Немедикаментозные методы лечения туберкулеза. Как жить с туберкулезом легких: что можно и нельзя делать

Вопрос, почему нельзя загорать при туберкулезе легких, интересует многих людей. Мнения специалистов расходятся. С одной стороны, они утверждают, что солнечный свет способствует развитию инфекционного процесса.

С другой стороны, известно, что для более эффективного избавления от туберкулеза пациентам назначают санитарно-курортное лечение в теплом южном климате. Почему же считается, что при туберкулезе загорать нельзя?

Туберкулез - одна из древнейших болезней человечества. Первыми его исследователями были известные врачеватели древности - Гиппократ и Авиценна, жившие в теплых странах, климат которых должен благоприятствовать здоровью людей. Однако ни мягкие условия, ни адекватная по тем временам медицинская помощь не могли предотвратить распространение болезни.

Определить причину возникновения заболевания и методы профилактической гигиены не удалось даже выдающимся исследователям последующих веков. Лишь в конце XIX века был выявлен возбудитель болезни, названный по имени открывателя - палочка Коха. Самыми благоприятными условиями для развития бактерии являются сырость, тепло и температура от 30 до 40°С. Бактерия обладает высокой жизнеспособностью. Она устойчива к влиянию факторов внешней среды, без какого-либо вреда для себя переносит жару, холод и воздействие химических веществ.

Последние исследования выявили, что палочка Коха быстро гибнет от ультрафиолетового излучения. Казалось бы, это радостная новость для любителей полежать на пляже. К сожалению, чтобы ультрафиолет оказал разрушающее воздействие на бактерию, необходимо его непосредственное попадание на возбудителя в течение 3-5 минут. Бактерия же, обитая в организме человека, находится в полной безопасности.

Более того, солнечное тепло, являясь биогенным стимулятором, повышает активность воспалительного процесса в целом и бактерии в частности. В результате нагревания организма происходит естественное улучшение кровообращения, что облегчает распространение бактерий от очага инфекции. Итак, можно ли загорать при туберкулезе легких и, если да, то каким категориям больных?

Процесс влияния солнечного света и тепла на палочку Коха составляет основу противопоказаний солнечных ванн для определенных категорий людей, имеющих туберкулез.

Нельзя загорать на солнце:

болеющим активной формой легочного туберкулеза или его прогрессирующей формой;
пациентам в период обострения или в острой стадии;
людям с туберкулезом, у которых наблюдаются кровотечения (в том числе менструации), истощение, злокачественные и доброкачественные опухоли;
людям, у которых туберкулез легких сочетается с выраженным атеросклерозом, стенокардией, недостаточностью кровообращения II-III степени, бронхиальной астмой с частыми и тяжелыми приступами, выраженными нарушениями функции нервной системы, выраженными органическими поражениями центральной нервной системы (сирингомиелия, рассеянный склероз и др.);
пациентам, имеющим какие-либо заболевания крови, красную волчанку, тиреотоксикоз и повышенную чувствительность к солнечным лучам (гематопорфирия и др.).
пациентам, принимающим лекарственные препараты, повышающие риск получения солнечных ожогов (например, антибиотики группы фторхинолонов);
людям с неактивной формой туберкулеза, чувствующим себя ослабленными, разбитыми, находящимися в депрессии;
больным, недавно прошедшим курс лечения (им необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу отдыха, рекомендаций и противопоказаний).

Помимо всего прочего, необходимо помнить, что загорать следует в сухом климате (сырость - благоприятное условие для развития бактерии), постоянно контролируя время, проведенное на солнце, и качество загара. Избыток солнечного излучения (гиперинсоляция) может привести к обострению затихших процессов.

Они положительно влияют и повышают иммунитет при внелегочном туберкулезе и неактивной форме туберкулеза легких. Существует метод лечения с использованием солнечных лучей - гелиотерапия (солнцелечение). Гелиотерапия назначается с целью ускорения рассасывания инфильтрации, повышения иммунитета, нормализации функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Что следует учитывать при отдыхе на пляже?

Пациентам, чей отдых на солнце был одобрен лечащим врачом, следует помнить некоторые аспекты принятия солнечных ванн:

Климат для отдыха и загара должен быть сухим (сырой климат - одно из благоприятных условий для развития бактерии).
Загорать необходимо в рассеянной тени и в часы наименьшей активности солнца (9 - 11 утра, 16 - 19 вечера). Время нахождения на солнце надо увеличивать постепенно, начиная с 10-15 минут в первый день.
Людям, страдающим от туберкулеза легких, следует избегать попадания и длительного воздействия прямых солнечных лучей на грудную клетку.
Надо уделять достаточно внимания своему физическому и моральному состоянию при резкой смене климата, увеличению нагрузки и нарушению режима. Особенно это актуально для тех, кто имеет худощавое телосложение или страдает от большой потери веса. Прежде чем идти на пляж, рекомендовано привыкнуть к климату.
Необходимо пользоваться кремами от загара.
Не перегреваться на солнце.
Солнечные ванны недопустимы натощак или сразу после еды.
В жаркие дни лучше лежать на топчанах или в шезлонгах.

Наилучших результатов в лечении достигают пациенты, которые безукоризненно следуют советам врача по личной гигиене, питанию и повышению иммунитета. Это касается и отдыха на солнце.

Хотя туберкулез уже хорошо изучен, и врачи знают, как его лечить, еще остались некоторые спорные моменты, по которым медики не пришли к единому мнению. Вопрос, можно ли загорать больным туберкулезом легких, до сих пор остается открытым. Одни специалисты утверждают, что этого делать нельзя, так как солнечные лучи активизируют микобактерию, и выздоровление затягивается. Другие оппонируют аргументом, что больных всегда отправляют восстанавливаться на курорты. Третьи категорически запрещают загар всем переболевшим, мотивируя тем, что болезнь не исчезает, а лишь на время утихает, и рецидив может возникнуть в любой момент.

Причины нерешенности вопроса

Так почему до сих пор нет ясности в вопросе можно или нельзя загорать больным туберкулезом легких? Скорее всего, противоречивые мнения объясняются несколькими причинами.

Во-первых, длительное время считалось, что солнце полезно для здоровья исключительно всем людям. Оттого и возникла в начале прошлого века повальная мода на бронзовый цвет кожи, которая, кстати, актуальна и по сей день. Со временем врачи разобрались с противопоказаниями для определенных болезней и сузили круг пациентов, желающих загорать.

Во-вторых, одним из лучших средств восстановления и профилактики туберкулеза легких является отдых, хорошее питание, целебный морской и сосновый воздух. Как правило, санатории находятся в курортных зонах с мягким и солнечным климатом. Туда направляются люди после стационарного лечения для дальнейшей реабилитации. Соответственно, многие автоматически считают, что загорать разрешено.

В третьих, до сих пор нет никаких фундаментальных исследований, которые бы однозначно доказали пользу или вред загара для больных туберкулезом легких. Однако все практикующие врачи сходятся во мнении, что нельзя загорать во время обострения и лечения болезни, чтобы не спровоцировать вспышку инфекции и замедление выздоровления. Во время нахождения под солнцем тело нагревается, что является благоприятным фактором для активизации инфекции.

Как влияет солнечный свет на развитие болезни

Туберкулез знаком человечеству с давних времен. Первыми, кто занялся изучением страшной болезни, были Гиппократ, а затем Авиценна. И хотя оба лекаря жили в мягком, теплом климате, благоприятном для здоровья, туберкулез не щадил людей и в их краях. Попытки понять, что порождает болезнь и как она распространяется, ни к чему не привели.

На протяжении последующих веков ученые изучали туберкулез легких, пытаясь остановить эпидемии, косившие целые страны. И только в XIX веке немецким микробиологом удалось выявить возбудителя болезни, который и назвали его именем. Микроорганизм, вызывающий туберкулез, – это нечто среднее между бактерией и грибами, — относится к микобактериям.

После многочисленных исследований выяснилось, что благоприятной средой для размножения палочки Коха является тепло и влажность. Кроме того, оказалось, что инфекция отличается высокой живучестью, без труда переносит низкие и высокие температуры, действие кислот, щелочей, токсичных веществ и многих лекарств, остается жизнеспособной даже в высохших следах мокроты больного на протяжении трех месяцев!

При существовавшем тогда уровне медицины победить ее было невозможно. Но последующие опыты дали обнадеживающий результат – палочка погибает от ультрафиолетовых лучей в течение нескольких минут, а от солнечных – за 20-30 минут.

Палочка Коха

Казалось, что вопрос, можно ли загорать больным туберкулезом легких, решен, но выяснилось, почему этого делать не стоит — уничтожить микроорганизм может только прямое воздействие лучей. А ведь палочка локализуется в человеческом теле, и отлично защищена им от света.

Мало того, воздействие солнца на организм сродни биогенному стимулятору. Под его влиянием ускоряются обменные процессы, усиливается кровообращение. А это, в свою очередь, способствует ускоренному распространению палочки Коха ко всем частям тела.

К сожалению, пока нельзя утверждать, что современная медицина полностью победила туберкулез. Возбудитель приспособился ко многим лекарствам, и если сначала в терапии можно было обойтись одним препаратом, то со временем потребовалось усилить его вторым, затем – третьим и четвертным. Некоторые формы туберкулеза настолько плохо поддаются лечению, что для них требуются токсичные средства, действия которых сравнимы с химиотерапией.

Кому можно и нельзя загорать

Исходя из данных медиков, можно констатировать, что пребывание на солнце, не говоря уже о том, чтобы загорать, должно быть обязательно согласовано с врачом. Солнечные ванны противопоказано принимать нескольким категориям лиц с туберкулезом легких:

Больным с открытой формой заболевания
При остром или активном протекании болезни
При кровотечениях (в том числе и менструальных)
При повышенной температуре
При истощении, наличии онкологических заболеваний
Больным, которые помимо туберкулеза, страдают атеросклерозом, бронхиальной астмой, рассеянным склерозом и др.
Если туберкулез отягощен заболеваниями крови
Сразу после окончания лечения
В послеоперационный период
Больным с неактивной фазой заболевания, но находящимся в депрессии, с физическим и эмоциональным перенапряжением
При гиперчувствительности к солнечным лучам
Во время лечения препаратами, увеличивающих риск получения солнечных ожогов.

В каждом конкретном случае вопрос о возможности загорать должен принимать только врач, да и то исключительно после лечения и выздоровления. А тем, кто задался целью получить бронзовый оттенок кожи, следует неукоснительно соблюдать медицинские предписания.

Как правильно загорать

Если состояние здоровья пациента позволяет принимать солнечные ванны, тогда врачи могут разрешить ему загорать, да и то со многими оговорками. Такие процедуры способствуют уменьшению инфильтрации, оказывают общеукрепляющее действие. Но очень важно при этом не злоупотреблять солнечными лучами и принимать их правильно.

Отправляясь на курорт, лучше выбирать место для отдыха в теплом, но сухом климате, так как повышенная влажность способствует активизации палочки Коха
На пляже следует избегать открытого солнца, располагаться в тени (под деревьями, зонтиком, навесом)
Загорать надо только в часы, когда солнце наименее активно – в утренние (до 11-и) и после 16-и
Нельзя забывать, что облачность не является преградой для солнечных лучей: до поверхности земли достигает не менее 50 %, поэтому защищать тело надо так же, как и при ярком свете. Да и получить ожог в пасмурную погоду тоже возможно
Вода усиливает силу лучей, действуя подобно увеличительному стеклу
Приучать организм к загару надо постепенно, начиная с 10-15 минут и постепенно увеличивая время пребывания на пляже
Людям, переболевшим туберкулезом легких, следует избегать прямого попадания лучей на грудную клетку: на пляже надо сидеть в тени или закрывать уязвимое место одеждой
Обязательно пользоваться солнцезащитными средствами. Это не только убережет от рецидива и ожогов, но и предупредит не менее грозное заболевание – онкологию
При переезде на курорт обязательно учитывать адаптационный период при смене климата и режима дня. Особенно это касается людей с худощавым телосложением и имеющим чувствительную кожу
Нельзя загорать на голодный желудок или сразу после приема пищи. После еды надо выждать некоторое время, прежде чем идти на пляж

Подводя итог, можно сделать вывод – загорать при туберкулезе во время лечебного курса категорически нельзя, чтобы не усугубить состояние здоровья. Принимать солнечные ванны можно только после полного выздоровления с разрешения врача и соблюдением многих условий.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

Важное место в лечении туберкулеза занимают немедикаментозные методы лечения, так как все больше больных выделяют устойчивые к противотуберкулезным препаратам формы микобактерий.

К нелекарственным методам воздействия на организм относят климатотерапию, включающую аэротерапию и гелиотерапию (лечение воздухом и солнцем).

Климатотерапия включает в себя все полезное воздействие на организм человека природных факторов определенной местности с тем или иным климатом.

Однако при современном уровне знаний мы можем с уверенностью сказать, что туберкулез с успехом лечится в условиях любого климата, когда пациенты получают возможность неограниченного доступа свежего чистого воздуха. Поэтому главной составляющей климатолечения является аэротерапия.

Свежий воздух является основным лечебным фактором для больных с поражениями дыхательной системы любой природы. Он обладает выраженным тонизирующим и снотворным эффектом, повышает аппетит, активизирует деятельность центральной нервной системы и естественную сопротивляемость организма инфекциям.

В условиях местных санаториев аэротерапия проводится круглогодично. Особенно широки ее возможности в летнее время, когда больные могут находиться в природных условиях днем и на так называемых крытых верандах ночью, то есть лечение свежим воздухом не прерывается ни на минуту. Особенно полезен воздух хвойного леса.

Помимо свежего воздуха в специальных климатических зонах значение имеют солнечная радиация и географические факторы.

Больным туберкулезом наиболее полезны следующие виды климатов:

горный (различают предгорный климат от 300 до 700 м над уровнем моря,
среднегорный - от 700 до 1400 м над уровнем моря,
высокогорный - от 1400 до 1900 м над уровнем моря (сверхгорный - свыше 1900 м – пациентам не показан),
морской,
равнинный (обыкновенный и степной).

Морской климат действует на организм как тонизирующий и закаливающий фактор. Особенностями морского климата являются богатство инсоляции, постоянная влажность, а также резкие суточные колебания температур.

Лечение у моря показано больным с различными внелегочными локализациями туберкулеза, а также большинству легочных больных с туберкулезом в стадии обратного развития.

Морской климат показан также детям с тубинфицированием, особенно при частых простудных заболеваниях. Но при первичном тубинфицировании не следует забывать об осторожности, поскольку в этот период иммунитет еще не полностью сформирован, поэтому в течение первого года после заражения туберкулезом лучше оздоравливать ребенка в местных условиях.

Также характеризуется богатой инсоляцией горный климат, он характеризуется выраженной ионизацией воздуха, пониженным (по сравнению с равниной) атмосферным давлением, резкими суточными колебаниями температур и умеренными ветрами, оказывает выраженное тонизирующее воздействие на организм, благоприятно влияет на нервную, кровеносную и дыхательную системы, а также на обменные процессы.

Горные местности хорошо действуют на больных туберкулезом вне стадии обострения, при умеренно выраженных симптомах интоксикации. Пациентам с острым течением туберкулезного процесса, особенно при сердечно-сосудистых нарушениях, горный климат противопоказан.

Равнинный климат оказывает на больных мягкое и даже щадящее воздействие благодаря умеренной инсоляции, относительно высокому атмосферному давлению, слабо выраженной ионизации.

Лечение в этих привычных для пациентов условиях не способствует получению тонизирующего и закаливающего эффектов. Как правило, оно используется в целях долечивания различных форм легочного туберкулеза.

Гелиотерапия (солнцелечение) также является одной из составных частей климатотерапии. Наличие прямых или рассеянных солнечных лучей служит сильнейшим раздражителем для организма.

Как правило, гелиотерапию используют для лечения внелегочных локализаций туберкулеза (костно-суставного, лимфатических узлов, кожи).

Лечебным эффектом при этом методе обладают ультрафиолетовые лучи солнечного спектра. Благодаря высокой интенсивности гелиотерапия должна применяться только опытным врачом при обязательном строгом контроле за дозой облучения. При активном легочном туберкулезе солнечные ванны абсолютно противопоказаны .

При проведение гелиотерапии требуется соблюдения определенных методик. Существует схема, которая предусматривает в первый день облучение только передних поверхностей голеней в течение 10 мин.

На второй день облучают уже всю переднюю поверхность ног, но при этом облучение голеней составляет уже 20 минут, а бедер - 10. На третий день облучают всю переднюю поверхность тела, при этом облучение голеней составляет уже 30 минут, бедер - 20, а живота, груди и рук - 10.

Следующие 3 дня в такой же последовательности проводится облучение задней поверхности тела. Затем очень постепенно переходят к солнечным ваннам для всего тела, контролируя появление у больного любых жалоб и негативных ощущений.

Детям и подросткам солнечные ванны разрешаются только в утренние часы при температуре воздуха 20-25° С после адаптации к аэротерапии.

Гелиотерапия способствует повышению естественной сопротивляемости организма туберкулезу.

Может применяться и гидротерапия (водолечение) как составная часть климатолечения, либо в местных и даже домашних условиях как закаливающий и тренирующий организм метод, повышающий сопротивляемость не только туберкулезу, но и прочим респираторным инфекциям.

В домашних условиях или в местном санатории можно использовать обливания и другие водные процедуры, которые сначала выполняются при температуре воды 30-35° С (теплая) с последующим постепенным ее снижением (вплоть до температуры воды из под крана).

После водных процедур кожу следует растереть грубым махровым полотенцем. Водные процедуры, проводимые ежедневно, оказывают тонизирующее воздействие на нервную систему, улучшают самочувствие, сон и аппетит.

Морские купания в условиях климатических санаториев сочетают в себе целебные эффекты различных природных факторов - морской воды, солнечного облучения и морских ветров.

Кумысотерапия в настоящее время является одним из нетрадиционных методов лечения туберкулеза. Ранее лечение кумысом было широко распространено. Свежий воздух степей, полноценное питание и кумыс были весьма востребованы больными.

Лечебными факторами кумысолечения следует признать свежий степной воздух, сам по себе необходимый больным туберкулезом, а также спирт и молочную кислоту, полноценный белок и витамины кобыльего молока.

Кроме того, ежедневный прием от 3 до 5 л кумыса прибавлял от 1500 до 2000 калорий к рациону. На современном этапе отмечается тенденция к возрождению кумысотерапии.

Спрашивает александр :

Здравствуйте!У меня ОИТБ,мелкие очаги в виде уплотнения,скажите,это и есть залечивание,а не полное выздоровление.Этот диагноз на всю жизнь? Чем так вредно солнце,вреден ультрофиалет или перегрев на солнце.?И если я немного загорел,не обязательно ТБ обострится?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте, Александр! Мелкие плотные очаги без признаков активности туберкулеза являются остаточными изменениями, с которыми можно преспокойно дожить до глубокой старости. Такие ситуации расцениваются в медицине, как клиническое излечение от туберкулеза. Если они явились рентгенологической находкой, надо обратиться к фтизиатру для дообследования с целью выяснения активности туберкулезной инфекции и прохождения курса химиопрофилактики заболевания. Если не принимаете лекарств, то опасен не ультрафиолет, а инфракрасный спектр солнечной энергии, т.к. микобактерии усиливают свой рост при нагревании. Если лекарственные препараты, как антибиотики группы фторхинолонов, которые потенцируют риск солнечных ожогов. Немного загорать при неактивном туберкулезе можно, однако нельзя получать загар под прямыми солнечными лучами и «шквариться» на пляже. Но можно загорать в рассеянной тени.

Спрашивает Lena :

Здравствуйте!мне 22года.В прошлом году прошла курс лечения от туберкулеза.Диагноз был-Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого.Дыр небыло.БК всегда отрицат.Лечили меня сначала около 2месяцев от пневмании,затем,обнаружив туберкулез,3месяца проходила лечение в стационаре.Лечение было различное:капельницы,уколы,таблетки,лимфотропные уколы,поддувание.Так же делали неоднократно бронхоскопию.Было подозрение на бронхоэктазы.В феврале прошлого года меня выписали со значительным улучшением на снимках.Еще около 3х месяцев(вроде)продолжала принимать лекарства,регулярно сдавала анализы,делала снимки.На последних легкие чисты.Сняли с активной группы.С сентября продолжаю учиться в институте.Ни каких жалоб нет.Чувствую себя хорошо.Вопрос-какое время после болезни нельзя загорать?прошлым летом на пляже не была ни разу!можно ли в этом году хоть немного позагорать?и какое влияние могут оказывать лучи солнца и солярия на мой организм?
Заранее спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Лена. Заблуждение о том, что всем людям с туберкулезом ультрафиолет противопоказан, берет свое начало в рекомендациях для больных с активной формой легочного туберкулеза. У таких больных при облучении (как и при любой другой физпроцедуре) возможно более обширное распространение инфекции. Поэтому во многих соляриях в противопоказаниях указан туберкулез, к сожалению не уточняя какой формы. Механизм отрицательного действия простой – улучшение кровообращения приводит к облегченному распространению микобактерии. Описанный механизм не подтвержден доказательной медициной, но вполне правдоподобен. В случае же неактивного туберкулеза, ультрафиолет не только не опасен, но и рекомендован наряду с остальными общеукрепляющими процедурами. Предпочтение стоит отдать солярию, а не солнечному излучению, в связи с возможностью контролировать дозу облучения. Всего доброго.

Спрашивает 2-Big :

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, 2-Big. К сожалению. Вы не указали свой диагноз и другие данные по Вашей болезни. 4 месяца лечения не означают для туберкулёза ровным счетом ничего. За это время проходит только 2 контрольных обследования. Если Вы не лечитесь полноценно, в стационаре 5 препаратами + сопутствующие процедуры (как то внутриорганный электрофорез с лидазой для лучшего рассасывания; короткий курс гормональной. противовоспалительной терапии (ок. 20 дней) и т.д.), то Ваш вопрос о дополнительном лечении просто неправомочен. Любая манипуляция во время лечения основного процесса должна быть санкционирована Вашим лечащим врачом!, иначе самолечение приведёт Вас не к излечению. А препарат, который принимаете Вы несбалансирован по дозировкам и, по большому счёту больше вреден для здоровья, чем приносит реальную пользу. Здоровья Вам.

Спрашивает Марина :

Здравствуйте. Во время ФГ выявили справа на верхушке в 1 м/р единичные плотные очаги, пр. корень деформирован. Рентгеноскопия тоже обнаружила это же. Субъективно абсолютно здорова, Анализы крови,мочи, мокроты в норме. Прошла лечение общее противовоспалительное, - ФГ без динамики. Врач фтизиатр настаивает на стац. лечении,я против. Можно ли в данном случае обойтись без лечения и какими еще методами диагностики можно решить туб. это или нет, излечившийся или нет?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Уважаемая Марина! Туберкулез устанавливается рентгенологически и в большинстве случаев других методов для уточнения диагноза не требуется. Лечение - только стационарное. Активность туберкулеза определяется с помощью рентгена и провокационных тестов, направленных на обострение процесса. В любом случае, Вы не лечились. Поэтому курс химиотерапии пройти придется. Обойтись без лечения можно, если желаете стать хроником или закончить жизненный путь плачевно.

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Марина. Плотные очаговые тени на верхушке легкого свидетельствуют о том, что процесс у Вас не свежий, Вы какое-то время уже болеете туберкулёзом и, возможно какой-то период были бактериовыделителем и заражали окружающих. Фтизиатр настаивает на стационарном прежде всего дообследовании. Там выяснят самый для Вас и окружающих главный вопрос - насколько активен процесс сейчас. В большинстве случаев процесс хар-ся наличием плотных очагов неактивен. Вам останется пройти лишь противорецидивный курс м.б. и амбулаторно. Поэтому госпитализироваться в стационар на мой взгляд Вам нужно.

Спрашивает Камал :

Здравствуйте! 2 недели назад прошел рентген -оказалось,есть пятно в верхнем правом легком очаг инфильтративный,забыл точные размеры (все бумаги и рентгеновские снимки в данное время,у врача фтизиатра) для себя прошел томограмму,после 2 недель лечения (прописанные нашим участковым врачом -педиатром,Гентамицин,и витамины Б6.Б12. и Цифазалин,повторно вчера прошел рентген обширный,снимок оказался таким же без изменений,не увеличен и не меньше..я хотел бы узнать при диагнозе ТУб..бывают ли снимки без изменений? ведь я надеялся на то что хоть может быть Пневмония,Которая вылечиться после 2 недеь лечения...Пока еще точный диагноз не поставили,МАКРОТА сдавалась 2 раза (по 3 раза),был отрицательный анализ. Теперь сдаю в третий раз (3 раза.т.е сегодня,после вечером в воскресенье и утром в понедельник) ...И для уточнения,что можно сдать? компьютерная томография (КТ) от магнитно-резонансной (МРТ)? это я хотел сдать для себя на платной основе,естественно отнести снимок врачу -фтизиатру!!ДЛЯ того чтоб они смогли поставить точный диагноз!ведь пока у меня подозрение на ТУБ!!!Буду ждать вашего ответа -Спасибо!

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна :

Добрый день, Камал! Действительно, в Вашей ситуации (с учетом локализации процесса и клиники) необходимо исключить туберкулез. К дополнительным методам исследования при подозрении на туберкулез относятся: расширенная микробиологическая диагностика с исследование мокроты методом полимеразно-цепной реакции, посев мокроты на питательные среды с определением лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам; люминесцентная микроскопия мазков капиллярной крови; посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы; углубленная лучевая диагностика с использованием томографии и зонографии легких и средостения, в том числе компьютерной томографии; углубленная иммунодиагностика с применением иммуноферментного анализа для выявления в крови противотуберкулезных антител и антигенов и туберкулинопровокационных проб. Также к дополнительным методам относят бронхоскопию с различными видами биопсий (аспирационной, щеточной и др.) и бронхоальвеолярным лаважем; пункцию плевральной полости и плевробиопсию; трансторакальную биопсию легкого; торакоскопию, медиастиноскопию и, наконец, открытую биопсию легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала. Обнаружение в биоптате специфических элементов туберкулезной гранулемы (казеоза, эпителиоидных и многоядерных клеткок), что позволяет морфологически верифицировать туберкулез легких. .При необходимости следует произвести торакосопию и плевроскопию, трансбронхиальную биопсию и плевральную пункцию и пункционную биопсию плевры. Из современной лучевой диагностики начните с МРТ.

Спрашивает Света :

Добрый день,подскажите пожалуйста ответ на ситуацию: для определённых целей нужно было проити медосмотр и соответственно флюрографию, что-то не понравилось на снимке,сделала КТ-все абсолютно чисто без патологий и изменений, плюс к этому Манту-результат отрицательный и ещё попросили сдать мокроту 3 дня подряд-первый тест-отрицательный,а во втором сказали есть кислоустойчивая бактерия.Я спросила врача-что это она сказала,что не знает и предложила пересдать ещё раз.Я не кашляю и вобще нет никаких симптомов да и не болела ни чем..Что это может быть-реакция после Манту т.к. ввели бактерию,плохо обработанная пробирка или что-то ещё?

Отвечает Денисов Алексей Сергеевич :

Здравствуйте. В Вашей ситуации необходимо детальное дообследование. Выявление в мокроте кислотоустойчивых бактерий в большинстве случаев свидетельствует о наличии активного туберкулезного процесса. В разрез с этим идет невыявление каких-либо изменений при проведении КТ. Появление бактерий в мокроте не связано с проведением реакции Манту. И никаких бактерий при этой пробе не вводят. Наиболее непонятен один нюанс: если заметили какие-то изменения на микроскопическом флюорографическом снимке, то они обязательно должны были бы проявиться и на КТ – это во много раз более показательный метод исследования. Пообщайтесь со своим фтизиатром, пересдайте мокроту и проясните ситуацию до конца. В принципе, выявление КСП (кислотоустойчивых палочек) в мокроте может быть и диагностической ошибкой. Не болейте.

Спрашивает Станислав :

Я прошел обследование в диспансере. Диагноз- очаговый туберкулез в фазе инфильтраций. Но мне это к сожелению ничего не говорит. Врач не многсловен. Прописал таблетки.
1. Насколько мои дела плохи по 10 бальной шкале?
2. Врач сказал что нужно уволиться с работы. Насколько это необхдимо?
Может достаточно меньше контактировать с коллегами?

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Станислав. Ваше заболевание относится к вовремя выявленому туберкулёзу. По 10-ти бальной шкале (при условии регулярного аккуратного лечения без перерывов на "попить водки") - на 5. Обычно поддаётся лечению и хорошие результаты. Но, если Вы работаете с детьми,- с работы придется уволиться, т.к. допуск Вам дадут при полном благоприятном исходе не ранее, чем через 1 год. Больничный лист первичный - 4 месяца, затем либо группа инвалидности на 1 год, либо продление больничного листа до излечения. При работе в комерческой фирме также проблемы - не всякий хозяин захочет оплачивать длительный больничный (а оплачивать он по законодательству обязан). Поэтому решать этот вопрос нужно индивидуально и диференцировано. Пока болеете - Вы в коллективе чужой. Здоровья Вам.

Спрашивает Ольга :

Эдравствуйте! Насколько эффективна гирудотерапия при пневмрфиброзе?Бронхоскопия имеет какое-то лечебное действие или только проводится в диагностических целях? Излечим ли пневмофиброз?

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Ольга. 1. Я не слышал, чтобы гирудотерапия имела хоть какой-нибудь лечебный эффект при пневмофиброзе. Существует множество медикаментозных средств чтобы замедлить его развитие (но, к сожалению, не вылечить). Излечению данная патология не поддаётся, т.к. изначально это - клеточно-тканевые разрастания соединительной ткани, т.е. морфологический субстрат, на месте какого-либо мало-мальского воспаления. А раз он уже вырос, то никуда и не исчезнет. 2. Бронхоскопия бывает и диагностической, и лечебной процедурой. Она применяется достаточно эффективно при хронических обструктивных заболеваниях (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь и т.д.), а также при острых непроходимостях дыхательных путей (часто у детей,- при вдыхании твердых предметов(частей игрушек)). Здоровья Вам.

Спрашивает nina :

Здравствуйте!Жители общежития обращаются к Вам с огромной просьбой и бедой,На нашем 5-м этаже очаг туберкулезных больных В данное время 4-ро больных проживают,одна с открытой формой, которая не хочет лечится уходит из тубдиспансера,детей из семьи забрали в детский дом Теперь еще 5-го туберкулезного больного, колясочника /он без ног/ хотят привезти Он не проживал много лет в общежитии, за жилье не платил,но прописан Его родственники настаивают на проживании в общежитии мотивируя тем что он прописан.В общежитии много детей и людей престарелого возраста проживает.Кухня,раковина одна /в которой мы и умываемся и посуду моем и т.д,/ туалет общий,душ один на 1-ом этаже.Обращались мы и в СЭС и ЖЭУ и тд. Но никто не хочет принимать мер.Очень ПРОСИМ подскажите,какие мы имеем права, чтобы защитить свою жизнь и здоровье?

Отвечает Кухар Галина Романовна :

Здравствуйте, Нина.
Очень сочувствую вам.В нашей стране это большая проблема.Не принято закона про специальные стационары закрытого типа,где больного на туберкулез бы принудительно лечили до тех пор,пока он не станет безопасным для окружающих.НО закон про принудительное лечение есть, это для тех,кто выделяет микобактерии туберкулеза,но нет закрытых стационаров. К сожалению, сейчас больные могут свободно выходить из больницы,когда захотят,отказываться от лечения.Я бы вам посоветовала обратится к хорошему юристу и подать заявление в суд.Когда суд вынесет решение про принудительное лечение,этих людей в сопровождении милиции доставят в больницу.А вам лично я посоветую обратится к фтизиатру,пройти флюорографическое обследование и принять курс химиопрофилактики. Желаю удачи.

Спрашивает Олег :

Здравствуйте!
Сегодня к нам приходили два мед работника и сказали, что наши соседи (из соседней квартиры по лестничной клетке) больны туберкулезом и уже давно не лечатся. Мы въехали в нашу квартиру в августе месяце (4 месяца назад). С соседями мы не общаемся, но время от времени сталкиваемся в подъезде, чаще, когда сосед курит на лестнице. На сколько опасно продолжать жить рядом с такими соседями, может лучше поменять место жительства? Как нам защититься от потенциального заражения? Какие меры предпринять? И как узнать, не заразились ли мы уже?

Отвечает Кухар Галина Романовна :

Здравствуйте, Олег.
Не зная всей картины.очень трудно дать точный ответ.Я не знаю,кто ваш сосед(асоциальный ли он тип,наркоман,алкоголик или нормальный),то есть,как он относится к лечению.Если он асоциальный тип,то шансы на излечение у него очень малы и даже если он вылечится, то в скором времени болезнь опять вернется.В таком случае я бы конечно советовала вам менять место жительства.Но если он не имеет вредных привычек и нормально относится к лечению,то зачем принимать такие кардинальные решения.Еще я не знаю на какой стадии его заболевание,какая у него форма,выделяет ли он микобактерии туберкулеза в окружающую среду,то есть заразный ли он.НО в любом случае советую вам пройти флюорографическое обследование,если у вас есть ребенок,то ему сделайте пробу Манту.

Спрашивает Настя :

Здравствуйте! У меня такая ситуция:
у моего парня было воспаление легких, его положили в больницу, лечили. Но потом было подозрение на туберкулез. Обследовали. Реакция манту положительная, но не в достаточной мере. Анализ макроты отрицательный. Сейчас вроде уже диагноз поставили: инфильтрат туберкулеза. Лечат. Мокрота по-прежнему отрицательна на бациловыделение. Суть самого диагноза он мне даже объяснить не может, говорит, что это не сам туберкулез, а осложнение после пневмании (типа жидкость там) и что врачи сказали, что он незаразен. Вот меня и интересует вопрос опасен ли он для меня? Я ведь с ним нахожусь постоянно...и в тесном контакте...Два месяца назад дела флюшку и все нормально...но накручиваю себя и начинаю ощущать и боли в груди, и постоянное подкашливание...
Пожалуйста! Вы можете объяснить мне такой диагноз и его последствия? (он мне сказал, что у его мамы было тоже саме давно и ее даже к преподаванию допустили). Заранее спасибо!

Отвечает Стриж Вера Александровна :

"Незаразный" туберкулез - понятие относительное. Просто наши методы исследования не ловят палочки, т.к. их мало выделяется. Риск заражения составляет до 30 %. Но через 2 мес интенсивной терапии, при условии положительной динамики и рассасывания большей части воспалительных изменений, человек считается абацилярным. Однако, всегда следует помнить, что туберкулез - это заразное инфекционное заболевание и все находящиеся в контакте с больным, независимо от формы туберкулеза, должны пройти полное обследование и получить химиопрофилактику 1-2 противотуберкулезными препаратами в течение 3 мес. В Вашем случае при нормальном рентгене и наличии подкашливания, надо сделать бронхоскопию ибо есть такие формы ТБ, когда поражаются бронхи, а на снимке их не видно. Не болейте!

Спрашивает ксения :

Здравствуйте!мне 20 лет.Я стою на учете в диспансере уже 2 года.Очень переживаю,как будет дальше с моим здоровьем.Вроде живу как все нормальные люди,только периодически принимаю таблетки и хожу на прием к врачу.Очень часто появляется апатия из-за своей болезни,думала,что лечение продлиться меньше года(как мне сказали),а оно уже второй год.Неужели эта болезнь будет со мной всю жизнь?Лечащий врач мне сказал,что у меня образовался туберкул,т.е. как я поняла появилась какая-то "капсула" в легких во время лечения.Врач сказал,что надо делать операцию(после которой могут быть и неочень хорошие последствия).И еще сказал,что мне можно обойтись без операции,прожив с этим туберкулом всю жизнь и не боясь,что разовьется ТБ при условии,если я буду вести здоровый образ жизни. Скажите пожалуйста,как мне быть?Если мне будут делать операцию,после нее мне еще долго лечиться надо и стоять на учете?и еще,мне можно рожать?

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Ксения. Туберкулома, образовавшаяся в результате излечения туберкулёза содержит в себе колонии микобактерий туберкулёза в основном в спящем состоянии. Но при резких изменениях состояния иммунитета (положительные и отрицательные стрессы, обострения других хронических заболеваний, травмы, операции, те же роды и т.д.) капсула может частично рассосаться и микобактерии выйдут за пределы туберкуломы в организм. Тогда заболевание начнётся по-новой и, может с более тяжелыми последствиями и, соответственно, более длительным лечением (не факт, что излечением). Поэтому, пока Вы такая молоденькая, лучше сделать сегментэктомию. Не большой это объём операции. Зато удалите эту бомбу замедленного действия. Не нужно бояться. Здоровья Вам.

Спрашивает Светлана :

Добрый день. Подскажите излечим ли туберкулез? Мужу назначили томограму, а до этого диагноз:плотные очаги. Я на 4 месяце беременности, насколько это опасно для нас с ребенком.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Продолжайте лечиться, скрупулезно выполняя все назначения доктора, и спокойно рожайте.

Спрашивает Жанна :

Здр-те. Мне 29. 25 февраля мне был поставлен диагноз туберкулез левого легкого- первичный туберкулезный комплекс с начинающимся распадом. Начался с субфебрильной температуры, неделю, потом сделали флюро и обнаружили. Очаг был около 2.5-3 см. БК+. Лечение: изониазид в/в+В6, 3 таб пиразинамида; стрептомцин 1,0 в/м; этамбутол 3 таб; офлоксацин 400 мг х 2 р/д; Лечилась по данной схеме 2 месяца. Самочувствие улучшилось. Повторный рентген показал значительное рассасывание инфильтративной дорожки и уменьшение очага до 1,5 см. БК-. И на посеве у меня чувствительность ко всем антибиотикам. У меня теперь 3-ий месяц лечения, принимаю то же самое, только вместо внутривенного изониазида пью две таблетки, и не пью офлоксацин. . Офлоксацин был заменен на рифампицин, но от него у меня была такая непереносимость, что я не пью ни то, ни другое. Хорошо себя чувствую, поправилась на 5 кг. Теперь вопросы:
1. Врач сказал, что лечиться надо год, когда я перейду на профилактическое лечение, надоело пить груду таблеток?
2. У меня болят суставы, особенно коленные, ноги ноют, это побочные действия лекарств? Когда пройдут боли в суставах?
3. Как жить дальше, когда я могу выйти замуж, когда завести ребенка?
4. А мой молодой человек, он был со мной в контакте 6 месяцев до обнаружения моей болезни, сделал флюро, но у него сказали остаточные явления бронхита, надо ли ему провести профилактическое лечение и какое?
5. моя мать- контактное лицо, месяц назад сделала флорографию, чисто, а ей надо ли профилактическое лечение?
6. Можно ли мне сейчас ходить на пикники в горы, на пляж, или я должна всю жизнь никуда не ходит?
7. Возможно ли в моем случае полное излечение?
8. Я сказала врачу, что не хочу рубцов на легкий, он сказал что постарается, отправит меня если что на физиопроцедуры(какие мне можно?)
9. Не вреден ли мне горячий душ?
Извините, что вопросов много, но впервые в жизни я почувствовала запах смерти и испугалась, так что очень прошу. С уважением.

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Жанна.
1. На первый противорецидивный курс Вы перейдёте практически сразу после окончания основного.
2. Возможно (нужно уточнить лабораторно) это побочное действие пиразинамида. Имейте ввиду, без него лечение будет неполным и недостаточным.
3. Замуж Вы можете выходить когда угодно, а вот планировать и рожать ребенка Вам лучше не менее, чем через 1 год после выздоровления при условии отсутствия рецидивов.
4. Вы, скорее всего уже его инфицировали. Ему нужно пройти 3-месячный профкурс изониазидом в минимальной дозировке (под контролем фтизиатра, который назначит еще и обязательные витамины гр.В)
5. То же самое и у мамы.
6. Вы должны вести по возможности здоровый образ жизни, в том числе и пикниками в горах, но только после излечения. А вот загорать Вам нельзя будет совсем (я имею ввиду, под прямыми солнечными лучами) - сразу заработаете обострение(рецидив) процесса.
7. Обычно нет. Остаються в лучшем случае малые остаточные изменения в виде плотных очагов, фиброза. Причем, источником инфицирования может быть не только больные животные (навряд ли кто будет иметь тесный контакт, например, со слюной коровы или голубя), а и инфицированная больными животными внешняя среда (немытые овощи и фрукты, мясо без должной термической обработки и т.д.).
Помните, что микобактерия туберкулеза чрезвычайно устойчива во внешней среде: микроорганизм совсем неплохо переносит нагревание до 80-90 С (не погибает в течении 30 минут), устойчив к действию низких температур, многие дезинфицирующие растворы на него тоже не действуют губительно (растворы кислот, щелочей, спирта).
Поэтому употребляйте в пищу только те продукты, которые были осмотрены ветеринарами и обязательно соблюдайте правила личной гигиены.
Судьба же самих животных больных туберкулезом, к сожалению, пессимистична – они подлежать уничтожению, причем специалистами в специальных условиях.
И последнее, хотя животные и могут являться источником туберкулезного инфицирования для человека, однако подавляющее большинство случаев заражения все же происходит от человека к человеку (при открытой форме туберкулеза).
Всего доброго!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью