Дуоденальный рефлюкс лечение. Дуодено гастральный рефлюкс: что такое, симптомы, лечение. Клиническая картина заболевания

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) — расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается попаданием содержимого тонкого кишечника в желудок. Как правило, болезнь свидетельствует о патологическом состоянии одного или нескольких органов пищеварительной системы, однако диагностируется и в качестве самостоятельного недуга.

Встречающиеся варианты написания дуодено гастральный, дуоденально гастральный или желудочный рефлюкс не являются корректными.

Самостоятельным заболевание бывает достаточно редко — в 30% случаев. Как правило, ДГР является сопутствующим симптомом желудочно-кишечных патологий: хронического гастрита, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастродуоденитов, дуоденитов .

Патология также может развиться в результате хирургического вмешательства — после вырезания желчного пузыря, ушивания прободных язв желудка или ДПК.

Наблюдаются признаки дуоденогастральной рефлюксной болезни и у здоровых людей. У 15% населения пища из верхних отделов кишечника может возвращаться в желудок, что не всегда означает аномальное состояние органов ЖКТ.

Наиболее часто забросы случаются в ночное время и при физических нагрузках, не вызывая повышения уровня кислотности желудочной среды и не принося дискомфортных ощущений.

Однако длительное протекание гастродуоденального рефлюкса опасно для состояния пищеварительной системы. Активные ферменты, содержащиеся в желчи, агрессивно воздействуют на стенки желудка, травмируя защитную оболочку. Со временем этакое химическое воздействие приводит к рефлюкс-гастриту — “разъеданию” защитного слоя и воспалению стенок внутренних органов.

Кроме того, в желудке повышается давление, и содержимое кишечника может проталкиваться еще дальше. В отличие от обычного ДГР (1 степени), когда пища не поднимается выше желудка, ДГР 2 степени характеризуется забросом дуоденального содержимого в пищевод (дуодено-гастро-эзофагеальный) или в ротовую полость (дуодено-гастро-эзофаго-оральный рефлюкс).

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Почему возникает заболевание и как оно протекает? Среди ведущих причин патологии выделяют:

гастродуоденальный стеноз — низкая проходимость пилорического отдела желудка, сужение выходного отверстия, ведущего в ДПК;
повышенное давление в верхней области тонкого кишечника;
расстройство двигательной активности желудка и ДПК;
хронические воспалительные процессы, протекающие в органах ЖКТ (гастриты, язвы желудка , рак), а также длительное воздействие на слизистую неблагоприятных факторов (курение, злоупотребление алкоголем, продолжительный прием медикаментов);
неправильное питание;
последствия хирургического вмешательства;
ослаблению пищеводных мышц может способствовать беременность.

Нередко влияние на развитие патологии оказывает сразу несколько факторов.

По каким признакам определяют дуоденогастральный рефлюкс

Выявить яркие симптомы заболевания непросто, так как они схожи с проявлениями иных патологий в деятельности пищеварительной системы. Иногда человек не чувствует никакого дискомфорта, и недуг диагностируется случайным образом при обращении с жалобами на другие проблемы.

Сигналами, свидетельствующими о ретроградном забросе дуоденального содержимого в желудок, выступают:

судорожные боли в верхней области живота, следующие за приемом пищи;
чувство вздутия , наполненности желудка, повышенное газообразование;
изжога и срыгивания с кислым привкусом;
отрыжка воздухом;
горечь во рту;
тошнота, рвота (остатки пищи с желчью);
плотный налет на языке желтого цвета.

Опасность ДГР заключается в том, что, протекая бессимптомно, он может спровоцировать осложнения: гастроэзофагеальную форму , рефлюксный гастрит , кишечную метаплазию желудка или пищевода, рост раковых опухолей.

Дыхательная система также испытывает негативное влияние: в результате ДГР у некоторых пациентов развивается астма, бронхит, страдают легкие.

Все эти серьезные изменения связаны с агрессивным воздействием кишечных ферментов и желчи на слизистую желудка и пищевода, которые подвергаются химическим ожогам.

Диагностика заболевания

Определить ДГР по внешним признакам и жалобам пациента не всегда возможно. Для исключения сходных нарушений в работе ЖКТ необходимо пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) — осмотр полости желудка и тонкого кишечника зондом со специальной камерой. Данное исследование помогает установить состояние слизистой оболочки, однако оно само способно спровоцировать ДГР.

Наиболее точным диагностическим методом для верификации патологии является суточная рН-метрия желудочной среды. Тщательно анализируются колебания кислотности желудочного сока в течение ночи, так как они не связаны с приемами пищи и физическими нагрузками.

Диагноз ДГР ставится в случае, если желудочный рН поднимается выше 3. А при исследовании желудочного сока в нем должны быть обнаружены примеси желчи.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия дают информацию о двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденально гастрального рефлюкса

Прежде всего, необходимо устранить сопутствующие заболевания, повлекшие за собой и ДГР: гастрит, гастродуоденит, язву, дуоденит.

Нормализация функционирования ЖКТ возможна только при комплексном подходе: применении лекарственных средств, изменении образа жизни, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Чем лечить гастродуоденальный рефлюкс зависит от причины его появления. Обычно назначают такие препараты, как:

лекарства, нормализующие перистальтику верхних отделов ЖКТ (Тримедат);
прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки и способствующие лучшему продвижению пищи по пищеварительному тракту (Церуал);
препараты, нейтрализующие действие желчи в желудке (Рабепразол, Нексиум, Омез);
средства, понижающие уровень кислотности желудочного сока, а также снимающие неприятные симптомы, например, изжогу (Альмагель, Маалокс).

Дуодено-гастральный рефлюкс придется лечить как таблетками, так и соблюдением диеты:

важно соблюдать режим питания — принимать пищу стоит в одно время 4-6 раз в день, по возможности сократите порции, чтобы не привыкать к перееданиям;
пища должна быть приготовлена на пару или сварена; допускается запекание в духовке. Жареные блюда следует полностью исключить из своего рациона;
оптимальная температурой готовой еды — 35-37 градусов. Слишком горячее или чрезмерно холодное может навредить Вашей слизистой;
лучше питаться измельченной пищей или хорошо пережевывать ее;
после еды нельзя лежать, лучше совершить получасовую-часовую пешую прогулку, одновременно избегая тяжелых нагрузок;
отказаться нужно от продуктов, раздражающих слизистую — соленых, острых, кислых, маринованных блюд, копченостей и консервов, дрожжевого хлеба, цитрусовых, томатов, лука и чеснока, газировок, кофе;
в рационе должны преобладать пюрированные супы и каши, нежирное мясо и рыба, а также нежирное молоко; помогает продвижению дуоденального содержимого по кишечнику употребление отрубей, свежих овощей (кроме капусты, огурцов, спаржевая фасоль) и фруктов (не кислых).

Отказ от пагубных привычек — спиртного, табакокурения — станет действенным шагом на пути к выздоровлению.

Также следует прекратить бессистемный прием лекарственных препаратов (особенно желчегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов — аспирин, ибупрофен, диклофенак) или проконсультироваться с врачом по поводу их замены.

Народные рецепты

Дополнительной помощью в лечении ДГР могут стать средства народной медицины:

Травяной чай: зверобой, ромашка, тысячелистник. Пропорции выбираются на вкус. Принимать дважды в день. Такой настой хорошо помогает и при воспалительных процессах пищеварительного тракта.

Замоченные семена льна . Водой комнатной температуры заливают семя льна (на 1 ст.л. — полстакана воды). Принимают натощак после того, как лен выделит слизь, которая защищает стенки внутренних органов.

Против рвоты помогают листья дымянки (2 столовые ложки на пол-литра кипятка). Настаивать в течение часа. Принимать по 50 мл каждые два часа.

Листья руты, которые можно жевать или добавлять в чай, помогают восстановить двигательную функцию органов ЖКТ.

Обращаем Ваше внимание, что народные средства не являются основой лечения! В первую очередь необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта!

Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

Неправильное питание и его следствие — ожирение провоцируют развитие ДГР. Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище — основные профилактические меры в сохранении своего здоровья.

Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.

ДГР желудка — это патологическое состояние желудка, при котором щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в кислое содержимое желудка. Такая патология провоцирует возникновение дисбаланса желудочной среды и называется дуодено-гастральный рефлюкс. Состояние редко сопровождается интенсивной симптоматикой, происходит чаще при активной физической деятельности человека или в ночное время во время сна.

Заброс дуоденального содержимого через привратник желудка происходит примерно у каждого девятого взрослого человека, чья жизнь связана с низкой двигательной активностью и потреблением большой порции пищи сразу (работники офисов). Свою лепту вносят в прогрессирование рефлюкса фастфуды. Под воздействием дуоденального содержимого развиваются воспалительные процессы в желудке.

Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает такие хронические заболевания пищеварительной системы как гастрит и язвенная болезнь. Самостоятельным заболеванием эту патологию не рассматривают, поэтому причины возникновения нарушения односторонней проводимости пищи по ходу ЖКТ считают гастрит и дуоденит. В свою очередь, гастрит связан с серьезными отклонениями в работе двенадцатиперстной кишки. Нередко при обнаружении ДГР выявляется комплексное заболевание – гастродуоденит.

Провоцировать возникновение патологии могут несколько факторов, связанных с нарушением здорового образа жизни:

табачный дым и наркотические вещества;
злоупотребление алкогольными напитками;
использование неразрешенных лекарственных средств в период протекания беременности.

ДГР может сформироваться под воздействием внутренних

источников: недостаточного тонуса круговых мышц отверстий желудка или грыжи диафрагмы в области пищевода. Источниками патологии могут являться последствия слишком высокого давления в двенадцатиперстной кишке: холецистит, панкреатит, болезнь Боткина. Не исключено обнаружение патологии после хирургических вмешательств в абдоминальную область: удаления желчного пузыря, наложения анастомозов с закреплением кишечных петель. Способствуют отклонению от нормы концентрации в желудочном соке содержащиеся желчные кислоты, ферменты поджелудочной железы и ферменты, расщепляющие лецитин.

Типологии и степени развития рефлюкса

В зависимости от прогресса рефлюкса различают 3 степени патологии,

Забрасывание желудочного сока в пищевод

выявляемых диагностическими методами при обнаружении сопутствующего заболевания.

Половина больных с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки обнаруживали 1 степень ДГР, при котором смешение желудочного содержимого с дуоденальным было малозначительным.

При рефлюксном нарушении четыре пациента из десяти имели большее нарушение со стороны желудка, что соответствует 2 степени патологии.

Примерно один пациент из десяти показывал в результате диагностики серьезные нарушения перемещения дуоденального содержимого в желудок, что характеризует 3 степень заболевания.

Следует уяснить, что гастральный рефлюкс по типу заболевания тождественен с гастродуоденитом. О гастродуодените свидетельствую следующие проявления:

дурной запах изо рта;
тяжесть в животе;
позывы к рвоте.

Имеются и другие признаки гастродуоденита, роднящие его с гастритом:

нарушение стула как в жидком направлении, так и в сторону запора;
метеоризм;
уменьшение аппетита;
частая отрыжка.

По типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

Поверхностный тип, при котором поражаются лишь клетки слизистой оболочки. Целостность железистого экзокринного эпителия не нарушается.
Когда рефлюкс сопровождается воспалительными процессами, отечностью и покраснением слизистой, принято говорить о катаральном типе патологии.
При эрозивном типе рефлюкса слизистая характеризуется очаговой атрофией.
Билиарная разновидность спряжена с нарушением оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы рефлюкса

Дуодено-гастральный рефлюкс в отдельном виде выявляется непросто, так как симптомы патологии повторяют признаки почти любого заболевания пищеварительной системы. Наиболее характерным для ДГР является:

интенсивные боли резкого характера в эпигастральной области, сопровождающие переваривание пищи;
постоянное мучительное ощущение изжоги;
метеоризм;
густой желтый налет на поверхности языка;
попадание желчных кислот из двенадцатиперстной кишки через желудок в пищевод с возникающей отрыжкой и горечью в ротовой полости.

Если в рационе больного большое количество углеводов, то при ДГР ощущается дурной запах изо рта. Дурной запах обусловлен проникновением желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки через привратник.

Рефлюкс желудка обнаруживается и при диагностических обследованиях, исключающих подозрение на заброс дуоденального содержимого, например, фиброгастродуоденоскопия или другие диагностические методы, выявляющие наличие иных патологических состояний органов желудочно-кишечного тракта.

На наличие рефлюкса также указывают признаки сухих волос и быстро ломающихся ногтей, нездорового цвета кожи, заед и гиперемированных уголков рта.

Диагностика рефлюкса

ДГР обнаруживается в ходе визуального осмотра пациента, сбора анамнеза. Если у доктора возникает подозрение, назначается несколько направлений на обследование, позволяющих опровергнуть или подтвердить болезнь. Способствуют выявлению рефлюкса:

УЗИ органов абдоминальной области. В ходе обследования ультразвуком выявляются характер и источники нарушений работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки;
эзофагогастродуоденоскопия — самая точная картина при обнаружении рефлюкса, когда полученные данные позволяют цитологически и гистологически оценить степень поражения слизистой и характер ее поражения (злокачественный или доброкачественный процесс);
химический анализ желудочного сока, позволяющий определить титрованием даже небольшие концентрации ферментов поджелудочной железы и желчных кислот;
в течение суток. Если после приема пищи рН смещается в щелочную сторону, судят о проникновении дуоденальной жидкости в желудок и смешивание двух жидкостей.

Как лечится рефлюкс?

Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.

Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).

Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке. Для реализации этих задач доктор может назначить следующие лекарственные препараты:

прокинетики (Мотилиум, Пассажикс) восстанавливают продвижение пищи в поступательном порядке и обеспечивают тонус круговой мышечной мускулатуры пищеварительного тракта;
снижение вредного воздействия желчных кислот на слизистую желудка помогают таблетки и суспензии Овенсон и Холудексан, а также их аналоги;
Омепразол и его аналоги снижают кислотность желудка, что создает барьер для активности желчных кислот в желудке;
при образовании эрозивного рефлюкса прописываются препараты типа Альмагель или Пилорид.

Препараты и физиотерапевтические процедуры имеют эффективность только при нормализации питания пациента, поэтому диета при рефлюксе – основное направление при лечении патологии.

Фитотерапия в случае обнаружения ДГР производит эффект, но подбор трав осуществляется индивидуально в зависимости от индивидуальной переносимости организмом растительных компонентов, степени болезни и сопутствующих нарушениях ЖКТ. Иначе можно усугубить положение и нанести организму непоправимый вред.

Сок корня сельдерея – одно из самых простых средств в лечении рефлюкса. Достаточно за полчаса перед
принятием пищи употреблять по ложке сока. Еще одно простое средство – сироп из цветков одуванчика приготавливается из цветков растения и 0,5 кг сахара. Если имеются противопоказания к сахару, его заменяют на фруктозу. Цветками растения набивают 3-х литровый баллон, добиваясь выделения сока и пересыпая слоями сахара (фруктозы). Употребляют по ложке в день для предотвращения рефлюкса. Если ДГР уже обнаружен, прием увеличивают до 2-4 раз в день. Такой же сироп приготавливают из цветков ромашки с сахаром для получения сиропа. Употребляют также, как в случае с одуванчиком.
Из отваров применяют несколько травяных сборов. Вот один из них, не отличающийся сложностью в приобретении и приготовлении. 1 часть цветков ромашки, по 2 части полыни и мяты хорошо перемешивают, добавляют кипятка объемом до 1 литра и настаивают в течение 2 часов. После указанного времени процеживают раствор и употребляют перед принятием пищи по 0,1 литра.

Профилактика ДГР

курить и злоупотреблять «горячительными» напитками. В момент обострения болезни – полностью отказаться от спиртного;
избегать употребления напитков с высоким содержанием кофеина, лекарства употреблять только по назначению врача;
не допускать превышения нормального веса тела;
придерживаться диетического питания.

Диетическое питание предполагает исключение из дневного рациона одних продуктов и большее включение других. Следует на время прекратить потребление:

шоколадных изделий;
хлебобулочных изделий, особенно мягкого теплого хлеба;
копченых, соленых, острых и жареных продуктов питания;
чеснока и цитрусовых.

В дневной рацион питания следует включить рыбные продукты и мясо нежирных сортов, молочнокислые продукты, овощи, фрукты и ягоды, супы-пюре с включением в них большого количества овощей.

Количество приемов пищи в день следует увеличить, а объем порции уменьшить. Таким образом давление в полости двенадцатиперстной кишке снижается. После приема пищи не следует выполнять физическую работу, как и принимать положение лежа, чтобы исключить заброс дуоденального содержимого в полость желудка.

Прогноз заболевания

При злостном нарушении режима питания, а также несвоевременным обращением пациента за квалифицированной врачебной помощью не исключено развитие язвенных болезней желудка. Неправильный образ жизни и питание являются причиной возникновения новообразований, в том числе злокачественных.

Если дуодено-гастральный рефлюкс вовремя обнаружен и правильно диагностирован, то его лечение производит должный эффект, при котором симптомы и клиническая картина патологии снижаются и убираются совсем, т.е. прогноз заболевания при его грамотном лечении благоприятный.

Гастродуоденальный рефлюкс (ДГР) представляет собой заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Такой процесс происходит примерно у 15% здоровых людей, в основном ночью. Рефлюкс считается заболеванием, если при суточной внутрижелудочной рh-метрии констатируется увеличение кислотности желудочного сока свыше пяти.

У 30% пациентов дуоденогастральный рефлюкс рассматривается как самостоятельная патология. У остальных 70% ДГР сопровождает болезни начальных отделов желудочно-кишечного тракта. Мужчины и женщины страдают от этого недуга в равной степени.

Недуг развивается из-за сниженной функции желудочного сфинктера. Из-за этого повышается давление в двенадцатиперстной кишке, и все составляющие кишечного секрета, такие как панкреатические ферменты и желчь, выбрасываются обратно в желудок. Они обжигают слизистую и вызывают неприятные симптомы.

Длительные эпизоды заболевания приводят к необратимым последствиям, образованию язв или возникновению хронического гастрита.

К другим причинам, провоцирующим появление дуодено-гастрального рефлюкса желчи, относятся:

оперативное вмешательство, при котором проводят частичное иссечение желудка или кишечника;
лишний вес;
неправильное питание;
хронический гастрит;
язва;
нарушение работы сфинктера Одди.

Нередко сочетаются ДГР и дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, при котором происходит заброс содержимого желудка в пищевод, так как имеют общие факторы развития патологий.

Неправильная перистальтика пищеварительной системы приводит к забрасыванию содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Расстройства могут возникать в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Дуоденогастральный рефлюкс имеет 4 разновидности в зависимости от протекающих разрушительных процессов:

Поверхностный. Поражаются клетки слизистой оболочки. Экзокринный железистый слой эпителия не нарушен.

Катаральный. Возникает воспаление, отечность, покраснение слизистой.

Билиарный. Нарушается отток желчи из желчного пузыря.

Эрозивный. Происходит очаговая атрофия слизистой оболочки.

Симптомы

Симптоматика дуодено-гастрального рефлюкса не является специфичной и ярко выраженной. То есть такие же жалобы у пациента могут быть при панкреатите, желчнокаменной болезни, гастрите.

ДГР проявляется следующими симптомами:

При рефлюксе признаком может быть наличие сухих волос, ломких ногтей, трещин в уголках губ. Но часто человек не обращает внимания на эти симптомы и обращается к врачу, когда уже произошли необратимые изменения слизистой оболочки, появилась язва.

Диагностика

Такое заболевание, как дуоденогастральный рефлюкс, обычно обнаруживают случайно при дифференцировании других патологий желудочно-кишечного тракта. Поставить диагноз только по симптомам никак нельзя, так как они свойственны и другим болезням ЖКТ.

Перед тем как лечить заболевание, проводятся следующие диагностические исследования:

Лечение

Терапия дуоденогастрального рефлюкса не требует помещения человека в условия стационара. Однако для проведения полного обследования пациент должен провести несколько дней в отделении гастроэнтерологии. За это время изучаются симптомы, и лечение назначают в зависимости от того, какие будут результаты анализов.

Врачи давно разработали четкие практические рекомендации по терапии. Для лечения дуодено-гастрального рефлюкса необходимо сначала добиться ускоренного опорожнения желудка, повысить тонус сфинктера пищевода, нейтрализовать действие желчных кислот на слизистые желудка.

Назначают:

Но только прием медикаментов не может остановить развитие ДГР. Врачи предупреждают пациента о необходимости изменения своего стиля жизни в пользу здоровья.

Рекомендовано отказаться от курения, крепкого кофе и алкогольных напитков. Нельзя бесконтрольно принимать желчегонные препараты, НПВС и другие медикаменты, так как они провоцируют обострение дуодено-гастрального рефлюкса. Для достижения ремиссии пациенту при необходимости следует нормализовать вес и стараться держать его в рамках.

Лечение народными средствами также помогает при рефлюксе. Применяют различные рецепты отваров лекарственных трав, оказывающие успокаивающее и противовоспалительное действие. Это ромашка, зверобой, шалфей. Помогает усилить моторику желудка настой или чай из коры крушины, подорожника. Обволакивающим действием обладает отвар из семян льна, а также льняное масло.

Диета

Правильное питание имеет важное значение для терапии заболевания. Диету при дуодено-гастральном рефлюксе не разрабатывали специально, она основана на общепринятых принципах питания при заболеваниях ЖКТ.

Из рациона исключают черный хлеб, кофе, шоколад, лук, чеснок, помидоры. Они снижают тонус желудочного сфинктера Одди. Следует избегать капусты, кислых яблок и других продуктов, которые повышают кислотность желудочного сока.

Во время перекусов допускается прием сухариков, сухого крекера, которые способствуют оттоку желчи. Также следует исключить острую, жареную, консервированную пищу.

В меню должны входить вегетарианские супы, овощные и фруктовые блюда, отрубной хлеб, нежирный творог, соки, йогурты, минеральную воду.

Питаться лучше постным мясом, рыбой, овощами, фруктами, кашами и кисломолочной продукцией. Полный список разрешенных и запрещенных продуктов можно уточнить у врача-гастроэнтеролога. В основном назначают лечебный стол № 1 и № 2, рекомендованные при болезнях ЖКТ.

В день должно быть 5 или 6 приемов небольших порций пищи. После еды лучше не делать наклонов и других движений, связанных с напряжением пресса. Надо избегать ношения тесной в области пояса одежды, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.

Прогноз при дуоденогастральном рефлюксе

Если в семейном анамнезе у человека имеется дуоденогастральный рефлюкс, кто-то из родственников имеет серьезные проблемы с ЖКТ, то ему стоит узнать, что это такое за недуг, его симптомы и лечение.

При длительном протекании болезни происходят серьезные изменения в желудке и пищеводе, вылечиться становиться намного сложней. Давление в желудке приведет к тому, что разовьется воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит). Постепенно желчная кислота и ферменты поджелудочной железы обжигают слизистую пищевода, что со временем может привести к развитию злокачественной опухоли, атрофического гастрита.

Самым распространенным исходом при длительно нелеченом ДГР в сочетании с эзофагитом является развитие токсическо-химического дуоденального рефлюкс-гастрита типа С. Возникает из-за постоянного заброса желчи в желудок и повреждения слизистой оболочки.

Чем раньше будет проведено лечение, тем благоприятней прогноз при рефлюксе дуоденогастральном. После прохождения лечения необходимо постоянно следить за своим здоровьем.

Следует поддерживать нормальную массу тела, отказаться от фастфуда, правильно питаться, каждый день выполнять гимнастику, чтобы ускорить обмен веществ. При дуодено-гастральном рефлюксе диета, отказ от вредных привычек, физиотерапия, медикаменты позволяют добиться стойкой ремиссии.

Дуодено гастральный рефлюкс – это патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, происходящее в результате заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

Эти органы имеют различную кислотность, поэтому слизистая желудка под воздействием несвойственного ему содержимого раздражается и возникает воспалительная реакция. В таком состоянии происходит нарушение правильного поступательного движения и переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте.

Для быстрого восстановления необходимо правильно поставить диагноз, найдя первопричину появления заболевания, назначить эффективное лечение и придерживаться все обязательных требований, влияющих на процесс выздоровления.

Общие понятия о течении болезни

В ряде случаев дуодено гастральный рефлюкс может оказаться синдромом, сопровождающим отдельные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. В качестве самостоятельного заболевания его диагностируют лишь в 30% случаев.

Раздражение внутренней оболочки желудка происходит под воздействием желчной кислоты, лизолецитина и панкреатических ферментов, которые являются составляющими сока двенадцатиперстной кишки. Длительное попадание этих веществ в пилорический отдел желудка приводит к хроническому раздражению его слизистой, и часто сочетается с гастритом и дуоденитом.

У здорового человека, во время сна или при повышенных силовых нагрузках, может возникнуть периодическое появление дуодено гастрального рефлюкса, протекающий без клинической симптоматики и поэтому не оказывающий отрицательного влияния на органы пищеварительной системы.

Если содержимое двенадцатиперстной кишки регулярно попадает в полость желудка, то раздражение его слизистой становится хроническим и это может вызвать развитие рефлюкс гастрита, который бывает нескольких типов:

поверхностный, сопровождающийся небольшими изменениями поверхностности слизистой оболочки;

катаральный, с появлением незначительных воспалительных реакций, гиперемии и отека;

эрозивный, сопровождается появлением на слизистой дефектов, имеющих поверхностный характер;

билиарный, характеризуется обратным забросом из желчевыводящих путей. Агрессивная желчь вызывает в тканях желудка деструктивные изменения.

Своевременное выявление и эффективное излечение дуодено гастрального рефлюкса позволит избежать более тяжелых заболеваний.

Симптомы, характеризующие дуодено гастральный рефлюкс, могут быть схожи с признаками разнообразных патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому заболевание зачастую выявляют только при фиброгастродуоденоскопии, назначенной для диагностики других болезней.

Характерными признаками заболевания можно считать:

резкая спастическая или режущая боль в области желудка под грудиной, возникающие после приема пищи;

вздутие или распирание живота, чувство тяжести, которое может возникнуть даже при приеме малых доз пищи;

ощущение изжоги;

отрыжка и горьковатый привкус во рту, а также желтый налет на поверхности языка связаны с попаданием желчных кислот через желудок в пищевод, называемым гастроэзофагеальным рефлюксом.

В некоторых случаях может возникать тошнота, иногда сопровождаемая рвотой желчью, появление неприятного запаха во рту. Появление таких проявлений болезни может указывать на гастродуоденит, т. е. воспалительный процесс на внутренней оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушение процесса пищеварения вызывает ухудшение общего самочувствия: снижение аппетита и уменьшение массы тела, недостаток витаминов и различных полезных веществ приводит к ухудшению состояния волос, кожных покровов и ногтей, в уголках рта возможно появление покраснения.

Причины возникновения

Попадание соков двенадцатиперстной кишки в полость желудка может возникать из-за патологий в работе сфинктера и нарушений перистальтики. Второй причиной являются структурные изменения мышечного пояса, расположенного на рубеже между кишкой и желудком. Повышенное давление в двенадцатиперстной кишке, вызванное различными хроническими заболеваниями, такими как панкреатит, холецистит либо гепатит, может способствовать развитию рефлюкса. Также возникновение болезни может случиться после хирургических операций, проведенных на органах желудочно-кишечного тракта. Поэтому при возникновении проблем необходимо искать первопричину их возникновения и осуществлять комплексное лечение. Зачастую решение основной проблемы приводит к нормализации состояния.

Диагностическое обследование

После проведения осмотра и с учетом жалоб, для правильной постановки диагноза, назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Наиболее информативными способами исследований в лабораторных условиях являются:

фиброоптическая спектрофотометрия, позволяющая установить в пищеводе степень абсорбционного спектра билирубина;

РН-мониторинг, позволяющий исследовать изменения значения уровня кислотности желудка. Это исследование является наиболее важным, потому что позволяет определить наличие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности.

К инструментальным методам комплексного обследования относятся:

эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая осмотреть слизистую поверхность желудка и если возникает необходимость, взять образец ткани для лабораторного обследования;

ультразвуковое исследование дает возможность найти причину возникновения заболевания и оценить общие патологии в других органах желудочно-кишечного тракта;

контрастная рентгенография дает сведения об аномалиях и изменениях в строении органов;

электрогастроэнтерография показывает патологии моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Комплексное обследование позволит наиболее точно поставить диагноз, определив степень поражения слизистой желудка и наличие сопутствующих заболеваний. Качественная диагностика может стать залогом своевременного и правильного лечения.

Ключевой задачей лечения является восстановление правильной работы всего желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет различные стадии, поэтому лечение требует индивидуального подхода и должно быть комплексным, с учетом причин возникновения дуодено гастрального рефлюкса.

Выздоровлению хорошо помогает прием вспомогательных препаратов:

прокинетики, ускоряющие процесс очищения желудка, нормализующие работу сфинктера и способствующие движению по тонкому кишечнику;

антациды, оказывающие обволакивающее действие на внутреннюю поверхность желудка;

ингибиторы, помогающие нейтрализовать отрицательное воздействие сока двенадцатиперстной кишки, попавшего в желудок.

Для ликвидации изжоги применяют антацидные препараты. Применение фитосборов, в комплексном лечении дуодено гастрального рефлюкса, оказывает хорошее противовоспалительное действие, повышая общую эффективность лечения.

Применение только медикаментозных препаратов не сможет изменить клинической картины заболевания. Для эффективного лечения пациенту наверняка придется внести изменения в свой привычный образ жизни. В период активного лечения нельзя курить и употреблять спиртные напитки.

Для повышения результативности лечебных процедур следует держать под контролем свой вес и исключить из рациона некоторые продукты: шоколад, свежие мучные изделия, кислые и острые блюда, жареные и копченые продукты.

Основная роль в лечении дуодено гастрального рефлюкса отводится правильному питанию и соблюдению режима приема пищи. Рекомендуемыми продуктами для соблюдения диеты являются: овощные супы-пюре, молочные продукты, рыба, курица и фрукты. Прием такой пищи благотворно влияет на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта в целом. Не стоит принимать пищу перед физической нагрузкой и принимать горизонтальное положение сразу после еды

Питание в течение дня должно быть дробным, прием пищи надо осуществлять небольшими порциями и через короткие промежутки времени. Такой прием пищи способен уменьшить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке и снизить возможность заброса ее содержимого в желудок.

Включение в рацион питания отрубей способно существенно нормализовать состав желчи. Пища должна быть в теплом состоянии, тщательно измельченная или кашеобразная, желательно в вареном виде или приготовленная в пароварке. Это способствует ее легкой и быстрой усвояемости.

При своевременной и правильной диагностике заболевания и четком соблюдении всех рекомендаций врачей, прогноз излечения благоприятный. Прием лекарственных препаратов и жесткое соблюдение режима питания позволит нормализовать работу всего желудочно-кишечного тракта и избежать возможных опасных осложнений: язвенной болезни, рефлюкс гастрита или злокачественных новообразований.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий по предупреждению появления болезни является соблюдение рациона и основных правил питания. Небольшое количество легкоусвояемой пищи, через короткие промежутки времени благоприятно воздействует на все органы и процессы, связанные с пищеварением. Тяжелая пища и переедание способствуют проявлению симптомов дуодено гастрального рефлюкса и другим нарушениям пищеварительного тракта.

После приема пищи надо избегать горизонтального положения и наклонов. Перегибы и любые физические нагрузки, с полным желудком, могут способствовать увеличению внутрибрюшного давления.

Процедуры и физические упражнения, направленные на укрепление области брюшного пресса являются хорошей профилактикой любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Дуодено-гастральный рефлюкс представляет собой обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Это патологическое состояние часто сопровождает другие болезни пищеварительного тракта, такие как гастрит или язва двенадцатиперстной кишки. Реже дуоденогастральный рефлюкс возникает как самостоятельная болезнь. Для устранения проблемы, необходимо знать, что это такое и какие препараты применяются для лечения.

ДГР и причины его возникновения

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) встречается у большей половины населения. У 10 – 15% людей это состояние возникает эпизодически, например, при выраженных физических нагрузках или во время сна. Такое состояние не проявляется клиническими симптомами и не рассматривается как патология.

Распространенность медицинской информации привела к тому, что термин «дуодено-гастральный рефлюкс» начали искажать. В некоторых информационных изданиях можно встретить дуодено гастральный рефлюкс или гастродуоденальный рефлюкс. Эти варианты являются некорректными.

Причиной возникновения болезни является снижение замыкательной функции желудочного сфинктера. В таких случаях повышение давления в двенадцатиперстной кишке вызывает рефлюкс желчи, панкреатических ферментов и других компонентов кишечного секрета в желудок. Это вызывает раздражение слизистой желудка и появление неприятных симптомов.

Длительные и частые эпизоды ДГР могут привести к необратимой перестройке слизистой желудка, образованию язв и развитию хронического гастрита. Большинство случаев патологического дуодено-гастрального рефлюкса появляется у пациентов, которые перенесли операцию – резекцию желудка.

Другие факторы, способствующие возникновению проблемы:

алкогольная интоксикация и курение;
период беременности;
воспалительные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
прием некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гладкую мускулатура кишечника и желудка;
стрессовые ситуации и погрешности в питании;
лишний вес.

Симптоматика дуодено-гастрального рефлюкса

Клинические проявления ДГР неспецифичны и похожи на большинство других патологических состояний желудочно-кишечного тракта. ДГР нередко сочетается с гастро-эзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод), поскольку эти два заболевания имеют общие способствующие факторы развития.

Клинические признаки болезни зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. ДГР может проявиться следующими симптомами:

изжогой и срыгиванием;
болями за грудиной и в эпигастральной области;
болезненным глотанием;
неприятным привкусом и запахом изо рта;
чувством переполнения желудка;
вздутием живота;
тошнотой, реже – рвотой с примесью желчи;
при сопутствующем поражении пищевода наблюдается нарушение работы дыхательных путей (осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле) и разрушение зубной эмали.

К сожалению, тяжесть ДГР не всегда соответствует выраженности симптомов. Более 80% случаев изменения pH в желудке и пищеводе не сопровождаются субъективными ощущениями. Пациент чаще узнает о болезни, когда развиваются необратимые изменения слизистой, появляется язва, гастрит или другие осложнения.

Диагностические критерии

Для диагностики ДГР используют:

длительную pH-метрию, которая позволяет зафиксировать частоту, продолжительность и степень выраженности рефлюкса;
рентгенографию с применением контрастного вещества, посредством которой можно выявить попадание контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок, а также обнаружить грыжи диафрагмы;
электрогастроэнтерографию, дающую информацию о сократительной активности желудка и двенадцатиперстной кишки;
ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), позволяющую оценить поражение слизистой желудка и пищевода, выявить наличие язв, эрозий и оценить степень тяжести патологического процесса.

Если при плановом проведении ФГДС у пациента выявляют дуодено-гастральный рефлюкс, который не сопровождается изменением слизистой желудка и клиническими признаками, то его оставляют без внимания и не рассматривают как патологию.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Большинство пациентов интересуются, можно ли вылечить эту проблему. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, когда не началась необратимая перестройка слизистой желудка, и процесс не приобрел хроническое течение. В этих случаях адекватное лечение и профилактика уберегут от развития осложнений ДГР. Задачи терапии – устранить симптомы, улучшить качество жизни пациента, успокоить раздраженную слизистую желудка, избежать или устранить осложнения болезни.

Рекомендации по режиму и питанию:

после приема пищи не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение;
во время сна головной конец должен быть максимально приподнят;
не есть перед сном;
избегать узкой и тесной одежды, корсетов и поясов;
есть небольшими порциями;
диета при этой болезни подразумевает отказ от жиров, кофе, шоколада, алкоголя и цитрусовых;
контролировать свой вес;
избегать применения лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать рефлюкс (седативные, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.).

Консервативная терапия включает в себя:

Прием антацидных препаратов типа Смекта, Алмагель и др. Эти средства используются для устранения симптомов изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту.
Прокинетики (Церукал, Реглан, Мотилиум). Эти препараты регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение.
Антисекреторные средства (Ранитидин, Омепразол). Подавляют образование соляной кислоты и ускоряют процесс регенерации слизистой.
Прием ферментных препаратов (Креон, Фестал и др.) назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы.
Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенке желудка (Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал).
Урсодезоксихолевая кислота, которая вытесняет токсические желчные кислоты.

Терапия народными средствами

Препараты народной медицины применяются в схеме комплексного лечения совместно с медикаментозными средствами. Для лечения болезни используют:

отвары лекарственных трав с успокаивающих действием (ромашка, шалфей, зверобой);
мало льняного семени обладает обволакивающими свойствами и успокаивает воспаленную слизистую желудка;
настойка подорожника и чай из крушины усиливают моторику и способствуют опорожнению желудка.

Лечение народными препаратами должно проходить совместно с медикаментозной терапией и под контролем специалиста, чтобы не усугубить течение заболевания и добиться стойкого положительного эффекта.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью