Сенсибилизация или сенсибилизирующее действие организма. Препараты, вызывающие непереносимость алкоголя (сенсибилизирующие к алкоголю). Суть метода сенсибилизации

Алкогольная зависимость уже давно рассматривается как настоящее заболевание. Её лечат в специализированных клиниках и центрах. Существует несколько методик, однако сделать правильный выбор не так просто.

Считается, что одним из наиболее эффективных вариантов является применение специализированных медикаментов. Результатом их приёма становится полная сенсибилизация к алкоголю.

Наркологи перечисляют множество факторов, влияющих на эффективность различных способов терапии. В этот список входят индивидуальные параметры человека, тяжесть симптомов, длительность пьянства, степень зависимости и особенности психики.

Понятие сенсибилизации

Термин «сенсибилизация» применяется в разных сферах медицины и психологии. Обычно он обозначает повышенную чувствительность к чему-либо. В наркологии имеются в виду токсичные вещества, в том числе этиловый спирт.

Если организм пациента сенсибилизируется к алкоголю, предполагается, что употребление напитков на его основе становится невозможным. Тело человека просто не может воспринимать и усваивать спиртное.

Достигается подобный эффект за счёт применения лекарственных препаратов, однако сторонники нетрадиционной медицины убеждены, что существуют и альтернативные народные рецепты. Так, многие лекарственные растения обладают сходным действием.

Прогнозируемые результаты

Медики убеждены, что сенсибилизация к спиртному – это важный шаг на пути к полному отказу от пагубной привычки. Разумеется, на ранних стадиях или при лёгкой форме зависимости нет необходимости подвергать тело воздействию медикаментов, которые сложно назвать полностью безвредными.

Однако в ряде случаев без таких лекарств не обойтись. Речь идёт о последних стадиях привязанности, когда организм физически не может существовать без присутствия этилового спирта.

Предполагается, что человек, у которого произошла полная сенсибилизация к алкоголю, более не будет употреблять спиртное.

Связано это одновременно с двумя причинами. После лечения события могут развиваться по разным сценариям.

Первый из них считается наиболее благополучным. Специалисты заранее объясняют пациенту, что лекарственные препараты в сочетании с этиловым спиртом провоцируют непредсказуемые последствия. Человек будет испытывать одновременно несколько неприятных симптомов, в число которых входят:

• рвота;
• головокружение;
• мигрень;
• тахикардия;
• трудности с дыханием;
• галлюцинации;
• нарушение координации;
• лихорадка.

Подобные симптомы близки к признакам похмелья или абстинентного синдрома, однако выражены они ярче. Эффект от сенсибилизации связан с боязнью пациента спровоцировать у себя подобное состояние. Этого легко избежать, если полностью отказаться от алкоголя.

Медики предупреждают, что волевое воздержание многим даётся нелегко, поэтому актуальной становится поддержка психолога. Врач поможет разобраться, что провоцирует постоянное желание выпить, и укажет на безопасные способы решения проблемы.

Постепенно человек успокаивается и привыкает жить без спиртного. Это своеобразная кодировка, которая действует лишь определённый временной промежуток. Через несколько лет лекарства полностью выводятся из организма, что знаменует отмену сенсибилизации. Однако подавляющее большинство бывших алкоголиков не возвращается к пагубной привычке. Эти люди находят способы жить без спиртного.

Считается, что добровольный отказ от спиртного на фоне боязни неприятных симптомов – это наиболее благоприятный исход лечения алкоголизма, однако далеко не каждый способен продержаться без горячительных напитков.

Некоторые испытывают сложности. В частности, колоссальному давлению подвергается психика человека, привыкшего постоянно выпивать. Этиловый спирт, как известно, обладает наркотическими свойствами. Он вызывает сильнейшую привязанность, поэтому отказаться от него сложно. Не всех пугает перспектива сильного ухудшения самочувствия после приёма лекарств. Некоторые люди пренебрегают запретом и открывают бутылку.

Далее события развиваются стремительно. Как только внутрь организма с повышенной чувствительностью попадает даже незначительное количество алкоголя, развиваются неприятные симптомы, связанные с интоксикацией. Появляются они в любом случае, даже если человек выпил меньше одной стопки.

При увеличении дозы их интенсивность стремительно растёт, что иногда приводит к потере сознания. Медлить нельзя. Требуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врачи ускорят выведение этанола из организма, тем самым облегчив состояние пациента.

Механизм работы медикаментов

Сенсибилизация невозможна без введения внутрь тела человека специализированных веществ. В наркологических клиниках и медицинских центрах обычно используются медикаментозные препараты, влияющие на ферментную активность пациента. Рассматривается несколько способов введение веществ в кровь:

1. Внутривенное вливание и инъекции. Такие способы позволяют доставить необходимые соединения максимально быстро, но поддерживать нужную концентрацию лекарства на протяжении длительного срока не получится. По этой причине врачи редко ими пользуются.
2. Пероральный приём. Некоторым пациентам назначают таблетки с сенсибилизирующим эффектом. Способ довольно действенный, однако он требует от человека дисциплинированности. Приём нельзя пропускать. Это многократно снижает эффективность лечения. Кроме этого, при срыве пациент может отказаться от продолжения терапии. Он уклоняется от приёма таблеток и начинает пить алкоголь. Сенсибилизации при этом не происходит.
3. Вшивание торпеды. Методика, предполагающая внедрение в подкожную клетчатку специальной капсулы с лекарственным веществом, считается наиболее эффективной. Активный компонент препарата без посторонней помощи поступает в кровеносное русло. Его концентрация остаётся достаточной для мощного сенсибилизирующего эффекта.

