Опасны ли шаровидные тени в легких. Что значит затемнение в легких на флюорографии? Особенности рентгеновского изображения

Одним из лучевых методов диагностики является просвечивание рентгеновскими лучами, или рентгенография. Полученное изображение наносится на жесткий диск, специальную пленку или бумагу.

Цель назначения обследования

Рентгеноскопия легких - это самый распространенный и информативный метод исследования. Этот способ диагностики позволяет выявить наличие заболеваний органов дыхания:

саркоидоз;
воспаление легких (пневмония);
злокачественные новообразования;
туберкулез;
наличие инородных предметов;
пневмоторакс и другие различные патологические процессы.

С целью профилактики легочных болезней у граждан, занятых на вредных производствах (химическая промышленность, строительство (каменщики), горнодобывающие работы (шахтеры) и др.), раз в год (при необходимости чаще) проводится рентген легких. Что показываютрезультаты исследований в таких случаях?

Ответ рентгеноскопии позволяет своевременно предупредить или распознать заболевание и назначить необходимую лекарственную или иную терапию.

Влияние облучения на организм человека

Просвечивание лучами рассматривается как радиационное воздействие, и некоторые люди отказываются от проведения данной процедуры. Однако это напрасно, в медицине используются лучи низкой энергии, ничтожно мала, и тело человека подвергается их воздействию малый период. Еще несколько лет назад учеными было доказано, что даже неоднократные проведения рентгенографии (при медицинских показаниях) не способны навредить здоровью. В некоторых случаях эту процедуру назначают и беременным женщинам. Серьезные болезни, которые с помощью рентгена можно диагностировать, имеют более тяжкие последствия, чем минимальная доза радиации. В качестве альтернативы обычному традиционному рентгену в настоящее время доступен и цифровой с еще меньшей дозой облучения.

Показания

Рассмотрим симптомы, при которых лечащий доктор назначает рентген легких. Что покажетснимок, от этого будет зависеть тактика дальнейшего ведения пациента.

Периодические боли в области грудины.
Одышка.
Высокая температура тела, которая держится длительное время.
Кровь в мокроте.
Длительный изматывающий кашель.
Большое количество отделяемой мокроты.
Сухой кашель.

С целью профилактики флюорография, или рентген, показана всем гражданам с периодичностью не реже одного раза в два года или чаще в соответствии с рекомендациями медицинского работника.

Подготовка и проведение процедуры

Направление на рентген легких выписано, как же подготовиться к нему? Предварительной подготовки не требуется. Перед проведением процедуры надо снять украшения (цепочки, бусы, колье), чтобы они не исказили результат. Непосредственно перед процедурой медицинский работник попросит вас надеть специальную запахивающуюся на талии юбку для защиты половых органов от облучения. Далее доктор выбирает необходимую проекцию (переднюю, заднюю или иногда снимок делается в положении лежа на боку).

В зависимости от того, на каком оборудовании выполнялся рентген легких, результаты будут мгновенными (цифровой метод) или через некоторое время после обработки и проявки пленки.

Результаты рентгенографии

Сделали рентген легких? Что показывает расшифровка, рассмотрим ниже:

Дефекты диафрагмы.
Наличие Исключают опухоль или плеврит.
Полость в легком свидетельствует о некрозе легочной ткани. Диагностируют туберкулез, рак или абсцесс.
Очаговые затемнения мелкие являются признаками пневмонии, туберкулеза. Крупные - опухоль бронхов, метастазы в легкие.
Мелкие очаги, встречающиеся очень часто, - саркоидоз или туберкулез.
Большая тень круглой формы - туберкулез в стадии прогрессирования или злокачественное новообразование.

За исключением вышеперечисленного, обнаруживают и другие изменения легочной ткани и легких, которые помогают поставить верный диагноз и назначить лечение. К сожалению, бывают случаи и ложного результата, или в случаях проведения исследования на ранних стадиях болезни ее можно не увидеть. Для точного заключения в дополнение к полученным результатам кроме рентгена используют и другие методы диагностики, а также проводят необходимые лабораторные исследования.

Затемнения на рентгеновском снимке

Рентген показал пятна на легких? Причинами их появления могут быть: неправильное положение пациента во время процедуры, некачественное оборудование, наличие патологии. Точную расшифровку данных рентгенографии может сделать только врач.

Образования в виде белых пятен говорят о наличии туберкулеза, бронхита, пневмонии, патологии в плевре, профессиональных заболеваний. В случае если человек переболел бронхитом, воспалением легких, то на рентгеновском снимке можно обнаружить пятна. Их расценивают как остаточные проявления болезни, и они через некоторое время исчезнут.

Если светлые пятна обнаруживаются в верхних отделах легкого, то диагностируют туберкулез, основным признаком на первой стадии которого является светлая дорожка, идущая от места, где имеется воспалительный процесс, к корневой системе. При своевременном и правильном лечении воспаление уменьшается и ткани подвергаются рубцеванию. На снимке вместо белого появляется темное пятно.

Если снимокрентгена легких показывает, чтовидны черные пятна, это говорит об обострении и наличии хронического воспаления легких. После курса медикаментозного лечения и полного выздоровления пятна исчезают. Темные образования могут быть причиной и злокачественных патологий. Выявление темных пятен у практически здорового человека свидетельствует о многолетнем курении, у детей - об инородном теле.

Показывает ли рентген воспаление легких?

Рентгеновское исследование при пневмонии это и метод выявления болезни, и контроль за ее течением.

Для того чтобы распознать пневмонию, надо знать, как выглядят пятна на снимках при такой патологии. Они могут отличаться размерами и расположением:

глобальные пятнистые образования на всей поверхности легких;
субтотальные - полностью все поля (исключение - верхние доли);
сегментарные - пятна в границах сегмента;
мелкие пятнистые образования до 3 мм с ограниченными полями.

В результате развития воспалительного процесса в легких человека образуются нечеткие с размытыми контурами пятна и рентген показывает воспаление легких. Проявление пятнистых образований зависит от стадии заболевания. Более выражены пятна в запущенных случаях.

при бронхите

Симптомы болезни сходны с пневмонией. Для подтверждения диагноза при затяжном течении болезни назначают определенные виды обследований, в том числе и рентгенографию, которая позволит оценить состояние органов дыхательной системы и уточнить диагноз.

Симптомы у пациента, при которых показана флюорография (рентген легких показывает бронхит в этом случае):

изменение в крови, по данным лабораторных исследований;
сильная постоянная одышка;
длительное повышение температуры тела;
предположение воспаления в легких;
признаки обструкции.

По результатам проведенного исследования на рентгеновских снимках обращают внимание на следующие моменты в легких:

нечеткие контуры;
наличие деформации корня;
изменения в рисунке;
наличие пластинчатых очагов;
участки скопления жидкости.

Мнения специалистов об информативности рентгеновских снимков при выявлении заболевания бронхит разделились. Однако этот вид исследования широко применяется в практической медицине.

Рентгенография при туберкулезе

При подозрении на это тяжелое заболевание данный вид обследования легких позволит исключить или подтвердить патологию.

Преимуществами рентгеноскопии при туберкулезе легких является возможность:

провести различную диагностику болезни;
исключить другие патологии органов дыхания, например пневмонию, рак, абсцесс и другие;
определить характер повреждения тканей легкого;
увидеть распространенность поражения;
посмотреть расположение патологических очагов.

Поэтому на вопрос,покажет ли рентген туберкулез легких, можно ответить утвердительно. Однако это не исключает проведение дополнительных манипуляций для точного подтверждения диагноза. На рентгеновских снимках выявляют разные виды туберкулеза:

внутригрудных лимфатических узлов;
диссеминированный;
очаговый;
инфильтрационный;
казеозная пневмония;
фиброзно-кавернозный;
цирротический.

Показывает ли рентген рак легких?

Это заболевание является одним из грозных недугов человека в последние десятилетия. Рентген грудной клетки считается диагностическим методом выявления этой патологии на самых ранних этапах ее развития. Признаками или симптомами болезни могут быть:

вялость, постоянная сонливость и слабость;
работоспособность на нуле;
регулярные лихорадки при видимом благополучии;
одышка;
дыхание со свистом;
затяжной кашель, который не поддается терапии;
выделение мокроты с кровью;
отсутствие аппетита;
при приступах кашля наличие болевого синдрома.

Для исключения заболевания доктор назначает обследование. Рентген покажет рак легкихобязательно, так как этот метод высокоинформативный.

В зависимости от вида опухоли и ее расположения будет разная картина на рентгенологических снимках. Для постановки точного диагноза лечащий доктор проведет дополнительные обследования и, оценив общее состояние пациента, назначит адекватную терапию.

Рентгенография легких у детей

Если вашему ребенку назначили рентген, то следует ознакомиться со следующими моментами:

имеется ли альтернативный вид обследования;
есть ли жизненная необходимость проведения данной процедуры.

В случае сомнений получите консультацию у другого специалиста.

Подрастающему поколению в исключительных случаях назначают рентгенографию. В основном, когда это единственная манипуляция, при помощи которой существует возможность исключить или подтвердить диагноз.

В кабинет вместе с ребенком заходит и один из родителей. Для того чтобы снизить негативное воздействие облучения, все участки тела малыша и его представителя защищают свинцовыми экранами. Процедура длится несколько минут, и ваш малыш не устанет. Если рентген легких показывает, что очаг патологии присутствует, врач назначит лечение и ребенок пойдет быстро на поправку.

Рентгеноскопия - это результативный метод диагностики различных заболеваний и в опытных руках оказывает неоценимую помощь медицинскому сообществу.

Если на рентгеновском снимке обнаружились пятна, не стоит отчаиваться. Не всегда наличие затемнений либо проблесков, говорят о развитии серьезных заболеваний. Зачастую причиной образования пятен, является низкое качество рентгеноскопа. И даже неправильное положение пациента во время проведения процедуры, также показывает на снимке легких пятна. Для выяснения точной причины необходимо обратиться к лечащему врачу.

Белые пятнистые образования на рентгене легких, могут являться следствием таких заболеваний:

Воспаления легких.
Бронхита.
Туберкулеза.

Если пациент в недавнем прошлом переболел пневмонией либо бронхитом, а рентген показал пятна на легких, это значит, что в организме протекают остаточные явления болезни. При правильном лечении узелки в скором времени рассосутся.

При диагностировании туберкулёза светлые образования будут располагаться в верхних отделах легких. При условии правильного лечения, область воспаления уменьшается. В стадии выздоровления появятся темные пятна в легких на рентгене, что говорит о рубцевании тканей.

Затемнения

Если рентгеноскопия показала темные или черные пятна, это может свидетельствовать о хронической форме протекания пневмонии. Как правило, затемнения появляются в стадии обострения. В процессе выздоровления, затемнения проходят.

Черные пятна на рентгене легких, могут говорить о развитии раковых заболеваний. Однако, делать какие-либо заключения основываясь только на рентгеноскопии нельзя. Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, врач назначает ряд анализов и дополнительных обследований. При подозрении на онкологическое заболевание легких, назначается сложный анализ ткани легкого, который проводят в стационаре.

Темные образования на рентгене легких, при условии относительно нормального самочувствия пациента, могут подтверждать факт многолетнего курения. У детей, затемненные области на снимке указывают на наличие инородного тела в органе. В данном случае, требуется оперативное вмешательство.

К сожалению, не всегда светлое пятно на рентгеновском снимке легких, является признаком остаточных явлений болезни.

Часто, белые образования на снимке указывают на развитие таких недугов:

Воспаление.
Ателектазу.
Патологические процессы в плевритах.
Развитие болезней, связанных с профессиональной деятельностью человека.

При выявлении светлых пятен на снимке, доктор должен прописать ряд дополнительных исследований. Поскольку любые отклонения от нормы, должны быть уточнены с помощью всестороннего обследования пациента. Опытный специалист никогда не поставит диагноз, основываясь на одном результате анализа. Для выявления истинной причины, врач-рентгенолог, может определить повторную рентгеноскопию в разных проекциях.

В начальной стадии туберкулеза, на снимке также появляются белые образования. Данный процесс говорит о первичном поражении тканей болезнетворными бактериями. Красноречивым признаком туберкулеза на первой стадии, является характерная светлая дорожка от места воспаления к корневой системе.

Пятна при пневмонии

Чтобы понимать, что снимок показал наличие пневмонии, специалист должен знать, как выглядит данная патология. Пятнистые образования при пневмонии могут иметь различное расположение и габариты:

Небольшие с ограниченными полями до 3 мм.
Сегментарные – располагающиеся в границах сегмента.
Субтотальные – все поля, за исключением верхних долей.
Тотальные образования, покрывающие всю поверхность легких.

В процессе развития воспаления, в легких образуются белые пятна с нечеткими, размытыми контурами. При этом яркость выраженности зависит от степени развития болезни. Чем запущенней болезнь, тем выраженней пятна на снимке.

Подводя итоги

Если на снимке рентгенограммы имеются пятна черного или белого цвета, необходимо пройти дополнительное обследование. Важно понимать, что при некачественной работе рентгенографа, белые и темные образования, являются лишь побочным явлением функционирования аппарата. Чтобы установить точный диагноз, специалист обязательно назначит ряд обследований и анализов. Только получив все результаты, врач имеет возможность оценить картину состояния пациента.

Флюорографическое исследование лёгких делается для раннего выявления заболеваний. Тревожным сигналом послужат патологические затемнения в лёгких.

Причины таких проявлений могут быть разными. Для корректировки диагноза, врач обязательно назначит дополнительное обследование. Установленный при прохождении флюорографии симптом затемнения лёгких - это не диагноз, а показатель наличия разных заболеваний.

Разновидности затемнений

Лёгочным заболеваниям в массе своей сопутствуют уплотнения в тканях лёгких. Это происходит из-за снижения или отсутствия воздушной проходимости на отдельных участках органа. На рентгеновском снимки видны затемнённые пятна. Данный симптом может указывать не только на патологические процессы в самом лёгком.

Затемнения, причины которых связаны с лёгочными патологиями, различаются по своей интенсивности, чёткости, количеству и размерам. Затемнение могут указывать:

на воспалительные процессы и уплотнение тканей;

на узлы опухолевых образований;

на непроходимый для воздуха участок - спадение легкого;

на развитие туберкулёза;

на нахождение жидкости в плевральной области лёгких (плевра - оболочка, покрывающая лёгкие и грудную полость);

на воспаления в плевральной области, возможно, гнойные (абсцессы).

Лёгочные затемнения, которые проявляются под влиянием проблем с другими органами, также могут быть видны на снимках. К ним могут относиться:

увеличение лимфатических узлов;

образования на рёбрах или позвоночнике;

проблемы с пищеводом, например, его расширение.

Типы затемнений

Расположение затемнений, их величина и форма зависят от развившегося патологического поражения лёгкого. Существует несколько типов затемнений в лёгких:

Очаговое

Фокусное

Сегментарное

Затемнение неопределённой формы

Затемнение с наличием жидкости

Очаговое затемнение в лёгких

Небольшие (до одного сантиметра) пятна-узелки. Они проявляются при воспалительных и опухолевых процессах, а также в связи с сосудистыми нарушениями. Это вполне может быть началом какого-то заболевания лёгких. По одному снимку невозможно точно определить причину возникновения очага и его природу, поэтому назначаются дополнительные обследования, в частности, компьютерная томография и дополнительная рентгенография. Назначаются лабораторные анализы, при которых исследуется мокрота, моча и кровь.

Очаговые затемнения сопровождаются повышением температуры, слабостью, головной болью, мокрым или сухим кашлем, болью в груди - эти признаки могут говорить о бронхопневмонии.

Если анализ крови не показал изменений - это может быть признаком очагового туберкулёза. При этом пациент жалуется на потерю аппетита, слабость, сухой кашель, раздражительность и боли в груди. При подозрении на этот диагноз назначаются целенаправленные исследования.

Инфаркт лёгкого чаще всего проявляется тромбофлебитом нижних конечностей, сердечной патологией, болями в боку и даже кровохарканием.

«Малый» периферический рак лёгкого обычно сразу определяется на снимке флюорографии.

Это самые распространённые заболевания, о начале которых могут говорить очаговые тени, но они могут указывать и на другие легочные патологии.

Круглые (фокусные) затемнения

Одиночные фокусные тени круглых форм и размером более одного сантиметра могут также быть признаками различных болезней. Они потребуют более тщательного исследования.

Они могут быть признаками воспалительных процессов и появляются:

при пневмонии;

при локальном выпоте (увеличение жидкости в тканях органа);

при туберкуломе;

при абсцессах.

Причинами круглых пятен могут быть приобретённая или врождённая киста. Они могут быть заполнены воздухом или жидкостью.

Подобные затемнения могут указывать на опухолевые образования:

доброкачественные - фибромы, аденомы, липомы, гамартохондромы;

злокачественные - метастазы, саркома.

Костная мозоль (шарообразная) - это может быть перелом ребра или островные участки на нём. Этот фактор также нужно учитывать при расшифровке снимка с фокусными тенями.

Сегментарное затемнение

Затемнение может локализоваться отдельными сегментами различной формы, в основном в виде треугольника. Таких участков на лёгком может быть несколько. Диагноз ставится после проведения комплексного обследования. Затемнение отдельных сегментов на одном или обоих лёгких может говорить о таких болезнях как:

Одиночные сегменты

эндобронхиальные опухоли (доброкачественные или злокачественные);

инородное тело или механическое поражения ткани лёгкого.

Наличие нескольких затемнённых сегментов

острая или хроническая пневмония (воспаление лёгких);

туберкулёз или другие воспалительные процессы;

центральный рак;

стеноз (сужение) центрального бронха;

скопление небольшого количества жидкости в плевре;

метастазы злокачественных образований в других органах.

Затемнения неопределённой формы

Такие затемнения на снимках рентгенографии не образуют геометрических форм и не имеют определённых границ.

Эти патологические изменения в ткани лёгкого чаще всего являются стафилококковой пневмонией. У этого заболевания есть первичная и вторичная формы:

Первичная форма возникает в результате воспалительных процессов в бронхах или тканях лёгкого.

Вторичная форма заболевания проявляется из-за гематогенного занесения из какого-то гнойного очага в организме (это может быть остеомиелит, аднексит или другие подобные заболевания). В последнее время стафилококковая пневмония достаточно распространена.

Такое затемнение может указывать на отёк ткани, инфаркт лёгкого, кровоизлияние, опухоль, скопление плевральной жидкости и другие заболевания, которые могут быть точно определены после проведения лабораторных исследований.

Подобное затемнение может возникнуть из-за воспаления лёгкого (пневмонии) или выпота жидкости в плевру (экссудативный плеврит). Эти болезни сопровождаются повышенной температурой, кашлем, слабостью, головными болями.

Долевое затемнение

При долевом затемнении в лёгком контуры его хорошо видны и чётко определяются на снимках. Они могут иметь выпуклую, вогнутую, прямолинейную и другие формы.

Долевое затемнение может быть признаками любого хронического лёгочного заболевания. При томографии легко определить такие болезни, как цирроз, бронхоэктазия (расширение части бронха при повреждении его стенки), гнойные поражения и другие заболевания.

Все указанные патологические процессы на томографических снимках легко отличить от раковых образований. Поэтому необходимость точного определения злокачественной опухоли возникает, если обнаружена обструкция бронха (воспалительное или рубцовое образование).

Злокачественные и доброкачественные опухоли обычно образуются в промежуточном бронхе. При этом затемняется нижняя и средняя доли органа.

Затемнение с наличием жидкости

Затемнение лёгких такого типа может указывать на развивающийся отёк органа. Это может происходить при повышении давления в лёгочных капиллярах или при пониженном содержании в крови белка. Вода в лёгких препятствует нормальной работы органа. Отёк может быть двух типов и зависит от причин, которые его вызвали.

Гидростатический отёк может возникнуть при повышении внутрисосудистого давления, что повышает риск выхода жидкости из сосуда, которая попадает в альвеолу (конечная часть дыхательного аппарата), заполняет лёгкое. Такой патология может возникнуть при наличии ишемической болезни сердца или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Мембранозный отёк возникает под влиянием токсинов, которые могут нарушить стенку тех же альвеол и выйти внесосудистое пространство лёгкого.

Многое при установлении диагноза зависит от квалификации и опыта врача-рентгенолога, который будет описывать флюорографический снимок. Немаловажен и аппарат, на котором делался рентген. Поэтому будет нелишним перепроверить, сделав по возможности флюорографию на более совершенном аппарате и у другого врача-рентгенолога.

Изучение снимка

О чем говорят пятна?

Белые пятнистые образования на рентгене легких, могут являться следствием таких заболеваний:

Воспаления легких.
Бронхита.
Туберкулеза.

Пятна на снимке

Затемнения

Затемнения на снимке

Белые пятна

Часто, белые образования на снимке указывают на развитие таких недугов:

Воспаление.
Ателектазу.
Патологические процессы в плевритах.
Развитие болезней, связанных с профессиональной деятельностью человека.

При выявлении светлых пятен на снимке, доктор должен прописать ряд дополнительных исследований. Поскольку любые отклонения от нормы, должны быть уточнены с помощью всестороннего обследования пациента. Опытный специалист никогда не поставит диагноз, основываясь на одном результате анализа. Для выявления истинной причины, врач-рентгенолог, может определить повторную рентгеноскопию в разных проекциях.

Белые пятна

Пятна при пневмонии

Небольшие с ограниченными полями до 3 мм.
Сегментарные – располагающиеся в границах сегмента.
Субтотальные – все поля, за исключением верхних долей.
Тотальные образования, покрывающие всю поверхность легких.

Светлые пятна

Подводя итоги

Белое пятно на рентгене легких с ровными, четкими контурами средней интенсивности – такое заключение врача-рентгенолога встречается часто. Оно отражает инфильтративные изменения в легочной ткани или синдром «плюс тень».

Что делать, если на рентгенограмме обнаружено белое пятно

При выполнении рентгенографии органов грудной клетки или флюорографии у пациента с туберкулезом белое пятно на рентгеновском снимке отражает либо воспалительное поражение легочной ткани, либо деструктивные изменения паренхимы с образованием абсцессов, туберкулом, каверн. Правильно данный симптом следует называть затемнением, так как он отражает особенности прохождения рентгеновских лучей через объекты и цветовое отображение их на рентгенограмме.

Тень на снимке белого цвета также наблюдается при:

пневмонии;
ателектазе;
экссудативных плевритах;
профессиональных заболеваниях (силикоз, талькоз, асбестоз).

Рентгенограммы с белыми пятнами различного происхождения: 124.3 – пирсинг молочной железы, 124.4 – дробь в мягких тканях грудной клетки, 124.5 – профессиональный цементоз, 124.6а – контраст при бронхографии, 124.6b – пневмонический очаг, 124.7 – междолевой плеврит (стрелками обозначен артефакт)

Данный синдром является признаком множества патологических изменений в легких, но мы рассмотрим наиболее частые варианты.

При обнаружении пятен необходимо дополнительное исследование, позволяющее установить причину возникновения патологии. Для этих целей врач-рентгенолог может назначить рентгеновское обследование в дополнительных проекциях или выполнение послойной компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как выглядит пятно на рентгенограмме при пневмонии

При пневмонии пятно на рентгеновском снимке имеет протяженность в зависимости от размеров поражения легочной паренхимы:

ограниченное – до 3 см в диаметре;
сегментарное – в пределах сегмента;
субтотальное – все поле, за исключением верхушек;
тотальное.

Пневмония – воспалительное заболевание, при котором поражается альвеолярная ткань с накоплением в ацинусах жидкости. Патогенез формирует специфическую рентгеновскую картину заболевания.

Рентгенограмма. Очаговая пневмония в нижней доле справа

Белое пятно при воспалении легких имеет нечеткие размытые контуры. Интенсивность его может быть низкой или высокой, что зависит от особенностей экссудата (воспалительной жидкости в просвете альвеол). К месту его локализации подходит дорожка от корня за счет лимфангита.

Ателектаз легкого или рентгеносемиотика треугольных пятен на снимке

Ателектаз легкого – заболевание, сопровождающее спадением сегмента, доли или легочной ткани полностью на фоне прекращения вентиляции бронха. Рентгенологически такие изменения носят название ограниченного затемнения, так как не выходят за пределы сегмента или субсегмента и имеют треугольную форму.

Ателектаз средней доли правого легкого - прямая и боковая рентгенограммы

Как определить ателектаз на снимке:

размер пятна совпадает с размерами измененного сегмента;
треугольное затемнение в легких прослеживается в прямой и боковой проекциях;
при снимках на вдохе размеры пятна не увеличиваются;
узким концом треугольная тень направлена в сторону корня;
симптомы Гольцкнехта-Якобсона наблюдаются при рентгеноскопии (присасывание средостения в сторону поражения на выдохе).

Морфологическим субстратом патологии является скопление инфильтративной жидкости в альвеолах, инфильтрация легочной ткани, опухолевое разрастание в легочной паренхиме.

Спонтанный ателектаз возникает у 1-3% пациентов по причине дефекта сурфактанта (вещества, формирующего каркас альвеол).

Схематическое изображение топографии сегментарных ателектазов

Ограниченное затемнение при спадении легких требует знаний сегментарного строения легких, так как отражает ателектаз определенного сегмента. Установив топографию тени, врач может предположить, какой бронх поражен. Субстрат образования (инфильтрат, дополнительная ткань, экссудат) на основе рентгенограммы установить практически невозможно.

Что означает белое пятно на снимке при туберкулезе

При туберкулезе очаговое пятно на снимке органов грудной клетки означает инфильтративную стадию заболевания, когда микобактерии начинают поражать легочную ткань. При этом на рентгенограмме обнаруживается дорожка к корню со стороны поражения (за счет лимфангита). Такие рентгенологические симптомы получили название «первичный туберкулезный очаг».

Рентгенограммы при различных типах туберкулеза

Множественные мелкие диссеминированные тени с обеих сторон свидетельствуют о милиарном туберкулезе.

Одиночная крупная тень с полостью внутри (просветление) и уровнем жидкости – абсцесс, образующийся на фоне деструкции легочной паренхимы, – синдром «кольцевидной тени».

Пятно на рентгенограмме легких в проекции легочных полей отражает патологический процесс, причины которого следует устанавливать дополнительными исследованиями.

При ежегодной диспансеризации пациенту предлагают сделать флюорографию, чтобы проверить состояние лёгких. Процедура заключается в получении изображения внутренних органов человека при прохождении через ткани его тела рентгеновских лучей. Благодаря рентгену легких, можно на ранних стадиях диагностировать различные заболевания в лёгком, симптомы которых ещё не появились у человека, - туберкулеза, рака лёгких, ателактазы и др.

Как выглядит классический рентгеновский снимок лёгких

Классический рентгеновский снимок лёгких

Лёгкие человека выглядят на снимке таким образом: правое и левое лёгкой по сторонам от позвоночника, тень от сердца, ключицы, рёбра, купол диафрагмы. Расшифровкой полученных изображений занимаются специалисты, которые оценивают состояние лёгких пациента по следующей схеме:

как лёгкие расположены в грудной клетке относительно других органов;
количество лёгочных долей;
форма парного органа и его размеры;
лёгочный рисунок.

Лёгочная ткань здорового человека имеют однородную и равномерную структуру. В ряде случаев на рентгеновских снимках появляются пятна тёмной или светлой окраски. Это может свидетельствовать как о наличии серьёзных патологий, так и о физиологических процессах в лёгких, не являющихся отклонением от нормы. Однако, получив такой снимок, пациент с беспокойством начинает искать информацию о значении затемнений или светлых кругов на снимке. Далее будет рассказано о том, что они означают.

Причины появления пятен на снимке

Причин появления тёмных пятен на лёгких достаточно много. Когда патологический процесс затрагивает орган, его структура заметно изменяется – появляются участки с уплотнениями, которые при воздействии рентгена поглощают лучи в большем количестве, чем здоровые ткани. Именно поэтому на снимках видны тёмные участки. Эти участки могут быть разными по форме и величине:

Очаговые затемнения. Обычно выявляются при воспалениях и раковых процессах в тканях органа. Выглядят они как небольшие пятна, диаметром до 10 мм. По факту их наличия невозможно поставить верный диагноз. Нужны дополнительные исследования – КТ, анализы крови, мочи и мокроты.
Круглые затемнения. Визуализируются они как одиночные тени округлой формы. Обычно являются показателем воспалительного процесса в лёгочной ткани. Такая картина показательна для пневмонии, абсцессах, доброкачественных образованиях в данном органе, бронхиальной астме и даже о переломах рёбер. Реже круглые единичные затемнения свидетельствуют об онкологических процессах в лёгких.
Сегментарные затемнения. Локализуются в форме треугольника (треугольников) на одном или обеих долях. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Одиночные сегментные затемнения могут свидетельствовать об инородном предмете в органе или об опухолях внутри бронхов, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Множественные сегменты на снимках говорят о наличии пневмонии, центрального рака лёгких, сужении центрального бронха, плеврите, онкологии соседних органов.
Затемнения нечёткой формы. Данные тёмные участки не имеют определённых контуров, их невозможно сравнить с геометрическими фигурами. Чаще всего наличие таких неопределённых по форме участков затемнения говорит о инфекционных поражениях лёгкого – стафилококковой пневмонии, экссудативном плеврите.
Долевое затемнение. Это чётко очерченные и хорошо заметные на снимках границы затемнений, имеющие выгнутую, выпуклую и другие формы. Этот тип затемнения свидетельствует о хронических заболеваниях в бронхах.

Как выглядят на рентгеновском снимке затемнения при различных заболеваниях

Пятна в лёгких на рентгене могут появляться при следующих заболеваниях:

Туберкулёз

При этой болезни серьёзно поражены верхние отделы органа. На снимке это проявляется наличием множественных затемнённых очагов небольшого размера – до 2 мм в диаметре. При этом очаги могут сливаться, образовывая более крупные локации.

Пневмония

При пневмонии наличие тёмных участков отмечается в нижних частях лёгочной ткани. Наиболее отчётливо симптомы болезни будут видны на снимках в момент развития болезни. Визуально это будет проявляться увеличением корня лёгкого из-за процесса инфильтрации, изменением лёгочного рисунка, тенями с нечётким, расплывчатым контуром и многочисленными пятнами разного диаметра.

При пневмонии на рентгене лёгких эти пятна имеют нечёткие контуры и неоднородную структуру.

Помимо пневмонии, наличие множественных очагов поражения в нижних частях лёгочных долей свидетельствует о последствиях перенесённой пневмонии или бронхита. При полном выздоровлении эти следы исчезнут.

Рак лёгких

Угрожающим состоянием для жизни человека является рак лёгких. Его проявления также могут быть заметны при проведении флюорографии или рентгена. Стоит отметить, что при наличии образований до 2 мм в диаметре рентген не сможет обнаружить опухоль. Она визуализируется на снимках тогда, когда достигает в диаметре более 3 мм. Для точности диагноза рентген выполняют сразу в двух проекциях – боковой и прямой.

На снимке при подозрении на онкологическое заболевание можно обнаружить следующие признаки: тень на периферии лёгкого с расплывчатым и бугристым контуром, тонкий контур из лучей вокруг очага рака, на фоне сильной тени выделяется большое белое пятно – так проявляется картина распада опухоли.

Однако не стоит при диагностировании онкологии ориентироваться только на снимок. Больной направляется к специалистам, которые берут биопсию ткани и проводят дополнительные исследования – МРТ, КТ органа, чтобы поставить правильный диагноз.

Плеврит

Плевритом называется воспаление лёгочнойоболочки. В таком случае затемнения на объясняются непроходимостью в тех зонах воздуха. При этом в полостях из складок плевры скапливается жидкость.

При наличии сухого плеврита купол диафрагмы поднят кверху и лёгочная ткань непрозрачна. При выпотном плеврите сглаживается из-за скопления жидкости угол диафрагмы, нижняя часть лёгкого затемнена косой границей.

Никотиновая зависимость

Легкие курильщика

У заядлых курильщиков на флюорограмме или рентгене тоже обнаруживаются затемнения. Они объясняются сгущением лёгочного рисунка, образованием полостей в бронхах. Корни лёгких у курильщиков размыты – сложно определить их структурные границы. Размытость контуров корней объясняется увеличением лёгочных сосудов из-за дыхательной недостаточности. Кроме того, на снимке у заядлого курильщика можно обнаружить бронхит, туберкулёз, а также опухоли лёгких.

Присутствие инородного тела в лёгких

Затемнения в лёгких могут быть вызваны наличием в ткани лёгких инородного предмета. Это чаще всего можно обнаружить у детей, которые бывают неосторожны с мелкими предметами. К сожалению, не всегда можно обнаружить на рентгене предмет в бронхах или лёгких из-за отёка органа, поэтому предпочтительнее рентгена эндоскопия.

Выше перечислены основные причины появления на лёгких тёмных пятен при рентгене. Очень важно знать, что затемнения на самом снимке выглядят как самые светлые участки, т.к. это негативы. И наоборот – просветления в этом парном органе на негативах буду отражаться самыми тёмными фрагментами. Разобраться в симптомах болезни и поставить верный диагноз, основываясь только на снимках, невозможно. Заниматься этим должен квалифицированный рентгенолог.

Довольно часто для проведения максимально информативного и точного состояния органов дыхания, врачи назначают такое распространенное исследование, как рентген. Проведение данной процедуры часто показано для того, чтобы уточнить результат проведенной ранее флюорографии или на основании общей клинической картины состояния больного. Например, при определенных заболеваниях легких, плотность некоторых тканей легких становится повышенной. На полученных снимках, каждый из которых показывает состояние лёгких, подобные явления отмечаются в виде пятен и затемнений в легких на рентгене.

Если пациенту сообщают об обнаружении пятен, первой реакцией большинства является страх, многие думают, что это злокачественное образование. Рак дает некоторые затемнения, но является далеко не единственной причиной для появления пятен. Во избежание траты лишних нервов, а также чтобы начать действовать как можно быстрее при обнаружении затемнений, стоит изучить их виды, а также ознакомиться с основными причинами их возникновения.

Причины пятен на полученных снимке

Главными основаниями возникновения на фото рентгена пятен или затемнений могут стать следующие причины затемнения в легких:

При обнаружении подобных затемнений, врачи обычно назначают дополнительные формы обследования. Это основано как раз на большом количестве причин, которые могут привести к их образованию. Грамотное лечение назначается только после того, как полностью установлена природа образований и причины затемнения в легких. Принимаются во внимание обычные симптомы и состояние здоровья.

При диагнозе пневмония рентген – единственный вариант выявить тяжелое заболевание.

Какие могут быть пятна на снимке?

В процессе проведения дополнительного медицинского обследования и внимательного изучения полученных снимков, специалист оценивает затемнения по следующим параметрам:

Расположение пятна – верхняя, нижняя или средняя часть легкого. Также это может быть наружная, внутренняя и средняя доля данного органа. Таким образом можно получить ясную картину заболевания;
Размер дает возможность установить общую площадь патологии;
Уровень выраженности. По данному признаку можно определить степень плотности присутствующего поражения. Выраженность может быть средней, слабой и интенсивной;
Общие очертания. Обращается внимание на то, ровные или неровные края имеет пятно. Часто уже на основании этого можно определить природу образования.

Кроме перечисленных выше отличий пятна на снимке могут классифицироваться по иным признакам. Врачи обязательно принимают их во внимание, чтобы установить более точный диагноз.

Пятна и затемнения, возникающие в легких и в трахее, могут характеризоваться по месту их расположения, но также по виду и по общей форме. Распределение происходит следующим образом:

Долевое. Пятно является четким по очертаниям, может быть особым образом вогнутым или значительно выпуклым. Затемнение может развиться на фоне воспаления, цирроза или деструкции. Если пятно такого плана находится в средней или нижней части легкого, врач может заподозрить злокачественное образование.
Очаговое. Это относительно небольшие сантиметровые образование, которые могут доказывать наличие воспаления, о развитии патологии вен и сосудов, а также о развитии периферической формы рака, опасного туберкулеза и при внезапно развившемся инфаркте легкого. Если подобные очаги были обнаружены на фоне головной боли, кашля и боли, можно судить о бронхиальной пневмонии.
Неопределенное по форме. Это особые пятна, не имеющие яркой выраженности или очертаний. Чтобы поставить больному максимально точный диагноз, назначаются более современные виды обследования, такие как КТ или МРТ. Подобные белые пятна часто свидетельствуют о таких патологиях, как плеврит, пневмония, кровоизлияние, а также разной природы опухоли. Диагноз уточняется не только при помощи КТ, но также сдачей лабораторных анализов.
Жидкостное. Это прямое свидетельство отека легких. Жидкость, собравшаяся в легких может оказаться при причине повышенного давления в многочисленных сосудах, степени проницаемости их альвеолярной стенки. В этом случае жидкость сразу попадает в ткань легких, нарушая их функциональность.
Сегментарное. Речь идет о затемнении в виде треугольника. Это является свидетельством таких патологий, как раковая опухоль, разные доброкачественные образования, воспаления легких, наличие метастаз, идущих из иных органов, туберкулез и накопление жидкости. Здесь очень важна компетентность врача, так как чем ранее будут приняты меры, тем больше шансов получит пациент при обнаружении смертельной патологии.
Фокусное. Как правило, это одиночные пятна, размер которых в среднем составляет 1 см. Возникают такие очаги на фоне воспаления легких, при увеличенном содержании жидкости в органах, дыхания, туберкулез, также это могут быть кисты и гнойные абсцессы.

Постановка точного диагноза по одному только виду и расположению пятен невозможна. Именно по этой причине требуется дополнительное качественное обследование.

Если на снимке видны затемнения, то следует срочно обратиться к врачу, который может выявить или исключить наличие опасного заболевания.

Расшифровка полученных снимков

Через несколько минут после проведения кабинета флюорографического кабинета, человек получает на руки снимок и его подробную расшифровку. В комментариях к снимку могут присутствовать следующие сведения в виде медицинских терминов, каждое из которых характеризует те или иные проблемы со здоровьем:

Увеличение корней правого или левого легкого, что может указывать на бронхит или на воспаление легких;Тяжистые корни – это особые патологического плана изменения, которые возникают по причине курения или острого бронхита;
Наличие углубленного рисунка сосудов правого или левого легкого – свидетельствует о нарушении кровообращения в органах дыхания, о разнообразных проблемах с сосудами и сердцем, о бронхите, а также о воспалении в легких, может оказаться начальная стадия онкологического процесса;
Фиброз и фиброзная ткань – это следствие ранее перенесенных хирургических вмешательств, травм;
Фокусные тени, которые представляют собой определенные затемнения. Если такие тени сопровождаются усилением общего сосудистого узора, врач может судить о пневмонии;
Кальцинаты правого или левого легкого – означает, что у человека был контакт с больным туберкулезом. При этом здоровый организм незараженного человека заключил палочку в кальциевую скорлупу. Это сила иммунитета, которая предотвращает распространение инфекции;
Изменение диафрагмы – все это могут быть последствия таких проблем, как ожирения, плеврит, заболевания желучно-кишечного тракта.

Обнаруженные на изображении пятна и затемнения могут стать свидетельством о нескольких десятков самых разных заболеваний, именно по этой причине нужно после рентгена продолжить качественное медицинское обследование правого или левого легкого.

Последующее обследование

Чтобы провести дообледование, врач может отправить больного к пульманологу или к онкологу, где ему будет показано пройти определенные специфические процедуры. Вот самые распространенные из них:

Это может быть диаскинтест, которые может установить наличие туберкулеза. Если сравнивать данную процедуру с Манту, довольно часто дающей ложный и неточный результат, подобное обследование не реагирует на БЦЖ, которое часто показывает у ребенка полное отсутствие проблемы. Это идеальная возможность максимально точно диагностировать туберкулез.
Изучение мокроты детей и взрослых – еще один обязательный анализ, который проводится в лаборатории. На основании полученных результатов можно обнаружить туберкулезные палочки, наличие злокачественных клеток, а также разные примеси, которые могут быть характерными для тех или иных патологических состояний.
Довольно часто врачи назначают более современный метод обследования – компьютерная томография легких. Это дополнительный, информативный метод диагностики заболеваний легочной ткани, плевры и средостения. Оказалось, это самый достоверный метод.
Также может быть использована бронхоскопия легких или трахеобронхоскопия. Выполняется данная процедура посредством достаточно гибких по конструкции медицинских эндоскопов, которые вводятся через нос. Посредством данной формы обследования можно увидеть легкие, а также выполнить забор материала, причем совершенно безболезненно. Собранный материал, как правило, подвергают последующей диагностике – бактериальному, гистологическому и цитологическому.

Если у врача на основании рентгеновского снимка появляется подозрение на рак легких, может быть назначен анализ на онкомаркеры. Анализ дает возможность обнаружить специфичные белки, которые обычно вырабатываются появившимися злокачественными образованиями.

Подводя итоги

Если на снимке было обнаружено потемнение или светлые пятна, не стоит паниковать при виде снимка. Оптимальным решением в данном случае будет неукоснительное следование рекомендациям врача. Специалист проведет более подробное дополнительное обследование для уточнения диагноза. Только так можно разработать максимально качественное лечение, принять своевременные меры и тем самым предотвратить достаточно серьезные осложнения.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "пятно на легких при флюорографии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: пятно на легких при флюорографии

2015-01-10 01:01:51

Спрашивает Оксана :

Моему мужу 35 лет и у него обнаружили пневмонию.Пролежал 2 недели в больнице-ставили антибиотики и при повторной флюорографии пятно с лёгкого не убралось. Что это значит?И сколько ещё будет длиться лечение?

2012-08-21 18:18:06

Спрашивает Вячеслав :

Привет. Подскажите как избавится от белых пятен в легких? Переболел 8 лет назад на ранней стадии. Поменял место жительства, при прохождении флюорографии на всякий случай посылают в диспансер. Неужели нечего нельзя сделать? (((Работаю на продуктовом складе (Водитель погрузчика) Помогите.

2012-05-27 16:12:37

Спрашивает Марина :

Здравствуйте! У мужа при флюорографии обнаружили пятно в верхнем отделе лев. легкого. Мы после лечения от пневмонии антибиотиками и витаминами сделали КТ.
Вот заключение:
На фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5х57,6х57,3, неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи.
Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани.
Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута, подтянута к зоне изменений
- правое легкое итактно
-трахея и бронхи проходимы
-внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастнальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
-жидкости в плевральной полости и полости перикарда не выявлено

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.

ВОПРОС: Какова должна быть схема лечения? Может ли быть это и не туберкулома - очень уж большой объем.
Редкость ли столь объемные туберкуломы? И как они поддаются хирургическому удалению в плане последующих рецидивов.
Никто в семье не болел туберкулезом ранее, питается муж хорошо, ночью последнее время сильные поты бывают, зимой сильно кашлял, сейчас не кашляет. Анализ мокроты палок не выявил. Клин. анализ крови хороший.
Буду очень благодарна за совет.

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович :

Уважаемая Марина. С диагнозом и предложенной тактикой лечения (оперативное) мы полностью согласны, промедление в этой ситуации грозит осложнениями. Оперативное лечение носит радикальный характер. Полагаем, что если бы Ваш супруг имел другие (менее благоприятные) условия жизни, течение заболевания имело бы более неблагоприятный характер. Удельный вес (частота регистрации) за последние годы изменений не претерпел.

2010-10-18 21:41:17

Спрашивает Татьяна :

Моей маме 73 года 5 лет назад была операция по удалению матки, Через год облучение. В этом году в марте при флюорографии обнаружели два пятна и скопление жидкости внижней части правого легкого. В августе. Поступили диагноз злокачественный плеврит. Сейчас врач онколог сказала что правое легкое не работает полностью заполнено жидкость. Маме очень плохо дышать. Держится температура 37-37,5. Жидкость врач сказала не надо откачивать, а то будет хуже. Назначили Депопровера через две недели стало хуже. Прием прекратили. Затем назначили вераплекс. Как принимать не объяснили. Толи целую таблетку толи делить на три части и пить по одной части 3 раза в день. Мама приняла один раз 1/3 часть таблетки, ей стало хуже. Сейчас принимает болиголов и разные травы. Что делать дальше не знаем. Мама уже не выходит на улицу. Малейшее движение вызывает удуше. Прошу посоветуйте как облегчить матери жизнь и что можно вообще сделать хотя бы что-бы было легче дышать.

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. Надо откачивать жидкость, вводить в полость цитостатики и кортикостероиды для предотвращения дальнейшего накопления жидкости. Если не пошло Депо-провера, то и медроксипрогестерон (вераплекс) вряд ли пойдет. Тут логичнее пробовать комбинацию мегестрола (мегейс, мегаплекс) с тамоксифеном. Или вообще возвращаться к вопросу о химиотерапии. Но даже при эффективной химиотерапии плеврит сам по себе не уйдет.
Для купирования приступов удушья можно пробовать ингаляторы - венталин, беклометазон.

2013-11-28 09:20:51

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Сделала флюорографию нашли пятно на правом легком, сказали туберкулез. Положили в больницу лежала 2 месяца, потом все бросила и ушла. Прошло больше года опять сделала флюорографию пятно как было так и осталось. При этом никаких признаков нет, кашля, усталости, температуры и прочего, чувствую себя хорошо. Но меня опять пытаются заложить в больницу. скажите может ли это быть что то другое, например невралгия, печет под лопаткой справа отдает в руку и верхнюю часть ключицы, или флюорография показывает только если у человека туберкулез????

2013-02-28 21:09:47

Спрашивает Elena LUNA :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Очень важно Ваше мнение. В 2010г. на основании флюорографии поставлен диагноз инфильтративный туберкулез легких в ф. распада в S7,6 справа. На протяжении 10 мес. проводилось лечение амбулаторно по 1 режиму. Спустя год после окончания лечения у фтизиатра возникли подозрения на рецидив. Хотят еще полечить. Вопрос такой: да, пятно имеется(1,5*2*1), но никаких других подтверждений наличия туберкулеза не было выявлено ни в начале ни в ходе ни в конце лечения - манту, дискинтест, кровь, моча, мокрота - везде неоднократные отрицательные показатели на МБТ. Диагноз бронхоскопии - катаральный бронхит. Возможен ли туберкулез при ВСЕХ отрицательных анализах? К кому нам обратиться по поводу пятна? О каком рецидиве может идти речь если анализы на МБТ вновь отрицательные?

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Elena LUNA. Смотреть в Вашем случае, я думаю, нужно на динамику оставшихся изменений в лёгких. Попросите фтизиатра и/или рентгенолога объяснить Вам, на основании чего возникло подозрение на рецидив. Для данной постановки вопроса должны быть чёткие признаки на рентгенограмме (увеличение размеров, увеличение полости распада, появление новых очагов отсева и т.п.). При отрицательных анализах, отсутствии клинических болезненных проявлений и отсутствии рентгенологических изменений, обычно, никто не говорит о рецидиве. Согласно Конституции, а также прав пациента, принятых в стране, Вам обязаны объяснить состояние Вашего здоровья, ход лечения и перспективы. Здоровья Вам.

2012-06-02 14:54:40

Спрашивает Антон М. :

Здравствуйте уважаемые доктора. Обращаюсь к вам, поскольку моя текущая ситуация с заболеванием такова, что у меня возникают сомнения как относительно диагноза, так и касательно того, что же делать дальше. На настоящий момент диагноз - инфильтративный туберкулёз в 6 сегменте правого лёгкого с распадом, МБТ-. Это в мед. карте. Так, устно, врачи говорят о туберкуломе с распадом. Собственно, краткая история.
Попал в диспансер в декабре 2011 г. после выявления пятна на флюорографии. Пропил 2 нед. антибиотиков, не помню уже каких, но для исключения пневмонии. Пневмонию исключили, и далее, начиная с конца декабря, 90 дней стандартного лечения: рифампицин (4 x 150 мг в день), этамбутол (3 таб. в день), пиразинамид (3 таб. в день) и изониозид (2 таб. в день), свой вес - 80-85 кг (28 лет). Был однако перерыв в приёме одного из препаратов, не помню уже какого, по причине его отсутствия (сказали, что нету). По прошествии 90 дней пиразинамид и этамбутол был отменён. Поскольку динамики по снимкам не было, послали на косультацию к фтизиохирургу. Тот естественно
рекомендовал оперироваться, причём чем быстрее, тем лучше. После этого я сходил ещё к паре специалистов, и они, хотя и говоря несколько разные вещи, сказали, что в данный момент операцию делать не стоит. Поэтому я подписал отказ и продолжил конесервативное лечение. Спустя где-то около месяца после отмены, восстановили
пиразинамид. Последний месяц также ходил на электрофорез и ультразвук, принимал вобензим (2 таб. в день) и делал дыхательную гимнастику Стрельниковой.

По поводу анализов:
1) МБТ-. Сколько ни сдавал мокроту, МБТ не была обнаружена ни в ней, ни в посевах. Результаты бронхоскопии на предмет МБТ - тоже отрицательны.
2) Кровь из пальца, биохимия, моча: показатели в пределах нормы
3) По результатам бронхоскопии поставлено заключение о наличии хронического эндобронхита.
4) Цитология. Обнаружены: эритроциты, слизь, клетки бронхиального эпителия с пролиферативными и дегенеративными изменениями, очаговая лейкоцитарная инфильтрация, единичные эпителиоидные клетки. Клеток с признаками злокачественности выявлено не было.

Ссылки на снимки:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - томограмма 1, начало декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - томограмма 2, начало декабря 2011 г.
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - обзорная рентгенограмма, конец декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - обзорная рентгенограмма и томограмма, конец февраля 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - обзорная рентгенограмма, конец марта 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - обзорная рентгенограмма, конец мая 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - томограмма, конец мая 2012 г.

Дополнительные сведения:
1) Уж не знаю, имеет ли это значение, но где-то за месяц-два до того, как на флюорографии было обнаружено пятно у меня некоторое время (неделю-две) были жгуче-колющие боли в нижней области трахеи при вдохе или сгибании. Потом прошли.
2) Температуры как таковой не чувствовал. В последнее время мерил - где-то в районе 36,8 - 37.
3) Кашля почти не было, а тот, что был, выделением мокроты не сопровождался, и я не уверен, что он относился к болезни.
4) На фоне лечения, где-то через полтора-два месяца после его начала, сперва сильно увеличились лимфоузлы с правой стороны шеи, потом, спустя несколько недель, опали. Они и раньше, до лечения, были несколько увеличены - рецедив после проведённой ещё давно операции по удалению. Делал недавано УЗИ, поставили диагноз -
лимфогранулематоз.

Вопросы. Понимаю, много, не у всех есть время и желание, но может быть сможете ответить хотя бы на несколько из данных вопросов:
1) А это собственно действительно туберкулёз, а не какая-то иная болячка, коих, вроде как существует великое множество и дифференциальная диагностика которых с туберкулёзом затруднительна? Не похоже ли это на периферический рак лёгкого или гамартому?
2) Есть ли какие исследования или анализы, которые можно сделать в дополнение к уже проведённым для уточнения диагноза или дифферецниальной диагностики?
3) Если это туберкулёз, то на какую его форму это более всего похоже?
4) Ранее туберкулёзом не болел, в тюрьме не сидел. Возможно ли, что у меня мультирезистентная форма, а не туберкулома? И если возможно, то можно ли что-то сделать, чтобы точно понять, что же у меня такое?
5) Что можете сказать о моём текущем состоянии? Можно ли с уверенностью говорить, что есть распад, обсеменение? Есть ли признаки кальцинации?
6) Если это всё-таки туберкулома или какая иная болячка, которую вылечить медикоментозно нельзя, то срочно ли нужно делать операцию или можно подождать какое-то время?
7) Если произойдёт трансформация туберкуломы в петрификат, то означает ли это, что касательно неё можно уже не беспокоиться, т.е. что очаг заболевания там уже замурован навсегда? Может ли это произойти в моём случае или на это не стоит надеяться?
8) Стоит ли в моём случае ходить на электрофорез, ультразвук, делать дыхательную гимнастику Стрельниковой?
9) Имеет ли смысл есть барсучий жир (в моём случае)? Есть ли иные народные средства, которые целесообразно применять как вспомогательные к основному лечению?
10) Если делать операцию, то какую примерно часть лёгкого надо будет удалить? 1 сегмент достаточно или придётся больше? И потребуется ли отпиливать ребро?
11) Удаляются ли туберкуломы или похожие на них болячки посредством эндоскопических операций? Интересует в первую очередь возможность проведения оных в Самаре и Самарской обл. И есть ли принципиальная разница между операцией "классической" и эндосокпической в плане травматизма и долгосрочных последствий для организма?
12) Известно ли вам что-то о применении иммуномодуляторов (Ликопид, Полиоксидоний) в лечении туберкулёза?
13) И ещё один наверно несколько необычный или даже глупый вопрос (звиняйте, не спец): а можно ли при проведении операции удалить заодно и аппендикс, пусть даже и за отдельную плату?
Заранее спасибо за ответы.

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Отвечаю в порядке заданных вами вопросов. 1)Вы верно отметили, что болезней имеющих сходную картину великое множество. Округлая тень на рентгенограмме может быть и опухолью и туберкуломой. 2) для диагностики существует анализ крови методом ПЦР на антитела к туберкулезу. (думаю в платных лабораториях в вашем городе есть). 3)похоже на туберкулому. 4)5)- пройти СКТ с контрастом, бронхоскопию с цитологическим исследованием, существует также пункционная биопсия ткани легкого, которая даст почти 100% результат. 6) если ваш лечащий доктор рекомендует - значит нужно делать. 7) петрификаты не опасны в плане повторного заболевания. Туберкуломы таких размеров обычно не кальцинируются. 8) физиотерапиветические методы лечения не имеют доказательной базы своей эффективности, равно как и дыхательная гимнастика. продолжать не рекомендую. 9) народные методы лечения АБСОЛЮТНО не эффективны в лечении. 10) объем операции решает только оперирующий хирург. 11) не существует методов эндоскопической хирургии для лечения подобных заболеваний. 12) Эффективность применения иммуномодуляторов не доказана. 13) Такие операции не проводятся. Аппендикс выполняет важную роль в иммунной системе и удалять его "прихоти ради" все же не стоит.

2011-01-28 12:17:38

Спрашивает Лера :

Здравствуйте, Вера Александровна! Спасибо Вам за ответ. 2 дня назад проходила плановую флюорографию. Опять врач увидела прошлогоднее пятно, я ей объяснила как все было (что меня не лечили, 2 раза дообследовалась с разницей в полгода), показала справку, что снята с учета. Она мне сказала, тебе справку дали, а диагноз не ставят (ничего не понимаю? ведь в справках написано 1 раз ОТИ (м), 2 раз-МОИ). я спрашиваю может это кальцинат, на что она говорит-кальцинат более ярко выражен что ли-белого цвета (я ее так поняла) и в твоих же интересах (чтобы каждый год не дообследоваться), чтобы тебе поставили диагноз. и рекомендовала для себя сделать КТ (также и Вы мне посоветовали). результаты КТ- справа на верхушке S2 выявлен очаг, с четкими контурами размером около 1 см неоднородной структуры с единичными кальцинатами с реакцией костальной плевры. Остальные параметры в норме как я поняла. заключение: КТ-данные за ОТИ (м). Т.К. в прошлое посещение тубдиспансера прийти сказали опять, я сегодня к ним сходила, а врач меня встретила словами-зачем пришла, я ей говорю, так Вы ж сами сказали еще через полгода приходи и показала результаты КТ. Она их почитала и отправила меня домой. Я, конечно, обрадовалась, это даже мягко сказано, потому, что последний год жила от обследования до обследования, но мне не понятно одно- когда у меня спрашивают болела ли я туберкулезом, что я должна отвечать? И радиолог и врач мне говорят, говори, что не болела (а как же заключение КТ?), но кальцинат то никуда не денется и каждый год после флюро опять будут мне показывать это пятно. или мне всегда носить при себе свой результат по КТ? Я планирую беременность и мне важно это знать, ведь после родов всех в роддоме везут на флюро, вдруг меня изолируют? Еще вопрос повторного заболеть мне сказали, что шансы одинаковы как у и здоровых людей? И почему на флюро она сказала -это не кальцинат, а КТ -кальцинат? И всегда ли после туберкулеза остаются изменения, если бы я раньше снялась (до образования кальцината) и меня пролечили-остались бы изменения в легких? Или все таки кальцинат-это лучший вариант? Может у меня было тубинфицирование и как результат -кальцинат? Извините, что так много вопросов. Заранее благодарю.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Во время очередного рентгенобследования Вам всегда надо предъявлять предыдущие рентгенограммы и КТ, чтобы рентгенолог мог оценить изменения или их отсутствие. Если изменений не будет, то пятно считается не активным, а Вы – здоровой. Информативность КТ намного выше, чем флюорограммы. На КТ видна структура образования, а на флюорограмме – только пятно. Спокойно планируйте беременность. Вы здоровы. После ТБ не всегда остаются остаточные изменения. Это зависит от способностей организма – каким путем заживлять повреждения: у кого-то образуются рубцы, у кого-то кальцинаты, у некоторых даже остаточные полости бывают, а кто-то выздоравливает без следа. Человек с рубцом на руке здоров? У Вас аналог рубца в легком. Вы здоровы!!!

2010-05-14 23:01:24

Спрашивает Карлыгаш :

Здраствуйте!Я с КАзахстана.У меня ситуация такая.Года 4 назад у меня появились боли сзади в области легкизх,резкие такие аж плакала есил честно,пошла сделала снимок,сказали что легкие чистые.Отправии к невропатологу,сказала что невралгия,назаначила дифлофенак,итамины в1 в6 тд,в общем боль проходила потом появлялась например спереди уже с левой стороныдо этогосзади справа было.В общем за 4 года несколько раз когда боль появлялась я уже сама покупла эти лекарства и лечилась.Все бы ничего обычно бол проходила,но в последний раз не проходит.УЖе примерно год как не проходит.При вдохе болит правая сторона спины.Я не проходила флюорографию уже лет пять.Месяц назад на работе проходили осмотр.Оказалось что у меня справ какое то пятно есть.Я пошла к фтизиатру,врач срауз посмотрев большой снимок сказала что правая легкая туберкулез уже дырочки имеются кобы.Потом сдала анализы,мкроту 3 раза,бк-,в больницу не отправили ложиться.Говорит что якобы посоетовалась с врачами и они пока не ставят диагноз туберкулез.Н боли мен есть и похудела я уже месяцкв 4-5 назад.Сама чувствую.Говорят походи еще 3 месяца,якобывозможно пявится палоч тубекулезная.А я же беспокоюсь,человек срауз посмторв снимок в 1-й раз сказала да у тебя туберкулез с дырочками.Как она теперь говорит что пока неизвестно.Я же не хочу ходить еще 3 месяца и ждать с моря погоды.Ведь мне еще замуж выходить надо.УЖе 30 лет.Что мне сделать?Куда обратиться?КУда пойти?Где гарантия,что врач к которому я пойду действительно опытный и знающий.Может какие т еще снимки нужно сделать или анализы сдать?Я препживаю.И за 3 месяца вообще заболею от мыслей.СПасибо.Заранее.

Эхинококкоз (Echinococcosis) – зоонозный биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, с развитием преимущественно в печени, реже легких и других органах солитарных или множественных кистозных образований.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью