මුඛ කුහරය, ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය සෑදීමේ නවෝත්පාදනය පිළිබඳ දත්ත

ෆරින්ක්ස්(pharyx) යනු ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ආරම්භක කොටසයි. එය 1-6 ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමේ නාසික කුහරය, මුඛය සහ ස්වරාලය පිටුපස පිහිටා ඇති හිස් මාංශ පේශි අවයවයකි. ෆරින්ක්ස් හි පහළ කොටස esophagus තුලට ගමන් කරයි. ෆරින්ක්ස් වල බිත්ති පටල 4 කින් සමන්විත වේ: ශ්ලේෂ්මල, තන්තුමය, මාංශ පේශි සහ ඇඩ්වෙන්ටිෂියා.

ශ්ලේෂ්මල පටලය බොහෝ ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි සහ submucosal ස්ථරයේ විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වේ ලිම්ෆොයිඩ් පටකතනි ගැටිති සහ විශාල පොකුරු ආකාරයෙන් ටන්සිල් සාදනු ලැබේ. ෆරින්ක්ස් හි වසා ගැටිති පටක වල histological ව්යුහය සමාන වේ - සම්බන්ධක පටක තන්තු අතර ඔවුන්ගේ ගෝලාකාර සමුච්චය සහිත ලිම්ෆොසයිට් ස්කන්ධයක් ඇත, ඒවා ෆොලිකල් ලෙස හැඳින්වේ.

තන්තුමය පටලය ඝන තහඩුවකි සම්බන්ධක පටක, ශ්ලේෂ්මල සහ මාංශ පේශි ස්ථර සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.

මාංශපේශී ෆරින්ක්ස් සම්පීඩනය කර එය ඉහළ නංවන රවුම් සහ කල්පවත්නා මාංශ පේශි වලින් සමන්විත වේ.

Adventitia - ඝන සම්බන්ධක පටල - ආවරණ මාංශ පේශි තට්ටුවපිටත උගුර.

ෆරින්ක්ස් හි පිටුපස බිත්තිය ගැබ්ගෙල කශේරුකාව ඉදිරිපිට පිහිටා ඇත. ෆරින්ක්ස් හි ෆැසියාව සහ කොඳු ඇට පෙළේ ෆැසියා අතර මෙම ප්‍රදේශයේ ලිහිල් තන්තු සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක වලින් පිරුණු රෙට්‍රොෆරින්ජියල් අවකාශයක් ඇති අතර එය විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ ප්‍රකාශ වේ. Mediastinum සමඟ මෙම අවකාශයේ සන්නිවේදනය වැදගත් වේ සායනික වැදගත්කම retropharyngeal abscess වර්ධනය වීමත් සමඟ.

ෆරින්ක්ස් හි පාර්ශ්වීය බිත්ති බෙල්ලේ ස්නායු සනාල මිටියට මායිම් වේ.

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, ෆරින්ක්ස් කොටස් 3 කට බෙදා ඇත: නාසෝෆරින්ක්ස්, ඕරොෆරින්ක්ස් සහ ලැරින්ගෝෆරින්ක්ස්.

නාසෝෆරින්ක්ස්- ෆරින්ක්ස් හි ඉහළ කොටස, එහි ඉදිරිපස මායිම චෝනා සහ වෝමරයේ දාරය වේ. නාසෝෆරින්ක්ස් පිටුපසින් 1 වන සහ 2 වන ගැබ්ගෙල කශේරුකා වේ. නාසෝෆරින්ක්ස් හි පහළ මායිම යනු දෘඪ තාලයේ තලයේ මානසික අඛණ්ඩ පැවැත්මයි. නාසික කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය වැනි ෆරින්ක්ස් හි මෙම කොටසෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය, ස්ථරීභූත squamous ciliated epithelium වලින් ආවරණය වී ඇති අතර ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ.

නාසෝෆරින්ක්ස් හි පාර්ශ්වීය බිත්තිවල ශ්‍රවණ නාල වල මුඛය ඇත, ඒවා වටා ලිම්ෆොයිඩ් පටක සමුච්චය වේ - යුගල කරන ලද ටියුබල් ටොන්සිල්. නාසෝෆරින්ක්ස් හි ආරුක්කුවේ තුන්වන යුගල නොකළ ෆරින්ජියල් ටොන්සිලයක් ඇත - ඇඩිනොයිඩ්, මිලිමීටර් 25 ක් දක්වා දිග ලිම්ෆොයිඩ් පටක 5-9 රෝල් වැනි සමුච්චය වලින් සමන්විත වේ.

ඔරොෆරින්ක්ස්- ගැබ්ගෙල කශේරුකා 3-4 මට්ටමේ පිහිටා ඇති ෆරින්ක්ස් හි මැද කොටස සීමා වන්නේ පසුපස සහ පාර්ශ්වීය බිත්ති වලින් පමණි. ෆරින්ක්ස් හි මෙම කොටසෙහි, ශ්වසන සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකා හරස් වේ.

ඉදිරිපසින්, ඔෙරෆරින්ක්ස් ෆරින්ක්ස් නම් විවරයක් හරහා මුඛ කුහරය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි. ෆරින්ක්ස් හි මායිම් වන්නේ මෘදු තාල සහ උඩු රැවුල, පැතිවල ඉදිරිපස සහ පසුපස ආරුක්කු වන අතර ඒවා අතර යුගල වේ. ටන්සිල්. ඔෙරෆරින්ක්ස් හි පහළ මායිම දිවේ මූලයයි.

palatine tonsils ව්යුහය වැදගත් සායනික වැදගත්කමක් ඇත. ටොන්සිලයේ පිටත හෝ තන්තුමය මතුපිට යටින් පවතින පටක වලට සම්බන්ධ වන අතර ටොන්සිල් කැප්සියුලය ලෙස හැඳින්වෙන සම්බන්ධක පටක තට්ටුවකින් ආවරණය කර ඇත. තන්තුමය ලණු එයින් විහිදෙන අතර සිහින් තන්තුමය ප්ලෙක්සස් සාදයි, එහි ගෝලාකාර ලිම්ෆොසයිට් සමුච්චය - ෆොසිලල් - පිහිටා ඇත. මෙම ෆොසිලල් වල ලිම්ෆොසයිට් සෑදී ඇත්තේ කලල විකසනයේ සහ සෙල්ලම් කිරීමේදීය වැදගත් භූමිකාවක්දේශීය හා සාමාන්ය ප්රතිශක්තිය ගොඩනැගීමේ ක්රියාවලිය තුළ.

ටොන්සිලයේ නිදහස් පෘෂ්ඨයේ පටක තුලට ගැඹුරට ගොස් එහි අතු බෙදී ඇති ස්ලිට්ස් හෝ ලැකුනා ඇත. lacunae සංඛ්යාව 8 සිට 30 දක්වා වෙනස් වේ. palatine tonsils වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මගින් ලිම්ෆොසයිට් ලැකුනේ මතුපිටට පැමිණෙන ප්රදේශ ඇත. ආහාර සුන්බුන්, desquamated epithelium, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ lacunae ඇතුල් ලිම්ෆොසයිට් tonsil තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය කිරීමට දායක වන ප්ලග් සාදයි. ගිලීමේ ක්‍රියාව අතරතුර, ඇමිග්ඩලා ස්වයං පිරිසිදු කිරීම සිදු වේ, නමුත්, තනි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා එය කඩාකප්පල් විය හැකිය.

ෆරින්ක්ස් හි පිටුපස බිත්තියේ ලිම්ෆැඩෙනයිඩ් පටක කුඩා සමුච්චය වන අතර ඒවා කැටිති හෝ ෆොසිලල් ලෙස හැඳින්වේ, සහ ෆරින්ක්ස් හි පැති බිත්ති මත සැලකිය යුතු සමුච්චය - පාර්ශ්වීය කඳු වැටි ඇත.

උගුරේ පහළ කොටස - හයිපොෆරින්ක්ස්- ගැබ්ගෙල කශේරුකා 5-6 මට්ටමේ පිහිටා ඇත. එය කේතුවක් බවට පත් වන අතර ස්වරාලයට ඇතුල් වන ස්ථානයේ ඉදිරිපසින් පිහිටා ඇත. ස්වරාලයේ නෙරා ඇති කාටිලේජ සහ ෆරින්ක්ස් වල පැති බිත්ති අතර අවපාත ඇත - පෙයාර් හැඩැති සයිනස්, esophagus හි ආරම්භක කොටසට ගමන් කරයි. දිවේ මූලයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ යුගල නොකළ භාෂාමය ටොන්සිල් ඇත.

ෆරින්ක්ස් හි පිටුපස බිත්තියේ ඉහත සඳහන් සියලුම ටන්සිල් සහ ලිම්ෆැඩනොයිඩ් පටක සමුච්චය වීම, ආරක්ෂිත කාර්යයක් ඉටු කරන Waldeer-Pirogov ෆරින්ජියල් වළල්ල සාදයි.

උගුරේ ඉදිරිපසස්වරාලය පිහිටා ඇත. දෙපැත්තේ සිට උගුර දක්වායාබද ඉහළ පොලුකොටස් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියසහ පොදු, සහ පසුව අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි.

උගුර පිටුපසගෙලෙහි දිගු මාංශ පේශි පිහිටා ඇති අතර, ගෙලෙහි ෆැසියා හි පූර්ව වෙසිකියුලර් ප්ලේට් (5 වන ෆැසියා) ආවරණය කර ඇත.

Periopharyngeal අවකාශය

ෆරින්ක්ස් හි ස්වරාල කොටසෙහි පිටුපස සහ පැති බිත්තිවලපිහිටා ඇත parapharyngeal අවකාශය, spatium peripharyngum, ආරම්භක කොටසෆරින්ක්ස් හි මුඛ කොටසෙහි ඉහළින් පිහිටා ඇත.

මෙම මට්ටමේ දී, කොටස් දෙකක් සංරක්ෂණය කර ඇත: retropharyngeal අවකාශය, spatium retropharyngeum, සහ පාර්ශ්වික parapharyngeal අවකාශයන්, spatium lateropharyngeum.

retropharyngeal අවකාශය පිහිටා ඇත්තේ ෆරින්ක්ස් හි පිටුපස බිත්තිය අතර වන අතර එය අභ්‍යන්තර ගැබ්ගෙල (4 වන) ෆැසියා සහ ප්‍රෙවර්ටෙබ්‍රල් ෆැසියා හි දෘශ්‍ය තහඩුවකින් ආවරණය වී ඇත. තන්තු තුළ, අභ්යන්තරයේ සිට මැද carotid ධමනි, වේ retropharyngeal වසා ගැටිති , nodi retropharyngeales.

වසා ගැටිති නාසික කුහරයේ බිත්ති වලින්, පැලටීන් ටොන්සිල් වලින් ගලා යයි. ශ්රවණ නාලය. මේ සම්බන්ධයෙන්, කවදාද ගිනි අවුලුවන රෝග tonsils, මැද කණ, abscesses සහ phlegmon retropharyngeal අවකාශයේ පටක වර්ධනය විය හැක.

පහළ retropharyngeal සහ පාර්ශ්වික parapharyngeal අවකාශයන් retro- සහ peri-esophageal සෛල අවකාශයන් වෙත දිගටම.

ෆරින්ක්ස් වෙත රුධිර සැපයුම. ෆරින්ක්ස් වල යාත්රා

ෆරින්ක්ස් වෙත රුධිරය සපයයිප්රධාන වශයෙන් a. කැරොටයිඩ් ත්‍රිකෝණයේ බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනියෙන් පැන නගින ෆරින්ජියා නැඟීම. එය ෆොසා ටොන්සිලරිස් වලට අනුරූප වන ෆරින්ක්ස් බිත්තිය අසලින් ගමන් කරයි. ෆරින්ජියල් නහර, ෆරින්ක්ස් හි පාර්ශ්වීය බිත්තිය දිගේ බැස යාම a. pharyngea ascendens, කඳන් එකක් හෝ කිහිපයක් සමඟ ඒකාබද්ධ වී v. ජුගුලාරිස් ඉන්ටර්නා හෝ එහි එක් ශාඛාවකට ගලා යාම - v. lingualis, thyroidea superior හෝ facialis.

ෆරින්ක්ස් හි වසා ගැටිති

පැහැරගත් අය වසා නාලඋගුරුසහ palatine tonsils retropharyngeal අවකාශයේ (nodi retropharyngeales) අසල ඇති වසා ගැටිති වෙත මෙන්ම, v දිගේ දිවෙන ඉහළ ගැබ්ගෙල ගැඹුරු වසා ගැටිති (nodi profundi superiores) වෙත යොමු කෙරේ. ජුගුලාරිස් ඉන්ටර්නා.

ෆරින්ක්ස් හි ස්නායු. ෆරින්ක්ස් හි නවෝත්පාදනය

ෆරින්ක්ස් හි නවෝත්පාදනය glossopharyngeal ශාඛා මගින් සිදු කරනු ලැබේ, පුනරාවර්තන, අමතර ස්නායු. ඉහළ කොටසෆරින්ක්ස් මෝටර් නවෝත්පාදනය ලබා ගනීප්රධාන වශයෙන් සිට glossopharyngeal ස්නායු, මැද සහ පහළ කොටස් - පුනරාවර්තන ස්නායු වලින්. නාසික ෆරින්ක්ස් හි සංවේදී නවෝත්පාදනය දෙවන ශාඛාව මගින් සිදු කෙරේ ත්රිකෝණාකාර ස්නායුව, මුඛ - ග්ලෝසෝෆරින්ජියල් ස්නායුවේ ශාඛා.

ෆරින්ක්ස් හි ස්වරාලය කොටස නවීකරණය කරයි අභ්යන්තර ශාඛාවඉහළ ස්වරාල ස්නායුව.

ෆරින්ක්ස්, ෆරින්ක්ස්, - හිස සහ බෙල්ල ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති යුගල නොකළ ඉන්ද්‍රිය ආහාර ජීර්ණ සහ ශ්වසන පද්ධතියේ කොටසකි. ෆරින්ක්ස් යනු පුනීල හැඩැති නලයක් වන අතර එය ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් දිශාවට සමතලා කර ඇති අතර එය හිස් කබලේ පාදයෙන් අත්හිටුවා ඇත. ඉහළින් එය හිස් කබලේ පාදයට, පිටුපසින් - ඔක්සිපිටල් අස්ථියේ බැසිලර් කොටසේ ෆරින්ජියල් ටියුබල් වෙත, පැතිවලින් - තාවකාලික අස්ථිවල පිරමිඩ වලට (කැරොටයිඩ් බාහිර විවරයට ඉදිරිපසින්) සවි කර ඇත. ඇල), පසුව pterygoid ක්රියාවලියේ මධ්යම තහඩුවට. VI-VII ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමින්, ෆරින්ක්ස් esophagus තුලට ගමන් කරයි. නාසික කුහරයේ (choanae) සහ මුඛ කුහරයේ (pharynx) විවරයන් ෆරින්ක්ස් තුළට විවෘත වේ. ගිලීමේ ක්‍රියාවේදී ෆරින්ක්ස් හරහා මුඛ කුහරයෙන් ආහාර ස්කන්ධය උගුරට ඇතුළු වන අතර පසුව esophagus තුළට ඇතුල් වේ. නාසික කුහරයේ සිට choanae හරහා හෝ මුඛ කුහරයේ සිට ෆරින්ක්ස් හරහා වාතය ද ෆරින්ක්ස් සහ පසුව ස්වරාලය තුළට ඇතුල් වේ. මේ අනුව, ෆරින්ක්ස් යනු ආහාර ජීර්ණ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ සන්ධිස්ථානයයි.

ෆරින්ක්ස් හි පසුපස මතුපිට ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ ශරීරයේ ඉදිරිපස මතුපිටට යාබදව පිහිටා ඇති අතර එය ප්‍රවර්ටෙබ්‍රල් මාංශ පේශි සහ ගැබ්ගෙල ෆැසියා හි ප්‍රෙවර්ටෙබ්‍රල් තහඩුව මගින් වෙන් කරනු ලැබේ. 1. ෆරින්ක්ස් හි පසුපස මතුපිට සහ ගැබ්ගෙල ෆැසියා තහඩුව අතර ඊනියා ඇත retropharyngeal අවකාශය,spdtium නැවත ට්රොෆරින්ජියම්, retropharyngeal වසා ගැටිති පිහිටා ඇති ලිහිල් සම්බන්ධක පටක වලින් පිරී ඇත. උගුරේ සිට පාර්ශ්වීය වන්නේ බෙල්ලේ ස්නායුවාහිනී මිටි, අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර සහ සයාේනි ස්නායු ය; ෆරින්ක්ස් ඉදිරිපිට නාසික කුහරය (ඉහළ), මුඛ කුහරය සහ ස්වරාලය (පහළ) වේ.

ෆරින්ක්ස් විශාලතම ඇත හරස් මානයනාසික කුහරය සහ මුඛ කුහරය මට්ටමේ. ෆරින්ක්ස් වල දිග සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 12-14 කි. ඉදිරිපස, පසුපස සහ පාර්ශ්වීය බිත්ති වලට අමතරව, උගුරේ ඉහළ බිත්තියක් ඇත, එය ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ආවරණය වී ඇති හිස් කබලේ පාදයේ කොටසෙන් සෑදී ඇත. foramen magnum වෙත.

ඉහළ බිත්තිය වේ ෆරින්ක්ස් හි සුරක්ෂිතාගාරය,fornix ෆරින්ගිස්. උගුරේ පිටුපස බිත්තියට විවරයන් නොමැති අතර ඉදිරිපස බිත්තිය පාහේ නොපවතී, මන්ද විවරයන් මෙහි පිහිටා ඇත: choanae, pharynx සහ ස්වරාලය වෙත පිවිසීම

ෆරින්ක්ස් කොටස් තුනක් ඇත, එය ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති අවයව වලට අනුරූප වේ: නාසික, මුඛ සහ ස්වරාලය. උගුරේ නාසික කොටස,pars නාසාලිස් ෆරින්ගිස්, choanae මට්ටමේ පිහිටා ඇති අතර ෆරින්ක්ස් හි ඉහළ කොටස සෑදී ඇත, oropharynx,pars oralis ෆරින්ගිස්, වේලම් සිට ස්වරාලයට ඇතුල් වන ස්ථානය දක්වා විහිදෙන අතර එය ෆරින්ක්ස් මට්ටමේ (III මට්ටම) පිහිටා ඇත. ගැබ්ගෙල කශේරුකාව). ෆරින්ක්ස් හි ස්වරාලය කොටස,pars ස්වරාලය ෆරින්ගිස්, ෆරින්ක්ස් හි පහළ කොටස වන අතර ස්වරාලය වෙත පිවිසීමේ මට්ටමේ සිට ෆරින්ක්ස් esophagus දක්වා සංක්රමණය වීම දක්වා පිහිටා ඇත. .ෆරින්ක්ස් හි නාසික කොටස (nasopharynx) යනු ශ්වසන පත්රිකාව, මුඛ කොටස - ආහාර ජීර්ණ සහ ශ්වසන පත්රිකාව, ස්වරාලය කොටස - ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව සඳහා පමණි. ෆරින්ක්ස් හි ඉහළ (නාසික) කොටස නිරන්තරයෙන් හිඩැස් ඇත, මන්ද එහි බිත්ති කඩා වැටෙන්නේ නැත. ගිලීමේ ක්‍රියාව අතරතුර දුන්නෆරින්ක්ස් (නාසෝෆරින්ක්ස්) ෆරින්ක්ස් හි සෙසු කොටස් වලින් වේලුම් පැලටීන් මගින් වෙන් කරනු ලබන අතර, එපිග්ලොටිස් ස්වරාලයට ඇතුල් වන ස්ථානය වසා දමයි, එබැවින් ආහාර ස්කන්ධය esophagus වෙත පමණක් යවනු ලබන අතර නාසික කුහරයට හෝ ස්වරාලය කුහරයට ඇතුළු නොවේ. .

මත " අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයෆරින්ක්ස් හි, එහි ඉහළ බිත්තිය පසුපස බිත්තිය සමඟ හන්දියේ සහ ෆෝනික්ස් ප්‍රදේශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලිම්ෆොයිඩ් පටක සමුච්චය වීමෙන් කුඩා උන්නතාංශයක් ඇත, - ෆරින්ජියල් (ඇඩිනොයිඩ්) ටොන්සිල්,ටොන්- සිල්ලා ෆරින්ජියලිස් (ඇඩිනොයිඩියා). ළමුන් තුළ ෆරින්ජියල් ටොන්සිල් හොඳින් වර්ධනය වී ඇති අතර වැඩිහිටියන් තුළ එය අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ දුර්වල ලෙස දැකිය හැකිය. පිටුපස බිත්තියඋගුරු. ෆරින්ක්ස් හි පාර්ශ්වීය බිත්ති මත, චෝනාට පිටුපසින්, පහළ නාසික කොන්චාවේ පසුපස කෙළවරේ, පුනීල හැඩැති ශ්‍රවණ නාලය ෆරින්ජියල් විවරය,ostiutn ෆරින්ජියම් නල විගණන. ශ්‍රවණ නාලය මැද කණ කුහරය ෆරින්ක්ස් කුහරය සමඟ සම්බන්ධ කරන අතර ටයිම්පනික් කුහරය තුළ වායුගෝලීය පීඩනය සමාන කිරීමට උපකාරී වේ. ශ්‍රවණ නාලයේ ෆරින්ජියල් විවරය ටියුබල් රිජ් මගින් පිටුපසින් සහ ඉහළින් සීමා වේ. ටෝරස් ටියුබරියස්.

ශ්‍රවණ නාලයේ ෆරින්ජියල් විවරය වටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සහ නල කඳු මුදුනේ ඉදිරිපස මතුපිට thickness ණකම තුළ ලිම්ෆොයිඩ් පටක සමුච්චය වේ - ටියුබල් ටන්සිල්,tonsilla ටුබ්ඩ්රියා. මේ අනුව, නාසික සහ මුඛ කුහරයෙන් ෆරින්ජියල් කුහරයට ඇතුළුවීම මෙන්ම ශ්‍රවණ නාලයේ ආරම්භක කොටස ලිම්ෆොයිඩ් පටක සමුච්චය වීමෙන් වට වී ඇත. ඉතින්, චෝනා පිටුපස ෆරින්ජියල් සහ ටියුබල් ටොන්සිල ඇත, ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමේදී - පැලටයින් සහ භාෂාමය ටොන්සිල්. පොදුවේ ගත් කල, ටොන්සිල හයකින් සමන්විත මෙම සංකීර්ණය ලිම්ෆොයිඩ් වළල්ල (Pirogov-Waldeyer ring) ලෙස හැඳින්වේ.

ෆරින්ක්ස් හි පහළ (ස්වරාල) කොටසෙහි ඉදිරිපස බිත්තියේ ස්වරාලය වෙතට පිවිසෙන විවරයක් ඇත. එය ඉහළින් එපිග්ලොටිස් මගින්ද, පැතිවලින් ඇරිපිග්ලොටික් නැමීම් මගින්ද, පහළින් ස්වරාලයෙහි ඇරිටිනොයිඩ් කාටිලේජ මගින්ද මායිම් වේ. මෙම විවරයට පහළින් ස්වරාලයේ නෙරා යාමක් ඇත - ස්වරාලය ෆරින්ජියල් කුහරයට නෙරා යාමේ ප්‍රති result ලය. ෆරින්ක්ස් බිත්තියේ පාර්ශ්වීය හා තරමක් ඉහළින් මෙම නෙරා යාම පිහිටා ඇත pear හැඩැති සාක්කුව,ගෙෂෝ-ssus piriformis.

ෆරින්ක්ස් හි බිත්තිය සෑදී ඇත ශ්ලේෂ්මල පටලය,ටියුනිකා mu- cosa, එය submucosa වෙනුවට ඝන සම්බන්ධක පටක තහඩුවක් මත පිහිටා ඇත. ෆරින්ක්ස් හි පහළ කොටසෙහි මෙම තහඩුව ලිහිල් ව්යුහයක් ඇත submucosa,තේලා submucosa, සහ ඉහළ කොටස්වල තන්තුමය ව්යුහයක් ඇති අතර එය හැඳින්වේ ෆරින්ගෝබැසිලර්"ෆැසියා, ෆැසියාව pha- ආර් yngobasildris. submucosa පිටත පිහිටා ඇත මාංශ පේශි පටලය,ටියුනිකා musculdris, සහ සම්බන්ධක පටක මත මම ෂෙල් එකක්- adventitia, adventitia.

ෆරින්ජියල් බිත්තියේ ඇතුළත ශ්ලේෂ්මල පටලය ආවරණය කරයි

එය ඇලෙන පරිදි, ඉහළ කොටස්වල නැමීම් සාදන්නේ නැත

මධ්යස්ථ සිට ඝන සහ ශක්තිමත් ෆරින්ජියල්-බැසිලර්

ෆැසියාව. නාසෝෆරින්ක්ස් මට්ටමේ දී, ශ්ලේෂ්මල පටලය සිලියේටඩ් (සිලියටඩ්) එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇති අතර, ඊට පහළින් ෆරින්ක්ස් හි මෙම කොටස්වල ක්‍රියාකාරිත්වයට අනුකූලව ස්තරීකරණය කරන ලද ස්කොමස් එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇත. ෆරින්ක්ස් හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි ඇති අතර, එහි ස්‍රාවය උගුරට මුදා හරින අතර එහි බිත්ති තෙතමනය කර ගිලීමේදී ආහාර බෝලස් ලිස්සා යාමට පහසුකම් සපයයි.

පිටතින්, සබ්මුකෝසා සහ ෆරින්ජියල්-බැසිලර් ෆැසියාවට ඉහළින් ඉරි සහිත මාංශ පේශි පටක මගින් සාදන ලද ෆරින්ජියල් මාංශ පේශි වලින් ආවරණය වී ඇත.

ෆරින්ක්ස් වල මාංශ පේශි පෝරමය ෆරින්ජියල් කොන්ස්ට්‍රික්ටර්ස් - කොන්ස්ට්‍රික්ටර්ස් (ඉහළ, මැද සහ පහළ) සහ කල්පවත්නා මාංශ පේශි - ෆරින්ජියල් ලිවේටර් (ස්ටයිලෝෆරින්ජියල් සහ ටියුබෝෆරින්ජියල් මාංශ පේශි) (රූපය 198; උපග්‍රන්ථයේ XV වගුව බලන්න).

සුපිරි ෆරින්ජියල් කොන්ස්ට්‍රික්ටර්ටී.constrictor ෆරින්ගිස් සු­ කාලය, pterygoid ක්‍රියාවලියේ මධ්‍ය තහඩුවෙන් ආරම්භ වේ sphenoid අස්ථිය, සිට pterygomandibular මැහුම්,raph pterygomandibulare, - තන්තුමය තීරුව pterygoid කොක්ක සහ පහළ හකු අතර දිගු කර ඇත පහළ හකු (රේඛීය rnylohyoidea) සහ දිවේ තීර්යක් මාංශ පේශි අඛණ්ඩව ස්වරූපයෙන් දිවේ මූල. ඉහළ ෆරින්ජියල් කොන්ස්ට්‍රික්ටරයේ තන්තු පසුපසට සහ පහළට දිවෙන අතර, ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ එකම මිටි සමඟ ෆරින්ක්ස් හි පසුපස මතුපිට මැද රේඛාව දිගේ විලයනය වේ. මෙම constrictor හි සුපිරි මිටි ඉහළම කොටසේ ෆරින්ක්ස් බිත්තිය ආවරණය නොකරන බැවින්, ෆරින්ක්ස් සෑදී ඇත්තේ ෆරින්ගෝබැසිලර් ෆැසියා සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය මගිනි, බාහිරව adventitia මගින් ආවරණය කර ඇත.

මැද ෆරින්ජියල් සංකෝචනයඑම්. constrictor ෆරින්ගිස් මධ්යස්ථ, හයියිඩ් අස්ථියේ විශාල හා අඩු අං වලින් ආරම්භ වේ. ඊළඟට, මෙම මාංශ පේශිවල මිටි ඉහළට සහ පහළට, දෙසට ගමන් කරයි පිටුපස මතුපිටෆරින්ක්ස්, එහිදී ඔවුන් “ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ මාංශ පේශි මිටි සමඟ එකට වැඩෙයි. මැද කොන්ස්ට්‍රික්ටරයේ ඉහළ දාරය අතිච්ඡාදනය වේ. පහළ කොටසසුපිරි ෆරින්ජියල් කොන්ස්ට්‍රික්ටරයේ මාංශ පේශි මිටි.

බාල ෆරින්ජියල් සංකෝචනයඑම්. constrictor ෆරින්ගිස් තොරතුරු­ rior, තයිරොයිඩ් සහ ක්‍රයිකොයිඩ් කාටිලේජවල පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨය මත ආරම්භ වේ. එහි මාංශ පේශි මිටි පසුපසට, පහළට, තිරස් අතට සහ ඉහළට පංකා, මැද කොන්ස්ට්‍රික්ටරයේ පහළ භාගය ආවරණය කර ෆරින්ක්ස් හි පසුපස මතුපිටට විරුද්ධ පැත්තේ එකම මාංශ පේශි මිටි සමඟ විලයනය කරයි.

පහළ ෆරින්ජියල් කොන්ස්ට්‍රික්ටරයේ පහළ මාංශ පේශි මිටි esophagus ආරම්භයේ පසුපස මතුපිටට විහිදේ.

දකුණු සහ වම් පැතිවල සංකෝචන වල මාංශ පේශි මිටි විලයනය වීම හේතුවෙන්, ෆරින්ක්ස් හි පසුපස මතුපිට මැද රේඛාව දිගේ ෆරින්ජියල් මැහුම් සෑදී ඇත. raph ෆරින්ගිස්.

මම ශෛලීය මාංශ පේශි,ටී.Stylopharyngeus, ලෞකික අස්ථිවල ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලිය මත ආරම්භ වන අතර පහළට හා ඉදිරිපසට ගොස් ඉහළ සහ මධ්‍යම සංකෝචන අතර විනිවිද ගොස් ෆරින්ක්ස් බිත්තියෙන් අවසන් වේ. මෙම මාංශ පේශිවල සමහර මිටි තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ ඉහළ කෙළවරට ළඟා වේ.

ටියුබලෝෆරින්ජියල් මාංශ පේශි,ටී.salpingopharyngeus, වාෂ්ප කාමරය, ශ්‍රවණ නාලයේ කාටිලේජයේ පහළ මතුපිට, ෆරින්ජියල් විවරය අසල ආරම්භ වේ. මාංශ පේශි මිටි පහළට බැස, velopharyngeal මාංශ පේශිවලට සම්බන්ධ වන අතර ෆරින්ක්ස් හි පාර්ශ්වීය බිත්තියට වියන ලද.

උගුරේ මාංශ පේශි ගිලීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී වේ. ඇතුළත් වූ පසු ආහාර බෝලස්ෆරින්ජියල් කුහරය තුළට, කල්පවත්නා මාංශ පේශී ෆරින්ක්ස් ඉහළට ඔසවයි, එය ආහාර බෝලස් මතට ඇද දමන්නාක් මෙන්, ෆරින්ජියල් සංකෝචනය ඉහළ සිට පහළට අනුපිළිවෙලින් හැකිලෙන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ආහාර බෝලස් esophagus දෙසට තල්ලු වේ. ෆරින්ක්ස් පිටත තුනී සම්බන්ධක පටක තට්ටුවකින් ආවරණය වී ඇත (adventitia), ඒ හරහා එය අසල ඇති අවයව හා සම්බන්ධ වේ.

ෆරින්ක්ස් හි යාත්රා සහ ස්නායු.ෆරින්ක්ස් බිත්තියේ, ආරෝහණ ෆරින්ජියල් ධමනි (බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනි වලින්), ෆරින්ජියල් අතු (තයිරොසර්විකල් කඳෙන් - අතු subclavian ධමනිය), ෆරින්ජියල් ශාඛා (ආරෝහණ පැලටීන් ධමනි සිට, මුහුණේ ධමනි ශාඛාව). ශිරා රුධිරය ෆරින්ජියල් ප්ලෙක්සස් හරහා ගලා යයි, පසුව ෆරින්ජියල් නහර අභ්‍යන්තරයට ගලා යයි. ජුගුලර් නහර. ෆරින්ක්ස් හි වසා ගැටිති ප්‍රතිගාමී සහ ගැඹුරු පාර්ශ්වීය (අභ්‍යන්තර ජුගුලර්) වසා ගැටිති වලට ගලා යයි. උගුරේ නවෝත්පාදනය සිදු කරනු ලබන්නේ ග්ලෝසොෆරින්ජියල් (IX යුගල) සහ වැගස් (X යුගල) ස්නායු වල අතු මෙන්ම ස්වරාලය-ෆරින්ජියල් අතු (සානුකම්පිත කඳේ සිට) හරහා වන අතර එමඟින් බිත්තියේ ස්නායු ප්ලෙක්සස් සාදයි. ෆරින්ක්ස්.

Choanae (2) - නාසෝෆරින්ක්ස් හි, එය නාසික කුහරය සමඟ සම්බන්ධ කිරීම;

Eustachian නාල වල විවරයන් (2) නාසෝෆරින්ක්ස් හි ඇති අතර, නාසෝෆරින්ක්ස් මැද කණේ කුහරය සමඟ සම්බන්ධ කරයි;

Pharynx (1) - oropharynx තුළ, එය මුඛ කුහරය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි;

ස්වරාලය වෙත ඇතුල් වීම (1) - ෆරින්ක්ස් හි ස්වරාල කොටසෙහි;

esophagus වෙත පිවිසීම (1) ෆරින්ක්ස් හි ස්වරාලය කොටසෙහි ඇත.

ෆරින්ක්ස් හි විවරයන් ලිම්ෆොයිඩ් පටක සමුච්චය වීමෙන් වට වී ඇත. ටන්සිල්- අවයව ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව, උගුරට ඇතුල් වන ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් ආරක්ෂා කිරීම.

ෆරින්ක්ස් හි ටන්සිල් 6 ක්(Pirogov-Waldeyer හි lymphoid (lymphoepithelial) වලල්ල):

2 tubal tonsils (ඉහළ) - Eustachian නාල වල විවරයන් ඉදිරිපිට nasopharynx දී;

1 ෆරින්ජියල් ටන්සිල් - ඇඩිනොයිඩ් (පශ්චාත්) - ෆරින්ක්ස් හි පිටුපස බිත්තිය මත;

2 palatine tonsils (පහළ සහ පැත්ත) - palatine ආරුක්කු අතර oropharynx දී;

1 භාෂාමය ටොන්සිල් (පහළ) - දිවේ මූලයේ.

ටොන්සිල වල දැවිල්ල - ටොන්සිලයිටිස්.

උගුරේ ක්රියාකාරිත්වය -ගිලීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී වීම.

ගිලිනව- මෙය සංකීර්ණ reflex පනතකි.

ගිලීමේ ක්‍රියාව ප්‍රත්‍යාවර්තව සිදු වන්නේ ආහාර බෝලස් දිවේ මුල ස්පර්ශ කරන මොහොතේ ය.

ගිලීමේ මොහොතේදී, හුස්ම රඳවා ඇත, ඇතුල්වීම නාස් කුහරයමෘදු තාලයකින් වැසෙන අතර, ස්වරාලය ඉහළට නැඟී එපිග්ලොටිස් එහි දොරටුව වසා දමයි, උගුරේ මාංශ පේශි හැකිලීම ඉහළ යන අතර ආහාර බෝලස් ෆරින්ක්ස් හි සංකෝචනය හැකිලීමෙන් esophagus තුළට තල්ලු වේ, පසුව හැකිලීමත් සමඟ esophagus මාංශ පේශි, ආහාර ආමාශයට ඇතුල් වේ.

esophagus

esophagus ආසාධනය - esophagitis.

esophagus -මෙය සෙන්ටිමීටර 25-30 ක් දිග, සෙන්ටිමීටර 2-2.5 ක විෂ්කම්භයක් සහිත මාංශ පේශි නලයක් වන අතර එය ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් දිශාවට සම්පීඩිත වේ, එය ෆරින්ක්ස් හි අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වන අතර එය ආමාශයට විවෘත වේ. 6 වන ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමින් ආරම්භ වී 10 - 11 ට අවසන් වේ. උරස් කශේරුකාවඑය ආමාශයට ඇතුල් වන ස්ථානයේ. ඉන්ද්රිය ප්රක්ෂේපණය කර ඇතබෙල්ලේ ඉදිරිපස කලාපය මත, ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තියේ sternal කලාපය, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ epigastric කලාපය.

බෙල්ලේ කුහරයේ සිට esophagus පපුවේ කුහරය තුළට ගමන් කරයි, එය හරහා ගමන් කරයි, පසුව ප්රාචීරයේ සිදුර හරහා උදර කුහරය තුළට ඇතුල් වේ.

esophagus ඇත කොටස් 3 ක්:

1) ගැබ්ගෙලකොටස - බෙල්ලේ කුහරය තුළ, ෆරින්ක්ස් (6 වන ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමේ) සිට 1 වන - 2 වන උරස් කශේරුකාව දක්වා;

2) පපුවකොටසක් තුල පපුව කුහරය, උරස් කශේරුකා 2 සිට 10 දක්වා;

3) උදරයකොටස - කෙටි (1-3 සෙ.මී.) ප්රාචීරයට පහළින් උදර කුහරය තුළ, උරස් කශේරුකා 10 සිට 11 දක්වා, ආමාශයට ගලා යයි. පෙරිටෝනියම් සම්බන්ධය: mesoperitoneal (උදර කොටස සඳහා පමණි).

esophageal බිත්තියේ ව්යුහය (බිත්ති ස්ථර)

1. ශ්ලේෂ්මල පටලය- අභ්‍යන්තර කවචය ස්ථරීකෘත squamous keratinizing නොවන epithelium වලින් ආවරණය වී ඇත, කල්පවත්නා නැමීම් සාදයි, සහ ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි ඇත.

2. සබ්මුකෝසා -සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත වන අතර ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි අඩංගු වේ.

3. මාංශපේශී- මැද කවචය සෑදී ඇත්තේ ඉරි සහිත අස්ථි මාංශ පේශි පටක මගිනි - esophagus හි ඉහළ 1/3 හි, පහළ 2/3 හි - සිනිඳු මාංශ පේශි පටක මගින්.

එය මාංශ පේශි ස්ථර 2 ක් ඇත: - අභ්යන්තර - චක්රලේඛය;

බාහිර - කල්පවත්නා.

esophageal මාංශ පේශි හැකිලීම තත්පර 6-8 කින් ආහාර බෝලස් ආමාශයට ගෙන යයි.

4. පිටත කවචය:

- adventitial(සම්බන්ධක පටක) - esophagus හි ගැබ්ගෙල සහ උරස් කොටස්වල;

- serous- උදර කොටසෙහි, පෙරිටෝනියම් මගින් සෑදී ඇත.

esophagus පටු වීම:

3 ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පටුවීම්:

1) ගැබ්ගෙල කශේරුකා 6 - 7 මට්ටමේ - ෆරින්ක්ස් සහ esophagus හන්දියේ;

2) 4 - 5 උරස් කශේරුකා මට්ටමේ - tracheal bifurcation මට්ටමේ;

3) 11 වන උරස් කශේරුකා මට්ටමේ - ප්රාචීරය හරහා esophagus ගමන් කරන මට්ටමේ.

2 කායික සංකෝචන :

1) aortic - aortic arch සමඟ esophagus ඡේදනය වීමේදී;

2) caudal (cauda - tail) - esophagus ආමාශයට ගලා යන ස්ථානයේ.

නවෝත්පාදනය: උරස් සානුකම්පික කඳේ අතු සහ සයාේනි ස්නායුවේ අතු වල සහභාගීත්වය ඇතිව esophageal plexus ඉන්ද්‍රිය වටා පිහිටුවා ඇත.

esophagus හි ක්‍රියාකාරිත්වය -ගිලීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී වීම.

තුල මුඛ කුහරය, පුද්ගලයෙකුගේ ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය සාමාන්‍ය සංවේදීතාවයේ සහ රස අංකුරවල ස්නායු වලට බෙදී යයි. මුඛයේ, තොල්වල සහ කම්මුල්වල සංවේදක සහ මෝටර් නවෝත්පාදනය සපයනු ලබන්නේ ත්‍රිකෝණාකාර සහ මුහුණේ ස්නායු මගිනි.

දත් සහ විදුරුමස් ඉහළ හකුත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ දෙවන හා තෙවන ශාඛා වලින් සංවේදී නවෝත්පාදනයක් ලබා ගන්න.

ඉහළ හකු වල දත් n සිට ramus alveolares සහ ramus dentales මගින් නවීකරණය කර ඇත. intraorbitalis (දෙවන ශාඛාව). ඉහළ හකු විදුරුමස් n සිට අවසන් (rami gingivalis) සපයා ඇත. infraorbitalis.

මීට අමතරව, n. මෙම ප්රදේශයේ නවෝත්පාදනය සඳහා සහභාගී වේ. palatinus anterior (n. trigemini දෙවන ශාඛාවෙන්) සහ n. buccinatori.

පහළ හකු වල දත් සහ විදුරුමස් සංවේදී ශාඛා n සමඟ සපයා ඇත. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ තුන්වන ශාඛාවෙන් පහළ alveolaris.

දිවේ සංවේදී ස්නායුව භාෂා ස්නායුව වේ(n. lingualis), තුන්වන යුගලයෙන් ව්‍යුත්පන්න n. trigemini, මෙම ස්නායුව දිවේ ඉදිරිපස තුන්වන කොටසට රස අවසන් කිරීම් ද සපයයි. රස කෙඳි n. lingualis chorda tympani හරහා ලැබේ.

දිවේ මූල ප්‍රදේශයේ සහ රස අංකුර, සංවේදක සහ රසකාරක ශාඛා n. glossopharyngeus.

දිවේ පසුපස කොටසෙහි, සංවේදී අවසානයන් n. වාගී.

දිවේ මෝටර් ස්නායුව වේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව(n. hypoglossus).

ග්ලෝසොෆරින්ජියල්, වැගස් සහ අමතර වොලිසියානු ස්නායු ෆරින්ක්ස් හි ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ මාංශ පේශි නවීකරණය කිරීමට සහභාගී වේ.

ෆරින්ක්ස් හි ඉහළ කොටසෙහි සංවේදී නවෝත්පාදනය n හි අවසානය මගින් සිදු කෙරේ. trigemini, මැද කොටස - ශාඛා nn. glossopharyngei සහ පහළ කොටස - n. ස්වරාලය උසස්, n සිට විහිදේ. වාගී.

මෝටර් නවෝත්පාදනය ඉහළ කොටසඋගුර ප්‍රධාන වශයෙන් n වෙතින් ලැබේ. glossopharyngeus, සහ මධ්යම සහ පහළ ඒවා - n සිට. vagus

සංවේදක සහ මෝටර් නවෝත්පාදනය මෘදු තල්ලත්‍රිකෝණාකාර, ග්ලෝසොෆරින්ජියල්, සයාේනිජ සහ අමතර ස්නායු මගින් සිදු කෙරේ.

ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සංවේදීතාව පරීක්ෂා කරනු ලබන්නේ කම්මුලේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, මෘදු තාලයක් සහ උගුරේ පිටුපස බිත්තිය පරීක්ෂාවකින් ස්පර්ශ කිරීමෙන් පමණි.

තුල මෑත කාලයේටොන්සිලර් ගැටළුව විද්යාඥයින්ගේ අවධානය ආකර්ෂණය කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ෆරින්ක්ස් හි ලිම්ෆැඩෙනයිඩ් වළල්ලේ නවෝත්පාදනය ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කෙරේ. ටොන්සිලයේ නවෝත්පාදන උපකරණයේ ව්‍යුහය පිළිබඳ බොහෝ නව දත්ත ලබාගෙන ඇත. තුල ෆරින්ජියල් ටන්සිල්සංකීර්ණ ස්නායු උපකරණයක් මිනිසුන් තුළ සොයාගෙන ඇත, විවිධ ස්නායු අවසානයසිට සරල හැඩතලසංකීර්ණ ප්රතිග්රාහක සඳහා reticular. ෆොසිල අතර, ප්ලෙක්සස් හමු වූ අතර, පල්ප සහ පල්ප් නොවන තන්තු ඇතුළත් විය; සමහර විට තනි තන්තු ෆොසිලල් වලට විනිවිද යයි.

palatine tonsils නවෝත්පාදනය කිරීමේ මූලාශ්ර සම්බන්ධයෙන් සාහිත්යයේ එකඟතාවයක් නොමැත. සමහර කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ පැලටීන් ටොන්සිල ග්ලෝසොෆරින්ජියල් සහ භාෂාමය ස්නායු වල අතු මගින් නවීකරණය වී ඇති අතර තවත් සමහරු ටොන්සිල් අතු හටගන්නේ ග්ලෝසොෆරින්ජියල් ස්නායුවෙන් පමණක් බවයි. K.I. Bogdanovich, සාර්ව හා අන්වීක්ෂීය ක්‍රම භාවිතා කරමින්, මූලාශ්‍ර පහකින් මානව ඇමිග්ඩලා වෙත ළඟා වන ස්නායු ටන්ක සොයා ගන්නා ලදී: 1) ග්ලෝසොෆරින්ජියල් ස්නායුවේ අතු, 2) වෙතින් vagus ස්නායුව, 3) අනුකම්පාවෙන්, 4) භාෂාවෙන් සහ 5) බාසල් ප්ලාටල් නෝඩයෙන්.

ටොන්සිලයේ නවෝත්පාදන උපකරණවල භෞතික විද්‍යාත්මක වැදගත්කම අධ්‍යයනය කර නොමැත.

මෑතකදී, A. V. Zhukovich, විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණ ක්‍රමය භාවිතා කරමින්, යාන්ත්‍රික, රසායනික හා නිරාවරණය වන විට ටොන්සිලවල ස්නායු අවසානයෙහි පැන නගින ආවේගවල ස්වභාවය අධ්‍යයනය කළේය. තාප සාධක. විශ්ලේෂණය විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයස්නායු ටන්ක - මෙම අත්හදා බැලීම්වල ටොන්සිල නවීකරණය කිරීමේ ප්‍රධාන ප්‍රභවයන් - ටොන්සිලවල V සහ IX ස්නායු යුගලවල සංවේදී අවසානයන් නොමැති බව උපකල්පනය කිරීමට කතුවරයාට ඉඩ සලසයි. ස්නායු සංයුති, ටන්සිල්වල පටක වල දක්නට ලැබේ, ශාකමය ස්වභාවයක් ඇත.

ස්වරාලය නවීකරණය කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ vagus සහ sympathetic ස්නායු මගිනි. සයාේනිජ ස්නායුවේ සිට ස්වරාලය ශාඛා දෙකක් ලබා ගනී: ඉහළ ස්වරාලය සහ පහළ ස්වරාලය ස්නායු. ඔවුන්ගෙන් පළමුවැන්න සපයයි සංවේදී අවසානයස්වරාලය සහ මෝටරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය - n. crico-thyreoideus ඉදිරිපස. දෙවැන්න සලකනු ලැබේ මෝටර් ස්නායුස්වරාලය සහ එහි සියලුම විස්තාරක සහ සංකෝචන නවීකරණය කරයි.

ඉහළ ස්වරාල ස්නායුව ආරම්භ වන්නේ gangl වලින්. nodosum n. vagi, I සහ II ගැබ්ගෙල කශේරුකා වල තීර්යක් ක්රියාවලීන් මත වැතිර සිටී. ආරම්භයේදීම එන්. laryngeus superior සුපිරි ගැබ්ගෙල සානුකම්පික ganglion සහ plexus pharyngeus වෙතින් ශාඛා ලබා ගනී, පසුව a වෙතින් මැදට යයි. carotis externa සහ ශාඛා දෙකකට බෙදා ඇත: ramus externus සහ ramus internus. ඉහළ ස්වරාල ස්නායුවේ Ramus externus පහළට ගොස් n වෙත අතු ලබා දෙයි. constrictor pharyngis inferior, ආදිය crico-thyreoideus anterior.

plexus laryngeus et pharyngeus සෑදීමේදී පිටත ශාඛාවේ සහභාගීත්වය දක්වන්න.

ඉහළ ස්වරාල ස්නායුවේ අභ්‍යන්තර ශාඛාව තයිරොහයිඩ් පටලය හරහා ගමන් කරයි, පසුව recessus piriformis හි ශ්ලේෂ්මල පටලය යටට ගොස් උන්නතාංශයක් සාදයි - plica n. laryngei උසස්. ශාඛා එන්. laryngei උසස් විසින් epiglottis වල ශ්ලේෂ්මල පටලය, දිවේ මූලය, pyriform fossae කලාපය, ස්වරාලය වෙත පිවිසීම සහ glottis ට ඉහලින් ස්වරාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, ස්වරාලයේ පිටුපස මතුපිට සහ පසුපස කොටස්ස්වර තන්ත්ර.

ෆරින්ක්ස් හි පහළ කොටසේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට යටින් පහළ ස්වරාල ස්නායුවේ මධ්‍ය ශාඛාව සමඟ ඉහළ ස්වරාල ස්නායුවේ අතු වල ඇනස්ටෝමෝස් ඇන්සා ගැලෙනි සාදයි.

එම්.එස්. ග්‍රචේවා, වොරොබියොව්ට අනුව වැටෙන ජල බිඳුවක් යට ස්වරාලයෙහි ස්නායු විච්ඡේදනය කරමින්, ඉහළ ස්වරාලය ස්නායුවේ අභ්‍යන්තර ශාඛාව ස්වරාලයෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලයට පමණක් නොව, ඇරිපිග්ලොටික් මාංශ පේශිවලට ද අතු ලබා දෙන බව සොයා ගත්තේය. interarytenoid අවකාශයේ මාංශ පේශී. ක්‍රයිකොතයිරොයිඩ් මාංශ පේශි වලට අමතරව ඉහළ ස්වරාල ස්නායුවේ බාහිර ශාඛාව ද ෆරින්ක්ස් හි පහත් සංකෝචනයට අතු ලබා දෙන බව කතුවරයා පෙන්වා දුන්නේය.

ගොෆර්, ස්වරාල පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ සංවේදී නවෝත්පාදනය අවසන් කිරීමට පෙර අදියර කිහිපයකින් ක්‍රියා විරහිත කරමින්, පහළ ස්වරාලය ස්නායුව ස්වරාලයේ සියලුම මාංශ පේශි සහ උප ග්ලෝටික් අවකාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය නවීකරණය කරන බව සඳහන් කළේය.

ස්වරාලය නවීකරණය කරන අතු අතර සම්බන්ධතා රාශියක් හමු විය. මේ අනුව, Ovelyak පහළ ස්වරාලය ස්නායු සමග ඉහළ ස්වරාලය ස්නායු වල anastomoses විස්තර කළේය. එක්ස්නර් ප්‍රකාශ කරන්නේ දෙපස ඉහළ සහ පහළ ස්වරාල ස්නායුවල අතු අතර ඇනස්ටොමෝස් ඇති බවයි.

ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය යන ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉතා සංවේදී වේසහ ස්නායු අවසානය සමඟ පොහොසත් ලෙස සපයා ඇත. කියලා හිතන්න විශාලතම සංඛ්යාවස්නායු අවසානය එපිග්ලොටිස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ, අන්තර් අරිටිනොයිඩ් අවකාශයේ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ පිහිටා ඇත.

M. S. Gracheva විසින් ස්වරාල ශ්ලේෂ්මලයේ ස්නායු අවසානය පඳුරු හා ග්ලෝමෙරුලි මෙන් පෙනෙන බව සොයා ගන්නා ලදී. අපිච්ඡද සෛලස්නායු බොත්තම් සහ ලූප ආකාරයෙන් අවසන් වේ.

ciliated epithelium තුළ, ස්නායු සූතිකා නිදහස් මතුපිටට ළඟා වන අතර cilia අසල අවසන් වේ.

පහළ ස්වරාලය ස්නායු (n. laryngeus inferior - n. recurrens) මත දකුණු පැත්ත n වලින් පිටත් වේ. උපක්ලැවියන් ධමනියේ ආරෝහණ කොටසෙහි ඇති vagi, දෙවැන්න වටා ගොස්, ස්වරාලයෙහි පැති බිත්තිය මතට ගොස්, තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ පහළ අං සිට ස්වරාලය වෙතට ගමන් කරයි. ශ්වාසනාලය පසුකර යාම, එන්. පුනරාවර්තන මගින් ශ්වසන පත්රිකාව සහ esophagus වෙත සංවේදී ශාඛා ලබා දෙයි.

වම් පැත්තේ පහළ ස්වරාල ස්නායුවේ ගමන් මාර්ගය දකුණට වඩා වෙනස් වේ. එය ආරම්භ වන්නේ n වලින්. lig මට්ටමේ aortic ආරුක්කුවේ පහළ කෙළවරේ vagi. arteriosum Botalli, ඔවුන් වටා ගොස් trachea සහ esophagus අතර ඉහළට නැඟී ඇත.

පුනරාවර්තන ස්නායුවේ මාර්ගය aorta, esophagus, trachea, විශාල බ්රොන්කයි, හදවත අසල පිහිටා ඇති අතර, මෙය එහි හානිය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. ව්යාධි ක්රියාවලීන්මෙම අවයව ප්රදේශයේ.

ස්වරාලය තුළ n. පුනරාවර්තන ශාඛා දෙකකට බෙදා ඇත: බාහිර හා අභ්යන්තර. මැද ශාඛාව නවීකරණය කරයි m. cricoarythaenoideus posterior, පසුව cricoid කාටිලේජය සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය අතර m දක්වා ගමන් කරයි. arythaenoidus. n හි දෙවන (පාර්ශ්වික) ශාඛාව. පහත් ස්වරාලය තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සහ ක්‍රිකොයිඩ් කාටිලේජ අතර ඉහළට ගමන් කරන අතර ස්වරාලයෙහි ඉතිරි මාංශ පේශී නවීකරණය කරයි.

ස්වරාලය ඉහළ ගැබ්ගෙල සානුකම්පික කල්ලියෙන් සානුකම්පිත තන්තු ලබා ගනී. බවට ඉඟි ඇත සානුකම්පිත ස්නායුස්වරාලය එහි මෝටර් හෝ සංවේදක නවෝත්පාදනයට සහභාගී වේ.

D. A. Pigulevsky ට අනුව, සානුකම්පිත තන්තු බහුතරයක් ඉහළ ස්වරාලය ස්නායු වල කොටසක් ලෙස ස්වරාලය විනිවිද යන අතර, M. S. Gracheva අනුව, අර්ධ වශයෙන් ද පහළ ස්වරාලය ස්නායු වේ.

න්යෂ්ටීන් තුළ n. vagi medulla oblongataස්වරාලය ස්නායු වල සංවේදක සහ මෝටර් තන්තු වල ආරම්භය (ට්‍රැක්ටස් සොලිටේරියස් සිට - සංවේදී සහ න්‍යෂ්ටිය ambiguus n. vagi - motor) පිහිටයි. මේ cores වලින් මධ්යම මාර්ගමස්තිෂ්ක බාහිකයට යොමු කෙරේ.

සෑම පැත්තකින්ම තුන්වන ඉදිරිපස ගයිරස් සමඟ ස්වරාල මාංශ පේශිවල ද්විපාර්ශ්වික සන්නිවේදනයේ සාක්ෂි සෙමොන් සහ හෝර්ස්ලි විසින් සොයාගත් බව දන්නා කරුණකි. ඉවත් කිරීමෙන් පසුව බව සොයා ගන්නා ලදී විශාල මොළයපොන්ස් දක්වා සත්වයා බාධාවකින් තොරව හුස්ම ගනී. මෙම පදනම මත, කතුවරුන් නිගමනය කළේ තුන්වන ඉදිරිපස ගයිරස් කලාපයේ ඇඩෝටර් මාංශ පේශි සඳහා පමණක් මධ්‍යස්ථාන ඇති බවත්, උච්චාරණය සහ පැහැරගැනීම් සඳහා - පහළ, මොළයේ කඳේ ඇති බවත්ය.