Гнойный абсцесс: признаки, фото и лечение. Симптомы и лечение синусита. Методы лечения абсцесса

АБСЦЕСС (латынь abscessus - нарыв; синоним: гнойник, апостема ) - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Абсцесс следует отличать от эмпиемы (см.) - скопления гноя в полостях тела и полых органах - и флегмоны (см.) - разлитого гнойного воспаления тканей.

Этиология и патогенез

Основным возбудителем гнойной инфекции является стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими микробами (кишечная палочка, протей, стрептококк и др).

Чаще всего возбудитель инфекции проникает извне (экзогенная инфекция), хотя имеют место и случаи эндогенной инфекции. Возможен занос инфекции из соседних или отдаленных органов: одонтогенные АБСЦЕССЫ; пара- и перитонзиллярные АБСЦЕССЫ; поддиафрагмальные АБСЦЕССЫ- при наличии очагов гнойного воспаления в органах грудной полости; метастатические АБСЦЕССЫ легких, головного мозга, почек и ряд других. Попадание некоторых химических веществ (напр., керосина) в ткани приводит к развитию так называемых асептических АБСЦЕССОВ, если в зону возникшего некроза не внедряется инфекция. Причиной АБСЦЕССА может быть введение в ткани концентрированных растворов лекарственных веществ - 25% раствора сульфата магния, кордиамина и т. д.

Известны случая развития Абсцесса у детей после введения дифтерийного, скарлатинозного анатоксинов, вакцины полиомиелита и даже антибиотиков. Патогенетическим фактором развития АБСЦЕССОВ различных локализаций, как правило, является гнойное воспаление (см.), которое приводит к расплавлению тканей и иногда к некрозу и отторжению омертвевших тканей - секвестрации. Образовавшиеся тканевые секвестры находятся в полости А. и могут подвергаться в дальнейшем ферментативному расплавлению (см. Секвестр, секвестрация).

Особенностью Абсцесса как отграниченного гнойного процесса является наличие пиогенной мембраны - внутренней стенки гнойника, выстланной грануляционной тканью. Пиогенная оболочка отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат. Способность окружающих тканей создавать грануляционную оболочку является проявлением нормальной защитной реакции организма, направленной на изолирование гнойного процесса. Это проявление неспецифической реактивности, которая определяется нормальным состоянием физиологических систем здорового организма. При наличии тяжелых заболеваний (алиментарная дистрофия, авитаминоз, сахарный диабет, злокачественные опухоли и др.) способность организма отграничивать гнойное воспаление путем создания грануляционного вала нарушается и пиогенная мембрана носит прерывистый характер или вовсе не образуется (И. В. Давыдовский, 1969). В этих случаях полного отграничения процесса не происходит, и он принимает разлитой характер.

Патологическая анатомия

Абсцесс всегда возникает либо в уже погибших тканях, в которых нарастают микробно-химические процессы аутолиза (например, при травме), либо в живых тканях, подвергающихся сильному микробному воздействию (например, при инфекциях). По характеру течения АБСЦЕСС может быть острым и хроническим.

В начальном периоде формирования Абсцесс инфильтрируется воспалительным экссудатом и лейкоцитами ограниченный участок ткани. Постепенно под влиянием ферментов лейкоцитов ткань подвергается расплавлению, и образуется полость, заполненная гнойным экссудатом. Форма полости может быть как простой округлой, так и сложной, с многочисленными карманами.

Рис. 1. Острый абсцесс. Участок ткани, инфильтрированный гнойным экссудатом. Скопление лейкоцитов по периферии абсцесса (1).

Рис. 2. Хронический абсцесс легкого. Стенка полости образована пиогенной мембраной, состоящей на двух слоев: 1 - внутренний слой (грануляции и обрывки некротизированной ткани); 2 - наружный слой (зрелая соединительная ткань).

Стенки Абсцесса в ранней стадии его формирования покрыты гнойно-фибринозными наложениями и обрывками некротизированных тканей. В дальнейшем по периферии Абсцесса развивается зона демаркационного воспаления, составляющий ее инфильтрат служит основой для формирования пиогенной мембраны, образующей стенку полости (рис. 1). Пиогенная мембрана представляет собой богатый сосудами слой грануляционной ткани. Постепенно в той ее части, которая обращена в сторону окружающих Абсцесс тканей, происходит созревание грануляций. Таким образом, если Абсцесс приобретает хроническое течение, в пиогенной мембране образуются два слоя: внутренний, обращенный в полость и состоящий из грануляций, и наружный, образованный зрелой соединительной тканью (рис. 2).

В различных органах Абсцессы обладают некоторыми особенностями, отражающими своеобразие строения и функции этих органов. Так, при АБСЦЕССЕ печени в его содержимом имеется примесь желчи; возникают участки эпителизации пиогенной мембраны.

Если сообщение АБСЦЕССА с поверхностью тела недостаточно или имеются другие причины, препятствующие спадению стенок полости АБСЦЕССА, то после его опорожнения формируется свищ (см.) - узкий канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием, который соединяет полость А. с поверхностью тела или с просветом полого органа. Свищ часто возникает в тех случаях, когда в полости Абсцесса содержатся инородные тела или секвестры.

При некоторых заболеваниях вследствие особенностей гноя он может активно расплавлять окружающие ткани, распространяться по межтканевым щелям и скапливаться в местах, отдаленных от первичной локализации АБСЦЕССА, например так называемые холодные АБСЦЕССЫ (натечники), характерные для туберкулеза, которые также могут опорожняться через свищевые ходы.

Клиническая картина

Образовавшиеся в результате гнойного или асептического воспаления Абсцессы имеют различный исход: спонтанное вскрытие с прорывом наружу (АБСЦЕСС подкожной клетчатки, мышечный АБСЦЕСС, мастит, парапроктит и др.); прорыв и опорожнение в закрытые полости (брюшную, плевральную, в полость суставов и т. д.); прорыв гнойника в полость органов, сообщающихся с внешней средой (в полость кишки, желудка, мочевого пузыря, бронхов и др.). Опорожнившаяся полость Абсцесса при благоприятных условиях уменьшается в размерах, спадается и благодаря активным пролиферативным явлениям подвергается рубцеванию. При неполном опорожнении и плохом дренировании полости АБСЦЕССА. процесс может перейти в хронический с образованием длительно не заживающего свища на месте прорыва АБСЦЕССА. Прорыв гноя в закрытые полости приводит к развитию распространенных гнойных процессов (перитонит, плеврит, перикардит, менингит, артрит и т. д.) с тяжелым течением и прогнозом.

При поверхностно расположенных острых Абсцессов местные проявления характеризуются классическими признаками воспаления (краснота, припухлость, боль, местное повышение температуры, нарушение функции), можно определить зыбление (см.). Воспалительные явления могут занимать различную площадь и глубину в зависимости от размера Абсцесса и его локализации. Характер гноя (см.), содержащегося в полости А. (консистенция, цвет, запах), определяется видом инфекции: зловонный запах, грязно-серый цвет гноя характерны для гнилостной флоры; густой желто-зеленый гной - для стафилококка; сине-зеленый цвет и сладковатый запах - для палочки сине-зеленого гноя и т. д. При хронических Абсцессах общие и местные симптомы мало выражены. Абсцесс туберкулезной этиологии характеризуются стертостью общих проявлений и малой выраженностью местной тканевой реакции (холодные Абсцессы). При Абсцессах туберкулезного происхождения гной нередко распространяется по межтканевым щелям далеко от места первоначального возникновения (напр., на забрюшинную клетчатку и на медиальную поверхность бедра при туберкулезном спондилите), образуя натечный Абсцесс (см. Натечник).

Общие клинические проявления Абсцесса не имеют специфических признаков и типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации. Выраженность общих симптомов определяется состоянием макроорганизма, вирулентностью микрофлоры, обширностью местных воспалительных явлений, глубиной и распространенностью некротических изменений в очаге воспаления. Они сводятся к повышению температуры тела от субфебрильных цифр до 41° в тяжелых случаях, общему недомоганию, слабости, потере аппетита, головной боли.

В периферической крови отмечается лейкоцитоз - до 20 000 и более с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. РОЭ, как правило, ускорена. Степень этих изменений зависит от тяжести течения патологического процесса.

При тяжелом течении АБСЦЕССА с преобладанием явлений интоксикации иногда возникают трудности в выяснении причин, определяющих тяжесть состояния больного. Такое состояние может быть обусловлено как всасыванием токсических продуктов из очага поражения (см. Гнойно-резорбтивная лихорадка), так и генерализацией инфекции. Вопрос обычно решается путем сопоставления местных и общих явлений. Соответствие температурной реакции и гематологических сдвигов выраженности местного гнойно-некротического процесса указывает на гнойно-резорбтивную лихорадку; в этих случаях общие расстройства исчезают с устранением очага инфекции. При сепсисе тяжелая интоксикация и изменения со стороны внутренних органов обычно не адекватны местным изменениям, а симптомы тяжелой интоксикации не исчезают с устранением очага.

Клинические проявления Абсцессов различных органов имеют свои, обусловленные локализацией, специфические признаки (Абсцесс легкого, печени, позадиглоточный, поддиафрагмальный, межкишечный и др.). Абсцесс необходимо дифференцировать от гематомы (см.), кисты (см.), распадающихся опухолей. Большое значение имеет диагностическая пункция. Получение гноя при пункции, помимо установления диагноза в сомнительных случаях, позволяет провести бактериологическое исследование - выделение возбудителя и определение чувствительности его к антибиотикам. Это особенно важно в современных условиях при большой частоте антибиотикорезистентных форм микрофлоры, т. к. рациональная этиотропная терапия невозможна без знания вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам.

При наличии газообразующей флоры в полости Абсцесса может образовываться и скапливаться газ - газовый АБСЦЕСС. Наличие газа облегчает как клиническую диагностику - появление тимпанического звука при перкуссии над областью Абсцесса (tympanitis apostematica), так и рентгенологическую; на снимках в полости Абсцесса определяется пузырек газа и горизонтальный уровень гноя под ним (наиболее часто в А. вокруг инородных тел и в огнестрельных ранах, осложненных гнилостной инфекцией). Другие рентгенологические признаки Абсцесса - патологическое затемнение и смещение или деформация соседних анатомических образований.

Лечение

Диагноз АБСЦЕССА является показанием для оперативного вмешательства, целью которого независимо от локализации процесса является вскрытие гнойника, опорожнение и дренирование его полости.

Не подлежат вскрытию холодные А. туберкулезной этиологии вследствие неизбежно возникающей при этом суперинфекции гноеродной флорой. Применявшийся ранее пункционный метод лечения ряда поверхностно расположенных Абсцессов (например, маститов) не оправдал себя, так как этот метод ведет к массивному развитию рубцовой ткани и инкапсуляции инфицированного содержимого.

Пункция Абсцесса с аспирацией гноя и последующим введением в полость Абсцесса антибиотиков, ферментных препаратов может применяться лишь по строгим показаниям, при определенных локализациях Абсцесса. (например, транспариетальные пункции недропируемого через бронх АБСЦЕСС легкого).

Резекция органа (например, легкого) вместе с Абсцессом как радикальный метод лечения применяется только при хронических Абсцессах.

При сформировавшихся Абсцессах головного мозга с хорошо выраженной капсулой может применяться удаление Абсцесса вместе с его капсулой.

Операция вскрытия поверхностно расположенного Абсцесса выполняется под местной инфильтрационной анестезией 0,25% или 0,5% раствором новокаина или краткосрочным внутривенным наркозом (сомбревин, эпонтол, тиопентал натрия). Замораживание хлорэтилом, как правило, не должно применяться. При вскрытии Абсцесса внутренних органов показан эндотрахеальный наркоз.

Для вскрытия Абсцесса выбирают кратчайший оперативный доступ с учетом анатомических особенностей и топографии органа. Для этого нередко применяют метод вскрытия АБСЦЕССА по игле. Первоначально пунктируют АБСЦЕСС, затем по игле рассекают ткани. При вскрытии гнойника по возможности подходят к нижнему полюсу его, чтобы создать хорошие условия для дренирования.

С целью уменьшения инфицирования операционного поля тщательно изолируют марлевыми салфетками участок органа, где предполагается вскрыть гнойник, и, сделав небольшое отверстие в стенке Абсцесса, удаляют гной электроотсосом. Аспирировав гной, разрез расширяют, оставшийся гной и некротические ткани удаляют. Если полость Абсцесса обширна, ее обследуют пальцем, разделяя имеющиеся перемычки, удаляют секвестры тканей. Следует избегать грубых манипуляций, нарушающих пиогенную мембрану, Полость Абсцесса промывают антисептическим раствором. Необходимости в остановке кровотечения, как правило, нет, так как сосуды, расположенные в зоне воспаления, тромбированы. Полость Абсцесса дренируют одним или несколькими резиновыми или полиэтиленовыми трубками и вводят в нее марлевые тампоны, смоченные раствором протеолитических ферментов, растворами целенаправленных антибиотиков. При недостаточности опорожнения через основной разрез делают контрапертуру (см.). Техника вскрытия Абсцессов внутренних органов - см. статьи о соответствующих органах.

Лечение Абсцессов после их вскрытия проводится по принципу лечения гнойных ран с учетом фазности течения раневого процесса (см. Раны, ранения). Как только рана очистится от гноя и некротических тканей и появятся грануляции, переходят на редко меняемые мазевые повязки.

Местное применение антибиотиков при послеоперационном лечении Абсцессов нецелесообразно; эффективность их значительно снижается наличием некротических тканей и гноя в ране.

Применение средств физической антисептики способствует лишь удалению расплавленных некротических тканей и разжиженного гноя, само же расплавление совершается под воздействием протеолитических ферментов, образующихся в ране. Поэтому использование протеолитических ферментов в послеоперационном лечении Абсцессов различной локализации или в лечении Абсцессов, дренируемых через естественные пути (например, острый АБСЦЕСС легкого, дренируемый через бронх), является эффективным. Использование ферментативного некролиза по разработанным методикам (В. И. Стручков, А. В. Григорян и др., 1970) в 1,5-2 раза сокращает сроки лечения больных, а при хронических Абсцессах легкого повышает эффективность предоперационной подготовки. Энзимотерапия создает благоприятные условия для применения ранних вторичных швов на гранулирующие раны, в том числе и образовавшиеся после вскрытия Абсцесса.

Общее лечение включает укрепляющую терапию, переливания крови, плазмы и так далее, применение антибиотиков с учетом чувствительности микробной флоры, использование средств специфической терапии (иммунизация стафилококковым анатоксином, применение специфического гамма-глобулина). При Абсцессах, развившихся на фоне сахарного диабета, необходима коррекции нарушенного обмена веществ. Лечение Абсцессов внутренностей и Абсцессов различных областей тела - см. соответствующие статьи (например, Головной мозг , Дуглас-абсцесс , Заглоточный абсцесс , Поддиафрагмальный абсцесс , Почки и др.).

Библиография: Давыдовский И. В. Общая патология человека, М., 1969, библиогр.; Струков А. И. и Кодолова И. М. Хронические неспецифические заболевания легких. М.. 1970; Стручков В. И. Гнойная хирургия, М., 1067; Стручков В. И. ид р. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии, М., 1970, библиогр.; Углов Ф. Г., Пуглеева В. П. и Яковлева А. М. Осложнения при внутригрудных операциях, Л., 1966, библиогр.; General pathology. ed. by L. Florey, p. 151, L., 1970; Handbuch der speziellen pathologlechcn Anatomie und Histologic, hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarach, Bd 3, T. 1. S. 67 u. a., B., 1928.

В.К.Гоетшцев; B.C. Пауков (пат. ан.)

Гной в носоглотке может появляться по множеству причин. Поставить диагноз самостоятельно практически невозможно. Только врач-отоларинголог может точно назвать заболевание после тщательного осмотра. Но в любом случае при появлении этого тревожного симптома нужно как можно скорее обращаться за помощью. Самолечение может привести к осложнениям и иным печальным последствиям, поэтому нельзя откладывать визит к врачу.

