המבנה והמשמעות התפקודית של הלבלב. לבלב: היכן הוא ממוקם וכיצד הוא כואב בבני אדם? לבלב: אנטומיה

פונקציות של הלבלב.

I. אקסוקרינית. זה מורכב מהפרשה מיץ לבלב- תערובת של אנזימי עיכול הנכנסים לתריסריון ומפרקים את כל מרכיבי ה-chyme;

II. אנדוקרינית. זה כרוך בייצור הורמונים.

לבלב - איבר אוני פרנכימלי.

הסטרומה של הבלוטה מיוצגת על ידי קפסולה, המתמזגת עם הצפק הקרביים והטרבקולות המשתרעות ממנה. הסטרומה דקה, נוצרת על ידי רקמה סיבית רופפת. טרבקולות מחלקות את הבלוטה לאונות. בשכבות של רקמה סיבית רופפת יש צינורות הפרשה של החלק האקסוקריני של הבלוטה, כלי דם, עצבים, גרעינים תוך-מורליים, lamellar גופי Vater-Pacini.

הפרנכימה נוצרת על ידי קבוצה של מחלקות הפרשה ( acini), תעלות הפרשה ו איי לנגרהאנס.כל אומה מורכבת מחלקים אקסוקריניים ואנדוקריניים. היחס שלהם הוא ≈ 97: 3.

לבלב אקסוקריני היא בלוטת חלבון מכתשית-צינורית מורכבת. היחידה המבנית והתפקודית של החלק האקסוקריני היא לבלבacini.הוא נוצר על ידי 8-14 תאים אצינריים ( אצינוציטים) ותאים צנטרואציניים ( סנטרואצינוציטים). תאים אקינויים שוכבים על קרום הבסיס, בעלי צורה חרוטית וקוטביות בולטת: הקטבים הבסיסיים והקודקודים שונים במבנה. המוט הבסיסי המורחב מוכתם באופן אחיד בצבעים בסיסיים ונקרא הומוגניות. הקוטב הקודקוד המצומצם מוכתם בצבעים חומציים ונקרא זימוגני, כי הוא מכיל גרגירי זימוגן - פרו-אנזימים. בקוטב הקודקוד של אצינוציטים יש מיקרוווילים. תפקידם של אצינוציטים הוא ייצור אנזימי עיכול. הפעלת אנזימים המופרשים על ידי אצינוציטים מתרחשת בדרך כלל רק בתריסריון בהשפעת מפעילים. מצב זה, כמו גם מעכבי אנזימים וליחה המיוצרים על ידי תאי אפיתל צינוריים, מגנים על הפרנכימה של הלבלב מפני אוטוליזה (עיכול עצמי).

לבלב, אונות , ציור, הגדלה גבוהה:

1 – קטע מסוף (acinus):

חלק אפיקלי (אוקסיפילי) של התא, מכיל זימוגן,

ב - בזאלי (בזופילי) - חלק הומוגני של התא;

2 - המוקפילרי;

3 – אי לנגרהנס (אינסולה).

חלק אנדוקריני של הבלוטה. היחידה המבנית והתפקודית של הלבלב האנדוקריני היא האי לנגרhansa (אינסולה).הוא מופרד מהאקיני על ידי רקמה סיבית רופפת. האי מורכב מתאי אינסולינוציטים, שביניהם מסתתרת רקמת חיבור סיבית רפויה עם hemocapillaries מחודרים. אינסולוציטים משתנים ביכולתם לצבוע בצבעים. בהתאם לכך, אינסולינוציטים מסוגים A, B, D, D1, PP נבדלים.

תאי B (אינסולוציטים בזופילים) מכתים צבע כחולצבעים בסיסיים. מספרם מהווה כ-75% מכלל תאי האיים. הם ממוקמים במרכז האינסולה. לתאים יש מנגנון סינתזת חלבון מפותח וגרגירי הפרשה עם שפה קלה רחבה. גרגירי הפרשה מכילים הורמון אִינסוּלִין בשילוב עם אבץ. תפקידם של B-insulocytes הוא לייצר אינסולין, אשר מפחית את רמת הגלוקוז בדם וממריץ את ספיגתו על ידי תאי הגוף. בכבד, אינסולין ממריץ יצירת גליקוגן מגלוקוז. [עם חוסר בייצור אינסולין נוצרת סוכרת].

א תאים (אצידופילוס) - מהווים 20-25% מכלל תאי האיים. הם ממוקמים על הפריפריה של האינסולה. הם מכילים גרגירים מוכתמים בצבעים חומציים. במיקרוסקופ אלקטרונים, לגרגירים יש שפה צרה. התאים מכילים גם מנגנון מפותח לסינתזה של חלבון ומפרישים את ההורמון גלוקגון . הורמון זה הוא אנטגוניסט לאינסולין (הורמון נגד אינסולרי) מכיוון שהוא ממריץ את פירוק הגליקוגן בכבד ועוזר להעלות את רמות הגלוקוז בדם.

ד-תאיםמהווים כ-5% מהתאים האנדוקריניים של האי. הם ממוקמים על הפריפריה של האינסולה. מכיל גרגירים צפופים בינוניים ללא שפה קלה. הגרגירים מכילים הורמון סומטוסטטין, מעכב את התפקוד של תאי A, B של איים ואצינוציטים. יש לו גם השפעה מעכבת מיטו על תאים שונים.

ד1-תאיםמכילים גרגירים עם שפה צרה. ליצר וזאיןפוליפפטיד באשך, כלפי מטה לחץ עורקיוהמרצת ייצור מיץ הלבלב. מספר התאים הללו קטן.

תאי PP(2-5%) ממוקמים בפריפריה של האיים, ולעיתים ניתן למצוא אותם כחלק מהחלק האקסוקריני של הבלוטה. מכיל גרגירים בצורות, צפיפות וגדלים שונים. תאים מייצרים פוליפפטיד לבלב, מעכב את הפעילות האקסוקרינית של הלבלב.

הלבלב הוא אחד מאיברי העיכול. בחלקו האקסוקריני מיוצרים אנזימים ואלקטרוליטים, הנכנסים ללומר המעי ומשתתפים בתהליך עיכול המזון. בנוסף, במבנה האיבר ישנם צבירי תאים הפועלים תפקוד אנדוקריני. אלו הם האיים של לנגרהנס, המייצרים הורמונים המסייעים בשמירה על איזון הגלוקוז בגוף. נזק לחלק האנדוקריני של הבלוטה מוביל להתפתחות סוכרת, ואקסוקריני - לדלקת הלבלב.

אנטומיה של איברים

הקרנה של העוגב לחזית דופן הבטן

הלבלב ממוקם ב חלל הבטןברמה של חוליות מותניות 1 ו-2. הוא שוכן מאחורי הצפק ומכוסה מבחוץ בקפסולה של רקמת חיבור. מאחוריו אבי העורקים, הכליה השמאלית והווריד הנבוב התחתון, עמוד השדרה ממוקם, ומלפנים הקיבה.

הבלוטה מורכבת משני חלקים - אקסוקרינית ואנדוקרינית. כל אחד מהם מבצע פונקציות שונות.

לאיבר צורה מוארכת. המבנה שלו מורכב מהחלקים הבאים:

• גוּף;
• רֹאשׁ;
• זָנָב.

ראש הבלוטה פחוס מעט והוא מוקף בשלושה צדדים בתריסריון - העליון, הצד והתחתון. המשטח האחורי שלו צמוד לחלקים הכלייתיים הימניים והראשוניים של ורידי השער. ממוקם מול הבלוטה חלק ימין המעי הגס.

לגוף יש צורה של פריזמה. פני השטח הקדמיים שלו מכוסים בצפק וגובלים בקיבה, והמשטח האחורי נמצא במגע עם עמוד השדרה, אבי העורקים, הווריד הנבוב התחתון ומקלעת הצליאק. החלק התחתון צר יותר ומכוסה רק בחלקו על ידי הצפק. עורק הטחול והווריד צמודים לחלק העליון של הגוף. זנב הבלוטה מכוון שמאלה וממוקם מעט מעל הראש. הוא צמוד למשטח הקרביים של הטחול. מאחוריו חלק עליוןכליה שמאל עם בלוטת יותרת הכליה.

אנטומיה וטופוגרפיה של הלבלב

בעזרת מחיצות רקמת חיבור (trabeculae) מחלקים את עובי הבלוטה לאונות. הם מכילים מחלקות מזכירות- acini לבלב, שכל אחד מהם מורכב מ-8-14 תאים פירמידליים. תצורות אלה מבצעות פונקציה אקסוקרינית. מאלה מתחילים חריצים בין קלוריות, אשר לאחר מכן מתמזגים לחריצים תוך לובאריים ואינטרלובולריים. האחרונים עוברים בטרבקולות ויוצרים את ההפרשה הראשית, או צינור Wirsung. מקורו באזור הזנב, עובר דרך הגוף והראש, ואז זורם לתוך לומן של החלק היורד תְרֵיסַריוֹן. בקטע האחרון שלו יש סוגר שנוצר על ידי עיבוי השרירים המעגליים. הצינור הראשי נפתח באזור הפפילה הראשית יחד עם צינור המרה המשותף, המגיע מכיס המרה. יש אפשרויות כאשר החורים שלהם ממוקמים בנפרד. לבלוטה יש צינור עזר, שתכולתו נכנסת גם לתריסריון. לעתים קרובות יש לו אנסטומוזות המחברים אותו לראשי.

ביילודים, הבלוטה ממוקמת מעט גבוה יותר וניידות יותר. אורכו 4-5 ס"מ, ומשקלו 2-3 גרם עד 4 חודשים, מסת האיבר מכפילה את עצמו. מיקום וסוג הברזל האופייניים למבוגר מקבלים מראה של ברזל בגיל 5-6 שנים.

גודל ומשקל נורמלי של הלבלב במבוגרים:

חלק אקסוקריני

אנזימי עיכול מיוצרים בחלק האקסוקריני. הם נכנסים לתריסריון יחד עם מיץ הלבלב, שם הם לוקחים חלק בתהליך עיכול המזון. כ-2 ליטר מיץ מיוצרים ביום. הוא מכיל גם מים, נתרן, סידן, אשלגן ומגנזיום יוני, ביקרבונטים, סולפטים וכלורידים.

סינתזת אנזים מתרחשת באסיני. טריפסין, כימוטריפסין ו-carboxypeptidase מפרקים חלבונים. עמילאז הלבלב מעורב בעיבוד של פחמימות, וליפאז - שומנים. RNA ו-DNA הכלולים במזון מושפעים מ-ribonucleases ו-deoxyribonucleases, ורכיבי רקמת חיבור מושפעים מ-elastases. ביקרבונטים מיוצרים על ידי התאים המצפים את הצינורות. הם נחוצים עבור אלקליזציה בולוס מזון, הנכנס לתריסריון.

חלקים מהלבלב, אנטומיה של הלבלב הראשי ודרכי המרה הנפוצות

מתבצעת בקרה על הפרשת מיץ הלבלב במהלך הארוחות דרכים שונות.ישנם מספר שלבים בגירוי תפקוד הבלוטה:

• מוֹחַ;
• קֵבָתִי;
• פְּנִימִי

תחת ההשפעה תחושות טעםבשלב הראשון מתרחש גירוי עצב הוואגוס. דחפים ממנו חודרים ללבלב ומפעילים את הפרשת האנזימים שלו. לאחר שהמזון נכנס לקיבה, מתחיל השלב השני. במהלך תקופה זו, ייצור מיץ הלבלב מומרץ על ידי גסטרין וכולציסטוקינין, חומרים המיוצרים בקיבה ובמעיים. גם הפעלת עצב הוואגוס משחקת תפקיד. שלב המעי העיקרי מתרחש בהשפעת ה-secretin ו cholecystokinin של התריסריון. הראשון שבהם מאיץ את ייצור הביקרבונטים ומים, והשני - ייצור אנזימים.

דלקת של החלק האקסוקריני של האיבר מובילה להתפתחות של דלקת הלבלב. תכונה אופייניתמחלות הן אינטנסיביות תחושות כואבותבאזור הבטן. בהתאם למיקום הנגע, הם יכולים להיות מקומיים בצד ימין או שמאל. אם הבלוטה כולה מעורבת בתהליך הפתולוגי, הכאב הוא חוגר בטבע. הטמפרטורה עולה, העיכול מופרע, יתכנו גזים, בחילות, הקאות, עצירות או שלשולים.

תאים אנדוקריניים

מבנים המבצעים פונקציות אנדוקריניות ממוקמים בין האסיני הלבלב בצורה של תצורות הנקראות האיים של לנגרהנס. הם נראים כמו אשכולות של תאים סגלגלים או כוכבים. רובם מרוכזים באזור הזנב. לכל אי יש אספקת דם ומערכת העצבים מפותחת. מספרם נע בין 200 אלף ל-1.8 מיליון. הודות לפעולתם של הורמוני הלבלב, הדם שומר ריכוז מסויםגלוקוז. נכון לעכשיו, האיים של לנגרהנס נחשבים לאיבר עצמאי של הפרשה פנימית.

מבנה האיים של Largehans ו-acini

ישנם 5 סוגים של תאים אנדוקריניים:

1. 1. תאי בטא.
2. 2. תאי אלפא.
3. 3. תאי דלתא.
4. 4. תאי אפסילון.
5. 5. תאי PP.

יותר ממחצית מהאיון כולו תפוס על ידי תאי בטא, המייצרים אינסולין. זה ממריץ את ספיגת הגלוקוז על ידי רקמות היקפיות - כבד, שרירים ושומן. תאי אלפא הם השניים הנפוצים ביותר. הם מייצרים את ההורמון גלוקגון, שמושך סוכר לדם מהכבד בעת הצורך. סומטוסטטין, המיוצר בתאי דלתא, מאט את הפרשת האינסולין והגלוקגון. תאי PP מייצרים פוליפפטיד לבלב. זה משפיע על תפקוד החלק האקסוקריני של האיבר, עוזר להפחית את נפח מיץ הלבלב. גרלין, המיוצר על ידי תאי אפסילון, מפחית את הפרשת האינסולין.

בְּ נגעים אוטואימוניים מנגנון אינסולריאו תפקוד לקוי של תאי הבטא שלו, מתפתחת סוכרת. המחלה מתרחשת לאורך זמן ללא כל תסמינים ומתגלה רק על ידי בדיקת רמות הגלוקוז. הלבלב אינו כואב ואינו גורם להפרעות במערכת העיכול. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, מופיעים צמא, הטלת שתן תכופה ויובש בפה. סוכרת ארוכת טווח מביאה לסיבוכים - פגיעה בלב ובכלי הדם.

לבלוטת הלבלב (הלבלב) תפקיד עצום לא רק בתהליך העיכול, אלא גם בתפקוד של האורגניזם כולו בכללותו. הגוף הזהעיכול ו מערכות אנדוקריניותמייצר אנזימים הדרושים לפירוק המזון שנכנס לקיבה, והורמונים לוויסות חילוף החומרים של פחמימות ושומנים.

הלבלב הוא אוסף של אונות, שכל אחת מהן מייצרת אנזימים המעורבים בעיכול המזון.

הלבלב ממוקם בחלל הרטרופריטונאלי מאחורי הקיבה בין הטבעות של התריסריון בצדדים והחוליות העליונות אזור המותנימעל הכליות. חיצונית, הברזל דומה ל"פסיק" מוארך. משקל האיבר אצל מבוגרים נע בין 80-90 גרם.

מבנה הלבלב תחת מיקרוסקופ הוא אוסף של אונות בלוטות עם צינורות הפרשה. עוברים דרך האונות כלי דם. האונות מייצרות מיץ לבלב, שאנזימי העיכול שלו (לקטאז, טריפסין, ליפאז, אינוורטאז) משפיעים על תהליך פירוק המזון. חלק זה של הלבלב נקרא החלק האקסוקריני שלו.

לכל אורכה של הבלוטה עוברת תעלה, דרכה נכנס מיץ הלבלב לתריסריון. שם הוא מתערבב עם מרה ויחד איתה מבטיח את תהליכי העיכול במעיים.

צבירי תאים בין האונות עם רשת מפותחת של נימים נקראים איים של לנגרהנס. תצורות אלו מתאי אלפא, בטא ודלתא מייצרות הורמונים (גלוקגון, אינסולין) ושייכות לחלק האנדוקריני של הלבלב.

לאיבר יש את המבנה הבא:

• הראש, בגודל 2.5-3.5 ס"מ, מתאים היטב לעיקול התריסריון;
• צוואר;
• הגוף המשולש של הבלוטה נמצא באורך של לא יותר מ-2.5 ס"מ משמאל לעמוד השדרהומכוון לטחול;
• זנב בצורת אגס באורך 3 ס"מ, שדרכו עובר צינור הלבלב הראשי, באינטראקציה עם התריסריון.

בילדים שזה עתה נולדו, אורך הבלוטה הוא כ-5-6 ס"מ, ועד גיל ארבע גדל האיבר ל-7-8 ס"מ אצל ילד בן 10, הלבלב מגיע ל-12-15 ס"מ. גודלו של איבר זה אצל מבוגר נע בין 16-23 ס"מ.

בלוטת הלבלב גדלה לאט למדי אצל ילדים; צמיחתו מואצת במהלך ההתבגרות. זה הזמן שהיא הופכת הכי רגישה להפרות דיאטה.

תפקיד הלבלב בגוף

כולם יודעים את זה הכרחי לגוףאדם מקבל חומרים עם מזון. עם זאת, במוצרי מזון חומרים אלו נמצאים בצורה מורכבת, ואי אפשר לספוג אותם מבלי לקיים אינטראקציה עם אנזימי עיכול. הלבלב מייצר מיץ לבלב, אשר חודר לתריסריון דרך צינור ההפרשה (תעלה). שם המוצרים מפורקים למצב הנדרש לספיגה. ברפואה זה נקרא תפקוד לבלב אקסוקריני.

מזון מתפרק בהשפעת אנזימים הידרוליטים, האחראים על האינטראקציה חומרים מזיניםעם מים. מיץ הלבלב מורכב מכל סוגי ההידרולאזים, שכל אחד מהם מבצע פונקציה ספציפית. הם מחולקים ל-4 קבוצות עיקריות:

1. ליפאז (אנזימים ליפוליטים). הם מפרקים שומנים לרכיבים מורכבים – גבוהים יותר חומצת שומןוגליצרין, מבטיחים עיכול ויטמינים מסיסים בשומןא, ד, ה, ק.
2. פרוטאזות (אנזימים פרוטאוליטיים - carboxypeptidase, chymotrypsin, trypsin) מפעילים אנזימים המפרקים חלבונים לחומצות אמינו.
3. נוקלאזות. אנזימים אלו מפרקים חומצות גרעין ו"בונים" תצורות גנטיות משלהם.
4. פחמימות (אנזימים עמילוליטים - עמילאז, לקטאז, מלטאז, אינוורטאז). הם נחוצים לפירוק הפחמימות לגלוקוז.

המנגנון של הלבלב מורכב מאוד. אנזימי עיכולמתחילים להיות מיוצרים באופן פעיל בכמות מסוימת תוך 2-3 דקות לאחר שהמזון נכנס לקיבה, הכל תלוי בריכוז החלבונים, השומנים והפחמימות הכלולים בו. בנוכחות הכמות הנדרשתייצור מרה של מיץ לבלב עם אנזימים יכול להימשך עד 12 שעות.

התפקוד האנדוקריני מתבצע הודות לעבודה של אינסולוציטים - תאים מיוחדים של האיים של לנגרהנס. אינסולוציטים מייצרים מספר הורמונים:

• c-פפטיד,
• תירוליברין,
• סומטוסטטין,
• גסטרין,
• אִינסוּלִין,
• גלוקגון.

הורמונים נכנסים לדם ומעורבים באופן פעיל בוויסות חילוף חומרים של פחמימותבאורגניזם. גלוקגון מעורב בתהליכים מטבוליים, אינסולין מבטיח את תהליך הספיגה חומרים פשוטים, עוזר לשמור רמה קבועהסוכר בדם.

כאשר הלבלב מתפקד בצורה מאוזנת, אינסולין וגלוקגון מווסתים זה את ההפעלה של זה.

בהתחשב בתפקודים מגוונים כאלה של בלוטת הלבלב, ברור שהפעילות הרגילה שלה מספקת במידה רבה תנאים נוחים לצמיחה והתפתחות של גוף הילד.

מחלות שכיחות של הלבלב

אחת המחלות הקשות והשכיחות של הלבלב היא סוכרת.

לכל חוסר תפקוד של הלבלב - שינוי פתולוגימבנה, דלקת או פציעה - קיים כשל בייצור אנזימים והורמונים, כתוצאה מכך תפקוד רגיל גוף האדם. אצל ילדים, הפרעות בתפקוד הבלוטה קשורות לרוב לשינוי פתאומי (תרגום ל האכלה מלאכותית, תחילת הביקור גן ילדיםאו בית ספר).

המחלות הנפוצות ביותר של בלוטת הלבלב (במבוגרים וילדים כאחד):

1. – דלקת ברקמת הבלוטה, המלווה בהפרעה בשחרור מיץ הלבלב למעיים. התסמינים העיקריים של המחלה הם כאבי בטן, הקאות, בחילות וכו'.
2. מתרחש כאשר התאים של האיים של לנגרהנס מפסיקים לתפקד כרגיל, מה שגורם לרמות הגלוקוז בדם לעלות. הסימנים העיקריים למחלה הם ירידה במשקל, צמא, ייצור יתר של שתן וכו'.

לילד עלולות להיות גם מחלות של הלבלב כגון ציסטות שפירות, אבצסים, פיסטולות.

התסמינים הבאים מצביעים לרוב על חוסר תפקוד של איבר זה אצל ילדים:

• רָזוֹן;
• הופעת טעם ספציפי בפה;
• חוּלשָׁה;
• נפיחות;
• הֲפָחָה;
• בחילה;
• כאבים בצד, בגב, בגב התחתון, בבטן;
• הקאות וכו'.

תְזוּנָה

על מנת שהלבלב יתפקד כרגיל, יש צורך לעקוב אחר מצבו ובמידת האפשר ליצור תנאים לתפקודו התקין:

• להקפיד על עקרונות של תזונה בריאה ומאוזנת;
• הגבלת צריכת מזון מעושן, שומני ומטוגן;
• לסרב או להמעיט בצריכת אלכוהול, תה חזק, לימונדה וכו';
• למזער את צריכת הפחמימות לפני השינה;
• לבשל עם כמות מינימליתעשבי תיבול, מלח ותבלינים;
• (1.5-2 ליטר מים ליום);
• הגבלת צריכת שוקולד, ממתקים ו מוצרי קמח(גלידה, עוגות, לחמניות, ממתקים וכו');
• להגביל את הצריכה של מוצרי חלב לא טבעיים (גבינה מזוגגת וגבינה וכו');
• לסרב לרטבים קנויים, קטשופים, מיונז;
• לכלול יותר בתזונה שלך מזון צמחי, למעט פירות חמוצים ופירות יער.

ביחס לילדים, מספיק להתבונן תקני גילדיאטה, לא לאכול ממתקים יתר על המידה, אלא להוציא אותם לחלוטין מהתזונה של הילדים.

עבור מחלות של בלוטת הלבלב, ילד, כמו חולה בוגר, נקבע דיאטה מס' 5.

סיכום להורים

תזונה נכונה בשילוב עם בצורה בריאההחיים הם המפתח להתפתחות תקינה ו עבודה מן המנייןהלבלב של הילד, כמו גם עיכול נוח והיעדר מחלות במערכת העיכול.

סרטון חינוכי על האנטומיה של הלבלב:

הערוץ העירוני הראשון של אודסה, תעודה רפואית בנושא "לבלב":

היכן נמצא הלבלב האנושי (תמונה במאמר)? לבלב בריא יש מיקום קבוע.

לדעת איזה סוג של איבר זה, היכן הוא ממוקם בבטן וכיצד הוא כואב, יעזור לך להבחין בסטייה במערכת העיכול בזמן. בהתאם, תהיה סיבה לפנות בזמן לרופא ולהתייעץ עמו.

לוקליזציה של הלבלב

על פי האנטומיה, הלבלב מורכב מ:

• גופות. ממוקם ממש מתחת לקיבה.
• ראשים. זה מתווסף על ידי תהליך uncinate. ממוקם ליד צינור המרה.
• זָנָב. ממוקם ליד הטחול.

באיזה צד נמצאת הבלוטה?הלבלב ממוקם בצד ימין של הבטן.

דיאגרמת מיקום הלבלב:

• לפני האיבר נמצאת הקיבה. שקית האומנטל ממוקמת קרוב אליו.
• מאחור - הווריד הנבוב התחתון ווריד הכליה השמאלי, אבי העורקים.

החלק המרכזי של הבלוטה ממוקם בגובה החוליה המותנית הראשונה.

מעניין! בימי קדם, כאשר מנתחים גופה שכיבה, הבלוטה הייתה למעשה ממוקמת מתחת לקיבה. מכאן, האיבר החל להיקרא תחילה "לבלב" ולאחר מכן "לבלב".

תסמינים אופייניים של מחלות לבלב

לתהליכים פתולוגיים הקשורים לפעילות אנזימטית מופחתת של הלבלב יש ביטויים אופייניים. התסמינים אינם שונים אצל גברים ונשים. מהלך התהליך (חריף, מחמיר) תלוי ב:

• חומרת הכאב;
• עוצמת התסמינים הדיספפטיים.

סימנים של חוסר יכולת לבלב שמושכים לרוב תשומת לב:

1. תסמונת כאב. הלבלב כואב מעצמו או לאחר אכילה. אדם יכול להצביע על מקומות שבהם הכאב הוא בדרך כלל מקומי: החלק העליון של הצפק, ההיפוכונדריום בצד שמאל.
2. בחילות רגילות. לרוב זה מסתיים בהקאות. אדם מרגיש מר או טעם מר. לאחר ההקאה החולה מרגיש טוב יותר.
3. עיוות של תיאבון. הצורך של אדם לאכול פוחת בהדרגה ועלול להיעלם כליל.
4. רעש מתמיד בבטן, נפיחות. גזים נצפים.
5. הפרעות בצואה. לרוב, אדם מאובחן עם שלשול. בשל תפקוד לקוי של הלבלב, הצואה מכילה זיהומים של שומן וסיבים תזונתיים לא מעוכלים.

חוסר יכולת של הלבלב משפיע לרעה על איברים פנימיים אחרים:

• לפיכך, הכבד גדל באופן משמעותי בגודלו. אדם מוטרד מגירוד.
• דחיסה של התריסריון מובילה לחסימת מעיים.

וגטטיבי מערכת עצביםמגיב לבעיות בלבלב של אדם כך:

• קצב הלב עולה;
• העייפות גוברת;
• ההזעה עולה;
• כאבי ראש וחולשה הופכים ל"בני לוויה" קבועים של המטופל.

אדם עם לבלב חולה שינויים במראה:

• הוא יורד במשקל במהירות.
• עורו מקבל גוון צהבת. שינויים אלה בולטים במיוחד באזור ההקרנה של הלבלב.
• השיער מתחיל לנשור והופך עמום במידה ניכרת. הציפורניים מתפוררות.

היכן הכאב מתמקם לרוב: שמאל או ימין?

המיקום האנטומי של הלבלב נמצא בצד שמאל.כאב עקב פתולוגיות איברים שכיח יותר היכן: מימין או משמאל? שאלה זו מעניינת את המטופלים. רופאים מסבירים כי לוקליזציה של סימפטומים אצל אדם יכולה להיות שונה.

הכל תלוי באיזה חלק של הלבלב מושפע מהתהליך הפתולוגי:

• אם ראש הבלוטה מודלק, אז הכאב יכול להיקבע על ידי צד ימין. הכאב יהיה גם באזור האפיגסטרי.
• מיקום אי הנוחות משמאל מעיד על דלקת בזנב האיבר.

אדם יכול לקבל מידע מדויק יותר על הסיבות לכאב מרופא לאחר אמצעי אבחון.

אילו מחלות גורמות לכאב בלבלב?

כאב בלבלב האנושי אינו סיבה, אלא תוצאה תהליכים פתולוגיים, המתרחשת באיבר. מדוע אדם מתחיל לדאוג ללבלב?

רשימה של המחלות הנפוצות ביותר של איבר זה:

1. דלקת הלבלב. התמונה הקלינית של הפתולוגיה היא כדלקמן: אנזימי הלבלב מצטברים באיבר, אשר מגרים את הרירית שלו. רקמת הלבלב הופכת לדלקתית. התהליך מלווה בהפרעות עיכול וכאבים. אלמנטים נכנסים לזרם הדם שיכולים לשבש את תפקוד הלב, הכבד והריאות.
2. נמק הלבלב. תאי הלבלב מתים בהדרגה (תמונה של האיבר הפגוע למטה). פתולוגיה מעוררת דימום פנימי.
3. כולסטאזיס היא תופעה המתרחשת בתגובה ל דלקת כרוניתלַבלָב. סטגנציה של המרה מתרחשת, כאשר תהליכי המרה מופרעים.
4. סוכרת מתרחשת עקב ייצור אינסולין לא מספיק. אדם חולה סוכרת נראה כך: הוא רזה, עורו והריריות הנראות לעין יבשות. הוא משתין בתדירות גבוהה, אוכל לעתים קרובות וצמא בצורה בלתי נסבלת. עם הזמן, אדם חווה הפרעות כלי דםבגפיים, בלב, מנגנון עיניים(התסמינים מוצגים בתמונות).
5. גידולים שפירים. מבנה הלבלב משתנה: הרקמות האישיות שלו מתרבות באופן פעיל. מקור הגידול יכול להיות בלוטתי, חיבור או שומני. האם גיבוש כזה יכול להזיק? גידול סרטני במשך זמן רבמתפתח מבלי לגרום לאי נוחות למטופל. מתגלה כשהוא מגיע גודל משמעותי. זה מפעיל לחץ על המעיים, הכבד, כיס המרה, מה שמוביל לתפקוד לקוי של האחרון.
6. מחלת הסרטן. מופיע כתוצאה מאדנומה של בלוטות, סוכרת. ממאירות של תאי האיבר והצינורות שלו מובילה לדחיסה של האחרון.
7. מוּרְסָה. מתפתח על רקע לבלב מודלק ו שימוש יתרמשקאות אלכוהוליים. תאים מתים מצטברים ברקמות האיבר, אשר מסתיימת ב-supuration של הקרום הרירי.
8. פקקת ורידי הטחול היא גם תוצאה של דלקת הלבלב. תפקוד הטחול נפגע. אדם מקיא דם. הבטן שלו כואבת מאוד.

כיצד מאבחנים מחלות לבלב?

מומחה אולטרסאונד יכול להבין את הסיבה לכאב בלבלב של אדם.

הוא עושה אולטרסאונד באזור "הלבלב" כדי לקבוע:

• קווי מתאר של איברים;
• המבנה שלו;
• פטנט של דרכי הפרשה;
• נוכחות או היעדר אבני מרה.

הדברים הבאים עוזרים גם למצוא בעיה בלבלב:

• מחקר מעבדה. חשיבות מיוחדת היא זיהוי אנזימי הבלוטה (רמה, פעילות) בצואה, בדם ובנסיוב ובשתן.
• רדיוגרפיה.
• טומוגרפיה ממוחשבת שכבתית.

טיפול תרופתי לכאב חריף

לטפל במחלות ב שלב חריףהכרחי בבית חולים בפיקוח רופאים ואחיות.

בנוסף לצום (1-2 ימים), מנוחה במיטהלמטופל רושמים:

• פתרונות הרדמה עבור מתן תוך ורידי("פלטיפילין").
• תרופות אנטיכולינרגיות ("אטרופין").
• תרופות שמפחיתות פעילות אנזימטיתלבלב ("Kontrikal", "Aprtinin").
• פתרונות מלוחים. הם נחוצים כדי למנוע התייבשות של הגוף.

תשומת הלב! בקבוק קרח מונח על האזור בו הוא כואב כל חצי שעה במשך 24 שעות.

מטופל לאחר כוסות רוח תסמינים חריפיםמומלץ באמצעות דיאטה. הרופאים רושמים תרופות המשפרות את העיכול: Mezim-Forte, Panzinorm, Enzistal.

אתה צריך לאכול מנות קטנות של מזון מאודה. מוצרים מומלצים:

• דַיסָה;
• בשר רזה;
• ג'לי;
• ביצים;
• מוצרי חלב.

סרטון - היכן נמצא הלבלב האנושי?

מיקום הלבלב בגוף חשוב ערך אבחוני. כל אדם צריך לדעת היכן נמצא איבר זה בערך. מידע על איזה צד אתה חווה כאב יכול לעזור לרופא שלך לבצע אבחנה מקדימה.

לבלב, לבלב (איור , , , ראה איור , , ), היא בלוטה גדולה הממוקמת על הקיר האחורי של הבטן מאחורי הקיבה, בגובה חוליות החזה התחתונות (XI-XII) והמותני העליון (I, II) . חלק הארי של הבלוטה מבצע פונקציה אקסוקרינית - זהו חלק אקסוקריני של הלבלב, pars exocrina pancreatis; ההפרשה המופרשת ממנו חודרת לתריסריון דרך צינורות ההפרשה.

לחלק האקסוקריני של הלבלב מבנה מכתשית-צינורי מורכב. סביב הצינור הראשי של הבלוטה יש מקרוסקופיים אונות לבלב, לובולי לבלב, הפרנכימה שלו, המורכבת ממספר סדרים של אונות קטנות יותר. המבנים הקטנים ביותר - acini לבלב, acini pancreatici, מורכב מאפיתל בלוטתי. קבוצות של אציני משולבות לאונות מסדר שביעי, שבהן נוצרות צינורות ההפרשה הקטנים ביותר. האונות של הבלוטה מופרדות על ידי רקמת חיבור מחיצות interlobular, septi interlobares.

בין האונות שוכבים איים של הלבלב, insulae pancreaticae, המייצג את החלק האנדוקריני של הלבלב (ראה "בלוטות אנדוקריניות").

הלבלב ממוקם כמעט לרוחב, חוצה את עמוד השדרה מלפנים, כאשר 1/3 ממנו ממוקם מימין, כלומר מימין. עמוד שדרה(בפרסה של התריסריון), ו-2/3 - משמאל למישור החציוני של הגוף, באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריום השמאלי. הוא מוקרן על דופן הבטן 5-10 ס"מ מעל גובה טבעת הטבור.

ללבלב שלושה חלקים הממוקמים ברצף מימין לשמאל: ראש, caput pancreatis, גוף, corpus pancreatis,ו זנב, cauda pancreatis. כל המחלקות מוקפות בקפסולה לבלב, קפסולה pancreatis.

ישנם משטחים קדמיים ואחוריים של הלבלב, ובגוף יש גם משטח תחתון ו שלושה קצוות: מלפנים, למעלה ולמטה.

אורך הלבלב 16-22 ס"מ, רוחב 3-9 ס"מ (באזור הראש), עובי 2-3 ס"מ; משקל 70-80 גרם לבלוטה צבע אפרפר-ורוד, כמעט זהה לפרוטיד בלוטת רוק. ראש הבלוטה ממוקם בגובה החוליות המותניות I-II, והגוף והזנב מועפים באלכסון שמאלה ולמעלה, כך שהזנב ממוקם בהיפוכונדריום השמאלי, בגובה XI- XII צלעות.

ראש הלבלב, caput pancreatis, הוא החלק הרחב ביותר; הקצה הימני שלו כפוף כלפי מטה ונוצר תהליך uncinate, processus uncinatus(ראה איור), מופנה שמאלה. כאשר הראש עובר לתוך גוף הבלוטה, הוא מצטמצם מעט אזור זה נקרא בדרך כלל צוואר הלבלב.

לחצי הימני של הגוף יש עקומה קלה כלפי מעלה וקדימה, החצי השמאלי יוצר עקומה כלפי מטה; זנב הבלוטה מופנה כלפי מעלה (ראה איור , , ). בקצה התחתון של הצוואר של הבלוטה יש חריץ לבלב, incisura pancreatis, שמפריד בין התהליך הבלתי נסבל וממשיך לאורכו משטח אחוריצווארים למעלה וימינה בצורת חריץ אלכסוני בו שוכנים העורק המזנטרי העליון והווריד המזנטרי העליון (האחרון מתמזג כאן עם וריד הטחולוממשיך בתור וריד השער).

התריסריון עובר דרך ראש הלבלב, עוטף אותו בצורת פרסה: חלק עליוןהוא צמוד לראש הבלוטה מלמעלה ובחלקו מלפנים, החלק היורד מכסה את הקצה הימני, והחלק האופקי (התחתון) מכסה את הקצה התחתון.

בחצי העליון של הרווח בין ראש הלבלב לחלק היורד של התריסריון יורד צינור מרה משותף, ductus choledochus. המשטח האחורי של ראש הלבלב סמוך לווריד הכליה הימני, לעורק הכליה ולווריד הנבוב התחתון; באזור צוואר הרחם עם הקצה השמאלי של התהליך הלא-סינטיבי שהוא צמוד אליו רגל ימיןדיאפרגמה ו אבי העורקים הבטן.

המשטח הקדמי של ראש הלבלב מכוסה בשכבה של פריטוניום פריאטלי; באמצעו חוצה שורש המזנטריה של המעי הגס הרוחבי, מה שגורם לחלק העליון של הראש לבלוט לתוך החלל בורסה אומנטלית, בורסה אומנטליס, והוא צמוד דרך הצפק למשטח האחורי של הקיבה (לחלק הפילורי שלה). החלק התחתון של הראש, מכוסה בצפק, כמו גם סמוך לו חלק תחתוןהתריסריון, ממוקם מתחת לשורש המזנטריה של המעי הגס הרוחבי ופונה לסינוס הימני של הקומה התחתונה של חלל הבטן, שם ממוקמות לולאות לידו. מעי דק.

גוף הלבלב, corpus pancreatis, שוכב בגובה החוליה המותנית הראשונה. צורתו משולשת (פריזמטית).

זה מבדיל שלושה משטחים: קדמי, אחורי ותחתון, ו שלושה קצוות: למעלה, מלפנים ולמטה.

משטח קדמי, פנים קדמיות, פונה קדמית ומעט כלפי מעלה; מגביל אותה קצה קדמי, מרגו קדמי, ומלמעלה - קצה עליון, מרגו סופריור. משטח אחורי, פנים אחורי, פונה לאחור; היא מוגבלת קצוות עליונים ותחתונים, שוליים עליונים ותחתונים. לְצַמְצֵם משטח תחתון, פנים נחות, פונה כלפי מטה ומוגבלת על ידי הקצוות הקדמיים והתחתונים.

המזנטריה של המעי הגס הרוחבי והשכבות שהתמזגו איתו מחוברות לקצה הקדמי אומנטום גדול יותר omentum majus. החלק העליון של השכבות לאורך הקצה הקדמי עובר בחלק העליון לתוך הצפק הפריאטלי, המכסה את פני השטח הקדמיים של הלבלב.

המשטח הקדמי של גוף הבלוטה פונה אל הקיר האחורי של הקיבה. החלק הימני של הגוף הסמוך לראש ממוקם מול עמוד השדרה (חוליה מותנית II), בולט קדימה ולמעלה, ויוצר פקעת אומנטלי, פקעת אומנטל. פקעת זו שוכנת בגובה העקמומיות הפחותה של הקיבה, פונה לאמנטום הפחותה וכאן באה במגע עם אותו פקעת של האונה השמאלית של הכבד, tuber omentale hepatis.

המשטח האחורי של גוף הבלוטה צמוד לאבי העורקים הבטן, למקלעת הצליאק ולווריד הכליה השמאלי; לשמאל - לבלוטת יותרת הכליה השמאלית ולכליה שמאלית. על משטח זה, בחריצים מיוחדים, עוברים את עורק הטחול, ומתחת, מיד מתחת לקצה העליון, סמוך לאמצע המשטח האחורי, את וריד הטחול.

המשטח התחתון של גוף הלבלב ממוקם מתחת למזנטריה של המעי הגס הרוחבי. באמצע אורכו צמודה אליו הכיפוף התריסריון, flexura duodenojejunalis. משמאל למשטח התחתון יש לולאות של המעי הדק וקטע של המעי הגס הרוחבי. המשטח התחתון מופרד מהמשטח האחורי על ידי קצה תחתון קהה. המשטח הקדמי מופרד מהחלק האחורי על ידי קצה עליון חד, שלאורכו עובר עורק הטחול. באזור פקעת האומנטלית מהקצה העליון לכיוון העקמומיות הפחותה הבטן הולכתקפל פריטונאלי בו עובר עורק הקיבה השמאלי.

זנב הלבלב, cauda pancreatis, עולה ושמאלה ומתרחק קיר אחוריבטן, נכנסת בין העלים רצועה גסטרופלן, lig. gastroiennale; כלי הטחול עוקפים כאן את הקצה העליון של הבלוטה והולכים לפניה. זנב הבלוטה מגיע למשטח הקרביים של הטחול וצמוד אליו בקצהו מתחת ומאחורי השער. מתחתיו צמוד לעיקול השמאלי של המעי הגס.

צינור הלבלב, ductus pancreaticus(ראה איור) עובר מהזנב לראש, ממוקם בעובי החומר של הבלוטה באמצע המרחק בין הקצוות העליונים והקדמיים, קרוב יותר לאחור מאשר לפני השטח הקדמי. לאורך הנתיב של הצינור, צינורות מהאונות שמסביב של הבלוטה זורמות לתוכו. בקצה הימני של הראש, הצינור מתחבר למשותף צינור מרה V ampulla hepatopancreatic ampulla, ampulla hepatopancreatica, בחלקו העליון papilla duodenal major, papilla duodeni major.

לפני החיבור לצינור המרה המשותף, שכבת צרורות השרירים המעגליות של צינור הלבלב מתעבה ונוצרת סוגר צינור הלבלב, מ. sphincter ductus pancreatici, שהוא, כאמור, למעשה חלק מהסוגר של אמפולת הכבד הלבלב.

באזור החלק העליון של הראש יש לעתים קרובות צינור עזר של הלבלב, ductus pancreaticus accessorius, הנפתח בפה נפרד מעל הראשי בראשו papilla duodenal minor, papilla duodeni minor.

נדיר למצוא אקססוריז לבלב, לבלב אקססוריום, שהם גושים בודדים, הממוקמים לרוב בדופן הקיבה או בחלק הראשוני של המעי הדק ואין להם קשר עם הלבלב הראשי.

הזנב של הלבלב נמצא במגע עם טחול, שיעבוד (טחול), – איבר במחזור הדם ו המערכת הלימפטית(ראה מ' 3).

עצבנות:מקלעת קוליאקוס ו-n. ואגוס

אספקת דם: א. pancreaticoduodenalis superior (מ- a. gastroduodenalis), א. pancreaticoduodenalis inferior (מ- a. mesenterica superior) ו-rr. pancreatici (מ-A. lienalis). דם נטול חמצןזורם דרך v. mesentericae superior et inferior, v. לינאליס ו-v. gastrica sinistra ב-v. portae. כלי לימפהלשאת לימפה אל nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.