У кота очень повышен креатинин. Лечение острой недостаточности. Важный маркер почечной недостаточности – креатинин
Частое мочеиспускание и жажда – одни из первых вестников почечной недостаточности у кошек. Но эти же симптомы характерны и для других болезней, потому правильный диагноз возможен только на основании результатов биохимического анализа крови. Если повышена мочевина в крови, у кота с большой долей вероятности возможны нарушения в работе выделительной системы, а увеличение концентрации глюкозы говорит о проблемах с поджелудочной железой и риске развития диабета.
Причины увеличения количества мочевины в крови у кошек
Переработка белка в организме млекопитающего приводит к выработке такого сложного токсичного соединения как аммиак. В процессе его распада в печени образуется диамид угольной кислоты (традиционные названия соединения — карбамид или мочевина). Это соединение обладает меньшим токсичным действием, легко проникает через мембраны клеток, хорошо растворима в воде и в норме практически полностью покидает организм с мочой.
Повышенное содержание мочевины в крови кошки может быть обусловлено следующими факторами :
- слишком много белковой пищи в рационе,
- нарушения в работе ЖКТ,
- дисбактериоз из-за употребления несвежих или испорченных продуктов,
- язвенные и другие процессы в кишечнике или желудке, приведшие к внутренним кровотечениям в них,
- плохая функция почек.
Распознавание почечной недостаточности у кошек
Беспокойное поведение кошки, потеря аппетита, в некоторых случаях рвота, слишком частое или, наоборот, редкое и болезненное мочеиспускание – всё это может указывать как на перебои в работе почек, так и на другие проблемы с питомцем.
Выяснить наличие нарушений работы почек у домашнего любимца можно лишь при всесторонней диагностике. Определение мочевины в крови – один из важных тревожных знаков.
Первый шаг – проверка уровня мочевины.
Нормальными принято считать такие показатели уровня карбамида в крови: для собак 24 — 36 мг на дл., (4 — 6 ммоль на литр) и несколько выше для кошек 36 — 72 мг на дл., (6 — 12 ммоль на литр). В зависимости от применяемого в лаборатории оборудования, нормы могут незначительно отличаться.
Так как мочевина является конечным продуктом распада употреблённых с пищей белковых аминокислот, а коты – хищники и протеины составляют большую часть их рациона, причиной изменения концентрации этого соединения в крови животного иногда становится избыток белковой пищи.
Погрешности в питании, а в некоторых случаях дисбактериоз кишечника различной этимологии, могут приводить к повышению концентрации мочевины вплоть до 120 мг на дл. (20 ммоль на литр) при абсолютно здоровых почках. При почечной недостаточности обязательно высокая мочевина сопровождается также повышением уровня креатинина в крови у кота.
Важный маркер почечной недостаточности – креатинин.
Ещё одним конечным продуктом белкового обмена в организме является креатенин, который выделяется в кровь из мышечной ткани, где он образовывается. Выводится также, как и мочевина, при участии почек. Причиной высокого содержания креатинина в крови кота может быть цирроз печени, болезни жёлчного пузыря или обезвоживание.
Нормальный уровень креатинина у кошек характеризуется показателями в пределах от 240 до 780 мг на дл. (40 – 130 ммоль на литр), они могут незначительно различаться для разных лабораторий. Критическая концентрация соединения – от 250 — 300 ммоль на литр, что соответствует 1500 – 1800 мг на дл.
Меры профилактики почечной недостаточности у котов и кошек
По статистике, в общем такие проблемы с работой почек, как острая или хроническая почечная недостаточность и мочекаменная болезнь встречаются у 25 % домашних кошек. Для животных, подвергшихся процедуре стерилизации, риск увеличивается почти вдвое. В группе повышенного риска и некоторые породы кошек – для персов мочекаменная болезнь признана породным заболеванием.
Часто причиной высокого уровня мочевины в крови у котов и кошек, а вследствие и проблем с почками, становятся погрешности в питании и уходе. Чтобы своевременно обнаружить развитие болезненного состояния, нужно следовать простым правилам :
- не допускать обезвоживания,
- разнообразить рацион питания,
- не экономить на сухих кормах, так как содержащиеся в дешёвых вариантах красители и ароматические композиции крайне вредны для почек и печени кошки,
- обследовать питомца не реже чем раз один раз в год, животных старше 10 лет – раз в 6 месяцев.
Обнаруженное повышение концентрации мочевины и креатинина в крови кота на начальных стадиях заболевания, позволяет или полностью вылечить животное, или скорректировать его состояние. При должном уходе и соблюдении диеты продолжительность жизни у котов и кошек с хронической формой почечной недостаточности практически не сокращается.
Герке А.Н., научный сотрудник «Клинико-биохимической лаборатории СПбГАВМ»; Семенова Т.А., практикующий ветеринарный врач
Материалы конференции: "Ветеринарная медицина - теория, практика, обучение" 2006 г.
Почки выполняют экскреторную (выводят продукты обмена), регулирующую (поддерживает объем и состав жидкости в организме) и эндокринную функции (ренин, эритропоэтин и др.). Вследствие острых и хронических заболеваний почек, чаще у пожилых животных, может развиться хроническая почечная недостаточность (ХПН) - нарушение гомеостаза, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек. У кошек есть некоторые метаболические особенности, которые следует учитывать при изучении и лечении патологии почек.
Этиология и патогенез. ХПН - это состояние, при котором нарушается клубочковая и канальцевая функции почек, развивается уремия, следствием чего является изменение водно-электролитного и осмотического гомеостаза. Независимо от причины поражения почек при ХПН возникают необратимые структурные изменения, приводящие к потере нефронов. Хотя причины развития уремии многообразны, морфологические изменения в почках при ХПН однотипны: выражена фибропластическая трансформация почечной паренхимы с замещением нефронов соединительной тканью и последующим сморщиванием почек. Прогрессирующий процесс склерозирования почечной паренхимы обусловлен как активностью основного заболевания (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и др.), так и гемодинамическими нарушениями воспалительного генеза: влиянием артериальной гипертензии и гиперфильтрации в сохранившихся клубочках.
Наиболее частыми причинами ХПН являются: гломерулонефриты, МКБ, гидронефроз, сахарный диабет, гиперкальциемия, амилоидоз, поликистоз почек и многие другие. Почечная недостаточность может быть результатом острой почечной недостаточности или следствием кумулятивного эффекта в результате повторяющихся незначительных повреждений.
При развитии ацидоза, ограничивается способность поврежденной почки экскретировать ионы водорода и восстанавливать бикарбонат. Развитию почечного ацидоза способствует потеря бикарбонатов с мочой, вследствие нарушения их реабсорбции, что возникает в результате поражения почечных канальцев, снижения активности карбоангидразы и прогрессирования азотемии, при которой нарушается способность выведения шлаков из организма.
Уремия является неинфекционной причиной иммунодефицита, поэтому больные предрасположены к развитию тяжёлых инфекций. Сильно страдает клеточный иммунитет и функции нейтрофилов.
Уремия значительно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Уремический язвенный стоматит и гастроэнтерит являются косвенными результатами высокой концентрации мочевины в слюне и желудочном соке. Бактериальная уреаза расщепляет мочевину до аммиака, который вызывает повреждение слизистой оболочки.
Поскольку синтез гормона кальцитриола осуществляется проксимальными канальцами, ослабленные почки синтезируют недостаточное его количество, частично в силу гиперфосфатемии, а частично в силу почечной недостаточности, связанной с потерей клеток в проксимальных канальцах. Дефицит кальцитриола служит причиной нарушения абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте, ведёт к гипокальциемии и компенсаторному вторичному почечному гиперпаратиреоидизму, что является достаточно поздним признаком ХПН.
Синтез эритропоэтина - другая эндокринная функция почек. Эритропоэтин необходим для нормального эритропоэза и его дефицит, вызванный недостаточным синтезом в измененных почках неизбежно приводит к анемии, которая имеет нерегенеративный характер. Дополнительными причинами анемии являются желудочно-кишечные кровотечения из-за уремии.
Неспособность почек катаболизировать ряд полипептидных гормонов приводит к их избытку с последующими эндокринными и обменными нарушениями. Гастрин, инсулин, глюкагон и гормон роста - эти гормоны накапливаются при недостаточности почечного катаболизма. Избыток глюкагона и гормона роста у некоторых пациентов с уремией приводит к инсулинрезистентности и длительной гипергликемии после приёма пищи (снижение толерантности к глюкозе).
Гипертензия является основным осложнением болезни почек в результате активации ренин-ангиотензиновой системы.
Клинические проявления хронической почечной недостаточности (ХПН) обычно неспецифичные. В клинической картине ХПН нередко на первый план выступают общие клинические симптомы, связанные с интоксикацией - анорексия, рвота, потеря веса, слабость, летаргия, полиурия, полидипсия, кожный зуд (иногда изнурительный). Снижение концентрационной функции почек проявляется синдромом полиурии - полидипсии (относится к ранним проявлениям ХПН). На поздних стадиях развивается нерегенеративная анемия, уремический гастрит, язвенный стоматит, галитоз, дегидратация. Вторично может развиваться синдром "резиновой челюсти", который связан с вторичным гиперпаратиреоидизмом (длительно протекающими гиперфосфатемией и гипокальциемией).
Диагностика основана на результатах лабораторных исследований. Прогностическое значение имеют также инструментальные методы (уменьшение размеров почек на рентгенограмме и при эхографии, увеличение эхогенности, поликистоз - по данным УЗИ).
Для подтверждения диагноза и выявления метаболических нарушений особую ценность представляют лабораторные исследования. Увеличение концентраций мочевины, азота, креатинина в крови является самыми важными признаками почечной недостаточности. Повышение уровня этих метаболитов в крови вызвано снижением депурационной (очистительной) функции почек. Из всех показателей азотистого обмена концентрация креатинина наиболее показательна, т.к. он, являясь компонентом остаточного азота, выводится с мочой путем гломерулярной фильтрации и не подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Содержание креатинина в крови здоровых животных достаточно стабильно, не зависит от поступления белков с кормом и интенсивности процессов расщепления их в организме, в отличие от концентрации мочевины. Мочевина не является первичным уремическим токсином (сама по себе она нетоксична), но ее концентрация в сыворотке крови коррелирует со степенью выраженности клинических признаков уремии. Степень гиперфосфатемии изменяется, как правило, параллельно с ростом мочевины, является прогностическим неблагоприятным признаком.
В зависимости от степени снижения клубочковой фильтрации и концентрации креатинина в крови у кошек мы различаем 3 стадии ХПН:
Начальная стадия (концентрация креатинина в крови до 250 мкмоль/л) - сопровождается снижением аппетита, периодической рвотой, возможно появление сухости кожи. Важно помнить, что первые признаки почечной недостаточности проявляются только при потере 65% функционирующей почечной ткани (C. Brovida, 2004).
Консервативная стадия (концентрация креатинина в крови 252 - 440 мкмоль/л) - развивается апатия, угнетение, умеренная полиурия, возможно появление клинических признаков обезвоживания, у некоторых животных наблюдается рвота, понос (возможен гемоколит).
В терминальной стадии (концентрация креатинина в крови более 440 мкмоль/л) наблюдается анемия (часто признаки анемии остаются незамеченными в связи с тяжелым обезвоживанием и гемоконцентрацией, таким образом, показатели гематокрита и гемоглобина остаются в пределах нормы). О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели компонентов остаточного азота в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки.
При биохимическом исследовании сыворотки крови кошек с ХПН, мы обратили внимание на интересный факт: помимо высоких концентраций белка, мочевины, креатинина и часто фосфора, так же повышается уровень амилазы и иногда липазы в крови, без клинических проявлений панкреатита. В этом случае помимо клинических признаков, характерных для ХПН (полиурия, полидипсия, снижение аппетита, легкая анемия) у кошек наблюдаются не поносы и рвота, характерные для панкреатита, а наоборот запоры, приводящие к копростазам. При этом мы обратили внимание на отсутствие рвоты, болей в области эпигастрия, температура тела находилась в пределах физиологической нормы. Интересным является и тот факт, что рост активности амилазы часто начинается при улучшении общего состояния, восстановлении аппетита, снижении концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови, что, очевидно, и объясняет отсутствие рвоты.
Мы предположили, что рост активности амилазы в сыворотке крови может быть вызван снижением процессов выведения амилазы путем фильтрации (макроамилаземия) или усиленной реабсорбцией амилазы в поврежденных почечных канальцах. Для оценки выделительной функции почек были проведены некоторые количественные исследования мочи и сыворотки крови. Было сформировано 3 группы животных - котов и кошек в возрасте от 4 до 12 лет. В первую группу были отобраны животные без признаков почечной недостаточности (концентрация креатинина в крови не превышает 140 мкмоль/л), во вторую - животные с латентной (начальной) стадией почечной недостаточности, в третью - с консервативной стадией ХПН. В пробах крови определяли концентрации гемоглобина, креатинина, мочевины, фосфора, активность амилазы, в пробах мочи - относительную плотность, концентрации белка, креатинина, активность амилазы. Для удобства интерпретации были рассчитаны коэффициенты белок-креатининового отношения в моче (для скорректированной оценки протеинурии) и определено отношение концентрации креатинина мочи к концентрации креатинина в сыворотки крови. Результаты исследования приведены в таблице 1.
Таблица 1. Некоторые показатели почечной функции у кошек.
|
Показатели |
Группы животных |
||
|
Концентрация гемоглобина в крови, г/л |
110- 140 |
70-130 |
50-115 |
|
Концентрация мочевины в крови, ммоль/л |
4,0-8,1 |
8,3 - 13,3 |
15,6-42,0 |
|
Концентрация креатинина в крови, мкмоль/л |
98-135 |
170-200 |
400- 1300 |
|
Концентрация фосфора в крови, ммоль/л |
1,05-1,69 |
1,4-2,0 |
2,1- 4,0 |
|
Активность амилазы в сыворотке крови, МЕ/л |
1200-2000 |
1700-2500 |
2800-4900 |
|
Относительная плотность мочи |
1,025-1,060 |
1,022-1,032 |
1,010-1,018 |
|
Белок/креатининовое отношение в моче |
0,02-0,50 |
0,17-0,60 |
0,20-1,20 |
|
Отношение креатинин мочи / креатинин сыворотки крови |
45-180 |
50-220 |
|
Таким образом, было установлено, что не зависимо от активности амилазы в крови и состоятельности почечной функции, ее активность в моче у кошек крайне низка и неинформативна. Поэтому оценивать активность процессов цитолиза клеток поджелудочной железы (панкреатит, панкреанекроз) по исследованиям мочи у кошек невозможно, в отличие от человека. Увеличение активности амилазы в крови при почечной недостаточности связано, возможно, с усиленным всасыванием амилазы из кишечника в связи с копростазом и повышенной проницаемостью слизистой кишечника, вызванной мукозитом. Мы полагаем, что в данном случае, увеличение активности амилазы, по-видимому, не связно с непосредственным воздействием уремии на поджелудочную железу, поскольку рост амилазы наблюдается зачастую после стабилизации пациента и перевода консервативной стадии ХПН в латентную или неазотемическую. Хотелось бы отметить, что после проведения симптоматической терапии и устранении копростаза у большей части животных амилаза снижалась до нормы.
Исследованиями доказано, что при прогрессировании ХПН у кошек происходит значительное снижение концентрационной функции почек без значимой протеинурии (как это происходит при ОПН). По-видимому, с этим связано быстрое прогрессирование признаков обезвоживания у кошек при ХПН.
Лечение. Поскольку ХПН - нарушение гомеостаза, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек - необходимо понимать, что полное выздоровление невозможно. Большое значение имеет воздействие на факторы, усугубляющие ХПН, вызывающие дополнительное, часто обратимое, снижение клубочковой фильтрации. К таким факторам относятся инфекции мочевых путей, передозировка салуретиков и антибиотиков, гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия. Необходимо контролировать водный, электоролитный, солевой режим. Раннее ограничение содержания белка и фосфора в корме заметно замедляет прогрессирование ХПН, благоприятно влияя на клубочковую гиперфильтрацию. Необходимо лечение системной гипертензии, которая возникает в результате почечной недостаточности (ингибиторы АПФ, при необходимости диуретики, ограничение натрия в рационе).
Для уменьшения выраженности азотемии в консервативной стадии ХПН могут быть использованы энтеросорбенты. Важное значение имеет коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Под контролем уровня кальция и неорганического фосфата в сыворотке крови внутрь назначают карбонат кальция и антациды, связывающие фосфаты. При прогрессировании анемии, вызванной ХПН, успешно используют рекомбинантные препараты эритропоэтина - заместительная терапия ими заметно улучает красное кроветворение. Важно контролировать течение ХПН с помощью регулярных исследований крови и мочи.
Необходимо помнить, что дополнительными факторами риска развития терминальной стадии ХПН являются снижение объёма циркулирующей крови, электролитные нарушения, гипо- или гипертензия, лихорадка и сепсис. Поэтому у таких пациентов назначение нефротоксичных лекарств (гентамицин и др.), проведение общей анестезии и хирургическое вмешательство могут спровоцировать обострение ХПН с развитием терминальной стадии и гибель пациента. В связи с этим, при подозрении на ХПН (возраст старше 6 лет, признаки истощения, бледность слизистых, в анамнезе - полиурия/полидипсия в течение нескольких недель или месяцев, частая рвота и др.) рекомендуется проводить исследования крови для исключения почечной недостаточности. Только после получения сведений о состоятельности выделительной функции почек возможно проведение общей анестезии или назначение потенциально нефротоксичных препаратов.
При развитии терминальной стадии ХПН проводят мероприятия, разработанные при лечении ОПН в стадии анурии. В гуманной медицине проводят лечение хроническим гемодиализом, гемосорбцией и плазмаферезом. Надеемся, что эти основные методы стабилизации пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности будут доступны и ветеринарии.
В заключении можно сказать, что своевременная диагностика заболеваний почек значительно увеличивает продолжительность жизни кошек с ХПН, только специальные исследования помогут установить правильный диагноз и провести корректировку лечения (УЗИ, биохимический и клинический анализы крови, анализ мочи).
Обновление: Октябрь 2017
Анализ крови – это один из самых информативных способов обследования любого животного. С помощью него можно не только подтвердить или опровергнуть поставленные клинически диагнозы, но и выявить скрытые патологические процессы, которые не дали еще характерных симптомов.
Виды анализов крови, исследуемый материал
Существует два основных лабораторных анализа крови:
- общий (или клинический);
- биохимический.
у кошки
Основные показатели:
- гемоглобин;
- гематокрит;
- среднее содержание и концентрация гемоглобина в эритроците;
- цветной показатель;
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- лейкоциты;
- эритроциты;
- нейтрофилы;
- лимфоциты;
- эозинофилы;
- моноциты;
- тромбоциты;
- базофилы;
- миелоциты.
Материал для анализа:
Венозная кровь не менее 2 мл, помещенная в пробирку со специальной антикоагулянтной средой (гепарин или цитрат натрия), предупреждающей ее свертывание и разрушение кровяных форменных элементов (клеток крови).
Биохимический анализ крови
Выявляются скрытые патологии в организме кошки. Исследование дает информацию о поражении какого-то отдельного органа или конкретной системы органов, а также объективную оценку степени данного поражения. Результат определяется по работе ферментативной системы, отраженной на состоянии крови. Биохимический анализ крови у кошки включает себя ферментные, электролитные, жировые и субстратные показатели.
Основные показатели:
- глюкоза;
- белок и альбумин;
- холестерин;
- билирубин прямой и общий;
- аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- аспартатаминотрансфераза (АСТ);
- лактатдегидрогеназа;
- гамма-глутамилтрансфераза;
- щелочная фосфотаза;
- ɑ-Амилаза;
- мочевина;
- креатинин;
- кальций;
- магний;
- креатинфосфокиназа;
- триглицериды;
- фосфор неорганический;
- электролиты (калий, кальций, натрий, железо, хлор, фосфор).
Материал для анализа:
Сыворотка крови объемом около 1 мл (венозная кровь, взятая натощак и помещенная в специальную пробирку, которая позволяет отделить сыворотку крови от ее форменных элементов).
Венозная кровь берется из передней или задней лапы ветеринарным специалистом с использованием местных обезболивающих средств-спреев. Обычно не доставляет неприятных ощущений питомцу при наличии определенных навыков у врача.
Перед запланированным забором крови следует исключить:
- чрезмерную физическую активность кошки;
- введение накануне любых лекарственных препаратов;
- любые физиотерапевтические мероприятия, УЗИ, рентген и массажи перед самой процедурой;
- прием пищи за 8-12 ч перед биохимическим анализом.
Основные показатели анализов крови и их характеристики
Каждый показатель отвечает за ту или иную степень здоровья/нездоровья в организме кошки, а также показывает работу отдельных органов или целых систем. Значение имеет не только каждые данные в отдельности, но и по соотношению друг к другу.
Общий (клинический) анализ крови
- Гематокрит – условный показатель, показывающий соотношение всех форменных элементов крови к ее общему объему. Другое название – гематокритное число и часто определяется соотношение не всех клеток крови, а только эритроцитов. Другими словами – это густота крови. Показывает, на сколько кровь способна переносить кислород.
- Гемоглобин – содержимое эритроцитов, отвечающих за транспортировку кислорода по организму и выведение отработанного углекислого газа. Отклонение от нормы всегда является признаком той или иной патологии в системе кровообращения.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците показывает в процентном соотношении, на сколько эритроциты насыщены гемоглобином.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците имеет примерно аналогичное значение с предыдущим показателем, только результат отмечается конкретным количеством его в каждом эритроците, а не общим процентным соотношением.
- Цветной (цветовой) показатель крови показывает, сколько в эритроцитах содержится гемоглобина, по отношению к нормальному значению.
- СОЭ – показатель, по которому определяются следы воспалительного процесса. Скорость оседания эритроцитов не указывает на конкретную болезнь, а говорит о наличии нарушений. В каком конкретном органе или системе можно определить в совокупности с другими показателями.
- Эритроциты – красные кровяные клетки крови, принимающие участие в тканевом газообмене, удерживании кислотно-щелочного баланса. Плохо, когда результаты анализов выходят за рамки нормы не только в сторону снижения, но и роста.
- Лейкоциты
– или белые клетки крови, которые показывают состояние иммунной системы животного. Включают в себя лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, базофилы, базофилы и эозинофилы. Диагностическое значение имеет соотношение всех этих клеток между собой:
- нейтрофилы – отвечают за уничтожение бактериальной инфекции в крови;
- лимфоциты – общий показатель иммунитета;
- моноциты – занимаются уничтожением чужеродных веществ, попавших в кровь и угрожающих здоровью;
- эозинофилы – стоят на страже в борьбе с аллергенами;
- базофилы – «работают» в тандеме с другими лейкоцитами, помогая распознавать и выявлять чужеродные частицы в крови.
- Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за ее свертываемость. Они же отвечают за целостность сосудов. Значение имеет, как рост этого показателя, так и его снижение.
- Миелоциты считаются разновидностью лейкоцитов, однако идут несколько обособленным показателем, т.к. находятся в костном мозге и в норме в крови выявляться не должны.
Биохимический анализ крови
- Глюкоза считается очень информативным показателем, т.к. указывает на работу сложной ферментативной системы в организме, включая отдельные органы. В круговороте глюкозы задействовано 8 различных гормонов и 4 сложных ферментативных процесса. Патологией считается, как рост уровня сахара в крови у кошки, так и его падение.
- Общий белок в крови отражает правильность аминокислотного (белкового) обмена в организме. Показывает суммарное количество всех белковых составляющих – глобулинов и альбуминов. Все белки принимают участие практически во всех жизнедеятельных процессах организма, поэтому важны как их количественный рост, так и снижение.
- Альбумин – самый главный кровяной белок, вырабатываемый печенью. Выполняет массу жизненно важных функций в организме кошки, поэтому всегда определяется отдельным от общего белка показателем (перенос полезных веществ, сохранение резервных запасов аминокислот для организма, сохранение осмотического давления крови и др.).
- Холестерин является одной из структурных клеточных компонентов, обеспечивая их прочность, а также участвует в синтезе многих жизненно важных гормонов. По нему также можно судить о характере липидного обмена в организме кошке.
- Билирубин – желчный компонент, состоящий из двух форм – непрямой и прямой. Непрямой образуется из эритроцитного распада, а связанный (прямой) преобразуется в печени из непрямого. Напрямую показывает работу гепабилиарной системы (желчевыделительной и печеночной). Относится к «цветным» показателям, т.к. при его превышении в организме ткани окрашиваются в желтый цвет (признак желтухи).
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АЛаТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, АСаТ) – ферменты, вырабатываемые клетками печени, скелетной мускулатурой, клетками сердца и эритроцитами. Является прямым показателем функций этих органов или отделов.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который участвует в конечном этапе расщепления глюкозы. Определяют для контроля работы печеночной и сердечной системы, а также при рисках образования опухолей.
- ɤ-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) – в комплексе с другими печеночными ферментами дает представление о работе гепабилиарной системы, поджелудочной и щитовидной желез.
- Щелочная фосфотаза определяется для контроля работы печени.
- ɑ-Амилаза – вырабатывается поджелудочной и околоушной слюнной железой. По ее уровню судят об их работе, но обязательно в совокупности с другими показателями.
- Мочевина – итог переработки белка, который выводится почками. Часть остается циркулировать в крови. По данному показателю можно проверить работу почек.
- Креатинин – побочный мышечный продукт, выводимый из организма почечной системой. Уровень колеблется в зависимости от состояния выделительной мочевой системы.
- Калий, кальций, фосфор и магний оцениваются всегда в комплексе и соотношениях между собой.
- Кальций является участником проведения нервных импульсов, особенно через сердечную мышцу. По его уровню можно определить проблемы в работе сердца, сократительных свойств мышц и свертываемости крови.
- Креатинфосфокиназа – фермент, который в огромном количестве содержится в скелетной группе мышц. По его наличию в крови можно судить о работе сердечной мышцы, а также внутренних мышечных травм.
- Триглицериды в крови характеризуют работу сердечно-сосудистой системы, а также энергетический обмен. Обычно анализируется в комплексе с уровнем холестерина.
- Электролиты отвечают за мембранные электрические свойства. Благодаря электрической разнице потенциалов клетки улавливают и исполняют команды мозга. При патологиях клетки в буквальном смысле «выбрасываются» из системы проводимости нервных импульсов.
Нормы анализов крови у кошек
Общий (клинический) анализ крови
| Наименование показателей | Единицы измерения | Норма |
|
% (л/л) | 26-48 (0,26-0,48) |
|
г/л | 80-150 |
|
% | 31-36 |
|
пг | 14-19 |
|
0,65-0,9 | |
| мм/час | 0-13 | |
|
млн./мкл | 5-10 |
|
тыс./мкл | 5,5-18,5 |
|
% | 35-75 |
|
% | 0-3 |
|
% | 25-55 |
|
% | 1-4 |
|
% | 0-4 |
|
млн./л | 300-630 |
|
% | - |
|
% | - |
Биохимический анализ крови
| Наименование показателей | Единицы измерения | Норма |
|
ммоль/л | 3,2-6,4 |
|
г/л | 54-77 |
|
г/л | 23-37 |
|
ммоль/л | 1,3-3,7 |
|
Мкмоль/л | 0-5,5 |
|
Мкмоль/л | 3-12 |
|
Ед./л | 17(19)-79 |
|
Ед./л | 9-29 |
|
Ед./л | 55-155 |
|
Ед./л | 5-50 |
|
Ед./л | 39-55 |
|
Ед./л | 780-1720 |
|
ммоль/л | 2-8 |
|
ммоль/л | 70-165 |
|
ммоль/л | 2-2,7 |
|
ммоль/л | 0,72-1,2 |
|
Ед./л | 150-798 |
|
ммоль/л | 0,38-1,1 |
|
ммоль/л | 0,7-1,8 |
| Электролиты | ||
|
ммоль/л | 3,8-5,4 |
|
ммоль/л | 2-2,7 |
|
ммоль/л | 143-165 |
|
ммоль/л | 20-30 |
| ммоль/л | 107-123 | |
|
ммоль/л | 1,1-2,3 |
Анализы крови у кошек (расшифровка)
Все отклонения в показателях рассматриваются в комплексе и по соотношению одних данных к другим в пределах одних результатов по исследованию одного образца крови. Расшифровкой анализов крови (результатов) должен заниматься только специалист.
Несвертываемость крови.
- хронический миелолейкоз;
- сепсис;
- кровотечения;
- хронические или острые воспаления.
И клинический, и биохимические анализы крови имеют важное клиническое значение для правильной постановки диагноза и выявления скрытых внутренних патологий.
Заболевания почек, наряду с онкологией, сердечными патологиями и обширными травмами, чаще всего становятся причиной смерти животных. Один из ведущих показателей, используемых дли диагностирования отклонений в работе почек, - креатинин в моче у кошек. Домашние питомцы не могут пожаловаться, если их что-то беспокоит, потому нередко хозяин начинать бить тревогу уже на последней стадии болезни. Регулярные ветеринарные осмотры с комплексным обследованием являются лучшей профилактикой.
Что такое креатинин
Постоянный энергетический оборот в организме был бы невозможным без креатинфосфатной реакции, конечным продуктом которой выступает креатинин. Вещество начинает свой путь в почечной паренхиме, затем попадает в мускулатуру, кровь и выводится из организма с мочой. Количество креатинина в кровеносной системе у здоровой кошки всегда одинаково.
Норма креатинина в анализах мочи составляет порядка 10000 мкмоль/литр, однако это значение может сильно колебаться из-за особенностей организма. У молодых и активных котов показатель всегда будет выше, чем у возрастных. Стремительное его повышение или понижение свидетельствует о прогрессирующей почечной патологии, за исключением следующих факторов :
- избыточная или недостаточная масса тела;
- дефицит энергетических веществ в организме - белков, жиров или углеводов;
- продолжительная диета с низким содержанием белков;
- крайние возрастные отметки.
Уровень креатинина в моче при болезнях почек
Если в моче повышен креатинин, с наибольшей вероятностью у кота один из видов нефропатии, при которой поражаются паренхимы почек и клубочковый аппарат, или почечная недостаточность. При одновременном увеличении плотности мочи, говорят о поражении не только почек, но и печени. Подобное состояние часто сопровождается обезвоживанием. Для определения точного диагноза ветеринар назначает дополнительное обследование: анализ крови, УЗИ, рентген.
Чтобы увеличить шансы на спасение животного, при появлении любого из следующих симптомов у кота, следует как можно скорее посетить ветеринара :
- вялость и общая слабость;
- кишечное расстройство, рвота;
- ухудшение аппетита;
- побледнение слизистых;
- сокращение выделяемой мочи или полное ее отсутствие более суток;
- запах мочи изо рта.
Все озвученные признаки, свойственны почечной недостаточности, потому являются веским основанием для сдачи анализов. Наряду с креатинином особое значение имеют такие показатели как мочевина и белок. Высокая концентрация последнего свидетельствует о выраженной протеинурии. Определение соотношения в моче белка к креатинину важно при мониторинге состояния кошек с почечной недостаточностью.
Особенности лечения и прогноз
Лечение назначается исходя из поставленного диагноза, других сопутствующих хронических заболеваний и общего состояния кота. В большинстве своем используются препараты для приведения в норму водного баланса и обменных процессов, поддержания почечных функций. В запущенных стадиях заболеваний показана срочная госпитализация.
Восстановить работу почек можно при условии отсутствия отмерших участков и замещения их соединительной тканью, поэтому прогноз может быть благоприятным только в начальных стадиях. Для контроля эффективности лечения креатинин в моче у кошек регулярно перепроверяется.
Почечные патологии у собак встречаются также часто, как и у котов. Для диагностики и терапии используются те же методы. Любые изменения в поведении, как у кошек, так и у собак, должны стать поводом для беспокойства. Не стоит наказывать животное за хождение в туалет в неположенном месте, если раньше подобного не было. Скорее всего его что-то беспокоит.
Клиническое исследование крови.
Исследуемый материал: венозная, капиллярная кровь
Взятие: При взятии крови необходимо соблюдать правила асептики и антисептики в соответствии с инструкцией. Кровь берут по возможности натощак в чистую, (желательно одноразовую), пробирку с антикоагулянтом (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА, реже цитрат натрия, оксалат натрия) (пробирка с зеленой или сиреневой крышкой). Гепарин использовать нельзя! Необходимо правильно рассчитать количество антикоагулянта. После взятие крови пробирку следует плавно перемешать.
При взятии крови в шприц, переносить ее следует в пробирку сразу и медленно, предотвращая вспенивание. НЕ ТРЯСТИ!!!
Хранение: Кровь хранится не более 6-8 часов при комнатной температуре, 24 часа в холодильнике.
Доставка: Пробирки с кровью должны быть подписаны и плотно закрыты. При транспортировке следует защищать материал от вредного влияния окружающее среды и погодных условий. НЕ ТРЯСТИ!!!
-превышение концентрации антикоагулянта вызывает сморщивание и гемолиз эритроцитов, а также снижение СОЭ;
- гепарин влияет на цвет и окраску клеток крови, на подсчет лейкоцитов;
- высокая концентрация ЭДТА завышает количество тромбоцитов;
- интенсивное встряхивание крови приводит к гемолизу;
- снижение гемоглобина и эритроцитов может происходить за счет действия лекарств, которые могут вызывать развитие апластической анемии (противоопухолевые, противосудорожные, тяжелые металлы, антибиотики, анальгетики).
- бисептол, витамин А, кортикотропин, кортизол - повышают СОЭ.
Гемограмма.
| Гематокрит (Ht, HCT)
соотношение объёмов эритроцитов и плазмы (объемная фракция эритроцитов в крови |
0,3-0,45 л/л 30-45% |
Повышение
|
Снижение
|
||
| Эритроциты (RBC)
безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. Составляют основную массу форменных элементов крови |
5-10х10 6 /л | Повышение
|
Снижение
|
||
| 0,65-0,90 | Цветовой показатель - характеризует среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Отражает усреднённую интенсивность окраски эритроцитов. Используется для деления анемии на гипохромные, нормохромные и гиперхромные. | |
| Средний объем эритроцита (MCV)
показатель, используемый для характеристики типа анемии |
43-53 мкм 3 /л | Повышение
|
Норма
|
||
Снижение
|
||
| Показатель аницитоза эритроцитов (RDW)
состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (нормоциты, микроциты, макроциты) |
14-18% | Повышение
|
Снижение
|
||
| Ретикулоциты
незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК в рибосомах. Циркулируют в крови в течение 2-х дней, после чего, по мере уменьшения РНК, превращаются в зрелые эритроциты |
0,5-1,5% от RBC | Повышение
|
Снижение
|
||
| Скорость (Реакция) оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ, ESR) неспецифический показатель диспротеинемии, сопровождающей процесс болезни | 0-12 мм/час | Повышение (ускорено)
Наиболее значимые повышения СОЭ (более 50 - 80 мм/ч ) наблюдаются при :
|
| Снижение - Гемолитическая анемия. | ||
| Тромбоциты | 300-700х10 9 /л | Повышение - Инфекции, воспаления, неоплазии. |
| Снижение - Уремия, токсемия, инфекции, гипоадренокортицизм, иммунные расстройства, кровотечения. | ||
| Гемоглобин (Hb, HGB)
кровяной пигмент (сложный белок), содержащийся в эритроцитах, основная функция которого - перенос кислорода и углекислого газа, регуляция кислотно-основного состояния |
8-15 г/дл | Повышение
|
Снижение
|
||
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
показатель, определяющий насыщенность эритроцитов гемоглобином |
31-36% | Повышение
|
Снижение
|
||
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
- редко используется для характеристик анемии |
14-19 пг | Повышение
|
Снижение
|
Лeйкоцитарная формула.
Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных форм лейкоцитов в крови (в окрашенном мазке). Изменения лейкоцитарной формулы могут быть типичными для определенного заболевания.
| Лейкоциты (WBC)
клетки крови, основная функция которых заключается в защите организма от чуждых ему агентов |
5.5-18.5 *10 3 /л | Повышение (лейкоцитоз)
Относительно длительное повышение числа лейкоцитов наблюдается у беременных и при длительном курсе кортикостероидов.
|
Снижение (лейкопения)
Наиболее выраженная (т.н. органическая) лейкопения отмечается при :
|
||
| Нейтрофилы
гранулоцитарные лейкоциты, основная функция которых - защита организма от инфекций. В крови присутствуют палочкоядерные нейтрофилы - более молодые, и сегментоядерные нейтрофилы - зрелые клетки
|
0-3% от WBC |
Повышение (нейтрофилия)
|
Снижение (нейтропения)
- Бактериальная, вирусная, протозойная инфекция, иммунные нарушения, уремия, воспаление костного мозга.
|
||
| Нейтропения, сопровождающаяся нейтрофильным сдвигом влево на фоне гнойно-воспалительных процессов, свидетельствует о значительном снижении сопротивляемости организма и неблагоприятном прогнозе заболевания.
" Сдвиг влево "
- повышение доли молодых форм нейтрофилов - палочкоядерных, метамиелоцитов (юных, миелоцитов, промиелоцитов). Отражает тяжесть патологического процесса. Имеет место при инфекциях, отравлениях, заболеваниях крови, кровопотерях, после хирургических вмешательств). Абсолютная лимфоцитопения со снижением числа лимфоцитов ниже 1,0 * 10 3 /л, может указывать на недостаточность Т-системы иммунитета (иммунодефицит), и требует более тщательного иммунологического исследования крови. |
||
| Тромбоциты (PLT)
безъядерные клетки, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Основная роль - участие в первичном гемостазе |
300-600 * 10 3 /л | Повышение
|
Снижение
Появление в крови макротромбоцитов свидетельствует об активации тромбоцитарного гемостаза. |
Биохимическое исследование крови.
Исследуемый материал: сыворотка, реже плазма.
Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (желательно одноразовую) (пробирка с красной крышкой). Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно перемешать, плотно закрыть. НЕ ТРЯСТИ! НЕ ВСПЕНИВАТЬ!
Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть минимальным.
Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как можно быстрее. Хранится материал в зависимости от требуемых для исследования показателей от 30 минут (при комн. температуре) до нескольких недель в замороженном виде (размораживать пробу можно только 1 раз).
Доставка: Пробирки должны быть подписаны. Доставить кровь следует в кротчайшие сроки по возможности в сумке-холодильнике. НЕ ТРЯСТИ!
НЕЛЬЗЯ доставлять кровь в шприце.
Факторы, влияющие на результаты:
- при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов,
- плазму нельзя использовать для определения калия, натрия, кальция, фосфора и т.д.,
- следует учитывать, что концентрация некоторых показателей в сыворотке и плазме различна
Концентрация в сыворотке больше, чем в плазме: альбумин, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота, натрий, ОБ, ТГ, амилаза
Концентрация в сыворотке равна плазме: АЛТ, билирубин, кальций, КФК, мочевина
Концентрация в сыворотке меньше, чем в плазме: АСТ, калий, ЛДГ, фосфор
- гемолизированная сыворотка и плазма не пригодна для определения ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и др.
- при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы,
- высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина,
- билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа,
- физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК),
- следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.
Биохимический анализ крови
| Мочевина | 5-11 ммоль/л | Повышение
- Преренальные факторы: обезвоживание, усиление катаболизма, гипертиреоз, кровотечение в кишечнике, некроз, гипоадренокортицизм, гипоальбуминемия. Ренальные факторы: заболевание почек, нефрокальциноз, неоплазия. Постренальные факторы: конкременты, неоплазия, заболевание простаты |
| Снижение - Недостаток белков в пище, недостаточность печени, портокавальные анастомозы. | ||
| Креатинин | 40-130 мкм/л | Повышение - Нарушение функции почек >1000 не лечится |
| Снижение - Угроза рака или цирроза. | ||
| Пропорция - Отношение мочевина/креатинин (0,08 и меньше) позволяет прогнозировать скорость развития почечной недостаточности. | ||
| АЛТ | 8,3-52,5 u/l | Повышение - Разрушение клеток печени (редко - миокардит). |
| Снижение - Информации нет. | ||
| Пропорция - АСТ/АЛТ > 1 - патология сердца; АСТ/АЛТ < 1 - патология печени. | ||
| АСТ | 9.2-39.5 u/l | Повышение - Повреждение мышц (кардиомиопатия), желтуха. |
| Снижение - Информации нет. | ||
| Щелочная фосфатаза | 12.0-65.1 мкм/л | Повышение - Механич и паренхим желтуха, рост или разрушение костной ткани (опухоли), гиперпаратиреоз, гипертиреоз у кошек. |
| Снижение - Информации нет. | ||
| Креатин киназа | 0-130 Ед/л | Повышение - Признак повреждения мышц. |
| Снижение - Информации нет. | ||
| Амилаза | 8,3-52,5 u/l | Повышение - Патология поджелудочной железы, жировая дистр печени, высокая кишечная непроходимость, язва перфоративная. |
| Снижение - Некроз поджелудочной железы. | ||
| Билирубин | 1,2-7,9 мкм/л | Повышение - Несвязанный - гемолитическая желтуха.Связанный - механическая. |
| Снижение - Информации нет. | ||
| Общий белок | 57,5-79,6 г/л | Повышение - > 70 автоиммунные заболевания (волчанка). |
| Снижение - < 50 нарушения функции печени. |
Исследование гормонов.
Исследуемый материал: сыворотка крови (не менее 0,5 мл на исследование одного гормона), ПЛАЗМУ не использовать!
Взятие: Натощак, кровь брать в чистую, сухую пробирку (пробирка с красной крышкой). Тот час отделить сыворотку, не допускать гемолиз!
При повторных исследованиях брать кровь только при тех же условиях, что и до этого.
Хранение, доставка: сыворотку немедленно заморозить! Повторное замораживание исключено. Доставить в день взятия материала.
Факторы, влияющие на результаты:
- концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) колеблются в течение суток (мах - рано утром, min - вторая половина дня),
- эстрадиол, тестостерон, прогестерон, тиреотропин (ТТГ) - стабильны в сыворотке при комнатной температуре 1 день, в замороженном состоянии 3 дня,
- для исследования половых гормонов, следует исключить прием эстрогенов перед сдачей крови за 3 дня,
- для исследования Т4 (тироксин), исключить препараты с йодом за месяц, препараты щитовидной железы за 2-3 дня,
- перед проведением анализа нужно исключить физические нагрузки и стресс,
- понижают уровень гормонов: анаболические стероиды, прогестерон, глюкокортикоиды, дексаметазон, ампициллин и др.,
- повышают уровень гормонов: кетоконазол, фуросемид, ацетилсалициловая кислота.
Исследование системы гемостаза.
Исследуемый материал: венозная кровь (сыворотка, плазма), капиллярная кровь. Антикоагулянт - цитрат натрия 3,8% в соотношении 1/9 (пробирка с синей крышкой).
Взятие: кровь берут натощак, иглой с широким просветом без шприца. Время сдавливание вены жгутом должно быть минимальным. Первые 2-3 капли сливаются, т.к. они могут содержать тканевой тромбопластин. Кровь берут самотеком, медленно перемешивая в пробирке, НЕ ТРЯСТИ!
Хранение, доставка: исследование проводят незамедлительно. До центрифугирования пробирки ставят в ледяную баню.
Факторы, влияющие на результаты:
- точное соотношение количества крови и антикоагулянта (9:1) является критическим. Если объем антикоагулянта не соответствует высокому значению гематокрита, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) увеличивается,
- гепарин, карбенициллин и попадание тканевой жидкости в образец (при венопункции) - увеличивают время свертывания,
- протромбиновое время увеличивают анаболические стероиды, антибиотики, антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота в больших дозах, слабительные средства, никотиновая кислота, тиазидовые диуретики.
Гемограмма кошек различного возраста и пола (R.W. Kirk)
| Показатель | Пол | до 12 месяцев | 1-7 лет | 7 лет и старше | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| колеб. | ср. знач. | колеб. | ср. знач. | колеб. | ср. знач. | ||
| эритроциты (млн/мкл) | самец самка |
5,43-10,22 4,46-11,34 |
6,96 6,90 |
4,48-10,27 4,45-9,42 |
7,34 6,17 |
5,26-8,89 4,10-7,38 |
6,79 5,84 |
| гемоглобин (г/дл) | самец самка |
6,0-12,9 6,0-15,0 |
9,9 9,9 |
8,9-17,0 7,9-15,5 |
12,9 10,3 |
9,0-14,5 7,5-13,7 |
11,8 10,3 |
| лейкоциты (тыс. мкл) | самец самка |
7,8-25,0 11,0-26,9 |
15,8 17,7 |
9,1-28,2 13,7-23,7 |
15,1 19,9 |
6,4-30,4 5,2-30,1 |
17,6 14,8 |
| зрелые нейтрофилы (%) | самец самка |
16-75 51-83 |
60 69 |
37-92 42-93 |
65 69 |
33-75 25-89 |
61 71 |
| лимфоциты (%) | самец самка |
10-81 8-37 |
30 23 |
7-48 12-58 |
23 30 |
16-54 9-63 |
30 22 |
| моноциты (%) | самец самка |
1-5 0-7 |
2 2 |
71-5 0-5 |
2 2 |
0-2 0-4 |
1 1 |
| эозинофилы (%) | самец самка |
2-21 0-15 |
8 6 |
1-22 0-13 |
7 5 |
1-15 0-15 |
8 6 |
| тромбоциты (х 10 9 /л) | 300-700 | 500 |
Биохимический анализ крови в ед. СИ (норма для кошек, R.W. Kirk)
| основные показатели | пределы колебания |
|---|---|
| аланинаминотрансфераза (АлАТ) ALT | 0-40 Ед/л |
| альбумин | 28-40 г/л |
| щелочная фосфатаза | 30-150 Ед/л |
| амилаза | 200-800 Ед/л |
| аспартатаминотрансфераза (АсАт) AST | 0-40 Ед/л |
| желчные кислоты (общий) | 0,74—5,64 мкмоль/л |
| билирубин | 2—4 мкмоль/л |
| кальций | 2,20-2,58 ммоль/л |
| хлорид | 95 —100 ммоль/л |
| холестерин | 2,58—5,85 ммоль/л |
| медь | 11,0—22,0 мкмоль/л |
| кортизол | 55—280 нмоль/л |
| креатинин киназа | 0-130 Ед/л |
| Креатинин | 50—110 мкмоль/л |
| Фибриноген | 2,0-4,0г/л |
| фолиевая кислота | 7,93-24,92 нмоль/л |
| глюкоза | 3,9—6,1 ммоль/л |
| железо | 14—32 мкмоль/л |
| липиды (общий) | 4,0-8,5 г/л |
| магний | 0,80-1,20 ммоль/л |
| фосфор | 0,80—1,6 ммоль/л |
| калий | 3,5—5,0 ммоль/л |
| белок (общий) | 50-80 г/л |
| натрий | 135— 147 ммоль/л |
| тестостерон | 14,0-28,0 нмоль/л |
| тироксин | 13—51 нмоль/л |
| триглицериды | 0,11—5,65 ммоль/л |
| мочевина | 3,6—7,1 нмоль/л |
| витамин А | 3,1 мкмоль/л |
| витамин Ву^ | 221 - 516 рмоль/л |
| витамин Е | 11,6—46,4 мкмоль/л |
| цинк | 11,5— 18,5 мкмоль/л |