Медикаментозное лечение миомы. Лечение миомы гормональными препаратами. Эмболизация маточных артерий

Содержимое

Миома матки представляет собой патологию преимущественно доброкачественного характера, при которой происходит рост опухоли в миометрии. Образование миоматозных узлов характерно для женщин в возрасте 35-50 лет. Возраст пациентки имеет большое значение для назначения адекватного лечения.

Миома матки является достаточно распространённым заболеванием в области гинекологии. Патология может развиваться годами, со временем приводя к нарушению функций внутренних органов.

Миома матки бывает:

множественной и одиночной;
субмукозной интерстициальной, субсерозной, интралигаментарной;
на ножке или широком основании.

Миома может располагаться:

в шейке;
в перешейке;
в теле матки.

Одним из самых серьёзных осложнений при миоме матки можно назвать бесплодие. Поэтому необходимо проводить адекватное лечение при миоме матки, используя назначенные врачом препараты в таблетках и уколах.

Причины и симптомы

Причины возникновения патологии до конца не изучены.

Среди возможных причин появления миомы матки можно отметить:

механическая травматизация матки во время хирургических вмешательств;
воспалительные процессы в половой сфере;
злоупотребление лекарственными гормональными препаратами;
гиподинамия;
ожирение;
эндокринные патологии;
стресс;
гормональный дисбаланс.

Учёные считают, что главной причиной развития миомы матки является гормональное нарушение, которое проявляется в чрезмерной продукции некоторых половых гормонов, таких как пролактин и эстрогены. При этом прогестерон находится на довольно низком уровне.

Именно поэтому основу лечения миомы матки составляют гормональные препараты, например, Норколут и Эсмия.

Для миомы матки характерно бессимптомное течение на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания могут присоединяться характерные симптомы:

изменение продолжительности цикла в сторону удлинения или укорочения;
обильные выделения при месячных;
болезненность в нижней части живота при физической нагрузке и во время полового акта;
рост окружности живота, не связанный с беременностью;
нарушения дефекации и мочеиспускания;
бесплодие;
сдавливание внутренних органов опухолью.

Появление симптомов патологии говорит о прогрессировании миомы матки, что делает необходимым применение лекарственных препаратов. Чаще всего применяются уколы и таблетки.

Лечение

В большинстве случаев терапия болезни может осуществляться на основе лекарственных препаратов. Препараты для лечения миомы матки помогают уменьшить проявления патологии и остановить её развитие.

Если миома находится на начальной стадии и не сопровождается признаками, влияющими на самочувствие женщины, врачи нередко используют выжидательную тактику. Пациентка регулярно посещает гинеколога и проходит обследование.

Лечение лекарственными препаратами показано в следующих случаях:

сравнительно небольшой размер узлов;
отсутствие ярко выраженных симптомов, дисфункции внутренних органов и бесплодия;
противопоказания к хирургическому лечению.

Схема лечения медикаментозными препаратами в таблетках и уколах подбирается врачом индивидуально в зависимости от следующих факторов:

возраста пациентки;
сопутствующих заболеваний;
локализации и размера узлов;
результатов обследования.

Для лечения миомы матки используются следующие медикаментозные группы препаратов:

гормональные;
противовоспалительные;
иммуностимулирующие и иммуномодулирующие;
гомеопатические.

Гормональные медикаментозные препараты являются основными при лечении миомы матки.

В современной гинекологии применяются следующие лекарственные гормональные препараты.

Комбинированные оральные контрацептивы. Лекарства этой группы чаще всего основаны на сочетании Дезогестрела и Этинилэстрадиола или Норгестрела и Этинилэстрадиола. Лекарственные препараты позволяют устранить кровотечения и боли в нижней части живота. Однако данные лекарства не способствуют уменьшению узлов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Лекарства способствуют наступлению искусственной менопаузы, благодаря угнетению продукции некоторых гормонов. При отмене препарата менструальный цикл восстанавливается. При патологии используются лекарственные средства в виде уколов, спрея и суспензии на основе Трипторелина, Гозерелина, Нафарелина, Бусерелина, Лейпрорелина. Во время лечения могут наблюдаться побочные эффекты, вызванные недостатком эстрогенов: приливы, остеопороз, депрессия. Лекарственные препараты этой группы, несмотря на повышенный риск развития нежелательных эффектов, являются довольно эффективными. Они помогают уменьшить миоматозные узлы на этапе подготовки к хирургическому лечению.

Антипрогестагены. В рамках применения лекарственных препаратов этой группы широко используется Мифепристон, способствующий уменьшению опухоли и симптоматики миомы. Таблетки принимаются пациенткой перед хирургическим лечением.
Антигонадотропины. Лекарственные препараты используются при неэффективности других средств. Среди лекарств этой группы применяются таблетки на основе Даназола. Препарат применяется нечасто, так как он не способствует сокращению объёма узлов. Кроме того, таблетки вызывают ряд нежелательных эффектов, связанных с повышением мужских половых гормонов.
Антигестагены. Среди лекарственных препаратов этой группы многие врачи рекомендуют применять таблетки Эсмия. Медикаментозное лечение препаратом Эсмия можно отнести к эффективной гормональной терапии. В качестве действующего вещества Эсмия содержит улипристал. Этот компонент, который имеют таблетки Эсмия, воздействует на выработку некоторых гормонов, вызывающих рост опухоли. Эсмия также оказывает влияние на функционирование гипофиза. В результате, медикаментозное лечение препаратом Эсмия имеет противозачаточный эффект у женщин репродуктивного возраста. Во время исследований было доказано, что способность к зачатию при использовании лекарственного препарата Эсмия крайне низкая. Таблетки способствуют возникновению аменореи. После прекращения медикаментозного лечения препаратом Эсмия, нормальный цикл восстанавливается примерно через один месяц.

Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, вызывая их разрушение. Таким образом, прогрессирование роста миомы матки приостанавливается. Со временем узел уменьшается. При помощи лекарственного препарата Эсмия можно также ликвидировать кровотечения в середине цикла, связанные с наличием миомы матки.

Гестагены. Медикаментозные препараты этой группы считаются довольно эффективными в лечении женщин репродуктивного возраста. Таблетки блокируют продукцию эстрогенов.

Среди лекарств наиболее часто применяется препарат Норколут, который является аналогом прогестерона. Норколут - это синтетический аналог естественного гормона прогестерона, действующего в женском организме во вторую фазу цикла. Норколут способен приостанавливать рост опухоли, уменьшать потерю крови в критические дни, а также сокращать толщину слизистого слоя матки. Кроме того, Норколут способствует восстановлению нормального цикла и уровня гормонов. Норколут может быть назначен для лечения интрамуральной и субсерозной миомы, гиперплазии эндометрия, мастопатии, внутреннего эндометриоза и кровотечений.

Схема при лечении таким медикаментозным препаратом, как Норколут, подбирается для пациентки в индивидуальном порядке. Особое значение имеют возраст, разновидность и размер узла, а также сопутствующие болезни и репродуктивные планы.

Норколут назначается в больших дозах для купирования кровотечения. Возможен короткий, длинный и непрерывный приём лекарства, когда Норколут применяется по определённым дням цикла. Эффективность проводимого лечения медикаментозным препаратом Норколут оценивается при помощи УЗИ. Норколут не используется при подслизистой и интерстициальной разновидностях опухоли, кисте яичника, перекруте ножки и некрозе образования, а также при подозрении на злокачественный процесс.

При длительном приёме таблеток Норколут могут возникнуть побочные действия, которое проявляется реакциями со стороны желудка, головными болями, отёками, увеличением молочных желез и массы тела.

Норколут применяется достаточно редко у женщин репродуктивного возраста, так как вызывает ановуляцию. Пациенткам молодого возраста рекомендован приём Дюфастона или Утрожестана.

Медикаментозное лечение обычно включает применение противовоспалительных лекарств в уколах, свечах и таблетках. Данные препараты способствуют устранению болей и спазмов, уменьшая воспаление.

Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами не устраняет причину заболевания, воздействуя только на болезненные симптомы.

На ранних стадиях заболевания некоторые врачи рекомендуют гомеопатические лекарства, которые не обладают побочным действием. Эти препараты содержат натуральные растительные компоненты, положительно влияющие на женский организм в любом возрасте. Однако на поздних стадиях развития миомы матки такие средства не имеют выраженного результата.

В комплексе медикаментозного лечения часто используются препараты, оказывающие кровоостанавливающее действие. Такие лекарства нередко применяются в виде уколов при маточных кровотечениях, которые иногда сопровождают течение миомы матки.

Дополняют стандартное лечение лекарственные препараты, способствующие повышению защитных сил организма. Такие средства необходимы при регулярной потере крови, вызывающей анемию.

Анемия является опасным осложнением, требующим соответствующего медикаментозного лечения. При отсутствии адекватной терапии может возникнуть угроза жизни и здоровью женщины.

Как правило, женщине назначаются комплексные витамины с минералами, или введение иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратом посредством уколов. Чаще всего пациентке показаны уколы витаминов К, Е и группы В.

Миома матки является патологией, которая подлежит обязательному наблюдению и медикаментозному лечению преимущественно таблетками, а также уколами. Возникая чаще всего в репродуктивном возрасте, образования могут вызвать серьёзные осложнения, самые опасные из которых перекрут ножки и бесплодие.

(Надежда Семенова) В своей книге "Владычица! Избави мя червия же злато..." я дала короткий обзор по одноклеточным паразитам. Тогда я даже не представляла, что через неделю-другую после сдачи рукописи в печать, в мои руки попадут одна за другой работы современных ученых, работающих в области изучения паразитарных болезней. Мои слушатели несли мне одну за другой статьи, журналы... Более всего меня поразили работы Т. Я. Свищевой "Инфаркт - это рак сердца", "Рак - это очень непросто" и др.
Это книги об одноклеточном паразите - трихомонаде. Она вызывает медленную инфекционную болезнь. К сожалению, медленные инфекционные болезни мало интересуют медицину на ранних стадиях патологического процесса. А когда паразиты заселят весь организм, отравят человека продуктами жизнедеятельности, вызовут сильные изменения в органах и системах, когда болезнь станет практически неизлечимой, тогда уж и медицина не поможет.
В медицинских мемуарах есть случаи воспоминаний патологоанатомов о том, что в 90 % случаев при вскрытии трупов в кишечнике обнаруживают червей. Вероятно, люди до поры до времени не замечают и не чувствуют их присутствия, пока количество червей не выйдет за некие границы. Теперь-то я знаю, что количество роковое - 42 % колонизации тела человека червями.

Трихинелла в мышечных волокнах
А вот еще один рассказ медика:
"Это коварная и противная штука - гельмиигы. Диагностировать их очень трудно (доктор не знаком с электронной диагностикой по Вега-тесту, авт.). Глисты могут поражать самые различные органы. Трихинеллы, например, селятся в мышечной ткани, вызывая картину жесточайшего ревматизма. Могут они поселиться и в головном мозге и довести человека до психбольницы. Эхинококк обосновывается в печени - может дать опухоль и кисту огромных размеров. Но большинство глистов обитает в кишечнике. Они разных размеров от 9 миллиметров до 6 метров. Размножаются глисты очень быстро, и вся эта нечисть питается соками нашей пищи, кровью, тканями. Они ранят слизистую кашки. Через ранки в кровь поступает инфекция - колит готов. Особенно легко заражаются глистами дети, проявляя повышенный интерес к кошкам, собакам, хомячкам, черепахам и прочей живности...".

Кровоостанавливающие препараты при миоме матки помогают останавливать кровотечение путем повышения свертываемости крови и сужения кровеносных сосудов. Заболевание выявляется обильными выделениями крови в период месячного цикла. Со временем состояние перерастает в межменструальные или непрекращающиеся вялотекущие кровотечения.

Патологическое состояние сопровождается слабостью, головокружением. Состояние довольно рискованная, поскольку имеется вероятность появления сильного кровотечения, с летальным исходом. Использование кровоостанавливающих средств позволяет быстро оказывать первую помощь при обильных выделениях, такие препараты также входят в состав курса лечения заболевания.

Миома матки представляет собой доброкачественное образование. Различают определенные виды миомы по месту расположения:

, локализуется на поверхностном слое матки;
, фиксируется на внутреннем слое слизистой, внутри полости;
интрамуральная или , находится в середине мышечного слоя стенки.

Развитие патологии негативно влияет на состояние здоровья, может спровоцировать бесплодие. Проблема встречается у большинства пациенток, страдающих болезнями репродуктивной системы. Основным признаком миомы матки является маточное кровотечение, сопровождающееся гиперменструальным синдромом. Со временем менструация становится ацикличным и появляется риск развития анемии.

Как уменьшить обильные месячные при миоме

Миома матки в основном появляется на фоне гормонального нарушения. В результате гормонального дисбаланса вызывается разрастание мышц матки и неравномерное утолщение эндометрия. Новообразованный слой клеток не способен нормально отделиться, и провоцирует задержку или кровотечения при миоме матки. Развитие новообразования влияет на сократительную способность, что приводит к тому, что спиральные артерии не пережимаются, чтобы в необходимый момент остановить поток крови.

Выделяют несколько типов кровотечения при миоме, в зависимости от момента возникновения:

Меноррагия. Наблюдаются обильные выделения во время месячного цикла. Продолжаются 7- 9 дней, трудно останавливаются.
Меторрагия. Выделения становятся обильнее в середине цикла. Иногда состояние требует вмешательства в стационарных условиях.
Менометроррагия. Кровотечения могут начинаться в любой день месячного.

Перед обращением к специалисту следует уметь отличать кровотечения от . К основным симптомам кровотечения относятся большим количеством сгустков в течение более 7 дней.

При кровотечении также регистрируется:

быстрая утомленность, хронический упадок сил;
в нижнем участке живота;
кровяные выделения после полового акта;
повышение температуры;
метеоризм;
вздутие живота;
повторяющиеся запоры;
нарушение мочеиспускания.

Настойка из коры вишневого дерева помогает остановить кровотечение, провоцируемое наличием миомы матки. Свежесрезанную кору заливают 1,5 л кипятка и отстаивают на ночь. Полученный настой с равными порциями принимают в течение дня. Процедуру нужно повторить 10 дней.

Маточное кровотечение — опасное явление, сигнализирующее о серьезной патологии. Заниматься лечением и выбором курса должен врач. Самолечение может стать причиной тяжелых осложнений с риском для жизни.

Свернуть

Миома матки – гормонозависимое заболевание, при котором наблюдается повышенный уровень прогестеронов. Ранее считали, что появление и рост опухоли обусловлены гиперэстрогенемией, и применяли препараты, снижающие уровень эстрогенов в крови и повышающие количество прогестерона. Но последние исследования опровергли эту теорию – за рост опухоли отвечает как раз прогестерон, в то время как уровень эстрогенов не имеет большого значения. Нормализация прогестеронового фона в большинстве случаев приводит к регрессу миоматозных узлов, поэтому гормональная терапия при миоме матки применяется широко и обоснованно.

Показания к лечению миомы гормональными препаратами

Во многих случаях с помощью гормональной терапии удается избежать травматичного хирургического вмешательства, но не всегда применение гормонов обоснованно. Показания к проведению такого лечения при миоме матки:

Небольшие размеры опухоли (до 2 см, а размер матки до 12 недель беременности);
Одиночные узлы или несколько, но маленького размера;
Отсутствие быстрого роста;
При локализации новообразования в стенке матки (интрамуральная миома);
Субсерозная миома при условии небольшого размера и отсутствии роста;
Отсутствие выраженного болевого синдрома;
При больших миомах в качестве предоперационной подготовки.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ)

Эти препараты за счет гормональных изменений (угнетение гонадотропина) вызывают у женщин развитие искусственной менопаузы. При этом у 50% женщин происходит регресс миомы и прекращение ее роста. К препаратам этой группы относят:

Побочные действия агонистов ГнРГ

Побочные действия при приеме препаратов этой группы обусловлены тем явлением, которые они вызывают, а именно развитием фармакологической менопаузы. При этом не только отсутствуют менструации, но и:

Возникают приливы;
Усиливается потливость;
Повышается нервозность, ухудшается настроение;
Снижается либидо;
Нарушается кальциевый обмен вплоть до остеопороза.

Для профилактики побочных эффектов врачи нередко назначают малые дозы эстрогенов или прерывистые схемы приема препаратов ГнРГ.

Антипрогестагены

Механизм действия этой группы препаратов основан на их способности соединяться с прогестероновыми рецепторами, тем самым, блокируя их работу. Действие прогестерона на миоматозные клетки при этом уменьшается, и прекращается рост опухоли.

Основной антипрогестаген, применяемый в лечении миомы матки, − . Препаратов, содержащих его в качестве активного вещества, множество:

Гинепристон;
Агеста;
Женале;
Мифепрекс;
Мифегин;
Гинестрил
И другие.

Действие всех этих средств одинаковое. Разница лишь в цене и стране-производителе.

Отличительный плюс препаратов мифепристона – отсутствие гестагенной активности, то есть они не влияют на уровень эстрагенов и кальциевый обмен. Но есть и минус – применение возможно только при малых размерах миом и эффект также носит временный характер.

Прогестины, или «чистые» гестагены

Эти препараты содержат в своем составе чистый прогестерон, поэтому и называются «чистыми» гестагенами, или прогестинами.

Некоторое время лекарства из этой группы были препаратами выбора при миомах, так как причинами их появления считали повышенный уровень эстрогенов, а гестагены снижают их выработку. Но последующие исследования показали, что эстрогены на рост опухоли не влияют, виной всему повышенный уровень прогестерона. Поэтому применение прогестинов – аналогов прогестерона – при болезни миомы матки не только не целесообразно, но и приводит к прогрессированию заболевания. Однако врач может назначать эти гормональные препараты при миоме матки с другими целями, например, для лечения эндометриоза или сохранения беременности (при угрозе выкидыша из-за недостаточности прогестерона).

Препараты из группы прогестинов:

– препарат на основе дидрогестерона, выпускается в виде таблеток. Применяется при миоме матки при сопутствующем эндометриозе, угрозе выкидыша, кистах яичника, в качестве заместительной гормонотерапии.
Норколут – препарат, широко применяемый в гинекологии при различных патологиях. Активное вещество в нем – норэтистерон. Выпускается в таблетках.
Депо-Провера – препарат в таблетках или суспензии для внутримышечного введения. Используется для контрацепции, лечения маточных кровотечений, эндометриоза, рака эндометрия, почек, молочных желез.
Провера – препарат медроксипрогестерона в таблетках. Используется при злокачественных новообразованиях и метастазах в эндометрии, молочных железах, почках и простате, а также для лечения синдрома анорексии и кахексии.
Эсклютон – синтетический гестаген в таблетках, в основе – линэстренол. Используется преимущественно для гормональной контрацепции.
Оргаметрил – препарат Линэстренола. Применяется для лечения нарушений менструального цикла (дисфункциональных маточных кровотечений, при урежении или исчезновении месячных), предменструального синдрома, эндометриоза, доброкачественной опухоли молочной железы, в комплексной заместительной гормональной терапии.
Примолют-Нор – в составе норэтистерон. Применяется для лечения предменструального синдрома, бесплодия, эндометриоза, аденомиоза, мастопатий, рака эндометрия, климакса, с целью контрацепции и прекращения лактации.

Побочные действия прогестинов:

Способность вызывать пролиферацию миом матки;
Увеличение массы тела;
Высыпания, акне;
Гирсутизм, повышенная потливость;
Отеки;
Ухудшение настроения, нарушения сна;
Аллергические реакции;
При длительном приеме развитие тромбозов и тромбоэмболии.

Производные 17-этинил-тестостерона

Производные 17-этинил-тестостерона относятся к числу андрогенов. Они связываются в яичниках с рецепторами эстрадиола, прогестерона и андрогенов, за счет чего уменьшают пролиферацию в миометрии. К этой группе препаратов относятся:

Дановал;
Данол;
Данодиол;
Веро-Даназол.

Лечение гормонами из этой группы практически не проводятся, хотя схемы для их применения разработаны. Чаще всего их назначают при сопутствующем эндометриозе. Маленькие узлы на фоне такой терапии могут уменьшаться и прекращать свой рост.

Побочные действия:

Андрогеноподобные эффекты;
Дисфункция печени, желтуха, боли в животе, тошнота;
Нарушения сна и эмоционального состояния;
Нарушения менструального цикла, приливы, болезненность молочных желез;
Аллергические реакции.

Производные 19-норстероидов

Это группа стероидных гормонов, блокирующих рецепторы эстрогенов и прогестерона в миометрии, и, тем самым, вызывающих инволюционные изменения в матке. К средствам из этой серии относят:

Гестринон (Неместран)
Диеногест ()
Диеногест в комбинации с эстрогенами входит в состав препаратов , и др.

Для лечения миомы матки их не используют. В основном их назначают с целью терапии эндометриоза или снижения интенсивности маточных кровотечений. Комбинированные препараты применяются в качестве гормональной контрацепции.

Побочные действия:

Нарушения менструального цикла, приливы, образование кист яичника;
Высыпания на коже (акне);
Алопеция;
Мигрени, снижение либидо, раздражительность;
Боли в животе, вздутие, тошнота и др.

Побочные эффекты чаще всего проявляются в первые 30 дней приема препарата. Затем исчезают или уменьшаются.

Андрогены

Андрогены подавляют выработку стероидных гормонов в яичниках, вызывают атрофию миометрия и снижение функции молочных желез. Наиболее популярные препараты из этой группы:

Тестостерона пропионат (Аговирин, Андрофорт, Малестрон и др.) – выпускается в растворе для инъекций, выполняемых внутримышечно.
Тестэнат – андрогенный препарат в виде ампул с раствором для внутримышечного введения (в упаковке 10 шт по 1 мл). Применяется 2 раза в месяц. Курс состоит из 10-15 инъекций.
Тетрастерон – раствор для внутримышечных инъекций. Содержит в составе эфиры с различной скоростью всасывания, что позволяет обеспечить пролонгированный эффект – до 4 недель после однократного введения.

Эти препараты чаще применяются у мужчин – в качестве заместительной гормонотерапии при половом недоразвитии, нарушениях в половой сфере и др. Особенной популярностью эти средства пользуются у спортсменов, набирающих мышечную массу. У женщин используются для лечения климактерических расстройств (при наличии противопоказаний для назначения эстрогенов), маточных кровотечений, во время лучевой терапии при злокачественных опухолях груди и яичников. В консервативной терапии миомы матки сейчас практически не применяются.

Побочные действия:

Гипертрихоз, огрубение голоса, себорея, акне и другие симптомы гиперандрогении у женщин;
Боль, зуд, гиперемия в месте инъекции;
Негативное влияние на печень;
Нарушения водного и электролитного баланса.

Антиандрогены

Антиандрогены блокируют андрогенные рецепторы в тканях-мишенях (включая миометрий), что позволяет снизить активность физиологических андрогенов в организме. В результате этого уменьшается гиперплазия и гипертрофия миометрия, и миомы регрессируют. При этом, синтез андрогенов остается на прежнем уровне. Но это в теории. На практике антиандрогены не нашли широкого применения из-за низкой эффективности.

Ципротерона ацетат (Андрокур) – выпускается в таблетках для ежедневного применения и ампулах с раствором для инъекционного введения 1 раз в 2 недели. Курс лечения –полгода.
Финастерид (Проскар) – таблетки для приема внутрь 1 раз в день в течение 4-6 месяцев.

Побочные действия:

Аллергические реакции;
Ослабление либидо;
Влияние на печень (активация печеночных ферментов);
У мужчин вызывают расстройства в половой сфере.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы у женщин миомы матки уменьшаются самостоятельно, так как происходит снижение уровня половых гормонов.

Заместительная гормональная терапия, назначаемая с целью купирования неприятных симптомов климакса, проводится гестагенными препаратами, и может провоцировать рост опухолей. Поэтому в каждом конкретном случае врачу приходится оценивать преимущества и риски проводимой ЗГТ.

В последние годы у женщин с миомами матки для заместительной гормональной терапии стали использовать препараты из группы норстероидных производных (Клиогест, Трисеквенс), оказывающие выраженный антипролиферативный эффект в миометрии, и небольшие дозы эстрогенов. Таким образом, удается снизить выраженность симптомов менопаузы, контролируя размеры опухоли.

В современной медицине выбор гормональных препаратов представлен очень широко. Поэтому определять, средство из какой группы назначить, должен непременно врач. Каждый доктор, выбирая тот или иной гормон, опирается не только на теоретическое обоснование и индивидуальные особенности протекания заболевания, но и на свой клинический практический опыт. Что позволяет ему провести гормональную терапию при миоме матки с максимальным эффектом.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Миома (лейомиома) матки - доброкачественная опухоль, которая встречается чрезвычайно часто. Она вызывает боли в животе, провоцирует маточные кровотечения, иногда приводит к бесплодию и раку. Эффективно ли лечение миомы матки лекарственными препаратами или поможет только оперативный способ лечения, - это интересует каждую женщину, столкнувшуюся с такой проблемой.

Болезнь заключается в образовании узлов, расположенных в мышечном слое матки (интрамуральная локализация) или на внешней поверхности органа. Но чаще всего встречается субмукозная миома матки, растущая внутрь ее полости. Разработаны многочисленные методы лечения заболевания.

Любую женщину, которой выставлен диагноз маточной фибромы, интересует, как лечится миома матки с помощью лекарств, какие препараты помогут избежать операции. Менопауза может приостановить рост маточных узлов, так как эта патология имеет гормональное происхождение. Поэтому гормональные препараты для лечения миомы матки применяются достаточно широко, но лекарство этого профиля может назначить только лечащий врач.

Цели консервативной терапии :

остановка роста опухоли;
уменьшение размера миомы;
профилактика осложнений.

Комбинированные оральные контрацептивы

Широко применяются в лечении патологии. Популярны препараты Жанин, Регулон. Они могут прекратить увеличение опухоли, если она не достигает в размерах 2 см. Принимаются препараты длительно, не менее 3 месяцев.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К ним относятся Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Часто назначают при подготовке к операции. Это консервативное лечение ведет к уменьшению объема опухоли иногда на 50%, что облегчает процесс операции.

После инъекций препаратов у хирургов есть шанс сохранить матку, удалив только узлы, провести щадящую операцию с эндоскопическим или вагинальным доступом. Поэтому реабилитация женщины протекает намного легче. Но эти лекарственные вещества оказывают не только положительное действие.

Их недостатки:

Если хирургические лечение фибромиомы матки не проведено в течение 1,5-2 месяцев после окончания курса инъекций, она возобновляет рост.
При длительном и неправильном применении часто развиваются побочные эффекты со стороны сердца и опорно-двигательного аппарата (остеопороз).

Антипрогестагены

Препараты этой группы используются для лечения миомы, так как вызывают сокращение узлов матки в размерах. Их часто назначают перед операцией для облегчения ее проведения, ускорения реабилитации пациентки. Обычно гинекологи назначают препарат Мифепристон.

Антигонадотропины

В настоящее время используются редко ввиду только симптоматического действия. На размер образования эти средства влияют незначительно. Отрицательная сторона применения - кожные изменения, повышенный рост волос на теле и лице, огрубление голоса.

Гестагены

Препараты, которые регулируют , широко применяются при лечении миомы. Часто используются и . Они назначаются гинекологом и применяются строго по определенным дням менструального цикла. Показаны при миомах маленьких размеров, .

ФУЗ-абляция

Один из современных способов борьбы с фибромиомами. При этом опухоль разрушается ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа.

Преимущества:

операция безболезненна, не сопровождается кровопотерей;
вмешательство не оставляет косметического дефекта на коже;
проводится амбулаторно;
хороший эффект даже при крупных узлах.

К недостаткам относятся частые рецидивы, а также невозможность лечения в случае множественных миом матки.

Терапия при беременности

Во время беременности рост миомы приостанавливается, но небольшое увеличение опухоли возможно в первом и . Лечение миомы матки при беременности зависит от локализации узлов. При наружном расположении достаточно регулярного наблюдения у гинеколога. Если опухоль находится под слизистой оболочкой матки, это может привести к выкидышу. В таком случае нужен тщательный контроль врача за ростом узлов.

Показания к консервативной терапии, ее принципы

Лечение миомы матки без операции имеет строгие показания:

женщина планирует забеременеть;
матка не превышает размера, соответствующего 10-12 неделям беременности;
миоматозные узлы небольших размеров расположены в мышечном слое, растут медленно;
отсутствует субмукозная миома матки;
невозможность оперативного вмешательства из-за состояния здоровья женщины.

Возможно ли вылечить миому матки, не прибегая к помощи хирурга, решается в каждом случае индивидуально. Но любая женщина должна понимать, что самое чудодейственное средство не решит ее проблем со здоровьем, если она сама не предпримет ряд усилий.

Что может сделать пациентка :

правильно питаться;
обеспечить себе полноценный сон;
научиться бороться со стрессами;
заниматься физкультурой, вести активный образ жизни;
принимать витамины в переходное время года, при перегрузках;
вести регулярную и упорядоченную половую жизнь;
своевременно лечить сопутствующие заболевания;
выработать позитивное отношение к жизни.

Оперативное лечение

При сильных болях в животе, быстром росте узлов, развитии необходимо оперативное вмешательство. Особенно оно показано, если подслизистый узел достигает больших размеров, что приводит к частым маточным кровотечениям.

Также хирургическое лечение проводится при наличии опухолей яичников. Хирурги могут применять различные способы оперативного лечения с использованием лапаратомического, вагинального или эндоскопического доступа. Выбор зависит от возраста женщины, ее состояния, размеров образования.

Эмболизация маточных артерий

Суть этой операции заключается в прекращении кровоснабжения миомы за счет закупорки питающих ее кровеносных сосудов специальным веществом. Оно вводится в бедренную артерию. Проводится вмешательство под рентгеновским контролем. Через 2-3 месяца после этой процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах на 40-50%. Хорошо лечится интерстициальная миома.

Преимущества эмболизации сосудов матки :

малая травматичность;
минимальная кровопотеря;
щадящая методика с сохранением органа;
местное обезболивание;
возможность беременности.

Но этот метод имеет ряд противопоказаний :

Лечение субсерозной миомы матки, имеющей ножку, этим способом проводить нельзя, ее лучше удалить с помощью метода.
Субмукозная миома матки на ножке успешно удаляется с помощью эндоскопа, введенного в полость матки.
Нет полной уверенности, что опухоль доброкачественная. Поэтому с осторожностью используется у пожилых нерожавших женщин.
Есть аллергия на контрастное вещество, которое вводится в кровь.
Имеется почечная недостаточность, воспалительный процесс в органах малого таза или нарушения свертываемости крови.

Процедура болезненная, требует стационарного наблюдения.

Консервативная миомэктомия

Это оперативное вмешательство, при котором сохраняется матка, удаляются только миоматозные узлы. Обычно рекомендуется молодым пациенткам, планирующим беременность. Операция дает надежду женщине обрести радость материнства, но и вносит дополнительные риски.

Нельзя исключить разрыв рубца на матке при беременности. Поэтому такие пациентки нуждаются в тщательном врачебном наблюдении. Этот вид оперативной помощи не исключает, что заболевание может вернуться в дальнейшем.

Гистерэктомия

При этом виде оперативного вмешательства матка удаляется целиком. К этому способу прибегают, если новообразование большого размера, вызывает кровотечения и боли. Рецидив заболевания уже невозможен.

Показания:

миома захватывает все слои стенки матки;
существует большая вероятность перехода в злокачественную форму;
возраст женщины более 40 лет, когда беременность уже не планируется, а также в рамках лечения при климаксе.

Методы народной медицины

Нетрадиционная медицина часто используются в лечении фибромиомы матки. Можно ли вылечить миому матки, используя только народные средства? Такой вариант успешного решения проблемы исключен. Народные рецепты борьбы с лейомиомой могут быть лишь компонентом в комплексном лечении патологии.

Ни в коем случае нельзя использовать народную медицину без разрешения доктора. Нужно понимать, что миому больших размеров, когда матка достигает 13-14 недель беременности, никакие народные снадобья не ликвидируют. Любые народные рецепты должны применяться длительно, в ожидании эффекта от них женщина часто тратит ценное время. Последствия отказа от медицинской помощи могут быть печальными, не исключен летальный исход от маточного кровотечения или малигнизации доброкачественных узлов матки.

В народной медицине существует множество рецептов для борьбы с этим недугом. Используются отвары и настои многих лекарственных трав. В состав фитосборов включаются бадан, омела, спорыш, боровая матка, полевой хвощ. Рассмотрим наиболее действенные способы, направленные на уменьшение симптомов болезни.

Календула

Готовят настой из нескольких цветков, заварив их стаканом кипятка на 10 минут. Нужно пить утром до завтрака, в течение длительного времени. Срок приема определяет фитотерапевт. Настои календулы применяются для спринцевания. Это растение можно использовать внутрь в виде настойки аптечного производства.

Соль

Народные методы предполагают использование местных средств. К ним относятся рецепты лечения солью. Соляные растворы выводят токсины, улучшают лимфоток, снимают воспаление, ускоряют восстановление тканей. Используются в виде теплых компрессов, которые накладываются на нижнюю область живота и крестец. При хорошей переносимости компресс можно оставить на ночь. Длительность терапии не должна превышать 1 месяц.

Глина

Большой популярностью пользуется лечение глиной. Из нее делаются аппликации - массу глины наносят на нижнюю часть живота и бока слоем до 2 см. Сверху кладется клеенка, затем шерстяная ткань. Длительность процедуры - 30 минут. Лучше производить эту манипуляцию перед сном несколько дней подряд (до 5). Затем нужно отдохнуть в течение недели и повторить курс. Глина должна быть теплой. Производится это лечение с разрешения врача.

Чистотел

Лечение чистотелом миомы матки считается весьма действенным способом. Настойку можно готовить из высушенного или свежего растения. Чистотел является ядовитым растением, поэтому его можно принимать только с разрешения доктора, по строгой схеме, каплями. Курс длится не более месяца. Отвары и настои из чистотела используются для спринцевания.

Другие методы

Существуют варианты лечения гомеопатией. Используются препараты, которые нормализуют гормональный фон, улучшают обмен веществ. Применяются следующие средства: карбонат калия, солянокислое золото, сепия, производные кальция и йода.

В качестве одного из оздоровительных методов может использоваться голодание. Но этот способ показан не всем. На фоне анемии, вызванной кровотечением, может ухудшиться состояние. Нужна консультация врача.

Широко распространено лечение миомы матки с помощью прополиса. Он относится к стимулирующим средствам, поэтому применять его можно, если доказана доброкачественность опухоли. В течение 1-2 недель ежедневно, на ночь женщина вводит во влагалище небольшой шарик прополиса. Его можно использовать в виде тампонов, которые оставляют на ночь, эффективно совмещать с приемом прополиса внутрь. Лечение исключено, если есть аллергия на продукты пчеловодства.

Физиотерапия

Доктора часто рекомендуют физиолечение. Его целями являются нормализация гормонального баланса, улучшение общего состояния и эмоционального фона женщины. На фоне грамотно подобранных физиотерапевтических методов уменьшаются боли в животе, приходит в норму менструальный цикл.

Эффективны следующие процедуры :

йодобромные и радоновые ванны;
магнитотерапия;
электрофорез с йодными растворами.

Некоторые виды физиотерапии строго противопоказаны, так как могут вызвать рост опухоли. К ним относятся лазеротерапия, теплолечение, использование ультразвука.

Как лечить диагностированную миому матки гинеколог решает, ориентируясь на данные осмотра, анализ крови на онкомаркеры, результаты УЗИ. Матка не обязательно удаляется, поэтому беременность и роды возможны. Чтобы избежать этих проблем, необходимо регулярно посещать гинеколога, исключить аборты, используя гормональные контрацептивы.

Ольга Щепина

Невролог

Окончила Казанский государственный медицинский институт. Прошла специализации по иглорефлексотерапии, детской и взрослой неврологии, практику по педиатрии. Стаж работы в медицине – 29 лет. Разбирается в вопросах беременности и родов.

Ответов

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью