Бывает ли у грудничков аппендицит. Симптомы приступа аппендицита у детей, определение заболевания по первым признакам в домашних условиях. Общие признаки аппендицита у детей

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность детского аппендицита - очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

С какой стороны располагается аппендикс у детей

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

Приступ аппендицита развивается очень стремительно . Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

Перфорация стенок отростка и перитонит
Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
Кишечная непроходимость
Общее заражение крови
Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса .

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак - отказ от еды .

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения .

У малышей рвота многократная
У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
В возрасте от 3 - 5 лет температура поднимается до 38 - 39°.
У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула - еще один из основных симптомов аппендицита.

У малышей стул будет жидким
У детей от 3 - 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

Отсутствие аппетита
Снижение активности
Беспокойство
Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
Тошнота и рвота
Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
Понос или частый стул
Болезненное мочеиспускание
Учащение пульса
Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

есть температура, не связанная с простудой
болит живот в течение нескольких часов
боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 - 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом	У детей до 3 лет	У детей от 3 – 6 лет	У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста	Не может сказать, где болит.	Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.	Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита	Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)	Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.	Слабость. Необоснованное раздражение и плач.	Слабость.
Боль	Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.	Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии	Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела	До 40˚С	38˚С – 39 ˚С	До 38 ˚С (озноб)
Язык	На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота	Возникает тошнота и многократная рвота		Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту	Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул	Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.	Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор	Редко присутствует запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нормальное	Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс	Выше нормы		«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка	Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.	Беспокойное	Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому,

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

Нельзя ставить грелку на живот
Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
Нельзя делать клизму
Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь . Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

Компьютерной томографии (КТ)
Сделать рентгеновский снимок
Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

Эндоскопическое исследование ЖКТ
Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

Если произошел разрыв аппендицита , то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов . Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

Замедленное заживление раны
Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 - 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:

Гнойный абсцесс
Спаечная болезнь
Внутренние кровотечения
Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

На ясельный возраст приходится только 5% случаев
На дошкольный возраст - 13%
На школьный - 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

Знают многие люди, так как это распространенное явление, с которым приходится сталкиваться как детям, так и взрослым. Каждый помнит еще с детства, как мама предупреждала: не ешь семечки с кожурой, иначе аппендицит вырежут. И в этих словах есть доля правды.

И как показывает практика, то именно у детей и подростков чаще всего появляется такое заболевание, так как они не всегда соблюдают гигиену. Но не каждый человек знает, как проявляется аппендицит у детей, так как его симптомы схожи с другими заболеваниями.

Что такое аппендицит

Но на самом деле вырезают не аппендицит, а орган, который называется аппендикс – это отросток небольшого размера, расположенный в конце «слепой» кишки. В процессах пищеварения он не принимает никакого участия, а люди 20-30 лет назад вообще считали его ненужным органом, и удаляли во время операций. Сегодня же при операциях доктора не трогают аппендикс, который по форме напоминает червя. Ведь в нем недавно удалось обнаружить защитные клетки. Было неоднократно доказано, что аппендикс играет незначительную роль в пищеварении – выделяет кишечный сок.

Аппендицит – это воспаление аппендикса, устранить которое можно только методом хирургического вмешательства. Причин его воспаления может быть несколько. Ошибочно считать, что заболевание не может развиваться у ребенка. У детей удаляют аппендикс гораздо чаще, нежели у взрослых.

С этим неприятным заболеванием приходится сталкиваться в 80% случаев детям 9-12 лет. Остальные 20% процентов приходятся на деток от 3 до 9 лет. Как утверждают врачи, то заболевание не проявляется у новорожденных детей. Хотя известны единичные случаи, когда заболеванию были подвержены дети 1-3 лет.

В том случае, если вовремя была проведена операция и родители своевременно обратились к доктору, то аппендикса не страшно для ребенка. Оптимальным временем для его удаления считается 6 — 18 часов после воспаления. Если же за это время он не был удален, то ткани со временем начнут разрыхляться, а брюшная полость станет заполняться гноем, что может закончиться перитонитом.

Формы болезни

Медики выделяют две стадии течения заболевания:

Острая форма аппендицита проявляется скрытыми симптомами, а поэтому родители могут заподозрить о развитии другого заболевания. Это происходит из-за того, что червь расположен неподалеку от печени, а это существенно изменяет клиническую картину. Хроническая форма проявляется четкими симптомами , которые сразу говорят о развитии аппендицита. У детей же чаще всего протекает именно острая форма аппендицита.

Также можно выделить следующие формы заболевания:

Катаральная – самая распространенная и простая форма аппендицита, при которой воспаление проходит умеренно с отеком слизистой брюшной полости.
Флегмонозная, при которой воспаление претерпевают все слои аппендикса, может образоваться гной.
Гангренозная, при которой начинают разлагаться ткани.
Прободная, при которой разрывается стенка аппендикса.

Стоит отметить, что редко удается встретить больных, у которых бы воспаление аппендикса протекало одинаково, в 70% случаев заболевание нетипично и зависит от индивидуального строения организма.

Причины появления аппендицита

К развития аппендицита у детей можно отнести следующие:

Это самые распространенные причины появления аппендицита у детей. На самом деле доктора выделяют их гораздо больше. Порой и стрессовые ситуации играют немало важную роль. Известны и такие случаи, когда от сильного удара в живот аппендикс воспалялся.

Несмотря на то, что детский аппендицит протекает с симптомами, схожими с аппендицитом взрослых, пережить это заболевание гораздо сложнее деткам, так как воспалительный процесс развивается очень быстро, и если не удалить аппендикс, заболевание может привести к летальному исходу.

Стоит отметить, что при первых симптомах воспаления нужно вызывать не участкового врача, а скорую помощь, которая сможет госпитализировать ребенка.

Как проявляется аппендицит у детей дошколят

Проявление аппендицита в первую очередь зависит от возраста больного и его строения организма. Симптомами развития аппендицита у детей 3-7 лет можно назвать следующие:

Как проявляется аппендицит у детей 7-15 лет

Симптомы заболевания ребенка мало чем отличаются от симптомов взрослого человека. У детей, чей возраст приближен к десяти годам, более выражена боль живота. Как только аппендикс будет воспаляться ребенок не почувствует ничего кроме дискомфорта, а поэтому может гулять со сверстниками, посещать школу и ходить на кружки. Состояние больного резко ухудшается, за пару часов у ребенка может пропасть аппетит, повыситься температура и появится сонливость.

Аппендикс – это часть толстой кишки, по форме напоминающий червя и заканчивающийся слепым концом. Аппендицит - воспаление аппендикса. Когда у малыша болит живот, многие родители списывают это состояние на переедание или что-нибудь иное. Но не стоит сбрасывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Как определить аппендицит у крохи, какие симптомы и признаки «выдают» это заболевание, что делать при выявлении воспаления, расскажем далее.

Как определить аппендицит у ребенка - симптомы острого и хронического аппендицита у детей до 3 лет и старше в таблице

Признаки воспаления аппендикса схожи с симптомами других заболеваний у детей. Тем не менее, есть ряд характерных симптомов, присущих именно аппендициту. По характеру воспаления аппендицит бывает острый и хронический.

Симптомы острого и хронического аппендицита у детей до 3 лет и старше 3 лет

Возраст малыша

Признаки острого аппендицита

Симптомы хронического аппендицита

До 3 лет

Острый аппендицит характеризуется внезапным приступом боли в правой части живота (подвздошной области). Малыши до 2-х лет изредка страдают от острого аппендицита.

При хроническом аппендиците боль не такая резкая, но могут быть рецидивы, после чего, боль снова утихает. Дети до 3-х лет могут чувствовать вялость, повышается температура тела до 39 градусов. Боль локализуется вначале в области пупка, а потом может ощущаться и в правом боку. Малыши в этом возрасте не могут четко сказать, где конкретно боль ощущается больше всего. Из-за этого поставить диагноз в домашних условиях невозможно. Поэтому нужно сразу обращаться к специалисту при первых признаках заболевания.

Старше 3 лет

У детей старше 3 лет острый аппендицит выявить проще, так как главная особенность такого воспаления – резкая и неугомонная боль. Дети в основном жалуются на постоянную боль в правой части живота.

· Дети хватаются за живот (в постели лежат в позе эмбриона).

· Повышается температура.

· Прикасания к животу вызывает у детей боль.

· Нередко сопровождается воспаление рвотой и тошнотой одновременно.

При остром аппендиците нужно немедленно вызывать скорую помощь и не давать никаких обезболивающих лекарств.

Хронический аппендицит более «хитрое» и изощренное воспаление. Не сразу родители могут выявить явные симптомы. Малыш обычно становится вялым, у него пропадает аппетит, повышается температура до 38-39 градусов. Дети могут говорить о боли в животе, но она не ярко выражена. При хроническом аппендиците присутствуют:

· Тошнота.

· Хроническая тянущая боль в животе. Иногда боли могут усиливаться, а затем стихать.

Нередко, видя вышеперечисленные признаки, родители думают об инфекционном заболевании, но нужно пропульпировать животик малыша, и если он реагирует на движения пальцами и вскрикивает от боли – следует ехать незамедлительно в больницу для постановки точного диагноза.

Виды аппендицита у детей: описание клинической картины разных форм заболевания в таблице

Формы аппендицита у детей

Форма	Описание
Катаральный	Неосложненный аппендицит (простой). При этой форме воспаления стенки аппендикса немного утолщаются, но воспаление несильное без разрушения тканей.
Флегмонозный	При данной форме происходит нагноение аппендикса (поверхность отростка покрывается гнойным налетом). Слизь и гной может также локализоваться и в полости аппендикса.
Гангренозный	Опасная форма воспаления. Происходит из-за тромбоза сосудов аппендикса. Характеризуется зловонным запахом и темно-зеленым цветом аппендикса. Ребенок при такой форме находится в тяжелом состоянии.
Перфоративный	Самая неблагоприятная для жизни малыша и даже взрослого форма. Характеризуется излитием содержимого аппендикса в брюшную полость (прорыв аппендикса).
Инфильтрационный	Прогрессирование процесса воспаления с увеличением инфильтрата и признаков острого перитонита.

Какие анализы и обследования необходимы для диагностики аппендицита?

Когда малыш попадает в больницу с подозрением на аппендицит, он должен пройти достаточное количество анализов для определения точного диагноза. Врачи сегодня тщательно исследуют детский организм, поэтому иногда назначаются анализы, которые родителям могут казаться лишними в данной ситуации. Тем не менее, нужно пройти полное обследование.

Анализы и обследования для диагностики аппендицита у детей:

Первым делом любой врач осматривает и прощупывает живот маленького пациента . После выявления первых признаков назначаются анализы.
Если организм малыша инфицирован, то в крови будет преобладать большое количество белых клеток.
Микроскопия мочи . Этот анализ берется для обследования на предмет бактерий, красных и белых тел в организме малыша. Моча в данном случае тщательно просматривается под микроскопом.
УЗИ . Без этого обследования постановка диагноза будет не точной. Благодаря аппарату УЗИ врач может сразу выявить, какая форма аппендицита у пациента.
Нередко делают рентген брюшной полости. С помощью этого исследования можно установить причину аппендицита и выявить побочные реакции, которые возникли из-за воспаления.
КТ (компьютерная томография) . Это обследование проводят, когда есть признаки других сопутствующих заболеваний в области таза и брюшной полости.
Лапароскопия . Этот вид диагностики самый точный, но болезненный, поэтому редко применяется к детям до 7 лет. Тонкая трубка с камерой через прокалывание живота может показать отчетливо состояние аппендикса и иных органов.

Иногда аппендицит достаточно трудно диагностировать, поэтому стоит проходить комплексное обследование.

Что нельзя делать до приезда врача при подозрении на аппендицит у ребенка?

Некоторые родители, не зная достоверную причину болей в животе, пытаются помочь своему чаду без консультации врача. Это в корне неверно. Все то, что касается болей в животе не должно лечиться в домашних условиях, потому как можно еще больше навредить крохе какими-либо фармацевтическими препаратами.

Чтобы не возникало осложнений аппендицита, ни в коем случае не давайте ребенку:

Обезболивающие таблетки.
Слабительные препараты.
Много пить.

Если вы увидели симптомы аппендицита у малыша, тогда незамедлительно вызывайте скорую помощь. До приезда врачей лучше вовсе ничего не делать.

Методы лечения аппендицита у детей: когда применяют хирургический и консервативный способ лечения?

Самым основным методом лечения аппендицита считают оперативное вмешательство. То есть, навсегда удаляется аппендикс через полостную операцию или лапароскопию. Вид хирургической операции зависит от степени воспаления аппендикса.

Лапароскопия – более щадящий метод избавления от аппендицита. После такого вмешательства процесс восстановления более быстрый и интенсивный. Хирург делает небольшой надрез и с помощью видеокамеры и других инструментов удаляет воспаленный аппендикс.
При тяжелых формах аппендицита проводится полостная операция . Если аппендикс разорвался, проводят открытую операцию и удаляют аппендикс, очищая брюшную полость от гноя и слизи.

Ранее считалось, что если нет явных признаков перитонита, то аппендицит можно вылечить посредством инфузий и антибиотиков. Но сегодня такой метод лечения практически нигде не встречается, так как осложнения после аппендицита заставляют врачей применять новейшие технологии для освобождения от этого воспаления.

В послеоперационный период могут возникать осложнения (абсцесс брюшной полости). Поэтому заведомо детям после такой операции назначается антибиотикотерапия, которая в 90% случаях избавляет от последствий хирургического вмешательства.

Причины и профилактика аппендицита у детей

На сегодняшний день медицина не может точно сказать по каким причинам воспаляется аппендицит и кто находится в группе риска, несмотря на то, что медицина стремительно развивается. Тем не менее, все согласны с тем, что нужно правильно питаться, дабы исключить возможность закупорки сосудов или интоксикацию в кишечнике.

Поскольку неизвестно, почему у одного ребенка воспалился аппендикс, а у иного нет, врачи советуют заниматься профилактикой этого процесса. Доктора уверенны только в одном: для того чтобы появился аппендикс нужны бактерии и закупорка слепой кишки. При наличии этих двух показателей воспаление аппендикса неизбежно.

К группе риска можно отнести только тех детей, у которых родители сталкивались с воспалением аппендикса (наследственность). Этот факт не подтвержден, но при лечении аппендицита у детей, многие родители также рассказывают о том, что у них вырезали аппендицит.

При заболеваниях вирусных или инфекционных происходит снижение иммунитета, что и приводит к таким последствиям. Инфекция может проникнуть в брюшную полость, а также в сам аппендикс, вызывая его воспаление.

Профилактика аппендицита

Для того, чтобы максимально предотвратить аппендицит нужно заниматься профилактикой заболеваний (особенно уделить внимание инфекционным недугам), правильно питаться (исключить жирное и много сладкого, включить в рацион полезные продукты: молочку, каши, легкое мясо) и т. д.

Уберечь свое чадо от аппендицита на все 100% невозможно, но можно употребить все силы, чтобы минимизировать риск воспаления аппендикса, обеспечив крохе здоровый образ жизни.

Если ребенок жалуется на боль в животе, тошноту, рвоту, это может быть как банальное отравление, так и более серьезное заболевание, например, аппендицит. Только опытный врач поставит точный диагноз и решит проблему о необходимости операции. Самостоятельно распознать симптомы аппендицита очень трудно, так как у детей имеются свои особенности, часто наблюдается атипическое течение.

Это заболевание встречается в разных возрастных категориях, наиболее подвержены дети школьного возраста (8-15 лет), намного реже болеют дошкольники и младенцы в силу анатомических особенностей строения пищеварительной системы.

Точная причина острого аппендицита неизвестна, можно лишь связать его возникновение с рядом факторов. Червеобразный отросток имеет собственное кровоснабжение и иннервацию, воспалительную реакцию провоцирует закупорка его просвета. Каловые камни, глисты, инородные тела (косточки фруктов, семечки), увеличенные лимфоидные узлы могут нарушать отток крови от органа. В результате размножается патогенная микрофлора, наблюдается поражение стенок, сначала только поверхностных шаров, позже воспаление приобретает гнойный характер, возможен разрыв органа с развитием перитонита.

Аппендицит в детском возрасте протекает намного быстрее: если у взрослого эти стадии занимают 2-3 дня, то у ребенка за несколько часов заболевание существенно прогрессирует. Потому необходимо как можно раньше распознать первые симптомы и обратиться к врачу.

Повышают риск развития острого аппендикса:

Чрезмерное употребление пищи, особенно семечек, фруктов с косточками.
Наличие глистов. Кроме проблем с пищеварением и стулом гельминты, особенно крупных размеров, могут скучиваться в клубки и перекрывать просвет аппендикса.
Запоры провоцируют образование каловых камней.
Заболевания желудочно-кишечного тракта являются дополнительными факторами.

Болезни у детей младшего возраста

До 3 лет заболевание встречается редко. Червеобразный отросток широкий, короткий, потому кишечное содержимое долго там не задерживается, риск закупорки минимальный. Питание материнским молоком или перетертыми кашками, супами позитивно влияет на моторику, обеспечивает нормальную микрофлору. Лимфатические узлы аппендикса недоразвиты, они не могут стать причиной обструкции. Врожденные аномалии ЖКТ могут спровоцировать заболевание в таком возрасте.

Признаки аппендицита у детей грудного возраста трудно распознать, проявляется заболевание нетипично, потому нужно быть внимательными к любым изменениям. Насторожить должны:

1. Плач, крик ребенка, плохой сон, беспокойство. Таким образом, у младенца проявляется болевой синдром. Усиливаются симптомы аппендицита при кормлении, переодевании, когда изменяется положение тела.

2. Дети выбирают позу, которая им приносит облегчение.

3. Отказ от еды, сниженный аппетит.

4. Рвота может достигать 4-5 раз, не приносит облегчения.

5. Стул жидкий, боль при мочеиспускании. Ребенок кривится, когда хочет сходить в туалет.

6. Температура часто поднимается до 40 °С.

Общие симптомы

Острый или хронический аппендицит всегда проявляется болью, локализация которой зависит от размещения червеобразного отростка. Только в 40% случаев он находится в типическом месте, и можно четко определить, что болит правая подвздошная область.

Иногда неприятные ощущения наблюдаются в пояснице, в паху. Это ретроцекальная локализация отростка.
При тазовом размещении боль отдает вниз живота.
Аппендикс может достигать правого подреберья, в этом случае симптомы напоминают холецистит.

Характерная особенность – перемещение болей. Сначала ребенок может указывать на зону пупка, это свидетельствует о начальной стадии заболевания, если же болит правая подвздошная область, то состояние прогрессирует, и требуется немедленное вмешательство врача. Этот симптом аппендицита у детей 3-5 лет выявить сложно, так как они не могут четко определить, где неприятные ощущения выражены сильнее, показывают всегда на пупок.

Поражается орган пищеварения, потому признаки аппендицита включают тошноту и рвоту, что не приносит облегчения. В старшем возрасте она чаще однократная, в младшем – достигает 5-6 раз в день. Нарушения стула может быть как в виде диареи, так и запоров. Для старшего возраста, как и для взрослых характерна задержка испражнений, у младенцев это жидкий стул.

Повышение температуры зависит от тяжести заболевания, распространения воспаления и состояния иммунной системы организма. В начальных стадиях это субфебрильные показатели, при гнойных, гангренозных формах температура достигает 40 °С.

Эти симптомы указывают на аппендицит, они должны насторожить родителей и заставить вызвать скорую помощь. Ведь ухудшение состояния у детей наступает очень быстро, чем раньше будет сделана операция, тем лучше прогноз на выздоровление.

Диагностика

Врач в первую очередь ориентируется на жалобы, проводит осмотр, потом направляет для дополнительного лабораторного и инструментального обследования.

Как распознать аппендицит? Для этого доктор пользуется некоторой схемой, чтобы не пропустить заболевание:

1. Жалобы: боль в животе, возле пупка или в правой подвздошной области, тошнота, рвота, нарушения стула, подъем температуры.

2. Объективный осмотр: обложенный белым налетом язык, вынужденная поза на боку с приведенными ногами, при изменении положения усиливается боль.

3. Напряжение мышц живота, иногда он доскообразный, резко болезненный при пальпации. Может наблюдаться ложное напряжение мышц как защитная реакция, результат страха. В таком случае повторяют процедуру, когда ребенок заснет. Если причиной является воспаление, даже во сне живот будет твердый.

4. Проверка специфических признаков. Если резко нажать, а потом отпустить в правой подвздошной области, боль усилится (это симптом Щоткина-Блюмберга). В положении на левом боку неприятные ощущения станут сильнее справа. Указывает на острый аппендикс боль при попытке согнуть правую ногу в коленном суставе.

5. Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительной реакции. Первыми реагируют лейкоциты, повышается СОЕ, но не всегда эти показатели изменены. В отдельных случаях лейкоциты могут быть в норме или незначительно повышены.

6. Анализ мочи может выявить эритроциты, лейкоциты, бактерии. Особенно выражена реакция при тазовой локализации отростка. Воспалительный процесс переходит на мочевой пузырь, мочеточники, вследствие чего изменяется моча.

7. Для дифференциальной диагностики при аппендиците у подростков, в частности, у девочек, приглашают на консультацию гинеколога.

8. УЗИ выявит острый и хронический аппендицит. Этот метод не несет лучевой нагрузки, безболезненный, не требует дополнительной подготовки. Распознать заболевание помогут следующие признаки:

Толщина стенок превышает 3 мм.
Увеличенный объем отростка.
Эхогенность повышается.
Воспалительная реакция может переходить на сальник, он будет отечный, с двойным контуром.

УЗИ – оптимальный метод выявления аппендицита у детей. Возможно, не максимально информативный, зато безопасный.

9. Компьютерная томография – дополнительное исследование для уточнения локализации, наличия осложнений, что облегчит проведение операции. Для младшего возраста это большая лучевая нагрузка, использование его нежелательно. При аппендиците ребенка 7 лет и старше разрешается использование КТ после оценки соотношения вреда и пользы.

Особенности терапии

При возникновении даже незначительных болей в животе или других симптомов нужно вызвать врача. Ухудшение состояния может наступить быстро, осложнения очень опасны. Потому необходимо знать, как проявляется аппендицит, что делать до приезда скорой помощи.

В домашних условиях ни в коем случае нельзя использовать грелку, это приводит к распространению инфекции, провоцирует разрыв аппендикса. Также нежелательно принимать обезболивающие, спазмолитики. Они смазывают симптомы и врачу труднее поставить диагноз.

Тактику лечения аппендицита выбирает хирург, так как основным методом является операция. Если аппендикс неосложненный, достаточно небольшого разреза (пару сантиметров), через который с помощью лапароскопа удаляется отросток. Вмешательство минимальное, через неделю ребенок возвращается к привычной жизни, ограничивает физическую нагрузку. В случае перитонита или тяжелого течения хирург принимает решение расширить разрез, тогда реабилитация займет больше времени.

Хронический вид требует наблюдения специалиста. Если симптомы проявляются редко, операция не всегда показана, возможно консервативное лечение. Родители должны знать, как распознать заболевание уже на ранних стадиях, чтобы своевременно оказать помощь. Хотя причины острого аппендицита точно неизвестны, существует несколько способов предупредить развитие болезни. Сбалансированное питание, соблюдение правил гигиены, хороший иммунитет, борьба с гельминтами не допустят воспаления аппендикса.

Обновление: Декабрь 2018

Аппендицит – одна из наиболее часто встречающихся хирургический патологий брюшной полости, причиной которой является воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание нуждается в экстренном оперативном лечении. В этой статье мы расскажем какие признаки аппендицита могут быть у детей.

Виды аппендицита

В зависимости от течения аппендицита, различают два основных вида – острый и хронический. Клинико-анатомическая классификация аппендицита у детей включает такие разновидности:

катаральный аппендицит – самая простая и наиболее часто встречающаяся форма заболевания. При этом отмечается отечность и гиперемия только слизистой оболочки аппендикса, скопление серозного экссудата в брюшной полости.
флегмонозный аппендицит — сопровождается воспалением всех слоев отростка, его полость содержит гной, а поверхность покрыта пятнами фибрина.
— протекает с некрозом стенок червеобразного отростка.
эмпиема аппендикса — эмпиема червеобразного отростка сопровождается скоплением в его просвете гноя
прободная форма аппендицита — сопровождается разрывом стенки аппендикса и излиянием его содержимого в брюшную полость.

Симптомы аппендицита у детей

Острый аппендицит у детей может быть в любом возрасте, однако, чаще всего он регистрируется в 5-14 лет, мальчики болеют в 2 раза реже, чем девочки. У детей, в отличие от взрослых, симптоматика аппендицита имеет некоторые особенности, которые обусловлены строением аппендикса и слабым развитием его лимфоидной ткани. У детей червеобразный отросток часто располагается ретроцекально (позади слепой кишки) и подпеченочно, что и обуславливает особую картину заболевания.

Основные признаки аппендицита у детей:

боли в животе разной локализации (в зависимости от расположения аппендикса)
признаки беспокойства (нарушение сна, отказ от пищи, плач)
повышение температуры до высоких показателей
тахикардия (учащение пульса)
нарушения стула (запор, понос)
вздутие живота
рвота
нарушение мочеиспускания

У детей аппендицит имеет внезапное начало и стремительно нарастающую симптоматику. Появляются резкие ноющие боли, которые, как и у взрослых чаще всего начинаются в эпигастральной области, а потом спускаются в типичное для них место – правую подвздошную область (характерно для типичного расположения червеобразного отростка).

Исследовательская группа ученых в Мадриде провела исследование 3000 клинических случаев острого аппендицита и установило, что в 40% случаев в стационар поступали пациенты, употреблявшие накануне чипсы или жаренные семечки подсолнуха, особенно часто это регистрировалось у подростков до 14 лет.

Если аппендикс расположен атипично, например:

ретроцекально (позади слепой кишки) — отмечаются боли в области поясницы, отдающие в пах;
при тазовой локализации аппендикса — боль отмечается в нижней части живота и над лобком;
при подпеченочной локализации отростка – боли в области печени.

Иногда боли у детей могут иметь редкую локализацию — отдавать в спину, промежность и половые органы, мочеточник, желудок, что затрудняет диагностику заболевания (см. ).

Больные аппендицитом дети, часто принимают вынужденное лежачее положение, чаще на левом боку с приведенными к животу ногами (такая позиция делает боли умеренными, так как уменьшается натяжение брюшины и брыжейки). Дети не разрешают прикасаться к своему животу, препятствую обследованию, поэтому лучше всего их осматривать во время физиологического или медикаментозного сна.

Маленькие дети не могут указать на наличие боли, они проявляют явное беспокойство – плачут, кричат, отказываются от пищи и сна. В моменты, когда дети успокаиваются, они лежат, не двигаясь в одном положении. Лицо у них покрасневшее, язык обложен белым налетом, отмечается тахикардия, повышение температуры, достигающей порой до 38 градусов и выше (особенно у маленьких детей). У старших детей отмечается несоответствие пульса и температуры — симптом «ножниц».

Одним из признаков аппендицита у ребенка является рвота, она может быть разной – однократной или многократной, однако в любом случае не приносит ребенку облегчения. У маленьких детей (до 3 лет) аппендицит может проявляться болезненностью при мочеиспускании.

При обследовании ребенка, у которого имеется подозрение на типичный аппендицит, большинство симптомов, характерных для диагностики аппендицита у взрослых, также положительны: симптом Щеткина-Блюмберга, Раздольского, Ситковского, Ровсинга. У детей с ретроцекальной локализацией аппендицита напряжение мышц живота и болезненность при пальпации выражены меньше, симптом Щеткина-Блюмберга может быть отрицательным. При тазовом аппендиците клиническая картина также может быть стертой, однако большую информативность имеет ректальное исследование, при котором прощупывается инфильтрат.

При возникновении боли в животе у ребенка нельзя самостоятельно начинать какое-либо лечение, не установив причину ее возникновения, обязательно следует вызвать врача. Существует несколько способов заподозрить аппендицит у детей старше 7 лет, которые можно осторожно произвести родителям до приезда врача:

Если ребенок громко покашляет, то боль в правой подвздошной области усилится — это может быть симптомом аппендицита.
Характерным для аппендицита также является такой симптом — при поворачивании ребенка на левый бок со спины, то происходит усиление болей в правой подвздошной области
Если ребенок лежа на правом боку подтянет ноги к туловищу и боль уменьшится — это может быть признаком аппендицита. А после этого выпрямит ноги и повернется на левый бок, то боль усилится.
Нельзя самостоятельно ощупывать живот пальцами, для ребенка это может быть очень опасным. Для сравнения боли в правой и левой подвздошной области возможно лишь легкое постукивание подушечкой пальца, если в левой стороне ребенок чувствует боль, а в правой нет — это также может быть симптомом аппендицита у ребенка.

Подобную самодиагностику возможно сделать лишь для того, чтобы при серьезном подозрении незамедлительно вызвать Скорую помощь. При установлении диагноза — острый аппендицит, показана экстренная операция, это не сложное хирургическое вмешательство, обычно через неделю ребенка выписывают.

Американские ученые считают УЗИ самым малоэффективным методом диагностики аппендицита, особенно у детей, поскольку приводит к частым диагностическим ошибкам, предлагая заменить его на КТ. Однако компьютерная томография для детей не безопасна, поскольку частое радиационное облучение повышает риск возникновения рака у детей в большей степени, чем у взрослых, особенно опухолей головного мозга и лейкемии. Но при сомнительных симптомах и неопределенном диагнозе при подозрении аппендицита у ребенка или кровоизлияния в мозг — КТ может спасти ему жизнь, поэтому всегда следует правильно оценивать риски.

Что провоцирует развинтите аппендицита у ребенка? Провоцирующих факторов, вызывающих воспаление может быть множество: инфекция в червеобразном отростке, нарушение функций ЖКТ, анатомические особенности расположения отростка, реже причиной служит проникновение в отросток инородных тел. Связи воспаления аппендицита и образа жизни ребенка, физических нагрузок или наследственной расположенности не установлено.

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит? При жалобах ребенка на боль, естественное поведение родителей — дать ребенку обезболивающее. Этого делать не следует, поскольку уменьшение боли затруднит диагностику. Также нельзя прогревать живот, предлагать ребенку , это приведет к усилению воспаления и только ухудшить состояние ребенка.

Дифференциальная диагностика аппендицита у детей от других заболеваний

У детей дифференциальную диагностику острого аппендицита проводят с такими заболеваниями:

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции)
заболевания ЖКТ
копростаз
урологические заболевания
пневмония
корь, краснуха, гепатит, ветрянка, скарлатина (также характеризуются болью в животе)
инвагинация

Респираторные инфекции у детей раннего возраста (), как и аппендицит, могут проявляться болями в животе, рвотой и повышением температуры. Однако они сопровождаются соответствующими изменениями в слизистых носа и зева, наличием отделяемого из носа, симптомами конъюнктивита. Отличительным симптомом аппендицита у ребенка является абдоминальный синдром, болезненна пальпация живота, имеется пассивное напряжение его мышц.

Пневмония – является патологией, которая может сопровождаться болями в животе, имитирующими аппендицит. В таких случаях важна динамика процесса. Пневмония сопровождается нарастающей одышкой, цианозом носо-губного треугольника, со временем над легкими появляются влажные хрипы, ослабление дыхания, чего не бывает при аппендиците. Диагноз подтверждается результатами рентгена, на котором признаки пневмонии видны не вооруженным глазом.

Отиты у детей (особенно маленьких) также могут имитировать картину аппендицита. Они тоже беспокойны, плачут и плохо спят. Однако при отите у детей абсолютно безболезненный живот, нет напряжения его мышц. Надавливание же на козелок уха при отите вызывает у малыша приступ плача и беспокойства.

Инвагинация в отличие от аппендицита имеет более выраженные симптомы: резкие боли в животе, выделения крови из прямой кишки. При пальпации живота отсутствует напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Диагноз инвагинации подтверждается рентгенологическим исследование брюшной полости.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью