Осложнения и боли после удаления матки. Как избежать тяжелых последствий после операции по удалению матки у женщин Может ли болеть яичник после удаления матки

Не все заболевания органов женской репродуктивной системы поддаются медикаментозному лечению. Часто для того чтобы сохранить здоровье, а в некоторых случаях и жизнь пациентке, необходимы радикальные меры, то есть удаление тела матки, иногда вместе с придатками – яичниками и фаллопиевыми трубами.

Эта операция называется гистерэктомия, ее проведение показано при диагностировании рака матки, эндометриоза – чрезмерного разрастания ткани вне границ слизистой оболочки (эндометрия) детородного органа и других патологиях в матке. Осложнения в послеоперационный период неизбежны, и у каждой женщины они проявляются по своему, в зависимости от особенностей организма и вида хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Все женщины, решившиеся на гистерэктомию, должны быть проинформированы о возможных осложнениях и продолжительности восстановительного периода. Экстренная операция в обязательном порядке проводится при угрозе распространения метастаз на соседние органы.

В этом случае, вместе с маткой удаляются маточные трубы, шейка матки и даже часть влагалища, после чего женщина уже не сможет иметь детей.

В остальных случаях возможны альтернативные методы лечения, которые хоть и долгосрочные, но от этого не менее эффективные. В любом случае, здесь выбор остается за пациенткой.

Длительность нахождения женщины в стационаре после проведения операции напрямую зависит от метода ее проведения. Способов всего три: полостная операция, когда орган извлекается через глубокий , через влагалище и лапароскопия. Первые два способа наиболее травмирующие и подразумевают нахождение женщины в стационаре под наблюдением гинекологов в течение десяти, четырнадцати дней.

Лапароскопия – более щадящий метод, при котором риск возникновения послеоперационных болевых проявлений значительно снижен. Пациентка возвращается домой уже на пятые сутки.

После хирургического вмешательства у женщин отмечается сильная боль в области живота, что считается нормой, так как удаление органа не может пройти без последствий. Множество неприятных моментов приходится испытывать после выхода из наркоза, как то: тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, головная боль, сильная жажда и слабость. Это состояние обусловлено тем, что на фоне обильной кровопотери и введения анестетиков развивается общая интоксикация организма.

В первую неделю боли после удаления матки особенно сильные, для их купирования применяют анальгетики наркотического действия и противовоспалительные препараты. Чтобы предотвратить развитие осложнений в виде бактериального инфицирования раны, предусмотрено введение антибиотиков. Во избежание возникновения тромбов в первые три дня практикуется применение антикоагулянтов, а также внутривенное вливание раствора глюкозы, что уменьшит симптомы интоксикации. Для восполнения объемов крови в организме проводится ее переливание.

Причины осложнений

Различаются два послеоперационных периода: ранний и поздний, каждый из них характеризуется своими проявлениями.

Появление болей в ранний послеоперационный период связано со следующими факторами:

В поздний период появление боли обусловлено:

спаечными процессами;
выпадением или опущением влагалища;
развитием мастопатии.

Важно! После удаления детородных органов происходит гормональный сбой, развивается ранний климакс, что может повлечь за собой плохое самочувствие и боли, возникновение которых у женщин не ассоциируются с послеоперационными осложнениями.

Осложнения раннего послеоперационного периода

После перенесенной операции многие женщины испытывают болевые ощущения внизу живота, груди и в области кишечника. После изъятия матки через разрез в брюшной полости живота особенно сильно боль чувствуется в области шва. Острые, тянущего характера, болевые ощущения сохраняются несколько суток, и охватывают всю раневую поверхность, отдавая в поясничный отдел.

Если операция проводилась чрезвагинальным методом, боль локализуется в нижней части живота, в паху, распространяясь на половые органы. Период полного восстановления составляет два месяца. Остальные проявления боли сигнализируют о возникших осложнениях после операции.

Самым частым осложнением считается воспаление рубца, образовавшегося на месте разреза мягких тканей. Очень важно следить за состоянием послеоперационного шва, так как может привести к развитию гнойного абсцесса, что чревато заражением крови.

Различают несколько основных причин возникновения патологического процесса, самая распространенная из них – инфицирование краев раны болезнетворными бактериями. Заражение может произойти как во время операции, обусловленное недостаточным уровнем стерильности, так и после нее, например, при неправильной обработке швов.

Такое осложнение не развивается в одночасье, иногда для его проявления требуется несколько дней и характеризуется оно ноющими болями не только в зоне раны, но и во всей полости брюшины. Также на воспаление рубцовых тканей указывают следующие симптомы:

повышение температуры тела;
появление опухоли;
покраснение кожного покрова вокруг рубца;
острая боль при надавливании во время осмотра;

Болевые ощущения многократно усиливаются, если воспаление осложнилось образованием гноя, в этом случае швы могут разойтись. Тогда требуются срочные меры, вплоть до проведения повторной операции, причем очищение раны предотвращает развитие фатальных последствий. Для обработки поверхностного шва применяется препарат куриозин, который ускоряет заживление и препятствует образованию рубцов келоидного типа.

Проблемы при мочеиспускании

Еще одним осложнением, причастным к появлению боли после операции, является нарушение работы мочевыводящей системы, что указывает на повреждение уретрального канала или ослабление мышц, поддерживающих мочевой пузырь и матку. Изъятие одного органа приводит к нарушению целостности организма, Что отражается на работе других систем.

Имеется несколько видов нарушений мочеиспускания:

Острая форма – такое нарушение проявляется частыми безрезультатными позывами в туалет. При чувстве наполненности мочевого пузыря, женщина не может его опорожнить, причем возникает тяжесть, болит внизу живота.
Хроническая форма – пациентке, перенесшей гистерэктомию, приходится прилагать невероятные усилия для того, чтобы помочиться. Это верный признак не полного восстановления мочевыводящих функций. Из-за безрезультатных потуг возникает болезненное напряжение брюшных мышц и усиливается риск расхождения швов.
Поллакиурия – характеризуется частыми позывами в туалет, неконтролируемым мочеиспусканием или наоборот, его задержкой. Симптомы схожи с таким заболеванием, как цистит. При выделении мочи, которая может выходить по каплям, женщина чувствует резкую боль и жжение в уретре.

Перитонит

Самым опасным осложнением раннего послеоперационного периода считается перитонит – воспаление лепестков брюшной полости, часто распространяющееся на соседние органы. При этом может развиться сепсис, что представляет угрозу жизни пациентки. Такая тяжелая патология в основном возникает после экстренного проведения ампутации матки, когда имеется некротическое поражение опухолевого узла или злокачественном новообразовании.

Характерные симптомы перитонита:

резкий скачок температуры до максимальных величин;
слабость, сопровождающаяся стремительным ухудшением самочувствия;
тянущие боли в области локализации поражения, проявляющиеся постоянно;
сильная головная боль, ноющие мышечные и суставные боли на фоне прогрессирующей интоксикации организма;
повышенное напряжение стенок брюшины, при пальпации, отзывающиеся нестерпимой болью.

При начальной стадии развития перитонита наблюдаются внешние изменения раневой поверхности, швы опухают, начинается их нагноение и расхождение краев. Боль может чувствоваться во всей области живота, иногда смещается в бок, правый или левый – зависит от места нагноения, в этих случаях женщина не может точно указать место ее локализации. Если положительные реакции наблюдаются при поражении в нижней части живота, боль чувствуется над лобком.

Появление симптомов, указывающих на патологию, требует немедленного врачебного реагирования. Проводится вторичный разрез по месту шва, очищаются поврежденные ткани, проводится промывание брюшины, устанавливается дренажная система. После хирургических манипуляций и курса восстановительной терапии, болевые проявления, как правило, уменьшаются.

Кровотечения

Различают два вида осложнения – наружное кровотечение и внутреннее. Первое проявляется кровянистыми выделениями из половых органов либо раны. Наибольшую опасность представляет второй вид, когда кровоизлияние внутри организма приводит к резкому снижению артериального давления, что может стать причиной обморочного состояния. При этом ноющая боль локализуется на месте ампутированного органа.

Точный диагноз устанавливается при помощи УЗИ (ультразвуковое исследование). Для устранения кровотечения проводится введение антикоагулянтов. В случае если кровопотеря большая, требуется повторное хирургическое вмешательство и переливание крови для восполнения ее объема.

Тромбоэмболия легочной артерии

ТЭЛА – серьезное осложнение, при котором происходит закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом, попавшим в кровоток. Данная патология представляет угрозу жизни женщины, перенесшей удаление матки.

Симптомами осложнения являются боль в грудном отделе при глубоком вдохе, появление отдышки и учащенного сердцебиения, падение кровяного давления. При внешнем осмотре можно заметить изменение цвета кожного покрова (посинение), что обусловлено недостатком кислорода. Также замечается выделение крови при кашле – кровохаркание.

Самочувствие пациентки напрямую зависит от размеров кровяного сгустка и места его нахождения. Если тромб попал в мелкую артерию, то поражается небольшой участок легкого, что проявляется спазмами и развитием пневмонии. Закупорка крупной артерии может привести к летальному исходу.

Для профилактики тромбофлебита – образования тромбов в кровеносных сосудах нижних конечностей, перед операцией надеваются компрессионные чулки и вводятся препараты, разжижающие кровь.

Осложнения позднего послеоперационного периода

Реабилитационный период после удаления матки составляет 1,5 – 2 месяца. В течение этого промежутка времени либо после него, возможно появление поздних осложнений, сопровождающихся болевыми ощущениями.

Образование спаек

Спаечный процесс – неизбежное осложнение после операций любого вида, особенно после вмешательства в глубинные слои мягких тканей. Первоначально образовывается экссудат, который покрывает поврежденную зону. Затем, на протяжении двух суток формируется фебринозное образование. При условии сохранения нормальной перистальтики кишечника и незначительных повреждений, они рассасываются самостоятельно. Если же раневая поверхность обширная и пациент надолго обездвижен, разрастаются коллагеновые спайки, причиняющие массу неудобств и дискомфорта.

Первое, на что стоит обратить внимание после удаления матки – тянущие боли в нижней части живота или боку, в зависимости от места развития спаечного процесса и нарушение работы кишечного тракта.

Возникновение боли сопряжено со следующими моментами:

из-за натяжения спаечных образований при движении раздражаются нервные окончания органов, вовлеченных в процесс;
болевые ощущения возникают вследствие растяжения сосудов и нервов, расположенных в самих спайках.

В брюшине, которая покрывает кишечник, имеется множество рецепторов, и если они соединены спаечной тканью, даже незначительное воздействие вызывает сильные боли. Эта патология приводит к запорам, вздутию живота, повышенному газообразованию, а в самых запущенных случаях к непроходимости кишечника.

После извлечения тела матки нарушается анатомическое расположение органов, при этом мышцы, предназначенные для ее удержания, ослабевают. Так как крепление влагалища к матке отсутствует, оно может опускаться, а иногда и вовсе выпадать.

В первое время симптомы заболевания мало заметны, со временем процесс усугубляется появлением боли в области крестца и промежности. Возникает чувство присутствия постороннего предмета между половыми органами, к тому же все усугубляется недержанием мочи.

Укреплению мышечных связок помогут специальные упражнения. Двигательная активность, к тому же предотвратит атрофию мышц, поможет избавиться от хронических болей в области малого таза.

Мастопатия

Данное заболевание стоит в стороне от послеоперационных осложнений, но все же грудь может болеть после операции, так как другие женские репродуктивные органы продолжают работать. В яичниках, если они не удалены, продолжается выработка половых гормонов. Поэтому, в зависимости от цикличности, возникают боли в груди, на этом фоне может развиться воспалительный процесс, а затем и новообразования доброкачественного или злокачественного характера.

Заключение

После операции пациентка определенное время пребывает в стационаре, под наблюдением опытных специалистов, и осложнения раннего периода не могут остаться без внимания. Своевременная медицинская помощь поможет устранить все негативные последствия.

Однако после возвращения домой многие женщины появление болей и другие симптомы поздних осложнений игнорируют, ошибочно считая, что это нормальные явления после гистерэктомии. Попустительское отношение к своему здоровью может обернуться непоправимыми последствиями.

Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и необходимые исследования. Ведь после удаления главного женского органа жизнь не заканчивается и можно продолжать радоваться каждому прожитому дню и полноценно трудиться.

Видео: Удаление матки и возможные последствия

Очень часто женщины жалуются на болевой синдром после операции по удалению матки. Многие не обращаются к врачу, считая это нормой. На самом деле причина боли в послеоперационных осложнениях.

Гистерэктомия – оперативное вмешательство, суть которого состоит в удалении матки. Гинекологи разработали четкий перечень показаний к этой операции и прибегают к ней только тогда, когда добиться хорошего результата другими методами невозможно. Далеко не все специалисты посвящают женщину в особенности послеоперационного периода. И, хотя у абсолютного большинства пациенток он протекает без осложнений, нередки случаи, когда после операции по удалению матки женщины жалуются на болевой синдром. Причем если болит грудь, или, например, кишечник, его не связывают с операцией. Попробуем уяснить причины появления боли.

Причины

Послеоперационный период условно можно разделить на два вида – ранний и поздний. Для каждого из них характерны свои осложнения, которые вызывают боли после операции по удалению матки. В раннем послеоперационном периоде боли могут быть вызваны:

воспалением рубца;
затруднением мочеиспускания;
перитонитом;
тромбозом легочной артерии;
кровотечением.

В поздние сроки боли возникают в таких ситуациях:

спаечная болезнь;
опущение и выпадение влагалища.

Кроме того, причиной плохого самочувствия после операции по удалению матки может быть искусственный климакс.

Осложнения раннего послеоперационного периода

Это те состояния, которые развиваются в первую неделю после операции по удалению матки, и основным проявлением их являются боли. В зависимости от вида осложнений у женщин болит низ живота, бок или грудь.

Воспаление послеоперационного рубца

Воспаление послеоперационного рубца характеризуется появлением боли в области разреза. Ее локализация зависит от методики проведения операции. Если это открытая лапаротомия, у пациентки болит низ живота в месте разреза. Если же удаление матки проводилось через задний свод влагалища, будут наблюдаться боли во влагалище с иррадиацией в промежность или низ живота. При осмотре рубца находят симптомы, указывающие на воспалительный процесс в нем:

припухлость;
покраснение;
повышение местной температуры;
боль при пальпации;
в сложных случаях у пациентки будет выражен интоксикационный синдром.

Нарушение мочеиспускания

При проведении операции по удалению матки возможно повреждение уретры. В послеоперационном периоде такие пациентки жалуются на рези и боли во время мочеиспускания. Как правило, они четко указывают на то, что болит уретра.

Но если было присоединение инфекции и ее восходящее распространение, боли смещаются на низ живота. В далеко зашедших случаях болит поясница, что говорит о возможном пиелонефрите. Для постановки точного диагноза потребуются анализы мочи

Перитонит

Очень тяжелое осложнение, которое несет угрозу для жизни пациентки. Характеризуется воспалением брюшины – оболочки, которая состоит из двух листов. Один из них, париетальный, покрывает изнутри брюшную полость. Второй, висцеральный – покрывает внутренние органы – желудок, кишечник, печень и поджелудочную железу, органы малого таза. Они вырабатывают серозную жидкость, которая уменьшает трение между органами.

Клиническая картина перитонита очень специфична и сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры тела, озноб;
из-за интоксикации болят суставы, мышцы, голова;
интенсивные боли в животе разлитого или локализованного характера;
так как в процесс втягивается кишечник – запор, вздутие;
положительные симптомы раздражения брюшины;
изменения в общеклиническом анализе крови.

Если перитонит развился после операции по удалению матки, вначале заболевания пациентки жалуются на боли внизу живота. Иногда болевые ощущения смещаются, и у женщины болит бок. Со временем процесс распространяется на соседние отделы, и женщине труднее указать на место локализации болевых ощущений.

Так как брюшина покрывает кишечник, он автоматически втягивается в процесс. Из-за пареза развивается запор, накапливаются газы. Если прослушать брюшную полость с помощью стетоскопа, можно услышать так называемый симптом гробовой тишины, говорящий об отсутствии перистальтики.

Симптомы раздражения брюшины проверяются врачом-хирургом с помощью определенных приемов. При перитоните они всегда положительны. Если поражен только низ живота, они будут наблюдаться в надлобковой области. При разлитом процессе симптомы будут положительны в любой области передней брюшной стенки.

ТЭЛА

Тромбоэмболия легочной артерии – тяжелое осложнение, несущее угрозу для жизни и здоровья пациентки. Развивается вследствие отрыва тромба, переноса его в ветки легочной артерии с последующий их закупоркой. Внешне это проявляется посинением кожных покровов, одышкой, кашлем, кровохарканьем, болью в груди. В тяжелых случаях завершается летально.

Кровотечение

Возникает при недостаточно качественном гемостазе. Может быть внешним и внутренним. В основном боли локализуются внизу живота и отличаются ноющим характером. Иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища.

Пациентки жалуются на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. В далеко зашедших случаях женщины покрываются холодным потом, у них появляется тремор всего тела, снижается АД, учащается пульс.

Осложнения позднего послеоперационного периода

На восьмой день после проведенной операции начинается поздний послеоперационный период. Как правило, до этого времени женщине снимают швы и она отправляется домой. Но это не означает, что она здорова. Для полного восстановления ей понадобится еще много времени.

Спаечная болезнь

Это осложнение является настоящим бичом хирургии. Она развивается после любого повреждения брюшины – операции, проникающего ранения, воспалительного процесса. Особенно выражена спаечная болезнь бывает после вмешательств в нижних отделах живота, в том числе и после операции по удалению матки.

В месте повреждения брюшина покрывается экссудатом. Уже через 48 часов можно наблюдать фибринозные отложения. Если кишечник нормально перистальтирует, а повреждения необширные, они могут рассосаться. В том случае, когда повреждения более глубокие и обширные, а кишечник не функционировал вследствие послеоперационного пареза, в брюшной полости образовываются мощные коллагеновые спайки, которые не поддаются рассасыванию.

Первое, на что обращают внимание пациентки при спаечной болезни – болевой синдром и плохо функционирующий кишечник. Как правило, у женщин болит низ живота или бок – это зависит от места расположения спаек. В механизме развития боли есть два момента:

натяжение спаек вызывает раздражение нервных окончаний органов;
внутри спаек проходят нервы и сосуды, натяжение которых и дает болевые ощущения.

Так как брюшина, покрывающая кишечник, имеет очень много чувствительных рецепторов, даже незначительное ее раздражение сопровождается появлением боли.

Так как петли кишечника склеены между собой и соседними органами, нарушается эвакуация каловых масс. Это могут быть как хронические запоры и вздутия, так и острая кишечная непроходимость.

Опущение и выпадение влагалища

Так как матка фиксировалась в малом тазу при помощи связочного аппарата, после операции по ее удалению возможно опущение влагалища. Вначале течение заболевания может быть бессимптомным. С прогрессированием женщина отмечает боли в крестце, промежности, недержание мочи.

Из-за того что кишечник накапливает газы и каловые массы, болит низ живота и бок в месте проекции сигмовидной кишки. Поставить диагноз можно после осмотра пациентки в гинекологическом кресле.

Мастопатия

Эта тема заслуживает отдельного внимания, так как она не относится к послеоперационным осложнениям. Многие женщины считают, что после удаления матки перестает функционировать вся репродуктивная система, поэтому грудь болеть не может. На самом деле это не так.

Женские половые гормоны вырабатывает не матка, а яичники. Если их не удалили во время операции, они продолжают работать в обычном ритме. Значит, грудь продолжает поддаваться циклическим изменениям, что иногда сопровождается болевыми ощущениями.

Кроме того, грудь может воспаляться, травмироваться, в конце концов, поражаться злокачественными заболеваниями, и это никак не связывается с удаленной маткой.

Если женщину беспокоят подобные симптомы, она должна немедленно обратиться к врачу. Он установит причину патологических симптомов и назначит соответствующее лечение. Кроме того, всем женщинам, а не только с удаленной маткой, нужно регулярно обследовать грудь у маммолога с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Заключение

Как правило, осложнения раннего послеоперационного периода не остаются без внимания врачей, так как пациентка в это время пребывает в стационаре. В то же время появление патологических симптомов в более поздний период зачастую игнорируется самими женщинами. Многие из них считают, что болезненный низ живота после операции по удалению матки явление нормальное пройдет само собой. На самом деле это не так.

С течением времени состояние пациентки будет только ухудшаться. Кроме того, пациентки игнорируют профилактические осмотры, действуя по принципу «нет органа – нет патологии». Но, кроме матки, у женщины есть и другие половые органы, поэтому минимум раз в год она должна посещать гинеколога, который осмотрит ее в кресле и пропальпирует грудь. Помните, что своевременная диагностика и начатое лечение не заставят долго ждать хороших результатов.

На этот вопрос можно ответить уверенно – на современных аппаратах-маммографах доза облучения настолько мизерна, что риск развития рака молочной железы после таких исследований не возрастает. Более того, многие ученые сходятся во мнении, что после 35 лет ежегодная маммография позволяет снизить смертность от этого заболевания. Существует еще один очень важный источник излучения, без которого немыслимо само понятие жизни на Земле – Солнце. Для нас в этой ситуации важно избегать длительного пребывания под его прямыми лучами. Ультрафиолетовое излучение увеличивает риск развития целого ряда заболеваний молочной железы.

Гормональная терапия в менопаузе повышает риск развития рака молочной железы!

Гормональные препараты

Обнаружено, что при правильном приеме лекарственных средств, содержащих эстрогены и прогестины, например, противозачаточных препаратов, общий риск возникновения рака молочной железы принципиально не возрастает. Но важно знать – длительное применение эстрогенных препаратов в качестве заместительной терапии в менопаузе, то есть у женщин старше 50 лет, может значительно повысить опасность развития рака молочной железы. Важно знать – любое гормональное лечение должно проводиться только по назначению врача.

Загрязнение окружающей среды

На данный момент не существует достоверных доказательств того, что факторы загрязнения окружающей среды связаны с развитием рака молочной железы. Тем не менее нужно отметить, что в крупных промышленных центрах с неблагоприятной экологической обстановкой заболеваемость более высокая. Связано ли это с вредными выбросами в атмосферу или с влиянием на заболеваемость стресса точно неизвестно.

Психоэмоциональный стресс

Вся наша жизнь проходит в непрерывном процессе сопротивления факторам окружающей среды и столь же постоянной адаптацией к этим разнородным изменяющимся воздействиям. Эти явления связаны с характером реагирования организма, с его реакцией. В ряде случаев в ответ на неблагоприятные воздействия на организм возникает реакция стресса. Тяжелые события в нашей жизни могут вызвать острую психическую травму. Если цепочка, вызывающая стрессовые состояния, реализуется достаточно часто, то возможно формирование хронического психоэмоционального стресса. В результате снижается общая реактивность нашего организма, а следовательно, и иммунные механизмы, предохраняющие в том числе и от развития злокачественных заболеваний.

Как влияет лишний вес на развитие рака молочной железы

Повышенный вес и ожирение – факторы смешанные, поскольку их можно считать как внешними, так и внутренними. Ожирение влияет на целый ряд показателей, подчас абсолютно не связанных напрямую с молочной железой, и входит в группу факторов риска целого ряда заболеваний, в том числе болезней сердечно-сосудистой системы, которые, как известно, находятся на первом месте по смертности среди населения России. Установлено, что повышенный вес и ожирение увеличивают риск развития рака молочной железы. Более того, пациентки, страдающие ожирением, отличаются более тяжелым течением данного заболевания и большим количеством осложнений.
Предположительно повышение риска связано с увеличением концентрации эстрогенов в крови женщин, страдающих ожирением. Существует мнение, что влияние ожирения и повышенного веса на риск развития рака молочной железы осуществляется не только и не столько за счет гормональных изменений. В условиях современного общества, мнения которого продиктованы массовой культурой, рождаемой самим этим обществом, ожирение и избыточная масса тела могут стать причиной развития депрессии и хронического психоэмоционального стресса у женщины. Таким образом, мы получаем уже двойной фактор – повышенный вес/ожирение и психоэмоциональный стресс.
Выделяют достаточно большое количество разнообразных факторов риска развития рака молочной железы. Но если даже вы не обнаружили у себя риска ни по одному из этих факторов, это, к сожалению, еще не означает, что вероятность развития рака молочной железы у вас равняется нулю. Риск развития рака молочной железы в таком случае равен общему риску рака молочной железы для всего женского населения, который в 2009 году составил 4,96 %. Этот риск выше по сравнению с риском по такому важному онкогинекологическому заболеванию, как рак тела матки 1,9 %.
Следовательно, всем женщинам, начиная с 20 лет, следует не только проводить регулярное самообследование молочных желез, методика которого описана в соответствующей главе, но и проходить регулярное обследование у врача.

Как операция на внутренних половых органах влияет на состояние груди?

В последние годы увеличивается количество женщин, страдающих разнообразными заболеваниями женских половых органов, то есть гинекологическими заболеваниями. К ним относится ряд доброкачественных заболеваний, например миома матки, эндометриоз, кисты яичников и им подобные, а также различные злокачественные заболевания – рак тела матки, шейки матки и рак яичников. Современная медицинская наука, разрабатывая и внедряя высокоэффектиные методы диагностики и лечения, неуклонно снижает смертность от данных заболеваний. В связи с этим год за годом в поле зрения врача-маммолога попадает все большее число пациенток, перенесших разнообразные оперативные вмешательства на внутренних половых органах. Существует множество видов гинекологических операций. Предлагаем рассмотреть общие признаки основных операций.
Гистерэктомия, или экстирпация матки, заключается в полном удалении основных отделов матки – тела и шейки. Эта операция проводится как при доброкачественных заболеваниях, например при крупных миомах, особенно развивающихся в толще мышечной ткани матки или при запущенном эндометриозе, так и при злокачественных заболеваниях, таких как рак тела или шейки матки.
Надвлагалищная ампутация матки заключается только в удалении тела матки. Показания к ней такие же, как и для гистерэктомии, однако при запущенном злокачественном процессе результаты такой операции, даже виртуозно выполненной, не могут считаться полноценными. Объем любой из этих операций может быть расширен за счет удаления придатков матки.

Нарушение баланса эстрогена и прогестерона может повлиять на риск развития некоторых заболеваний, в том числе рака молочной железы.

Операция, цель которой состоит в удалении яичников, называется резекцией яичников или овариэктомией . Более подробно о показаниях и особенностях тех или иных методов лечения гинекологических заболеваний, в том числе и о видах оперативного лечения, вы можете узнать у врача-гинеколога.
К придаткам матки относится комплекс органов, лежащий около матки, – яичники и маточные трубы, поддерживаемые связочным аппаратом. Яичники, как уже обсуждалось, производят женские половые гормоны – эстроген и прогестерон, ответственные не только за рост и развитие женского организма, но и за постоянные изменения его внутренней среды и внешнего вида.
В связи с этим у женщин, перенесших те или иные хирургические вмешательства на внутренних половых органах, возникает вполне закономерный вопрос к врачу-маммологу – как влияет вид выполненной операции на состояние груди? Как изменяется риск развития заболеваний молочной железы, особенно злокачественных – рака молочной железы в результате экстирпации матки с придатками или с сохранением яичников?
Следует сразу сказать, что вопрос этот столь же естественен, сколь и важен. Однозначно ответить на него нелегко. Подавляющее большинство ученых-медиков сходятся во мнении, что удаление матки без яичников приводит к определенному увеличению риска развития дисгормональных заболеваний молочной железы, например фиброзно-кистозной мастопатии, которую мы обсуждали выше. В то время как объем удаления матки – экстирпация матки или надвлагалищная ампутация существенно не влияет на состояние молочной железы.
В результате гистерэктомии без придатков из организма исчезает мощный «потребитель» женских половых гормонов – матка. В то время как «производитель» гормонов – яичники – остается активным. Это, в свою очередь, приводит к повышению концентрации эстрогенов в крови. «Незанятые» эстрогены поступают к другому органу, требующему большого количества гормонов, – молочной железе. Грудь, таким образом, получает двойную дозу эстрогенов, что способствует ухудшению течения дисгормональных заболеваний молочной железы, например фиброзно-кистозной мастопатии, и увеличивает риск развития рака молочной железы.
Риск развития различных заболеваний молочной железы выше, если удаление матки без придатков произошло в репродуктивном возрасте. Это связано с высокой функциональной активностью яичников в указанный период.
Увеличение риска развития заболеваний молочной железы, естественно, не наблюдается при удалении матки вместе с придатками. Это легко объясняется удалением органов, производящих женские половые гормоны. Таким образом, у женщин, перенесших оперативное удаление матки с придатками, риск того или иного заболевания молочной железы значительно ниже, чем у женщин после удаления матки с сохранением придатков. И даже несколько ниже, чем у женщин, не подвергавшихся гинекологическим операциям.
Более того, некоторые ученые-медики выделяют так называемый яичниковый фенотип, характеризующийся повышенной функцией яичников, то есть повышенной выработкой ими эстрогенов, которая ведет к увеличению вероятности развития заболеваний груди. В таких ситуациях некоторые авторитетные ученые рекомендуют устранить гиперфункцию яичников с помощью хирургической овариэктомии (оперативное удаление яичников), лучевой овариэктомии (высокодозовое облучение по специальной методике), терапевтической овариэктомии (применение гормональных препаратов по определенной схеме).
Говоря об изменении риска развития рака молочной железы после удаления матки с яичниками или с сохранением яичников, следует обратить внимание на то, что риск развития любого заболевания, в том числе рака молочной железы, является многофакторным понятием, состоящим из совокупности целого ряда факторов риска, которые были рассмотрены в соответствующей главе. Таким образом, отсутствие одного даже серьезного фактора риска не устраняет возможность развития заболевания.

Ультразвуковое исследование или маммография?

Возникает вопрос, когда необходимо начать это наблюдение. Если женщина входит в группу риска, то есть имеет один или несколько факторов риска развития рака молочной железы, то необходимо начинать регулярное наблюдение у врача с 30 лет. Его рекомендуется начинать с ультразвукового исследования молочных желез, а в случае обнаружения каких-либо узловых образований проводить маммографию.
Всем женщинам, у которых нет признаков заболевания молочной железы и факторов риска, рекомендуется в возрасте 40 лет произвести клинико-маммографическое исследование («базисные маммограммы»).
Что же может и должно насторожить женщину и «привести» ее в кабинет маммографии?

Изменение размера груди – одна молочная железа становится заметно больше или ниже другой.
Изменение соска – втянутость, изменение положения или формы соска.
Сыпь на соске или вокруг него.
Выделения из одного или обоих сосков.
Появление складок или ямок, особенно вокруг соска.
Припухлость или утолщение в ткани железы.
Болевые ощущения в отдельном участке молочной железы или подмышечной впадине.

Рак молочной железы – самый распространенный рак у женщин

Злокачественные опухоли молочной железы чаще всего (практически всегда) представлены раком, то есть злокачественной опухолью эпителиальной ткани молочной железы. Это клетки протоков молочной железы и клетки железистых долек, которые как раз продуцируют молоко во время лактации. Достаточно редко встречаются другие злокачественные опухоли молочной железы, например саркомы – злокачественные опухоли соединительной ткани. Учитывая такое соотношение, мы в дальнейшем будем употреблять слово «рак».
Что такое злокачественная опухоль вообще? При кажущейся простоте вопроса ответ на него не так уж и прост. Несколько упрощая, можно сказать, что это потомки одной клетки, у которой произошла поломка генетического кода, в результате чего та стала безудержно размножаться и распространяться. Согласно современным представлениям по данному вопросу, практически любая злокачественная опухоль происходит из одной-единственной клетки, а развитие злокачественного процесса связано со сложной цепочкой нарушений генетического аппарата клетки, повышением активности одних генов и блокировкой других и так далее. Кроме того, играет роль накопление повреждений генов с возрастом.

Сейчас рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным заболеванием у женщин в развитых странах мира. Но в то же самое время – самой изученной и излечимой злокачественной опухолью человека.

Причина развития, или этиология, рака вообще и рака молочной железы, в частности, неизвестна, однако выявлен целый ряд предрасполагающих факторов, неблагоприятных воздействий, повышающих риск развития рака молочной железы. Поэтому их называют факторы риска, они были описаны выше.
Чаще всего рак молочной железы развивается в возрасте 55–65 лет. Однако известны случаи развития рака и в более раннем возрасте.
Нередко опухоли молочной железы обнаруживает у себя сама женщина, например, при самообследовании. Такая диагностика не совсем своевременна, хотя, безусловно, важна. В своем развитии рак молочной железы проходит несколько стадий.

Ранняя диагностика рака – залог успешного излечения

Лучшие результаты в лечении получают на ранних стадиях развития опухолевого процесса, когда опухоль в молочной железе настолько мала, что ее невозможно нащупать. Исключительно классическая маммография и КТ-маммография в руках квалифицированных специалистов способны обнаружить первые признаки столь ранних этапов развития заболевания. В дальнейшем опухоль постепенно увеличивается в размерах. Через некоторое время ее уже можно определить на ощупь. Однако лечение на стадии пальпируемой опухоли имеет уже не столь благоприятный результат. Именно поэтому мы с величайшим сожалением пишем о несвоевременности самодиагностики.

По разным данным, риск развития рака молочной железы составляет 1 к 8–10. Иначе говоря, в мире раком молочной железы заболевает каждая десятая женщина.

На поздних стадиях развития рака молочной железы опухоль начинает врастать в кожу молочной железы или в грудную стенку. Начиная со средней стадии возможно отделение клеток опухоли и попадание их в регионарные лимфатические узлы. На более поздних стадиях не исключено развитие метастазов. То есть очагов развития опухоли в отдаленных от молочной железы органах – костях, легких, головном мозге, рак распространяется по организму. Бороться против рака молочной железы на такой стадии крайне сложно и тяжело. Тем не менее сказанное выше нисколько не умаляет роль самообследования ввиду сложных проблем ранней диагностики.

Чем доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных на ощупь

По форме роста опухоли различают диффузные, или распространенные, и узловые опухоли. Диагностика узловой формы опухоли несколько облегчается. При самообследовании это уплотнение без четких границ, слабо смещаемое в окружающих тканях. Напротив, доброкачественные процессы, как правило, весьма подвижны и «катаются как шарик» под пальцами.

Внимание! Опасный симптом «лимонной корки» на коже груди

При самостоятельном осмотре следует обращать внимание на небольшие ямочки с морщинками, особенно если они появляются при поднятии рук, кожа может принимать вид корки лимона или апельсина. Этот симптом так и называется – симптом «лимонной корки». Внезапно появившееся втяжение соска также должно настораживать. У некоторых женщин соски несколько втянуты «от природы», в таком случае втяжение соска не может рассматриваться как симптом заболевания. Таким образом, обязательно следует обращать внимание на состояние кожи – любые сморщивания, припухлости, втяжения должны вызывать беспокойство. Важно рассказать о них врачу.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента

Свернуть

Если болит грудь после удаления матки, это не всегда является причиной патологического процесса. Такой симптом связан с тем, что в организме происходят серьезные изменения, вызванные хирургическим вмешательством.

Боли в груди

Причины болей в груди после удаления матки

Боли в груди после удаления матки могут появиться по разнообразным причинам:

Если у женщины был сохранен менструальный цикл, то есть, операция проведена до наступления климакса, то боль в груди возникает в те дни, когда должны были начаться месячные. В особенности, это наблюдается при сохраненных яичниках, которые продолжают вырабатывать половые гормоны. И во время месячных эстроген и прогестерон направляются к груди, вызывая ее чрезмерное набухание, что приводит к болевым ощущениям. Обычно после окончания цикла все симптомы проходят.
Если боль в груди не связана с месячными, ее может вызвать прием гормональных препаратов, которые обычно назначаются во время восстановительного периода. Под их влиянием грудь отекает, появляется зуд в области сосков, возможно даже появление незначительных прозрачных выделений.
Иногда болевые ощущения становятся причиной рака груди. Если матку удалили из-за рака матки, женщина должна регулярно проходить осмотры у гинеколога и маммолога. Ведь грудь является составной частью половой системы, поэтому онкологический процесс может распространиться и на нее. При этом боль не всегда говорит о злокачественных опухолях – кисты также могут спровоцировать возникновение неприятных симптомов.

В любом случае, при появлении болевых ощущений рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Он может назначить обезболивающие препараты, которые уменьшат выраженность боли.

Что делать?

Для уменьшения боли в области груди могут быть назначены медицинские препараты, например, Бромкриптин. Действующим веществом является бромкриптин, а также содержит вспомогательные компоненты – крахмал, тальк, целлюлоза и другие. Лекарство не только снимает неприятные ощущения, но и рассасывает кисты в области молочных желез. Это обусловлено тем, что Бромкриптин восстанавливает гормональный баланс в организме.

Бромокриптин-Рихтер

Кроме того, препарат устраняет симптомы климакса – депрессию, головные боли, тремор конечностей, бессонницу. А эти признаки нередко появляются у женщин после удаления матки, так как у них начинается преждевременный климакс. Принимают средство 1 или 2 раза в сутки после еды. Дозировку и длительность терапии назначает лечащий врач. Также для снятия боли в области груди могут быть использованы аналоги Бромкриптина – Каберлогин, Хинаголид и другие.

Уменьшить боль помогут и некоторые народные средства. Травяные сборы положительно воздействуют на организм в целом, оказывают обезболивающий, успокаивающий эффект, снимают отеки. Используются такие средства:

Льняное масло. Лен – это растение, в семенах которого содержится большое количество природных эстрогенов. Для приготовления льняного масла семена измельчают в кофемолке и отжимают из них сок. Полученное масло можно добавлять в салаты и принимать в чистом виде по 1 ч.л. сутра натощак. При этом оставшаяся кашица из кожицы льняных семян также полезна для организма. Из нее можно приготовить препарат, который положительно воздействует на кожу, суставы, и восстанавливает гормональный баланс. Берут 1 ст.л. полученной кашицы, смешивают с 1 ч.л. меда и 1 ч.л. натертого имбиря. Принимают по 1 ч.л. во время еды.
Сок бузины. Необходимо собрать спелые плоды растения (они черного цвета) и отжать их с помощью соковыжималки. Принимать лекарство сутра натощак небольшими глотками по 15 мл за раз. Средство имеет специфический вкус и запах, но со временем к нему можно привыкнуть. Принимать препарат нужно до тех пор, пока боли в груди не прекратятся.
Настой или отвар красной щетки. Берут 1 ст.л. сушеной травы и заливают ее стаканом кипятка. Варят на медленном огне в течение 10-15 минут, после чего оставляют до остывания. Полученное средство выпивают за день, разделив на 2 приема. Красная щетка не только восстанавливает гормональный баланс, но и выводит из организма шлаки и токсины, положительно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Красная щетка

Применение любых народных средств возможно только после консультации с врачом, который наблюдает женщину после проведенной операции.

Когда нужно идти к врачу?

Обязательно нужно пойти к врачу, если наблюдаются очень выраженные кровянистые выделения из влагалища. При этом требуется частая смена прокладок и наблюдается отхождение кровяных сгустков. Сильные боли в области живота, которые сопровождаются неприятными ощущениями в груди, также являются поводом обращения к доктору.

Удаление матки – это очень серьезная операция, на которую стоит идти только в особых случаях. Для здоровья женщин такое оперативное вмешательство может привести к достаточно неприятным последствиям, но избежать удаления матки не всегда получается. В некоторых случаях – это единственная возможность спасти жизнь и здоровье пациентки.

Осложнения в зависимости от вида операции

Гистерэктомия (удаление матки), это сложная операция, которую назначают в следующих случаях:

Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.

Какие методы используют при удалении матки:

Осложнения после удаления матки чаще всего зависят от того, какие органы удаляются вместе с маткой:

Удаление матки после 40-50 лет: особенности последствий

Гистерэктомия очень редкое явление для молодых особ в возрасте от 20 до 30 лет, а вот после 40-50 лет такое хирургическое вмешательство происходит достаточно часто.

Но есть случаи, когда операция необходима бездетным молодым девушкам, здоровье которых находится в опасности. В этом случае, как и у женщин после сорока, операция может отразиться на менструальном цикле, то есть менопауза придет намного раньше.

Удаление матки последствия вызывает практически всегда, негативные изменения могут происходить во всех системах организма:

Операция под общим наркозом может вызывать в первые часы после проведенного процесса тошноту и рвоту, а немного позже – частые приливы. Оставаться долгое время в постели после операции не рекомендуют.

Чем раньше больная начнет ходить, тем будет меньше негативных послеоперационных последствий для здоровья, в частности, удастся минимизировать отеки ног и избежать возникновения спаек.

После ампутации матки больная может испытывать сильные болевые ощущения, это нормально, так как происходит процесс заживления. Боль ощущается как снаружи, в районе шва, так и внутри, охватывая низ брюшной полости.

Врачи в этот период назначают обезболивающие медикаменты (Кетонал, Ибупрофен).

Реабилитация после операции зависит от ее вида и может длиться:

надвлагалищная гистерэктомия– до 1,5 месяца;
влагалищная гистерэктомия– до месяца;
лапароскопическая гистерэктомия– до месяца.

Также стоит отметить, что когда происходит надвлагалищная операция, процесс заживления проходит намного дольше. Какие могут возникнуть неприятные осложнения при этом виде хирургического вмешательства:

Общие последствия для здоровья

При тотальном удалении матки расположение многих органов таза меняется, связано это с удалением связок. Такие перестановки негативно сказываются на здоровье мочевого пузыря и кишечника.

Какие последствия может ощущать кишечник:

появление геморроя;
запоры;
сложности при посещении туалета;
боли в области низа живота.

Геморрой появляется из-за того, что кишечник смещается под давлением на низ живота других органов, и часть его начинает выпадать. Геморрой приносит очень много неприятных ощущений и доставляет большой дискомфорт.

Смещение мочевого пузыря может сопровождаться такими отклонениями как:

проблемы с выделением мочи в результате сдавливания мочевого пузыря;
недержание мочи;
частые позывы, которые не приводят к достаточному выделению мочи.

Также моча, постоянно выделяемая в результате недержания, может быть с примесями крови, и в ней может наблюдаться осадок в виде хлопьев.

После ампутации органа у больной может развиться атеросклероз сосудов. Чтобы избежать этой патологии, сразу же через несколько месяцев после операции рекомендуют принимать специальные профилактические препараты.

Для того, чтобы не произошел набор веса, стоит правильно питаться и не пренебрегать физическими нагрузками, правда первое время после хирургического вмешательства все нагрузки запрещены. Но после реабилитации физкультура максимально показана.

Также на фоне операции может развиться лимфостаз конечности, то есть отек ноги (или обеих ног). Происходит это, потому что при удалении матки с яичниками и придатками во время хирургического вмешательства ликвидируются лимфоузлы. Отек ноги в этом случае происходит по причине того, что лимфа не может нормально циркулировать.

Лимфостаз проявляется следующим образом:

Если женщина после удаления матки с придатками и яичниками замечает у себя все эти симптомы, надо срочно обратиться к врачу.

После удаления матки многие женщины начинают периодически жаловаться на постоянные боли в области груди. Происходит это из-за яичников, которые часто оставляются при удалении матки. Яичники находятся в неведении, что месячных не будет, и поэтому полноценно работают и выделяют женские гормоны.

Гормоны направляются в область молочных желез, что приводит к набуханию груди и болям в ее области. Чаще всего грудь болит именно в те дни, когда должны быть месячные. В этот момент женщина может ощущать:

Как только цикл должен закончиться, боль в груди исчезает вместе со всеми неприятными симптомами. В этом случае специалисты назначают Мастодинон и постоянное посещение врача, чтобы избежать развития рака груди и восстановить здоровье пациентки.

Климакс и эмоциональное состояние после удаления матки с яичниками

Ампутация яичников и матки заканчивается менопаузой.Происходит такой процесс из-за недостатка эстрогенов, которые прекращают вырабатываться. В связи с этим в организме женщины 40-50 лет начинается гормональный сбой.

Организм начинает перестраиваться, так как из-за отсутствия эстрогена происходят необратимые изменения. Очень часто возникают приливы.

В некоторых случаях происходит снижение либидо, особенно, если операция проведена в возрасте до 50 лет, женщина часто теряет чувственность.

Менопауза приносит пациентке очень сильные неприятные ощущения, она плохо себя чувствует, страдает от:

У нее часто появляется недержание мочи, поэтому приходится очень тщательно следить за гигиеной своего тела, чтобы не только избежать распространения запаха мочи, но и воспалительных процессов в области влагалища и его сухости. Чем моложе женщина, тем сложнее она переносит это состояние. Недержание мочи часто провоцирует замкнутость женщины, избегание общества.

Чтобы облегчить менопаузу, избавиться от приливов и избежать осложнений, специалисты назначают гормонотерапию. Прием медикаментов начинается сразу же после операции. Избавиться от приливов помогут, например, препараты Климактоплан и Климадинон, однако назначать их должен врач во избежание негативных реакций организма.

Для тех женщин после40-50 лет, которые уже находились в состоянии климакса, произошедшего естественным путем, потеря придатков, яичников и матки, как правило, не приносит сильных физических мучений. Однако в этом возрасте чаще развиваются сосудистые патологии, как, например, отек ног.

Стоит сказать, что тотальная операция проводится редко, чаще ее делают таким образом, чтобы максимально сохранить женские репродуктивные органы, в частности яичники и шейку матки. Если яичники оставили после ампутации матки, то больших изменений на уровне гормонов не происходит.

Исследования показали, что если оставили придатки, то они не перестают полноценно работать после потери матки, соблюдая режим заложенный природой. Это говорит о том, что после операции придатки дают полноценное количество эстрогенов.

Если хирурги оставили один из придатков, то яичник, который остался, также работает дальше полноценно, компенсируя и работу утраченного органа.

Очень большую проблему создает психологическое состояние женщины, особенно молодого возраста, которая теряет возможность родить ребенка. Однако не исключено появление психологических проблем и у женщин и после 40 и 50 лет.

Женщина очень сильно переживает и ощущает постоянную тревожность, депрессию, мнительность, раздражительность. Приливы жара создают дискомфорт при общении. Также пациентка начинает постоянно уставать, и теряет интерес, к жизни считая себя ущербной.

В этом случае помогут посещения психолога, поддержка и любовь близких. Если женщина психологически правильно отнесется к сложившейся ситуации, то риск получить осложнения станет намного меньше.

Женщинам, перенесшим ампутацию, стоит полностью заполнить все свое свободное время. Найти новое хобби, посещать спортивный зал, ходить в театр, больше времени уделять семье. Все это поможет забыть об операции и улучшит психологический фон. Стоит сказать, что женщины после 50 все же легче переносят утрату женских органов, однако психологическая помощь может понадобиться и им.

Риски и восстановление после операции

После удаления матки метастазы могут остаться в организме женщины, так как путем их распространения становится лимфатическая система. Метастазы образовываются в лимфоузлах малого таза, которые оставили в процессе операции. Также метастазы могут распространиться на:

В некоторых случаях метастазы доходят до костей, легких и печени.

На ранних стадиях метастазы дают о себе знать с помощью выделений из влагалища, в виде белей и кровянистой жидкости, которые могут также появляться в моче.

Если специалисты диагностируют метастазы в яичниках, которые оставили, то удаляется не только матка, но и сами яичники, и большой сальник. Если метастазы прорастают во влагалище и другие органы малого таза, проводится химиотерапия.

В этом случае удаление матки может иметь свое продолжение, и врачи назначают новое лечение пациентке. Так, если возникают отдаленные метастазы, т.е. не только в тех женских органах, которые оставили, но и по всему организму, то назначается химиотерапия или лучевое воздействие.

Ампутация имеет свои риски, к которым можно отнести:

В некоторых случаях после ампутации может возникнуть эндометриоз культи влагалища, которую оставили.

Это может привести к боли и неприятным выделениям из влагалища, в этом случае культя также удаляется.

Стоит сказать, что удаление матки может иметь и свои положительные стороны, это:

отпадает необходимость предохраняться;
нет риска возникновения онкологии матки;
отсутствие менструального цикла, если операция проведена женщине до 40 лет.

Для уменьшения негативных последствий после ампутации матки обязательно надо:

Не стоит забывать после операции о правильном питании, это поможет избежать запоров и повышенного метеоризма. Желательно применять урологические прокладки, это поможет избавиться от запаха мочи при ее недержании и чувствовать себя более комфортно.

Операция по удалению матки – это довольно травматичный метод хирургического вмешательства, однако, несмотря на все негативные последствия, именно он способен спасти жизнь женщине и вернуть ее к нормальной жизни.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью