אילו איברים נפתחים לאגן הכליה. יחידה מבנית ועבודתה. כליות אנושיות: כיצד פועל אחד האיברים המורכבים ביותר בגופנו וכיצד הוא פועל

הכליות הן איבר זוגי הממוקם קרוב יותר לדופן האחורית של חלל הבטן בגובה החוליה המותנית ה-3 וה-12 החזה.

תפקודי כליות

1. הפרשה (הפרשה).
2. הומיאוסטטי (שמירה על איזון יוני בגוף).
3. תפקוד אנדוקריני (סינתזה של הורמונים).
4. השתתפות במטבוליזם ביניים.

כולם בינם לבין עצמם.

הפרשה מהגוף של מים ומוצרים מינרלים המומסים בו היא פונקציה עיקריתכליות, המבוסס על תהליכי סינון ראשוני ומשני של שתן. בשל העובדה שהפרשת השתן שומרת על איזון האלקטרוליטים בגוף, מתבצעת פונקציה הומאוסטטית.

הכליות מסוגלות לסנתז פרוסטגלנדינים (PG) ורנין, המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם והעצבים. בנוסף, הם מעורבים בתהליך של גלוקונאוגנזה ופירוק חומצות אמינו.

ל תפקוד רגילגוף האדם זקוק רק לכליה אחת. הזיווג של האיבר מוסבר על ידי הסתגלות יתר של אדם.

מִבְנֶה

הכליה היא מבנה בצורת שעועית, המחולקת לאונות, שצדן הקעור פונה לעמוד השדרה. בגוף האדם מכניסים אותו ל"שקית" מיוחדת - הפאשיה הכלייתית, המורכבת מקפסולת רקמת חיבור ושכבה שומנית. מבנה זה מספק הגנה מפני נזק מכניכאשר מכים או מטלטלים. האיברים עצמם מכוסים בקרום סיבי חזק.

על החלק הקעור של האיבר נמצאים חילום הכליה והאגן, כמו גם השופכן. הוא מתקשר עם הגוף דרך וריד ועורק העובר דרך השער. המכלול של כל הכלים היוצאים והנכנסים מהחלק המדיאלי של הכליה נקרא pedicle הכליה.

אונות הכליה מופרדות זו מזו כלי דם. לכל כליה יש חמש אונות כאלה.
ו לָשָׁדשונים הן מבחינה תפקודית והן מבחינה ויזואלית.

קליפת המוח

יש לו מבנה הטרוגני (לא הומגני) והוא צבוע פנימה צבע חום כהה. ישנם אזורים כהים (חלק מקופל) ובהירים (קורנים).

החומר הקורטיקלי מורכב מאונות, אשר מבוססות על גלומרולי כליות, אבובות דיסטליות ופרוקסימליות של הנפרון וקפסולת Shumlyansky-Bowman's. האחרון, יחד עם הגלומרולי, יוצר את גופי הכליה.

הגלומרולי הם הצטברויות של נימי דם שסביבם ממוקמת קפסולת Shumlyansky-Bowman, לשם נכנס התוצר של הסינון הראשוני של השתן.

ההרכב התאי של הגלומרולוס והקפסולה הוא מאוד ספציפי ומאפשר סינון סלקטיבי תחת פעולת לחץ הידרוסטטי בדם.

תפקידה של קליפת המוח הוא הסינון העיקרי של השתן.

נפרון

הנפרון הוא היחידה התפקודית של הכליה האחראית על תפקוד ההפרשה. בשל ריבוי הצינוריות המפותלות ומערכות חילופי היונים, השתן, הזורם דרך הנפרון, עובר עיבוד רב עוצמה, וכתוצאה מכך חלק מהמינרלים והמים מוחזרים לגוף, ותוצרים מטבוליים (אוריאה ותרכובות חנקן אחרות) ) מופרשים יחד עם שתן.

נפרונים שונים במיקומם בקליפת המוח.

לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםנפרונים:

• קליפת המוח;
• juxtamedullary;
• תת קורטיקלי.

הלולאה הגדולה ביותר של הנלה (מה שנקרא החלק דמוי הלולאה של הצינוריות המפותלות האחראית על הסינון) נצפית בשכבה ה-juxtamedullary, הממוקמת על גבול הקורטקס והמדוללה. הלולאה יכולה להגיע לראשי פירמידות הכליה.

לעיון כללי, תרשים המראה את הובלת החומרים בנפרון מוצג מימין.

לָשָׁד

קל יותר מקליפת המוח ומורכב מחלקים עולים ויורדים צינוריות כליהוכלי דם.

היחידה המבנית של המדולה היא פירמידת הכליה, המורכבת מקודקוד ובסיס.

החלק העליון של הפירמידה הופך לגביע כליות קטן. הגביעים הקטנים מתאספים לגדולים, שיוצרים בסופו של דבר את אגן הכליה, שעובר לתוך השופכן. תפקידה העיקרי של המדולה הוא להסיר ולהפיץ מוצרי סינון.

הכליות הן אחד החלקים העיקריים במנגנון של הגוף שלנו. הם מעורבים באופן פעיל בחיי הגוף וכמו לכל איבר, יש להם מבנה מיוחד משלהם.

בשביל מה הכליות?הכליות ממלאות תפקידים רבים בגוף האדם. פונקציות חשובות. המשימה העיקרית שלהם היא הפרשה – כלומר הפרשה. גם הכליות פועלות תפקודים אנדוקריניים, מטבולי, המטופואטי ואחרים.

מבנה הכליות.כליות - איברים מערכת ההפרשהאורגניזם. באדם בריא, הגוף מכיל זוג כליות הממוקמות מאחורי חלל הבטן משני צידי עמוד השדרה החזי-מותני. בְּ מיקום נכון כליה שמאלהוא גבוה יותר מהימין, מכיוון שהימין נעקר מעט על ידי הכבד. גודל הכליה 11-13 ס"מ. לאיבר זה צורה בצורת שעועית, מעט קעורה פנימה. העיקול הזה נקרא השער, הוא הכניסה לשופכן, לעורק הכליה ולווריד. על גבי הכליה מכוסה בקפסולת מגן צפופה. פנימית, איבר זה מורכב משכבה חיצונית של הקורטקס ושכבה פנימית של המדולה. בחומר הקורטיקלי יש גושים של נימים - גלומרולי. כל גוש כזה ממוקם בקפסולת Shumlyansky-Bowman נפרדת, הפועלת כמסנני דם. במדולה יש צינוריות שדרכן נכנס השתן שנוצר לגביע הכלייתי. בתוך כל כליה יש בין 6 ל-12 כוסות כליות קטנות. מספרם עולה עם שלבי התפתחות האיברים. הם, המתחברים בזוגות, יוצרים גבעולי כליות גדולים, המחוברים באופן דומה לאגן כליות אחד. אגן הכליה מחובר ישירות לשופכן ומשמש להפרשת שתן לתוכו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

תהליך היווצרות השתן בגוף האדם מתרחש בשלושה שלבים:

השלב הראשון הוא סינון השתן בגלומרולי של הקורטקס.

השלב השני הוא ההפרדה מהשתן הראשוני, שנוצר לאחר השלב הראשון, של החומרים הדרושים לגוף (מים, סידן, נתרן).

השלב השלישי הוא הפרשת שתן דרך השופכן לשלפוחית ​​השתן.

המבנה, התפקודים ואספקת הדם של הכליות האנושיות

כליות- איבר מזווג (איור 1). הם בצורת שעועית וממוקמים בחלל הרטרופריטוניאלי על המשטח הפנימי של דופן הבטן האחורית משני צידי עמוד השדרה. משקל כל כליהמבוגר הוא בערך 150 גרם, וגודלו תואם בערך לאגרוף קמוץ. בחוץ, הכליה מכוסה בקפסולת רקמת חיבור צפופה המגנה על העדין מבנים פנימייםאֵיבָר. עורק הכליה נכנס לשער הכליה, וריד הכליה, כלי הלימפה והשופכן יוצאים מהם, שמקורם באגן ומוציא ממנו את השתן הסופי אל שלפוחית ​​השתן. בחתך אורכי ברקמת הכליה, מובחנים בבירור שתי שכבות.

אורז. 1. מבנה מערכת השתן: מילים: כליה ושופכנים (איברים מזווגים), שלפוחית ​​השתן, השופכה (המציין מבנה מיקרוסקופיהקירות שלהם; SMC - תאי שריר חלק). הרכב הכליה הימנית מציג את אגן הכליה (1), המדוללה (2) עם פירמידות הנפתחות לתוך כוסות כוסות האגן; חומר קורטיקלי של הכליות (3); מימין: אלמנטים תפקודיים עיקריים של הנפרון; A - נפרון סמוך; B - נפרון קורטיקלי (תוך-קורטיקלי); 1 - גוף כליות; 2 - צינורית מפותלת פרוקסימלית; 3 - לולאה של Henle (המורכבת משלושה חלקים: חלק יורד דק; חלק עולה דק; חלק עולה עבה); 4 - נקודה צפופה של הצינורית הדיסטלית; 5 - צינורית מפותלת דיסטלי; 6 צינור חיבור; צינור 7 קולקטיבי של מדולה של הכליה.

שכבה חיצונית, או חומר אפור-אדום בקליפת המוח, כליותבעל מראה גרגירי, שכן הוא נוצר על ידי מבנים מיקרוסקופיים רבים של צבע אדום - גופי כליות. שכבה פנימית, או מדולה, כליותמורכב מ-15-16 פירמידות כליות, שראשיהן (פאפילות כליות) נפתחות לגבעות כליות קטנות (גבעות גדולות של האגן). במדולה, הכליות מפרישות את המדולה החיצונית והפנימית. הפרנכימה של הכליה מורכבת מאבוביות כליה, והסטרומה מורכבת משכבות דקות רקמת חיבורשבו עוברים כלי הדם והעצבים של הכליות. לדפנות הכוסות, הכוסות, האגן והשופכנים יש אלמנטים מתכווצים המסייעים בהעברת השתן לשלפוחית ​​השתן, שם הוא מצטבר עד לריקון.

ערך הכליות בגוף האדם

הכליות מבצעות מספר פונקציות הומיאוסטטיות, והרעיון שלהן רק כאיבר הפרשה אינו משקף את המשמעות האמיתית שלהן.

ל תפקוד כליותמעורבותם ברגולציה

נפח דם ונוזלים אחרים סביבה פנימית; קביעות של הלחץ האוסמוטי של הדם; קביעות ההרכב היוני של נוזלי הסביבה הפנימית והאיזון היוני של הגוף; איזון חומצה-בסיס; הפרשות (הפרשות) מוצרים סופייםמטבוליזם של חנקן (אוריאה) ו חומרים זרים(אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה); הפרשת חומרים אורגניים עודפים שהתקבלו עם מזון או שנוצרו במהלך חילוף החומרים (גלוקוז, חומצות אמינו); לחץ דם; קרישת דם; גירוי של תהליך היווצרות תאי דם אדומים (אריתרופואיזיס); הפרשת אנזימים וחומרים פעילים ביולוגית (רנין, ברדיקינין, אורוקינאז) מטבוליזם של חלבונים, שומנים ופחמימות.

תפקודי כליות

תפקידי הכליות מגוונים וחשובים לחיי הגוף.

פונקציית הפרשה (הפרשה).- התפקוד העיקרי והידוע ביותר של הכליות. זה מורכב ביצירת שתן והסרה איתו מהגוף של מוצרים מטבוליים של חלבונים (אוריאה, מלחי אמוניום, קריאגינין, חומצות גופרית וזרחתיות), חומצות גרעין (חומצת שתן); עודף מים, מלח, חומרים מזינים(אלמנטים מיקרו ומקרו, ויטמינים, גלוקוז); הורמונים ומטבוליטים שלהם; חומרים רפואיים וחומרים אקסוגניים אחרים.

עם זאת, בנוסף להפרשה, הכליות מבצעות עוד מספר פונקציות חשובות (לא מפרישות) בגוף.

פונקציה הומאוסטטיתהכליה קשורה קשר הדוק להפרשה והיא לשמור על קביעות ההרכב והתכונות של הסביבה הפנימית של הגוף - הומאוסטזיס. הכליות מעורבות בוויסות מאזן המים והאלקטרוליטים. הם שומרים על איזון משוער בין כמות החומרים הרבים המופרשים מהגוף לבין כניסתם לגוף, או בין כמות המטבוליט שנוצר והפרשתו (לדוגמה, מים בגוף ומחוצה לו; אלקטרוליטים נכנסים ויוצאים של נתרן, אשלגן, כלור, פוספטים וכו'). לפיכך, הגוף שומר על מים, הומאוסטזיס יוני ואוסמוטי, מצב האיזובולומיה ( קביעות יחסיתכמויות של דם במחזור, נוזל חוץ תאי ותוך תאי).

על ידי הפרשת מוצרים חומציים או בסיסיים וויסות יכולות החיץ של נוזלי הגוף, הכליות, יחד עם מערכת הנשימה, מבטיחות שמירה על מצב חומצה-בסיס ואיזוהידריה. הכליות הן האיבר היחיד שמפריש חומצות גופרתיות וזרחתיות, הנוצרות במהלך חילוף החומרים של חלבון.

השתתפות בוויסות לחץ הדם המערכתי -הכליות ממלאות את התפקיד העיקרי במנגנונים של ויסות ארוך טווח של לחץ הדם באמצעות שינויים בהפרשת מים ונתרן כלורי מהגוף. באמצעות סינתזה והפרשה של כמויות שונות של רנין וגורמים נוספים (פרוסטגלנדינים, ברדיקינין), הכליות מעורבות במנגנוני ויסות מהיר של לחץ הדם.

התפקוד האנדוקריני של הכליות -זוהי היכולת שלהם לסנתז ולשחרר לדם מספר חומרים פעילים ביולוגית הנחוצים לחיי הגוף.

עם ירידה בזרימת הדם הכלייתית והיפונתרמיה, נוצר רנין בכליות - אנזים שתחת פעולתו מבוקע הפפטיד אנגיוטנסין I, מבשר לחומר מכווץ כלי הדם החזק אנגיוטנסין II, מה-a2-globulin (אנגיוטנסין). של פלזמת הדם.

בכליות נוצרים ברדיקינין ופרוסטאגלנדינים (A2,E2) המרחיבים את כלי הדם ומורידים את לחץ הדם, האנזים אורוקינאז, המהווה חלק חשוב במערכת הפיברינוליטית. זה מפעיל פלסמינוגן, הגורם לפיברינוליזה.

עם ירידה במתח החמצן העורקי בכליות, נוצר אריטרופואטין - הורמון הממריץ אריתרופואיזיס במח העצם האדום.

עם היווצרות לא מספקת של אריתרופויאטין בחולים עם מחלות נפרולוגיות קשות, עם כליות שהוסרו או במשך זמן רב שעברו הליכי המודיאליזה, מתפתחת לעתים קרובות אנמיה חמורה.

הכליות משלימות את היווצרות הצורה הפעילה של ויטמין D3 - קלציטריול, הנחוצה לספיגת סידן ופוספטים מהמעיים ולספיגה מחדש שלהם מהשתן הראשוני, מה שמבטיח רמה נאותה של חומרים אלו בדם ושקיעתם. בעצמות. כך, באמצעות סינתזה והפרשה של קלציטריול, הכליות מווסתות את אספקת הסידן והפוספטים לגוף ולרקמת העצם.

תפקוד מטבולי של הכליותהוא השתתפותם הפעילה במטבוליזם של חומרים מזינים ומעל לכל, פחמימות. הכליות, יחד עם הכבד, הן איבר המסוגל לסנתז גלוקוז מחומרים אורגניים אחרים (גלוקונאוגנזה) ולשחרר אותו לדם לצרכי האורגניזם כולו. בתנאי צום, עד 50% מהגלוקוז יכול להיכנס לדם מהכליות.

הכליות לוקחות חלק בחילוף החומרים של החלבונים - פירוק חלבונים שנספגים מחדש משתן משני, יצירת חומצות אמינו (ארגינין, אלנין, סרין ועוד), אנזימים (אורוקינאז, רנין) והורמונים (אריתרופואטין, ברדיקינין) עם הפרשתם לתוך הדם. נוצרים בכליות מרכיבים חשוביםקרומי תאים בעלי אופי שומני וגליקוליפיד - פוספוליפידים, פוספטידילינוזיטול, טריאצילגליצרולים, חומצה גלוקורונית וחומרים אחרים הנכנסים לדם.

תכונות של אספקת דם וזרימת דם בכליות

אספקת הדם לכליות ייחודית בהשוואה לאיברים אחרים.

זרימת דם ספציפית גדולה (ב-0.4% ממשקל הגוף, 25% מה-IOC) לחץ גבוה בנימי הגלומרול (50-70 מ"מ כספית) קביעות זרימת הדם ללא קשר לתנודות בלחץ הדם המערכתי (תופעת אוסטרומוב-בייליס) כפול עיקרון רשת נימים (2 מערכות של נימים - גלומרולרי ופריטובולרי) מאפיינים אזוריים באיבר: היחס בין החומר הקורטיקלי: השכבה החיצונית של המדולה: השכבה הפנימית -> 1: 0.25: 0.06 ההבדל העורקי ב-O2 קטן, אבל הצריכה שלו די גדולה (55 מיקרומול/דקה גרם)

אורז. תופעת אוסטרומוב-בייליס

תופעת אוסטרומוב-בייליס- מנגנון הוויסות האוטומטי המיוגני, המבטיח את קביעות זרימת הדם הכלייתית, ללא קשר לשינויים בלחץ העורקי המערכתי, שבגללו נשמר ערך זרימת הדם הכלייתי ברמה קבועה.

הכליות הן איבר מזווג המהווה חלק ממערכת השתן. אם הפונקציה העיקרית ידועה לרוב האנשים, אז השאלה היכן נמצאות הכליות באדם יכולה להיות מבלבלת עבור רבים. אך למרות זאת, תפקוד הכליות בגוף חשוב ביותר.

היוונים הקדמונים האמינו שאופן פעולת הכליות של האדם משפיע ישירות על רווחתו ובריאותו. IN רפואה סיניתמאמינים שאחד מערוצי האנרגיה החשובים ביותר, מרידיאן הכליות, עובר דרך איבר זה.

מבנה הכליות ותפקידן בתפקוד הגוף

בדרך כלל, בבני אדם, הכליות הן איבר מזווג (רק 1 או 3 אפשריים). הם ממוקמים בצידי עמוד השדרה ברמה בין בית החזה האחרון ל-2-3 חוליות מותניות. לַחַץ אונה ימיןהכבד מסביר את ההבדל בגובה המיקום: הכליה השמאלית נמצאת בדרך כלל 1-1.5 סנטימטרים מעל האיבר השני המזווג. סידור רגילהכליות באדם תלויות גם במינו: אצל נשים, האיברים העיקריים של מערכת ההפרשה הם חצי חוליה מתחת.

לטיפול בפיאלונפריטיס ומחלות כליה אחרות, הקוראים שלנו משתמשים בהצלחה

השיטה של ​​אלנה מלישבע

לאחר שלמדנו בקפידה שיטה זו, החלטנו להציע אותה לתשומת לבכם.

הנקודות העליונות והתחתונות על האיבר נקראות קטבים. המרחק בין הקטבים העליונים של הכליות הוא כ-8 ס"מ, בין התחתונים - עד 11 ס"מ. למיקום הכליות בגוף האדם עשויות להיות חריגות מהנורמה, שכן סיבות טבעיותוכן עקב חוסר משקל או עומס יתר(הַשׁמָטָה).

קל לדמיין איך נראות הכליות: צורתם של איברים מזווגים מזכירה שעועית במשקל של לא יותר מ-120-200 גרם. הרוחב שלהן 10-12 ס"מ, האורך חצי, והעובי משתנה בין 3.8-4.2 ס"מ. כל אחת מהכליות מחולקת לאונות (מקטעי כליות) ומוכנסת לקפסולה של רקמת חיבור ושכבת שומן (רקמה פרירנלית). במעמקים יש שכבה של שרירים חלקים וישר הגוף העובד של האיבר. קליפות ההגנה של הכליה מספקות למערכת נייחות, מגינות עליה מפני זעזועים וזעזועים.

היחידה התפקודית המבנית של הכליה היא הנפרון. בהשתתפותו, סינון וספיגה חוזרת מתרחשים בכליות.

הנפרון כולל את מה שנקרא. גוף הכליה והצינורות השונים (פרוקסימלי, לולאה של Henle וכו'), כמו גם צינורות האיסוף והמנגנון ה-juxtaglomerular האחראי על סינתזת הרנין. המספר הכולל של יחידות פונקציונליות יכול להיות עד מיליון אחד.

מבנה הכליה

הגלומרולוס הכלייתי וקפסולת באומן-שומליאנסקי המקיפה אותו מרכיבים את הגוף הנקרא נפרון, ממנו יוצאות התעלות. המשימה העיקרית שלו היא אולטרה סינון, כלומר. הפרדה של חומרים נוזליים וחומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך ויצירת שתן ראשוני, שהרכבו כמעט זהה לפלסמת הדם. תפקידם של הצינוריות הוא לספוג מחדש שתן ראשוני בחזרה לזרם הדם. יחד עם זאת, תוצרי ריקבון של חומרים מזינים, עודף גלוקוז וחומרים אחרים שנמצאים אז בהרכב השתן המרוכז נשארים על דפנותיהם.

הצינוריות של הנפרונים, המשתרעים מגופי הכליה, עוברים בו זמנית לתוך קליפת המוח ומה שנקרא. מדולה כלייתית. השכבה הקורטיקלית היא חיצונית למרכז האיבר. אם תעשה חתך רוחבי של האיבר, ניתן יהיה לראות שהחומר הקורטיקלי של הכליה האנושית מכיל בעיקר את הגלומרולי של נפרונים, ואת המוח - צינוריות המשתרעות מהם. עם זאת, הטופוגרפיה של הכליות לרוב אינה מתארת ​​קנה מידה כה גדול.

המדולה של הכליה יוצרת פירמידות, הבסיס פונה לשכבה החיצונית. ראשי הפירמידות נכנסים לחלל הגביעים הקטנים של הכליה והם בצורת פפילות המאחדות את הצינוריות של הנפרונים, דרכן מופרש שתן מרוכז. 2-3 גביעי כליות קטנים יוצרים גביע כליות גדול, ושילוב של גדולים יוצר אגן.

לבסוף, אגן הכליה עובר לתוך השופכן. שני שופכנים מעבירים פסולת נוזלית מרוכזת לשלפוחית ​​השתן. איברים מזווגים מתקשרים עם הגוף דרך עורקים וורידים. אוסף הכלים הנכנסים להעמקה של הכליה נקרא - זה pedicle הכליה.

מלבד המדוללה והשכבה הקורטיקלית, איבר ההפרשה מורכב גם מהסינוס הכלייתי, שהוא חלל קטן בו נמצאים הכוסות, האגן, הסיבים, כלי ההזנה והעצבים ושער הכליה. אשר בלוטות הלימפה של האגן שוכבות, דרכן נכנסים אליו דם וכלי לימפה.כלי, כמו גם עצבים. שערי האיבר ממוקמים בצד עמוד השדרה.

תפקיד הכליות ותפקודין

אם תלמדו איזה תפקיד מבצעות הכליות בגוף, תתברר חשיבות תפקידן בחייו הכוללים של האדם. איבר זה אינו יכול להיחשב באופן בלעדי כהפרשה, משום. בנוסף להפרשה של תוצרים סופיים של חילוף החומרים, משימת הכליות כוללת:

ויסות לחץ אוסמוטי; פונקציית הפרשה(ייצור של פרוסטגלנדינים ורנין); שמירה על נפח אופטימלי של נוזל חוץ תאי; גירוי של hematopoiesis (הפרשת הורמון אריתרופויאטין, המשפיע על קצב הייצור של תאי דם אדומים); ויסות איזון יוני; הפרשת שאריות חנקן; טרנספורמציה וסינתזה הכרחי לאדםחומרים (למשל ויטמין D3).

למרות הרבגוניות של האיבר, התפקיד הקובע העיקרי של הכליות הוא טיהור זרם הדם והסרה של תוצרי ריקבון, עודפי נוזלים, מלחים וחומרים אחרים מהגוף.

העבודה העיקרית של הכליות

עבודת הכליות, למעשה, היא זיקוק חוזר של דם. התהליך מתבצע בצורה כזו:

השלב הראשון הוא סינון אולטרה. השכבה הקורטיקלית של הכליות אחראית לכך, כי. הפרדה של נוזל עם זיהומים במשקל מולקולרי נמוך (גלוקוז, מלחי יסודות קורט, ויטמינים וחומצות אמינו) מתרחשת בגופי הכליה של הנפרונים. הנוזל שנוצר במהלך סינון אולטרה נקרא שתן ראשוני. בדרך כלל, הגלומרולי הכלייתי מייצרים יותר מ-170 ליטר של סינון ראשוני ביום. השלב השני הוא ספיגה חוזרת של שתן ראשוני חזרה לדם על ידי צינוריות נפרון. מוצרי ריקבון, שאריות תרופות, עודפי מלחים וגלוקוז מרוכזים בלולאות התעלות, והנוזל עם החומרים הדרושים נספג בחזרה לזרם הדם. יחד עם עודף של נוזל, תוצרי פירוק ואחרים מיותר לגוףחומרים יוצרים את מה שנקרא. שתן משני, שנפחו היומי אינו יותר ממאית מהנפח הראשוני. התסנין המשני דרך השופכנים נכנס לשלפוחית ​​השתן. נפח הנוזל שניתן לאחסן בו אינו עולה על 300-500 מ"ל. הפיזיולוגיה של הכליות היא כזו שאחסון לטווח ארוך של שתן מרוכז בגוף אינו רצוי: קיפאון של התסנין יכול לעורר צמיחה של חיידקים ודלקת של האגן (פיאלונפריטיס).

ברפואה העממית של המזרח, הפונקציות של איבר ההפרשה המזווג קשורות למושג האנרגיה. מרידיאן הכליות מזהה הפרות אפשריותפונקציות חילופי יונים, הפרשה והפרשה.

הפתולוגיה הנפוצה ביותר של הכליות

הפיזיולוגיה של הכליות (ביצוע תפקידיהן) תלויה בפנים (מבניים) וב גורמים חיצוניים(צריכת נוזלים, עומס תרופות וכו'). רוב הפרות תכופותתפקידי הכליות הם:

מחלת Urolithiasis. עם מחלה זו, אבנים וחול נוצרים בחלל האיבר. פיילונפריטיס. זהו תהליך דלקתי באגן הכליה, המתרחש כתוצאה מחדירת סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, Escherichia coli או חיידקים אחרים לסינוס. בשל אופי התצורה דרכי שתןנשים סובלות ממחלה זו לעתים קרובות יותר מאשר גברים. השמטה של ​​הכליה. רזון יתר, עבודה קשה או פציעה עלולים להוביל לעקירת איברים. אי ספיקת כליות כרונית. עם אבחנה כזו, תפקוד ההפרשה של הכליות אינו מתממש במלואו והתסנן המשני מרעיל את הגוף. מחלות מערכתיות (גאוט, סוכרת), הרעלה עם רעלים או רעילים תרופות, כמו גם מחלות כרוניות של האיבר המזווג (pyelonephritis, glomerulonephritis). הידרונפרוזיס. מצב זה הוא הפרה של יציאת השתן, וכתוצאה מכך האגן והגבעולים הגדולים של הכליות מתרחבים. הסיבה עשויה להיות אבן, גידול, מולד או נרכש כתוצאה מאנומליה טראומה, מחלה איברים פנימייםוכו' גלומרולונפריטיס. זהו תהליך דלקתי בגלומרולי ובצינוריות של נפרונים. תפקוד סינון הדם, שחייב להתבצע על ידי יחידות מבניות אלו, מצטמצם והגוף מורעל על ידי תוצרי ריקבון. לרוב, גלומרולונפריטיס היא זיהום משני. ציסטות. ניאופלזמות שפירותבשלבים הראשונים ניתן לזהות אותו רק על ידי חותמות (לעתים קרובות בסינוסים של האיבר). בניגוד לפיאלונפריטיס, המאופיינת בשינויים דומים בצפיפות הרקמה, ציסטות אינן מופיעות עם כאב או חום.

רוב המחלות ניתן להימנע על ידי תזונה רציונלית, עמידה במשטר המים (לפחות 2 ליטר מים ליום), מניעה אורוליתיאזיסבעזרת חליטות צמחים, טיפול בזמן במחלות מערכתיות, הימנעות ממאמץ גופני כבד והיפותרמיה. המבנה והתפקוד של הכליות האנושיות מאפשרים לספק חיים רגיליםהגוף, בכפוף למשטר ושמירה על בריאות הגוף כולו.

תשומת הלב!

רבים מהקוראים שלנו לטיפול ושיקום של KIDNEY משתמשים באופן פעיל בטכניקה ידועה המבוססת על רכיבים טבעיים, נפתח על ידי אלנה מלישבע. אנחנו בהחלט ממליצים לבדוק את זה.

האם אתה עדיין חושב שאי אפשר לרפא ולשקם את הכליות?

אם לשפוט על פי העובדה שאתה קורא כעת שורות אלה, הניצחון במאבק נגד מחלת כליות עדיין לא לצידך ...

וכבר חשבת על ניתוח ויישום תרופות רעילותמי מפרסם זה מובן, כי המצב הכללי של בריאות תלוי ישירות במצב הכליות. ומתעלמים מהכאב אזור המותניכאב בעת מתן שתן יכול להוביל לתוצאות חמורות...

נפיחות של הפנים, הידיים והרגליים.... בחילות והקאות... עליות לחץ... יובש בפה, צמא מתמיד... כאבי ראש, עייפות, חולשה כללית... שינויים בצבע השתן...

האם כל התסמינים הללו מוכרים לך? אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה? אנו ממליצים לך להכיר את עצמך מתודולוגיה חדשהמאת אלנה מלישבע בטיפול במחלות כליה... קרא את המאמר >>

יאקוטינה סבטלנה

מומחה פרויקט VseProPechen.ru

הכליות הן שני איברים גוף האדם, שכל אחד מהם מורכב מפרנכימה (רקמת איברים) ומקפסולה חזקה. הם כוללים גם מערכת שצוברת ומפנה שתן מהגוף. קפסולת הכליה היא נדן צפוף, המורכב מרקמת חיבור, המכסה את החלק החיצוני של האיבר. Parenchyma - שכבת קליפת המוח החיצונית והמדולה בתוך האיבר. המערכת בכליות האוגרת שתן מורכבת מגביעים. הם נופלים לבור. האחרון, בתורו, עובר ישירות לתוך השופכן.

מיקום הכליות

איפה הכליות האנושיות? שאלה זו מעניינת את כל מי שחש כאב באזור המשוער של מיקומו. הכליות ממוקמות בכל אדם בחלל הבטן, בין החוליה השלישית והאחת עשרה של אזור המותני. אחד בצד שמאל, השני בצד ימין. בגוף האישה, הכליות ממוקמות מעט נמוך יותר מאשר אצל גברים. האיבר השמאלי בצורת שעועית גבוה יותר מהימין, מכיוון שהוא נעקר מעט על ידי הכבד. אפשרות זו למיקום הכליות היא אפשרות כללית. למעשה זה אינדיבידואלי. לכן, כאשר עונים על השאלה היכן יש לאדם כליות, יש לזכור כי הן יכולות להיות ממוקמות מעל, מתחת, משמאל ומימין לנורמה המקובלת. עם זאת, לא כל המקרים הללו מתייחסים לסטיות או סימני מחלה. לחלק מהאנשים יש רק כליה אחת בגוף.

פרמטרים של כליות

כליות הן איברים, שלכל אחד מהם אורך של 10 עד 12, עובי של כ-4, רוחב של כ-5-6 סנטימטר. משקל כל איבר הוא בין 120 ל-200 גרם. לכליות מבנה צפוף. הם דומים חזותית לשעועית וצבעם חום או חום כהה. כליה ימיןמעט קצר מהשמאל. כפי שהוזכר לעיל, הוא מעט נמוך מהזוג שלו. הסדר זה הופך את הכליה הימנית לפגיעה יותר. הוא רגיש יותר למחלות שונות. ניתן להגדיל את גודל הכליות. הסיבה היא התהליכים הדלקתיים שבהם.

סימפטום בעל אופי בלתי מוגדר

כאשר הסימפטומים של אילו מחלות יכולים להתבטא בצורה זו? כל מי שביקר אי פעם במדינה הזו רוצה לדעת את התשובה לשאלה הזו ועוד אחת - איך מתמודדים איתה? IN מקרה זהכדאי לברר אם הכאב הוא סימן.אכן, לעתים קרובות כאב באזור המותני של הגב מעיד גם על פתולוגיות אחרות. ניתן לקחת עבור סטיות בעבודת הכליות הפרה של כושר העבודה של המערכות הבאות: מערכת הרבייה, העצבים, מערכת השרירים והשלד, ואיברים אחרים הממוקמים בחלל הבטן. לכן, אם אתה חווה כאב כלשהו באזור המותני, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. כליות הן איברים טיפול שגוימחלות שיכולות להוביל השלכות בלתי צפויות. חלק מהפתולוגיות שלהם דורשות אבחון דחוף ועזרה של רופאים מוסמכים.

תסמינים של מחלת כליות

כאשר מחלות של איברים מסוימים אלה יכולים להתבטא בתסמינים הבאים:

1. יש כאב בגב התחתון.

2. דם מופיע בשתן עכור.

3. טמפרטורת הגוף עולה.

4. לחץ הדם עולה.

5. יש חולשה, צמא, חוסר תיאבון, יובש בחלל הפה.

6. נפיחות מופיעה בפנים, בעיקר מתחת לעיניים, כמו גם ברגליים.

7. נוזל מצטבר בחלל הבטן.

אם אחד או יותר מהתסמינים הללו מתגלים במקביל לכאבים בגב המותני, יש לפנות מיד לאורולוג.

מחלת כליות

הכליות הן איברים בעלי פתולוגיות רבות. הנפוצים שבהם הם הידרונפרוזיס, pyelonephritis, nephroptosis, urolithiasis. אי ספיקת כליות היא גם די שכיחה.

פיילונפריטיס

פתולוגיה זו היא מחלת הכליות הדלקתית השכיחה ביותר. איברים אלו רגישים ביותר להשפעות של מיקרואורגניזמים פתולוגיים שיכולים לחדור אליהם דרך מחזור הדם. גַם חיידקים פתוגנייםלעתים קרובות נכנסים לכליות ממוקד הדלקת שנוצרה ברחם, נספחים שלו, בריאות או מעיים, בשופכה, בשלפוחית ​​השתן או בבלוטת הערמונית (אצל גברים). כתוצאה מכך מתחיל להתפתח אצלם תהליך מוגלתי.

אם המחלה מתקדמת באיטיות ובעלת אופי גלי (מחמיר מעת לעת עקב היפותרמיה, עבודה יתר או חסינות מופחתת), זה אנחנו מדבריםעל פיילונפריטיס כרונית.

מחלת Urolithiasis

Urolithiasis, או Urolithiasis, היא מחלה הנגרמת על ידי התרחשות של אבנים בכליות. בדיוק כמו פיאלונפריטיס, מחלה זו נחשבת לאחת המחלות הנפוצות ביותר באורולוגיה.

זה יכול להתפתח עקב אקלים חם, הרגלי תזונה (למשל, אוכל מונוטוני, חמוץ או חריף), שימוש במים קשים עם כמות מוגזמת של מלחים. כמו כן, הגורמים לאורוליתיאזיס כוללים מחלות של הקיבה והמעיים, עצמות, איברים של מערכת גניטורינארית.

נפרופטוזיס

סביר להניח ששמעתם על תופעות כמו שיטוט של הכליה או ניידות או השמטה שלה. ברפואה, סוגים אלה של פתולוגיות נקראים "נפרופטוזיס". במקרה של השמטה של ​​הכליה, היא יכולה לרכוש את היכולת להסתובב סביב הציר שלה. תופעה זו גורמת לכיפוף ומתיחה של כלי הדם. כתוצאה מכך, זרימת הלימפה והדם מופרעת בהם. נשים רגישות יותר לנפרופטוזיס.

מחלה מתפתחת עקב פציעות, עבודה קשה בעלת אופי פיזי, המחייבת הימצאות מיקום אנכי, נהיגה מתמדת.

אי ספיקת כליות

מצב זה מאופיין בהפסקה חלקית או מלאה של תפקוד הכליות. במקביל, איזון האלקטרוליטים והמים מופרע בגוף, אוריאה, קריאטינין וחומצות נוספות מצטברות בדם. בשל ההשפעה על האיבר בצורת שעועית של תרופות, חומרים רעילים, במקרה של סיבוכים בעת ניסיון להפסיק הריון וכמה גורמים אחרים, התפתחות של אי ספיקת כליות צורה חריפה. סוכרת, פיאלונפריטיס, גאוט, שיכרון באנטיביוטיקה, כספית, עופרת, חריגות בכליות וכמה גורמים אחרים יכולים גם הם לגרום לפתולוגיה זו בעלת אופי כרוני.

הידרונפרוזיס

הכליה מוגדלת במקרה של מצב פתולוגי, כאשר חלליה נמתחים עקב יציאת שתן מופרעת. סטייה זו נקראת הידרונפרוזיס. כשהמחלה מתקדמת היא מתנוונת וכתוצאה מכך יורדת יכולתה התפקודית. לעתים קרובות, פתולוגיה נצפית אצל נשים 25-35 שנים.

הידרונפרוזיס מתחלק לשני סוגים. ראשוני היא תוצאה של אנומליות מולדות של מערכת השתן, משנית מתרחשת עקב סיבוכים של כל אחת מהמחלות שבה.

בדיקת אולטרסאונד של הכליות

מתי כְּאֵבבאזור המותני של הגב, ניתן לזהות את הסיבה רק בשיטה זו. במהלך בדיקת אולטרסאונד, ניתן לקבוע כיצד ממוקמים כלי הכליות, האיברים עצמם, אילו קווי מתאר יש להם, צורה, מבנה, גודל; לפקח על נוכחות ניאופלזמות, מצב הפרנכימה.

הכנה לבדיקת אולטרסאונד של הכליות

יש כמה כללים שיש להקפיד עליהם לפני בדיקת אולטרסאונד.

אי הכללה של גזים

במקרה של נטייה לנפיחות (גזים), יש להקפיד על דיאטה במשך שלושה ימים לפני ההליך. כמו כן, יש צורך להשתמש ב-2-4 טבליות ליום של פחם פעיל או "Espumizan", "Filtrum" (על פי הוראות השימוש). התזונה מבוססת על הדרת מוצרים התורמים ליצירת גזים - פירות וירקות, מוצרי חלב, קטניות, לחם שחור, משקאות מוגזים ואחרים.

בהיעדר נטייה לגזים, מומלץ להקפיד על התזונה המתוארת לעיל ללא תוספת תרופות במשך שלושה ימים לפני בדיקת האולטרסאונד של הכליות. לפעמים הרופא רושם חוקן ניקוי, אשר נדרש בערב ובבוקר לפני ההליך.

שתייה והיגיינה

כשעה לפני האולטרסאונד, אתה צריך לשתות עד ליטר מים. בתחילת ההליך, השלפוחית ​​חייבת להיות מלאה. אם קשה לסבול שעה לאחר השתייה, אפשר לרוקן מעט את שלפוחית ​​השתן ולהשתמש שוב בנוזל לא מוגז.

מומלץ להביא עמכם מגבת. לא כל משרד מספק מספיק מגבונים כדי לנגב את הג'ל שנמרח על הגוף במהלך אולטרסאונד כליות. כמו כן, כדי לא להכתים בגדים יקרים, מומלץ לתת עדיפות ליותר פריטים פשוטיםאָרוֹן בְּגָדִים.

כליה, גן (נפרוס יווני),מייצג איבר הפרשה מזווג המייצר שתן, שוכב על הקיר האחורי של חלל הבטן מאחורי הצפק.

הכליות ממוקמות בצידי עמוד השדרה בגובה החוליות האחרונות בית החזה ושתי החוליות המותניות העליונות. הכליה הימנית שוכנת מעט נמוך יותר מהשמאלית, בממוצע 1-1.5 ס"מ (תלוי בלחץ האונה הימנית של הכבד). הקצה העליון של הכליות מגיע לרמה של הצלע XI, הקצה התחתון הוא 3-5 ס"מ מפסגת הכסל. הגבולות המצוינים של מיקום הכליות כפופים לווריאציות בודדות; לעתים קרובות הגבול העליון עולה לרמה של הגבול העליון XI חוליה חזה, שורה תחתונהעשוי לרדת ב-1-1/2 חוליות.

הכליה בצורת שעועית. החומר שלו מהמשטח הוא חלק, אדום כהה. בכליה יש קצוות עליונים ותחתונים, Extremitas superior ו-inferior, קצוות לרוחב ומדיאלי, מרגו לטראליס ומדיאליס. ומשטחים, פנים קדמיים ואחוריים.

הקצה הצדדי של הכליה קמור, בעוד הקצה המדיאלי קעור באמצע, פונה לא רק מדיאלית, אלא מעט כלפי מטה וקדימה.

החלק הקעור האמצעי של הקצה המדיאלי מכיל את השער, hilus renalis, שדרכו נכנסים עורקי הכליה והעצבים ויוצאים הווריד, כלי הלימפה והשופכן. השער נפתח לחלל צר הבולט לתוך חומר הכליה, הנקרא סינוס רנאליס; ציר האורך שלו מתאים לציר האורך של הכליה. המשטח הקדמי של הכליות קמור יותר מהחלק האחורי.

היחס לאיברים של המשטח הקדמי של הכליה הימנית והשמאלית אינו זהה.

כליה ימיןמוקרן על דופן הבטן הקדמית באזורים epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. מיומנות, שמאל - ב- reg. epigastrica et abdominalis lat. חטא. הכליה הימנית נמצאת במגע עם שטח פנים קטן עם בלוטת יותרת הכליה; בהמשך רובהמשטח הקדמי שלו צמוד לכבד. השליש התחתון שלו שייך ל-flexura coli dextra; החלק היורד של התריסריון יורד לאורך הקצה המדיאלי; בשני החלקים האחרונים של הצפק אין. לקצה התחתון ביותר של הכליה הימנית יש כיסוי סרוסי.

ליד הקצה העליון של הכליה השמאלית, כמו גם הימני, חלק מהמשטח הקדמי נמצא במגע עם בלוטת יותרת הכליה, מיד מתחת לכליה השמאלית צמוד לקיבה לאורך השליש העליון שלה, וללבלב, קצה לרוחב של המשטח הקדמי בחלק העליון צמוד לטחול. הקצה התחתון של המשטח הקדמי של הכליה השמאלית נמצא במגע מדיאלי עם לולאות הג'חנון, ולרוחב עם flexura coli sinistra או עם חלק ראשוניצניחת מעיים. עם המשטח האחורי שלה, כל כליה בחלקה העליון צמודה לסרעפת, המפרידה בין הכליה לצדר, ומתחת לצלע XII - עד מ"מ. psoas major et quadratus lumborum, היוצרים את מיטת הכליה.

קליפות של הכליה.הכליה מוקפת בקרום סיבי משלה, capsula fibrosa, בצורת צלחת חלקה דקה הסמוכה ישירות לחומר הכליה. בדרך כלל, ניתן להפריד אותה בקלות מהחומר של הכליה. מחוץ לממברנה הסיבית, בעיקר באזור הילום ובמשטח האחורי, ישנה שכבה של רקמת שומן רפויה המרכיבה את הקפסולה השומנית של הכליה, קפסולה אדיפוסה; לעתים קרובות חסר שומן על פני השטח הקדמיים. מחוץ לקפסולת השומן נמצאת רקמת החיבור של הכליה, fascia renalis, המחוברת על ידי סיבים עם קפסולה סיביתומתפצל לשני סדינים: אחד הולך לפני הכליות, השני - מאחור. לאורך הקצה הרוחבי של הכליות, שני היריעות מחוברות זו לזו ועוברות לתוך שכבת רקמת החיבור הרטרופריטונאלית, ממנה התפתחו. לאורך הקצה המדיאלי של הכליה, שתי היריעות אינן מתחברות זו לזו, אלא ממשיכות הלאה לכיוון קו האמצע בנפרד: העלה הקדמי הולך לפני כלי הכליה, אבי העורקים והווריד הנבוב התחתון ומתחבר עם אותו עלה בצד הנגדי, בעוד העלה האחורי עובר קדמי לגופי החוליות, נצמד לסוף. בקצוות העליונים של הכליות, המכסים גם את בלוטות יותרת הכליה, שתי היריעות מחוברות יחד, מה שמגביל את ניידות הכליות בכיוון זה. בקצוות התחתונים, מיזוג כזה של העלים בדרך כלל אינו מורגש. קיבוע הכליה במקומה מתבצע בעיקר לחץ תוך בטניעקב התכווצות שרירי הבטן; במידה פחותה, fascia renalis, התמזגו עם ממברנות הכליה; המצע השרירי של הכליה, שנוצר על ידי מ"מ. psoas major et quadratus lumborum, וכלי כליות המונעים את הוצאת הכליה מאבי העורקים והווריד הנבוב התחתון. עם החולשה של מנגנון הקיבוע הזה של הכליה, הוא יכול ליפול ( כליה נודדת), המצריך תפירה מהירה. בדרך כלל, הצירים הארוכים של שתי הכליות, המכוונים באלכסון כלפי מעלה ובאמצעית, מתכנסים מעל הכליות בזווית פתוחה כלפי מטה. כאשר הכליות מורידות, כשהן מקובעות בקו האמצע על ידי הכלים, הן נעקרות למטה ובאמצעי. כתוצאה מכך, הצירים הארוכים של הכליות מתכנסים מתחת לאחרונים בזווית פתוחה כלפי מעלה.

מִבְנֶה.בחתך אורך דרך הכליה ניתן לראות שהכליה בכללותה מורכבת, ראשית, מהחלל, סינוס renalis, שבו מצויות כוסות הכליה וחלקו העליון של האגן, ושנית, מ החומר הכלייתי התקין צמוד לסינוס מכל הצדדים, מלבד השער.

בכליה יש קליפת מוח, קורטקס רניס, ו-medulla, medulla renis. החומר הקורטיקלי תופס את השכבה ההיקפית של האיבר, בעל עובי של כ-4 מ"מ. המדולה מורכבת מתצורות בצורת חרוט הנקראות פירמידות הכליה, pyramides renales. הבסיסים הרחבים של הפירמידות פונים אל פני השטח של האיבר, והצמרות - לכיוון הסינוס. הצמרות מחוברות בשתי גבעות מעוגלות או יותר, הנקראות papillae, papillae renales; לעתים רחוקות יותר קודקוד אחד מתאים לפפילה נפרדת. יש בממוצע כ-12 פפיליות בסך הכל. כל פפילה מנוקדת בחורים קטנים, פורמינה פפילריה; דרך פורמינה פפילריה, השתן מופרש לחלקים הראשוניים של דרכי השתן (כוסות). החומר הקורטיקלי חודר בין הפירמידות, ומפריד אותן זו מזו; חלקים אלה של הקורטקס נקראים columnae renales. בשל צינוריות השתן וכלי הדם הממוקמים בהן בכיוון קדימה, לפירמידות יש מראה פסים. נוכחותן של פירמידות משקפת את המבנה הלובולרי של הכליה, האופייני לרוב בעלי החיים.

הילוד שומר עקבות של החלוקה הקודמת אפילו על פני השטח החיצוניים, שעליו נראים תלמים (כליה לוברית של העובר והילוד). אצל מבוגר הכליה הופכת חלקה מבחוץ, אבל בפנים, למרות שכמה פירמידות מתמזגות לפפילה אחת (מה שמסביר את מספר הפפילות הקטן יותר ממספר הפירמידות), היא נשארת מחולקת לאונות - פירמידות. פסים של החומר המדולרי ממשיכים גם לתוך החומר הקורטיקלי, אם כי הם נראים פחות בבירור כאן; הם מרכיבים את pars radiata של החומר הקורטיקלי, בעוד שהרווחים ביניהם הם pars convoluta (convolutum - צרור). Pars radiata ו-pars convoluta משולבים תחת השם lobulus corticalis.

הכליה היא איבר הפרשה (הפרשה) מורכב. הוא מכיל צינורות הנקראים צינוריות כליה, tubuli renales. הקצוות העיוורים של צינוריות אלה בצורת קפסולה בעלת דופן כפולה מכסים את הגלומרולי של נימי הדם. כל גלומרולוס, גלומרולוס, שוכב בקפסולה עמוקה בצורת קערה, קפסולה גלומרולי; הרווח בין שני העלים של הקפסולה הוא החלל של זה האחרון, שהוא תחילתה של צינורית השתן. גלומרולוס, יחד עם הקפסולה המכסה אותו, מרכיבים את גוף הכליה, קורפוסקולום רניס. גופי הכליה ממוקמים ב-pars convoluta של הקורטקס, שם הם עשויים להיות גלויים לעין בלתי מזוינת כנקודות אדומות. צינורית מפותלת יוצאת מגוף הכליה - tubulus renalis contortus, שנמצא כבר ב-pars radiata של החומר הקורטיקלי. ואז הצינורית יורדת לתוך הפירמידה, מסתובבת לשם, עושה לולאה של הנפרון וחוזרת לחומר הקורטיקלי. החלק האחרון של צינורית הכליה - הקטע הבין-קלורי - זורם לצינור האיסוף, הקולט מספר צינוריות ועובר בכיוון ישר (tubulus renalis rectus) דרך ה-pars radiata של החומר הקורטיקלי ודרך הפירמידה. צינורות ישרים מתמזגים זה עם זה בהדרגה ובצורה של 15-20 צינורות קצרים, ductus papillares, foramina papillares פתוח באזור cribrosa בחלק העליון של הפפילה. גוף הכליה והצינוריות הקשורות אליו מהווים את היחידה המבנית והתפקודית של הכליה - הנפרון, הנפרון. שתן מיוצר בנפרון. תהליך זה מתרחש בשני שלבים: בגוף הכליה, החלק הנוזלי של הדם מסונן מהגלומרולוס הנימים אל חלל הקפסולה, המרכיב את השתן הראשוני, וספיגה חוזרת מתרחשת באבוביות הכליה - הספיגה של רוב. של המים, הגלוקוז, חומצות האמינו וכמה מלחים, וכתוצאה מכך היווצרות השתן הסופי.

בכל כליה יש עד מיליון נפרונים, שמכלולם מהווה את המסה העיקרית של החומר הכלייתי. כדי להבין את מבנה הכליה והנפרון שלה, יש לזכור את זה מערכת דם. עורק הכליה מקורו באבי העורקים ובעל קליבר משמעותי ביותר, התואם את תפקוד השתן של האיבר הקשור ל"סינון" הדם. בהילום של הכליה, עורק הכליה מתחלק לעורקים עבור הקוטב העליון, בהתאמה, לפי מחלקות הכליה, aa. polares superiores, עבור התחתון, aa. polares inferiores, ועבור החלק המרכזי של הכליות, aa. מרכזיות. בפרנכימה של הכליה עורקים אלו עוברים בין הפירמידות, כלומר בין אונות הכליה, ולכן נקראים aa. interlobares renis. בבסיס הפירמידות על גבול המדולה והקורטקס, הן יוצרות קשתות, א.א. arcuatae, שממנו הם משתרעים לעובי החומר הקורטיקלי aa. interlobulares. מכל א. interlobularis, הכלי האפרנטי vas afferens יוצא, אשר מתפרק לסבך של נימים מפותלים, glomerulus, מכוסה על ידי תחילת האבובת הכלייתית, הקפסולה הגלומרולרית. העורק המתפרץ היוצא מהגלומרולוס, vas efferens, מתפרק שנית לנימים שקולעים את צינוריות הכליה ורק אז עוברים לוורידים. האחרונים מלווים את העורקים באותו שם ועוזבים את שער הכליה עם גזע יחיד, v. renalis, זורם לתוך v. קאווה נחות. דם נטול חמצןמהחומר בקליפת המוח זורם תחילה לתוך ורידי הכוכבים, venulae stellatae, ואז לתוך vv. interlobulares המלווים את העורקים באותו שם, וב-vv. arcuatae. ה- venulae rectae יוצאות מהמדולה. מהפלגים הגדולים v. renalis מפתחת את תא המטען של וריד הכליה. באזור סינוס renalis, הוורידים ממוקמים מול העורקים.

לפיכך, הכליה מכילה שתי מערכות של נימים; האחד מחבר את העורקים עם הוורידים, השני בעל אופי מיוחד, בצורת גלומרולוס וסקולרי, שבו הדם מופרד מחלל הקפסולה בשתי שכבות בלבד. תאים שטוחים: אנדותל נימי ואפיתל קפסולה. זה יוצר תנאים נוחים לשחרור מים ומוצרים מטבוליים מהדם.

כלי הלימפה של הכליה מחולקים לשטחיים, הנובעים מהרשתות הנימים של קרומי הכליה והצפק המכסה אותה, ועמוק, העובר בין אונות הכליה. אין כלי לימפה בתוך אונות הכליה ובגלומרולי. שתי מערכות כלי הדם מתמזגות ברובן בסינוס הכלייתי, מתרחקות בהמשך מהלך כלי הדם הכלייתיים עד לצמתים האזוריים nodi lymphatici lumbales.

עצבי הכליה מגיעים ממקלעת הכליה המזווגת, שנוצרה על ידי עצבי הצליאק, ענפי הצמתים הסימפתטיים, ענפי מקלעת הצליאק עם סיבים של עצבי הוואגוס בתוכם, סיבים אפרנטיים של בלוטות החזה התחתונות והמותני העליון.

אנטומיית רנטגן של הכליה.בצילום רנטגן רגיל של אזור המותני, ניתן לראות את קווי המתאר של החצי התחתון של הכליות. על מנת לראות את הכליה כולה, יש לפנות להחדרת אוויר לרקמה הפרירנלית - pneumoren.

מבחינה רדיולוגית, ניתן לקבוע את השלד של הכליות. במקביל, צלע XII, בעלת צורת חרב, מונחת על אמצע הכליה, עם צורה בצורת סטילטו, בקצה העליון שלה. הקצוות העליונים של הכליות נוטים מעט מדיאלית, ולכן המשך הצירים הארוכים של הכליות מצטלבים מעל האחרונים בגובה חוליות החזה IX-X.

צילומי רנטגן מאפשרים לבחון את עץ ההפרשה החי של הכליה: כוסות, אגן, שופכן. לשם כך מוזרק לדם חומר ניגוד המופרש דרך הכליות ומצטרף לשתן נותן צללית של אגן הכליה והשופכן בצילום הרנטגן (ניתן להזריק את חומר הניגוד ישירות לאגן הכליה. באמצעות צנתר השופכן ומכשיר מיוחד - ציסטוסקופ). שיטה זו נקראת ureteropyelography. האגן בצילום מוקרן ברמה שבין החוליה המותנית I ו-II, ומימין מעט נמוך יותר משמאל. ביחס לפרנכימה הכלייתית מציינים שני סוגי מיקום של אגן הכליה: חוץ-כליתי, כאשר חלק ממנו נמצא מחוץ לכליה, ואינטר-רנל, כאשר האגן אינו משתרע מעבר לסינוס הכליה. בדיקת רנטגןחושף את הפריסטלטיקה של אגן הכליה.

בעזרת צילומי רנטגן סדרתי ניתן לראות כיצד כוסות בודדות והאגן מתכווצות ונרגעות, כיצד הסוגר העליון של השופכן נפתח ונסגר. אלה שינויים תפקודייםיש אופי קצבי, לכן, הסיסטולה והדיאסטולה של עץ ההפרשה של הכליה שונים. תהליך ריקון עץ ההפרשה מתנהל כך שהכוסות הגדולות מתכווצות (סיסטולה) והאגן נרגע (דיאסטולה) ולהיפך. ריקון מלא מתרחש תוך 6-8 דקות. מבנה מגזרי של הכליה.

ישנן 4 מערכות צינוריות בכליה: עורקים, ורידים, כלי לימפה ואבוביות כליות. קיימת הקבלה בין הכלים לעץ ההפרשה (צרורות כלי דם-הפרשה). ההתאמה בין הענפים התוך-אורגניים של עורק הכליה לבין הגביעים הכלייתיים בולטת ביותר. בהתבסס על התכתבות זו, למטרות ניתוחיות, מובחנים מקטעים בכליה המרכיבים את המבנה הסגמנטלי של הכליה.

ישנם חמישה מקטעים בכליה: 1) עליון - מתאים לקוטב העליון של הכליה; 2, 3) קדמי עליון ותחתון - ממוקם מול האגן; 4) תחתון - מתאים לקוטב התחתון של הכליה; 5) אחורי - תופס שני רבעים אמצעיים של החצי האחורי של האיבר בין החלק העליון והתחתון.

הכליות מזווגות גוף עיקרימערכת ההפרשה האנושית.

אֲנָטוֹמִיָה. הכליות ממוקמות על הקיר האחורי של חלל הבטן לאורך המשטחים הצדדיים של עמוד השדרה ברמה של חוליות החזה XII - III המותני. הכליה הימנית ממוקמת בדרך כלל מעט נמוכה יותר מהשמאלית. הכליות בצורת שעועית, כאשר הצד הקעור פונה פנימה (אל). מוט עליוןהכליות קרובות יותר לעמוד השדרה מאשר התחתונה. בקצהו הפנימי נמצאים שערי הכליה, לשם נכנס עורק הכליה, המגיע מאבי העורקים, ויציאת וריד הכליה, הזורם לווריד הנבוב התחתון; יוצא מאגן הכליה (ראה). הכליה מכוסה בקפסולה סיבית צפופה (איור 1), שעליה ישנה קפסולה שומנית מוקפת בכליה. המשטח האחורי של הכליות צמוד לדופן האחורית של חלל הבטן, ומלפנים הן מכוסות על ידי הצפק ולכן ממוקמות בצורה חוץ-פריטונאלית לחלוטין.

אורז. 1. הכליה הימנית של מבוגר (מאחור; חלק מהחומר של הכליה מוסר, הסינוס של הכליה פתוח): 1 - כוסות קטנות; 2 - כמוסה סיבית של הכליה; 3 - כוסות גדולות; 4 - שופכן; 5 - אגן; 6 - וריד הכליה; 7 - עורק כליה.

הפרנכימה של הכליה מורכבת משתי שכבות - קליפת המוח והמוחית. שכבת קליפת המוח מורכבת מגופיות כליות הנוצרות על ידי הגלומרולי הכלייתי יחד עם קפסולת Shumlyansky-Bowman, המדולה מורכבת מצינוריות. הצינוריות יוצרות פירמידות של הכליה, המסתיימות בפפילית הכליה, הנפתחת לגביעים הקטנים. גבעות קטנות זורמות ל-2-3 גבעות גדולות, ויוצרות את אגן הכליה.

היחידה המבנית של הכליה היא הנפרון, המורכב מגלומרולוס. נימי דם, כמוסת שומליאנסקי-באומן, המקיפה את הגלומרולוס, צינוריות מפותלות, לולאת הנלה, צינוריות ישרות ותעלות איסוף הזורמות לתוך פפילה כלייתית; המספר הכולל של נפרונים בכליה הוא עד 1 מיליון.

בנפרון נוצר שתן, כלומר הפרשת מוצרים מטבוליים וחומרים זרים, ויסות מאזן המים-מלח בגוף.

בחלל הגלומרולרי, הנוזל המגיע מהנימים דומה לפלזמה בדם, כ-120 מ"ל של שתן ראשוני משתחררים תוך דקה, ו-1 מ"ל שתן משתחרר לתוך האגן בדקה. כאשר עוברים דרך הצינוריות של הנפרון, המים נספגים מחדש ומשתחררים רעלים.

מערכת העצבים והבלוטות האנדוקריניות, בעיקר בלוטת יותרת המוח, לוקחות חלק בוויסות תהליכי היווצרות השתן.

כליות (בלטינית ren, יוונית nephros) הן איבר הפרשה זוגי הממוקם על הקיר האחורי של חלל הבטן בצידי עמוד השדרה.

תוֹרַת הַעוּבָּר.הכליות מתפתחות מהמזודרם. לאחר שלב הפרונפרוס, הנפרוטומים של כמעט כל מקטעי הגזע מתאחדים באופן סימטרי מימין ומשמאל בצורה של שניים. כליות ראשוניות(מזונפרוס), או גופי זאב, שאינם עוברים התמיינות נוספת כאיברי הפרשה. צינוריות השתן מתמזגות בהן, הצינורות המתפרצים יוצרים את הצינורות הנפוצים הימניים והשמאליים (או הזאבים), הנפתחים אל הסינוס האורוגניטלי. בחודש השני לחיי הרחם מופיעה הכליה הסופית (מטאנפרוס). קרני סלולר הופכות לצינוריות כליה. בקצותיהן נוצרות כמוסות דופנות כפולות המקיפות את הגלומרולי של כלי הדם. הקצוות האחרים של הצינוריות מתקרבים ליציאות הצינוריות של אגן הכליה ונפתחים לתוכם. הקפסולה והסטרומה של הכליה מתפתחות מהשכבה החיצונית של המזנכיום של הנפרוטומים, והגבעולים הכלייתיים, האגן והשופכן מתפתחים מהדיברטיקולום של צינור הוולפי.

עד שהילד נולד, לכליות יש מבנה אוני, שנעלם ב-3 שנים (איור 1).

אורז. 1. היעלמות הדרגתית של הלובציה העוברית של הכליה האנושית: 1 - הכליה של ילד בן חודשיים; 2 - כליה של ילד בן 6 חודשים; 3 - כליה של ילד בן שנתיים; 4 - כליה של ילד בן 4; 5 - כליה של ילד בן 12 שנים.


אורז. 2. כליה שמאל של מבוגר מלפנים (1) ומאחור (2).

אֲנָטוֹמִיָה
לכליה יש צורה של שעועית גדולה (איור 2). ישנם קצוות מדיאליים צדדיים וקעורים של הכליה, משטחים קדמיים ואחוריים, קטבים עליונים ותחתונים. בצד המדיאלי נפתחת שקע רחב ידיים - סינוס הכליה - עם שער (hilus renalis). להלן עורק הכליה והווריד (a. et v. renalis) והשופכן, ממשיכים לתוך אגן הכליה (אגן renalis) (איור 3). כלי הלימפה השוכבים ביניהם נקטעים על ידי בלוטות הלימפה. מקלעת עצב הכליה מתפשטת דרך הכלים (tsvetn. איור 1).

אורז. 1. מקלעת עצב הכליה ובלוטות לימפה אזוריות עם efferent כליות כלי לימפה(הכליה השמאלית נחתכת לאורך המישור הקדמי): 1 - דיאפרגמה; 2 - ושט (חתוך); 3 - נ. splanchnicus חטא גדול.; 4 - קפסולה פיברוזה; 5 - פירמידות רנאלים; 5 - columna renalis; 7 - medulla renis; 8 - קורטקס רניס; 9 - מ'. quadratus lumborum; 10 - calyx renalis major; 11 - אגן רנאליס; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext.; 14 - גנגל. renalia (plexus renalis); 15 גל. suprarenalis; 16-v. cava inf. (גזירה).

אורז. 2a ו-26. אזורי מגע של הכליות הימנית (איור 1a) והשמאלית (איור 16) עם גופים שכנים: 1 - אזור האדרנל; 2 - אזור התריסריון; 3, 4 ו-7 - אזור המעי הגס; 5 - אזור הכבד; 6 - אזור הטחול; 8 - אזור jejunal; 9 - אזור הלבלב; 10 - אזור קיבה. אורז. 3. ערכת המיקום של כלי דם בכליה: 1 - קפסולה פיברוזה עם כלי דם; 2-vv. stellatae; 3-v. interlobularis; 4 ו-6 - vv. מְקוּשָׁת; 5 - לולאה של Henle; 7 - צינור איסוף; 8 - papilla renalis; 9 ו-11 - א.א. interlobularis; 10 - אא. et vv. rectae; 12-א. פרפורנים; 13-א. קפסולות שומניות.

המשטח האחורי של הכליה (הפנים האחורי) נמצא בסמוך לאחור דופן הבטןעל גבול השריר המרובע של הגב התחתון ושריר ה-psoas. ביחס לשלד, הכליה תופסת את הרמה של ארבע חוליות (XII חזה, I, II, III מותני). הכליה הימנית נמוכה ב-2-3 ס"מ מהכליה השמאלית (איור 4). קודקוד הכליה (extremitas superior) מכוסה, כביכול, על ידי בלוטת יותרת הכליה והוא צמוד לסרעפת. הכליה נמצאת מאחורי הצפק. עם המשטח הקדמי של הכליה (הפנים הקדמיות) נמצאים במגע: מימין - הכבד, התריסריון וה המעי הגס; משמאל - הקיבה, הלבלב, בחלקו הטחול, המעי הדק והמעי הגס היורד (tsvetn. איור 2a ו-26). הכליה מכוסה בקפסולה סיבית צפופה (קפסולה פיברוזה), השולחת צרורות של סיבי רקמת חיבור לפרנכימה של האיבר. למעלה קפסולה שומנית (קפסולה אדיפוסה), ולאחר מכן הפאשיה הכלייתית. עלי הפאשיה - קדמיים ואחוריים - גדלים יחד לאורך הקצה החיצוני; באופן אמצעי הם עוברים דרך הכלים למישור החציוני. הפאשיה הכלייתית מקבעת את הכליה לדופן הבטן האחורית.

אורז. 4. שלד של הכליה (יחס לעמוד השדרה ושתי צלעות תחתונות; מבט מאחור): 1 - כליה שמאל; 2 - דיאפרגמה; 3 - צלע XII; 4 - צלע XI; 5 - צדר פריאטלי; 6 - כליה ימנית.

אורז. 5. צורות של אגן הכליה: A - אמפולרי; B - דנדריטי; 7 - כוסות; 2 - אגן; 3 - שופכן.

הפרנכימה של הכליה מורכבת משתי שכבות - החיצונית, קליפת המוח (cortex renis), והמוח הפנימי (medulla renis), אשר נבדל בצבע אדום בוהק יותר. השכבה הקורטיקלית מכילה את גופי הכליה (corpuscula renis) ומחולקת לאונות (lobuli corticales). המדולה מורכבת מאבוביות ישירות ואוספות (tubuli renales recti et contorti) ומחולקת ל-8-18 פירמידות (pyramides renales). עמודי כליה (columnae renales) נמתחים בין הפירמידות, ומפרידים בין אונות הכליה (lobi renales). החלק המצומצם של הפירמידה הופך בצורת פפילה (papilla renalis) לתוך הסינוס ומנוקב על ידי 10-25 חורים (foramina papillaria) של צינורות האיסוף הנפתחים לכוסות קטנות (calices renales minores). עד 10 מהגבעולים הללו מתאחדים ל-2-3 גביעים גדולים (calices renales majores), העוברים לאגן הכליה (איור 5). יש צרורות שרירים דקים בדופן הגביעים והאגן. האגן ממשיך לתוך השופכן.

כל כליה מקבלת ענף של אבי העורקים - עורק הכליה. הענפים הראשונים של עורק זה נקראים סגמנטליים; יש 5 מהם לפי מספר המקטעים (אפיקלי, קדמי סופריור, אמצעי קדמי, אחורי ותחתון). עורקים סגמנטליים מחולקים לעורקים בין-לובאריים (aa. interlobares renis), המחולקים לעורקים קשתיים (aa. arcuatae) ולעורקים בין-לובאריים (aa. interlobulares). העורקים הבין הלובולריים מפרקים עורקים, המסתעפים לנימים היוצרים את הגלומרולי הכלייתי (גלומרולי).