מהי פיסטולה טבורית? אם מדובר בפיסטולה טבורית לא שלמה, הרופא משתמש בטקטיקות שמרניות תוך שימוש במספר אמצעים כדי לעורר ריפוי. התערבות כירורגית כאשר מזוהה פיסטולה טבורית

פיסטולות טבור אצל ילדיםנצפים לעתים קרובות, במיוחד בינקות. הם שרידי הצינורות העובריים הפועלים ב-2 עד 5 החודשים הראשונים לחיים התוך רחמיים: הצינור הוויטליני, דרכו מקבל העובר תזונה משק החלמון המחובר למעי הדק, וצינור השתן, שממנו משתן עוברי. מופרש לתוך המעי הדק. מי שפיר. עד שהילד נולד, צינורות אלו עוברים התפתחות הפוכה, אך לעיתים נשארים חלקית (פיסטולות לא שלמות) או לכל אורכן (פיסטולות שלמות). בנוסף, באזור הטבור יתכנו פיסטולות של הקיבה, כיס המרה, התוספתן וכדומה, הנוצרות כתוצאה מפגיעה באיברים אלו על ידי קשירה במהלך קשירת חבל הטבור המכיל בקע עוברי קטן ולא מזוהה. .

פיסטולות טבוריות לא שלמות אצל ילדים

פיסטולות לא שלמות(איור 74) נצפים לעתים קרובות יותר מאשר מלאים

תמונה קלינית.קצה הטבור הבלתי נמחק של הצינור, מרופד בקרום רירי, מפריש. הנוזל המצטבר משתחרר דרך הפוסה הטבורית. קיומה של פיסטולה כשלעצמו אינו גורם לדאגה לילד. התלונות העיקריות של הורים מסתכמות בקיומו של פצע בטבור שאינו נרפא לאורך זמן, שההפרשה ממנה מכתימה את הכביסה. בבדיקה נמצא אזור קטן של גרגירים חיוורים בתחתית פוסת הטבור, ביניהם ניתן לראות פתח פיסטולה מדויק. כאשר לוחצים על אזור הטבור מופיעה טיפה מהפיסטולה נוזל סרווי. במקרים מסוימים, אתה יכול להרגיש את החוט עובר מהטבור לכיוון שלפוחית ​​השתן.

מהלך של פיסטולות לא שלמותלאורך זמן. במקרים מסוימים, כתוצאה מזיהום, מתפתח תהליך דלקתי בדופן הפיסטולה, ולאחר מכן נלקחת ההפרשה אופי מוגלתי. התהליך הדלקתי נוטה להישנות. ישנם מקרים שבהם, לאחר טיפול ממושך, פתח הפיסטולה נסגר, הפצע עובר אפיתל, אך לאחר מכן, כתוצאה מהצטברות הפרשה בחלל סגור, הוא פורץ לפתע לפוסה הטבורית עם הפרשות רבות של סרוס. או נוזל סרוסי-מוגלתי. הפיסטולה מופיעה שוב, והתמונה חוזרת על עצמה. לפעמים לאחר ספירה אחת או שתיים של הפיסטולה, ההפרשה מפצע הטבור הופכת דלילה יותר ויותר, הפצע נסגר והפיסטולה מרפאה את עצמה. תהליך הסגירה הספונטנית של הפיסטולה מתרחש לעתים קרובות יותר במרווח שבין החודש השני והשישי לחיים.

זיהוי לא שלם פיסטולה טבוריתלא קשה. יש לחשוד בכל המקרים בהם קיימות אינדיקציות לפצע בטבור שאינו מרפא לאורך זמן. כדי לאשר את האבחנה, אזור הפוסה הטבורית נבדק באמצעות בדיקה דקה בצורת כפתור, המשמשת לאיתור פתח הפיסטולה בין הגרגירים. בדרך כלל הבדיקה חודרת לעומק של 1.5 - 2 ס"מ אנכית או לכיוון אזור סופרפובי. כיוון דרכי הפיסטולה נותן בסיס לשפוט את מקורו. אם הפיסטולה חודרת לעומק רב, אזי רצוי לבצע פיסטוגרפיה בצילום רנטגן על ידי הזרקת תמיסה של 20% של סרגוזין או יודולפול (0.5 - 1 מ"ל) לתוך מערכת הפיסטולה דרך מחט קהה. מחקר כזה נחוץ על מנת לשלול נוכחות של פיסטולה שלמה וכדי ליצור רעיון מדויק של מהלך הפיסטולה. לפעמים, בעומק הרקמות, מסתיימת מערכת הפיסטולה בהתרחבות ציסטית בגדלים גדולים יותר או קטנים יותר. עבור פיסטולות רדודות (עד 2 ס"מ) אין צורך בבדיקת רנטגן.

