Гели современная форма лекарственных препаратов. Курсовая работа: Мягкие лекарственные формы для местного применения. Бальзамы - Balsama
Мягкие лекарственные формы
К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, суппозитории.
Мазь (Unguentum) - недозированная лекарственная форма для наружного применения. Ее выписывают общим количеством. Различают простые и сложные мази. Большинство мазей выпускает промышленность в готовом виде.
Простая мазь выписывается развернутым и сокращенным способом. В развернутой форме прописи перечисляют все ингредиенты мази - действующее вещество, мазевую основу и указывают их количества, после чего следует указание о смешивании (M.f. unguentum).
Rp. Zinci oxydi 2,5
Vaselini ad 50,0
В сокращенной форме прописи концентрацию действующего вещества указывают в процентах.
Rp. Unguenti (Ung.) Zinci oxydi 5% - 50,0
D.S. Cмазывать пораженные участки тела
Мазь сложного состава, имеющая специальное патентованное название, выписывается только сокращенным способом.
Rp. Unguenti (Ung.) «Neoderm» 20,0
D.S. Cмазывать пораженные участки тела
Суппозитории (Suppositoria) - дозированная лекарственная форма, расплавляющаяся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные и вагинальные. В состав суппозиториев может входить один или несколько ингредиентов и основа. В настоящее время большинство суппозиториев выпускают в готовом виде предприятия фармацевтической промышленности. Их выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. При этом пропись начинается с указания лекарственной формы - Suppositorium… . Далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества (в тв.п. ед.ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием - D.t.d. №… и сигнатурой.
Rp. Suppositorium (Supp.) cum Novocaino 0,1
В некоторых случаях официнальным суппозиториям сложного состава дается коммерческое название. При выписывании таких суппозиториев пропись ограничивается указанием лекарственной формы в вин.п. мн.ч. (Suppositoria), названия и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в рецепте не приводят.
Rp. Suppositorium (Supp.) «Anaesthesolum» № 10
D. S. По 1 суппозиторию в прямую кишку на ночь
Относительно редко ректальные и вагинальные суппозитории готовят в аптеках по магистральным прописям. Такие суппозитории выписывают в рецептах в развернутой форме, с перечислением всех ингредиентов и их доз. Доза веществ, входящих в состав суппозиториев, указывается из расчета на один суппозиторий. В рецепте количество основы можно не указывать. В таком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать q.s.(quantum satis). Затем обязательной в прописи является строчка M. f. suppositorium…, после чего следует D.t.d. №… и сигнатура.
Rp. Novocaini 0,1
M. f. suppositorium rectale
S. По 1 суппозиторию в прямую кишку на ночь
Паста (Pasta) - разновидность мази с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%. Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают только в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количеств. Рецепт заканчивается предписанием M. f. pasta.
Rp. Dermatoli 10,0
Zinci oxydi aa 5,0
Vaselini ad 50,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи
Другие лекарственные формы.
Аэрозоли (Aerosola) - это аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой является воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой - частицы твердых или жидких веществ величиной 0,5 - 10 микрометров. Чаще всего в качестве пропеллентов используют сжиженные газы, обычно фреоны. Они находятся в специальных баллончиках с клапанным устройством и распылительной головкой. Лекарственные аэрозоли применяют для лечения заболеваний дыхательных путей.
Выписывают аэрозоли в сокращенной форме.
Rp. Aerosolum «Berodualum» №1
D.S. Вдыхать 3 раза в сутки
В современной медицине ЛС применяются преимущественно в виде готовых лекарственных форм. Врач не лишен прав выписывать рецепты для экстемпорального изготовления лакрственных форм в аптеке. Однако выпускаемые фармацевтическими предприятиями в больших количествах и в широком ассортименте готовые лекарственные формы значительно более удобны для отпуска и применения. Как правило, готовые лекарственные формы имеют значительно больший срок годности, чем аналогичные ЛС, изготовляемые ex tempore.
Выпускаются готовые лекарственные формы в различных видах и дозировках для разных способов применения. Большое количество ЛС выпускается в настоящее время в виде пролонгированных лекарственных форм («депо», «ретард»). Пролонгирование действия обеспечивается включением увеличенных доз вещества в полимерные носители, микрокапсулированием и другими технологическими приемами. Эффект достигается за счет медленного высвобождения действующего вещества. В ряде случаев применение таких лекарственных форм позволяет не только уменьшить количество приемов, но и улучшить его переносимость и повысить эффективность.
Контрольные вопросы
1. Правила прописывания твердых лекарственных форм: порошков, таблеток, капсул
2. Правила прописывания жидких лекарственных форм: растворов, экстрактов, микстур, настоев и отваров, ЛС для инъекций.
3. Правила прописывания мягких лекарственных форм: мазей, паст, суппозиториев, линиментов.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Раствор (Solutio ) - жидкая лекарственная форма, полученная путем растворения одного или нескольких лекарственных веществ (твердых, жидких или газообразных, низкомолекулярных или высокомолекулярных) в соответствующем растворителе (Aqua purificato , spiritus aethylicus и др.). Процесс получения растворов ускоряют, применяя предварительное измельчение лекарственных веществ или путем перемешивания или нагревания. В аптеках часто используют для приготовления тех или иных растворов стандартные концентраты (специально изготовленный концентрированный раствор, помещенный в бюреточную систему). Растворы предназначены: для внутреннего, парентерального или наружного применения. В зависимости от характера дисперсионной среды они могут изготавливаться на очищенной воде, органическом растворителе (этанол, глицерин, масло) или на вязких дисперсионных средах (например, полиорганосилоксановые жидкости). Дозируются растворы по массе, объему или в массообъемной концентрации.
Капли (Guttae ) - жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями. Используют водные, масляные, спиртовые растворы, тончайшие суспензии или эмульсии лекарственных веществ. Они могут быть для энтерального (внутреннего) и парентерального применения (капли глазные, в нос, в ухо). Выписываются капли в малых объемах от 3 мл до 30-50 мл.
Микстура (Mixtura , от лат. mixtus - смешанный )-это жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, дозируемая столовой, десертной или чайной ложками. Микстуры - сложные по составу жидкости для внутреннего употребления, в которых дисперсионной средой является вода очищенная. Э то комбинированные дисперсионные системы, выписываются в развернутом виде, т.е. в рецепте перечисляют все входящие в микстуру ингредиенты и их количества. Слово «микстура» в рецепте не указывается. Особенностью микстур для внутреннего употребления является указание доз лекарственных веществ на один прием и количество приемов.
Лекарственные формы для инъекций изготавливаются в основном фармацевтической промышленностью в виде ампул и флаконов. Они характеризуются стерильностью, апирогенностью (не вызывают повышения температуры тела больного); стабильностью, отсутствием механических примесей и, в ряде случаев, изотоничностью (определенной осмолярностью).Растворы, отпускаемые инъекционным способом, вводят с помощью шприца и в зависимости от места введения различают: подкожные, спинномозговые, внутрибрюшинные, внутримышечные, внутривенные и др. инъекции. Внутривенные инъекционные вливания применяются с 1690 г. Первый шприц современной конструкции с тонкой иглой для прокалывания кожи независимо создали шотландец Александр Вуд и француз из Лиона Шарль Габриэль Праваз. Патент за шприц одноразового использования получил Артур Смит в 1850 г. В 1851 г. русский врач Владикавказского военного госпиталя Лазарев впервые применил подкожное вспрыскивание с помощью серебряного наконечника, вытянутого в иглу. В настоящее время применяют шприц-ампулу, пенфилл, подкожный инжектор и др. устройства.
Настои (Infusa ) -водные извлечения из частей растений: листьев, цветов и травы.
Отвары (Decocta ) - водные извлечения из коры, корневищ, корней; из кожистых листьев (например, из толокнянки).
Настои и отвары содержат, кроме биологически активных веществ, примеси, или так называемые балластные вещества: сахара, слизи, горечи, танин, пигменты и т.п. Настои и отвары готовят в аптеках ex temporae , т.к. они быстро разлагаются и теряют свою специфическую активность. Хранят в прохладном месте не более 4 суток!
Слизи - лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья.
Суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидкой среде, размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм. Существуют суспензии:внутрь, для местного применения, наружного применения, ингаляционная, инъекционная, в/кожная.
Эмульсии - лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями. Эмульсии бывают:для наружного, инъекционного, интравагинального, назального применения, для в/м введения, внутрь, для ингаляций и инфузий.
Этанольные растворы изготавливаются в объемных или массо-объемных концентрациях, где растворителем служит spiritus aethylicus различной концентрации.
Настойки - Tinctura , спиртовые, водно-спиртовые или спирто-эфирные прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов, это стойкая лекарственная форма. Все настойки официнальны, т.е. концентрация каждой настойки определена Государственной Фармакопеей и готовится в заводских условиях.
Экстракты (Extracta ) - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие и др. виды. Все экстракты официнальны и изготовляются заводским путем. Жидкие экстракты дозируют в каплях. Густые и сухие экстракты приготавливают в порошках, таблетках и др. лекарственных формах. Экстракты для приема внутрь бывают жидкие, масляные для наружного (местного) применения. Экстракт сухой, как правило, дозируется в таблетках.
Бальзамы ( Balsam ) бываютнескольких видов:для приема внутрь, для наружного применения, наружный, для суставов, для тела, стоп, губ, а также бальзам-кондиционер.
Эликсир - для наружного и для приема внутрь, оральный, зубной, для детей. В виде эликсира выпускают Грудной эликсир, Фитоиммунал, Клиофит, Бронхикум и др.
Сироп лекарственный - раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара. Сиропы бывают детские и гомеопатические. Многие детские лекарства готовят в виде сиропа, т.к. его легко дозировать, он прекрасно маскирует неприятный вкус, например, 2,4%-ный сироп для детей парацетамола во флаконах по 50 и 100 мл или 0,8% сироп бутамирата во флаконах по 200 мл.
Мягкие лекарственные формы
Мягкие лекарственные формы представляют собой густые смеси, чаще для наружного применения, к ним относятся: мази, гели, кремы, пасты, линименты, суппозитории и др.
Мази (Unguenta ) - лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения. При содержании в мази порошкообразного вещества свыше 25% мази называют Пастами . Мази я вляются недозированными лекарственными формами, в рецептах их выписывают общим количеством. Лишь в исключительных случаях при назначении в мазях веществ, обладающих выраженным резорбтивным действием, мази выписываются разделенными на дозы. Различают простые и сложные мази, состоящие из одного или нескольких действующих веществ, соответственно. В настоящее время большинство мазей выпускается фармацевтической промышленностью в готовом виде, они готовятся по официнальным прописям, без указания состава и концентрации лекарственных веществ.
Жидкая мазь для втираний из мыльного и нашатырного спирта с камфорой называется Оподельдоком, выпускают оподельдоки -оральные, гомеопатические, наружные. Жидкие оподельдоки являются разновидностью линиментов.
Линименты - густые жидкости или студнеобразные массы. Выпускается линимент бальзамический по А.В. Вишневскому для лечения ожогов, ран, язв или линимент для смягчения кожных покровов.
Суппозитории (Suppositoria ) - дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные). Суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т.д. Различают ректальные (свечи) - suppositori а rectalia , вагинальные - suppositori а vaginalia , уретральные и палочки - bacilli . Вагинальные суппозитории по форме могут быть сферическими (шарики - globuli), яйцевидными (ovula), уретральные - в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии - pessaria) или в виде конуса вагинального, ректального. В суппозиториях лекарственные вещества используются как для местного, так и для резорбтивного действия, а дозируются как для взрослых, так и для детей. В ректальных суппозиториях, содержащих ядовитые и сильнодействующие вещества, соблюдаются те же правила о высших дозах, как и для лекарственных форм, применяемых внутрь. Суппозитории готовятся на разных основах - масло какао, полиэтиленгликоль, гомеопатические. Большинство используемых суппозиториев заводского производства.
Пилюли - дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из однородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества. В настоящее время их практически не готовят и не применяют. Пилюля весом более 0,5 г называется Болюсом. В настоящее время выпускается единственный препарат китайского производства «Болюсы Хуато», который используется внутрь для коррекции мозгового кровообращения возрастного и сосудистого генеза, лечения и реабилитации после инсульта.
Разные лекарственные формы
Аэрозоли (A erosola ) - лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном веществе. Высокая биологическая доступность и терапевтическая эффективность лекарственных веществ достигается при их распылении в виде высокодисперсных систем. Аэрозольная упаковка предполагает помещение лекарства в специальный баллон, снабженный распылительной головкой и клапанным устройством. Внутрь аэрозольного баллона добавляется выталкивающий газ - пропеллент. Кроме этого существуют специальные ингаляторы для распыления высокодисперсных порошкообразных лекарственных препаратов. К аэрозольным препаратам относятся: «Эфатин», «Камфомен», «Бекломет», «Тровентол», «Ингалипт», «Левовинизоль», «Пропосол» и др.
Аэрозоль для ингаляций дозированный, для местного и наружного применения, назальный, подъязычный дозированный. Спрей для местного и наружного применения, дозируемый, назальный, для детей, подъязычный, сублингвальный.
Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже. Пластыри выпускаются в виде трансдермальных терапевтических систем (ТТС), например, препараты «Дюрогезик», «Нитроперкутан ТТС», «Нитродерм ТТС 5», «Нитродерм ТТС 10», «Экстрадерм ТТС 25 (50 и100)», «Никотинелл ТТС10 (20 и 30)».
Внутриматочная терапевтическая система (ВМС) сочетает в себе преимущества двух самых надежных методов контрацепции - гормонального и внутриматочного и в то же время исключает их недостатки. Этот уникальный метод длительной контрацепции создал финский ученый Тапани Луккайнен в 1970 г. ВМС выпускается в стерильной упаковке под торговым названием «Мирена», которую вскрывают только непосредственно перед ее установкой. ВМС представляет собой Т-образную форму, в вертикальной ее части находится миниатюрная капсулка цилиндрической формы, в ней находится синтетический аналог женского полового гормона прогестерона (левоноргестрел), отвечающий за менструацию и беременность. После введения в полость матки левоноргестрел микропорциями выделятся через особую мембрану в течение 5 лет, скорость высвобождения первоначально составляет 20 мкг/сут., а через 5 лет снижается до 10 мкг/сут. Это надежный и безопасный метод, предохраняющий женщину от нежелательной беременности.
Саше (от лат. saccus - мешок, пакетик; фр. sachet - мешок, сумка) -это упаковка,представляющая собой плоский четырехшовный пакетик или мешочек. В виде саше выпускается препарат «Маалокс» 15 мл, 8 и 55% гель «Фосфолюгель» по 16 г для приема внутрь.
Пленки лекарственные - лекарственная форма в виде полимерной пленки. Выпускаются глазные пленки, используемые в офтальмологической практике, а также пленки на десну и пленки стоматологические.
Глазные пленки (Membranulae ophthalmicae ) по сравнению с глазными каплями, дают возможность более точно дозировать и длительно поддерживают терапевтическую концентрацию веществ (24 ч.), сохраняя стерильность и стабильность, не вызывая при этом раздражения конъюнктивы. В настоящее время в медицинской практике используют глазные пленки, содержащие пилокарпина гидрохлорид (Membranulae ophthalmicae cum Pilocarpini hydrochlorido ), атропина сульфат (cum Atropini sulfate ), флореналь (cum Florenalo ), сульфапиридазин-натрий (cum Sulfapyridazino -natrio ), неомицина сульфат (cum Neomycini sulfate ), дикаин (cum Dicaino ) и др. вещества.
Карандаши лекарственные медицинские (Lapis ) - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом. Выпускается «Карандаш медицинский»для прижигания и карандаш для ингаляций.
На фармрынке встречаются такие современные лекарственные формы, как Резинка жевательная MeryK фруктовая или мятная, Конфеты сосательные, Пластина диагностическая и для наружного применения (липкая), Клей медицинский для наружного применения; Примочки; Припарки; Промывания, Чаи и др.
Один и тот же лекарственный препарат производится в разных лекарственных формах и используется при тех или иных показаниях к применению. Задача врача, больного и провизора выбрать правильную лекарственную форму, обеспечивающую терапевтическую концентрацию в крови или больном органе, быстрый максимальный фармакологический эффект и добиться желаемого результата.
К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, пластыри, суппозитории, аэрозоли, карандаши лекарственные, помада.
Общими свойствами мягких лекарственных форм являются их мягкая консистенция, способность плавиться при температуре тела человека, в основном наружное применение. Эти лекарственные формы чаще рассчитаны на местное действие лекарств, реже – на рефлекторное или резорбтивное. Свойства мягких лекарственных форм во многом обусловлены формообразующими веществами (Constituens ) , используемыми для их приготовления, их называют мазевыми основами.
В настоящее время выделяют 3 группы мазевых основ : липофильные, гидрофильные и липофильно-гидрофильные (дифильные). К ним относятся вещества природного, синтетического и полусинтетического происхождения.
В числе липофильных основ применяют:
1) жиры и их производные: животные жиры, растительные масла, жиры гидрогенизированные, получаемые из растительных масел;
2) воски: воск пчелиный, ланолин, спермацет;
3) углеводородные основы – продукты переработки нефти: вазелин, парафин и др.;
4) силиконовые основы: эсилон-4 и эсилон-5, аэросил, эсилон-аэросильная основа.
К гидрофильным основам относятся гели различных природных и синтетических полимеров: метилцеллюлозы, желатина, коллагена, бентонита, ПЭО и др. Среди дифильных основ выделяют адсорбционные и эмульсионные основы, в которых обязательно присутствует эмульгатор.
Мазевые основы должны хорошо смешиваться с лекарствами, но не вступать с ними в химические реакции, обладать высокой мажущей способностью, быть безвредными для тканей организма, соответствовать цели назначения (всасываться или не всасываться тканями), быть устойчивыми при хранении, легко удаляться с места нанесения.
Рассмотрим в этом плане характеристики некоторых наиболее распространенных липофильных (гидрофобных) основ.
Жир свиной очищенный (Adeps suillus depuratus ) хорошо всасывается через кожу, поэтому способствует всасыванию и резорбтивному действию лекарств. Но малая стабильность, а также ценность как пищевого продукта резко сократили его применение в качестве мазевой основы.
Масла растительные : подсолнечное (Oleum Helianthi), персиковое (Oleum Persicorum), беленное (Oleum Hyoscyami), масло какао (Oleum Cacao) и другие, – так же, как и свиной жир, легко проникают через кожу, биологически безвредны, но не выдерживают длительного хранения (прогоркают). Жидкие растительные масла используются в качестве Constituens в линиментах, твердое масло какао – в суппозиториях, помадах.
Воски относятся к жироподобным веществам. Воск пчелиный – белый и желтый (Cera alba, Cera flava ) добавляют для получения более плотной консистенции основы при приготовлении мазей, пластырей, конусов зубных и др.
Ланолин (Lanolinum ) получают из промывных вод овечьей шерсти. Ланолин всасывается кожей, химически инертен, устойчив при хранении. Обладает высокой гигроскопичностью: ланолин безводный (Lanolinum anhydricum ) способен впитывать до 150 % воды, не меняя своей вязкой консистенции; ланолин водный (Lanolinum hydricum ) содержит 30 % воды, его гигроскопичность ниже.
Обычно ланолин применяют в смеси с другими мазевыми основами. Например, для приготовления глазных мазей используют основу, состоящую из 1 части ланолина безводного и 9 частей вазелина сорта «для глазных мазей». Мази с антибиотиками готовятся на основе, содержащей 4 части ланолина безводного и 6 частей вазелина.
Мазевые основы , получаемые из нефти , характеризуются химической инертностью, биологической безвредностью, стойкостью при хранении, но практически не всасываются тканями, обеспечивая лишь местное действие лекарств. Из продуктов переработки нефти в фармации чаще всего используется вазелин (Vaselinum) . Для уплотнения мазевых основ в ряде случаев применяют петролатум (Petrolatum ), парафин твердый (Paraffinum solidum ), озокерит (Ozokeritum ), церезин – рафинированный озокерит (Ceresinum ). Например, в условиях жаркой погоды в мазевую основу добавляют до 10 % парафина твердого. В качестве вспомогательного вещества при приготовлении мягких лекарственных форм может использоваться парафин жидкий – вазелиновое масло (Oleum Vaselini ).
Полимерные силиконовые основы инертны, устойчивы при хранении и хорошо зарекомендовали себя в качестве защитных средств для кожи.
Мазевые основы являются не только формообразующими, но и сами оказывают определенное местное действие, Создавая защитную пленку, они предохраняют кожу и слизистые от механического раздражения, уменьшают теплоотдачу, повышают эластичность кожи.
Мази, Unguenta
(ед. ч. Unguentum, род. пад. Unguenti)
Мази – это вязкая, однородная лекарственная форма, имеющая мягкую консистенцию и высокую мажущую способность.
Мази состоят из одного или нескольких лекарственных веществ, равномерно распределенных в соответствующей мазевой основе. Чаще всего мази готовят на вазелине (невсасывающиеся мази). Животные жиры вводят в основу мазей, рассчитанных на резорбтивный эффект (всасывающиеся мази). Порошкообразных веществ в мази должно быть не более 25 %. В состав мазей при необходимости вводят также стабилизаторы, консерванты и другие вспомогательные вещества. Например, всасыванию лекарств через кожу способствует добавляемый в мази димексид.
Мази можно классифицировать по различным параметрам. По составу выделяют простые мази, состоящие из одного лекарственного и одного формообразующего вещества, и сложные мази, имеющие более двух ингредиентов. В фармацевтическом плане существуют мази-растворы, мази-сплавы, мази-суспензии, мази-эмульсии и др.
По применению различают мази дерматологические, глазные, для носа, стоматологические, а также вагинальные, ректальные, уретральные . По видам действия мази чаще рассчитаны на местное действие , иногда – на рефлекторное или резорбтивное .
Мази – в основном недозированная лекарственная форма, в рецептах указывается лишь их общее количество. Общее количество мази для лечения заболеваний кожи и слизистых составляет 10-100 г и более, глазные мази выписываются в количестве 5-10 г. Ректальные, вагинальные, уретральные мази являются дозированными , они выпускаются в специальных шприцах-тюбиках для введения в соответствующие полости. Дозированными являются также мази, рассчитанные на резорбтивное действие (мазь «Нитро»).
По выписыванию мази делятся на официнальные и магистральные. Официнальные мази выписываются в сокращенной форме с указанием названия мази и ее количества.
К мягким лекарственным формам относятся мази (и их разновидности: кремы и гели), пасты, жидкие мази, суппозитории.
МАЗИ
Мазь – лекарственная форма для нанесения на кожу, раневые поверхности, слизистые оболочки, получаемая при смешивании одного или нескольких лекарственных веществ с так называемыми мазевыми основами.
Единственное число именительный падеж Unguentum , родительный падеж Unguenti (Ung.).
В качестве мазевых основ чаще всего применяют вазелин - белый или желтый (Vaselinum album s. flavum ), ланолин (Lanolinum ), свиное сало (Adeps Suillus s. Axungia porcina ), жироподобные масла, пчелиный воск, спермацет, полиэтиленгликоли и др. вещества, имеющие мягкую консистенцию. Количество прописываемой мази зависит от способа применения. Глазные мази прописываются в количестве 5,0 – 10,0; мази для губ, носа, ушей в количестве 10,0 – 20,0; для смазывания пораженных участков кожи - от 15,0 до 100,0 и более.
При выписывании мазей в м а г и с т р а л ь н ы х прописях указывается лекарственное вещество, входящее в состав мази, и мазевая основа. В мази порошкообразных веществ должно быть не больше 25%.
Мазь, состоящая из одного лекарственного вещества и мазевой основы, называется простой мазью . Если в качестве мазевой основы используется вазелин (наиболее частый вариант), то такая мазь может быть выписана в сокращенном варианте. Рецепт начинается со слова Ung. (мазь ).
Концентрация лекарственного вещества указывается в процентах.
ПРИМЕР РЕЦЕПТА
Выписать
50,0 мази, содержащей 2% салициловой кислоты (Acidum Salicylicum )
Наносить на пораженные участки кожи
Rp: Ung. acidi Salicylici 2% - 50,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Простая мазь не может быть выписана в сокращенном варианте в тех случаях, когда: мазевой основой является не вазелин, а другие вещества (или их смесь); мазь содержит вещества, активность которых выражается в единицах действия (ЕД ), в этом случае пользуются развёрнутой формой прописи.
ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ
Выписать
50,0 мази, содержащей 750000 ЕД микогептина (Mycoheptinum ). Назначить для смазывания пораженных участков кожи 2 раза в день.
Rp: Mycoheptini 750000 ED
Vaselini ad 50,0
M.f. ung.
D.S. Смазывать пораженные участки кожи 2 раза в день.
Bыписать
30,0 мази, содержащей 5,0 иодида калия (Kalii iodidum ) и ланолин (Lanolinum ). Намазывать на ногтевые пластинки для их размягчения
Rp: Kalii iodidi 5,0
Lanolini ad 30,0
M.f. ung.
D.S. Намазывать на ногтевые пластинки
для их размягчения.
Если в состав мази входит несколько лекарственных веществ, то такая мазь называется сложной . Сложной является также мазь, в состав которой входит одно лекарственное вещество и смесь мазевых основ (вазелин и ланолин).
Сложная мазь может быть выписана только в развернутой прописи – необходимо указать весовые количества как лекарственных веществ, так и мазевой основы. Рецепт заканчивается предложением M.f. ung. (Misce fiat unguentum - «Смешай, пусть получится мазь »).
ПРИМЕР РЕЦЕПТА
Выписать
100,0 мази, содержащей 10 % ихтиола (Ichthyolum ) , вазелина и ланолина в равных количествах. Наносить на пораженные участки кожи.
Rp: Ichthyoli 10,0
Vselini
Lanolini ana ad 100,0
M.f. ung.
D.S. Наносить на пораженные участки кожи 3 раза в
день.
В настоящее время большинство простых и сложных мазей выпускаются фармацевтической промышленностью в готовом виде. Такие мази являются официнальными и выписываются только в сокращенной форме без указания их полного состава и, в ряде случаев, концентрации. При этом пропись рецепта начинается со слова Unguentum в родительном падеже единственного числа (Unguenti ).
ПРИМЕР РЕЦЕПТА
Выписать
25,0 мази Тридерм (Triderm ). Наносить на поражённые участки кожи.
Rp: Ung. Triderm 25,0
D. S. Наносить на поражённые участки кожи.
Выписать
20,0 мази Финалгон (Finalgon) . Наносить 3 раза в день на область пораженного сустава.
Rp.: Ung. Finalgon 20,0
D. S. Наносить 3 раза в день на область
пораженного сустава.
Кремы игели являются разновидностью мазей. Поэтому сокращённая пропись рецепта на эти лекарственные формы начинается словом Unguenti , затем в скобках указывают консистенцию (Gel, Creame ).
Крем (Creame ) - мазь мягкой консистенции, представляющая собой эмульсию типа масло в воде или вода в масле. Содержание порошкообразных веществ в кремах в соответствии с нормативными требованиями должно быть не более 5%.
Гель (Gel ) – коллоидный раствор желеобразной консистенции, способный сохранять форму и обладающий упругостью и пластичностью.
ПРИМЕР РЕЦЕПТА
Выписать
20,0 5% официнальной мази (крема) Ацикловир (Acyclovir ). Намазывать на поражённые участки.
Rp: Ung. (creame) Acyclovir 5% - 20,0
D.S. Намазывать на поражённые участки.
Выписать
40,0 2% мази (геля) Троксевазин (Troxevasin ). Наносить на кожу нижних конечностей при поверхностном тромбофлебите.
Rp: Ung. (gel) “Troxevasin” 2% - 40,0
D.S. Наносить на кожу нижних конечностей при
поверхностном тромбофлебите.
ПАСТЫ
Пасты - это разновидности мазей, в которых количество порошкообразных веществ содержится от 25% до 65%, вследствие чего пасты имеют более густую консистенцию и при нанесении на кожу могут более длительное время оставаться на месте приложения.
Единственное число именительный падеж Pasta, единственное число родительный падеж Pastae (Past).
Терапевтическое преимущество паст перед мазями состоит в том, что у них более резко выражена адсорбирующая и подсушивающая способность, полезная при наличии выпотов. Если количество лекарственного вещества, входящего в пасту, меньше 25%, то для придания необходимой консистенции добавляют какие-либо индифферентные порошкообразные вещества, (чаще всего крахмал – Amylum , тальк – Talcum ,
окись цинка – Zinci oxydum , белую глину – Bolus alba и др.)
Официнальные пасты выписываются в рецептах аналогично официнальным мазям.
ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ
Выписать
25,0 цинковой официнальной пасты (Pasta Zinci ). Назначить для нанесения на поражённые участки кожи.
Rp: Past. Zinci 25,0
D.S. Наносить на поражённые участки кожи.
Выписать
107, 0 пасты, содержащей 2,0 борной кислоты (Acidum boricum ); 5,0 нафталана (Naphthalanum ) и поровну по 25,0 оксида цинка (Zincum oxydum ), талька (Talcum ), вазелина (Vaselinum ), ланолина (Lanolinum ). Намазывать на пораженные участки кожи.
Rp: Acidi borici 2,0
Naphthalani 5,0
Zinci oxydi
Vaselini
Lanolini ana 25,0
M.f. past.
D.S. Намазывать на поражённые участки кожи.
Выписать
20,0 пасты, содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum ). Смазывать поражённые участки.
Rp: Anaesthesini 1,0
Zinci oxydi
Amyli ana 5,0
Vaselini ad 20,0
M.f. past.
D.S. Смазывать поражённые участки кожи.
ЖИДКИЕ МАЗИ (ЛИНИМЕНТЫ ).
Линименты – лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой густые жидкости или студнеобразные массы, плавящиеся при температуре тела.
К мягким лекарственным формам относятся мази, линименты, пасты, суппозитории, пластыри.
Мази (Unguenta)
(им. п. ед. ч. - Unguentum,
род. п. ед. ч. - Unguenti, сокращение - Ung.)
Мазь - мягкая лекарственная форма для наружного применения, имеющая вязкую консистенцию, способная образовывать на поверхности кожи и слизистых оболочек сплошную пленку.
Мази состоят из основы и одного или нескольких лекарственных веществ, равномерно в ней распределенных. В состав мазей могут входить стабилизаторы, поверхностно-активные вещества (ПАВ), консерванты и другие вспомогательные вещества.
Мази широко применяют в различных областях медицины - в дерматологии, оториноларингологии, проктологии, гинекологии и т.д. Их также используют как средство защиты кожи от неблагоприятных воздействий (органических раздражителей, кислот, щелочей и т.д.), как косметическое средство (для удаления пигментных пятен, улучшения питания кожи, лечения и удаления волос).
В настоящее время в форме мазей выписывают лекарственные вещества, относящиеся почти ко всем фармакологическим группам (антисептики, местные анестетики, гормоны, витамины, противогрибковые средства, анальгетики, антибиотики и т.д.). Основы мазей также отличаются большим разнообразием. Они способны оказывать влияние на фармококинети- ку лекарственных веществ и другие показатели.
Требования, предъявляемые к мазям, обусловлены как способом применения, так и сложностью состава этой лекарственной формы.
Мази должны иметь мягкую консистенцию, которая обеспечила бы удобство нанесения их на кожу, слизистые оболочки и способствовала бы образованию на поверхности ровной сплошной пленки.
Для достижения необходимого терапевтического эффекта лекарственные вещества в мази должны быть максимально диспергированы и равномерно распределены во всей ее массе.
Состав мази не должен изменяться при применении и хранении.
Концентрация лекарственных веществ в мази и ее масса должны соответствовать тому, что выписано в рецепте.
Глазные мази, кроме того, должны быть стерильными, без механических включений. Они не должны раздражать или повреждать слизистую оболочку. Значение pH их водного раствора должно находиться в пределах 7,3-9,7.
Существует несколько классификаций мазей в зависимости от места применения, особенностей действия и типа дисперсной системы.
В зависимости от места нанесения мази подразделяют на следующие виды:
Дерматологические (unguenta dermatologia, unguenta propria)",
Мази для носа (unguenta nosales, unguenta rinales);
Глазные {unguenta Ophthalmica, Oculenta)",
Стоматологические (unguenta stomatologica);
Вагинальные (unguenta vaginales)",
Ректальные (unguenta rectales)",
Уретральные (unguenta urethrales).
Три последние разновидности мазей применяют обычно с помощью специальных шприцев. Наиболее широко используются дерматологические мази, глазные и мази для носа.
По характеру действия мази подразделяют на две группы.
1. Мази, оказывающие местное (локальное) действие непосредственно на верхний слой эпидермиса кожи или поверхность слизистой оболочки
(например, дерматоловая, цинковая, ксероформная и другие мази, применяемые для лечения дерматитов, экзем и других заболеваний кожи).
2. Мази резорбтивного действия, глубоко проникающие в кожу или слизистую оболочку, достигающие кровяного русла и лимфы и оказывающие общее действие на весь организм или отдельные органы.
Примером такого рода мазей является мазь «Ни- тронг», содержащая 2 % масляный раствор нитроглицерина. Она применяется для профилактики приступов стенокардии. Мазь наносят на кожу груди, живота или руки, размазывая тонким слоем. Для лучшего всасывания смазанный участок кожи накрывают непроницаемым материалом (полиэтиленовой пленкой). Эффект обычно наступает через 30-40 мин и сохраняется в течении 3-6 ч.
В зависимости от типа дисперсной системы различают гомогенные и гетерогенные мази.
Гомогенные мази характеризуются отсутствием межфазной поверхности раздела между лекарственными веществами и основой. В таких мазях лекарственные вещества распределены в основе по типу раствора, т.е. доведены до молекулярной или мицеляр- ной дисперсности. В зависимости от способа получения это могут быть мази-сплавы, мази-растворы и экстракционные мази.
Гетерогенные мази характеризуются наличием межфазной поверхности между лекарственными веществами и основой. В зависимости от распределения лекарственных веществ в основе гетерогенные мази подразделяют на суспензионные (тритурационные), эмульсионные и комбинированные.
К основам мазей предъявляют следующие требования:
Мягкая консистенция;
Соответствие цели назначения;
Физико-химическая стабильность;
Биологическая безвредность;
Антимикробная стабильность;
Нейтральная реакция;
Отсутствие аллергизирующего, раздражающего и сенсибилизирующего действия;
Легкость удаления с места нанесения.
Мягкая консистенция основы необходима для удобства нанесения мази на кожу и слизистые оболочки. Химическая инертность основы гарантирует отсутствие ее взаимодействия с лекарственными веществами, а также изменений под действием внешних факторов (воздух, свет, влага, температура) и, следовательно, обеспечивает физико-химическую стабильность мази. Отсутствие аллергизирующего, раздражающего и сенсибилизирующего действия мази во многом зависит от биологической безвредности ее основы.
Важно также, чтобы основы мазей не нарушали физиологических функций кожи (тепло-, влаго-, газообмена). Известно, что наружный слой кожи (эпидермис) в норме обладает кислой реакцией, которая препятствует размножению микроорганизмов. Поэтому требование нейтральности мазевых основ, сохранение первоначального значения pH кожи имеют большое значение. Присутствие микроорганизмов может быть причиной повторного инфицирования воспаленной кожи и слизистой оболочки, а также снижения активности воздействия лекарственных веществ и изменения консистенции мазей.
Большое практическое значение имеет вопрос о легкости удаления остатков мази с белья, поверхности кожи, особенно с ее волосистых участков. Свойства основы должны соответствовать цели назначения мази. Основы для поверхностно действующих мазей не должны способствовать глубокому всасыванию лекарственных веществ. Основы для мазей резорбтив- ного действия, наоборот, должны обеспечивать всасывание лекарственных веществ через роговой слой кожи, а также через волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Основы для защитных мазей должны быстро высыхать и плотно прилегать к поверхности кожи.
Все мазевые основы подразделяют на три группы:
Липофильные;
Гидрофильные;
Липофильно-гидрофильные (дифильные).
Липофильные основы - это разнородные в химическом отношении вещества, имеющие ярко выраженную гидрофобность. В группу липофильных основ входят жиры и их производные, воски, углеводороды и силиконовые основы.
Жиры и их производные представляют собой триглицериды жирных кислот, по свойствам близкие к жировым выделениям кожи. Помимо сложных эфиров, жиры содержат небольшое количество неомыляемых компонентов, среди которых обычно встречаются свободные жирные кислоты, стерины (холестерин - в животных жирах, фитостерин - в растительных). Жировые основы нерастворимы в воде, малорастворимы в этаноле, легкорастворимы в эфире, хлороформе.
Свиной жир (Adeps su il lus, Axungia porcina) представляет собой смесь триглицеридов пальмитиновой, стеариновой, олеиновой и линолевой кислот. Мази, приготовленные на свином жире, хорошо всасываются
кожей. Они легко смываются с кожи, волос, белья мыльной водой. Малая химическая стабильность свиного жира, а также его ценность как пищевого продукта резко сократили применение свиного жира в качестве мазевой основы.
Растительные масла (Olea pingua) - подсолнечное (Oleum Helianthi), персиковое (Oleum Persicorum), миндальное (Oleum Amygdalärum) и другие характеризуются высоким содержанием глицеридов непредельных кислот. Они так же, как и свиной жир, проникают через эпидермис кожи, обеспечивая при этом хорошую всасываемость лекарственных веществ из линиментов и мазей. Вследствие жидкой консистенции растительные масла в качестве основы используют только в технологии линиментов; в других мазях их применяют как добавки к основам.
Гидрогенизированные жиры - полусинтетические продукты, получаемые при каталитическом гидрировании растительных масел. При этом непредельные глицериды переходят в предельные. Жидкие масла в зависимости от степени гидрогенизации изменяют жидкую консистенцию на мягкую и твердую. Используется гидрогенизированный жир из рафинированных растительных масел - саломас, или гидрожир (Adeps hydrogenisatus), сходный по свойствам со свиным жиром, но более плотной консистенции. Предложены сплавы гидрожира (80-90 %) с растительным маслом (20-10 %) и комбижир (Adeps composite) - сплав гидрожира (55 %), растительного масла (30 %) и говяжьего или свиного жира (15 %), обладающего мягкой консистенцией. Гидрогенизированные жиры в отличие от других жиров более устойчивы при хранении.
Воски - это сложные эфиры жирных кислот и высших одноатомных спиртов. В качестве компонентов основ применяют пчелиный воск и спермацет.
Пчелиный воск (Сега) представляет собой твердую, ломкую массу темно-желтого (Сега flava) или желто- вато-белого, или белого цвета (Cera alba), зернистую на изломе, плавящуюся при температуре 63-65 °С. Благодаря наличию свободных алкоголей пчелиный воск обладает незначительной эмульгирующей способностью. Он нерастворим в воде, этаноле; частично
растворим в эфире, хлороформе, жирных маслах. Пчелиный воск химически инертен, хорошо сплавляется с жирами, углеводородами и применяется главным образом для уплотнения мазевых основ.
Спермацет (Се(асеит) - сложный эфир цетилового спирта и жирных кислот (пальмитиновой, стеариновой и др.). Твердая, жирная на ощупь кристаллическая масса, плавящаяся при температуре 42-54 °С. Спермацет легко сплавляется с жирами, углеводородами, придавая им своеобразную скользкость и способность впитывать водные жидкости, в связи с чем применяется в технологии кремов, косметических мазей. Спермацет используют также для уплотнения мягких мазевых основ.
Ланолин (ЬапоЧпит апНус1псит, Ас1ерз Ьапае) - жироподобное вещество, которое получают из промывных вод овечьей шерсти. Это густая, вязкая масса желто-бурого цвета, со своеобразным запахом, плавящаяся при температуре 36-42 °С. Состав ланолина очень сложен и до настоящего времени изучен не полностью. В основном он представляет собой смесь сложных эфиров высокомолекулярных спиртов (холестерина, изохолестерина и т.д.) с высшими жирными кислотами (миристиновой, пальмитиновой, цероти- новой и др.) и свободных высокомолекулярных спиртов. По свойствам ланолин близок к кожному салу человека. В химическом отношении достаточно инертен, нейтрален, устойчив при хранении. Ценнейшим свойством ланолина является его способность эмульгировать приблизительно 180-200 % (от собственной массы) воды, 140 % глицерина и 40 % этанола (70 % концентрации) с образованием эмульсии типа вода/ масло. Добавление небольшого количества ланолина к жирам и углеводородам повышает их способность смешиваться с водой и водными растворами. Это обусловило широкое применение ланолина в составе липофильно-гидрофильных основ. Высокая вязкость, клейкость, неприятный запах, а также вызываемые им у некоторых больных аллергические реакции делают ланолин малопригодным в качестве мазевой основы. Обычно он применяется в смеси с другими основами. Если в соответствии с указаниями Государственной фармакопеи в рецепте прописан ЬапоИпит,
отпускают Lanolinum hydricum, представляющий собой смесь 70 частей ланолина безводного и 30 частей воды. Безводный ланолин используют в технологии мазей только в том случае, если он прописан.
Углеводороды являются продуктами переработки нефти, из которых в качестве основ применяют вазелин, парафин, масло вазелиновое, петролат, озокерит, церезин. Они характеризуются химической стабильностью, инертностью. Эти качества, а также доступность, дешевизна являются причиной их широкого использования в технологии мазей.
Вазелин (Vaselinum) представляет собой смесь жидких, полужидких и твердых предельных углеводородов с числом атомов углерода от 7 до- 35. По внешнему виду это однородная, тянущаяся нитями масса белого (Vaselinum album) или желтого (Vaselinum flavum) цвета. Оба сорта вазелина равноценны. В зависимости от того, из какой нефти получен вазелин, его температура плавления колеблется в пределах 37-50 °С. Вазелин нерастворим в воде, малорастворим в этаноле, растворим в эфире, хлороформе, смешивается во всех соотношениях с жирами, жирными маслами (кроме касторового) и восками. Вазелин не всасывается кожей и слизистыми оболочками, медленно и не полностью высвобождает лекарственные вещества, поэтому его целесообразно применять для приготовления мазей, действующих поверхностно. Следует иметь в виду некоторые нежелательные свойства вазелина: возможное нарушение физиологических функций кожи (тепло-, влаго-, газообмена), плохую смы- ваемость с кожи, белья, волос. В ряде случаев вазелин оказывает аллергизирующее и сенсибилизирующее действие.
Петролат (Petrolatum) - тугоплавкий аналог вазелина (температура плавления выше 60 °С). Его используют в качестве уплотнителя мягких вазелиновых основ.
Твердый парафин (Paraffmum solidum) - смесь высокомолекулярных углеводородов. Белая, жирная на ощупь кристаллическая масса плавится при температуре 50-57 °С. Парафин применяют для уплотнения мягких основ, а также для предохранения мази от плавления в условиях жаркого климата.
Вазелиновое масло (Oleum Vaselini) по химическому составу аналогично вазелину. Вазелиновое масло применяют в качестве вспомогательного вещества для облегчения диспергирования лекарственных веществ, вводимых в мази по типу суспензии.
Силиконовые основы могут быть получены сплавлением полиорганосилоксанов с вазелином, парафином, церезином, растительными и животными жирами, Полиорганосилоксановые жидкости («Эсилон-4», «Эсилон-5») являются обязательным компонентом силиконовых основ. Другой путь - загущение силиконовых жидкостей аэросидом или другими наполнителями. Разработана и предложена к применению эсилон-аэросильная основа, состоящая из 84 частей «Эсилона-5» и 16 частей аэросила. Это высоковязкий бесцветный гель, структура которого при перемешивании разрушается, но затем снова восстанавливается (явление тиксотропии). Основа имеет нейтральную или слабокислую реакцию, близкую к значению pH кожи (pH 5,0-7,0), не оказывает раздражающего и аллергизирующего действия. Несомненным достоинством эсилон-аэросильной основы является химическая инертность и физиологическая стабильность. Эсилон-аэросильная основа не прогоркает в процессе длительного хранения и не расслаивается. Эта основа, являясь безводной, обеспечивает местное поверхностное действие и химическую стабильность лекарственных веществ, гидролизующихся в присутствии воды.
Гидрофильные основы. Особенностью гидрофильных основ является способность растворяться в воде или смешиваться с ней. Это дает возможность введения в гидрофильные основы значительных количеств водных растворов лекарственных веществ, обеспечивая их высокую резорбцию из мазей. Некоторые из этих основ образуют на коже упругие пленки. Гидрофильные основы не оставляют жирных следов и легко смываются с кожи и белья.
Недостатком водосодержащих гидрофильных основ является малая устойчивость к микробной контаминации. В группу гидрофильных основ входят гели высокомолекулярных углеводов и белков, синтетических высокомолекулярных соединений, неорганических веществ.
Источниками получения гелей высокомолекулярных углеводов и белков являются крахмал, эфиры целлюлозы, желатин, коллаген.
Родоначальник этих основ - гели крахмала. Крахмально-глицериновый гель, или глицериновая мазь, представляет собой 7 % крахмальный раствор, приготовленный на глицерине. Бесцветная, прозрачная, однородная, вязкая масса, легко распределяющаяся на слизистых оболочках и коже. Малая стабильность глицериновой мази вследствие синерезиса (расслоение) и невозможность длительного хранения - причины резкого сокращения использования этой основы в аптечной практике.
Из эфиров целлюлозы в качестве мазевых основ нашли применение метилцеллюлоза (МЦ) и нат- рий-карбоксиметилцеллюлоза (натрий-КМЦ). Наиболее широко используют 5-7 % водные растворы МЦ, представляющие собой вязкие структурированные гели. При высыхании растворы МЦ образуют на коже упругие пленки, на чем основано их применение в технологии защитных мазей.
Гели натрий-КМЦ (чаще всего 4-6 % концентрации) готовят при нагревании иногда с добавлением желатина. Они прозрачны, бесцветны, но вследствие щелочной среды (pH 6,5-8,0) могут изменять кислую реакцию эпидермиса кожи, что следует учитывать при изготовлении мазей на геле натрий-КМЦ. Следует иметь в виду, что МЦ и натрий-КМЦ несовместимы с некоторыми лекарственными веществами: резорцином, танином, растворами йода, солями тяжелых металлов и др.
Установлено, что гели натрий-КМЦ в отличие от липофильных основ имеют высокую осмотическую активность, в связи с чем способствуют отторжению некротических масс, очищают рану, впитывая раневое отделяемое.
Гели желатина применяют в виде желатино-глицериновых основ, которые содержат 1-3 % желатина, 10-30 % глицерина и 70-80 % воды. Это прозрачный гель светло-желтого цвета, легко разжижающийся при втирании в кожу. Желатиновые гели применяют для получения защитных мазей, так называемых кожных клеев, застывающих на коже в виде прочной упругой пленки. Желатиновые гели наносят на кожу в расплавленном виде с помощью кисточки. Недостаток желатиновых основ - способность к синерезису и малая устойчивость к микробной контаминации.
Большие работы проводятся по внедрению в практику в виде основ коллагеновых гелей. Порошок коллагена, полученный в процессе низкотемпературного диспергирования, при смешивании с водой в концентрации 2-5 % набухает, образуя вязкий бесцветный гель, который может быть использован в качестве мазевой основы. Коллаген обеспечивает резорбцию и утилизацию основы, стимулирует процессы регенерации поврежденных тканей. По полноте высвобождения лекарственных веществ мягкая основа в несколько раз превосходит смесь вазелина с ланолином и другие основы.
Основным представителем гелей неорганических соединений являются основы из глинистых минералов - бентонитовых основ.
Бентонитовый гель легко распределяется на коже, но быстро высыхает. Для уменьшения высыхаемости в состав бентонитовых гелей вводят до 10 % глицерина. Наиболее известна бентонитовая основа, содержащая 13-20 % бентонита, 10 % глицерина, 70-77 % воды. Бентонитовые основы отличаются химической инертностью, эмульгирующими свойствами, хорошо поглощают кожные экссудаты, устраняют неприятный запах.
Липофильно-гидрофильные основы. Это различные по составу искусственно созданные композиции, обладающие как липофильными, так и гидрофильными свойствами. В них можно легко вводить как водо-, так и жирорастворимые вещества, водные растворы лекарственных веществ. Липофильно-гидрофильные основы в отличие от углеводородных обеспечивают высокую резорбцию лекарственных веществ из мазей, не препятствуя газо- и теплообмену кожных покровов, поддерживают их водный баланс, обладают хорошими консистентными свойствами, липофильно-гидрофильные - наиболее перспективные основы. Среди них различают абсорбционные и эмульсионные мазевые основы. В качестве обязательного компонента в их состав входит эмульгатор - ПАВ.
Абсорбционными мазевыми основами называют безводные композиции липофильных основ с ПАВ, обладающие способностью инкорпорировать водную фазу с образованием эмульсионной системы типа во- да/масло. В состав абсорбционных мазевых основ чаще всего входят смеси вазелина, масла вазелинового, церезина и других углеводородов с эмульгаторами. ПАВ, входящие в состав абсорбционных основ, как правило, способствуют усилению терапевтической активности мазей. Адсорбционные основы применяют для приготовления эмульсионных мазей, мазей с лекарственными веществами, которые в присутствии воды подвергаются гидролизу.
Эмульсионными называют многокомпонентные мазевые основы, отличающиеся от абсорбционных тем, что содержат в своем составе воду. Они могут быть двух типов: масло/вода и вода/масло. Это дает возможность вводить лекарственные вещества как в водную, так и масляную фазу. Эмульсионные мазевые основы представляют большой интерес благодаря способности резко усиливать резорбцию кожей лекарственных веществ, входящих в состав мазей. Это объясняется наличием в основе эмульгатора ПАВ. Кроме того, эмульгированная водная фаза при втирании внедряется в выводные протоки сальных и потовых желез, что облегчает всасывание. Эмульсионные типы вода/масло, нанесенные на кожу толстым слоем, способствуют мацерации и согреванию кожи, что вызывает поверхностное кровенаполнение и также способствует всасыванию лекарственных веществ. Мази, приготовленные на эмульсионных основах, отличаются малой вязкостью и невысокими адгезионнными свойствами, легко наносятся на кожу и слизистые покровы.
Высокой эмульгирующей способностью обладают спирты: лауриловый (С12Н25ОН), цетиловый (С| 6 НззОН), стеариловый (С 8 Н 3 зОН). Введение их в основы в количестве 5-10 % позволяет инкорпорировать приблизительно 50 % воды или водных растворов лекарственных веществ. Весьма перспективным эмульгатором для липофильно-гидрофильных основ, стабилизации эмульсий, суспензий, линиментов является лаурилсульфат-натриевая соль додецилового эфира серной кислоты.
Эфиры многоатомных спиртов. К этой группе эмульгаторов относятся в первую очередь производные полимеризованного глицерина - эмульгаторы Т-1 и Т-2, применяемые в производстве маргарина. Эмульгатор Т-1 - смесь моно- и дистеарата диглицерина. Эмульгатор Т-2 - продукт этерификации стеариновой кислоты тригл ицерином (дистеарат триглицери- на). Твердая воскообразная масса желтого или светло-коричневого цвета с запахом стеарина плавится при температуре 40 °С. Эмульгатор Т-2 используют не только в липофильно-гидрофильных мазевых основах, но и как стабилизатор и пластификатор в технологии эмульсии, линиментов и суппозиториев.
Производные ангидросорбита и олеиновой кислоты - сорбитанолеат; пентаэритрита и олеиновой кислоты - пентод. Хорошие эмульгирующие свойства этих эмульгаторов, биологическая безвредность, отсутствие раздражающего действия на кожу обусловили их широкое применение в косметических кремах.
Жиросахара - неполные сложные эфиры высших жирных кислот и сахарозы. Жиросахара применяют в настоящее время в пищевой промышленности, производстве косметических средств. Они с успехом могут быть использованы в технологии мазей, линиментов.
Изготовление мазей осуществляется по определенным правилам. Нерастворимые или труднорастворимые в мазевых основах лекарственные средства превращают предварительно в мельчайший порошок и растирают с небольшим количеством соответствующей жидкости (вазелиновое масло, жирное масло, вода) или расплавленной основы, а затем прибавляют остальное количество основы, доводя до требуемой массы. Лекарственные средства, хорошо растворимые в воде, смешивают с основой, предварительно растворив их в минимальном количестве воды. Легкорастворимые в мазевой основе, жирах и жирных маслах средства предварительно растирают с небольшим количеством масла или растворяют в небольшом количестве расплавленной основы, а затем уже прибавляют остальное ее количество. Летучие вещества вводят в состав мазей в последнюю очередь.
Правила выписывания рецептов на мази
Для выписывания мази необходимо знать действующую концентрацию лекарственного средства, его общее количество (30-100 г для дерматологических мазей и 5-20 г для глазных мазей) и прописи (магистральные, официнальные, развернутые и сокращенные^).
Мази выписывают сокращенной и развернутой прописью. Если врач не указал концентрацию лекарственного средства, то мазь готовят 10 % концентрации (исключение составляют ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства).
Простую мазь выписывают сокращенной прописью с указанием процентной концентрации (первая цифра показывает концентрацию лекарственного средства в процентах, вторая - общее количество мази).
Вначале пишут название лекарственной формы - Unguentum (Ung.) и лекарственного вещества, затем указывают процентную концентрацию и количество мази. Далее следует обращение к фармацевту - «Da» (сокращение D.) -«выдать» и сигнатура (S.) (указывает на способ применения мази).
Пример официналыюй прописи
Задание
Выписать 10 г мази «Оксизон» Яр.: 11!Щ. «Охузопит» 10,0 для нанесения на пораженные 0.5. На пораженные
участки кожи 3 раза в день участки кожи 3 раза
"Сокращенно выписывают те мази, которые готовят на вазелине.
Особенность этой прописи состоит в том, что она официнальная, поэтому в ней не указывают процентное содержание веществ. Это мазь, состоящая из нескольких компонентов. Полная (развернутая) пропись - это пропись, в |
Это сложная мазь, поэтому рецепт выписывают развернутой прописью. Вначале пишут название вещества, содержащегося в самой малой дозе или сильнодействующего, или ядовитого вещества, затем другие ингредиенты. В качестве мазевой основы, если она не указана, выбирают вазелин. Затем следует указание фармацевту - Misce fiant unguentum (М. f. ung.) - смешать, чтобы получилась мазь.
Правила применения мазей
Вымыть руки, промыть и просушить место нанесения мази. Выдавить назначенное количество мази, втереть ее. Удалить избыток мази тампоном.
Глазная мазь.
1. Вымыть руки, не прикасаться ни к каким предметам кончиком туба.
2. Запрокинуть голову назад, взять тюбик в руку, другой рукой оттянуть нижнее веко, сделав «желобок». Поднести кончик тюбика к желобку и выдавить назначенное количество мази.
3. Закрыть глаз на 2 мин, удалить избыток мази ватным или марлевым тампоном.
4. Протереть кончик тюбика другим тампоном.
Вагинальная мазь, крем, гель (большинство этих лекарственных форм продаются вместе с аппликатором).
1. Вымыть руки.
2. Снять крышку с тюбика, привинтить аппликатор к тюбику, выдавить из тюбика в аппликатор назначенное количество препарата, отсоединить аппликатор от тюбика, придерживая поршень.
3. Нанести немного крема на наружную часть аппликатора.
4. Принять положение лежа на спине, согнуть ноги в коленях и раздвинуть их.
5. Осторожно ввести аппликатор во влагалише (по возможности глубже, но без применения силы). Придерживая наружную часть аппликатора другой рукой, надавить на поршень, таким образом вводя препарат во влагалище.
6. Извлечь аппликатор из влагалища и выбросить его, если он предназначен для одноразового использования, если нет - то тщательно вымыть кипяченой водой с мылом.
Пасты (Pastae)
(им. п. ед. ч. - Pasta, род. п. ед. ч. - Pastae, сокращение - Past.)
Пасты - это разновидности мазей, содержащие не менее 25 % порошкообразных веществ. Количество порошкообразных веществ в пастах обычно не превышает 60-65 %. При температуре тела пасты размягчаются.
Пасты длительнее, чем мази, удерживаются на месте приложения. Благодаря большому содержанию порошкообразных веществ пасты в отличие от мазей обладают выраженными адсорбирующими и подсушивающими свойствами.
Пасты, как и мази, состоят из лекарственных веществ, мазевых основ и индифферентных порошков (загустителей), крахмала (Amylum), талька (Talcum), белой глины (Bolus alba), окиси цинка (Zinci oxydum). Загустители добавляют в том случае, если количество порошкообразных веществ в пасте составляет менее
25 %. Пасты имеют более плотную тестоообразную консистенцию. Они обладают некоторой порозностью и поэтому проницаемы для влаги.
В зависимости от назначения выделяют дерматологические, зубоврачебные и зубные пасты. При нанесении на кожу пасты лучше прилипают к ней, труднее стираются и дольше удерживаются, чем мази. Особенность терапевтического действия паст заключается в их адсорбирующих и подсушивающих свойствах. Зубоврачебные пасты служат для введения в полость больного зуба. Они состоят из различных порошкообразных веществ, склеиваемых в тестообразную массу с помощью глицерина, гвоздичного масла или других жидкостей. Зубоврачебные пасты приготавливают в виде довольно плотной тестоообразной массы в результате тщательного измельчения порошкообразных ингредиентов и очень осторожного добавления к ним жидкостей.
Пасты относятся к недозированным лекарственным формам. Выписывают их чаще всего развернутой прописью. При составлении рецепта на пасту исходят из действующей концентрации лекарственного средства, процента густоты пасты и общего ее количества (30-100 г, в среднем 50 г).
Количество порошкообразных веществ в пасте должно составлять не менее 25 %. В данном случае паста состоит из равного количества лекарственных веществ: анестезина (5 г), ацетилсалициловой кислоты (5 г), крахмала (10 г). Общее количество порошкообразных веществ в пасте - 20 г (или 40 %), что соответствует требованиям, предъявляемым к пастам. По-
следним в рецепте указывают вазелин в качестве мазевой основы, затем следует указание фармацевту - Misce fiant pasta (M.f.past.) - смешать, чтобы получилась паста.
Пример официнальной прописи пасты
Образец выполнения
Выписать 30 г цинковой пасты Rp: Past. Zinci 30,0
для нанесения на пораженные D.S. На пораженные уча-
участки кожи стки кожи
Особенность этой прописи заключается в том, что она официнальная, поэтому в ней не указывают процентное содержание вещества, а лишь количество пасты.
Суппозитории (Suppositoria)
(им. п. ед. ч. - Suppositorium,
род. п. мн. ч. - Suppositoria, сокращение - Supp.)
Суппозитории - дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.
Различают суппозитории ректальные (suppositoria recta На), вагинальные (suppositoria vaginalia) и палочки {bacilli) (рис. 1).
Масса ректального суппозитория (свечи) колеблется в пределах 1,1-4 г, длина 2,5-4 см; максимально допустимый диаметр составляет 1,5 см. Если в рецепте масса свечи не указана, то она должна составлять 3 г. Для детей массу свечи обязательно указывают в рецепте. Ректальные суппозитории могут иметь форму конуса, цилиндра, с заостренным концом, сигары.
Масса вагинального суппозитория колеблется в пределах 1,5-6 г. Если в рецепте масса вагинального суппозитория не указана, то она должна составлять 4 г.
По форме вагинальные суппозитории могут быть сферическими (шарики - globuli), яйцевидными (ову- ли - ovuli) или в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии - pessariä).
Палочки имеют форму цилиндра с заостренным концом. Размер палочек должен быть указан в рецепте. Как правило, их диаметр составляет 2-5 мм; длина доходит до 12 см. Палочки предназначены для введения в свищи и т.п.
Считается, что по быстроте «доставки» лекарственных веществ суппозитории могут конкурировать с лекарственными формами для инъекций. В связи с тем что лекарственные вещества, содержащиеся в суппозиториях, поступают непосредственно в кровь, минуя печень, необходимо проверять их дозы в суппозиториях.
В ГФ XI изложены требования, предъявляемые к суппозиториям.
Дано описание формы и указана масса вагинальных и ректальных суппозиториев (колебания в массе не должны превышать 5 %). Суппозитории должны обладать определенной твердостью (механической прочностью), так как при введении им приходится преодолевать сопротивление тканей или сфинктеров. Суппозитории должны плавиться при температуре тела. Определено время полной деформации суппозиториев - 3-15 мин. Суппозиторная масса должна
быть однородна, на срезе - без вкраплений, мрамор- ности, блесток.
В качестве основ для суппозиториев применяют масло какао, растительные и гидрогенизированные жиры и их сплавы с воском, спермацетом, обессмо- ленным озокеритом, твердым парафином и различными эмульгаторами; ланоль, желатинно-глицериновые и мыльно-глицериновые гели; полиэтиленоксиды и т.д.
Основа суппозитория должна быть твердой и пластичной при комнатной температуре, плавиться или растворяться при температуре тела, способствовать резорбции лекарственных веществ слизистыми оболочками, смешиваться с возможно большим количеством лекарственных веществ, быть химически и фармакологически индифферентной. Кроме того, основа должна легко высвобождать лекарственные вещества, не оказывать раздражающего действия, быть устойчивой по отношению к свету, влаге, кислороду воздуха, микроорганизмам.
Основы для суппозиториев, применяемые в фармацевтической практике, можно разделить на две группы: гидрофобные и гидрофильные.
К гидрофобным основам относятся жиры и жироподобные вещества, их сплавы с эмульгаторами или веществами углеводородного происхождения. Классической основой для суппозиториев этой группы является масло какао.
Масло какао (Oleum Cacao, Butyrum Cacao) - растительный жир плотной консистенции, получаемый из семян шоколадного дерева. Масло какао при комнатной температуре - светло-желтого цвета, обладает слабым ароматным запахом и приятным вкусом. Если в рецепте основа не указана, следует использовать масло какао, так как оно наиболее индифферентно, хорошо смешивается с большинством лекарственных веществ, пластично. Масло какао имеет ряд недостатков. Оно трудно инкорпорирует воду (водные растворы); обладает полиморфизмом, т.е. после нагревания и охлаждения меняет температуру плавления, поэтому его используют только для ручного формирования или выкатывания суппозиториев.
К гидрофильным относят желатинно-глицериновые, мыльно-глицериновые, полиэтиленоксидные основы.
Официнальная пропись желатинно-глицериновой основы: 1 часть желатина, 2 части воды, 5 частей глицерина.
Основа представляет собой упругую, легко застывающую массу, применяемую главным образом для приготовления вагинальных суппозиториев.
Официнальная пропись мыльно-глицериновых суппозиториев на 20 свечей: глицерина 60 г, натрия карбоната 2,6 г и кислоты стеариновой 5 г.
Правила выписывания суппозиториев в рецепте
Суппозитории выписывают тремя способами: сокращенной, официнальной и развернутой прописью.
Пример сокращенной прописи
Задание
Выписать 20 вагинальных Rp.: Supp. Nystatini 250 000 ЕД N.20 суппозиториев, содержа- D.S. По 1 суппозиторию 2 раза щих 250 000 ЕД нистатина, в день во влагалище
для введения во влагалище по 1 суппозиторию 2 раза в день при кандидозном вагините
Вначале пишут название лекарственной формы, лекарственного вещества, разовую дозу и число свечей. Далее следуют обращение к фармацевту и сигнатура с указанием способа, дозы и кратности назначения лекарственного средства.
Пример официнальной прописи
Образец выполнения
Выписать 10 ректальных суп- Rp: Supp. «Anusolum» N.10 позиториев «Анузол» для вве- D.S. По 1 суппозиторию дения в прямую кишку по 1 2 раза в день в пря-
суппозиторию 2 раза в день мую кишку
при геморрое
Эта пропись официнальная, поэтому в ней не указывают дозу вещества в суппозитории, а только число свечей.
Данная пропись развернутая, поэтому в ней вначале указывают лекарственное вещество и его дозу, затем основу (But. Cacao в количестве 3 г - для ректальных суппозиториев, 4 г - для вагинальных). Далее следует предписание фармацевту: Misce fiant suppo- sitorium rectale (A/. / supp. rect.) - смешать, чтобы получились суппозитории ректальные. Указывают число свечей (D. t. d. N.10). В сигнатуре описывается способ введения свечей и кратность их назначения.
Правила применения суппозиториев.
Ректальные суппозитории:
1. Вымыть руки, удалить обертку, если суппозитории не слишком мягкие. Если суппозитории слишком мягкие, охладить 1 суппозиторий в холодильнике или под струей холодной воды, не снимая оболочку, а затем снять ее.
2. Удалить возможные острые выступы, согрев суппозиторий в руках; смочить его холодной водой.
3. Принять положение лежа на боку, подтянуть колени к животу.
4.Осторожно ввести суппозиторий закругленным концом вперед в. анус.
5. В течение 2-5 мин не вставать.
6.Вымыть руки. Не опорожнять кишечник в течение 1 ч.
Вагинальные суппозитории:
]. Вымыть руки, удалить обертку.
2. Принять положение лежа на спине.
3. Немного согнуть ноги в коленях и раздвинуть их.
4. Осторожно ввести суппозиторий во влагалище (по возможности глубже, но без применения силы). Оставаться в таком положении в течение 2-5 мин.
5. Вымыть руки.
Пластыри (Етріаяіїа)
(им. п. ед. ч. - Етріаьігит,
род. п. ед. ч. - Етріаіїгі, сокращение - Етрі)
Пластыри - лекарственная форма для наружного применения, обладающая способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже. Пластыри легко удаляются с кожи, не оставляя следа. Это одна из старейших лекарственных форм, включенная во все фармакопеи мира. В настоящее время номенклатура пластырей и их назначение чрезвычайно разнообразны.
В состав пластырей могут входить смолы, парафин, воск, соли высших жирных кислот (мыло свинцовое), жиры, каучук, соли смоляных кислот (цинка резинат), ланолин, вазелин, церезин, летучие растворители (эфир, этанол) и различные лекарственные вещества. Комбинация этих веществ придает пластырям необходимые структурно-механические свойства, обеспечивая способность постепенно размягчаться, удерживаться на коже и оказывать терапевтическое действие.
Пластыри выпускают в виде массы, нанесенной тонким слоем на ткань (бумагу), или расфасованной в виде плиток, палочек, цилиндров, а также в виде жидкости, разлитой во флаконы, помещенной в алюминиевые тубы или аэрозольные баллоны. Таким образом, в зависимости от агрегатного состояния они могут быть твердыми и жидкими. Твердые пластыри - плотные, немаркие при комнатной температуре и размягчающиеся и липкие при температуре тела. Жидкие
пластыри (кожные клеи) - жидкости, оставляющие на коже после испарения пленку. В зависимости от степени дисперсности массы пластыри могут быть сплавами, растворами, суспензиями, эмульсиями или комбинированными системами.
В зависимости от медицинского назначения пластыри подразделяют на эпидерматические, эндермати- ческие и диадерматические. Эпидерматические пластыри обладают необходимой липкостью. Они могут не содержать лекарственные вещества. Эпидерматические пластыри применяются в качестве перевязочного материала, для укрепления повязок, сближения краев ран, скрытия дефектов кожи, ее предохранения от травматизирующих факторов внешней среды, при лечении некоторых заболеваний кожи. При наложении эпидермального пластыря вследствие прекращения газо-, влаго- и теплообмена кожа под пластырем размягчается, усиливается местное кровообращение, улучшаются процессы рассасывания. Эндерматиче- ские пластыри в своем составе содержат лекарственные вещества (кератолитические, депилирующие и др.). Они применяются при лечении заболеваний кожных покровов. Диадермические пластыри содержат лекарственные вещества, проникающие через кожу и оказывающие воздействие на глубоколежащие ткани или общее (резорбтивное) действие.
По составу масс пластыри классифицируют на смоляно-восковые, свинцовые и жидкие.
Жидкие пластыри - это легколетучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя эластичную, липкую прочную пленку. Жидкие пластыри, или кожные клеи, применяют в качестве перевязочного материала для закрепления на коже хирургических повязок и лечения небольших кожных повреждений (ссадины, царапины). Пластырная пленка образуется с помощью таких веществ, как коллодий, канифоль, полимерные материалы (этилцеллюлоза, сополимер винилпирролидона с винилацетатом, по- лиметакрилаты и акрилаты и др.).
В последние годы в медицинской практике нашли широкое применение жидкие пластыри в форме аэрозолей. Пленкообразующие составы распылением наносят при первичной обработке небольших поврежде-
ний кожи, полученных в быту и на производстве, при стационарном и амбулаторном лечении в гинекологии, дерматологии, хирургии.
Правила выписывания пластырей
Пластыри выписывают в куске (с указанием дозы) или намазанными на холст, коленкор, шелк или другой материал (с указанием размера пластыря в сантиметрах), а также в виде раствора (с указанием концентрации и объема), который затем наносят на какой-либо материал или кожу пациента.
Пример выписывания пластыря
Образец выполнения
Правила применения трансдермальных пластырей.
1. Узнать из аннотации место аппликации пластыря.
2.Не использовать пластырь на поврежденных участках кожи, а также не наклеивать его на складки кожи или места, тесно соприкасающиеся с одеждой.
3. Регулярно менять места аппликации. Руки должны быть чистыми и сухими.
4. Протереть и высушить место наложения пластыря.
5.Снять покрывающую пластырь оболочку, не касаясь лечебной стороны пластыря. Поместить пластырь на кожу и крепко прижать. Для более плотного приклеивания прижать края пластыря.
6. Снимать и заменять пластырь согласно инструкции по применению лекарственных препаратов.
Линименты (Linimentae)
(им. п. ед. ч. - Linimentum; род. п. ед. ч. - Linimenti; сокращение - Linim)
Линимент - лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой густую жидкость или студнеобразную массу, плавящуюся при температуре тела. В физико-химическом отношении линименты представляют собой разной степени гомогенности свободные дисперсные системы, что позволяет различать гомогенные (линименты-растворы), эмульсионные и суспензионные линименты.
Гомогенные линименты представляют собой либо жидкие прозрачные смеси взаиморастворимых ингредиентов - жирных масел (миндальное, персиковое, льняное, подсолнечное и др.), хлороформа, метилса- лицилата, раствора аммиака, спиртов и спиртовых растворов либо полупрозрачные однородные студнеобразные смеси (мыла в спирте). В состав гомогенных линиментов входят и твердые лекарственные средства (ментол, камфора, анестезин и др.). Эмульсионные линименты - двухфазные эмульсии типа масло в воде (М/В) или вода в масле (В/М), состоящие, как правило, из смеси жирных масел со щелочами (обычно раствор аммиака); эмульгатором являются образующиеся при взаимодействии мыла.
Для получения линиментов часто используют растительные масла (подсолнечное масло - Oleum Helian- thi, льняное масло - Oleum Lini, оливковое масло - Oleum Olivarum, касторовое масло - Oleum Ricini) и рыбий жир тресковый (Oleum jecoris Aselli). Рыбий жир тресковый лучше, чем подсолнечное масло, всасывается кожей и размягчает ее.
Кроме того, благодаря содержанию в нем витаминов проявляет и лечебное действие.
Суспензионные линименты представляют собой тонкие взвеси нерастворимых порошкообразных веществ (наимельчайшие порошки цинка окиси, крахмала и др.) в воде, глицерине, маслах и других жидкостях; для их образования необходимо добавление эмульгаторов.
Линименты выпускают в виде готовых лекарственных форм фармацевтические фабрики, при необходимости готовят и в аптечных условиях.
Линименты могут использоваться в виде аэрозольных препаратов, которые при распылении образуют на месте нанесения пластические пленки. Такие лекарственные формы не травмируют пораженную заболеваниями кожу, слизистые оболочки, раневую поверхность.