העבודה המכנית של הלב קשורה להתכווצות שריר הלב שלו.

העבודה של החדר הימני קטנה פי שלושה מהעבודה של החדר השמאלי.

ההתכווצויות וההרפיות הקצובות של הלב מבטיחות זרימת דם רציפה. התכווצות שריר הלב נקראת סיסטולה, הרפיה שלו נקראת דיאסטולה. עם כל סיסטולה חדרית, הדם נדחק החוצה מהלב אל אבי העורקים וגזע הריאתי.

IN תנאים רגיליםסיסטולה ודיאסטולה מתואמים בבירור בזמן. התקופה הכוללת התכווצות אחת והרפיה לאחר מכן של הלב מהווה את מחזור הלב. משך הזמן אצל מבוגר הוא 0.8 שניות עם תדירות התכווצות של 70 - 75 פעמים בדקה. תחילתו של כל מחזור היא סיסטולה פרוזדורית. זה נמשך 0.1 שניות. בסוף הסיסטולה הפרוזדורית מתחילה דיאסטולה פרוזדורית, כמו גם סיסטולה חדרית. ברגע הסיסטולה, לחץ הדם עולה בחדרים. בסוף סיסטולה חדרית מתחיל שלב של הרפיה כללית שנמשך. משמעות פיזיולוגיתתקופת ההרפיה היא שבזמן זה מתרחשים תהליכים מטבוליים בין תאים ודם בשריר הלב.

אוטומציה היאהיכולת להתכווץ באופן קצבי ללא כל השפעות חיצוניותבהשפעת דחפים המתעוררים בלב עצמו. אופי האוטומציה עדיין לא מובן במלואו. אבל ברור בבירור כי התרחשותם של דחפים קשורה לפעילות של סיבי שריר לא טיפוסיים הממוקמים באזורים מסוימים בשריר הלב. בפנים לא טיפוסי תאי שרירנוצר באופן ספונטני דחפים חשמלייםתדירות מסוימת, ואז מתפשטת בכל שריר הלב. האזור הראשון כזה ממוקם באזור הפה של הווריד הנבוב ונקרא צומת הסינוס. בסיבים הלא טיפוסיים של הצומת הזה, דחפים מתעוררים באופן ספונטני בתדירות של 60-80 פעמים בדקה. זהו המרכז העיקרי של אוטומציה של הלב. הקטע השני ממוקם בעובי המחיצה שבין הפרוזדורים והחדרים ונקרא הצומת האטrioventricular node. החלק השלישי הוא הסיבים הלא טיפוסיים המרכיבים את הצרור של His, השוכב במחיצה הבין חדרית. מהצרור של His נובעים סיבים דקים של רקמה לא טיפוסית - סיבי Purkinje, המסתעפים בשריר הלב החדרי. כל האזורים של הרקמה הלא טיפוסית מסוגלים לייצר דחפים, אבל התדירות שלהם היא הגבוהה ביותר בצומת הסינוס, לכן הוא נקרא קוצב מסדר ראשון (קוצב מסדר ראשון), וכל שאר מרכזי האוטומציה מצייתים לקצב זה.

המכלול של כל הרמות של לא טיפוסי רקמת שרירמהווים את מערכת ההולכה של הלב. הודות למערכת ההולכה, גל העירור המתעורר בצומת הסינוס מתפשט באופן עקבי בכל שריר הלב.

לב מבודד, כאשר הוא מסופק בתמיסת תזונה, מסוגל להתכווץ מחוץ לגוף למשך זמן רב.

ריגוש שריר הלב.

ההתרגשות של שריר הלב נעוצה בעובדה שבהשפעת גירויים שונים (כימיים, מכניים, חשמליים וכו'), הלב מסוגל להתרגש. תהליך העירור מבוסס על הופעת פוטנציאל חשמלי שלילי על פני השטח החיצוניים של ממברנות התאים החשופים לגירוי. כמו בכל רקמה מעוררת, קרום תאי השריר מקוטב. בזמן מנוחה, הוא טעון חיובי מבחוץ ושלילי מבפנים. הפרש הפוטנציאל נקבע ריכוזים שוניםיוני Na + ו-K + משני צידי הממברנה. פעולת הגירוי מגבירה את החדירות של הממברנה ליוני K + ו- Na +, מתרחש מבנה מחדש פוטנציאל ממברנהכתוצאה מכך נוצר פוטנציאל פעולה שמתפשט לתאים אחרים. בדרך זו, ההתרגשות מתפשטת בכל הלב.

דחפים שמקורם בצומת הסינוס מתפשטים בכל שרירי האטריום. לאחר שהגיע לצומת האטריו-חדרי, גל העירור מתפשט לאורך צרור ה-His ולאחר מכן לאורך סיבי ה-Purkinje. הודות למערכת ההולכה של הלב, נצפית התכווצות רציפה של חלקי הלב: תחילה מתכווצים הפרוזדורים, ואז החדרים. תכונה של הצומת האטrioventricular היא שהוא מוליך את גל העירור בכיוון אחד בלבד: מהאטריה לחדרים.

העברת עירור בשריר הלב.

הופעת פוטנציאלים חשמליים בשריר הלב קשורה לתנועת יונים דרך קרום התא. את התפקיד העיקרי ממלאים נתרן ואשלגן קטוינים. ידוע שיש יותר אשלגן בתוך התא מאשר בנוזל הפרי-תאי, ריכוז הנתרן התוך-תאי, להיפך, קטן מזה בנוזל הפרי-תאי. במנוחה, על פני השטח החיצוניים של תא שריר הלב יש מטען חיובי כתוצאה מהשכיחות של קטיוני נתרן; לפני השטח הפנימי של קרום התא יש מטען שלילי עקב שכיחות האניונים בתוך התא. בתנאים אלה התא מקוטב. בהשפעת דחף חשמלי חיצוני קרום תאהופך לחדיר לקטיוני נתרן, המופנים לתא, ומעביר לשם את המטען החיובי שלו. פני השטח החיצוניים של אזור זה של התא רוכש מטען שלילי בגלל שכיחות האנונים שם. תהליך זה נקרא שְׁלִילַת קוֹטְבִיוּתוהוא קשור לפוטנציאל הפעולה. בקרוב כל פני התא ירכשו שוב מטען שלילי, והפנים ירכוש מטען חיובי. כך זה קורה פולריזציה הפוכה. קיטוב מחדש של הממברנה גורם לסגירה הדרגתית של אשלגן ולהפעלה מחדש תעלות נתרן. כתוצאה מכך, התעוררות של תא שריר הלב משוחזרת - זוהי תקופה של מה שנקרא עמידה יחסית. בתאי שריר הלב העובד (פרוזדורים, חדרים), פוטנציאל הממברנה נשמר ברמה קבועה פחות או יותר.

התהליכים לעיל מתרחשים במהלך הסיסטולה. אם המשטח כולו רוכש שוב מטען חיובי, והפנימי - שלילי, אז זה מתאים לדיאסטולה. במהלך הדיאסטולה מתרחשות תנועות הפוכות הדרגתיות של יוני אשלגן ונתרן, אשר להן השפעה מועטה על מטען התא, שכן יוני נתרן יוצאים מהתא ויוני אשלגן נכנסים אליו בו זמנית. תהליכים אלו מאזנים זה את זה.

התהליכים לעיל מתייחסים לעירור של סיב שריר בודד של שריר הלב. לאחר שהתעורר במהלך דה-פולריזציה, הדחף גורם לעירור של אזורים סמוכים בשריר הלב, המכסה בהדרגה את שריר הלב כולו, ומתפתח בהתאם לסוג. תגובת שרשרת. עירור הלב מתחיל בצומת הסינוס. ואז מ צומת סינוסתהליך העירור משתרע לפרוזדורים. מהאטריה זה הולך לצומת. לאחר שעקף את הקשר הזה, ההתרגשות עוברת לתא המטען של הצרור שלו.

אלקטרוקרדיוגרפיה.

אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) היא בדיקה המאפשרת לקבל מידע רב ערך על מצב הלב. המהות השיטה הזאתמורכב מרישום פוטנציאלים חשמליים המתעוררים במהלך פעילות הלב והצגתם באופן גרפי על גבי צג או נייר.

יישום

קביעת התדירות והסדירות של התכווצויות הלב (לדוגמה, חוץ-סיסטולים (התכווצויות יוצאות דופן), או אובדן התכווצויות בודדות - הפרעות קצב).

מראה חריף או נזק כרונישריר הלב (אוטם שריר הלב, איסכמיה שריר הלב).

יכול לשמש לזיהוי הפרעות מטבוליות של אשלגן, סידן, מגנזיום ואלקטרוליטים אחרים.

איתור הפרעות הולכה תוך לבבית (חסימות שונות).

גל P משקף את תקופת עירור הפרוזדורים; גל Q משקף את תקופת העירור מחיצה בין חדרית; גל R הוא הגבוה ביותר ב- ECG, הוא מתאים לתקופת המתח של בסיסי החדרים; גל S - כיסוי מלא של שריר הלב החדרי על ידי עירור; גל T מחזיר החלמה מלאהפוטנציאל ממברנה של תאי שריר הלב, כלומר. פוטנציאל מנוחה.

א.ק.ג. הוא רישום של הפוטנציאל החשמלי הכולל המופיע כאשר תאים רבים שריר הלב נרגשים, ושיטת המחקר נקראת אלקטרוקרדיוגרפיה.

שאלות בתחילת הפסקה.

שאלה 1. כיצד לקבוע את גודל הלב?

גודל לבו של אדם שווה בערך לגודל אגרופו.

שאלה 2. מהם תפקידיו של שק הלב?

הלב כלול בשק רקמת חיבור הנקרא שק הפריקרד. הוא אינו מתאים היטב ללב ואינו מפריע לעבודתו. בנוסף, הדפנות הפנימיות של שק הלב הלב מפרישות נוזל, מה שמפחית את החיכוך של הלב נגד דפנות שק הלב.

שאלה 3. כיצד פועלים מסתמי הלב?

הלב מורכב מארבעה שסתומים. כל שסתום הוא פתח המאפשר זרימת דם בכיוון אחד בלבד. השסתום מורכב משניים או שלוש חתיכות רקמה הנקראות דשים. הדשים משמשים לפתיחת המעבר לדם ולאחר מכן נסגרים כדי למנוע ממנו לחזור חזרה. בכל חלק בלב, רמת הלחץ שולטת בפתיחה וסגירה של השסתומים.

שאלה 4. ממה מורכב מחזור הלב?

מחזור הלב מורכב מהשלבים הבאים:

1. מחזור הלב מתחיל בהתכווצות הפרוזדורים.

2. בעקבות הפרוזדורים, החדרים מתכווצים.

שאלה 5. כיצד משולב ויסות ממערכת העצבים המרכזית עם האוטומטיות של פעילות הלב?

השפעת מערכת העצבים על פעילות הלב נובעת מהוואגוס והעצבים הסימפתטיים.

גירוי קל עצבי הוואגוסלהוביל להאטה בקצב הלב, חזקים גורמים לדום לב. לאחר הפסקת הגירוי של עצבי הוואגוס, ניתן לשחזר שוב את פעילות הלב.

כאשר העצבים הסימפתטיים מגורים, קצב הלב עולה ועוצמת התכווצויות הלב עולה, ההתרגשות והטונוס של שריר הלב גדלים, כמו גם מהירות העירור.

שאלות בסוף הפסקה.

שאלה 1. איפה הלב? מה המידות שלו?

הלב נמצא באמצע בין ימין ו ריאה שמאלוהוסט מעט ל צד שמאל. גודל לבו של אדם שווה בערך לגודל אגרופו.

שאלה 2. מאילו שכבות מורכב דופן הלב?

דופן הלב מורכבת משלוש שכבות. השכבה החיצונית היא רקמת חיבור. אמצעי - שריר הלב - שרירי. שכבה פנימית- מרקמת אפיתל.

שאלה 3. מדוע דופן החדר השמאלי חזק יותר מהחדר הימני? למה קירות הפרוזדורים קירות דקים יותרחדרים?

עובי דופן השריר תלוי בעומס שהוא מבצע. דפנות הפרוזדורים דקות יותר מדפנות החדרים, שכן כוח ההתכווצויות שלהם רק מבטיח את מעבר הדם מהם לחדרים הסמוכים - החדרים. החדרים שולחים דם לרקמות ולאיברים, כאשר החדר השמאלי דרך מחזור הדם המערכתי, והימין דרך מחזור הדם הריאתי. מכאן ההבדל בעובי הקירות שלהם.

שאלה 4. מה קורה בכל שלב של מחזור הלב?

1. כיווץ (סיסטולה) של הפרוזדורים. הדם נדחף דרך שסתומי העלים הפתוחים לתוך חדרי הלב. משך - 0.1 שניות.

2. כיווץ (סיסטולה) של החדרים. שסתומי העלים המפרידים בין הפרוזדורים לחדרים עולים, נסגרים ומונעים מהדם לחזור לפרוזדורים; החוטים המחזיקים אותם במקום והשרירים הפפילריים מתוחים. זה מונע כניסת דם לפרוזדורים. בלחץ שלו, השסתומים למחצה נפתחים בגבול שבין החדרים לכלי השטף, ודם מופנה מהחדר השמאלי לאבי העורקים ומהחדר הימני לעורקי הריאה. משך - 0.3 שניות.

3. הפסקה (דיאסטולה). העורקים נמתחים בלחץ הדם שנדחף החוצה, והשסתומים למחצה נסגרים, ודם זורם דרך העורקים. השסתומים למחצה מונעים מהדם לחזור לחדרי הלב. במהלך ההפסקה, חדרי הלב מתמלאים בדם. שסתומי דש פתוחים. מהוורידים, הדם נכנס לפרוזדורים וזרם חלקית לחדרים. משך - 0.4 שניות.

שאלה 5. מהו אוטומטיזם לבבי וכיצד הוא משולב עם ויסות עצבי והומורלי?

האוטומטיות של שריר הלב היא היכולת של הלב להתכווץ באופן קצבי בהשפעת דחפים המתעוררים בשריר הלב עצמו. הודות לכך, רצף הפעולה של חדרי הלב נשמר ללא קשר למערכות הוויסות של הגוף. שינויים בתדירות ובעוצמת התכווצויות הלב מתרחשים בהשפעת דחפים ממערכת העצבים המרכזית - ויסות עצבי (עצבים סימפטייםלהגביר את התדירות והחוזק של התכווצויות הלב, ועצבים פארה סימפטיים מפחיתים את התדירות וחוזק התכווצויות הלב) ונושאים ביולוגית עם הדם חומרים פעילים(הורמונים) - ויסות הומורלי(אדרנלין, יוני סידן מגבירים את תדירות וכוח התכווצויות הלב, ויוני אשלגן ואצטילכולין מאטים את פעילות הלב ומפחיתים את כוח התכווצויות הלב).

6. הגיבו על העובדות הבאות וענו על השאלות.

ת. בפעם הראשונה, לב אנושי הוקם לתחייה 20 שעות לאחר מותו של חולה ב-1902 על ידי המדען הרוסי אלכסיי אלכסנדרוביץ' קוליאבקו (1866-1930). המדען שלח תמיסת תזונה מועשרת בחמצן ומכילה אדרנלין לתוך הלב דרך אבי העורקים.

1. האם התמיסה יכולה להיכנס לחדר השמאלי?

זה לא פגע, כי השסתומים למחצה נסגרו, והתמיסה חדרה לעורק הכלילי שמזין את הלב.

2.לאן הוא יכול לחדור אם ידוע שהכניסה לעורק הכלילי ממוקמת בדופן אבי העורקים ומכוסה על ידי השסתומים למחצה בזמן פליטת הדם?

אבי העורקים נושא דם עורקיאיברי הגוף והמוח

3.למה חוץ מזה חומרים מזיניםוחמצן, האם אדרנלין נכלל בתמיסה?

אדרנלין משפיע על עבודת הלב, גורם לו לבצע תנועות כיווץ (פעימות).

4. איזו תכונה של שריר הלב אפשרה להחיות את הלב מחוץ לגוף?

ללב יש אוטומטיות, בהשפעת האדרנלין המבנים הנוירו-שריריים של הלב התעוררו לחיים, הם סיפקו סדר רגילקיצורי מילים.

ב. בפעם הראשונה הוציא את החולה מהמדינה מוות קליניהרופא הצבאי הסובייטי ולדימיר אלכסנדרוביץ' נגובסקי, שהשתמש בעירוי דם לאבי העורקים של החולה, נגד זרימת הדם הטבעית. על מה התבססה הטכניקה הזו?

נגובסקי, בלחץ גדול, שלח דם תורםלאורך אבי העורקים לתוך החדר השמאלי, מה שגרם להתכווצות בלתי רצונית של שריר הלב שלו.

אוטומציה של הלב והפרעת קצב בפעילותו

אוטומטיות של הלב- זוהי יכולתו של הלב להתכווץ בהשפעת דחפים המתעוררים בתוכו. רק לסיבי שריר לא טיפוסיים יש אוטומטיות,טופס-

מערכת מוליכה. התאים של שריר הלב העובד אינם בעלי אוטומציה. ההוכחה לאוטומטיות היא התכווצויות קצביותלב צפרדע מבודד שהונח בתמיסה של רינגר. גם לבו של היונק, שהונח בתמיסה חמה ומחומצת של רינגר, ממשיך לפעום באופן קצבי.

מערכת הולכה של הלבמכיל צמתים הנוצרים על ידי מקבץ של תאי שריר לא טיפוסיים, צרורות וסיבים, בעזרתם מועברת עירור לתאי שריר הלב העובד (איור 8.4). קוצב הלב (קוצב לב) הוא הצומת הסינוטריאלי, הממוקם בדופן הפרוזדור הימני בין כניסת הווריד הנבוב העליון לבין התוספת של הפרוזדור הימני. הפרוזדורים מכילים גם צרורות של מערכת ההולכה של הלב, הפועלות בכיוונים שונים. IN מחיצה בין-אטריאליתבגבול עם החדר נמצא הצומת האטrioventricular, אשר יוצר את הצרור של His - השביל היחיד המחבר את הפרוזדורים עם החדרים. לַחמָנִיָה

ה-Hisa מחולקת לשתי רגליים (ימין ושמאל) עם הענפים הסופיים שלהן - סיבי Purkinje.

מנגנון אוטומטי.העירור הקצבי של תאי קוצב מוסבר על ידי שינוי ספונטני קצבי בחדירות הממברנה שלהם ליונים, כתוצאה מכך נכנסים Na+ ו- Ca 2+ לתא, ו-K+ ו-SG יוצאים מהתא (SG בתאי קוצב לב). נמצא ב כמויות גדולות). כל זה מוביל להתפתחות של דה-פולריזציה דיאסטולית איטית של תאי pei-smecker ולהישג. רמה קריטיתדפולריזציה (-40-50 mV), המבטיחה את התרחשות AP והתפשטות העירור - תחילה דרך הפרוזדורים ולאחר מכן דרך החדרים.

שיפוע אוטומטי.קוצב הלב הוא הצומת הסינוטריאלי.אינטראקציה עם עצבים חוץ-לביים, היא קובעת את קצב הלב של 60-80 לדקה. במקרה של נזק לצומת, פונקציות קוצב הלב מבוצעות על ידי הצומת האטrioventricular (40-50 לדקה 1), ואחריה חבילת His (30-40 לדקה 1) וסיבי Purkinje (20 לדקה). הירידה בתדירות יצירת העירור על ידי מערכת ההולכה של הלב בכיוון מהפרוזדורים לקודקוד הלב נקראת שיפוע אוטומטי.

מהירות התפשטות עירורמהצומת הסינוטריאלי לאורך שריר הלב הפרוזדורי העובד ומערכת ההולכה הפרוזדורית זהה - בערך 1 m/s. לאחר מכן, העירור עובר לצומת האטrioventricular, שם יש עיכוב של עירור ב-0.05 שניות. העיכוב מוסבר על ידי העובדה שהרקמה הסינוטריאלית המוליכה נמצאת במגע עם הצומת האטrioventricular דרך סיבי שריר הלב העובד, ועובי השכבה שלהם כאן הוא קטן, קשרים אופייניים נעדרים. עיכוב זה מבטיח כיווץ רציף של הפרוזדורים והחדרים. ואז העירור לאורך צרור ה-His, רגליו וסיבי Purkinje עוברים לתאי שריר הלב העובד. מהירות התפשטות העירור דרך מערכת ההולכה של החדרים היא 3 m/s, לאורך הקצוות התת-אנדוקרדיאליים של סיבי Purkinje ותאי שריר הלב העובד, כמו גם דרך שריר הלב הפרוזדורי, 1 m/s. המהירות הגבוהה של התפשטות העירור דרך מערכת ההולכה מבטיחה כיסוי מהיר, כמעט סינכרוני, של כל חלקי החדרים על ידי עירור, מה שמגביר את עוצמת ההתכווצויות שלהם. במהירות עירור נמוכה יותר מחלקות שונותהלבבות לא יתכווצו בו זמנית, מה שיפחית משמעותית את כוחם של החדרים. ממערכת ההולכה של הלב לשריר הלב העובד של החדרים, עירור מועבר באמצעות סיבי Purkinje.

לפיכך, מערכת ההולכה של הלב מספקת: 1) אוטומטי) לב; 2) רצף התכווצויות של הפרוזדורים והחדריםעקב עיכוב אטריונוטריקולרי; 3) התכווצות סינכרונית של כל חלקי החדרים,מה שמגביר את כוחם; 4) אמינות בתפקוד הלב- אם קוצב הלב הראשי ניזוק, ניתן במידה מסוימת להחליפו בחלקים אחרים של מערכת ההולכה של הלב, מכיוון שגם להם יש אוטומציה.

הפרעת קצב בפעילות הלב.אקסטרסיסטולה -זהו כיווץ יוצא דופן של הלב. אקסטרסיסטולים יכולים להופיע לא רק אצל המטופל, אלא גם אצל אדם בריא. ניתן להשיג אותם גם בניסוי. בבני אדם, אקסטרסיסטולות המתרחשות באופן ספונטני יכולות להיות חדריות (המוקד החוץ רחמי של עירור נמצא בחדר) והפרוזדורים: דחף יוצא דופן (מוקדם יותר) מתרחש בפרוזדורים. לאחר אקסטרה-סיסטולה חדרית, מתרחשת הפסקה מפצה, שהיא תוצאה של אובדן הסיסטולה הבאה, שכן הדחף הבא מהקוצב מגיע במהלך האקסטרה-סיסטולה - במהלך התקופה הרפרקטורית. אקסטרסיסטולה פרוזדוריתלא מלווה בהפסקה מפצה. סוגים אחרים של הפרעות קצב נלמדים בקורס פתופיזיולוגיה.

מוטו שיעור.

"אדם חייב להאמין שאפשר להבין את הבלתי מובן, אחרת הוא לא היה חושב על זה." סוקרטס.

מטרות השיעור.

קוגניטיבי:

• לחשוף את הקשר בין מבנה הלב ותפקודו.
• תן רעיון לגבי מחזור לב, הגורם לעייפות הלב.
• שקול את הסיבה לאוטומטיות הלב.
• הרחב תפקיד ויסות נוירוהומורליבעבודת הלב.

חינוכי:

• לפתח את היכולת להסיק מסקנות על סמך המידע שהתקבל.
• לקדם גיבוש אצל התלמידים של סגנון פרטני של פעילות חינוכית, יכולת חשיבה ופעולה נאותה במצב של בחירה.
• לפתח יכולות אינטלקטואליות, חשיבה לוגית, מיומנויות של פעילות עצמאית קוגניטיבית.

צִיוּד.

• "מבנה הלב".
• "מחזור הדם."
• "שלבים של מחזור הלב."

חומר וידאו: "עבודת הלב".

עדכון ידע.

חימום ביולוגי.

מה אנחנו כבר יודעים שכדאי ללמוד בכיתה? - העברת מטרות השיעור.

עורקים, ורידים, נימים.

אפיקרד, שריר הלב, אנדוקרד, שק קרום הלב.

דם עורקי.

דם נטול חמצן.

שסתומי דש.

שסתומי כיס.

שסתומים חצי ירחיים.

אוטומטיזם.

מחזור.

אטריום וחדרי הלב.

דִיאָסטוֹלָה.

אַדְרֶנָלִין.

עצב סימפטי ואגוס.

סקירת שיעורי בית.

1. היכן מתחילה ומסתיימת מחזור הדם המערכתי, מה קורה לדם?
2. היכן מתחילה ומסתיימת מחזור הדם הריאתי, מה קורה לדם?
3. איזה סוג דם זורם דרך העורקים מעגל גדול, ואיזה מהם מיועד לעורקים הקטנים?
4. איזה סוג דם זורם דרך הוורידים של המעגל המערכתי, ואיזה סוג דרך הוורידים של המעגל הקטן?

לימוד חומר חדש.(באמצעות מצגת. נספח.)

בשנת 1628, וויליאם הארווי הציע תרשים של מחזור הדם המוכר כיום. לפי התוכנית שלו, הלב משמש כמשאבה המזרימה דם דרך כלי הדם. היום בכיתה אנחנו איתך ( מבחינת חימום ביולוגי אני קורא לשיעור מטרות ואפיגרף).

אני.מיקום הלב בבית החזה.

המילה "לב" באה מהמילה אמצע. ממוקם ב חלל החזהמאחורי עצם החזה בין הריאה הימנית לשמאלית, הוסט לצד שמאל של קו אמצעשדיים צורת הלב מזכירה חרוט. קודקוד הלב מופנה כלפי מטה, קדימה, שמאלה.

בגודל של אגרוף אנושי משקל ממוצעמ-250 גרם (לנשים) ועד 300 גרם (לגברים).

II. מבנה הלב.

אבולוציה של הלב של בעלי החוליות. לב האדם כמעט ואינו שונה במבנהו מהלב של היונקים והוא מבצע את אותה פונקציה – תפקידה של משאבה.

הלב בן 4 חדרים. מחולקים על ידי מחיצה מוצקה לחצי ימין ושמאל. כל חצי הוא אטריום וחדר. הלב הוא איבר שרירי חלול. נמצא ב שק פריקרדיאלי. משטח פנימישק הפריקרד מפריש נוזל המעניק לחות ללב ומפחית חיכוך בזמן צירים. אפיקרדיום - השכבה החיצונית מורכבת מ רקמת חיבור. שריר הלב- זהו שריר הלב, בעל יכולת להתכווץ ללא קשר לרצון האדם.

השוו את עובי המכונה של כל חלקי הלב והסיקו מסקנות (הקשר בין העומס לעובי שריר הלב).

מבפנים, חלל הלב מרופד בקרום הפנימי - אנדוקרדיום.זוהי רקמת אפיתל.

כמה שכבות יש ללב?

זכור את השכבות כלי דם? עמ' 104 r.50

מהם הכלים מהלב ואל הלב?

סיכום. ללב יש אותן שכבות כמו כלי דם.

III. מקרב לב שסתומים

תפקידם של שסתומים.

הערך של שסתומי כיס ורידי עמ' 50 עמ' 104.

בגבול הפרוזדור והחדרים ישנם שסתומי עלים: דו-צדדיים בצד שמאל, ותלת-צדדיים בצד ימין.

בצד השסתומים הפונה לחלל החדרים ישנם חוטי גידים מיוחדים המחוברים לשרירים הפפילריים. חוטים אלו מחזיקים את השסתומים ומונעים מהם לפנות לכיוון הפרוזדורים. כאשר החדרים מתכווצים, שסתומי העלים נסגרים ודם אינו יכול לעלות לפרוזדורים.

בכניסה של אבי העורקים והעורק הריאתי מחדרי הלב, יש שסתומים למחצה,הם נראים כמו 3 כיסים הממוקמים עליהם קירות פנימייםכלי דם. הם מבטיחים את תנועת הדם בכיוון אחד מהחדרים לעורקים.

הכיסים של השסתומים למחצה מכוונים עם הקצה החופשי שלהם לתוך לומן הכלים. אם הדם זורם בכיוון ההפוך, הקצוות שלהם ייסגרו בחוזקה, וימנעו מהדם לחזור ללב.

השסתומים אלסטיים, בעלי משטח שטוח לחלוטין, הדבר מפחית חיכוך ומונע זרימת דם חזרה.

פגיעה במסתמים על ידי זיהום (סיבוכי שפעת, כאב גרון) מובילה להופעת צלקות דלקתיות, הידבקויות, והשסתומים מאפשרים לדם לעבור בכיוון ההפוך – אלו מומי לב נרכשים.

סיכום. שסתומי הלב וכלי הדם מבטיחים את תנועת הדם אך ורק בכיוון אחד: דרך הוורידים אל הלב, מהפרוזדורים אל החדרים, דרך העורקים מהלב.

IV. מחזור לב.

בְּעָיָה.

הלב הוא משאבה מדהימה ואמינה הפועלת כל חייו ללא הפסקה.

הלב שואב 10 טון דם ביום. עבודת לב יומית 170000 = 1 מ' קרון רכבת.

מהו סוד העייפות והביצועים הגבוהים?

מציע השערות.

למה העייפות לא נכנסת?

עמוד 108 - רמה גבוההחילוף חומרים 10% מהדם עורקים המספקים דם ללב. - קצביות.

מס' 91 עמ'. 39 חוברת עבודה.

בואו נבחן את עבודת הלב באמצעות הדוגמה של מחזור לב אחד.

מחזור הלב הוא רצף האירועים המתרחשים במהלך התכווצות אחת של הלב. זה נמשך פחות משנייה אחת.

מחזור הלב מורכב משלושה שלבים (איור 2).

• התכווצות הפרוזדורים - סיסטולה פרוזדורית - נמשכת כ-0.1 שניות, בעוד שהחדרים רפויים, שסתומי העלים פתוחים והמסתמים למחצה סגורים.
• התכווצות החדרים - סיסטולה חדרית - נמשכת כ-0.3 שניות, בעוד הפרוזדורים רפויים, שסתומי העלים סגורים (חוטי הגידים מונעים מהם להתכופף וזרימת הדם לפרוזדורים), דם זורם לפרוזדורים. עורק ריאהואבי העורקים.
• הרפיה מלאה של הלב - הפסקת לב, או דיאסטולה - נמשכת כ-0.4 שניות.

לכן, סדרת האירועים המרכיבה מחזור שאיבת דם שלם אחד נקראת מחזור הלב. זה נשמע כמו פעימות לב. וורונז' פיזיקאים ורופאים יו.ד. ספונוב ול.י. יאקימנקו קבע שבמהלך מחזור לב אחד המסתמים ושריר הלב מעורבים ב-40 תנועות רצופות.

אופן פעולת הלב האופטימלי: הפרוזדורים עובדים 0.1 שניות ו-0.7 שניות. מנוחה; החדרים עובדים 0.3 שניות ומנוחים 0.5 שניות.

מְשִׁימָה. האיש בן 80. קבע כמה שנים נחו חדרי הלב שלו. הדופק הממוצע הוא 70 פעימות לדקה.

תהליכים מטבוליים מתרחשים באופן אינטנסיבי ביותר בלב, שכן תאי רקמת השריר מכילים מיטוכונדריה רבות והרקמה מסופקת היטב בדם: מסת הלב היא 0.5% ממשקל הגוף, בעוד ש-10% מהדם שנפלט על ידי אבי העורקים נכנס לתוך הכלים הכליליים, או הכליליים, המזינים את הלב עצמו.

סיכום. ביצועי לב גבוהים נובעים מ:

• רמה גבוהה תהליכים מטבוליים, המתרחשים בו.
• אספקת דם מוגברת לשרירים שלו.
• הקצב הקפדני של פעילותו (שלבי העבודה והשאר של כל מחלקה מתחלפים לחלוטין).

ו' ויסות הלב.תוצאה של תצפיות עצמיות ביתיות?

(תכנית מתחת לשולחן או הלאה הצד האחורילוחות.)

מספר התכווצויות במנוחה ולאחר 10 כפיפות בטן. עבודת הלב משתנה עם הגדלת פעילות גופנית, לחץ נפשי, מצב נפשי. כיצד להסביר את התאמת העבודה לצרכי הגוף. מֶרכָּזִי מערכת עצביםעוקב באופן קבוע אחר תפקוד הלב. דחפים עצבייםלשנות את קצב פעילות הלב. מרכז הדם ב medulla oblongata, 2 עצבים פאראסימפטיים יוצאים.

מהגנגליון הסימפטי הצווארי הסימפטי.

עצבנות כפולה.

ויסות הומורלי של פעילות הלב מובטח על ידי חומרים שמסתובבים בדם.

סיכום. ויסות עצבי והומורלי הם מנגנון יחיד לוויסות עבודת הלב. עוצמת הלב, תדירות וחוזק התכווצויות הלב משתנות בהשפעת דחפים של מערכת העצבים המרכזית וחומרים פעילים ביולוגית הנכנסים לדם. במקרה זה, רצף השלבים של מחזור הלב אינו משתנה.

פילוסופים ומשוררים מזהים את הלב עם נשמתו של אדם, מתוך אמונה שעם הלב האדם אוהב, שונא, מרגיש וחווה. האם פילוסופים ומשוררים באמת כל כך טועים?

צער, שמחה, התרגשות באים לידי ביטוי בפעילות הלב. פעילות הלב קשורה לחוויות פסיכולוגיות.

VI. אוטומטיות של הלב.

עבודה עצמאית עם ספר הלימוד עמ' 112 "תכונות שריר הלב".

לפעמים אפשר לצפות תופעה מדהימה: פעימות של לב מבודד, כלומר. לבבות מחוץ לגוף, בתווך מזין שנוצר באופן מלאכותי.

הלב הוא איבר עיקש. הפיזיולוגית הרוסי א.א. קוליאבקו (1903) החיה את הלב תינוק בן שלושה חודשים, שמת מדלקת ריאות, 20 שעות לאחר מותו. S.S. Bryukhonenko הצליח להחיות את הלב 100 שעות לאחר המוות.

מדוע הלב מתכווץ גם מחוץ לגוף? יש לו מנגנון "מובנה" משלו המבטיח כיווץ של סיבי השריר. דחפים נעים מהפרוזדורים לחדרים. יכולת זו של הלב להתכווץ באופן קצבי ללא גירוי חיצוני, בהשפעת דחפים המתעוררים בו, נקראת אוטומטיזם לבבי.

שרירים ספציפיים יוצרים מערכת הולכה בלב, עם אשכולות של צמתים תאיים - קוצבי לב.

את כל השינויים הללו ניתן לרשום בציוד מיוחד.

קרדיוגרמה מציגה תופעות חשמליות בלב הפועם.

סיכום. האוטומטיות של פעילות הלב מבטיחה את סדר השלבים של מחזור הלב.

מסקנה מהשיעור.

(נחזור לחימום ביולוגי).

מה חדש למדנו בשיעור?

וכך, היום בכיתה למדנו את מבנה הלב, עבודת הלב, מנגנון הוויסות העצבי וההומורלי.

גילינו את הסיבה לביצועים המדהימים של הלב לאורך חיינו. קצב הלב, חילופי העבודה והמנוחה, ואספקת הדם השופעת שלו מבטיחים ביצועים מצוינים.

קונסולידציה.

• לפי הטבלה, חדרים, מסתמים, כלי דם המובילים מהלב ואליו.
• ציין את השלבים של מחזור הלב.
• פעולה של עצבים סימפטיים ופאראסימפטיים.

מצא את הטעות.

הלב הוא מנוע הדם בגוף. זהו איבר שרירי בעל שלושה חדרים הממוקם ב חלל הבטן, במשקל של כ-1 ק"ג. גם בחוץ וגם בפנים הלב מרופד רקמת אפיתל. בפנים ישנו מנגנון שסתום המבטיח זרימת דם בכיוון אחד. החדרים מופרדים על ידי מחיצה לא שלמה, עורקי ו דם נטול חמצןמעורב. הכי וריד גדולאבי העורקים, המוביל דם מהלב, מתחיל מהחדר השמאלי.

מחזור הלב נמשך 0.8 דקות.

מִבְחָן

1. הלב האנושי הוא סוג חדר. האם מספר המצלמות שווה?
   א) 2;
   ב) 3;
   ב 4;
   ד) 5.
2. ישנם מספר שלבים במחזור הלב. איזה שלב נחשב לתחילת המחזור.
   א) התכווצות החדרים;
   ב) הרפיה;
   ב) כיווץ הפרוזדורים.
3. באיזה שלב נפתחים שסתומי העלון של הלב?
   א) התכווצות החדרים;
   ב) כיווץ הפרוזדורים;
   ב) הפסקה.
4. היכן נמצאים השסתומים למחצה?
   א) בין החדר הימני לאטריום הימני;
   ב) בגבול החדר השמאלי ואבי העורקים;
   ב) בין החדר השמאלי לאטריום השמאלי.
5. בחר את הנכונים מבין פסקי הדין המוצעים:
   א) יש נוזל בין הלב לשק הפריקרד.
   ב) בין הפרוזדור לחדרים נמצאים השסתומים למחצה.
   ג) דופן החדר השמאלי של הלב מפותחת יותר מהדופן הימני.
   ד) אדרנלין מאט את הלב.
   ד) עוצמת הלב אינה תלויה במצב הרגשי.
   ה) שינויים בתדירות ובעוצמת התכווצויות הלב אינם תלויים בחומרים פעילים ביולוגית שנכנסים לדם.
   ז) שריר הלב מורכב משרירים מפוספסים.

שיעורי בית

משימה סעיף 22 עמ' 114. מס' 88, מס' 89.

מחזור לב נקראת התקופה המכסה כיווץ והרפיה מוחלטת של הלב. מחזור הלב נמשך 0.8 שניות . הפרוזדורים והחדרים מתכווצים ברצף. כיווץ של שריר הלב נקרא סיסטולה,והרפיה היא דִיאָסטוֹלָה.מחזור הלב מורכב משלושה שלבים: סיסטולה פרוזדורית(0.1 שניות), סיסטולה חדרית(0.3 שניות) ו דיאסטולה מוחלטת!(0.4 שניות), נקרא גם הַפסָקָה.במהלך ההפסקה, שסתומי העלון פתוחים והשסתומים למחצה סגורים. הדם זורם מהוורידים אל הפרוזדורים ולאחר מכן אל החדרים, ובתום ההפסקה החדרים מתמלאים ב-70% בדם. סיסטולה פרוזדוריתמתחיל בהתכווצות של שרירי הפה של הווריד הנבוב ורידי הריאה, המונעת זרימה הפוכה של דם. דם מוזרם לתוך החדרים עד 100%. אחרי זה זה מתחיל סיסטולה חדרית:השסתומים הפרוזדוריים נסגרים, שכן כשהם מתמלאים הם נדחפים לכיוון הפרוזדורים וכאשר הלחץ בחדרים עולה על הלחץ בפרוזדורים, המסתמים נסגרים לחלוטין (שלב מתח).כאשר הלחץ בחדרים עולה על הלחץ בעורקים, השסתומים למחצה נפתחים ודם משתחרר לאבי העורקים ולגזע הריאתי. (שלב הגירוש).ואז זה מגיע שוב דיאסטולה חדרית,הלחץ בהם יורד. כאשר הוא הופך נמוך יותר מאשר באבי העורקים ובגזע הריאתי, השסתומים למחצה נסגרים. בשלב זה, השסתומים האטrioventricular נפתחים בלחץ של הפרוזדורים, והמחזור חוזר שוב.

מנגנון היווצרות קולות הלב

קולות לב הם הקולות המתרחשים כשהלב פועם. יש שני גוונים עיקריים. אני טונוס - סיסטולי (נמוך, עמום, ממושך). טון II - דיאסטולי (גבוה וקצר). טון סיסטולימתרחשת בתחילת סיסטולה חדרית כתוצאה מסגירה של השסתומים האטrioventricular, תנודות של שריר הלב וחוטי הגיד. טון דיאסטולינוצר בתחילת הדיאסטולה כאשר השסתומים למחצה של אבי העורקים וגזע הריאתי נסגרים.

השיטה לקביעת קולות הלב היא הַאֲזָנָה(הַקשָׁבָה). קולות לב מואזנים במקומות שבהם השסתומים מוקרנים:

שסתום מיטרלי - באזור הקודקוד (במרחב הבין-צלעי החמישי, 1-2 ס"מ מדיאלי לקו האמצעי של העצם);

שסתום אב העורקים - בחלל הבין צלע השני בצד ימין בקצה עצם החזה;

שסתום ריאתי- בחלל הבין צלע השני משמאל בקצה עצם החזה;

שסתום תלת-צדדי - בצומת תהליך xiphoidעם גוף עצם החזה.

אווש בלבניתן לקבוע רק על ידי פתולוגיה; הם נשמעים באותם מקומות כמו הטונים.

תכונות שריר הלב

לשריר הלב, כמו לשרירי השלד, יש את התכונה עוררות, יכולת לנהל עירור והתכווצות.ל מאפיינים פיזיולוגייםשריר הלב (בניגוד לשריר השלד) מסווג כ תקופת עקשן ממושכת ואוטומטיות.במהלך עירור, שריר הלב מאבד את היכולת להגיב לגירוי חוזר עם עירור. תהליך ההתכווצות וההרפיה של הלב תואם לתקופות של חוסר ריגוש של רקמת השריר: עקשנות מוחלטת ויחסית. התקופה הרפרקטורית מתאימה לזמן היעדר התכווצות שרירים. תקופה ארוכהחוסר ריגוש מגן על שריר הלב מפני עירור חוזר מהיר מדי. אם התכווצויות שריר הלב התרחשו לעתים קרובות מדי, תפקוד השאיבה של הלב ידרדר, שכן אם תדירות ההתכווצות הייתה מהירה מדי, הדם לא יספיק למלא את הלב. שריר הלב אינו מסוגל לטטנוס - סיכום התכווצויות - שלא כמו שרירי שלד. לא ניתן לשנות את התכווצות שריר הלב על ידי הכללת מספר נוסף של יחידות מוטוריות. שריר הלב הוא פונקציונלי סינציטיום(רשת של סיבי שריר), לכן, כל סיבי השריר משתתפים בכל כיווץ לפי חוק "הכל או כלום".

אוטומטיזם- יכולתו של הלב להתכווץ באופן קצבי בהשפעת דחפים המתעוררים בתוכו, אשר מובטחת על ידי מערכת ההולכה של הלב.

מערכת הולכה של הלב

רגולציה ותיאום תפקוד התכווצותהלב נשא אותו מערכת הולכה.הוא מורכב מסיבי שריר לא טיפוסיים - מיוציטים של הולכה לבבית,מסוגל לייצר דחפים ולהוביל אותם לתאי שריר הלב. מיוציטים מוליכים ממוקמים מתחת לאפיקרדיום, יש להם מעט מיופיברילים, אך מיטוכונדריות רבות (איור 13.5).

מרכזים של מערכת ההולכה של הלב.

צומת סינאטריאלי(צומת Kies-Fleck), ממוקם בדופן של האטריום הימני במפגש של הווריד הנבוב העליון.

הצומת האטrioventricular (צומת Aschoff-Tawar), השוכב בעובי החלק התחתון של המחיצה הבין-אטריאלית.

כלפי מטה, הצומת האטrioventricular עובר לצרור האטrioventricular של His, המחבר את שריר הלב הפרוזדורי עם שריר הלב החדרים.

בחלק השרירי של המחיצה הבין חדרית, הצרור של His מחולק לענפים הימניים והשמאליים.

הענפים הסופיים של ענפי הצרור הם סיבי Purkinje, המסתיימים על התאים של שריר הלב החדרי.

פוּנקצִיָה קוצב לבמבצע צומת סינאוטריאלי,שמייצר קצב בתדירות של 70 התכווצויות בדקה. עירור מתפשט דרך האטריום, מגיע צומת אטריונוטריקולריומעכב את פעילותו. אם קוצב הלב נכשל, תפקידיו מועברים לצומת האטrioventricular, אך תדירות ההתכווצויות של שריר הלב פוחתת בחצי. מהדחפים של הצומת האטריו-חדרי הצרור שלוהתפשטות לחדרים, מסתיימת סיבי Purkinje.חדרי הלב מתכווצים ונרגעים באותו רצף.

מידע קשור.