К основным причинам появления гноя в носоглотке можно отнести следующие заболевания:

• Гнойный фарингит. Это одна из самых опасных форм острого фарингита, требующая незамедлительного лечения. Гнойный фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болью при глотании, выделением гноя, иногда – повышением температуры. Это заболевание может возникнуть вследствие тяжелого течения острого ринита, возбудителями могут быть также бактерии или вирусы. Помимо гнойных выделений из носоглотки может наблюдаться отек языка, головные боли, язвочки на миндалинах, увеличение лимфоузлов.
• Назофарингит. Это воспаление слизистых оболочек носоглотки бактериальной или вирусной природы, сопровождающееся гнойными выделениями, а также образованием слизи в носоглотке. Наиболее частая причина возникновения назофарингита – инфекция. Это заболевание может быть следствием ринита или ринореи, аномалии строения носоглотки, частой простуды.
• Тонзиллит. Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, возникающее чаще всего как следствие ангины. При этом заболевании наблюдается болезненные ощущения в горле, ощущение инородного тела, затрудненность глотания, гнойные пробки в горле. Тонзиллит может способствовать распространению инфекции с кровью в другие органы. Поэтому при появлении первых признаков этого заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение.
• Дифтерийная ангина. Это воспалительное инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Клебса-Лефлера. При дифтерийной ангине наблюдается острая боль в горле, вялость, пониженная температура тела, появление язв и гнойных образований на миндалинах.
• Гайморит. При гайморите гной скапливается в гайморовых пазухах, но при запущенной форме гной может попадать и в горло и даже в легкие и мозг. Иногда после гайморита появляется ангина как осложнение этого заболевания.

Лечение гнойных заболеваний носоглотки назначает ЛОР, самолечением заниматься крайне опасно. Если фарингит аллергический, то полоскание всем подряд может только усилить реакцию.

Тонзиллиты, как правило, лечат промыванием, которое проводится в поликлинике. Иногда промывание заменяют выдавливаем гнойных образованием ватной палочкой, смоченной Люголем. Эта процедура также проводится ЛОР-врачом, но никак не дома самому. Если и то, и другое невозможно, необходимо активно полоскать горло Люголем (в разбавленном виде).

Фарингит лечат также полосканием в амбулаторных условиях. Важной частью лечения является питание. Все раздражающие продукты необходимо исключить. Это касается острой пищи, сильно соленой, горячей или слишком холодной, а также кислой с содержанием уксуса. Полоскать горло нужно раствором фурациллина или йодинола. Можно использовать спреи для горла типа Каметона или Ингалипта, снимающие воспаление и болевые ощущения. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, так как это лишь ослабит иммунитет.

Большинство перечисленных заболеваний лечится с помощью антибиотиков, если их происхождение имеет бактериальную природу.

Больше информации о фарингите можно узнать из видео.

Обычно лечение направлено на устранение симптомов, снижение воспалительных процессов, а также на устранение самой причины воспаления, то есть борьбу с инфекцией. Широко применяются для лечения гайморита различные физиопроцедуры, направленные на улучшение кровоснабжения тканей. Также используют сосудосуживающие капли для облегчения дыхания, антисептические препараты и препараты, направленные на укрепление иммунитета.

Назофарингит длится, как правило, около недели. Пока нет лекарств, способных сократить этот срок, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. К нему относится отдых, полоскание теплой подсоленной водой, употребление большого количества жидкости.

При повышенной температуре прописывают жаропонижающие средства типа парацетамола или аспирина (детям прописывают специальные сиропы).

Лечение гнойных воспалительных заболеваний носоглотки исключительно народными средствами не даст результата. Обычно они назначаются параллельно с медикаментозным лечением. Например, при тонзиллите полезны занятия йогой, усиливающие приток крови к голове и шее.

Одним из таких упражнений является «березка». Однако выполнять эти упражнения можно только при промытых миндалинах, в противном случае возможны головные боли и повышение температуры.

Какие существуют народные средства для борьбы с гноем в носоглотке:

• Травяной чай показан при многих гнойных воспалениях носоглотки, однако нужно быть осторожным, не переусердствовать с количеством трав и избегать аллергии.
• Можно просто полоскать горло травяными отварами: ромашки, шалфея, перечной мяты, календулы, подорожника, малины.
• Настой из гвоздики позволит очистить лимфатическую систему. Но нужно применять его с осторожностью при наличии язвочек.
• Ингаляция парами свежего лука оказывает антибактериальное действие.
• При гайморите часто применяют ингаляции с настойкой прополиса.
• Традиционным народным средством борьбы с простудой и любыми другими воспалительными заболеваниями горла и носа является ингаляция парами отварной картошки. Картошка должна быть отварена в мундире.
• При фарингите рекомендуют пить напитки, богатые витаминами, такие как морс из ягод или отвар шиповника. Помните лишь, что напитки не должны быть холодными.
• Гнойный фарингит лечат также раствора соды с глицерином. Глицерин необходим, чтобы смягчить ощущение сухости в носу и горле, которое иногда возникает при фарингите.
• Издавна простудные заболевания, а также ангину, лечили соком каланхоэ. Его можно закапывать в нос и полоскать горло, но перед этим обязательно развести водой.
• Полезно также жевать маленькие дольки лимона. Перед этим нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях лимонная кислота оказывает раздражающее действие на слизистую и может ухудшить ситуацию.

Чтобы не страдать гнойными воспалениями носоглотки, в первую очередь необходимо избегать вирусных и бактериальных инфекций и всячески укреплять иммунитет.

Лучшим средством для укрепления иммунитета считается закаливание здорового организма (если человек уже болен, закаливание необходимо прекратить). Суть этой процедуры в том, чтобы помочь сосудам быстро адаптироваться к резким переменам температуры. Ни в коем случае не стоит сразу нырять в ледяную воду. Чтобы была польза, закаливание должно быть постепенным и очень осторожным. В начале вообще можно обтирать холодной водой только некоторые части тела: руки, плечи, лицо. После этого необходимо сразу же вытереться насухо полотенцем.

Важной частью профилактики является дезинфекция дома. Чтобы болезнетворные микробы не скапливались в вашем жилище, регулярно проветривайте помещение, проводите влажную уборку со специальными средствами.

Необходимо помнить о собственной гигиене. После трудового дня и поездок в общественном транспорте полезно принять прохладный душ. Конечно, все знают, что нужно мыть руки каждый раз, как приходишь домой, и перед едой, а также не реже двух раз в день чистить зубы и язык.

Во время эпидемий старайтесь избегать многолюдных мест. Работающим людям невозможно избежать общественного транспорта, поэтому, если вы стесняетесь специальных масок, можно смазывать носовые ходы оксолиновой мазью, а также носить с собой морскую воду (спреи типа Аквамариса), чтобы регулярно промывать нос от бактерий и микробов.

Избегайте переохлаждения, а если уж пребывание на холоде неизбежно, значит нужно одеваться тепло. Особенно важно защищать область горла, ноги, спину.

Между телом и одеждой должно быть воздушное пространство, которое послужит теплоизолятором, поэтому особенно эффективны в холода шерстяные ткани.

Существует множество поливитаминных комплексов, укрепляющих иммунитет. Помимо правильного питания, включающего в себя продукты, содержащие витамин С, во время эпидемий, особенно в зимне-весенний период, полезно дополнительно принимать витамины.

Последствия гнойных воспалений носоглотки

Неправильное и несвоевременное лечение могут привести к некоторым нежелательным осложнениям.

• Гайморит может привести к фарингиту, тонзиллиту и ларингиту. Не пролеченный тонзиллит в свою очередь опасен тем, что может привести к ревматизму, патологии сердца.
• Не стоит рассматривать тонзиллит как безобидное заболевание. Конечно, это не смертельно, но последствия могут быть очень серьезными. Например, заболевание почек, дерматозы и различные заболевания глаз. Запущенная форма тонзиллита может спровоцировать осложнения в работе репродуктивной системы женщин, а также заболевания желчевыводящей системы.

У людей, переболевших хроническим тонзиллитом (в тяжелой форме), повышается риск заболеть красной волчанкой, ревматизмом.

Гайморит опасен также тем, что может перерасти в менингит или же ангину. Гайморовы пазухи расположены близко к мозгу, поэтому при хроническом гайморите и при неправильном лечении бактерии могут проникать в мозг. Это, пожалуй, самое страшное последствие гайморита, не исключающее летального исхода.

Существует статистика, указывающая на то, что молодые женщины, имеющие в анамнезе многократные гнойные ангины, чаще сталкиваются с проблемой выкидышей.

• Фарингит сам по себе не так опасен. Если вовремя заняться его лечением, он пройдет безобидно. Однако если болезнь запустить, он может привести в таким гнойным осложнениям, как абсцессы. Под угрозой находятся также почки и суставы.
• Дифтерийная ангина особенно опасна для детей от года до 5 лет, так как они восприимчивы к такому заразному заболеванию, как дифтерия. Дифтерийная палочка оказывает разрушительное воздействие на почки, сердце, нервную систему. Одним из самых страшных последствий заболевания является паралич дыхательных мышц.

Здоровье

Абсцесс, который называют еще гнойником или нарывом, представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях, вызванное обычно каким-либо воспалительным процессом (к примеру, в результате попадания патогенного организма). Часто абсцесс сопровождается некрозом (омертвением) тканей. Наряду с абсцессом, существуют такие понятия, как фурункул, карбункул и эмпиема. Следует различать эти понятия, так как каждое из них характеризуется определенными признаками , являясь, по сути, частными случаями абсцесса:

-- Фурункул представляет собой небольшой ограниченный абсцесс волосяного фолликула и окружающих его тканей.

-- Карбункул представляет собой большой абсцесс, вызванный обычно слиянием нескольких фурункулов.

-- Эмпиема представляет собой значительное скопление гноя внутри какой-либо полости тела или внутри полого органа.

Как уже говорилось выше, к абсцессу чаще всего приводит бактериальная инфекция, которая может проникать в организм различными способами. К примеру, бактерии могут быть занесены под кожу человека при использовании зараженной иглы. Кроме того, бактерии могут распространиться от воспалительного очага , возникшего в любой части организма. В некоторых случаях даже те бактерии, которые обычно обитают в нашем организме постоянно и не приносят ему никакого вреда, могут стать причиной возникновения абсцесса. Иногда говорят о таком понятии, как вторичный абсцесс, возникающий на месте операционного шва.

Как только бактерии вторгаются в здоровую ткань, инфекция начинает распространяться из данной области. Некоторые клетки умирают и начинают разлагаться , образовывая определенные пустоты, в которых скапливается жидкость и инфицированные клетки. Белые кровяные тельца (лейкоциты), которые защищают организм человека от инфекций, устремляются к месту заражения. Бактерии окружают лейкоциты и убивают их, что, собственно, и приводит к образованию и накоплению гноя. По мере своего накопления, гной буквально раздвигает здоровую ткань. Стенки здоровой ткани в конечном итоге разрастаются вокруг абсцесса, предотвращая распространение инфекции . Если абсцесс прорывается внутрь, это может привести к распространению инфекции внутри организма (в частности, под слоем кожи).

Абсцесс может возникнуть где угодно в теле человека, включая ротовую полость, кости, прямую кишку, мышечную ткань и внутренние органы (печень, легкие и даже головной мозг) . Кроме того, абсцесс является весьма обычным явлением при возникновении непосредственно под кожей, особенно на лице. Наиболее частой причиной появления так называемого пиогенного абсцесса (по сути, гнойника) является неудовлетворительное соблюдение гигиены тела. К абсцессу могут привести даже плохо вымытые руки. Абсцесс очень часто возникает в жаркую погоду. Нередко можно наблюдать образование гнойников у лиц без определенного места жительства, что является в первую очередь, следствием запущенной антисанитарии . Кроме того, абсцессы нередки в паховой области, так как являются следствием фрикций (трения отдельных участков кожи друг о друга).

Абсцесс – эта болезнь, которая при неправильном лечении воспалительных процессов может поразить любой орган, что приводит к достаточно серьезным последствиям. Зачастую для лечения гнойника требуется хирургическая операция. Но до таких кардинальных мер может не дойти, если своевременно использовать медикаментозные или народные способы лечения. Каковы симптомы развития абсцесса? Как его правильно лечить, чтобы не допустить развитие осложнений?

Что такое абсцесс? Описание и фото

Абсцесс (в переводе с лат. abscessus – это нарыв) - полость с содержимым гноя, которая ограничена пиогенной мембраной (оболочкой из грануляционной ткани и фиброзных волокон). Нарыв появляется в результате процесса воспаления и расплавления тканей, которое может появиться практически в любых органах: костях, подкожной клетчатке, мышцах и т.д. Абсцесс необходимо отличать от эмпиемы и флегмоны . Во время флегмоны гной капсулой не ограничен, а распространяется в близлежащие ткани около очага воспаления. Во время эмпиемы гной начинает собираться в естественной полости какого-то органа.

Причины абсцесса

Возбудителями заболевания являются разные патогенные бактерии, которые попадают в организм. Причинами могут являться:

• травматическое повреждение тканей внутренних органов, слизистых оболочек или кожного покрова;
• попадание гноеродных патогенных организмов во время несоблюдения правил антисептики и асептики при врачебных манипуляциях;
• не в полном объеме или несвоевременно выполненное лечение воспалительного заболевания (к примеру, пневмонии или ангины).

Как правило, возбудителем гнойных процессов, которые приводят к нарыву, является смешанная микрофлора, когда преобладают стафилококки и стрептококки, куда могут присоединяться легионелла (анаэробы), кишечная палочка, клостридии, бактероиды, токсоплазма, микоплазма, менингококки или простейшие грибки (аспергиллус, кандида). В некоторых случаях, вследствие жизнедеятельности возбудителей развивается абсцесс, который отличается атипичным прохождением.

Осложнения, признаки и виды

Глубина и площадь процесса воспаления зависит от локализации и размера гнойника. На характер гноя, который образуется в защитной капсуле (консистенция, цвет, запах) влияет разновидность инфекционного возбудителя. Клинические общие признаки нарывов типичны для всех воспалительных гнойных процессов:

С учетом локализации может быть несколько видов абсцессов , и у каждого существуют свои признаки.

Холодный абсцесс

Как правило, выражается скоплением гноя на небольшом участке , без общих или местных проявлений воспаления (покраснение кожи, боль, высокая температура тела), что свойственно обычному абсцессу. Обычно данный вид гнойников чаще всего наблюдается во время костно-суставного туберкулеза или актиномикоза.

Поддиафрагмальный абсцесс

Это скопление под диафрагмой гнойной жидкости . Появляется в органах брюшной полости как осложнение острых процессов воспаления (аппендицит, холецистит, прободная язва желудка или кишечника, панкреатит) либо травм органов полости брюха, которые сопровождаются перитонитом.

Воспалительный процесс, который локализуется в околоминдаликовой клетчатке. Как правило, он случается в результате осложнения стрептококкового фарингита или ангины. В этом случае располагающим фактором является табакокурение. Его характерные симптомы:

Осложнения заболевания :

• некроз тканей;
• ангина Людвига;
• медиастинит;
• инфекционно-токсический шок;
• появление сепсиса.

Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс

Появляется вследствие нагноения клетчатки лимфатических узлов и заглоточного пространства. Болезнетворные организмы попадают в эту часть из носовой полости, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха по лимфатическим путям. Данный вид заболевания может быть осложнением скарлатины, гриппа, кори, а также появится при ранениях слизистой глотки инородным предметом или твердой пищей.

Характерные признаки:

• поперхивание;
• резкая боль во время глотания;
• нарушение дыхания носом;
• появление гнусавости;
• попадание в нос пищи.

Когда гной переходит на нижние отделы глотки, то может появиться одышка , которая сопровождается хрипением. Зачастую наблюдается припухлость возле переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Основными осложнениями абсцесса являются: острая отечность входа в гортань либо прорыв абсцесса с удушьем (по причине прохождения гноя в гортань), гной может проходить в полость груди и вызвать гнойный медиастинит или передавливание трахеи.

Это множественные или единичные гнойно-некротические полости в дыхательной системы, которые часто являются осложнением перенесенной пневмонии. Вероятен заброс патогенных организмов одновременно с инфицированным содержимым миндалин, придаточных носовых пазух, а также лимфогенный способ попадания инфекции: из фурункула верхней губы, флегмоны дна ротовой полости.

Множественные очаги вероятны во время инфицирования с потоком крови, что, как правило, случается у инъекционных наркоманов. Признаки острого абсцесса отличаются такими симптомами:

• кашель (основной признак);
• повышенная температура, которую невозможно сбить при помощи жаропонижающих препаратов;
• выраженная интоксикация;
• озноб;
• тошнота.

Кашель навязчивый до дренирования полости, возможны прожилки крови, отделяемая гнойная скудная и мокрота. С кашлем выделяется после дренирования гнойная обильная мокрота с неприятным запахом, которая может быть с примесью небольшого количества крови.

Хронический абсцесс

Если не лечить острый абсцесс на протяжении двух месяцев, то он характеризуется субфебрилитетом, истощением организма, утомляемостью . Признаки наличия абсцесса легкого заметно отличаются с учетом того, дренирована ли полость или нет. Помимо этого, важна и продолжительность течения болезни.

Данный абсцесс может проявиться такими осложнениями: прорыв гноя в плевральную полость, заполнение его и появление тяжелого воспалительного процесса – эмпиемы плевры. В данном случае прогноз болезни ухудшается.

Когда абсцесс легких появился около крупного сосуда, то вероятно разрушение его стенки и возникновение кровотечения, которое может быть опасно для жизни.

В случае, когда гной переходит по легким после дренирования полости, может появиться тяжелая пневмония, результатом которой является респираторный дистресс-синдром, который приводит к летальному исходу.

Данное образование ограниченного в пародонте капсулой содержимого гноя. Эта болезнь может быть хронической или острой . Во время острого абсцесса может отмечаться пульсирующая, острая или ноющая боль в районе одного или нескольких зубов. Их подвижность повышается, происходит боль во время их подергивания. Хорошо можно заметить припухлость десны (как правило, овальной формы). Десна становится гиперемирована, во время пальпации она болезненна.

При надавливании на нее, можно из-под десневого края увидеть выделение гнойного содержимого. Хронический же абсцесс выражается свищевым ходом около проекции корня зуба. Периодически из десны выходит гнойный экссудат. Как правило, данный вид нагноения проходит без симптомов. При осмотре видны открытый свищевой ход, гиперемия десны и отечность.

Зубной абсцесс

Данное заболевание локализуется между зубом и десной или возле корня зуба. Причиной этого абсцесса может являться травма зуба, гингивит или запущенный кариес. От зубного корня воспалительный процесс может перейти на костную ткань. Проявлениями заболевания являются: увеличение шейных лимфатических узлов, пульсирующая сильная боль, отечность участка челюсти, увеличение температуры .

При установлении этого диагноза необходима срочная помощь стоматолога, которая заключается в ликвидации очага воспаления. Стараются по возможности сохранить зуб, не допустив осложнения. Естественно, на запущенных этапах зуб удаляют. Прописываются обезболивающие препараты и антибиотики. Посещение стоматолога и соблюдение гигиены ротовой полости исключают риск появления болезни.

Абсцесс бартолиновой железы

Данное заболевание может быть ложным и истинным . Истинное заболевание появляется чаще всего из-за гонококков, в результате гнойного расплавления окружающей клетчатки непосредственно железы и ее тканей. Ложный же абсцесс появляется при образовании кисты или воспалении протока бартолиновой железы. Данное заболевание отличается выраженной болью, которая усиливается в сидячем положении, при дефекации, ходьбе. Обезболивающие средства приносят только временное облегчение.

Диагностирование заболевания

Диагностирование признаков абсцесса, помимо лабораторного обследования крови и тщательного сбора анамнеза, также подразумевает:

• компьютерную томографию и рентгенографию (при гнойнике в легких);
• диагностическую пункцию и фарингоскопию (при заглоточном абсцессе);
• компьютерную томографию и УЗИ во время подозрения на абсцесс печени.

Помимо этого, необходимо исследовать на микрофлору гнойное содержимое, чтобы выявить чувствительность к лекарственным средствам и выбрать необходимые антибиотики.

Порядок действий следующий:

Народные способы лечения

Чтобы исключить появление острого нарыва, можно использовать некоторые народные средства:

• Отвар эвкалиптовых листьев . 3 ст. л. на 250 мл воды, принимать теплым по четверти стакана трижды в сутки после приема пищи.
• Настойку эвкалиптовых листьев на 70% спирте в соотношении 1:5 принимать по 20 капель трижды в сутки после приема пищи.
• Отвар полевого хвоща (5 ст. л. на 250 мл воды) пить по 1/3 стакана трижды в сутки через час после приема пищи.
• Отвар соцветий песчаного тмина (4 ст. л. на 250 мл воды) принимать теплым по 1/2 стакана дважды в сутки за 25 минут до приема пищи.

Профилактика заболевания

Профилактика гнойников состоит в своевременном лечении любой воспалительной болезни, даже, вроде бы, такой неопасной, как фурункул. Так как при этом вероятно распространение инфекции по лимфатическим путям и кровотоку в иные органы. Затем абсцедирование развивается, преобразуясь в нарыв легких, печени, мозга и т.д.

Очень важно своевременно побороть любые воспалительные болезни внутренних органов, чтобы не допустить хирургического вмешательства. Для предупреждения появления различных нарывов в обязательном порядке необходима профилактика иммунодефицита.

Чаще всего такие выделения появляются на фоне заболеваний верхних дыхательных путей вирусной или бактериальной природы, которые нередко сопровождаются осложнениями и длительным лечением. При появлении гноя из носа нужно немедленно обратиться к врачу, который после обследования поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Причины появления гноя из носа

Причиной гнойного насморка являются инфекции, например:

• гнойный ринит;
• гнойный синусит;
• фурункул в носовой полости.

К развитию этих инфекций могут привести следующие предрасполагающие факторы:

• полипы в носу;
• аденоиды;
• ОРВИ, ГРВИ (грибковые инфекции);
• искривление носовой перегородки;
• инородное тело в носу;
• переохлаждение;
• наследственность;
• слабая иммунная защита;
• травмы носовой полости;
• верхнечелюстные патологии;
• аллергия.

Наличие в носовых пазухах гноя свидетельствует о том, что наступил серьезный воспалительный процесс. Это состояние опасно тем, что в первую очередь очаг воспаления находится достаточно близко к тканям головного мозга, органам зрения, слуховой трубе. Гнойное содержимое из очага воспаления способно прорваться не только наружу, но и в близлежащие глубокие ткани лица и полость черепа. В результате это может обернуться развитием отека и болезненных ощущений в области щек, губ, век. В этом случае хирургического лечения не избежать.

Симптомы и лечение синусита

Синуситом называется воспалительный процесс придаточных пазух носовой полости.

Специалисты выделяют следующие его виды:

• гайморит;
• этмоидит;
• сфеноидит;
• фронтит;
• комбинация этих патологий.

Скопление гноя в пазухах носа при синусите сопровождается следующими симптомами:

• периодические головные боли;
• патологическое давление в области лба, носа и щек;
• отсутствие восприятия запахов;
• отечность лица;
• приступы кашля, особенно в ночные часы;
• зубная боль.

Носовые выделения с содержанием гноя при синусите означают, что заболевание находится в запущенной стадии, в околоносовых пазухах развился хронический болезнетворный процесс вирусной, бактериальной или грибковой природы. Этот вывод несложно сделать на основании неприятного запаха, исходящего от носовых выделений.

Лечение синусита должно быть комплексным. Чтобы справиться с заболеванием, важно восстановить нормальный отток содержимого из пазух. Обычно в курс лечения входит антибактериальная терапия. Но антибиотик нельзя назначать себе самостоятельно. Дело в том, что универсальных препаратов от всех видов патогенных микроорганизмов не бывает, поэтому лечение инфекционного процесса должно проводиться индивидуально, в зависимости от характера и возбудителя инфекции. Лекарственную терапию при синусите подбирает врач на основании специально проведенных диагностических исследований.

Также лечение синусита проводится с помощью физиотерапевтического воздействия, которое в настоящее время основано на промывании полости носа и околоносовых пазух специфическими лечебными растворами, например, на основе морской воды и растворов-антисептиков, а также электрофореза, УВЧ и диатермии. Но нужно помнить, что при любом виде синусита нельзя прогревать придаточные пазухи носа - этот шаг может способствовать дальнейшему распространению инфекционного процесса.

Для устранения болевых ощущений назначаются анальгетики. Чтобы избежать сухости в полости носа, врач может подобрать увлажняющие или сосудосуживающие капли и мази. Иногда применяется гормональная терапия, если проводимое лечение не дает ожидаемых результатов. В этом случае прибегают к назначению кортикостероидов. Гормоносодержащие препараты обладают выраженным противоотечным и противовоспалительным свойством. При необходимости назначается лечение ротовой полости - гингивита, кариеса.

Если консервативная терапия не дает должного результата, врач может предложить произвести пункцию. С помощью этой манипуляции напрямую нейтрализуется очаг воспаления в придаточной пазухе носа и восстанавливается ее проходимость - область поражения пунктируется иглой, и из нее откачивается гнойное содержимое, взамен которого вводится лекарственное средство.

Симптомы и лечение гнойного ринита

Гнойным ринитом называется воспалительное заболевание слизистой носовой полости. Основным его симптомом являются гнойные выделения из носа. Процесс воспаления, локализующийся на слизистой носа, может стать причиной опасных осложнений.

Например, он нередко приводит к атрофическим изменениям слизистой, которая в этом случае перестает выполнять свои естественные функции, начинает медленно разрушаться и отмирать. Эти патологические изменения, если не заметить их вовремя, обычно несут необратимый характер, к примеру, человек больше не сможет различать запахи.

Также воспалительный процесс со слизистой носовой полости вполне может перейти на околоносовые пазухи, вызывая в них воспаление - синусит, с последующими осложнениями.

Если не лечить гнойный насморк либо лечить неправильно, инфекция распространяется за пределы придаточных пазух носа, вызывая следующие патологии:

• отит;
• бронхит и пневмонию;
• менингоэнцефалит;
• септическое поражение всего организма, которое диагностируется крайне редко, но при этом оно может стать причиной гибели человека.

Чтобы этого избежать, гнойный ринит нужно обязательно лечить. При запущенной форме заболевания в большинстве случаев назначается антибактериальная терапия. При более легком течении болезни врач может ограничиться менее сильнодействующими лекарственными средствами, например, Протарголом. Препараты, назначаемые для лечения гнойного ринита, должны обладать противовоспалительным, противомикробным и антисептическим спектром действия. Обычно курс лечения не превышает 1 месяца.

Лечение фурункула в носовой полости

Фурункул в носовой полости образуется на фоне активности бактериальной инфекции, проникнувшей в волосяной мешочек - фолликул.

Симптомами фурункула в носу являются боль, усиливающуюся при нажатии на крылья носа, отечность носовой полости в месте локализации очага воспаления, и появление гнойных выделений непосредственно после созревания и прорыва самого фурункула.

Лечить фурункул также рекомендуется совместно с отоларингологом. Это поможет избежать осложнений заболевания. Иногда фурункул проходит самостоятельно, без какого-либо вмешательства, и в этом случае человек может даже не догадаться о том, что причиной небольшого дискомфорта являлся фурункул. Но если появляется привкус гноя при глотании и гнойные выделения из носа - нужно немедленно идти к врачу. Курс лечения фурункулов обычно классический - назначается антибактериальная терапия в отношении стафилококковой инфекции.

Если это не поможет, и фурункул продолжит расти или будут появляться новые гнойники в носу, врач может провести хирургическое лечение. Во время него специалист делает местное обезболивание и вскрывает фурункул. Не стоит проделать это самостоятельно, в домашних условиях, даже при соблюдении правил стерильности. Гной из очага воспаления может попасть в кровь, и тогда инфекция распространится по всему организму. Также фурункулы не лечат согревающими процедурами.

Гнойные выделения появляются из носа ввиду различных факторов и являются признаком серьезного заболевания. Патологии, связанные с выделением гноя из носовой полости, лечатся медикаментозно, а в случае необходимости - хирургически. Нельзя замещать традиционное лечение лекарственными препаратами средствами народной медицины без согласования с врачом.

Во время лечения важно выполнять все предписания врача. Какой бы ни была причина гнойных выделений из носа, нельзя медлить с визитом в поликлинику. Своевременная постановка диагноза и адекватно проведенная терапия являются залогом успешного выздоровления.

Полезное видео о лечении гайморита