אבחנה מבדלת בין צינור ויטלין לפיסטולה בדרכי השתן ב מסגרת חוץאין בחשיבות נהדרת, כי טקטיקה ו אמצעים טיפולייםמאוחדים איתם.

אורז. 74. פיסטולות טבוריות לא שלמות (א-ב). תָכְנִית

טיפול: בפיסטולות לא שלמותיש לנקוט בגישה של לחכות ולראות. הניסיון מלמד שלפעמים חלקם נסגרים מעצמם עד 6 חודשי חיים. יש להסביר להורים כי קיומה של פיסטולה לא מסובכת אינו גורם נזק לבריאות. הסכנה מתעוררת רק כשהיא מעוררת. על מנת למנוע תנועות, חשוב לשמור על הפוסה הטבורית נקייה. בנוסף לאמבטיות היגייניות כלליות, מומלץ לנגב את הטבור מספר פעמים ביום עם צמר גפן טבול בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.

כדי להאיץ את תהליך המחיקה של מערכת הפיסטולה, ניתן להחדיר בהצלחה חומרים צרבים וחיטוי לתוך מערכת הפיסטולה. הנגישים והבטוחים שבהם הם תמיסת יוד 5% או תמיסת חנקתי כסף 10%.

דרך צינורית המוכנסת בזהירות למערכת הפיסטולה, מוזרקים 0.2 - 0.3 מ"ל מהחומר פעם ב-7 - 10 ימים. מהלך הטיפול מורכב מ-4 - 5 זריקות. אם אין השפעה, הקורס חוזר על עצמו לאחר 2 - 3 שבועות.

אם הטיפול לא מצליח, יש להמליץ ​​על הסרה כירורגית של הפיסטולה. הניתוח, המורכב מכריתה של הטבור יחד עם דרכי הפיסטול, מתבקש לאחר גיל 6 חודשים. הוא מיוצר ב מצבי אשפוז. אינדיקציות להתערבות מוקדמת יותר ניתנות כאשר צינור הפיסטול ארוך ומסתיים בהתרחבות דמוית ציסטה.

פיסטולות טבוריות שלמות בילדים

פיסטולות שלמות(איור 75) מאופיינים בכך שתוכן האיבר הנושא את הפיסטולה זורם דרכם ללא הרף. הקליניקה שלהם די אופיינית.

תמונה קלינית. במקרה של פיסטולה של ויטלין, מבחינים בדליפת תוכן בימים הקרובים לאחר נפילת שארית הטבור מעי דקדרך הפוסה הטבורית. בבדיקה נמצא טבור חודר והיפרמי, שממנו לפעמים בולט הטבור. אדום בהירהקרום הרירי של הפיסטולה ותוכן המעי הנוזלי זורמים החוצה. עם הזמן, הדליפה המתמדת של תוכן המעי מובילה לתת תזונה וריפוי של הטבור. הילד לא עולה במשקל היטב ונמצא מאחור התפתחות פיזית. פיסטולה רחבה יכולה להסתבך בשלב מוקדם על ידי היפוך של דופן המעי מול הצינור (התרחקות), מה שמקל על עלייה בלחץ התוך בטני במהלך צרחות ומאמץ. ל- Evaginate יש מראה של בליטה אדומה בוהקת עם גוון כחלחל, צורה לא סדירה או אליפסה, ועקביות רכה-אלסטית. ההתחמקות מלווה בתופעות חסימת מעיים(הקאות, נפיחות, שימור צואה וכו'), המעי החנוק הופך לנמק.

אורז. 75. פיסטולות טבור שלמות (א-ב). תָכְנִית.

פיסטולה בדרכי השתן נצפתה בתדירות נמוכה יותר. איתו, דרך פוסת הטבור, הוא משתחרר טיפה אחר טיפה נוזל שקוף(שֶׁתֶן). אם לדרכי הפיסטולה יש פתח רחב, השתן משתחרר בזרם בעת צרחות ומתאמצים. על ידי לחיצה על אזור שלפוחית ​​השתן, אתה יכול לרוקן כמעט לחלוטין את האיבר.

כתוצאה מחשיפה מתמדת מיץ מעייםאו שתן עם פיסטולות שלמות, העור מסביב לטבור הופך לחרוץ, לכיב ולנגוע. התהליך הדלקתי מתפתח גם בדופן דרכי הפיסטולה. כל זה מהווה סכנה גדולה לפתח מצב רעיל-ספטי.

זיהוי פיסטולה טבורית מלאהככלל, זה לא גורם לקשיים. רק על פי אופי ההפרשה, אפשר לקבוע די במדויק את קיומו של סוג כזה או אחר של פיסטולה. אבל לפעמים, אם פתח הפיסטולה צר, הנתונים האלה מיועדים אבחנה מדויקתלא מספיק. נצפות פיסטולות שלמות של צינור הוויטלין, בהן רק נוזל עכור הדומה לשתן משתחרר דרך מעבר צר. במקרים אלה, האבחנה נעשית על ידי חיטוט בפיסטולה (הבדיקה בצורת כפתור "נופלת" לתוך לומן המעי), או אפילו טוב יותר, פיסטוגרפיה בקרני רנטגן. רצוי לבצע את האחרון בבית חולים, כי יש לו משמעות אבחנתית דיפרנציאלית רבה, במיוחד אם נזכור את האפשרות לקיומה של פיסטולה של כיס המרה, הקיבה וכו', הנובעת מיישום קשירה. לאיברים אלו במהלך קשירת חבל הטבור.

במקרה של פיסטולה מלאה של דרכי השתן, כדי להבהיר את האבחנה, נכון יותר גם לפנות לפיסטולוגרפיה רנטגן בבית החולים. במרפאה ניתן לבצע בדיקת צבע: צבע (תמיסת כחול מתילן) מוזרק לפיסטולה דרך צינורית פוליאתילן דקה והאבחנה מאושרת על ידי הימצאותו בשתן. ניתן להזריק צבע לשלפוחית ​​השתן דרך צנתר רך ולנטר את שחרורו מפתח הפיסטולה.

טיפול: פיסטולות שלמותהם לא נסגרים מעצמם, ולכן הטיפול הוא רק כירורגי, בבית חולים. לאור הסיכון לסיבוכים חמורים איתם, יש להמליץ ​​על ניתוח בהקדם האפשרי לאחר האבחון. התוויות נגד גיללא לניתוח בפרט, אין לעכב ניתוח לפיסטולה במעי. רק עם פיסטולה צרה של דרכי השתן ניתן לדחות את הניתוח עד לגיל 6 חודשים.

להנחות של ילדיםכירורגיה פוליקלינית.-ל.: רפואה. -1986

פיסטולית הטבור

0 רובל

מתייחס לחריגות בהתפתחות צינור הוויטלין.

הצינור האומפאלומזנטרי מחבר את המעי האמצעי ל- שק חלמון, עם התפתחות תקינה, נמחק לאחר 5-6 שבועות התפתחות תוך רחמית. במקרה זה, צינור המעי מאבד את הקשר עם חבל הטבור.

כאשר תהליך זה מופרע, בהתאם להיקף ובאיזה רמה נשמר הצינור הוויטליני העובר (ductus omphaloentericus), מתרחשים הפגמים הבאים:

• פיסטולות טבור (שלמות ולא שלמות);
• דיברטיקולום מְעִי(מקל);
• אנטרוציסטומה.

בתקופת היילוד ביטויים קלינייםוהצורך בטיפול מתרחש לרוב בנוכחות פיסטולות טבוריות.

ביטויים קליניים

פיסטולה טבורית לא שלמה

פיסטולה טבורית לא שלמה מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר פיסטולה שלמה, והיא נוצרת כאשר מחיקת צינור הוויטלין הדיסטלי מופרעת. אורך דרכי הפיסטולה אינו עולה על 2-3 ס"מ.

מבחינה קלינית, הוא מאופיין בהפרשה רירית מועטה וממושכת מהפוסה הטבורית כאשר מתרחשת זיהום, ההפרשה הופכת מוגלתית. ילדים במקרה זה, ככלל, עוברים טיפול ארוך טווח עבור "טבור רטוב".

כאשר בוחנים את הפוסה הטבורית, בין הגרגירים הדלילים יש חריר עם הפרשות מועטות. בעת החיטוט, בדיקת הכפתור נכנסת לפיסטולה לעומק של 1-2 ס"מ, שם היא נתקלת במכשול.

פיסטולה טבורית מלאה

פיסטולה טבורית מלאה מתרחשת אם צינור הוויטליני נשאר בלתי נמחק לכל אורכו.

מבחינה קלינית, עם לידתו של ילד, תשומת הלב נמשכת לחבל טבור מעובה בצורה חריגה ומורחב מעט טבעת טבור. נפילת חבל הטבור מתעכבת בדרך כלל, ולאחר מכן נפתחת פתח פיסטולה עם רירית אדומה בוהקת והפרשות מעיים במרכז פוסת הטבור. כאשר שארית הטבור מנותקת מוקדם ביום ה-3-4 לחייו של הילד, מתגלה גם פגם בדופן המעי. כאשר בודקים פיסטולה שלמה בטבור, הבדיקה נכנסת עמוק לתוך חלל הבטן, ולאחר מכן משתחרר החלק הבא של תוכן המעי. ניתן לוודא נוכחות של פיסטולה מלאה באמצעות אולטרסאונד ופיסטולוגרפיה.

אם כי לבדי פיסטולה של המעיהטבור אינו מום רציני, אך הסיבוכים שלו עלולים להיות מסכני חיים ביותר עבור היילוד. לפיכך, פיתול של המעי סביב הצינור יכול להוביל להפרעות מהירות וחמורות במחזור הדם, והתרחקות של המעי דרך הצינור יכולה להוביל לחנק ולנמק של המעי.

שיטות טיפול

טיפול בפיסטולות טבוריות לא שלמות בילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים צריך להתחיל באמצעים שמרניים בתקווה לריפוי עצמי.

טיפול שמרני מכוון למניעת זיהום ולגירוי טרשת של דרכי הפיסטולה. במקרה זה, אמבטיות יומיות נקבעות עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט או מרתח של עשבי תיבול חיטוי, וטיפול בדרכי הפיסטולה עם תמיסה של 3% של מי חמצן ויוד.

במקרה של חוסר יעילות של מתמשך טיפול שמרנימוצג כִּירוּרגִיָה, המורכב מבידוד לכל האורך וחיתוך הפיסטולה במקום הצמדתה ללא פתיחה חלל הבטן.

הטיפול בפיסטולות טבוריות שלמות הוא כירורגי בלבד.

הפעולה מורכבת מכריתה מלאה של דרכי הפיסטולה לכל אורכה. מבצעים לפרוסקופיה, במהלכה מבודדת לולאת המעי הנושאת את הפיסטולה. מבצעים כריתה בצורת טריז של המעי עם פיסטולה, הפגם נתפר לרוחב עם תפר שרירי רציף חד-שורה.

לאחר לידת ילד, ההורים מתמודדים עם דאגות אפילו יותר מאשר במהלך ההריון. לעתים קרובות החרדה של אמהות ואבות קשורה.

המחלה היא חור שעדיין נמצא בטבור שלא נרפא, המוביל לאיברים הפנימיים - המעיים, שלפוחית ​​השתן. זה מאובחן בדרך כלל ביילודים, לעתים רחוקות במבוגרים.

מה זה פיסטולה טבורית, מהם התסמינים שלה, האם המחלה ניתנת לטיפול?

מהי פיסטולה בטבור?

פיסטולה נצפית לרוב בחודשי החיים הראשונים. זה מייצג חלקיקים של צינורות עובריים שתפקדו מחודשיים עד 5 חודשים מחיי העובר ברחם:

• שק חלמון - דרכו מקבל העובר תזונה משק החלמון המתחבר למעי הדק;
• שתן - בעזרת צינור זה נכנס השתן של העובר למי השפיר.

כאשר התינוק נולד, צינורות אלו עוברים התפתחות הפוכה. לפעמים זה קורה שהם נשמרים חלקית - פיסטולה לא שלמה, או לגמרי - שלמה.

האם פיסטולה יכולה להופיע אצל מבוגר?

במקרים מסוימים, כאשר קיים איום על בריאות התינוק, הרופאים מתעקשים על טיפול באשפוז. כאשר מרשם ספורה טיפול אנטיבקטריאליוטיפול בתדר גבוה במיוחד (UHF). אנטיביוטיקה ניתנת תוך שרירית למשך 7-10 ימים.

חוץ מזה, תרופותניתן להחדיר באמצעות צינורית. את הצינורית מכניסים בזהירות לפתח הפיסטולה ומזריקים 0.2-0.3 מ"ל מהחומר. התרופה ניתנת אחת ל-7 ימים. משך הטיפול הוא 3-4 שבועות. בסך הכל מבוצעים 4 פרוצדורות, מקסימום 5.

יחד עם אנטיביוטיקה, נעשה שימוש בתרופות להורדת חום ומשככי כאבים על בסיס איבופרופן או אקמול, תרופות מעוררות חיסון (), ותרופות המשחזרות את המיקרופלורה של המעיים ().

אם הטיפול לא עובד תוצאות חיוביות, אז הרופא יתעקש על ניתוח להסרת הפיסטולה. בוצע, ככלל, ב-6 בן חודש. התערבות מוקדמתמצוין כאשר המעבר של הפיסטולה ארוך מדי והפתולוגיה מסובכת על ידי היווצרות של ציסטות.

מתי בדיוק צריך לעבור ניתוח?

התערבות כירורגית וטיפול בבית חולים לאחר מכן מסומנים רק במקרה של פיסטולה מלאה. בהתחשב בסכנה ובסבירות גבוהה לסיבוכים, יש לבצע את הניתוח מיד. אין הגבלות גיל לניתוח.

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית. פיסטולה הטבור נכרת לחלוטין, ואת החורים שנוצרו במעי או שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןתפור. טֶכנִיקָה התערבות כירורגיתזהה לכל סוגי המחלות.

תרופות עממיות לטיפול בפיסטולה בטבור?

שיטות טיפול מסורתיות משמשות לעתים קרובות בטיפול בפיסטולה טבורית. עם זאת, יש לזכור שלא ניתן להשתמש בהם כראשוניים, אלא רק כטיפול עזר בבית.

חליטות צמחים

עבור המתכון הזה אתה צריך לקנות פרחי קמומיל וקלנדולה בבית המרקחת. תצטרך חצי כף מכל צמח. מניחים אותם במיכל ומוזגים כוס מים רותחים. מכסים במכסה ומניחים לרוויה למשך שעתיים. נגב את פצע הטבור 2-3 פעמים ביום עם צמר גפן טבול בעירוי.

תרופה השואבת מוגלה מפצע

לקחת:

• 5 כפות. ל. עלי אקליפטוס;
• 1 כף. ל. שמן צמחי;
• 1 בצל קטן.

טוחנים את הצמח ומוסיפים שמן. מערבבים ומשאירים מתחת לגזה לרוויה למשך יום. מגררים את הבצל בעזרת פומפיה בינונית ומוסיפים לעיסה השמנונית. מערבבים, מניחים על גזה מקופלת ב-3-4 שכבות. מרחו את הקומפרס למשך 30 דקות פעם ביום.

מדללים במים רתוחים קרירים לפני הרכישה חום כהה. הוסף את אותה כמות של מיץ אלוורה. משרים גזה בתערובת זו ומורחים על הטבור.

מה יכול לנבוע מאי טיפול בפיסטולה בטבור? מהי הסכנה?

נגרמים סיבוכים סבירות גבוההזיהום בפיסטולה. במקרה זה, ההפרשה מקבלת אופי מוגלתי. זה מאוד מצב מסוכן, הדורש התערבות רפואית מיידית.

הפתולוגיה יכולה להיות מסובכת גם על ידי אומפליטיס - זיהום של פצע הטבור, מה שמוביל לדלקת בעור רקמה תת עורית, כמו גם לשיבוש תהליכי אפיתל רקמות.

האם הפיסטולה יכולה להופיע שוב?

במקרים מסוימים, זיהום גורם לדלקת בדופן הפיסטולה, מה שמוביל להפרשה מוגלתית. דלקת נוטה לעתים קרובות לביטויים חדשים. זאת בשל העובדה שאחרי טיפול ארוך טווחהחור סגור, הפצע עובר אפיתל, אבל לאחר מכן, כשההפרשה מתרכזת ב חלל מצומצםהוא פורץ לתוך הפוסה הטבורית, מה שמוביל להפרשה מוגלתית בשפע. תהליך הדלקת חוזר על עצמו שוב.

פיסטולה בטבורעלול להתרחש גם לאחר הניתוח. זה קורה בדרך כלל עקב מכה גוף זר, לאחר מכן מתפתח התהליך הדלקתי.

לאחר ריפוי הפיסטולה, אתה בהחלט צריך לדבוק במניעה. לשם כך יש לשמור על הפצע נקי ולשמור על היגיינה באזור הטבור. יש לרחוץ את התינוק במים רתוחים במשך חודש. בנוסף, ההורים חייבים לפקח על יציאות ילדם. במקרה של עצירות, יש צורך לפעול מיד, כי המתח של שרירי דופן הטבור קשה ביותר עבור טבור לא נרפא.

וידאו מחלות הטבור בתקופת היילוד, מה לעשות?

אולי תופתעו, אבל במקרים מסוימים ההיווצרות מחלימה מעצמה. נכון, אני לא יודע לאיזה הורה יש כוח לחכות. אחרי הכל, זה יקרה בעוד כחצי שנה! טיפולים יומיומיים עם פרוקסיד בלבד וירוק מבריק. ללא תחבושות או פעילויות אחרות. יתר על כן, קיים סיכון גבוה לספירה! באופן כללי, טבור שאינו מרפא במשך זמן רב הוא סיכון גדול בפני עצמו! ואז לספור את החור! זהו קשר ישיר לאיברי השתן או המעיים... סביר להניח שזיהום בכל רגע. אומפליטיס עלולה להתרחש. אגב, זה הדבר הכי נוח. אחרי הכל, אם נרפא בזמן, זה לא יביא נזק. ואם מתחילים בתהליך, התפתחות דלקת הצפק אינה רחוקה.

אז אם יש לכם ספק לגבי אחד מהטיפולים, חשבו היטב. הרי בריאותו של יצור קטן וחסר אונים עומדת על כף המאזניים. אבל, כבר כתבתי שגם פיסטולה ממושכת יכולה לחזור. איך להימנע מכך? האם עדיף למנוע את זה מלכתחילה? איך זה נראה, זה ברור? אבל כאשר מופיעות תצורות מוזרות בטבור, הוא מתחיל להירטב, כל הורה יפחד. אילו סימנים אופייניים לשקע פיסטי?

תסמינים

• טמפרטורת גוף מוגברת.
• אדמומיות של אזור הטבור.
• חייבת להיות פריקה. הטבור מתחיל להירטב כל הזמן. רחרח, ייתכן שיש מוגלה או ריח של צואת מעיים.
• ממתח, למשל, פצע בטבורבולט.

אבל הסימן החשוב ביותר הוא החור. נראית נקודה שאינה סוגרת, הולכת עמוק יותר. נדיר לראות דבר כזה בעצמך. בעיקרון, המחלה מאובחנת על ידי רופא. איך להגן על התינוק שלך מצרות? אתה צריך לדעת את הסיבות השורשיות!

גורם ל

הסיבות לא זוהו במלואן. והדבר המעניין ביותר הוא שאפילו דיכאון שהחלים יכול לחזור שוב לאחר מספר חודשים. ועכשיו קצת אנטומיה. חבל הטבור, שדרכו הילד מתקשר עם האם, נחתך לאחר הלידה. עד לרגע זה, כלומר. ברחם, צינור הוויטלין אמור להיסגר.

זהו אחד המרכיבים של חבל הטבור, שדרכו מתרחשת התזונה. אחרי הכל, הוא מחבר את המעיים עם שק החלמון. לכן, אם לאחר חיתוך חבל הטבור צינור זה נשאר פתוח, מופיע פתח דמוי פיסטולה. אז למה לא מתרחשת גדילת יתר תוך רחמית?

הסיבות הבאות מזוהות:

• שרירי בטן חלשים.
• מיקום לא נכון של החוט על חבל הטבור בעת חיתוך.

ובכן זה יותר סיבות מולדות. ויש גם כאלה שנרכשו:

• בקע טבורי צבוט.
• פגיעה במעיים.

באופן כללי, אנומליה של צינור הפיסטול יכולה להתרחש בכל גיל. אבל לרוב, המחלה פוגעת בחולים צעירים מאוד. איך מתמודדים עם המחלה?
ביטויים קליניים.פיסטולות הטבור מחולקות לשלמות ולא שלמות. עם פיסטולה מלאה, יש תקשורת בין לולאת המעי לטבור. עם פיסטולה לא שלמה, המתרחשת עקב אי איחוי של הצינורות בקטע הסופי, אין הודעה כזו. פיסטולות לא שלמות שכיחות יותר.

פיסטולה טבורית מלאה מתבטאת באופן הבא:

• יש בכי מתמיד של פצע הטבור;
• בכל פעם שילד צורח, כששרירי הבטן נמתחים, כשהלחץ בחלל הבטן עולה, חלק מתכולת המעי יוצא החוצה דרך החור בטבור; V
• במקרים מסוימים ניתן אפילו לראות קטע קטן מרירית המעי;
• עקב הרטבה מתמדת ושחרור תוכן המעי, העור סביב הטבור מגורה.

גם פצע הטבור עם פיסטולה לא שלמה הופך רטוב, אך תוכן הטבור אינו משתחרר מפצע הטבור; אין כמעט גירוי של העור סביב הטבור; כאשר מתרחש זיהום, עלולה להתרחש הפרשה מוגלתית מפצע הטבור.

יַחַס.תלוי באיזה סוג של פיסטולה אנו מתמודדים, נקבע טיפול כזה או אחר. ניתן לטפל רק בפיסטולות טבוריות שלמות בניתוח. פיסטולות טבור לא שלמות נסגרות מעצמן לאורך זמן. אבל ילד עם פיסטולה בטבור לא שלמה דורש טיפול מיוחד; יש לנקות את פצע הטבור פעמיים ביום עם תמיסה 3% של מי חמצן, לייבש ולאחר מכן לטפל. תמיסת אלכוהוליוד או ירוק מבריק. עד שהפיסטולה נסגרה ופצע הטבור החלים, ניתן לרחוץ את הילד רק מים רותחיםעם תוספת של שניים או שלושה גבישים של אשלגן פרמנגנט למים אלה. על הרופא המקומי לעקוב אחר מצב הפצע בטבור.

מְנִיעָה.כשחיפשתי מניעה, ציפיתי למשהו מדהים. הרי טרם התבררו כל הסיבות. אבל הכל התברר כפשוט. פירקתי את השיטות נקודה אחר נקודה:

• שמירה על היגיינה. אגב, בדריכות רבה. כל פצע מהווה סיכון לזיהום ודלקת. הקפד לשמור על הטבור שלך נקי.
• לאחר הטיפול יש לרחוץ את הילד במים רתוחים בטמפרטורה נוחה למשך חודש לפחות.
• בעת הרחצה, הוסף אשלגן פרמנגנט. זה מתייבש ומרפא בצורה מושלמת. וזה מה שאנחנו צריכים! האם זה נכון?
• מעקב אחר שרירי הבטן. עשה תרגילי חיזוק. אל תיתן לתינוק שלך להתאמץ יתר על המידה.
• הקפד לשלוט בצואה שלך! אחרי הכל עצירות תכופהעם צפק חלש, הם קשים מאוד לטבור.

אז הכל גאוני הוא פשוט. הבסיס לטיפול בילדים הוא ניקיון. וגם עירנות. בְּ התסמינים הקלים ביותרהמתואר לעיל, יש לפנות מיד לרופא.

התינוק נולד - חבל הטבור המחבר בין אם לילד נחתך. אלא שהקשר בין האם ליילוד לא נחלש לאחר מכן. האם מבחינה בכל השינויים המתרחשים לתינוק ועוקבת בקפידה אחר גדילתו והתפתחותו. והקפידו לעקוב אחר אופן החלמת הפצע לאחר הפרדת חבל הטבור. כמות קטנה של איקור בימים הראשונים לא אמורה להדאיג. אבל מה אם אתה מבחין בפצע ליד הטבור של יילוד? ואז אנחנו מיד הולכים לרופא לייעוץ.

האבחנה נעשתה, רופא הילדים אמר שמדובר בפיסטולה טבורית. אל תתייאשו! אבל זה לא יהיה מיותר עבור הורים צעירים להבין מה קורה לתינוק וכיצד לעזור לו.

מהי פיסטולה טבורית?

ראשית, בואו נבין מהי פיסטולה באופן כללי. פיסטולה היא ערוץ חיבור מיוחד. זה יכול לחבר איברים פנימיים או רקמות שונות של אדם בנוסף, פיסטולה, המכונה אחרת "פיסטולה", יכולה להתחבר חללים פנימייםאו רקמה והמשטח החיצוני, החיצוני של הגוף. פיסטולה אינה ערוץ חיבור טבעי, אלא פתולוגיה.

פיסטולה טבורית אצל תינוקות היא תעלה פתולוגית המחברת את הטבור של הילד עם כל איבר פנימי. ברוב המקרים, איבר זה הופך למעיים של התינוק.

למרות העובדה שהפיסטולה עצמה לא תהווה סכנה רצינית ליילוד, לא ניתן להתעלם אפילו מפצע קטן שההורים הבחינו בו. פיסטולה היא ביטוי של התהליך הדלקתי.לכן, מבוגרים צריכים לשים לב לסימנים של פתולוגיה:

1. בטנו של התינוק סביב הטבור עשויה לקבל גוון אדמדם;
2. הופעת הפרשות ספציפיות, דימום וריח לא נעים אפשרי;
3. טמפרטורת הגוף של התינוק עולה.

גורמים לפיסטולה טבורית

הורים צעירים מודאגים בדרך כלל מהשאלה מדוע פיסטולה בטבור מתרחשת ביילודים. עם זאת, תשובה מדויקת וחד משמעית תרופה מודרניתאני עדיין לא מוכן לתת.

כדי להשיג בהירות מלאה בהבנת התכונות של פתולוגיה זו, הבה נזכור שברוב המקרים, אצל תינוקות, צינור הוויטלין גדל יתר על המידה ברחם. וכאשר חותכים את חבל הטבור המחבר בין אם לתינוק, הפצע מחלים במהירות.

אבל לפעמים צינור הוויטלין לא נסתם ברחם. חבל הטבור החתוך משאיר את צינור הוויטלין המחובר למעי פתוח.

בין הסיבות לתופעה זו נקראים תכונות אנטומיותילד, סיבות מולדות:

1. הפרעה בהתפתחות תוך רחמית של ילד;
2. שרירים לא מפותחים של דופן הבטן.

במקרים מסוימים, הגורמים לפיסטולה עשויים להיות:

• בקע טבורי במקרה של צביטה;
• פצע במעי;
• חוט לא לגמרי הונח על חבל הטבור ברגע חיתוך זה.

סוגי פיסטולה טבורית ביילודים

הפתולוגיה המתקבלת מתפתחת אצל תינוקות בנפרד ותלויה במידת הפתיחות של צינור הוויטלין. נבדלים בין הסוגים הבאים של פיסטולה טבורית.

פיסטולה טבורית מלאה

עם סוג זה של פיסטולה צינור מרהנשאר פתוח לגמרי, אפילו חלק קטן ממנו לא היה מגודל. החיבור של צינור זה עם המעי הגס או שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעושה מראה אפשריליד הטבור הפרשה מוגלתיתבשילוב עם שתן וצואה. סוג זה של פיסטולה טבורית נחשב לפתולוגיה חמורה.

פיסטולה טבורית לא שלמה

במקרה זה, צינור הוויטלין אינו סגור לחלוטין ונשאר מעט פתוח. הפרשה רטובה אמנם מתרחשת, אך היא קטנה יותר בכמות ואין בה זיהומים בצורת שתן וצואה.

טיפול בפיסטולה טבורית

בהתאם לסוג הפיסטולה ביילודים, הרופא בוחר שיטות טיפול.

פתולוגיה חמורה עם פיסטולה מלאה ניתנת לתיקון רק במהלך הניתוח. המנתח יכרות את הפיסטולה ויחבר את הרקמות שלא נרפאו מעצמן.

פיסטולה לא שלמה מטופלת בבית או באשפוז.

בית החולים נבחר לתת טיפול לחולים הצעירים ביותר או במקרה של מוגלה בשחרור. משתמשים באנטיביוטיקה כדי להסיר אותו נהלים מיוחדים, כמו גם שיטת טיפול UHF.

בבית מטפלים בטבור ובפצע הקיים של יילודים, וכן בחומרי חיטוי מיוחדים: ו.

טיפול טיפולי בפצע יכול להימשך בין 3 ל-5 חודשים. אם בסוף הזמן הזה הפיסטולה לא החלימה, מ טיפול ביתילהמשיך לניתוח.

הורים צריכים לזכור: אפילו פיסטולה שהחלימה יכולה להופיע שוב. זה יעזור להימנע מכך הקפדה על הקפדההיגיינת התינוק, חיזוק שרירי הבטן עם תרגילים מיוחדים, מניעה .

פיסטולה פריאנלית ביילודים

בנוסף לפיסטולה הטבורית, ישנם מקרים של פיסטולה פריאנלית (פיסטולה רקטלית) אצל תינוקות. פיסטולה פריאנלית היא סימן לתהליך דלקתי רציני. אני סנפיר בלוטות אנאליות, ממוקם בפנים פִּי הַטַבַּעַתילד, מתרחש זיהום, הם הופכים דלקתיים, ועד מהרה מופיעה פיסטולה פריאנלית. IN במקרה הזהתעלה זו מחברת את בלוטות האנאליות המודלקות עם פני הישבן, שם הן מפרישות המונים מוגלתיים. בנוסף, ישנם סימנים למצב כואב של הילד: חום, אדמומיות בעור הישבן.

זיהומים יכולים להיגרם על ידי: תהליכים דלקתייםבמעיים של התינוק, ו קוליטיס תכופה- דלקת ברירית המעי הגס.

עם הסימנים הראשונים של פיסטולה פריאנלית בתחתית הילד, עליך להתייעץ מיד עם רופא. במקרה זה, הסרת מוגלה מתרחשת במהלך הניתוח.

מניעת התרחשויות עוקבות של פיסטולה פריאנלית זהה לזו של פיסטולה טבורית.

הופעת פיסטולות בילודים מסובכת בגלל גיל התינוקות ואי יכולתם לבטא את הכאב שהם חווים.

התערבות בזמן, מניעה וטיפול בפתולוגיות אלו ואחרות תלויות ישירות בתשומת לבם של מבוגרים בקרבת מקום, במיוחד מאמו של הילד, השומרת ומחזקת את הקשר עם התינוק גם לאחר חיתוך חבל הטבור.