Медики рассказывают, что именно лечение посредством вшивания торпеды чаще всего используется в современных наркологических клиниках. Выбор препарата, заключаемого в капсулу, всегда ложится на плечи врача. Как правило, это различные лекарства на основе одного и того же соединения – дисульфирама.

Данное вещество будет работать в подавляющем большинстве случаев, однако не следует забывать о возможных ограничениях.
Так, считается, что таким способом нельзя кодировать людей с имеющимися патологиями печени и почек, так как именно на эти структуры ложится максимальная нагрузка при вероятной комбинации дисульфирама с этиловым спиртом. С осторожностью выбирают тактику терапии и для пациентов с эпилепсией. Связано это с нестабильностью их нервной системы.

Дисульфирам меняет активность печёночных ферментов, участвующих в расщеплении и выведении этилового спирта из организма. Медики поясняют, что в присутствии в крови данного соединения в 2-3 раза повышается концентрация алкогольдегидрогеназы. Этот фермент призван окислять этанол до первичного продукта – ацетальдегида. Именно он накапливается в мягких тканях и провоцирует обширную интоксикацию, которая сопровождается появлением характерных неприятных симптомов.

Получается, что если человек, в кровотоке которого уже присутствует дисульфирам, принимает любой спиртной напиток, у него практически сразу развиваются симптомы интоксикации – рвота, мигрень, головокружение, тахикардия.

Они сохраняются на протяжении нескольких часов, не утрачивая своей интенсивности, так как второй фермент печени – ацетальдегидрогеназа – угнетается.

Это соединение в норме призвано катализировать реакцию дальнейшего окисления этилового спирта. С его помощью токсичный ацетальдегид превращается в уксусную кислоту. Как только весь яд будет преобразован в безопасное соединение, самочувствие пациента улучшается, однако при сенсибилизации этого не происходит. Дело в том, что ацетальдегидрогеназа практически не работает под действием дисульфирама.

Как следствие, человеку будет настолько плохо, что единственным верным решением окажется вызов скорой помощи. Далее пациент начинает размышлять, что спровоцировало столь неприятные симптомы. Как правило, он понимает, что причина кроется именно в употреблении алкоголя, так как до начала лечения врач давал все подробные разъяснения. После стабилизации состояния у пациента пропадает желание пить. Именно так и реализуется механизм сенсибилизации тела к алкоголю.

Народные средства

Считается, что препараты на основе дисульфирама высокотоксичны.
Они нагружают печень, почки, сердце и нервную систему, иногда причиняя существенный вред здоровью. По этой причине подобные кодировки проводятся только при наличии абсолютных показаний, в том числе последней стадии зависимости.

На ранних же этапах чаще применяются другие методики, к примеру, психотерапевтические кодировки, позволяющие специалисту повлиять на подсознание пациента и внушить ему мысль о том, что жизнь без алкоголя гораздо лучше. Такие способы терапии менее эффективны, чем медикаментозные, но их можно подкреплять в домашних условиях. В частности, сенсибилизацию к алкоголю реально поддерживать при помощи растительных средств.

Так, одно из наиболее популярных растений при борьбе с пьянством – это. В его корневищах содержатся особые вещества, формирующие у человека непереносимость этилового спирта. Перед использованием подземные части растения требуется тщательно измельчить и просушить, после их заливают водой и нагревают. Охлаждённую и процеженную смесь пьют по две столовые ложки трижды в день.

Существует и другой способ сенсибилизации организма к спиртному – употребление отвара из чемерицы. Это растения также широко применяется в лечении алкогольной зависимости. Проще всего приобрести в аптеке уже готовую чемеричную воду и принимать её согласно приложенной инструкции.

Средства на растительной основе имеют неоценимый плюс: их можно использовать без ведома больного.

Препараты просто добавляют к основной пище или питью. Позже человек употребляет спиртное и испытывает на себе весь спектр неприятных симптомов. Некоторые люди чувствуют приближение смерти и понимают, что все проблемы связаны с алкоголем. Только после этого они добровольно соглашаются продолжить лечение.

Выработка сенсибилизации, или повышенной чувствительности, к спиртному считается высокоэффективной методикой лечения алкогольной зависимости. Именно к ней прибегают врачи, когда остальные способы не приносят стойких результатов.

Искусственная сенсибилизация – временное явление, так как лекарственные препараты присутствуют в крови не всегда. Однако срока в 3-5 лет обычно хватает для того, чтобы человек привык жить без горячительных напитков. Это означает, что лечение от зависимости прошло успешно.

Попытки найти вещества, вызывающие повышенную чувстви­тельность (сенсибилизацию) к алкоголю и непереносимость спиртных напитков, интолерантность к ним, предпринимались давно. Этими свойствами обладают некоторые грибы, напри­мер серый навозник (копринус).

Он растет иа унавоженйой почве, осенью встречается на выгонах, в садах и огородах, относится к съедобным грибам. У человека, съевшего опре­деленное количество этих грибов, возникает непереносимость алкоголя - через некоторое время после употребления спирт­ных напитков возникают тошнота, рвота, сердцебиение. Такое состояние сохраняется несколько часов. Непереносимость ал­коголя вызывают амилнитрит, нитрит натрия и др. Однако вещества эти токсичны, их действие избирательно и кратко­временно.

Лишь в последние десятилетня в наркологическую прак­тику внедрены малотоксичные вещества, вызывающие умеПа­точно выраженную сенсибилизацию к алкоголю. Первым та­ким веществом, годным к длительному применению, явился тетраэтилтиурамдисульфид - органическое вещество, приме­няемое в химической промышленности для вулканизации каучука. Химически чистый, годный для медицинских целей препарат был синтезирован в 1946 г. .1. НаИ и назван анта­бусом (от апН а(н1*ик - против пьянства). Для лечения боль­ных алкоголизмом его использовали Е. ЛасоЬзеп, О. Маг1еп- кеп-Ьагзеп (1949), в Советском Союзе - И. В. Стрельчук (1951), М. Я. Серейский (1952) и др. Отечественная промыш­ленность выпускает зтот препарат под названием «тетурам».

Лечение тетурамом. Тетурам* (международное на­звание дисульфирам. в различных странах имеет названия антабус, эсиераль, антэтил и др.) выпускается в таблетках по 0,15 и 0,25 г и в порошке.

Принятый внутрь тетурам всасывается из тонкого кишеч­ника, 0,5 г препарата задерживается в организме до 72 ч, мри

этом тетурам частично метаболизируется в Ы.Ы-диэтилдитий- карбамииовую кислоту (ДЭДК). Необходимо иметь в виду, что таблетки тетурама при хранении могут кальцинироваться й терять способность растворяться в желудке и кишечнике, вследствие чего препарат не всасывается и не действует. Таб­летки тетурама перед употреблением необходимо растирать или раздавливать в небольшом количестве воды (в ложке с водой) и принимать в растертом виде, запивать 150-200 мл воды (лучше минеральной водой для ускорения всасывания).

После приема 0,5 г тетурама максимальное содержание препарата и его метаболитов (ДЭДК и ее натриевая соль ДЭДКН) -5-10 мкг/мл достигается через 6-12 ч [Трухи- на В. И. и др., 1971.], после чего снижается и через 24-72 ч становится равным нулю.

По данным К. Р. Адата! и соавт. (1986), фармакологи­ческий эффект дисульфирама достигает максимума спустя много часов после приема препарата, поэтому реальная сен­сибилизация наступает лишь при приеме несколько дней под­ряд.

Циркулирующий в организме тетурам и его метаболиты (ДЭДК и ДЭДКН) снижают н даже полностью блокируют ферментные системы, участвующие в биотрансформации не только самого алкоголя, но и катехоламинов и серотонина [Кораблев М. В., Курбат Н. М., Квец М. А., 1981]. В резуль­тате ингибицин ферментных систем тетурамом и его метабо­литами в организме повышается содержание ацетальдегида, дофамина, ДОФА и серотонина, одновременно снижается со­держание норадреналина, адреналина и 5-ОИУК. Наиболее с\ шественно торможение тетурамом и его метаболитами ак­тивности ацетальдегидоксидазы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида и ведет к накоплению в организме этого токсичного вещества. Послед­ние работы А. X. Абдрашитова, А. Е. Успенского (1983) по­казали, что у больных алкоголизмом, принимающих тетурам по 0,5-0,75 г/сут в течение 7-10 дней при полном воздержа­нии от спиртных напитков, содержание ацетальдегида в кро­ви не повышается, а после имплантации эспераля даже не­сколько снижается, следовательно, свойственная больным алкоголизмом умеренная ацетонемия при воздержании от ал­коголя уменьшается.

Некоторые авторы [Ромась Р. С. и др., 1985] указывают, что при лечении тетурамом (без алкогольных проб) у боль­ных усиливается влечение к алкоголю. Это можно объяснить двумя факторами. Во-первых, при вынужденном воздержании от алкоголя после начала лечения тетурамом («химическая изоляции от алкоголя») усиливается первичное патологиче­ское влечение к приведению себя в состояние опьянении п первые недели и лаже месяцы воздержания, может возник­нуть «псевдоабстинентный синдром» от воздержания от алко­голя, а не от действия тетурама.

Во-вторых, последние работы отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют об из­менениях под влиянием тетурама и его метаболитов кон­центрации катехоламинов, в частности, возможно увеличение концентрации дофамина. ДОФА и серотонина, а их роль в формировании патологического влечения к алкоголю весьма значительна [Буров Ю. В., Тресков В. Г.. Ведерникова Н. Н..

1985] . В связи с этим лечение тетурамом необходимо прово­дить в комплексе с активной психотерапией, применением соответствующих симптоматических средств и методов УРТ {Ри11ег Р. К. е4 а!., 1986].

Ряд отечественных [Гулямов М. Г., 1980; Яковченко В. А. и др., 1984] и зарубежных [Агап N. Н е1 аI., 1982; Реа- сНеу Л. Е., Ыагапр С. А., 1984; СНдпае С., Рагяие! РЬ. Л..

1986] авторов указывают, что эффективность лечения тетура­мом снизилась, так как больные «теряют к нему доверие». Однако лечение тетурамом выдержало испытание временем и этот препарат остается наиболее эффективным средством соз­дания непереносимости алкоголя. Ограничения в его исполь­зовании связаны с возможными побочными действиями и ос­ложнениями, но он продолжает широко использоваться при амбулаторном и стационарном лечении больных алкоголиз­мом.

Курсовое и поддерживающее лечение тетурамом. Перед началом лечения тетурамом как в стационаре, так и амбула­торных условиях необходимо тщательное обследование боль­ного с проведением дополнительных исследований (ЭКГ. об­щие анализы крови, мочи, более подробное обследование функции печени, консультации терапевта, невропатолога, при необходимости других специалистов).

Абсолютными противопоказаниями к лечению тетурамом являются; а) выраженные формы эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз, диабет и др.), б) заболевания сердечно-сосу­дистой системы: резко выраженный кардиосклероз и ишеми­ческая болезнь сердца, атеросклероз мозговых сосудов, пост-

11предынфарктные состояния, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III степени, другие тяжелые сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации; в) туберкулез лег ких с распадом ткани и кровохарканьем, све­жий туберкулезный инфильтрат; г) нетуберкулезные заболе­вания органов дыхания (бронхиальная астма, эмфизема лег­ких и др.) в стадии декомпенсации; д) заболевания органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперст­ной кишки в стадии обострения, болезни печени с нарушени­ем ее функции; е) болезни почек, кроветворных органов и

другие заболевания внутренних органов в стадии обострения и декомпенсации: ж) психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, инфекционные заболевания головного мозга и др.) в активных фазах, при обострении, глубоком психическом дефекте; з) полиневриты любой этиологии, невриты слухового нерва, невриты зритель­ного нерва, глаукома, заболевания нервной системы в состоя­нии декомпенсации; и) злокачественные новообразования, бе­ременность, идиосинкразия к тетураму.

Относительными противопоказаниями считаются компенси­рованные формы перечисленных заболеваний - пожилой воз­раст, остаточные явления травм головного мозга, перенесен­ные ранее алкогольные психозы, сочетание алкоголизма с психопатиями, циклотимией, другими формами нервно-пси­хических расстройств.

Перед назначением тетурама с больным проводят психоте­рапевтическую беседу с разъяснением механизма действия препарата, опасности употребления спиртных напитков после его приема. Перед началом лечения тетурамом больной и его родственники расписываются под следующим текстом.

Я (фамилия, имя. отчество), предупрежден лечащим врачом о тех опасных для здоровья и жм.ми последствиях, которые могут возникнуть в случае употребления спиртных напитков после лечения тетурамом Я обя­зуюсь не употреблять никаких спиртных напитков даже в самых небольших количествах и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача

В борьбе с пристрастием к спиртному широко применяется сенсибилизация к алкоголю. Избавление от алкогольной зависимости с помощью этого метода основывается на том, что в организме человека создается стойкий барьер в виде отвращения к алкоголю. Такое действие вырабатывается благодаря применению специальных медицинских препаратов.

В случае положительного эффекта у пациента полностью меняется отношение к алкоголю: он его уже никак не привлекает. Больной постепенно возвращается к трезвому образу жизни. Подобное действие метода при правильном его использовании закрепляется и сохраняется на длительное время.

Суть метода

Приступать к процедуре лечения методом сенсибилизации можно только после того, как пациенту будет разъяснена вся методика и ее возможные последствия влияния на организм.

Больной должен дать расписку, и лишь после этого можно приступать к лечебным мероприятиям.

Перед началом лечения пациенту необходимо воздержаться от употребления алкоголя как минимум 3 дня. После этого под кожу пациента вводится небольшая капсула, содержащая лекарственный препарат длительного действия. Поскольку такая капсула имеет небольшой размер, она не вызывает ощущение дискомфорта. Лекарственное вещество, содержащееся в ней, начинает действовать в случае приема алкоголя. Здесь начинает проявляться эффект сенсибилизации. У пациента возникает сильное чувство тошноты. Оно может продолжаться до тех пор, пока человек не выйдет на свежий воздух. При этом не обязательно пить алкоголь, достаточно будет вдохнуть пары спирта, и эффект не заставит себя ждать. При приеме алкоголя внутрь начнется сильная рвота.

Для лечения применяются не только капсулы, но и таблетки, а также внутримышечные и подкожные инъекции. Ассортимент их достаточно широк. Врач подберет оптимальный вариант с учетом индивидуальных особенностей пациента. Наиболее известными среди подобных препаратов являются:

1. Эспераль. Под воздействием препарата на организм человека печень блокирует выработку ферментов, которые расщепляют алкоголь. Данное лекарственное средство используется для лечения алкоголиков с большим стажем, которое проводится в условиях стационара или амбулатории. Этот препарат французского производства считается весьма эффективным.
2. Темпозил. Его действие также основано на блокировке выработки ферментов. Он применяется в начале развития алкогольной зависимости, поэтому является менее мощным по действию, чем предыдущий препарат. Лечение рекомендовано проводить в стационаре.

Кроме того, применяются такие препараты как Антабус, Дисульфирам, Трихопол, Лидевин, Стоптил, Контрапот. Активные действующие вещества данных препаратов не оказывают вредного воздействия на организм человека до тех пор, пока они не начнут сенсибилизировать, т. е. реагировать на раздражитель. В данном случае это компоненты алкоголя.

Для достижения наибольшего эффекта в терапии рекомендуется применять метод сенсибилизации в комплексе с психотерапевтическим воздействием. Оно вызовет положительный настрой у пациента и стойкое желание избавиться от алкогольной зависимости. Занятия могут быть как групповыми, так и индивидуальными.

Противопоказания и побочные эффекты

Процедура лечения методом сенсибилизация требует предварительного комплексного обследования больного. Оно необходимо для того чтобы определить, имеются ли противопоказания к подобному лечению.

Обычно у людей, употребляющих длительное время алкогольные напитки, присутствуют те или иные хронические заболевания, при наличии которых имеется высокий риск возникновения осложнений в результате сенсибилизации.

Так основными противопоказаниями являются:

• эпилепсия;
• заболевания головного мозга;
• возраст старше 60 лет;
• слабоумие;
• полиневрит;
• соматические заболевания, протекающие в тяжелой форме.

При наличии хотя бы одного из указанных пунктов у страдающего алкогольной зависимостью делает применение этого метода невозможным. Важно, чтобы пациент не скрывал, что у него в анамнезе имеются такие заболевания. Поскольку все лекарственные препараты, которые применяются в сенсибилизирующей терапии, имеют противопоказания. Поэтому врач подберет наиболее подходящие для конкретного пациента .

Необходимо знать, что данная процедура является весьма серьезной манипуляцией, требующей постоянного медицинского контроля. Чтобы достичь желаемого результата и при этом избежать неблагоприятных последствий лечения, следует четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Самым опасным результатом неправильного применения сенсибилизации являются судорожные припадки и коллапс. Кроме того, возможны следующие побочные эффекты:

1. Психозы, являющиеся результатом превышения дозировки лекарственных средств. Они могут длиться от 1 дня до месяца. В этом случае возникает необходимость в госпитализации пациента.
2. Соматические расстройства в виде потери аппетита и нарушения стула.
3. Психические расстройства, которые сопровождаются тревогой, страхом, галлюцинациями.
4. Нарушения слуха.

При возникновении подобных явлений необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Чрезвычайно важным является отказ от употребления любых видов спиртных напитков после прохождения курса лечения. Игнорирование этого условия может привести к тяжелым последствиям для пациента.

Алкоголь оказывает разрушительное воздействие на организм человека сразу же, как только он поступает внутрь. Всасываясь очень быстро в кровь, распространяется по всем органам, разрушая, в первую очередь, центральную нервную систему и клетки головного мозга. При этом нарушается координация движений, речь становится сбивчивой и невнятной, однако многим алкоголикам такое положение вещей начинает импонировать. Люди со стажем употребления спиртного знают способы, как быстро добиться глубокого опьянения и стремятся к этому. Такие люди никогда добровольно не откажутся от пьянства и не пойдут на лечение.

В особо тяжелых случаях можно заставить человека пройти терапевтический курс. Одной из самых эффективных методик является сенсибилизация к алкоголю. Сенсибилизации подлежат даже люди со стажем употребления алкоголя, однако важным условием эффективности методики является запрет на спиртное за трое суток до старта терапии.

Суть метода и препараты

Сенсибилизация к алкоголю означает процесс вызова отвращения к спиртному путем применения некоторых медикаментозных средств. При приеме препаратов образуется своеобразный барьер, который становится на пути желания человека выпить спиртное.

После 3 дней трезвости, подкожно вводится маленькая капсула со специальным препаратом, который и вызывает отвращение. Если не принимать алкоголь, никаких негативных последствий или ощущений этот препарат человеку не принесет. А вот если параллельно с лечением принять хоть каплю этанола, сенсибилизация начинает работать во всю мощь. При этом даже пары вдыхаемого спирта могут производить тяжелейший эффект – человека начнет тошнить до тех пор, пока он не выйдет на свежий воздух. Поэтому бывший алкоголик не сможет употреблять даже или слабоалкогольные напитки.

Минусом такого метода избавления от выступает тот факт, что проводить лечение нельзя без письменного согласия алкоголика. Он должен дать расписку врачу, что согласен на все производимые в будущем манипуляции.

Сенсибилизация к алкоголю может производиться при помощи нескольких различных препаратов, одни из которых вводятся под кожу, другие применяются в качестве внутримышечных инъекций, а есть и такие, которые необходимо употреблять внутрь в виде таблеток. Спектр лекарств для сенсибилизации достаточно широкий, что позволяет специалистам индивидуально подходить к каждому конкретному случаю алкоголизма. Однако эффективность методики основывается скорее на желании и готовности лечиться самого пациента. Вот почему лекарственная терапия обязательно сочетается при лечении с психотерапевтическими сеансами.

К самым распространенным лекарствам, используемым при сенсибилизации, относят:

• Тетрадин;
• Стоптил;
• Контрапот;

Поскольку употребление вышеперечисленных лекарств в комплексе со спиртным может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до летального исхода, применять их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом и его назначениями, категорически нельзя.

На сегодняшний день чаще других препаратов применяется Эспераль, который используют для борьбы с алкогольной зависимостью во многих странах мира. В основе этого препарата, а также многих его аналогов, лежит вещество . Эспераль в форме подкожных таблеток вшивается в ягодичные мышцы амбулаторно либо в стационаре. При этом амбулаторно чаще лечат тех людей, кто уже проходил подобную терапию, но срывался и начинал пить вновь. Имплантация назначается алкоголикам с тяжелой формой заболевания, а при средней и легкой стадии врачи стараются обходиться препаратами, которые возможно принимать внутрь. После снятия швов при имплантации больной проходит несколько алкогольных проб, благодаря которым становится понятно, работает ли механизм выработки отвращения к спиртному или нет.

Препарат "Алкобарьер"

Препарат Эспераль делает невозможным разложение алкоголя в организме человека, что может привести к крайне опасным для здоровья последствиям.

Препарат Темпозил действует аналогично Эспераль, но мягче, поэтому его обычно назначают при начальных стадиях алкоголизма. Лечение Темпозилом проводят в стационарных условиях под контролем врача-нарколога.

Это лекарство имеет некоторые противопоказания к применению, в частности:

• все болезни сердечно-сосудистой системы;
• непереносимость компонентов состава;
• аллергия.

Также Темпозил необходимо использовать крайне осторожно, если больной страдает:

• эпилепсией;
• сахарным диабетом;
• печеночной, почечной недостаточностью;
• имеет возраст старше 60.

Эффективным этот препарат будет только для человека, который поддаются внушению и самостоятельно хочет избавиться от пьянства, поскольку лекарство очень щадяще воздействует на организм и при большом сопротивлении со стороны пьющего оно эффекта не даст.

На сегодняшний день специалисты исследуют воздействие никотиновой кислоты в качестве инструмента при сенсибилизации больного к алкоголю, поскольку ее эффективность сравнима по механизму влияния с дисульфирамом, но влияние на организм этот витамин оказывает более щадящее. Никотиновая кислота способна восстанавливать окислительно-восстановительные процессы в организме зависимого от алкоголя и улучшить кровообращение в мозге. При действенном лечении у больного, так же, как и после сложных препаратов, возникает стойкое неприятие алкоголя, сопровождающееся тошнотой, рвотой, повышением артериального давления.

Психотерапевтический аспект лечения

Методика сенсибилизации к алкоголю подразумевает применение психотерапевтического воздействия на больного. Без психотерапии полное выздоровление практически невозможно. Больной должен осознать причины собственного срыва, понять, для чего ему следует проходить психологические сеансы, и сознательно на это согласиться. Психотерапевты в данном случае активно работают с алкоголиками в периоды, когда они не употребляют спиртное.

При первом сеансе психотерапии сразу же может произойти прорыв в лечении. Если больной соглашается с доктором и понимает, для чего он должен проходить терапию, то это – прямой путь к полному выздоровлению. Все последующие сеансы направлены на то, чтобы человек осознал собственную беду и понял, что самостоятельно ему уже с ней не справиться. Больной и его близкие должны понимать, что в период терапии (а если все пройдет хорошо, то и в последующей жизни) от приема алкоголя необходимо строго воздерживаться. Для этого и предназначена индивидуальная психотерапия, которая особенно эффективна на начальных стадиях алкогольной зависимости, но и при тяжелых случаях без нее обойтись невозможно – она постепенно приводит сознание человека в более-менее адекватное русло.

При третьей стадии болезни психотерапевты проводят групповые сеансы, на которых присутствуют и люди с более легкими формами зависимости, уже четко осознающие необходимость лечения. Перед окончанием курса активной терапии, люди с первой и второй стадиями болезни с индивидуальных сеансов переходят на групповые. Таким образом, им самим проще становится осознавать, что они на правильном пути (глядя на «побратимов» с третьей стадией), но также они, уже прошедшие основную часть терапевтического курса, могут лучше донести до людей с тяжелыми стадиями болезни, к чему именно тем необходимо стремиться.

Основной эффект от сенсибилизации к алкоголю состоит не в том, чтобы вызвать у человека страх перед тяжелыми последствиями со здоровьем при употреблении спиртного, а в полном устранении потребности выпить и отвращении к алкоголю как таковому. Человек меняет собственный взгляд на мир и ему начинает нравиться трезвый образ жизни. Подобный эффект может держаться очень длительное время, а воспоминания о связанной со спиртным тошноте, рвоте, гипертонии только усиливают желании никогда больше не прикасаться к бутылке.

Осложнения и противопоказания метода

Индивидуальные особенности человеческого организма могут выступить противопоказанием к применению сенсибилизирующей терапии. Обо всех таких моментах перед началом лечения обязательно уведомляет врач.

К главным противопоказаниям для сенсибилизации к алкоголю относят:

• тяжелые формы соматических заболеваний;
• органические или инфекционные заболевания головного мозга;
• полиневриты различной этиологии;
• слабоумие;
• эпилепсию различной этиологии (кроме алкогольной);
• возраст, превышающий 60 лет.

Среди осложнений, которые могут возникнуть при применении подобного лечения, особенно выделяется коллапс, припадки в сопровождении судорог. Такие осложнения лечатся незамедлительно при помощи введения специальных медицинских препаратов, а они, в свою очередь, напрямую зависят от тех средств, при помощи которых проводится сенсибилизация.

К наиболее серьезным осложнениям сенсибилизации относят психозы. Однако такое может произойти, в основном, лишь при превышении дозировки либо увеличенном сроке применения сенсибилизирующих препаратов. В легких случаях возможно наступление гипоманиакальных состояний, а в сложных – экзогенных реакций. У многих больных отмечается возникновение галлюцинаций, боязни и страха, они могут бредить, тревожиться, нарушаются функции опорно-двигательной системы. Иногда возможны нарушения и проблемы со слухом, соматические расстройства – отсутствие аппетита, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, сухость губ, возникновение неприятного запаха изо рта, обложенность языка. Психоз, возникающий в процессе сенсибилизирующей терапии, может продолжаться в течение месяца, его длительность зависит от серьезности аффекта, который наступает при применении терапевтических методик. Подобное состояние требует обязательной госпитализации больного и своевременного медикаментозного лечения.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Сенсибилизация к алкоголю является сложнейшей терапевтической методикой, которую возможно применять только под строгим контролем специалиста в клинике. Только врач может назначать дозировку и длительность применения тех или иных препаратов. Сами препараты также выбирает врач, в зависимости от степени тяжести алкоголизма и индивидуальных особенностей здоровья больного. Бесконтрольно применять подобного рода лечение категорически нельзя, как нельзя и употреблять алкоголь в период сенсибилизации. Отход от этих запретов может очень дорого стоить больному, возможны тяжелые последствия и даже летальный исход.

По статистике, около 70% всех преступлений совершаются людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения, каждый третий развод вызван сильным пристрастием к спиртным напиткам одного из супругов, а количество смертей в год по причине этой пагубной привычки достигает 2,5 миллионов. Все это делает проблему алкоголизма одной из самых актуальных, чем и обусловлена постоянная разработка новых методик борьбы с данной зависимостью. Одной из самых известных является сенсибилизирующая терапия или, как говорят в народе, кодирование.

Сенсибилизация - это повышенная чувствительность к какому-либо внешнему фактору, в результате чего происходит выработка иммуноглобулинов, которые в дальнейшем взаимодействуют с рецепторами базофилов и тучных клеток. Проще говоря, это аллергия - восприятие иммунной системой какого-либо элемента как чужеродного агента.

На этом принципе и основывается терапия алкоголизма сенсибилизацией. В организм человека вводятся специальные препараты, которые обладают перекрестной реакцией с алкоголем. Даже прием незначительных доз этанола приводит к проявлению болезненной симптоматики в виде интоксикации, тошноты, рвоты и общего недомогания. Этот эффект будет длиться, пока организм полностью не очистится от патогена.

У некоторых пациентов наступает такая гиперчувствительность, что для проявления неприятных симптомов им достаточно вдохнуть пары этанола.

Как проводится сенсибилизация?

Искусственная сенсибилизация может быть пероральной, когда пациент понимает свою проблему и готов самостоятельно принимать лекарство. Однако чаще всего, даже находясь в состоянии длительного запоя, люди не осознают своей зависимости. Поэтому им вводят капсулы с препаратом внутривенно или внутримышечно. Лекарство и дозировка подбираются индивидуально, в зависимости от пола, возраста, веса, стадии зависимости человека и особенностей его анамнеза.

За 3–5 дней до проведения сенсибилизации к алкоголю пациенту необходимо полностью отказаться от употребления спиртного для полного очищения организма от остаточных продуктов распада этанола. Вшиваемая капсула имеет небольшие размеры и не вызывает никакого дискомфорта. Но если выпить хотя бы небольшую дозу алкоголя, то начинается сильная рвота, посредством которой организм пытается избавиться от патогена. После курса сенсибилизации, длительность которого зависит от состояния пациента и выбранного препарата, человек наблюдается у нарколога 6–12 месяцев.

Сильная рвота начинается при употреблении любых видов спиртных напитков, даже слабоалкогольных коктейлей и лекарственных настоек.

Применяемые препараты

Самым мощным и эффективным средством, вызывающим отвращение к спиртосодержащим напиткам, является препарат « ». Он производится во Франции, но имеет дешевые отечественные аналоги - « » (Россия), Экспераль-гель (Украина) и « » (Украина). Данный препарат блокирует ферментативную активность печени, отвечающую за расщепление этанола. В результате, патоген оказывает более сильное действие на организм человека, что вызывает резкое отторжение.

После вшивания капсулы врач проводит тест, орошая ротовую полость пациента алкоголем. Если у человека начинается рвота, значит, сенсибилизация прошла успешно и менять препарат не нужно. В зависимости от состояния пациента, ему может быть вшито до 10 капсул «Эспераля». После того как швы снимаются, сенсибилизация к алкоголю продолжается с помощью «Тетурама».

«Эспераль» назначается только при запущенной степени алкоголизма, когда человек не может сам справиться с зависимостью. На ранней и средней стадии прописываются менее мощные препараты, такие как «Темпозил».

Еще одним популярным средством для сенсибилизации является никотиновая кислота. Чаще всего именно этим веществом проводят кодирование, поскольку оно имеет минимум противопоказаний и перекрестных реакций. К сожалению, поэтому оно обладает низкой эффективностью. Никотиновая кислота - это витамин, который, наоборот, стимулирует очищение организма, а не вызывает отторжение к спиртному. Поэтому применимость его для сенсибилизации вызывает массу вопросов и сомнений.

Врачи предпочитают вшивать алкоголикам никотиновую кислоту потому, что она не вызовет опасных последствий при употреблении человеком спиртного, в отличие от того же «Эспераля». Здесь скорее рассчитывают на эффект запугивания в надежде, что алкоголик побоится выпить спиртное, будучи «закодированным». К сожалению, большинство людей все же срываются, а после этого еще и друзьям–собутыльникам хвастаются, что «победили» кодировку. Это обуславливает необходимость применения более опасных препаратов, таких как: «Эспераль», « », «Эспенал», « », «Контрапот», «Тетрадин», «Тетлонг-250», «Лидевин», «Стопэтил», «Фурадонин», «Метронидазол», «Фуразолидон» и др.

Противопоказания и осложнения

Опасность применения вышеперечисленных препаратов связана с наличием большого количества противопоказаний и тяжелыми последствиями при употреблении алкоголя, вплоть до летального исхода. Поэтому каждому человеку, которого лечат сенсибилизацией, дают подписать документ о снятии ответственности с врачей в случае наступления смерти.

Абсолютными противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• инфекционные заболевания мозга;
• тяжелые формы соматических расстройств;
• любые полиневриты;
• эпилептические синдромы любой природы, кроме алкогольной;
• возраст старше 60 лет;
• отяжеленный анамнез.

Препараты для сенсибилизации содержат опасные активные вещества, влияющие на ЦНС и способные вызывать бредовые состояния. В легких случаях это галлюцинации и даже состояние эйфории, при котором пациенту кажется, будто он готов к любым подвигам. В тяжелых случаях, вызванных, как правило, передозировкой препарата, развивается психоз и панические атаки. Такие состояния могут длиться от 5 до 30 суток, поэтому пациента необходимо срочно определить в стационар для проведения лечения.

Однако чаще всего развивающиеся побочные эффекты терпимы и ограничены такими проявлениями:

• слабость, головокружение и недомогание;
• расстройство пищеварения: метеоризм, диарея или запор;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• налет на языке и неприятный запах изо рта;
• сухость губ;
• чувство тревожности;
• снижение слуха;
• кожные высыпания, в частности, в месте вшивания капсулы.

Важность психотерапии

Несмотря на высокую частоту применения сенсибилизации в лечении алкоголизма, ее нельзя назвать эффективной, поскольку очень многие люди в процессе терапии «срываются» и возвращаются к пагубной привычке. Чтобы это предотвратить, необходимо привить человеку отторжение к спиртному не только на физиологическом, но и на психологическом уровне. Для этого важна качественная психотерапия, которая обычно проводится в 3 этапа:

1. индивидуальные беседы с пациентом с целью выработки у него желания осознать проблему и лечиться, причем его отказ от спиртного должен быть радикальным и бескомпромиссным;
2. групповые беседы, помогающие пациенту увидеть, что он не один борется с пагубной привычкой, и продолжить идти по правильному пути. Групповая терапия обычно назначается пациентам с первой и второй стадией алкоголизма, но полностью противопоказана людям с выраженной деградацией личности;
3. индивидуальные курсы рациональной психотерапии. Данный метод был предложен известным невропатологом П. Дюбуа и заключается в коррекции неправильных представлений пациента о своей болезни. Путем логического убеждения, поэтапного разъяснения и исправления ошибочных суждений психотерапевт формирует у алкоголика адекватное восприятие себя и окружения. Такое лечение беседой оказывается очень эффективным и рекомендовано даже хроническим алкоголикам с запущенной стадией.

Чтобы психотерапия была успешной, установку на полное воздержание от спиртных напитков нужно выработать не только у пациента, но и у родственников, с которыми он проживает.

Применение психотерапии необходимо для того, чтобы закрепить эффект сенсибилизации и предотвратить срывы. Постепенно пациенты меняют свое отношение к спиртному. Их тяга к чувству опьянения угасает, а трезвый образ жизни начинает привлекать.

После сенсибилизации

Люди, у которых сенсибилизация прошла успешно, в дальнейшем кардинально меняют свой образ жизни. Они пересматривают режим питания и начинают заниматься спортом. У некоторых воспоминания о том, как их тошнило и рвало, настолько сильны, что даже мысль о возвращении к пагубной привычке им претит.

В течение года все же необходимо посещать нарколога для предотвращения рецидива. Рекомендованы щадящие физические нагрузки, такие как спортивная ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание и аэробика. При появлении желания выпить врач прописывает дополнительные медикаменты для отторжения спиртного.