Искусственная вентиляция легких. Анестезия

Рождение щенка и оказание помощи При нормальных родах помощь собаке ограничивается наблюдением за родами и приемом новорожденных.Прием новорожденного заключается в следующем: сразу же после рождения рот и нос щенка надо освободить от слизи и околоплодной жидкости,

Рождение крупного щенка При рождении крупного щенка попытки физической помощи для извлечения плода в начальном периоде родов могут оказаться своевременными и оправданными.Такую экстренную помощь приходится часто оказывать, когда крупный щенок какими-то частями тела

Асфиксия у щенка Асфиксия у новорожденного щенка - отсутствие или прекращение дыхания в момент выхода его из родовых путей.Чаще всего это нарушение наблюдается при затяжных или осложненных родах. Для оживления щенка рекомендуется: освободить рот и нос от слизи,

9.2. ЭТАПЫ СОЗРЕВАНИЯ ЩЕНКА ПО ФАРМАКОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ХАРАКТЕРИСТИКАМ Для собак, как и для других млекопитающих, характерна некоторая физиологическая незрелость новорожденных детенышей. Это касается не только функций основных органов тела особи, но и реакций на

Рождение щенка Щенок обычно рожается головой вперед, спиной кверху. Постепенно щенок продвигается по родовым путям и его голова доходит до петли. В этот момент у суки бывает короткий отдых перед следующей схваткой, которая должна протолкнуть через отверстие таза плечи

Развитие щенка Щенок очень быстро развивается умственно и физически. Двухнедельного щенка легко научить сосать из бутылочки, он быстро привыкает к рукам. Если щенка такого возраста спровоцирует кто-либо из его братьев или сестер, просто удивительно, как свирепо он

Оживление щенка Мой метод не подходит, если у собаки судорожный припадок или кровоизлияние, сердечный приступ. Но я спасла многих щенков, находившихся в состоянии коллапса и умиравших от желудочной инфекции.Такой щенок обычно лежит на боку, уши его закинуты назад, на

Техника кормления щенка Если прошло уже полчаса от времени очередного кормления, а щенки все спят, тихонько разбудите одного щенка и осторожно поднимите его. Если он крепкий здоровый щенок, он будет извиваться и совать свои маленькие ножки во всех направлениях, передние

ОЖИВЛЕНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ Подобно тому как при тяжелом поражении нервных окончаний или при использовании анестезии происходит разделение и последующее слияние фантомно ощущаемых конечностей с реальными, может происходить и слияние фантомно ощущаемых

9. Предварительная дрессировка (воспитание) щенка По достижении щенком 5-месячного возраста следует переходить постепенно к воспитанию у него навыков, полезных для будущей дрессировки.В сочетании с хорошо организованным кормлением, уходом и содержанием правильное

Мы надеемся, это знание вам никогда не пригодится. Но реальность такова, что большинство владельцев домашних животных вообще не готовы к экстренным ситуациям. По статистике, лишь 20% хозяев держат дома аптечку для питомцев и 54% когда-либо обдумывали план эвакуации для них в случае пожара. При этом, если верить опросам населения, если возникнет такая необходимость, большинство из нас сразу же возмутся делать животному непрямой массаж сердца.

Чтобы подготовить своих читателей к непредсказуемым обстоятельствам, Glorypets спросил у ветеринаров клиники "МЕДВЕТ " о том, как же правильно реанимировать щенков.

Что такое сердечно-легочная реанимация?

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) представляет собой комплекс неотложных мер по восстановлению жизнедеятельности питомца. Включает в себя искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. СЛР может потребоваться как взрослым, так и маленьким собакам. Как правило, этот вид экстренной реанимации в домашних условиях необходимо применять, если животное подавилось, если у него остановилось сердце или по каким-либо причинам оно не дышит. Часто СЛР требуется новорожденным щенкам, если в процессе родов возникли осложнения.

Щенки корги и некоторых других пород страдают редкой и интересной аномалией: они могут засыпать на ходу, в самых неожиданных местах. Это считается болезнью, тем не менее, никак лечить корги, а уж тем более реанимировать в таких случаях не нужно.

Что важно знать, реанимируя щенка?

Проводить непрямой массаж сердца у щенка и взрослой собаки - не одно и то же. Если от интенсивность массажа, как правило, зависит жизнь взрослой особи, то маленькому существу он может только навредить. Ни в коем случае нельзя действовать резко, с нажатием и слишком активно. Так вы можете сломать ребра собачке и потерять ее навсегда. Будьте чрезвычайно осторожны, аккуратны и четко следуйте нашим инструкциям.

Инструкция по экстренной реанимированию щенка

Фото: blogspot.com

Шаг 1: Прежде чем предпринимать какие-либо действия, попросите родных или знакомых срочно связаться с ветеринаром и вызвать его на дом.

Шаг 2: Прощупайте пульс на бедренной артерии щенка. Она проходит по внутренней поверхности задней лапы, выходя из паха. Нормальный пульс составляет 110-120 ударов в минуту. Если пульса нет или он очень слабый, это уже является показанием для применения сердечно-легочной реанимации.

Шаг 3: Проверьте дыхание (можно использовать метод с запотеванием зеркала) и сердцебиение. Если отсутствует дыхание, но есть пульс - требуется искусственная вентиляция легких. Если не бьется сердце - необходим непрямой массаж.

На этом видео показаны основные шаги, описанные в инструкции: определение расположения сердца, искусственная вентиляция легких и непрямой массаж. Помните о том, что для маленьких собак и щенков время и интенсивность стимуляции должны быть в значительной степени меньше.

Как проводить искусственную вентиляцию легких у щенка

Шаг 4: Внимательно осмотрите пасть, нос и глотку животного (верхние дыхательные пути). Если вы видите, что в горле или в носу застрял посторонний предмет, постарайтесь его аккуратно извлечть или легкими похлопываниями выбить. Ни в коем случае не осуществляйте дальнейшие действия и вентиляцию легких, если дыхательные пути собаки заблокированы посторонним предметом! Если в носу скопились кровь и слизь, постарайтесь его очистить. Это можно сделать с помощью обыкновенной клизмы или шприца без иглы.

Шаг 5: Приоткройте пасть щенка и достаньте его язык наружу. Убедитесь в том, что он не западает и не препятствует дыханию.

Фото: wallcoo.net

Шаг 6: Аккуратно уложите язык в пасть щенка, закройте ее и обхватите рукой снизу, у подбородка, так, чтобы губы были плотно сомкнуты и прикрыты. Второй рукой накройте нос, создавая, таким образом, что-то вроде закрытой трубы.

Шаг 7: Каждые 5-6 секунд деликатно и осторожно вдыхайте собаке через нос до тех пор, пока ее дыхание не восстановится.

Как проводить непрямой массаж сердца у щенка

Шаг 8: Уложите щенка на правый бок.

Шаг 9: Если щенок крупный: сложите ладони одну на другую прямо под левой лапкой собаки и легкими движениями без особого нажима стимулируйте сердце - по одному разу в секунду. Каждые 6 секунд делайте вдох через нос щенка.

Если щенок крошечный: Сцепите пальцы рук и уложите обе ладони под нижними лапками по всей поверхности груди питомца. Стимулируйте сердце по одному разу в секунду. Каждые 6 секунд делайте вдох через нос щенка.

Продолжайте выполнять эти действия до тех пор, пока не вернется дыхание и сердцебиение, или не приедет ветеринар.

Реанимация щенков в родах

Фото: pinterest.com

Мария Оксюкевич , ветеринар клиники сети "МЕДВЕТ" подготовила специальные рекомендации для владельцев, которые принимают роды у собаки в домашних условиях.

Российский Университет Дружбы Народов

ДОКЛАД по предмету «Средства и способы реанимационных мероприятий» на тему:

«Искусственная вентиляция легких»

Выполнила: студентка гр. ОСБ-301

Харитонова Светлана

Москва, 2001

1. Введение. Искусственная вентиляция легких и искусственное дыхание.

2. История ИВЛ

3. Методы ИВЛ

4. Показания

5. Противопоказания

6. Техника выполнения ИВЛ

7. Осложнения ИВЛ

8. Заключение

Введение. Искусственная вентиляция легких и искусственное дыхание.

Искусственная вентиляция легких – это способы обмена воздуха между легкими и окружающей средой. ИВЛ – едва ли не единственное средство интенсивной терапии, которое применяется при любых механизмах острой дыхательной недостаточности, когда она доходит до стадии терминального состояния (крайняя степень патологии, когда патогенез превращается в татогенез и когда искусственное замещение жизненно важной функции становится неотложной мерой, предотвращающей смертельный исход).

Традиционно понятия «искусственное дыхание» и «искусственная вентиляция легких» (ИВЛ) уравнивают, хотя фактически они весьма различны.
Дыхание – это не только вентиляция легких (замещение в них воздуха), но и транспортировка кислорода и углекислого газа между легкими и различными органами, и окислительно-восстановительные процессы в тканях организма
(тканевое дыхание). Вентиляция легких – это лишь начальный и конечный этап газообмена, происходящего в тканях организма. Поэтому к искусственному дыханию правильнее отнести методы, облегчающие тканевое дыхание путем улучшения тканевого кровотока и ферментативных процессов. Но это несколько другая, самостоятельная проблема. В данном реферате мне хотелось бы рассмотреть методы ИВЛ.

ИВЛ требуется тогда, когда собственная вентиляция (спонтанная) прекращается или оказывается недостаточной. К этому ведут многие болезни и травмы, в том числе и не только легких.

История ИВЛ

Методы ИВЛ

Все методы ИВЛ разделяют на два типа:
. вдувание газа в легкие
. внешнее приложение усилия к грудной клетке
В каждом типе различают два вида:
. без применения инструментов и аппаратов
. с применением инструментов и аппаратов
ИВЛ с применением инструментов и аппаратов имеет две разновидности:
. респираторы с ручным приводом
. автоматические респираторы

Классификация методов ИВЛ
|Принцип |Методы |Сущность метода |Область |
| | | |применения |
|Вдувание |Экспираторные |Оживляющий вдувает в |Реанимация, |
|в легкие |методы: |легкие пострадавшего |неотложная |
| |без инструментов |свой выдыхаемый воздух |медицинская |
| |с инструментами | |помощь |
| | | | |
| | |Вдувание в легкие |То же. |
| |Ручные респираторы |наружного воздуха; |Транспортировка |
| | |возможно добавление |пострадавших. |
| | |кислорода | |
| | |Вдувание в легкие |То же. Длительная|
| |Автоматические |кислородно-воздушных |ИВЛ при анестезии|
| |респираторы: |смесей с автоматической|и интенсивной |
| |портативные |сменой вдоха и выдоха |терапии |
| |стационарный |по достижении заданных | |
| | |параметров | |
| | |Периодическое |Неотложная |
| |ИВЛ с негерметичным|раздувание легких |помощь, |
| |контуром |струей кислорода с |бронхоскопия и |
| |инжекционная |инжекцией (подсосом) |лаваж легких |
| | |воздуха | |
| | | |Неотложная помощь|
| | |Инсфуляция в легкие |при ранениях |
| |Апнойная оксигенация|кислорода непрерывной |легкого |
| |(диффузионное |струей на фоне апноэ | |
| |дыхание) | |Респираторные |
| | |Нагнетание больным |центры, |
| |Глоссо-фарингеальное|воздуха в легкие |неотложная |
| |дыхание |специальными движениями|самопомощь |
| | |языка при параличе | |
| | |дыхательных мышц | |
|Внешнее | | | |
|воздейств| |Сжатие и расширение |Неотложная |
|ие на |Ручные методы: |грудной клетки |медицинская |
|грудную |без приспособлений |пострадавшего руками |помощь и |
|клетку |с |оживляющего |взаимопомощь при |
| |приспособлениями | |невозможности |
| | | |применить методы |
| | | |вдувания (опасные|
| | | |инфекции, БОВ, |
| | | |БРВ, травмы лица)|
| |Автоматические | | |
| |респираторы: |Смещение диафрагмы под | |
| |качания |действием веса |Специальная |
| | |бронхиальных органов |тренировка |
| | |при подъеме и опускании|больных с |
| | |головного конца |ослабленным |
| | | |дыханием в |
| |боксовые | |респираторных |
| |(танковые) |Автоматическая смена |целях |
| | |разрежения и сжатия | |
| | |воздуха вокруг тела |Невозможность |
| | |больного, помещенного в|применить методы |
| | |герметическую емкость |вдувания в |
| |кирасные | |респираторных |
| | |Сжатие и разрежение |целях |
| | |воздуха вокруг грудной | |
| | |клетки и живота |Специальная |
| | |больного |тренировка |
| | | |больных с |
| | | |ослабленным |
| | | |дыханием в |
| |Электрофренический | |респираторных |
| |метод | |целях, |
| | |Ритмичная |транспортировка |
| | |электростимуляция | |
| | |диафрагмы |Неотложная помощь|

Показания

ИВЛ в плановом порядке применяется как компонент анестезиологического пособия, интенсивной терапии нелегочной патологии и плановой респираторной терапии у так называемых дыхательных хроников.

Показания к ИВЛ при неотложной помощи: показана во всех случаях, когда объем спонтанной вентиляции не обеспечивает адекватного газообмена.
Но показания к ИВЛ возникают не только при апноэ, но и при выраженной гиповентиляции, а также при нормовентиляции.
Клинические ситуации:
1). Апноэ.
2) Гиповентиляция.

Расстройства центральной регуляции дыхания в связи с нарушением мозгового кровообращения, отеком, воспалением, травмой или опухолью мозга, медикаментозными и другими видами отравлений; при этом могут наблюдаться не только низкие дыхательные объемы, но и выраженные нарушения ритма дыхания

Поражение нервных путей и нервно-мышечного синапса – травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга, нейровирусные инфекции, полиневриты, миастения, токсический эффект антибиотиков, некоторые отравления.

Болезни и повреждения дыхательных мышц и грудной стенки – полимиозиты, миодистрофии, полиартрит с поражением суставов ребер, открытый пневмоторакс, множественные переломы ребер и грудины

Рестриктивные и обструктивные поражения легких – пневмония, пневмонит, бронхоастматическое состояние, бронхиолит и др. При этом мы рассчитываем не только на механическое увеличение объемов вентиляции, но и на патологические эффекты ИВЛ.
3) Нормовентиляция

Обструктивные, рестриктивные и диффузионные нарушения дыхания, при которых объем вентиляции достигается слишком большой работой дхательных мышц, поглощающих большую часть добываемых легкими кислорода

Неравномерность вентиляционно-перфузионных соотношений с преобладанием альвеолярного шунта, когда спонтанная вентиляция по объему достаточна, но необходимо изменить внутрилегочное распределение вентиляции и кровотока

Необходимость лечить судорожный синдром с применением миорелаксантов

(эпилептический статус, столбняк и др.)

Показанием к ИВЛ служат наличие возбуждения или комы, выраженный цианоз или землистый цвет кожных покровов, повышенная потливость, тахи- и брадиаритмия, изменение величины зрачков, активное участие воспомогательной мускулатуры на фоне диспноэ и гиповентиляции.
Функциональные критерии перехода на ИВЛ
|Показатель |Нормальная величина |Критерий |
| | |перехода на ИВЛ|
|Частота дыханий (в мин) |12 - 20 |(35 |
|Жизненная емкость легких (мл на |65 - 75 |(15 |
|кг массы тела) | | |
|Объем форсированного выдоха |50 - 60 |(10 |
|(мл/кг) | | |
|Дыхательное мертвое |0,25 – 0,4 |(0,6 |
|пространство/дыхательный объем | | |
|Сила вдоха из замкнутой маски (см|75 – 100 |(25 |
|вод. ст.) | | |
|раСО2 (мм рт. ст.) |75 – 100 |(70 |
| |(при дыхании воздухом)|(при ингаляции |
| | |100%) |
|раСО2 (мм рт. ст.) |35 - 45 |(55 |
|Альвеолярно-артериальное различие|25 - 65 |(450 |
|рО2 (АаDО2) при ингаляции 100% О2| | |
|в течение 10 мин (мм рт. ст.) | | |

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к ИВЛ не; существуют лишь противопоказания к применению различных методов и режимов ИВЛ, когда предпочтительнее использовать другие. Например, при затруднении венозного возврата противопоказаны режимы ИВЛ, еще более нарушающие его, при травме легкого могут быть противопоказаны методы ИВЛ по принципу вдувания с перемежающимся высоким положительным давлением вдоха и т.п. Так же противопоказанием является наличие инородных тел (мелких или жидких) в верхних отделах трахеи или бронхов.
Техника выполнения ИВЛ
Для проведения ИВЛ существует множество методов и режимов. Я рассмотрю метод, когда ИВЛ выполняется без применения инструментов и аппаратов.
Техника выполнения ИВЛ:

1. освободить верхние дыхательные пути от инородных тел (полость рта)

2. освободить от верхней одежды

3. запрокинуть голову пострадавшему (максимальное разгибание головы в позвоночно-затылочном сочленении)

5. зажать рот или нос пострадавшего

6. вдувать воздух в рот или нос пострадавшего, а выдох производится пассивно.
Нормальный режим ИВЛ – 18 – 20 вдыханий в минуту. При этом нужно следить за наполнением воздуха в желудок, для избежания переполнения которого нужно иногда нажимать на солнечное сплетение потерпевшего.
Осложнения ИВЛ

Осложнения ИВЛ бываю тем чаще, чем примитивнее условия, в которых она проводится. Все осложнения, относящиеся к ИВЛ, следует разделить на 3 группы:
1. связанные с вспомогательными методиками
2. связанные непосредственно с общим принципом ИВЛ
3. возникающие в связи с некоторыми неспециальными режимами ИВЛ
Осложнения вспомогательных методик:
. перелом шейных позвонков (перелом зубовидного отростка 2-го шейного позвонка) при грубом переразгибании головы
. травма слизистой воздуховодами при осуществлении ИВЛ с помощью назо- или орофарингеального воздуховода
. рефлекторные реакции (провокации ларингоспазма, рвоты, аспирации) при введении воздуховода
. осложнения интубации трахеи
Осложнения основного режима:
. повреждение легких (практически невозможно при здоровых легких)
. раздувание желудка воздухом (может развиться опасный порочный круг: раздутый желудок подпирает диафрагму, которая ограничивает объем вдоха; возможен даже разрыв желудка)
. пневмония и ателектаз (связано с инфицированием, нарушением дренажа дыхательных путей и снижением продукции сурфактанта)
. нарушение газообмена (респираторный алкалоз, который является результатом гипервентиляции, острая сосудистая недостаточность; при гиповентиляции – гипоксия и дыхательный ацидоз)
. прочие осложнения (отеки, гипергидратация; при кратковременной ИВЛ не успевают развиться)
Осложнения специальных режимов:
. двусторонний евстахиит в связи с попаданием воздуха в евстахиевы трубы
. острая эмфизема легких (попадание воздуха в закрытую полость легких)
. пневмоторакс
. развитие ателектазов при режиме ИВЛ вдувания с отрицательным давлением выдоха, при котором резко нарушается вентиляционо-перфузионные соотношение и усиливается экспираторное закрытие дыхательных путей.
Заключение

ИВЛ – одно из наиболее эффективных и изученных средств интенсивной терапии и реанимации. Но несмотря на высокую эффективность ИВЛ как самостоятельная мера малоперспективна Сложный комплекс респираторной и прочей вспомогательной и основной терапии создает фон, на котором максимально проявляются достоинства ИВЛ и сводятся к минимуму ее недостатки и осложнения.

Список использованной литературы:
1. Зильбер А.П., Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности, - М., Медицина, 1987
2. Гологорский В.А, Дыхательная недостаточность – М., 1984
3. Неговский В.А, Основы реаниматологии, - М., Медицина, 1975

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И МАССАЖ СЕРДЦА

Если мозг собаки не получает кислород в течение нескольких минут из-за остановки сердца или дыхания, происходит необратимое нарушение мозговой деятельности. Это одна из тех немногих ситуаций, когда своевременное оказание первой помощи может спасти собаке жизнь. Искусственное дыхание и массаж сердца необходимо проводить при потере сознания в результате удушья, электрошока, после спасения из воды, сердечной недостаточности, вдыхания дыма, отравления, кровопотери, сотрясения мозга, обморока, шока, диабета.

Искусственное дыхание. Если ваша собака перестала дышать, положите ее на бок. Очистите дыхательные пути и вытяните вперед язык (рис. 33). Закройте собачью пасть. Обхватив ее рукой, приникните губами к носу собаки и вдувайте воздух, пока не заметите расширения грудной клетки (рис. 34). Потом отнимите губы и дайте легким выдохнуть воздух. Повторяйте процедуру 10-20 раз в течение 1 мин. Проверяйте пульс каждые 10 с, чтобы быть уверенным, что бьется сердце. Если сердце не бьется, то сделайте массаж сердца вместе с искусственным дыханием. Обратитесь к ветеринарному специалисту как можно скорее.

Рис. 33. Очищение дыхательных путей

Массаж сердца. Нащупайте сердцебиение или найдите пульс. Надавите на десны и посмотрите, приливает ли кровь обратно к месту, на которое вы нажимали, после того как вы уберете палец. Если сердце собаки остановилось, необходимо провести следующие мероприятия в зависимости от размера собаки.

Рис. 34. Вдыхание воздуха

Собаку мелкой или карликовой породы положите на бок так, чтобы голова находилась ниже туловища. Захватите грудную клетку большим и указательным пальцами прямо под локтевыми суставами. Положите другую руку собаке на спину (рис. 35). Крепко сжимайте стенки грудной клетки, направляя давление в сторону шеи. Будьте энергичны, но осторожны. Повторяйте накачивающие движения с ритмом 120 раз в минуту, делая быстрые упругие толчки. Таким образом выполняйте массаж сердца в течение 15 с, а в течение 10 с – искусственное дыхание «рот в нос». Продолжайте массаж сердца до появления пульса, а затем полностью сконцентрируйтесь на искусственном дыхании.

Рис. 35. Массаж сердца собаке мелкой породы

Собаку среднего размера или крупную узкогрудую особь положите на бок так, чтобы голова по возможности находилась ниже туловища. Поместите одну ладонь собаке на грудь сразу за локтевым суставом, другую поверх нее (рис. 36). Надавливайте с силой, сжимая стенки грудной клетки и толкая кровь вверх в направлении шеи. Будьте энергичны, но осторожны. Повторяйте накачивающие движения с ритмом 100 раз в минуту, делая быстрые, упругие толчки. Таким образом выполняйте массаж сердца в течение 15 с, а в течение 10 с – искусственное дыхание «рот в нос». Продолжайте массаж сердца до появления пульса, а затем полностью сконцентрируйтесь на искусственном дыхании.

Рис. 36. Массаж сердца собаке средней породы

Крупную, широкогрудую и располневшую собаку положите на спину так, чтобы голова, по возможности, находилась ниже туловища. Одну ладонь поместите на грудную клетку, другую – поверх первой (рис. 37). Надавливайте с силой вниз и по направлению к голове, подталкивая кровь к мозгу. Повторяйте накачивающие движения с ритмом 80 раз в минуту, делая быстрые, упругие толчки. Нажимайте и держите так руки, считая до двух, ослабьте давление на один счет. Если массаж проходит эффективно, то через несколько минут вы почувствуете физическую усталость. Таким образом выполняйте массаж сердца в течение 15 с, а в течение 10 с – искусственное дыхание «рот в нос». Продолжайте массаж сердца до появления пульса, а затем полностью сконцентрируйтесь на искусственном дыхании.