යෝනි මාර්ගයේ ස්මෑම් වල හෝර්මෝන තක්සේරුවෙහි සෛල විද්යාත්මක දර්ශක. හෝමෝන මට්ටමේ සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය (ගබ්සා වීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්, චක්‍රීය ආබාධ)
ස්මියර් වල සෛලීය මූලද්රව්ය ගණනය කිරීම සහ එහි රූප විද්යාත්මක සංයුතිය සුදුසු දර්ශක ආකාරයෙන් ඉදිරිපත් කිරීම මඟින් හෝමෝන සෛල රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා නිරීක්ෂණය කරන ලද පින්තූරය පිළිබඳ වඩාත් විශ්වාසදායක තක්සේරුවක් ලබා දීමට අපට ඉඩ සලසයි.
කල් පිරීමේ දර්ශකය- IS (විදේශීය සාහිත්‍යයේ: පරිණත දර්ශකය - MI) යනු ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්රකාශිත යෝනි මාර්ගයක ඇති සියලුම පරාබාසල් අතරමැදි සහ මතුපිට සෛලවල සංඛ්යාත්මක අනුපාතයයි.
IS නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, සෛල විද්‍යාඥයාට අපිච්ඡදයේ විවිධ ස්ථරවල සෛලවල හැඩය සහ පෙනුම පිළිබඳ මනා අවබෝධයක් තිබිය යුතුය. දෘශ්ය ක්ෂේත්ර එකක් හෝ දෙකක් වැරදි තොරතුරු ලබා දිය හැකි බැවින්, අවම වශයෙන් දර්ශන ක්ෂේත්ර 5-8 ක ස්මියර් එකක සෛල 100-200 ගණන් කිරීම මගින් IS තීරණය වේ.
IS සූත්‍රයක ස්වරූපයෙන් දක්වා ඇත, එහිදී පරාබාසල් සෛල සංඛ්යාව වම් පසින් ද, අතරමැදි සෛල මධ්‍යයේ ද සහ මතුපිට සෛල දකුණේ ද ලියා ඇත. කිසියම් සෛල වර්ගයක් අස්ථානගත වී ඇත්නම්, අංක 0 අදාළ ස්ථානයේ තබා ඇත.
පරිණත දර්ශක මගින් දැක්වෙන විවිධ ප්රගුණනය පිළිබඳ උදාහරණ:
1. දරුණු ක්ෂය වීම - පැරබසල් සෛල පමණක් ස්මියර් වල දක්නට ලැබේ, අතරමැදි සහ මතුපිට සෛල නොමැත, IS = 100/0/0.
2. මධ්යස්ථ ක්ෂය වීම - ස්මියර් වලදී, පරාබාසල් ඒවා සමඟ අතරමැදි ස්ථරයේ සෛල ඇත, මතුපිට සෛල නොමැත, SI 70/30/0 හෝ 50/50/0 වේ.
3. මධ්යස්ථ ප්රගුණනය - පරාබාසල් සෛල නොපවතී, අතරමැදි සෛල ස්මියර්හි ප්රමුඛ වේ, SI = 0/80/20 වැඩි වූ ප්රජනන වෙනස්කම් දකුණට යොමු කරන ඊතලයකින් දැක්විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, SI = 0/50/50.
4. උච්චාරණය කරන ලද ප්රගුණනය - පරාබාසල් සෛල නොපවතී, මතුපිට සෛල ස්මියර්හි ප්රමුඛ වේ, SI 0/20/80 හෝ 0/0/100 වේ. පැතිරීම අඩු වීම වම් පැත්තට යොමු කරන ඊතලයකින් දැක්විය හැක; උදාහරණයක් ලෙස, ආරම්භක IS 0/0/100 සමඟ, ප්‍රරෝහණ වෙනස්කම් වල පසුකාලීන අඩුවීම 0/20/80, පසුව 0/60/40, ආදිය ලෙස පෙනේ.
මේ අනුව, ස්මියර් (“දකුණට මාරුවීම” හෝ “වමට මාරුවීම”) මගින් තක්සේරු කරන ලද යෝනි එපිටිලියම් ප්රගුණනය වීමේ ප්‍රමාණයේ වෙනසක් යම් ආකාරයක සෛලයක ප්‍රතිශතයේ අනුරූප වෙනසක් මගින් දැක්විය හැකිය. , හෝ එක් දිශාවකට හෝ වෙනත් දිශාවකට යොමු කරන ලද ඊතලයක් මගින්.
පරිණත දර්ශක භාවිතා කරමින්, ආවේණික හා බාහිර හෝමෝන උත්තේජනයේ බලපෑම යටතේ සිදුවන කොල්පොසිටොලොජිකල් වෙනස්කම්, විශේෂයෙන් එස්ටජන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, පහසුවෙන් සහ පැහැදිලිව පිළිබිඹු කළ හැකි අතර, එය Geist, සැමන් වර්ගීකරණයට සාපේක්ෂව විශාල වාසියකි. කෙසේ වෙතත්, මේරීමේ දර්ශකය පමණක් භාවිතා කරමින්, එක් එක් හෝමෝනයේ ක්රියාකාරිත්වයේ විශේෂතා හෙළිදරව් කළ නොහැකිය, IS තීරණය කිරීම යෝනි මාර්ගයේ සෛලීය සංයුතියේ රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ මත පමණක් පදනම් වේ.
Karyopyknotic දර්ශකය- CI (විදේශීය සාහිත්‍යයේ - KI) යනු මයික්‍රෝන 6 ට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත වෙසිකියුලර් න්යෂ්ටි අඩංගු සෛල වෙත පයික්නොටික් න්යෂ්ටි සහිත සියලුම පරිණත මතුපිට සෛලවල ප්‍රතිශතයයි.
අපිච්ඡදයේ පරිණත වීමේදී සෛල න්යෂ්ටියේ ව්යුහයේ ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් සිදු වේ. සෛල පරිණත වන විට, සියුම් න්යෂ්ටික ක්‍රොමැටින් ජාලය ක්රමයෙන් කුඩා ව්‍යුහ රහිත ක්‍රොමැටින් ස්කන්ධයක් බවට පත් වේ - ඊනියා කාරියෝපික්නොසිස් සිදු වේ, එනම් න්යෂ්ටියේ ක්‍රොමැටින් ව්‍යුහය ඝනීභවනය වී සෛලයේ ආයු කාලය අවසන් වේ.
මූලික විෂ්කම්භය මයික්‍රොමීටර පාලකයක් භාවිතයෙන් මැනිය හැකිය හෝ 40x10 හෝ 40xx15 විශාලනයකදී දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය කළ හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, පයික්නොටික් න්යෂ්ටි ඔවුන්ගේ සමජාතීයතාවය හේතුවෙන් නිල්-කළු පැහැයෙන් දිස්වන අතර රවුම් හෝ තරමක් ඕවලාකාර හැඩයක් ඇත; ක්‍රොමැටින් ව්යුහයේ ජාලය සංරක්ෂණය කර ඇති න්‍යෂ්ටීන්ට එවැනි ඝනත්වයක් සහ සමජාතීයතාවයක් නොමැත.
සාමාන්ය යෝනි ප්‍රතික්‍රියාවක් සමඟ, CI හෝමෝන බලපෑමේ ශක්තිය මත දැඩි ලෙස වෙනස් වේ. අඛණ්ඩ එස්ටජන් උත්තේජනය CI හි වැඩි වීමක් ඇති කරයි. මෙම සෛලීය ප්රතිචාරය මත පදනම්ව, එස්ටජන් වල ක්රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව සහ ඒවායේ කෘතිම ප්රතිසමයන් තක්සේරු කළ හැකිය. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සහ ඇන්ඩ්‍රොජන් වලට එස්ට්රොජන් මගින් ඇති වන ව්‍යාප්ති වෙනස්කම් මර්දනය කිරීමට ප්රකාශිත හැකියාවක් ඇත. ඇන්ඩ්‍රොජන් හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් පසු CI අඩු කිරීමේ මට්ටම අනුව, මෙම හෝමෝනවල කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කළ හැකිය. මෙම ලක්ෂණය මත පදනම්ව, එනම්, CI ප්රතිගාමීත්වය ඇති කිරීමට ඇති හැකියාව, එස්ට්රොගීන් මගින් ඇතිවන ප්රබල ප්රගුණනය මර්දනය කරන ප්රතිඝතිතා හෝමෝනවල චිකිත්සක මාත්රා තෝරා ගැනීමට හැකි වේ.
ප්රජනක කාලපරිච්ඡේදයේ කාන්තාවන් තුළ, CI ගණනය කිරීම මගින්, ඔප් චක්රයේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම, ඩිම්බකෝෂයේ පැවැත්ම හඳුනා ගැනීම සහ අධික ලෙස පැතිරීම ස්ථාපිත කළ හැකිය. ළමා කාලයේ සහ උසස් ආර්තවහරණයේ දී CI හි ඉහළ උපාධි මෙම වයස සඳහා සාමාන්ය නොවන ව්යාධිජනක ප්රගුණනය පිළිබඳ නිගමනයකට එළඹීමට ඉඩ සලසයි.
මේ අනුව, න්යෂ්ටික pyknosis නිර්ණය කිරීම හෝර්මෝන colpocytodiagnosis හි ප්රධාන පරීක්ෂණ වලින් එකකි. එහි වාසිය වන්නේ එය පැල්ලම් කිරීම සහ සවි කිරීම සඳහා සංකීර්ණ ක්රම කිසිවක් අවශ්ය නොවන අතර, අදියර-විපරීත අන්වීක්ෂයකින් සහ දේශීය සූදානමකින් පවා පහසුවෙන් තීරණය කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රායෝගික අරමුණු සඳහා, hematoxylin-eosin හෝ Schorr's hematoxylin සමඟ සූදානම පැල්ලම් කිරීම සහ දුරදක්න අන්වීක්ෂයක් භාවිතයෙන් 40x10 හෝ 40x15 විශාලනයකින් ස්මියර් පරීක්ෂා කිරීම වඩා හොඳය.
න්යෂ්ටික පයික්නොසිස් තීරණය කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතු ප්රධාන නිර්ණායක:
1) හර විෂ්කම්භය 6 μm හෝ ඊට අඩු වීම;
2) සියුම් වර්ණදේහ ව්‍යුහයන් අතුරුදහන් වීම (පයික්නොටික් න්යෂ්ටි සමජාතීය අඳුරු, හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති වටකුරු තිත් සහිත ආකෘති ලෙස පෙනේ);
3) හයිපර්ක්‍රොමැටෝසිස්.
න්යෂ්ටික pyknosis ගණනය කිරීමෙන් ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව, pycnograms සම්පාදනය කර ඇති අතර, ඔසප් චක්රය සහ එහි ආබාධ සංලක්ෂිත කිරීම සඳහා මෙන්ම හෝර්මෝන ප්රතිකාර අතරතුර නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ.
Eosinophilic දර්ශකය- EI (විදේශීය සාහිත්‍යයේ - EI) යනු සයිටොප්ලාස්මයේ බැසොෆිලික් (සයනොෆිලික්) පැල්ලම් සහිත පරිණත මතුපිට සෛල දක්වා සයිටොප්ලාස්මයේ ඊසිනොෆිලික් පැල්ලම් සහිත සියලුම පරිණත වෙන් වූ මතුපිට සෛලවල ප්‍රතිශතයයි. EI ගණනය කිරීමේදී, මතුපිට සෛලවල න්යෂ්ටිවල අගයන් සැලකිල්ලට නොගනී. සයාේනියේ එපිටිලියම් වල පරිණත මතුපිට සෛල සයිටොප්ලාස්මයේ අවකල්‍ය පැල්ලම් කිරීමට සමත් වේ.
යෝනි මාර්ගයේ එපිටිලියම් වල පැල්ලම් වෙනස් කිරීම සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කරයි.
නිවැරදි සෛල විද්යාත්මක නිගමනයක් සඳහා, භාවිතා කරන ස්මියර් පැල්ලම් තාක්ෂණය හෝමෝන උත්තේජනය සහ විශේෂයෙන් එස්ටජන් වල බලපෑම පිළිබිඹු කිරීම වැදගත්ය. ඕනෑම polychrome staining තාක්ෂණය සඳහා සෛලවල සෛල ප්ලාස්මයේ වර්ණ වෙනස්වීම් පිළිබඳ සම්මතය නිරෝගී කාන්තාවන්ගේ ජීවිතයේ ප්රජනක කාලය තුළ සාමාන්ය ඔසප් චක්රය තුළ eosinophilic දර්ශකයේ සත්‍යාපිත වක්‍ර විය හැකිය.
සෛල විද්යාත්මක දත්ත වලට අනුව ඔසප් චක්රයේ ස්වභාවය අධ්යයනය කිරීමේදී මෙන්ම හෝර්මෝන චිකිත්සාව සිදු කරන විට, ඊසිනොෆිලික් දර්ශකයේ සංඛ්යාත්මක දර්ශකවල ගතිකතාවයන් චිත්‍රක ලෙස නිරූපණය කෙරේ. ඩිම්බ මෝචනය ඔසප් චක්රය තුළ (එකම බහු වර්ණ වර්ණ සහිත) සමහර EI වක්‍ර සමඟ සසඳන විට ප්රතිඵලය වන වෙනස්කම් වඩාත් සුදුසුය. සාමාන්ය ඔසප් චක්‍රයකදී නිරීක්ෂණය කළ මට්ටමට වඩා EI මට්ටම්වල යම් වැඩිවීමක් අධික හෝර්මෝන උත්තේජනයක ප්‍රකාශනයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.
පරිණත මතුපිට සෛල නිල් basophilic නාද (මුකොපොලිසැකරයිඩ අන්තර්ගතය නොමැතිව), මෙන්ම දැඩි රතු-වයලට් (සෛල සෛල ප්ලාස්මයේ mucopolysaccharides විශාල කැටිති ඉදිරියේ) පැල්ලම් කළ හැක. සමහර විට සයිටොප්ලාස්මයේ මධ්‍යයේ ග්ලයිකෝජන් අපද්‍රව්‍යවල කුඩා පෙරනියුක්ලියර් වළල්ලක් ඇත.
ඊස්ට්‍රජන් උත්තේජනය ශක්තිමත් වන තරමට මතුපිටින් පෙනෙන ඊසිනොෆිල් පැල්ලම් සහිත සෛල ස්මෑම් වල දක්නට ලැබේ. සාමාන්ය ඔසප් චක්රය තුළ, ස්මියර් වල ඇති ඊසිනොෆිලික් මතුපිට සෛල විශාලතම සංඛ්යාව මධ්‍ය ෆොලිකුලර් අවධියේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ.
යෝනි මාර්ගයේ අපිච්ඡද සෛලවල ව්‍යුහය අධ්යයනය කරන සෙලීනර්, ගැඹුරු ස්ථරවල සෛල, පරාබාසල් සහ බාසල්, ඒවායේ ඇති SH ප්රෝටීන් කාණ්ඩවල අන්තර්ගතය නිසා නිල් සහ නිල්-කොළ පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇති බව සොයා ගත්තේය. සයිටොප්ලාස්මයේ සමහර ග්ලයිකෝජන් කැටිති අඩංගු වන්නේ පරාබාසල් ස්ථරයේ ඉහළ සෛලවල පමණි. අතරමැදි ස්ථරයේ සෛල තුළ, ග්ලයිකෝජන් න්යෂ්ටි වටා ඇති අතර, SH ප්රෝටීන් කාණ්ඩ විශාල ස්කන්ධයක් ග්ලයිකෝජන් මධ්යම හරය වටා නිල් වළල්ලක පිහිටා ඇත. සෛල පරිධියේ SH කාණ්ඩ හුදකලා මුකොපොලිසැකරයිඩ කාණ්ඩ සමඟ මිශ්ර වේ. වඩාත් පරිණත සෛල තුළ, ග්ලයිකෝජන් අන්තර්ගතයේ අඩුවීමට සමානුපාතිකව මුකොපොලිසැකරයිඩ ප්රමාණය වැඩි වේ.
මිලර් සහ අල්. ළමා කාලයේ දී, වැඩිවිය පැමිණීමට ටික කලකට පෙර RNA මට්ටම උපරිම මට්ටමට ළඟා වන බව කතුවරුන් සොයා ගත්හ. වැඩිවිය පැමිණීමේදී, එස්ටජන් වල බලපෑම යටතේ සයාේනියේ එපිටිලියම් වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු වේ. ප්රජනක කාලය තුළ RNA අන්තර්ගතයේ අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. ආර්එන්ඒ සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාමේ දෙවන උච්චතම අවස්ථාව ඔසප් වීමේදී වැටේ. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාලය තුළ, RNA අන්තර්ගතය ජීවිතයේ පළමු වසර මෙන් පාහේ අඩු වේ. මෙම දත්ත මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් වල ප්රමුඛ ක්‍රියාකාරිත්වයට අනුකූල වන එස්ට්රොජන් RNA සංස්ලේෂණයට ප්රධාන බලපෑමක් ඇති කරන බවයි. ඒ අතරම, progesterone සයාේනියේ අපිච්ඡදයේ සෛල තුළ mucopolysaccharides සංශ්ලේෂණය වැඩි දියුණු කරයි.
ළමා කාලයේ හෝ ගැඹුරු ආර්තවහරණයේ දී මතුපිට සෛලවල සෛල ප්ලාස්මයේ eosinophilic පැල්ලම් පෙනුම ද එස්ටජන් උත්තේජනයේ ව්යාධිජනක මූලාශ්ර පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. පෘෂ්ඨීය සෛලවල සෛල ප්ලාස්මයේ Eosinophilic staining යනු estrogenic බලපෑම තක්සේරු කිරීමේ නිර්ණායකයක් වන අතර, eosinophilic දර්ශකයේ අගය estrogenic උත්තේජනයේ ශක්තිය හා කාලසීමාව මත කෙලින්ම රඳා පවතී. eosinophilic දර්ශකයේ වැඩි වීමක් එස්ට්රොජනික් උත්තේජනයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළ හැකි අතර, පසුව ප්රකාශිත ප්රගුණනය වීමෙන් පසුව EI හි පහත වැටීමක් පෙන්නුම් කරයි. සෛලවල සයිටොප්ලාස්මයේ ඊසිනොෆිලික් පැල්ලම් ඇති කිරීමට ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝ ඇන්ඩ්‍රොජන් වලට හැකියාවක් නොමැති බැවින්, ඊසිනොෆිලික් දර්ශකයේ වෙනස්වීම් වල ගතිකත්වය එස්ට්රොජනික් බලපෑමේ දර්ශකයක් පමණක් වනු ඇත.
සංඛ්යාත්මක පරිණත දර්ශකය යනු ස්මියර් හි ඇති එක් එක් වර්ගයේ සෛලවල සංඛ්යාත්මක අගයන්හි එකතුවයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, එක් එක් වර්ගයේ අපිච්ඡද සෛල සම්ප්‍රදායිකව ඩිජිටල් අගයකින් නම් කර ඇත:
මතුපිට eosinophilic සෛල - 1.0
බැසොෆිල් සෛල - 0.8
විශාල අතරමැදි සෛල - 0.6
කුඩා අතරමැදි සෛල - 0.5
පරාබාසල් සෛල - 0.0
සංඛ්යාත්මක පරිණත දර්ශක ගණනය කිරීමේදී, ස්මියර් සාමාන්ය රූප විද්යාව සහිත නිදහසේ වෙන් වූ සෛල පමණක් ඇතුළත් කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන් සෛල 200 ක් ගණනය කරනු ලබන අතර, එක් එක් වර්ගයේ සෛල ගණන අනුරූප සංඛ්යාත්මක අගයෙන් ගුණ කරනු ලැබේ. ප්රතිඵලය ප්රමාණය ස්මෑම් ගුනාංගීකරනය කරයි. මේ අනුව, පරාබාසල් සෛල පමණක් අඩංගු ස්මියර් එකක පරිණත ලකුණු 0 ක් ඇත.
අපිච්ඡදයේ මේරීමේ මට්ටම වැඩි වන තරමට, ඉහළ සංඛ්යාත්මක දර්ශකයක් සහිත ස්මියර් වල සෛල වැඩි වන අතර ස්මියර් වල සෛලීය සංයුතිය ගණනය කිරීමේදී ලැබෙන මුළු මුදල වැඩි වේ.
Meisel, වයස අවුරුදු 13 සිට 49 දක්වා රෝගීන් 4000කගේ ස්මෑර්ස් අධ්යයනය කරන විට, වයස අවුරුදු 10-14 දී සාමාන්ය “estrogenic” අගය (කතුවරයාට අනුව) 70 ට වඩා වැඩි, අවුරුදු 15-19 දී - 70 ට අඩු බව සොයා ගන්නා ලදී. වයස අවුරුදු 20-39 දී - 70 ක් පමණ, අවුරුදු 40-49 දී - 70 ට අඩු. චක්රයේ දිනෙන් පරිණත වීමේ සංඛ්යාත්මක අගය අධ්යයනය කරන විට, එය චක්රයේ 13 වන දින (සාමාන්ය) උපරිමයක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. අගය 60-90), දින 4 ක් සඳහා එකම මට්ටමේ පවතින අතර පසුව චක්රයේ 23 වන දින දක්වා ක්රමයෙන් අඩු වේ. 23 වන දිනට පසුව, ඊළඟ ඔප් වීම ආරම්භ වන තෙක් කල් පිරීමේ දර්ශකය අඩු මට්ටමක පවතී.
නැමීමේ දර්ශකයසියලුම නැමුණු පරිණත මතුපිට සෛලවල පැතලි පරිණත මතුපිට සෛල ගණනට අනුපාතය නියෝජනය කරයි.
සෛලවල ඇඹරීම හෝ කැටි ගැසීම ප්රධාන වශයෙන් සිදු වන්නේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් උත්තේජනය සමඟ ය. මතුපිට පැතලි සෛල වටකුරු රෝස මල් පෙත්තක හෝ ලියුම් කවරයක නැමුණු පත්‍රයක ස්වරූපයක් ගනී. නැමීමේ දර්ශකය බොහෝ විට කල් පිරෙන දර්ශකයට අමතරව විස්තරයක් ලෙස දැක්වේ. නැමීමේ දර්ශකය ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රකාශ කළ හැකිය - පැතලි, නැමුණු සෛල ගණනට නැමුණු මතුපිට සෛලවල මුළු සංඛ්‍යාවේ අනුපාතය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෛල න්යෂ්ටියේ ප්රමාණය හෝ ඒවායේ සයිටොප්ලාස්ම් වල වර්ණය සැලකිල්ලට නොගනී.
ජනාකීර්ණ දර්ශකයහෝ සෛල කාණ්ඩගත කිරීම යනු 4 හෝ ඊට වැඩි පොකුරුවල පිහිටා ඇති පරිණත සෛල සහ වෙන වෙනම පිහිටා ඇති පරිණත සෛලවල අනුපාතයයි. මෙම දර්ශකය, සෛල නැමීමේ දර්ශකය මෙන්, සයාේනියේ එපිටිලියම් මත progesterone බලපෑම පිළිබිඹු කරයි. සෛලවල වෙනම සැකැස්මක් ඇති කිරීමට එස්ට්රොජන් වලට හැකියාවක් තිබේ නම්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සෛල විනාශ කිරීමට හේතු වන අතර, එය ප්‍රතික්ෂේප කළ විට, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් උත්තේජනයේ ශක්තිය මත පදනම්ව කණ්ඩායම් හෝ ස්ථර වශයෙන් සකසා ඇත. මෙම දර්ශකය ඩිජිටල් ලෙස ප්‍රකාශ කිරීමට අපහසු වන අතර, එබැවින් බොහෝ විට එය ලක්ෂ්‍ය තුනක පද්ධතියක් භාවිතයෙන් දෘශ්ය පරීක්ෂණයට සහ විස්තරයට යටත් වේ: දැඩි ජනාකීර්ණ (+ + +), මධ්යස්ථ (++), දුර්වල (+).
මතුපිට සෛල දර්ශකයසියලුම පරිණත මතුපිට සෛලවල අනෙකුත් සියලුම වෙන් වූ සෛලවල මුළු සංඛ්‍යාවට අනුපාතය වේ. පරිණත දර්ශක මෙන් නොව, සියලුම නොමේරූ සෛල එකට ගණනය කර ඇති නිසා ක්ෂය වීමේ මට්ටම පිළිබඳ කිසිදු ඇඟවීමක් නොමැති බැවින්, මෙම දර්ශකය පෙනෙන පරිදි අඩු අගයක් ගනී.
සෛල විද්‍යාඥයින් අතර, සයිටෝහෝමෝන පර්යේෂණ සඳහා වඩාත්ම අදාළ සහ විශ්වාසදායක දර්ශක මොනවාද සහ සාමාන්ය සෛල විද්යාත්මක අධ්‍යයනයකින් ලැබෙන දත්ත දර්ශක ලෙස නම් කළ යුතුද යන ප්‍රශ්නය බොහෝ විට සාකච්ඡා කෙරේ.
කාන්තාවක් තුළ හෝමෝන උත්තේජනය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ; හෝමෝන තත්ත්වය පිළිබඳ වෛෂයික තක්සේරුවකට සායනික දත්ත සමූහයක් අවශ්ය වන බැවින් කිසිදු දර්ශකයකට එවැනි ලක්ෂණයක් ලබා දිය නොහැක: පැමිණිලි, වයස, ඔසප් ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවය (ආර්තවහරණය), හෝර්මෝන ප්‍රතිකාරයේ ස්වභාවය (ඇත්නම්), ශල්යමය මැදිහත්වීම් හෝ විකිරණ චිකිත්සාව (ඒවා සිදුවී ඇත්නම්). වෙනත් ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් සායනික දත්ත ආලෝකය තුළ පමණක්, ස්මෑම් පිළිබඳ නිවැරදි තක්සේරුවක් කළ හැකිය. උනන්දුවක් දක්වන වෛද්යවරයා විසින්ම ස්මෑම් පරීක්ෂා කරන විට, සෛල විද්යාත්මක අධ්යයනවල වටිනාකම වැඩි වේ. එවිට සෛල විද්යාත්මක දත්ත රෝගියා තුළ ඇති වන ආබාධ පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය පිළිබඳ පවතින තොරතුරු වලට උපකාර කරයි.
වෛද්‍යවරයකු රසායනාගාරයකින් සෛල විද්‍යා තොරතුරු ලබා ගන්නා විට, සෛල විද්‍යාඥයා ඉහත සායනික සොයාගැනීම් පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතු අතර වෛද්යවරයා සෛල විද්‍යා තනතුරුවල අර්ථය පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතුය.
ඉහත දර්ශක කිසිවක් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු සැපයිය නොහැකි අතර අනෙකට වඩා උසස් විය නොහැක. එක් එක් දර්ශක නිශ්චිත අරමුණක් සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. මේ අනුව, කල් පිරීමේ දර්ශකය මඟින් පැතිරීමේ හෝ ක්ෂය වීමේ මට්ටම පිළිබිඹු කරයි; ක්ෂය වීම තක්සේරු කිරීමට eosinophilic සහ karyopyknotic දර්ශක භාවිතා කළ නොහැක. අපි ප්රජනක කාලය තුළ හෝමෝන ප්රතිකාර හෝ ඔසප් චක්රය ආබාධ ගැන කතා කරන්නේ නම්, EI සහ CI පරිණත දර්ශකය අනුපූරකය. කැටි ගැසීම සහ නැමීමේ දර්ශක මගින් ප්‍රොජෙස්ටරෝන් බලපෑම පවතින බව දන්වයි, නමුත් ඒවා බොහෝ විට මේරීමේ දර්ශකයේ ගතිකතාවයේ පසුබිමට සහ EI සහ CI හි වෙනස්වීම් වල ගතිකතාවයන්ට එරෙහිව දැක්විය යුතුය. එක් දර්ශක භාවිතයෙන් තක්සේරු කිරීම සිදු කළ හැක්කේ දරුණු ක්ෂය වීම හෝ දරුණු ලෙස පැතිරීමකදී පමණි.
හෝමෝන ඖෂධවල බලපෑම පරීක්ෂා කළ හැක්කේ සියලු දර්ශකවල නිර්ණය ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් පමණි; අපි estrogen එස්ට්රොජන් වල හුදකලා ක්රියාවක් ගැන කතා කරන්නේ නම්, අපට දර්ශක තුනකට සීමා කළ හැකිය - පරිණත වීම, eosinophilic සහ karyopyknotic.
කෙසේ වෙතත්, එක් දර්ශකයකට මනාප ලබා දිය යුතු විට හෝර්මෝන තත්වයන් ද ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, ගර්භණී සමයේදී EI CI වලට වඩා විශ්වාසදායක වේ, මන්ද EI හි අඩු මට්ටම්වල එක් CI වැඩි වීමක් තවමත් දුර්වල පුරෝකථනයක් පෙන්නුම් නොකරයි.
දර්ශක ආකාරයෙන් colpocytological දත්ත ප්රකාශනය පදනම් වන්නේ සෛලවල රූප විද්යාත්මක සංයුතිය අධ්යයනය කිරීම මත පමණි. එපිටිලියල් නොවන මූලද්රව්යවල තත්වය තක්සේරු කිරීමකින් එය පරිපූරණය කළ යුතුය.
යෝනි මාර්ගයේ ස්මෑම් වල සෛල විද්යාත්මක පින්තූරය විස්තර කළ යුත්තේ කෙසේද?
දිගු කලක් තිස්සේ, කොල්පොසයිටොලොජිකල් අධ්‍යයනයන් පදනම් වී ඇත්තේ පරිණත වීමේ විවිධ අවස්ථා වලදී එහි සෛලීය එපිටිලියම් තිබීමේ මට්ටම මත පදනම්ව ස්මියර් දෘශ්ය තක්සේරුව මත ය. වඩාත් ජනප්රිය වර්ගීකරණය Geist, සැමන්. මෙම වර්ගීකරණයට අනුව, ප්රතික්රියා හතරක් හෝ සෛලීය වෙනස්කම් වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
ප්‍රතික්‍රියාවේ I, ස්මියර් විශාල න්යෂ්ටි සහිත බාසල් ස්ථරයේ කුඩා සෛල වලින් සමන්විත වේ; ස්මියර්ස් සෑම විටම පාහේ ලියුකෝසයිට් අඩංගු වේ. මෙම තත්වය තුළ, යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය තුනී වන අතර සෛල ස්ථර කිහිපයකින් සමන්විත වේ. I ප්රතික්රියාව ශරීරයේ එස්ටජන් සැලකිය යුතු හිඟයක් සමඟ සම්බන්ධ තත්වයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
ප්රතික්රියාව II, හෝ වර්ගය, යෝනි එපිටිලියම් වල පරිණත වීමේ තරමක් වැඩි ප්‍රමාණයක පෙනුම සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ස්මියර් වල ඉහළ බාසල් කලාපයේ සෛල අඩංගු වන විට - පරාබාසල්, විශාල, වටකුරු හෝ ඕවලාකාර වින්‍යාසය. සෛල න්යෂ්ටි විශාල ලෙස පවතී (නමුත් පහළ පරාබාසල් ස්ථරයේ සෛල වලට සාපේක්ෂව කුඩා වේ). එවැනි සෛලීය රටා එස්ටජන් ඌනතාවයේ මධ්යස්ථ අංශක ලෙස සැලකේ.
III ප්‍රතික්‍රියාවේ දී, අතරමැදි සෛල ස්මියර් වල ප්රමුඛ වේ. මෙහිදී, උඩින් ඇති පෘෂ්ඨීය ස්ථරවල තනි සෛල මෙන්ම යටින් පවතින පරාබාසල් ඒවාද සොයාගත හැකිය. ලියුකෝසයිට් තිබීම අවශ්ය නොවේ. III වර්ගයේ ස්මෑම් මධ්යස්ථ estrogenic උත්තේජනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
IV ප්රතික්රියාව, හෝ වර්ගය, කුඩා පයික්නොටික් න්යෂ්ටි සමඟ, වෙන වෙනම පිහිටා ඇති, පෘෂ්ඨීය ස්ථරයේ විශාල සෛල මගින් ආධිපත්යය දරන විට, යෝනි මාර්ගයේ එපිටිලියම්වල ප්රකාශිත ව්‍යාප්තිය මගින් තීරණය වේ. ලියුකෝසයිට් නොමැත. ඩෙඩර්ලීන් කූරු බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. IV වර්ගයේ ස්මියර් තුළ හෝමෝන තත්ත්වය හොඳ එස්ටජන් උත්තේජනයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
කාන්තාවකගේ ශරීරයේ සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් තීරණය කිරීම සඳහා Geist, සැමන් වර්ගීකරණය භාවිතා කිරීම ශරීරයේ "එස්ටජන් සන්තෘප්තිය" මට්ටම සමඟ යෝනි අපිච්ඡදයේ විවිධ මට්ටම්වල පැතිරීම හඳුනා ගැනීමට හේතු වී ඇත. "එස්ටජන් සන්තෘප්තිය" යන ප්‍රකාශය සාහිත්‍යයේ එතරම් සුලභ වී ඇති අතර, ව්යාධිජනක තත්වයන් ගණනාවක් තුළ, සමහර කතුවරුන් එය ශරීරයේ එස්ටජන් මට්ටම සමඟ හඳුනා ගැනීමට පටන් ගත්හ. මෙම වර්ගීකරණයේ අසම්පූර්ණකම, colpocytological පර්යේෂණ තවදුරටත් වර්ධනය නොවූ අතර ඔසප් ආබාධ හඳුනාගැනීමේදී නිසි යෙදුමක් සොයා නොගැනීමට එක් හේතුවක් විය.
Geist, සැමන් වර්ගීකරණයේ ප්රධාන අවාසි පහත පරිදි වේ.
1. සෛලීය මූලද්රව්ය තක්සේරු කිරීම සම්බන්ධයෙන් විෂයානුබද්ධත්වය, නිශ්චිත සංඛ්යාත්මක දර්ශක නොමැතිකම. විවිධ පරිණත මට්ටම්වල සෛලීය මූලද්රව්ය ගණන් නොගෙන, දෘෂ්‍ය පරීක්‍ෂණයේ පදනම මත එහි තක්සේරුව සිදු කරන බැවින්, එකම ස්මියර් විවිධ පර්යේෂකයන් විසින් විවිධ වර්ග ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය. ඒ අතරම, සෛලීය මූලද්රව්ය ගණනය කිරීමේ ක්රමය ජීව විද්යාව හා වෛද්ය විද්යාව තුළ දිගු කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇත. රුධිරයේ සෛලීය සංයුතියට වඩා තැලීමක සෛලීය සංයුතිය ගණනය කිරීම පහසුය. යතුරුපුවරු ගණනය කිරීමේ යන්ත්ර ඇති රසායනාගාරවලට පහසුවෙන් ගණනය කිරීම් වේගවත් කිරීමට ඒවා භාවිතා කළ හැක. බාහිර රෝගී හමුවීම්වලදී ස්මෑම් තක්සේරු කිරීමේදී, වෛද්යවරයාට දෘෂ්ටි ක්ෂේත්ර කිහිපයක සෛලවල රූප විද්යාත්මක සංයුතිය ගණනය කර ඒවායේ ප්රතිශතය ප්රදර්ශනය කළ හැකිය. විද්යාත්මක කටයුතු සිදු කරන විට, ඉලෙක්ට්රොනික යන්ත්ර මත ගණනය කිරීම් සංකේතනය කර ගණනය කළ හැකිය.
2. Geist සහ සැමන් වර්ගීකරණයට අනුව ස්මියර් තක්සේරු කිරීමේදී, සෛල විද්යාත්මක විශ්ලේෂණයේ ඉතා වටිනා නිර්ණායකයක් මග හැරී ඇත - සෛලීය මූලද්රව්යවල වෙනස් වර්ණ ගැන්වීම. විවිධ හෝමෝන උත්තේජනයේ බලපෑම යටතේ පරිණත වන විට සෛල බහු ක්‍රෝම් පැල්ලම් කිරීමත් සමඟ පරිණත මතුපිට සෛල බැසොෆිලික් සහ ඊසිනොෆිලික් නාද වලින් වර්ණාලේප කර ඇත. දැනටමත් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, ස්මියර් වල ඊසිනොෆිලික් මතුපිට සෛල පෙනුම ඇති කළ හැක්කේ එස්ට්රොජන් වලට පමණක් වන අතර, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සහ ඇන්ඩ්‍රොජන්, යෝනි එපිටිලියම් ප්රගුණනය වීමට හේතු වන අතර, මතුපිට සෛලවල සයිටොප්ලාස්මයේ ඊසිනොෆිලික් පැල්ලම් ඇති කළ නොහැක. එමනිසා, සෛලවල අවකල්‍ය පැල්ලම් විවිධ හෝමෝන උත්තේජනයන් සංලක්ෂිත රෝග විනිශ්චය ලකුණක් විය හැකිය.
eosinophil සෛලවල වැඩි වීම හෝ අඩු වීම estrogen උත්තේජනය වැඩි කිරීම හෝ අඩු කිරීම පිළිබඳ දර්ශකයක් විය හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, චක්රයේ මැද භාගයේ සිදු වූ "උච්ච" පසු චක්රයේ II අදියරෙහි eosinophilic සෛල සංඛ්යාව අඩු වීම සාමාන්ය ඔප් චක්රයේ සංඥා වලින් එකකි.
3. Geist වර්ගීකරණයට අනුව සයාේනි මාේගයක් තක්සේරු කරන විට, සල්මන් පෘෂ්ඨීය සෛලවල න්යෂ්ටිවල වෙනස්කම් වලට දෘශ්ය ලෙස අවධානය යොමු නොකරයි. ඒ අතරම, න්යෂ්ටීන්ගේ විශාලත්වය සහ ඔවුන් සම්පූර්ණ පරිණතභාවයට ළඟා වන උපාධිය එස්ට්රොගීන් ආචරනයේ ශක්තිය හා කාලසීමාව සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. karyopyknosis යනු හෝමෝන බලපෑම් සංයෝජනයක් තිබේ නම්, පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් සහ estrogenic උත්තේජනයේ පැහැදිලි ආධිපත්යය සහිතව, estrogen වල උපරිම බලපෑමේ ප්‍රකාශනයක් බව දන්නා කරුණකි.
4. Geist, සැමන් වර්ගීකරණයේ බරපතලම පසුබෑම වන්නේ progesterone උත්තේජනය තක්සේරු කිරීම සඳහා නිර්ණායක නොමැති වීමයි. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ලාක්ෂණික වෙනස්කම් ඇති කරයි, සෛලවල දාර එතීමෙන්, කණ්ඩායම් වශයෙන් සහ පොකුරු වශයෙන් ඒවායේ සැකැස්ම, ස්ථර වල දැවැන්ත desquamation සමඟ විදහා දක්වයි.
5. මෙම වර්ගීකරණයට අනුව මුල් folicular සහ මධ්යම luteal අවධීන් III වර්ගය ලෙස වර්ග කළ හැකි බැවින් Geist, Salmon වර්ගීකරණය ඔසප් චක්රයේ අවධිවල සෛල විද්යාත්මක ලක්ෂණ සඳහා එතරම් ප්‍රයෝජනයක් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සහ ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන් මෙම අවධීන් වඩාත් පූර්ණ ලෙස සංලක්ෂිත කිරීමට භාවිතා කරයි.
6. Geist වර්ගීකරණයට අනුව smears තක්සේරු කිරීමේදී, සැමන් ඇන්ඩ්‍රොජනික් බලපෑම පිළිබිඹු නොකරයි.
මෙම වර්ගීකරණය ආර්තවහරණයේදී කාන්තාවන් සම්බන්ධයෙන් කතුවරුන් විසින් වර්ධනය කරන ලද බව දැනටමත් සටහන් කර ඇත; එහි සරල බව නිසා එය සියලුම වයස් කාණ්ඩවල කාන්තාවන්ගේ ස්මියර් වල සෛල විද්යාත්මක තක්සේරුවේදී භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන තත්ත්වය පිළිබඳ ආසන්න තක්සේරුවක් සඳහා එය නිසැකවම භාවිතා කළ හැකිය.
ආර්තවහරණයේදී එස්ටජන් වර්ගයේ ස්මෑම් යනු සයාේනිය සහ ගැබ්ගෙලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඵලදායී ක්රමයකි. එය කාන්තාවක් තුළ ගෙඩියක් හෝ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඇති බව නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
ආර්තවහරණයේදී සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ ලිංගික අවයවවල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඇති බව හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම විශ්ලේෂණය නියම කරනු ලැබේ. මෙම ප්රකාශනයේ දී අපි එය කුමක්ද සහ සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලබන ප්රතිඵල මොනවාදැයි සොයා බලමු.
මුල් අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ නිසි ලෙස ප්රතිකාර නියම කිරීම සඳහා, නාරිවේද වෛද්යවරයාට පුළුල් රෝග විනිශ්චයක් සිදු කිරීම අවශ්ය වන අතර එමඟින් කාන්තා ශරීරයේ ක්රියාවලීන් පිළිබඳව පුළුල් අධ්‍යයනයක් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔහුට අවශ්ය වන්නේ:
- රෝගියාගේ සියලුම පැමිණිලි ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරන්න;
- ජීව විද්යාත්මක පටක හෝ තරල විශ්ලේෂණය කරන්න.
වැදගත් පරීක්ෂණ අතර සෛල විද්යාව සඳහා ස්මියර් ගැනීම ඇතුළත් වන කොල්පොසයිටොලොජි ඇතුළත් වේ. වෛද්යවරයා, ස්පාටුලයක හැඩැති විශේෂ වෛද්ය උපකරණයක් භාවිතා කරමින්, යෝනි මාර්ගයේ පාර්ශ්වීය සුරක්ෂිතාගාරයෙන් ශ්ලේෂ්මල එකතු කරයි. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, ශ්ලේෂ්මල බිත්තිවලට හානි සිදු නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාව වේදනාව දැනෙන්නේ නැත. බොහෝ අය ජෛව ද්රව්ය එකතු කිරීමේ ක්රියාවලිය අප්‍රසන්න ලෙස සලකන නමුත්, විශ්ලේෂණය කෙසේ වෙතත් අතිශයින්ම අවශ්ය වේ. එය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණවලට වඩා වැඩි තොරතුරු සපයයි.
ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර එකතු කරන ලද ශ්ලේෂ්මල රසායනාගාරයට යවනු ලැබේ. එහිදී එය වියළා පසුව එය විස්තරාත්මකව අධ්යයනය කළ හැකි වන පරිදි තීන්ත ආලේප කර ඇත. සැකසූ ජීව විද්යාත්මක ද්රව්ය සෞඛ්‍ය සම්පන්න ගැහැණු ළමයෙකුගේ යෝනි මාර්ගයේ ව්යාධිජනක සෛල, ගිනි අවුලුවන ශ්ලේෂ්මල මෙන්ම වෘක්ෂලතාද තිබේද යන්න පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. වෘක්ෂලතා වල වෙනස්කම් ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ රෝගයක් ඇතිවීමේ වැදගත් සංඥා ලෙස සැලකේ.
එස්ටජන් ඇතුළුව ස්මෑම් වර්ග කිහිපයක් තිබේ. මුල් අවධියේදී පිළිකා සෑදීම හඳුනා ගැනීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි. කාලෝචිත ආකාරයකින් ශරීරයේ ආරම්භ වී ඇති ව්යාධිජනක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමෙන්, ගැබ්ගෙල පිළිකා වැනි එවැනි භයානක රෝගයක් වළක්වා ගත හැකිය. වෛද්ය සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, මෙම පිළිකාව බොහෝ විට ආර්තවහරණය කළ කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ.
එස්ටජන් වර්ගයේ ස්මෑම් වල සාරය කුමක්ද?
1938 දී ජර්මානු වෛද්යවරුන් වන G. Geist සහ W. Salmon විසින් නාරිවේද පරීක්ෂණ වර්ගයක් ලෙස estrogen වර්ගයේ ආලේපනය යෝජනා කරන ලදී. ඔවුන්ගේ පර්යේෂණ ක්‍රියාවලියේදී, ඔවුන් නිගමනය කළේ ආර්තවහරණයට ලක්වන කාන්තාවන්ගේ මෙම වර්ගයේ ස්මෑම් මෙම කාල පරිච්ඡේදයට පෙර සහ පසුව සිදු කරන ලද ආලේපන වලින් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන බවයි.
වර්ග 3 ක් ඇත.
ඊස්ට්‍රජනික් වර්ගයේ ස්මියර් යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද යන්න දෙස සමීපව බලමු. කාන්තාවගේ ශරීරයේ progesterone ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති බව තීරණය කිරීමට හැකි වේ. සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ ප්රජනන කාර්යය ලිංගික හෝමෝනවල සමතුලිතතාවය මත පදනම් වේ. සාමාන්යයෙන්, ඔසප් චක්රයේ පළමු භාගයේ දී, කණ්ඩායමේ හෝමෝන ප්රමුඛ වේ.
ඩිම්බකෝෂයෙන් පසුව, එස්ටජන් ප්රමාණය අඩු වන අතර, තවත් කාන්තා හෝමෝනයක් වන progesterone ප්රමාණය වැඩි වේ. estrogenic වර්ගයේ ස්මියර් සමඟ, progesterone වලට වඩා estrogen පවතී.
ආර්තවහරණයේදී ඊස්ට්‍රජන් වර්ගයේ ස්මියර් පහත සඳහන් හේතු ඇත:
- ආර්තවහරණයේ ආරම්භයත් සමඟ ඩිම්බ කෝෂ ක්රමයෙන් කුඩා කාන්තා ලිංගික හෝමෝන නිපදවීමට පටන් ගනී: progesterone සහ estrogens. කාන්තාවකගේ ශරීරයේ මෙම හෝමෝන කුඩා ප්රමාණයක් අධිවෘක බාහිකයෙන් නිපදවයි.
- එස්ටජන් මට්ටම අඩු කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්වය වෙනස් වේ.
මේ අනුව, එස්ටජන් ස්මෑම් පරීක්ෂා කිරීමෙන්, ඩිම්බ කෝෂ වල හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගත හැකිය.
ආර්තවහරණයේ ආරම්භයත් සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටලය වෙනස් වන්නේ කෙසේද?
යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මලයට පහත සඳහන් ආකාරයේ සෛල ඇති විට: මතුපිට, අතරමැදි, පරාබාසල්, බාසල් සහ keratinized. Squamous epithelial සෛල දිගටම පරිණත වන අතර යෝනි මාර්ගයේ මතුපිට ස්ථරයට ළඟා වේ. එමනිසා, ඔවුන් ස්මෑර්හි ප්රමුඛ වේ.
මට්ටම අඩු වන විට, squamous epithelium ගැඹුරු ස්ථර වලින් සෛල පෙනී සිටීමට පටන් ගනී: අතරමැදි, parabasal සහ basal. වයස සමඟ, smear දී ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව පමණක් වැඩි වේ. අඩු එස්ටජන් මට්ටම් පසුබිමට එරෙහිව, කුඩා සෛල පෙනේ. ඒවා සාමාන්යයෙන් වඩා දිගටි සහ සමහර විට විකාරරූපී හැඩයක් ඇත.
එවැනි සෛලවල නොපැහැදිලි දළ සටහන් සහ විවිධ වර්ණ ඇත. ඒවා වෙන් වෙන් වශයෙන් නොව පොකුරු වශයෙන් පිහිටා ඇත. පටලය සහ ක්‍රොමැටින් පැහැදිලිව පෙනෙන නමුත් නියුක්ලියෝලස් නොපෙනෙන න්යෂ්ටි විශාල කර ඇත. සෛලවල ශක්තිය ලබා දෙන ප්‍රෝටීනයක් වන keratin ප්රමාණය වැඩි වේ. මේ අනුව, ඔවුන් රළු සහ අර්ධ වශයෙන් keratinized බවට පත් වේ.
ආර්තවහරණයේදී එස්ටජන් මට්ටම අඩුවීම නිසා සියලුම එපිටිලියල් සෛල යෝනි මාර්ගයේ මතුපිට පේළියට පරිණත නොවන අතර histiocytes සහ leukocytes ආරක්ෂිත කාර්යයක් කිරීමට පටන් ගනී. ආර්තවහරණයේදී ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි මෙම මූලද්රව්යවල ප්රමුඛත්වය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්දැයි දැන ගැනීම වැදගත්ය.
මෙය ලිංගික අවයව තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකින් තොරව කාන්තාවක් ඇට්රොෆික් කොල්පිටිස් වර්ධනය වී ඇති බවට සංඥාවක් වේ. එබැවින්, එය නියම කරනු ලබන්නේ ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර නොවේ, නමුත් ... ඒ අතරම, 3.8-4.4 pH පරාසයේ ඇති සයාේනිය තුළ සාමාන්ය මට්ටමේ ආම්ලිකතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
කුමන එස්ටජන් ප්රතික්රියා අධ්යයනය කළ හැකිය
ගර්භාෂයේ තත්ත්වය පහත සඳහන් එස්ටජන් ප්රතික්රියා මගින් තක්සේරු කළ හැක:
- .
බොහෝ සෛල කුඩා න්යෂ්ටි සහිත බාසල් අංශු වේ. සුදු රුධිරාණු කුඩා සංඛ්යාවක් ද ඇත. - මධ්යස්ථ ඌනතාවය.
ශ්ලේෂ්මල විශාල න්යෂ්ටි සහිත පරාබාසල් සෛල මගින් ආධිපත්යය දරයි. ඒවාට අමතරව, බාසල් සහ අතරමැදි ස්ථර වල තනි සෛල මෙන්ම තනි ලියුකෝසයිට් ද ඇත. - සුළු අඩුපාඩුවක්.
අතරමැදි සෛල ප්රමුඛ වේ. මතුපිට සෛල කුඩා සංඛ්‍යාවකින් දක්නට ලැබේ. - හොඳ එස්ටජන් සන්තෘප්තිය.
ජෛව ද්‍රව්‍යයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිට ස්ථරයේ බොහෝ සෛල අඩංගු වන අතර ඒවා හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති අතර කුඩා න්යෂ්ටියක් ඇත.
මේ අනුව, estrogen වර්ගයේ ස්මෑම් මගින් ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි කුඩා න්යෂ්ටීන් සහිත මතුපිට සෛල කීයක් තිබේද යන්න පෙන්වයි. හොඳම ප්රතිඵලය වන්නේ සිව්වන ආකාරයේ ප්රතික්රියාව සමඟ, ස්ත්රියගේ ශරීරයේ එස්ටජන් හොඳින් සංතෘප්ත වන විටය.
ඊස්ට්‍රජන් කාලය තුළ ස්මියර් වර්ගය බහුලව දක්නට ලැබේ. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඩිම්බ කෝෂ මගින් නිපදවන එස්ටජන් නොමැතිකම සඳහා හොඳින් වන්දි ගෙවීමට ශරීරයට ඇති හැකියාව එයින් පෙන්නුම් කරයි. එසේත් නැතිනම් කාන්තාවට නැතිවූ ලිංගික හෝමෝන සුදුසු හෝර්මෝන අඩංගු ඖෂධවලින් ලැබෙන බව පෙන්නුම් කරයි.
ආර්තවහරණයේදී එස්ටජන් වර්ගයේ ස්මෑම් ගර්භාෂය හෝ ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩියක් වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කළ හැකි බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.
පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී සයිටොප්ලාස්මය සෞඛ්‍යයට අහිතකර කැටිති ව්‍යුහයක් ලබා ගන්නේ නම්, මෙය ලිංගික අවයවවල ගෙඩියක් හෝ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. එමනිසා, සෑම විටම පුළුල් රෝග විනිශ්චයක් සිදු කිරීම වැදගත් වේ.
ප්රමාණය වැදගත් වේ
දර්ශකවල සම්මතයන්.
ස්මියර් දත්ත මත පදනම්ව, karyopyknotic දර්ශකය (KPI) ගණනය කරනු ලැබේ. මෙය keratinized අතරමැදි සෛලවල සියලුම මතුපිට සෛල ගණනට අනුපාතයයි.
KPI සම්මතයක් ඇත:
- චක්රයේ පළමු භාගය සඳහා - 25-30%;
- ඩිම්බ මෝචනය තුළ - 60-80% දක්වා;
- ඔප් චක්රයේ දෙවන භාගය සඳහා - 30% දක්වා;
- පශ්චාත් ඔසප් කාලය තුළ - 25% දක්වා.
සෛල ගණනය කිරීම සහ CPI තීරණය කිරීම සංකීර්ණ අධ්‍යයනයන් වේ. කුඩා සාවද්‍යතාවයක් දර්ශක අගය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කළ හැකි අතර රෝග විනිශ්චයට බලපායි. එබැවින්, නාරිවේද වෛද්යවරුන් පුළුල් පරීක්ෂණයක් පවත්වයි. එස්ටජන් සන්තෘප්තියේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, අතිරේක ක්රමයක් භාවිතා කරනු ලැබේ - ශ්ලේෂ්මල ආතතිය.
මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ශ්ලේෂ්මල පටලය අල්ලා එය දිගු කිරීම සඳහා කතුරට සමාන විශේෂ මෙවලමක් භාවිතා කරයි. ඒ සමගම, ඔවුන් ශ්ලේෂ්මල තට්ටුව දිගු කර ඇති ආකාරය මනිනු ලැබේ.
ශ්ලේෂ්මල පටලය සෙන්ටිමීටර 8 ක් දක්වා විහිදෙන විට කාන්තාවකගේ ශරීරයේ එස්ටජන් මට්ටම ප්රමාණවත් වේ CPI අගය සාමාන්යයි නම්, මෙය හොඳයි. ස්මෑම් වල එස්ටජන් සන්තෘප්තිය ඉහළ මට්ටමක පවතින විට, මෙය නරක ය. එස්ටජන් මත යැපෙන පිළිකා කාන්තා ශරීරයේ වර්ධනය විය හැක.
කාන්තාව හෝමෝන ඖෂධ නියම කර ඇත. සමහර අවස්ථාවල දී, එස්ටජන් සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීම සහ progesterone මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ ප්රතිකාර ක්රමයක් නියම කරනු ලැබේ. මෙම චිකිත්සාව අතරතුර, ඩිම්බ කෝෂ විවේක වේ.
සීපීඅයි ගණනය කිරීම සහ සම්මතයෙන් එහි අපගමනය තීරණය කිරීම මගින්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඇතිවීම සහ මුල් අවධියේදී භයානක රෝග වර්ධනය වීම හඳුනා ගත හැකිය. නියමිත වේලාවට නිවැරදි ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් කාන්තාවට බරපතල ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය. අපි ඔබට නිවන් සුව ප්‍රාර්ථනා කරමු!
1. සාමාන්ය සෛල විද්යාව සඳහා ස්මියර්.
අරමුණ: රෝග විනිශ්චය
අරමුණු: බැක්ටීරියා සහ කොල්පොසයිටෙලොජිකල් අධ්‍යයනයන් සඳහා මුත්රා මාර්ගය, ගැබ්ගෙල ඇල, යෝනි මාර්ගයෙන් තැලීම් ගැනීම
දර්ශක: යෝනි බයෝසෙනොසිස් තත්ත්වය තීරණය කිරීම, ගිනි අවුලුවන රෝග හඳුනා ගැනීම
උපකරණ: සබන්, අත්වැසුම්, නාරිවේද පුටුව, දර්පණ, පිරිසිදු වියළි වීදුරු ස්ලයිඩය, බැක්ටීරියා ලූප්, Volkman හැන්දක්, උණුසුම් සේලයින් ද්‍රාවණය (37˚C), විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ සහිත බහාලුම්, සම්පූර්ණ නම දැක්වෙන දිශාව. රෝගියා, වයස, ස්වභාවය සහ ද්රව්ය එකතු කිරීමේ දිනය.
ක්‍රමවේදය:
අ) දිශාව ලියන්න.
ආ) සබන් යොදා ඔබේ අත් සෝදා වියළා ගන්න, අත්වැසුම් පැළඳ ගන්න.
ඇ) කකුල් වෙන් කර උකුල් සන්ධිවල නැමී ඇති ඩෝසෝ-ග්ලූටීයල් ස්ථානයේ රෝගියා නාරිවේද පුටුවක් මත තබන්න.
d) මුලදී, ද්රව්යය මුත්රා මාර්ගයෙන්, පසුව ගැබ්ගෙල ඇල සහ යෝනි මාර්ගයෙන් ගනු ලැබේ.
e) මුත්රා මාර්ගයෙන් ද්රව්ය එකතු කිරීම. බැක්ටීරියා ලූපය මුත්රා මාර්ගයට සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් ඇතුළු කරන්න, ලූපයේ “ඇස” තලය විවරය දෙසට ගෙනයන්න, මුත්රා වල පිටුපස සහ පැති බිත්ති මත සැහැල්ලුවෙන් ඔබන්න. ලූපය ඉවත් කර එය වීදුරු ස්ලයිඩයේ මතුපිටට දමන්න, සැහැල්ලු පීඩනයකින් එය කිහිප වතාවක් එය දිගේ ගමන් කරන්න.
f) යෝනි මාර්ගයේ සම්පූර්ණ ගැඹුරට සංවෘත තත්වයක ස්පෙකියුලම් ඇතුල් කරන්න, එය විවෘත කර අගුලකින් මෙම ස්ථානයේ එය සවි කරන්න.
g) ස්වදේශීය ස්මාර්ක් සකස් කිරීම සඳහා යෝනි මාර්ගයෙන් ද්රව්ය එකතු කිරීම. පසුපස හෝ පාර්ශ්වීය යෝනි ෆෝනික්ස් වලට බැක්ටීරියා ලූපයක් ඇතුළු කර ද්රව්ය ගන්න. වීදුරු ස්ලයිඩයකට උණුසුම් සේලයින් විසඳුමක් බින්දු කිහිපයක් යොදන්න. සේලයින් බිංදුවක් සමඟ යෝනි ශ්‍රාවය මිශ්ර කර, ආවරණ ආවරණයකින් ආවරණය කර රසායනාගාරයට යවන්න.
h) ගැබ්ගෙල ඇලෙන් ද්රව්ය එකතු කිරීම. Volkmann හැන්දක් ගැබ්ගෙල ඇල 1-2 cm ට ඇතුල් කර කිහිප වතාවක් භ්රමණය කරන්න. වීදුරු ස්ලයිඩයකට ප්රතිඵලය වන ද්රව්ය යොදන්න සහ තිරස් ආඝාත ස්වරූපයෙන් තුනී, පවා ස්මෑම් කරන්න. වාතය වියළි.
i) යෝනි මාර්ගයෙන් ස්පෙකියුලම් ඉවත් කරන්න.
j) භාවිතා කරන සියලුම ද්රව්ය පොඟවා ගන්න: අත්වැසුම්, මෙවලම්, මෘදු උපකරණ විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක.
k) සබන් යොදා ඔබේ අත් සෝදා වියළා ගන්න.
2. Papanicolaou smear (Paptest) යනු සෛලීය ද්රව්ය අධ්යයනය සහ ඇගයීම මත පදනම් වූ රූප විද්යාත්මක විශ්ලේෂණ ක්රමයකි. මෙම ක්රමය මඟින් ස්මියර් වලට හසු වූ පටක වලට සිදුවන හානියේ ව්‍යුහය සහ සෛලීය මට්ටම තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ. සෛල විද්යාත්මක නිර්ණායක පදනම් වී ඇත්තේ සෛලීය ඇටිපියාවේ සලකුණු වල බරපතලකම මත ය.
විශේෂිත ව්යාධි ක්රියාවලියක් සංලක්ෂිත සෛලවල රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම.
ඇඟවීම්:
ගැබ්ගෙල පිළිකා (ගැබ්ගෙල පිළිකා) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම.
අධ්යයනය සඳහා සූදානම් වීම:
පරීක්ෂණයට පෙර දින තුළ, ඔබ සයාේනි ඖෂධ භාවිතා නොකළ යුතුය. අධ්යයනයට දින 1-2 කට පෙර ලිංගික සංසර්ගයෙන් වැළකී සිටීම යෝග්ය වේ. ඔසප් වීමේදී ඔබට පර්යේෂණ සඳහා ද්රව්ය ගත නොහැක.
ද්රව්ය ලබා ගැනීම සඳහා, පහත සඳහන් උපකරණ භාවිතා කරනු ලැබේ: Eyre's spatula (ectocervix මතුපිට සිට smear ලබා ගැනීම සඳහා), Volkmann spoon, screenet, endobranche (endocervical smears ආදිය ලබා ගැනීම සඳහා).
ප්‍රශස්ත සෛල විද්යාත්මක ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, සාම්පල ectocervix සහ endocervix වලින් වෙන වෙනම ගත යුතුය. ද්රව්ය ද්විමාන පරීක්ෂණයට පෙර ගනු ලැබේ.
ස්පෙකියුලම් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කිරීමෙන් පසු, කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් ගැබ්ගෙල මතුපිටින් පිටවීම ඉවත් කරන්න. Eyre spatula තුඩය බාහිර ගර්භාෂ ඕඑස් වෙත ඇතුල් කරනු ලබන අතර, සෛලීය සංයුතිය 360- සමඟ exocervix (ස්තරීකරණය කරන ලද squamous epithelium සිට) සහ endocervix සහ exocervix (metaplastic epithelium කලාපයෙන්) හන්දියෙන් ලබා ගනී. පීඩනය සමඟ අංශක භ්රමණ චලනය. එවිට විශේෂ බුරුසුවක් (cer-brash) 1-2 cm කින් ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ඇතුල් කර ඇති අතර, භ්රමණ චලනයකින් ගැබ්ගෙල ඇලෙහි බිත්ති වලින් ද්රව්ය ලබා ගනී. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ද්රව්ය එකතු කරන ස්ථානයට අනුකූලව සලකුණු කර ඇති මේද රහිත වීදුරු විනිවිදක මතුපිට තුනී ස්ථරයක් තුළ බෙදා හරිනු ලැබේ. ස්මෑම් වාතයෙන් වියළනු ලැබේ.
ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය: Papanicolaou අනුව ගැබ්ගෙල ස්මෑම් වර්ගීකරණය
පළමු පන්තිය - අසාමාන්ය සෛල නොමැත, සාමාන්ය සෛල විද්යාත්මක පින්තූරය.
දෙවන පන්තිය යනු සයාේනිය සහ / හෝ ගැබ් ගෙලෙහි ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් නිසා ඇතිවන සෛලීය මූලද්රව්යවල රූප විද්යාවෙහි වෙනසක් වේ.
තුන්වන පන්තිය සයිටොප්ලාස්මයේ සහ න්යෂ්ටීන්ගේ අසාමාන්යතා සහිත තනි සෛල වේ.
සිව්වන පංතිය යනු මාරාන්තිකත්වයේ පැහැදිලි සලකුනු සහිත තනි සෛල වේ: න්යෂ්ටික ස්කන්ධය වැඩි වීම, සයිටොප්ලාස්මික් අසාමාන්යතා, න්යෂ්ටික වෙනස්කම්, වර්ණදේහ අපගමනය.
පස්වන පංතිය - ස්මියර්හි විෂම සෛල විශාල සංඛ්යාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
3. හෝර්මෝන සෛල විද්යාව සඳහා ස්මෑම් ලබා ගැනීමේ ක්රමය.
colpocytological පරාමිතීන්හි වෙනස්කම් වල ගතිකත්වය, ඔසප් චක්රය පුරාවටම ශරීරයේ ඩිම්බකෝෂ හෝමෝන මට්ටමේ සම්පූර්ණ උච්චාවචනය පිළිබිඹු කරයි. මෙම ක්රමය මඟින් ශරීරයේ එස්ටජන්, ප්‍රොජෙස්ටොජන් සහ සමහර අවස්ථාවල ඇන්ඩ්‍රොජන් සන්තෘප්තිය මට්ටම තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
ද්රව්යය spatula හෝ swab සමග ඉදිරිපස fornix වලින් ගෙන වීදුරු ස්ලයිඩයකට ඒකාකාරව යොදනු ලැබේ. ඔසප් චක්රයේ ගතිකත්වය තුළ ස්මියර් මාලාවක් ගනු ලැබේ, එහි මැද (ඩිම්බකෝෂ දින) කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි: චක්රයේ 4-9, 10-13, 14-15, 16-20, 21-28 දින. බහු ක්‍රෝම් පැල්ලම් කිරීමෙන් පසු, පරිණත දර්ශකයේ (MI) ප්රකාශිත පරාබාසල්, අතරමැදි සහ මතුපිට සෛලවල අනුපාතය ස්මියර් හි පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. Karyopyknotic index (KPI) යනු මතුපිට සෛල 100කට කුඩා, පයික්නොටික් න්යෂ්ටි සහිත සෛල ප්‍රතිශතයයි. Eosinophilic index (EI) - පෘෂ්ඨීය සෛල 100කට මතුපිට ස්ථරවල eosinophilically පැල්ලම් සහිත සෛල ප්රතිශතය. ඩිම්බ මෝචනය වන අවස්ථාවේ දර්ශක තුනේම උපරිම අගයන්: IS 0/15/85%, CPI - 80.7 ± 9.3, EI - 75.4 ± 0.6.
මෙම ක්රමය පදනම් වී ඇත්තේ යෝනි එපිටිලියම් වල keratinization උපාධිය එස්ටජන් හෝමෝන සමඟ ශරීරයේ සංතෘප්තිය මත රඳා පවතී. යෝනි බිත්තිය ස්ථරීකෘත squamous epithelium වලින් ආවරණය වී ඇති අතර, එහි ස්ථර පහක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: පළමු ගැඹුරුම ස්ථර දෙක බාසල් සහ පරාබාසල් සෛල වලින් නිරූපණය වන අතර ඒවා වටකුරු හැඩයක් ඇති අතර ප්‍රෝටෝප්ලාස්ම් දාරයකින් වට වූ සාපේක්ෂව විශාල න්යෂ්ටියක් සහිත ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වේ. ; තුන්වන ස්ථරය යනු මධ්යම ප්‍රමාණයේ න්යෂ්ටියක් සහ සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයේ බැසෝෆිලික් ප්‍රොටොප්ලාස්මයක් අඩංගු බාසල් ස්ථර වල සෛල වලට වඩා විශාල වන අතරමැදි වර්ගයේ සෛල ය; හතරවන සහ පස්වන ස්ථර ස්තරීකරණය කරන ලද අපිච්ඡදයේ මතුපිට සෛල සාදයි, ඒවා කුඩා න්යෂ්ටියක් සහ ඇසිඩෝෆිලික් ප්‍රොටොප්ලාස්මයක් සහිත විශාල බහුඅස්‍ර ආකෘතීන් වේ. desquamated සෛල පරීක්ෂා කරන බැවින්, colpocytological ක්රමය exfoliative වර්ගයට අයත් වේ. ද්රව්ය එකතු කිරීම සඳහා, ක්රම දෙකක් භාවිතා කළ හැකිය: පසුපස යෝනි ෆෝනික්ස් හි අන්තර්ගතය ලී ස්පාටුලයකින් ගෙන වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත ආලේප කර ඇත, නැතහොත් දිගු පයිප්පයක් භාවිතා කර, පසුපස ෆෝනික්ස්, අන්තර්ගතයෙන් සේලයින් කුඩා ප්රමාණයක් සෝදා හරිනු ලැබේ. ඒවා උරාගෙන වීදුරු ස්ලයිඩයකට යොදනු ලැබේ. කන්‍යාවන් සඳහා, අවසාන ක්රමය වඩාත් සුදුසුය. වැඩිදුර විභාග ක්රමය මත පදනම්ව ස්මියර් සැකසිය හැකිය: සරල පැල්ලම් කිරීම, පොලික්‍රෝම් පැල්ලම් කිරීම හෝ වියළන ලද ස්මියර් දීප්තිමත් ඩයි වර්ග සමඟ පැල්ලම් කිරීම.
යෝනි එපිටිලියම් වල ප්රතික්රියාව (ලිංගික හෝමෝන සමඟ ශරීරයේ සංතෘප්තියේ මට්ටම) පහත සඳහන් ශ්‍රේණි ඇතුළුව ෂ්මිට් (1954) විසින් දස ලක්ෂ්‍ය පරිමාණයකින් තක්සේරු කරනු ලැබේ: 1, 1-2, 2-1, 2, 3 -2, 2-3, 3, 3-4, 4-3, 4, ප්රතික්රියාව 1 මඟින් එස්ටජන් හෝමෝනවල තියුණු හිඟයක් පෙන්නුම් කරන අතර ප්රතික්රියාව 4 මඟින් හෝමෝනවල ඉහළ අන්තර්ගතයක් පෙන්නුම් කරයි. ප්‍රතික්‍රියාවේ සංඛ්යාත්මක තක්සේරුවට අමතරව, ඇන්ඩ්‍රොජනික්, ෆොලිකුලර්, ලුටියල් විය හැකි ස්මියර් වර්ගය තීරණය කිරීම ද වැදගත් වේ. අවසාන බෙදීම සැලකිල්ලට ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ, එස්ටජන් සන්තෘප්තියේ සමාන උපාධියක් සමඟ, උදාහරණයක් ලෙස, ප්රතික්රියාව 3-4, ස්මියර් ෆෝලික් හෝ ලුටීයල් වර්ගය විය හැකිය. මීට අමතරව, බහු ස්ථර එපිටිලියම්වල විවිධ ස්ථරවල යෝනි මාර්ගයේ සෛල ප්රතිශතය තීරණය කිරීම ද අනිවාර්ය වේ. වඩාත් පුලුල්ව පැතිරුනු අධ්යයනය වන්නේ karyopyknotic දර්ශකය (KPI), එනම්, පයික්නොටික් න්යෂ්ටියක් සහිත මතුපිට ස්ථරවල keratinized සෛල අනුපාතය අනෙකුත් ස්මෑම් සෛල වෙත ගණනය කිරීමයි. මෙම කාර්යය සඳහා සෛල 100 ක් හෝ 200 ක් ස්මියර් එකක ගණන් ගනු ලැබේ. ඉහළම CPI අගයන් ඉහළම එස්ටජන් අන්තර්ගතයට අනුරූප වේ (රූපය 7, 8).
සහල්. 7. සාමාන්ය ඔසප් චක්‍රයක් තුළ එස්ට්රොජන් කොටස් බැහැර කිරීම පිළිබඳ ග්‍රැෆික් නිරූපණය (ඊ. අයි. පෙට්‍රානියුක්ට අනුව). a - estrone excretion; b - එස්ටැඩිෙයෝල්; c - estriol. 
සහල්. 8. ද්වි-අදියර ඔසප් චක්රය තුළ karyopyknotic දර්ශකයේ උච්චාවචනයන් (Zinser අනුව).
සාමාන්ය ඔප් චක්රය තුළ, එහි ආරම්භයේ දී, යෝනි මාර්ගයේ තෙවැනි ප්රතික්රියාව සාමාන්යයෙන් අනාවරණය වේ. ස්මියර්හි විවිධ ප්‍රමාණයේ අතරමැදි ස්ථරයේ සෛල අඩංගු වේ, රීතියක් ලෙස, එකිනෙකින් වෙන වෙනම (එස්ටොජනික් වර්ගය), සීපීඅයි - 20-25% තුළ පිහිටා ඇත; ඩිම්බ මෝචනය වන විට, 3rd-4th හෝ 4th-3th ප්රතික්රියාව තීරණය කරනු ලැබේ, අපිච්ඡද සෛල විශාල වේ, කුඩා, සමහර විට පයික්නොටික් න්යෂ්ටියක් සහිත බහුඅස්‍ර වේ, සුදුමැලි වර්ණ ප්‍රෝටෝප්ලාස්මයක්, වෙන වෙනම හෝ කුඩා කණ්ඩායම් වශයෙන් පිහිටා ඇත; ඩිම්බ මෝචනයෙන් පසු (ප්‍රොජෙස්ටරෝන් වලට නිරාවරණය වීම), සෛල විශාල කණ්ඩායම් වශයෙන්, පොකුරු වශයෙන්, ඇලවූ දාර (ස්කැෆොයිඩ් සෛල) ඇත - ඊනියා ලුටීයල් වර්ගයේ ස්මියර් වල ලක්ෂණයක් ලෙස පින්තූරයක් දිස්වේ; ඩිම්බකෝෂයේ දී සීපීඅයි 60-80% දක්වා ළඟා වේ.
colpocytological පර්යේෂණ වල රෝග විනිශ්චය අගය ඉතා ඉහළ වන අතර වෙනත් ක්රම භාවිතා කරමින් සංසන්දනාත්මක අධ්යයන ප්රතිඵල මගින් තහවුරු කර ඇත (I. D. Arist, 1961; M. G. Arsenyeva, 1963, ආදිය). ඔසප් චක්රයේ අවධීන් පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ චිත්‍රය සපයනු ලබන්නේ ස්මියර් වල ගතික පරීක්ෂණයකිනි.
ලේ ගැලීමකදී, යෝනි මාර්ගයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි ගිනි අවුලුවන තුවාල ඇති විට, කොල්පොසයිටොලොජි ක්‍රමයට ශරීරයේ හෝමෝන සන්තෘප්තියේ මට්ටම පිළිබඳව නිවැරදි පිළිතුරක් ලබා දිය නොහැක, එබැවින් මෑත වසරවලදී එවැනි අවස්ථාවන්හිදී (මෙන්ම කන්‍යාවන් තුළ) එපිටිලියල් සෛල ඔසප් චක්රය පුරාවටම මුත්රා මාර්ගය නිතිපතා වෙනස්කම් වලට භාජනය වන බැවින්, එස්ටජන් සමඟ ශරීරයේ සංතෘප්තියේ මට්ටමට අනුකූල වන බැවින් ඔවුන් මුත්රා අවසාදිතය (urocytogram) අධ්යයනය කිරීමට යොමු වී ඇත. මුත්රා අවසාදිත සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා, උදෑසන මුත්රා වල පළමු කොටස භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, පසුව මුත්රා කපු පුළුන් හරහා පෙරීම සහ කපු පුළුන් මත තැන්පත් කර ඇති මූලද්රව්ය වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත ආලේප කර ඇත; පැල්ලම් කිරීමේ ක්රමය යෝනි මාර්ගයක් සැකසීමේදී සමාන වේ. smear keratinized, keratinized, අතරමැදි, බාසල් සහ න්යෂ්ටික නොවන මූලද්රව්ය සංඛ්යාව (රූපය 9) මගින් තක්සේරු කරනු ලැබේ.
සහල්. 9. ද්වි-අදියර ඔසප් චක්රය සඳහා Urocytogram (Castellanos, Sturgis අනුව).
තිරස් අක්ෂය මත - මාසයේ දිනය සහ චක්රයේ දිනය, සිරස් අක්ෂය මත - සෛල ප්රතිශතය: a - keratinized; b - keratinizing; c - අතරමැදි; g -basal, a - න්යෂ්ටික නොවන.
හෝමෝන මට්ටමේ සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය (ගබ්සා වීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්, චක්‍රීය ආබාධ)
සයාේනි මාේගයක එපිටිලියම්වල විවිධ ස්ථරවල සෛලීය සංයුතිය සහ සෛල අනුපාතය තීරණය කිරීම. ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය පිළිබිඹු කරන අතර ශරීරයේ එස්ටජන් සහ progesterone මට්ටම තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
සමාන පද රුසියානු
හෝර්මෝන colpocytology, "හෝමෝන කැඩපත".
සමාන පදඉංග්රීසි
අන්තරාසර්ග කොල්පොසිටොලොජි; යෝනි සෛල විද්යාව.
ක්රමයපර්යේෂණ
සෛල විද්යාත්මක ක්රමය.
පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා කළ හැකි ජෛව ද්රව්ය මොනවාද?
Urogenital ස්මියර්.
පර්යේෂණ සඳහා නිසි ලෙස සූදානම් වන්නේ කෙසේද?
කිසිදු සූදානමක් අවශ්ය නොවේ.
අධ්යයනය පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු
හෝර්මෝන සෛල විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ කාන්තා ලිංගික හෝමෝන මට්ටමේ චක්‍රීය වෙනස්කම් මත පදනම්ව යෝනි එපිටිලියල් සෛල මන්දගාමී වීම, ඒවායේ සංයුතියේ සහ අනුපාතයේ වෙනස්වීම් අධ්යයනය කිරීම මත ය.
සයාේනියේ අපිච්ඡදයේ, රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ අනුව, සෛල වර්ග හතරක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: keratinizing (මතුපිට), අතරමැදි, පරාබාසල් සහ බාසල්. මෙම එපිටිලියල් සෛලවල අනුපාතය ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරී තත්වය විනිශ්චය කිරීමට භාවිතා කරයි, මන්ද මෙම සෛලවල මේරීම එස්ට්රොජන් පාලනය යටතේ පවතී. රුධිරයේ එස්ටජන් මට්ටම වැඩි වීම සයාේනියේ එපිටිලියම් මතුපිට සෛල keratinization ප්රවර්ධනය කරයි.
හෝර්මෝන colpocytology වලදී, දර්ශක කිහිපයක් තක්සේරු කරනු ලැබේ.
පරිණත දර්ශකය (MI)- එපිටිලියල් ව්‍යාප්තියේ ප්රමාණය පිළිබිඹු කරන ස්මියර්හි මතුපිට, අතරමැදි සහ බාසල් (හෝ පරාබාසල්) සෛල ප්රතිශතය. අවම වශයෙන් 5-8 දර්ශන ක්ෂේත්‍රවල සෛල 100-200 ගණන් කිරීමෙන් IS තීරණය වේ. එය සූත්‍රයක ස්වරූපයෙන් දක්වා ඇති අතර, පරාබාසල් සෛල ප්රතිශතය වම් පසින් ද, අතරමැදි සෛල මැද ද, මතුපිට සෛල දකුණේ ද ලියා ඇත. කිසියම් ආකාරයක සෛලයක් නොමැති විට, මතුපිට සෛලවල වැඩි වීමක් හේතුවෙන් එස්ට්රොජන් සන්තෘප්තියේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී 0 අංකය අනුරූපී ස්ථානයේ තබා ඇත, IS 70/30/0 හෝ 90/10/0 ට අනුරූප වේ. එස්ටජන් ඌනතාවය 0/40/60 හෝ 0/0/100 අනුපාතයකින් අර්ථ දැක්වේ.
Karyopyknotic දර්ශකය (KPI හෝ KI)- පයික්නොටික් න්යෂ්ටීන් සහ වෙසිකියුලර් න්යෂ්ටි සහිත සෛල සහිත මතුපිට සෛලවල ප්රතිශතය. යෝනි මාර්ගයේ අපිච්ඡද සෛලවල න්යෂ්ටියේ karyopyknosis (ක්‍රොමැටින් ව්යුහයේ ඝනීභවනය) වෙත estrogen හේතු වන බැවින් CPI එස්ට්රොජන් සන්තෘප්තිය පිළිබිඹු කරයි. සාමාන්ය ඔප් චක්රය තුළ, CPI වෙනස් වේ: folicular අවධියේදී එය 25-30%, ඩිම්බ මෝචනය තුළ - 60-80%, progesterone අදියර තුළ - 25-30%.
Eosinophilic දර්ශකය (EI)- බැසොෆිලික් සයිටොප්ලාස්ම් සහිත සෛල වලට ඊසිනොෆිලික් සයිටොප්ලාස්ම් සහිත මතුපිට සෛලවල ප්රතිශතය. මෙම දර්ශකය එස්ටජන් සන්තෘප්තිය ද සංලක්ෂිත වන අතර ඩිම්බකෝෂයට පෙර එය 30-45% ට සමාන වේ.
ජනාකීර්ණ දර්ශකය- 4 හෝ ඊට වැඩි පොකුරු වල පිහිටා ඇති පරිණත සෛලවල අනුපාතය වෙන වෙනම පිහිටා ඇති පරිණත සෛල වලට, එපිටිලියම් මත ප්‍රොජෙස්ටරෝන් වල බලපෑම සංලක්ෂිත වේ. ප්ලස් හෝ ලකුණු වලින් සලකුණු කර ඇත: දැඩි සෙනඟ (+++), මධ්යස්ථ (++), දුර්වල (+).
සෛලීය සංයුතිය සහ අනුපාතය මත පදනම්ව, යෝනි මාර්ගයේ ස්මෑම් වර්ග කිහිපයක් ඇත, සාමාන්යයෙන් කාන්තාවගේ වයස සහ ඔසප් චක්රයේ අවධියට අනුරූප විය යුතුය.
2-3 ඔසප් චක්‍ර සඳහා සෑම දින 3-5 කට වරක් පරීක්ෂණය සඳහා ස්මියර් ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ. ඇමසනාේරියා (ඔසප් වීම නොමැති වීම) සහ opsomenorea (කලාතුරකින් ඔසප් වීම) සඳහා සතියකට වරක් smears ගත යුතුය. යෝනි මාර්ගයේ දැවිල්ල හෝ ගර්භාෂ ලේ ගැලීමකදී කොල්පොසයිටොලොජිකල් පරීක්ෂණය සිදු කළ නොහැක, මන්ද යෝනි එපිටිලියල් සෛල ගණනය කිරීම ලියුකෝසයිට් සහ එන්ඩොමෙට්‍රියල් කොටස් විශාල ප්රමාණයක් තිබීම නිසා සංකීර්ණ වනු ඇත. හෝර්මෝන මට්ටම් පිළිබඳ සෛල විද්යාත්මක අධ්‍යයනයක් සඳහා, යෝනි මාර්ගයේ අන්තරාසර්ග මතුපිටින් ස්මියර් භාවිතා කරනු ලැබේ, මන්ද පසුපස යෝනි ෆෝනික්ස් වල ගැබ්ගෙල ග්‍රන්ථි වලින් විශාල ප්රමාණයක් ස්‍රාවය වන බැවිනි. විශේෂ අයදුම්කරුවෙකු හෝ spatula භාවිතා කරමින් බිත්තිය මත එබීමෙන් තොරව සැහැල්ලු සීරීම් මගින් ද්රව්යය ගනු ලැබේ.
මෙම ක්රමය මඟින් වයස සහ චක්‍රීය අවධියට හෝමෝන වෙනස්කම් වල ලිපි හුවමාරුව තක්සේරු කිරීමට, ඩිම්බකෝෂයේ පැවැත්ම හෝ නොපැවතීම විනිශ්චය කිරීමට, ගබ්සා වීමේ තර්ජනය වැළැක්වීමට සහ අවශ්ය නම් කෘතිම හෝමෝන drugs ෂධවල බලපෑම තක්සේරු කිරීමට සහ ප්රතිකාර සකස් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමකදී, සෛල විද්යාත්මක ස්මෑම් වල වෙනස්කම් ගර්භණී වයසට අනුරූප විය යුතුය. ගර්භණී සමයේදී නොගැලපෙන ආකාරයේ ආලේපන පෙනුම බොහෝ විට තර්ජනයට ලක් වූ ගබ්සාවීම් හෝ නොමේරූ දරු උපත් පිළිබඳ සායනික සංඥා වලට පෙරාතුවයි.
පර්යේෂණය භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?
- ඩිම්බකෝෂයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ ශරීරයේ එස්ටජන් සන්තෘප්තිය තක්සේරු කිරීමට.
- ගබ්සා වීම, වඳභාවය සහ ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා ඇතිවීමට හේතු හඳුනා ගැනීමට.
- ආර්තවහරණයේදී හෝමෝන වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට.
- තර්ජනාත්මක ගබ්සාවක් හඳුනා ගැනීමට.
- හෝර්මෝන චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා.
පාඩම සැලසුම් කර ඇත්තේ කවදාද?
- වඳභාවය සඳහා.
- සංකීර්ණ ගැබ් ගැනීමක් ගතිකව නිරීක්ෂණය කිරීමේදී.
- ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා සඳහා (උදාහරණයක් ලෙස, ඇමසනාේරියා, ඔප්සොමෙනෝරියා, අක්‍රිය ගර්භාෂ ලේ ගැලීම).
- ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ.
ප්රතිඵලවලින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
ඔප් චක්රය, වයස සහ ගර්භනී අවධියේ අවධිය සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිඵල අර්ථ දැක්විය යුතුය.
ස්මියර් වර්ග වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් තිබේ.
1. එස්ටජන් සන්තෘප්තියේ මට්ටම අනුව
- I වර්ගය - ස්මියර් බාසල් සෛල සහ ලියුකෝසයිට් වලින් සමන්විත වේ, මෙය දරුණු එස්ටජන් ඌනතාවය සඳහා සාමාන්ය වේ.
- II වර්ගය - smear සමන්විත වන්නේ parabasal සෛල, තනි තනි අතරමැදි සහ බාසල් සෛල ඇත, leukocytes - සුළු estrogen එස්ට්රොජන් ඌනතාවය.
- III වර්ගය - ප්රධාන වශයෙන් "අතරමැදි" සෛල, තනි පරාබාසල් සහ keratinizing, මෘදු එස්ටජන් ඌනතාවය පෙන්නුම් කරයි.
- IV වර්ගය - smear සමන්විත වන්නේ keratinizing (මතුපිට) සෛල, තනි අතරමැදි ඒවා; බාසල් සෛල සහ ලියුකෝසයිට් නොමැත, මෙය ප්රමාණවත් එස්ටජන් සන්තෘප්තිය පෙන්නුම් කරයි.
2. ක්ෂය වීමේ බරපතලකම අනුව
- දරුණු ක්ෂය වීම - පැරබසාල් සෛල පමණක් පැල්ලමෙහි දක්නට ලැබේ, අතරමැදි සහ මතුපිට සෛල නොමැත, IS = 100/0/0.
- මධ්යස්ථ ක්ෂය වීම - ස්මියර් වලදී, පරාබාසල් ඒවා සමඟ, අතරමැදි ස්ථරයේ සෛල ඇත, මතුපිට සෛල නොමැත. IS = 80/20/0 හෝ 65/35/0.
- මධ්යස්ථ ප්රගුණනය - පරාබාසල් සෛල නොමැත, අතරමැදි සෛල ස්මියර්හි ප්රමුඛ වේ, SI = 0/80/20. වැඩිවන ව්‍යාප්ති වෙනස්කම් දකුණට යොමු කරන ඊතලයකින් දැක්විය හැක.
- උච්චාරණය කරන ලද ප්රගුණනය - පරාබාසල් සෛල නොපවතී, මතුපිටින් ඇති සෛල ස්මියර්හි ප්රමුඛ වේ, IC = 0/15/85 හෝ 0(0)100.
ප්රතිඵලය කෙරෙහි බලපෑම් කළ හැක්කේ කුමක් ද?
විකෘති ප්රතිඵලයක් ලබා ගත හැක්කේ:
- ඔසප් වීමේදී ස්මියර් ගන්නා ලද අතර ඒවා එන්ඩොමෙට්‍රියල් සෛල සහ රුධිරය විශාල සංඛ්යාවක් මගින් නිරූපණය කෙරේ;
- ලිංගික පත්රිකාවේ ගිනි අවුලුවන රෝග වලදී ගන්නා ලද ස්මෑම්;
- සූදානමෙහි ශුක්‍රාණු අඩංගු වේ;
- ශුක්‍රාණු නාශක, ප්රතිබැක්ටීරීය ක්‍රීම්, කොන්ඩම් වලින් ලිහිසි තෙල්, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ජෙල් වලින් ස්මියර් දූෂණය වී ඇත;
- අභ්‍යන්තර උපාමාරු දැමීමෙන් පසු ස්මියර් එකක් ගන්නා ලදී;
- ද්රව්ය ලබා ගැනීම සඳහා කොන්දේසි සපුරා නැත;
- ස්මෑම් නොසැලකිලිමත් ලෙස සකස් කිරීම.
වැදගත් සටහන්
හෝර්මෝන රෝග විනිශ්චය සඳහා ගැබ්ගෙල ස්මෑම් භාවිතා කළ නොහැක.
පර්යේෂණ සිදු කළ නොහැක:
- ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තුළ සහ douching පසු;
- සයාේනිය තුළ කිසියම් හැසිරවීමකින් පසුව;
- ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු පැය 48 ක් ඇතුළත;
- දැඩි සයිටොලිසිස් සමඟ, හෝමෝන ඖෂධ ලබා ගැනීම (හෝමෝන චිකිත්සාවේ ප්රමාණවත් බව තක්සේරු කිරීම සහ එහි නිවැරදි කිරීම තීරණය කිරීම සඳහා අධ්යයනය සිදු කරන අවස්ථා හැර).
- ඔසප් චක්‍ර ආබාධ (හෝමෝන පැතිකඩ)
- ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කිරීම - හෝමෝන පරීක්ෂණ
පාඩමට අණ දෙන්නේ කවුද?
නාරිවේද වෛද්ය.
සාහිත්යය
- Likhachev V.K ප්රායෝගික නාරිවේදය: වෛද්යවරුන් සඳහා මාර්ගෝපදේශයකි. - එම්.: වෛද්ය තොරතුරු නියෝජිතායතනය LLC, 2007. - 664 පි.
- ප්‍රසව හා නාරිවේදය ප්රායෝගික සංවර්ධනය සඳහා අත්පොතක් / එඩ්. වොරොනිනා. - Dnepropetrovsk: Dnepr-VAL, 2001-219 p.
- නාරිවේදය / එඩ්. G. M. Savelyeva - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 480 p.