Витамин В2 является одним из основных витаминов группы В, которые необходимо для каждодневного употребления человеком с целью обеспечения нормальной жизнедеятельности и поддержания основных функций организма. Ниже будут рассмотрены основные функции витамина В2, которые наиболее подробно описывают его сущность, признаки недостатка данного микроэлемента в организме, показания и инструкция к применению, цена в рублях и гривнах.

Функции витамина В2

1. Витамин В2 активно участвует в образовании эритроцитов и антител, в том числе является одним из основных регуляторов синтеза гемоглобина.
2. Витамин В2 помогает нормализовать метаболические процессы организма, так как отвечает за обмен основных составляющих повседневного рациона человека: белки, жиры, углеводы.
3. Витамин В2 способствует росту и здоровью костей, ногтей и волос, как самостоятельно, так и путем улучшения усвоения организмом человека кальция.
4. Витамин В2 является сильным иммуномодулирующим средством. В связи с этим в умеренной полосе проживания бывает показан в зимний и весенний период, когда иммунитет человека в наибольшей степени подвержен стрессам и общей нестабильности.
5. Витамин В2 нормализует работу щитовидной железы человека, представляя собой незаменимый микроэлемент в ее питании.

Фармакологическое действие

Международное название витамина В2 — рибофлавин. Относится к лечебной группе витаминов и витаминоподобных препаратов, и к группе натуральных красителей желтого цвета (флавинов). Фармакология препарата связана с его иммуномодулирующими свойствами и способностью стимулировать регенерационные и репродуктивные особенности организма. Как витамин и как флавин, В2 активно участвует во многих окислительно-восстановительных процессах, ускоряя и оптимизируя метаболизм и обновление клеток.

Признаки недостатка витамина В2 в организме человека

Как правило, недостаток витамина В2 в организме обнаруживается при первичном осмотре пациента и не требует дополнительных лабораторных исследований:

1. Шелушение и изъязвление слизистой оболочки губ. Трещины в большинстве случаев являются вертикальными, долго не заживающими.
2. Ангулярный стоматит, проявляющийся болезненными изъязвлениями в области углов губ человека.
3. Различные стадии глоссит, который проявляется отечностью и покраснением языка.
4. На носогубной складке могут проявляться признаки себорейного дерматита.
5. Дополнительными признаками нехватки витамина В2 могут выступать: расстройства органов зрения (в том числе конъюнктивит и катаракта), расстройства со стороны центральной нервной системы, анемия на фоне общего снижения иммунитета.

Показания к применению

1. Профилактика и терапия гиповитаминоза и авитаминоза витамина В2. Профилактические меры рекомендуется проводить не реже одного раза в три года.
2. Заболевания органов зрения: катаракта, конъюнктивит, ирит, кератит, гемералопия. При гемералопии (куриной слепоте) прием рибофлавина сочетают с ретинолом.
3. Дерматологические болезни: дерматиты общей этиологии, экземы, себорея и так далее.
4. В качестве реабилитационной и поддерживающей терапии при лучевой болезни.
5. В целях активации и увеличения регенерационных особенностей организма при наличии долго незаживающих ран и изъязвлений.
6. Анемия и анемические состояния на фоне общего снижения иммунитета и при наличии железодефицита в организме человека.
7. Патологии в функционировании ЖКТ, связанные с нарушением всасывания и усвоения витамина В2.
8. Печеночная недостаточность, в том числе гепатит и цирроз печени. Лечение в данном случае является комплексным.
9. Лечение и профилактика диабета. Витамины в таблетках позволяют нормализовать углеводный обмен в организме и минимизировать риск возникновения критических состояний и подострого течения болезни.

Дозировка

Количество суточного потребления витамина В2 зависит от возраста и индивидуальных особенностей человека:

1. Возраст до 6 месяцев — 0, 3 мг в день.
2. Возраст от 7 месяцев до одного года — 0, 4 мг в день.
3. Возраст от одного года до 10 лет — 0, 6 мг в день.
4. Возраст от 11 до 13 лет — 0, 8 мг в день.
5. Возраст от 14 до 18 лет — 1, 2 мг в день.
6. Возраст старше 18 лет — 1, 1 — 1, 4 мг в день.

Стоит отметить, что потребности в рибофлавине у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Вышеописанная дозировка представляет собой суточную норму потребления витамина В2 здоровым человеком. В случае нарушения всасывания и усвоения В2 или наличия специфического заболевания доза подбирается индивидуально. Ниже будет дана инструкция по терапии наиболее распространенных болезней, которые так или иначе связаны с дефицитом витамина В2, когда необходимо дополнительное употребление препарата в таблетках.

Лечение дерматологических заболеваний

• Курс лечения составляет 14 дней.
• Препарат назначают в дозе 0, 005 — 0, 01 г в день, разделяя на три приема.
• Таблетки принимают через час после еды, запивая большим количеством воды.
• С наступлением ремиссии дозировку снижают вдвое.

Лечение заболеваний печени

• Курс лечения составляет от 14 до 60 дней.
• Препарат назначают в дозе 0, 01 — 0, 06 г в день в зависимости от тяжести заболевания, разделяя на 3 — 5 приемов.
• Таблетки принимают за час до еды или через час после приема пищи.
• Витамин В2 назначают в составе комплексного лечения, в том числе с применением других витаминов группы В.

Лечение анемических состояний и профилактика гиповитаминоза В2

• Курс лечения в общей медицинской практике составляет один месяц при отсутствии осложнений и косвенных заболеваний.
• Препарат назначают в минимальной адекватной дозе по 0, 005 г в день, разделяя на три приема.
• Лекарство в таблетках применяют за два часа до еды, запивая большим количеством воды.

Противопоказания и побочные явления

Витамин В2 не обладает кумулятивным эффектом, в отличие от большинства препаратов группы В. Любой избыток рибофлавина в организме в минимальные сроки выводится с мочой. В связи с этим он практически полностью лишен побочных явлений. Единственным противопоказанием может выступать гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость.

Стоимость витамина В2

• Цена на рибофлавин в рублях: 35 — 300 рублей. Цена зависит от количества таблеток в упаковке и производителя препарата.
• Цена на рибофлавин в гривнах: 9 — 80 гривен. Цена зависит от количества таблеток в упаковке и производителя препарата.

Вся вышеприведенная информация, в том числе инструкция по потреблению препарата представлена в качестве ознакомления. Любое практическое применение возможно, только после консультации с квалифицированным специалистом.

Cодержание:

Функции данного витамина, его полезные свойства. Расчет суточной дозировки. Источники элемента. Вопросы дефицита и переизбытка.

Витамин В2 (второе название рибофлавин) – элемент, выведенный из витаминов группы В еще в 1933 году. Его главные особенности:

• желтый цвет;
• устойчивость к высоким температурам;
• водорастворимость.

В обиходе вещество носит название «витамина красоты». Это легко объяснить. От объема этого элемента в рационе напрямую зависит состояние волос, ногтей и кожных покровов. Кроме того, о его наличии в составе того или иного продукта легко судить по наличию соответствующего кода – Е101.

Свойства и действие на организм

Витамин B2 на молекулярном уровне имеет игольчатую структуру, а сами кристаллы отличаются желто-оранжевым оттенком. К его физико-химическим свойствам стоит отнести:

• горький вкус;
• стабильность в кислотной среде;
• разрушение при действии щелочи;
• стойкость к нагреву;
• способность играть роль катализатора в организме – элемента, способного поддерживать здоровье.

Важно знать, что биологическая роль рибофлавина зависит от нахождения в его составе ряда производных элементов – коферментов.

Действие вещества в первую очередь направлено на формирование антител, эритроцитов, а также налаживание репродуктивной функции. Также ученые заявляют, что витамин Б2 – нужный элемент для укрепления здоровья и восстановления волос, ногтевых пластин и кожи.

К главным функциям стоит отнести:

• Участие в синтезе гликогена.
• Нормализация обменных процессов при участии жиров, белков и углеводов.
• Помощь организму в усвоении железа, без которого невозможен синтез новых кровяных телец.
• Нормализация работы ЦНС, помощь при лечении тревожности, болезни Альцгеймера.
• Укрепление иммунной системы, усиление защитных механизмов организма.
• Регулирование и восстановление работы щитовидной железы.
• Сохранение состояния слизистой кишечника и ротовой полости.
• Помощь в нормализации зрения (цветового и светового). Также действие элемента направлено на защиту сетчатки от негативного влияния УФ лучей. Регулярный прием витамина способствует снижению общей утомляемости и ускорению адаптации к темноте.
• Восстановление кожных покровов и помощь при экземе, дерматите, сыпи, псориазе.
• Снижение негативного воздействия токсических элементов на дыхательную систему.
• Ускорение заживления нарушенных тканей.

Суточная потребность и дозировка

Рибофлавин – это витамин, который должен стать частью рациона каждого человека. При этом потребность в нем возрастает в следующих случаях:

• прием оральных контрацептивов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• регулярный прием алкоголя;
• нарушение усвояемости витамина.

Если исходит из суточной потребности организма для среднестатистического человека, то здесь все зависит от двух факторов – возраста и страны проживания. Для России показатели следующие:

• грудные дети – 0,5-0,6 мг ;
• дети (1-10 лет) – 0,9-1,4 мг ;
• мужчины – 1,4-1,8 мг (с возрастом потребность в витамине снижается);
• женщины – 1,3-1,5 мг ;
• период лактации – 1,8-2,0 мг ;
• беременность – 1,6-1,8 мг .

Стоит учесть, что все источники элементов группы В связаны между собой. Это значит, что прием какого-то одного вещества из группы повышает потребность и в смежных элементах. Идеальный вариант покрыть недостаток витамина В 2 – нормализовать рацион и добавить в него пивные дрожжи.

Лечебная дозировка выше уже упомянутой. Здесь требования следующие:

• взрослые – 5-10 мг ;
• особо тяжелые случаи – 10 мг трижды в день ;
• дети – от 2 до 10 мг (в зависимости от возрастной категории).

Продолжительность курса составляет 30-45 суток .

Особенности приема

Выше было рассмотрено, что такое витамин Б 2, для чего он нужен и какое действие оказывает на организм. Не менее важный нюанс – точное знание правил его приема.

Сегодня рибофлавин является частью многих поливитаминных комплексов, способных покрыть суточную потребность. Наиболее распространенная форма – таблетки, капсулы или драже. При лечении глаз возможно применение специальных глазных капель.

В России рибофлавин выпускается также в виде инъекций, которые вводятся как подкожно, так и внутримышечно. Чаще всего прием требуемой дозировки осуществляется за один раз, но бывают особенные случаи, когда требуется прием трижды в день (при тяжелых заболеваниях).

Показания к применению следующие:

• Язвы и раны, которые долгое время не заживляются.
• Куриная слепота, которая выражается ухудшением зрения при наступлении темноты. Здесь же стоит выделить пользу рибофлавина при ряде других проблем глаз – язве роговицы, кератите, катаракте и так далее.
• Проблемы с печенью – гепатит.
• Ревматизм и астения, болезни суставов.
• Нарушение состава крови и непосредственно кровообращения. Также элемент назначается при белокровии и малокровии.
• Тиреотоксикоз и болезни щитовидки.
• Лучевая и Аддисонова болезнь.

В каких продуктах содержится?

Витамин B 2 – вещество, которое содержится во многих продуктах питания. При этом стоит знать следующие нюансы:

• Элемент активно разрушается под действием лекарственных препаратов, которые применяются при лечении психических расстройств.
• Он разрушается под действием противозачаточных средств и борной кислоты.
• Растворим в воде и хорошо переносит температуру.
• Разрушается при размораживании под действием света. При этом вещество сохраняется при нахождении продукта в холодильнике.

Потери элемента легко исключить. Достаточно не принимать лекарств с борной кислотой в составе, не класть продукты для разморозки в духовку или кипяток.

Главные источники витамина условно делятся на две категории:

1. Растительная пища . Здесь стоит выделить следующие продукты:
   • пивные дрожжи;
   • зеленая фасоль;
   • капуста;
   • арахис;
   • овсянка и гречка;
   • пророщенная пшеница;
   • хлеб.
2. Пища животного происхождения :
   • молоко и молочные продукты;
   • птица;
   • яйца;
   • творог;
   • кисломолочные продукты.

Отдельно стоит отметить, что витамин, хоть и в небольшом количестве, но все-таки способен синтезироваться организмом, в частности, в толстой кишке.

Чем опасен дефицит и избыток?

Недостаток витамина В2 может развиваться в случае продолжительного приема лекарственных препаратов или в случае грубых ошибок при формировании рациона. Все признаки нехватки условно делятся на две категории:

1. Умеренные . Здесь симптомы следующие:
   • снижение веса;
   • появление общей слабости организма;
   • частые головные боли;
   • снижение порога болевой чувствительности;
   • чрезмерная чувствительность к свету;
   • жирность кожи;
   • высыпания в области паха;
   • головокружение;
   • воспаления на языке;
   • проблемы со сном и депрессивные состояния;
   • тремор (дрожание конечностей);
   • замедление реакции мозговой деятельности.
2. Тяжелые . При длительном отсутствии достаточного объема витамина возможны следующие последствия:
   • чрезмерное выпадение волос;
   • пеллагра;
   • снижение скорости роста у детей;
   • нервные расстройства и анемия;
   • изменение состояния роговицы, катаракта;
   • расстройство пищеварительного процесса;
   • дерматиты, поражение кожи.

Стоит помнить, что дефицит рибофлавина часто приводит к нарушениям работы щитовидной железы, что пагубно сказывается на здоровье человека в целом.

Что касается вероятного избытка вещества, то тело не накапливает рибофлавин, а чрезмерные порции витамина выводятся из организма. Избыток Б2 проще всего диагностировать по окрашиванию мочи в ярко-желтый цвет . К остальным симптомам чрезмерного приема стоит отнести:

• головокружение;
• нарушение усвояемости железа;
• церебральная недостаточность;
• онемение и зуд;
• покалывания и ощущение жжения.

Особенности взаимодействия

Зная дозировку витамина, для чего он предназначен и как принимается, легче всего организовать рацион, избежать дефицита или переизбытка. При этом стоит учесть и фактор взаимодействия рибофлавина с другими элементами:

• Так, совместно с фолиевой кислотой он ускоряет синтез эритропоэтина и выработку новых кровяных телец.
• Прием вместе с В1 гарантирует поддержание на требуемом уровне железа в организме.
• Кроме того, сам рибофлавин активирует ряд других веществ – витамин К, фолиевую кислоту и пиридоксин.

В роли блокаторов витамина выступают различные нейролептики и транквилизаторы, среди которых:

• Терален.
• Фторфеназин.
• Метеразин.
• Тизерцин.
• Пропазин и прочие.

Если рассматривать в целом, то витамин В2 – важнейший элемент в организме, налаживающий работу многих систем, способствующий усвоению В6 и нормальному применению железа.

Антирабический иммуноглобулин – это средство, которое применяется для иммунизации населения против бешенства.

О препарате

По своей сути, этот препарат является раствором очищенной и концентрированной гамма-глобулиновой фракции сыворотки. Выделяется она из крови. Применяется метод холодной экстракции этанолом. После этого осуществляется так называемая ультрафильтрация, происходит очистка от вирусов. В препарате содержатся особые вещества, что могут бороться с распространённым вирусом бешенства, в случае проявления активности подобного.

После употребления иммуноглобулина в течение приблизительно двух-трёх дней наблюдается наивысший уровень антител в крови. Введение должно осуществляться внутримышечно. Полувыведение антител же равняется приблизительно месяцу или немного меньшему периоду времени, в зависимости от характерных нюансов отдельного организма.

Ещё немного ценного об иммуноглобулине:

Форма выпуска

Препарат традиционно выпускается в виде раствора, предназначенного для инъекций. Он преимущественно прозрачный, хотя может быть и слабо опалесцирующим. Фасуется он во флаконы – 1, 2 или 5 мл.

Показания

Применяется описываемый препарат в традиционной совокупности с антирабической вакциной, чтобы у людей, которых укусили животные с бешенством или, как вариант, с подозрением на него, не развивалась гидрофобия. Если происходят повторные укусы, то препарат заново водить уже не требуется, если первое лечение прошло успешно. Антирабическую вакцину, которая применяется при комбинированной терапии, заново вводить стоит.

Противопоказания

Ощутимых противопоказаний у рассматриваемых препарата не имеется, его можно вводит почти что всем. Но если у человека имеется особая чувствительность к препаратам человеческой крови, а также если женщина является беременной, то тогда введение препарата должно осуществляться в стационаре, под надзором исключительно квалифицированных врачей, которые могут при необходимости принять оперативные меры. Но это всё не значит, что этим людям запрещено это лекарственное средство в принципе.

Побочные действия

Иногда антирабический иммуноглобулин может вызывать определённые побочные действия, но, правда, не у всех людей. Часто в первые сутки может проявляться гиперемия, отёчность. Иногда повышается температура тела. В очень редких случаях допустимо проявление выраженной аллергической реакции, в частности:

• анафилактический шок;
• крапивница;
• отечность Квинке.

Чтобы минимизировать проблемы от побочных эффектов, необходимо оставаться в течение хотя бы получаса под наблюдение специалиста после ввода препарата. Тогда риск того, что разовьются любые, даже минимальные осложнения, будет равен почти что нулю.

Применение

Инструкция по применению препарата не очень сложна, но необходимо учитывать ряд тонкостей. После укуса нужно сначала промыть поверхность раны. Лучше всего обработать рану раствором йода или спиртом. Если необходимо, можно осуществить хирургическую обработку, в зависимости от тяжести укуса. Далее необходимо проверить флакон, в котором находится вакцина, на целостность, не повреждён ли он, не отсутствует ли маркировка.

Вводить препарат необходимо как можно быстрее после получения раны. Максимум, сколько можно ждать, если животное болеет бешенством, либо есть малейшие подозрения на это – это семь дней, не более. Доза – 20 МЕ на килограмм веса человека, причём неважно, о ребёнке идёт речь или о взрослом. Лучше чтобы дозу рассчитывал квалифицированный врач. Большая часть дозы инфильтруется как вокруг раны, так и в её глубину. Остальное необходимо ввести человеку внутримышечно. Если речь идёт о взрослом, что нужно делать инъекцию в ягодицы, ребёнку можно ввести в бедро.

Если у ребёнка множественные раны, можно развести препарат раствором хлорида натрия пока не выйдет тот объём, при котором может быть осуществлена максимально полная инфильтрация ран.

Иногда возникает необходимость осуществления комбинированного лечения. Тогда данный препарат необходимо вводить в первую очередь, лишь потом вводится другая антирабическая вакцина. Наоборот делать нельзя, как гласит инструкция, иначе могут быть негативные последствия. Более того, данные вещества необходимо вводить в разнотипные локации тела.

Передозировка

Не имеется сведений о негативных эффектах при передозировке препаратом, но может произойти другое последствие, которое также является не очень приятным – частичное подавление выработки антител в случае заметного превышения дозы. Так что необходимо стараться соблюдать её.

Заключение

При укусе животным, которое вызывает хотя бы малейшее подозрение на бешенство, данные препарат необходим. Тем более что он очень безопасен.

Побочные эффекты прививки от бешенства у человека Прививка от бешенства человеку предупреждает смертельный исход

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови

человека 150 МЕ/мл

Единица измерения: фл.
Страна: КНР
Производитель: ООО "ФК Сычуаньская Юанда Шуян"
Форма выпуска: Флакон 2 мл

Инструкция по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови человека,

раствор для инъекций 150 МЕ/мл Регистрационный номер: ЛСР-010494/08-241208.

ГРУППИРОВОЧНОЕ НАЗВАНИЕ Иммуноглобулин антирабический. Иммуноглобулин антирабический

из сыворотки крови человека, раствор для инъекций, представля-ет собой концентрированный

раствор очищенной гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови че-ловека, выделенной методом

Холодовой экстракции этанолом и подвергнутой процессу ультрафильтра-ции, очистки и вирусной

Инактивации при значении рН 4,0 и температуре 23-25 °С в течение 21 дня.

СОСТАВ (на 1 мл) Специфические антитела к вирусу бешенства, не менее 150 ME; стабилизатор глицин (гликокол)

от 20 до 25 мг; натрия хлорид 7 мг; вода для инъекций. Препарат не содержит антибиотиков. HBsAg,

антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и к вирусу гепати-та С отсутствуют.

ОПИСАНИЕ Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или светло-желтого цвета.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Препарат содержит специфические антитела, спо-собные

нейтрализовать вирус бешенства.

ФАРМАКОКИНЕТИКА Максимальная концентрация антител достигается через 2-3 дня после

внутримышечного введения ан-тирабического иммуноглобулина. Период полувы-ведения антител

составляет от 3 до 4 недель.

НАЗНАЧЕНИЕ Применяют в комбинации с антирабической вак-циной для предупреждения заболевания

людей гидрофобией при тяжелых множественных укусах бешеными или подозрительными на бешенство

животными. При повторном множественном укусе больным бе-шенством или подозрительным на бешенство

жи-вотным антирабический иммуноглобулин не на-значается, если при первом укусе пострадавший получил

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА Немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения

проводят обязательную местную об-работку раны. Раны обильно промывают водой с мылом или любым

Детергентом и обрабатывают 40-70% спиртом или настойкой йода. В случаях, когда имеются показания,

проводят хирургическую обра-ботку раны. После местной обработки раны немедленно начи-нается

специфическое лечение. Перед инъекцией проверяют целостность флакона и наличие на нем маркировки.

Непригоден к применению препарат во флаконах с нарушенной целостностью, маркиров-кой, а также при

изменении его физических свойств (цвета, прозрачности и др.), при истекшем сроке годности, при

Нарушениях режима хранения. Вскрытие флаконов и процедура введения препара-та осуществляются

При строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Постановка кожного теста перед введением

не требуется. Препарат вводят в как можно более ранние сроки после обращения однократно в дозе

20 МЕ/кг массы тела взрослого или ребенка. Пример расчета дозы иммуноглобулина Масса тела

пострадавшего - 60 кг. Например, фактическая активность иммуноглобу-лина данной серии, указанная

на этикетке флакона или на упаковке, составляет 200 МЕ/мл. Для того, чтобы определить необходимую

для вве-дения дозу иммуноглобулина в мл, нужно вес пострадавшего (60 кг) умножить на 20 ME и

разде-лить полученное число на активность препарата (200 МЕ/мл), т.е.: 60x20/200 = 6 мл Как можно

большая часть рассчитанной дозы долж-на быть инфильтрирована вокруг раны, если это возможно

анатомически. Остальная часть должна быть введена внутримышечно в наружную верхнюю ягодичную

область взрослым, либо в переднебоко-вую область бедра детям. У детей (особенно имею-щих

множественные ранения) доза антирабическо-го иммуноглобулина из сыворотки крови человека может

быть разведена в 2-3 раза 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций до объема, обеспечи-вающего

полноценную инфильтрацию пораженных участков тела. Введение антирабического иммуноглобули-на из

сыворотки крови человека должно осу-ществляться за 10-15 минут до антирабичес-кой вакцины.

Необходимо строго соблюдать, последовательность введения антирабических препаратов.

В случаях позднего обращения пострадавшего за ан-тирабической помощью антирабический

иммуног-лобулин из сыворотки крови человека может быть введен не позднее 7 дня после контакта

с больным бешенством или подозрительным на бешенство жи-вотным. Введение антирабического

Иммуноглобулина в более поздние сроки, а также после введения антирабической вакцины не допускается.

Дозировка иммуноглобулина не должна превы-шаться ни при каких обстоятельствах, так как введение

повышенной дозы иммуноглобулина может частично подавить продукцию антител. Иммуноглобулин

Антирабический и антирабическая вакцина должны вводиться в разные участки тела с использованием

различных шприцов. При необходимости экстренной профилактики столбняка последнюю осуществляют

после введе-ния иммуноглобулина антирабического и первой прививки антирабической вакцины.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ Введение антирабического иммуноглобулина может

быть осуществлено одновременно с проведением экстренной профилактики столбняка. Введение дру-гих

комбинированного антирабического лечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Поскольку иммуноглобулин из сыворотки крови чело-века применяют по витальным

(жизненным) показани-ям, противопоказания к его применению отсутствуют.

Лицам с повышенной чувствительностью к препара-там крови человека и беременным

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Препараты дла прививок от бешенства.

На чем основан выбор препаратов.

Для прививок от бешенства (антирабической иммунизации) используют два препарата:

Эти препараты имеют разный принцип действия.

Антирабическая вакцина сама по себе неспособна убить вирус. Задача вакцины - предоставить организму антигенную информацию о вирусе. Иммунной системе предоставляют для ознакомления как бы неживой макет реального вируса, лишенный вредоносной силы, но сохранивший его опознавательные знаки - антигены.

Считывая и запоминая информацию об этих опознавательных знаках, иммунная система приобретает способность вырабатывать специфические белки - антитела. Антитела опознают вирус по знакомым антигенам и нейтрализуют его. С помощью вакцины приобретают так называемый "активный иммунитет" на срок не менее 1 года.

Однако на этот процесс уходит примерно две недели. Всё это время организм остается беззащитным перед вирусом.

Что же делать? Предоставить временные "костыли" - ввести готовые антитела.

Откуда их взять? У другого организма. Препарат, содержащий концентрированные антитела, называется "иммуноглобулин" (применяемый раньше прерарат, неочищенный от посторонних белковых фракций, называли "сыворотка"). Иммуноглобулин получают из донорсной крови. Донором может быть человек (гомологический иммуноглобулин) или животное, на практике лошадь (гетерологический иммуноглобулин). Чтобы антител у донора было в достатке, его предварительно иммунизируют антирабической вакциной. Человеческий иммуноглобулин эффективнее лошадиного, поэтому и вводят дозу в 2 раза меньше. К тому же он безопаснее.

Иммуноглобулин, как и любая белковая молекула, сам по себе содержит антигены. Чем более чужероден вводимый белок, тем враждебнее воспринимает его иммунная система. В течение нескольких недель после введения иммуноглобулин полностью разрушается в организме. Этот тип иммунитета называют "пассивным".

Таким образом, иммуноглобулин предоставляет пассивный иммунитет сразу, но на короткое время, а вакцина - активный иммунитет через две-три недели, на надолго.

Выбор препаратов главным образом зависит от предполагаемой длительности инкубационного периода . На его длительность влияет прежде всего локализация укуса, а также число, глубина и обширность укусов.

Если есть уверенность, что прививки успеют создать достаточный иммунитет до начала развития болезни (легкие укусы), делают прививки

Если же невозможно ждать, пока появится активный иммунитет (тяжёлые и средней тяжести укусы , а также запоздалое - больше 10 дней - обращение при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительным на бешенство животным) - проводят комбинированный курс лечения - кроме вакцины вводят еще и

Антирабическая вакцина.

Первую антирабическую вакцину предложил в 1885 году Луи Пастер. Он получил ослабленный (так называемый "фиксированный") штамм вируса путем 90 последовательных пассажей вируса через мозг кролика. Штамм Пастера был предоставлен разным странам для производства вакцин. С тех пор было разработано большое количество вакцин. Долгое время применяли живые вакцины (содержали живые вирусы фиксированного штамма).

Для прививок от бешенства сейчас применяют инактивированные (т. е. содержащие убитый вирус) вакцины, производимые "в пробирке" на культурах тканей.

Дозы и схемы прививок одинаковы для детей и взрослых.

После расстворения вакцины она должна быть использована на протяжении не более 5 минут. Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, а детям до 5 лет - в верхнюю часть передне-боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область недопустимо.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении не менее 30 минут.

Показания для введения вакцины:

Профилактическая иммунизация - прививают "на всякий случай и наперед" людей, подвергающихся повышенному риску - охотники, ветерикары, егеря, сотрудники лабораторий, работающих с "диким" вирусом бешенства и др.

Противопоказания для профилактической иммунизации:

1. острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии)
2. местные и системные аллергические реакции на предыдущее введение вакцины (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.)
3. беременность

• Лечебно-профилактическая иммунизация - проводится по поводу уже состоявшегося укуса

  Противопоказаний в этом случае нет.

Побочное действие вакцины:

• местные реакции - кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
• общие реакции - умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)
• возможно развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке)

Антирабический иммуноглобулин.

Антирабический иммуноглобулин показан для комбинированного курса иммунизации от бешества совместно с антирабической вакциной:

• при запоздалом обращении (больше 10 дней) при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительным на бешенство животным

Применяют иммуноглобулин двух видов:

• гетерологический (лошадиный) иммуноглобулин
• гомологический (человеческий) иммуноглобулин, получаемый из донорской крови.

Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела.

Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.

Как можно большая часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована возле раны и в глубину раны. Если анатомическое расположение (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу антирабического иммуноглобулина в ткани возле раны, то остаток вводят внутримышечно (в верхнюю часть бедра или в дельтовидную мышцу, с противоположной от места введения вакцины стороны тела).

Введение антирабического иммуноглобулина наиболее эффективно в первый день после укуса. Вся доза препарата вводится в один день. Только при особенно широких и множественных укусах, нанесенных бешеным волком или другим плотоядным животным, введение антирабического иммуноглобулина может проводиться повторно, в той же дозе, после чего проводится курс вакцинации с обязательным введением дополнительной дозы вакцины на 60-день от начала лечения (см. ).

Проба на чувствительность к чужеродному белку.

За 20 минут до введения препарата проводят пробу на чувствительность к чужеродному белку - 0.1 мл разведенного (1:100) иммуноглобулина вводят внутрикожно в переднюю поверхность предплечья. Ампула с разведенным (1:100) иммуноглобулином прилагается к каждой дозе неразведенного препарата и находится в одной с ним упаковке.

Разведенный (1:100) иммуноглобулин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в переднюю поверхность предплечья.
через 20 минут - оценка пробы ⇓
Проба отрицательная, если на месте введения иммуноглобулина отек или покраснение не превышают 1 см Проба положительная, если на месте введения иммуноглобулина отек или покраснение 1 см и более, или есть аллергическая реакция
проба отрицательная ⇓		проба положительная ⇓
Подкожно вводят 0,7 мл разведенного (1:100) иммуноглобулина для выявления общей чувствительности к чужеродному белку.	при появлении общих реакций через 30 минут ⇒	Вводят разведенный иммуноглобулин (1:100) в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл вводят с интервалами 20 минут в подкожную клетчатку плеча
при отсутствии общих реакций через 30 минут ⇓		через 20 минут ⇓
		Подкожно вводят 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина
		через 30-60 минут ⇓
		Перед первой инъекцией иммуноглобулина назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин и т.д.) и рекомендуют их принимать перорально в течение 10 дней. С целью предупреждения шока рекомендуется подкожное введение 0,1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина в возрастной дозе.
		⇓
Вводят дробно (в 3 приема с интервалами 15 минут) всю дозу иммуноглобулина, подогретого до 37°С, набирая препарат для каждой порции из невскрытой ампулы. Вся доза должна быть инфильтрирована вокруг раны и в глубину ее. Если анатомические повреждения исключают это (кончики пальцев и т.д.), то препарат может быть введен внутримышечно в другие места (мышцы ягодицы, бедра, плеча и т.д.). Всю дозу вводят в течение часа.