Донор универсальный: какая группа крови подойдет всем? Льготы, на которые может рассчитывать человек, сдающий кровь

Кровь – главный снабженец нашего организма. Она транспортирует к органам и системам необходимые элементы, без которых они просто не смогут функционировать. Кровь – это сама жизнь. Ей издавна приписывали мистические способности, считали, что именно кровь – вместилище души. Ведь вместе с кровью из тела уходит и жизнь. А теперь подумайте о том, сколько людей в мире ежедневно попадают в аварии, переносят тяжелые операции, сопряженные с большими кровопотерями? Без донорской крови им просто не выжить. Общество, которое активно пропагандирует донорское движение, одновременно поддерживает и несет в мир гуманизм, милосердие и доброту.

Главное в статье

Кому нужна кровь и какая кровь нужнее?

В начале прошлого века австрийский ученый Карл Ландштейнер сделал гениальное открытие. В ходе длительных экспериментов, он выявил группы крови. Это объяснило неудачные попытки переливаний, которые осуществлялись до этого. Ведь, начиная еще с 1800-х годов, врачи регулярно пытались переливать кровь нуждающимся пациентам. Увы, далеко не всегда их попытки оканчивались успехом. Знание того, что кровь каждого человека обладает индивидуальными характеристиками, впоследствии спасло миллионы жизней.

Группа крови – неизменный параметр, который определяется набором специфических веществ –групповых антигенов, передающихся по наследству. Известно 4 группы крови. Они зависят от наличия реагирующих веществ в эритроцитах (Лагенштейнер назвал их антигенами А и В), и веществ в плазме, способных с ними контактировать – антитела α и β. Нельзя, чтобы кровь донора содержала антигены, отсутствующие в крови пациента.

Владельцы I группы, имеют кровь, в которой отсутствуют антигены А и В: эта кровь универсальна и подходит всем.
Для II группы характерно присутствие антигена А, для III – В: такую кровь можно переливать только пациентам своей группы.
Кровь IV группы содержит и А, и В-антиген. А потому пациенту с четвертой группой подойдет кровь предыдущих трех групп.

Несмотря на то, что есть некоторая возможность «совмещать» различные группы, сейчас переливают кровь только в рамках одной группы.

В критических ситуациях вторая группа может быть перелита не только своей группе, но и четвертой. По тому же принципу определяется совместимость третьей группы – своя ІІІ и ІV. Кроме группы крови, важен резус-фактор, о нем мы поговорим далее. Естественно, что существует определенная статистика и какая-то из групп встречается чаще прочих.

Таковой является І положительная (37%);
Далее идет ІІ положительная – 36%;
ІІІ положительная – 9%;
ІV положительная – всего 3%;
I отрицательная – 7%;
II отрицательная – 6%;
III и IV отрицательная – по 1% каждая.

Несмотря на то, что, казалось бы, универсальной первой группы достаточно, потребность во всех группах крайне высока. Увы, мало кто жаждет делиться своей, такой нужной кровью. Одинаково важна и нужна любая кровь, во всех уголках мира. Тем, кто нуждается в переливании, иначе говоря реципиентом, может внезапно оказаться любой из нас. В первую очередь это:

люди, ставшие участниками аварий или катастроф, которые получили тяжелые травмы, переломы, ожоги;
женщины, ожидающие операцию по кесаревому сечению;
люди, которым предстоят операции по пересадке органов, костного мозга или кишечной непроходимости;
люди, имеющие специфические заболевания крови: гемофилию, анемию, лейкемию;
пациенты с диагнозом инфекционный сепсис.

Есть реципиенты, которые за всю жизнь пережили множество переливаний и которые находятся в постоянной зависимости от донорской крови. Существуют препараты, которые изготавливаются с помощью человеческой крови – это альбумин, криопреципитат, иммуноглобулин. Вот почему так важно осознавать значимость донорского движения и необходимость в сдаче крови постоянно, а не только тогда, когда вы услышали о крупной катастрофе или аварии.

Что такое донорство крови?

Донорство крови – это добровольная сдача крови или ее составляющих для дальнейшего их использования. Это абсолютно безопасная процедура. Потери крови, которые несет донор, являются физиологичными и быстро восстанавливаются организмом. Можно сказать, что это даже полезно, ведь сдавая кровь, вы активизируете кровотворную функцию организма, избавляетесь от излишков крови, обновляете ее.
Регулярное донорство профилактирует атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, подагру, помогает удерживать вес в норме. Кроме того, считается, что периодическое обновление крови имеет омолаживающий и иммуностимулирующий эффект.

Донация может быть:

Сдачей цельной крови. Наиболее распространенный вид забора крови, когда у человека из вены на руке забирается эритроцитная масса без деления ее на отдельные составляющие.
Сдачей компонентов крови. Подразумевает забор отдельных составляющих: лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы. Подразумевает, что из общего объема взятой крови будут выделены требуемые компоненты, а остальная масса введется обратно в кровяной поток.

Несмотря на безопасность процедуры и достаточную осведомленность населения о необходимости кроводачи, пока доноров не хватает.

Как сдает кровь донор?

Взятие крови – процедура несложная, но требующая определенной подготовки. Перед тем, как отправиться в пункт приема крови убедитесь, что вы:

Не младше 18 и не старше 60 лет;
Весите не менее 50 кг;
Чувствуете себя хорошо и не болели тяжелыми гематологическими и инфекционными заболеваниями, в частности гепатитами.

Если вы уже настроены на ответственную процедуру, то проходить она будет по следующему «сценарию»:

Вы приходите в ближайший банк крови вашего города, обращаетесь в регистратуру и заполняете предложенную анкету.
Проходите несложный медосмотр. Вам измеряют давление, пульс, спрашивают о том, чем болели в детстве, нет ли хронических заболеваний, берут кровь на анализ. Если все в порядке, то вы оставляете свое письменное согласие на кроводачу.
В процедурной вас скорей всего положат на кушетку, чтобы вы не потеряли сознание от необычной процедуры.
Кровь будут брать из вены, по трубкам она перетекает в специальный пластиковый пакет.

Вся процедура займет 10-15 минут, по ее окончании вы лишитесь 450 мл крови – физиологичная норма для здорового человека. После кроводачи нельзя резко вставать, нужно убедиться, что вы не чувствуете головокружения. Донору в день кровопотери дают выходной, ему положен легкий рацион с повышенным содержанием углеводов и много жидкости для восстановления водного баланса.

Перед донацией важно не есть жирную, соленую, копченую пищу. За 48 часов до процедуры не пить алкоголь, за 2 часа не курить. Не принимать анальгетики за 72 часа до кроводачи. Не забудьте хорошенько выспаться и отдохнуть перед важной процедурой!

Почетный донор: сколько нужно сдать крови, чтобы стать почетным донором?

Для некоторых донация – это не просто медицинская процедура, это своего рода акт милосердия, демонстрация своей причастности к доброму и нужному делу. И за такое неравнодушие и желание помочь предусмотрено поощрение – звание почетного донора! Чтобы его получить, нужно сдать кровь или ее компоненты более 40 раз.

Для справки: мужчинам разрешается сдавать кровь до 5 раз в год, женщинам – не чаще 4. Несмотря на то, что кровопотери, которые несет донор во время кроводачи незначительны, для восстановления прежнего объема крови организму понадобится 5 дней, а состава – 40. Донорство – безопасная процедура, но делать ее нужно, строго соблюдая указанные временные рамки.

Получив звание почетного донора, вы обзаведетесь нагрудным значком, а в определенных регионах страны для почетных доноров могут быть предусмотрены дополнительные льготы, выплаты и материальные поощрения.

Что такое резус-фактор крови?

Резус-фактор – характеристика крови, долгое время находившаяся вне человеческого понимания. Даже после того, как были открыты группы крови, резус-фактор оставался неизвестным. Он представляет собой белок-антиген, находящийся на поверхности эритроцитов.

Резус-фактор может вызывать агглютинацию (склеивание и выпадение в осадок) эритроцитов при переливании крови, поэтому важно, чтобы кровь совпадала не только по группе, но еще и по резусу. При наличии белка-антигена на поверхности эритроцитов у человека будет положительный резус-фактор, таких людей примерно 85%. При отсутствии оного – отрицательный. Людей с отрицательным резус-фактором гораздо меньше – 15%.

Опасная ситуация возникает при конфликте резус-фактора у беременных, когда резусы матери и плода не совпадают. Антитела, вырабатываемые организмом будущей роженицы, вызывают распад красных кровяных телец плода. Это чревато гемолитической желтухой новорожденных.

Основные компоненты крови: в чем различие разных компонентов крови?

Кровь – сложная по составу и функционалу жидкость. К органам она доставляет кислород и питательные вещества, попутно освобождая их от аммиака, углекислого газа и прочих отходов. Кровью поддерживается стабильная температура тела и иммунитет человека. В ее составе более, чем 4000 компонентов, но о наиболее основных и значимых мы поговорим ниже.

Эритроциты дают крови красный цвет, это сравнительно большие безъядерные клетки, составляющие 40-50% от общего объема. Производит эритроциты костный мозг в количестве 2-3 миллионов в секунду. 95% площади эритроцита занято гемоглобином – важной белковой молекулой. Недостаток эритроцитов чреват анемией – самым частым гематологическим заболеванием.
Лейкоциты – клетки-защитники. В крови их немного, около 1%, но встречаются они также в селезенке, лимфатических узлах, печени. Образуются так же, как и эритроциты, некоторые продуцируются вилочковой железой. Лейкоциты – белые клетки, которые составляют иммунитет организма. Они распознают и уничтожают бактерии, грибки, вирусы.
Тромбоциты – это клетки-ремонтники. Они работают в системе свертывания крови, быстро аккумулируясь у места повреждения сосуда и «латая» его. Для образования сгустка крови, тромбоцит секретирует необходимый белок, и кровь сворачивается. Принцип образования тромбоцита аналогичен эритроцитам и лейкоцитам. Живут эти безъядерные клетки 9-10 дней. Пик их активности приходится на первую половину дня.
Плазма – жидкость, составляющая более половины объема крови. В ней растворены белки, жиры, сахара, вращаются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Содержатся витамины, гормоны, ферменты, антитела.

Опасно ли донорство и переливание крови?

Переливание крови при нынешних знаниях и уровне медицины – неопасно для донора и реципиента. Кровь берется стерильными инструментами в количестве, допустимом в каждом конкретном случае. Перед переливанием, если только оно не экстренное, производится тестирование крови. Реципиенту вливают 25-30 мл донорской крови, после чего производится оценка его состояния.

Главный риск при переливании – вероятность вместе с кровью получить инфекционную болезнь. Чтобы такого не произошло, перед процедурой кровь тщательно исследуется. Но определенный риск все же остается из-за так называемого эффекта серонегативного окна. Имеется в виду период, когда вирус в организме донора уже есть, но антитела еще не сформированы. У гепатита С – это 54-192 дня, у ВИЧ-инфекции – 3 недели-6 месяцев. В таком случае остается надеяться на достоверность лабораторных исследований и сознательность донора.

Интересные факты о донорстве крови

Первое задокументированное переливание крови состоялось 15 июня 1667 года. Французский доктор Жан-Батист Дени перелил 15-летнему мальчику 300 мл овечьей крови. Мальчик после операции выжил.
Самый известный в мире донор сдал кровь 624 раза в общем количестве около 500 литров.
Само слово «донор» происходит от латинского «donare», что значит дарить. Это подчеркивает добровольную и бескорыстную кроводачу, хотя в ряде случаев за нее полагается денежное вознаграждение
По данным Всемирной организации здоровья доноры в среднем живут на 5 лет дольше. Это связано с постоянной стимуляцией иммунитета, которая возникает при небольших, регулярных кропопотерях.
Считается, что каждый третий житель Земли хоть раз в жизни сталкивается с необходимостью переливания.
Для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо, чтобы на каждую 1000 жителей приходилось 40 доноров. В Европе этот показатель – 25-27 человек, в Канаде или США – 35-40, в России – около 14.

Что такое заменители крови?

В медицине существует целое направление для изучения под названием «искусственная кровь». Особенно рьяно вопросом замены жизнетворной жидкости занялись после 2000 года в США, Японии, России, Германии и Швеции. Искусственная кровь призвана не только заменить свой настоящий аналог, но и улучшить функцию донорской крови.
В настоящий момент существуют такие разновидности заменителей:

Гемоглобин – главный белок для переноса кислорода;
«Голубая кровь» или перфторан – уникальный кровозаменитель, способный переносить кислород. Представляет собой эмульсию голубого цвета. Был разработан группой советских ученых.
Альбумин.

Несмотря на наличие кровезаменителей, ни один из них не способен в полной мере выполнить функцию жизненно необходимой жидкости. Для того чтобы восполнить количественные потери крови и не допустить остановки сердца, вводят обычный физраствор. Далее в кровь нужно ввести плазму, а у нее пока нет искусственного аналога. Вот почему важно сдавать не только цельную кровь, но и ее компоненты.

Омоложение организма путем переливания своей крови

В донорстве существует понятие аутодонорсва – это процесс, когда пациент, готовясь к операции или просто в профилактических целях, заготавливает свою собственную кровь. Как говорится, уж своя-то кровь наверняка подойдет и не вызовет резус-конфликта. Есть еще одно понятие, связанное с переливанием своей же крови – аутогемотрансфузия или «кровяной допинг». К нему часто прибегают спортсмены. Такое обновление крови ускоряет доставку кислорода к тканям и мышцам, улучшая их производительность.
Такая необычная терапия способна влиять и на процессы старения, приостанавливать их. Наверняка, многим известны рассказы о жутких кровяных ваннах Клеопатры. Современная наука подтверждает мнение о том, что кровь помогает омолодиться, но для этого в ней нужно не купаться или пить, а переливать, и причем не всегда свою, а чужую, более «качественную». Уже проведен ряд исследований на мышах, когда пожилым особям вливали кровь молодых индивидуумов. После этого у «стариков» наблюдался всплеск активности, улучшалась работа мозга и память.

Может именно это поможет человеку отодвинуть наступление старости? Периодические вливания свежей, молодой крови помогут человеку побороть возрастные недуги, дольше оставаться молодым и здоровым! Принцип процедуры прост: молодая кровь за счет повышенного содержания протеинов пробуждает стволовые клетки «старого» организма, заставляя их создавать новые ткани. Теперь вы понимаете важность сдачи крови, особенно, если вы молоды и здоровы?

Где проводится донация?

Для того чтобы сдать кровь, человеку необходимо посетить специальную станцию. Она может быть городской или районной (в зависимости от размера города).

Врачи проведут с посетителем необходимые мероприятия, после этого ему полагается небольшой завтрак, который насыщен глюкозой для поддержания сил. Донору предлагается выпить некрепкого чая с пряником.

Кто такой донор и так ли просто им стать? Этим вопросом задаются многие желающие подзаработать на сдаче крови. Не стоит расценивать донацию как способ дополнительного заработка, ведь выплаты за нее мизерные. К тому же на станцию часто приходят люди, которые просто не могут по медицинским показаниям стать донорами. Это все равно рано или поздно выявляется, но к тому моменту уже будет потрачено время персонала станции и необходимые материалы, которые также стоят денег.

Проверка донора и действия после взятия крови

Итак, кто такой донор, было разобрано выше. Наверное, любой желающий сдать кровь понимает, что перед процедурой донации врач обязан направить прешедшего на обследование и на сдачу анализов. Перед процедурой желающий сначала направляется к терапевту, который осмотрит его, определит артериальное давление и проверит будущего донора по базе на наличие венерических заболеваний и гепатита. Далее нужно посетить кабинет венеролога и дерматолога.

После этого человек будет направлен на анализ крови. Одновременно с этим будет произведен забор из вены для проведения анализа на ВИЧ. Если все результаты будут хорошими, то человека можно поздравить с тем, что он теперь знает, как стать донором, и может это сделать.

После сдачи крови желающий обязательно должен отдохнуть. Если он почувствует себя плохо, то медики на станции окажут ему первую медицинскую помощь. В день донации желательно соблюдать постельный режим и не ходить на основное место работы. Полное восстановление крови произойдет примерно через две недели.

Льготы, на которые может рассчитывать человек, сдающий кровь

После того как человек разобрался с вопросом о том, как стать донором, его наверняка заинтересуют и предоставляемые государством льготы.

В день прохождения обследования и непосредственной донации человек освобождается от работы на предприятии любой формы собственности. При этом работодатель обязан сохранить ему в этот день среднюю заработную плату.
В день сдачи крови донор обязательно обеспечивается бесплатным питанием.

Если человек сдал два раза за год кровь, то ему полагается оплата больничного листа в 100% размере, вне зависимости от стажа. Студент может рассчитывать на увеличение стипендии на 25%, а работающий гражданин вправе в первую очередь получить санаторную путевку.

Льготы почетным донорам

Звание "Почетный донор" присваивается человеку в том случае, если тот сдал кровь не менее 40 раз. Гражданин может рассчитывать на:

обслуживание в государственных медицинских учреждениях без очереди;
изготовление и ремонт зубных протезов в государственных стоматологиях, кроме протезов из драгоценных металлов;
50% скидку на лекарства в государственных и муниципальных учреждениях;
выбор ежегодного оплачиваемого отпуска в любое удобное ему время года;
бесплатный проезд в любом виде общественного транспорта, за исключением такси;
уменьшение коммунальных платежей до 50%;
получение санаторно-курортных путевок в первую очередь, если такие предоставляются работодателем.

Местные органы самоуправления вправе устанавливать еще и дополнительные льготы почетным донорам.

Переливание крови (гемотрансфузия) – лечебная технология, состоящая во введении в вену человека крови или ее отдельных компонентов, взятых у донора или у самого пациента, а также крови, проникшей в полости тела в результате травмы или хирургического вмешательства.

В древности люди заметили, что при потере большого количества крови человек погибает. Это создало представление о крови, как о носителе жизни. В таких ситуациях больному давали пить свежую кровь животного или человека. Первые попытки гемотрансфузии от животных к человеку начали практиковать в XVII веке, однако все они заканчивались ухудшением состояния и смертью человека. В 1848 году в Российской Империи был издан «Трактат о переливании крови». Однако повсеместно гемотрансфузию стали практиковать только в первой половине XX века, когда ученые выяснили, что кровь людей отличается по группам. Были открыты правила их совместимости, разработаны вещества, ингибирующие гемокоагуляцию (свёртывание крови) и позволяющие хранить её долгое время. В 1926 году в Москве под руководством Александра Богданова был открыт первый в мире институт гемотрансфузии (сегодня Гематологический научный центр Росздрава), была организована особая служба крови.

В 1932 году Антонин Филатов и Николай Карташевский впервые доказали возможность переливания не только цельной крови, но и её компонентов, в частности плазмы; были разработаны методы консервации плазмы путём лиофильной сушки. Позже ими же были созданы первые кровезаменители.

Долгое время донорская кровь считалась универсальным и безопасным средством трансфузионной терапии. В итоге закрепилась точка зрения, что гемотрансфузия – процедура простая, и обладает широким спектром применения. Однако повсеместное проведение гемотрансфузии приводило к появлению большого числа патологий, причины которых выяснялись по мере развития иммунологии.

Большинство крупных религиозных конфессий не высказывались против гемотрансфузии, однако религиозная организация Свидетели Иеговы категорически отрицает допустимость данной процедуры, поскольку приверженцы данной организации считают кровь сосудом души, который нельзя передавать другому человеку.

Сегодня гемотрансфузия считается крайне ответственной процедурой пересадки ткани организма со всеми вытекающими из этого проблемами – вероятностью отторжения клеток и компонентов плазмы крови и развитием специфических патологий, в том числе реакции тканевой несовместимости. Основные причины осложнений, развивающихся в результате переливания крови – это функционально неполноценные компоненты крови, а также иммуноглобулины и иммуногены . При инфузии человеку собственной крови, подобные осложнения не возникают.

В целях снижения риска таких осложнений, а также вероятности заражения вирусными и другими заболеваниями, в современной медицине считается, что необходимость в инфузии цельной крови отсутствует. Вместо этого реципиенту переливают конкретно недостающие компоненты крови, в зависимости от заболевания. Также принят принцип, согласно которому реципиент должен получать кровь от минимального числа доноров (в идеале – от одного). Современные медицинские сепараторы позволяют получать из крови одного донора различные фракции, позволяющие проводить узконаправленное лечение.

Типы переливания крови

В клинической практике чаще всего востребована инфузия эритроцитной суспензии, свежезамороженной плазмы, концентрата лейкоцитов или тромбоцитов . Переливание эритроцитной суспензии необходимо при малокровии. Она может использоваться в комплексе с заменителями и препаратами плазмы. При инфузии эритроцитной массы осложнения крайне редки.

Переливание плазмы необходимо при критическом снижении объёма крови при сильных кровопотерях (особенно при родах), серьёзных ожогах , сепсисе , гемофилии и др. В целях сохранения структуры и функций протеинов плазмы, полученную после сепарации крови плазму замораживают до температуры -45 градусов. Однако эффект коррекции объёма крови после инфузии плазмы непродолжителен. Более эффективен в данном случае альбумин и заменители плазмы.

Инфузия тромбоцитной массы необходима при потерях крови, обусловленных тромбоцитопенией . Лейкоцитная масса востребована при проблемах с синтезом собственных лейкоцитов. Как правило, кровь или её фракции внедряются больному через вену. В отдельных случаях может быть востребовано внедрение крови через артерию, аорту или кость.

Метод инфузии цельной крови без заморозки называется прямым. Поскольку при этом не предусмотрена фильтрация крови, резко повышается вероятность попадания в кровеносную систему больного мелких тромбов, образующихся в системе гемотрансфузии. Это может вызвать острую закупорку тромбами мелких ответвлений лёгочной артерии. Обменная гемотрансфузия – это частичное или полное изъятие крови из кровяного русла больного с одновременной заменой её соответствующим объёмом крови донора – практикуется для удаления ядовитых веществ (при интоксикациях , в том числе эндогенных), метаболитов , продуктов разрушения эритроцитов и иммуноглобулинов (при гемолитической анемии новорождённых , посттрансфузионном шоке , острых токсикозах , остром нарушении функций почек). Лечебный плазмаферез является одним из наиболее часто применяемых методов гемотрансфузии. При этом одновременно с удалением плазмы больному переливается в соответствующем объёме эритроцитная масса, свежезамороженная плазма, необходимые плазмозаменители. С помощью плазмафереза из организма выводят токсины, внедряют недостающие компоненты крови, а также очищают печень , почки и селезёнку.

Правила переливания крови

Необходимость инфузии крови или её компонентов, а также выбор метода и определение дозировки переливания, определяются лечащим врачом на основании клинических симптомов и биохимических проб. Врач, осуществляющий переливание, обязан вне зависимости от данных предыдущих исследований и анализов, лично произвести следующие исследования :

определить группу крови больного по системе ABO и сравнить полученные данные с историей болезни;
определить группу крови донора и сравнить полученные данные с информацией на этикетке контейнера;
проверить совместимость крови донора и больного;
получить данные биологической пробы.

Запрещается трансфузия крови и её фракций, не прошедшей анализы на СПИД , сывороточный гепатит и сифилис . Гемотрансфузия осуществляется с соблюдением всех необходимых асептических мер. Изъятая у донора кровь (обычно не более 0,5 л), после смешения с консервирующим веществом, сохраняется при температуре 5-8 градусов. Срок годности такой крови – 21 день. Эритроцитная масса, замороженная при температуре -196 градусов, может оставаться годной в течение нескольких лет.

Допускается инфузия крови или её фракций исключительно при совпадении резус-фактора донора и реципиента. В случае необходимости возможна инфузия резус-отрицательной крови первой группы человеку с любой группой крови в объёме до 0,5 л (только взрослым). Резус-отрицательную кровь второй и третьей группы можно трансфузировать человеку со второй, третьей и четвертой группой, вне зависимости от резус-фактора. Человеку с четвертой группой крови положительного резус-фактора можно переливать кровь любой группы.

Эритроцитную массу резус-положительной крови первой группы можно инфузировать пациенту с любой группой при резус-положительном факторе. Кровь второй и третьей группы с резус-положительным фактором можно инфузировать человеку с четвертой резус-положительной группой. Так или иначе, перед трансфузией обязательно проведение теста на совместимость. При обнаружении в крови иммуноглобулинов редкой специфики необходим индивидуальный подход к выбору крови и проведение специфических тестов на совместимость.

При трансфузии несовместимой крови, как правило, развиваются следующие осложнения :

посттрансфузионный шок;
почечная и печёночная недостаточность;
нарушение обмена веществ;
нарушение работы пищеварительного тракта;
нарушение работы кровеносной системы;
нарушение работы центральной нервной системы;
нарушение функции дыхания;
нарушение кроветворной функции.

Нарушения работы органов развиваются вследствие активного распада эритроцитов внутри сосудов. Обычно следствием вышеперечисленных осложнений является анемия , которая длится 2-3 месяца и более. При несоблюдении установленных норм гемотрансфузии или неадекватных показаниях могут также развиться негемолитические посттрансфузионные осложнения :

пирогенная реакция;
иммуногенная реакция;
приступы аллергии ;

При любом гемотрансфузионном осложнении показано срочное лечение в стационаре.

Показания к переливанию крови

Острая потеря крови является наиболее распространённой причиной летального исхода на протяжении всей эволюции человека. И, несмотря на то, что на какой-то период времени она может вызвать серьёзные нарушения жизненно важных процессов, вмешательство медика при этом не всегда востребовано. Диагностирование массивной потери крови и назначение переливания имеет целый ряд необходимых условий, так как именно эти частности определяют целесообразность проведения столь рискованной процедуры, как гемотрансфузия. Считается, что при острой потере больших объёмов крови трансфузия необходима, особенно если в течение одного-двух часов пациент потерял более 30% её объёма.

Гемотрансфузия – рискованная и очень ответственная процедура, поэтому причины для неё должны быть достаточно вескими. Если есть возможность провести эффективную терапию пациента, не прибегая к гемотрансфузии, или нет гарантии, что она принесёт положительные результаты, предпочтительно отказаться от переливания. Назначение гемотрансфузии зависит от результатов, которых от неё ожидают: восполнение потерянного объёма крови или отдельных её составяющих; повышение гемокоагуляции при продолжительных кровотечениях. Среди абсолютных показаний к гемотрансфузии – острая потеря крови, шоковое состояние, непрекращающиеся кровотечения , тяжёлое малокровие, тяжёлые хирургические вмешательства, в т.ч. с экстракорпоральным кровообращением. Частыми показаниями к трансфузии крови или кровезаменителей являются различные формы анемии, гематологические заболевания, гнойно-септические болезни, тяжёлые токсикозы.

Противопоказания к переливанию крови

Основные противопоказания к гемотрансфузии :

сердечная недостаточность при пороках , миокардите , кардиосклерозе ;
гнойное воспаление внутренней оболочки сердца;
гипертония третьей стадии;
нарушение кровотока головного мозга ;
тяжёлое нарушение функций печени;
общее нарушение белкового обмена;
аллергическое состояние;

При определении противопоказаний к гемотрансфузии важную роль играет сбор информации о полученных в прошлом трансфузиях и реакциях на них пациента, а также подробной информации об аллергических патологиях. Среди реципиентов определена группа риска. В неё входят :

лица, которые получали в прошлом (более 20 дней назад) гемотрансфузии, особенно если после них наблюдались патологические реакции;
женщины, пережившие в прошлом тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с гемолитической болезнью новорождённых и желтухой новорождённых;
лица с распадающимися раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.

При абсолютных показаниях к гемотрансфузии (шоковое состояние, острая потеря крови, тяжёлое малокровие, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое хирургическое вмешательство) необходимо производить процедуру, несмотря на противопоказания. При этом необходимо подбирать конкретные производные крови, специальные кровезаменители, осуществлять при этом профилактические процедуры. При аллергических патологиях, бронхиальной астме, когда гемотрансфузия осуществляется неотложно, для профилактики осложнений предварительно инфузируют специальные вещества (хлорид кальция, противоаллергические средства, глюкокортикоиды). При этом из производных крови назначают те, которые обладают минимальным иммуногенным эффектом, например размороженная и очищенная эритроцитная масса. Часто донорская кровь совмещается с кровезамещающими растворами узкого спектра действия, а при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.

Переливание кровезаменителей

На сегодняшний день кровезамещающие жидкости используются чаще, чем донорская кровь и её компоненты. Риск инфекции людей вирусом иммунодефицита, трепонемой , вирусными гепатитами и другими микроорганизмами, передаваемыми при трансфузии цельной крови или её компонентов, а также угроза осложнений, нередко развивающихся после переливания крови, делают гемотрансфузию достаточно опасной процедурой. Кроме того, экономически использование кровезаменителей или плазмозаменителей в большинстве ситуаций выгоднее, чем переливание донорской крови и её производных.

Современные кровезамещающие растворы осуществляют следующие задачи :

восполнение недостатка объёма крови;
регуляция кровяного давления, сниженного вследствие потери крови или шокового состояния;
очищение организма от ядов при интоксикациях;
питание организма азотистыми, жировыми и сахаридными микронутриентами;
питание клеток организма кислородом.

По функциональным свойствам кровезамещающие жидкости делятся на 6 типов :

гемодинамические (антишоковые) – для коррекции нарушенной циркуляции крови по сосудам и капиллярам;
дезинтоксикационные – для очищения организма при интоксикациях, ожогах, ионизирующих поражениях;
кровезаменители, питающие организм важными микронутриентами;
корректоры водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
гемокорректоры – транспорт газов;
комплексные кровезамещающие растворы, обладающие широким спектром действия.

Кровезаменители и плазмозаменители должны обладать некоторыми обязательными характеристиками :

вязкость и осмолярность кровезаменителей должны быть идентичны аналогичным свойствам крови;
они должны полностью покидать организм, не оказывая негативного воздействия на органы и ткани;
кровезамещающие растворы не должны провоцировать производство иммуноглобулинов и вызывать аллергические реакции при вторичных инфузиях;
кровезаменители должны быть нетоксичными и иметь срок годности не менее 24 месяцев.

Переливание крови из вены в ягодицу

Аутогемотерапия – это инфузия человеку его венозной крови в мышцу либо под кожу. В прошлом она считалась перспективным методом стимуляции неспецифического иммунитета . Данную технологию начали практиковать в начале 20 века. В 1905 году А. Бир первым описал успешный опыт аутогемотерапии. Таким образом он создавал гематомы , способствовавшие более эффективному лечению переломов .

Позднее для стимуляции иммунных процессов в организме практиковали трансфузию венозной крови в ягодицу при фурункулёзах , акне , хронических гинекологических воспалительных заболеваниях и т.д. Хотя в современной медицине нет прямых доказательств эффективности данной процедуры для избавления от акне, имеется множество свидетельств, подтверждающих её положительный эффект. Результат наблюдается, как правило, спустя 15 дней после трансфузии.

В течение многих лет данная процедура, будучи эффективной, и имеющей минимальные побочные действия, применялась в качестве вспомогательной терапии. Это продолжалось вплоть до открытия антибиотиков широкого спектра действия. Однако и после этого при хронических и вялотекущих заболеваниях также применяли аутогемотерапию, что всегда улучшало состояние больных.

Правила трансфузии венозной крови в ягодицу не сложны. Кровь изымают из вены и глубоко инфузируют в верхнее-наружный квадрант ягодичной мышцы. Для предупреждения гематом место введения нагревают грелкой.

Схема терапии прописывается медиком в индивидуальном порядке. Сначала инфузируют 2 мл крови, спустя 2-3 суток дозу увеличивают до 4 мл – таким образом доходят до 10 мл. Курс аутогемотерапии состоит из 10-15 инфузий. Самостоятельная практика данной процедуры строжайше противопоказана.

Если во время аутогемотерапии самочувствие больного ухудшается, температура тела увеличивается до 38 градусов, возникают опухоли и боли в местах уколов – при следующей инфузии дозу уменьшают на 2 мл.

Данная процедура может быть полезна при инфекционных, хронических патологиях, а также гнойных поражениях кожи. Противопоказаний для аутогемотерапии на данный момент нет. Однако при появлении каких-либо нарушений, врач должен детально изучить ситуацию.

Внутримышечная или подкожная инфузия повышенных объёмов крови противопоказана, т.к. при этом возникает локальное воспаление, гипертермия , боли в мышцах и озноб . Если после первой инъекции в месте укола ощущаются боли, процедуру необходимо отложить на 2-3 суток.

При проведении аутогемотерапии крайне важно соблюдать правила стерильности.

Не все врачи признают эффективность инфузии венозной крови в ягодицу в целях лечения акне, поэтому в последние годы данная процедура назначается редко. В целях лечения акне современные медики рекомендуют применять наружные препараты, не вызывающие побочных явлений. Однако эффект наружных средств наступает только при продолжительном применении.

О пользе донорства

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, каждый третий житель планеты как минимум раз в жизни нуждается в переливании крови. Даже человек с крепким здоровьем и безопасной сферой деятельности не застрахован от травмы или заболевания, при котором ему будет необходима донорская кровь.

Гемотрансфузия цельной крови или её компонентов осуществляется лицам в критическом состоянии здоровья. Как правило, её назначают, когда организм не может самостоятельно восполнить объём крови, потерянной в результате кровотечений при травмах, хирургических вмешательствах, тяжёлых родах, сильных ожогах. В переливании крови регулярно нуждаются лица, страдающие лейкозом или злокачественными опухолями.

Донорская кровь всегда востребована, но, увы, со временем число доноров в Российской Федерации неуклонно падает, и кровь всегда в дефиците. Во многих стационарах объёмы имеющейся крови составляют всего 30-50% от необходимого количества. В таких ситуациях медикам приходится принимать страшное решение – кому из пациентов сегодня жить, а кому нет. И в первую очередь в группе риска состоят те, кто нуждается в донорской крови в течение всей жизни – страдающие гемофилией.

Гемофилия – наследственное заболевание, характеризующееся несвёртываемостью крови. Данному заболеванию подвержены только мужчины, тогда как женщины выступают в роли носителей. При малейшей ранке возникают болезненные гематомы, развиваются кровотечения в почках, в пищеварительном тракте, в суставах. Без должного ухода и адекватной терапии уже к 7-8 годам мальчик, как, правило, страдает от хромоты. Обычно взрослые, страдающие гемофилией – инвалиды . Многие из них не способны передвигаться без костылей или инвалидной коляски. Вещи, которым здоровые люди не придают значения, такие как вырывание зуба или небольшой порез, для больных гемофилией крайне опасны. Все люди, страдающие этой болезнью, нуждаются в регулярной гемотрансфузии. Обычно им переливают препараты, приготовленные из плазмы. Вовремя проведённое переливание позволяет спасти сустав или предупредить другие серьёзные нарушения. Эти люди обязаны жизнью множеству доноров, которые делились с ними кровью. Обычно они не знают своих доноров, но всегда благодарны им.

Если ребёнок болеет лейкемией или апластической анемией , он нуждается не только в деньгах на медикаменты , но и в донорской крови. Какие бы лекарства он ни употреблял, ребёнок погибнет, если вовремя не произвести гемотрансфузию. Переливание крови – это одна из незаменимых процедур при болезнях крови, без которой пациент погибает в течение 50-100 дней. При апластической анемии орган кроветворения – костный мозг, перестаёт производить все компоненты крови. Это эритроциты, снабжающие клетки организма кислородом и питательными веществами, тромбоциты, останавливающие кровотечения, и лейкоциты, которые защищают организм от микроорганизмов – бактерий , вирусов и грибов. При остром дефиците данных компонентов человек погибает от кровоизлияний и заражений, которые для здоровых людей не представляют угрозы. Лечение данного заболевания заключается в мерах, заставляющих костный мозг возобновить производство компонентов крови. Но пока болезнь не излечена, ребёнок нуждается в постоянных гемотрансфузиях. При лейкемии, в период острого прогрессирования заболевания, костный мозг производит только дефективные компоненты крови. А после химиотерапии в течение 15-25 дней костный мозг также не способен синтезировать клетки крови, и больной нуждается в регулярных трансфузиях. Некоторым она необходима раз в 5-7 суток, некоторым – ежедневно.

Кто может стать донором

Согласно законам Российской Федерации, сдавать донорскую кровь может любой дееспособный гражданин, достигший совершеннолетия и прошедший ряд медицинских тестов. Обследование перед сдачей крови проводится бесплатно. В него входит:

терапевтическое обследование;
гематологический анализ крови ;
биохимический анализ крови;
исследование на присутствие в крови вирусов гепатитов В и С;
анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
анализ крови на бледную трепонему.

Данные исследования предоставляются донору лично, с соблюдением полной конфиденциальности. На станции переливания крови работают только высококвалифицированные медицинские работники, а для всех этапов сдачи крови используются исключительно одноразовые инструменты.

Что делать перед сдачей крови

Основные рекомендации :

придерживайтесь сбалансированной системы питания , за 2-3 дня до сдачи крови соблюдайте особую диету ;
пейте достаточно жидкости;
не употребляйте спиртные напитки за 2 дня до сдачи крови;
в течение трёх дней до процедуры не принимайте аспирин , анальгетики и медикаменты, в состав которых входят вышеуказанные вещества;
воздержитесь от табакокурения за 1 час до дачи крови;
хорошо выспитесь;
за несколько дней до процедуры рекомендуется включить в рацион сладкий чай, варенье, чёрный хлеб, сухари, сухофрукты, отварные каши, макароны без масла, соки, нектары, минеральную воду , сырые овощи, фрукты (за исключением бананов).

Придерживаться вышеперечисленных рекомендаций особо важно, если у вас будут брать тромбоциты или плазму. Несоблюдение их не позволит эффективно отделить требуемые клетки крови. Также имеется ряд строгих противопоказаний и перечень временных противопоказаний, при которых дача крови невозможна. Если вы страдаете какой-либо патологией, не указанной в списке противопоказаний, или употребляете какие-либо медикаменты, вопрос о целесообразности сдачи крови должен решать врач.

Льготы, предоставляемые донору

Нельзя спасать жизни людям, руководствуясь финансовой выгодой. Кровь необходима для спасения жизней тяжело больных пациентов, и среди них немало детей. Страшно представить, что может случиться, если трансфузируют кровь, взятую у инфицированного человека или наркомана. В Российской Федерации кровь не считается предметом торговли. Деньги, выдаваемые донорам на станциях переливания, считаются компенсацией обеда. В зависимости от количества изъятой крови, доноры получают от 190 до 450 рублей.

Донору, у которого была изъята кровь в общем объёме, равном двум максимальным дозам и более, полагаются определённые льготы :

в течение полугода учащимся учебных заведений – прибавка к стипендии в размере 25%;
в течение 1 года – пособие при любых заболеваниях в сумме полного заработка, вне зависимости от стажа работы;
в течение 1 года – бесплатное лечение в государственных поликлиниках и больницах;
в течение 1 года – выделение льготных путёвок в санатории и курорты.

В день взятия крови, а также в день медобследования, донору полагается оплачиваемый выходной.

Если человек теряет большое количество крови, то нарушается постоянство объема внутренней среды организма. И потому уже с древних времен в случае кровопотери, при заболеваниях люди пытались переливать больным кровь животных или здорового человека.

В письменных памятниках древних египтян, в трудах греческого ученого и философа Пифагора, в произведениях греческого поэта Гомера и римского поэта Овидия описываются попытки использовать кровь для лечения. Больным давали пить кровь животных или здоровых людей. Естественно, это не приносило успеха.

В 1667 г. во Франции Ж. Дени произвел первое в истории человечества внутривенное переливание крови человеку. Обескровленному умирающему юноше перелили кровь ягненка. Хотя чужеродная кровь и вызвала тяжелую реакцию, больной перенес ее и выздоровел. Успех окрылил врачей. Однако последующие попытки переливания крови были неудачными. Родственники потерпевших возбудили против врачей судебный процесс, и переливание крови было запрещено законом.

В конце XVIII в. было доказано, что неудачи и тяжелые осложнения, которые возникали при переливании человеку крови животных, объясняются тем, что эритроциты животного склеиваются и разрушаются в кровяном русле человека. При этом из них выделяются вещества, действующие на человеческий организм как яды. Стали пробовать переливать человеческую кровь.

Первое в мире переливание крови от человека человеку было сделано в 1819 г. в Англии. В России его произвел впервые в 1832 г. петербургский врач Вольф. Успех этого переливания был блестящим: жизнь женщины, находившейся при смерти из-за большой кровопотери, была спасена. А дальше все пошло по-старому: то блистательный успех, то тяжелое осложнение вплоть до смерти. Осложнения очень напоминали тот эффект, который наблюдался после переливания человеку крови животных. Значит, в некоторых случаях кровь одного человека может оказаться чужеродной для другого.

Научный ответ на этот вопрос дали почти одновременно два ученых - австриец Карл Ландштейнер и чех Ян Янский. Они обнаружили у людей 4 группы крови.

Ландштейнер обратил внимание на то, что иногда сыворотка крови одного человека склеивает эритроциты крови другого (рис. 10). Это явление получило название агглютинации . Свойство эритроцитов склеиваться при действии на них плазмы или сыворотки крови другого человека стало основой разделения крови всех людей на 4 группы (табл. 4).

Почему же происходит склеивание, или агглютинация, эритроцитов?

В эритроцитах были обнаружены вещества белковой природы, которые назвали агглютиногенами (склеиваемыми веществами). У людей их существуют два вида. Условно их обозначили буквами латинского алфавита - А и В.

У людей с I группой крови в эритроцитах агглютиногены отсутствуют, кровь II группы содержит агглютиноген А, в эритроцитах крови III группы есть агглютиноген В, кровь IV группы содержит агглютиногены А и В.

В связи с тем что в эритроцитах I группы крови агглютиногенов не содержится, эту группу обозначают нулевой (0) группой. II группу из-за наличия в эритроцитах агглютиногена А обозначают А, III группу - В, IV группу - АВ.

В плазме крови обнаружены агглютинины (склеивающие вещества) двух видов. Их обозначают буквами греческого алфавита - α (альфа) и β (бета).

Агглютинин α склеивает эритроциты с агглютиногеном А, агглютинин β склеивает эритроциты с агглютиногеном В.

В сыворотке крови I (0) группы содержатся агглютинины α и β, в крови II (А) группы - агглютинин β, в крови III (В) группы - агглютинин α, в крови IV (АВ) группы агглютининов нет.

Определить группу крови можно, если иметь готовые сыворотки крови II и III групп.

Принцип методики определения группы крови следующий. В пределах одной группы крови нет агглютинации (склеивания) эритроцитов. Однако агглютинация может произойти, и эритроциты соберутся в комочки, если они попадут в плазму или сыворотку крови другой группы. Следовательно, совмещая кровь испытуемого с заведомо известной (стандартной) сывороткой, можно по реакции агглютинации решить вопрос о групповой принадлежности исследуемой крови. Стандартные сыворотки в ампулах можно получить на станции (или в пунктах) переливания крови.

Опыт 10

На предметное стекло палочкой нанесите по капле сыворотки II и III групп крови. Чтобы избежать ошибки, на стекле возле каждой капли поставьте соответствующий номер группы сыворотки. Иглой проколите кожу пальца и при помощи стеклянной палочки перенесите по капле исследуемой крови в каплю стандартной сыворотки; тщательно размешайте кровь в капле сыворотки палочкой до тех пор, пока смесь не станет равномерно окрашенной в розовый цвет. Через 2 мин к каждой из капель прибавьте по 1-2 капли физиологического раствора и снова перемешайте. Следите за тем, чтобы для каждой манипуляции использовалась чистая стеклянная палочка. Предметное стекло поместите на белую бумагу и через 5 мин рассмотрите результаты. При отсутствии агглютинации капля представляет собой равномерную мутную взвесь эритроцитов. В случае же агглютинации простым глазом видно образование хлопьев эритроцитов в прозрачной жидкости. При этом возможны 4 варианта, которые позволяют отнести испытуемую кровь к одной из четырех групп. В решении этого вопроса вам может помочь рисунок 11.

Если агглютинация отсутствует во всех каплях, то это указывает на принадлежность исследуемой крови к I группе. Если агглютинация отсутствует в сыворотке III (В) группы и произошла в сыворотке II (А) группы, то исследуемая кровь принадлежит к III группе. Если агглютинация отсутствует в сыворотке II группы и имеется в сыворотке III группы, то кровь принадлежит ко II группе. При агглютинации обеими сыворотками можно говорить о принадлежности крови к IV (АВ) группе.

При этом нужно помнить, что реакция агглютинации сильно зависит от температуры. На холоде она не происходит, а при высокой температуре может произойти агглютинация эритроцитов и с неспецифической сывороткой. Лучше всего производить работу при температуре 18-22°С.

I группу крови в среднем имеют 40% людей, II группу - 39%, III- 15%, IV группу - 6%.

Кровь всех четырех групп одинаково полноценна в качественном отношении и отличается только описанными свойствами.

Принадлежность к той или другой группе крови не зависит ни от расы, ни от национальности. Группа крови не меняется в течение жизни человека.

В обычных условиях в крови одного и того же человека не могут встретиться одноименные агглютиногены и агглютинины (А не может встретиться с α, В не может встретиться с β). Это может произойти только при неправильном переливании крови. Тогда наступает реакция агглютинации, эритроциты склеиваются. Комочки склеившихся эритроцитов могут закупорить капилляры, что очень опасно для человека. Вслед за склеиванием эритроцитов наступает их разрушение. Ядовитые продукты распада эритроцитов отравляют организм. Этим и объясняются тяжелые осложнения и даже смерть при неправильно произведенном переливании крови.

Правила переливания крови

Изучение групп крови позволило установить правила переливания крови.

Людей, дающих кровь, называют донорами , а людей, которым вливают кровь, - реципиентами .

При переливании надо обязательно учитывать совместимость групп крови. При этом важно, чтобы в результате переливания крови эритроциты донора не склеивались кровью реципиента (табл. 5).

На таблице 5 агглютинация обозначена знаком плюс (+), а отсутствие агглютинации - знаком минус (-).

Кровь людей I группы можно переливать всем людям, поэтому людей с I группой крови называют универсальными донорами. Кровь людей II группы можно переливать людям, имеющим II и IV группу крови, кровь людей III группы - людям с III и IV группой крови.

Из таблицы 5 также видно (см. по горизонтали), что если у реципиента I группа крови, то ему можно переливать кровь только I группы, во всех остальных случаях произойдет агглютинация. Людей же с IV группой крови называют универсальными реципиентами, так как им можно переливать кровь всех четырех групп, зато их кровь можно переливать только людям с IV группой крови (рис. 12).

Резус-фактор

При переливании крови, даже при тщательном учете групповой принадлежности донора и реципиента, иногда встречались тяжелые осложнения. Оказалось, в эритроцитах 85% людей имеется так называемый резус-фактор . Так он назван потому, что впервые был обнаружен в крови мартышки Macacus rhesus. Резус-фактор - белок. Людей, эритроциты крови которых содержат этот белок, называют резус-положительными . В эритроцитах крови 15% людей резус-фактора нет, это - резус-отрицательные люди.

В отличие от агглютиногенов, для резус-фактора в плазме крови людей готовых антител (агглютининов) не имеется. Но антитела против резус-фактора могут образоваться. Если в кровь резус-отрицательным людям перелить кровь резус-положительную, то разрушения эритроцитов при первом переливании не наступит, поскольку в крови реципиента нет готовых антител к резус-фактору. Но после первого же переливания они образуются, так как резус-фактор является чужеродным белком для крови резус-отрицательного человека. При повторном переливании резус-положительной крови в кровь резус-отрицательного человека образовавшиеся ранее антитела вызовут разрушение эритроцитов перелитой крови. Поэтому при переливании крови надо учитывать совместимость и по резус-фактору.

Очень давно врачи обратили внимание на тяжелее, в прошлом часто смертельное заболевание младенцев - гемолитическую желтуху. Причем в одной семье заболевало несколько детей, что наводило на мысль о наследственном характере болезни. Единственное, что не укладывалось в это предположение, - отсутствие признаков недуга у первого родившегося ребенка и нарастание тяжести заболевания у второго, третьего и последующих детей.

Оказалось, гемолитическая болезнь новорожденных вызывается несовместимостью эритроцитов матери и плода по резус-фактору. Это происходит в том случае, если мать имеет резус-отрицательную кровь, а плод унаследовал от отца резус-положительную кровь. В период внутриутробного развития происходит следующее (рис. 13). Эритроциты плода, имеющие резус-фактор, попадая в кровь матери, эритроциты которой не содержат его, являются там "чужеродными", антигенами, и против них вырабатываются антитела. Но вещества крови матери через плаценту снова попадают в организм ребенка, теперь уже имея антитела против эритроцитов плода.

Возникает резус-конфликт, следствием чего является разрушение эритроцитов ребенка и болезнь гемолитическая желтуха.

С каждой новой беременностью концентрация антител в крови матери возрастает, что может приводить даже к гибели плода.

В браке резус-отрицательного мужчины с резус-положительной женщиной дети рождаются здоровыми. К болезни ребенка может привести лишь комбинация "резус-отрицательная мать и резус-положительный отец".

Знание этого явления дает возможность заранее планировать профилактические и лечебные мероприятия, с помощью которых в наши дни удается спасти 90-98% новорожденных. С этой целью все беременные женщины с резус-отрицательной кровью берутся на особый учет, осуществляется их ранняя госпитализация, заготовляется резус-отрицательная кровь на случай появления младенца с признаками гемолитической желтухи. Обменные переливания с введением резус-отрицательной крови спасают таких детей.

Способы переливания крови

Существуют два способа переливания крови. При прямом (непосредственном) переливании кровь с помощью специальных приспособлений прямо от донора переливают реципиенту (рис. 14). Прямое переливание крови применяют редко и только в специальных лечебных учреждениях.

Для непрямого переливания кровь донора предварительно собирают в сосуд, где смешивают с веществами, препятствующими ее свертыванию (чаще всего добавляют лимоннокислый натрий). Кроме того, к крови прибавляют консервирующие вещества, которые позволяют хранить ее в годном для переливания виде длительное время. Такую кровь можно перевозить в запаянных ампулах на далекие расстояния.

При переливании консервированной крови на конец ампулы насаживают резиновую трубку с иглой, которую затем вводят в локтевую вену больного (рис. 15). На резиновую трубку надевают зажим; с его помощью можно регулировать скорость введения крови - быстрым ("струйным") или медленным ("капельным") способом.

В некоторых случаях переливают не цельную кровь, а ее составные части: плазму или эритроцитарную массу, которую применяют при лечении малокровия. Тромбоцитарную массу переливают при кровотечениях.

Несмотря на большую лечебную ценность консервированной крови, все же есть необходимость в растворах, могущих заменить кровь. Предложено много рецептов заменителей крови. Состав их отличается большей или меньшей сложностью. Все они обладают теми или иными свойствами плазмы крови, но не имеют свойств форменных элементов.

В последнее время в лечебных целях используют кровь, взятую от трупа. Кровь, извлеченная в первые шесть часов после внезапной смерти от несчастного случая, сохраняет все ценные биологические свойства.

Переливание крови или ее заменителей получило в нашей стране широкое распространение и является одним из эффективных способов сохранения жизни при больших кровопотерях.

Оживление организма

Переливание крови сделало возможным возвращать к жизни людей, у которых наступала клиническая смерть , когда прекращалась сердечная деятельность и останавливалось дыхание; необратимые изменения в организме при этом еще не наступали.

Первое успешное оживление собаки было произведено в 1913 г. в России. Через 3-12 мин после наступления клинической смерти собаке в сонную артерию по направлению к сердцу под давлением вводили кровь, в которую были добавлены вещества, стимулирующие сердечную деятельность. Введенная таким образом кровь направлялась в сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу. Через некоторое время восстанавливалась деятельность сердца, затем появлялось дыхание, и собака оживала.

В годы Великой Отечественной войны опыт первых успешных оживлений в клинике был перенесен в условия фронта. Вливание крови под давлением в артерии в сочетании с искусственным дыханием возвращало к жизни бойцов, доставленных в походную операционную с только что прекратившейся сердечной деятельностью и остановившимся дыханием.

Опыт советских ученых показывает, что при своевременном вмешательстве можно достигнуть оживления после смертельных кровопотерь, при травмах и некоторых отравлениях.

Доноры крови

Несмотря на то что предложено большое количество различных заменителей крови, все же самой ценной для переливания является натуральная кровь человека. Она не только восстанавливает постоянство объема и состава внутренней среды, но и лечит. Кровь нужна, чтобы заполнить аппараты искусственного кровообращения, которые на время некоторых операций заменяют сердце и легкие больного. Для работы аппарата "искусственная почка" требуется от 2 до 7 л крови. Человеку с тяжелым отравлением иногда для спасения переливают до 17 л крови. Много людей было спасено благодаря своевременному переливанию крови.

Люди, добровольно дающие свою кровь для переливания, - доноры - пользуются глубоким уважением и признанием народа. Донорство является почетной общественной функцией гражданина СССР.

Донором может стать каждый здоровый человек, достигший 18 лет, независимо от пола и рода деятельности. Взятие у здорового человека небольшого количества крови не оказывает отрицательного влияния на организм. Кроветворные органы легко восполняют эти небольшие потери крови. За один раз у донора берут около 200 мл крови.

Если сделать анализ крови у донора до и после сдачи крови, то окажется, что сразу же после взятия крови содержание в ней эритроцитов и лейкоцитов будет даже выше, чем до взятия. Это объясняется тем, что в ответ на такую небольшую кровопотерю организм сразу же мобилизует свои силы и находящаяся в виде резерва (или депо) кровь поступает в кровоток. Причем организм восполняет потерю крови даже с некоторым избытком. Если человек регулярно сдает кровь, то через некоторое время содержание в его крови эритроцитов, гемоглобина и других составных частей становится выше, чем до того, как он стал донором.

Вопросы и задания к главе "Внутренняя среда организма"

1. Что называют внутренней средой организма?

2. Каким образом поддерживается постоянство внутренней среды организма?

3. Как можно ускорить, замедлить или предотвратить свертывание крови?

4. Капля крови помещена в 0,3-процентный раствор NaCl. Что произойдет при этом с эритроцитами крови? Объясните это явление.

5. Почему в высокогорных местностях количество эритроцитов в крови увеличивается?

6. Кровь какого донора можно переливать вам, если у вас III группа крови?

7. Посчитайте, сколько процентов учеников вашего класса имеют кровь I, II, III и IV группы.

8. Сравните содержание гемоглобина в крови у нескольких учеников вашего класса. Для сравнения возьмите данные опытов полученные при определении содержания гемоглобина в крови мальчиков и девочек.

Переливание крови (гемотрансфузия) проводится по четко выделенным показаниям. Перед проведением данной процедуры необходимо провести комплекс диагностических исследований, согласно которым определяется совместимость.

В данной статье рассмотрим, что такое универсальный донор крови.

Исторические данные

Методику переливания начали применять еще несколько веков назад, но, к сожалению, в то время целители не знали о том, что если одному человеку переливание спасет жизнь, то для другого будет смертельно опасным мероприятием. Поэтому очень много больных людей погибало. Но существует такое понятие, как донор универсальный. Об этом далее.

Лишь в 1900 году австрийский микробиолог К. Ландштейнер выяснил, что кровь всех людей можно разделить на А, В и С тип. От этого и будет зависеть исход проводимой процедуры.

А уже в 1940 году этот же ученый открыл и резус-фактор, поэтому возможность спасать жизни пострадавшим оказалась легко достижимой целью.

Однако в экстренных ситуациях может возникнуть необходимость срочной трансфузии, когда на определение и поиск подходящей по группе и резус-фактору крови времени совершенно нет.

Какая группа универсального донора?

Поэтому ученые задались вопросом: можно ли подобрать универсальную группу, которую можно было бы вливать всем нуждающимся в этом пациентам.

Универсальной группой крови является первая. Это основано на том, что при взаимодействии с другими группами в одних случаях образовывались хлопья, а в других этого не происходило. Хлопья же образовывались в результате склеивания эритроцитов между собой. Под действием данного процесса, называющегося агглютинацией, имел место летальный исход.

О доноре универсальном расскажем ниже.

Принципы разделения крови на группы

Каждый эритроцит на своей поверхности носит набор белков, детерминированных генетически. Группа крови определяется комплексом антигенов, который, соответственно, у разных групп отличен. У представителей первой группы крови он совсем отсутствует, поэтому при переливании ее представителям других групп крови антигены не вызывают конфликт в организме донора и, в результате чего, не возникает процесс агглютинации.

У людей со второй группой крови определяется антиген А, с третьей группой - антиген В, а с четвертой, соответственно, сочетание антигенов А и В.

В жидком компоненте крови (ее плазме) содержатся антитела, действие которых направлено на выявление чужеродных антигенов. Так, против антигена А определяется агглютинин а, антигена В - в.

При первой группе определяются оба типа агглютининов, со второй группой - только в, с третьей - а, при четвертой антитела отсутствуют.

На этом и основано понятие донора универсального.

Совместимость

Итог взаимодействия компонентов одной группы с другой и определяет совместимость. Несовместимость возникает при переливании донорской крови, в которой содержится антиген или агглютинин, одноименные собственным антигенам или антителам реципиента. Это приводит к слипанию эритроцитарных клеток крови, закрытию просвета сосуда и замедлению поступления кислорода к тканям. Также такие сгустки "засоряют" почечную ткань с развитием острой почечной недостаточности, влекущей за собой гибель. Идентичная ситуация может возникнуть во время беременности, когда у матери вырабатываются антитела к антигенам крови развивающегося плода.

Важно помнить, что группа крови универсального донора - первая или 0.

Определение совместимости

Нужно смешать сыворотку крови человека, которому будут делать гемотрансфузию (реципиент), с каплей крови донора и по истечении 3-5 минут оценить результат. Если образовались хлопья из слипшихся эритроцитарных сгустков, то говорят о невозможности переливания такой крови, то есть о несовместимости.

Если же никаких изменений не произошло, то такую кровь можно вливать больному, но в ограниченных количествах.

Для определения резус-фактора к капле крови добавляют каплю химического препарата, который осуществляет реакцию. Результат оценивается также, как и при предыдущем методе.

При наличии показаний и подходящей донорской крови вначале проводят так называемую биологическую пробу. Суть ее состоит в том, что сначала вливают примерно 15 миллилитров крови и наблюдают за реакцией пациента. Так делают минимум три раза, после чего вливают остаток.

Если же при проведении такой биологической пробы пациент будет жаловаться на чувство покалывания в месте инъекции, болезненность в поясничной области, чувство быстро развивающегося жара, повышенное сердцебиение, то необходимо сразу же прекратить введение, даже если это кровь универсального донора.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Возникает в результате несовместимости крови матери и ребенка, при этом организм плода распознается как чужеродное, инородное тело, содержащее антигены, поэтому в организме беременной женщины образуются антитела.

При их взаимодействии кровь сворачивается, развиваются патологически неблагоприятные процессы в организме формирующегося плода.

Выделяют 3 формы гемолитической болезни:

Отечная.
Желтушная.
Анемическая.

Наиболее легко протекающей является анемическая форма, при которой снижается уровень гемоглобина и эритроцитов.

Проявление симптомов желтухи сразу после рождения - отличительный признак желтушной формы гемолитической болезни новорожденных. Эта форма имеет тенденцию к быстрому нарастанию симптомов, с изменением цвета кожных покровов на желто-зеленый оттенок. Такие детки вялые, плохо сосут грудь, у них, помимо этого, наблюдается склонность к кровотечениям. Длительность данной формы от одной до трех и более недель. При отсутствии правильно подобранного своевременного лечения, как правило, наблюдается развитие тяжелых неврологических осложнений.

Предрасполагающими факторами для развития данной патологии у деток являются:

Патологические изменения в плаценте.
Повторные частые беременности с небольшими промежутками.

Группа крови - признак человека, он является генетически обусловленным и сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Поэтому пренебрежение знаниями об его основных свойствах чревато развитием тяжелых последствий.

Мы выяснили, какая кровь является универсальным донором.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью