වැඩිහිටියන්ට ස්ටැෆිලොකොකස් භයානක ය. ස්ටැෆිලොකොකස්. Staphylococcus නාසය, උගුර, උගුර සහ සම මත සොයා ගන්නා ලදී, කුමක් කළ යුතුද? ළදරුවන් තුළ Staphylococcus aureus. ආසාදනයක් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? මෙම ද්‍රෝහී ක්ෂුද්‍ර ජීවියා පැමිණෙන්නේ කොහෙන්ද සහ එය පහර දෙන්නේ කුමක් ද?
ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම ඉතා කලාතුරකිනි (0.021-0.026%). සමහර විට ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම යනු ඉදිරිපස ඉදිරිපස සිට මුහුණ දක්වා සංක්රාන්ති තත්වයකි.
බාහිර ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමේ රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර ය. කෙනෙකුට උපකල්පනය කළ හැක්කේ ගර්භාෂ පාදයේ ඉහළ පිහිටීම සහ හිස පිටුපස සහ කලලරූපය අතර කෝණයක් තිබීම මත පදනම්ව ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමක් පමණි. භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනය පැත්තෙන් වඩා හොඳින් ඇසේ පපුව, පිටුපස නොවේ. යෝනි පරීක්ෂාව හෙළි කරයි ඉදිරිපස කොටසකලලරූපයේ හිස, ඔබට ඉදිරිපස මැහුම් ස්පර්ශ කළ හැකිය, එය එක් පැත්තකින් නාසයේ පාලමෙන් අවසන් වේ (ස්පර්ශ කර ඇත ඇහි බැමසහ අක්ෂි සොකට්), අනෙක් පැත්තෙන් - විශාල ෆොන්ටනල්.
උපතෙන් පසු, අලුත උපන් බිළිඳාගේ හිසෙහි වින්යාසය ඉදිරිපස ඇතුල් කිරීමේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. උපත් ගෙඩියක්, නළල ප්රදේශයේ පිහිටා ඇති අතර, හිසෙහි විශේෂිත පිරමිඩීය පෙනුමක් ලබා දෙයි (රූපය 19.4).
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය රෝග විනිශ්චය සඳහා සැලකිය යුතු උපකාරයක් සපයයි.
ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ දරු ප්රසූතිය සාමාන්ය ප්රමාණශ්‍රෝණිය (විශේෂයෙන් යම් පටු වීමක් සමඟ) සහ පූර්ණ කාලීන කලලයක් (සහ විශේෂයෙන් විශාල එකක් සමඟ) කළ නොහැක, මන්ද හිස දිගේ ගමන් කළ යුතු බැවිනි. උපත් ඇලඑහි විශාලතම පරිධිය. ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමත් සමඟ, සායනිකව පටු ශ්‍රෝණියක සලකුණු බොහෝ විට සිදු වේ.
ශ්රමයේ යාන්ත්රණය (රූපය 19.5). දරු ප්රසූතියේ පළමු මොහොත ශ්රෝණියට ඇතුල් වන ස්ථානයේ තලය තුළ දිගු වේ. ඉදිරිපස මැහුම් සාමාන්යයෙන් පිහිටා ඇත හරස් ප්රමාණය. ප්රමුඛ කරුණ වන්නේ ඉදිරිපස අස්ථි, දරු ප්රසූතියේදී උච්චාරණය කරන ලද උපත් ගෙඩියක් සෑදෙයි. හිස තවදුරටත් ගමන් කරන විට, ප්රධාන වශයෙන් පුළුල් කොටසෙහි තලයේ සිට පටු කොටස දක්වා ගමන් කරන විට, උපත් යාන්ත්රණයේ දෙවන මොහොත ආරම්භ වේ - හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය, පිටවීමේ තලයෙන් අවසන් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කලලරූපය පිටුපස පිටුපසට හැරී ඇත, ඉදිරිපස මැහුම් සෘජු මානයක පිහිටා ඇත. ඉහළ හකුපබ්ලික් සන්ධියේ පහළ කෙළවරට එරෙහිව තද කර, සවි කිරීමේ පළමු ස්ථානය සාදයි. ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ ඉදිරිපස දර්ශනය ගොඩනැගීම, කලලරූපය තවදුරටත් දියුණු කිරීම බැහැර කරයි. උපත් යාන්ත්රණයේ තුන්වන මොහොත වන්නේ හිස නැමීමයි. පළමු සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යය සෑදීමෙන් පසුව සිදු වේ; ඒ සමගම, කලලරූපයෙහි හිසෙහි ඔටුන්න සහ පිටුපස උපත සිදු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දෙවන සවිකිරීමේ ලක්ෂ්යයක් සෑදී ඇත - කොක්සික්ස් මුදුනේ රැඳී සිටින suboccipital fossa. සිව්වන කරුණ වන්නේ හිස දිගු කිරීමයි. පසුපස දර්ශනය හා සමානයි occipital ඉදිරිපත් කිරීම, පිහිටුවා ඇති සවි කිරීම් ස්ථාන වටා, හිස සම්පූර්ණයෙන්ම උපත ලබා ඇති ප්රතිඵලයක් ලෙස, හිස දිගු වේ. පස්වන කරුණ - උරහිස් වල අභ්යන්තර භ්රමණය (සහ හිසෙහි බාහිර භ්රමණය) cephalic ඉදිරිපත් කිරීමේ අනෙකුත් ප්රභේදයන් මෙන් ම සිදු වේ.
ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියේ පාඨමාලාව. ගර්භණී සමයේදී සහ ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී, අකාලයේ පිටවීම බොහෝ විට සිදු වේ. ඇම්නියොටික් තරලයඅභ්යන්තර සවි කරන පටියක් නොමැතිකම නිසා. දිගු නිර්ජලීය කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ, ආසාදනය හා කලලරූපී හයිපොක්සියා ඇතිවිය හැක.
සාමාන්ය ශ්රෝණි ප්‍රමාණයන් සහිත දරු ප්රසූතිය සහ පූර්ණ කාලීන ගැබ් ගැනීම, හොඳ සමඟ වුවද කම්කරු ක්රියාකාරිත්වය, අවසන් කළ නොහැක. සායනිකව පටු ලිංගේන්ද්රයන් පිහිටුවා ඇති අතර ගර්භාෂය කැඩී යාමේ තර්ජනයක් පවතී. ස්වයංසිද්ධ ශ්රමයදරු ප්රසූතියේදී ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම මුහුණේ හෝ ඉදිරිපස ශිරා ඉදිරිපත් කිරීමක් බවට පත් වුවහොත් මෙන්ම එසේ නම් විශාල පළතුරුසහ ඉඩකඩ සහිත බේසමක්. අවසාන අවස්ථාවේ දී, දරු ප්රසූතිය බොහෝ විට දරුණු සංකූලතා (කලලයට කම්පනය, උපත් ඇල) සමඟ ඇත.
ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීම. ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම සැක කෙරේ නම් හෝ අනාවරණය වුවහොත්, එය සිදුවීමට හේතු තීරණය කිරීම සහ බෙදා හැරීමේ උපක්‍රම තීරණය කිරීම සඳහා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. ජලයට පෙර ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවහොත්, සීසර් සැත්කමක් පෙන්නුම් කරයි.
ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී, රඳවා තබා ඇති ජලය සමග, කලල හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් විය හැක. මෙය සිදු නොවන්නේ නම් හෝ ජලය කැඩී ඇත්නම්, සිසේරියන් සැත්කම මගින් බෙදා හැරීම පෙන්නුම් කෙරේ. සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා මොහොත මග හැරී ඇත්නම්, දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව පිළිගනු ලැබේ මාතෘ රෝහලහිස ශ්රෝණි කුහරයේ පිහිටා ඇති විට, ගර්භාෂ කැඩීමේ තර්ජනය ඉවත් කිරීම, කලලරූපයේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම, හිස දිගු වේලාවක් එක තලයක සිටීම වැළැක්වීම (ෆිස්ටුල සෑදීමේ තර්ජනය), භ්රෑණ හයිපොක්සියා වැළැක්වීම අවශ්ය වේ. , සහ දිගු නිර්ජලීය පරතරයක් සහිතව - ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව.
කලලරූපයේ උපත ප්රමාද වී හෝ හයිපොක්සියා රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, වහාම බෙදා හැරීම අවශ්ය වේ. විය හැකි උඩින් ප්රසව බලහත්කාරයෙන්කෙසේ වෙතත්, මෙය සැමවිටම කළ නොහැකි ය. එමනිසා, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ජීවත්වන කලලයක් සමඟ පවා පලතුරු විනාශ කිරීමේ මෙහෙයුමක් (හිස සිදුරු කිරීම) සිදු කිරීම බොහෝ විට අවශ්ය වේ. කුඩා ලිංගේන්ද්රයන්ට ඇතුල් වන දොරටුවට ඉහලින් පිහිටා ඇති හිස සමඟ ඉදිරිපත් කිරීම වෙනස් කිරීමට උත්සාහ කිරීම, නීතියක් ලෙස, ප්රතිඵල ලබා නොදේ.
ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම ඉතා කලාතුරකිනි (0.021-0.026%). සමහර විට ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම යනු ඉදිරිපස ඉදිරිපස සිට මුහුණ දක්වා සංක්රාන්ති තත්වයකි.
බාහිර ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමේ රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර ය. කෙනෙකුට උපකල්පනය කළ හැක්කේ ගර්භාෂ පාදයේ ඉහළ පිහිටීම සහ හිස පිටුපස සහ කලලරූපය අතර කෝණයක් තිබීම මත පදනම්ව ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමක් පමණි. භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනය පිටුපසින් නොව පපුවෙන් ඇසේ. යෝනි පරීක්ෂණයකදී, කලලරූපයේ හිසෙහි ඉදිරිපස කොටස තීරණය කරනු ලැබේ, ඔබට ඉදිරිපස මැහුම් ස්පර්ශ කළ හැකිය, එය එක් පැත්තකින් නාසයේ පාලමෙන් අවසන් වේ (ඇහිබැමි කඳු වැටි සහ කක්ෂ ද ස්පන්දනය වේ), සහ අනෙක් පැත්තෙන් විශාල ෆොන්ටනල්.
උපතෙන් පසු, අලුත උපන් බිළිඳාගේ හිසෙහි වින්යාසය ඉදිරිපස ඇතුල් කිරීමේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. නළලෙහි පිහිටා ඇති උපත් ගෙඩිය, හිසෙහි සුවිශේෂී පිරමිඩාකාර පෙනුමක් ලබා දෙයි (රූපය 19.4).
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය රෝග විනිශ්චය සඳහා සැලකිය යුතු උපකාරයක් සපයයි.
සාමාන්ය ශ්රෝණි ප්‍රමාණයෙන් (විශේෂයෙන් යම් පටු වීමක් සමඟ) සහ පූර්ණ කාලීන කලලයක් (සහ විශේෂයෙන් විශාල එකක් සමඟ) ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමක් සහිත දරු ප්රසූතිය කළ නොහැක්කකි, මන්ද හිස එහි විශාලතම වට ප්රමාණය සහිත උපත් ඇළ දිගේ ගමන් කළ යුතු බැවිනි. ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමත් සමඟ, සායනිකව පටු ශ්‍රෝණියක සලකුණු බොහෝ විට සිදු වේ.
 |
සහල්. 19.5 කලලරූපය ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශ්රමයේ යාන්ත්රණය, a - හිස දිගු කිරීම; b - හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය; c - හිස නැමීම.
ශ්රමයේ යාන්ත්රණය (රූපය 19.5). උපතේ පළමු මොහොත- ශ්රෝණියට ඇතුල් වීමේ තලයේ දිගුව.ඉදිරිපස මැහුම් සාමාන්යයෙන් හරස් අතට පිහිටා ඇත. ප්රමුඛ ස්ථානය වන්නේ ඉදිරිපස අස්ථි වන අතර, දරු ප්රසූතියේදී උච්චාරණය කරන ලද උපත් ගෙඩියක් සාදයි. හිස තවදුරටත් චලනය වන විට, ප්රධාන වශයෙන් පුළුල් කොටසෙහි තලයේ සිට පටු කොටස දක්වා ගමන් කරන විට, එය ආරම්භ වේ උපත් යාන්ත්රණයේ දෙවන මොහොත- හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය,පිටවීමේ තලයෙන් අවසන් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කලලරූපය පිටුපස පිටුපසට හැරී ඇත, ඉදිරිපස මැහුම් සෘජු මානයක පිහිටා ඇත. ඉහළ හකු පබ්ලික් සිම්ෆිසිස් හි පහළ දාරයට එරෙහිව තද කර, සවි කිරීමේ පළමු ලක්ෂ්යය සාදයි. ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ ඉදිරිපස දර්ශනය ගොඩනැගීම කලලරූපයේ තවදුරටත් දියුණුව බැහැර කරයි,
උපත් යාන්ත්රණයේ තුන්වන මොහොත වන්නේ හිස නැමීමයි.පළමු සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යය සෑදීමෙන් පසුව සිදු වේ; ඒ සමගම, කලලරූපයෙහි හිසෙහි ඔටුන්න සහ පිටුපස උපත සිදු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දෙවන සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යයක් සෑදී ඇත - suboccipital
කොක්සික්ස් මුදුනේ ඇති සිදුරක්. හතරවන කරුණ- හිස දිගු කිරීම.ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීමේ පසු දර්ශනය මෙන්, හිස පිහිටුවා ඇති සවි කිරීම් ස්ථාන වටා දිගු කර ඇති අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස හිස සම්පූර්ණයෙන්ම උපත ලබයි. පස්වන කරුණ - උරහිස් අභ්යන්තර භ්රමණය(සහ හිසෙහි බාහිර භ්රමණය) වෙනත් ආකාරයේ cephalic ඉදිරිපත් කිරීම් හා සමානව සිදු වේ.
ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියේ පාඨමාලාව. ගර්භණී සමයේදී සහ ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී, අභ්යන්තර මුද්රා තැබීමේ පටියක් නොමැතිකම හේතුවෙන් ඇම්නියොටික් තරලයේ අකාලයේ කැඩීම බොහෝ විට සිදු වේ. දිගු නිර්ජලීය කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ, ආසාදනය හා කලලරූපී හයිපොක්සියා ඇතිවිය හැක.
සාමාන්ය ශ්රෝණි ප්රමාණවලින් දරු ප්රසූතිය සහ පූර්ණ කාලීන ගැබ්ගැනීම්, හොඳ ශ්රම ක්රියාකාරකම් සමඟ පවා අවසන් කළ නොහැකිය. සායනිකව පටු ලිංගේන්ද්රයන් පිහිටුවා ඇති අතර ගර්භාෂය කැඩී යාමේ තර්ජනයක් පවතී. දරු ප්රසූතියේදී ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම මුහුණේ හෝ ඉදිරිපස සීෆාලික් ඉදිරිපත් කිරීමක් මෙන්ම කුඩා කලලයක් සහ ධාරිතාවයකින් යුත් ශ්‍රෝණියක් බවට පත් වුවහොත් ස්වයංසිද්ධ උපත සිදුවනු ඇත. අවසාන අවස්ථාවේ දී, දරු ප්රසූතිය බොහෝ විට දරුණු සංකූලතා (කලලයට කම්පනය, උපත් ඇල) සමඟ ඇත.
ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීම. ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම සැක කෙරේ නම් හෝ අනාවරණය වුවහොත්, එය සිදුවීමට හේතු තීරණය කිරීම සහ බෙදා හැරීමේ උපක්‍රම තීරණය කිරීම සඳහා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. ජලයට පෙර ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවහොත්, සීසර් සැත්කමක් පෙන්නුම් කරයි.
ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී, රඳවා තබා ඇති ජලය සමග, කලල හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් විය හැක. මෙය සිදු නොවන්නේ නම් හෝ ජලය කැඩී ඇත්නම්, සිසේරියන් සැත්කම මගින් බෙදා හැරීම පෙන්නුම් කෙරේ. සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා මොහොත මග හැරී ඇත්නම්, ශ්රෝණි කුහරයේ හිස පිහිටා ඇති ප්‍රසවයේ සිටින කාන්තාව මාතෘ රෝහලට ඇතුළත් කර ඇත්නම්, ගර්භාෂ කැඩීමේ තර්ජනය තුරන් කිරීම, කලලරූපයේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම, හිස වළක්වා ගැනීම අවශ්ය වේ. දිගු කලක් එක ගුවන් යානයක සිටගෙන සිටීම (ෆිස්ටුල සෑදීමේ තර්ජනය), සහ කලලරූපී හයිපොක්සියා වැළැක්වීම , දිගු නිර්ජලීය පරතරයක් සහිතව - ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව.
කලලරූපයේ උපත ප්රමාද වී හෝ හයිපොක්සියා රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, වහාම බෙදා හැරීම අවශ්ය වේ. එය ප්රසව බලහත්කාරයෙන් භාවිතා කළ හැකි නමුත් මෙය සැමවිටම කළ නොහැකි ය. එමනිසා, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ජීවත්වන කලලයක් සමඟ පවා පලතුරු විනාශ කිරීමේ මෙහෙයුමක් (හිස සිදුරු කිරීම) සිදු කිරීම බොහෝ විට අවශ්ය වේ. කුඩා ලිංගේන්ද්රයන්ට ඇතුල් වන දොරටුවට ඉහලින් පිහිටා ඇති හිස සමඟ ඉදිරිපත් කිරීම වෙනස් කිරීමට උත්සාහ කිරීම, නීතියක් ලෙස, ප්රතිඵල ලබා නොදේ.
19.3. මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම
මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම පෙර දෙකට වඩා බහුල වන අතර භ්රෑණ හිසෙහි (0.23%) දිගු කිරීමේ උපරිම උපාධිය වේ.
සාමාන්යයෙන්, දරු ප්රසූතියේදී මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම සිදු වේ, නමුත් බොහෝ කලකට පෙර සිදු විය හැක.
මුහුණු ඉදිරිපත් කිරීමේ හේතු පෙර දිගු ඉදිරිපත් කිරීම් වලට සමාන වේ. බොහෝ විට, මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම පැන නගින්නේ ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමෙනි.
මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේ රෝග විනිශ්චය බාහිර ප්රසව හා දත්ත මත පදනම් වේ යෝනි පරීක්ෂණය. කලල හිස මැක්සි-
 |
 |
 |
සහල්. 19.6. කලලරූපයේ මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශ්රමයේ යාන්ත්රණය.
a - හිසෙහි උපරිම දිගුව; b - හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය; c - හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය සම්පූර්ණ වේ.
තරමක් කෙළින් කර ඇත, එබැවින් බාහිර සමග ප්රසව වෛද්ය පර්යේෂණකලලරූපයේ හිස සහ පිටුපස අතර ඇති අවපාතය, වෙනත් ඉදිරිපත් කිරීම් වල ලක්ෂණයක් වන කලලරූපයේ පිටුපස උත්තල නොමැතිකම තීරණය කළ හැකිය. භ්රෑණ හදවතේ ශබ්දය පපුවේ සිට වඩාත් පැහැදිලිව ඇසේ.
යෝනි පරීක්ෂණයකදී, කලලරූපයේ මුහුණේ කොටස් තීරණය කරනු ලැබේ: නිකට, ඇහි බැම, නාසය, මුඛය දෘඩ විදුරුමස් කඳු සහිතය. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය ශෝථය වන breech ඉදිරිපත් කිරීම, එය වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ මෘදු රෙදි, සහ coccyx, sacrum සහ ischial tuberosities ද ස්පන්දනය කළ හැකිය. මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේදී, ඇස්වලට හානි නොවන පරිදි පරීක්ෂණය ප්‍රවේශමෙන් සිදු කළ යුතු අතර, බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේදී - කලලරූපයේ බාහිර ලිංගික අවයව වලට.
කලලරූපයේ පිහිටීම සහ වර්ගය නිකට මගින් තීරණය කළ හැකිය. නිකට දකුණට මුහුණලා, පිටුපස වම් පසින් පිහිටා ඇත - පළමු ස්ථානය; දෙවන ස්ථානයේ, ඒ අනුව, නිකට වම් පසින්, පිටුපස දකුණේ පිහිටා ඇත.
ස්පන්දනය කිරීමේදී, නිකට ඉදිරිපසින්, පිටුපසින් පිටුපසින් තීරණය කරන්නේ නම්, පිළිවෙලින්, නිකට පිටුපසින් පිහිටා ඇති විට, පසුපස දර්ශනයක්, ඉදිරිපසින් පිටුපසින් - ඉදිරිපස දර්ශනයක්.
ශ්රමයේ යාන්ත්රණය (රූපය 19.6). පළමු මොහොත හිසෙහි උපරිම දිගුවකි,ශ්රෝණියට ඇතුල් වන ස්ථානයේ තලය තුළ සිදු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නිකට ප්රමුඛ ස්ථානය බවට පත් වේ. මධ්‍ය මුහුණත රේඛාව තීර්යක් හෝ ආනත මානයන්ගෙන් එකකින් සකසා ඇත. හිස රවුම හරහා ගමන් කරයි, එහි විෂ්කම්භය සිරස් මානය (හයිඩ් අස්ථියේ සිට විශාල ෆොන්ටනෙල් මැද දක්වා) සෙන්ටිමීටර 9.5 ට සමාන වේ.
දෙවන කරුණ වන්නේ හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය,ඇතුල් වීමේ තලය තුළ ආරම්භ වේ, පුළුල් සිට සංක්රමණය තුළ විශේෂයෙන් ක්රියාකාරී වේ පටු කොටස, සහ පිටවීමේ තලයෙන් අවසන් වන අතර, පබ්ලික් සන්ධියේ පහළ කෙළවරේ (ස්ථිර කිරීමේ ලක්ෂ්යය) හයියිඩ් අස්ථිය සමඟ රැඳී ඇත. මෙය හිස කපා ගැනීමට උපකාරී වේ. ඉදිරිපස දර්ශනය සෑදූ විට, හිසෙහි තවදුරටත් දියුණුව නතර වේ (නොසලකා හරින ලද මුහුණේ ඇතුළු කිරීම), ඉදිරිපස කොටස පුබික් සන්ධිය මත රඳා පවතින අතර නිකට පූජනීය කුහරය මත රඳා පවතී. උරහිස් පටියක්ඒ සමගම, එය ඉෂියල් කොඳු ඇට පෙළට හරස් අතට ගෙන යනු ලැබේ.
 |
මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේ පශ්චාත් ආකෘතියේ ශ්රමයේ යාන්ත්රණයේ තුන්වන මොහොත- හිස නැමීමසවි කිරීමේ ලක්ෂ්යයක් සෑදීමත් සමඟ පිටවන තලයේ සිදු වේ: හයොයිඩ් අස්ථිය පුබික් සන්ධියේ පහළ කෙළවරට වැටේ. නිකට උපතෙන් පසුව, සම්පූර්ණ කලල හිස අනුක්‍රමිකව උපත ලබයි. මෙම මොහොත සායනිකව හිසෙහි පිපිරීම් හා උපතට අනුරූප වේ.
හතරවන කරුණ- එල්ලුම්කරුවන්ගේ අභ්යන්තර භ්රමණය(සහ හිසෙහි බාහිර භ්රමණය) සිදු වන ආකාරයටම සිදු වේ
වෙනත් ආකාරයේ හිසරදය 19.8. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ මුහුණ ඉදිමීම, දරු ප්රසූතිය
වැතිර සිටී. මුහුණු ඉදිරිපත් කිරීමකට යනවා.
ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියේ පාඨමාලාව. ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේ පළමු අදියරේදී, ප්රමාණවත් අභ්යන්තර පටියක් නොමැතිකම, ගර්භාෂයේ පරිමාව අඩුවීම සහ ගර්භාෂ ප්ලාසන්ටල් රුධිර ප්‍රවාහය සීමා කිරීම හේතුවෙන් කලලරූපී හයිපොක්සියා වර්ධනය සහ පෙකණි වැල ප්‍රපාතය හේතුවෙන් ඇම්නියොටික් තරලය අකාලයේ කැඩී යාම සිදුවිය හැකිය. .
සාමාන්ය ශ්‍රෝණියක් සහිත මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේ පශ්චාත් ස්වරූපයෙන් දරු ප්රසූතිය, පූර්ණ කාලීන නමුත් කුඩා කලලයක් සාමාන්යයෙන් වාසිදායක ලෙස අවසන් වේ, නමුත් එහි කාලසීමාව occipital ඉදිරිපත් කිරීමේ පශ්චාත් ආකෘතියට වඩා තරමක් දිගු විය හැකිය. බොහෝ විට perineum හි කැඩීමක් සිදු වේ, perineum ට ඉහළින් හිසෙහි උපත විශාල තීර්යක් ප්රමාණයකින් සිදුවන බැවින්, එය කළ හැකිය intracranial තුවාලයකලලරූපය
බරපතල සංකූලතාදැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, දරු ප්රසූතියේදී නිරීක්ෂණය කරන ලදී ඉදිරිපස පෙනුමමුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම (රූපය 19.7). හිසෙහි දියුණුව නතර වේ. හොඳ ශ්රම ක්රියාකාරකම් සමඟ, ගර්භාෂය කැඩීම සහ කලලරූපී මරණය සිදුවිය හැකිය. හිසෙහි දිගුකාලීන ස්ථාවර කාලය තුළ, ගෙල සිර කරන ලද පටක වල නෙරෝසිස්, ෆිස්ටුලස් සහ ආසාදනය සෑදී ඇත.
පෙනුමමුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමකින් උපත ලැබූ කලලරූපයේ හිස ඉතා ලක්ෂණයකි. මුහුණ ඉදිමීම, දම් පාට-රතු පැහැය (රූපය 19.8).
ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීම. මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේ රෝග විනිශ්චය සිදු කරන විට, ගර්භනී කාන්තාව පරීක්ෂා කිරීම සහ දිගුව ඉදිරිපත් කිරීමේ හේතුව පැහැදිලි කිරීම සඳහා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වන අතර, ඇම්නියොටික් තරලයේ නොමේරූ කැඩීම වැළැක්වීම සඳහා ආරක්ෂිත තන්ත්රයක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ.
සාමාන්ය ශ්‍රෝණියක් සහ කුඩා කලලයක් සහිත මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමකදී ශ්රමය කළමනාකරණය කිරීම ගතානුගතික විය යුතුය, මන්ද බොහෝ අවස්ථාවලදී උපත වාසිදායක ලෙස අවසන් වේ. ශ්රමයේ ස්වභාවය සහ භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
දරු ප්රසූතියේ පළමු අදියරේදී, පූර්ව දර්ශනයක් ඇති විට, දරු ප්රසූතිය සිදු වන බැවින්, පසුපස දර්ශනය සංරක්ෂණය කිරීම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ. ස්වභාවික ක්රමකළ නොහැකි අතර සිසේරියන් සැත්කමක් කළ යුතුය.
C-කොටසසායනිකව පටු ලිංගේන්ද්රයන්, කලලරූපී හයිපොක්සියා සහ ශ්රමයේ දුර්වලතාවයේ සලකුනු දක්නට ලැබෙන විටද එය පෙන්නුම් කෙරේ.
පෙකණි වැල ගැලවී ගියහොත්, ඔබ එය හිස පිටුපසට ඇලවීමට උත්සාහ කළ යුතුය අසාර්ථක උත්සාහයක්, යෝනි මාර්ගයට අත ඇතුළු කර හිස පිටුපස පෙකණි වැල අල්ලාගෙන, කාන්තාවට දණහිසට වැලමිට ස්ථානයක් ලබා දී, සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා ශල්‍ය කාමරයට මාරු කරන්න (කලලය ඉවත් කරන තුරු වෛද්‍යවරයා කලල හිස යෝනි මාර්ගය හරහා තබා ගනී. , එමගින් සම්පීඩනයෙන් එය ආරක්ෂා කිරීම).
ශ්රෝණියෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පටු වීම, විශාල කලලයක්, පශ්චාත් කාලීන ගැබ් ගැනීම්, වයෝවෘද්ධ ප්‍රිමිපාරා සහ ඉදිරිපස මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශල්‍ය ප්රසූතිය (දරු ප්‍රසූතියට පෙර) යෙදිය යුතුය.
ශ්රෝණි කුහරයේ හිස පිහිටා ඇති ප්රසූතියේ ද්විතියික දුර්වලතාවය, භ්රෑණ හයිපොක්සියා (සිසේරියන් සැත්කමේදී හිස ඉවත් කිරීමට නොහැකි වීම) වලදී, ප්රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා කළල විනාශ කිරීමේ මෙහෙයුමක් (ක්‍රේනියෝටෝමි) පෙන්නුම් කරයි. කලලරූපය ජීවමාන නම්.
හිසෙහි පිපිරීම් අතරතුර, perineal කැඩී යාමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්, එහි කැඩීම වැළැක්වීම සඳහා කාලෝචිත ආකාරයකින් episio- හෝ perineotomy සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
ශ්රමයේ විෂමතා (USTER DySFUNCTION)
ශ්රම විෂමතා ප්රධාන වර්ග පහත දැක්වේ: ව්යාධිජනක පූර්ව කාල සීමාව, ශ්රමයේ ප්රාථමික දුර්වලතාවය (ගර්භාෂයේ ප්රාථමික හයිපොටොනික් අක්රිය වීම); ශ්රමයේ ද්විතියික දුර්වලතාවය (ගර්භාෂයේ ද්විතියික හයිපොටොනික් අක්‍රියතාව), ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී සහ දෙවන අදියරේදී සිදුවිය හැකිය; අධික ලෙස ශක්තිමත් ශ්රමය (ගර්භාෂ අධි ක්රියාකාරීත්වය); අධි රුධිර පීඩනය ගර්භාෂ අක්රිය වීම, ශ්රම සම්බන්ධීකරණය සහ ගර්භාෂ ටෙටනස්.
ශ්රම විෂමතා පිළිබඳ හේතු විද්යාව ඉතා විවිධාකාර වේ. ප්රධාන හේතු පහත පරිදි වේ; 1) අධික ස්නායු මානසික ආතතිය (කාංසාව, නිෂේධාත්මක හැඟීම්, අහිතකර හෝඩුවාවක් ප්රතික්රියා); 2) අන්තරාසර්ග සහ පරිවෘත්තීය ආබාධගර්භනී කාන්තාවකගේ ශරීරයේ; 3) ව්යාධි වෙනස්කම් myometrium: endomyometritis, sclerotic සහ dystrophic වෙනස්කම්, ගර්භාෂයේ දෝෂ සහිත කැළලක්, විකෘතිතා, ගර්භාෂ හයිපොප්ලාසියාව; 4) පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස්, බහු ගැබ් ගැනීම්, විශාල කලල නිසා ගර්භාෂයේ අධික ලෙස පැතිරීම; 5) myometrial සෛලවල උද්දීපනය නොපවතින හෝ තියුනු ලෙස අඩු වන myocytes වල ජානමය (සංජානනීය) ව්යාධිවේදය; 6) primigravida වයස අවුරුදු 30 සහ ඊට වැඩි සහ තරුණ වයස (අවුරුදු 18 දක්වා); 7) ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය කිරීම සහ කලලරූපය දියුණු කිරීම සඳහා යාන්ත්රික බාධා; 8) iatrogenic සාධක: උපත් උත්තේජක, tocolytic, antispasmodic සහ වේදනා නාශක ඖෂධ අසාධාරණ හෝ අධික ලෙස භාවිතා කිරීම.
මේ ඔක්කොම විවිධ හේතුපහත සඳහන් ආබාධ ඇති කරයි:
ශරීරයේ එස්ටජන් සන්තෘප්තිය අඩු වීම, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස නැත
ගැබ්ගෙලෙහි ප්රමාණවත් "ඉදෙමින්" සහ පහළ කොටසෙහි යෙදවීම පවතී
ගර්භාෂ කොටසෙහි;
නිශ්චිත සහ adrenoreceptor වල ගොඩනැගීම හා ඝනත්වය උල්ලංඝනය කිරීම-
myometrium හැකිලීමට සංවේදී නොවන ප්‍රතිග්‍රාහක
පොදු ද්රව්ය;
ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සහ රිද්මයානුකූල කස්කැඩ් සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීම
මවගේ සහ කලලරූපයේ ශරීරයට ඔක්සිටොසින් විසි කිරීම;
පලතුරු අතර අවශ්ය අනුපාතය (සමතුලිතතාවය) වෙනස් කිරීම
mi (PGE 2) සහ මාතෘ (PGE 2a) prostaglandins, pro අතර
සිම් වල මැදිහත්කරුවන් අතර ඔක්සිටොසින් සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් නිෂ්පාදනය
පාතික් (නොරපිනෙප්‍රීන්) සහ පැරසිම්පතටික් (ඇසිටිල්කොලීන්)
ලබා ගැනීම ස්නායු පද්ධතිය;
ක්රියාකාරකම් අඩු වීම ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන්සෛල තුළ, සපයන්න
බලශක්ති අංශයට සම්බන්ධ අය සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයගර්භාෂය, සංශ්ලේෂණය සහ
කොන්ත්‍රාත් ප්‍රෝටීන නැවත සංස්ලේෂණය කිරීම;
ඊනියා පේස්මේකර් ප්රාදේශීයකරණය වෙනස් කිරීම;
ස්නායු අන්තරාසර්ග හා බලශක්ති සැපයුම උල්ලංඝනය කිරීම
ගර්භාෂය, ඔක්සිකරණ-අඩු කිරීමේ තීව්රතාවයේ අඩුවීමක් ඇති කරයි
ආකෘතික සහ වෙනත් ජෛව රසායනික ප්රතික්රියා, ශක්තිය මාරු කිරීම
ගර්භාෂයේ යාන්ත්රික කාර්යයේ රසායනික ප්රතික්රියා වල කාර්යභාරය.
එකතු කළ දිනය: 2014-11-24 | බැලීම්: 1353 | ප්රකාශන අයිතිය උල්ලංඝණය
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
ඉදිරිපස හිස සිට ඉදිරිපස දක්වා සංක්රාන්ති පිහිටීම වඩාත් සුලභ ය; හිසෙහි ඉදිරිපස ඇතුළු කිරීම පමණක් ඉතා දුර්ලභ ය.
කලලරූපයේ ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම වර්ධනය වීමට හේතු
ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම හේතු වන්නේ:
- ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව හෝ සායනිකව පටු ශ්‍රෝණිය,
- කුඩා පළතුරු ප්රමාණය,
- පෙකණි වැල කෙටි කිරීම,
- ගර්භාෂයේ සහ ඉදිරිපස උදරයේ ස්වරය අඩු වීම යනාදිය.
Auscultation දත්ත, බාහිර හා යෝනි පරීක්ෂාව මගින් ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. හිස ඉදිරිපස ඇතුළු කිරීමත් සමඟ කලලරූපයේ හෘද ස්පන්දනය පැත්තෙන් වඩා හොඳින් ඇසෙන බව සටහන් වේ. උරස් මතුපිටපළතුරු, එහි පිටුපස නොවේ.
බාහිර පරීක්ෂණයකින්, එක් පැත්තකින් නිකට තියුණු නෙරා යාම ස්පන්දනය කළ හැකි අතර අනෙක් පැත්තෙන්, කලලරූපයේ පිටුපස සහ හිස පිටුපස කෝණය තීරණය කරන්න.
කෙසේ වෙතත්, මෙම සියලු දත්ත අපට කලලරූපයේ ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම පිළිබඳ උපකල්පනයක් කිරීමට පමණක් ඉඩ සලසයි. පසුව විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය යෝනි පරීක්ෂණය, එහි ඉදිරිපස මැහුම්, විශාල ෆොන්ටනලයේ ඉදිරිපස දාරය, අක්ෂි සොකට් සහිත ඇහි බැම සහ නාසයේ පාලම තීරණය කරනු ලැබේ; මුඛය හෝ නිකට අර්ථ දක්වා නැත.
ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමේදී කම්කරු කළමනාකරණයේ යාන්ත්රණය
පළමු මොහොත කුඩා ශ්රෝණියට ඇතුළු වන ස්ථානයේ හිස දිගු කිරීම වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස හිස තීර්යක් හෝ තරමක් ආනත මානයක ඉදිරිපස මැහුම් සමඟ පිහිටා ඇත.
දෙවන කරුණ නම්, හිස ශ්රෝණි කුහරයට පහත් කළ විට, හිස පෙරළෙන්නේ මුහුණ ඉදිරිපසින්, හිස පිටුපසින් (පශ්චාත් දර්ශනය) පමණි. ශ්රෝණි තට්ටුව.
තුන්වන කරුණ නම්, හිස ලිංගික පෙදෙසට ඇතුල් කළ විට, නළල, නාසයේ මුල සහ හිසෙහි ඔටුන්නෙහි කොටසක් පෙන්වා ඇති අතර, සවි කිරීමේ ස්ථාන දෙකක් සෑදී ඇත. පළමුව, ඉහළ හකු ප්‍රදේශයෙන් ප්‍රහසන ආරුක්කුවට යටින් හිස සවි කර, තරමක් නැමුණු අතර, ඔක්සිපුට් පෙරිනියම් වලට ඉහළින් උපත ලබයි.
ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමත් සමඟ දරු ප්රසූතියේ සිව්වන මොහොත වන්නේ සවි කිරීමේ දෙවන ලක්ෂ්යය ගොඩනැගීමයි: හිස පිටුපස පෙරිනියම් වලට ඉහළින් සවි කර ඇත, සුළු දිගුවක් සිදු වේ, සහ උපත් උපදින්නේ පුබික් ආරුක්කු යටින් ය. ඉහළ කොටසමුහුණ සහ නිකට.
පස්වන කරුණ - උරහිස් වල අභ්යන්තර භ්රමණය සහ බාහිර භ්රමණය සිදුවන්නේ ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීමේදී මෙන් ය.
හිසෙහි ඉදිරිපස ඇතුල් කිරීම සමඟ ශ්රම කළමනාකරණයේ විශේෂාංග
ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා රැහැන්ගත කිරීමේ ලක්ෂ්යය නළල වන අතර දත් මැදීම සඳහා සවි කිරීමේ ස්ථාන දෙකක් ඇත: ඉහළ හකු සහ ඔක්සිපිටල් ප්‍රොටුබරන්ස්. Vulvar මුදුව හරහා, හිසෙහි පිපිරීම ඉහළ හකු සහ parietal tubercles හරහා ආසන්න වශයෙන් ගමන් කරන රවුමක සිදු වේ. උපත් ගෙඩිය නළලේ මෙම නඩුවේ පිහිටා ඇත.
මෙම ආකාරයේ ඉදිරිපත් කිරීම් සමඟ ශ්රමයේ ගමන් මග දිගු කාලීනව සංලක්ෂිත වන අතර බොහෝ විට මවගේ උපත් ඇල (පෙරිනියල් ඉරිතැලීම්, ප්‍රවේණික ෆිස්ටුල) සහ කලලයට (අභ්යන්තර තුවාල) කම්පනය සමඟ සිදු වේ. එවැනි ඉදිරිපත් කිරීමක් සමඟ, සිසේරියන් අංශයෙන් කාන්තාවක් බිහි කිරීම වඩාත් යෝග්ය වේ.
1. කලලරූපය පිටුපස අනුපාතය ඉදිරිපස හෝ පිටුපස බිත්තියගර්භාෂය යනු:
ඒ.ඇතුල් කිරීම
B. ඉදිරිපත් කිරීම
D. තනතුර
D. ප්‍රකාශනය.
2. කලලරූපයේ විශාල කොටස ශ්රෝණියට ඇතුල් වන තලයට සම්බන්ධය:
A. කලලරූපය පිහිටීම
B. පළතුරු වර්ගය
B. කලලරූපය ඉදිරිපත් කිරීම
D. කලලරූපයෙහි සන්ධිය.
- දෙවන ලියෝපෝල්ඩ්-ලෙවිට්ස්කි තාක්ෂණය භාවිතා කරමින්, පහත සඳහන් දේ තීරණය වේ:
A. කලලරූපය පිහිටීම
B. කලලරූපය පිහිටීම
B. පළතුරු වර්ගය
D. කලලරූපයේ කොටසක් ඉදිරිපත් කිරීම
D. ඉහත සියල්ල
ඊ. ජී හැර අනෙක් සියල්ල.
- තුන්වන ලියෝපෝල්ඩ්-ලෙවිට්ස්කි තාක්ෂණය භාවිතා කරමින්, පහත සඳහන් දේ තීරණය වේ:
A. කලලරූපයෙහි සන්ධිය
B. කලලරූපය ඉදිරිපත් කරන කොටසෙහි ස්වභාවය
B. කලලරූපයේ ඉදිරිපත් කරන කොටස ශ්රෝණියට ඇතුල් වන ස්ථානයට සම්බන්ධ කිරීම
D. ඉහත සියල්ල
D. A හැර අනෙකුත් සියලුම පිළිතුරු නිවැරදිය.
- භ්රෑණ හිස ශ්රෝණි ප්‍රවේශයට ඇතුළු වන්නේ කුමන ප්‍රමාණයෙන්ද?
පිළිතුර - කෙලින්ම
B. ආනත ප්රමාණවලින් එකක
B. හරස් අතට
G. ආනත සහ තීර්යක්
D. වම් ආනතිය තුළ පමණි.
- ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීමේ ඉදිරිපස දර්ශනය සඳහා වයර් ලක්ෂ්යය වන්නේ:
A. විශිෂ්ට ෆොන්ටනෙල්
B. කුඩා ෆොන්ටනල්
B. සාම්ප්‍රදායිකව විශාල ෆොන්ටනල්
D. විශාල සහ කුඩා ෆොන්ටනෙල් අතර දුර මැද
D. හිස පිටුපස.
- හිස අභ්යන්තර භ්රමණය සම්පූර්ණ කරන්නේ ශ්රෝණියෙහි කුමන තලයේද?
A. පුළුල් පරාසයක
B. පටු දී
B. ශ්රෝණි තට්ටුවේ
G. ශ්රෝණි කුහරය තුළ
D. ශ්රෝණි කුහරයේ පුළුල් කොටසේ සිට පටු එක දක්වා සංක්රමණය වීමේදී.
- ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීමේ පසු දර්ශනයේ කලල හිස පුපුරා යන්නේ කුමන ප්‍රමාණයෙන්ද:
A. සෘජු
B. කුඩා ආනත
B. මැද ආනත
G. විශාල ආනත
D. සිරස්.
- ඉදිරිපස ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීමේදී කලල හිස පුපුරා යන්නේ කුමන ප්‍රමාණයෙන්ද:
A. සිරස් ප්රමාණය
B. කුඩා ආනත ප්රමාණය
B. මැද ආනත
G. විශාල ආනත
D. තීර්යක්.
- ඉදිරිපස cephalic ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ, ප්රමුඛ කරුණ වන්නේ:
පිළිතුර - කුඩා වසන්තය
B. විශාල හා කුඩා ෆොන්ටනෙල් අතර මැද
V. මහා ෆොන්ටනල්
G. ඉදිරිපස මැහුම් මැද.
- ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමේදී, භ්රෑණ හිස ශ්රෝණි ආදාන තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ:
A. කුඩා ආනත ප්රමාණය
B. මැද ආනත
B. විශාල ආනත
D. සෘජු ප්රමාණය.
- ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමත් සමඟ, දරු ප්රසූතිය කළ හැක්කේ:
A. විශාල පළතුරු
B. කලලරූපය පිළිබඳ බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම
D. කලලරූපය ඉතා නොමේරූ ය.
- පූර්ණ කාලීන කලලයක් ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමේදී, බෙදා හැරීම සිදු කරනු ලැබේ:
A. කලල හිසට වැකුම් නිස්සාරකයක් යෙදීමෙන්
B. අසමසම ප්රසව බලඇණිය භාවිතා කිරීම
B. සිසේරියන් අංශයෙන්
D. Oxytocin හෝ prostaglandins සමඟ උපත් උත්තේජනය භාවිතා කිරීම
D. ගැබ්ගෙල සහ perineum වල විච්ඡේදනය භාවිතා කිරීම.
- මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමකදී, භ්රෑණ හිස ශ්රෝණි ප්රවේශය මැනීම සඳහා ඇතුල් වේ:
A. කුඩා ආනත
B. විශාල ආනත
B. සිරස්
G. සෘජු.
- කලල හිස එහි සිරස් ප්‍රමාණයෙන් ශ්රෝණි කුහරය හරහා ගමන් කරයි:
A. occipital ඉදිරිපත් කිරීමේ පූර්ව දර්ශනය සමඟ
B. occipital ඉදිරිපත් කිරීම පිළිබඳ පසුකාලීන දැක්මක් සහිතව
B. ඉදිරිපස cephalic ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ
D. මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ
D. ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ.
- කලලරූපයේ මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශ්රමයේ ජෛව යාන්ත්රණය සමඟ, සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යය වන්නේ:
A. Hyoid අස්ථිය
B. ඉහළ හකු
B. Suboccipital fossa
D. නිවැරදි A සහ B
D. B සහ C හරි.
- සාමාන්යයෙන් ඒකාකාරව පටු වූ ශ්‍රෝණිය සංලක්ෂිත වන්නේ:
A. ශ්රෝණියෙහි සියලුම ප්රමාණ එකම ප්රමාණයකින් අඩු කිරීම
B. කාන්තාවකගේ කෙටි උස
V. ඒකාකාර තිරස් අඩුවීමක් සහිත Michaelis rhombus
සහ සිරස් ප්රමාණ
G. Pubic කෝණය උග්ර
D. ඉහත සියල්ල.
- සරල පැතලි ශ්‍රෝණියක් සහිත දරු ප්රසූතියේ ජෛව යාන්ත්රණයේ ලක්ෂණ:
A. සජිටල් මැහුම් ශ්රෝණියට ඇතුළු වන තලයේ තීර්යක් මානයක ස්ථාපනය කර ඇත.
B. ශ්රෝණියට ඇතුල් වන ස්ථානයේ හිසෙහි මධ්යස්ථ දිගුව
B. හිසෙහි අසමමිතික ඇතුල් කිරීම
D. සජිටල් මැහුම් වල අඩු තීර්යක් පිහිටීම
D. ඉහත සියල්ල.
- තීර්යක් ලෙස පටු වූ ශ්‍රෝණිය සංලක්ෂිත වන්නේ:
ඒ. පිරිමි වර්ගයකායික
B. විශාල වර්ධනයක්
B. ඉලියම් වල පියාපත් පැතිරීම අඩු වීම
D. Michaelis rhombus හි තීර්යක් ප්රමාණය අඩු වේ
D. ඉහත සියල්ල.
- සිසේරියන් සැත්කම සඳහා ඇඟවීම් බ්රේච්:
A. විශාල පළතුරු
B. පාද ඉදිරිපත් කිරීම
B. හිසෙහි දිගු තත්ත්වය
D. පෙර උපත් වලදී බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේදී මළ දරු උපත්
D. ඉහත සියල්ල.
මාතෘකාව පිළිබඳ පරීක්ෂණ සඳහා නියැදි පිළිතුරු: "දරු උපතේ ජෛව යාන්ත්රණය"
ඔබේ දැනුම මට්ටම පරීක්ෂා කිරීමට පරීක්ෂණ
කලලරූපයේ විස්තාරක ඉදිරිපත් කිරීම් 0 5-1 0 තුළ සිදු වේ % දරු ප්රසූතිය, ප්රධාන වශයෙන් බහුකාර්ය කාන්තාවන් තුළ. හිස දිගු කිරීමේ උපාධි:
1 වන උපාධිය දිගු කිරීම - anterocephalic ඉදිරිපත් කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රමුඛ ලක්ෂ්යය වන්නේ ඉදිරිපස ෆොන්ටනලයේ ප්‍රදේශය වන අතර විශාල කොටසේ තලය සෘජු මානය හරහා ගමන් කරයි, එහි විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 12 කි.
දිගු කිරීමේ දෙවන උපාධිය ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමයි. ප්රමුඛ ස්ථානය වන්නේ ඇහි බැම, විශාල කොටසේ තලය විශාල ආනත මානය හරහා ගමන් කරයි - 13 සෙ.මී.
දිගු කිරීමේ තුන්වන උපාධිය මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමයි. ප්රමුඛ ස්ථානය නිකටයි, විශාල කොටසේ තලය සිරස් මානය හරහා ගමන් කරයි - 9.5 සෙ.මී.
වඩාත්ම අහිතකර ඉදිරිපත් කිරීම ඉදිරිපස වේ.
හිස දිගු කිරීමේ මෙම ප්රධාන අංශක තුන අතර අතරමැදි සංක්රාන්ති තත්වයන් ඇත. හිසෙහි දිගු කිරීමේ සෑම උපාධියක්ම එකම අවස්ථාවේදීම සංක්රාන්ති සහ, එබැවින්, තාවකාලික තත්වයකි. ඉදිරිපස cephalic ඉදිරිපත් කිරීම occipital හෝ frontal ඉදිරිපත් කිරීමකට හැරවිය හැක. හුදකලා, තරමක් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් එක් හෝ තවත් විස්තීරණ මට්ටමක් ස්ථාවර වන බවක් පෙනේ.
විස්තාරක ඉදිරිපත් කිරීම් සමහර විට උපතට පෙර පවා සිදු වේ. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් ශ්රමයේ ආරම්භයත් සමග ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වේ. භ්රෑණ බෙල්ලේ විශාල ගොයිටරයක් හෝ පුළුල් රේස්මෝස් හයිග්‍රෝමාවක් සහිතව, අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණි. submucosal fibroidsදරු ප්රසූතියේදී ගර්භාෂ දිගු කිරීමේ තත්වය පැවතිය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී, දරු ප්රසූතියේදී හිස දිගු කිරීම සිදු වේ.
දිගු ඉදිරිපත් කිරීම් සිදුවීමට දායක වන සාධක පහත දැක්වේ: : polyhydramnios, oligohydramnios, hypotrophy සහ නොමේරූ කලලයක්, ගර්භාෂයේ ස්වරය සහ uncoordinated හැකිලීම අඩු, විශාල කලලයක්, පටු pelvis (විශේෂයෙන් පැතලි), වැදෑමහ previa, ගර්භාෂය සහ කලලරූපය අසාමාන්ය වර්ධනය. ඉදිරිපස සහ මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම බෙල්ලේ ගෙඩි සමඟ හෝ පෙකණි වැල නැවත නැවත පැටලීමෙන් සිදුවිය හැක.
විස්තාරක ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශ්රමයේ යාන්ත්රණය පහත දැක්වෙන සුවිශේෂී අවස්ථාවන් මගින් සංලක්ෂිත වේ: පළමු මොහොත - හිස දිගු කිරීම; දෙවන කරුණ - අභ්යන්තර භ්රමණය ක්රියාවලියේදී, නීතියක් ලෙස, පසුපස දර්ශනයක් ගොඩනැගීම; තුන්වන මොහොත පළමු නැමීම, පසුව දිගු කිරීම. විස්තීරණ ඉදිරිපත් කිරීම් වලදී පසුපස දර්ශනයක් ඇතිවීම, දරු ප්රසූතියේදී පූජනීය කුහරය භාවිතා කිරීමට හැකි වේ.
ඇන්ටෙරොසෙප්ටිකල් ඉදිරිපත් කිරීම
ගර්භණී සමයේදී cephalic ඉදිරිපත් කිරීමේ රෝග විනිශ්චය ඇතැම් දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි. දරු ප්රසූතියේ ආරම්භයත් සමඟම, ඉදිරිපස සීෆාලික් ඉදිරිපත් කිරීම බොහෝ විට ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීමක් හෝ වඩාත් කැපී පෙනෙන දිගුවක් බවට පත්වේ. එමනිසා, දරු ප්රසූතියේදී පූර්ව cephalic ඉදිරිපත් කිරීම පිළිබඳ බොහෝ තොරතුරු ලබා ගත හැකිය. ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී යෝනි පරීක්‍ෂණයක් මගින් ඉදිරිපස (විශාල) සහ පසුපස (කුඩා) ෆොන්ටනෙල් එකම මට්ටමේ පිහිටීම හෙළි කරයි, නැතහොත් බොහෝ විට විශාල ෆොන්ටනලය කුඩා එකට පහළින් ඇත. ශ්රෝණි ප්‍රවේශයේ තලයේ ඇති sagittal (sagittal) මැහුම් සාමාන්යයෙන් තීර්යක් තුළ පිහිටා ඇත, සමහර විට වක්‍ර මානයන්ගෙන් එකකි. හිසෙහි වින්යාසය මගින් කලලරූපය උපතෙන් පසු වහාම රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කළ හැකිය. ඇන්ටෙරොසෙෆලික් ඉදිරිපත් කිරීමේදී, උපත් ගෙඩිය විශාල ෆොන්ටනෙල් ප්රදේශයේ පිහිටා ඇති අතර හිස ඉහළට ඇද දමයි. හිසෙහි මෙම වින්යාසය brachycephalic ලෙස හැඳින්වේ.
දරු ප්රසූතියේ යාන්ත්රණයේ පළමු මොහොත- හිසෙහි මධ්යස්ථ දිගුව.විශාල ෆොන්ටනලය කුඩා එකට පහළින් පිහිටා ඇති අතර එය ප්රමුඛ ස්ථානයයි. ලබා දී ඇති ඉදිරිපත් කිරීමක් සඳහා විශාල කොටස වන්නේ හිසෙහි වට ප්රමාණය වන අතර එහි විෂ්කම්භය සෘජු ප්‍රමාණයයි - ග්ලැබෙල්ලා සිට ඔක්සිපිටල් ප්‍රොටබරන්ස් දක්වා සෙන්ටිමීටර 12 ක් දිග.ඔබ උපත් ඇළ දිගේ ගමන් කරන විට, පුළුල් කොටසේ සිට ඉදිරියට යන විට පටු කොටස, උපත් යාන්ත්රණයේ දෙවන මොහොත- හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය,ඇතුල්වීමේ තලයෙන් අවසන් වේ. සැජිටල් මැහුම් සෘජු ප්‍රමාණයෙන් සවි කර ඇත, ග්ලැබෙල්ලා පුබික් සන්ධියට යටින් ගැලපේ. සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යයකි. හිස ඉදිරිපසින් සහ මුහුණේ කොටස පිටුපසින් හිස හැරවීම අතිශය දුර්ලභ සිදුවීමක් ශ්රමයේ යාන්ත්රණය උල්ලංඝනය කිරීමකි. මෙම අවස්ථා වලදී, උපත් ඇල ඔස්සේ හිසෙහි තවදුරටත් දියුණුව බොහෝ විට නතර වේ.
තුන්වන කරුණ නම් හිස නැමීමයි.සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යය (ග්ලැබෙල්ලා) සහජීවනයේ පහළ කෙළවරට ළඟා වූ පසු, ගැබ්ගෙල කොටසෙහි හිස නැමෙන අතර, ප්‍රාචීර ටියුබරෝසිස් සහ ඔක්සිපුට් උපත ලබයි.
හතරවන කරුණ- හිස දිගු කිරීම. suboccipital fossa වන 2 වන සවි කිරීම් ලක්ෂ්යය සෑදීමෙන් පසුව සිදු වේ. හිස පූජනීය මුදුනේ (කොක්සික්ස් විස්ථාපනය) සහ හිස දිගු කර ඇත. දිගු කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, හිස සම්පූර්ණයෙන්ම උපත ලබයි.
පස්වන කරුණ වන්නේ උරහිස්වල අභ්යන්තර භ්රමණය සහ හිසෙහි බාහිර භ්රමණයයි.එය occipital ඉදිරිපත් කරන ආකාරයටම සිදු කෙරේ.
ගර්භණී සමයේදී, ඉදිරිපස cephalic ඉදිරිපත් කිරීමක් සමඟ, සංකූලතා ඇති නොවිය හැක, කෙසේ වෙතත්, කලලරූපය ශ්රෝණියට ඇතුළු වන තලයට ඉහළින් ජංගම වන විට, අභ්යන්තර ඇමුණුම් පටියක් නොමැත, එබැවින් ඇම්නියොටික් තරලය අධික ලෙස කැඩී යාමක් සිදුවිය හැකිය. . ශ්රමයේ 1 වන සහ 2 වන අදියර ප්රමාද වී ඇත. දරු ප්රසූතිය, උපත් ඇලෙහි වැඩි කම්පන සමග, නිතර නිතර සිදු වන හයිපොක්සියා සහ භ්රෑණ කම්පනය. පශ්චාත් කාලීන ගැබ්ගැනීම්, විශාල කලලයක්, පටු pelvis, වයෝවෘද්ධ primigravidas කලලරූපය තුවාල වීමේ හැකියාව වැඩි කරයි.
දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීමපූර්ණ කාලීන ගැබ්ගැනීම්, කුඩා කලලයක් සහ සාමාන්ය ශ්රෝණි ප්‍රමාණයේ නම්, දරු ප්රසූතිය ස්වාභාවික ක්‍රම මගින් සිදු කෙරේ. අකාලයේ ජලය කැඩී යාමේදී, ශ්රමයේ දුර්වලතාවය සහ කලලරූපී හයිපොක්සියා වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ. ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විස්තාරණය වූ මොහොතේ සිට, කලලරූපයේ හිසෙහි ශ්‍රෝණිය ප්‍රමාණයට ඇති ලිපි හුවමාරුව හොඳින් තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ. සීෆාලික් ඉදිරිපත් කිරීමක් අතින් නිවැරදි කිරීමට උත්සාහ කිරීම හානිකර විය හැක. සිසේරියන් සැත්කම විශාල කලලයක්, පශ්චාත් ගැබ් ගැනීමක්, පටු ශ්‍රෝණිය, ප්‍රිමිග්‍රාවිඩාවේ උසස් වයස සහ ශ්රමයේ දුර්වලතාවය සඳහා දක්වනු ලැබේ. ශ්රමයේ දෙවන අදියරේදී, ශ්රමයේ දුර්වලතාවය, කලලරූපී හයිපොක්සියා සහ ශ්රෝණි කුහරය තුළ පිහිටා ඇති හිස, ප්රසව බලහත්කාරයෙන් හෝ රික්ත නිස්සාරණයෙන් ප්රසූතිය පෙන්නුම් කරයි.
ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම
ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම ඉතා කලාතුරකිනි. සමහර විට ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම යනු ඉදිරිපස ඉදිරිපස සිට මුහුණ දක්වා සංක්රාන්ති තත්වයකි. රෝග විනිශ්චය අපහසු වේ. ගර්භාෂ පාදයේ ඉහළ පිහිටීම සහ හිස පිටුපස සහ කලලරූපය අතර කෝණයක් තිබීම මගින් ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමක් අපට උපකල්පනය කළ හැකිය. භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනය පිටුපසින් නොව පපුවෙන් ඇසේ. යෝනි පරීක්ෂණයකදී, කලලරූපයේ හිසෙහි ඉදිරිපස කොටස තීරණය කරනු ලැබේ, ඔබට ඉදිරිපස මැහුම් ස්පර්ශ කළ හැකිය, එය එක් පැත්තකින් නාසයේ පාලමෙන් අවසන් වේ (ඇහිබැමි කඳු වැටි සහ කක්ෂ ද ස්පන්දනය වේ), සහ අනෙක් පැත්තෙන් විශාල ෆොන්ටනල්. උපතෙන් පසු, අලුත උපන් බිළිඳාගේ හිසෙහි වින්යාසය ඉදිරිපස ඇතුල් කිරීමේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. නළලේ පිහිටා ඇති උපත් ගෙඩිය හිසට සුවිශේෂී පිරමිඩාකාර පෙනුමක් ලබා දෙයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය සඳහා සැලකිය යුතු උපකාරයක් සපයයි. සාමාන්ය ශ්රෝණි ප්‍රමාණයෙන් සහ පූර්ණ කාලීන කලලයක් සහිත ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමක් සහිත දරු ප්රසූතිය කළ නොහැක්කකි, මන්ද හිස එහි විශාලතම වට ප්රමාණය සහිත උපත් ඇළ දිගේ ගමන් කළ යුතු බැවිනි. ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමත් සමඟ, සායනිකව පටු ශ්‍රෝණියක සලකුණු බොහෝ විට සිදු වේ.
උපතේ පළමු මොහොත- ශ්රෝණියට ඇතුල් වීමේ තලයේ දිගුව.ඉදිරිපස මැහුම් සාමාන්යයෙන් හරස් අතට පිහිටා ඇත. ප්රමුඛ ස්ථානය වන්නේ ඉදිරිපස අස්ථි වන අතර, දරු ප්රසූතියේදී උච්චාරණය කරන ලද උපත් ගෙඩියක් සාදයි. හිස තවදුරටත් චලනය වන විට, ප්රධාන වශයෙන් පුළුල් කොටසෙහි තලයේ සිට පටු කොටස දක්වා ගමන් කරන විට, එය ආරම්භ වේ දෙවන මොහොත හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය වේ,පිටවීමේ තලයෙන් අවසන් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කලලරූපය පිටුපස පිටුපසට හැරී ඇත, ඉදිරිපස මැහුම් සෘජු මානයක පිහිටා ඇත. ඉහළ හකු පබ්ලික් සිම්ෆිසිස් හි පහළ දාරයට එරෙහිව තද කර, සවි කිරීමේ පළමු ලක්ෂ්යය සාදයි. ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ ඉදිරිපස දර්ශනය ගොඩනැගීම, කලලරූපය තවදුරටත් දියුණු කිරීම බැහැර කරයි. තුන්වන කරුණ නම් හිස නැමීමයි.පළමු සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යය සෑදීමෙන් පසුව සිදු වේ; ඒ සමගම, කලලරූපයෙහි හිසෙහි ඔටුන්න සහ පිටුපස උපත සිදු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දෙවන සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යයක් සෑදී ඇත - suboccipital fossa. හතරවන මොහොත - හිස දිගු කිරීම. පිහිටුවා ඇති සවි කිරීම් ස්ථාන වටා, හිස දිගු කර ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් හිස සම්පූර්ණයෙන්ම උපත ලබයි. පස්වන කරුණ- උරහිස් වල අභ්යන්තර භ්රමණය සහ හිසෙහි බාහිර භ්රමණය.
ගර්භණී සමයේදී සහ ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී, අභ්යන්තර මුද්රා තැබීමේ පටියක් නොමැතිකම හේතුවෙන් ඇම්නියොටික් තරලයේ අකාලයේ කැඩීම බොහෝ විට සිදු වේ. දිගු කාලයක් ජලය නොමැතිව, ආසාදනය හා හයිපොක්සියා ඇතිවිය හැක.
දරු ප්රසූතියේදී ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම මුහුණේ හෝ ඉදිරිපස සීෆාලික් ඉදිරිපත් කිරීමක් මෙන්ම කුඩා කලලයක් සහ ධාරිතාවයකින් යුත් ශ්‍රෝණියක් බවට පත් වුවහොත් ස්වයංසිද්ධ උපත සිදුවනු ඇත. අවසාන අවස්ථාවේ දී, දරු ප්රසූතිය බොහෝ විට දරුණු සංකූලතා (කලලයට කම්පනය, උපත් ඇල) සමඟ ඇත.
ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම සැක කෙරේ නම් හෝ අනාවරණය වුවහොත්, එය සිදුවීමට හේතු තීරණය කිරීම සහ බෙදා හැරීමේ උපක්‍රම තීරණය කිරීම සඳහා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. ජලයට පෙර ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවහොත්, සීසර් සැත්කමක් පෙන්නුම් කරයි. පළමු කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රඳවා තබා ඇති ජලය සමග, භ්රෑණ හිසෙහි තත්ත්වය වෙනස් විය හැක. මෙය සිදු නොවන්නේ නම් හෝ ජලය කැඩී ඇත්නම්, සිසේරියන් සැත්කම මගින් බෙදා හැරීම පෙන්නුම් කෙරේ. සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා මොහොත මග හැරී ඇත්නම්, ශ්රෝණි කුහරයේ හිස පිහිටා ඇති ප්‍රසවයේ සිටින කාන්තාව මාතෘ රෝහලට ඇතුළත් කර ඇත්නම්, ගර්භාෂ කැඩීමේ තර්ජනය තුරන් කිරීම, කලලරූපයේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම, හිස වළක්වා ගැනීම අවශ්ය වේ. දිගු කාලයක් එක ගුවන් යානයක සිටගෙන සිටීම (ෆිස්ටුල සෑදීමේ තර්ජනය), සහ කලලරූපී හයිපොක්සියා වැළැක්වීම , දිගු නිර්ජලීය පරතරයක් සහිතව - a/b චිකිත්සාව.
කලලරූපයේ උපත ප්රමාද වී හෝ හයිපොක්සියා රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, වහාම බෙදා හැරීම අවශ්ය වේ. එය ප්රසව බලහත්කාරයෙන් භාවිතා කළ හැකි නමුත් මෙය සැමවිටම කළ නොහැකි ය. එමනිසා, එවැනි අවස්ථාවලදී, බොහෝ විට ජීවමාන කලලයක් සමඟ පවා කළල විනාශ කිරීමේ මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. ශ්රෝණියට ඇතුල් වන දොරටුවට ඉහලින් හිස සමඟ ඉදිරිපත් කිරීම වෙනස් කිරීමට උත්සාහ කිරීම, නීතියක් ලෙස, ප්රතිඵලය නොලැබේ.
මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම
මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම පෙර දෙකට වඩා බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර හිසෙහි දිගු කිරීමේ උපරිම මට්ටම වේ. හේතු සමාන ය. බොහෝ විට මුහුණත මතුවන්නේ ඉදිරිපස කොටසෙනි. භ්රෑණ හිස කෙළින් කර ඇත, එබැවින් බාහිර ප්රසව වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී, කලලරූපයෙහි හිස සහ පිටුපස අතර ඇති අවපාතය සහ අනෙකුත් ඉදිරිපත් කිරීම් වල ලක්ෂණයක් වන කලලරූපය පිටුපස ඇති උත්තල නොමැතිකම තීරණය කළ හැකිය. භ්රෑණ හදවතේ ශබ්දය පපුවේ සිට වඩාත් පැහැදිලිව ඇසේ.
යෝනි පරීක්ෂණයකදී, කලලරූපයේ මුහුණේ කොටස් තීරණය කරනු ලැබේ: නිකට, ඇහි බැම, නාසය, මුඛය දෘඩ විදුරුමස් කඳු සහිතය. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ; මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉදිමුණු මෘදු පටක හඳුනාගත හැකි අතර, කොක්සික්ස්, සක්‍රම් සහ ඉෂියල් ටියුබෙරෝසිස් ස්පන්දනය කළ හැකිය. මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේදී, ඇස්වලට හානියක් නොවන පරිදි පරීක්ෂණය ප්‍රවේශමෙන් සිදු කළ යුතු අතර, බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේදී - බාහිර ලිංගේන්ද්‍රියට.
නිකට මඟින් ඔබට කලලරූපයේ පිහිටීම සහ වර්ගය තීරණය කළ හැකිය, නිකට දකුණට මුහුණ ලා, පිටුපස වම් පසින් පිහිටා ඇත - පළමු ස්ථානය, දෙවන ස්ථානයේ, ඒ අනුව, නිකට ස්තරය මගින් තීරණය වේ, පිටුපස - දකුණු පසින්. ස්පන්දනය කිරීමේදී, නිකට ඉදිරිපසින් තීරණය වන්නේ නම්, පිටුපස පිටුපස පිහිටා ඇති අතර, ඒ අනුව, නිකට පිටුපසින් පිහිටා ඇති විට, පිටුපස ඉදිරිපස - ඉදිරිපස දර්ශනය වේ.
පළමු මොහොත- හිසෙහි උපරිම දිගුව,ශ්රෝණියට ඇතුල් වන ස්ථානයේ තලය තුළ සිදු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නිකට ප්රමුඛ ස්ථානය බවට පත් වේ. මධ්‍ය මුහුණත රේඛාව තීර්යක් හෝ ආනත මානයන්ගෙන් එකකින් සකසා ඇත. හිස රවුම හරහා ගමන් කරයි, එහි විෂ්කම්භය සිරස් මානය (හයිඩ් අස්ථියේ සිට විශාල ෆොන්ටනෙල් මැද දක්වා) සෙන්ටිමීටර 9.5 ට සමාන වේ. දෙවන කරුණ- හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය,ඇතුල් වීමේ තලය තුළ ආරම්භ වේ, පුළුල් සිට පටු කොටස දක්වා සංක්රමණය තුළ විශේෂයෙන් ක්රියාකාරී වේ. සහ පිටවීමේ තලයෙන් අවසන් වන අතර, පබ්ලික් සන්ධියේ පහළ කෙළවරේ ඇති හයියිඩ් අස්ථිය සමඟ රැඳී ඇත. මෙය හිස කපා ගැනීමට උපකාරී වේ ඉදිරිපස දර්ශනය සෑදූ විට, හිසෙහි තවදුරටත් දියුණුව නතර වේ (නොසලකා හරින ලද මුහුණ ඇතුළු කිරීම), ඉදිරිපස කොටස පුබික් සන්ධිය මත සහ නිකට පූජනීය කුහරය මත රඳා පවතින බැවින්, උරහිස් පටිය ඉෂියල් කොඳු ඇට පෙළට හරස් අතට ගෙන යනු ලැබේ. මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේ පශ්චාත් ආකෘතියේ ශ්රමයේ යාන්ත්රණයේ තුන්වන මොහොත- හිස නැමීම ki, සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යයක් සෑදීමත් සමඟ පිටවන තලයේ සිදු වේ: හයොයිඩ් අස්ථිය පුබික් සන්ධියේ පහළ කෙළවරට වැටේ. නිකට උපතෙන් පසුව, සම්පූර්ණ කලල හිස අනුක්‍රමිකව උපත ලබයි. මෙම මොහොත සායනිකව හිසෙහි පිපිරීම් හා උපතට අනුරූප වේ. සිව්වන කරුණ වන්නේ උරහිස්වල අභ්යන්තර භ්රමණයයි(සහ හිසෙහි බාහිර භ්රමණය) වෙනත් ආකාරයේ cephalic ඉදිරිපත් කිරීම් සමඟම සිදු වේ.
ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේ පළමු අදියරේදී, ප්රමාණවත් අභ්යන්තර පටියක් නොමැතිකම, ගර්භාෂයේ පරිමාව අඩුවීම සහ ගර්භාෂ ප්ලාසන්ටල් රුධිර ප්‍රවාහය සීමා කිරීම හේතුවෙන් කලලරූපී හයිපොක්සියා වර්ධනය සහ පෙකණි වැල ප්‍රපාතය හේතුවෙන් ඇම්නියොටික් තරලය අකාලයේ කැඩී යාම සිදුවිය හැකිය. .
සාමාන්ය ශ්‍රෝණියක් සහිත මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේ පශ්චාත් ස්වරූපයෙන් දරු ප්රසූතිය, පූර්ණ කාලීන නමුත් කුඩා කලලයක් සාමාන්යයෙන් වාසිදායක ලෙස අවසන් වේ, නමුත් එහි කාලසීමාව occipital ඉදිරිපත් කිරීමේ පශ්චාත් ආකෘතියට වඩා තරමක් දිගු විය හැකිය. බොහෝ විට, පෙරිනියල් ඉරිතැලීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පෙරිනියම් වලට ඉහළින් හිසෙහි උපත විශාල තීර්යක් ප්රමාණයකින් සිදුවන බැවින්, කලලයට අභ්යන්තර තුවාල සිදුවිය හැකිය.
පූර්ව ආකාරයේ මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි දරු ප්රසූතියේදී බරපතල සංකූලතා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හිසෙහි දියුණුව නතර වේ. හොඳ ශ්රම ක්රියාකාරකම් සමඟ, ගර්භාෂය කැඩීම සහ කලලරූපී මරණය සිදුවිය හැකිය. හිසෙහි දිගුකාලීන ස්ථාවර කාලය තුළ, ගෙල සිර කරන ලද පටක වල නෙරෝසිස්, ෆිස්ටුලස් සහ ආසාදනය සෑදී ඇත. භ්රෑණ හිසෙහි පෙනුම ඉතා ලක්ෂණයකි. මුහුණ ඉදිමී, දම්-රතු පැහැයෙන් යුක්ත වේ.
මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේ රෝග විනිශ්චය සිදු කරන විට, ගර්භනී කාන්තාව පරීක්ෂා කිරීම සහ දිගුව ඉදිරිපත් කිරීමේ හේතුව පැහැදිලි කිරීම සඳහා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වන අතර, ඇම්නියොටික් තරලයේ නොමේරූ කැඩීම වැළැක්වීම සඳහා ආරක්ෂිත තන්ත්රයක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ.
සාමාන්ය ශ්‍රෝණියක් සහ කුඩා කලලයක් සහිත මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමකදී ශ්රමය කළමනාකරණය කිරීම ගතානුගතික විය යුතුය, මන්ද බොහෝ අවස්ථාවලදී උපත වාසිදායක ලෙස අවසන් වේ. ශ්රමයේ ස්වභාවය සහ භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී, පසුපස දර්ශනය සංරක්ෂණය කිරීම ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ, මන්ද පෙර දැක්මක දී ස්වාභාවික ක්‍රම මගින් දරු ප්රසූතිය කළ නොහැකි අතර සිසේරියන් සැත්කමක් කළ යුතුය. සායනිකව පටු ලිංගේන්ද්රයන්, කලලරූපී හයිපොක්සියා සහ ශ්රමයේ දුර්වලතාවයේ සලකුනු දක්නට ලැබෙන විට සිසේරියන් සැත්කම ද පෙන්නුම් කෙරේ.
පෙකණි වැල ගැලවී ගියහොත්, ඔබ එය හිස පිටුපසට ඇලවීමට උත්සාහ කළ යුතු අතර, උත්සාහය අසාර්ථක වුවහොත්, යෝනි මාර්ගයට අත දමා හිස පිටුපසට පෙකණි වැල අල්ලාගෙන, කාන්තාවට දණහිස-වැළමිට ස්ථානයක් ලබා දෙන්න. සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා ශල්‍යාගාරය (වෛද්‍යවරයා කලලරූපය නිස්සාරණය කරන තෙක් යෝනි මාර්ගය හරහා කලල හිස රඳවා තබා ගනී, එමඟින් එය සම්පීඩනයෙන් ආරක්ෂා කරයි).
ශ්රෝණියෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පටු වීම, විශාල කලලයක්, පශ්චාත් කාලීන ගැබ් ගැනීම්, වයෝවෘද්ධ ප්‍රිමිපාරා සහ ඉදිරිපස මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශල්‍ය ප්රසූතිය (දරු ප්‍රසූතියට පෙර) යෙදිය යුතුය. ශ්රෝණි කුහරයේ හිස පිහිටා ඇති ප්රසූතියේ ද්විතියික දුර්වලතාවය, භ්රෑණ හයිපොක්සියා (සිසේරියන් සැත්කමේදී හිස ඉවත් කිරීමට නොහැකි වීම), කලලරූපය වුවද, ප්රසූතියේදී කාන්තාවගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා කළල විනාශ කිරීමේ මෙහෙයුමක් දක්වනු ලැබේ. පණපිටින්.