печени . Особенно внимательно следует следить за показателями крови, печени и почек на фоне приема Кетонала у пожилых людей старше 65 лет.

Кетонал необходимо осторожно применять при наличии у человека гипертонической болезни и патологий сердца , которые сочетаются и сопрягаются с отеками . В этих случаях в течение всего курса применения Кетонала необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления .

Влияние на способность управлять механизмами

Кетонал не оказывает значимого влияния на способность управлять механизмами, однако поскольку препарат может провоцировать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, то не следует его применять людям, деятельность которых требует высокой скорости реакции и концентрации внимания (например, вождение автомобиля, работа со станками, конвейерами и т.д.).

Передозировка

При применении геля и крема Кетонал не было зарегистрировано случаев передозировки. Все остальные формы и разновидности Кетонала могут вызывать передозировку, которая проявляется следующими симптомами:

• Рвота , в том числе с кровью;
• Мелена (черный стул);
• Нарушение сознания;
• Угнетение дыхания;
• Нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности .

Для лечения передозировки необходимо, в первую очередь, постараться удалить остатки препарата из организма. Для этого производится промывание желудка и прием сорбентов (активированный уголь , Полифепан , Полисорб и др.). После этого проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального функционирования жизненно-важных систем. Показано применение гистаминоблокаторов (например, Супрастин , Эриус , Кларитин , Телфаст и т.д.) иингибиторов протонной помпы (Лансопразол, Омепразол , Рабенпразол, Эзомепразол и т.д.).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Гель и крем практически не взаимодействуют с другими препаратами, поскольку в кровь они всасываются в незначительном количестве. Однако при частом и длительном применении в относительно высоких дозировках гель и крем так же, как и таблетки или капсулы могут взаимодействовать с другими лекарственными препаратами.

Кетонал уменьшает выраженность терапевтического эффекта мочегонных и антигипертензивных (препараты для понижения давления) средств, но усиливает таковой у гипогликемических препаратов (средства для снижения уровня глюкозы крови). Кроме того, препарат снижает эффективность Мифепристона , поэтому его необходимо назначать спустя минимум 8 – 12 дней после прекращения курса применения Кетонала.

При применении в сочетании с другими препаратами из группы НПВС (например, Аспирин, Ибупрофен , Кеторол , Диклофенак и т.д.), глюкокортикостероидами и этиловым спиртом увеличивается риск развития желудочно-кишечных кровотечений . При использовании в сочетании с мочегонными средствами и ингибиторами АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл и т.д.) увеличивается риск нарушения работы почек. А при использовании Кетонала в сочетании с антикоагулянтами (препараты, уменьшающие свертываемость крови), тромболитиками (препараты, растворяющие тромбы) и антиагрегантами (препараты, препятствующие слипанию тромбоцитов) повышается риск кровотечений любой локализации.

Кетонал увеличивает концентрацию в крови сердечных гликозидов (Коргликон, Добутамин, Строфантин и т.д.), блокаторов кальциевых каналов (Диуманкал, Фелодипин, Нифедипин, Лацидипин и др.), препаратов лития, Циклоспорина и Метотрексата .

Кетонал хорошо сочетается с наркотическими анальгетиками . Раствор Кетонала можно смешивать в одном шприце с морфином, но нельзя с трамадолом , поскольку в этом случае из-за химического взаимодействия выпадает осадок.

Побочные эффекты Кетонала

Таблетки, капсулы, раствор и суппозитории Кетонал, а также капсулы Кетонал Дуо и Кетонал Уно способны провоцировать совершенно одинаковые побочные эффекты со стороны различных органов и систем, такие как:

1. Желудочно-кишечный тракт:

• Тошнота;
• Понос или запор ;
• Рвота;
• Усиление или снижение аппетита;
• Боль в животе;
• Изъязвление слизистой оболочки органов пищеварительного тракта;
• Нарушение работы печени;
• Перфорация органов пищеварительного тракта;
• Обострение болезни Крона ;
• Мелена (черный стул);
• Повышение активности ферментов печени (АсАТ и АлАТ).

2. Центральная и периферическая нервная система:

• Головная боль;
• Кошмарные сны;
• Мигрень;
• Дезориентация в пространстве;
• Нарушение речи.

3. Органы чувств:

• Изменение вкуса;
• Нечеткость зрения;

4. Сердечно-сосудистая система:

• Тахикардия (сердцебиение);
• Артериальная гипертензия ;
• Отеки.

5. Система крови:

• Снижение способности тромбоцитов к склеиванию;
• Тромбоцитопения (уменьшение общего количества тромбоцитов в крови);
• Агранулоцитоз (полное отсутствие нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в крови);
• Пурпура.

6. Мочевыделительная система:

• Нарушение функций печени;
• Нефрит (воспаление ткани почек);
• Нефротический синдром;
• Гематурия (кровь в моче).

7. Аллергические реакции:

• Ринит;
• Бронхоспазм;
• Ангионевротический отек.

8. Местные реакции (только для суппозиториев):

• Жжение и раздражение слизистой оболочки;

9. Другие:

• Кровохарканье;
• Менометроррагия (кровотечение из матки).

Перечисленные побочные эффекты обычно развиваются при длительном применении Кетонала. При использовании любой формы и разновидности препарата в течение 5 – 7 дней побочные эффекты не развиваются.

Гель и крем Кетонал в качестве побочных эффектов могут провоцировать только пурпуру, покраснение кожи, экзантему и фотосенсибилизацию.

Противопоказания к применению Кетонала

Таблетки, раствор, капсулы и суппозитории Кетонал, а также капсулы Кетонал Уно и Кетонал Дуо противопоказаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

• Перенесенные в прошлом астма , ринит или крапивница, спровоцированные приемом Аспирина или других препаратов группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и т.д.);
• Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Обострение воспалительных заболеваний кишечника (например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит , энтерит и т.д.);
• Гемофилия или любые другие нарушения свертываемости крови;
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность ;
• Прогрессирующие заболевания почек;
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Перенесенное менее 2 месяцев назад аортокоронарное шунтирование;
• Подозрение или наличие кровотечений любой локализации (желудочно-кишечные, маточные, церебральные и т.д.);
• Хроническое нарушение пищеварения (метеоризм, отрыжка , понос или запор и т.д.);
• Возраст младше 15 лет;
• III триместр беременности (с 28 по 40 недели гестации включительно);
• Период грудного вскармливания;

Помимо перечисленных абсолютных противопоказаний у Кетонала имеются еще и относительные, при наличии которых препарат применять можно, но с соблюдением осторожности и под тщательным врачебным контролем. К относительным противопоказаниям к приему Кетонала в таблетках, капсулах, растворе и суппозиториях относятся следующие состояния или заболевания:

• Язвенная болезнь в прошлом;
• Сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и патологии периферических артерий, протекающие с клинической симптоматикой;
• Дислипидемия (нарушение соотношения фракций липопротеинов крови – ЛПВП, ЛПНП);
• Прогрессирующие заболевания печени;
• Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови);
• Почечная недостаточность;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Заболевания крови;

Гель и крем Кетонал противопоказаны к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

• Перенесенные в прошлом астма, ринит или крапивница, спровоцированные приемом Аспирина или других препаратов группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и т.д.);
• Раны на кожном покрове (экзема , мокнущий дерматит , открытая рана и т.д.);
• III триместр беременности (с 28 по 40 недели);
• Возраст младше 12 лет;
• Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата или другим средствам группы НПВС.

Инструкция по применению препарата Кетонал: формы выпуска, терапевтическое действие, дозировка, противопоказания - видео

Кетонал – аналоги

Кетонал на отечественном фармацевтическом рынке имеет препараты-аналоги и синонимы. Синонимами считаются средства, содержащие в качестве активного компонента то же самое вещество – кетопрофен. Аналогами Кетонала являются препараты из группы НПВС, содержащие другие активные компоненты, но обладающие максимально сходным спектром терапевтических эффектов.
Синонимами таблеток, раствора, капсул и свечей Кетонал, а также капсул Кетонал Дуо и Кетонал Уно являются следующие препараты:

• Аркетал Ромфарм раствор для инъекций;
• Артрозилен капсулы, ректальные свечи и раствор для инъекций;
• Артрум суппозитории ректальные, таблетки и раствор для инъекций;
• Быструмкапс капсулы;
• Кетопрофен таблетки и раствор для инъекций;
• ОКИ гранулы и свечи ректальные;
• Фламакс капсулы и раствор для инъекций;
• Фламакс форте таблетки;
• Флексен капсулы, ректальные свечи и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

Синонимами геля и крема Кетонал являются следующие лекарственные препараты:

• Артрозилен аэрозоль и гель;
• Артрум гель;
• Быструмгель гель;
• Валусал гель;
• Кетопрофен гель;
• Феброфид гель;
• Флексен гель.

Аналоги различных форм и разновидностей Кетонала отражены в таблице: мазь и гель

Таблетки, свечи и раствор Кетонал и капсулы Кетонал Дуо и Кетонал Уно	Гель и крем Кетонал
Адвил таблетки и суспензия	Биоран гель
Алгезир Ультра таблетки	Бутадион мазь
АртроКам таблетки	Вольтарен Эмульгель гель и спрей
Бонифен таблетки	Диклак гель
Брустан таблетки и суспензия	Диклобене гель
Бурана таблетки	Дикловит гель
Деблок таблетки	Диклоген гель
Дексалгин раствор и таблетки	Диклоран гель
Ибуклин таблетки	Диклофенак гель и мазь
	Финалгель гель

Кетонал – отзывы

В большинстве случаев с целью купирования болевого синдрома люди использовали гель, таблетки или уколы Кетонал. Отзывы обо всех формах препарата в большинстве случаев (от 80% до 90%) положительные, что обусловлено высокой эффективностью препарата, надежным купированием болей различной локализации и причины, длительным эффектом, а также простотой применения.

Люди, оставившие положительные отзывы о препарате, помимо плюсов указывали и недостатки, к которым они отнесли высокую стоимость и относительно медленное развитие обезболивающего эффекта. Однако подобные минусы препарата не способны затмить его высокую эффективность.

Отрицательные отзывы о Кетонале преимущественно связаны с появлением побочных эффектов или с длительным развитием обезболивающего действия, когда до полного купирования боли приходилось ждать и применять препарат в течение 2 – 3 дней.

Кетонал (крем, гель, уколы, таблетки, свечи), Кетонал Дуо – цена

В настоящее время различные формы и разновидности Кетонала в аптечных сетях продаются по следующим ориентировочным ценам:

• Кетонал 50 мг, 25 капсул – 105 – 115 рублей;
• Кетонал ампулы 100 мг 2 мл, 10 штук – 230 – 305 рублей;
• Кетонал ампулы 100 мг 2 мл, 50 штук – 957 – 1490 рублей;
• Кетонал крем 5% 30 г – 230 – 297 рублей;
• Кетонал крем 5% 50 г – 310 – 395 рублей;
• Кетонал гель 2,5% 50 г – 185 – 260 рублей;
• Кетонал гель 2,5% 100 г – 338 – 466 рублей;
• Кетонал суппозитории ректальные 100 мг 12 штук – 283 – 345 рублей;
• Кетонал Ретард 150 мг, 20 таблеток –235 – 302 рубля;
• Кетонал таблетки 100 мг, 20 штук –200 – 210 рублей;
• Кетонал Дуо капсулы 150 мг, 30 штук – 260 – 302 рубля.

Кетонал – как купить?

Крем и гель Кетонал продаются без рецепта врача, а все остальные разновидности – исключительно по рецепту, поэтому купить препарат можно только в обычной аптеке. При покупке необходимо обратить внимание на срок годности, который составляет 2 года для таблеток, капсул, раствора и суппозиториев, и 3 года для геля и крема.

Эффективность

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Средняя оценка

На основе 2 отзывов

Кетонал – это широко известный и популярный медикамент происхождения . Благодаря тому, что он относится к группе ненаркотических и антигормональных препаратов, его можно купить в аптеке без рецепта. Сфера применения кетонала очень широка. Он необходим для обезболивания, в качестве противовоспалительного медикамента при различных формах артритов, артрозах, остеоартрозах, невралгиях, миалгиях, спондолитах, радикулитах, при хирургическом воздействии и травмах. Инструкция по применению кетонал насчитывает несколько десятков показаний, при которых целесообразно его использование. В аптеках можно найти несколько разновидностей: Кетонал, Кетонал Уно, Кетонал Дуо.

Все они различаются по форме выпуска, способу действия и применения, но обладают одинаковым терапевтическим эффектом, так как созданы на основе активного вещества – кетопрофена.

Попытаемся разобраться, какое действие оно оказывает, и в каких случаях лучше применять аналоги кетонала.

Характер воздействия

Препарат обладает

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

• мощным противовоспалительным действием,
• ярко выраженным обезболивающим эффектом,
• умеренным жаропонижающим воздействием.

Кетонал и его разновидности уменьшают температуру тела, борятся с деструктивными процессами негативно воздействующими на функции и жизнедеятельность человека, снимают их симптомов, уменьшают боли.

Активный элемент кетонала – . Он характерен для всех разновидностей, присутствует в каждой форме выпуска препарата. Этот компонент влияет на деятельность таких специфических ферментов как липоксигеназа и циклооксигеназа. В организме человека эти вещества отвечают за выработку простогландинов. При наличии источника воспалительного процесса клетки начинают вырабатывать особые ферменты, сигнализирующие о нарушении в их деятельности и функции органов. Накапливаясь в избыточном количестве, простогландины приводят к отекам и припухлостям пораженного органа, вызывают боли, сковывают движение, тем самым провоцируя реакцию и способствуя дальнейшему развитию воспаления.

Отеки и припухлости характерны для таких тканей как кожа, связки, суставы, мышцы, кровеносные сосуды. Поэтому кетонал эффективен при артритах, артрозах, миалгии, спондолите, радикулите, а также при травмах, повреждениях, операциях на этих тканях.

Активное действие кетопрофена блокирует деятельность веществ, участвующих в создании простогландидов . Это приводит к снижению болевого синдрома, уменьшению припухлостей и отеков, снижению температуры тела. Жаропонижающий эффект кетопрофена выражен слабее, поэтому медикаментозные средства на его основе очень часто используют для снятия воспаления и купирования возникающих болей.

Отличие кетонала от других нестероидных средств заключается в воздействии на клетки не только центральной нервной системы, но и периферические нервные ткани.

Отличительной особенностью Кетонала является широкий спектр обезболивающего действия, который заключается в воздействии как на центральные, так и периферические нервные волокна, отвечающие за восприятие болевого импульса. Именно поэтому Кетонал является высокоэффективным обезболивающим препаратом при наличии боли в различных периферических тканях и органах, таких, как суставы, кожа, связки, мышцы, вены, лимфатические и кровеносные сосуды. За счет уменьшения воспалительной реакции Кетонал не только купирует боль при заболеваниях суставов, но и уменьшает утреннюю скованность и припухлость, увеличивая объем движений.

Форма выпуска и способы применения

Отличительная особенность кетопрофена – одинаково эффективное воздействие как на периферическую, так на центральную нервную систему позволяет использовать препараты на его основе перорально, наружно для местного применения, внутримышечно для достижения комплексного воздействия на костные, хрящевые ткани.

• Таблеточная форма для перорального применения. В зависимости от дозировки таблетки используют для скорой помощи и быстрого снятия эффектов воспаления. Для этого применяют кетонал в форме таблеток 100 мг. С целью достижения длительного результата при продолжении лечения рекомендована таблеточная форма с дозировкой 150 мг.

• Инъекции для уколов. Медикаментозная форма – ампулы с содержанием лечебного вещества 50 миллиграмм на миллилитр. Уколы кетонала делают исключительно в лечебных целях или при острых запущенных стадиях заболевания. Перед назначением непременно необходимо проконсультироваться с врачом. В зависимости от поражения различных органов и тканей организма уколы вводятся внутривенно или в мышцу. Активные элементы накапливаются в пораженных тканях, достигая предельной концентрации. Тем самым при введении лечебных компонентов с помощью уколов в тканях наблюдаются положительные изменения, пролонгированного характера. Концентрация активного элемента в инъекцияхй для уколов – 50 миллиграмм на миллилитр.
• Капсулы. Капсулы 50 мл мгновенно рассасываются и уже в первые 10 минут начинают оказывать положительное действие. Применяются для оказания быстрой медицинской помощи и мгновенного снятия симптомов воспаления.
• Мазь. Применяется наружно. Объединяет крем и гель. Крем имеет более плотную структуру и однородную консистенцию. Это обусловлено большим количеством содержащегося активного вещества. Один грамм отечественного крема содержит 5 мг кетопрофена. Гель представляет собой 2,5% вещество наружного действия.
• Свечи кетонал дозировкой 100мг.

Наружные средства необходимы в составе комплексной терапии для снятия местных отеков , при ушибах и операциях для обеспечения количества необходимого элемента в пораженных тканях.

Капсулы Кетонал Дуо и Кетонал Уно

В аптеках очень часто можно встретить такие разновидности медикаментозного средства как Кетонал Дуо и Кетонал Уно. От чего помогает такая разновидность как кетонал Уно? Начнем с того, что форма выпуска этих разновидностей препарата – исключительно капсулы в дозировке 200 мг для Уно и 150 мг для Дуо. Обычные капсулы кетонала выпускаются 50 мг. Поэтому в отличие от капсул кетонала, применяемых для скорой помощи, его разновидности используют в лечебных целях.

Капсулами Дуо и Уно можно заменить свечи и уколы. Свечи и уколы требуют проведения определенных процедур, которые удобны не в любом случае, В этом плане капсулы Уно и Дуо идентично воздействию на организм свечей и уколов кетонала.

Конкретный выбор способа и разновидности зависит от удобства, возможностей осуществления процедур и уколов .

Показания к применению

• для скорой помощи при болях, повышенной температуры тела и быстрого снятия симптомов воспаления, острых приступов боли;
• для лечения хронических и запущенных состояний и воспалений.

Кетонал показан к применению при следующих состояниях:

• Ø различные виды артритов: , псориатический и ревматоидный, периартрит, полиартрит.
• Ø Болезни артротического характера: остеоартроз, спондилит, артросинивит.
• Ø и сопутствующие ему заболевания: плечелопаточный синдром, парасимпатический синдром, псевдоподагра, ревматизм.
• Ø Боли невротического характера: , вегето-сосудистая дистония.
• Ø Мышечные боли.
• Ø Травмы опорно-двигательного препарата: ушибы, растяжения.
• Ø Для устранения симптомов и болей различного генезиса: , флебит, почечная колика, радикулит, бурсит, тенденит,
• Ø Боли, возникающие при менструации.

Способы и дозировка

При приеме препарата вне зависимости от того, принимаете ли вы его по назначению врача или осуществляете прием самостоятельно, следует соблюдать следующие простые правила:

• Максимальная доза препарата в любой форме выпуска и дозировке 200 мг в сутки. Превышать дозировку не рекомендуется.
• Кетонал можно применять совместно с другими формами выпуска. Например, при пероральном приеме для достижения максимального эффекта возможно местное применение с гелем или кремом, а также ректальными свечами. Но при этом общий объем лекарственного средства не должен превышать максимального.
• Прием препарата зависит от целей и продолжается до снятия болей, уменьшения температуры тела или прекращения воспаления и симптомов, возникающих при этом. По достижению лечебного результата прием необходимо прекратить.
• Для максимального эффекта следует применять препарат через равные интервалы, в одно и тоже время ежедневно. Перерыв в терапии, замена одного препарата на другой до достижения лечебного эффекта может свести на нет все достигнутые результаты.
• При приеме препарата следует ориентироваться, прежде всего, на лечебный эффект. Возможно изменение дозировки в сторону увеличения при недостаточной выраженности результата, но в объеме не превышающем максимальный. В случае если прием препарата в рекомендованных дозах не принес желаемого результата, следует выбрать более сильный препарат после консультации с врачом. При возникновении негативной реакции необходимо уменьшить количество и дозировку, а также соблюдать способы приема, описанные ниже. Если это не помогло нужно уменьшить количество препарата. При индивидуальной непереносимости от приема пероральных лекарственных форм следует отказаться.

Способы применения пероральных форм

Таблетки в оболочке, обладающие длительным эффектом, применяют аналогично таблеткам скорой помощи. Для того чтобы не допустить возможных побочных эффектов таблетки следует принимать во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Допускается употребление пероральной формы кетонала вместе с молоком. Этих же рекомендаций следует придерживаться при приеме медицинской формы в капсулах. Категорически не рекомендуется при пероральном приеме разжевывать, измельчать или каким-либо другим способом нарушать целостность оболочки лекарственного средства.

Это также может привести к возникновению последствий, обусловленных побочным эффектом действия препарата на организм человека.

Этот эффект может быть выражен в возникающем ощущении тяжести в области желудка и болей в форме рези. Как правило, такие симптомы даже при нарушении правил перорального приема проходят самостоятельно в течение часа. Это естественная реакция организма на взаимодействие с лекарственным средством. Вместе с тем у лиц с заболеваниями органов пищеварения это может вызвать обострение.

Количество приемов пероральных форм выпуска препарата зависит от концентрации содержащегося в нем активного элемента.

Так препараты Уно и Дуо, содержащие лекарственное средство в максимальной концентрации , принимают по одной капсуле в сутки. Прием препарата может быть утром или вечером. При наличии сильных болей в любое время. Прием этих лекарственных средств возможен только после консультации с врачом. Капсулы основного препарата имеют меньшую дозировку. Это следует учитывать при снятии возникающих болей. Рекомендованный прием по 1 таблетке два раза в сутки. При недостаточном лечебном эффекте дозировку и количество следует увеличивать постепенно. Максимальная лечебная доза две таблетки три раза в день. Аналогичных правил следует придерживаться при лечении воспалений и симптомов с ним связанных. В этом случае принимают таблетки скорой помощи следующим способом: по одной таблетке три раза в день.

Пролонгированные таблетки длительного действия следует принимать раз в сутки по одной единицы лекарственной формы.

Способы внутреннего введения препарата в организм

При введении препарата внутривенно или внутримышечно используют ампулы 50 мг/мл. Это означает, что в одном миллилитре раствора для инъекций содержится 50 мг активного элемента. Кетонал для инъекций выпускается в ампулах 2 мл. При однократном введении препарата его концентрация 100 мг. Таким образом, препарата в ампулах назначают один – два раза в день. Возможно введение инъекций в домашних условиях внутримышечно специально обученным персоналом. При проведении процедуры инъекция осуществляется в место с максимальным количеством жировой ткани и залеганием мышцы близко к поверхности.

Идеальные органы для внутримышечного введения с минимальным количеством жировой ткани – рука или плечо.

Внутривенный прием препарата возможен исключительно по назначению врача в условиях лечебного учреждения. Для такого введения препарата используют инфузивную форму – капельницу. Существуют две формы внутривенного приема препарата: короткая и длинная. Наибольшее распространение получила короткая форма. Для проведения такой процедуры используют одну или две ампулы стандартной дозировки 2 мл. Время введения препарата – от получаса до полутора часов. Длинная процедура предполагает непрерывное введение такой же дозы препарата, как и в первом случае, в течение 8 часов.

Допускается одновременное использование инъекций и любых других лекарственных форм препарата. Но при любом внутривенном введении кетонала интервал между каждым последующим его приемом должен составлять не менее восьми часов вне зависимости от формы использования.

Местное применение в виде крема или геля после внутривенного введения препарата также недопустимо.

Использование ректальной формы

При использовании ректальных форм препарата в виде свечей необходимо помнить, что любые заболевания кишечного тракта являются противопоказанием к применению данной формы. Также при применении свечей необходимо соблюдать общие правила приема препарата, описанные выше. Свечи необходимо вводить непосредственно в прямую кишку после процедуры опорожнения кишечника. Если опорожнение естественным образом не происходит, необходимо принять меры: поставить клизму или выпить слабительное средство. Процедуру проводят один – два раза в день. Возможно применение ректальной с другими формами лекарства.

При этом общая доза не должна превышать максимальную.

Местное применение

Формы мази кетонала: крем и гель очень удобны для местного применения, так как не взаимодействуют с другими препаратами любого действия и происхождения, только с другими лекарственными формами самого кетонала. Это означает, что даже при использовании другого препарата этой группы перорального, в виде инъекций местное применение кетонала возможно. При одновременном использовании с другими формами кетонала необходимо соблюдать общее правило максимальной концентрации при приеме – не более 200 мг сутки. Посчитать дозировку просто – в пятипроцентном креме на 2,5 см мази содержится 100 мг активного кетопрофена. Соответственно, в 2,5% геле такое же количество активного элемента приходится на полоску мази 5 см.

Процедура местного применения проста. На пораженный участок выдавливается слой геля 5 см или крема 2,5 см и равномерными движениями втирается в больное место до полного втирания мази. Не допускается попадание мази на глаза, в рот. После проведения процедуры руки необходимо промыть чистой водой. Обработанный участок не рекомендуется предохранять от воздействия медицинскими средствами. Возможно использование легкой повязки на основе марлевого бинта. Процедуру повторяют один – два раза в день. Лечение продолжают около 14 дней или до полного исчезновения болезненных ощущений и симптомов. Если во время лечения наблюдаются побочные эффекты, процедуры следует сразу прекратить.

Во время и после курса лечения около полумесяца следует избегать попадания прямых солнечных лучей и воздействия ультрафиолетового излучения.

Местные формы кетонала – единственные, которые допускают курсовой прием с перерывом на срок около 14 дней. Решение о целесообразности следующего курса и дальнейшего приема должен принимать врач.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Кетонал – эффективно действующее средство. Для снятия болей, уменьшения температуры тела в отсутствии хронических заболеваний достаточно его использование в течение нескольких дней. В этом случае клинические испытания побочных эффектов препарата не выявили. Возникновение негативной реакции возможно после пяти дней приема. Использование таких форм как таблетки скорой помощи, капсулы различных форм (Уно, Дуо) абсолютно безопасно и безвредно для организма. В случаях длительного приема свыше семи дней возможно развитие следующих негативных реакций: боль в области желудка и головная боль, нарушение стула и деятельности кишечника и печени, метеоризм, понос, запор, резкое изменение аппетита, позывы к рвоте, тошнота, возникновение сухости во рту. При приеме препарата наблюдались головокружение, шум, учащенное сердцебиение, снижение вязкости крови, развитие стоматита, конъюнктивита. Возможны также изменения вкусовых рецепторов , повышение артериального давления, появление аллергических реакций.

На местные формы препарата при частых курсовых приемах наблюдались следующие проявления в организме: понос, обильное кровотечение, в том числе и маточное, зуд, жжение, местные отеки в области, обработанной препаратом, солнцебоязнь и покраснения на коже.

• Обострение и развитие заболеваний кишечника и желудка.
• Сердечная недостаточность
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Заболевания, вызванные приемом таких препаратов как Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен или Аспирин. Прием таких препаратов приводит к возникновению астмы, крапивницы и ринита. Совместное использование кетонала с вышеперечисленными препаратами вызывает обострение и быстрое развитие заболевания.
• С осторожностью применять при перенесенных операциях на сердце. Категорическим противопоказанием является шунтирование. В этом случае кетонал следует исключить из препаратов для приема на срок, как минимум, несколько месяцев. Индивидуальные сроки назначаются врачом в соответствии с тяжестью заболевания и восстановительным послеоперационным процессом.
• Не рекомендуется прием препарата детям и подросткам.
• Желательно исключить кетонал из терапии при беременности. Острая фаза с 28 по 40-ую неделю. Кетонал может спровоцировать маточное кровотечение с тяжелыми последствиями. Также следует исключить его прием при грудном вскармливании.
• Индивидуальная непереносимость.

В случае если наличия заболеваний и симптомов, препятствующих его приему, у вас не обнаружено следует помнить, что различные формы лекарства также могут иметь свои специфические противопоказания.

Перечень их широк и индивидуален, поэтому перед приемом даже тех форм, которые не требуют назначения и медицинских процедур лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Аналогично следует поступить при любом длительном или курсовом в местном случае применении.

Отзывы и взаимодействие с другими медицинскими средствами

На основе действующего элемента и в группа нестероидных средств представлена широким ассортиментом препаратов, лекарственных средств. Для того, чтобы сделать правильный выбор самостоятельно необходимы некоторые знания в области взаимодействия, лечебного эффекта, совместного применения и возникновения возможных негативных реакций.

Для местного применения на основе активного вещества кетопрофена в аптеке можно найти препарат с аналогичным названием. Выпускается он в виде геля и по своему действию и направленности аналогичен кетоналу. Кетопрофен имеет такие показания и противопоказания. Но в отличие от аналога доступен для применения детям до 15 лет. Этой возрастной груме применение кетонала не рекомендовано. Стоимость кетопрофена в несколько раз ниже, чем кетонала.

Еще одним местным средством аналогом является Быструмгель. Его цена в аптеках примерно в два раза ниже, чем стоимость кетонала. Он имеет направленное действие и меньшее количество побочных реакций. При их возникновении они протекают не так выражено, как при использовании кетонала. Он также доступен детям. Аналогичный эффект имеет хорошо разрекламированный препарат Фастумгель, выпускаемый в виде геля. Это препарат заменитель Быструмгеля. Считается, что его воздействие на пораженный орган, участок или сустав более качественное. Это более чистый препарат, с минимумом побочных эффектов. Прежде чем делать выбор между кетоналом, Быструмгелем и Фастумгелем следует усвоить, что последние не имеют пролонгированного действия и используются для быстрого снятия болевого синдрома в целях скорой помощи. Чередование приема препаратов также не направлено на долговременное лечение.

Возможно единичная замена при курсовом приеме в целях снятия болевых синдромов и профилактики возникновения побочных эффектов кетонала.

Использование кетонала по сравнению с диклофенаком целесообразно в следующих случаях:

• В случае инъекционного введения препарата. Диклофенак необходимо применять вместе с . Это создает определенные неудобства при домашних инъекциях и обходится дороже по стоимости. Внутримышечное введение кетонала более целесообразно, а внутривенное – оправданно. Поэтому выбор в этом случае следует остановить на кетаноле.
• Для предотвращения возможных последствий. Одновременный прием препаратов может спровоцировать возникновение крапивницы, астмы. Нарушение последующего способа применения и чередование препаратов вызыват обострения этих болезней. При использовании кетонала такого не происходит. Поэтому экономически более оправданно, и эффективней использовать инъекции кетонала.

Сравнение препарата с такими аналогами как и кетанов позволяет вывести следующую зависимость: для лечения хронических заболеваний и снятия болей опорно-двигательного аппарата применяют кеторол. При возникновении болезненных ощущений на ранних стадиях болезни, при единичных случаях возникающих болевых ощущений лучше использовать кетонал.

Основное его преимущество перед другими препаратами этой группы – универсальность. Если применение того или иного препарата зависит от целесообразности использования для лечения его формы выпуска, то кетонал этих ограничений не имеет. При любом развитии процесса воспаления на любой стадии всегда можно заменить одну форму приема препарата на другую без последствий для результата лечения. Это удобно и при отсутствии времени для проведения полноценного лечения и всех необходимых процедур. Даже инъекции препарата вполне можно осуществить собственными силами дома или в рабочий перерыв без направления в стационар. При этом он дешевле, чем более сильные аналоги.

Такие оценки специалистов поддерживают и люди, прошедшие терапию с помощью препарата. Лечебный эффект длительного действия от его приема проявляется в течение двух дней. Снятие болей происходит за 3-5 дней. Быстрым эффектом обладают капсулы, ректальные свечи. Эффект от их приема наблюдается в течение часа.

Основное достоинство препарата, которое, прежде всего, ценит потребитель и пациент – возможность продолжать полноценную жизнь и не менять свои привычки даже при серьезных болях.

Процедуры, связанные с его применением, могут производиться, в том числе и в домашних условиях. А формы выпуска препарата предоставляют большие возможности для его использования в любой ситуации вне зависимости от того, где вас застал острый приступ боли.

Посмотрите видео про данный препарат

Цены на кетонал, его формы и аналоги

Кетонал в ампулах 50 мг на 2 мл раствора выпускается в упаковке по 50 штук. Ее цена в аптеках около 1000 рублей. Учитывая, что суточное введение не должно превышать 200 мг активного элемента препарата, то упаковки лекарства хватит на 2 – 4 полноценных курсовых приема. При желании можно приобрести упаковку в 10 ампул по цене не дороже 250 рублей. Такую же упаковку кетанова 30 мг в ампулах по 1 мл можно приобрести только по рецепту за 100 — 120 рублей. При этом дозировка кеторолака – активного вещества будет в 3 раза меньше. Еще один аналог диклофенак в ампулах приобрести можно только по рецепту врача. Упаковка 5 штук ампул в зависимости от производителя обойдется в 40 – 70 рублей. А вот упаковка кетопрофена в ампулах № 10 будет стоит 125 рублей и содержать такое же количество кетопрофена, что и ампулы кетонала.

В 250 рублей обойдутся покупателю и кетонал № 12, и Уно в упаковке по 30 штук. Их цена также не превышает 250 рублей. А вот классические капсулы Кетонала 50 мг отпускаются в аптеках в упаковке по 25 штук. И стоят они гораздо дешевле около 100 рублей. Таблетки пролонгированного действия в упаковке по 20 штук будут стоить 200 рублей. Таблетки диклофенака с таким же количеством активного вещества и единиц в упаковке будут стоить 80 рублей, но отпускаются только по рецепту врача.

При покупке местных форм применения, следует обращать на объем тюбика. Если 2,5-процентный гель выпускается объемом мази 50 и 100 гр, то крем тюбик может иметь объем 30 и 50 гр. Цена тюбика геля 100 гр – 400 рублей, 50 гр тюбик обойдется потребителю в сумму около 300 рублей. Такой же объем крема будет стоить 350 отечественных единиц валюты, а 30 гр упаковка потянет на 250 – 270 рублей. Все местные формы применения аналога кетопрофена обойдутся потребителю примерно в 2 раза дешевле. Отличие от кетанола – выпускается только в виде геля в концентрации 2,5 и 5 процентов. Туба 2,5 и 5 процентного геля имеет объем 30 и 50 мг. Модные аналоги обойдутся потребителю значительно дороже: двух с половиной процентный Фастумгель в тубе 100гр будет стоить около 500 рублей, а аналогичная туба Быструмгеля 450 рублей.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кетонал . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кетонала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кетонала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для симптоматического лечения воспалительных заболеваний и обезболивания у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кетонал - нестероидное противовоспалительное средство, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Кетопрофен (действующее вещество препарата Кетонал) не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Кетонал легко абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность кетопрофена. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде через кишечник.

Показания

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

• ревматоидный артрит и периартрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• псориатический артрит;
• реактивный артрит (синдром Рейтера);
• остеоартроз различной локализации;
• тендинит, бурсит;
• миалгия;
• невралгия;
• радикулит;
• травмы опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивные), ушибы мышц и связок, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц.

Формы выпуска

Таблетки 100 мг и 150 мг.

Свечи для ректального применения 100 мг.

Крем или мазь для наружного применения 5%.

Гель для наружного применения 2,5%.

Капсулы Кетонал Уно 200 мг.

Капсулы Кетонал Дуо 150 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 50 мг/мл.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки и капсулы

Взрослым препарат назначают по 1-2 капсуле 2-3 раза в сутки, или по 1 таблетке 2 раза в сутки, или по 1 таблетке пролонгированного действия 1 раз в сутки. Капсулы и таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (объем жидкости - не менее 100 мл).

Пероральные формы можно сочетать с применением ректальных суппозиториев или лекарственных форм Кетонала для наружного применения (крем, гель).

Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Ампулы

Раствор вводят внутримышечно или внутривенно. В/м вводят по 100 мг 1-2 раза в сутки. В/в инфузионное введение кетопрофена проводят только в условиях стационара.

Непродолжительная внутривенная инфузия: 100-200 мг, разведенных в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, вводят в течение 0.5-1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Продолжительная в/в инфузия: 100-200 мг, разведенных в 500 мл инфузионного раствора (0.9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводят в течение 8 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Кетонал Уно и Дуо

Стандартная доза Кетонал Уно для взрослых и детей старше 15 лет составляет 200 мг в сутки. Капсулы следует принимать во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). Похожая схема приема и у Кетонала Дуо с дозировкой 150 мг в одной каспуле.

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг в сутки.

Парентеральное введение можно сочетать с применением пероральных форм (капсулы, таблетки) или ректальных суппозиториев. Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Свечи

Взрослым назначают по 1 свече 1-2 раза в сутки ректально.

Ректальные суппозитории можно применять в сочетании с лекарственными формами кетопрофена для системного или наружного применения. Максимальная суточная доза кетопрофена (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Побочное действие

• диспепсия (тошнота, метеоризм, диарея или запор, рвота, снижение или повышение аппетита);
• боль в животе;
• стоматит;
• сухость во рту;
• изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;
• нарушение функции печени;
• обострение болезни Крона;
• кровотечение из ЖКТ;
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• утомляемость;
• нервозность;
• кошмарные сновидения;
• периферическая нейропатия;
• галлюцинации;
• дезориентация;
• шум в ушах;
• изменение вкуса;
• нечеткость зрительного восприятия;
• конъюнктивит;
• тахикардия;
• артериальная гипертензия;
• периферические отеки;
• снижение агрегации тромбоцитов;
• анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура;
• гематурия (при длительном приеме НПВС и диуретиков);
• крапивница;
• ринит;
• бронхоспазм;
• ангионевротический отек;
• анафилактоидные реакции;
• жидкий стул;
• кровохарканье;
• менометроррагия.

Противопоказания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• НЯК, болезнь Крона;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения или подозрение на кровотечение;
• хроническая диспепсия;
• 3 триместр беременности;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский возраст до 15 лет;
• воспалительные заболевания прямой кишки;
• повышенная чувствительность к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу и ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Кетонала в 3 триместре беременности противопоказано. Применение Кетонала в 1 и 2 триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

При необходимости применения Кетонала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Пациентам с воспалительными заболеваниями прямой кишки не следует назначать Кетонал в форме ректальных свечей.

При длительном применении Кетонала, как и других НПВС, требуется регулярный контроль гематологических показателей, показателей функции печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Кетопрофен следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями сердца, сопровождающимися задержкой жидкости в организме, рекомендуется мониторинг АД.

Кетонал может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии Кетонала в рекомендованных дозах на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами нет.

Вместе с тем, пациентам, отмечающим нестандартные эффекты при применении Кетонала следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Кетопрофен уменьшает действие диуретиков, антигипертензивных средств.

Усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

При одновременном применении с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом (алкоголем) повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений.

Риск развития нарушения функции почек повышается при одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ.

При одновременном применении повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Кетонал можно сочетать с анальгетиками центрального действия.

Аналоги лекарственного препарата Кетонал

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Аркетал Ромфарм;
• Артрозилен;
• Артрум;
• Быструмгель;
• Быструмкапс;
• ВАЛУСАЛ;
• Кетопрофен;
• Кетопрофен Врамед;
• Кетопрофен МВ;
• Кетопрофен Органика;
• Кетопрофен-Верте;
• Кетопрофен-ЭСКОМ;
• Кетоспрей;
• Орувель;
• Профенид;
• Фастум;
• Фастум гель;
• Феброфид;
• Фламакс форте;
• Фламакс;
• Флексен.

Латинское название: Ketonal® uno Состав и форма выпуска:

Капсулы пролонгированного действия 200 мг.

Состав (1 капс.):

• активное вещество: кетопрофен - 200 мг;
• вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая.

Оболочка пеллет: метилметакрилата и этилакрилата сополимер (Эудрагит NE 30D, содержит 1,5% нонксинола-100 в качестве эмульсификатора), метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (Эудрагит L30 D-55, содержит 0,7% натрия лаурилсульфата и 2,3% полисорбата-80), тальк, краситель железа оксид красный.

Состав корпуса капсулы: желатин.

Состав крышечки капсулы: краситель синий патентованный, титана диоксид, желатин.

По 10 капсул в блистере; по 1, 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.

Описание лекарственной формы:

Капсулы состоят из прозрачного корпуса и синей крышечки. Содержимое капсул: пеллеты оранжево-красного цвета.

Интересно: Фармакодинамика:

Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом, обладающим противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Благодаря ингибированию циклооксигеназ 1 и 2 и, частично, липооксигеназы кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Фармакокинетика:

Кетонал ® Уно, капсулы пролонгированного действия 200 мг, хорошо всасывается при приеме внутрь. После перорального приема максимальные концентрации в плазме С max 3.1 до 3.4 ± 1.2 мг/л достигаются в течение 5 часов.

Биодоступность препарата составляет 90%. Прием пищи не влияет на общую биодоступность кетопрофена, но уменьшает скорость всасывания. Кетопрофен на 99% связан с белками плазмы, в основном альбуминовой фракцией. Объем распределения составляет 0,1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30% от концентрации плазмы. Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0.08 л/кг/час. Эффективные концентрации кетопрофена определяются в крови даже через 24 часа после его приема.

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму при посредстве микросомапьных ферментов печени, период полувыведения менее 2 часов. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками, в основном (более 90%) в форме глюкуронида кетопрофена, и приблизительно 10% - через кишечник.

У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена увеличена в два раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии, и вследствие этого высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначение препарата в минимальной терапевтической дозе.

У пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, что также требует коррекции доз.

У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена происходят медленнее, но это имеет клиническое значение только для больных с пониженной функцией почек.

Показания:

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхоиедения, в том числе:

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
  • ревматоидный артрит;
  • серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева, псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • подагра, псевдоподагра; остеоартроз;
• болевой синдром:
  • головная боль;
  • тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
  • посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
  • болевой синдром при онкологических заболеваниях;
  • альгодисменорея.

Интересно: Противопоказания:

• Гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
• бронхиальная астма, ринит или крапивница в анамнезе, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона в фазе обострения, воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• детский возраст (до 15 лет);
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность (в т.ч. сопровождающаяся гиперкалиемией), прогрессирующие заболевания почек;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
• хроническая диспепсия;
• III триместр беременности, период лактации.

С осторожностью: язвенная болезнь в анамнезе, бронхиальная астма в анамнезе, клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие заболевания печени, гипербилирубинемия, алкоголизм, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови, дегидратация, сахарный диабет, анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, курение, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительное применение НПВП.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Применение кетопрофена в третьем триместре беременности противопоказано.

В первом и втором триместрах беременности назначение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При приеме препарата Кетонал ® уно в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Внутрь.

Капсулы пролонгированного действия Кетонал ® УНО следует принимать во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл).

Стандартная суточная доза для взрослых и детей старше 15 лет составляет 200 мг (1 капсула пролонгированного действия);

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сутки.

Побочные действия:

Частота возникновения побочных эффектов характеризуется как очень распространенные (> 10%), распространенные (> 1% 0,1% 0,01%

Аллергические реакции: распространенные - кожные реакции (зуд, крапивница); нераспространенные - ринит, одышка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.

Пищеварительная система: распространенные - диспепсия (тошнота, диарея или запор, метеоризм, рвота, снижение или повышение аппетита), боль в животе, стоматит, сухость во рту,нераспространенные (при длительном применении в больших дозах) - изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени; редкие - перфорация органов желудочно-кишечного тракта, обострение болезни Крона, мелена, желудочно-кишечное кровотечение.

Центральная нервная система: распространенные - головная боль, головокружение, нарушение сна, утомляемость, нервозность, кошмарные сновидения; редкие - мигрень, периферическая полинейропатия; тень редкие - галлюцинации, дезориентация и расстройство речи.

Органы чувств: редкие - шум в ушах, изменение вкуса, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит.

Сердечно-сосудистая система: нераспространенные - тахикардия, артериальная гипертензия, периферические отеки.

Мочевыделительная система: редкие - нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия (чаще развиваются у людей, длительно принимающих НПВП и диуретики).

Прочие: редкие - кровохарканье, менометроррагия.

Лабораторные показатели: кетопрофен уменьшает агрегацию тромбоцитов; транзиторное повышение уровня ферментов печени; редкие - анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура.

Передозировка:

Как и в случае других нестероидных противовоспалительных препаратов, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боли в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.

При передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля.

Лечение: симптоматическое; воздействие кетопрофена на желудочно-кишечный тракт можно ослабить с помощью антагонистов Н 2 -гистаминовых рецепторов, ингибиторов протонной помпы и простагландинов.

Взаимодействие:

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств, и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).
Совместное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, салицилатами, гпюкокортикостероидами, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Одновременное назначение с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышает риск развития кровотечений.

При одновременном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов с диуретиками или ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) повышается риск нарушения функции почек.

Повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Особые указания:

При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо следить за состоянием крови, а также функцией почек и печени, особенно у больных пожилого возраста (старше 65 лет).

Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать артериальное давление при применении кетопрофена для лечения больных, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, кетопрофен может маскировать признаки инфекционных заболеваний.

Влияние на способности к концентрации внимания

Данных об отрицательном влиянии Кетонал ® УНО в рекомендуемых дозах на способности к управлению автомобилем или работе с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, отмечающим нестандартные эффекты при приеме Кетонал ® УНО, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: Действующее вещество: Кетопрофен* (Ketoprofen*) Фармакологические действия:

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки пеллет: сополимер метилметакрилата и этилакрилата (2:1) (Эудрагит NE 30D, содержит 1.5% ноноксинола-100 в качестве эмульсификатора), сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L30 D-55, содержит 0.7% натрия лаурилсульфата и 2.3% полисорбата 80), тальк, краситель железа оксид красный.
Состав корпуса капсулы: желатин.
Состав крышечки капсулы: краситель синий патентованный, титана диоксид, желатин.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Благодаря ингибированию ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и частично липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на суставной хрящ.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь кетопрофен хорошо всасывается из ЖКТ. После приема внутрь C max в плазме крови составляет 3.1 до 3.4±1.2 мг/л и достигается в течение 5 ч.

Биодоступность кетопрофена составляет 90%.

При приеме пищи не влияет на общую биодоступность кетопрофена, но уменьшает скорость всасывания.

Эффективные концентрации кетопрофена определяются в крови даже через 24 ч после его применения.

Распределение

Связывание кетопрофена с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) составляет 99%. V d - 0.1 л/кг. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость, где достигает 30% плазменной концентрации.

Метаболизм и выведение

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму при участии микросомальных ферментов печени. Он связывается с глюкуроновой кислотой и выводится в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. T 1/2 - менее 2 ч.

Плазменный клиренс - 0.8 л/кг массы тела/ч.

Приблизительно 80% кетопрофена выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронидного метаболита. 10% выводится с калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с печеночной недостаточностью, плазменная концентрация кетопрофена увеличена в 2 раза вероятно вследствие гипоальбуминемии (и вследствие того высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать препарат в минимальной терапевтической дозе.

У пациентов с почечной недостаточностью снижается клиренс кетопрофена, что требует коррекции доз.

У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена замедлены, но это имеет клиническое значение только для больных с пониженной функцией почек.

Дозировка

НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Беременность и лактация

Применение кетопрофена в III триместре беременности противопоказано. В I и II триместрах беременности назначение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При приеме препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

Частота возникновения побочных эффектов характеризуется как очень распространенные (>10%), распространенные (>1% <10%), нераспространенные (>0.1% <1%), редкие (>0.01% < 0.1%) и очень редкие (< 0.01%).

Со стороны пищеварительной системы: распространенные - диспепсия (тошнота, диарея или запор, метеоризм, рвота, снижение или повышение аппетита), боль в животе, стоматит, сухость во рту; нераспространенные (при длительном применении в больших дозах) - изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, нарушение функции печени; редкие - перфорация органов ЖКТ, обострение болезни Крона, мелена, желудочно-кишечное кровотечение, транзиторное повышение уровня ферментов печени.

Со стороны ЦНС: распространенные - головная боль, головокружение, нарушение сна, утомляемость, нервозность, кошмарные сновидения; редкие - мигрень, периферическая полиневропатия; очень редкие - галлюцинации, дезориентация и расстройство речи.

Со стороны органов чувств: редкие - шум в ушах, изменение вкуса, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нераспространенные - тахикардия, артериальная гипертензия, периферические отеки.

Со стороны системы кроветворения: снижение агрегации тромбоцитов; редкие - анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура.

Со стороны мочевыделительной системы: редкие - нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия (чаще развиваются у людей, длительно принимающих НПВП и диуретики).

Аллергические реакции: распространенные - кожные реакции (зуд, крапивница); нераспространенные - ринит, одышка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.

Прочие: редкие - кровохарканье, менометроррагия.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года.

Показания

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза.

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

— ревматоидный артрит;

— серонегативные артриты (анкилозирующий спондилит /болезнь Бехтерева/, псориатический артрит, реактивный артрит /синдром Рейтера/);

— подагра, псевдоподагра;

— остеоартроз.

Болевой синдром:

— головная боль;

— тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;

— посттравматическая боль;

— послеоперационная боль;

— альгодисменорея;

— болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Противопоказания

— бронхиальная астма, ринит, крапивница в анамнезе, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— НЯК, болезнь Крона в фазе обострения, воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;

— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

— выраженная печеночная недостаточность;

— выраженная почечная недостаточность (в т.ч. сопровождающаяся гиперкалиемией);

— прогрессирующие заболевания почек;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

— желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);

— хроническая диспепсия;

— детский возраст до 15 лет;

— III триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

С осторожностью следует назначать препарата при язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астме в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях и заболеваниях периферических артерий, дислипидемии, прогрессирующих заболеваниях печени, гипербилирубинемии, алкоголизме, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличии инфекции Helicobacter pylori, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительном примененим НПВП.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения больных, страдающих гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать признаки инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии Кетонал ® УНО в рекомендуемых дозах на способности к управлению автомобилем или работе с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, отмечающим нестандартные эффекты при приеме Кетонал ® УНО, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при выраженной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

При длительном применении НПВП необходимо следить за состоянием крови, а также функции почек и печени, особенно у больных пожилого возраста (старше 65 лет).

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям в возрасте до 15 лет.