Потоотделение – естественный процесс, способствующей терморегуляции организма. Напряженная физическая активность , повышенная температура воздуха, чувство страха или гнева, как правило, связаны с избыточным выделением пота. Но если и без видимых причин вы потеете больше, чем обычно, то возможно ваше состояние можно определить как гипергидроз.

Чрезмерная потливость часто связана со стрессами, тревогой, ожирением, дефицитом определенных питательных веществ и нарушениями кровообращения. Некоторыми медицинскими показателями, приводящими к чрезмерному потоотделению, являются сахарный диабет, лихорадка, проблемы с сердцем, гипертиреоз, лейкоз и менопауза.

Наиболее подвержены гипергидрозу такие участки тела, как ладони, подошвы ног, подмышки, шея, лоб и даже голова. Иногда избыточное потоотделение более всего проявляется во время сна.

Появление неприятного запаха пота часто превращается в источник неприятностей для любого человека, которое в некоторых случаях может перейти даже в социальную тревожность.

Предлагаемые топ-10 домашних средств способны существенно уменьшить симптом чрезмерного потоотделения. Однако, чтобы полностью избавиться от этой проблемы, следует обратиться к врачу.

1. Пищевая сода

Пищевая сода является естественным антиперспирантом, который способен эффективно поглощать влагу и нейтрализовать запах тела. Щелочной характер соды снижает уровень рН частей тела, которые сильно потеют.

Смешайте 1 ч.л. пищевой соды с водой до получения пасты. Добавьте 3 капли эфирного масла с приятным для вас запахом. Нанести пасту на области тела, подверженные чрезмерному потоотделению. Смыть через 15 минут.

Еще одним эффективным способом станет смесь равных количеств соды и кукурузного крахмала, которую следует хранить в бутылке. Смесь наносится на проблемные участки тела по мере необходимости.

Шалфей, благодаря своим вяжущим и антиперспирантным свойствам, отлично сужает потовые железы, тем самым уменьшая потоотделение. Кроме того, растение богато магнием и витамином В, которые помогают контролировать активности потовых желез.

Отваром шалфея (1 ч. л. сухого шалфея на 2 чашки воды) протирать по несколько раз в день проблемные участки кожи. Помогает также чай из шалфея с добавлением лимонного сока, который следует пить дважды в день. Можно также добавлять растение в блюда вашего меню.

3. Черный чай

Черный чай также является хорошим средством для контроля потоотделения. Дубильные кислоты, входящие в состав чая, обладают антиперспирантными и вяжущими свойствами. Кроме того, черный чай убивает бактерии, которые вызывают неприятный запах пота.

Крепким раствором черного чая протереть область шеи и подмышек. Если обильному потоотделению подвергаются ладони и ноги, то можно сделать 20-минутные ванночки из теплого крепкого чая. Кроме того, ежедневно пить черный чай по 2-3 чашки.

Томатный сок обладает вяжущими свойствами, которые помогают блокировать каналы потовых желез. Кроме того, будучи богат антиоксидантами, томатный сок помогает регулировать потоотделение.

Ежедневно пить 1 чашку свежего томатного сока в течение недели, а затем на следующей неделе уменьшить дозу вдвое. Перед душем смажьте проблемные участки кожи свежим томатным соком и оставьте на 20 минут.

5. Лимонный сок

Лимонный сок способен прекрасно контролировать потоотделение. Он является естественным дезодорантом, маскирующим неприятные запахи, вызванные потоотделением.

Приготовить раствор лимонного сока из 1 лимона и чашки воды. Смочить в этом растворе салфетку и втирать в проблемные участки кожи. Через полчаса принять прохладную ванну или душ. Можно также смешать в однородную пасту равные части лимонного сока и пищевой соды. Тампоном нанести эту смесь на зоны повышенного потоотделения. Через 20 минут принять душ.

Прежде чем искать, как уменьшить потоотделение рук, лица, подмышек и других частей тела, необходимо разобраться в причинах, которые его вызывают.

Это может быть наследственность, заболевание, возрастные изменения – период полового созревания или климакс, но зачастую причиной повышенной потливости является недостаточная гигиена, а также неумение контролировать себя в стрессовых ситуациях.

В некоторых случаях снизить потливость можно очень быстро, для этого не нужно заваривать травы, выполнять различные процедуры или бежать к врачу. Необходимо лишь проанализировать следующие моменты:

1. Как часто вы принимаете душ?
2. Из какой ткани вы носите одежду: футболки, если пот выступает под мышками, носки, если требуется уменьшить потливость ног?
3. Пользуетесь ли дезодорантами или антиперспирантами?

Как без «специального» лекарства уменьшить потливость

Чтобы снизить потоотделение тела, необходимо принимать душ дважды в день. Это касается и мужчин, и женщин. Кожу рук, стоп, лица, под мышками следует тщательно обрабатывать антибактериальным мылом. Оно позволяет уменьшить количество бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют неприятный запах. Заканчивать водные процедуры следует ополаскиванием более прохладной водой, чем при купании, это снизит потоотделение.

Обязательно удалите волосы под мышками, так как они являются отличным местом для размножения бактерий.

Сразу после удаления не желательно наносить антиперспирант. При сильном потоотделении уменьшить его можно при помощи талька. Нанесите средство ватным тампоном на кожный покров.

Одежда

Очень важно в какой одежде вы ходите. Отдайте предпочтение моделям из натуральных тканей. Если следует снизить потливость ног, то используйте только хлопчатобумажные носки, либо чулки с минимальным содержанием синтетических волокон. Если нужно уменьшить потоотделение под мышками, то футболки и рубашки следует после каждого надевания обязательно стирать. Причем все изделия нужно выворачивать, чтобы частички кожи удалялись.

Что касается потливости ног, то следует обратить внимание на обувь. Желательно, чтобы она была из натуральных материалов. Это позволит сохранить воздухообмен и снизит потливость. Также важен правильный уход как за босоножками, так и за сапогами. Обувь нужно чистить, мыть и хорошо высушивать.

Антиперспиранты и дезодоранты для мужчин и женщин

Снизить потливость можно при помощи антиперспиранта. Это средство необходимо наносить на очищенную сухую кожу.

В его состав входят компоненты, которые блокируют потоотделение. Соответственно, некоторое время в области подмышек кожа не будет покрываться каплями пота.

Однако злоупотреблять антиперспирантами не стоит, их следует регулярно смывать.

Дезодоранты уменьшить потливость не могут. Но эти средства отлично маскируют неприятный запах, не содержат вредных компонентов. При покупке обращайте внимание на «устойчивость» дезодоранта (хватит ли вам его) и аромат. В некоторых случаях он может быть сильно резким, особенно в тех вариантах, которые предлагают для мужчин.

Как уменьшить выделение пота, изменив образ жизни

Повышенная потливость довольно часто возникает при стрессовых ситуациях, при климаксе или в подростковом периоде. Не стоит сразу же прибегать к антидепрессантам, снизить ее можно и другими способами. Пересмотрите свой образ жизни, займитесь аэробикой, йогой. Причем это касается не только женщин, но и мужчин. Уменьшить потливость помогут подобные занятия, так как благодаря им человек может себя в стрессовых ситуациях и ему не придется вытирать пот с лица после малейшего волнения.

Кроме медитации и физкультуры обратите внимание на рацион. Откажитесь от острой пищи, исключите лук, чеснок, кофе. Чтобы снизить потливость подмышек, употребляйте кофе остывшим, либо отдайте предпочтение напиткам без кофеина. Алкоголь лишь усугубляет ситуацию, и у мужчин, и у женщин, поэтому если нужно добиться сухости рук, лица, подмышек, сведите его употребление к минимуму.

Как в домашних условиях снизить потливость

Существует масса средств, которые можно применять, чтобы уменьшить потливость подмышек, рук, стоп, лица. В домашних условиях, если проблемной зоной являются подмышки, можно приготовить компрессы. Эти средства являются эффективными практически всегда, в том числе и при климаксе:

Если вы ищите, как уменьшить потливость ног, то можно прибегнуть к использованию различных трав для отваров и ванночек. Приготовить их в домашних условиях достаточно просто. Самыми популярными являются:

• кора дуба;
• аптечная ромашка;
• мята;
• календула.

Чтобы снизить потливость тела – лица, рук, ног, подмышек – из вышеперечисленных трав готовятся отвары и настойки, которыми впоследствии можно протирать проблемные зоны, готовить ванночки, либо принимать в пищу. Но прежде чем что-либо делать выясните, нет ли у вас аллергии на компоненты. Ведь в этом случае использовать такие домашние лекарства нельзя.

В тех случаях, когда вы знаете, что у вас есть какое-то системное заболевание (например, сахарный диабет, либо наблюдается период климакса) и вы собираетесь проводить в домашних условиях какие-либо процедуры, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Иногда можно снизить потливость, но нанести вред другому органу.

Лечение потливости медицинскими препаратами и процедурами

Уменьшить потливость рук и стоп, лица и спины можно при помощи различных медикаментозных методов. В тех случаях, когда следует снизить выделение пота на конечностях, довольно часто применяется ионофорез.

Такая процедура занимает всего полчаса, но эффект от нее достаточно устойчивый. Курс в основном состоит из 10 сеансов. Подобное лечение может быть рекомендовано и при климаксе.

Существует ряд препаратов, которые назначают для женщин и мужчин для того, чтобы снизить потливость рук, подмышек, лица. Такие таблетки может назначить только врач, исходя из результатов обследования. Самостоятельно их принимать нельзя. К препаратам, способствующим снижению гипергидроза, относят:

• успокоительные – помогают справиться с волнением, но быстро вызывают привыкание;
• алкалоиды на основе атропина – могут уменьшить потоотделение, но способствуют ухудшению зрения, возможна сухость во рту;
• блокаторы кальциевых каналов – снижают выделения пота, «закрывая» потовыделительные каналы, имеют ряд побочных эффектов.

В некоторых случаях могут назначаться витамины А, Е, В15, В6, а также рутин. Однако лечение потливости с помощью таблеток бывает эффективным редко. Чтобы снизить потливость у мужчин или женщин, медики назначают различные мази:

1. Формагель.
2. Пасту Теймурова.
3. Цинковую.

Эти лекарственные препараты могут уменьшить количество выделяемого пота, обладают антибактериальным эффектом, применяются в том числе и при климаксе, и в период полового созревания. Между тем они имеют ряд противопоказаний, поэтому использовать их, не посоветовавшись с врачом, крайне нежелательно.

Уменьшить потоотделение у мужчин, женщин, подростков вполне реально. Для этого следует соблюдать правила гигиены, пересмотреть свой рацион, подкорректировать расписание. Если все принимаемые вами меры не дают результата, то целесообразно посетить терапевта. Он назначит обследование, возможно, направит к другому специалисту.

В некоторых случаях, чтобы снизить потливость, назначают уколы ботокса, используют лазерную терапию и хирургическое вмешательство.

С проблемой мокрых подмышек и запаха пота ежедневно сталкиваются как мужчины, так и женщины. И проблема эта может серьёзно портить жизнь, причём во всех сферах: на работе, в общении с окружающими людьми и в личных отношениях – в лучшем случае сильно потеющий человек может вызывать у окружающих жалость, а в худшем – полное неприятие.

Потоотделение – это важный процесс организма, который помогает телу регулировать свою температуру. Пот, испаряясь, охлаждает поверхность кожи, таким образом, он защищает нас от перегрева. Но пот в подмышках и неприятный запах – это то, с чем довольно трудно смириться даже несмотря на то, что это нормально.

Есть ряд косметических продуктов, разработанных специально, чтобы помочь людям контролировать количество выделяемого железами пота. Такими средствами являются специальные алюмохлоридные антиперспиранты длительного действия, например, Etiaxil. Кроме того, есть ряд способов, которые помогают уменьшить потоотделение естественным образом. Несколько советов как можно уменьшить проявление потливости.

1. Избегайте солнечной активности.

Когда солнце находится в зените и особенно припекает, тело быстро перегревается, переходя на высокотемпературный режим. Чтобы избежать излишнего потоотделения нужно избежать излишнего перегрева. Жаркий день с высокой влажностью ещё больше может ухудшить состояние организма. Когда процент содержания влаги в воздухе повышается, то с поверхности кожи испаряется меньшее количество выделяемого пота, поэтому пребывание летом на курорте с высоким коэффициентом влажности чревато тепловым ударом даже без особого внимания к потоотделению.

2. Правильно одевайтесь.

Несмотря на широкий выбор и внешнюю пеструю привлекательность синтетической одежды, последняя не пропускает воздух, создавая дополнительные условия для повышенного потоотделения. Плохая воздухопроницаемость синтетической ткани способствует появлению первых признаков гипергидроза – потовые железы активизируются от контакта с синтетикой, поэтому гигиеничнее использовать натуральные ткани, льняные или шёлковые. Не носите плотно облегающую одежду и одежду из синтетических волокон, таких как нейлон или полиэстер, особенно в подмышечной области. Натуральные волокна, такие как хлопок, являются более «дышащими» и способствуют испарению пота. Постарайтесь носить одежду из натуральных тканей, таких, как хлопок в летние месяцы и шерсть - в зимние. Синтетические волокна препятствуют дыханию кожи. А вот ткани из хлопка и льна способствуют циркуляции воздуха, чтобы кожа охлаждалась и оставалась сухой. Смена одежды должна быть достаточно частой. Это не только предотвратит вещи от выцветания, разъедания краски едким потом, но и позволит избежать "культивирования" болезнетворных бактерий в области подмышечных впадин и других местах складок и перегибов одежды.

3. Будьте разборчивы в еде.

Горячая, острая, пряная, жирная и солёная пища вызывает усиленное потоотделение, поэтому если вы хотите этого избежать, откажитесь от неё или сведите к минимуму. Именно от такого рациона наши потовые железы работают сильнее, от чего мы обильно потеем. Запах тела становится особенно неприятным и интенсивным при употреблении продуктов с сильным специфическим запахом – лука, чеснока.

Жгучих специй, острых соусов, горячих блюд особенно следует избегать в жаркую погоду. Необходимо обязательно включить в меню продукты, богатые витаминами группы В, которые способны помочь в борьбе с : яйца, овощи, бобы, цельное зерно и мясо. Употребляйте как можно меньше сахара, по возможности заменяя его медом. Принимайте поливитамины с микроэлементами.

Включите в меню больше овощных супов с минимальным количеством соли – потеть сразу станете меньше.

Необходимо пить чистую негазированную воду, можно с мёдом и лимоном. Помогают и растительные настои с мятой, мелиссой, шалфеем, крапивой, листьями черники, створками гороха и фасоли или настурцией.

В жаркую погоду ограничивайте количество выпиваемой жидкости. Пейте безалкогольные напитки. Не заменяйте воду лимонадами или другими сладкими напитками – они будут обезвоживать ваш организм. Откажитесь от ледяной воды. Холодная (не ледяная) вода лучше всего подходит для утоления жажды и компенсации жидкости, которую вы потеряли с выделением пота.

4. Уменьшите потребление алкоголя.

Поскольку алкоголь стимулирует приток крови в направлении кожи, то алкогольные напитки могут привести к повышенному потоотделению ещё до того, как вы почувствуете какое-либо другое его действие на ваш организм. Пиво, вино, водка мгновенно усваиваются и соответственно расширяют поры, сквозь которые происходит выделение тепла. Особенно не рекомендуется употреблять алкоголь в жаркую погоду.

5. Уменьшите потребление кофеина.

Кофеин – это стимулятор, который усиливает сердечные сокращения, вынуждая сердце работать так, как если бы оно работало при перегреве, провоцируя повышение потоотделения. Уменьшите потребление кофеина – кофе, крепкого чая, напитков типа кока-кола и это принесёт пользу сердцу, а также спокойствие нервной системе.

6. Бросьте курить.

На количество выделяемого пота очень сильно влияет здоровье самого главного органа дыхательной системы – лёгких. Это связано с тем, что от них зависит питание организма кислородом, а при попадании никотина в лёгкие, нагрузка на них увеличивается, и происходит так называемая никотиновая токсикация, при которой происходят нарушения в работе эндокринной системы , что и влечёт за собой повышенную потливость.

Часто случается, что на повышенную потливость курение может повлиять путём своего влияния на нервную систему, так как при нервных расстройствах, особенно когда человек переживает, его тянет к сигарете. Та, в свою очередь, развивает неустойчивость центральной нервной системы , а нездоровые нервы всегда влекут за собой излишнее выделение пота.

7. Старайтесь высыпаться.

Недостаток сна также является фактором стресса для организма. Недосыпание – это раздражительность, конфликтность, невозможность сконцентрироваться. При стрессе в кровь выделяется адреналин, усиливающий выделение пота. Для полноценного отдыха необходимо минимум 6 часов, максимум – 9-9,5 часов. Оптимальный ночной сон длится 8 часов.

8. Похудейте.

Если вы имеете лишний вес, то даже самые незначительные занятия повышают нагрузку на ваше сердце, затрудняя тем самым циркуляцию крови. Чрезмерные жировые отложения заставляют организм работать больше, чтобы отрегулировать внутреннюю температуру тела. Сядьте на диету и постарайтесь снизить свой вес до рекомендуемой массы тела к вашему росту. Поддержание идеального веса тела – это прямой путь к разрешению проблемы усиленного потоотделения.

9. Осуществляйте регулярную депиляцию в области подмышек.

Регулярная депиляция подмышек помогает устранить или уменьшить деятельность бактерий, являющихся причиной неприятного запаха.

10. Постарайтесь снизить уровень возбуждения нервной системы.

Если причина повышенной потливости заключается в расстройстве вегетативной нервной системы, то её следует лечить. Справиться с «нервной» потливостью можно разными способами – от медитации (тай чи, или акупунктура) и йоги до приёма успокаивающих средств и седативных сборов, например, настоек валерианы, пустырника, боярышника, пиона. Можно также отвлечь себя физическими упражнениями, например, бегом, ходьбой, плаванием, или расслабляющими дыхательными упражнениями.

11. Занимайтесь спортом.

Это полезно для регулирования тонуса вегетативной нервной системы. Она отвечает за выброс адреналина, и, соответственно, потливость. Упражнения помогают сердцу доставлять кровь в мозг, а вместе с кровью – кислород и глюкозу.

12. Водные процедуры.

Для снятия общего напряжения и гармонизации нервной системы прекрасно подходят различные водные процедуры, которые благотворно влияют на вегетативные функции организма – обливание, закаливание, вследствие регулярного проведения сеансов контрастного душа укрепляются поры кожи, а также уменьшается потоотделение.

13. Применяйте антиперспиранты длительного действия Etiaxil.

Антиперспиранты Etiaxil – это самый простой и эффективный способ борьбы с обычным и повышенным потоотделением. 1 нанесение Etiaxil на ночь гарантирует защиту от пота и запаха в течение последующих 3-5 дней.

В отличие от коммерческих антиперспирантов и обычных дезодорантов, антиперспиранты Etiaxil не просто маскируют неприятный запах и тормозят развитие бактерий, а препятствует появлению пота и запаха путём сужения стенок протоков потовых желез («стягивающий» эффект) и образования нерастворимого осадка у канала потовой железы, препятствующего выделению пота, вследствие чего пот вырабатывается, но перенаправляется через кровеносные сосуды к другим областям кожи или почкам и выводится естественным путём. Компоненты Etiaxil не растворяются в организме, поэтому данный антиперспирант безопасен при длительном применении.

Пользоваться Etiaxil достаточно 1 или 2 раза в неделю. Применяется Etiaxil только на ночь на сухую нераздражённую кожу. 1 флакона ёмкостью 12,5 мл хватает на 4-6 месяцев. Специальная роликовая основа позволяет удобно, легко и экономно наносить продукт на тело без перерасхода.

Лето – прекрасня пора, но в эту пору мы часто потеем, а это – проблема. Когда потеешь, иногда бывает, что обычным дезодорантом не обойдешься, и приходится прибегать к различным другим средствам.

Но есть люди, которые обладают повышенной потливостью, а в летний период эта проблема увеличивается во много раз. Если вы одна из этих, то вам следует обратиться ко врачу – может быть вы страдаете какой-нибудь болезнью (неврастения, вегетососудистая дистония, болезни щитовидной железы, гипофиза, обмена веществ, туберкулез, некоторые онкологические и инфекционные заболевания и диабет). Если у вас обнаружат одну из этих болезней, тогда вам не поможет не один дезодорант – нужно будет лечить проблему (в этом случае – болезнь). Но не обязательно может быть связана с болезнями, может быть – это особенность организма. В этом случае, вам могут помочь дезодоранты и народные методы устранения потливости.

Методы борьбы от потливости:

1.Принимайте душ минимум два раза в день. Особенно это касается людей, которые занимаются физическим трудом или спортом. Можно устраивать себе контрастные души (чередование холодной и горячей воды);

2.Старайтесь меньше употреблять в пищу жаренное, соленое, острое, пряное. Именно от такого рациона наши потовые железы работают сильнее, от чего мы обильно потеем. Так же следует отказаться от употребления спиртных напитков и кофе;

3.Старайтесь носить одежду только из натуральных тканей (хлопок, лен, шелк). Не носите синтетику, потому что она не пропускает кислород, от чего мы потеем, к тому же она впитывает запах пота, что надолго сохраняет его аромат;

4.Пользуйтесь дезодорантами и антиперсирантами. Эти средства устраняют запах пота, снижают деятельность потовых желез (но не устраняют ее на совсем). Кроме дезодорантов есть всевозможные присыпки, крема и мази, которые тоже борятся с активностью потовых желез. Есть такая паста – паста Теймурова. Ее рекомендуют людям, которые обильно потеют;

5.Принимайте витамины: кальций, железо, фосфор, поливитамины, валериану. Полезно также пить настои из трав (шалфей, мелиссу). Не стоит добавлять в отвары сахар. Так же перед употреблением трав, проконсультируйтесь с аллергологом.

Состав дезодоранта:

Если вы сильно потеете, вам помогут дезодоранты, препятствующие образованию запаха пота. На каждом дезодоранте пишут его состав, поэтому обращайте на это особое внимание. Чтобы устранить запах пота, покупайте дезодоранты, в состав которых входят триклозан и хлоргексидин. Если вы будете постоянно использовать дезодорант-абсорбент, вы сможете забыть о запахе пота.

Если у вас чувствительная кожа, то вам подойдут дезодоранты-аэрозоли. Лучше всего покупать их в виде крема или ролика. Обычные дезодоранты содержат в себе спирт, а кремообразные и роликовые спирта не содержат. Кроме таких дезодорантов, есть специальные средства для чувствительной кожи (это пишут на этикетке). Если у вас уже есть раздражение, то его можно поменять на пудру или тальк.

Если вы сильно потеете (обычно это происходит и в прохладную погоду), чтобы не так сильно потеть, приобретите дезодорант-антиперспирант. В его состав входят соли алюминия, которые сужают поры, что препятствует потоотделению. Если на этикетке будет написано слово Dry, то это значит, что вы не будете потеть длительное время.

Народные рецепты:

1.Заварите мятный настой. Залейте столовую ложку травы стаканом кипятка и выждите 30 минут. Протирайте настоем проблемные места;

2.Приготовьте настой хвоща на водке. Протирайте им кожу 2 раза в день. Водка поможет устранить бактерии, а, следовательно, запах. Хвощ подсушивает кожу, что позволяет меньше выделять пота;

3.Приготовьте настой из ромашки – на 6 столовых ложек ромашки понадобится 2 литра кипятка, настаивать час. После чего, добавьте 2 столовых ложки питьевой воды.

4.Делайте холодные компрессы (15 градусов). Такое средство поможет сократить поры, уменьшает потоотделение и саловыделение;

5.Поротирайте подмышки салициловым спиртом (1-2 %);

6.Возьмите 0,5 килограмма измельченной коры дуба и залейте 4мя литрами воды. Варить 30 минут, затем процедить. С таким настоем хорошо принимать ванну;

7.Возьмите 5 чайных ложек порошка белой ивы и залейте двумя литрами холодной воды. Выждите 8 часов, после чего можно этот настой добавлять в ванну;

8.Возьмите килограмм листьев шалфея и три литра холодной воды. Выждите 10 минут, после доведите до кипения, затем кипятите 5 минут, потом настоять 10 минут и вылить в ванну.

9.Можно так же протирать подмышки влажными салфетками, затем долькой лимона.

Если у вас потеют ноги , то можно посыпать носки или чулки измельченной корой дуба. Если вы будете проделывать такую процедуру ежедневно, потоотделение придет в норму. Но не переусердствуйте, а то пот перестанет выделяться совсем, что не естественно и вредно для организма. Кроме того, можно делать ванночки из коры дуба. На 100 грамм коры нужно 1 литр воды, затем кипятить в течение 30 минут на небольшом огне. Можно так же промывать ноги соленой водой (чайная ложка соли на стакан горячей воды). Перемешайте и остудите.

Но не стоит думать, что потеете только вы – это не так. Потоотделение – это вполне нормальный процесс (если, конечно, его не слишком много). Через пот из нашего организма выходит ненужная гадость, которая скапливается. Пот – это неприятное явление, но от этого, к сожалению, никуда не деться.

Нарушения потоотделения относятся к одному из частых и одновременно малоизученных симптомов нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Потоотделительная система, наряду с сердечно-сосудистой, дыхательной системами и кожным покровом обеспечивает высокую приспособляемость человека к условиям жаркого климата, физической работе при нормальной и повышенной температуре окружающей среды.

Наличие зависимости между температурой, влажностью окружающей среды, физической деятельностью, уровнем психического напряжения и характером потоотделительных реакций позволяет все случаи повседневного потоотделения у человека разделить на два вида:

1. терморегуляторное потоотделение, которое возникает на всей поверхности тела для адекватной терморегуляции в ответ на изменение температуры окружающей среды и при физической нагрузке;
2. психогенное потоотделение, возникающее в различных областях в результате психического напряжения - на ладонях, в подмышечных впадинах, подошвенной части стоп и отдельных участках лица или на всей поверхности тела.

В понимании механизмов «терморегуляторного» потоотделения до сих пор не существует единого представления: всегда ли оно зависит от повышения температуры крови и последующей активации центральных структур, ответственных за терморегуляцию, или же активация этих структур происходит в результате рефлекторного влияния периферических терморецепторов. В то же время на возбудимость центральных аппаратов терморегуляции, по-видимому, оказывают большое влияние физические свойства крови: потоотделение возникает быстрее и бывает более обильным, когда вязкость крови снижается.

Потовые железы бывают двух типов - эккриновые и апокриновые. Эккриновые железы распределены по всей поверхности тела и выделяют раствор хлорида натрия. Их главная функция - терморегуляция, поддержание постоянной температуры тела. Менее распространенные апокриновые железы развиваются из волосяных фолликулов и находятся главным образом под мышками и в области половых органов: считается, что исключительно эти железы определяют запах тела. На ладонях и подошвах процесс выделения воды иной, чем на всей поверхности тела: интенсивность неощутимой перспирации на этих участках в 5-20 раз выше, чем на общей поверхности тела, потовые железы на них расположены очень густо и секреция пота происходит непрерывно.

У потовых желез, находящихся в подмышечной впадине, а также на ладонях и подошвах, значительно резче выражены индивидуальные различия в морфологическом развитии и секреторной деятельности, чем у желез, разбросанных на поверхности тела. Перспирация на ладонях и подошвах по своему характеру резко отличается от перспирации на общей поверхности тела: она не увеличивается при воздействии обычных термических раздражителей, но легко усиливается при действии психических или сенсорных агентов.

Психогенное потоотделение, возникающее в результате психического напряжения, принципиально отличается от терморегуляторного тем, что оно без латентного периода достигает той интенсивности, которая соответствует степени раздражения, длится до тех пор, пока действует раздражитель, и сразу же прекращается, как только действие раздражителя снимается. Назначение этого потоотделения мало изучено. Однако очевидно, что оно в первую очередь реагирует на раздражители, вызывающие стресс, и не играет никакой роли в регуляции температуры тела. Существует ряд интересных предположений, что апокриновое потоотделение является древним механизмом, играющим какую-то роль в половом поведении.

Различают качественные и количественные нарушения потоотделения, причем последние встречаются в клинике значительно чаще.

Абсолютная утрата потоотделения - ангидроз (anhidrosis) - крайне редкий клинический симптом; чаще имеет место снижение его интенсивности - гипогидроз (hypohidrosis) или повышение - гипергидроз (hyperhidrosis). Качественные нарушения потоотделениясвязаны с изменением состава и цвета выделяемого пота (chromhidrosis). Изменение цвета пота отмечается при попадании в организм человека солей железа, кобальта, меди, йодида калия. При хроническом нефрите, уремии иногда отмечается уридроз (uridrosis) - выделение мочевины и мочевой кислоты на волосах и в подмышечной впадине в виде мельчайших кристаллов. Стеатгидроз (steathidrosis) наблюдается при значительной примеси секрета сальных желез, вследствие чего пот становится жирным. В зависимости от распространенности клинического феномена нарушения потоотделения могут быть генерализованными и локальными.

Классификация нарушения потоотделения

Все типы нарушения потоотделения можно разделить на две группы - первичные (эссенциальные) и вторичные, когда они служат проявлением какого-либо заболевания. Гипергидрозы в зависимости от распространенности делят на две большие группы:

Генерализованный гипергидроз:

• эссенциальный;
• при наследственных заболеваниях: синдром Райли - Дея (семейная дизавтономия), синдром Бука, синдром Гамсторп - Вольфарта;
• при приобретенных заболеваниях: ожирение, гипертиреоз, акромегалия, феохромоцитома, алкоголизм, хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, малярия), неврозы, нейрогенная тетания, лекарственные реакции вследствие приема антихолинэстеразных средств.

Локальный гипергидроз:

• лицевой: аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей, синдром барабанной струны, сирингомиелия, красный гранулез носа, синий губчатый невус;
• ладонный и стопный: синдром Брюнауэра, пахионихия, патология периферических вен, полиневопатии, эритромелалгия, акроасфиксия Кассирера, первичный (эссенциальный);
• аксиллярный наследственный гипергидроз.

Нарушения потоотделения, протекающие по типу гипогидрозов, как правило, бывают вторичными при самых различных заболеваниях: сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме Съегрена, наследственных заболеваниях (синдром Гилфорда - Тендлау, синдром Негели, синдром Христа - Сименса - Турена), возрастном гипогидрозе у пожилых, ихтиозе, лекарственном гипогидрозе при длительном применении ганглиоблокаторов, а также как проявление периферического вегетативного нарушения.

Патогенез нарушений потоотделения

Исследование нарушения потоотделения с точки зрения их топической принадлежности имеет принципиальное значение для уточнения локализации патологического процесса, что важно при проведении дифференциальной диагностики. Выделяют центральные и периферические нарушения потоотделения. При церебральных нарушений потоотделения, которые чаще возникают вследствие церебральных инсультов, сопровождающихся гемиплегией, прежде всего отмечается гипергидроз на стороне гемиплегии - гемигипергидроз. Реже в таких случаях имеется гемигипогидроз. При преимущественно корковых поражениях (в области пре- или постцентральной извилин) небольшой протяженности могут встречаться контралатеральные гипергидрозы монотипа, например, с вовлечением одной руки или ноги, половины лица. Однако область коры, способная влиять на интенсивность потоотделения, значительно больше (на потоотделение не влияют только затылочная доля и передние полюса лобных долей). Односторонние нарушения потоотделения отмечены при поражении ствола мозга на уровне моста и особенно продолговатого мозга, а также подкорковых образований.

Симптомы нарушений потоотделения

Эссенциальный гипергидроз - идиопатическая форма избыточной продукции пота - встречается в основном в двух вариантах: генерализованный гипергидроз, т. е. проявляющийся на всей поверхности тела, и локальный - на кистях, стопах, в подмышечных впадинах, который распространен значительно больше.

Этиология этого заболевания неизвестна. Существуют предположения, что у больных с идиопатическим гипергидрозом или увеличено число регионарных эккриновных потовых зкелез, или повышена их реакция на обычные стимулы, а количество желез не изменено. Для объяснения патофизиологических механизмов развития локального гипергидроза привлекают теорию двойной автономной иннервации эккриновых желез ладоней, стоп и области подмышек, а также теорию повышенной чувствительности эккринной системы к высоким концентрациям циркулирующих в крови адреналина и норадреналина при эмоциональных стрессах.

Больные с эссенциальным гипергидрозом, как правило, отмечают избыточное потоотделение с детства. Самый ранний возраст начала заболевания описан в 3 мес. Однако в период полового созревания гипергидроз резко усиливается, и, как правило, больные обращаются к врачу в возрасте 15-20 лет. Интенсивность нарушений потоотделения при этом феномене может быть различной: от самой легкой степени, когда трудно провести границу с нормальным потоотделением, до крайней степени гипергидроза, ведущей к нарушению социальной адаптации больного. Феномен гипергидроза у некоторых больных вызывает большие сложности и ограничения в профессиональной деятельности (чертежники, стенографистки, стоматологи, продавцы, шоферы, электрики, пианисты и представители многих других профессий).

Лечение нарушений потоотделения

Лечение больных с нарушением потоотделения - крайне сложная задача. Поскольку расстройства потоотделения чаще являются вторичными, тактика ведения таких больных должна быть направлена прежде всего на терапию первичного заболевания.

Консервативное лечение больных с гипергидрозом включает общие и местные меры воздействия. Общая терапия заключается в применении транквилизаторов для контроля эмоциональных расстройств, тесным образом связанных с гипергидротическими реакциями. Биологическая обратная связь, гипноз и психотерапия благотворно влияют на состояние больных, особенно при эссенциальной форме гипергидроза. Традиционным в лечении таких больных является применение антихолинергических препаратов (атропин и др.), которые вызывают такие побочные эффекты, как сухость во рту, «затуманивание» зрения или запор.

Рентгеновское облучение кожи является устаревшим методом, имеющим цель вызвать атрофию потовых желез. Кроме вредного воздействия самого облучения, его применение связано с риском возникновения различных дерматитов. Существенный результат можно получить алкоголизацией звездчатого узла.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

• подмышечный;
• ладонный;
• подошвенный;
• лицевой;
• пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

• Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
• Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
• Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

• Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
• Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
• Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
• Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

• экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
• специи;
• алкоголь;
• чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

• Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

• травма головного или спинного мозга;
• воспаление окружающих тканей;
• психическое потрясение;
• дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
• диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
• болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
• эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
• повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
• сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

• Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

• Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
• Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
• Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
• Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
• Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
• Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

• Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
• Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

• у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
• у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
• при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
• при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
• при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

• Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

• при интенсивной физической работе;
• при боли различного происхождения;
• при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

• Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

• лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
• гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
• смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
• лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

• Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

• Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
• ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

• Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

• пропранолол;
• пилокарпин;
• физостигмин;
• противорвотные средства;
• антидепрессанты.

• Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

• Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
• Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

• потеря близкого человека;
• разрыв отношений;
• конфликт;
• утрата имущества, работы;
• испуг;
• выступление перед аудиторией;
• постановка тяжелого диагноза.

• Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

• Домашнее насилие;
• Измена супруга;
• Развод родителей;
• Проживание в неблагополучной семье;
• Недостаток родительской ласки.

• Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
• Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
• Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

• Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
• Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

• Когда появились первые признаки гипергидроза?
• Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
• На каких участках отмечается наибольшая потливость?
• В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
• Есть ли жалобы на ночную потливость?
• Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
• Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
• Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
• Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

• Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

• норма – до 5 см;
• легкая степень – до 10 см;
• средняя степень – до 15 см;
• тяжелая степень – свыше 20 см.

• Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
• Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

• внезапное начало;
• появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
• повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
• уменьшение потливости во время сна;
• рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
• больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

• Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
• Прием витаминов группы В: В3 и В5.
• Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
• Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
• Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

• высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
• высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
• особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
• избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

• Когда впервые появилась потливость?
• Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
• В каких ситуациях усиливается?
• Насколько сильно проявляется?
• Насколько мешает в повседневной жизни?
• Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

• начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
• от повышенной потливости страдают и другие родственники;
• нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
• потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
• во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
• нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

• пятна пота на одежде;
• опрелости и высыпания в местах потливости;
• в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
• флюорография или рентген легких;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
• анализ крови на определение уровня глюкозы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
• общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения
На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

• напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
• повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
• усиливают обмен веществ;
• расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

• Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
• Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
• Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
• Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
• Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
• Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
• Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
• Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

• Когда появилась потливость?
• С какими обстоятельствами связано ее появление?
• На каких участках она наиболее выражена?
• В каких ситуациях возникают приступы?
• Характерны ли вечерние и ночные поты?
• Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

• генерализованная потливость по всему телу;
• потливость усиливается в вечернее и ночное время;
• симметричное расположение зон потливости;
• приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
• приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

• участки потливости расположены симметрично;
• у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
• покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

• Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы

• Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
• Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
• Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
• Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

• Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
• Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
• Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
• Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

• Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
• Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
• Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
• Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
• Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
• Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
• Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
• Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
• Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
• Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Потоотделение – это способ терморегуляции. Вследствие жары, тяжелой физической нагрузки или нервного потрясения потовые железы начинают выделять раствор. Порой у за сутки может выйти до 12 литров пота. И хотя современные стандарты красоты порицают мокрые пятна на груди и спине, как и влажные подмышки, потеть – это полезно. Люди, которые неохотно расстаются с содержащейся в организме жидкостью, плохо переносят жару и чаще страдают от перегрева, поход в баню или сауну, отдых под жарким южным солнцем скорее закончится для них тепловым ударом, нежели принесет удовольствие.

Почему некоторые люди потеют меньше других

На интенсивность потоотделения в большой мере влияет наследственность, ведь она определяет интенсивность работы желез внутренней секреции. Практически не потеющие люди выиграли в генетическую лотерею и получили хорошее наследство, хотя с точки зрения эволюции это можно было бы назвать и недостатком. Но также на низкое потоотделение могут влиять и болезни. Автономная невропатия, различные инфекции, ожоги, обезвоживание организма, а также некоторые лекарства, используемые в психиатрии, могут вызвать подобное явление.

Откуда берется повышенное потоотделение

Повышенное потоотделение также может быть как наследственным, так и возникнуть под воздействием болезней или определенного образа жизни. Люди, потовые железы которых не спешат выводить жидкость, обычно страдают от этой проблемы гораздо меньше, нежели те, кто потеет постоянно. Это состояние может быть вызвано низким уровнем тестостерона и менопаузой – в этот период многих дам беспокоит лихорадка, чаще всего возникающая , и, как следствие – влажные следы на подушке.. Низкий уровень сахара в крови, малярия, туберкулез, а также проблемы со щитовидной железой, производящей избыточное количество гормона тироксина могут действовать не хуже сауны, заставляя больного потеть.

Как меньше потеть

Совет 3: Почему люди разного возраста сильно потеют во сне

Потоотделение считается нормальной реакцией организма на изменение температуры тела. Почти все люди потеют в тех или иных жизненных ситуациях. Но почему это происходит именно во сне?

Хороший сон продлевает жизнь. Иногда это сопровождается обильным выделением пота. Такой процесс известен как гипергидроз сна. По своей сущности гипергидроз – это повышенное выделение пота в гораздо большем количестве, чем необходимо для охлаждения организма. При этом во время сна потливость может различаться по интенсивности. Она бывает мягкая, умеренная и тяжелая. Мягкая и умеренная потливость не приносит большого вреда человеку, а вот тяжелая форма свидетельствует о наличии опасных заболеваний.

У всех людей причины выделения пота делятся на внутренние и внешние.

Внутренние причины, по которым сильно потеют во сне

1. Различные инфекционные заболевания: туберкулез, ВИЧ.

2. Заболевания сердца и сосудов, связанные с изменением пульса и давления.

3. Сахарный диабет.

4. Болезни эндокринной системы.

5. Онкологические заболевания, в частности у мужчин рак яичка.

6. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

7. Гормональные сбои в работе организма, наблюдающиеся у подростков в период полового созревания, и у людей преклонного возраста во время климакса.

8. Нарушения в работе почек и надпочечников.

9. Наличие избыточного веса.

10. Различные аллергические реакции.

11. Идиопатический гипергидроз – очень редко встречающееся заболевание, связанное с повышенным выделением пота.

12. Беременность.

13. Наследственный фактор, когда потовые железы обладают повышенным потоотделением с самого детства.

14. Прием лекарственных средств, особенно антидепрессантов.

15. Нарушения в работе нервной системы, в том числе стресс и депрессия.

16. Простудные заболевания и вирусы, а также слабый иммунитет.

Наличие одного из этих заболеваний или сбоев в работе организма человека приводит к выделению обильного пота во время сна. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а следует обратиться за помощью к специалисту. Он поможет установить причину этого недуга и подберет лечение.

Но существуют менее опасные причины, по которым человек потеет во сне. Все они связаны с различными внешними факторами.

Внешние причины, по которым потеют во сне

1. Употребление пищи на ночь. Перед сном лучше отказаться от жирной, соленой и острой пищи.

2. Различные нарушения сна, в том числе бессонница. Организм может выделять пот в этом случае, как защитный барьер в борьбе с недугом.

3. Высокая температура в помещении. Каждый человек по-разному реагирует на изменения температуры окружающей среды.

4. Употребление алкоголя и курение.

5. Переутомление и хроническая усталость.

6. Большие физические нагрузки перед сном или в течение всего дня.

7. Плохое качество постельных принадлежностей. Иногда они изготовлены из синтетических материалов и практически не пропускают воздух.

8. Слишком тесная и плотная одежда для сна. Поэтому лучше вообще отказаться от нее или приобретать только свободную одежду.

9. Несоблюдение распорядка дня.

10. Переживания, связанные, например, с экзаменами или каким-нибудь общественным выступлением.

Для решения всех внешних причин излишней потливости нужно соблюдать ряд профилактических мероприятий

1. Перед сном обязательно проветривать комнату в течение 5-10 минут.

2. Вечером провести около 30 минут на свежем воздухе, совершив прогулку.

3. За 3 часа не употреблять пищу и алкогольные напитки.

4. Использовать одежду и постельное белье только из натуральных тканей.

5 . Приобрести ортопедическую подушку и матрас.

6. Соблюдать в комнате температурный режим. Всех лучше спиться при +18-+20 градусах.

7. Перед сном можно принять душ или ванную.

Помимо этого существуют народные средства, позволяющие решить проблему выделения пота во время сна. Например, можно приготовить настой из коры дуба или в ванную добавлять листья и цветки ромашки. Эти средства успокоят и освежат кожу и не дадут поту обильно выделяться.

Видео по теме

При появлении темных пятен под мышками на одежде, у каждого невольно возникает вопрос, почему человек потеет. Почему выделяется пот, и можно ли как-то остановить или уменьшить этот процесс? Насколько вредно или полезно сильное потоотделение?

Важность потоотделения

Потоотделение является естественной функцией организма млекопитающих. Так было заложено природой много тысячелетий назад. Потовые железы расположены по всему телу человека, на некоторых участках их больше (ладони, стопы, лоб, подмышки), на некоторых меньше (локти, колени).

Вместе с потом из организма уходит лишняя влага, токсины, соли, понижается температура тела, поэтому процесс потоотделения очень полезен. Он не допускает перегрева и способствует очищению организма. Но есть люди, которые потеют слишком сильно. Они испытывают по этому поводу много проблем в личной жизни и профессиональной сфере.

Причины сильного выделения пота

С нормальным потоотделением все понятно, но почему человек потеет больше или меньше нормы? С чем это может быть связано?

Причин выделения пота довольно много, перечислим некоторые из них:

• повышение температуры окружающей среды;
• физическая активность;
• стрессы;
• инфекционные заболевания;
• простуда;
• болезни внутренних органов;
• гормональный дисбаланс;
• неврозы;
• избыточный вес.

Потоотделение во время сна также имеет несколько объяснений. Самый простой случай, когда вы укрываетесь теплым одеялом или в комнате жарко. Более серьезно следует отнестись к ситуации, если ночное сильное потоотделение происходит регулярно. Это может указывать на сбой в работе эндокринной системы, на болезнь сердца или проблемы с кишечником.

Как видно, причины выделения пота разнообразны. Зачастую они связаны с внешними факторами, но иногда указывают на серьезные проблемы со здоровьем.

Волнение и физические нагрузки

Практически все люди начинают сильнее потеть во время физических нагрузок. Мы совершаем какую-то работу, делаем упражнения, занимаемся тяжелым физическим трудом, и наше тело нагревается. Чтобы не произошло перегрева, организм усиленно потеет. Влага, появившаяся на теле, испаряется, а испарение приводит к охлаждению кожи.

При стрессах, волнении и других сильных эмоциях происходит нечто подобное. Мы напрягаемся, температура тела повышается, и выделяется пот. Особенно страдают от этого эмоционально возбудимые люди, а также люди с неврозами и нарушениями работы вегетативной нервной системы.

Больше всего потовых желез, активизирующихся при стрессах, расположено под мышками. Именно эта область выдает наше волнение и портит одежду. Причем пот от стресса более вязкий, и запах у него сильнее.

Как-то проконтролировать выделение пота силой мысли, внутренними настройками и убеждениями невозможно. За эти процессы отвечают симпатические нервные ветви (часть вегетативной системы), которыми нельзя осознанно управлять.

Если у вас очень сильно выделяется пот при волнении, и это вас беспокоит, то необходимо обратиться к неврологу или эндокринологу.

Как уменьшить потоотделение

Есть люди, которые интенсивно потеют практически всегда и очень от этого страдают. Для решения проблемы им вначале надо сделать общее обследование организма, чтобы исключить серьезные заболевания.

Необходимо также проанализировать свой вес. Полные люди обычно потеют значительно больше. Возможно, вам следует активнее заниматься спортом и придерживаться правильного питания для решения проблемы.

• Мужчины обычно потеют интенсивнее женщин.
• Очень повышается потоотделение в подростковом возрасте.
• Сильно потеют женщины накануне климакса.

Помня об этом, можно принять некоторые меря для борьбы с потливостью. В их число входит использование антиперспирантов, содержащих соли алюминия. Применяют специальные присыпки, продающиеся в аптеке, такие как жженые квасцы. Средства наносятся на чистую кожу, желательно на ночь, чтобы они успели подействовать.

Сделать запах пота меньше и снизить потоотделение помогают народные методы. Очень эффективно действуют ванночки из отвара коры дуба, ромашки, протирание проблемных мест лимонным соком, спиртовой настойкой полевого хвоща.

Нельзя забывать и о правилах гигиены, своевременно принимать душ и менять одежду. Активные занятия спортом, посещение бани или сауны помогут вывести из организма лишнюю воду. Но есть люди, которым такие процедуры противопоказаны (гипертоники, сердечники), поэтому всегда обращайте внимание на особенности своего организма.

При сложной ситуации назначают уколы ботокса, которые блокируют работу потовых желез. Можно также сделать операцию по выскабливанию потовых желез или по пересечению симпатического нерва. Это поможет избавиться от потливости раз и навсегда.

Отсутствие выделения пота

Организм каждого человека уникален, это проявляется и в степени выделения пота. Одни люди потеют обильно и постоянно, другие остаются сухими даже после усиленных тренировок. В чем может быть причина слабого выделения пота?

Уменьшение выделения пота называется гипогидрозом. Если же человек вообще не потеет, то такое состояние называется ангидрозом. Явления эти полностью еще не изучены, поэтому определить их причины очень сложно. Обычно человек, которого волнует отсутствие пота, обращается за советом к эндокринологу или дерматологу.

Иногда причины крайне малого выделения пота связаны с кожными заболеваниями. Например, потница, при которой происходит закупорка потовых протоков, повышение температуры тела и появляются высыпания.

При авитаминозе, тяжелых болезнях печени, иногда при сахарном диабете может наблюдаться ангидроз. Обезвоживание организма, вызванное отравлением, диареей также приводит к тому, что человек перестает потеть.

Поскольку за выделение пота отвечает вегетативная нервная система, то определенные ее повреждения могут привести к тому, что пот перестанет выделяться на некоторых участках тела. Причем повреждения эти могут быть как механическими, так и вызванными неврозами.

Зачастую выделение пота все-таки происходит, но в меньшей степени, чем у других людей. Если вы заметили за собой это, то постарайтесь избегать больших физических нагрузок, чтобы тело не перегревалось. Следите за стоянием пульса, пейте больше жидкости, используйте увлажняющие средства для кожи.

Тем, кто много времени проводит в тренажерном зале или на занятиях фитнесом, надо обращать внимание не на степень намокания футболки, а на интенсивность сердцебиения, температуру тела и общее самочувствие.